नमक चयापचय संबंधी विकार: कारण और परिणाम। पानी-नमक संतुलन कैसे बहाल करें

पानी एक स्वस्थ आदमी के शरीर के वजन का लगभग 60% (70 किलो के शरीर के वजन के साथ लगभग 42 लीटर) होता है। में महिला शरीर पानी की कुल मात्रा लगभग 50% है। माध्य से विशिष्ट विचलन दोनों दिशाओं में लगभग 15% हैं। वयस्कों की तुलना में बच्चों में पानी की मात्रा अधिक होती है; उम्र के साथ, यह धीरे-धीरे काफी कम हो जाता है।

इंट्रासेल्युलर पानी शरीर के वजन का लगभग 30-40% (70 किलो के शरीर के वजन वाले पुरुषों में लगभग 28 लीटर) बनता है, जो इंट्रासेल्युलर अंतरिक्ष का मुख्य घटक है। एक्स्ट्रासेल्युलर पानी शरीर के वजन का लगभग 20% (लगभग 14 लीटर) बनाता है। बाह्य तरल पदार्थ में अंतरालीय पानी होता है, जिसमें लिगामेंट्स और उपास्थि का पानी (शरीर का वजन 15-16%, या 10.5 लीटर), प्लाज्मा (लगभग 4-5%, या 2.8 लीटर) और लसीका और ट्रांससेलुलर पानी शामिल होता है (शरीर के वजन का 0.5-1%), ज्यादातर मामलों में चयापचय प्रक्रियाओं (मस्तिष्कमेरु द्रव, अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ और सामग्री) में सक्रिय भाग नहीं लेते हैं जठरांत्र पथ).

शरीर और परासरण का जलीय वातावरण। एक समाधान का आसमाटिक दबाव संभवतः हाइड्रोस्टैटिक दबाव द्वारा व्यक्त किया जाता है जिसे एक साधारण विलायक के साथ थोक संतुलन में रखने के लिए समाधान पर लागू किया जाना चाहिए, जबकि समाधान और विलायक एक झिल्ली द्वारा अलग किए जाते हैं जो केवल पारगम्य है विलायक। आसमाटिक दबाव पानी में भंग कणों की संख्या से निर्धारित होता है और उनके द्रव्यमान, आकार और वैधता पर निर्भर नहीं करता है।

मिलिओस्मोल्स (एमओएसएम) में व्यक्त एक घोल की ऑस्मोलरिटी, संभवतः 1 लीटर पानी के लवण में घुलने वाली मिलीमोल (लेकिन मिलीवली नहीं) की संख्या से निर्धारित होती है, और असामाजिक पदार्थों की संख्या (ग्लूकोज, यूरिया) या कमजोर रूप से विघटित पदार्थ ( प्रोटीन)। ऑस्मोलरिटी एक ऑस्मोमीटर का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

साधारण प्लाज्मा का ऑस्मोलारिटी काफी स्थिर मान है और यह 285-295 एमओएम के बराबर है। कुल ऑस्मोलरिटी में से, प्लाज्मा में घुले प्रोटीन के कारण केवल 2 एमओएमएस होते हैं। तो, प्लाज्मा का मुख्य घटक, इसकी ऑस्मोलरिटी की आपूर्ति करता है, इसमें सोडियम और क्लोरीन आयन (लगभग 140 और 100 एमओएस, क्रमशः) को भंग कर दिया जाता है।

यह माना जाता है कि कोशिकाओं में आयनिक संरचना में गुणात्मक अंतर और बाह्य अंतरिक्ष में गुणात्मक अंतर की परवाह किए बिना, इंट्रासेल्युलर और बाह्यकोशिकीय दाढ़ की एकाग्रता एक समान होनी चाहिए।

अंतर्राष्ट्रीय प्रणाली (एसआई) के अनुसार, एक समाधान में पदार्थों की मात्रा आमतौर पर प्रति लीटर मिलीमीटर (मिमीोल / एल) में व्यक्त की जाती है। विदेशी और घरेलू साहित्य में स्वीकार किए गए परासरण की अवधारणा, दाढ़ या दाढ़ की एकाग्रता की अवधारणा के बराबर है। यूनिट्स का उपयोग तब किया जाता है जब कोई समाधान में विद्युत संबंधों को प्रतिबिंबित करना चाहता है; यूनिट एममोल का उपयोग दाढ़ की सघनता को व्यक्त करने के लिए किया जाता है, अर्थात् समाधान में कणों की कुल संख्या, चाहे वे विद्युत आवेश को वहन करें या तटस्थ हों; mOsm इकाइयाँ किसी समाधान की आसमाटिक शक्ति के प्रदर्शन के लिए सुविधाजनक होती हैं। अनिवार्य रूप से, जैविक समाधानों के लिए एमओएसएम और एममोल की अवधारणाएं समान हैं।

मानव शरीर की इलेक्ट्रोलाइट रचना। सोडियम मुख्य रूप से बाह्य तरल पदार्थ का एक उद्धरण है। क्लोराइड और बाइकार्बोनेट बाह्य अंतरिक्ष के आयनिक इलेक्ट्रोलाइट समूह हैं। कोशिका स्थान में, निर्धारण करने वाला धनायन पोटेशियम होता है, और आयनिक समूह को फॉस्फेट, सल्फ्यूरिक एसिड लवण, प्रोटीन द्वारा दर्शाया जाता है। कार्बनिक अम्ल और कुछ हद तक बाइकार्बोनेट।

कोशिकाओं में आयन ज्यादातर मामलों में पॉलीवलेंट होते हैं और सेल झिल्ली में स्वतंत्र रूप से प्रवेश नहीं करते हैं। पोटेशियम एकमात्र कोशिका काज है जिसके लिए कोशिका झिल्ली पारगम्य है और जो पर्याप्त मात्रा में मुक्त अवस्था में है।

मुख्य रूप से बाह्य कोशिकीय, सोडियम स्थानीयकरण कोशिका झिल्ली के माध्यम से अपनी अपेक्षाकृत कम मर्मज्ञ संपत्ति और सेल से सोडियम को विस्थापित करने के लिए एक विशेष तंत्र के कारण है - तथाकथित सोडियम पंप। क्लोरीन आयन भी एक बाह्य घटक है, लेकिन कोशिका झिल्ली के माध्यम से इसकी संभावित मर्मज्ञता अपेक्षाकृत अधिक है; यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण महसूस नहीं किया जाता है कि कोशिका में निश्चित सेलुलर आयनों की काफी निरंतर संरचना होती है, जो नकारात्मक क्षमता की प्रबलता पैदा करती है। यह, क्लोराइड को विस्थापित करता है। सोडियम पंप की ऊर्जा एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट (एटीपी) के हाइड्रोलिसिस द्वारा प्रदान की जाती है। यह वही ऊर्जा सेल में पोटेशियम के संचलन को बढ़ावा देती है।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के लिए नियंत्रण तत्व। आम तौर पर, एक व्यक्ति को किडनी और एक्सट्रारेनल रास्ते के माध्यम से अपने दैनिक नुकसान की भरपाई के लिए जितना पानी असामान्य नहीं है, उतना ही उपभोग करना चाहिए। इष्टतम दैनिक आहार 1400-1600 मिलीलीटर है। सामान्य तापमान की स्थिति और सामान्य वायु आर्द्रता के तहत, शरीर त्वचा और श्वसन तंत्र के माध्यम से 800 से 1000 मिलीलीटर पानी खो देता है - ये तथाकथित अपूर्ण नुकसान हैं। तो, पानी का दैनिक दैनिक उत्सर्जन (मूत्र और पसीने की हानि) 2200-2600 मिलीलीटर होना चाहिए। शरीर इसमें निर्मित चयापचय पानी के उपयोग के माध्यम से अपनी आवश्यकताओं को आंशिक रूप से कवर करने में सक्षम है, जिसकी मात्रा लगभग 150-220 मिलीलीटर है। पानी के लिए सामान्य संतुलित दैनिक मानव की आवश्यकता 1000 से 2500 मिलीलीटर है और यह शरीर के वजन, आयु, लिंग और अन्य घटनाओं पर निर्भर करता है। शल्य चिकित्सा और पुनर्जीवन अभ्यास में, मूत्रलता के निर्धारण के लिए तीन विकल्प हैं: दिन के मूत्र का संग्रह (जटिलताओं के अभाव में और हल्के रोगियों में), हर 8 घंटे में मूत्रवर्धक का निर्धारण (रोगियों को प्राप्त करने में) जलसेक चिकित्सा किसी भी प्रकार का) और प्रति घंटा मूत्र उत्पादन का निर्धारण (पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के गंभीर विकार वाले रोगियों में, जो सदमे में हैं और संदिग्ध गुर्दे की विफलता के साथ हैं)। एक गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए संतोषजनक, शरीर के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और विषाक्त पदार्थों के पूर्ण उन्मूलन के लिए संतोषजनक, 60 मिलीलीटर / एच (1500 ml 500 मिलीलीटर / दिन) होना चाहिए।

ओलीगुरिया को 25-30 मिली / घंटा (500 मिली / दिन से कम) से कम का मूत्र माना जाता है। वर्तमान में, प्रीरेनल, रीनल और पोस्ट्रिनल ऑलिगुरिया प्रतिष्ठित हैं। पहले ब्लॉक के परिणामस्वरूप दिखाई देता है गुर्दे की नलिका या अपर्याप्त रक्त परिसंचरण, दूसरा पैरेन्काइमल गुर्दे की विफलता के साथ जुड़ा हुआ है और तीसरा गुर्दे से मूत्र के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के साथ है।

जल संतुलन गड़बड़ी के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतक। लगातार उल्टी या दस्त के साथ, यह एक महत्वपूर्ण जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का सुझाव देने के लिए निर्देशित किया जाता है। प्यास का सुझाव है कि बाह्य अंतरिक्ष में रोगी की पानी की मात्रा इसमें लवण की सामग्री के सापेक्ष कम हो जाती है। वास्तविक प्यास के साथ रोगी पानी की कमी को जल्दी से समाप्त करने में सक्षम है। स्वच्छ पानी की हानि उन रोगियों में होने की संभावना है जो अपने आप (कोमा, आदि) पर पीने में सक्षम नहीं होंगे, और उन रोगियों में जो उचित अंतःशिरा मुआवजे के बिना पीने में गंभीर रूप से सीमित हैं। नुकसान भी विपुल पसीना के साथ प्रकट होता है ( तपिश), दस्त और आसमाटिक दस्त ( ऊँचा स्तर मधुमेह कोमा में ग्लूकोज, मैनिटोल या यूरिया का उपयोग)।

बगल में सूखापन और कमर के क्षेत्र पानी की कमी का एक जिम्मेदार लक्षण है और यह बताता है कि शरीर में इसकी कमी से कम से कम 1500 मिली।

टिश्यू और स्किन ट्यूरर में कमी को इंटरस्टीशियल फ्लुइड की मात्रा में कमी और सलाइन सॉल्यूशन (सोडियम की जरूरत) की शुरुआत के लिए शरीर की जरूरत का सूचक माना जाता है। सामान्य स्थितियों में जीभ में एकल, कम या ज्यादा स्पष्ट मध्यक अनुदैर्ध्य नाली होती है। निर्जलीकरण के साथ, अतिरिक्त खांचे माध्यिका के समानांतर दिखाई देते हैं।

शरीर का वजन जो थोड़े समय के लिए बदलता है (उदाहरण के लिए, 1-2 घंटे के बाद) बाह्य तरल परिवर्तनों का सूचक है। लेकिन शरीर के वजन की इन परिभाषाओं को अन्य संकेतकों के साथ एक संयुक्त मूल्यांकन में ही व्याख्या करने की आवश्यकता है।

अंडरवर्ल्ड और पल्स का रूपांतरण केवल शरीर द्वारा पानी के एक महत्वपूर्ण नुकसान के साथ मनाया जाता है और बीसीसी के परिवर्तन के साथ जुड़े एक विशाल डिग्री में हैं। तचीकार्डिया रक्त की मात्रा में कमी का एक काफी प्रारंभिक संकेतक है।

एडिमा लगातार अंतरालीय द्रव की मात्रा में वृद्धि को दर्शाती है और इंगित करती है कि शरीर में सोडियम की कुल मात्रा में वृद्धि हुई है। लेकिन एडिमा हमेशा सोडियम संतुलन का एक अत्यधिक संवेदनशील संकेतक नहीं है, क्योंकि इन मीडिया के बीच उच्च प्रोटीन प्रवणता के कारण संवहनी और बीचवाला स्थान के बीच पानी का वितरण सामान्य रूप से होता है। एक सामान्य प्रोटीन संतुलन के साथ निचले पैर की पूर्वकाल सतह के क्षेत्र में दबाव से थोड़ा ध्यान देने योग्य अवसाद की उपस्थिति इंगित करती है कि एक अतिरिक्त है कम से कम 400 मिमी सोडियम, यानी 2.5 लीटर से अधिक अंतर तरल पदार्थ।

प्यास, ऑलिगुरिया और हाइपरनेट्रेमिया शरीर में पानी की कमी के मुख्य संकेतक हैं।

Hypohydration CVP में कमी के साथ होता है, जो कई मामलों में नकारात्मक हो जाता है। में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस सामान्य सीवीपी आंकड़े को 60-120 मिमी पानी माना जाता है। कला। पानी के अधिभार (हाइपरहाइड्रेशन) के साथ, सीवीपी संकेतक इन आंकड़ों की तुलना में काफी अधिक हो सकते हैं। लेकिन सीवीपी में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना क्रिस्टलोइड समाधानों का अत्यधिक उपयोग कई बार इंटरस्टिशियल स्पेस (साथ ही इंटरस्टिशियल पल्मोनरी एडिमा) के पानी के अधिभार के साथ हो सकता है।

शरीर में तरल पदार्थ और इसके रोग संबंधी आंदोलन का नुकसान। तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स के बाहरी नुकसान पॉलीयुरिया, दस्त, अत्यधिक पसीना, और विपुल उल्टी के साथ, विभिन्न सर्जिकल नालियों और नाल के माध्यम से, या घावों और त्वचा की सतह से जल सकते हैं। घायल और संक्रमित क्षेत्रों में एडिमा के विकास के साथ तरल पदार्थ की आंतरिक गति की संभावना होती है, लेकिन यह मुख्य रूप से द्रव मीडिया के परासरण के परिवर्तन के कारण होता है - फुफ्फुस और उदर गुहाओं में द्रव का संचय फुफ्फुसीय और पेरिटोनिटिस के साथ, रक्त की हानि ऊतक में व्यापक फ्रैक्चर के साथ, क्रश सिंड्रोम के साथ घायल ऊतकों में प्लाज्मा आंदोलन, जलने या घाव क्षेत्र में।

एक विशेष प्रकार का आंतरिक द्रव आंदोलन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (आंतों की रुकावट, आंतों की रोधगलन, गंभीर पोस्टऑपरेटिव पैरेसिस) में तथाकथित ट्रांससेलुलर पूल का निर्माण होता है।

मानव शरीर का क्षेत्र, जहां द्रव को अस्थायी रूप से स्थानांतरित किया जाता है, आमतौर पर तीसरे स्थान को कहा जाता है (पहले दो स्थान सेलुलर और बाह्य जल क्षेत्र हैं)। अधिकांश मामलों में द्रव का ऐसा संचलन शरीर के वजन में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं करता है। ऑपरेशन की समाप्ति के बाद या रोग की शुरुआत के 36-48 घंटों के भीतर द्रव का आंतरिक अनुक्रम शुरू होता है और शरीर में अधिकतम चयापचय और अंतःस्रावी परिवर्तनों के साथ परिवर्तित होता है। उसके बाद, प्रक्रिया धीरे-धीरे फिर से शुरू होती है।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन। निर्जलीकरण। निर्जलीकरण के तीन मुख्य प्रकार हैं: पानी की कमी, तीव्र और पुरानी निर्जलीकरण।

पानी की प्राथमिक हानि (पानी की कमी) के कारण निर्जलीकरण शुद्ध नमक या तरल पदार्थ के शरीर के तीव्र नुकसान के परिणामस्वरूप दिखाई देता है, जिसमें नमक की मात्रा कम होती है, यानी, हाइपोटोनिक, उदाहरण के लिए, बुखार और सांस की तकलीफ, लंबे समय तक रहने के साथ। श्वसन मिश्रण के उचित आर्द्रीकरण के बिना ट्रेकियोस्टोमी के माध्यम से फेफड़ों के अप्राकृतिक वेंटिलेशन, बुखार के दौरान विपुल रोग संबंधी पसीने के साथ, कोमा में रोगियों में पानी के सेवन का एक प्रारंभिक प्रतिबंध के साथ और गंभीर स्थिति, साथ ही साथ कमजोर रूप से केंद्रित मूत्र की बड़ी मात्रा के पृथक्करण के परिणामस्वरूप मूत्रमेह... नैदानिक \u200b\u200bरूप से एक गंभीर गैर-विशिष्ट स्थिति की विशेषता है, ऑलिगुरिया (मधुमेह की अनुपस्थिति के अभाव में), बढ़ती हाइपरथर्मिया, एज़ोटेमिया, भटकाव, कोमा में बदल जाना, समय-समय पर आक्षेप। पानी का नुकसान शरीर के वजन के 2% तक पहुंचने पर प्यास लगती है।

प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता में वृद्धि और प्लाज्मा ऑस्मोलारिटी में वृद्धि का प्रयोगशाला में पता लगाया जाता है। प्लाज्मा में सोडियम सान्द्रण बढ़कर 160 mmol / L या इससे अधिक हो जाता है। इसके अलावा, हेमटोक्रिट बढ़ जाता है।

उपचार में एक आइसोटोनिक (5%) ग्लूकोज समाधान के रूप में पानी की शुरूआत होती है। जब विभिन्न समाधानों का उपयोग करके पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के विकारों के सभी रूपों का इलाज किया जाता है, तो उन्हें केवल अंतःशिरा विधि द्वारा प्रशासित किया जाता है।

कोशिकीय द्रव के नुकसान के कारण तीव्र निर्जलीकरण, पाइलोरस, छोटे आंत्र फिस्टुला के तीव्र अवरोध के साथ प्रकट होता है, नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, और उच्च आंत्र रुकावट और अन्य स्थितियों के साथ। निर्जलीकरण, वेश्यावृत्ति और कोमा के सभी लक्षण देखे जाते हैं, प्रारंभिक ऑलिग्यूरिया को औरिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, हाइपोटेंशन बढ़ता है, हाइपोवोलेमिक शॉक शुरू होता है।

कुछ रक्त गाढ़ा होने के संकेतक एक प्रयोगशाला में निर्धारित किए जाते हैं, विशेष रूप से अंदर बाद के चरण... प्लाज्मा वाष्प की मात्रा काफी कम हो जाती है, प्लाज्मा में प्रोटीन की सामग्री, हेमटोक्रिट और, कुछ मामलों में, प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री बढ़ जाती है; अधिक बार, लेकिन हाइपोकैलिमिया जल्दी से शुरू होता है। यदि रोगी को विशिष्ट जलसेक उपचार नहीं मिलता है, तो प्लाज्मा सोडियम सामग्री सामान्य रहती है। गैस्ट्रिक रस की एक बड़ी मात्रा (उदाहरण के लिए, बार-बार उल्टी के साथ) के नुकसान के साथ, प्लाज्मा क्लोराइड के स्तर में कमी को बाइकार्बोनेट की सामग्री में प्रतिपूरक वृद्धि और चयापचय क्षारीयता के अपरिहार्य विकास के साथ देखा जाता है।

खोया द्रव जल्दी से प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। ट्रांसफ़्यूज़ किए गए समाधानों का आधार आइसोटोनिक खारा समाधान होना चाहिए। प्लाज्मा HC0 3 (अल्कलोसिस) में प्रतिपूरक अधिकता के साथ, प्रोटीन (एल्ब्यूमिन या प्रोटीन) के अतिरिक्त के साथ एक आइसोटोनिक ग्लूकोज समाधान एक आदर्श प्रतिस्थापन समाधान माना जाता है। यदि निर्जलीकरण की स्थिति दस्त या छोटी आंतों की नालव्रण थी, तो, निश्चित रूप से, प्लाज्मा में एचसीओ 3 की सामग्री कम या सामान्य के करीब होगी और प्रतिपूर्ति के लिए तरल में आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 2/3 शामिल होना चाहिए और 1 / 4.5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के 3। केओ के 1% समाधान की शुरूआत के साथ चिकित्सा पूरक है, 8 ग्राम तक पोटेशियम इंजेक्ट किया जाता है (केवल ड्यूरिसिस की बहाली के बाद) और एक आइसोटोनिक ग्लूकोज समाधान, प्रत्येक 6-8 घंटे में 500 मिलीलीटर।

इलेक्ट्रोलाइट्स (क्रोनिक इलेक्ट्रोलाइट की कमी) की कमी के साथ क्रोनिक निर्जलीकरण, क्रोनिक चरण के लिए इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के साथ तीव्र निर्जलीकरण के संक्रमण के परिणामस्वरूप प्रकट होता है और बाह्य तरल पदार्थ और प्लाज्मा के सामान्य dilutional हाइपोटेंशन द्वारा विशेषता है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से ओलिगुरिया, सामान्य कमजोरी, और समय-समय पर शरीर के तापमान में वृद्धि की विशेषता है। प्यास लगभग कभी नहीं होती है। प्रयोगशाला निर्धारित की कम सामग्री सामान्य या थोड़े ऊंचे हेमटोक्रिट के साथ रक्त में सोडियम। प्लाज्मा में पोटेशियम और क्लोराइड की सामग्री कम हो जाती है, खासकर इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी के लंबे समय तक नुकसान के साथ, उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग से।

उपचार का उपयोग कर हाइपरटोनिक समाधान सोडियम क्लोराइड का उद्देश्य बाह्य तरल पदार्थ में इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी को दूर करना है, बाह्य तरल हाइपोटेंशन को नष्ट करना, प्लाज्मा और अंतरालीय द्रव के परासरण को बहाल करना है। सोडियम बाइकार्बोनेट केवल चयापचय एसिडोसिस के लिए निर्धारित है। प्लाज्मा ऑस्मोलरिटी की बहाली के अंत में, केसी 1 का 1% समाधान 2-5 ग्राम / दिन तक इंजेक्ट किया जाता है।

नमक की अधिकता के कारण एक्स्ट्रासेलुलर नमक उच्च रक्तचाप पानी की कमी के साथ शरीर में नमक या प्रोटीन समाधान की अत्यधिक शुरूआत के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। ज्यादातर अक्सर ट्यूब या ट्यूब खिलाने वाले रोगियों में शुरू होता है, जो अपर्याप्त या बेहोश अवस्था में होते हैं। हेमोडायनामिक्स लंबे समय तक बरकरार रहता है, ड्यूराइसिस सामान्य रहता है, कुछ मामलों में मध्यम पॉल्यूरिया (हाइपरोस्मोलारिटी) होने की संभावना है। स्थिर सामान्य मूत्रवर्धक के साथ रक्त में सोडियम का उच्च स्तर होता है, हेमटोक्रिट में कमी और क्रिस्टलोइड के स्तर में वृद्धि होती है। मूत्र का सापेक्षिक घनत्व सामान्य है या वाष्प में वृद्धि होती है।

उपचार में प्रशासित किए जाने वाले नमक की मात्रा को सीमित करने और मुंह में पानी (यदि संभव हो) या 5% ग्लूकोज समाधान के रूप में पैत्रिक रूप से पेश किया जाता है, जबकि ट्यूब या ट्यूब फीडिंग की मात्रा को कम करता है।

पानी की प्राथमिक अतिरिक्तता (पानी का नशा) सीमित मात्रा में पानी की ग्लूकोज (ग्लूकोज के एक आइसोटोनिक घोल के रूप में) के शरीर में गलत परिचय से संभव है, और मुंह के माध्यम से पानी की अत्यधिक शुरूआत के साथ। या बड़ी आंत की बार-बार सिंचाई के साथ। रोगियों में, उनींदापन, विशिष्ट कमजोरी दिखाई देती है, मूत्र उत्पादन कम हो जाता है, कोमा और आक्षेप बाद के चरणों में दिखाई देते हैं। प्लाज्मा हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोस्मोलेरिटी प्रयोगशाला में निर्धारित की जाती है, लेकिन नैट्रिअर्सिस लंबे समय तक आम रहता है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि प्लाज्मा में सोडियम सामग्री में 135 मिमीोल / एल की कमी के साथ, इलेक्ट्रोलाइट्स के सापेक्ष पानी की एक मध्यम अतिरिक्त मात्रा होती है। पानी के नशे का मुख्य खतरा मस्तिष्क और बाद के हाइपोस्मोलर कोमा की सूजन और सूजन है।

उपचार जल चिकित्सा की पूर्ण समाप्ति के साथ शुरू होता है। शरीर में गैर-विशेष सोडियम की कमी के बिना पानी के नशा के मामले में, मजबूर मूत्रवर्धक को सलुरेटिक्स के माध्यम से निर्धारित किया जाता है। फुफ्फुसीय एडिमा और सामान्य सीवीपी की अनुपस्थिति में, 3% NaCl समाधान को 300 मिलीलीटर तक इंजेक्ट किया जाता है।

इलेक्ट्रोलाइट चयापचय विकृति। Hyponatremia (135 मिमी / एल से नीचे प्लाज्मा सोडियम सामग्री)। 1. गंभीर बीमारियां जो कि देरी से होने वाली डायरिया (कैंसर प्रक्रिया, क्रोनिक संक्रमण, जलोदर और एडिमा, यकृत की बीमारी, पुरानी भुखमरी) के साथ हृदय रोग है।

2. पोस्ट-ट्रॉमाटिक और पोस्टऑपरेटिव स्थितियां (हड्डी के कंकाल और नरम ऊतकों को आघात, जलन, पोस्टऑपरेटिव सिस्टीस्ट्रेशन ऑफ तरल पदार्थ)।

3. गैर-गुर्दे की विधि से सोडियम की हानि ( बार-बार उल्टी होना, दस्त, तीव्र आंत्र रुकावट में तीसरी जगह का गठन, छोटे आंत्र नालव्रण, विपुल पसीना)।

4. मूत्रवर्धक का अनियंत्रित उपयोग।

क्योंकि हाइपोनेट्रेमिया वास्तव में मुख्य रूप से लगातार एक स्थिति है रोग प्रक्रिया, तो इसके लिए कोई असमान उपचार नहीं है। डायरिया, बार-बार उल्टी, छोटी आंत्र फिस्टुला, तीव्र आंतों में रुकावट, पश्चात तरल पदार्थ के स्राव, और मजबूर डायरिया के कारण होने वाले हाइपोनैट्रेमिया, सोडियम युक्त समाधान के साथ इलाज करने की सलाह दी जाती है और, उदाहरण के लिए, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान; हाइपोनेट्रेमिया के मामले में, जो विघटित हृदय रोग की स्थितियों में विकसित होता है, शरीर में अतिरिक्त सोडियम की शुरूआत आवश्यक नहीं है।

Hypernatremia (150 मिमी / एल से ऊपर प्लाज्मा सोडियम सामग्री)। 1. पानी की कमी के साथ निर्जलीकरण। 145 mmol / L से अधिक प्लाज्मा में प्रत्येक 3 mmol / L सोडियम की अधिकता से 1 L अतिरिक्त पानी की कमी का संकेत मिलता है।

2. नमक शरीर का अधिभार।

3. डायबिटीज इन्सिपिडस।

हाइपोकैलिमिया (3.5 मिमी / एल से नीचे पोटेशियम सामग्री)।

1. बाद के चयापचय क्षार के साथ जठरांत्र द्रव का नुकसान। क्लोराइड के सहवर्ती नुकसान से चयापचय क्षारीयता बढ़ जाती है।

2. लंबा इलाज आसमाटिक मूत्रवर्धक या सैलुरेटिक्स (मैनिटोल, यूरिया, फ़्यूरोसेमाइड)।

3. तनावपूर्ण स्थिति बढ़ी हुई अधिवृक्क गतिविधि के साथ।

4. शरीर में सोडियम प्रतिधारण (iatrogenic hypokalemia) के साथ संयोजन के बाद और पश्चात की अवधि में पोटेशियम के सेवन पर प्रतिबंध।

हाइपोकैलिमिया के साथ, एक पोटेशियम क्लोराइड समाधान प्रशासित किया जाता है, जिसकी एकाग्रता 40 मिमी / एल से अधिक नहीं होनी चाहिए। पोटेशियम क्लोराइड का 1 ग्राम, जिसमें से अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान तैयार किया जाता है, जिसमें 13.6 मिमी पोटेशियम होता है। दिन चिकित्सीय खुराक - 60-120 मिमीओल; संकेत के अनुसार विशाल खुराक का भी उपयोग किया जाता है।

हाइपरक्लेमिया (5.5 mmol / l से ऊपर पोटेशियम सामग्री)।

1. तीव्र या जीर्ण वृक्कीय विफलता.

2. तीव्र निर्जलीकरण।

3. व्यापक चोटें, जलन या बड़े ऑपरेशन।

4. गंभीर चयापचय एसिडोसिस और सदमे।

7 mmol / L का पोटेशियम स्तर हाइपरक्लेमिया के कारण हृदय की गिरफ्तारी के जोखिम के कारण रोगी के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है।

हाइपरकेलेमिया के साथ, उपायों का निम्नलिखित अनुक्रम संभावना और उचित है।

1. लासिक्स IV (240 से 1000 मिलीग्राम तक)। 1 लीटर (मूत्र के सामान्य सापेक्ष घनत्व पर) के बराबर संतोषजनक दैनिक आहार पर विचार करें।

2. 10% ग्लूकोज समाधान IV (लगभग 1 एल) इंसुलिन के साथ (1 यू प्रति 4 ग्राम ग्लूकोज)।

3. एसिडोसिस को खत्म करने के लिए - 5% ग्लूकोज समाधान के 200 मिलीलीटर में सोडियम बाइकार्बोनेट (लगभग 3.5 ग्राम) के 40-50 मिमीोल; परिणाम की अनुपस्थिति में, एक और 100 मिमीोल पेश किया जाता है।

4. दिल पर हाइपरक्लेमिया के प्रभाव को कम करने के लिए कैल्शियम ग्लूकोनेट IV।

5. रूढ़िवादी उपायों के परिणामस्वरूप, हेमोडायलिसिस का प्रदर्शन किया गया था।

हाइपरलकसीमिया (11 मिलीग्राम% से ऊपर प्लाज्मा कैल्शियम का स्तर, या 2.75 मिमीोल / एल से अधिक, बार-बार अध्ययन के साथ) ज्यादातर मामलों में हाइपरपरथायरायडिज्म या कैंसर मेटास्टेसिस के साथ असामान्य नहीं है हड्डी का ऊतक... उपचार विशेष है।

हाइपोकैल्सीमिया (प्लाज्मा कैल्शियम का स्तर 8.5% से कम या 2.1 mmol / L से कम), हाइपोकार्थीओडिज्म, हाइपोप्रोटीनीमिया, तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता, हाइपोक्सिक एसिडोसिस में देखा जाता है, एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, और शरीर में मैग्नीशियम की कमी के साथ। उपचार अंतःशिरा कैल्शियम पूरकता है।

हाइपोक्लोरमिया (पल / 98 पर प्लाज्मा क्लोराइड नीचे 98)।

1. बाह्य अंतरिक्ष की मात्रा में वृद्धि के साथ plasmodilution, साथ रोगियों में हाइपोनेट्रेमिया के साथ गंभीर रोग, शरीर में पानी प्रतिधारण के साथ। कुछ मामलों में, ultrafiltration के साथ हेमोडायलिसिस का प्रदर्शन किया गया है।

2. बार-बार उल्टी के साथ पेट के माध्यम से क्लोराइड का नुकसान, और उचित प्रतिस्थापन के बिना अन्य स्तरों पर लवण की गहन हानि के साथ। ज्यादातर मामलों में, यह हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोकैलिमिया के साथ संयुक्त है। उपचार क्लोरीन युक्त लवणों की शुरूआत है, मुख्य रूप से KCl।

3. अनियंत्रित मूत्रवर्धक चिकित्सा। हाइपोनेट्रेमिया के साथ जोड़ती है। उपचार मूत्रवर्धक चिकित्सा और नमक प्रतिस्थापन के विच्छेदन के साथ है।

4. हाइपोकैलेमिक चयापचय क्षार। उपचार - KCl समाधान के अंतःशिरा प्रशासन।

हाइपरक्लोरेमिया (110 mmol / l से ऊपर प्लाज्मा क्लोराइड) को पानी की कमी, मधुमेह इंसिपिडस और मस्तिष्क स्टेम क्षति (हाइपरनेट्रेमिया के साथ संयुक्त) के साथ मनाया जाता है, और मूत्रमार्ग में क्लोरीन की बढ़ी हुई पुनर्संरचना के कारण ureterosigmostomy के अंत में। उपचार विशेष है।

पानी-नमक संतुलन तरल पदार्थ और लवण की मात्रा के बीच की मात्रात्मक अनुपात है जो शरीर और उत्सर्जित घटकों में प्रवेश कर गया है। यदि यह संतुलन गड़बड़ा नहीं जाता है, तो व्यक्ति हंसमुख महसूस करता है। उल्लंघन के मामले में, एक संबंधित लक्षण जटिल उत्पन्न होता है, जिससे व्यक्ति को एक निश्चित असुविधा होती है।

पानी-नमक संतुलन शरीर से नमक और तरल पदार्थ के प्रवेश और उत्सर्जन के साथ-साथ उनके पाचन की प्रकृति, प्रत्येक आंतरिक अंग और प्रणाली में प्रवेश करने की विशेषता है।

मानव शरीर की सामग्री का 50% से अधिक पानी है। तरल पदार्थ की मात्रा शरीर के वजन, उम्र और अन्य कारकों के आधार पर एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है। शोध के अनुसार, शिशु, जो पैदा हुआ था, पानी में 77%, एक वयस्क व्यक्ति - 60-61%, एक महिला - 54-55% से पानी होता है। यदि हम तत्वों की तुलना करते हैं - रक्त, अंतरकोशिकीय द्रव और ऊतकों में पानी। उत्तरार्द्ध में मैग्नीशियम, पोटेशियम, फॉस्फेट, कैल्शियम, सोडियम, क्लोरीन जैसे अपर्याप्त तत्व जैसे तत्व सबसे अधिक होते हैं। यह अंतर प्रोटीन के लिए केशिका की दीवार पारगम्यता के निम्न स्तर से सुनिश्चित होता है।

शरीर के लिए पानी का संतुलन बनाए रखना महत्वपूर्ण है

यदि जल-नमक संतुलन का उल्लंघन नहीं होता है, तो यह उपयोगी माइक्रोबेलमेंट की सामान्य मात्रात्मक सामग्री और एक निरंतर जल स्तर के रखरखाव में योगदान देता है।

शरीर में संतुलन का महत्व

पानी, आयन और इलेक्ट्रोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, जो नियंत्रण में है तंत्रिका प्रणाली और कुछ हार्मोन अंतःस्रावी तंत्रएस भस्म तरल पदार्थ की सामान्य दैनिक मात्रा 2-2.5 लीटर है। एक ही मात्रा गुर्दे, आंतों की गतिविधि के माध्यम से शरीर को छोड़ देती है, त्वचा, फेफड़े।

शरीर में लवण की सामान्य मात्रात्मक सामग्री का लगातार नियंत्रण प्रत्येक अंग और प्रणाली के स्वास्थ्य की गारंटी है। प्रत्येक कोशिका और द्रव में लवण की उपस्थिति प्लाज्मा सहित देखी जाती है। यदि पानी-नमक संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो यह पूरे जीव के कामकाज में खराबी का कारण बनता है।

उल्लंघन के संकेत और कारण

उत्तेजक कारक जो मनुष्यों में जल-नमक संतुलन में विफलता में योगदान करते हैं, अलग-अलग हैं। सबसे आम निम्नलिखित हैं:

1. खून बह रहा है। यह रक्त की मात्रा में कमी और खोए हुए तत्वों के मुआवजे का कारण बनता है, जिससे लवण और द्रव की मात्रा में वृद्धि होती है।
2. लंबे समय तक बेहोशी, और शरीर को सामान्य मात्रा में पानी नहीं मिलता है।
3. गुर्दे की विफलता का विकास। रोग तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि का कारण बनता है, रक्तप्रवाह में लवण की एकाग्रता, बिगड़ा सेलुलर कामकाज का कारण बनता है।
4. नमक युक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग, गुर्दे की पथरी का विकास मूत्र प्रणाली के कामकाज में खराबी का कारण बनता है।
5. बार-बार उल्टी, पसीने में वृद्धि, दस्त - वे विकृति जो नमक की मात्रात्मक मात्रा में कमी और एपिडर्मिस के माध्यम से पानी की कमी का कारण बनती हैं।
6. मूत्रवर्धक दवाओं के साथ दीर्घकालिक और अनियंत्रित चिकित्सा भी असंतुलन में योगदान करती है।
7. वृद्धि हुई संवहनी पारगम्यता नमक और द्रव सामग्री में वृद्धि के साथ-साथ उनके उन्मूलन की प्रक्रिया में विफलता में योगदान करती है।

शरीर में पानी-नमक संतुलन में असंतुलन के प्रारंभिक लक्षण अलग-अलग होते हैं, यह ध्यान में रखते हुए कि क्या नमक और पानी की अपर्याप्त मात्रा है या उनकी अधिकता देखी गई है। सामान्य तौर पर नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ शामिल:

• अंगों की सूजन;
• पतले दस्त;
• पीने की निरंतर इच्छा;
• रक्तचाप कम करना;
• दिल की धड़कन में अतालता।

यदि आपके पास इस तरह के लक्षण जटिल हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने और आत्म-चिकित्सा पर भरोसा करने की आवश्यकता नहीं है। यदि समय पर चिकित्सा उपाय नहीं किए जाते हैं, तो जटिलताएं पैदा होती हैं, हृदय की गिरफ्तारी और मृत्यु तक।

नमक की कमी से गंभीर परिणाम होते हैं

किसी व्यक्ति में कैल्शियम जैसे तत्व की अपर्याप्त सामग्री के साथ, ऐंठन सिंड्रोम चिकनी मांसपेशियों के संबंध में। स्वरयंत्र वाहिकाओं में ऐंठन विशेष रूप से खतरनाक है। यदि कैल्शियम की अधिक मात्रा है, दर्द सिंड्रोम एपिगास्ट्रिअम में, गैग रिफ्लेक्स, पेशाब में वृद्धि, रक्तप्रवाह में विफलता।

यदि पोटेशियम, प्रायश्चित, क्षार, की अपर्याप्त मात्रा है, पुरानी अपर्याप्तता गुर्दे, आंतों की रुकावट, मस्तिष्क की शिथिलता, हृदय। इस मात्रा के कारण से अधिक आरोही पक्षाघात, मतली और उल्टी सिंड्रोम।

मैग्नीशियम की कमी के साथ, मतली-उल्टी सिंड्रोम, सामान्य तापमान में वृद्धि और हृदय गति में कमी देखी जाती है।

वसूली के तरीके

जल-नमक संतुलन कैसे स्थापित किया जाए, यह अभिव्यक्ति की डिग्री को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है अप्रिय लक्षणएक निश्चित तत्व की अधिकता या अपर्याप्त सामग्री का स्तर।

आहार

शरीर में जल-नमक संतुलन का सुधार न केवल दवा चिकित्सा पर आधारित है, बल्कि अनुपालन पर भी है उचित पोषण... पैथोलॉजी के विकास की विशेषताओं के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा आहार संबंधी सिफारिशों का संकेत दिया जाता है।

भस्म नमक का नियंत्रण अनिवार्य है। दैनिक मात्रा 7 ग्राम से अधिक नहीं है। कुछ मामलों में, इसे पूरी तरह से आहार से बाहर रखा गया है। सीज़निंग की एक बड़ी मात्रा में सुविधा वाले खाद्य पदार्थ, फास्ट फूड शामिल हैं, इसलिए इनका सेवन नहीं किया जाता है। साधारण टेबल नमक के बजाय रचना या समुद्री नमक में आयोडीन के साथ नमक का उपयोग करना उचित है।

द्रव सेवन को विनियमित करना भी महत्वपूर्ण है। दैनिक दर - 2-2.5 लीटर।

रात में पफपन की घटना से बचने के लिए जागने के बाद पहले 6 घंटों में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीना चाहिए।

दवा विधि

जल-नमक संतुलन बहाल करने की तैयारी है विटामिन कॉम्प्लेक्स, उन उपयोगी microelements में अपर्याप्त मात्रा में निहित। जिन्हें रचना में सोडियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम के साथ विकसित किया जाता है।

दवाएं विट्रम, डुओविट, कॉम्प्लिटविट अक्सर निर्धारित होती हैं। ऐसे साधनों के साथ चिकित्सा की अवधि 30 दिन है, जिसके बाद लगभग 2-3 सप्ताह का ब्रेक लेने की सिफारिश की जाती है।

पानी-नमक संतुलन के लाभ

रासायनिक विधि

इस स्थिति में, पानी-नमक संतुलन को सामान्य करने के लिए एक औषधीय समाधान की आवश्यकता होती है। प्रवेश की अवधि 7 दिन है। तैयार उत्पाद एक फ़ार्मेसी कियोस्क पर बेचा जाता है। वे भोजन के बाद दवा लेते हैं, लगभग 40-50 मिनट के बाद। दवा के उपयोग के बीच का ब्रेक कम से कम 1.5 घंटे है। चिकित्सा की अवधि के लिए, खाना पकाने में नमक को शामिल नहीं किया गया है।

लवण के घोल को उल्टी, दस्त और रक्तस्राव के दौरान खोए हुए द्रव को फिर से भरने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उनका उपयोग भोजन की विषाक्तता और पेचिश जैसे विकृति के विकास के मामले में किया जाता है।

दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद के बीच - मधुमेह, गुर्दे या यकृत की विफलता, संक्रामक एटियलजि के जननांग पथ के विकृति का विकास।

आउट पेशेंट विधि

पानी-नमक संतुलन में खराबी के लिए आउट पेशेंट थेरेपी असाधारण स्थितियों में की जाती है।

संकेत - खराब रक्त के थक्के, उच्च रक्त हानि। ऐसे मामलों में, इन दवाओं में से एक के साथ नाकाबंदी लगाई जाती है:

• खारा (संरचना में पानी और नमक), जो सोडियम के स्तर को बहाल करने में मदद करता है;
• एक जटिल खनिज संरचना के साथ कृत्रिम रक्त।

इसमें दाता के रक्त के जलसेक की भी आवश्यकता हो सकती है, जो जटिल सर्जरी के लिए आवश्यक है।

में समर्थन के लिए सामान्य हालत पानी-नमक संतुलन, एक व्यक्ति को निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• प्रति दिन 2-2.5 लीटर की सीमा में तरल पदार्थ का सेवन करें, कम नहीं (शोरबा, रस, जेली को तरल के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है);
• प्रति दिन 4-4.5 ग्राम से अधिक नमक का उपभोग न करें (1 लीटर के लिए - मसाला के 2-2.5 ग्राम);
• मूत्र का रंग - थोड़ा पीला या पारदर्शी;
• गुर्दे और यकृत विकृति की निगरानी एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।

संक्षेप में, यह कहने योग्य है कि पानी-नमक विनिमय में थोड़ी सी भी विफलता घर पर अपने दम पर बहाल की जा सकती है। हालांकि, इस मामले में एक विशेषज्ञ की मदद को नुकसान नहीं होगा। एक गंभीर मामले में, बेशक, आप डॉक्टर के बिना नहीं कर सकते।

हमारे शरीर का सामान्य कामकाज आंतरिक प्रक्रियाओं का एक अविश्वसनीय रूप से जटिल सेट है। उनमें से एक रखरखाव है पानी-नमक चयापचय... जब वह सामान्य होता है, तो हम अपने स्वयं के स्वास्थ्य को महसूस करने की जल्दी में नहीं होते हैं, लेकिन जैसे ही उल्लंघन होता है, शरीर में जटिल और काफी ध्यान देने योग्य विचलन होते हैं। यह क्या है और इसे नियंत्रित और बनाए रखना इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

जल-नमक चयापचय क्या है?

जल-नमक चयापचय से शरीर में प्रवेश करने वाले द्रव (पानी) और इलेक्ट्रोलाइट्स (लवण) की संयुक्त प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है, शरीर द्वारा उनके आत्मसात की ख़ासियत, वितरण में आंतरिक अंग, ऊतक, वातावरण, साथ ही साथ शरीर से उनके उत्सर्जन की प्रक्रियाएं।

हम स्कूल की पाठ्यपुस्तकों से जानते हैं कि एक व्यक्ति आधा या अधिक पानी है। दिलचस्प है, मानव शरीर में द्रव की मात्रा भिन्न होती है और उम्र, वसा द्रव्यमान और एक ही इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा जैसे कारकों से निर्धारित होती है। यदि एक नवजात शिशु में पानी 77% है, तो वयस्क पुरुषों में - 61% और महिलाओं में - 54% है। महिला शरीर में पानी की इतनी कम मात्रा को उनकी संरचना में बड़ी संख्या में वसा कोशिकाओं द्वारा समझाया गया है। बुढ़ापे तक, शरीर में पानी की मात्रा संकेतित संकेतकों के नीचे भी कम हो जाती है।

में पानी की कुल मात्रा मानव शरीर इस प्रकार वितरित किया जाता है:

• का 2/3 संपूर्ण इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ में परिवर्तित; पोटेशियम और फॉस्फेट के साथ जुड़ा हुआ है, जो क्रमशः उद्धरण और आयन हैं;
• कुल का 1/3 बाह्य तरल पदार्थ है; इसका एक छोटा हिस्सा संवहनी बिस्तर में रहता है, और एक बड़ा हिस्सा (90% से अधिक) संवहनी बिस्तर में निहित है, और यह अंतरालीय या ऊतक द्रव का भी प्रतिनिधित्व करता है; बाह्य जल का धनायन सोडियम होता है, और अयन क्लोराइड और बाइकार्बोनेट होता है।

इसके अलावा, मानव शरीर में पानी एक स्वतंत्र अवस्था में होता है, जिसे कोलाइड्स (सूजन पानी या बाध्य पानी) द्वारा बरकरार रखा जाता है या प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट (संवैधानिक या इंट्रामोल्युलर पानी) के अणुओं के गठन / टूटने में भाग लेता है। विभिन्न ऊतकों को मुक्त, बाध्य और संवैधानिक पानी के विभिन्न अनुपातों की विशेषता है।

रक्त प्लाज्मा और अंतरकोशिकीय द्रव की तुलना में, कोशिकाओं में ऊतक द्रव अधिक भिन्न होता है उच्च सामग्री पोटेशियम, मैग्नीशियम, फॉस्फेट और सोडियम, कैल्शियम, क्लोरीन और बाइकार्बोनेट आयनों की कम सांद्रता। अंतर को प्रोटीन के लिए केशिका दीवार की कम पारगम्यता द्वारा समझाया गया है। में पानी-नमक चयापचय का सटीक विनियमन स्वस्थ व्यक्ति आपको न केवल एक निरंतर संरचना बनाए रखने की अनुमति देता है, बल्कि शरीर के तरल पदार्थों की एक निरंतर मात्रा भी है, जबकि ऑस्मोटिक रूप से सक्रिय पदार्थों और एसिड-बेस बैलेंस की व्यावहारिक रूप से समान एकाग्रता बनाए रखता है .

विनियमन पानी-नमक चयापचयशरीर कई की भागीदारी के साथ होता है शारीरिक प्रणाली... विशेष रिसेप्टर्स ऑस्मोटिक रूप से सक्रिय पदार्थों, इलेक्ट्रोलाइट्स, आयनों और द्रव की मात्रा की एकाग्रता में परिवर्तन का जवाब देते हैं। इस तरह के संकेत केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रेषित होते हैं, और उसके बाद ही पानी और लवण के उपभोग या उत्सर्जन में परिवर्तन होता है।

गुर्दे द्वारा पानी, आयनों और इलेक्ट्रोलाइट्स के उत्सर्जन को नियंत्रित किया जाता है तंत्रिका प्रणाली और हार्मोन के एक नंबर . नियमन में पानी-नमक चयापचय शारीरिक रूप से गुर्दे में निर्मित सक्रिय पदार्थ - विटामिन डी, रेनिन, किन, आदि का व्युत्पन्न।

शरीर में पोटेशियम चयापचय का विनियमन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा कई हार्मोन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड की भागीदारी के साथ किया जाता है, विशेष रूप से एल्डोस्टेरोन और इंसुलिन में।

क्लोरीन विनिमय का विनियमन गुर्दे के काम पर निर्भर करता है। क्लोरीन आयन शरीर से मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। उत्सर्जित सोडियम क्लोराइड की मात्रा आहार पर निर्भर करती है, सोडियम पुनर्संयोजन की गतिविधि, गुर्दे की ट्यूबलर तंत्र की स्थिति, एसिड-बेस राज्य, आदि। क्लोराइड का आदान-प्रदान पानी के आदान-प्रदान से निकटता से संबंधित है।

सामान्य जल-नमक संतुलन को क्या माना जाता है?

शरीर में कई शारीरिक प्रक्रियाएं तरल और नमक की मात्रा के अनुपात पर निर्भर करती हैं। यह ज्ञात है कि एक व्यक्ति को प्रति दिन उनके वजन के 1 किलोग्राम प्रति 30 मिलीलीटर पानी प्राप्त करना चाहिए। यह राशि खनिजों के साथ शरीर को आपूर्ति करने के लिए, हमारे शरीर के जहाजों, कोशिकाओं, ऊतकों, जोड़ों के माध्यम से, साथ ही साथ अपशिष्ट उत्पादों को भंग करने और बाहर धोने के लिए पर्याप्त होगी। औसतन, प्रति दिन खपत तरल की मात्रा शायद ही 2.5 लीटर से अधिक हो, ऐसी मात्रा लगभग निम्नानुसार बनाई जा सकती है:

• भोजन से - 1 लीटर तक,
• सादा पानी पीने से - 1.5 लीटर,
• ऑक्सीकरण पानी का गठन (मुख्य रूप से वसा के ऑक्सीकरण के कारण) - 0.3-0.4 लीटर।

आंतरिक द्रव विनिमय इसके सेवन की मात्रा और निश्चित अवधि में रिलीज के बीच संतुलन से निर्धारित होता है। यदि शरीर को प्रति दिन 2.5 लीटर तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है, तो लगभग समान मात्रा शरीर से उत्सर्जित होती है:

• गुर्दे के माध्यम से - 1.5 लीटर,
• पसीने से - 0.6 लीटर,
• हवा से उत्सर्जित - 0.4 लीटर,
• मल में उत्सर्जित - 0.1 लीटर।

विनियमन पानी-नमक चयापचय बाह्य कोशिकीय क्षेत्र की मात्रा और आसमाटिक दबाव की स्थिरता बनाए रखने के उद्देश्य से न्यूरोएंडोक्राइन प्रतिक्रियाओं के एक जटिल द्वारा किया जाता है और, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, रक्त प्लाज्मा का। यद्यपि इन मापदंडों को सही करने के लिए तंत्र स्वायत्त हैं, लेकिन वे दोनों बेहद महत्वपूर्ण हैं।

इस विनियमन के कारण, इंट्रासेल्युलर और बाह्य तरल पदार्थ में इलेक्ट्रोलाइट और आयन एकाग्रता का एक स्थिर स्तर बनाए रखा जाता है। शरीर में मुख्य उद्धरण सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम हैं; आयनों - क्लोरीन, बाइकार्बोनेट, फॉस्फेट, सल्फेट। रक्त प्लाज्मा में उनकी सामान्य संख्या निम्नानुसार प्रस्तुत की गई है:

• सोडियम - 130-156 mmol / l,
• पोटेशियम - 3.4-5.3 mmol / l,
• कैल्शियम - 2.3-2.75 mmol / l,
• मैग्नीशियम - 0.7-1.2 mmol / l,
• क्लोरीन - 97-108 mmol / l,
• हाइड्रोकार्बोनेट्स - 27 mmol / l,
• सल्फेट्स - 1.0 mmol / l,
• फॉस्फेट्स - 1-2 मिमीोल / एल।

जल-नमक चयापचय संबंधी विकार

उल्लंघन पानी-नमक चयापचय प्रकट:

• शरीर में तरल पदार्थ का जमाव या उसकी कमी,
• एडिमा का गठन,
• आसमाटिक रक्तचाप में कमी या वृद्धि,
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन
• व्यक्तिगत आयनों की सांद्रता में कमी या वृद्धि,
• एसिड-बेस राज्य (एसिडोसिस या क्षार) में परिवर्तन .

शरीर में पानी का संतुलन पूरी तरह से शरीर से पानी के सेवन और उत्सर्जन से निर्धारित होता है। पानी के चयापचय संबंधी विकार इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के साथ निकटता से जुड़े होते हैं और निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) और जलयोजन (शरीर में पानी की मात्रा में वृद्धि) द्वारा प्रकट होते हैं, जिसकी चरम अभिव्यक्ति शोफ है:

• शोफ - शरीर के ऊतकों और सीरस गुहाओं में अतिरिक्त तरल पदार्थ, अंतरकोशिकीय स्थानों में, आमतौर पर कोशिकाओं में एक इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के साथ;
• निर्जलीकरण, शरीर में पानी की कमी होने के कारण, इसमें विभाजित किया गया है:
  • एक बराबर मात्रा में धब्बों के बिना निर्जलीकरण, फिर प्यास महसूस की जाती है, और कोशिकाओं से पानी अंतरालीय अंतरिक्ष में प्रवेश करता है;
  • सोडियम की कमी के साथ निर्जलीकरण बाह्य तरल पदार्थ से होता है और प्यास आमतौर पर महसूस नहीं होती है।

पानी का असंतुलन तब होता है जब परिसंचारी द्रव की मात्रा कम हो जाती है (हाइपोवोल्मिया) या बढ़ जाती है (हाइपोलेवोलमिया)। उत्तरार्द्ध अक्सर हाइड्रोमाया के कारण होता है, रक्त में पानी की मात्रा में वृद्धि।

ज्ञान रोग की स्थितिजिस पर रक्त प्लाज्मा की आयनिक रचना या इसमें व्यक्तिगत आयनों की एकाग्रता में परिवर्तन होता है, विभिन्न रोगों के विभेदक निदान के लिए महत्वपूर्ण है।

शरीर में सोडियम चयापचय के विकार इसकी कमी (हाइपोनेट्रेमिया), अतिरिक्त (हाइपरनेटरमिया) या पूरे शरीर में वितरण में परिवर्तन द्वारा दर्शाए जाते हैं। उत्तरार्द्ध, बदले में, शरीर में सोडियम की मात्रा सामान्य या परिवर्तित होने पर हो सकता है।

सोडियम की कमीमें बांटें:

• सच - सोडियम और पानी दोनों के नुकसान से जुड़ा हुआ है, जो अपर्याप्त सेवन के साथ होता है नमक, विपुल पसीना, व्यापक जलने के साथ, पॉल्यूरिया (उदाहरण के लिए, पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ), आंतों में रुकावट और अन्य प्रक्रियाएं;
• रिश्तेदार - अत्यधिक प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है जलीय समाधान गुर्दे द्वारा पानी के उत्सर्जन को पार करने की दर से अधिक।

अतिरिक्त सोडियमउसी तरह से प्रतिष्ठित हैं:

• सच है - तब होता है जब रोगी को खारा समाधान दिया जाता है, टेबल नमक की खपत में वृद्धि, गुर्दे द्वारा सोडियम के उत्सर्जन में देरी, अधिक उत्पादन या लंबे समय तक प्रशासन खनिज और ग्लूकोकार्टिकोआड्स के बाहर से;
• रिश्तेदार - निर्जलीकरण के साथ मनाया जाता है और अति निर्जलीकरण और एडिमा के विकास को रोकता है।

पोटेशियम चयापचय की विकार, जो इंट्रासेल्युलर में 98% और बाह्य तरल पदार्थ में 2% है, को हाइपो- और हाइपरकेलेमिया द्वारा दर्शाया गया है।

hypokalemiaअत्यधिक उत्पादन या एल्डोस्टेरोन के बाहर से परिचय के साथ मनाया गया, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, जो गुर्दे में पोटेशियम के अत्यधिक स्राव का कारण बनता है, के साथ अंतःशिरा प्रशासन समाधान, भोजन के साथ शरीर में पोटेशियम का अपर्याप्त सेवन। उल्टी या दस्त के साथ भी यही स्थिति होने की संभावना है, क्योंकि पोटेशियम जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्राव से उत्सर्जित होता है। इस तरह की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तंत्रिका तंत्र की शिथिलता विकसित होती है (उनींदापन और थकान, भाषण धीमा), मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, मोटर कौशल कमजोर हो जाती है पाचन नाल, रक्तचाप और नाड़ी।

हाइपरकलेमिया भुखमरी (जब प्रोटीन अणुओं का टूटना होता है) का परिणाम होता है, चोटें, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी (ओलिगो- या एन्यूरिया के साथ), पोटेशियम समाधान के अत्यधिक प्रशासन। अपने बारे में जानकारी देता है मांसपेशियों में कमजोरी और हाइपोटेंशन, कार्डिएक अरेस्ट तक ब्रैडीकार्डिया।

शरीर में मैग्नीशियम के अनुपात में उल्लंघन खतरनाक हैं, क्योंकि खनिज कई एंजाइमी प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है, मांसपेशियों में संकुचन और मार्ग प्रदान करता है नस आवेग तंतुओं द्वारा।

मैग्नीशियम की कमी शरीर में उपवास के दौरान होता है और मैग्नीशियम के अवशोषण में कमी होती है, फिस्टुलस, डायरिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के उच्छेदन के साथ, जब मैग्नीशियम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्राव के साथ निकलता है। एक अन्य परिस्थिति शरीर में सोडियम लैक्टेट के सेवन के कारण मैग्नीशियम का अत्यधिक स्राव है। स्वास्थ्य में, यह राज्य कमजोरी और उदासीनता से निर्धारित होता है, जिसे अक्सर पोटेशियम और कैल्शियम की कमी के साथ जोड़ा जाता है।

अतिरिक्त मैग्नीशियम गुर्दे द्वारा इसके बिगड़ा स्राव की अभिव्यक्ति माना जाता है, पुरानी गुर्दे की विफलता, मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म में सेल क्षय में वृद्धि हुई है। रक्तचाप, उनींदापन, अवसाद में कमी से उल्लंघन प्रकट होता है श्वसन क्रिया और कण्डरा सजगता।

कैल्शियम चयापचय के विकार हाइपर और हाइपोकैल्सीमिया द्वारा दर्शाए जाते हैं:

• अतिकैल्शियमरक्तता - शरीर में विटामिन डी के अत्यधिक परिचय का एक विशिष्ट परिणाम, शायद रक्त में बढ़े हुए स्राव के कारण वृद्धि हार्मोन, हर्मेनो-कुशिंग रोग, थायरोटॉक्सिकोसिस के मामले में अधिवृक्क प्रांतस्था और थायरॉयड ग्रंथि के हार्मोन;
• hypocalcemiaयह गुर्दे की बीमारियों (पुरानी गुर्दे की विफलता, नेफ्रैटिस) में उल्लेख किया गया है, रक्त में पैराथायरायड हार्मोन के स्राव को सीमित करने में, प्लाज्मा एल्बुमिन में कमी, दस्त, विटामिन डी की कमी, रिकेट्स और स्पैस्मोफिलिया।

पानी-नमक चयापचय की वसूली

मानकीकरण पानी-नमक चयापचयआयोजित दवाइयोंपानी, इलेक्ट्रोलाइट्स और हाइड्रोजन आयनों (एसिड-बेस बैलेंस का निर्धारण) की सामग्री को सही करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। होमोस्टेसिस के इन मुख्य कारकों को श्वसन, उत्सर्जन और अंतःस्रावी प्रणालियों के परस्पर संबंधित कार्यों द्वारा बनाए रखा और नियंत्रित किया जाता है, और बदले में, समान कार्य निर्धारित करते हैं। यहां तक \u200b\u200bकि पानी या इलेक्ट्रोलाइट सामग्री में मामूली परिवर्तन गंभीर, जीवन-धमकाने वाले परिणाम पैदा कर सकते हैं। लागू:

• - यह दिल की विफलता, रोधगलन, विकारों के लिए मुख्य चिकित्सा के अतिरिक्त निर्धारित है हृदय गति (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिकता के कारण होने वाली अतालता के साथ), हाइपोमैग्नेसीमिया और हाइपोकैलेमिया; आसानी से अवशोषित होने पर, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित, पोटेशियम और मैग्नीशियम आयनों को स्थानांतरित करता है, इंट्रासेल्युलर अंतरिक्ष में अपनी पैठ को बढ़ावा देता है, जहां यह सक्रिय रूप से चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होता है।
• - यह जठरशोथ के लिए निर्धारित है उच्च अम्लता, पेप्टिक छाला पेट और ग्रहणी, चयापचय एसिडोसिस, जो संक्रमण, नशा, मधुमेह और के साथ होता है पश्चात की अवधि; वर्णन करना गुर्दे में पत्थर के गठन के लिए उचित है, ऊपरी के भड़काऊ रोगों के लिए श्वसन तंत्र, मुंह; जल्दी से गैस्ट्रिक रस के हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करता है और एक त्वरित एंटासिड प्रभाव होता है, स्राव के माध्यमिक सक्रियण के साथ गैस्ट्रिन स्राव को बढ़ाता है।
• - आंतों की रुकावट, नशा के साथ हाइपोक्लोरेमिया और हाइपोनेट्रेमिया के साथ बाह्य तरल पदार्थ या अपर्याप्त सेवन (विषाक्त अपच, हैजा, दस्त, अदम्य उल्टी, व्यापक जलन) के बड़े नुकसान के लिए संकेत दिया गया; यह detoxify और rehydrates, विभिन्न रोग स्थितियों में सोडियम की कमी के लिए क्षतिपूर्ति करता है।
• - रक्त की गिनती को स्थिर करने के लिए उपयोग किया जाता है; कैल्शियम बांधता है और हेमोकैग्यूलेशन को रोकता है; शरीर में सोडियम सामग्री को बढ़ाता है, रक्त के क्षारीय भंडार को बढ़ाता है।
• (ReoHES) - ऑपरेशन के लिए इस्तेमाल किया, तीव्र रक्त हानि, आघात, जलता है, संक्रामक रोग हाइपोवोल्मिया और सदमे की रोकथाम के रूप में; microcirculation विकारों के लिए उपयुक्त; अंगों और ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की डिलीवरी और खपत को बढ़ावा देता है, केशिका की दीवारों की बहाली।

एक व्यक्ति में औसतन 70% पानी होता है। उम्र के साथ, यह प्रतिशत थोड़ा कम हो जाता है। पुराने लोगों में, यह आंकड़ा केवल 55% है। मानव शरीर में तरल पदार्थों का संतुलित सेवन और उत्सर्जन एक पूर्ण आंतरिक विनिमय को इंगित करता है। दैनिक आवश्यकता तरल में लगभग 2, 5 लीटर। भोजन के साथ लगभग आधा तरल पदार्थ शरीर में प्रवेश करता है। "अपशिष्ट द्रव" गुर्दे के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होता है।

पानी-नमक चयापचय का उल्लंघन

जल-नमक चयापचय का उल्लंघन इसके साथ जुड़ा हो सकता है हाइपोहाइड्रेशन।शरीर में पानी के प्रवाह के साथ उल्लंघन इस बीमारी की ओर जाता है। यह शरीर से पानी के नुकसान से भी संबंधित हो सकता है। उन्नत मामलों में, यह बढ़ता है एक्सिकोसिस। इसका मतलब शरीर का गंभीर निर्जलीकरण है।

शरीर में लवण की एक स्थिर सांद्रता, साथ ही साथ इसका सही नियमन, एक सुव्यवस्थित प्रणाली के रूप में पूरे जीव के समुचित कार्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यदि प्राकृतिक विनियमन प्रणाली विफल हो जाती है, तो यह शरीर के अन्य अंगों में समस्याओं की ओर जाता है। तरल पदार्थों का आदान-प्रदान भी एसिड-बेस बैलेंस को बनाए रखने में सक्षम है। महत्वपूर्ण भूमिका सामग्री भी खेलता है शरीर में सोडियम।विनियमन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) की भागीदारी के साथ होता है। सोडियम और पोटेशियम आयनों का आदान-प्रदान उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है। क्लोरीन आयन भी एक बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जिनमें से काम शरीर में पानी के आदान-प्रदान पर निर्भर करता है, क्योंकि वे मूत्र के साथ उत्सर्जित होते हैं।

जल-नमक चयापचय के उल्लंघन के कारण:

• आसीन जीवन शैली;
• मांस, फलियां, मसालेदार खाद्य पदार्थों की भरपूर मात्रा में खपत;
• ओवरईटिंग;
• धूम्रपान और शराब;
• शरीर में हार्मोनल परिवर्तन।

रक्त की हानि, जिसका अर्थ है कि अंगों में रक्त संचार की मात्रा में कमी, शरीर के तरल पदार्थों में वृद्धि की ओर जाता है। यह है कि सह-मुआवजे का नियामक तंत्र कैसे काम करता है। इसके अलावा, शरीर में पानी की मात्रा में वृद्धि होती है वृक्कीय विफलता(क्योंकि गुर्दे शरीर से तरल पदार्थ निकालने में मदद करते हैं)।

अत्यधिक शरीर के तरल पदार्थ पैदा कर सकते हैं शारीरिक हाइड्रैमिया, लेकिन, एक नियम के रूप में, विनियमन तंत्र चालू होता है और अतिरिक्त द्रव उत्सर्जित होता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि बहुत अधिक तरल पीने से शारीरिक हाइड्रैमिया भी हो सकती है।

गंभीर उल्टी विपुल पसीना और एडिमा में कमी से शरीर के तरल पदार्थों में कमी भी होती है। इससे क्लोराइड और सोडियम आयनों का नुकसान होता है। स्व-दवा को बाहर रखा जाना चाहिए मूत्रवर्धक दवाएं।तथ्य यह है कि शरीर में तरल पदार्थों के आदान-प्रदान पर उनका महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

शरीर में क्लोरीन की बढ़ती एकाग्रता के संभावित कारण:

• गुर्दे की पथरी की बीमारी;
• फुफ्फुसीय हाइपर्वेंटिलेशन सिंड्रोम;
• अत्यधिक नमक का सेवन;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

शरीर में सोडियम की मात्रा में वृद्धि के संभावित कारण:

• दिल की धड़कन रुकना;
• गुर्दे की विकृति;
• संवहनी पारगम्यता का उल्लंघन।

संभावित कारण एकाग्रता में वृद्धि हुई शरीर में पोटेशियम:

• मधुमेह;
• दर्दनाक विषाक्तता;
• एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस।

इसके अलावा, गुर्दे की बीमारी और बिगड़ा हुआ कार्य (शरीर से पोटेशियम का उत्सर्जन) के साथ, एक बीमारी जैसे हाइपरक्लेमिया।प्लाज्मा (5 मिमीोल / एल से) में पोटेशियम की उच्च एकाग्रता के साथ रोग के विकास का खतरा बढ़ जाता है। लक्षण आमतौर पर मांसपेशियों में दर्द और गंभीर उनींदापन... निम्न रक्तचाप, हृदय की अतालता और आंतों की मांसपेशियों का पक्षाघात भी हो सकता है और मूत्राशय.

जल-नमक चयापचय के उल्लंघन के लक्षण

शरीर में लवण की अत्यधिक एकाग्रता के साथ, रोगी विकसित होता है मजबूत भावना प्यास। सूजन या निर्जलीकरण इनमें से एक है महत्वपूर्ण कारक चयापचयी विकार। आपको निम्नलिखित संकेतकों पर भी नजर रखनी चाहिए:

• आसमाटिक रक्तचाप में परिवर्तन;
• इलेक्ट्रोलाइट एकाग्रता में परिवर्तन;
• शरीर का एसिड-बेस बैलेंस।

शोफ शरीर में तरल पदार्थों की अधिकता का संकेत दें। भी मनाया जा सकता है लक्षणों के साथ: कैप्सूल, सरदर्द, आक्षेप। सामान्य तौर पर, एडिमा काफी बार होती है जब शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं। उनके विकास के कई कारक हैं:

• ऑन्कोटिक। रक्तचाप में कमी के परिणामस्वरूप एडिमा का विकास। प्रोटीन का स्तर कम करना इस प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। गुर्दे की कुछ बीमारियों के कारण भी ऑक्सीजन भुखमरी होती है। एल्ब्यूमिन संश्लेषण के उल्लंघन से भी एडिमा हो सकती है।
• ओस्मोटिक।यह रक्तचाप में कमी के साथ जुड़ा हुआ है या इसके विपरीत - अंतरकोशिकीय तरल पदार्थ में इसकी वृद्धि।
• ऊतकों का हाइपरोस्मिया।यह माइक्रोसिरिक्युलेशन विकारों के परिणामस्वरूप हो सकता है। सूजन की जगह पर एडिमा विकसित होती है।
• झिल्लीदार।पारगम्यता में वृद्धि के कारण संवहनी दीवार एडिमा का गठन होता है।

उपचार और रोकथाम

जल-नमक संतुलन के उल्लंघन के उपचार से (रोग के कारणों के आधार पर) एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट और रिससिटेटर से निपटा जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है, कुछ खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित या बाहर करना। इसके अलावा, रोगियों को विशेष चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किया जाता है।

इसके बारे में जानना भी जरूरी है निवारण बीमारियाँ। एक तर्कसंगत आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, अधिक भोजन से बचें, शराब का दुरुपयोग। सक्रिय जीवनशैली का नेतृत्व करना महत्वपूर्ण है। हम कई निवारक अभ्यासों की सलाह देते हैं:

अभ्यास 1

प्रारंभिक स्थिति - पैर घुटनों पर झुकते हैं, हथियार कम होते हैं। अपने हाथों को ऊपर - नीचे, श्वास - प्रश्वास के माध्यम से ऊपर उठाएँ। धीमी गति से 3-4 बार व्यायाम दोहराएं।

व्यायाम २
अपनी बाहों, हाथों को अपने कंधों पर झुकाएं। परिपत्र आंदोलनों में कंधे के जोड़ (कंधे के ब्लेड और कॉलरबोन को मिलाकर) क्लॉक वाइज और वामावर्त। प्रत्येक दिशा में 6-8 बार। गति धीमी है, श्वास मुक्त है।

# 3 व्यायाम करें
बेल्ट पर हाथ, सिर नीचे, ठोड़ी छाती को छूती हुई। अपने सिर को पीछे और ऊपर उठाएं - श्वास; प्रारंभिक स्थिति पर वापस लौटें - साँस छोड़ते। व्यायाम को बिना रुके करें। 3-4 बार दोहराएं। गति धीमी है।

व्यायाम ४
प्रारंभिक स्थिति - हाथ ऊपर, सिर पीछे झुका हुआ। शरीर को दाईं ओर मोड़ें, नीचे झुकें, अपनी बाहों को नीचे करें, अपनी उंगलियों से फर्श को छूने की कोशिश करें; प्रारंभिक स्थिति पर लौटें। बाएँ मोड़ के साथ भी ऐसा ही है। झुकते समय ठुड्डी ऊपर उठ जाती है। धीमी गति से व्यायाम को 5-7 बार दोहराएं।

5 व्यायाम करें
एक कुर्सी पर बैठो, हाथ नीचे करो। उंगलियों को निचोड़ना और उकसाना, कंधे के जोड़ों में बाहर और भीतर की ओर गति करना; फिर अपने हाथों को ऊपर और नीचे करें। व्यायाम 6-7 बार दोहराएं।

व्यायाम ६
शुरुआती स्थिति झूठ बोलने की स्थिति है। कोहनियों पर अपनी बाहों को सीधा और झुकाते हुए फर्श से पुश-अप्स करें। अभ्यास के दौरान अपने सिर को उठाएं। धीमी गति से 7 बार तक दोहराएं।

व्यायाम 7
अपने शरीर के साथ अपनी बाहों को नीचे करें। अपनी उंगलियों को मुट्ठी में दबाना और उन्हें अशुद्ध करते हुए अपने हाथों को अपने सामने उठाएं और नीचे करें। धीमी गति से, 4-6 बार दोहराएं। मुक्त श्वास।

यह पानी-नमक चयापचय के विकारों की रोकथाम के लिए भी बहुत उपयोगी है। दौडते हुए चलना।

पैथोलॉजिकल स्थितियों के इस समूह में पानी और लवण के शरीर में प्रवेश करने, शरीर में उनके अवशोषण और वितरण के साथ-साथ उनके बाद के उत्सर्जन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन शामिल है।

रोज इंसान की जरूरत तरल में लगभग 2.5 लीटर है। वह भोजन के साथ लगभग 1 लीटर प्राप्त करता है। शरीर प्रति दिन लगभग समान पानी खो देता है। इस मामले में, 1-1.4 लीटर गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है, आंतों द्वारा 0.2 लीटर, त्वचा के माध्यम से लगभग 0.5 लीटर, और exhaled हवा के साथ फेफड़ों के माध्यम से 0.4 लीटर।

नमक एकाग्रता स्थिरता और इसका विनियमन एक महत्वपूर्ण तंत्र है जो संरचना की स्थिरता को बनाए रखता है अंदर का वातावरण जीव। सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम जैसे इलेक्ट्रोलाइट्स इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ और सेल के बाहर दोनों में पाए जाते हैं। इनकी मात्रा और तरल की मात्रा आपस में जुड़ी हुई और बनी हुई है जटिल सिस्टम विनियमन।

तरल पदार्थों की एक निरंतर मात्रा, साथ ही उनकी निरंतर संरचना, शरीर के लिए पदार्थों का एक इष्टतम एकाग्रता प्रदान करती है और शरीर के आंतरिक वातावरण के एसिड-बेस संतुलन को बनाए रखती है।

सोडियम संतुलन शरीर में रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली, एल्डोस्टेरोन, नैट्रियूरेटिक कारकों द्वारा भी नियंत्रित किया जाता है।

सोडियम आयन पोटेशियम आयनों के साथ मिलकर एक संभावित अंतर प्रदान करते हैं कोशिका झिल्लीजिस पर सभी सेल फ़ंक्शन (K +, Na +) के उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाएं आधारित हैं। पोटेशियम चयापचय को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, साथ ही अंतःस्रावी तंत्र द्वारा कुछ हार्मोन की भागीदारी के साथ नियंत्रित किया जाता है। ये कॉर्टिकोस्टेरॉइड (एल्डोस्टेरोन), इंसुलिन आदि हैं।

विनियमन में एक महत्वपूर्ण भूमिका पानी-नमक चयापचय क्लोरीन आयनों के अंतर्गत आता है। वे मूत्र में सोडियम क्लोराइड के रूप में उत्सर्जित होते हैं। शरीर में क्लोरीन विनिमय पानी की सामग्री से निकटता से संबंधित है।

बिगड़ा हुआ पानी-नमक चयापचय के लिए जोखिम कारक।

महत्वपूर्ण रक्त की हानि, जो परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के साथ होती है, क्षतिपूर्ति तंत्र को शामिल करती है। नतीजतन, हाइड्रेमिया विकसित होता है (द्रव की मात्रा में वृद्धि) और संवहनी बिस्तर में परिसंचारी द्रव की मात्रा बहाल होती है।

वृक्कीय विफलतागुर्दे द्वारा अपने उत्सर्जन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप द्रव की मात्रा में वृद्धि भी होती है।

गुर्दा समारोह के विघटन से अक्सर हाइपरकेलेमिया (रक्त में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता में वृद्धि) का विकास होता है। इससे सभी कोशिकाओं के कामकाज में व्यवधान उत्पन्न होता है। इस मामले में, एसिड-रेशमी संतुलन में बदलाव भी संभव है।

स्वागत बड़ी मात्रा तरल पदार्थएक स्वस्थ व्यक्ति में यह शारीरिक हाइड्रैमिया की ओर जाता है। जल-नमक चयापचय को विनियमित करने के लिए तंत्र के समावेश के परिणामस्वरूप, शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ उत्सर्जित होता है।

शरीर से तरल पदार्थ का उत्सर्जन (बार-बार उल्टी होना, पसीना आना, एडिमा की कमी, आदि) शरीर द्वारा क्लोरीन आयनों का एक महत्वपूर्ण नुकसान होता है। यह तीव्र आंतों की रुकावट, हैजा और अन्य गंभीर बीमारियों में मनाया जाता है।

जो उसी का कारण बनता है (उल्टी, विपुल दस्त, अग्नाशयशोथ, पेरिटोनिटिस), साथ ही त्वचा के माध्यम से तरल पदार्थ का महत्वपूर्ण नुकसान (बुखार, उच्च परिवेश के तापमान के साथ पसीना बढ़), जलता है, शरीर द्वारा सोडियम आयनों के नुकसान के लिए अनिवार्य रूप से बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है।

मूत्रवर्धक लेनापानी और नमक की विनिमय दरों पर एक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। इसलिए, किसी भी मामले में इन दवाओं के साथ स्व-दवा नहीं है और उनका अनियंत्रित सेवन अस्वीकार्य है।

बड़ी मात्रा में टेबल सॉल्ट, एक्यूट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, किडनी की पथरी, जो बिगड़ा हुआ मूत्र पथ के साथ-साथ पेशी के साथ-साथ जीर्ण संचार विफलता, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अपर्याप्तता, फुफ्फुसीय हाइपरेवेन्टिलेशन सिंड्रोम - ये सभी कारण नहीं हैं जो हाइपरक्लोरेमिया पैदा कर सकते हैं (वृद्धि हुई क्लोरीन सांद्रता) शरीर में।

रोगियों की अपर्याप्त व्यवस्था पानी के साथ बेहोश, बिगड़ा निगलने के साथ, अपर्याप्त उपयोग के साथ बच्चों को शरीर में दूध और पानी सोडियम आयनों, क्लोरीन और अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स के एक रिश्तेदार अतिरिक्त जमा कर सकते हैं।

इसके विपरीत, के लिए संवहनी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि, गुर्दे की विकृति, जिगर और शरीर में दिल की विफलता जमा होती है भारी संख्या मे सोडियम और पानी।

उल्लंघन गुर्दे द्वारा पोटेशियम का उत्सर्जन, दर्दनाक विषाक्तता, बढ़ी हुई सामग्री कोर्टिकोस्टेरॉइड, एरिथ्रोसाइट्स के बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस, मधुमेह मेलेटस और कुछ मामलों में अन्य स्थितियों में हाइपरकेलेमिया (पोटेशियम एकाग्रता में वृद्धि) का विकास होता है।

जल-नमक चयापचय के उल्लंघन के लक्षण।

हाइपोवोल्मिया (नमक की एकाग्रता में वृद्धि और शरीर में द्रव की मात्रा में कमी) के साथ, मुख्य लक्षण प्यास की भावना है।

इसके विपरीत, द्रव (हाइड्रेमिया) की मात्रा में वृद्धि के साथ, यह लक्षण गायब हो जाता है।

बिगड़ा हुआ पानी-नमक चयापचय के मुख्य लक्षण एडिमा या निर्जलीकरण हैं।

परिवर्तन (ऊपर या नीचे) आसमाटिक रक्तचाप। परीक्षा इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन, आदि) की एकाग्रता में परिवर्तन को निर्धारित करती है। एसिड-बेस बैलेंस बदल जाता है: एल्कलोसिस (क्षारीय पक्ष के लिए) या एसिडोसिस (एसिड की ओर)।

इन संकेतकों में परिवर्तन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है सही सेटिंग निदान, तब से विभिन्न रोग इसी तरह के साथ हो सकता है बाहरी अभिव्यक्तियाँ, लेकिन प्रयोगशाला डेटा अलग होगा।

शोफ शरीर में अतिरिक्त पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की अभिव्यक्ति है। एक ऐसी स्थिति जब शरीर में पानी की अधिकता को इलेक्ट्रोलाइट्स की एक सापेक्ष कमी के साथ जोड़ा जाता है, जिसे जल विषाक्तता कहा जाता है। इस स्थिति के लक्षण विविध हो सकते हैं: सिरदर्द, उनींदापन, आक्षेप, आदि। कभी-कभी फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। कुछ मामलों में, पेट की गुहा (जलोदर) या छाती गुहा (हाइड्रोथोरैक्स) में प्रवाह का संचय होता है।

कमजोरी, उनींदापन, उदासीनता, और बरामदगी और कमी मांसपेशियों की ताकत और सजगता, आंतों और मूत्राशय के प्रायश्चित शरीर में हाइपोकैलिमिया (पोटेशियम की कमी) के संकेत हो सकते हैं।

हाइपरकेलेमिया के लक्षणभ्रम, उनींदापन, मांसपेशियों में दर्द, जीभ में दर्द है। एक विशेषता यह स्थिति फ्लेसीड मांसपेशी पक्षाघात (जैसे, मूत्राशय, आंत्र की चिकनी मांसपेशी) है। रक्तचाप में कमी, हृदय गति में कमी, हृदय की लय का उल्लंघन और चालन है।

जल-नमक चयापचय के उल्लंघन में जटिलताएं।

में से एक जटिलताओं, जो विकसित हो सकता है जब पानी और लवण का आदान-प्रदान बिगड़ा हुआ है, रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है। उनमें से सबसे गंभीर है रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन करने के लिए रक्तचाप में तेज और महत्वपूर्ण गिरावट महत्वपूर्ण अंग - मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे)।

कब हाइपरकलेमिया कार्डियक डिसफंक्शन और ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डायस्टोल चरण में कार्डियक गिरफ्तारी संभव है।

फिर भी