Вирусен енцефалит. Енцефалит, пренасян от кърлежи

Енцефалит, пренасян от кърлежи- инфекциозна патология, принадлежаща към естествената фокална група. Основният носител на вируса са енцефалитни акари(Ixodespersulcatus и Ixodesricinus), живеещи в природата. След инфекция извънклетъчните агенти причиняват тежка интоксикация на тялото, засягайки централната нервна система, гръбначния мозък и човешкия мозък. При тежка динамика патологията има по-плачевни последици, до смърт. За предотвратяване и намаляване Отрицателно влияниеенцефалит, струва си да се запознаете по-подробно с това заболяване, както и да научите методите за неговото лечение и профилактика.

Общо описание на заболяването

Флавивирусите са причинител на енцефалит. Структурата на вириона е микроскопични сферични частици, на повърхността на които има израстъци, подобни на шипове. Структурата на вируса включва нуклеокапсидна киселина и една протеинова обвивка (капсид).

Размерът на вириона е около 50 nm, което е няколко пъти по-малко от вирусите на грипа и морбили. Тази функция позволява на причинителя на енцефалита лесно да проникне в човешкото тяло, заобикаляйки всички бариери на имунната система.

Местообитание на енцефалитни кърлежи

В природата вирусните извънклетъчни агенти се намират в тялото на иксодовите членестоноги кърлежи. Сферата на тяхната жизнена дейност е гората или горската степ. Основните огнища на разпространение на инфекцията:

Урал;
Сибир;
Монголия;
Далеч на изток;
Китай.

Според статистиката най-опасният регион е Далечният изток, където се регистрират 20-40% от смъртните случаи. В Русия тази цифра е много по-ниска и е само 1-3%.

Според местообитанието носителят на енцефалит се разделя на две групи:

тайгов кърлеж (Ixodes Persulcatus);
Европейски кърлеж (Ixodes Ricinus).

Първият тип има монохроматичен черен цвят. Европейският кърлеж се характеризира с права основа на хоботчето.

Вирусът на енцефалит, пренасян от кърлежи, е способен на Сегашно състояниесуха и ниска температура околен свят. Въпреки това, той е нестабилен при стайна температура и умира при варене.

Начини на предаване на енцефалит

Избухване на инфекция с енцефалит, пренасян от кърлежи, възниква през пролетта и лятото. По това време женските насекоми имат остра нужда от хранене с кръв, за да осигурят процеса на оплождане и развитие на яйца. Издигайки се от горския под, вредителите пълзят през тревата и храстите в търсене на топлокръвно животно или човек. Веднага щом обектът на хранене е близо, насекомите се нахвърлят и се придържат към жив организъм. След засмукване носителят на енцефалит започва да пие кръв в продължение на 6 дни, след което пада, за да снася яйца и умира.

Както показва практиката, инфекцията с енцефалит възниква по време на хранене на насекомо чрез слюнката му. Има обаче и други случаи, при които болестта навлиза в човешкото тяло.

Начини на предаване на инфекцията:

Чрез пиене на сурово мляко от заразено животно.
Ако срешете участъка от кожата, върху който има изпражнения на кърлежа.
Чрез слюнката по време на ухапване от болно животно.

Струва си да се отбележи, че вирусът не се предава по битови начини. Следователно заразеният човек не представлява заплаха за други хора.

Инкубационен период

Инкубационен период, продължаваща от момента на заразяването до появата на първите признаци на заболяването, е индивидуална за всеки човек. Продължителността му зависи от следните фактори:

причината за заболяването;
дали е извършена ваксинация в детска възраст срещу енцефалит, пренасян от кърлежи.

Ако инфекцията настъпи чрез ухапване от насекомо или болно животно, първите признаци на заболяването се появяват след 2 седмици. При пиене на непастьоризирано мляко от заразени говеда, инкубационният период е от 3 до 7 дни.

Ако детето е ваксинирано в детска възраст, забавянето на откриването на заболяването може да продължи повече от 1 месец.

Установени са случаи на фулминантно заболяване, когато един ден след заразяването човек изпада в кома или умира.

Патогенеза

Локализацията на причинителя на заболяването може да бъде в храносмилателната система, слюнката и гениталните органи на насекомите.

След като вирусът навлезе в тялото, инфекцията възниква, както следва:

Енцефалитът преминава първата бариера храносмилателната системаили подкожен слой.
След като идентифицира вредните клетки, тялото започва да произвежда макрофаги.
Разработените антитела не се справят с патогените на инфекцията, но допринасят за възпроизвеждането на антигена.
След като възпроизвежда собствения си вид, вирусът се премества в лимфната система.
След това инфекцията през кръвоносните съдове преминава към вътрешни органии нервната система.

В нервната система вирусът разрушава сивото вещество и съединителните структури на мозъка и гръбначен мозък. Острият енцефалит може да увреди дихателния и стомашно-чревния тракт.

Общи симптоми на заболяването

В 15% от случаите след инфекцията хората не наблюдават предвестници на заболяването или симптомите протичат в неспецифична форма, при която е трудно да се определи енцефалит. Такъв инкубационен период е доста опасен, тъй като може да доведе до по-сериозни последици. В други случаи признаците на енцефалит, пренасян от кърлежи, се проявяват при всички възрастни по същия начин.

Основни симптоми на инфекция:

нарушение на съня;
обща слабост на тялото;
бърза умора;
болка в очите;
гадене;
психични разстройства.

Болки в тялото също се наблюдават в области като ръцете, раменете, краката и части от гърба. Възрастен човек понася тези симптоми доста лесно. При малките деца заболяването се развива бързо и протича в по-тежка форма.

Симптомите на заболяването в напреднал стадий при малко детеи възрастен:

рязко повишаване на телесната температура до 38-40 градуса;
повече от една седмица има втрисане и треска;
често желание за повръщане;
тежки главоболия;
раздвоено зрение;
нарушена координация на движенията;
инхибиране в поведението;
зачервяване на цялото лице и шията до ключицата;
сълзене на очите.

В допълнение, пациентът страда от конвулсивни припадъци поради дразнене на невроните. Заболяването може да се появи в няколко форми, които зависят от подвида на кърлежовия енцефалит и мястото на локализацията му.

Форми на енцефалит, пренасян от кърлежи

За да се установи кои форми на вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи, са засегнали нервната система, е необходимо да се обърне внимание кои симптоми са по-изразени. В медицинската практика, според класификацията, се разграничават 6 основни вида на заболяването.

трескав

Фебрилният вид на заболяването прилича на обичайния респираторен вирусни инфекциикоито се характеризират със следните симптоми:

висока телесна температура;
втрисане;
слабост;

По правило инфекцията е само в кръвта на пациента, без да се засяга лигавицата на мозъка. Относно неврологични разстройствапри тази форма на енцефалит те са леки и могат да бъдат придружени само от болки в тялото и настръхване. Курсът на лечение е средно 1 месец, след което пациентът започва да се чувства много по-добре. В някои случаи в периода на ремисия се наблюдават явления като напр слаб апетит, ускорен пулс, слабост и изпотяване.

Менингиален

Тази форма на енцефалит в медицинската практика е най-често срещана. Първите признаци на заболяването наподобяват менингит, при който основният специфичен симптоме силно главоболие при навеждане. Също така пациентът има следните патологични явления:

световъртеж;
повръщане;
болка в очите;
телесна температура над 38 градуса;
слабост в тялото;
бавност в поведението.

В този случай след ухапване от кърлеж първо започват да се засягат структурите на главния и гръбначния мозък. В резултат на това пациентите изпитват скованост на мускулите на главата, поради което тя губи стабилност и постоянно се клати в различни посоки. Също така, усложнение на заболяването може да доведе до парализа на горните и долните крайници на човек, което затруднява или спира тяхната мобилност.

Менингоенцефалитни

Този тип заболяване се характеризира изключително с увреждане на мозъка. Симптоматологията на инфекцията зависи от нейните видове, които се делят на дифузен и фокален менингоенцефалит.

В първия случай пациентът има следните нарушения:

липса на движение на мускулите на лицето;
намалени умения за ориентация в пространството;
парализа на езика;
халюцинации;
подуване на дихателните пътища.

При втората форма на заболяването се наблюдава паралитичен синдром с дълбоко разпадане на личността.

Полиомиелит

Разпространението на вируса на енцефалита във формата на полиомиелит се извършва изключително в гръбначния мозък. Началният стадий на заболяването се характеризира с такива явления:

умора;
намаляване на умствената активност;
разстройства на психичното здраве;
неподходящо поведение.

След няколко дни тези симптоми се променят към по-лошо. Пациентите, заразени с акара, започват да страдат от парализа на мускулите на лицето, умствени увреждания и липса на чувствителност на кожата. При по-остра форма пациентите не могат да контролират движенията и мислите си, както и да улавят същността на разговора. Освен това се наблюдава рязко намаляване на мускулна масатяло, което води до дистрофия.

Полирадикулоневрит

Този вид патология е доста опасна за човешкото здраве. При него могат да бъдат засегнати всички процеси и коренчета на нервите извън гръбначния и главния мозък. Основната симптоматика на заболяването се характеризира с такива признаци:

мускулни крампи в цялото тяло;
изтръпване на повърхността на кожата;
болка в мускулите на краката;
парализа, обхващаща цялото тяло на човек.

Особеност на тази патология е, че тя по-често води до смърт.

двувълнов

По име можете да разберете, че енцефалитът, пренасян от кърлежи, от тази форма протича на два етапа. Първата вълна на заболяването започва веднага след заразяването. През този период здравословното състояние на пациента се променя драстично и започват да се появяват следните симптоми:

световъртеж;
липса на апетит;
сънливост;
запушване;
болка в крайниците.

След това, в рамките на една седмица, пациентът има рязко повишаване на телесната температура, заедно с втрисане и треска. След определеното време в човешкото тяло настъпва затишие, което продължава около две седмици.

Вторият етап на патологията протича в най-сложната форма. В допълнение към горните симптоми, заболяването се характеризира с такива признаци:

намалена ориентация в пространството;
главоболие и болки в гърба;
поява на халюцинации.

Както показва практиката, е възможно да се възстанови от такава патология в кратко време. С гарантирана навременна диагностика благоприятен изходболест.

Може ли да се излекува енцефалит?

Всеки човек, особено майките на малки деца, иска да знае дали енцефалитът може да бъде излекуван след проникването на вируса в тялото. Няма еднозначен отговор на този въпрос. Факт е, че унищожаването на патогенен микроорганизъм зависи от такива фактори:

Какъв тип е разпространителят на енцефалит, пренасян от кърлежи.
Колко време е изминало между заразяването и контакта с медицинско заведение.
Колко развито имунната системачовек.

Леките форми на енцефалит могат да бъдат елиминирани в рамките на 3 месеца. Лечението на тежки форми на заболяването отнема няколко години, докато според официалната статистика само 70% от пациентите оцеляват.

Важен фактор за предотвратяване на развитието на тежки форми на енцефалит е имунната система. По правило градските жители, поради околната среда, имат повече ниски ставкизащитни свойства на организма. В тази връзка те имат по-ниска ефективност от предписаната терапия от селското население.

Всеки знае, че всяка патология е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Ето защо, след контакт с кърлеж, е необходимо спешно да се свържете с медицинско заведение.

Диагностика

Предпоставка за назначаване на терапия е точната диагноза. За да се състави обща картина, която ще потвърди или опровергае заболяването, човек преминава серия от медицински прегледи.

Клинична диагностика

Предварителна диагноза в случай на енцефалит може да се постави чрез провеждане клинична диагноза. При този преглед неврологът първо изслушва оплакванията на пациента. Според пациента лекарят ще разбере дали е имало пряк контакт с кърлежа, очакваното време на заразяване, как се проявяват симптомите на заболяването.

Епидемиологична информация

В този момент, за да отсее други патологии, неврологът събира следната информация от пациента:

Действителен адрес по местоживеене.
Климатични условия на района.
Колко често човек посещава гората.
Начин на живот.
Професия.
Каква храна ядеш напоследък?

Също така, за да се постави диагноза, пациентът ще трябва да отговори как е станала инфекцията и дали е имало опити за изваждане на кърлежа или той е паднал сам.

Лабораторни изследвания

За да диагностицирате енцефалит, пренасян от кърлежи, ще трябва да проведете лабораторни изследванияи хардуерни процедури. Можете бързо и точно да идентифицирате диагнозата, като прегледате самия кърлеж. Ако това не е възможно, на пациента се предписват следните диагностични методи:

Имуноанализ. Използването на този метод ще открие антитела срещу вируса на енцефалита в кръвта на пациента. Наличието на гликопротеини от клас М ще покаже, че пациентът е получил преносима инфекция не толкова отдавна. Ако в кръвния серум се наблюдава имуноглобулин G, тогава човекът вече е имал енцефалит в живота си.
компютърна томография. С този метод се изследва мозъкът на пациента. Компютърна снимка ще покаже присъствието възпалителен процес, неговата тежест, както и кои области са били засегнати от енцефалит.

Ако след пълна диагнозапациентът е потвърден, че е заразен с насекомо, предписва му се подходяща терапия.

Има голяма вероятност, когато е заразен с енцефалит, пренасян от кърлежи, жертвата едновременно да се зарази с борелиоза, пренасяна от кърлежи. Следователно, за по-точна диагноза е необходимо да се извърши двойна диагностика.

Как да се лекува енцефалит, знаят само квалифицирани специалисти. самолекувайте се народни средствастрого забранено. При грешен подход ще бъде невъзможно да се излекува енцефалитът и рискът от смърт също ще се увеличи.

Лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи

Лечението на енцефалит, пренасян от кърлежи, се извършва под строг контрол на специалист по инфекциозни заболявания в болница. Първоначално на пациента се предписва антивирусна терапия. Същността на лечението е въвеждането в тялото на заразен човек дарена кръвсъдържащи антитела срещу енцефалит. Подготвените клетки убийци, влизайки в тялото, започват бързо да се отърват от вируса. При такъв натиск енцефалитът рязко намалява растежа и развитието си в нервната система на човека.

В допълнение, терапията включва такива лекарства и лечения:

Антибиотик "Ибупрофен" - намалява възпалението.
Осмотичен диуретик "Манитол" - лекарството намалява отока на мозъка и неговото разрушаване.
Антихистамин "Erius" - ще помогне да се справите с психичните разстройства.
Глюкокортикостероидно лекарство "Кортизон". Всяка таблетка от това лекарство насърчава протеиновия и въглеродния метаболизъм в организма.
Разтвор на декстран. Това лекарство се използва за лечение на хиповолемичен шок.
Аналгетик Пирацетам. Намалява развитието на енцефалит в мозъка.
Аналептик "Сулфокамфокаин". Лекарството стимулира вазомоторните центрове, а също така подобрява вентилацията на белите дробове и повишава секрецията на бронхиалните жлези.
Трахеостомия. Хирургическа интервенцияизползва се в случай на необходимост от нормализиране на проходимостта на дихателните пътища.

Терапията трябва да включва също антидепресанти или транквиланти, за да помогне за възстановяване на функцията. нервна система.

По време на лечението на пациентите се предписва строга диета от постно месо, млечни продукти и зеленчуци. Мярката и диетата трябва да се спазват стриктно. В противен случай ефективността на предписаната терапия ще намалее.

Възможни усложнения

Ходът на заболяването зависи пряко от правилния курс на лечение и вида на енцефалита. Както е показано медицинска практика, сложни формиболестите оставят тежък отпечатък върху здравето на човека до края на живота му.

Усложнения, които могат да възникнат след неправилен курс на лечение:

загуба на паметта;
менструация, придружена от болка;
неуравновесено психическо състояние;
нарушение на речта;
пълна или частична глухота;
характерна киста.

Последици от тежки форми на енцефалит:

мозъчен оток.

Също така, острите форми на заболяването могат да бъдат причините за развитието на централна парализа през целия живот.

Предотвратяване

повечето ефективна профилактикаот енцефалит, пренасян от кърлежи, се счита за ваксинация, която предотвратява развитието на вируса. Ваксинацията не е задължителна амбулаторна процедура. Предписва се на хора и домашни любимци в такива случаи:

Мястото на пребиваване принадлежи към зона с висок риск от инфекция.
Чести пътувания до гората.
Областта на дейност е свързана с природата.
Кучетата участват в лова на животни.
Чести разходки на котки извън къщата в провинцията.

Предотвратяването на енцефалит също изисква спазване на правилата за престой в гората. Когато сте сред природата, трябва да спазвате следните изисквания:

Облеклото трябва напълно да покрива човешкото тяло.
Дългите ръкави се препоръчват да бъдат пъхнати в ръкавици, а панталоните - в чорапи.
Задължително е покриването на главата с прическа.
Третирайте горната част на дрехите с препарати против акари.

Енцефалитът е заболяване, причинено от възпалително увреждане на мозъчното вещество, което се причинява от различни инфекциозни и понякога неинфекциозни агенти. Тази патология е опасна за човешкия живот и здраве със своя курс и усложнения. Енцефалитът е по-често при възрастни хора, хора с отслабен имунитет и деца.

Видове енцефалити

Първичен.

Вид енцефалит, който се причинява от проникване в тялото и след това през кръвно-мозъчната бариера на вируси или бактерии, които имат тропизъм (афинитет) към нервна тъкан. В този случай се развива полиоенцефалит, в резултат на което се засяга предимно сивото вещество на мозъка. Може да бъде херпетична, сезонна (пренасяна от кърлежи, комари).

Втори.

Това е енцефалит, който се развива в резултат на автоимунен процес след инфекция или ваксинация, а може да бъде и следствие от интоксикация. В този случай бялото вещество на мозъка (левкоенцефалит) е по-засегнато.

В някои случаи може да се развие паненцефалит, при който се засяга бялото и сивото вещество на мозъка.

Патологичният процес може да бъде локализиран, мултифокален и дифузен.

Възможни причини за заболяването

, шарка;
, грип;
вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи;
вирус Коксаки, полиомиелит, Епщайн-Бар;
рубеола, морбили;
токсоплазмоза;
менингококова инфекция;
сифилис, HIV;
сепсис;
ваксинация;
отравяне с тежки метали, въглероден окис.

Клинична картина

Инкубационният период може да продължи до 20 дни. Продължителността му, както и симптомите на енцефалит, зависят от причината и вида на енцефалита, естеството на увреждането на мозъчната тъкан и реактивността на тялото. Различни видовеболестите имат своите характеристикитечения и клиники.

Основните симптоми на енцефалит:

общи инфекциозни прояви (треска, обща слабост, болки в мускулите, ставите);
церебрални симптоми (гадене, замаяност, повръщане, главоболие, конвулсии);
менингеални симптоми (ригидност мускулите на вратаи т.н.);
нарушено съзнание от сънливост, объркване до кома;
дезориентация в пространството и времето;
психотични разстройства, психомоторна възбуда, агресивност;
фокални симптоми (пареза и парализа, нарушена реч, чувствителност, признаци на увреждане на черепните нерви).

Енцефалитът може да бъде асимптоматичен, светкавичен, да има изтрита клиника. Безпричинна треска, дифузно главоболие трябва да предупреди пациентите, с появата на схванат врат (пациентът не може да приведе брадичката си към гърдите си), трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Усложнения на енцефалит

Нарушено зрение, говор, слух.
Загуба на паметта, амнезия.
Двигателни нарушения (пареза, парализа).
Главоболие.
Тазови нарушения (инконтиненция на урина, нарушена дефекация).
Умствена изостаналост.
епилепсия
поведенчески, психични промениличност.

Усложнения тази болестнаблюдавани при отслабени пациенти, които са претърпели тежка формаенцефалит, на кого, както и при пациенти, получили ненавременно и непълно лечение. Последствията след тежка форма на енцефалит изчезват в рамките на няколко години, в някои случаи остават за цял живот. При леки и умерени случаи на заболяването състоянието се нормализира след няколко седмици или месеци.

Диагностика

Според естеството на промените в цереброспиналната течност лекарят определя естеството на заболяването.

сходство начални проявина всички видове енцефалити усложнява ранната етиотропна диагностика и избора на тактика на лечение.

Диагнозата енцефалит се поставя от лекар въз основа на клинични прояви, анамнеза, данни от преглед и обективен преглед. Назначава се допълнителен преглед:

общ клиничен преглед (нивото на левкоцитите, ESR се повишава в кръвта);
изследване на цереброспиналната течност (повишено налягане на CSF, умерено увеличение на цитозата, протеин);
електроенцефалография (преобладават делта и тета вълни);
компютърна томография, ЯМР.

Лечение

Пациентите с енцефалит трябва спешно да бъдат хоспитализирани, с тежко протичане- към катедрата интензивни грижи. Терапевтичната тактика зависи от причината за заболяването, ако е известна. Ако причината не може да бъде установена, тогава се провежда симптоматична терапия.

Основните насоки на лечение:

Почивка на легло.
Грижи за пациента, особено ако е в безсъзнание (предотвратяване на рани от залежаване, пневмония, хигиенни мерки, наблюдение на състоянието тазовите органи).
Кислородна терапия.
Намалено вътречерепно налягане.
анестезия.
Противовъзпалително лечение (кортикостероиди).
Антиконвулсивна терапия.
Поддържане на нормалното функциониране на дихателната и сърдечно-съдовата система.
Корекция на водно-електролитни нарушения.
Плазмафереза.
Антивирусна терапия при съмнение за вирусен енцефалит.
Антибактериална терапия за предотвратяване на добавянето на вторична бактериална инфекция.

След изписване от болницата се провежда рехабилитационно лечение. Курсове на витамини от група В, лекарства, които подобряват мозъчно кръвообращение(церебролизин, пирацетам), метаболитни лекарства, транквиланти (елениум, мебикар).

По време на рехабилитационния период след прекаран енцефалит се предписват упражнения и физиотерапия.

Лечение с физикални фактори

Бани с игли и аерофитотерапия имат успокояващ ефект върху пациента.

Физиотерапевтичното лечение се предписва за противовъзпалителни цели, за намаляване на интоксикацията, церебрален оток, подобряване на метаболитните процеси и микроциркулацията, нормализиране на функционирането на нервната система.

Методи с антивирусна активност:

вдишване на интерферон;
лекарствени с използването на антивирусни средства.

Методи за повишаване на имунитета:

в еритемни дози;
хелиотерапия;
лекарствена електрофореза с използване на лекарства, които повишават имунитета.

Методи, които намаляват подуването на мозъчната тъкан:

Методи за подобряване на метаболизма:

въздушни бани;
вани, обогатени с кислород;
морска терапия.

Балнеолечение

След преминаване на острия период на заболяването (не по-рано от 4 месеца), с възможност за самообслужване и липса на противопоказания, пациентите се изпращат на. Препоръчват се курортите Сочи, Крим, Пятигорск, Солнечногорск. Противопоказания за това лечениеса остър периодзаболявания, тежки двигателни нарушения, тазови нарушения.

Заключение

Протичането на заболяването, прогнозата за живота и възстановяването зависи от ранна диагностикаи адекватно лечение. Смъртността и вероятността от усложнения е доста висока. При първите симптоми на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар. След прекаран енцефалит е необходимо да се подложи на курс на рехабилитационна терапия.

Първият градски канал на Одеса, програмата "Медицинско свидетелство" на тема "Енцефалит":

Телевизионна компания "Първа градска", телевизионен проект "Консилиум" на тема "Енцефалит":

Какво е енцефалит?

- увреждане на мозъка, което води до неговото възпаление. Енцефалитът се причинява от инфекциозни, инфекциозно-алергични, алергични и токсични фактори. Има първичен (независим) и вторичен енцефалит. Вторият тип възниква на фона различни заболявания(грип, токсоплазмоза, морбили, остеомиелит и др.); първият тип включва епидемия, комари, кърлежи, ентеровирус и херпесен енцефалит.

Когато енцефалитът засяга сивото вещество на мозъка, той се нарича полиоенцефалит; при увреждане на бялото вещество - левкоенцефалит; паненцефалит - увреждане на бялото и сивото вещество.

В зависимост от хода на заболяването енцефалитът се разделя на остър, подостър и хроничен.

Причини за енцефалит

Най-често енцефалитът се причинява от вируси - невроинфекции, понякога енцефалитът възниква и като усложнение на различни инфекциозни заболявания.

Етиологията на енцефалита зависи от вида и формата му.

Причината за първичния вирусен енцефалит може да бъде заразени насекоми (кърлежи, комари), вируси на коксаки, грип или бяс. Микробният енцефалит причинява сифилис и петнист тиф. Вторичният енцефалит може да се развие в резултат на морбили, едра шарка, рубеола, малария, токсоплазмоза или като усложнение след ваксинация (DTP, едра шарка, ваксина против бяс).

Вирусът навлиза в човешкото тяло по различни начини. При ухапване от комар или кърлеж, то кръвоносни съдовепрониква в органите и мозъка. Вирусът се предава и по контактен, хранителен и въздушно-капков път.

Симптоми на енцефалит

Симптомите на енцефалит зависят от много фактори: причинителя на заболяването, неговата патология, ход и локализация. Въпреки това, има общи симптоми за всички видове енцефалит.

Подобно на повечето инфекциозни заболявания, енцефалитът е придружен от треска, нарушаване на стомашно-чревния тракт и горните дихателни пътища. Пациентът се тревожи за главоболие, повръщане, характерни епилептични припадъции страх от света. При енцефалит се появяват нарушения на съзнанието: започвайки с летаргия и сънливост и завършвайки с кома. Понякога заболяването причинява психомоторна възбуда (двигателно безпокойство, нервност, деструктивни действия) и психосензорни разстройства (нарушено възприемане на размер, форма, местоположение на предмети).

Понякога енцефалитът протича в асимптоматични, абортивни или фулминантни форми. Безсимптомните форми протичат с леко главоболие, температура и световъртеж. Абортивната форма се проявява със симптоми, характерни за остри респираторни инфекции или стомашни инфекции. Най-опасната е фулминантната форма на енцефалит. Продължава за период от няколко часа до няколко дни и завършва със смърт. Болните имат силно главоболие и изпадат в кома. Смъртта обикновено настъпва от остра сърдечна недостатъчност.

Видове енцефалити

Епидемия енцефалит Economo(летаргичен енцефалит А) възниква поради вирус, предаван по въздушно-капков път и контакт. Този вид енцефалит е характерен за всички възрасти. Телесната температура бързо се повишава до 39-40 ° C, пациентът изпитва силно главоболие, летаргия, болки в ставите, съзнанието е нарушено. Също така, симптомите са продължително нарушение на съня (хиперсомния, безсъние), тахикардия, нарушение на дихателния ритъм, изпотяване. Поради окуломоторно разстройстворазвива страбизъм, парализа на погледа, диплопия. Често се наблюдават психични разстройства, пациентът е в делириум или е в състояние на еуфория.

Енцефалит, пренасян от кърлежисе отнася до първичния вирусен енцефалит на пролетно-летния сезон. Носителят на вируса е заразен кърлеж, който се среща в тайгата и горите. Вирусът навлиза в човешкото тяло с ухапване от кърлеж. Заболяването започва със силно главоболие, повръщане, треска и фотофобия. Може да има гърчове, парализа на шията.

Японски енцефалит(енцефалит B) се пренася от комари, заразени с вируса. Хората и птиците също могат да бъдат носители на вируса. Инкубационният период продължава от 3 до 27 дни. Заболяването започва със силна треска (над 40°C), втрисане, гадене и повръщане, мускулна слабост и болка. Съзнанието е нарушено, възможни са конвулсивни припадъци, потрепване на крайниците, увреждане на черепните нерви ( булбарна парализа). Смъртта е възможна в 50% от случаите, най-често смъртта настъпва в рамките на една седмица.

Грипен (токсично-хеморагичен) енцефалитвъзниква при грип. Симптомите се проявяват със силно главоболие, гадене, световъртеж, мускулни болки, загуба на тегло, нарушения на съня. то възпалително заболяванемозъка може да доведе до епилептични припадъци, парализа или кома.

Енцефалит от морбили (енцефаломиелит)може да се появи 3-5 дни след обрива от морбили. Общо състояниепациентът се влошава, температурата се повишава, слабостта и сънливостта могат да изпаднат в хибернация ( сънотворно състояние) или на кого. Понякога, напротив, пациентите са превъзбудени, делириумни, изпитват епилептични припадъци. Заболяването засяга черепните нерви, особено зрителните и лицевите, може да се появи парализа, хорея, атаксия и напречен миелит.

Енцефалит с варицела и рубеоласе проявява на втория-осмия ден от заболяването. Засяга се нервната система, човек става летаргичен, сънлив, наблюдават се епилептични припадъци, парализа на крайниците, нарушена е координацията на движенията.

Херпетичният енцефалит се причинява от херпесния вирус. Засяга кората на главния мозък и бялото вещество. Такъв вирус може да продължи да съществува в тялото дълго време, така че херпетичният енцефалит е "бавна" инфекция. остра формазаболяването се характеризира с висока температура, главоболие, повръщане, нарушено съзнание, епилептични припадъци. Поради увреждане на нервната система човек губи ориентация в пространството и времето, движенията му са хаотични, наблюдават се афазия и апраксия.

Полисезонният енцефалит е сборна група от енцефалити, чиято етиология не е изяснена. Заболяването се проявява с лезии на лицевия, окуломоторния и абдуцентния нерв; възможни са епилептични припадъци, парализа, хиперкинеза, нарушеното съзнание води до ступор или кома.

Токсоплазмозаенцефалит в остро състояниее доста рядко и се характеризира с повишаване на температурата. На фона на този вид енцефалит се развиват пневмония, миокардит, фарингит, конюнктивит и моноцитоза.

Лечение на енцефалит

Ако пациентът е диагностициран с енцефалит, той трябва незабавно да бъде хоспитализиран. Човек се настанява в инфекциозно или специализирано неврологично отделение и се предписва най-строго почивка на леглои постоянно наблюдение.

Енцефалит от кърлежи и японски комари начална фазасе лекуват с донорен гамаглобулин, интерферон и др антивирусни лекарства. При гноен менингоенцефалит се използват антибиотици. Пациентите се подлагат на детоксикационна и дехидратираща терапия, предписват аскорбинова киселина, трентал, калциеви препарати. При мозъчен оток се използват кортикостероиди. Понякога енцефалитът води до дихателна недостатъчности пациентите се прехвърлят на изкуствена вентилация на белите дробове. Също така, при енцефалит са показани антиконвулсанти, аналгетици; препоръчва се масаж и физиотерапия.

Експертен редактор: Мочалов Павел Александрович| MD общопрактикуващ лекар

образование:Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - "Медицина" през 1991 г., през 1993 г. " Професионални заболявания“, през 1996 г. „Терапия“.

Ужасен членестоног ухапва човек и след това той развива церебрален енцефалит. Ето как повечето хора си представят причината за това заболяване. Въпреки това, не само кърлежите стават виновници за сериозно заболяване. Ще се изненадате колко микроби причиняват възпаление на мозъка. Сред причинните фактори са „баналния“ грипен вирус, детските болести и дори ваксинациите, които са задължителни за бебетата! Вижте как да защитите себе си и детето си.

Какво е енцефалит

голяма групавъзпалението на мозъка се нарича енцефалит. Заболяването се причинява от токсични вещества, микроби и инфекциозно-алергични процеси. Някои учени предлагат да се наименува патологично състояниепациент с енцефалопатия (първата част се превежда като „болест“, втората - „страдание“), т.к. тази дума по-точно отразява същността на болестта. Алтернативният термин обаче не се утвърди, той се отнася само до невъзпалителни заболявания на мозъка.

Разновидности на енцефалит

Класификацията на заболяването е сложна. Би било по-логично да се раздели според етиологията, но лекарите не винаги могат да кажат какво е причинило мозъчното възпаление. Въз основа на това се разграничават четири категории енцефалити. По темп на развитие:

пикантен;
хроничен.

Според локализацията на лезията енцефалитът се изолира:

кора;
подкорието;
мозъчен ствол;
малък мозък;
енцефаломиелит, когато в допълнение към мозъка са засегнати участъци от гръбначния мозък;
паненцефалит - възпаление на бялото и сива материямозък.

Според етиологията енцефалитът може да бъде:

инфекциозни;
токсичен;
автоимунни;
след ваксинация.

Според причинно-следствената връзка има:

първичен енцефалит, ако е самостоятелно заболяване;
вторичен (морбили, херпес, варицела), който възниква като част от друго заболяване и е един от неговите симптоми.

Причини за заболяването и рискови фактори

Най-често първичният мозъчен енцефалит възниква поради арбовируси - най-малките патогени, чиито носители са кръвосмучещи насекоми (бълхи, комари, кърлежи). Първичните мозъчни възпаления включват енцефалит, причинен от кърлежи, хеморагична треска, малария, туларемия. Тук се отнася и епидемичният летаргичен енцефалит от типа Economo, чийто причинител все още не е уточнен. По-рядко инфекцията възниква поради микроби, които причиняват тиф и сифилис. Инкубационният период е от един ден до месец.

Енцефалитните прояви са чести при възрастни и млади пациенти. При лек ход на заболяването хората се оплакват от необичайна чувствителност към светлина, сънливост, главоболие, гадене. Температурата им се повишава, понякога се нарушава съзнанието и се появяват епилептични припадъци. В тежки случаи се появяват менингеални симптоми- схванат врат, рефлекторно притискане на крака навътре колянна става, летаргия, летаргия или кома.

Лечение на мозъчен енцефалит

Терапията зависи от тежестта на заболяването, причината за патологичния процес, симптомите. На различни етапи от заболяването могат да бъдат предписани:

Обилно пиене, противопоказание - синдром на мозъчен оток.
Хормонална терапия.
овлажнен кислород.
Антиалергична терапия.
Диуретици, които предотвратяват подуване на мозъка.
Предписва се лечение, насочено към елиминиране на причината за заболяването, например при енцефалит, пренасян от кърлежи, гама-глобулин или имуноглобулин.
антивирусна терапия.
Инфузионна терапиянасочени към борба с токсичността.
Симптоматично лечение(антипиретични, антиконвулсивни, противовъзпалителни или аналгетични лекарства).
Детоксикационна терапия, насочена към отстраняване на токсични вещества от тялото на пациента.
В особено тежки случаи - реанимация(изкуствена вентилация на белите дробове, кардиотропни лекарства).
антибиотици широк обхватдействия за превенция бактериални усложнения.
Ноотропни.

При всеки ход на заболяването се предписва почивка на легло - необходимо е да се лекувате за церебрален енцефалит в болница!

Диагностични методи

За да се идентифицира мозъчният енцефалит, на пациента се предписват следните изследвания:

лумбална пункция, цереброспинална течност се взема за анализ;
общ анализкръв, "биохимия";
CT (компютърна томография) на мозъка;
MRI (магнитен резонанс), който помага да се видят огнищата на възпалителния процес;
ЕЕГ (електроенцефалография), която помага да се определят промените в мозъчната активност;
биопсията е много рядък диагностичен метод, използван в случай на неефективност на други средства.

Последици и усложнения от възпаление на мозъка

Енцефалитът е най-опасното заболяване и е ужасно не само за неговия курс, но и за различни усложнения. Последствията от заболяването могат да бъдат:

често замайване и постоянни главоболия;
зрителни, слухови и говорни нарушения;
менингит (увреждане на лигавицата на мозъка);
пареза, парализа;
загуба на памет или амнезия;
намален мускулен тонус, умора;
енуреза (незадържане на урина);
енкопреза (фекална инконтиненция);
деменция (деменция, свързана с промени в личността и психични разстройства).

При лека формаенцефалит на мозъка, прогнозата е благоприятна - последствията изчезват за максимум месец. С умерено патологични процесивъзстановяването ще отнеме 2-4 месеца. В тежки случаи периодът на възстановяване е дълъг, ще отнеме няколко години. Ако заболяването е започнало да се лекува много късно или терапията е била неправилна, както и при алкохолизъм, физическо и умствено претоварване, заболяването може да се превърне в хронична формаили завършват със смъртта на пациента.

Профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи

Конфронтация опасна болествключва много различни защитни мерки. На ниво населено място разпространението на болестта се предотвратява чрез противокърлежни обработки в паркове, детски лагери и гробища. Помага срещу кърлежи и лична защита. Всички пътуващи до гората трябва:

проверявайте бельото и тялото на всеки няколко часа;
третирайте дрехите с водно-сапунен разтвор, емулсия с лизол и терпентин;
смажете откритите части на тялото с репеленти;
третирайте дрехите с акарициди - специални вещества, които парализират членестоноги;
носете противоенцефалитни костюми, които благодарение на специална материя предпазват тялото от кърлежи.

Ваксинация - ваксинацията срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, е задължителна за жители на селата, специалисти, работещи в гората, хора, пътуващи до необлагодетелствани региони. Съвременни лекарстваимат минимум странични ефекти. Друга защита срещу болестта е серопрофилактиката, прилагането на специален серум на хора, ухапани от кърлеж. В този случай самият носител се доставя в лабораторията за анализ (не всеки кърлеж е заразен).

Видео за инфекциозно възпаление на мозъка

Церебралният енцефалит е възпалително заболяване на мозъка, причинено от инфекция, вирус или чужд протеин, който навлиза в мозъка и засяга нервната система.

От най-честите причинители на мозъчен енцефалит се разграничават вируси, които заемат водеща позиция (вирус на комари, енцефалит, пренасян от кърлежи).

Има два начина за предаване на енцефалит:

При ухапване от кръвосмучещо насекомо (кърлеж, комор).
Чрез пиене на мляко от заразено животно.

Тази група се характеризира с естествени огнища, пролетно-лятна сезонност.

Ентеровирусите (Coxsackie, ECHO) също могат да бъдат патогени. Ентеровирусният енцефалит се характеризира с повръщане, парализа на крайниците, епилептични припадъци. Херпес вируси (вирус херпес симплекс, херпес зостер, цитомегаловирусна инфекция), ретровируси, миксовируси (грипен вирус, параинфлуенца).

Повече от осемдесет процента от населението е заразено с вируса на херпес симплекс, но е в състояние на сън, веднага щом имунната система намали активността си, тя започва да се активира. Към днешна дата има тенденция към появата на енцефалит, който причинява вируса на бяс. С развитието на менингоенцефалит, микобактерии, спирохети, стрептококи, менингококи, рикетсии могат да станат причинители на мозъчен енцефалит.

Разновидности

Според времето, енцефалитът на мозъка може да бъде първичен и вторичен:

Има следните форми на енцефалит:

бактериален - възниква поради проникването на различни бактерии в мозъка, които започват да унищожават неговите клетки, рисковата група са хора с намален имунитет, възрастни хора, новородени.
гъбичен енцефалит - поражението е възможно само ако има съпътстваща патологиякато HIV инфекция. Гъбите от рода Candida са много трудни за лечение, поради което, като правило, това води до смърт.
вирусният енцефалит се развива на фона на проникването в структурите на мозъка на вируса, чийто вид ще зависи клинична картина. Тази опция може да бъде като усложнение, като ваксинация.

Ако създадете отделна група според класификацията на енцефалита на мозъка на главата според естеството на възпалението, тогава е обичайно да се разграничава следното:

некротичен;
хеморагичен;
грануломатозен;
смесени;
гноен енцефалит.

Некротичната лезия се характеризира с наличието на области на некроза сред здравата тъкан. Най-често огнищата на некроза се намират в темпоралния лоб. Хеморагичният енцефалит се характеризира с увреждане на венули и капиляри с точковидни или множествени кръвоизливи.

При микроскопско изследване на материала грануломатозният енцефалит се характеризира с натрупване на конгломерат от възпалителни клетки. Гнойният енцефалит на мозъка се развива най-често с наранявания на главата, когато пиогенната флора навлиза в мозъка и се развива абсцес.

Диагностика и лечение

Диагнозата на енцефалит е много трудна. Различни видовена тази патология имат подобен начален клинични проявления, което го прави много трудно диференциална диагнозамежду тях за поставяне на точна диагноза на пациента.

Към днешна дата най-информативното изследване е гръбначно-мозъчна течносттърпелив.

За да се извърши пункция на гръбначния мозък, пациентът трябва да бъде положен на твърда маса, долните крайницитрябва да бъдат доведени до стомаха, пациентът трябва да ги стисне с ръце. В повечето случаи пункцията се извършва, когато пациентът е седнал, обгърнал се с ръце, със стол под краката си, за да поддържа краката си.

В този случай гърбът на пациента трябва да бъде максимално огънат. Лекарят провежда препарати: обработка на мястото на пункцията, обработка на ръцете, поставяне на стерилни ръкавици. Помага на лекаря медицинска сестра, тя показва къде е осилът илиум, начертава линия и лекарят намира мястото, където ще бъде направена пункцията.

Пункцията се прави между третия и четвъртия лумбален прешленпри възрастни, при деца, те се правят между втория и третия прешлен. Иглата се вкарва в предвиденото място, като се движи навътре, докато се усети като провал. Мандринът се отстранява и при енцефалит цереброспиналната течност ще изтече отдолу високо кръвно налягане. Пунктатът се взема в три стерилни епруветки.

Един контейнер се изпраща до бактериологично изследване. Друга епруветка за изследване на състава на клетките. Третият ще бъде изпратен за серологично изследване. При енцефалит ще има плеоцитоза, увеличаване на количеството протеин, в допълнение към откриването увеличено количестволевкоцити и / или неутрофили, е възможно да се открият еритроцити, поради което цереброспиналната течност ще има червен цвят.

Освен това е характерно повишаване на нивото на захарта в цереброспиналната течност. При провеждане на серологични реакции е вероятно антителата на патогена да бъдат открити в цереброспиналната течност, което може да се използва за идентифициране и поставяне на точна диагноза.

Освен това е необходимо да се направи общ кръвен тест, при който ще се видят признаци на възпалителен процес в тялото: повишаване на ESR, увеличаване на броя на левкоцитите, изместване на левкоцитната формула наляво.

Също така е необходимо да се извърши компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, където можете да видите фокални промени с различна плътност и интензитет.

Също така трябва да се консултирате с офталмолог с преглед на фундуса. Лекарят може да открие задръстени дискове оптичен нерв, което показва увреждане на структурите на мозъка.

Наложително е да се вземе кръв за стерилност, за да се идентифицират или обратното, за да не се открият патогенни микроорганизми, циркулиращи в кръвта и провокиращи развитието на заболяването.

Понастоящем серологичните реакции започнаха активно да се въвеждат в практиката: RN, RSK, RPHA, ELISA.

За по-точна и подробна диагноза е необходимо да си запишете час при невролог.

За лечение на енцефалит има някои принципи:

директен ефект върху патогена;
активно предотвратяване на оток и подуване на мозъка;
регулиране на функцията на дихателната и сърдечно-съдовата система;
симптоматична терапия.

Етиотропната терапия е насочена към самия патоген. По правило това е антивирусна терапия. Ако пациентът има херпетичен енцефалит, тогава се използва ацикловир. Това лекарствониско токсични и много ефективни. При цитомегаловирусна инфекцияизползвайте ганцикловир. Антибактериалната терапия е показана за диагностициране на менингоенцефалит.

Предпочитание се дава на антибиотиците пеницилинова серия. Когато се установи диагноза вирусен енцефалит на мозъка, трябва да се използват интерферони за стимулиране на антивирусната активност.

Патогенетичната терапия е насочена към борба със симптомите на интоксикация, оток и подуване на структурите и веществото на мозъка, коригиране на водно-електролитния баланс, киселинно-базовия баланс. За целите на детоксикационната терапия се използват разтвори на калциев хлорид, натриев хлорид, петпроцентен разтвор на глюкоза, хемодез, полидез.

Всичко това се прилага интравенозно. Освен това е необходимо да се добавят витамини от група В, аскорбинова киселина. За борба с церебралния оток се прилагат манитол, лазикс (фуроземид) и глюкокортикостероиди (преднизолон). За подобряване на метаболизма в мозъка, за борба с хипоксията на всички тъкани, включително мозъка, се предписват пирацетам и церебролизин.

Симптоматичната терапия е насочена към лечение на отделни признаци на това заболяване. За предотвратяване на гърчове се използват диазепам, карбамазепим, фенобарбитал, лекарствата се прилагат интравенозно.

Ако при рязко покачванетемпература, започва главоболие, тогава си струва да използвате нестероидни противовъзпалителни средства, като аналгин, дифенхидрамин. За предотвратяване на развитието алергична реакцияназначавам антихистаминипарентерално, например супрастин, дифенхидрамин.

Симптомите на заболяването при възрастни

Признаците за проява на церебрален енцефалит при възрастни включват общи инфекциозни, общомозъчни, менингеални (в отделни случаи) и фокални признаци.

Общ инфекциозни симптомивъзрастни съдържат:

обща импотентност;
чувствам се зле;
счупеност.

Характеризира се с нарушение на съня, намален апетит. Има болки в мускулите, ставите, костите. Телесната температура се повишава до фебрилни числа и повече, появяват се втрисане. Може би е характерно развитието на ринорея, появата на сухота, изпотяване, болка в гърлото. Към тази група може да се отнесе и диспептичен синдром (гадене, повръщане, диария, метеоризъм, къркорене). В клинични и биохимични изследваниякръв, можете да видите промени, които са характерни не само за енцефалит, но и за всяка друга соматична патология.

Честите мозъчни симптоми включват: главоболие, гадене, повръщане, несистемно замайване, психични разстройства, генерализирани епилептични припадъци. Характерно е нарушение на съзнанието, което може да се дължи на неговото потискане (зашеметяване, спиране, кома) или промяна (налудности, халюцинации).

Менингеалните признаци включват: триада от симптоми (главоболие, повръщане, треска), схванат врат, положителен симптомКерниг, Брудзински и Лесаж.

Фокалните симптоми се характеризират с: локално нарушениечувствителност, намаляване мускулна сила, хипотоничност, мускулна хипертоничност, говорни нарушения. Пациентът не може да прочете нищо, да напише нито една дума, престава да разпознава предмети, да казва за какво са предназначени.

Характеризира се с нарушение на координацията на движенията, намаляване на паметта или нейната загуба до амнезия, звънене в ушите, нарушение на движенията на очните ябълки, нарушен контрол върху функциите на тазовите органи и засегната краниоцеребрална недостатъчност .

Симптоми на заболяването при новородени

Клиниката на мозъчния енцефалит при деца трябва да се определя от продължителността на процеса, неговата локализация с комбинация от друго заболяване или е самостоятелно заболяване.

Често се случва малко хора да могат веднага да разграничат церебралния енцефалит при мишки настинка. Заболяването може да има различни прояви. Първоначално е възможно да се открият при новородено бебе признаци на обикновено остро респираторно заболяване, а не енцефалит на мозъка.

Признаци на енцефалит при бебета:

епидемичен енцефалит: страбизъм, птоза, сънливост и апатия;
херпетичният енцефалит също има свои собствени симптоми: характерна е атака на епилепсия, на преден план общи инфекциозни симптоми, а след това всичко останало, парализа и пареза.

Профилактика и прогноза

Профилактиката на това заболяване е разделена на неспецифична и специфична.

За неспецифична профилактика на енцефалит е необходимо да се проведе санитарна и образователна работа с населението, да се обяснят причините за развитие, първите симптоми, какво да се прави, ако има признаци на заболяването, е необходимо да се защитят хората и помещения от възможни вектори, за насочване на сили за борба с гризачи.

Специфичната профилактика е насочена към ваксиниране на декретирани групи, които по естеството на дейността си трябва да се намират в ендемични за енцефалити райони.

При лек ход на патологията и навременно лечение се наблюдава бързо възстановяване. При умерена тежест периодът на рехабилитация може да продължи до 6 месеца, когато могат да възникнат усложнения неправилно лечение, неспазвайки режима и предпазните мерки. В тежки случаи могат да се развият усложнения и смърт. В същото време левкоенцефалопатията се развива на фона на енцефалит.

След заболяването има редица други усложнения:

несистемно замаяност, главоболие;
развитие на менингит;
загуба на слуха, загуба на зрение;
смущения в дейността на малкия мозък под формата колеблива походка, нарушена координация на движенията;
прекратяване на работа дихателната система, впоследствие смърт;
уринарна инконтиненция;
намалена умствена активност, памет;
психично разстройство.

Последиците от заболяването зависят от тежестта на хода на заболяването, както и от възрастта на самия пациент.