Akutna nalezljiva bolezen, za katero so značilne kožne lezije s tvorbo ostro omejenega vnetnega žarišča, kot tudi vročina in simptomi splošne zastrupitve, ponovitev.

Etiologija. Povzročitelj je hemolitični streptokok. To so fakultativni anaerobi, odporni na okoljske dejavnike. Ko pa so izpostavljeni vročini, antiseptiki in antibiotiki hitro umrejo.

Epidemiologija. Vir okužbe je bolnik z erizipelami, pa tudi nosilec β-hemolitičnega streptokoka. Okužba se pojavi kot posledica prodiranja patogena skozi poškodovano kožo ali sluznico. Imuniteta po erizipelah se ne pojavi.

Patogeneza. Povzročitelj prodre skozi majhne razpoke v koži. Možna eksogena okužba (prek kontaminiranih instrumentov, oblačenje). Pri ponovitvi erizipel na istem mestu je pomembno alergijsko razpoloženje in preobčutljivost kože na hemolitični streptokok.

Klinika. Trajanje inkubacijske dobe traja od nekaj ur do 5 dni (običajno 3-4 dni). Glede na naravo lokalnih lezij se razlikujejo eritematozne, eritematozno-bulozne, eritematozno-hemoragične in bulozne oblike, glede na resnost poteka - blage, zmerne in hude, pa tudi primarne, ponavljajoče se in ponavljajoče se; po naravi lokalnih pojavov - lokaliziran, razširjen in metastatski. Primarni erizipel se začne akutno, s simptomi splošne zastrupitve. Telesna temperatura se dvigne na 39-40 ° C, pojavijo se splošna šibkost, mrzlica, glavobol in bolečine v mišicah, v hudih primerih se lahko pojavijo konvulzije, motnje zavesti, simptomi draženja. možganske ovojnice. Po 10-24 urah od začetka bolezni se razvijejo lokalni simptomi: bolečina, pekoč občutek in občutek napetosti na prizadetem območju kože, pri pregledu se odkrije hiperemija in oteklina. Eritem je pogosto enakomeren in se dviga nad nivo kože. Resnost edema opazimo predvsem pri lokalizaciji vnetja na vekah, ustnicah, prstih, genitalijah. Včasih se na ozadju eritema oblikujejo mehurčki, napolnjeni s serozno (eritematozno-bulozno erizipelo) ali hemoragično (bulozno-hemoragično erizipelo) vsebino. Opaženi so tudi limfangitis in regionalni limfadenitis. Na mestu vnetja se v prihodnosti pojavi luščenje kože. Lokalne spremembe trajajo 5-15 dni, dolgo časa pastoznost in pigmentacija kože lahko vztrajata. Ponovitev erizipel se lahko pojavi v nekaj dneh do 2 letih po okužbi. S kasnejšim (več kot 2 leti) videzom erizipel Gre za ponovno rojstvo. Običajno je lokaliziran na novem predelu kože. Prispevajte k ponovitvi nezadostno zdravljenje primarni erizipel, preostali učinki po erizipelah (limfostaza itd.). S pogostimi recidivi so zvišana telesna temperatura in simptomi zastrupitve blagi. Zapleti in posledice erizipel so lahko enaki kot pri drugih streptokoknih boleznih (revmatizem, nefritis, miokarditis), lahko pa so bolj specifični: razjede in nekroze kože (gangrenozne erizipele), abscesi in flegmone (abscesne erizipele), motena limfna cirkulacija. , kar vodi do elefantiaze prizadetega uda. V primeru klinične diagnoze je potrebno razlikovanje od drugih bolezni, pri katerih se lahko pojavi lokalna rdečina in oteklina kože (venska tromboza, erizipiloid, flegmoni in abscesi, akutni dermatitis itd.). V krvi je rahla levkocitoza s premikom v levo, pospešek ESR.

Zdravljenje. večina učinkovito ukrepanje zagotoviti antibiotike iz serije penicilina. Pri primarnih erizipelah in redkih recidivih je penicilin predpisan v odmerku 500.000 ie vsakih 6 ur 7-10 dni; Pri pomembnih preostalih učinkih je treba za preprečitev ponovitve bicilin-5 dati v 4-6 mesecih (1.500.000 i.e. vsake 4 tedne). V primeru intolerance za penicilin lahko uporabite eritromicin (0,3 g 5-krat na dan) ali tetraciklin (0,3-0,4 g 4-krat na dan), trajanje tečaja je 7-10 dni. Pri vztrajnih in pogostih recidivih erizipel se antibiotiki kombinirajo s kortikosteroidnimi hormoni (prednizolon 30 mg / dan).

Napoved je na splošno ugodna. Pri pogosto ponavljajočih se erizipelah se lahko pojavi elefantijaza, ki delno moti delovno sposobnost.

Preprečevanje. Preprečevanje poškodb in odrgnin nog, zdravljenje streptokoknih bolezni. Z izrazito sezonskostjo recidivov se izvaja bicilinska profilaksa, ki se začne mesec dni pred začetkom sezone in se nadaljuje 3-4 mesece (bicilin-5 se injicira vsake 4 tedne pri 1.500.000 enotah). Pri pogostih ponovitvah erizipel je priporočljiva celoletna profilaksa z bicilinom. V žarišču ni aktivnosti. Specifična profilaksa ni bila razvita.

2. Škrlatinka

Akutna antroponoza, ki se prenaša po zraku, prizadene predvsem otroke, mlajše od 10 let, vendar obstajajo primeri bolezni pri več pozna starost. Za okužbo so značilni zvišana telesna temperatura, splošna zastrupitev, simptomi vnetja grla, značilni elementi na koži in spremembe v žrelu. Pojavnost se poveča v jesensko-zimskih mesecih.

Etiologija, patogeneza. Povzročitelj je beta-hemolitični toksigeni streptokok skupine A, naseli se v nazofarinksu, redkeje v koži, povzroča lokalne vnetne spremembe (tonzilitis, regionalni limfadenitis). Eksotoksin, ki ga proizvaja, povzroča simptome splošne zastrupitve in značilne lokalne manifestacije. Streptococcus v pogojih, ugodnih za mikrobno invazijo, povzroči razvoj septične komponente, ki se kaže z limfadenitisom, vnetjem srednjega ušesa in septikemijo. V razvoju patološki proces pomembno vlogo igrajo mehanizmi senzibilizacije, ki sodelujejo pri nastanku in patogenezi zapletov v poznem obdobju bolezni. Razvoj zapletov je pogosto povezan s streptokokno superinfekcijo ali ponovno okužbo.

Klinika. Inkubacijska doba traja 5-7 dni. Bolezen se začne akutno. Telesna temperatura se dvigne, pojavi se izrazito poslabšanje otrokovega stanja, glavobol, vneto grlo pri požiranju. Tipičen in stalen simptom je tonzilitis, za katerega je značilna svetla omejena hiperemija mehkega neba, povečanje tonzil, praznin ali na površini katerih pogosto najdemo obloge. Zgornje vratne bezgavke so povečane, boleče. Bruhanje se pogosto pojavi kot simptom zastrupitve. 1. (redkeje 2.) dan se na koži celega telesa pojavi svetlo roza ali rdeč pikčast izpuščaj s prevladujočo lokalizacijo na prsih, v območju ekstenzorskih površin podlakti. Nazolabialni trikotnik ostane bled (simptom Filatov), ​​določen je bel dermografizem, petehialne krvavitve niso redke v gubah okončin. Izpuščaj traja od 2 do 5 dni, nato pa postane bled, medtem ko telesna temperatura pade. V drugem tednu bolezni se pojavi luščenje kože - lamelasto na dlaneh in podplatih, drobno in grobo luskasto - po telesu. Jezik je sprva obložen, od 2. do 3. dne se čisti in do 4. dne traja značilen videz: živo rdeče barve, ostro štrleče papile (škrlatni jezik). V primeru hude zastrupitve opazimo poškodbe centralnega živčnega sistema (vzburjenost, delirij, izguba zavesti). Na začetku bolezni so opaženi simptomi povečanja tonusa simpatičnega in od 4. do 5. dne - parasimpatičnega živčnega sistema. pri blaga oblikaškrlatinka, simptomi zastrupitve so rahlo izraženi, zvišana telesna temperatura in vse druge manifestacije bolezni izginejo do 4-5. to je najpogostejša različica sodobnega poteka škrlatinke. Za zmerno obliko škrlatinke je značilna večja resnost simptomov, vključno s pojavi zastrupitve, febrilno obdobje traja 5-7 dni. Huda oblika, ki je trenutno zelo redka, se pojavlja v dveh glavnih različicah: v obliki toksične škrlatinke z izrazitimi simptomi zastrupitve (z visoko vročino, simptomi okvare centralnega živčnega sistema - zatemnitev, delirij in pri otrocih). zgodnja starost konvulzije, meningealni znaki), vsi simptomi iz žrela in kože so izraziti; v obliki hude septične škrlatinke z nekrotizirajočo angino, burno reakcijo regionalnih bezgavk in pogosti zapleti septični red; nekroza v grlu se lahko nahaja ne samo na tonzilah, ampak tudi na sluznici mehkega neba in žrela. Toksiko- septični tok za škrlatinko je značilna kombinacija simptomov teh dveh hudih oblik. Atipične oblike bolezni vključujejo izbrisano škrlatinko, pri kateri so vsi simptomi rudimentarni, nekateri pa so popolnoma odsotni. Če je koža vhodna vrata okužbe (opekline, rane), potem pride do razvoja ekstrafaringealne ali ekstrabukalne oblike škrlatinke, pri kateri ni tako pomembnega simptoma, kot je tonzilitis. Pri blagih in izbrisanih oblikah škrlatinke so spremembe v periferni krvi nepomembne ali odsotne. V zmernih in hudih oblikah levkocitoza, nevtrofilija s premikom v levo in pomembno povečanje ESR. Od 3. dneva bolezni se vsebnost eozinofilcev poveča, vendar je v hudi septični obliki možno njihovo zmanjšanje ali popolno izginotje. Zapleti: glomerulonefritis (večinoma v tretjem tednu), sinovitis, tako imenovano infekcijsko srce, redkeje miokarditis, ki je huda manifestacija bolezni pri otrocih. V prisotnosti septične komponente bolezni se lahko pojavijo gnojni zapleti (limfadenitis, adeno-flegmon, vnetje srednjega ušesa, mastoiditis, sinusitis, septikopiemija). Lahko se razvije pljučnica. Recidivi škrlatinke in tonzilitisa so povezani s ponovno okužbo s streptokoki. V zadnjih desetletjih se je pojavnost zapletov močno zmanjšala. Po preboleli škrlatinki se praviloma ohrani doživljenjska imunost. Vendar pa je v zadnjem času pogostost ponavljajoče se bolezni nekoliko povečala. Težave pri diagnozi se pojavijo pri atipičnih oblikah bolezni.

Diferencialna diagnoza se izvaja z ošpicami, rdečkami, izpuščajem zaradi drog, škrlatinko podobno obliko psevdotuberkuloze. Obstajajo primeri staph okužba s sindromom škrlatinke.

Zdravljenje. Ob ustreznih pogojih se terapija izvaja doma. Bolniki so hospitalizirani s hudimi in zapletenimi oblikami škrlatinke, pa tudi glede na epidemiološke indikacije. Počitek v postelji se vedno upošteva 5-6 dni (v hujših primerih ali več). Izvaja se antibiotična terapija: benzilpenicilin je predpisan s hitrostjo 15.000-20.000 ie / kg na dan. in / m 5-7 dni. Doma, z blago obliko škrlatinke, se lahko fenoksimetilpenicilin uporablja peroralno, pri čemer se podvoji navedeni dnevni odmerek. V toksični obliki v bolnišnici se uporabljajo intravenske infuzije neokompenzana, gemodeza, 20% raztopine glukoze z vitaminsko terapijo. Pri septični obliki je indicirana intenzivna antibiotična terapija. Zdravljenje zapletov (limfadenitis, otitis, nefritis) poteka po običajnih pravilih.

Napoved je ugodna.

Preprečevanje. Bolnik je izoliran doma ali (glede na indikacije) hospitaliziran. Oddelki v bolnišnici se polnijo hkrati za 1-2 dni, stiki rekonvalescentov z bolniki v akutno obdobje bolezen. Rekonvalescenti so odpuščeni iz bolnišnice v odsotnosti zapletov na 10. dan bolezni. Otroci, ki so bili v stiku z obolelo osebo in predhodno niso preboleli škrlatinke, se po 7 dneh izolacije na domu spustijo v vrtec ali v prva dva razreda šole. V stanovanju, kjer je bolnik, se izvaja redna tekoča dezinfekcija, v teh pogojih je končna dezinfekcija nepotrebna. Ne smemo pozabiti, da se škrlatinka prenaša z oblačili, spodnjim perilom, igračami in drugimi stvarmi, to je prek tretjih oseb.

Škrlatinka je akutna nalezljiva bolezen, ki se kaže v lezijah tonzil (tonzilitis), kože in sluznice, s tipičnim izpuščajem in kasnejšim luščenjem, gnojno-septičnimi in alergijskimi zapleti.

Etiologija

Povzročitelj je hemolitični streptokok skupine A.

Patogeneza

Streptokoki, ki pridejo na sluznico tonzil, mehkega neba, zadnja stenažrela, kar povzroči vnetno reakcijo. Pri oslabljenih osebah so lahko lokalne spremembe nekrotične narave in se razširijo na bližnja tkiva – tkivo vratu, srednjega ušesa, obnosnih votlin nos, mastoidni proces itd. V proces so pogosto vključene regionalne bezgavke. Eritrogeni eksotoksin povzroča zvišano telesno temperaturo, zastrupitev, značilen eksantem, spremembe na sluznicah in povzroči nastanek antitoksične imunosti. Drugi toksini in encimi patogena (streptolizini, levkocidin, streptokinaza, hialuronidaza itd.) Določajo številne njegove agresivne lastnosti. Pri imunsko oslabljenih bolnikih lahko streptokoki hematogeno prodrejo v različne organe in tkiva ter povzročijo septični potek bolezni. V 2-3 tednih bolezni se pri nekaterih bolnikih razvijejo imunopatološka stanja, ki se kažejo v obliki glomerulonefritisa in kardiovaskularna patologija. Po preboleli škrlatinki se pri veliki večini razvije močna imunost, vendar se lahko pri 2-4 % škrlatinka ponovi.

Epidemiologija

Vir okužbe je oseba s streptokoknim tonzilitisom, škrlatinko ali nosilec streptokoka. Dovzetni so samo tisti posamezniki, ki nimajo antitoksične imunosti. Največji epidemiološki pomen imajo bolniki s škrlatinko v prvih dneh bolezni, saj se streptokok v tem obdobju aktivno sprošča v zunanje okolje s kapljicami nazofaringealne sluzi. Bolezen se prenaša s kapljicami v zraku. Drugotnega pomena so zračni, kontaktni (prek oblog, pripomočkov za nego) in prenos okužbe s hrano. Najpogosteje zbolijo otroci od 1 do 10 let. Incidenca škrlatinke se poveča v hladni sezoni.

Klinika

Inkubacijska doba traja od 1 do 12 dni (običajno 2-7 dni). Za škrlatinko je značilen akuten začetek: mrzlica, zvišana telesna temperatura do 38-39 stopinj. C na 1. dan bolezni.

Bolniki se pritožujejo zaradi glavobola, šibkosti, nekateri občutijo slabost in bruhanje. Hkrati se pojavi hiperemija mehkega neba, lokov, tonzil, zadnje faringealne stene ("ognjeno žrelo"), tonzile se povečajo.

Nekateri bolniki kažejo znake lakunarne oz folikularni tonzilitis. Jezik je prekrit z belim premazom, vendar se od 3-4 dni bolezni začne čistiti iz oblog in postane "malinast".

Obstaja povečanje in bolečina regionalnih bezgavk. Značilen je videz bolnika s škrlatinko - na ozadju hiperemije obraza se jasno razlikuje bled nazolabialni trikotnik.

Že do konca 1.-2. dneva bolezni se na hiperemičnem ozadju kože pojavi pikčast izpuščaj z zgoščevanjem v aksilarnem in predeli dimelj, v predelu naravnih kožnih gub. Pri hudih oblikah bolezni lahko opazimo petehije, še posebej pogosto lokalizirane v predelu komolcev.

Bolezen v tem obdobju poteka s hipertoničnostjo simpatičnega živčnega sistema. Zato je koža bolnikov suha in vroča na dotik, opažen je beli dermografizem.

Izpuščaj traja 3-5 dni, nato pa počasi izgine. Linearno zgostitev izpuščaja vztraja nekoliko dlje v naravnih gubah kože (komolci, poplitealni, dimeljski, aksilarni predeli) - simptom Pastia.

V 2. tednu bolezni se na trupu pojavi pityriasis luščenje, na dlaneh in stopalih pa lamelarno (listasto). Škrlatinka se lahko pojavi v blagi, zmerni in hudi obliki.

Huda oblika je zdaj redka. Resnost poteka določa razvoj infekcijsko-toksičnega šoka, ki ga spremlja srčno-žilna insuficienca, edem-otekanje možganov, hemoragični sindrom.

Pri oslabelih bolnikih lahko škrlatinka prevzame septični potek s hudim nekrotičnim procesom v žrelu, fibrinoznimi depoziti in gnojnim regionalnim limfadenitisom. Metastatska žarišča so lahko lokalizirana v ledvicah, možganih, pljučih in drugih organih.

Ekstrafarinaealna (ekstrabukalna) oblika škrlatinke (rana, poporodna, opeklina) se razvije, ko vhodna vrata za streptokok niso sluznica orofarinksa, temveč druga področja. Okoli rane, opekline, v predelu ženskih spolnih organov po porodu, splavu je svetel pikčast izpuščaj, regionalni limfadenitis, ki ga spremlja vročina in zastrupitev.

Izpuščaj se pogosto razširi po telesu. Pri tej obliki so odsotne le spremembe v orofarinksu in regionalnih bezgavkah, značilne za škrlatinko.

Zapleti škrlatinke so lahko otitis, sinusitis, mastoiditis, adenoflegmon. Imunopatološki zapleti so: miokarditis, endokarditis, glomerulonefritis, vaskulitis itd.

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo je treba opraviti s številnimi boleznimi, podobnimi v kliničnih simptomih. Pogost simptom rdečk in škrlatinke je izpuščaj. Toda pri rdečkah je pogosteje polimorfen - skupaj s škrlatno podobnimi elementi izpuščaja so ponekod opazni morbiliformni, najpogosteje se nahajajo na okončinah in zadnjici. Pri škrlatinki so elementi izpuščaja monomorfni, lokalizirani na fleksijskih območjih okončin, na mestih z občutljivo kožo (glej zgoraj).

Za rdečke ni značilno znatno zvišanje temperature, bruhanje, nevtrofilna levkocitoza, povečanje ESR, eozinofilija; praviloma ni angine, ni "malin" jezika; vlažna koža, rožnati dermografizem; izpuščaj hitro izgine, kasnejšega luščenja ni; povečanje perifernih, pogosteje posteriornih in okcipitalnih bezgavk; v krvi - levkopenija, limfocitoza, Turkove plazemske celice. Škrlatno podoben izpuščaj lahko opazimo pri psevdotuberkulozi, ki se prav tako začne akutno, s povišanjem temperature, slabostjo in bruhanjem. Izpuščaj se pojavi zgodaj. Možne petehije v kožnih gubah, pozitiven simptom ščipa.

Ko izpuščaj zbledi, opazimo velikolamelno luščenje, v krvi zaznamo nevtrofilno levkocitozo, visoko Indikatorji ESR. Za psevdotuberkulozo pa so značilni simptomi, ki niso značilni za škrlatinko: nazofaringitis in bolečine v trebuhu na začetku bolezni; izpuščaj je pogosto polimorfen na rokah in nogah, prihrani obraz in vrat; hiperemija in otekanje dlani, stopal, limfadenitis, svetla hiperemija ustne sluznice, enterokolitis, mesadenitis, artritis, hepatitis, povečana ESR do 60-70 mm / h. Bolezen poteka dolgo časa, valovito. Pri psevdotuberkulozi ni angine, ki se vedno manifestira v začetni faziškrlatinka.

Za diagnozo psevdotuberkuloze je pomembna skrbno zbrana epidemiološka anamneza: odkrije se stik z glodavci ali uživanje kontaminirane hrane z iztrebki glodalcev. Odločilne pri diagnozi psevdotuberkuloze so bakteriološke študije blata, krvi, sluzi iz žrela in aglutinacijske reakcije ali RIGA, ki razkrivajo povečanje titra protiteles proti patogenu. Stafilokokno okužbo lahko spremlja skarlatiniformni eksantem, zato so takšni otroci pogosto hospitalizirani na oddelkih za bolnike s škrlatinko, kar prispeva k navzkrižni okužbi. Ta bolezen, tako kot škrlatinka, se začne akutno, z znatnim zvišanjem temperature, bruhanjem in vnetjem grla.

Koža je prekrita z majhnim pikčastim izpuščajem na hiperemičnem ozadju, večinoma na istih mestih kot pri škrlatinki, ki se zgosti v naravnih gubah. Izpuščaj se pojavi na bledem ozadju, elementi različnih velikosti. Obstaja angina. Jezik je obložen, "malin".

Ko izpuščaj zbledi, se lahko 4-5. dan opazi lamelno luščenje. Za razliko od škrlatinke ima stafilokokna okužba gnojno primarno žarišče: ječmen, osteomielitis, felon, absces, flegmon, impetigo, vnetje srednjega ušesa, gnojni limfadenitis, sinusitis, okužene rane in opekline, manj pogosto stafilokokni tonzilitis. V tem primeru se izpuščaj začne okoli primarnega žarišča v obliki ekstrabukalne škrlatinke, pojavi se kasneje - 3.-4., manj pogosto - 6.-8. dan bolezni (z škrlatinko 1.-2. dan). ), izpuščaj je običajno manj svetel, ponekod ni hiperemičnega ozadja, traja manj dolgo (1-2 dni). Opažena je nizka učinkovitost zdravljenja s penicilinom.

Patogeni stafilokok se poseje iz primarnega žarišča in pogosto iz krvi, opazimo povečanje titra protiteles proti stafilokokom. Ponavljajoči se skarlatiniformni toksični eritem se razvije kot posledica uporabe nekaterih toksičnih zdravil (antibiotikov, sulfonamidov, živosrebrovih mazil) in uživanja živil, kot so čokolada, med, jajca itd. Bolezen lahko spremlja zvišanje temperature, pojavi se skarlatiniformni izpuščaj, vendar ni vnetega grla in "malinovega" jezika, suha koža, bel dermografizem, pozitiven simptomščepec. Izpuščaj je le na nekaterih področjih, hitro izgine po imenovanju antihistaminikov.

Pomemben znak je ponoven pojav izpuščaja po jemanju istih alergenov. Skarlatiniformni izpuščaj se lahko pojavi v prodromalnem obdobju naravnih in noric, ošpic, meningokokna okužba. V takih primerih se po začetnem zvišanju temperature na koži trupa in okončin na hiperemičnem ozadju pojavi majhen pikčast izpuščaj. Pogosteje je omejen, večinoma na trupu, manj pogosto - na okončinah, zatemnjen, ni bolečin v grlu, značilnih za škrlatinko, "škrlatni" jezik, suha koža, bel dermografizem.

Izpuščaj je efemeren, izgine po 1-4 urah, po katerem se pojavijo simptomi bolezni. Potenje pri otrocih otroštvo lahko spominja na škrlatinko. V takih primerih upoštevajte pojav izpuščaja na omejenih predelih kože, ko se otrok pregreje. Ni angine.

Prisotna je povečana vlažnost kože, rožnat dermografizem. Izpuščaj po ohlajanju otroka hitro postane bled in izgine, kasnejšega luščenja ni.

Preprečevanje

Otroci so sprejeti v tim 12 dni po odpustu iz bolnišnice z negativnimi izvidi kulture nosne sluznice in orofarinksa na β-hemolitični streptokok skupine A. Odrasli rekonvalescenti, ki delajo v otroških ustanovah, otroških bolnišnicah, porodnišnicah, kirurški oddelki, po kontroli bakteriološke raziskave premeščen na drugo delovno mesto do 12 dni.

Diagnostika

Diagnoza škrlatinke temelji na epidemioloških podatkih in tipičnem kompleksu simptomov. Pri študiji periferne krvi se odkrije nevtrofilna levkocitoza s premikom formule v levo, povečanje ESR. Diagnozo potrdite z izolacijo beta-hemolitičnega streptokoka skupine A.

Zdravljenje

Zdravljenje bolnikov s škrlatinko se praviloma izvaja doma. Otroci in odrasli iz zaprtih skupin ter bolniki s hudimi oblikami bolezni so predmet hospitalizacije. V bolnišnici mora biti namestitev bolnikov na oddelkih nujno sočasna, da se prepreči ponovna navzkrižna okužba z drugimi vrstami streptokokov.

Bolnikom je predpisan penicilin v odmerku od 15.000-20.000 U / kg do 50.000 U / kg telesne mase na dan intramuskularno, odvisno od resnosti poteka škrlatinke ali meticilina. Običajno se antibiotiki dajejo 3 dni, 4. dan se enkrat predpiše bicilin-3 ali bicilin-5 v odmerku 20.000 ie / kg intramuskularno.

V primeru intolerance za penicilin so predpisani makrolidi. Posteljni počitek je treba upoštevati 5-6 dni.

Izvleček se naredi 10. dan bolezni po kontrolni analizi krvi in ​​urina.

Pozor! Opisano zdravljenje ne zagotavlja pozitivnega rezultata. Za bolj zanesljive informacije se VEDNO posvetujte s strokovnjakom.

Vsi starši vedo, da obstajajo nalezljive otroške bolezni. Vendar vsi ne vedo, kako jih prepoznati, kako nevarni so in ali se je okužbi mogoče izogniti. Proti nekaterim okužbam pomaga cepljenje, proti škrlatinki pa na primer ni cepljenja. Škrlatinka je lahko blaga, vendar so zapleti zelo resni. Pomembno je natančno določiti diagnozo bolezni, opraviti celoten potek zdravljenja.

Vsebina:

Kako nastane škrlatinka?

Povzročitelj škrlatinke je streptokok skupine A, ena najnevarnejših okužb te vrste. Ko bakterija vstopi v človeško kri, začne izločati eritrotoksin, strupeno snov, ki se širi po telesu. Zastrupitev spremlja pojav specifičnih bolečih simptomov. V prvih dneh je škrlatinko mogoče zamenjati z navadnim vnetim grlom.

Okužba se prenaša predvsem po kapljicah v zraku (pri kašljanju, kihanju), manj pogosto - z gospodinjskimi sredstvi (ko pacientova slina pride na oblačila, igrače, pohištvo, posodo). Okužba s streptokoki se lahko okuži od bolne ali že okrevajoče osebe. Včasih škrlatinka poteka z malo ali brez simptomov in starši otroka odpeljejo v otroško ustanovo, kar nehote prispeva k širjenju okužbe. Zelo redko, vendar obstajajo primeri, ko okužba vstopi v telo skozi rane na koži.

Najpogosteje se pojavi pri otrocih, mlajših od 10 let, ki aktivno komunicirajo med seboj, obiskujejo vrtec, šola, igrišča. Dojenčki, mlajši od 6-7 mesecev, redko zbolijo, saj je njihovo telo zaščiteno pred okužbo z materino imunostjo, ki se prenaša z materinim mlekom. Po preboleli škrlatinki oseba razvije stabilno imunost. Drugič je škrlatinka izjemno redka.

Video: Vzroki in simptomi škrlatinke pri otrocih

Oblike škrlatinke in njihovi simptomi

Značilni simptomi škrlatinke so visoka telesna temperatura, vneto grlo (tonzilitis), kožni izpuščaj in posledično močno luščenje prizadetih območij. Morda tipičen in netipičen potek te bolezni.

Tipična škrlatinka

Glede na resnost simptomov tipične škrlatinke ločimo več oblik bolezni.

Svetloba. Temperatura otroka se ne dvigne nad 38 ° C. Ni slabosti, bruhanja in glavobola. Angina ne prehaja v gnojno obliko. Jezik postane rdeč, na njem se pojavijo papile. Toda na koži je malo pik izpuščaja, so bledi. V nekaterih primerih se izpuščaj sploh ne pojavi, koža se skoraj ne odlepi. Temperatura in vneto grlo obstajata v prvih 5 dneh. Pordelost jezika je opazna približno 10 dni. Ta oblika bolezni se najpogosteje pojavi, saj se zdravljenje običajno začne takoj, ko se pojavijo prvi simptomi. Prispeva k lahkemu pretoku škrlatinke, krepitvi imunitete, zdrava prehrana in dobro telesni razvoj otroci.

Srednja resnost. Temperatura se dvigne na 39-40 ° C, lahko se pojavijo halucinacije in blodnje. Obstaja glavobol, slabost, bruhanje. Srčni utrip postane pogostejši, pojavi se stanje tako imenovanega "škrlatnega srca": pojavi se zasoplost in bolečina za prsnico. Na koži se razvije svetlo rdeč izpuščaj, ki se združi v lise.

Še posebej obsežne pike se oblikujejo v pazduhah, dimeljskih gubah, na pregibih komolca. Rdečica prekrije vrat in obraz, predel okrog ust in nosu (nazolabialni trikotnik) pa ostane bel. Mandlji so pokriti z gnojem. Po okrevanju je na mestu bledih madežev močan piling kože.

Huda oblika je redka, spremlja jo temperatura do 41 °C z delirijem in halucinacijami. Izpuščaj je zelo močan. Glede na to, kateri simptomi prevladujejo, ločimo 3 vrste hude škrlatinke:

1. Strupena škrlatinka. Obstajajo manifestacije hude zastrupitve. Možen smrtni izid.
2. Septična škrlatinka. Gnojno vnetje se širi po vsem ustne votline, srednje uho, bezgavke.
3. Toksično-septična škrlatinka, pri kateri so združeni vsi simptomi. Ta vrsta bolezni je najbolj nevarna.

Atipična škrlatinka

Lahko je tudi v več oblikah.

Izbrisano. Izpuščaja ni, druge manifestacije so blage. V tem primeru so možni zapleti, bolnik je kužen.

Hipertoksično. To je izjemno redko. V bistvu obstajajo znaki hude zastrupitve, zaradi katere lahko otrok pade v komo.

Hemoragični. Na koži in v notranjih organih se pojavijo območja krvavitev.

Ekstrafaringealni. S to obliko škrlatinke okužba vstopi v telo ne skozi grlo, temveč skozi ureznine na koži.

Zapleti škrlatinke

Zapleti so povezani z hitro širjenje okužba, vnetje različnih organov. Poleg tega se lahko pojavijo posledice bolezni zaradi izpostavljenosti eritrotoksinu, ki prizadene ledvice, živčni sistem ki uničuje rdeče krvničke.

Zgodnji zapleti se pojavijo že v akutni fazi bolezni. Tej vključujejo:

• vnetje paranazalnih sinusov (sinusitis);
• povečanje in vnetje bezgavk (limfadenitis);
• pljučnica;
• vnetje ledvic (nefritis);
• vnetna poškodba miokarda - srčne mišice (miokarditis);
• flegmonozni tonzilitis - gnojno vnetje tkiv okoli tonzil.

Pozni zapleti se ne pojavijo takoj, ampak po približno 3-5 tednih. Razlog za to je poškodba s toksini. imunski sistem, pojav alergijske reakcije na beljakovine, ki jih vsebujejo streptokokne bakterije. Te snovi so po sestavi podobne beljakovinam v tkivih človeškega srca in sklepov. Zaradi kopičenja takšnih snovi v telesu, na primer revmatizem (vnetje vezivnega tkiva razni organi). Najprej so prizadeti srce, krvne žile in sklepi. Zaplet se pojavi tako pri dolgotrajnem poteku škrlatinke kot pri ponovnem vstopu streptokokov v telo nedavno bolnih otrok.

Video: Zapleti škrlatinke. Bolezen pri otrocih, preprečevanje

Kako bolezen napreduje

Obstaja več obdobij razvoja škrlatinke:

• inkubacija (kopičenje okužbe v telesu);
• začetni (pojav prvih znakov bolezni);
• akutna faza (višina bolezni z najhujšimi manifestacijami in znatnim poslabšanjem bolnikovega počutja);
• končno (okrevanje).

Inkubacijska doba(od trenutka okužbe do pojava prvih simptomov) traja od 3 do 7 dni, včasih pa tudi 12 dni. Ves ta čas je otrok distributer okužbe. Z njim se lahko okužite kakšen dan preden se pojavijo prvi znaki okužbe.

začetni fazi bolezen traja 1 dan. Hkrati grlo začne močno boleti. Dojenček ne more normalno jesti in govoriti, simptomi poslabšanja dobrega počutja naraščajo. Kožni izpuščaj povzroča srbenje. V najhujših primerih zaradi močne vročine bolnik postane deliričen.

Če opazite blaga oblikaškrlatinko, potem je izpuščaj lahko odsoten in temperatura se ne dvigne nad 38 ° C.

Akutna faza bolezen traja do 5 dni. Hkrati je visoka temperatura, glava močno boli, otroku je slabo in bruha. Obstajajo živi simptomi zastrupitve z eritrotoksinom.

Pike izpuščaja se združijo, potemnijo. Nazolabialni trikotnik močno izstopa v svoji belini. Grlo rdeče in boleče. Jezik škrlaten, otekel. Pogosto se pojavijo otitis, pljučnica in drugi zgodnji zapleti.

Obnovitev. Po nekaj dneh se manifestacije začnejo umirjati. Faza okrevanja lahko traja od 1 do 3 tedne, dokler izpuščaj popolnoma ne izgine in se koža preneha luščiti. Piling naredi na rokah, nogah, celo na ušesih in pazduhah. Jezik postopoma postane bled, grlo preneha boleti.

Če potek zdravljenja ni bil dokončan in je bil ustavljen s prvimi znaki okrevanja, lahko vnetje izbruhne v predelu notranjih organov, možganov (pojavi se horea - nehoteni gibi telesa, ki jih povzročajo nenavadne mišice krčenje).

Treba je poudariti: Oseba s škrlatinko ostane kužna od zadnjega dne inkubacijske dobe (24 ur pred pojavom izpuščaja in povišane telesne temperature) do preteka 3 tednov od začetka bolezni. V tem času ga ni mogoče peljati v vrtec ali šolo. Zaželeno je upoštevati počitek v postelji in omejiti stike z drugimi.

Potek škrlatinke pri otrocih, mlajših od 1 leta

Pri takih dojenčkih se škrlatinka pojavi manj pogosto kot pri starejših. Majhni otroci so manj v tesnem stiku med seboj. Verjetnost bolezni je majhna, če dojenček doji. Z materino mleko prejme protitelesa proti streptokokom, ki zmanjšajo občutljivost telesa na učinke okužbe. Vendar pa se lahko otrok z neposrednim stikom z bolnim družinskim članom okuži s škrlatinko. Srečanje z nosilci okužbe je možno v gneči ali na kliniki.

Bolezen se začne s povišano telesno temperaturo in pojavom znakov vnetja grla (dojenček težko požira, je poreden, noče jesti in piti). Nato njegov jezik postane rdeč in prekrit z izpuščajem, na koži po celem telesu se pojavijo obilni rdeči izpuščaji, predvsem na licih in v gubah.

Po 3-4 dneh izpuščaj pobledi in izgine, koža pa se začne luščiti. V grlu je vnetje.

Majhen otrok ne more poročati, da ga boli, na slabo počutje se odzove le s kričanjem. Da bi zmanjšali zastrupitev telesa, je potrebno pogosto piti vodo. Starši morajo skrbno spremljati njegovo stanje. Pojav zgodnjih zapletov kaže pojav področij krvavitev na sluznicah in koži, zvišanje temperature do 40 ° C. Vzrok je lahko gnojna lezija različnih organov. Dojenčkov utrip se pospeši zaradi motenj srčne aktivnosti. Pri hudi škrlatinki se po okrevanju pojavijo znaki ledvične bolezni in drugi pozni zapleti.

Zapletenost zdravljenja škrlatinke pri otrocih, mlajših od 1 leta, je v tem, da je večina antibiotikov in antipiretikov zanje kontraindicirana. Zdravljenje otroka je treba izvajati v stacionarni pogoji, ker je bolezen takoj zapletena, je treba sprejeti nujne ukrepe za odstranitev otroka iz resnega stanja.

Kako razlikovati škrlatinko od drugih bolezni

Rdeč izpuščaj na koži se lahko pojavi tudi pri nekaterih drugih boleznih: ošpice, rdečke, atopijski dermatitis. Gnojno vnetje tonzil tudi ni nujno manifestacija škrlatinke, saj je možna poškodba tonzil in območja, ki je najbližje njim, na primer pri davici.

Škrlatinko lahko ločimo po naslednjih značilnostih:

1. "Ognjeno grlo". Usta in grlo rdeča, otekla. Območje pordelosti je ločeno od neba z ostro mejo.
2. "Crimson jezik" - edematozni jezik škrlatne barve, na katerem izstopajo povečane papile.
3. Pikasti izpuščaj na rdeči otekli koži. Izpuščaj je še posebej gost v kožnih gubah in na gubah okončin.
4. Bel nazolabialni trikotnik.
5. Luščenje kože po začetku okrevanja. Na dlaneh in stopalih se odcepi v črtah, na drugih mestih pa v majhnih luskah.

Pri pregledu bolnika zdravnik s prstom pritisne na izpuščaj. Ona izgine in se nato spet pojavi. Za škrlatinko je značilna visoka (od 38,5 do 41 ° C) temperatura.

Diagnostika

Zdravnik glede na rezultate sklepa o prisotnosti škrlatinke predhodni pregled in odkrivanje značilne lastnosti. Izkaže se, ali je otrok prej imel škrlatinko, ali je bil v stiku z bolnimi ljudmi. Diagnozo potrdijo laboratorijske preiskave.

Splošna analiza krvi kaže vsebnost levkocitov in eritrocitov (z škrlatinko obstajajo odstopanja od norme).

Je zaseden bris iz grla in nazofarinksa, Opravljena je bakteriološka kultura. To vam omogoča, da ugotovite prisotnost in vrsto streptokokne okužbe, občutljivost bakterij na antibiotike.

Bris žrela na antigene streptokokom pokaže, ali je v telesu prisotna okužba ali ne. Krv bolnika se pregleda tudi za antigene.

Laboratorijska diagnostika v nekaterih primerih omogoča odkrivanje okužbe tudi v inkubacijskem obdobju, da se izognemo zapletom.

Video: Izpuščaj pri otroku. Kako prepoznati bolezen

Zdravljenje škrlatinke pri otrocih

Zdravljenje škrlatinke je sestavljeno iz uničenja streptokokov, znižanja temperature, odprave vnetja grla, zmanjšanja srbenja, odstranjevanja toksinov iz telesa. Ponavadi se izvaja doma. Otroci, pri katerih se škrlatinka pojavi v zmerni in hudi obliki, so hospitalizirani, še posebej, če so v hiši drugi dojenčki, ki niso preboleli škrlatinke, ali nosečnice.

Za boj proti streptokokni okužbi se uporabljajo antibiotiki, na primer amoksicilin, sumamed. Odmerek je predpisan glede na starost otroka in njegovo težo. Trajanje zdravljenja ni krajše od 10 dni. Če prenehate jemati antibiotike prej, takoj ko začutite izboljšanje stanja, potem ozdravitev ni samo nemogoča, ampak tudi polna zapletov. Po potrebi se dajo otroci protimikrobna zdravila(biseptol, metronidazol).

Za preprečevanje zapletov (kot so miokarditis, revmatizem) so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Kot antipiretiki se uporabljajo ibuprofen in paracetamol, ki so otrokom na voljo tako v obliki tablet kot v obliki sirupov in svečk. Lajšajo tudi vneto grlo.

Grgranje se izvaja z raztopino furacilina ali sode, infuzijo kamilice, ognjiča. Lugolova raztopina se uporablja za mazanje grla.

Opozorilo: Otroci lahko dobijo le zdravila, ki jih predpiše zdravnik. Zdravila za odrasle, kot je aspirin, lahko povzročijo akutno odpoved jeter- smrtonosno stanje.

Da bi odpravili pekoč občutek v ustih in vneto grlo, lahko otroku damo hladno vodo ali sladoled. Hrana mora biti rahlo topla, tekoča. Pitje veliko vode pomaga hitro odstraniti toksine, znižati temperaturo in preprečiti dehidracijo.

Strepsils pomaga pri draženju grla. Upoštevati je treba, da se lahko otrok, mlajši od 4 let, zlahka zaduši z medicinsko liziko. Zelo previdno in le po posvetu z zdravnikom dajejo zdravila zelo majhnim otrokom. Za vnetje grla se uporabljajo sirupi (bronholitin in drugi).

Kožo lahko namažemo z briljantno zeleno, glavnike lahko obdelamo s pudri. Uporablja se za lajšanje srbenja antihistaminiki(Zirtek, Suprastin - v obliki sirupov ali tablet). V nekaterih primerih se uporabljajo kortizonske kreme za kožo.

1 mesec je oseba, ki je zbolela za škrlatinko, pod nadzorom zdravnika. Opravijo se preiskave krvi in ​​urina ter elektrokardiogram za odkrivanje zapletov in pravočasno napotitev na zdravljenje k revmatologu, kardiologu ali urologu.

Video: Dr. E. Komarovsky o tem, kaj je škrlatinka, njeno zdravljenje in zapleti

Preprečevanje širjenja škrlatinke

Da bolni dojenček ne bi okužil drugih otrok, ga smejo v vrtec šele 12 dni po ozdravitvi.

Če se v otroški ustanovi odkrije primer bolezni, se tam razglasi karantena za 7 dni. V tem času novih otrok tam ne sprejemajo. Objekt obratuje kot običajno. Pustiti ostale otroke doma med karanteno se ne splača. To nima smisla, saj so že bili v stiku z bolnikom, okužba je vstopila v telo.

Dnevno se izvaja merjenje telesne temperature, pregled žrela in kože otrok in osebja. Po vsakem obroku se grlo spere z razkužilnimi raztopinami. Oslabljeni otroci dobijo injekcijo gama globulina.

Inkubacijska doba traja od 1 do 12 dni (običajno 2-7 dni). Za škrlatinko je značilen akuten začetek: mrzlica, zvišana telesna temperatura do 38-39 stopinj. C na 1. dan bolezni. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobola, šibkosti, nekateri občutijo slabost in bruhanje. Hkrati se pojavi hiperemija mehkega neba, lokov, tonzil, zadnje faringealne stene ("ognjeno žrelo"), tonzile se povečajo. Nekateri bolniki imajo znake lakunarnega ali folikularnega tonzilitisa. Jezik je prekrit z belim premazom, vendar se od 3-4 dni bolezni začne čistiti iz oblog in postane "malinast". Obstaja povečanje in bolečina regionalnih bezgavk. Značilen je videz bolnika s škrlatinko - na ozadju hiperemije obraza se jasno razlikuje bled nazolabialni trikotnik. Že do konca 1.-2. dneva bolezni se na hiperemičnem ozadju kože pojavi pikčast izpuščaj z zgoščevanjem v aksilarnem in dimeljskem predelu, na območju naravnih kožnih gub. Pri hudih oblikah bolezni lahko opazimo petehije, še posebej pogosto lokalizirane v predelu komolcev. Bolezen v tem obdobju poteka s hipertoničnostjo simpatičnega živčnega sistema.

Zato je koža bolnikov suha in vroča na dotik, opažen je beli dermografizem. Izpuščaj traja 3-5 dni, nato pa počasi izgine. Linearno zgostitev izpuščaja v naravnih gubah kože (komolci, poplitealni, dimeljski, aksilarni predeli) traja nekoliko dlje - simptom Pastia. V 2. tednu bolezni se na trupu pojavi pityriasis luščenje, na dlaneh in stopalih pa lamelarno (listasto).

Škrlatinka se lahko pojavi v blagi, zmerni in hudi obliki. Huda oblika je zdaj redka. Resnost poteka določa razvoj infekcijsko-toksičnega šoka, ki ga spremlja kardiovaskularna insuficienca, možganski edem in hemoragični sindrom. Pri oslabelih bolnikih lahko škrlatinka prevzame septični potek s hudim nekrotičnim procesom v žrelu, fibrinoznimi depoziti in gnojnim regionalnim limfadenitisom. Metastatska žarišča so lahko lokalizirana v ledvicah, možganih, pljučih in drugih organih.

Ekstrafarinaealna (ekstrabukalna) oblika škrlatinke (rana, poporodna, opeklina) se razvije, ko vhodna vrata za streptokok niso sluznica orofarinksa, temveč druga področja. Okoli rane, opekline, v predelu ženskih spolnih organov po porodu, splavu je svetel pikčast izpuščaj, regionalni limfadenitis, ki ga spremlja vročina in zastrupitev. Izpuščaj se pogosto razširi po telesu. Pri tej obliki so odsotne le spremembe v orofarinksu in regionalnih bezgavkah, značilne za škrlatinko.

škrlatinka- akutna nalezljiva bolezen. Manifestira se z majhnim izpuščajem, zastrupitvijo in vnetim grlom. Najpogosteje prizadene otroke, vendar lahko postanejo žrtve te bolezni tudi odrasli. Vsi znaki simptomi škrlatinke so posledica delovanja eritrotoksin (iz grščine "rdeči toksin").

To je strupena snov, ki proizvaja to vrsto streptokokov. Oseba, ki je enkrat imela škrlatinko, razvije imunost na beta-hemolitični streptokok. Zato ponovna okužba s škrlatinko ni več mogoča.

Kaj je vzrok za škrlatinko?

škrlatinka je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča mikroorganizem. V tem primeru je povzročitelj bolezni streptokok skupine A. Imenuje se tudi beta-hemolitični streptokok. Ta bakterija ima sferično obliko. Izloča Dickov toksin, ki povzroči zastrupitev (zastrupitev telesa s toksini) in droben izpuščaj (eksantem). Naseljuje človeško sluznico. Najpogosteje se razmnožujejo v nazofarinksu, vendar lahko živijo na koži, v črevesju in v nožnici. Za zaščito lahko bakterije okoli sebe ustvarijo kapsulo, nagnjene k oblikovanju skupkov – kolonij.

Pri nekaterih ljudeh je Streptococcus A lahko del mikroflore. To pomeni, da mirno sobiva s človeškim telesom, ne da bi povzročal bolezni. Toda po stresu, hipotermiji, ko imuniteta pade, se streptokoki začnejo aktivno razmnoževati. Hkrati zastrupljajo telo s svojimi toksini.

vir okužbe s škrlatinko je oseba. Lahko bi bilo:

1. Oboleli za škrlatinko, tonzilitisom ali streptokoknim faringitisom. Takšna oseba je še posebej nevarna za druge v prvih dneh bolezni.
2. Rekonvalescent - oseba, ki je ozdravela po pretekla bolezen. Še nekaj časa lahko izloča streptokoke. Tak prevoz lahko traja do tri tedne.
3. Zdrav nosilec je oseba, ki nima znakov bolezni, vendar na njeni sluznici nazofarinksa živijo streptokoki skupine A, ki se sproščajo v okolje. Takih ljudi je precej do 15% celotne populacije.

Glavna pot prenosaškrlatinka - v zraku. Pri govoru, kašljanju ali kihanju se bakterije izločajo skupaj s kapljicami sline in sluzi. Vstopajo v zgornjo sluznico dihalni trakt zdrava oseba. Streptokoki lahko najdejo novega gostitelja na drug način. Na primer z igračami, posteljnino in brisačami, slabo pomito posodo, hrano. Obstajajo primeri, ko je prišlo do okužbe pri porodnicah skozi porodni kanal.

Epidemiologija škrlatinke.

Danes se ta bolezen šteje za otroško okužbo. Večina bolnikov je mlajših od 12 let. Toda bolezen se lahko pojavi tudi pri odraslih. Toda dojenčki do enega leta praktično ne zbolijo. To je posledica dejstva, da so podedovali materino imuniteto.

Bolnik velja za kužnega od prvega do 22. dne bolezni. Obstaja mnenje, da lahko okuži druge dan pred pojavom prvih simptomov. To je posledica dejstva, da so v tem obdobju streptokoki že v velikem številu v nazofarinksu in med pogovorom izstopajo. Toda imunske celice telesa še vedno držijo situacijo pod nadzorom, zato ni znakov bolezni.

Vrhunec bolezni opazimo septembra-oktobra in pozimi, ko se otroci vrnejo s počitnic v šolo ali vrtec. Poleti se število primerov zmanjša.

Zaradi večje gostote prebivalstva je obolevnost večja v mestih. Mestni otroci nosijo to bolezen v predšolskem in zgodnjem otroštvu. šolska doba in pridobiti imuniteto. In v podeželje odrasli pogosto zbolijo za škrlatinko, če so bili v stiku z bolnikom s škrlatinko.

Vsakih 3-5 let so epidemije škrlatinke. V zadnjih desetletjih je škrlatinko postalo veliko več blaga bolezen. Če je prej umrljivost zaradi tega dosegla 12-20%, zdaj ne doseže niti tisočinke odstotka. To je posledica uporabe antibiotikov za zdravljenje škrlatinke z izboljšanjem toksičnosti Staphylococcus aureus. Vendar pa nekateri raziskovalci trdijo, da vsakih 40-50 let pride do epidemije "maligne" škrlatinke. Ko se število zapletov in umrljivost poveča na 40%.

Kakšni so znaki in simptomi škrlatinke pri otrocih?

Škrlatinka pri otrocih povzroči hudo zastrupitev z eritrogenim streptokoknim toksinom. Njegovo delovanje povzroča vse spremembe, ki se zgodijo v telesu med boleznijo.

Začetek bolezni je vedno akuten. Temperatura se močno dvigne na 38-39 °. Otrok postane letargičen, čuti hudo šibkost, glavobol in slabost. To pogosto spremlja ponavljajoče se bruhanje. Do večera se začne pojavljati značilen izpuščaj. Njegove značilnosti bodo obravnavane spodaj.

Otroci se pritožujejo zaradi vnetja grla, zlasti pri požiranju. Nebo postane rdeče, tonzile se močno povečajo in prekrijejo z belkasto oblogo. To je posledica dejstva, da streptokoki A kolonizirajo mandlje in se tam intenzivno razmnožujejo. Zato se skoraj vedno s škrlatinko razvije streptokokni tonzilitis.

Limfne vozle, ki so na ravni vogalov spodnja čeljust, povečati in poškodovati. S tokom limfe vanje vstopajo toksini in bakterije iz nazofarinksa, ki povzročajo vnetje.

Če je rana ali ureznina služila kot vhodna vrata za okužbo, se angina ne razvije. Drugi simptomi, značilni za škrlatinko, vztrajajo.

Kako izgleda otrok s škrlatinko (fotografija)?

Splošno stanje spominja na prehlad (zvišana telesna temperatura, šibkost)
Prve ure škrlatinke so podobne gripi ali drugi akutni bolezni.

Izpuščaj na koži
Toda po približno enem dnevu se pojavi poseben izpuščaj in drugi zunanji simptomi. Izpuščaj pri škrlatinki se imenuje eksantem. Povzroča jo eritrogeni toksin, ki je del eksotoksina, ki ga izloča streptokok skupine A.

Eritrotoksin povzroča akutno vnetje zgornje plasti kože. Izpuščaj je alergična reakcija telesa.

Po nekaterih značilnih zunanjih znakih lahko škrlatinko ločimo od drugih nalezljivih bolezni. Na vratu in zgornjem delu telesa se pojavijo prvi majhni mozolji. Koža postane rdeča in hrapava. Postopoma, v 2-3 dneh, se elementi izpuščaja razširijo po telesu. Izpuščaj traja od nekaj ur do pet dni. Nato se na njegovem mestu pojavi luščenje. Zaradi tega so celice povrhnjice prizadete s toksinom streptokoka.

Obrazni simptomi
Obraz otroka postane zabuhel, otekel. Ob prvem pogledu na otroka pritegne pozornost bledo območje okoli ustnic. Je v močnem kontrastu z rdečimi lici in škrlatnimi ustnicami. Oči mrzlično žarijo.

Kako izgleda jezik s škrlatinko?

Kako izgleda kožni izpuščaj pri škrlatinki?

Izpostavljenost toksinu streptokoka skupine A povzroči širjenje vseh majhnih žil. Istočasno limfa, ki vsebuje toksin, pronica skozi stene kapilar. Obstaja oteklina in vnetje kože, pojavi se izpuščaj.

Ime simptoma	Opis	kako izgleda?
Izpuščaj na koži	Izpuščaj podoben mozolju, roseola, je zelo majhen in je svetlo rožnate barve s svetlejšim središčem. Velikost 1-2 mm.
Mozolji	Dvignejo se nad površino kože. Skoraj ni opazen, vendar se koža na dotik zdi groba, kot brusni papir. Ta pojav se imenuje "shagreen usnje".
Suhost in srbenje kože	značilnost škrlatinke. Okoli mozoljev je rdečica. To je zato, ker je koža vneta. Elementi so zelo majhni in razporejeni tako na gosto, da se praktično zlijejo.
Izpuščaj na koži telesa	bolj izrazita na straneh telesa, v dimeljskih, aksilarnih in glutealnih gubah, na hrbtu in spodnjem delu trebuha. To je posledica dejstva, da se elementi izpuščaja pojavijo kje močnejše potenje in tanjšo kožo. Toksini beta-hemolitičnega streptokoka se izločajo skozi kožne pore.
Zatemnitev v kožnih gubah	V kožnih gubah(vratu, pregibih komolcev in kolen) najdemo temne proge, ki ob pritisku ne izginejo. To je posledica dejstva, da posode postanejo bolj krhke in nastanejo majhne krvavitve.
Beli dermografizem	bel odtis Nastane, če pritisnete na izpuščaj ali ga držite s topim predmetom. To je pomemben diagnostični znak, ki se imenuje "beli dermografizem".
Bledi nazolabialni trikotnik	V ozadju izpuščajev na koži celotnega obraza je "čisto" območje nazolabialnega trikotnika brez izpuščaja
Ločena roseola na obrazu ni vidna	Izpuščaj je tako majhen, da so lica enakomerno pordela.
Izpuščaj traja 3-5 dni	Včasih le nekaj ur. Nato izgine, ne da bi pustil temne pigmentne lise.
Po 7-14 dneh se začne luščenje kože	Sprva na tistih mestih, kjer je bil izpuščaj intenzivnejši - v gubah telesa. Na obrazu je piling v redu, na rokah in nogah pa lamelni. To je posledica odmiranja kožnih celic in ločitve zgornje plasti - povrhnjice.
Koža na dlaneh in stopalih se odlepi v plasteh	Zaradi tesne povezave med epitelijskimi celicami na teh področjih. Luščenje se začne od prostega roba nohta, nato se premakne na konice prstov in pokrije celotno dlan. Izginotje izpuščaja in okrevanje je posledica dejstva, da se protitelesa kopičijo v telesu. Vežejo toksine in lajšajo manifestacije toksikoze.

Kakšni so simptomi škrlatinke pri odraslih?

Škrlatinka velja za otroško bolezen. To je posledica dejstva, da je do starosti 18-20 let večina ljudi že razvila imunost na streptokoke. Kljub temu se izbruhi bolezni pojavljajo med odraslimi. Še posebej pogosto v tesnih zaprtih skupinah: v študentskih domovih, med vojaškim osebjem.

Trenutno hude epidemije med odraslimi niso pogoste. V večini primerov potekajo v obliki streptokoknega faringitisa brez izpuščaja.

Znaki škrlatinke pri odraslih morda niso tako izraziti kot pri otrocih. Pogosto je izpuščaj na telesu neopazen in nepomemben, izgine v nekaj urah. To oteži diagnozo.

Škrlatinka pri odraslih se začne akutno in ima veliko skupnega z angino. Spremembe v nazofarinksu so posledica dejstva, da se beta-hemolitični streptokok najintenzivneje razmnožuje na tem področju. Povzroča uničenje sluznice. Intenzivna rdeča barva neba in jezika je posledica dejstva, da se pod vplivom toksinov, ki jih sproščajo bakterije, razširijo majhne žile. Pojavijo se tudi:

• hudo vneto grlo, ki se poslabša pri požiranju
• na mandljih se pojavi belkasto rumena obloga, lahko se pojavijo gnojna žarišča in rane
• submandibularne bezgavke se povečajo in vnamejo

Pri odraslih hitro naraščajo simptomi splošne zastrupitve - zastrupitev s streptokoknim toksinom:

• visoka temperatura, pogosto do 40 °
• šibkost in močan glavobol
• slabost in ponavljajoče se bruhanje v prvih urah bolezni

Povzroča jih Dickov toksin, ki vstopi v krvni obtok in razširi okužbo po telesu. To povzroči majhno alergijski izpuščaj. Koža postane suha, hrapava, pojavi se srbenje. Izpuščaji imajo enake značilnosti kot pri otrocih:

• na obrazu se pojavijo prvi izpuščaji
• območje pod nosom do brade brez izpuščaja in močno bledo
• najbolj se roseola nahaja v pregibih telesa in nad pubisom
• opazimo dermografizem - bela sled po pritisku, ki je opazna 15-20 sekund
• v hujših primerih lahko izpuščaj postane modrikast. To je posledica majhnih krvavitev pod kožo.

Streptokok A lahko vstopi v telo skozi ureznine in opekline. V tem primeru je izpuščaj bolj izrazit v bližini rane, kjer so se naselile bakterije. Limfne vozle v bližini prizadetega območja postanejo povečane in boleče. To je zato, ker poskušajo odložiti širjenje okužbe. V njih se, tako kot v filtrih, kopičijo mikroorganizmi in njihovi razpadni produkti.

Kakšna je inkubacijska doba za škrlatinko?

Inkubacijska doba je čas od trenutka, ko beta-hemolitični streptokok vstopi v telo, do prvih manifestacij bolezni. To obdobje bolezni imenujemo tudi latentno. Oseba je že okužena, vendar število bakterij še ni veliko in nimajo oprijemljivega učinka.

Inkubacijska doba za škrlatinko traja od 1 do 12 dni. V večini primerov od 2 do 7 dni. Trajanje je odvisno od stanja imunosti in števila streptokokov, ki so vstopili v telo.

V tem obdobju se streptokoki naselijo na sluznico zgornjih dihalnih poti in se tam intenzivno razmnožujejo. Imunske celice telesa jih poskušajo uničiti in sprva se spopadajo s svojo nalogo. Telo začne proizvajati posebna protitelesa za boj proti bolezni.

Potem pa pride trenutek, ko je streptokokov preveč in intenzivno sproščajo toksine, ki spodkopavajo moč telesa. Človeška imuniteta se z njimi ne more sama spoprijeti, zato je potrebno zdravljenje.

Kako preprečiti škrlatinko?

Da bi se zaščitili pred škrlatinko, se je treba izogibati stiku z bolniki s škrlatinko in nosilci Staphylococcus aureus. Toda na žalost to ni vedno mogoče. Navsezadnje so nosilci videti popolnoma zdravi.

Da bi zaščitili sebe in svojega otroka, morate vedeti, kako se bolezen prenaša.

• v zraku- okužba se pojavi pri komunikaciji, bivanju v isti sobi
• prehrana (alimentarna)- stafilokoki pridejo na izdelke, ki jih nato uživa zdrav človek
• stik- prenos bakterij z bolne osebe na zdravo osebo prek gospodinjskih predmetov, igrač, oblačil

Škrlatinka ni tako nalezljiva kot druge nalezljive bolezni, kot so norice. Lahko ste v isti sobi z bolno osebo in se ne okužite. Dovzetnost za bolezni je odvisna od imunosti.

Glavni preventivni ukrepi: identifikacija in izolacija bolnikov. V ekipi, kjer je bil bolnik, je karantena uvedena za obdobje 7 dni. Če je otrok hodil v vrtec, potem v skupino ne sprejmejo tistih otrok, ki niso bili v stiku z obolelo osebo. Začasno so premeščeni v druge skupine.

V tem obdobju opravite dnevni pregled vseh otrok ali odraslih, ki so bili v stiku. V otroških skupinah dnevno merimo temperaturo, pregledamo grlo in kožo. To je potrebno za pravočasno odkrivanje novih primerov. Posebna pozornost bodite pozorni na znake okužba dihal in angina. Ker so to lahko prvi simptomi škrlatinke.

Otroci, ki so bili v stiku z obolelim, ne smejo v vrtec in prva dva razreda šole 7 dni po stiku. To je potrebno za zagotovitev, da otrok ni okužen.

Bolnika s škrlatinko izoliramo in sprejmemo v tim 22 dni po začetku bolezni oziroma 12 dni po kliničnem okrevanju.

Vsem, ki so komunicirali s pacientom, je predpisan Tomitsid. Zdravilo je treba izpirati ali pršiti grlo 4-krat na dan, po obroku 5 dni. To pomaga preprečiti razvoj bolezni in se znebiti streptokokov, ki bi lahko prišli v nazofarinks.

Najpogosteje se zdravljenje izvaja doma. Bolniki se pošljejo v bolnišnico s hudim potekom bolezni in v primeru, ko je treba preprečiti okužbo majhnih otrok ali delavcev določenih poklicev. To so ljudje, ki delajo z otroki, v zdravstvenih ustanovah in na področju prehrane. V bolnišnici so vsaj 10 dni. Še 12 dni po okrevanju takšni ljudje ne smejo v ekipo.

Če je otrok v družini bolan, je treba upoštevati naslednja pravila:

• Izogibajte se stikom z drugimi otroki
• pacienta postavite v ločeno sobo
• za otroka mora skrbeti en član družine
• ne perite otrokovih oblačil s perilom drugih družinskih članov
• dodelite ločeno posodo, posteljnino, brisače, higienske izdelke
• igrače previdno obdelajte z razkužilom in nato sperite s tekočo vodo

V prostoru, kjer se nahaja bolnik, se izvaja dezinfekcija. To je mokro čiščenje z 0,5% raztopino kloramina. Prav tako morate redno kuhati perilo in posodo bolne osebe. Takšni ukrepi bodo pomagali preprečiti širjenje streptokokov in okužbo drugih.

Registracija v dispanzerju

Da bi preprečili prenašanje streptokokov, so bolniki pod nadzorom zdravnika še en mesec po odpustu iz bolnišnice. Po 7 dneh in po enem mesecu se opravijo kontrolne preiskave krvi in ​​urina. Po potrebi naredite kardiogram. Če v analizah bakterije niso odkrite, se oseba odstrani iz dispanzerja.

Kakšne so možne posledice škrlatinke?

Vsi zapleti pri škrlatinki so posledica posebnosti bakterije, ki jo povzroča. Beta-hemolitični streptokok ima trojni učinek na telo:

• strupen- Zastrupitve z bakterijskimi strupi. Dikin toksin vpliva na srce, ožilje, živčni sistem, skorjo nadledvične žleze, motena je presnova beljakovin in vode, mineralov.
• alergičen- beljakovine, ki nastanejo kot posledica razpada bakterij, povzročijo alergijsko reakcijo. Ta dejavnik velja za najbolj nevarnega
• septična- s krvnim tokom se širi po telesu in povzroča gnojna žarišča vnetja v različnih organih.

Po statističnih podatkih se zapleti pojavijo pri 5% bolnikov. Od tega števila je skoraj 10% lezij srca (endokarditis, miokarditis). Na drugem mestu, 6% - pielonefritis (vnetje ledvic). Na tretjem mestu je sinusitis (vnetje sinusov).

Zaplete po škrlatinki delimo na zgodnje in pozne.

Zgodnji zapleti škrlatinke se pojavijo 3-4 dni po začetku bolezni.

Posledice širjenja infekcijski proces in širjenje beta-hemolitičnega streptokoka.

Lahko so:

• nekrotična angina- uničenje, ki ga povzroči streptokok, lahko povzroči odmrtje sluznice na tonzilah
• paramigdalni absces- kopičenje gnoja pod sluznico nazofarinksa okoli tonzil
• limfadenitis- vnetje bezgavk kot posledica kopičenja bakterij in produktov razpada v njih
• otitis- vnetje srednjega ušesa
• faringitis- vnetje žrela
• vnetje sinusov- vnetje paranazalnih sinusov
• gnojna žarišča(abscesi) v jetrih in ledvicah
• sepsa- zastrupitev krvi

Strupeno. Streptokokni toksin povzroča motnje v tkivih srca "toksično srce". Njegove stene nabreknejo, se zmehčajo, srce pa se poveča. Utrip se upočasni, tlak pade. Obstaja zasoplost in bolečina v prsih. Ti pojavi so kratkotrajni in izzvenijo, ko se v telesu nabere zadostna količina protiteles, ki vežejo toksin.

Alergičen. Alergijska reakcija telesa na bakterijo in njene toksine povzroči začasno okvaro ledvic. Njena resnost je odvisna od individualne reakcije telesa in od tega, ali se je že srečal s to bakterijo.
Alergija je manifestacija vaskularne poškodbe. Postanejo krhki notranja krvavitev. Od teh je še posebej nevarna možganska krvavitev.

Pozni zapleti škrlatinke

Pozne posledice so najnevarnejše in so povezane s preobčutljivostjo telesa – alergijami. Posledično celice imunskega sistema napadajo lastna tkiva in organe. Najresnejši alergijski zapleti:

1. Bolezni srčnih zaklopk- zaklopke, ki zagotavljajo pretok krvi v pravo smer, se zgostijo. Ob tem tkivo postane krhko in se zlomi. Krvni obtok v srcu je moten, razvije se srčno popuščanje. Kaže se s kratko sapo in boleča bolečina v prsih.
2. sinovitis- serozno vnetje sklepov - posledica alergizacije, se pojavi v drugem tednu bolezni. Presenečeni majhni sklepi prsti in stopala. Kaže se z oteklino in bolečino. Izgine samo od sebe brez zdravljenja.
3. revmatizem- poškodba velikih sklepov, se pojavi pri 3-5 tednih. Poleg bolečin v okončinah se lahko pojavijo tudi zapleti s strani srca. Revmatizem c se bere kot najpogostejši in neprijeten zaplet škrlatinke.
4. Glomerulonefritis- poškodbe ledvic. Po okrevanju se temperatura dvigne na 39 °. V spodnjem delu hrbta se pojavi oteklina in bolečina. Urin postane moten, njegova količina se zmanjša. V večini primerov streptokokni glomerulonefritis ozdravljiva in izgine brez sledi. Toda če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno, se lahko razvije odpoved ledvic.
5. koreja- poškodbe možganov, ki se pojavijo 2-3 tedne po okrevanju. Prve manifestacije: smeh in jok brez razloga, nemiren spanec, raztresenost in pozabljivost. Kasneje se pojavijo nekontrolirani gibi v okončinah. So hitri in neurejeni. Kršena koordinacija, hoja, govor. V nekaterih primerih možganom uspe kompenzirati oslabljeno delovanje, v drugih pa neusklajenost gibov ostane za vse življenje.

Pozni zapleti po škrlatinki se najpogosteje pojavijo, če je bila nalezljiva bolezen zdravljena samostojno brez antibiotikov ali pa je bila diagnoza napačna.

Preprečevanje zapletov - pravilno in pravočasno zdravljenješkrlatinka. Ob prvih znakih bolezni se morate posvetovati z zdravnikom. Jemanje antibiotikov, antialergikov in pitje velikih količin tekočine je zanesljiva zaščita od zapletov.

Ali je škrlatinka nalezljiva, načini okužbe?

Škrlatinka je nalezljiva bolezen. Da bi zboleli za njim, morate komunicirati z bolnikom z vnetim grlom, škrlatinko ali nosilcem streptokokne okužbe. Nevarni tudi ljudje iz bolnikovega okolja, ki imajo akutni tonzilitis, nazofaringitis, bronhitis. Najpogosteje izločajo tudi hemolitični streptokok.

Obstajajo štirje mehanizmi okužbe:

1. V zraku- Do okužbe pride pri stiku z bolnikom ali prenašalcem. Bolezen se hitro širi v otroških skupinah. Pri kašljanju, govorjenju v zraku se iz majhnih kapljic sline tvori aerosol, ki vsebuje patogen. Ko bakterija vstopi v sluznico zgornjih dihalnih poti zdravega človeka, se naseli predvsem v nebnih mandljih (tonzilah) in začne proizvajati toksin. Sčasoma se razširijo na okoliška tkiva in regionalne bezgavke.
2. Domače- preko gospodinjskih predmetov, ki jih uporablja bolnik. Igrače, posoda, perilo lahko postanejo vir okužbe, če dobijo slino ali izločke sluznice bolne osebe. Čeprav streptokok nekoliko izgubi svoje nevarne lastnosti v okolju lahko povzroči kontaminacijo. To se zgodi, če mikroorganizem iz stvari s prahom vstopi v usta ali nos zdrave osebe. Bakterija se v ugodnih pogojih pritrdi na sluznico nazofarinksa, se začne aktivno razmnoževati in proizvajati toksine. Zato je tako pomembno, da v prostoru, kjer je, izvajate stalno razkuževanje in ne dovolite delitve svojih stvari.
3. Hrana (alimentarna)- če so med kuhanjem nanj prišle bakterije, potem je takšna jed lahko zanje hranilni medij in gojišča. Še posebej nevarni v tem pogledu so mlečni izdelki, ki niso kuhani, in razni želeji. Pri uživanju takšne hrane takoj vstopi v telo veliko število mikroorganizmi. Zadržujejo se na sluznici nazofarinksa in povzročajo bolezni. Zato se pregledu kuharjev in drugih kuhinjskih delavcev na bakterijsko prenašalstvo posveča toliko pozornosti.
4. Skozi poškodovano kožo- rane, opekline, poškodovane sluznice spolnih organov, notranja sluznica maternice po porodu - lahko postanejo vhodna vrata za okužbo. Stafilokok se v tem primeru ne razmnožuje v tonzilah, temveč na poškodovanem tkivu. To povzroči, da se izpuščaj koncentrira okoli rane, bližnje bezgavke pa se vnamejo.

Ali je treba za škrlatinko uporabljati antibiotike?

Škrlatinka je ena od okužb, ki jih ne povzroča virus, temveč bakterija. In če antibiotiki ne vplivajo na virus in ne morejo pomagati pri hitrem okrevanju, potem je v tem primeru situacija drugačna.

Antibiotiki se učinkovito borijo proti streptokoku. Že en dan po začetku sprejema je mogoče ustaviti širjenje okužbe po telesu. Bakterije umrejo in prenehajo proizvajati toksine. Pacient se počuti veliko bolje. Zato so antibiotiki za škrlatinko obvezni. Izbira zdravila je odvisna od resnosti bolezni:

• z blago obliko so penicilini in makrolidi predpisani v tabletah ali v suspenziji za otroke: Eritromicin, Azimed, Azitromicin. Trajanje zdravljenja - 10 dni
• z zmerno obliko - penicilini v obliki injekcij intramuskularno: oksacilin 10 dni
• v hudi obliki - cefalosporini I-II generacije: klindamicin, vankomicin 10-14 dni. Aplicirano intravensko

Zahvale gredo antibiotična terapija uspelo spremeniti škrlatinko iz smrtonosne nevarna okužba v bolezen, ki je relativno blaga. Antibiotiki za škrlatinko omogočajo preprečevanje pojava življenjsko nevarnih zapletov. Poleg tega naredijo človeka varnega za druge z vidika epidemije. Preneha biti nalezljiva.

Kako zdraviti škrlatinko?

Pri škrlatinki je nujno opazovanje počitek v postelji 3-7 dni. Njegovo trajanje je odvisno od bolnikovega stanja in značilnosti poteka bolezni.

V večini primerov zdravljenje poteka doma. V bolnišnico se napoti v takih primerih:

• pri hud potek bolezen
• otroci iz sirotišnic in internatov
• bolniki iz družin, kjer so osebe, ki delajo v otroških vrtci, bolnišnice, delavci v trgovini in Catering, kot tudi drugi predstavniki dekretiranih poklicev
• bolniki iz družin, kjer so otroci, mlajši od 10 let, ki niso trpeli za škrlatinko
• če bolnika ni mogoče izolirati in organizirati oskrbe zanj

Zdravljenje škrlatinke temelji na antibiotikih. Ampak za kmalu ozdravi potreben je integriran pristop.

Vzporedno so predpisana druga zdravila:

1. Antialergijska (antihistaminska) sredstva - za odpravo manifestacij alergij in zapletov, ki se lahko pojavijo zaradi alergizacije telesa: Loratadin, Tsetrin;
2. Antipiretik - za normalizacijo temperature in lajšanje glavobolov: paracetamol, ibuprofen;
3. Krepitev stene krvnih žil - za odpravo učinka toksina na krvne kapilare: Askorutin, Galascorbin;
4. Sredstva za lokalno higieno - pripravki za čiščenje nazofarinksa pred bakterijami: izpiranje s klorofiliptom, furacilinom;
5. V resnem stanju bolnika se daje intravensko solne raztopine in glukozo. To je potrebno vzdrževati ravnovesje vode in soli in hitrejše izločanje toksinov.

Da bi hitro pozdravili vneto grlo s škrlatinko in očistili tonzile pred streptokokom, je predpisana fizioterapija.

1. Obsevanje tonzil z UV žarki - uničijo beljakovine bakterij in povzročijo njihovo smrt.
2. Terapija centimetrskih valov (CMV) tonzil - zdravljenje mandljev z mikrovalovi.
3. Magnetna laserska terapija – izboljša prekrvavitev in zagotavlja povečana aktivnost imunske celice.
4. UHF-terapija - ima protivnetni učinek, pospešuje celjenje.
5. KUF-terapija - ubija mikroorganizme, čisti tonzile pred oblogami.

Dieta za škrlatinko

Prehrana bolnika mora biti usmerjena v ohranjanje moči telesa, povečanje odpornosti proti okužbam in zmanjšanje alergij. Hrana mora biti lahko prebavljiva. Ne smemo pozabiti, da se vneto grlo poslabša pri požiranju. Zato naj bodo jedi poltekoče in pretlačene. Zdravniki priporočajo terapevtsko dieto št. 13, ki je predpisana za nalezljive bolezni. Jesti je treba pogosto - 4-5 krat na dan, vendar morajo biti porcije majhne.

Izbrani izdelki	Prepovedani izdelki
Posušeno Beli kruh	Svež kruh, mafin
Mesne in ribje juhe z nizko vsebnostjo maščob, zelenjavne juhe, juhe iz žit.	Maščobne juhe, juhe, boršč;
Nizko-maščobne sorte perutnine, mesa, rib	Mastne sorte meso, perutnina, ribe
Skuta in mlečnokislinske pijače	Prekajeno meso, klobase, slane ribe, konzervirana hrana
Pire žita iz ajde, riža, zdroba	Polnomastno mleko in smetana, polnomastna kisla smetana, trdi siri
Krompir, korenje, pesa, cvetača, zrel paradižnik	Belo zelje, redkev, redkev, čebula, česen, kumare, stročnice
Zrelo mehko sadje in jagode	Makaroni, proso, ječmen in ječmenov zdrob
Sadni kompoti, juha iz šipka, razredčeni sokovi	Čokolada, pecivo, kakav
Sladkor, med, marmelada, marmelada

Če ni zapletov z ledvicami, je potrebno piti 2-2,5 litra tekočine na dan. To bo pomagalo izplakniti toksine iz telesa z urinom.

Za lajšanje stanja s škrlatinko bo pomagala zeliščna zdravila in ljudska pravna sredstva. Ponujamo nekaj najučinkovitejših receptov.

1. Grgrajte z decokcijami zelišč. Kamilica, ognjič, žajbelj in evkaliptus so kot nalašč za ta namen. 2 žlici enega od izdelkov prelijte s kozarcem vrele vode, pustite, da se ohladi, precedite.
2. Korenino hrena operemo in nasekljamo na strgalo. Nalijte liter vroče kuhana voda in vztrajati tri ure. Nanesite za izpiranje 5-6 krat na dan.
3. Vzemite pol kozarca sveže iztisnjenega soka rdeče pese, dodajte žličko medu in jabolčni kis in pol kozarca topla voda. Uporabite za izpiranje vsaki dve uri.
4. Pol kozarca cvetov ognjiča prelijemo z vrelo vodo in pustimo vreti v vodni kopeli 30 minut. Pustite, da se ohladi in nanesite v obliki losjonov na mesto izpuščaja.
5. Ingver v prahu in sladki koren. Mešajte v razmerju ena proti ena. Žlico mešanice prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo stati pol ure. Precedite in popijte naenkrat.
6. Zmeljemo čajno žličko propolisa in zmešamo s kozarcem mleka. Segrevajte v vodni kopeli 15 minut. Pijte ponoči, po izpiranju grla.
7. Pripravite raztopino citronske kisline. Žlico izdelka razredčite v kozarcu tople vode in grgrajte vsake 1,5-2 ure in po obroku. Citronska kislina zavira streptokoke in pospešuje okrevanje. Čez dan lahko uživate tudi rezine limone.
8. Korenino peteršilja dobro operemo in nasekljamo na strgalo ali drobno sesekljamo. Eno žlico prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo stati 20 minut. Precedite in pijte 2-3 žlice 4-krat na dan.
9. Kisli sadni in jagodni sokovi: limona, brusnica, brusnica - odlično krepijo telo in ubijajo bakterije. Na dan morate popiti 2-3 kozarca soka ali sadne pijače. Pijte toplo po majhnih požirkih po jedi.

Ali naj se cepim proti škrlatinki?

Danes ni specifičnega cepiva proti škrlatinki in drugim boleznim, ki jih povzroča streptokok skupine A. To je zato, ker obstaja ogromno število različic teh mikroorganizmov. Farmacevtske družbe poskuša razviti cepivo proti škrlatinki. Do danes je v kliničnih preskušanjih, vendar še ni komercialno dostopen.

Kot cepljenje proti škrlatinki se včasih uporablja:

• Intravenski multispecifični imunoglobulin G. To zdravilo je narejeno iz krvi darovalcev in se daje ljudem, katerih telo ne proizvaja dovolj protiteles. Tako je zagotovljena pasivna imunost: beljakovine za zaščito pred bakterijami in toksini se ne proizvajajo neodvisno, ampak se vnesejo v končni obliki.
• Streptokokni toksoid. Zdravilo je pripravljeno iz oslabljenega nevtraliziranega Dickovega toksina. Orodje povzroči, da telo proizvaja protitelesa proti stafilokokom in njihovim toksinom. Poveča sposobnost telesa za boj proti okužbam in zmanjša zastrupitev med boleznijo. Uvedeno subkutano v območje lopatice, če je prišlo do stika s pacientom.
• Piobakteriofag polivalentni / sekstafag. Jemlje se peroralno 3-krat na dan 1-2 tedna ali se uporablja kot obkladki. Pomaga krepiti imunost in raztaplja streptokoke in druge bakterije.

Vendar ta zdravila ne dajejo 100-odstotnega jamstva, da do okužbe ne bo prišlo. Poleg tega imajo dokaj kratko obdobje delovanja - od nekaj tednov do enega leta. Kontraindikacija za uporabo teh zdravil je lahko preobčutljivost za njihove sestavine. Lahko povzročijo splošno alergijske reakcije, najtežji med njimi - anafilaktični šok. Zato je nujno, da oseba ostane pod zdravniški nadzor v eni uri po dajanju zdravila.

Glavna vloga pri preprečevanju škrlatinke ostaja splošna krepitev imunosti. Popolna prehrana, bogata z beljakovinami in vitamini telesna aktivnost in utrjevanje telesa. Ti ukrepi bodo pomagali zaščititi telo pred streptokoknimi okužbami in drugimi boleznimi.