एक तीव्र संक्रामक रोग जिसमें त्वचा के घावों की विशेषता होती है, जिसमें तेजी से सीमित भड़काऊ फोकस होता है, साथ ही बुखार और सामान्य नशा, पुनरावृत्ति के लक्षण भी होते हैं।

एटियलजि। प्रेरक एजेंट हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। ये वैकल्पिक अवायवीय हैं, वे पर्यावरणीय कारकों के प्रतिरोधी हैं। लेकिन गर्मी, एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक्स के संपर्क में आने पर ये जल्दी मर जाते हैं।

महामारी विज्ञान। संक्रमण का स्रोत एक बीमार एरिज़िपेलस है, साथ ही इसका वाहक भी है? -हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस। क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से रोगज़नक़ के प्रवेश के परिणामस्वरूप संक्रमण होता है। एरिज़िपेलस के बाद कोई प्रतिरक्षा नहीं है।

रोगजनन। रोगज़नक़ मामूली त्वचा घावों के माध्यम से प्रवेश करता है। संभावित बहिर्जात संक्रमण (दूषित उपकरणों के माध्यम से, ड्रेसिंग) एक ही स्थान पर एरिज़िपेलस के पुनरावर्तन की घटना में, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के लिए एलर्जी की मनोदशा और त्वचा की संवेदनशीलता महत्वपूर्ण है।

क्लिनिक। ऊष्मायन अवधि की अवधि कई घंटों से 5 दिनों (आमतौर पर 3-4 दिन) तक रहती है। स्थानीय घावों की प्रकृति से, एरिथेमेटस, एरिथेमेटस-बुलस, एरिथेमेटस-रक्तस्रावी और बुलस रूपों को पाठ्यक्रम की गंभीरता से प्रतिष्ठित किया जाता है - हल्के, मध्यम और गंभीर, साथ ही प्राथमिक, आवर्तक और दोहराया; स्थानीय घटनाओं की प्रकृति से - स्थानीयकृत, व्यापक और मेटास्टेटिक। प्राथमिक एरिज़िपेलस सामान्य नशा के लक्षणों के साथ तीव्रता से शुरू होता है। शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, सामान्य कमजोरी, ठंड लगना, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द होता है, गंभीर मामलों में, ऐंठन, बिगड़ा हुआ चेतना, जलन के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। मेनिन्जेस... रोग की शुरुआत से 10-24 घंटों के बाद, स्थानीय लक्षण विकसित होते हैं: दर्द, जलन और त्वचा के प्रभावित क्षेत्र में तनाव की भावना; जांच करने पर, हाइपरमिया और सूजन का पता चलता है। एरिथेमा अक्सर एक समान होती है, जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठती है। एडिमा की गंभीरता मुख्य रूप से पलकों, होंठों, उंगलियों, जननांगों में सूजन के स्थानीयकरण के साथ देखी जाती है। कभी-कभी, एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बुलबुले बनते हैं, सीरस (एरिथेमेटस-बुलस एरिज़िपेलस) या रक्तस्रावी (बुलस-रक्तस्रावी एरिज़िपेलस) सामग्री से भरे होते हैं। लिम्फैंगाइटिस और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस भी नोट किए जाते हैं। सूजन वाली जगह पर बाद में त्वचा का छिलना दिखाई देता है। स्थानीय परिवर्तन 5-15 दिनों तक बने रहते हैं, लंबे समय तकत्वचा का चिपचिपापन और रंजकता बनी रह सकती है। संक्रमण के बाद कई दिनों से लेकर 2 साल तक की अवधि में एरिज़िपेलस की पुनरावृत्ति हो सकती है। बाद में (2 साल से अधिक) उपस्थिति के साथ विसर्पहम बार-बार होने वाले एरिज़िपेलस के बारे में बात कर रहे हैं। यह आमतौर पर त्वचा के एक नए क्षेत्र पर स्थानीयकृत होता है। पुनरावृत्ति को बढ़ावा दिया जाता है अपर्याप्त उपचारप्राथमिक एरिज़िपेलस, एरिज़िपेलस (लिम्फोस्टेसिस, आदि) के बाद अवशिष्ट प्रभाव। बार-बार रिलैप्स होने पर बुखार और नशा के लक्षण हल्के होते हैं। एरिज़िपेलस की जटिलताएं और परिणाम अन्य स्ट्रेप्टोकोकल रोगों (गठिया, नेफ्रैटिस, मायोकार्डिटिस) के समान हो सकते हैं, लेकिन अधिक विशिष्ट हो सकते हैं: अल्सर और त्वचा परिगलन (गैंग्रीनस एरिज़िपेलस), फोड़े और कफ (फोड़ा एरिज़िपेलस), बिगड़ा हुआ लसीका परिसंचरण, अग्रणी प्रभावित अंग के एलिफेंटाइसिस के लिए। नैदानिक ​​​​निदान के मामले में, अन्य बीमारियों के साथ भेदभाव आवश्यक है, जिसमें त्वचा की स्थानीय लालिमा और सूजन हो सकती है (शिरापरक घनास्त्रता, एरिसिपिलोइड, कफ और फोड़े, तीव्र जिल्द की सूजन, आदि)। रक्त में, बाईं ओर शिफ्ट के साथ थोड़ा सा ल्यूकोसाइटोसिस होता है, ईएसआर का त्वरण।

इलाज। अधिकांश प्रभावी कार्रवाईपेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स प्रदान करें। प्राथमिक एरिज़िपेलस और दुर्लभ रिलेप्स के मामले में, पेनिसिलिन को 7-10 दिनों के लिए 6 घंटे के बाद 500,000 IU की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, पाठ्यक्रम के अंत में, बाइसिलिन -5 को अतिरिक्त रूप से प्रशासित किया जाता है (1,500,000 IU / m)। महत्वपूर्ण अवशिष्ट प्रभावों के मामले में, पुनरावर्तन की रोकथाम के लिए, बाइसिलिन -5 को 4-6 महीनों (चार सप्ताह में 1,500,000 आईयू) के भीतर प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि आप पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णु हैं, तो आप एरिथ्रोमाइसिन (दिन में 0.3 ग्राम 5 बार) या टेट्रासाइक्लिन (दिन में 0.3-0.4 ग्राम 4 बार) का उपयोग कर सकते हैं, पाठ्यक्रम की अवधि 7-10 दिन है। एरिज़िपेलस के लगातार और लगातार रिलेप्स के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं को कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (प्रेडनिसोन 30 मिलीग्राम / दिन) के साथ जोड़ा जाता है।

पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है। अक्सर आवर्तक एरिज़िपेलस के साथ, एलिफेंटियासिस हो सकता है, आंशिक रूप से काम करने की क्षमता को कम कर देता है।

निवारण। पैरों की चोटों और घर्षण की रोकथाम, स्ट्रेप्टोकोकल रोगों का उपचार। रिलैप्स के एक स्पष्ट मौसम के साथ, बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस किया जाता है, जो सीजन की शुरुआत से एक महीने पहले शुरू होता है और 3-4 महीने तक जारी रहता है (बिसिलिन -5 को हर 4 सप्ताह, 1,500,000 इकाइयों में प्रशासित किया जाता है)। एरिज़िपेलस के बार-बार होने के साथ, साल भर बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस की सलाह दी जाती है। चूल्हे में कोई गतिविधि नहीं की जाती है। कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है।

2. स्कार्लेट ज्वर

एक्यूट एयरबोर्न एंथ्रोपोनोसिस, जो मुख्य रूप से 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, लेकिन इस बीमारी के मामले अधिक हैं देर से उम्र... संक्रमण की विशेषता बुखार, सामान्य नशा, गले में खराश के लक्षण, त्वचा पर विशिष्ट विशेषताएं और ग्रसनी क्षेत्र में परिवर्तन है। गिरावट और सर्दियों के महीनों में घटना बढ़ जाती है।

एटियलजि, रोगजनन। प्रेरक एजेंट बीटा-हेमोलिटिक टॉक्सिजेनिक समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस है, यह नासॉफिरिन्क्स में बसता है, त्वचा में कम बार, स्थानीय भड़काऊ परिवर्तन (एनजाइना, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस) का कारण बनता है। इसके द्वारा उत्पादित एक्सोटॉक्सिन सामान्य नशा के लक्षण और विशिष्ट स्थानीय अभिव्यक्तियों का कारण बनता है। स्ट्रेप्टोकोकस, माइक्रोबियल आक्रमण के अनुकूल परिस्थितियों में, एक सेप्टिक घटक के विकास का कारण बनता है, जो लिम्फैडेनाइटिस, ओटिटिस मीडिया, सेप्टीसीमिया द्वारा प्रकट होता है। विकास में रोग प्रक्रियारोग की देर की अवधि में जटिलताओं की घटना और रोगजनन में शामिल तंत्र को संवेदनशील बनाने द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। जटिलताओं का विकास अक्सर स्ट्रेप्टोकोकल सुपरिनफेक्शन या रीइन्फेक्शन से जुड़ा होता है।

क्लिनिक। उद्भवन 5-7 दिनों तक रहता है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, बच्चे की स्थिति में स्पष्ट गिरावट दिखाई देती है, सरदर्द, निगलते समय गले में खराश। एक विशिष्ट और निरंतर लक्षण एनजाइना है, जो नरम तालू के एक उज्ज्वल सीमांकित हाइपरमिया, टॉन्सिल में वृद्धि, लैकुने में या जिस सतह पर अक्सर पट्टिका पाई जाती है, की विशेषता है। ऊपरी ग्रीवा लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्दनाक हैं। उल्टी अक्सर नशे के लक्षण के रूप में होती है। 1 दिन (कम अक्सर 2 वें) दिन, छाती पर प्रमुख स्थानीयकरण के साथ पूरे शरीर की त्वचा पर एक चमकदार गुलाबी या लाल छोटे-डॉट दाने दिखाई देते हैं, जो कि अग्र-भुजाओं की एक्स्टेंसर सतहों के क्षेत्र में होता है। नासोलैबियल त्रिकोण पीला रहता है (फिलाटोव का लक्षण), सफेद डर्मोग्राफिज्म निर्धारित होता है, अंगों की सिलवटों में बिंदु रक्तस्राव असामान्य नहीं है। दाने 2 से 5 दिनों तक रहता है, और फिर पीला हो जाता है, उसी समय शरीर का तापमान गिर जाता है। रोग के दूसरे सप्ताह में, त्वचा का छिलका दिखाई देता है - हथेलियों और तलवों पर लैमेलर, ट्रंक पर छोटी और बड़ी तुरही। जीभ को शुरू में लेप किया जाता है, 2-3 दिन से यह साफ हो जाता है और चौथे दिन तक इसमें लग जाता है विशेषता उपस्थिति: चमकीला लाल रंग, तेजी से उभरी हुई पपीली (रास्पबेरी जीभ)। गंभीर नशा की उपस्थिति में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है (आंदोलन, प्रलाप, चेतना का काला पड़ना)। रोग की शुरुआत में, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि के लक्षण नोट किए जाते हैं, और चौथे-पांचवें दिन से - पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र। पर सौम्य रूपस्कार्लेट ज्वर के नशे के लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं, बुखार और रोग के अन्य सभी लक्षण चौथे-पांचवें दिन तक गायब हो जाते हैं; यह स्कार्लेट ज्वर के आधुनिक पाठ्यक्रम का सबसे सामान्य रूप है। स्कार्लेट ज्वर का मध्यम रूप लक्षणों की अधिक गंभीरता की विशेषता है, जिसमें नशा भी शामिल है, ज्वर की अवधि 5-7 दिनों तक रहती है। गंभीर रूप, वर्तमान में बहुत दुर्लभ है, दो मुख्य रूपों में होता है: नशे के स्पष्ट लक्षणों के साथ जहरीले स्कार्लेट ज्वर के रूप में (तेज बुखार के साथ, सीएनएस क्षति के लक्षण - चेतना की कमी, प्रलाप और बच्चों में प्रारंभिक अवस्थाआक्षेप, मेनिन्जियल संकेत), ग्रसनी और त्वचा से सभी लक्षण स्पष्ट होते हैं; नेक्रोटाइज़िंग एनजाइना के साथ गंभीर सेप्टिक स्कार्लेट ज्वर के रूप में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की हिंसक प्रतिक्रिया और बार-बार होने वाली जटिलताएंसेप्टिक आदेश; ग्रसनी में परिगलन न केवल टॉन्सिल पर, बल्कि नरम तालू और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर भी स्थित हो सकता है। विषैला- सेप्टिक प्रवाहस्कार्लेट ज्वर इन दो गंभीर रूपों के लक्षणों के संयोजन की विशेषता है। रोग के असामान्य रूपों में मिटाए गए स्कार्लेट ज्वर शामिल हैं, जिसमें सभी लक्षण अल्पविकसित होते हैं, और कुछ पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। यदि संक्रमण का प्रवेश द्वार त्वचा (जलन, घाव) है, तो स्कार्लेट ज्वर का एक एक्स्ट्राफेरीन्जियल या एक्स्ट्राबुकल रूप विकसित होता है, जिसमें एनजाइना जैसा महत्वपूर्ण लक्षण अनुपस्थित होता है। स्कार्लेट ज्वर के हल्के और घिसे-पिटे रूपों के साथ, परिधीय रक्त में परिवर्तन नगण्य या अनुपस्थित होते हैं। मध्यम और गंभीर रूपों में, ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया बाईं ओर एक बदलाव के साथ और महत्वपूर्ण बढ़ा हुआ ईएसआर... रोग के तीसरे दिन से, ईोसिनोफिल की सामग्री बढ़ जाती है, हालांकि, एक गंभीर सेप्टिक रूप के साथ, उनकी कमी या पूर्ण गायब होना संभव है। जटिलताओं: ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (मुख्य रूप से तीसरे सप्ताह में), सिनोव्हाइटिस, तथाकथित संक्रामक हृदय, कम अक्सर मायोकार्डिटिस, जो बच्चों में रोग की एक दुर्जेय अभिव्यक्ति है। रोग के एक सेप्टिक घटक की उपस्थिति में, प्युलुलेंट जटिलताएं हो सकती हैं (लिम्फैडेनाइटिस, एडेनो-फ्लेगमन, ओटिटिस मीडिया, मास्टोइडाइटिस, साइनसिसिस, सेप्टिकोपाइमिया)। निमोनिया का विकास संभव है। स्कार्लेट ज्वर और गले में खराश स्ट्रेप्टोकोकल रीइन्फेक्शन से जुड़े हैं। हाल के दशकों में, जटिलताओं की घटनाओं में नाटकीय रूप से गिरावट आई है। स्कार्लेट ज्वर से पीड़ित होने के बाद, एक नियम के रूप में, आजीवन प्रतिरक्षा बनी रहती है। हाल ही में, हालांकि, आवृत्ति आवर्तक रोगकुछ वृद्धि हुई। रोग के असामान्य रूपों के साथ निदान में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

विभेदक निदान खसरा, रूबेला, ड्रग रैश, स्कार्लेट ज्वर जैसे स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के रूप में किया जाता है। देखे गए मामले स्टेफिलोकोकल संक्रमणस्कार्लेट ज्वर सिंड्रोम के साथ।

इलाज। उपयुक्त परिस्थितियों की उपस्थिति में, घर पर चिकित्सा की जाती है। स्कार्लेट ज्वर के गंभीर और जटिल रूपों वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, साथ ही महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए भी। बिस्तर पर आराम हमेशा 5-6 दिनों (या गंभीर मामलों में अधिक) के लिए मनाया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है: बेंज़िलपेनिसिलिन 15,000-20,000 यू / किग्रा प्रति दिन की दर से निर्धारित है। मैं / मी 5-7 दिनों के भीतर। घर पर, स्कार्लेट ज्वर के हल्के रूप के साथ, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन का उपयोग मौखिक रूप से किया जा सकता है, जो संकेतित दैनिक खुराक को दोगुना कर देता है। एक अस्पताल में एक विषाक्त रूप के मामले में, नव-क्षतिपूर्ति, हेमोडेज़ के अंतःशिरा संक्रमण, विटामिन थेरेपी के साथ 20% ग्लूकोज समाधान का उपयोग किया जाता है। एक सेप्टिक रूप के साथ, गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। जटिलताओं का उपचार (लिम्फैडेनाइटिस, ओटिटिस मीडिया, नेफ्रैटिस) सामान्य नियमों के अनुसार किया जाता है।

पूर्वानुमान अनुकूल है।

निवारण। रोगी को घर पर आइसोलेट किया जाता है या (संकेतों के अनुसार) अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल में वार्ड एक साथ 1-2 दिनों के लिए भरे जाते हैं, जिसमें रोगियों के साथ दीक्षांत समारोह के संपर्क शामिल नहीं होते हैं तीव्र अवधिबीमारी। बीमारी के 10वें दिन जटिलताओं के अभाव में रिकानवेलसेंट को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। वे बच्चे जो किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं और जिन्हें पहले स्कार्लेट ज्वर नहीं हुआ है, उन्हें घर पर 7 दिनों के अलगाव के बाद प्रीस्कूल या स्कूल की पहली दो कक्षाओं में भर्ती कराया जाता है। अपार्टमेंट में जहां रोगी को रखा जाता है, नियमित रूप से वर्तमान कीटाणुशोधन किया जाता है, इन शर्तों के तहत, अंतिम कीटाणुशोधन अनावश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि स्कार्लेट ज्वर कपड़ों, अंडरवियर, खिलौनों और अन्य वस्तुओं के माध्यम से फैलता है, अर्थात तीसरे पक्ष के माध्यम से।

स्कार्लेट ज्वर एक तीव्र संक्रामक रोग है जो टॉन्सिल (टॉन्सिलिटिस), त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान से प्रकट होता है, जिसमें एक विशिष्ट दाने और बाद में छीलने, प्युलुलेंट-सेप्टिक और एलर्जी संबंधी जटिलताएं होती हैं।

एटियलजि

प्रेरक एजेंट समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है।

रोगजनन

स्ट्रेप्टोकोकी, टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली पर गिरना, नरम तालू, पिछवाड़े की दीवारग्रसनी, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण। कमजोर व्यक्तियों में, स्थानीय परिवर्तन परिगलित हो सकते हैं और आस-पास के ऊतकों में फैल सकते हैं - गर्दन के ऊतक, मध्य कान, परानसल साइनसनाक, मास्टॉयड प्रक्रिया, आदि। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स अक्सर प्रक्रिया में शामिल होते हैं। एरिथ्रोनिक एक्सोटॉक्सिन बुखार, नशा, विशिष्ट एक्सेंथेमा, श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन का कारण बनता है और एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा के गठन का कारण बनता है। रोगज़नक़ के अन्य विषाक्त पदार्थ और एंजाइम (स्ट्रेप्टोलिसिन, ल्यूकोसिडिन, स्ट्रेप्टोकिनेस, हाइलूरोनिडेस, आदि) इसके कई आक्रामक गुणों को निर्धारित करते हैं। इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों में, स्ट्रेप्टोकोकी हेमटोजेनस मार्ग को विभिन्न अंगों और ऊतकों में प्रवेश कर सकता है, जिससे रोग का सेप्टिक कोर्स हो सकता है। रोग के 2-3 वें सप्ताह में, कुछ रोगियों में इम्युनोपैथोलॉजिकल स्थितियां विकसित होती हैं, जो ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूप में प्रकट होती हैं और हृदवाहिनी रोग... स्कार्लेट ज्वर से पीड़ित होने के बाद, भारी बहुमत एक मजबूत प्रतिरक्षा विकसित करता है, लेकिन 2-4% स्कार्लेट ज्वर दोबारा हो सकता है।

महामारी विज्ञान

संक्रमण का स्रोत स्ट्रेप्टोकोकल गले में खराश, स्कार्लेट ज्वर या स्ट्रेप्टोकोकस के वाहक वाला व्यक्ति है। केवल वे व्यक्ति जिनके पास एंटीटॉक्सिक इम्युनिटी नहीं है, वे अतिसंवेदनशील होते हैं। महानतम महामारी विज्ञान महत्वस्कार्लेट ज्वर वाले रोगियों को रोग के पहले दिनों में होता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान स्ट्रेप्टोकोकस नासॉफिरिन्जियल बलगम की बूंदों के साथ बाहरी वातावरण में सक्रिय रूप से उत्सर्जित होता है। रोग फैलता है हवाई बूंदों से... वायुजनित धूल, संपर्क (ड्रेसिंग, देखभाल वस्तुओं के माध्यम से) और खाद्य संचरण मार्ग गौण महत्व के हैं। अधिक बार 1 से 10 वर्ष के बच्चे बीमार होते हैं। ठंड के मौसम में स्कार्लेट ज्वर के मामले बढ़ जाते हैं।

क्लिनिक

ऊष्मायन अवधि 1 से 12 दिनों (आमतौर पर 2-7 दिन) तक रहती है। स्कार्लेट ज्वर एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है: ठंड लगना, शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री की वृद्धि। बीमारी के पहले दिन से।

मरीजों को सिरदर्द, कमजोरी की शिकायत होती है, कुछ को मतली और उल्टी होती है। उसी समय, नरम तालू, मेहराब, टॉन्सिल, पीछे की ग्रसनी दीवार ("ज्वलनशील ग्रसनी") का हाइपरमिया दिखाई देता है, टॉन्सिल आकार में बढ़ जाते हैं।

कुछ रोगियों में लैकुनर के लक्षण होते हैं या कूपिक तोंसिल्लितिस... जीभ पर सफेद रंग की परत चढ़ जाती है, लेकिन बीमारी के 3-4वें दिन से यह पट्टिका से साफ होने लगती है और "क्रिमसन" बन जाती है।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि और दर्द होता है। स्कार्लेट ज्वर वाले रोगी की उपस्थिति विशेषता है - चेहरे की हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक पीला नासोलैबियल त्रिकोण स्पष्ट रूप से खड़ा होता है।

पहले से ही रोग के पहले-दूसरे दिन के अंत तक, त्वचा की हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर, एक्सिलरी में गाढ़ा होने के साथ एक बिंदु दाने दिखाई देता है और कमर के क्षेत्र, त्वचा की प्राकृतिक सिलवटों के क्षेत्र में। रोग के गंभीर रूपों में, पेटीचिया देखा जा सकता है, विशेष रूप से अक्सर कोहनी के क्षेत्र में स्थानीयकृत।

इस अवधि के दौरान रोग सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की हाइपरटोनिटी के साथ होता है। इसलिए, रोगियों की त्वचा शुष्क और स्पर्श करने के लिए गर्म होती है, सफेद त्वचाविज्ञान का उल्लेख किया जाता है।

दाने 3-5 दिनों तक रहता है, फिर धीरे-धीरे दूर हो जाता है। त्वचा की प्राकृतिक सिलवटों (कोहनी की सिलवटों, पॉप्लिटेल, वंक्षण, अक्षीय क्षेत्रों) में दाने का रैखिक मोटा होना कुछ समय तक बना रहता है - पास्टिया का एक लक्षण।

रोग के दूसरे सप्ताह में, पिट्रियासिस का छिलका सूंड पर और हथेलियों और पैरों पर लैमेलर (पत्ती जैसा) छीलता हुआ देखा जाता है। स्कार्लेट ज्वर हल्का, मध्यम और गंभीर हो सकता है।

गंभीर रूप अब दुर्लभ है। पाठ्यक्रम की गंभीरता संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास से निर्धारित होती है, साथ में कार्डियोवैस्कुलर विफलता, मस्तिष्क की सूजन-सूजन, रक्तस्रावी सिंड्रोम.

दुर्बल रोगियों में, स्कार्लेट ज्वर ग्रसनी, तंतुमय जमा और प्युलुलेंट क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस में गंभीर नेक्रोटिक प्रक्रिया के साथ एक सेप्टिक पाठ्यक्रम पर ले सकता है। मेटास्टेटिक फ़ॉसी को गुर्दे, मस्तिष्क, फेफड़े और अन्य अंगों में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

स्कार्लेट ज्वर (घाव, प्रसवोत्तर, जलन) का एक्स्ट्राफरीनियल (एक्स्ट्राब्यूकल) रूप तब विकसित होता है जब स्ट्रेप्टोकोकस के लिए प्रवेश द्वार ऑरोफरीनक्स का श्लेष्म झिल्ली नहीं होता है, बल्कि अन्य क्षेत्र होते हैं। बच्चे के जन्म, गर्भपात के बाद महिला जननांग अंगों के क्षेत्र में घाव, जलन के आसपास, बुखार और नशा के साथ एक उज्ज्वल छोटे-बिंदु दाने, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस होता है।

दाने अक्सर पूरे शरीर में फैल जाते हैं। इस रूप के साथ, केवल ऑरोफरीनक्स में परिवर्तन और स्कार्लेट ज्वर की विशेषता वाले क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स अनुपस्थित हैं।

स्कार्लेट ज्वर की जटिलताएं ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस, मास्टोइडाइटिस, एडिनोफ्लेगमोन हो सकती हैं। एक इम्युनोपैथोलॉजिकल प्रकृति की जटिलताओं में शामिल हैं: मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, वास्कुलिटिस, आदि।

विभेदक निदान

नैदानिक ​​​​लक्षणों में समान कई बीमारियों के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए। रूबेला और स्कार्लेट ज्वर का एक सामान्य लक्षण एक दाने है। लेकिन रूबेला के साथ, यह अक्सर बहुरूपी होता है - दाने के लाल बुखार जैसे तत्वों के साथ, खसरा जैसे तत्व स्थानों पर नोट किए जाते हैं, अक्सर वे अंगों और नितंबों पर स्थित होते हैं। स्कार्लेट ज्वर के साथ, दाने के तत्व मोनोमोर्फिक होते हैं, जो अंगों के लचीलेपन वाले क्षेत्रों में, नाजुक त्वचा वाले स्थानों में स्थानीयकृत होते हैं (ऊपर देखें)।

रूबेला को तापमान, उल्टी, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता नहीं है, बढ़ा हुआ ईएसआर, ईोसिनोफिलिया; एक नियम के रूप में, कोई एनजाइना नहीं है, कोई "रास्पबेरी" जीभ नहीं है; त्वचा नम है, त्वचाविज्ञान गुलाबी है; दाने जल्दी से गायब हो जाते हैं, बाद में छीलने नहीं होते हैं; परिधीय, अधिक बार पश्च और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स में वृद्धि; रक्त में - ल्यूकोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस, तुर्क प्लाज्मा कोशिकाएं। स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के साथ एक लाल रंग का दाने देखा जा सकता है, जो तापमान में वृद्धि, मतली और उल्टी के साथ भी तीव्रता से शुरू होता है। दाने जल्दी दिखाई देते हैं। त्वचा की सिलवटों में पेटीसिया संभव है, पिंचिंग का एक सकारात्मक लक्षण।

दाने के मुरझाने के बाद, बड़े-लैमेलर छीलने को देखा जाता है, रक्त में न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है, उच्च ईएसआर संकेतक... हालांकि, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस लक्षणों की विशेषता है जो लाल रंग के बुखार की विशेषता नहीं हैं: रोग की शुरुआत में राइनोफेरींजाइटिस और पेट दर्द; दाने अक्सर हाथों और पैरों पर बहुरूपी होते हैं, चेहरे और गर्दन को बख्शते हैं; हाइपरमिया और हथेलियों, पैरों, लिम्फैडेनाइटिस की सूजन, मौखिक श्लेष्मा के उज्ज्वल हाइपरमिया, एंटरोकोलाइटिस, मेसेंटेरिक एडेनाइटिस, गठिया, हेपेटाइटिस, ईएसआर को 60-70 मिमी / घंटा तक बढ़ा दिया। रोग लंबे समय तक, लहरों में आगे बढ़ता है। स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के साथ, एनजाइना अनुपस्थित है, हमेशा प्रकट होता है आरंभिक चरणलोहित ज्बर।

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के निदान के लिए, एक सावधानीपूर्वक एकत्रित महामारी विज्ञान इतिहास महत्वपूर्ण है: कृन्तकों के साथ संपर्क या कृंतक मलमूत्र से दूषित भोजन के अंतर्ग्रहण का पता लगाया जाता है। स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के निदान को स्थापित करने में निर्णायक ग्रसनी से मल, रक्त, बलगम का बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन और एग्लूटिनेशन रिएक्शन या RIGA है, जो रोगज़नक़ के लिए एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि को प्रकट करता है। स्टैफिलोकोकल संक्रमण के साथ स्कार्लेट ज्वर जैसा एक्सेंथेमा भी हो सकता है, जिसके संबंध में ऐसे बच्चों को अक्सर स्कार्लेट ज्वर के रोगियों के वार्ड में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जो क्रॉस-संक्रमण में योगदान देता है। यह रोग, स्कार्लेट ज्वर की तरह, तीव्रता से शुरू होता है, तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, उल्टी और गले में खराश के साथ।

त्वचा हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर एक छोटे-छोटे दाने के साथ कवर हो जाती है, मुख्य रूप से स्कार्लेट ज्वर के समान स्थानों में, प्राकृतिक सिलवटों में मोटा होना। दाने एक पीली पृष्ठभूमि पर दिखाई देते हैं, इसके विभिन्न आकार के तत्व। एनजाइना है। जीभ लेपित है, "क्रिमसन"।

दाने के मुरझाने के बाद, 4-5 वें दिन, लैमेलर छीलने पर ध्यान दिया जा सकता है। स्कार्लेट ज्वर के विपरीत, स्टेफिलोकोकल संक्रमण के साथ एक शुद्ध प्राथमिक फोकस होता है: जौ, ऑस्टियोमाइलाइटिस, पैनारिटियम, फोड़ा, कफ, इम्पेटिगो, ओटिटिस मीडिया, प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस, साइनसिसिस, संक्रमित घाव और जली हुई सतह, कम अक्सर - स्टेफिलोकोकल एनजाइना। उसी समय, दाने एक्स्ट्राबुकल स्कार्लेट ज्वर के प्राथमिक फोकस के आसपास शुरू होते हैं, बाद में प्रकट होते हैं - 3-4 वें, कम बार - रोग के 6-8 वें दिन (1-2 वें दिन स्कार्लेट ज्वर के साथ) दिन), दाने आमतौर पर कम उज्ज्वल होते हैं, उन जगहों पर जहां कोई हाइपरमिक पृष्ठभूमि नहीं होती है, यह कम लंबे (1-2 दिन) तक रहता है। पेनिसिलिन उपचार की कम प्रभावकारिता रही है।

रोगजनक स्टेफिलोकोकस को प्राथमिक फोकस से बोया जाता है और अक्सर रक्त से, एंटीस्टाफिलोकोकल एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि नोट की जाती है। कुछ जहरीली दवाओं (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, मरकरी ऑइंटमेंट) के उपयोग और चॉकलेट, शहद, अंडे आदि जैसे खाद्य पदार्थों के उपयोग के परिणामस्वरूप आवर्तक स्कार्लेट-जैसे विषाक्त इरिथेमा विकसित होता है। रोग तापमान में वृद्धि के साथ हो सकता है , एक लाल रंग के दाने दिखाई देते हैं, लेकिन गले में खराश नहीं होती है और "रास्पबेरी" जीभ, शुष्क त्वचा, सफेद त्वचाविज्ञान, सकारात्मक लक्षणचुटकी। दाने केवल कुछ क्षेत्रों में होते हैं, एंटीहिस्टामाइन की नियुक्ति के बाद जल्दी से गायब हो जाते हैं।

एक महत्वपूर्ण संकेत वही एलर्जी लेने के बाद दाने का फिर से प्रकट होना है। प्राकृतिक और चिकनपॉक्स, खसरा के prodromal अवधि के दौरान एक लाल रंग का दाने हो सकता है, मेनिंगोकोकल संक्रमण... ऐसे मामलों में, ट्रंक और अंगों की त्वचा पर तापमान में प्रारंभिक वृद्धि के बाद, हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर एक छोटा-बिंदु दाने दिखाई देता है। अधिक बार यह सीमित होता है, मुख्य रूप से शरीर पर स्थित होता है, कम बार अंगों पर, मंद, गले में खराश नहीं होती है, "क्रिमसन" जीभ, शुष्क त्वचा, स्कार्लेट ज्वर की सफेद त्वचाविज्ञान विशेषता।

दाने अल्पकालिक होते हैं, 1-4 घंटे के बाद गायब हो जाते हैं, जिसके बाद रोग के लक्षण दिखाई देते हैं। बच्चों में चुभती गर्मी बचपनएक लाल रंग के दाने जैसा दिख सकता है। ऐसे मामलों में, जब बच्चा ज़्यादा गरम करता है तो त्वचा के सीमित क्षेत्रों पर एक दाने की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है। गले में खराश नहीं है।

त्वचा की नमी में वृद्धि हुई है, त्वचाविज्ञान गुलाबी है। बच्चे को ठंडा करने के बाद दाने जल्दी से पीला हो जाता है और गायब हो जाता है, बाद में कोई छिलका नहीं होता है।

प्रोफिलैक्सिस

आर-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस ग्रुप ए के लिए नाक और ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली से नकारात्मक संस्कृति के परिणाम के मामले में अस्पताल से छुट्टी के 12 दिनों के बाद बच्चों को सामूहिक रूप से भर्ती कराया जाता है। शल्य चिकित्सा विभाग, नियंत्रण के बाद जीवाणु अनुसंधान 12 दिनों तक के लिए दूसरी नौकरी में स्थानांतरित कर दिया गया।

निदान

स्कार्लेट ज्वर का निदान महामारी विज्ञान के आंकड़ों और एक विशिष्ट लक्षण परिसर पर आधारित है। परिधीय रक्त के अध्ययन में, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस सूत्र के बाईं ओर शिफ्ट होने, ईएसआर में वृद्धि के साथ पाया जाता है। पी-हेमोलिटिक समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस को अलग करके निदान की पुष्टि करें।

इलाज

स्कार्लेट ज्वर के रोगियों का उपचार, एक नियम के रूप में, घर पर किया जाता है। बंद समूहों के बच्चे और वयस्क, साथ ही रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल में, अन्य प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकस के साथ बार-बार होने वाले संक्रमण से बचने के लिए वार्डों में रोगियों की नियुक्ति आवश्यक रूप से एक साथ होनी चाहिए।

मरीजों को स्कार्लेट ज्वर या मेथिसिलिन की गंभीरता के आधार पर प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से 15,000-20,000 यू / किग्रा से 50,000 यू / किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर पेनिसिलिन निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर एंटीबायोटिक्स को 3 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है, चौथे दिन बाइसिलिन -3 या बाइसिलिन -5 की एक खुराक 20,000 यू / किग्रा इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित की जाती है।

पेनिसिलिन के असहिष्णुता के मामले में, मैक्रोलाइड्स निर्धारित हैं। 5-6 दिनों के लिए बेड रेस्ट मनाया जाना चाहिए।

नियंत्रण रक्त और मूत्र परीक्षण के बाद बीमारी के 10 वें दिन निर्वहन किया जाता है।

ध्यान! वर्णित उपचार सकारात्मक परिणाम की गारंटी नहीं देता है। अधिक विश्वसनीय जानकारी के लिए, किसी विशेषज्ञ से सलाह अवश्य लें।

सभी माता-पिता जानते हैं कि बचपन में संक्रामक रोग होते हैं। लेकिन हर कोई नहीं जानता कि उन्हें कैसे पहचाना जाए, वे कैसे खतरनाक हैं और क्या संक्रमण से बचा जा सकता है। टीकाकरण कुछ संक्रमणों के संक्रमण के खिलाफ मदद करता है, लेकिन स्कार्लेट ज्वर के लिए, उदाहरण के लिए, टीकाकरण नहीं दिया जाता है। स्कार्लेट ज्वर हल्का हो सकता है, लेकिन जटिलताएं बहुत गंभीर हैं। उपचार का पूरा कोर्स करने के लिए, रोग का सटीक निदान करना महत्वपूर्ण है।

विषय:

स्कार्लेट ज्वर संक्रमण कैसे होता है

स्कार्लेट ज्वर का प्रेरक एजेंट समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस है, जो इस प्रकार के सबसे खतरनाक संक्रमणों में से एक है। एक बार मानव रक्त में, जीवाणु एरिथ्रोटॉक्सिन का स्राव करना शुरू कर देता है - एक जहरीला पदार्थ जो पूरे शरीर में फैलता है। विषाक्तता विशिष्ट दर्दनाक लक्षणों की उपस्थिति के साथ है। शुरुआती दिनों में, स्कार्लेट ज्वर को एक सामान्य गले में खराश के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

संक्रमण मुख्य रूप से हवाई बूंदों (खांसने, छींकने) से फैलता है, कम बार - घरेलू द्वारा (जब रोगी की लार कपड़े, खिलौने, फर्नीचर, व्यंजन पर मिलती है)। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण एक बीमार व्यक्ति या किसी ऐसे व्यक्ति से हो सकता है जो पहले से ठीक हो रहा है। कभी-कभी स्कार्लेट ज्वर व्यावहारिक रूप से बिना किसी लक्षण के होता है, और माता-पिता बच्चे को बाल देखभाल सुविधा में ले जाते हैं, अनजाने में संक्रमण के प्रसार में योगदान करते हैं। यह बहुत कम होता है, लेकिन ऐसे मामले होते हैं जब संक्रमण त्वचा पर घावों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।

अक्सर 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है, सक्रिय रूप से एक-दूसरे के साथ संवाद करते हुए, भाग लेते हैं बाल विहार, स्कूल, खेल के मैदान। 6-7 महीने से कम उम्र के बच्चे शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं, क्योंकि उनका शरीर मातृ प्रतिरक्षा द्वारा संक्रमण से सुरक्षित रहता है, जो स्तन के दूध के माध्यम से फैलता है। स्कार्लेट ज्वर से पीड़ित होने के बाद, एक व्यक्ति एक स्थिर प्रतिरक्षा विकसित करता है। दूसरी बार, स्कार्लेट ज्वर अत्यंत दुर्लभ है।

वीडियो: बच्चों में स्कार्लेट ज्वर के कारण और लक्षण

स्कार्लेट ज्वर के रूप और उनके लक्षण

स्कार्लेट ज्वर के विशिष्ट लक्षण शरीर का उच्च तापमान, गले में खराश (गले में खराश), त्वचा पर एक दाने और बाद में प्रभावित क्षेत्र का गंभीर रूप से फड़कना है। इस बीमारी का एक विशिष्ट और असामान्य पाठ्यक्रम संभव है।

विशिष्ट स्कार्लेट ज्वर

विशिष्ट स्कार्लेट ज्वर के लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, रोग के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

हल्का।बच्चे का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर नहीं बढ़ता है। मतली, उल्टी और सिरदर्द नहीं होता है। एनजाइना एक शुद्ध रूप में नहीं गुजरती है। जीभ लाल हो जाती है, उस पर पपीला दिखाई देता है। लेकिन त्वचा पर दाने के धब्बे कम होते हैं, वे पीले होते हैं। कुछ मामलों में, दाने बिल्कुल दिखाई नहीं देते हैं, त्वचा मुश्किल से छीलती है। पहले 5 दिनों में बुखार और गले में खराश होती है। जीभ की लाली लगभग 10 दिनों तक ध्यान देने योग्य होती है। रोग का यह रूप सबसे आम है, क्योंकि उपचार आमतौर पर पहले लक्षण दिखाई देने पर तुरंत शुरू होता है। स्कार्लेट ज्वर के आसान प्रवाह को बढ़ावा देता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है, पौष्टिक भोजनऔर अच्छा शारीरिक विकासबच्चे।

मध्यम गंभीरता।तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, मतिभ्रम और प्रलाप संभव है। सिरदर्द, मतली, उल्टी दिखाई देती है। दिल की धड़कन बढ़ जाती है, तथाकथित "स्कार्लेट हार्ट" की स्थिति होती है: सांस की तकलीफ और छाती के पीछे दर्द दिखाई देता है। त्वचा पर एक चमकीले लाल दाने बन जाते हैं, जो धब्बों में विलीन हो जाते हैं।

कांख, कमर की सिलवटों और कोहनी की सिलवटों पर विशेष रूप से व्यापक धब्बे बनते हैं। लाली गर्दन और चेहरे को ढकती है, मुंह और नाक के आसपास का क्षेत्र (नासोलैबियल त्रिकोण) सफेद रहता है। टॉन्सिल मवाद से ढक जाते हैं। ठीक होने के बाद, पीले धब्बे वाले स्थान पर त्वचा का एक मजबूत छिलका होता है।

गंभीर रूपप्रलाप और मतिभ्रम के साथ 41 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान के साथ दुर्लभ है। दाने बहुत हिंसक होते हैं। प्रचलित लक्षणों के अनुसार, गंभीर स्कार्लेट ज्वर 3 प्रकार के होते हैं:

1. जहरीला स्कार्लेट ज्वर। गंभीर नशा की अभिव्यक्तियाँ हैं। मृत्यु संभव है।
2. सेप्टिक स्कार्लेट ज्वर। पुरुलेंट सूजन भर में फैली हुई है मुंह, मध्य कान, लिम्फ नोड्स।
3. विषाक्त-सेप्टिक स्कार्लेट ज्वर, जिसमें सभी लक्षण संयुक्त होते हैं। इस तरह की बीमारी सबसे खतरनाक होती है।

एटिपिकल स्कार्लेट ज्वर

यह कई रूप भी ले सकता है।

मिटा दिया।दाने अनुपस्थित हैं, अन्य अभिव्यक्तियाँ हल्की हैं। इस मामले में, जटिलताएं संभव हैं, रोगी संक्रामक है।

अति विषैला।यह अत्यंत दुर्लभ है। मूल रूप से, गंभीर विषाक्तता के संकेत हैं, जिससे बच्चा कोमा में पड़ सकता है।

रक्तस्रावी।रक्तस्राव स्थल त्वचा पर और आंतरिक अंगों में दिखाई देते हैं।

एक्स्ट्राफेरीन्जियल।स्कार्लेट ज्वर के इस रूप के साथ, संक्रमण गले के माध्यम से नहीं, बल्कि त्वचा में कटौती के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।

स्कार्लेट ज्वर की जटिलताओं

जटिलताओं के उद्भव के साथ जुड़ा हुआ है तेजी से फैलनासंक्रमण, विभिन्न अंगों की सूजन। इसके अलावा, एरिथ्रोटॉक्सिन के संपर्क में आने से रोग के प्रभाव प्रकट हो सकते हैं, जो किडनी को नुकसान पहुंचाता है, तंत्रिका प्रणालीलाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना।

रोग के तीव्र चरण में पहले से ही प्रारंभिक जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। इसमे शामिल है:

• परानासल साइनस (साइनसाइटिस) की सूजन;
• लिम्फ नोड्स (लिम्फैडेनाइटिस) का इज़ाफ़ा और सूजन;
• निमोनिया;
• गुर्दे की सूजन (नेफ्रैटिस);
• मायोकार्डियम का भड़काऊ घाव - हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डिटिस);
• फ्लेग्मोनस टॉन्सिलिटिस टॉन्सिल के आसपास स्थित ऊतकों की एक शुद्ध सूजन है।

देर से जटिलताएं तुरंत प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन लगभग 3-5 सप्ताह के बाद। इसका कारण टॉक्सिन डैमेज है। प्रतिरक्षा तंत्रस्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया में निहित प्रोटीन के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति। ये पदार्थ मानव हृदय और जोड़ों के ऊतकों के प्रोटीन की संरचना के समान हैं। शरीर में ऐसे पदार्थों के जमा होने के कारण, उदाहरण के लिए, गठिया (सूजन) संयोजी ऊतकविभिन्न अंग)। सबसे पहले, हृदय, रक्त वाहिकाएं और जोड़ प्रभावित होते हैं। स्कार्लेट ज्वर के लंबे समय तक चलने और हाल ही में बीमार बच्चों के शरीर में स्ट्रेप्टोकोकी के बार-बार अंतर्ग्रहण के साथ एक जटिलता होती है।

वीडियो: स्कार्लेट ज्वर की जटिलताओं। बच्चों में रोग, बचाव

रोग कैसे बढ़ता है

स्कार्लेट ज्वर के विकास की कई अवधियाँ हैं:

• ऊष्मायन (शरीर में संक्रमण का संचय);
• प्रारंभिक (बीमारी के पहले लक्षणों की उपस्थिति);
• तीव्र चरण (सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ रोग की ऊंचाई और रोगी की भलाई में महत्वपूर्ण गिरावट);
• अंतिम (वसूली)।

उद्भवन(संक्रमण के क्षण से पहले लक्षण प्रकट होने तक) 3 से 7 दिनों तक रहता है, और कभी-कभी 12 दिनों तक भी रहता है। इस दौरान बच्चे में संक्रमण फैलता है। संक्रमण के पहले लक्षण दिखने से करीब एक दिन पहले आप इससे संक्रमित हो सकते हैं।

आरंभिक चरणरोग 1 दिन तक रहता है। साथ ही गले में दर्द होने लगता है। बच्चा सामान्य रूप से खा और बात नहीं कर सकता है, स्वास्थ्य में गिरावट के लक्षण बढ़ रहे हैं। त्वचा पर चकत्ते खुजली का कारण बनते हैं। सबसे गंभीर मामलों में भीषण गर्मी के कारण रोगी को चक्कर आने लगते हैं।

अगर देखा गया प्रकाश रूपस्कार्लेट ज्वर, दाने अनुपस्थित हो सकते हैं, और तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर नहीं बढ़ता है।

तीव्र चरणरोग 5 दिनों तक रहता है। साथ ही तापमान अधिक होता है, सिर में बहुत दर्द होता है, बच्चे को मिचली आती है और उल्टी होती है। एरिथ्रोटॉक्सिन विषाक्तता के विशद लक्षण प्रकट होते हैं।

दाने के बिंदु विलीन हो जाते हैं, काले पड़ जाते हैं। नासोलैबियल त्रिकोण अपनी सफेदी के साथ तेजी से बाहर खड़ा है। गला लाल है, दर्द होता है। जीभ क्रिमसन है, सूजी हुई है। ओटिटिस मीडिया, निमोनिया और अन्य शुरुआती जटिलताएं अक्सर दिखाई देती हैं।

स्वास्थ्य लाभ।कुछ दिनों के बाद, अभिव्यक्तियां कम होने लगती हैं। रिकवरी चरण 1 से 3 सप्ताह तक चल सकता है जब तक कि दाने पूरी तरह से खत्म नहीं हो जाते और त्वचा का झड़ना बंद हो जाता है। यह हाथ, पैर और यहां तक ​​कि कान और बगल पर भी निकल जाता है। जीभ धीरे-धीरे पीली हो जाती है, गले में दर्द होना बंद हो जाता है।

यदि उपचार का कोर्स पूरा नहीं हुआ था और वसूली के पहले संकेतों के साथ इसे रोक दिया गया था, तो आंतरिक अंगों के क्षेत्र में सूजन हो सकती है, मस्तिष्क (कोरिया होता है - असामान्य मांसपेशियों के संकुचन के कारण शरीर की अनैच्छिक गति)।

इस पर जोर दिया जाना चाहिए:स्कार्लेट ज्वर वाला व्यक्ति ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिन से (दाने और बुखार की शुरुआत से 24 घंटे पहले) और बीमारी की शुरुआत के 3 सप्ताह बीत जाने तक संक्रामक रहता है। इस समय, उसे किंडरगार्टन या स्कूल नहीं ले जाया जा सकता है। बिस्तर पर आराम करने और दूसरों के साथ संपर्क सीमित करने की सलाह दी जाती है।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्कार्लेट ज्वर का कोर्स

इन बच्चों को बड़े बच्चों की तुलना में लाल रंग का बुखार कम होता है। छोटे बच्चे एक दूसरे के निकट संपर्क में कम होते हैं। यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है तो रोग की संभावना कम है। साथ मां का दूधवह स्ट्रेप्टोकोकी के प्रति एंटीबॉडी प्राप्त करता है, जो संक्रमण के प्रभावों के प्रति शरीर की संवेदनशीलता को कम करता है। हालांकि, परिवार के किसी बीमार सदस्य के सीधे संपर्क में आने से, शिशु लाल रंग के बुखार से संक्रमित हो सकता है। भीड़-भाड़ वाली जगहों या क्लिनिक में संक्रमण के वाहकों से मिलना संभव है।

रोग तापमान में वृद्धि और गले में खराश के लक्षणों की उपस्थिति के साथ शुरू होता है (बच्चे को निगलना मुश्किल है, वह शरारती है, खाने और पीने से इनकार करता है)। फिर उसकी जीभ लाल हो जाती है और चकत्ते से ढक जाती है, पूरे शरीर की त्वचा पर, विशेष रूप से गालों और सिलवटों पर, विपुल लाल चकत्ते दिखाई देते हैं।

3-4 दिनों के बाद, दाने पीले पड़ जाते हैं और गायब हो जाते हैं, और त्वचा छिलने लगती है। गले की खराश कम हो जाती है।

एक छोटा बच्चा यह रिपोर्ट नहीं कर सकता कि वह दर्द में है; वह चिल्लाकर ही अस्वस्थता पर प्रतिक्रिया करता है। शरीर के नशे को कम करने के लिए इसे अक्सर पीने के लिए पानी देना चाहिए। माता-पिता को उसकी स्थिति की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए। प्रारंभिक जटिलताओं की उपस्थिति श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर रक्तस्राव के क्षेत्रों की उपस्थिति, तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि से संकेत मिलता है। इसका कारण विभिन्न अंगों का शुद्ध घाव हो सकता है। हृदय की खराबी के कारण बच्चे की नब्ज तेज हो जाती है। स्कार्लेट ज्वर के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, ठीक होने के बाद, गुर्दे की बीमारी और अन्य देर से होने वाली जटिलताओं के लक्षण दिखाई देते हैं।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्कार्लेट ज्वर का इलाज करने में कठिनाई यह है कि अधिकांश एंटीबायोटिक्स और ज्वरनाशक उनके लिए contraindicated हैं। बच्चे का इलाज में किया जाना चाहिए स्थिर स्थितियां, चूंकि रोग तुरंत जटिल है, इसलिए बच्चे को गंभीर स्थिति से निकालने के लिए उपाय करना अत्यावश्यक है।

स्कार्लेट ज्वर को अन्य बीमारियों से कैसे अलग करें

कुछ अन्य बीमारियों में त्वचा पर लाल चकत्ते दिखाई दे सकते हैं: खसरा, रूबेला, एटोपिक जिल्द की सूजन। टॉन्सिल की पुरुलेंट सूजन भी जरूरी नहीं कि स्कार्लेट ज्वर की अभिव्यक्ति हो, क्योंकि टॉन्सिल और उनके निकटतम क्षेत्र को नुकसान संभव है, उदाहरण के लिए, डिप्थीरिया में।

स्कार्लेट ज्वर को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

1. जलता हुआ मावा। मुंह और गला लाल, सूजे हुए होते हैं। लाली के क्षेत्र को एक तेज सीमा द्वारा तालू से अलग किया जाता है।
2. "क्रिमसन जीभ" बढ़े हुए पैपिला के साथ एक सूजी हुई, लाल रंग की जीभ है।
3. लाल, सूजी हुई त्वचा पर एक सटीक दाने। दाने विशेष रूप से त्वचा की सिलवटों और अंगों की सिलवटों पर घनी रूप से स्थित होते हैं।
4. सफेद नासोलैबियल त्रिकोण।
5. ठीक होने की शुरुआत के बाद त्वचा का छीलना। हथेलियों और पैरों पर, यह धारियों में, और अन्य स्थानों पर - छोटे तराजू में निकलता है।

रोगी की जांच करते समय डॉक्टर दाने पर उंगली दबाते हैं। उसी समय, वह गायब हो जाती है, और फिर प्रकट होती है। स्कार्लेट ज्वर एक उच्च (38.5 से 41 डिग्री सेल्सियस) तापमान की विशेषता है।

निदान

डॉक्टर परिणामों के आधार पर स्कार्लेट ज्वर की उपस्थिति के बारे में एक धारणा बनाता है प्रारंभिक परीक्षाऔर पता लगाना विशेषणिक विशेषताएं... यह पता चलता है कि क्या बच्चे को पहले स्कार्लेट ज्वर था, क्या वह बीमार लोगों के संपर्क में था। प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है।

सामान्य रक्त विश्लेषणल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री को दर्शाता है (स्कार्लेट ज्वर के साथ, आदर्श से विचलन होते हैं)।

ले लिया गले और नासोफेरींजल स्वाब,बैक्टीरियोलॉजिकल इनोक्यूलेशन किया जाता है। यह आपको स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की उपस्थिति और प्रकार, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बैक्टीरिया की संवेदनशीलता को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

कंठ फाहाएंटीजन के लिए स्ट्रेप्टोकोकी से पता चलता है कि शरीर में कोई संक्रमण है या नहीं। एंटीजन के लिए रोगी के रक्त की भी जांच की जाती है।

प्रयोगशाला निदानकुछ मामलों में, जटिलताओं से बचने के लिए, ऊष्मायन अवधि के दौरान संक्रमण का पता लगाना संभव हो जाता है।

वीडियो: एक बच्चे में दाने। रोग की पहचान कैसे करें

बच्चों में स्कार्लेट ज्वर का उपचार

स्कार्लेट ज्वर के उपचार में स्ट्रेप्टोकोकी का विनाश, तापमान कम करना, गले में खराश को दूर करना, खुजली से राहत देना, शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना शामिल है। यह आमतौर पर घर पर किया जाता है। बच्चों को मध्यम और गंभीर स्कार्लेट ज्वर के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, खासकर अगर घर में अन्य बच्चे हैं जिन्हें स्कार्लेट ज्वर नहीं हुआ है, या गर्भवती महिलाएं हैं।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से लड़ने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जैसे कि एमोक्सिसिलिन, संक्षेप में। खुराक बच्चे की उम्र और वजन के आधार पर निर्धारित की जाती है। उपचार की अवधि 10 दिनों से कम नहीं है। यदि आप पहले एंटीबायोटिक लेना बंद कर देते हैं, जैसे ही आप अपनी स्थिति में सुधार महसूस करते हैं, तो इलाज न केवल असंभव है, बल्कि जटिलताओं से भी भरा है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चों को दिया जाता है रोगाणुरोधी एजेंट(बिसेप्टोल, मेट्रोनिडाजोल)।

जटिलताओं (जैसे मायोकार्डिटिस, गठिया) को रोकने के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एंटीपीयरेटिक्स के रूप में, इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल का उपयोग किया जाता है, जो बच्चों के लिए गोलियों के रूप में और सिरप, सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध हैं। ये गले की खराश को भी दूर करते हैं।

फरसिलिन या सोडा, कैमोमाइल जलसेक, कैलेंडुला के समाधान के साथ गरारे किए जाते हैं। गले को चिकनाई देने के लिए लुगोल के घोल का उपयोग किया जाता है।

चेतावनी:बच्चों को केवल वही दवाएं दी जा सकती हैं जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। वयस्कों के लिए दवाएं, जैसे एस्पिरिन, तीव्र हो सकती हैं लीवर फेलियर- एक घातक स्थिति।

मुंह में जलन और गले में खराश को खत्म करने के लिए बच्चे को ठंडा पानी या आइसक्रीम दी जा सकती है। भोजन थोड़ा गर्म और तरल होना चाहिए। बहुत सारे तरल पदार्थ पीने से विषाक्त पदार्थों से जल्दी छुटकारा पाने, तापमान कम करने और निर्जलीकरण को रोकने में मदद मिलती है।

स्ट्रेप्सिल गले में जलन के साथ मदद करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 4 साल से कम उम्र का बच्चा आसानी से औषधीय कैंडी का गला घोंट सकता है। बहुत सावधानी के साथ और डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही बहुत छोटे बच्चों को दवा देते हैं। गले में खराश के लिए उनके लिए सिरप (ब्रोंकोडायलेटर और अन्य) का उपयोग किया जाता है।

त्वचा को चमकीले हरे रंग से चिकना किया जा सकता है, कंघी को पाउडर से उपचारित किया जा सकता है। खुजली दूर करने के लिए करें इस्तेमाल एंटीथिस्टेमाइंस(ज़िरटेक, सुप्रास्टिन - सिरप या टैबलेट के रूप में)। कुछ मामलों में, कोर्टिसोन त्वचा क्रीम का उपयोग किया जाता है।

1 महीने के भीतर, जिस मरीज को स्कार्लेट ज्वर हुआ है, वह एक डॉक्टर की देखरेख में है। रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाते हैं, साथ ही जटिलताओं का पता लगाने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लिया जाता है और एक रुमेटोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ या मूत्र रोग विशेषज्ञ को उपचार के लिए समय पर रेफरल दिया जाता है।

वीडियो: स्कार्लेट ज्वर क्या है, इसके उपचार और जटिलताओं पर डॉ। ई। कोमारोव्स्की

स्कार्लेट ज्वर के प्रसार की रोकथाम

ठीक हुए बच्चे को दूसरे बच्चों को संक्रमित होने से बचाने के लिए उसे ठीक होने के 12 दिन बाद ही किंडरगार्टन में भर्ती कराया जाता है।

यदि बच्चों के संस्थान में बीमारी का मामला पाया जाता है, तो वहां 7 दिनों के लिए क्वारंटाइन घोषित किया जाता है। इस समय वहाँ नए बच्चों को स्वीकार नहीं किया जाता है। संस्था हमेशा की तरह काम करती है। क्वारंटाइन के दौरान बाकी बच्चों को घर पर छोड़ना इसके लायक नहीं है। इसका कोई मतलब नहीं है, क्योंकि वे पहले से ही रोगी के संपर्क में रहे हैं, संक्रमण शरीर में प्रवेश कर चुका है।

शरीर के तापमान की दैनिक माप, बच्चों और कर्मचारियों के गले और त्वचा की जांच की जाती है। प्रत्येक भोजन के बाद, कीटाणुनाशक घोल से गरारे करें। कमजोर बच्चों को गामा ग्लोब्युलिन का इंजेक्शन दिया जाता है।

ऊष्मायन अवधि 1 से 12 दिनों (आमतौर पर 2-7 दिन) तक रहती है। स्कार्लेट ज्वर एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है: ठंड लगना, शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री की वृद्धि। बीमारी के पहले दिन से। मरीजों को सिरदर्द, कमजोरी की शिकायत होती है, कुछ को मतली और उल्टी होती है। उसी समय, नरम तालू, मेहराब, टॉन्सिल, पीछे की ग्रसनी दीवार ("ज्वलनशील ग्रसनी") का हाइपरमिया दिखाई देता है, टॉन्सिल आकार में बढ़ जाते हैं। कुछ रोगियों में लैकुनर या फॉलिक्युलर टॉन्सिलिटिस के लक्षण होते हैं। जीभ पर सफेद रंग की परत चढ़ जाती है, लेकिन बीमारी के 3-4वें दिन से यह पट्टिका से साफ होने लगती है और "क्रिमसन" बन जाती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि और दर्द होता है। स्कार्लेट ज्वर वाले रोगी की उपस्थिति विशेषता है - चेहरे की हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक पीला नासोलैबियल त्रिकोण स्पष्ट रूप से खड़ा होता है। पहले से ही रोग के पहले-दूसरे दिन के अंत तक, त्वचा की हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर, प्राकृतिक त्वचा की सिलवटों के क्षेत्र में, कांख और कमर के क्षेत्रों में गाढ़ा होने के साथ एक पंचर दाने होता है। रोग के गंभीर रूपों में, पेटीचिया देखा जा सकता है, विशेष रूप से अक्सर कोहनी के क्षेत्र में स्थानीयकृत। इस अवधि के दौरान रोग सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की हाइपरटोनिटी के साथ होता है।

इसलिए, रोगियों की त्वचा शुष्क और स्पर्श करने के लिए गर्म होती है, सफेद त्वचाविज्ञान का उल्लेख किया जाता है। दाने 3-5 दिनों तक रहता है, फिर धीरे-धीरे दूर हो जाता है। त्वचा की प्राकृतिक सिलवटों (कोहनी, पॉप्लिटेल, वंक्षण, अक्षीय क्षेत्रों) में दाने का रैखिक मोटा होना कुछ समय तक बना रहता है - पास्टिया का एक लक्षण। रोग के दूसरे सप्ताह में, पिट्रियासिस का छिलका सूंड पर और हथेलियों और पैरों पर लैमेलर (पत्ती जैसा) छीलता हुआ देखा जाता है।

स्कार्लेट ज्वर हल्का, मध्यम और गंभीर हो सकता है। गंभीर रूप अब दुर्लभ है। पाठ्यक्रम की गंभीरता संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास से निर्धारित होती है, हृदय की विफलता, मस्तिष्क की सूजन-सूजन, रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ। दुर्बल रोगियों में, स्कार्लेट ज्वर ग्रसनी, तंतुमय जमा और प्युलुलेंट क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस में गंभीर नेक्रोटिक प्रक्रिया के साथ एक सेप्टिक पाठ्यक्रम पर ले सकता है। मेटास्टेटिक फ़ॉसी को गुर्दे, मस्तिष्क, फेफड़े और अन्य अंगों में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

स्कार्लेट ज्वर (घाव, प्रसवोत्तर, जलन) का एक्स्ट्राफरीनियल (एक्स्ट्राब्यूकल) रूप तब विकसित होता है जब स्ट्रेप्टोकोकस के लिए प्रवेश द्वार ऑरोफरीनक्स का श्लेष्म झिल्ली नहीं होता है, बल्कि अन्य क्षेत्र होते हैं। बच्चे के जन्म, गर्भपात के बाद महिला जननांग अंगों के क्षेत्र में घाव, जलन के आसपास, बुखार और नशा के साथ एक उज्ज्वल छोटे-बिंदु दाने, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस होता है। दाने अक्सर पूरे शरीर में फैल जाते हैं। इस रूप के साथ, केवल ऑरोफरीनक्स में परिवर्तन और स्कार्लेट ज्वर की विशेषता वाले क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स अनुपस्थित हैं।

लोहित ज्बर- एक तीव्र संक्रामक रोग। यह एक छोटे से दाने, नशा और गले में खराश से प्रकट होता है। यह बच्चों में अधिक आम है, लेकिन वयस्क भी इस बीमारी के शिकार हो सकते हैं। स्कार्लेट ज्वर के सभी लक्षण और लक्षण क्रिया के कारण होते हैं एरिथ्रोटॉक्सिन (ग्रीक "लाल विष" से)।

यह एक जहरीला पदार्थ है जो इस प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकस का उत्पादन करता है। एक बार स्कार्लेट ज्वर होने पर व्यक्ति बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर लेता है। इसलिए, स्कार्लेट ज्वर से फिर से संक्रमित होना अब संभव नहीं है।

स्कार्लेट ज्वर का कारण क्या है?

लोहित ज्बरएक सूक्ष्मजीव के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग है। इस मामले में, रोग का प्रेरक एजेंट समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस है। इसे बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस भी कहा जाता है। यह जीवाणु गोलाकार होता है। यह डिक के विष को स्रावित करता है, जो नशा (विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर का जहर) और एक छोटे से दाने (एक्सेंथेमा) का कारण बनता है। यह मानव श्लेष्मा झिल्ली पर बसता है। वे अक्सर नासॉफिरिन्क्स में प्रजनन करते हैं, लेकिन त्वचा, आंतों और योनि पर रह सकते हैं। सुरक्षा के लिए, बैक्टीरिया अपने चारों ओर एक कैप्सूल बना सकते हैं, वे क्लस्टर - कॉलोनियों के गठन के लिए प्रवण होते हैं।

कुछ लोगों में, स्ट्रेप्टोकोकस ए माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हो सकता है। यही है, यह बिना किसी बीमारी के मानव शरीर के साथ शांतिपूर्वक सह-अस्तित्व में है। लेकिन तनाव के बाद, हाइपोथर्मिया, जब प्रतिरक्षा गिरती है, स्ट्रेप्टोकोकी सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। साथ ही, वे अपने विषाक्त पदार्थों से शरीर को जहर देते हैं।

संक्रमण फैलने का जरियास्कार्लेट ज्वर के साथ, एक व्यक्ति प्रकट होता है। यह हो सकता है:

1. स्कार्लेट ज्वर, एनजाइना या स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ के रोगी। ऐसा व्यक्ति बीमारी के पहले दिनों में अपने आसपास के लोगों के लिए विशेष रूप से खतरनाक होता है।
2. रिकॉन्वेलसेंट - एक व्यक्ति जो बाद में ठीक हो गया है पिछली बीमारी... वह कुछ समय के लिए स्ट्रेप्टोकोकी का स्राव कर सकता है। ऐसा वाहक तीन सप्ताह तक चल सकता है।
3. एक स्वस्थ वाहक वह व्यक्ति होता है जिसमें बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी उसके नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली पर रहता है और पर्यावरण में छोड़ दिया जाता है। ऐसे बहुत से लोग हैं, जो कुल आबादी का 15% तक हैं।

मुख्य संचरण पथस्कार्लेट ज्वर - हवाई। बात करते, खांसते या छींकते समय लार और बलगम की बूंदों के साथ बैक्टीरिया निकलते हैं। वे ऊपरी की श्लेष्मा झिल्ली पर गिरते हैं श्वसन तंत्र स्वस्थ व्यक्ति... स्ट्रेप्टोकोकी दूसरे तरीके से एक नया मेजबान ढूंढ सकता है। उदाहरण के लिए, खिलौने, बिस्तर लिनन और तौलिये, खराब धुले हुए व्यंजन, भोजन के माध्यम से। ऐसे मामले सामने आए हैं जब प्रसव में महिलाओं में जन्म नहर के माध्यम से संक्रमण हुआ।

स्कार्लेट ज्वर की महामारी विज्ञान।

आज इस बीमारी को बचपन का संक्रमण माना जाता है। ज्यादातर मरीज 12 साल से कम उम्र के हैं। लेकिन यह रोग वयस्कों में भी हो सकता है। लेकिन एक साल तक के बच्चे व्यावहारिक रूप से बीमार नहीं पड़ते। यह इस तथ्य के कारण है कि उन्हें मातृ प्रतिरक्षा विरासत में मिली है।

रोगी को बीमारी के पहले से 22 दिनों तक संक्रामक माना जाता है। एक राय है कि वह पहले लक्षण प्रकट होने से एक दिन पहले दूसरों को संक्रमित कर सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस अवधि के दौरान, नासॉफिरिन्क्स में स्ट्रेप्टोकोकी पहले से ही बड़ी संख्या में हैं और बातचीत के दौरान बाहर खड़े हैं। लेकिन शरीर की प्रतिरक्षा कोशिकाएं अभी भी स्थिति को नियंत्रण में रखती हैं, इसलिए बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

रोग सितंबर-अक्टूबर और सर्दियों में चरम पर होता है, जब बच्चे छुट्टी से स्कूल या किंडरगार्टन लौटते हैं। गर्मियों में मामलों की संख्या कम हो जाती है।

जनसंख्या का घनत्व अधिक होने के कारण शहरों में घटनाएँ अधिक होती हैं। शहरी बच्चे इस बीमारी को पूर्वस्कूली और प्रारंभिक बचपन में ले जाते हैं विद्यालय युगऔर प्रतिरक्षा प्राप्त करें। और में ग्रामीण इलाकोंयदि वे स्कार्लेट ज्वर वाले रोगी से बात करते हैं तो वयस्क अक्सर स्कार्लेट ज्वर से बीमार हो जाते हैं।

स्कार्लेट ज्वर महामारी हर 3-5 साल में होती है। पिछले दशकों में, स्कार्लेट ज्वर काफी अधिक हो गया है हल्की बीमारी... यदि पहले इससे मृत्यु दर 12-20% तक पहुँच जाती थी, तो अब यह एक प्रतिशत के हज़ारवें हिस्से तक भी नहीं पहुँचती है। यह स्टेफिलोकोकस की विषाक्तता में कमी के साथ स्कार्लेट ज्वर के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के कारण है। हालांकि, कुछ शोधकर्ताओं का तर्क है कि हर 40-50 वर्षों में "घातक" स्कार्लेट ज्वर की महामारी होती है। जब जटिलताओं और मृत्यु दर की संख्या बढ़कर 40% हो जाती है।

बच्चों में स्कार्लेट ज्वर के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

बच्चों में स्कार्लेट ज्वर एरिथ्रोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकल विष के साथ गंभीर विषाक्तता का कारण बनता है। इसकी क्रिया बीमारी के दौरान शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों का कारण बनती है।

रोग की शुरुआत हमेशा तीव्र होती है। तापमान तेजी से 38-39 ° तक बढ़ जाता है। बच्चा सुस्त हो जाता है, गंभीर कमजोरी, सिरदर्द और मतली महसूस करता है। यह अक्सर बार-बार उल्टी के साथ होता है। शाम को, एक विशेषता दाने दिखाई देने लगते हैं। इसकी विशेषताओं पर नीचे चर्चा की जाएगी।

बच्चे गले में खराश की शिकायत करते हैं, खासकर निगलते समय। तालू लाल हो जाता है, टॉन्सिल बहुत बढ़ जाते हैं और एक सफेद कोटिंग के साथ कवर हो जाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि स्ट्रेप्टोकोकी ए टॉन्सिल का उपनिवेश करता है और वहां तीव्रता से गुणा करता है। इसलिए, स्ट्रेप्टोकोकल गले में खराश लगभग हमेशा स्कार्लेट ज्वर के साथ विकसित होती है।

लिम्फ नोड्स जो कोनों के स्तर पर होते हैं निचला जबड़ा, वृद्धि और चोट। लिम्फ के प्रवाह के साथ, नासॉफिरिन्क्स से विषाक्त पदार्थ और बैक्टीरिया उनमें प्रवेश करते हैं, जिससे सूजन हो जाती है।

यदि घाव या कट संक्रमण के प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करता है, तो टॉन्सिलिटिस विकसित नहीं होता है। स्कार्लेट ज्वर की विशेषता वाले बाकी लक्षण बने रहते हैं।

स्कार्लेट ज्वर वाला बच्चा कैसा दिखता है (फोटो)?

सामान्य अवस्था सर्दी जैसा दिखता है (बुखार, कमजोरी)
स्कार्लेट ज्वर के पहले घंटे फ्लू या अन्य तीव्र बीमारी के समान होते हैं।

त्वचा के लाल चकत्ते
लेकिन लगभग एक दिन के बाद, एक विशिष्ट दाने दिखाई देते हैं और अन्य बाहरी लक्षण... स्कार्लेट ज्वर के साथ एक दाने को एक्सेंथेमा कहा जाता है। यह एक एरिथ्रोजेनिक विष के कारण होता है, जो समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस द्वारा स्रावित एक्सोटॉक्सिन का हिस्सा है।

एरिथ्रोटॉक्सिन कारण तीव्र शोधत्वचा की ऊपरी परतें। दाने शरीर की एक एलर्जी प्रतिक्रिया है।

कुछ विशिष्ट बाहरी संकेतों से, स्कार्लेट ज्वर को अन्य संक्रामक रोगों से अलग किया जा सकता है। सबसे पहले छोटे-छोटे दाने गर्दन और शरीर के ऊपरी हिस्से पर दिखाई देते हैं। त्वचा लाल और खुरदरी हो जाती है। धीरे-धीरे 2-3 दिनों में दाने के तत्व पूरे शरीर में फैल जाते हैं। दाने कई घंटों से पांच दिनों तक रहता है। फिर उसके स्थान पर छिलका उतर जाता है। यह स्ट्रेप्टोकोकस टॉक्सिन से प्रभावित एपिडर्मिस की कोशिकाओं को छोड़ देता है।

चेहरे के लक्षण
बच्चे का चेहरा फूला हुआ, सूजा हुआ हो जाता है। बच्चे को पहली नज़र में, होंठों के आसपास के पीले क्षेत्र पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। यह लाल गाल और लाल होंठ के साथ तेजी से विपरीत है। आंखें तेज चमक उठती हैं।

स्कार्लेट ज्वर के साथ जीभ कैसी दिखती है?

स्कार्लेट ज्वर दाने कैसा दिखता है?

समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस विष के संपर्क में आने से सभी छोटे जहाजों का विस्तार होता है। उसी समय, विष युक्त लसीका केशिकाओं की दीवारों से रिसता है। त्वचा में सूजन और सूजन होती है, एक दाने दिखाई देता है।

लक्षण का नाम	विवरण	वो कैसा दिखता है?
त्वचा के लाल चकत्ते	फुंसी के रूप में दाने, रसगुल्ले बहुत छोटे होते हैं और चमकीले गुलाबी रंग के होते हैं, एक उज्जवल केंद्र के साथ। आकार 1-2 मिमी।
चहरे पर दाने	वे त्वचा की सतह से ऊपर उठते हैं। यह लगभग अदृश्य है, लेकिन त्वचा खुरदरी महसूस होती है, जैसे कि सैंडपेपर। इस घटना को "शाग्रीन लेदर" कहा जाता है।
सूखी और खुजली वाली त्वचा	स्कार्लेट ज्वर के लिए विशिष्ट। पिंपल्स के आसपास लाली देखी जाती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि त्वचा में सूजन आ जाती है। तत्व बहुत छोटे होते हैं और इतने सघन रूप से व्यवस्थित होते हैं कि वे व्यावहारिक रूप से विलीन हो जाते हैं।
शरीर की त्वचा पर दाने	शरीर के किनारों पर, कमर, एक्सिलरी और ग्लूटल सिलवटों में, पीठ पर और पेट के निचले हिस्से में अधिक स्पष्ट होता है। इसका कारण यह है कि दाने के तत्व कहाँ दिखाई देते हैं अधिक पसीना आनाऔर पतली त्वचा। बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस विषाक्त पदार्थ त्वचा के छिद्रों के माध्यम से समाप्त हो जाते हैं।
त्वचा की सिलवटों में काला पड़ना	त्वचा की सिलवटों में(गर्दन, कोहनी और घुटने मुड़े हुए), काली धारियां पाई जाती हैं जो दबाव से गायब नहीं होती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि बर्तन अधिक नाजुक हो जाते हैं और छोटे रक्तस्राव बनते हैं।
सफेद त्वचाविज्ञान	सफेद निशानदाने पर दबाने या किसी कुंद वस्तु से पकड़ने से बनता है। यह एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विशेषता है, जिसे "श्वेत त्वचाविज्ञान" कहा जाता है।
पीला नासोलैबियल त्रिकोण	पूरे चेहरे की त्वचा पर चकत्ते की पृष्ठभूमि के खिलाफ "साफ", बिना दाने के, नासोलैबियल त्रिकोण का क्षेत्र
चेहरे पर अलग-अलग रसौली दिखाई नहीं दे रही है	दाने इतने छोटे होते हैं कि गाल समान रूप से लाल दिखाई देते हैं।
दाने 3-5 दिनों तक रहता है	कभी-कभी केवल कुछ घंटे। फिर यह काले उम्र के धब्बे छोड़े बिना गायब हो जाता है।
7-14 दिनों के बाद त्वचा का छिलना शुरू हो जाता है	सबसे पहले, उन जगहों पर जहां दाने अधिक तीव्र थे - शरीर की सिलवटों में। चेहरे पर छिलका छोटा होता है, हाथ और पैरों पर यह लैमेलर होता है। यह त्वचा कोशिकाओं की मृत्यु और ऊपरी परत - एपिडर्मिस के अलग होने के कारण होता है।
हथेलियों और पैरों की त्वचा परतों में उतर जाती है	इन क्षेत्रों में उपकला कोशिकाओं के बीच घनिष्ठ संबंध के कारण। छीलना नाखून के मुक्त किनारे से शुरू होता है, फिर उंगलियों की युक्तियों तक जाता है और पूरी हथेली को ढकता है। चकत्तों का गायब होना और ठीक होना शरीर में एंटीबॉडी के जमा होने के कारण होता है। वे विषाक्त पदार्थों को बांधते हैं और विषाक्तता की अभिव्यक्तियों से राहत देते हैं।

वयस्कों में स्कार्लेट ज्वर के लक्षण क्या हैं?

स्कार्लेट ज्वर को बचपन की बीमारी माना जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि 18-20 वर्ष की आयु तक, अधिकांश लोगों में पहले से ही स्ट्रेप्टोकोकी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो चुकी होती है। लेकिन फिर भी, वयस्कों में इस बीमारी का प्रकोप होता है। विशेष रूप से अक्सर करीबी, बंद समूहों में: छात्र छात्रावासों में, सेना के बीच।

वर्तमान में, वयस्कों में गंभीर महामारियां दुर्लभ हैं। ज्यादातर मामलों में, वे बिना दाने के स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ के रूप में होते हैं।

वयस्कों में स्कार्लेट ज्वर के लक्षण बच्चों की तरह हड़ताली नहीं हो सकते हैं। अक्सर, शरीर पर एक दाने अगोचर और महत्वहीन होता है, यह कुछ घंटों में दूर हो जाता है। यह निदान को जटिल करता है।

वयस्कों में स्कार्लेट ज्वर तीव्र रूप से शुरू होता है और एनजाइना के साथ बहुत आम है। नासॉफिरिन्क्स में परिवर्तन इस तथ्य के कारण होता है कि बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस इस क्षेत्र में सबसे अधिक तीव्रता से गुणा करता है। यह श्लेष्मा झिल्ली के विनाश का कारण बनता है। तालू और जीभ का तीव्र लाल रंग इस तथ्य के कारण है कि बैक्टीरिया द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, छोटे जहाजों का विस्तार होता है। वहाँ भी हैं:

• गंभीर गले में खराश जो निगलते समय खराब हो जाती है
• टॉन्सिल पर एक सफेद-पीली कोटिंग दिखाई देती है, प्युलुलेंट फॉसी और घाव दिखाई दे सकते हैं
• बढ़े हुए और सूजन वाले सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स

वयस्कों में, सामान्य नशा के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं - स्ट्रेप्टोकोकस विष के साथ विषाक्तता:

• तेज बुखार, अक्सर 40 डिग्री सेल्सियस तक
• कमजोरी और गंभीर सिरदर्द
• बीमारी के पहले घंटों में मतली और बार-बार उल्टी होना

वे रक्तप्रवाह में डिक के विष के निकलने और पूरे शरीर में संक्रमण के फैलने के कारण होते हैं। यह उथले का कारण बनता है एलर्जिक रैश... त्वचा रूखी, खुरदरी हो जाती है, खुजली होने लगती है। चकत्ते में बच्चों की तरह ही विशेषताएं होती हैं:

• चेहरे पर पहले चकत्ते दिखाई देते हैं
• नाक के नीचे का क्षेत्र ठुड्डी तक बिना दाने के और तेज पीला
• अधिकांश गुलाबोला शरीर की परतों में और प्यूबिस के ऊपर पाए जाते हैं
• डर्मोग्राफिज्म मनाया जाता है - दबाने के बाद एक सफेद निशान, जो 15-20 सेकंड के लिए ध्यान देने योग्य होता है
• गंभीर मामलों में, दाने नीले पड़ सकते हैं। यह त्वचा के नीचे मामूली रक्तस्राव के कारण होता है।

स्ट्रेप्टोकोकस ए कट और जलन के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकता है। इस मामले में, घाव के पास दाने अधिक स्पष्ट होते हैं जहां बैक्टीरिया बस गए हैं। प्रभावित क्षेत्र के पास लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक हो जाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि वे संक्रमण के प्रसार में देरी करने की कोशिश कर रहे हैं। वे, फिल्टर की तरह, सूक्ष्मजीवों और उनके क्षय उत्पादों को जमा करते हैं।

स्कार्लेट ज्वर के लिए ऊष्मायन अवधि कब तक है?

ऊष्मायन अवधि उस समय से है जब बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस रोग की पहली अभिव्यक्तियों तक शरीर में प्रवेश करता है। रोग की इस अवधि को अव्यक्त भी कहा जाता है। व्यक्ति पहले से ही संक्रमित है, लेकिन बैक्टीरिया की संख्या अभी भी बड़ी नहीं है और उनका कोई ठोस प्रभाव नहीं है।

स्कार्लेट ज्वर के लिए ऊष्मायन अवधि 1 से 12 दिनों तक रहता है। ज्यादातर मामलों में, 2 से 7 दिनों तक। अवधि प्रतिरक्षा की स्थिति और शरीर में प्रवेश करने वाले स्ट्रेप्टोकोकी की संख्या पर निर्भर करती है।

इस अवधि के दौरान, स्ट्रेप्टोकोकी ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर बस जाते हैं और वहां तीव्रता से गुणा करते हैं। शरीर की प्रतिरक्षा कोशिकाएं उन्हें नष्ट करने की कोशिश कर रही हैं, और सबसे पहले वे अपने कार्य का सामना करती हैं। शरीर रोग से लड़ने के लिए विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है।

लेकिन फिर एक क्षण आता है जब बहुत अधिक स्ट्रेप्टोकोकी होते हैं और वे शरीर की ताकत को कम करते हुए, विषाक्त पदार्थों को तीव्रता से छोड़ते हैं। मानव प्रतिरक्षा अपने आप उनका सामना करने में सक्षम नहीं है और उपचार की आवश्यकता है।

स्कार्लेट ज्वर को कैसे रोकें?

स्कार्लेट ज्वर से खुद को बचाने के लिए, स्कार्लेट ज्वर वाले रोगी और स्टेफिलोकोकस के वाहक के साथ संचार से बचना आवश्यक है। दुर्भाग्य से, यह हमेशा संभव नहीं होता है। आखिरकार, वाहक बिल्कुल स्वस्थ दिखते हैं।

अपनी और अपने बच्चे की सुरक्षा के लिए, आपको यह जानना होगा कि यह बीमारी कैसे फैलती है।

• हवाई- संचार करते समय, एक ही कमरे में रहने पर संक्रमण होता है
• भोजन (भोजन)- स्टेफिलोकोसी उन खाद्य पदार्थों पर मिलता है जिनका सेवन तब एक स्वस्थ व्यक्ति द्वारा किया जाता है
• संपर्क करें- घरेलू सामान, खिलौनों, कपड़ों के माध्यम से बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में बैक्टीरिया का संचरण

स्कार्लेट ज्वर चिकनपॉक्स जैसे अन्य संक्रामक रोगों की तरह संक्रामक नहीं है। आप बीमार व्यक्ति के साथ एक ही कमरे में हो सकते हैं और संक्रमित नहीं हो सकते। रोग के प्रति संवेदनशीलता प्रतिरक्षा पर निर्भर करती है।

मुख्य निवारक उपाय: रोगियों की पहचान और अलगाव। सामूहिक जहां रोगी था, वे 7 दिनों की अवधि के लिए संगरोध करते हैं। यदि बच्चा बालवाड़ी गया तो समूह उन बच्चों को स्वीकार नहीं करता जो बीमार व्यक्ति के संपर्क में नहीं रहे हैं। उन्हें अस्थायी रूप से अन्य समूहों में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

इस दौरान संपर्क में आए सभी बच्चों या बड़ों की रोजाना जांच की जाती है। बच्चों के समूहों में, तापमान प्रतिदिन मापा जाता है, गले और त्वचा की जांच की जाती है। नए मामलों की समय पर पहचान करने के लिए यह आवश्यक है। विशेष ध्यानसंकेतों पर ध्यान दें श्वसन संक्रमणऔर गले में खराश। चूंकि यह स्कार्लेट ज्वर का पहला लक्षण हो सकता है।

जिन बच्चों ने रोगी के साथ संवाद किया, उन्हें किंडरगार्टन और स्कूल की पहली दो कक्षाओं में संपर्क के बाद 7 दिनों तक जाने की अनुमति नहीं है। यह सुनिश्चित करने के लिए है कि बच्चा संक्रमित न हो।

स्कार्लेट ज्वर से पीड़ित रोगी को बीमारी की शुरुआत के 22 दिन बाद या क्लिनिकल रिकवरी के 12 दिन बाद टीम में भर्ती किया जाता है।

जो कोई भी रोगी के साथ संवाद करता है उसे टोमिसिड निर्धारित किया जाता है। 5 दिनों के लिए भोजन के बाद दवा को दिन में 4 बार गले पर कुल्ला या स्प्रे किया जाना चाहिए। यह रोग के विकास को रोकने में मदद करता है और स्ट्रेप्टोकोकी से छुटकारा पाता है जो नासॉफरीनक्स में प्रवेश कर सकता है।

सबसे अधिक बार, उपचार घर पर किया जाता है। बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम वाले मरीजों को भी अस्पताल भेजा जाता है, जब छोटे बच्चों या निर्धारित व्यवसायों के श्रमिकों के संक्रमण को रोकने के लिए आवश्यक हो। ये वे लोग हैं जो बच्चों के साथ, अस्पतालों में और खाद्य उद्योग में काम करते हैं। वे कम से कम 10 दिनों के लिए अस्पताल में भर्ती हैं। ठीक होने के बाद 12 दिनों तक ऐसे लोगों को टीम में शामिल नहीं होने दिया जाता है।

यदि परिवार में कोई बच्चा बीमार है, तो निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• अन्य बच्चों के साथ संचार को बाहर करें
• रोगी को अलग कमरे में रखें
• परिवार के एक सदस्य को बच्चे की देखभाल करनी चाहिए
• परिवार के बाकी लोगों के कपड़े से बच्चे के कपड़े न धोएं
• अलग व्यंजन, बिस्तर लिनन, तौलिये, स्वच्छता उत्पाद आवंटित करें
• खिलौनों को कीटाणुनाशक घोल से अच्छी तरह से उपचारित करें, और फिर बहते पानी से कुल्ला करें

जिस कमरे में रोगी स्थित है, उसे कीटाणुरहित किया जाता है। यह 0.5% क्लोरैमाइन घोल के साथ गीली सफाई है। आपको बीमार व्यक्ति के लिनन और व्यंजन को नियमित रूप से उबालने की भी आवश्यकता है। इस तरह के उपाय स्ट्रेप्टोकोकस के प्रसार और दूसरों के संक्रमण को रोकने में मदद करेंगे।

औषधालय पंजीकरण

स्ट्रेप्टोकोकस की ढुलाई को रोकने के लिए, रोगियों को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद एक महीने तक चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाता है। 7 दिन और एक महीने बाद ब्लड और यूरिन की जांच की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो कार्डियोग्राम करें। यदि विश्लेषण में बैक्टीरिया का पता नहीं चलता है, तो व्यक्ति को औषधालय के पंजीकरण से हटा दिया जाता है।

स्कार्लेट ज्वर के संभावित परिणाम क्या हो सकते हैं?

स्कार्लेट ज्वर के साथ सभी जटिलताएं इसका कारण बनने वाले बैक्टीरिया की ख़ासियत के कारण होती हैं। बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस का शरीर पर ट्रिपल प्रभाव पड़ता है:

• विषैला- जीवाणु जहर के साथ जहर। डिक का विष हृदय, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका तंत्र, अधिवृक्क प्रांतस्था, प्रोटीन और जल-खनिज चयापचय को प्रभावित करता है
• एलर्जी- बैक्टीरिया के टूटने से बनने वाले प्रोटीन एलर्जी का कारण बनते हैं। इस कारक को सबसे खतरनाक माना जाता है।
• विषाक्त- रक्त के प्रवाह के साथ शरीर में फैलता है और विभिन्न अंगों में सूजन के प्युलुलेंट फॉसी का कारण बनता है।

आंकड़ों के अनुसार, 5% रोगियों में जटिलताएं होती हैं। इस संख्या में से लगभग 10% दिल के घाव (एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस) हैं। दूसरे स्थान पर, 6% पाइलोनफ्राइटिस (गुर्दे की सूजन) है। तीसरे स्थान पर साइनसाइटिस (साइनस की सूजन) है।

स्कार्लेट ज्वर के बाद की जटिलताओं को जल्दी और देर से विभाजित किया जाता है।

स्कार्लेट ज्वर की प्रारंभिक जटिलताएं रोग की शुरुआत के 3-4 दिन बाद दिखाई देती हैं।

प्रसार से जुड़े परिणाम संक्रामक प्रक्रियाऔर बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस का प्रसार।

आप अनुभव कर सकते हैं:

• गले में खराश- स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले विनाश से टॉन्सिल पर म्यूकोसल क्षेत्रों की मृत्यु हो सकती है
• पैरामायग्डालिक फोड़ा- टॉन्सिल के आसपास नासोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली के नीचे मवाद का जमा होना
• लसीकापर्वशोथ- उनमें बैक्टीरिया और क्षय उत्पादों के संचय के परिणामस्वरूप लिम्फ नोड्स की सूजन
• ओटिटिस- मध्य कान की सूजन
• अन्न-नलिका का रोग- ग्रसनी की दीवारों की सूजन
• साइनसाइटिस- परानासल साइनस की सूजन
• पुरुलेंट फोकस(फोड़े) जिगर और गुर्दे में
• पूति- रक्त - विषाक्तता

विषैला।स्ट्रेप्टोकोकस विष "विषाक्त हृदय" हृदय के ऊतकों में गड़बड़ी का कारण बनता है। इसकी दीवारें सूज जाती हैं, मुलायम हो जाती हैं और हृदय आकार में बढ़ जाता है। नाड़ी धीमी हो जाती है, दबाव कम हो जाता है। सांस लेने में तकलीफ और सीने में दर्द होता है। ये घटनाएं अल्पकालिक होती हैं और शरीर द्वारा पर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी जमा करने के बाद गायब हो जाती हैं जो विष को बांधती हैं।

प्रत्यूर्जतात्मक।बैक्टीरिया और उसके विषाक्त पदार्थों के लिए शरीर की एलर्जी की प्रतिक्रिया अस्थायी गुर्दे की क्षति का कारण बनती है। इसकी गंभीरता जीव की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है और इस बात पर निर्भर करती है कि उसने पहले इस जीवाणु का सामना किया है या नहीं।
एलर्जी की अभिव्यक्ति रक्त वाहिकाओं को नुकसान है। वे भंगुर हो जाते हैं, उठते हैं आंतरिक रक्तस्राव... इनमें से सेरेब्रल हेमोरेज विशेष रूप से खतरनाक है।

स्कार्लेट ज्वर की देर से जटिलताएं

देर से परिणाम सबसे खतरनाक होते हैं और शरीर के संवेदीकरण से जुड़े होते हैं - एलर्जी। नतीजतन, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं अपने स्वयं के ऊतकों और अंगों पर हमला करती हैं। सबसे गंभीर एलर्जी जटिलताओं हैं:

1. दिल के वाल्व को नुकसान- मनचाही दिशा में रक्त प्रवाह प्रदान करने वाले वॉल्व मोटे हो जाते हैं. उसी समय, ऊतक भंगुर और फटे हुए हो जाते हैं। हृदय में रक्त संचार बिगड़ जाता है, हृदय गति रुक ​​जाती है। सांस की तकलीफ से प्रकट और दुख दर्दछाती में।
2. श्लेषक कलाशोथ- सीरस सूजनजोड़ - एलर्जी का परिणाम, रोग के दूसरे सप्ताह में होता है। चकित हो जाओ छोटे जोड़उंगलियां और पैर। यह सूजन और दर्द से प्रकट होता है। यह बिना इलाज के अपने आप दूर हो जाता है।
3. गठिया- बड़े जोड़ों को नुकसान, 3-5 सप्ताह में होता है। अंगों में दर्द के अलावा, हृदय से जटिलताएं भी प्रकट हो सकती हैं। गठिया सीस्कार्लेट ज्वर की सबसे आम और अप्रिय जटिलता को पढ़ता है।
4. स्तवकवृक्कशोथ- गुर्दे खराब। ठीक होने के बाद तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है। सूजन और पीठ के निचले हिस्से में दर्द होने लगता है। मूत्र बादल बन जाता है और मात्रा में कम हो जाता है। अधिकतर मामलों में स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसउपचार के लिए उत्तरदायी है और बिना किसी निशान के गुजर जाता है। लेकिन अगर आप समय पर कार्रवाई नहीं करते हैं, तो यह विकसित हो सकता है वृक्कीय विफलता.
5. कोरिया- मस्तिष्क क्षति जो ठीक होने के 2-3 सप्ताह बाद होती है। पहली अभिव्यक्तियाँ: हँसी और अकारण रोना, बेचैन नींद, अनुपस्थित-मन और विस्मृति। बाद में, अंगों में अनियंत्रित हलचल दिखाई देती है। वे तेज़ और गन्दा हैं। समन्वय, चाल, वाणी बिगड़ा हुआ है। कुछ मामलों में, मस्तिष्क बिगड़ा हुआ कार्य के लिए क्षतिपूर्ति करने का प्रबंधन करता है, अन्य में जीवन के लिए आंदोलनों का असंतुलन बना रहता है।

स्कार्लेट ज्वर के बाद देर से होने वाली जटिलताएं अक्सर तब होती हैं जब संक्रामक रोग का एंटीबायोटिक दवाओं के बिना स्वतंत्र रूप से इलाज किया गया था या निदान गलत था।

जटिलताओं की रोकथाम सही है और समय पर इलाजलोहित ज्बर। बीमारी के पहले संकेत पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। एंटीबायोटिक्स, एंटीएलर्जिक दवाएं लेना और बहुत सारे तरल पदार्थ पीना है विश्वसनीय सुरक्षाजटिलताओं से।

क्या स्कार्लेट ज्वर संक्रामक है, संक्रमण के तरीके?

स्कार्लेट ज्वर एक छूत की बीमारी है। इससे बीमार होने के लिए, आपको एनजाइना, स्कार्लेट ज्वर या स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के वाहक के साथ एक रोगी के साथ संवाद करने की आवश्यकता है। रोगी के वातावरण के लोग भी खतरनाक होते हैं जिनके पास तीव्र तोंसिल्लितिस, नासोफेरींजिटिस, ब्रोंकाइटिस। सबसे अधिक बार, वे हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस का भी स्राव करते हैं।

संक्रमण के चार तंत्र हैं:

1. एयरबोर्न- किसी मरीज या कैरियर के साथ संवाद करने पर संक्रमण होता है। बच्चों के समूह में यह बीमारी तेजी से फैल रही है। खांसते समय, हवा में बात करते हुए, लार की छोटी बूंदों से एक एरोसोल बनता है जिसमें रोगज़नक़ होता है। जब एक स्वस्थ व्यक्ति के ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में, बैक्टीरिया सबसे पहले तालु टॉन्सिल (टॉन्सिल) को उपनिवेशित करते हैं और विष उत्पन्न करना शुरू करते हैं। समय के साथ, वे आसपास के ऊतकों और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में फैल गए।
2. घरेलू- घरेलू सामान के जरिए जो मरीज इस्तेमाल करता है। खिलौने, व्यंजन, लिनन संक्रमण का स्रोत बन सकते हैं यदि किसी बीमार व्यक्ति की लार या श्लेष्म स्राव उन पर आ जाए। हालांकि स्ट्रेप्टोकोकस कुछ हद तक खो देता है खतरनाक गुणवातावरण में, यह संदूषण का कारण बन सकता है। यह तब होता है जब धूल वाली चीजों से कोई सूक्ष्मजीव स्वस्थ व्यक्ति के मुंह या नाक में प्रवेश कर जाता है। जीवाणु, खुद को अनुकूल परिस्थितियों में पाकर, नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा से जुड़ जाता है, सक्रिय रूप से गुणा करना और विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करना शुरू कर देता है। इसलिए जिस कमरे में वह हैं, वहां मौजूदा डिसइंफेक्शन को अंजाम देना बहुत जरूरी है और अपनी चीजों को साझा नहीं करने देना है।
3. भोजन (भोजन)- अगर खाना पकाने के दौरान उस पर बैक्टीरिया लग जाएं तो उनके लिए ऐसी डिश बन सकती है पोषक माध्यमऔर एक प्रजनन स्थल। इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक डेयरी उत्पाद हैं जो उबले हुए नहीं हैं और विभिन्न जेली हैं। ऐसा भोजन करते समय शरीर तुरंत प्रवेश करता है एक बड़ी संख्या कीसूक्ष्मजीव। वे नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा पर टिके रहते हैं और बीमारी का कारण बनते हैं। यही कारण है कि रसोइया और अन्य रसोई कर्मचारी जीवाणु वाहक के परीक्षण पर इतना ध्यान देते हैं।
4. क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से- घाव, जलन, जननांग अंगों के क्षतिग्रस्त श्लेष्मा झिल्ली, बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की आंतरिक परत - संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार बन सकते हैं। इस मामले में स्टैफिलोकोकस ग्रंथियों में नहीं, बल्कि क्षतिग्रस्त ऊतक पर गुणा करता है। इससे घाव के चारों ओर दाने केंद्रित हो जाते हैं और आस-पास के लिम्फ नोड्स में सूजन आ जाती है।

क्या मुझे स्कार्लेट ज्वर के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता है?

स्कार्लेट ज्वर, उन संक्रमणों में से एक है जो वायरस के कारण नहीं, बल्कि एक जीवाणु के कारण होता है। और अगर एंटीबायोटिक्स वायरस को प्रभावित नहीं करते हैं और तेजी से ठीक होने में मदद नहीं कर सकते हैं, तो इस मामले में स्थिति अलग है।

एंटीबायोटिक दवाएं स्ट्रेप्टोकोकस से प्रभावी रूप से लड़ती हैं। प्रवेश शुरू होने के एक दिन बाद ही, पूरे शरीर में संक्रमण के प्रसार को रोकना संभव है। बैक्टीरिया मर जाते हैं और विषाक्त पदार्थों को छोड़ना बंद कर देते हैं। रोगी बहुत बेहतर महसूस करता है। इसलिए, स्कार्लेट ज्वर के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। दवा का चुनाव रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है:

• हल्के रूप में, पेनिसिलिन और मैक्रोलाइड्स गोलियों में या बच्चों के लिए निलंबन में निर्धारित हैं: एरिथ्रोमाइसिन, एज़िमेड, एज़िथ्रोमाइसिन। उपचार अवधि - 10 दिन
• मध्यम रूप के साथ - इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में पेनिसिलिन: 10 दिनों के लिए ऑक्सासिलिन
• गंभीर रूप में - I-II पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन: क्लिंडामाइसिन, वैनकोमाइसिन 10-14 दिनों के लिए। नसों में

करने के लिए धन्यवाद जीवाणुरोधी चिकित्सास्कार्लेट ज्वर को जानलेवा से बदलने में कामयाब खतरनाक संक्रमणएक ऐसी बीमारी में जो अपेक्षाकृत आसान है। स्कार्लेट ज्वर के लिए एंटीबायोटिक्स जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं की उपस्थिति से बचना संभव बनाते हैं। साथ ही ये किसी व्यक्ति को महामारी की दृष्टि से दूसरों के लिए सुरक्षित बनाते हैं। यह संक्रामक होना बंद कर देता है।

स्कार्लेट ज्वर का इलाज कैसे किया जाता है?

स्कार्लेट ज्वर के साथ, यह देखना अनिवार्य है बिस्तर पर आराम 3-7 दिन। इसकी अवधि रोगी की स्थिति और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करती है।

ज्यादातर मामलों में इलाज घर पर ही होता है। ऐसे मामलों में अस्पताल भेजा जाता है:

• पर गंभीर पाठ्यक्रमबीमारी
• अनाथालयों और बोर्डिंग स्कूलों के बच्चे
• उन परिवारों के मरीज जहां बच्चों के काम करने वाले लोग हैं पूर्वस्कूली संस्थान, अस्पताल, व्यापार कार्यकर्ता और खानपान, साथ ही डिक्री व्यवसायों के अन्य प्रतिनिधि
• उन परिवारों के मरीज जहां 10 साल से कम उम्र के बच्चे हैं जिन्हें स्कार्लेट ज्वर नहीं हुआ है
• यदि रोगी को अलग करना और उसकी देखभाल की व्यवस्था करना संभव नहीं है

स्कार्लेट ज्वर का उपचार एंटीबायोटिक लेने पर आधारित है। लेकिन के लिए जल्द स्वस्थ हो जाओएक एकीकृत दृष्टिकोण की जरूरत है।

समानांतर में, अन्य दवाएं निर्धारित हैं:

1. एंटीएलर्जिक (एंटीहिस्टामाइन) दवाएं - एलर्जी और जटिलताओं की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए जो शरीर की एलर्जी के कारण उत्पन्न हो सकती हैं: लोराटाडिन, सेट्रिन;
2. ज्वरनाशक - तापमान को सामान्य करने और सिरदर्द से राहत देने के लिए: पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन;
3. संवहनी दीवार को मजबूत करना - रक्त केशिकाओं पर विष के प्रभाव को खत्म करने के लिए: एस्कोरुटिन, गैलास्कोर्बिन;
4. स्थानीय स्वच्छता के साधन - बैक्टीरिया से नासॉफिरिन्क्स को साफ करने की तैयारी: क्लोरोफिलिप्ट, फुरसिलिन से धोना;
5. रोगी की गंभीर स्थिति में, उसे अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्शन लगाया जाता है खारा समाधानऔर ग्लूकोज। बनाए रखने के लिए यह आवश्यक है जल-नमक संतुलनऔर विषाक्त पदार्थों का तेजी से उन्मूलन।

स्कार्लेट ज्वर के साथ गले में खराश को जल्दी से ठीक करने और टॉन्सिल को स्ट्रेप्टोकोकस से साफ करने के लिए, फिजियोथेरेपी निर्धारित है।

1. टॉन्सिल का यूवी किरणों से विकिरण - वे बैक्टीरिया के प्रोटीन को नष्ट कर देते हैं और उनकी मृत्यु का कारण बनते हैं।
2. टन्सिल की सेंटीमीटर तरंग (सीएमडब्लू) थेरेपी - माइक्रोवेव के साथ टन्सिल का उपचार।
3. चुंबकीय लेजर थेरेपी - रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और प्रदान करता है बढ़ी हुई गतिविधिप्रतिरक्षा कोशिकाएं।
4. यूएचएफ थेरेपी - एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, उपचार को तेज करता है।
5. केयूएफ थेरेपी - सूक्ष्मजीवों को मारता है, टॉन्सिल को पट्टिका से साफ करता है।

स्कार्लेट ज्वर के लिए आहार

रोगी के पोषण का उद्देश्य शरीर की ताकत बनाए रखना, संक्रमण के प्रतिरोध को बढ़ाना और एलर्जी को कम करना होना चाहिए। भोजन आसानी से पचने वाला होना चाहिए। यह भी याद रखना चाहिए कि निगलते समय गले में खराश ज्यादा होती है। इसलिए, व्यंजन अर्ध-तरल और शुद्ध होने चाहिए। डॉक्टर एक चिकित्सीय आहार संख्या 13 की सलाह देते हैं, जो तब निर्धारित किया जाता है जब संक्रामक रोग... आपको अक्सर खाना चाहिए - दिन में 4-5 बार, लेकिन हिस्से छोटे होने चाहिए।

विशेष रुप से प्रदर्शित प्रोडक्टस	निषिद्ध खाद्य पदार्थ
सूखा सफ़ेद रोटी	ताजी रोटी, मफिन
कम वसा वाला मांस और मछली शोरबा, सब्जी सूप, अनाज से पतला शोरबा	फैटी शोरबा, सूप, बोर्स्ट;
कुक्कुट, मांस, मछली की कम वसा वाली किस्में	वसायुक्त किस्मेंमांस, मुर्गी पालन, मछली
पनीर और लैक्टिक एसिड पेय	स्मोक्ड मीट, सॉसेज, नमकीन मछली, डिब्बा बंद भोजन
एक प्रकार का अनाज, चावल, सूजी से मसला हुआ दलिया	संपूर्ण दूध और क्रीम, पूर्ण वसा खट्टा क्रीम, कड़ी चीज
आलू, गाजर, चुकंदर, फूलगोभी, पके टमाटर	सफेद गोभी, मूली, मूली, प्याज, लहसुन, ककड़ी, फलियां
पके मुलायम फल और जामुन	पास्ता, बाजरा, मोती जौ और जौ के दाने
फलों की खाद, गुलाब का काढ़ा, पतला रस	चॉकलेट, केक, कोको
चीनी, शहद, जैम, जैम, मुरब्बा

यदि गुर्दे की कोई जटिलता नहीं है, तो आपको प्रति दिन 2-2.5 लीटर तरल पदार्थ पीने की आवश्यकता है। यह मूत्र में शरीर से विष को बाहर निकालने में मदद करेगा।

हर्बल दवा और लोक उपचार... हम कुछ सबसे प्रभावी व्यंजनों की पेशकश करते हैं।

1. जड़ी बूटियों के काढ़े से गरारे करें। कैमोमाइल, कैलेंडुला, ऋषि और नीलगिरी इसके लिए एकदम सही हैं। एक गिलास उबलते पानी के साथ उत्पादों में से 2 बड़े चम्मच काढ़ा करें, ठंडा होने दें, तनाव दें।
2. सहिजन की जड़ को धोकर पीस लें। एक लीटर गरम डालें उबला हुआ पानीऔर तीन घंटे जोर देते हैं। दिन में 5-6 बार धोने के लिए इस्तेमाल करें।
3. आधा गिलास ताजा निचोड़ा हुआ चुकंदर का रस लें, इसमें एक चम्मच शहद मिलाएं और सेब का सिरकाऔर आधा गिलास गरम पानी... हर दो घंटे में कुल्ला करने के लिए प्रयोग करें।
4. आधा गिलास कैलेंडुला फूल गर्म पानी के साथ डालें और 30 मिनट के लिए पानी के स्नान में उबाल लें। ठंडा होने दें और रैशेज वाली जगह पर लोशन के रूप में लगाएं।
5. अदरक पाउडर और नद्यपान। एक से एक के अनुपात में मिलाएं। एक गिलास उबलते पानी के साथ मिश्रण का एक बड़ा चमचा डालें और आधे घंटे के लिए छोड़ दें। एक बार में छान कर पी लें।
6. एक चम्मच प्रोपोलिस को पीसकर एक गिलास दूध में मिलाएं। 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में गर्म करें। रात को गला धोकर पियें।
7. साइट्रिक एसिड का घोल तैयार करें। एक गिलास गर्म पानी में एक चम्मच उत्पाद घोलें और हर 1.5-2 घंटे में और भोजन के बाद गरारे करें। साइट्रिक एसिड स्ट्रेप्टोकोकस को रोकता है और रिकवरी को तेज करता है। आप पूरे दिन नींबू के टुकड़े भी चूस सकते हैं।
8. अजमोद की जड़ को अच्छी तरह धो लें और काट लें या बारीक काट लें। एक गिलास उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच डालें और 20 मिनट के लिए छोड़ दें। छानकर 2-3 बड़े चम्मच दिन में 4 बार पिएं।
9. खट्टे फल और बेरी के रस: नींबू, क्रैनबेरी, लिंगोनबेरी - शरीर को पूरी तरह से मजबूत करते हैं और बैक्टीरिया को मारते हैं। आपको रोजाना 2-3 गिलास जूस या फ्रूट ड्रिंक पीने की जरूरत है। भोजन के बाद छोटे घूंट में गर्मागर्म पिएं।

क्या आपको स्कार्लेट ज्वर के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए?

आज स्कार्लेट ज्वर और समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाली अन्य बीमारियों के खिलाफ कोई विशिष्ट टीका नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि इन सूक्ष्मजीवों के बड़ी संख्या में प्रकार हैं। दवा कंपनियांस्कार्लेट ज्वर के खिलाफ एक टीका विकसित करने की कोशिश कर रहा है। आज तक, इसका नैदानिक ​​परीक्षण चल रहा है, लेकिन यह अभी तक बिक्री के लिए उपलब्ध नहीं है।

स्कार्लेट ज्वर के खिलाफ एक टीके के रूप में, कभी-कभी निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• अंतःशिरा पॉलीस्पेसिफिक इम्युनोग्लोबुलिन जी... यह उपाय दाताओं के रक्त से बना है और उन लोगों को दिया जाता है जिनमें शरीर पर्याप्त एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करता है। इस प्रकार, निष्क्रिय प्रतिरक्षा सुनिश्चित की जाती है: बैक्टीरिया और विषाक्त पदार्थों से सुरक्षा के लिए प्रोटीन स्वतंत्र रूप से उत्पन्न नहीं होते हैं, लेकिन तैयार रूप में पेश किए जाते हैं।
• स्ट्रेप्टोकोकल टॉक्सोइड।दवा एक कमजोर, डिटॉक्सीफाइड डिक टॉक्सिन से तैयार की जाती है। एजेंट शरीर को स्टेफिलोकोसी और उनके विषाक्त पदार्थों के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करने का कारण बनता है। संक्रमण से लड़ने की शरीर की क्षमता को बढ़ाता है और बीमारी के दौरान नशा कम करता है। रोगी के साथ संपर्क होने पर स्कैपुला के क्षेत्र में सूक्ष्म रूप से इंजेक्शन लगाया जाता है।
• पॉलीवलेंट पायोबैक्टीरियोफेज / सेक्स्टाफेज... इसे 1-2 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार मौखिक रूप से लिया जाता है या संपीड़ित के रूप में उपयोग किया जाता है। यह प्रतिरक्षा को बढ़ावा देने में मदद करता है और स्ट्रेप्टोकोकी और अन्य बैक्टीरिया को घोलता है।

हालांकि, ये दवाएं इस बात की 100% गारंटी नहीं देती हैं कि संक्रमण नहीं होगा। इसके अलावा, उनके पास कार्रवाई की काफी कम अवधि है - कई हफ्तों से लेकर एक वर्ष तक। इन दवाओं के उपयोग के लिए एक contraindication उनके घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता हो सकता है। वे आम पैदा कर सकते हैं एलर्जी, उनमें से सबसे कठिन - तीव्रगाहिता संबंधी सदमा... अत: यह आवश्यक है कि व्यक्ति के अधीन रहे चिकित्सा पर्यवेक्षणदवा प्रशासन के एक घंटे के भीतर।

स्कार्लेट ज्वर की रोकथाम में मुख्य भूमिका प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य सुदृढ़ीकरण की रहती है। अच्छा पोषण, प्रोटीन खाद्य पदार्थों और विटामिनों से भरपूर, शारीरिक गतिविधिऔर शरीर का सख्त होना। ये उपाय शरीर को स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण और अन्य बीमारियों से बचाने में मदद करेंगे।