Zakaj se kamni pojavijo v žolčniku? Bolezen žolčnika: kaj storiti, znaki, diagnoza, kako zdraviti, kaj je nevarno in razvrstitev Kamni bolezni žolčnika

Število in velikost žolčnih kamnov je zelo raznolika: včasih gre za en velik kamen, pogosteje pa za več kamnov, ki štejejo na desetine, včasih na stotine. Velikosti so od piščančjih jajc do prosenih zrn in manj. Kamni so lahko različne kemične sestave. Pri njihovem nastajanju sodelujejo holesterol, apno in žolčni pigmenti. Zato v procesu nastajanja kamna pomembno vlogo presnovne motnje v telesu, stagnacija žolča in igra okužbe. Z stagnacijo žolča se njegova koncentracija poveča, ustvarijo se pogoji za kristalizacijo holesterola, ki ga vsebuje, in se z njim izloči iz telesa. Znanstveno je ugotovljeno, da pretirana in nepravilna prehrana ter nezadostna mobilnost prispevata k ustvarjanju pogojev za nastanek žolčnih kamnov. Najpogostejši vzroki za žolčne kolike (glavna manifestacija žolčnih kamnov) so uživanje alkohola, začinjeno mastna hrana, pretirana telesna aktivnost.

Pogosta presnovna bolezen, pri kateri zaradi kršitve procesov tvorbe žolča in izločanja žolča pride do tvorbe kamnov v žolčniku. Majhni kamni (mikroliti) se včasih tvorijo tudi v intrahepatičnih žolčevodih, zlasti pri starejših moških in bolnikih s cirozo jeter. Ko so v žolčniku, lahko mikroliti služijo kot osnova za odlaganje holesterola na njih in tvorbo velikih holesterolnih kamnov. Poleg holesterolnih kamnov obstajajo pigmentni (bilirubin), apnenčasti, mešani in kombinirani kamni. Nošenje kamna je možno brez kliničnih manifestacij; pogosto se po naključju odkrije pri obdukciji. Žolčne kamne najdemo v kateri koli starosti in starejši kot je bolnik, večja je pojavnost bolezni. Pri ženskah se žolčne kamne in kamne pojavljajo večkrat pogosteje kot pri moških.

Holelitiazo pogosto spremlja kronični holecistitis. Pri več kamnih se v žolčniku tvorijo razjede zaradi pritiska, ki lahko privedejo do razjed in perforacije njegovih sten.

Razvrstitev

• Pri holelitiazi ločimo faze: fizikalno-kemijske (spremembe žolča), latentne (asimptomatsko prenašanje kamnov), klinične (kalkulozni holecistitis, žolčne kolike).
• Obstajajo naslednje klinične oblike žolčnih kamnov: asimptomatski kamni, kalkulozni holecistitis, žolčne kolike.
• Holelitiaza je lahko zapletena in nezapletena.

Glavna manifestacija holelitiaze je žolčna ali jetrna kolika, ki se kaže z napadi zelo hude bolečine v desnem hipohondriju. Hkrati se širijo in dajejo v desno ramo, roko, ključnico in lopatico ali v spodnji del hrbta z desna stran telo. Najhujša bolečina se pojavi, ko nenadoma pride do blokade skupnega žolčevoda.

Napad žolčne kolike spremljata slabost in ponavljajoče se bruhanje s primesjo žolča v bruhanju, kar ne olajša stanja bolnikov. Včasih se pojavijo refleksne bolečine v predelu srca. Žolčne kolike se običajno pojavijo s povišanjem telesne temperature, ki traja od nekaj ur do 1 dneva.

Med napadi se bolniki počutijo praktično zdravi, včasih čutijo tope bolečine, občutek težnosti v desnem hipohondriju, slabost. Lahko pride do zmanjšanja apetita, dispeptičnih motenj.

Pri dolgotrajni blokadi skupnega žolčevoda se žolč iz jeter absorbira v krvni obtok, pojavi se zlatenica, ki zahteva ustrezno zdravljenje v bolnišničnem okolju.
Najbolj zanesljiva potrditev diagnoze žolčnih kamnov so rezultati rentgenskega pregleda z vnosom rentgenske tekočine v žolčni trakt.

V kliničnih manifestacijah žolčnih kamnov, funkcionalnih motenj ekstrahepatične žolčevodov tako v zgodnjem obdobju pred nastankom kamnov kot v prisotnosti takšnih. Bolezen žolčnih kamnov je precej pogosta, zlasti pri ženskah, bolezen, ki jo spremljajo številni zapleti in zaporedni procesi.
Velikost in število žolčnih kamnov se razlikuje od primera do primera. Najbolj obsežni so posamezni, samotni kamni (monoliti), teža kamna pa lahko doseže 25-30 g; Kamni v žolčniku so običajno okrogli, jajčasti, kamni skupnega žolčevoda spominjajo na konec cigare, kamni v intrahepatičnem kanalu pa so lahko razvejani. Majhnih kamnov, skoraj zrnc peska, je lahko pri enem bolniku več tisoč.

Glavne sestavine kamnov so holesterol, pigmenti (bilirubin in njegovi oksidacijski produkti) in apnene soli. Vse te snovi je mogoče kombinirati v različnih razmerjih. Od organskih snovi vsebujejo posebno koloidno snov beljakovinske narave, ki tvori okostje kamna, od anorganskih pa so poleg apnenih soli (ogljikovih in fosfatnih) našli železo, baker, magnezij, aluminij in žveplo. žolčni kamni. Za praktične namene je dovolj, da po kemični sestavi ločimo tri vrste kamnov: holesterol, mešani in pigmentirani.

1. Holesterol, radialni kamni so sestavljeni skoraj izključno (do 98%) iz holesterola; so bele, včasih rahlo rumenkaste, okrogle oz ovalni, velikosti od graha do velike češnje.
2. Mešane kamne, holesterolno-pigmentno-apnenčaste, večkratne, fasetirane, najdemo na desetine, stotine, celo tisoče. To so najpogostejši, najpogostejši kamni. Na razdelku je jasno prikazana plastna struktura z osrednjim jedrom, ki je mehka substancia nigra, sestavljena iz holesterola. V središču mešanih kamnov včasih najdemo ostanke epitelija, tujki(krvni strdek, posušeni okrogli črv itd.), okoli katerega se nalagajo kamni, ki izpadajo iz žolča.
3. Čisti pigmentni kamni so dveh vrst: a) opaženi pri holelitiazi, morda s prehrano rastlin, in b) opaženi pri hemolitični zlatenici. Ti čisti pigmentni kamni so običajno večkratni, črni, zeleni na zraku; najdemo jih v žolčevodih in v žolčniku.

Vzroki žolčnih kamnov (žolčnih kamnov)

Razvoj žolčnih kamnov je zapleten proces, povezan s presnovnimi motnjami, okužbo in stagnacijo žolča. Nedvomno je pomembna tudi dednost. Presnovne motnje prispevajo k kršitvi eikoloidnosti žolča. Stabilnost koloidnega sistema žolča, njegova površinska aktivnost in topnost so odvisni od sestave in pravilno ravnovesje sestavine žolča, predvsem žolčne kisline in holesterol (ti indeks holato-holesterola). Povečanje koncentracije holesterola ali bilirubina v žolču lahko prispeva k njihovemu obarjanju iz raztopine. Med stagnacijo žolča se ustvarijo predpogoji za povečanje koncentracije holesterola in zmanjšanje vsebnosti holatov v žolču. Okužba spodbuja nastajanje kamnov z zaviranjem sinteze žolčnih kislin v jetrnih celicah. Vsi ti mehanizmi, ki so med seboj tesno povezani, vodijo v razvoj bolezni, ki je posledica nevro-endokrinih in presnovnih motenj. Od tod vse pogostejši razvoj holelitiaze pri ljudeh z debelostjo, napačen način življenja, pogosto dopolnjevanje z drugimi presnovnimi boleznimi (ateroskleroza, sladkorna bolezen), pa tudi pogost pojav bolezni med ponavljajočo se nosečnostjo.

Velik pomen pri tvorbi žolčnih kamnov ima očitno nenormalno sestavo žolča, ki ga proizvajajo jetra (disholija), kar prispeva k izgubi težko topljivih sestavni deližolč, pa tudi kršitev splošne presnove s preobremenitvijo krvi s holesterolom (hiperholesterolemija) in drugimi produkti počasnega metabolizma. Okužba, ki vodi do kršitve celovitosti epitelija sluznice žolčnika z luščenjem, tujki v žolčniku, ki zlahka povzročijo odlaganje apna in drugih žolčnih sestavin, so le manjši, bolj redki dejavniki tvorbe kamnov. . Enako pomembno je pretirano izločanje bilirubina z žolčem med masivno hemolizo.

V središču okvare jeter in sprememb v presnovi so škodljivi učinki zunanjega okolja v obliki prekomerne neracionalne prehrane, pomanjkanja fizičnega dela. Velik pomen imajo tudi nevroendokrini dejavniki, ki vplivajo na delovanje jetrnih celic in presnovo tkiva ter praznjenje žolčnika.
Bolezen žolčnih kamnov se pogosto kombinira z debelostjo, protinom, prisotnostjo ledvičnih kamnov, peska v urinu, aterosklerozo, hipertenzijo, sladkorno boleznijo, torej opazimo pri številnih stanjih, ki se pojavljajo: pri hiperholesterolemiji.

Bolezen se najpogosteje manifestira v starosti od 30 do 55 let, pri ženskah pa je 4-5 krat pogosteje kot pri moških. Žolčne kamne z vnetjem žolčnika in hemolitično zlatenico lahko opazimo že v zgodnejši starosti. Bolezen žolčnih kamnov se seveda pogosto prvič klinično manifestira med nosečnostjo ali v poporodno obdobje: nosečnost spremlja fiziološka hiperholesterolemija in povečanje delovanja jetrnih celic v normalnih pogojih, kar ustvarja najboljše pogoje za razvoj ploda in tvorbo mleka v mlečni žlezi. Posebno pomembne motnje presnovno-vegetativnih procesov je mogoče pričakovati, ko je moten fiziološki ritem porodne funkcije med ponavljajočimi se splavi ali prezgodnjim porodom brez naknadnega laktacije itd., Ko je zaradi spremenjene aktivnosti žolčnika možna zamuda pri praznjenju žolčnika. živčni sistem. Družinske primere žolčnih kamnov, zlasti pogoste pri materi in hčerki, najpogosteje razlagamo z vplivom zgoraj omenjenih enakih okoljskih razmer.

To je že dolgo znano bogata s holesterolom hrana (mastne ribe ali meso, kaviar, možgani, maslo, kisla smetana, jajca) prispeva k nastanku kamnov, seveda v nasprotju z oksidativno-encimskimi procesi.

Nedavne eksperimentalne študije so odkrile tudi učinek pomanjkanja vitamina A na celovitost epitelija sluznice žolčnika; njeno luščenje prispeva k obarjanju soli in drugih usedlin.

Trenutno je velik pomen pri izgubi holesterola v žolču, kot je navedeno, pripisan nenormalni kemični sestavi žolča, zlasti pomanjkanju žolča (in tudi maščobnih) kislin, pri čemer je mogoče opaziti kršitev delovanje same jetrne celice.

Okužbe in stagnacija žolča so znanega pomena pri bolezni žolčnih kamnov. Od prenesenih bolezni je bila posebna pozornost namenjena tifusnemu tifusu, saj je znano, da bacil tifusa lahko prizadene žolčne poti in se izloča z žolčem.

Olajšajo zastoj žolča poleg sedečega načina življenja prekomerna debelost, nosečnost, oblačila, ki stiskajo jetra ali omejujejo gibanje diafragme, prolaps trebušnih organov, predvsem desna ledvica in jetra; v tem primeru lahko pride do upogiba žolčevodov, zlasti žolčnika, ki se nahaja v lig. hepato-duodenale. Z otekanjem sluznice dvanajstnika in brazgotinjenjem ulceroznih procesov v njej se lahko stisnejo usta skupnega žolčevoda, kar vodi do stagnacije žolča. Katarji, ki so posledica hudih motenj v prehrani, včasih prispevajo k stagnaciji žolča in okužbam žolčevodov. Običajno pa se poleg mehanskega faktorja opazi tudi delovanje zgoraj omenjenega jetrno-metaboličnega faktorja.

Največji pomen pri nastanku žolčnih kamnov je treba nameniti kršitvi živčne regulacije različne stranke aktivnost jeter in žolčevodov, vključno z žolčnikom, z njihovo kompleksno inervacijsko napravo. Nastajanje žolča, njegov vstop v žolčnik in njegovo sproščanje v dvanajstnik fino uravnavajo avtonomni živci, pa tudi višja živčna aktivnost, o čemer govori velik pomen pogojenih refleksnih povezav za normalno izločanje žolča.

Hkrati pa receptorska polja žolčevodov tudi pri funkcionalnih motnjah žolčnega delovanja povzročajo patološko signalizacijo v možganski skorji. Tako je v patogenezi holelitiaze mogoče ugotoviti posamezne povezave, ki so značilne za druge kortikalno-visceralne bolezni.

Presnovno-endokrine motnje imajo le manjšo vlogo, podrejene funkcionalnim spremembam v živčni regulaciji. Z začetno lezijo sosednjih organov in infekcijskimi vzroki se po nevrorefleksni poti pojavi tudi motnja v delovanju jetrno-žolčnega sistema, ki vodi v holelitiazo.

Določeni znaki žolčnih kamnov, predvsem znaki, ki spremljajo žolčne kolike, značilni za dispepsijo žolčnih kamnov ipd., so posledica svoje intenzivnosti in raznolikosti, predvsem obilne inervacije žolčnika in žolčevodov, in so nedvomno predvsem nevrorefleksne narave.

Simptomi, znaki žolčnih kamnov (žolčnih kamnov)

Klinična slika žolčnih kamnov je izjemno raznolika in težko odzivna Kratek opis... Nezapletena bolezen žolčnih kamnov se kaže z dispepsijo žolčnih kamnov in žolčnimi ali jetrnimi kolikami.

Zapleti žolčnih kamnov

Zapleti žolčnih kamnov

• Žolčne kolike.
• holecistitis.
• Akutni pankreatitis.
• Fistula žolčnika, mehanska črevesna obstrukcija.
• Obstruktivna zlatenica.
• Holangitis in septikemija ali jetrni absces.
• Perforacija in peritonitis.

Za bolezen žolčnih kamnov je značilen kroničen potek, ki vodi v invalidnost bolnikov in celo ogroža njihovo življenje v določenih obdobjih bolezni ob prisotnosti nekaterih zapletov, zlasti zaradi blokade žolčevodov, črevesna obstrukcija in flegmonozni holecistitis. Pogosto ima bolezen latenten (latenten) potek, kamne pa najdemo le pri obdukciji bolnikov, ki so umrli zaradi drugega vzroka.

Od zapletov žolčnih kamnov, ki so skoraj tako številni kot na primer zapleti razjede na želodcu in dvanajstniku, je ločeno opisana blokada žolčevodov in njihova okužba, čeprav se pojavi zamašitve in okužbe zelo pogosto združujejo.

Kamni se lahko med svojim gibanjem zataknejo na različnih točkah na poti gibanja žolča, kar povzroči posebno klinični simptomi... Najpogosteje morate opazovati blokado cističnih in skupnih žolčnih vodov.

Tipična manifestacija bolezni je napad žolčne ali jetrne kolike. Bolečine se pojavijo nenadoma, včasih pa jih spremlja slabost. Kolike se običajno začnejo ponoči, pogosteje 3-4 ure po večernem obroku, zlasti mastne hrane, pitja alkohola; spremlja zvišanje temperature (včasih z mrzlico), napetost trebušnih mišic, zastajanje blata, bradikardija, bruhanje, napenjanje. Možna začasna anurija, ob prisotnosti koronarne bolezni srca - obnova napadi angine... Vsebina dvanajstnika vsebuje veliko količino kristalov holesterola, včasih najdemo majhne kamne. V nekaterih primerih lahko kamne najdemo v blatu 2-3 dni po napadu. V nekaterih primerih se kolike pogosto ponavljajo, v drugih - redko, potekajo v obliki dispepsije žolčnih kamnov.

Pri žolčnih kolikah so možni zapleti, od katerih je najnevarnejša blokada vratu žolčnika s kamnom; zaradi polaganja umetne poti v črevo (fistula) s kamnom pride do hude okužbe žolčnega aparata z razvojem abscesov, žolčnega peritonitisa in sepse v njem. Bolezen žolčnih kamnov spodbuja razvoj maligne novotvorbežolčnega sistema.

Diagnoza in diferencialna diagnoza žolčnih kamnov (žolčnih kamnov)

Diagnoza žolčnih kamnov se postavi na podlagi pritožb bolnikov, anamneze in poteka bolezni. V anamnezi je še posebej pomembno navesti odvisnost pritožb od mastne in moke hrane, njihovo povezavo z nosečnostjo, bolniki s prekomerno telesno težo (v preteklosti), prisotnost primerov holelitiaze v družini (pri pacientovi materi, sestrah) pod enakimi zunanjimi življenjskimi pogoji.

V študiji bolnikov govori o prisotnosti vsaj rahle rumenosti, pigmentacije kože (jetrne lise, kloazma), odlaganja holesterola v koži (holesterolni vozli - ksantelazma - v debelini vek blizu nosu). možnost holelitiaze. Pogosto imajo bolniki prekomerno razvito podkožno maščobo. Vendar pa žolčna kamna prizadene, zlasti v povezavi z okužbo žolčevodov, tudi osebe z normalno in prenizko telesno težo. Kot rezultat hud potek bolezni žolčnih kamnov, njenih zapletov, lahko bolniki dramatično izgubijo težo, celo pridobijo kahektični videz. Vsebnost holesterola v krvi lahko pade pod normalno, čeprav pogosto žolčno kamno bolezen spremlja visoka raven holesterola v krvi. Neposreden dokaz o prisotnosti kamna lahko poda holecistografija, katere rezultati so s sodobno tehnologijo pozitivni pri 90 % bolnikov; pomembna je tudi detekcija mikrolitov v vsebini dvanajstnika.

V zvezi z diferencialno diagnozo je treba v različnih fazah žolčnih kamnov upoštevati številne bolezni. Pri dispepsiji žolčnih kamnov je treba najprej izključiti razjede želodca in dvanajstnika, kronični apendicitis, kolitis in številne druge vzroke želodčne in črevesne dispepsije. Zgoraj podrobno opisani izbrisani znaki dispepsije žolčnih kamnov omogočajo klinično pojasnitev diagnoze.

Jetrne kolike je treba razlikovati od številnih bolezni.

1. Pri ledvični koliki je bolečina lokalizirana spodaj, v ledvenem predelu, in seva v dimlje, genitalije in nogo; pogosto opazimo disurijo, anuriju, kri v urinu in včasih sproščanje peska; bruhanje manj obstojno, febrilna reakcija manj pogosta. Ne pozabite, da se lahko obe kolike pojavijo hkrati.
2. Pri zastrupitvi s hrano se manifestacije začnejo nenadoma z obilnim bruhanjem s hrano, pogosto drisko, v obliki izbruha številnih bolezni, v anamnezi ni značilne dispepsije.
3. Pri akutni apendicitis bolečina in napetost trebušne stene (mišična zaščita) sta lokalizirana pod popkom, pogostejši je utrip itd.
4. Razjede dvanajstnika in periduodenitis se zaradi anatomske bližine žolčnika še posebej pogosto mešajo z žolčnimi kolikami. Natančna analiza pomaga pri postavitvi diagnoze sindrom bolečine, bolečinskih točk in rentgenski pregled.
5. Podobno sliko lahko daje miokardni infarkt, še posebej, ker se bolečina in infarkt lahko lokalizirata le v desnem zgornjem kvadrantu trebuha (»status gastralgicus« zaradi akutne kongestivne jeter). Rešuje vprašanje anamneze bolnikov, elektrokardiografskih sprememb, itd. Angino pektoris in celo miokardni infarkt lahko povzročijo žolčne kolike. Nitroglicerin po mnenju nekaterih avtorjev tudi lajša napad žolčnih kamnov.
6. Za akutni hemoragični pankreatitis so značilni bolj izraziti splošni pojavi (glej opis te oblike).
7. Za črevesne kolike so značilne ponavljajoče se šumeče bolečine, včasih pa jih spremlja driska.
8. Mezenterični limfadenitis (običajno tuberkulozni), ki se nahaja v desnem zgornjem kvadrantu, včasih spremljata periholecistitis in periduodenitis, ne da bi prizadel sam žolčnik, vendar ga pogosto napačno prepoznamo kot kronični holecistitis.
9. Tabetične krize dajejo manj intenzivne bolečine, bruhanje je obilnejše, temperatura ni povišana, obstajajo nevrološki znaki dorzalnih tabesov.
10. Pri svinčevih kolikah so bolečine lokalizirane v sredini trebuha, so razpršene in pomirjajo pod globokim pritiskom; trebuh je običajno vlečen in napet; visok krvni pritisk; dlesni imajo tipično svinčeno obrobo.

Kot je navedeno zgoraj, so kamni skoraj vedno vzrok za žolčne kolike, v redkih primerih pa jih lahko povzročijo mehurji ascaris ali ehinokok, ki se zataknejo v kanalih. Analiza blata in prisotnost drugih simptomov invazije ascaris ali ehinokokne bolezni pomaga pri postavitvi diagnoze.

Povečan žolčnik z vodenico, lahko se meša s hidronefrozo, cisto trebušne slinavke; za žolčnik je značilna respiratorna mobilnost in bočni premik; sprednja ehinokokna cista jeter se od vodenice mehurja razlikuje po ostalih značilnostih, značilnih za ehinokokno bolezen.

Treba je razlikovati febrilni holecistitis, obstruktivno zlatenico, holangitis, psevdomalarialno vročino, sekundarno biliarna ciroza jeter, ileusa žolčnih kamnov itd. zaradi drugih bolezni, ki lahko spominjajo na ustrezen zaplet bolezni žolčnih kamnov.

Prognoza in sposobnost delovanja žolčnih kamnov (kamni v žolčniku)

Napoved žolčnih kamnov je težko oblikovati splošna oblika, potek bolezni je tako raznolik. V večini primerov bolezen poteka s periodično ponavljajočimi se napadi bolečine in dispepsijo ter ob pravilnem režimu ni nagnjena k napredovanju in ne skrajša bistveno pričakovane življenjske dobe. To je potek bolezni žolčnih kamnov pri večini zdraviliških bolnikov. Pri bolnikih v terapevtske oddelke bolnišnice, - običajno je trajnejši potek z zapleti; končno, pri bolnikih s kirurškimi oddelki so opaženi najresnejši zapleti žolčnih kamnov, ki dajejo relativno visoko stopnjo umrljivosti.

Ob pogostih poslabšanjih holelitiaze in hudih vnetjih (zvišana telesna temperatura, levkocitoza), ki niso slabša od zdravljenja, so bolniki popolnoma invalidni ali je njihova delovna sposobnost omejena. Pri blažjih primerih holelitiaze s prevlado spastičnih ali diskinetičnih pojavov v žolčniku, brez izrazitih manifestacij holecistitisa, je treba bolnike prepoznati kot omejeno delovno zmožnost ob izraziti resnosti in vztrajanju živčnih motenj ter pogostih, večinoma ne- nalezljivo, subfebrilno stanje. Ne morejo opravljati dela, povezanega z večjim fizičnim stresom. Z razvojem hudih zapletov žolčnih kamnov so bolniki popolnoma invalidi.

Preprečevanje in zdravljenje žolčnih kamnov (žolčnih kamnov)

Za lajšanje bolečega napada se intravensko, intramuskularno injicirajo antispazmodiki (drotaverin hidroklorid, papaverin hidroklorid) in analgetiki (natrijev metamizol, promedol). Če še vedno ne morete odpraviti napada in zlatenica ne mine, se morate zateči k kirurškemu zdravljenju. Za odstranjevanje kamnov se uporablja litotripsija - njihovo drobljenje s pomočjo udarni val.

Bolniki s holelitiazo morajo strogo upoštevati prehrano in prehrano, ne zlorabljati alkohola.

Bolnikom s kroničnimi boleznimi žolčnika in žolčevodov z nezadostnim izločanjem žolča in nagnjenostjo k zaprtju se priporoča prehrana z visoko vsebnostjo magnezija, kalcija, karotena, vitaminov skupine B, A. Če žolč vstopi v črevesje v nezadostnih količinah, potem je treba porabo živalskih maščob omejiti. Priporočljivo je tudi zaužiti več medu, sadja, jagodičja, rozin, suhih marelic.

Da bi preprečili razvoj vnetni proces v sluznici žolčnika je potrebno pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni. V primerih, ko se žolčna bolezen kombinira z vnetjem sluznice žolčnika (kronični holecistitis), je bolezen veliko hujša. Napadi žolčne kolike so pogostejši, predvsem pa se lahko razvijejo hudi zapleti (vodenica žolčnika, holangitis, pankreatitis itd.), katerih zdravljenje je zelo težko.

Za preprečevanje žolčnih kamnov so pomembni higienski splošni režim, zadostna telesna aktivnost in pravilna prehrana, pa tudi boj proti okužbam, motnjam v delovanju prebavil, odpravljanju stagnacije žolča in odpravljanju živčnih pretresov. Za osebe, ki vodijo sedeči način življenja, je še posebej pomembno, da se izogibajo prenajedanja, sistematično sprehajajo na svežem zraku in se ukvarjajo z lahkimi športi.

Zdravljenje žolčnih kamnov na različnih stopnjah njenega razvoja ni enako. Vendar pa morajo bolniki ne glede na začasne nujne ukrepe praviloma leta in desetletja upoštevati splošni in prehranski režim, občasno izvajati zdraviliško zdravljenje, da bi preprečili presnovne motnje, holesterol, povečali aktivnost jetrnih celic, okrepili živčna regulacija žolčno-jetrne aktivnosti. Zelo pomemben je boj proti stagnaciji žolča, okužbi žolčnika in žolčevodov, dviganju iz črevesja ali metastaziranju iz oddaljenih žarišč, pa tudi odpravljanju težkih izkušenj. Priporočiti je treba delne obroke (pogosteje in po malo), saj je najboljše choleretic sredstvo. Dnevna količina pitja mora biti obilna, da se poveča izločanje in razredči žolč. Pomembno je odpraviti vse razloge, ki prispevajo k stagnaciji žolča (na primer tesen pas); s hudo ptozo je potrebno nositi povoj. Zaprtje je treba zdraviti z dieto, klistirji in blagimi odvajali.

Dietna prehrana je zelo pomembna pri zdravljenju žolčnih kamnov. Pri akutnih napadih žolčnih kolik je potreben strog režim varčevanja. Upoštevati je treba sočasne lezije prebavil ali druge bolezni (kolitis, zaprtje, sladkorna bolezen, protin).

Z žolčno kamno boleznijo je običajno treba bolnike omejiti tako glede celotnega kaloričnega vnosa hrane kot v zvezi z mesom, mastno hrano, zlasti prekajeno hrano, konzervirano hrano, prigrizki in alkoholnimi pijačami Izključiti je treba posebej bogate s holesterolom od hrane rumenjaki in možgani, drastično omejite maslo. Prehrana mora biti pretežno vegetarijanska z zadostno količino vitaminov, na primer vitamina A, katerega pomanjkanje v poskusu vodi do kršitve celovitosti epitelija sluznice in zlasti do tvorbe kamnov. v žolčniku. Veliko pozornosti namenjamo kulinarični obdelavi hrane, zato se ji je treba izogibati ocvrto meso, močne omake, juhe, nekaj začimb. Upoštevati je treba ne le fizikalne in kemične lastnosti hrane, temveč tudi njeno individualno toleranco.

V obdobju ostrih poslabšanj bolezni je predpisana skromna prehrana: čaj, riž in zdrob na vodi, žele, beli krutoni. Le postopoma dodajajte sadje (limona, jabolčna omaka, kompoti), cvetača, druga pasirana zelenjava, malo mleka s čajem ali kavo, jogurt, juha z nizko vsebnostjo maščob oz. zelenjavna juha itd. Od maščob je v prihodnosti dovoljeno sveže maslo v majhnih količinah, z drobtinami ali zelenjavnim pirejem; Provansalsko olje se daje kot zdravilo z žlicami na prazen želodec. Bolniki naj se več let izogibajo tistim jedem, ki povzročajo napade kolik ali dispeptične simptome, in sicer: pite, torte s smetano in na splošno masleno testo, žganje, svinjino, mastne ribe, hladni mastni prigrizki, zlasti z alkoholnimi pijačami, itd.

Režim bolnikov s holelitiazo pa ne sme biti omejen le na pravilno izbrano prehrano in racionalne prehranske veščine; bolniki naj se izogibajo anksioznosti, podhladju, zaprtju itd., z eno besedo vsem tistim draženjem, ki po njihovih izkušnjah s posebno stalnostjo vodijo do ponovne kolike, v v veliki meri verjetno zaradi con dolgotrajne ekscitacije, ki nastajajo v možganski skorji. Sprejem zdravila krepitev zaviralnih procesov v viš živčna aktivnost, odvračanje pozornosti, je treba uporabiti podobne druge metode, da preprečimo nov napad, tudi če smo izpostavljeni običajnim provocirajočim dejavnikom.

Pri zdravljenju holelitiaze eno prvih mest zavzema zdravilišče, ki je indicirano po akutnih napadih (ne prej kot 1-2 meseca) za večino bolnikov z nezapleteno holelitiazo brez znakov izrazitega upada prehrane. Bolnike pošljejo večinoma v Železnovodsk, Essentuki, Borjomi itd., Ali v sanatorij v kraju stalnega prebivališča bolnikov na dieto in fizioterapijo. Pri zdraviliškem zdravljenju so koristni popoln počitek, pravilen splošni režim, prehrana, odmerjeni sprehodi, lokalni nanos blata na predel jeter, lajšanje bolečin in pospeševanje celjenja zaostalih vnetnih procesov, pitje mineralnih vod. Od mineralnih vod, vroče bikarbonatno-sulfatno-natrijeve (na primer izvir Železnovodsk Slavyanovsky s temperaturo vode 55 ° C), hidrokarbonatno-natrijevih izvirov Borjomi itd. oslabitev črevesja in odvajanje krvi iz jeter . Uporabljajo se tudi mineralne ali slano-borove kopeli, ki blagodejno vplivajo na živčni sistem.

Pod vplivom podnebja, mineralnih vod, hidroterapevtskih postopkov, lokalna uporaba umazanijo in končno ustrezen prehranski režim, presnova se spremeni v ugodno smer, vnetje popusti, žolč postane manj viskozen in ga je lažje odstraniti iz žolčevodov, normalna živčna regulacija jetrno-žolčnega sistema se v veliki meri obnovi.

Med zdravili so lahko pomembne žolčne kisline (deholin), ki omogočajo normalno razmerje med žolčnimi kislinami in holesterolom ter s tem preprečujejo nastanek kamnov; zeliščni pripravki, bogati z antispastičnimi, protivnetnimi, odvajalnimi sestavinami; pripravki iz rastlin s holeretičnimi lastnostmi (izvleček holosa iz jagod divje vrtnice, poparek peščenega smilja-Helichrysum arenarium in mnogi drugi), koleretične in odvajalne soli-magnezijev sulfat, umetna karlsbadska sol itd.

Zdravljenje žolčnih kolik sestoji iz močnega nanašanja toplote na območje jeter v obliki grelnih blazinic ali obkladkov; če bolnik ne prenaša vročine, se včasih nanese led. Predpisana so zdravila proti bolečinam: belladonna, morfij. Običajno bruhanje ne omogoča dajanja zdravila v notranjost, najpogosteje pa je treba pod kožo injicirati 0,01 ali 0,015 morfina, po možnosti z dodatkom 0,5 ali 1 mg atropina, saj lahko morfij očitno okrepi krče Oddijevega sfinktra. in tako poveča pritisk v žolčevodih.

Prav tako lajša kolike novokain (intravensko dajanje 5 ml 0,5% raztopine), papaverin. Mnogi bolniki med napadom občutijo napenjanje; v teh primerih so predpisani topli klistirji; pri vztrajnem zaprtju uporabljajte sifonske klistirke. Bruhanje lahko pomirite s pitjem vroče črne kave ali s požiranjem ledenih kock.

V 5-6 dneh po napadu je treba spremljati, ali bo kamen z blatom izstopal. Pri preprečevanju napadov so pomembni počitek, prepoved vožnje z tresljaji, ustrezna prehrana z omejevanjem mastne in začinjene hrane, delni obroki z zadostnim vnosom tekočine in odprava zaprtja.

Ob okužbi žolčevodov uporabljamo sulfazin in druga sulfonamidna zdravila v povprečnem odmerku, penicilin (200.000-400.000 enot na dan), urotropin, "nekirurško drenažo" žolčevodov v kombinaciji z zdravili, ki povečujejo odpornost telesa in izboljšujejo. stanje jeter: intravenska infuzija glukoze, askorbinska kislina, campolon, transfuzija krvi itd.

Z obstruktivno zlatenico so predpisana ista zdravila za izboljšanje stanja jeter, poleg tega pa goveji žolč, parenteralno vitamin K znotraj (proti hemoragični diatezi).
Nujno kirurško zdravljenje je indicirano pri gangrenoznem holecistitisu, perforiranem peritonitisu, črevesni obstrukciji na podlagi kamna (sočasno z zdravljenjem s penicilinom). Kirurški poseg je podvržen omejenemu kopičenju gnoja z empiemom žolčnika, subfreničnim abscesom, gnojnim holecistitisom, zamašitvijo skupnega žolčevoda s kamnom, kapljicami žolčnika, gnojnim holangitisom. Pogosteje se izvaja operacija za odstranitev žolčnika (holecistektomija) ali za odpiranje in drenažo žolčnika ali skupnega žolčevoda. Po operaciji je potreben tudi pravilen splošni in prehranski režim, da se izognemo ponovitvi kamnov ali vnetno-diskinetičnih pojavov ter zdraviliško zdravljenje.

V nekaterih primerih bi moral biti le konzervativen, v drugih pa kirurški. Iz prehrane je treba izključiti živila, bogata s holesterolom in maščobami (možgani, jajca, mastno meso), bogate mesne juhe, začinjene in mastne jedi, mast, prekajeno meso, konzervirano hrano, pecivo, alkoholne pijače... Dovoljeni so mlečni izdelki, sadni in zelenjavni sokovi, zelenjava, vegetarijanske juhe, kuhano meso, ribe in testenine, žitarice, jagode, maslo in rastlinsko olje, po možnosti koruzno olje. Bolnikom je treba svetovati, naj jedo zmerno, redno in pogosto, z veliko pijače, pri čemer dajejo prednost mineralne vode(Essentuki št. 20, Borzhom itd.).

Predpisana so različna choleretic zdravila. Zelo učinkoviti so karlovarska sol, magnezijev sulfat, natrijev sulfat, alohol, holecin, holenzim, oksafenamid, holagol, flamin, holelitin ipd.. Proti bolečinam se uporabljajo antispastična in protibolečinska zdravila: atropin, spazmolitin, belladonna, papaverin, platy itd. .kolike včasih je treba predpisati pantopon ali morfij, vedno z atropinom, saj lahko morfijska zdravila povzročijo krč Oddijevega sfinktra. Uporaba drog je kontraindicirana ob prisotnosti akutnih trebušnih simptomov.

V prisotnosti okužbe se uporabljajo antibiotiki, ob upoštevanju občutljivosti flore, izolirane iz žolča, 5-10 dni; sulfa zdravila.

Kirurško zdravljenje se izvaja v primerih trdovratnega poteka bolezni, s pogostimi ponovitvami žolčnih kolik, ki se kljub aktivnemu zdravljenju pojavljajo, z zamašitvijo žolčnika, perforacijo mehurja in nastankom žolčnih fistul. Kirurško zdravljenje žolčnih kamnov mora biti pravočasno.

Članek o simptomih žolčnih kamnov, dietni terapiji zanjo in kako preprečiti nastanek kamnov v žolčniku.

Žolčni kamni prizadenejo enega od štirih odraslih moških in eno od treh odraslih žensk v Evropi in Ameriki. Za mnoge je bolezen dolgo asimptomatska in niti ne sumijo, da potrebujejo zdravljenje.

Če pa se mehur vname ali se kamni začnejo premikati, bolnik občuti bolečino in nelagodje. Pred njim se porajajo težka vprašanja: kako ozdraviti žolčne kamne, ali je to mogoče storiti brez operacije.

Kakšni so simptomi kamna v žolčniku?

Žolčni kamni se diagnosticirajo pri otrocih in odraslih, moških in ženskah, na splošno zdravi ali s "šopkom" kronične bolezni... Toda določen trend je še vedno začrtan:

• V večini primerov se bolezen žolčnih kamnov odkrije pri ljudeh po 40 letih.
  V tej starosti bolezen trpi bolj ženska kot moški.
• Običajno se žolčni kamni nahajajo pri debelih ljudeh.

Simptom bolezni žolčnih kamnov je ostra bolečina v desnem hipohondriju.

Poleg prekomerne telesne teže so dejavniki tveganja za kalkulacijo:

1. Slaba prehrana. Upogibi v obe smeri so škodljivi - tako prenajedanje kot nezadostna prehrana.
2. Povišane ravni holesterola.
3. Endokrine bolezni in hormonske motnje, tudi med nosečnostjo.
4. Bolezni trebušne slinavke.
5. Telesna neaktivnost.
6. Drugo.

POMEMBNO: Kamni so strnjeni delci žolča z drugačno sestavo. Običajno vključujejo žolčni pigment bilirubin, holesterol in kalcifikacije.

Majhni kamni lahko kar dolgo »plavajo« v mehurju, napolnjenem z žolčem, ne da bi se kakor koli občutili. A le dokler se zaradi močne telesne aktivnosti med potjo v transportu, po razkošni pogostitvi, ne bodo začeli premikati. Nato:

1. Njihovi ostri konci praskajo in dražijo notranja površinažolčnika, kar povzroča akutno vnetje. To je ločena bolezen, akutni holecistitis).
2. Lahko se premaknejo v kanale, ki povezujejo organ z jetri, kar povzroči zastoj žolča in hude kolike.
3. Vnetje iz žolčnika se razširi na organe – sosede: trebušno slinavko, želodec in črevesje.

Pri mnogih bolnikih se bolezen manifestira nepričakovano z ostro bolečino med napadom žolčne kolike:

• Boli v zgornjem delu trebuha, običajno v desnem hipohondriju.
• Zdi se, da se bolečina širi po telesu – seva v desno: v hrbet, ključnico in roko.
• V ustih se pojavi grenak okus.
• Začneta se slabost in bruhanje.
• Bolečina pri dotiku območja žolčnika.
• Porumenelost oči in kože.

V najboljši primer, se napad konča sam od sebe, ko kamen, ki zaradi svoje velikosti lahko prehaja skozi kanale, vstopi v dvanajstnik in se iz telesa izloči z blatom. Preveliki kamni lahko blokirajo žolčne poti.

POMEMBNO: Obstajajo tudi določeni znaki, po katerih lahko sumite na bolezen žolčnih kamnov, še preden se pojavijo njeni simptomi. Ko se pojavijo, je priporočljivo opraviti preglede, in če se sumi potrdijo, ustrezno zdravljenje.

Ti znaki so:

• težo pod desnim rebrom
• grenkoba v ustih
• zgaga
• riganje
• ponavljajoča se slabost

Vrste žolčnih kamnov in njihova diagnoza

Kot smo že omenili, imajo lahko kamni v žolčniku drugačno sestavo.

Prvič, lahko so enokomponentne, vendar so takšne izjemno redke. To so kamni:

1. holesterola. Običajno so okrogle in majhne (do 1 cm). Razlog za njihov videz je podhranjenost in presnovne motnje.
2. Pigmentiran (bilirubin). V žolčniku in njegovih kanalih je veliko takšnih kamnov zelo majhne velikosti.
3. apnenčasti (kalcifikacije). Nastane iz kalcijevih soli.

Drugič, kamni so lahko mešane sestave in jih najdemo pri 80 % bolnikov. Njihova sestava je naslednja:

• holesterol - 90%
• bilirubin - do 5%
• kalcijeve soli - do 3%
• druge snovi

Mešani kamni so različnih velikosti in večji kot so, bolj nevarna je bolezen.

POMEMBNO: Medicina pozna primere, ko je celotno votlino žolčnika zasedel en velik kamenček, ki tehta do 100 g.

Po obliki so kamni, ki nastanejo v žolčniku, lahko:

• okrogla
• v obliki soda
• jajčaste oblike
• večplasten
• drugo

Po pregledu gastroenterologa, ki opazi bolečino trebuha v žolčniku, se bolnika s sumom na kamne pošlje na pregled:

1. Krvni testi. General bo pokazal povečani levkociti in ESR, biokemični - visok holesterol in bilirubin.
2. holicestografija ( Rentgenski pregledžolčnik s kontrastom).
3. ultrazvok. Ta metoda je zelo učinkovita, z njo je mogoče določiti ne le prisotnost kamnov, temveč njihovo število, obliko, velikost in sestavo.
4. MRI in CT. Sodobne in visoko informativne metode.

Kako pridejo ven žolčni kamni?

Če je kamen velike velikosti, njegov izstop iz žolčnika spremlja napad kolike.

1. Kamenec, ki ga poganja žolč, vstopi v ustje kanala. Obstaja blokada in kršitev odtoka žolča.
2. Pod vplivom kamenca in pritiska žolča se odprtina kanala raztegne, kar človeku povzroči ostro bolečino.
3. Kamen se potisne skozi kanale in v dvanajstnik. Bolečina osvobodi človeka, začuti olajšanje.
4. Kalkulacija izstopi skupaj z blatom.

Žolčni kamni med nosečnostjo

Pri nosečnicah se žolčne kamne pojavljajo precej pogosto. Ker:

1. V tem obdobju ženska opravi temeljit zdravniški pregled. Pred tem je imela kamne, a se niso čutili. Žal le malo mladih žensk pregleduje svoje telo v preventivne namene, zato nihče ni posumil na bolezen pred nosečnostjo.
2. Nosečnost je izzvala nastanek kamnov. Dejstvo je, da med nošenjem otroka v ženskem telesu v povečane količine proizvaja se hormon progesteron, katerega ena od funkcij je sprostitev gladkih mišic. Odtok žolča pod njegovim vplivom postane počasnejši, zaradi njegove stagnacije in nastajajo kamni.

Za žensko, ki je bila med nosečnostjo diagnosticirana z žolčnimi kamni, zdravnik predpiše:

• dietna terapija
• antispazmodični tip
• enostavno choleretic, če so kamni majhni

POMEMBNO: Če je med nosečnostjo kanal zamašen z kamencem, je možno izvesti laparoskopsko odstranitev kamnov iz žolčnika.

Ali je mogoče, da se žolčne kamne ne operirajo?

Če se v žolčniku odkrijejo kamni, vam bo zdravnik takoj povedal o posegu za njihovo odstranitev in o samem mehurju. Seveda je ta možnost zastrašujoča. Lahko se poskusite spopasti brez tega.

POMEMBNO: Operacijo lahko odložite le, če je bolezen asimptomatska, če je žolčnih kamnov malo in je njihova velikost majhna.

Če se operaciji ni mogoče izogniti, se najpogosteje holecistektomija izvaja z metodo laporoskopije, ki velja za najmanj travmatično. Včasih pa se izvajajo tudi klasične odprte operacije.

VIDEO: Laparoskopija: operacija za odstranitev žolčnika

Prehranski meni za kamne v žolčniku: kaj je mogoče in kaj ne

Bolnikom s holelitiazo je prikazana terapevtska dieta številka 5. Njena osnovna načela so naslednja:

1. Hitra hrana in prigrizki so prepovedani.
2. Pekarna, slaščice mora biti omejena na minimum.
3. Soda, malo alkohola in alkoholne pijače, kava so prepovedani.
4. Priporočeno so tople prve jedi. Če so v mesni juhi, naj bo meso z nizko vsebnostjo maščob, juha pa naj bo druga.
5. Zelenjava so tudi osnova prehrane. Lahko jeste vse, razen surovega zelja in stročnic.
6. Nujno uživanje svežega sadja in jagodičja. To so jabolka, banane, melone, jagode itd.
7. Ostro omejeno uživanje ocvrte in mastne hrane, zlasti živalskega izvora, ki je provokator zvišanja holesterola in posledično tvorbe kamnov v žolčniku.
8. Priporočeno delno in pogosto uživanje hrane, 4 do 6-krat na dan. To zagotavlja optimalno gibanje žolča.
9. Poraba hrana: maščobe je treba zmanjšati. Norma ogljikovih hidratov (kompleks) na dieti št. 5 - do 350 g, maščob in beljakovin - do 90 g.
10. Zmanjšajte dnevni vnos vnos kalorij ni potreben. S kamni notri žolčni človek naj bi zaužili približno 2500 kcal na dan. Če ima prekomerno telesno težo, se o tej točki pogovori z zdravnikom.
11. Svetujejo tudi zdravniki v prehrano vnesite vlaknine in zdrave maščobe v obliki otrobov, aditiv za živila Omega3.

VIDEO: Dieta za žolčne kamne

Preprečevanje žolčnih kamnov

Zdravje vseh prebavnih organov in celotnega organizma pa je med seboj povezano. Zato je preprečevanje nastajanja kamnov v žolčniku splošno izboljšanje in krepitev, ki vključuje:

• zdrava prehrana
• po potrebi postopno hujšanje
• zadostna telesna aktivnost
• pravočasno odkrivanje zdravstvenih težav in njihovo odpravljanje

VIDEO: holecistitis. Kako preprečiti nastanek žolčnih kamnov?

Disfunkcija žolčnika je posledica različne patologije organ. Ena izmed njih je žolčna kamna. Zdravljenje žolčnih kamnov ni enostavno.

Ta postopek zahteva ne le materialne, ampak tudi časovne stroške. Zakaj nastanejo žolčni kamni?

Kakšne so funkcije tega telesa? Kako se zdravijo žolčni kamni? Po branju tega gradiva boste prejeli odgovore na ta vprašanja. Opisali bomo tudi znake žolčnih kamnov pri ženskah.

Vzroki za pojav kamnov

Gastroenterologi trdijo, da skoraj pri vsakem 3 bolniku diagnosticirajo žolčne kamne.

Da, to je pogosta patologija, katere zdravljenje traja dolgo. Razlogi za njen nastanek so pogosto povezani z zunanjimi dejavniki.

Kaj povzroča nastanek žolčnih kamnov? Obstaja veliko razlogov, ki izzovejo pojav te težave. V večini primerov se pojavi zaradi neustreznega življenjskega sloga.

Pomembno! Ko govorimo o tem, kaj povzroča nastanek žolčnih kamnov, ne moremo omeniti neupoštevanja pravil zdrave prehrane. Prav ta dejavnik v 60% primerov izzove bolezen žolčnih kamnov.

V nevarnosti so ženske, starejše od 40 let, ki vodijo sedeči način življenja in ne upoštevajo pravil zdrave prehrane.

Žolčnik je rezervoar za shranjevanje in distribucijo rumene tekočine, ki jo telo potrebuje za prebavo in asimilacijo hrane.

Toda ta organ ni potreben le kot rezervoar. Prav tako ima lastnost odstranjevanja patogenih mikroelementov iz telesa, ki povzročajo motnje v delovanju prebavil.

Disfunkcija tega organa vodi do motenj v celotnem telesu. Lahko ga izzove gibanje kamnov - majhnih novotvorb benigne narave.

Nevarnost njihove prisotnosti znotraj organa je v nevarnosti zamašitve kanala, skozi katerega rumena tekočina vstopi v želodec.

Ko jetra proizvajajo veliko količino tekočine, ki se hitro premika proti želodcu, se kamen v organu začne premikati.

Če je majhen, do 0,3 mm, so možnosti, da uspešno preide skozi kanal in se izvaža iz telesa, velike. Vendar se v tankem kanalu zataknejo veliki kamni, kar vodi do njegove blokade.

Ko se to zgodi, bolnik doživi hude jetrne kolike, ki trajajo od 20 minut do nekaj ur. Glavni simptom te patologije je neznosna bolečina v desnem hipohondriju.

Kaj povzroča nastanek žolčnih kamnov? Razlogov je veliko. Pojav kamnov v organskem rezervoarju lahko sproži:

• Genetska predispozicija. Če so bili v vaši družini tisti, ki so trpeli za boleznijo žolčnih kamnov, je verjetnost, da boste podedovali to patologijo, zelo velika.
• Diskinezija žolčevodov.
• Crohnova bolezen.
• Sindrom oslabljene absorpcije.
• Pogosto napenjanje (napenjanje).
• Prekomerna telesna teža, debelost.
• Nosečnost.
• Vnetje žolčne stene in žolčevodov.
• Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil, kot sta klofibrat ali estrogen.
• Zloraba mastne hrane. Ta razlog v večini primerov izzove pojav te bolezni.
• Holesteroza žolčnika.
• Rezanje za hujšanje.
• Kronični holecistitis.

Simptomi

Za zdravljenje kamna v žolčniku lahko le vodite diagnostične dejavnosti... Ko govorimo o vzrokih za nastanek žolčnih kamnov, je treba omeniti, da ženske pridobivajo na teži hitreje kot moški.

To je posledica anatomskih značilnosti njihovega telesa. Zaradi tega se v njihovih notranjih organih pogosto oblikujejo holesterolni plaki, ki se imenujejo računi.

Zanimivo dejstvo! Narava je v ustvarjanje vložila veliko truda žensko telo... Telo vsake nežnejšega spola kopiči maščobo "v rezervi". Njegovi depoziti so potrebni za pripravo na prihodnji porod otroka. Vendar pa je prekomerna telesna teža eden od dejavnikov za nastanek žolčnih kamnov.

Razmislite o glavnih znakih žolčnih kamnov pri ženskah:

• Sindrom bolečine. V medicini se imenuje "jetrna kolika". Ko kamenec zamaši kanal, začne rezervoarski organ utripati. To vodi do hudega nelagodja v desnem hipohondriju. Boleči napad se po zaužitju okrepi.
• Grenkoba v ustne votline... Ta simptom spremlja nelagodje v želodcu. Občutek grenkobe se pojavi ne glede na obrok.
• Slabost, ki jo včasih spremlja bruhanje. V v tem primeru, se nenadoma pojavi napad slabosti. Ni ga mogoče nadzorovati. Manifestacija ta simptom- To je posledica zamašitve kamnov v žolčevodu. Ko želodec ne prejme rumene tekočine, ki jo mora prebaviti, začne hrana gniti. Posledica je huda slabost. Skupaj z bruhanjem se iz telesa izvaža rumena tekočina, ki nastane v jetrih.
• Oteženo dihanje. V času bolečega napada ima bolnik težave z dihanjem. V obdobju poslabšanja patologije oseba ne more normalno dihati. Vendar, ko bolečina izgine dihalna funkcija normalizira.

Manifestacija takšnih simptomov je razlog za takojšnjo hospitalizacijo.

Jetrne kolike ni vedno mogoče ustaviti, zato so ljudje, ki naletijo na to, prisiljeni poklicati rešilca, v upanju, da jim bo to pomagalo doseči analgetični učinek.

Simptomi in zdravljenje te bolezni so odvisni od stopnje njenega poteka.

Kot vsaka bolezen ima tudi bolezen žolčnih kamnov faze remisije in poslabšanja. V prvi fazi razvoja je skoraj asimptomatska.

Njegovi očitni znaki se čutijo v prisotnosti velikih kamnov v rezervoarju organa, ki lahko zamašijo kanal. Ko se to zgodi, pride do hude bolečine.

Primarni simptomi te patologije (razen bolečine v desnem hipohondriju):

• Motnje v delovanju gastrointestinalnega trakta (zaprtje, driska).
• Porumenelost kožo in očesne beljakovine.
• Občutek teže v želodcu.

Karkoli človek poje, če so v žolčniku kamni, bo približno 5-7 minut po obroku občutil nelagodje.

Zanimiv trenutek! Ženske se pogosteje srečujejo s to patologijo, ne le zaradi nagnjenosti k prekomerni telesni teži. Zaradi dolgotrajnega posta se lahko v njihovih notranjih organih tvorijo kamni.

To niso vsi znaki disfunkcije tega organa, ki jih je izzvala prisotnost kamnov. Zdravniki ugotavljajo tudi posredne znake patologije žolčnih kamnov.

Na prvi stopnji razvoja se bolnik sooča z:

• Povečana razdražljivost.
• Utrujenost.
• Nespečnost.

Tudi na prvi stopnji bolezni je mogoče opaziti zvišanje telesne temperature. Takšne klinična slika povezana s poslabšanjem ne le zdravstvenega stanja ljudi, ampak tudi z njegovim razpoloženjem.

Oseba, ki se sooča s tako boleznijo, bo pogosto preobremenjena. Poleg tega se bo utrujenost pojavila tudi pri majhnem fizičnem naporu.

Pogosto ga izzove tudi duševna aktivnost... Če bolnik dlje časa sedi za računalnikom ali bere lepo napisano gradivo, se lahko pojavi omotica, ki jo spremlja slabost.

Povečanje simptomov se pojavi zaradi stresa in fizične utrujenosti. Zato se morajo ljudje, pri katerih je bila diagnosticirana holelitiaza, čim bolj zaščititi pred psihoemotionalnim stresom in močjo.

Razvrstitev kamnov

Preden pogledamo, kako zdraviti to patologijo, je treba razumeti vrsto kamna, katerega prisotnost vodi do disfunkcije rezervoarja.

Danes zdravniki razlikujejo 4 glavne vrste kamnov v žolčniku:

• Biliruin.
• holesterola.
• apnenčasti.
• Mešano.

Pogovorimo se podrobneje o vsaki od teh vrst.

Bilirubinski kamni

Proces njihovega nastanka ne spremlja vnetje sten organa. Njihov videz je posledica spremembe beljakovinske sestave krvi.

Prisotnost bilirubinskih kamnov v notranjih organih opazimo pri vseh prirojenih anomalijah.

Mesto lokalizacije ni samo žolčnik, ampak tudi njegov kanal. Velikost teh novotvorb ne presega 0,2 mm.

Holesterolni kamni

Dejavnik, ki izzove pojav teh kamnov, je podhranjenost. Drugo ime za te neoplazme so plaki holesterola.

Če človek ne uživa sadja in zelenjave, ampak raje uživa maščobno hrano, ki jo telo težko absorbira, se lahko sooči s pojavom teh kamnov v telesu.

V bistvu so holesterolni kamni neprekinjene maščobe, ki jih želodec ni predelal.

Proces njihovega nastanka ne spremlja vnetje.

Apneni kamni

Njihova osnova je kalcij. V notranjosti žolčnika so apnenčasti kamni izjemno redki.

Dejavnik, ki izzove njihov videz, je vnetje površine tkiva organa. V leziji nastane kalcijeva sol, ki jo lahko napadejo patogene bakterije.

Zaradi dolgotrajnega vnetnega procesa raste kamen na osnovi kalcija.

Mešani kamni

Te neoplazme so rumene barve. Kemična struktura teh novotvorb je različna, zato jih je težko pripisati kateri koli vrsti.

Lahko vsebujejo holesterol, kalcij in veliko drugih elementov, povezanih skupaj.

Težko se je znebiti takšnih kamnov, zato gastroenterologi priporočajo izrezovanje žolčnika, če obstajajo.

Prisotnost velikih kamnov znotraj organa mešani tip izpiranje postane razlog za imenovanje terapije z zdravili.

Vendar, kot kaže medicinska praksa, takšno zdravljenje ne vodi do pozitivnega učinka.

Zdravljenje žolčnih kamnov

Danes obstaja več metod za zdravljenje te patologije. Lahko jih razdelimo v 2 skupini: kirurški in nekirurški.

Oglejmo si podrobneje vsako od teh skupin.

Operacija za odstranitev žolčnika

Če so znotraj organa velike neoplazme, katerih gibanje pogosto vodi do jetrne kolike, je zdravljenje brez operacije nemogoče. Zdravljenje žolčnih kamnov ni enostavno.

Kirurški poseg v tem primeru vključuje odstranitev žolčnika skupaj s kamni v njem.

Sodobna kirurgija bolnikom z diagnozo žolčnih kamnov ponuja več vrst operacij:

• Laparoskopija. Najpogosteje se izvaja. Njegov glavni namen je odstraniti žolčnik skupaj s kamni v njem. Izvaja se po metodi 4 perforacij, v eno od katerih je vstavljena mikrokomora.
• Holecistektomija.
• Klasična (abdominalna) operacija. Zagotavlja rezanje trebušna votlina s skalpelom in pridobivanje organa skozi rez.

Vsaka od teh vrst operacij ima tako prednosti kot slabosti.

Izbira kirurškega posega je odvisna od stopnje bolezni, simptomov, za katere je značilna, pa tudi od zdravstvenih indikacij za vsakega posameznega bolnika.

Nekirurške metode zdravljenja

Zdravniki prepoznajo več načinov za boj proti patologiji žolčnih kamnov, ki ne vključujejo kirurškega posega:

• Konzervativna tehnika.
• Litoliza.
• Terapija z udarnimi valovi.

Predlagamo, da podrobneje razmislimo o vsaki od teh metod.

Konzervativna tehnika

Glavna indikacija za njegovo uporabo je začetna faza bolezni. Če je znotraj organa rezervoarja majhna neoplazma, jo lahko razgradijo holeretična zdravila.

Da, konzervativna metoda vključuje redno jemanje zdravil. Ena izmed najbolj priljubljenih zdravil v tej skupini sta Achollol in Ukrliv.

Pomagajo normalizirati delovanje žolčnika in izboljšati njegov ton.

Zaradi njihove redne uporabe se lahko majhne novotvorbe znotraj organa razcepijo na majhne dele, ki se naravno izločijo iz telesa.

Indikacija za jemanje koleretičnih zdravil je zgodnja faza tvorbe kamnov v notranjih organih. Če boste kasneje sledili tej terapiji, ne bo prinesla želenih rezultatov.

Pomembno! V nobenem primeru ne predpisujte holeretikov sami. Neupoštevanje tega pravila lahko privede do zapletov bolezni.

Litoliza

To je specifično kurativni ukrep, za katerega je značilen vnos v žolčevod organskega topila. Na primer, lahko uporabimo propionat ali metil terciarni butil ester.

Po litolizi bolnik potrebuje podporno oskrbo. Glavne prednosti litolize so visoka učinkovitost in hitrost.

Že 14 ur po posegu se drobni kamni razcepijo.

Terapija z udarnimi valovi

To je še ena učinkovita metoda za ravnanje z novotvorbami v notranjih organih. Sestoji iz ustvarjanja udarnega vala. Njegov glavni namen je drobiti velik kamen v majhna zrna peska.

Terapije z udarnimi valovi ni mogoče imenovati kot popolna metoda zdravljenja žolčnih kamnov. Namesto tega se uporablja kot pomožni ukrep.

Da bi dosegli največjo terapevtsko učinkovitost, gastroenterologi svetujejo svojim pacientom, naj kombinirajo več terapevtskih metod hkrati.

Na primer, terapijo z udarnimi valovi je mogoče kombinirati s holeretskimi zdravili.

Takšna terapevtska simbioza vam bo omogočila hitro doseganje želenega terapevtskega učinka.

Ljudska zdravila

Bolnik z okvarjenim delovanjem žolčnika lahko svoje zdravje ohranja tudi doma. Če želite to narediti, morate poznati več uporabnih ljudskih metod.

Toda preden se zatečete k kateremu od njih, se morate prepričati, da vaše slabo zdravje izzove ravno gibanje kamnov znotraj rezervoarja organa.

Torej, če želite ohraniti zdravje doma, morate upoštevati naslednja pravila:

1. Zeleni čaj pijte čim pogosteje. Prednosti te pijače za Človeško telo težko preceniti. Zeleni čaj ne preprečuje le nastajanja kamnov v telesu, temveč pomaga krepiti telo, izboljša presnovne procese in stabilizira delovanje srčno-žilnega sistema.
2. Infuzija listov brusnice. Recept za njegovo pripravo je preprost. Naberemo brusnične liste in jih prelijemo z vrelo vodo. Liste vztrajajte 30 minut, nato pa pijte pol kozarca dvakrat na dan. Napadi bodo hitro izginili.
3. Infuzija Ivan čaja. To zelišče je treba nabrati in posušiti. Po tem se prelije z vrelo vodo in infundira 2 uri. Infuzijo je treba precediti. Piti ga morate trikrat na dan, 80 ml.

Pomembno! Zelišča nikoli ne kuhajte znova. Pomembno je upoštevati nasvete tradicionalne medicine z uporabo samo svežih sestavin.

Preprečevanje nastajanja kamenca

Ljudje, ki vodijo zdrava slikaživljenja, redko naletijo na takšno patologijo. Pomembno je, da redno spremljate svojo težo, upoštevate pravila zdrave prehrane in se čim bolj distancirate od predmetov stresa.

Glavni preventivni ukrepi, namenjen preprečevanju nastajanja kamnov v žolčniku:

1. Skladnost s pravili zdrave prehrane. Ne prekomerno uživajte mastne hrane. Odvečna maščoba negativno vpliva ne le na vašo postavo, ampak tudi na vaše zdravje.
2. Izogibajte se fizični preobremenitvi. Utrujevati se z napornimi treningi ni vredno. Fizično preobremenjenost izzove pojav številnih težav, povezanih z delovanjem notranjih organov.
3. Ne prekomerno uporabljajte alkohola. Idealna možnost je popolna opustitev alkohola.
4. Opustitev kajenja.
5. Frakcijska hrana. Prenajedanje je škodljivo za vaše zdravje. Da žolč vstopi v želodec v pravi količini in hrana ne zastaja v želodcu, počakajte na to, jejte v majhnih porcijah. Priporočeno število dnevnih obrokov je 5-6.
6. Zmanjšanje slane, mastne in prekajene hrane. Takšna hrana je za želodec težko prebavljiva, zato je pogosto odsvetujemo. V nasprotnem primeru bo občutek teže v želodcu postal vaš stalni spremljevalec.

Upoštevanje teh preprostih pravil vam bo pomagalo ostati zdravo v prihodnjih letih. Ne pozabite, da je treba zastoje obravnavati pravočasno.

Uporaben video

Žolčnik je organ, v katerem se kopiči žolč, ki ga proizvajajo jetra. Slednje je potrebno za prebavo hrane. Po potrebi se vrže v dvanajstnik. Žolč je kompleksna snov, ki vsebuje veliko količino bilirubina in holesterola.

Žolčni kamni nastanejo zaradi stagnacije žolča, med katerim se holesterol zadrži v mehurju in obori. Ta proces se imenuje tvorba "peska" - mikroskopskih kamnov. Če ne odstranite "peska", se kamni oprimejo drug drugega in tvorijo kamne. Kamni v kanalih žolčnika in v samem žolčniku nastajajo dolgo časa. To traja 5-20 let.

Žolčni kamni se morda dolgo ne manifestirajo, vendar kljub temu ni priporočljivo začeti bolezni: kamen lahko poškoduje steno žolčnika in vnetje se bo razširilo na sosednje organe (bolniki pogosto trpijo tudi za gastritisom, razjedo, pankreatitisom) . Kaj storiti v primeru žolčnih kamnov in kako zdraviti to težavo brez operacije, bomo obravnavali v tem članku.

Kako nastanejo žolčni kamni?

Žolčnik je majhna vrečka, ki vsebuje 50-80 ml žolča, tekočine, ki jo telo potrebuje za prebavo maščob in vzdrževanje normalne mikroflore. Če žolč stagnira, se njegove komponente začnejo oboriti in kristalizirati. Tako nastanejo kamni, ki se z leti povečujejo v velikosti in količini.

Poleg tega ena izmed najbolj upoštevajo se pogosti vzroki bolezni:

1. Hudo vnetje v žolčniku.
2. Zmanjša se kontraktilnost žolčnika, zaradi česar pride do stagnacije žolča.
3. Kadar žolč vsebuje veliko količino kalcija, holesterola, žolčnega pigmenta, je v vodi netopen bilirubin.
4. Najpogosteje žensko bolezen sprožijo debelost, veliko število porodov in vnos hormonov - estrogenov.
5. Dednost. Nastajanje kamnov v žolčniku je posledica genetskega dejavnika. Če so starši zboleli za boleznijo, je tveganje za patologijo tudi njihov otrok.
6. Zdravljenje z zdravili - ciklosporin, klofibrat, oktreotid.
7. Prehrana. Tešče ali dolgi presledki med obroki lahko povzročijo bolezen žolčnih kamnov. Omejitev vnosa tekočine ni priporočljiva.
8. Žolčni kamni se lahko pojavijo zaradi, hemolitične anemije, zaradi Carolijevega sindroma,.
9. Kot posledica operacije, pri kateri se odstrani spodnji del črevesja.
10. Alkohol. Zloraba tega povzroči stagnacijo v mehurju. Bilirubin kristalizira in pojavi se kamenec.

Kot veste, je žolč sestavljen iz različnih komponent, zato se lahko kamni razlikujejo po sestavi. Razlikujejo se naslednje vrste kamnov:

1. Holesterol - imajo zaobljena oblika in majhen premer (približno 16-18 mm);
2. apnenčasti - vsebujejo veliko kalcija in so precej redki;
3. Mešani - razlikujejo se po večplastni strukturi, v nekaterih primerih so sestavljeni iz pigmentiranega središča in holesterolne membrane.

Poleg tega se lahko v žolčniku tvorijo majhni bilirubinski kamni, ki so lokalizirani tako v vrečki kot v kanalih. Vendar pa so najpogosteje kamni mešani. V povprečju se njihove velikosti gibljejo od 0,1 mm do 5 cm.

Simptomi žolčnih kamnov

Klinična slika simptomov s pojavom kamnov v žolčniku je precej raznolika. Simptomi so odvisni od sestave, števila in lokacije kamnov. Večina bolnikov z enojnimi velikimi kamni, ki se nahajajo neposredno v žolčniku, se pogosto ne zavedajo svoje bolezni. To stanje imenujemo latentna oblika bolezni žolčnih kamnov.

Glede specifični znaki, potem s takšnimi simptomi se čutijo žolčni kamni:

• (projekcija jeter in žolčevodov) - intenzivnost od neizraženega neugodja do jetrne kolike;
• dispeptični sindrom - manifestacije prebavnih motenj - slabost, nestabilno blato;
• zvišanje telesne temperature je posledica dodajanja sekundarne bakterijske okužbe.
• če se kamen spusti vzdolž žolčevoda, je bolečina lokalizirana, v dimljah in seva v stegno.

Pri 70% ljudi ta bolezen sploh ne povzroča nelagodja, človek začne čutiti nelagodje šele, ko so kamni že zrasli in zamašili žolčni kanal in tipična manifestacija je žolčna kolika, to je napad akutna bolečina s periodično blokado žolčevoda s kamnom. Ta napad akutne bolečine, to je kolike, lahko traja od 10 minut do 5 ur

Diagnostika

Diagnozo izvaja gastroenterolog. Diagnozo postavimo s pomočjo bolnikovih pritožb in nekaterih dodatnih študij.

Za začetek pacient opravi ultrazvok trebušnih organov. - glavna in najučinkovitejša metoda za diagnosticiranje žolčnih kamnov. Razkrije prisotnost kamnov v žolčniku, odebelitev sten žolčnika, njegovo deformacijo, širjenje žolčnih vodov. Njegove glavne prednosti so neinvazivnost (netravma), varnost, dostopnost in možnost ponovnega dajanja.

Če je situacija resnejša, se zdravniki zatečejo k holecistoholangiografiji (rentgenski pregled z uvedbo kontrastnega sredstva).

Posledice

Potek bolezni žolčnih kamnov je lahko zapleten zaradi naslednjih stanj:

• flegmon stene žolčnika;
• žolčna fistula;
• Mirizzijev sindrom (kompresija skupnega žolčevoda);
• perforacija žolčnika;
• biliarni pankreatitis;
• oster in;
• vodenica žolčnika;
• črevesna obstrukcija;
• rak žolčnika;
• začinjeno gnojno vnetje(empiem) in gangrena žolčnika.

Na splošno prisotnost kamna v mehurju ni nevarna, dokler ne zamaši žolčevod. Majhni kamni običajno pridejo ven sami, in če je njihova velikost primerljiva s premerom kanala (približno 0,5 cm), se s prehodom pojavi bolečina - kolike. Zrno peska je še "zdrsnilo" v tanko črevo – bolečina izgine. Če je kamenček tako velik, da se zatakne, potem ta situacija že zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Žolčni kamni: zdravljenje brez operacije

Identifikacija kamnov v žolčniku ne pomeni vedno obveznega kirurškega posega, v večini primerov je indicirano zdravljenje brez operacije. Toda nenadzorovano samozdravljenje doma je polno zamašitve žolčevodov in nujnega udarca na operacijska miza dežurnemu kirurgu.

Zato je bolje, da ne uporabljate dvomljivih koktajlov iz strogo prepovedanih koleretičnih zelišč in rastlinskega olja, ki jih priporočajo nekateri tradicionalni zdravilci, in se naročite na posvet pri gastroenterologu.

Za konzervativno zdravljenje žolčnih kamnov predpisana so naslednja zdravila:

1. Zdravila, ki pomagajo normalizirati sestavo žolča (ursofalk, liobil);
2. Encimski pripravki, ki izboljšujejo prebavne procese, zlasti procese prebave lipidov (kreon).
3. Za bolečine, ki jih povzroča krčenje žolčnika, bolnikom priporočajo različne mišične relaksante (platafilin, drotaverin, no-shpa, metacin, pirencipin).
4. Stimulatorji izločanja žolčne kisline (fenobarbital, ziksorin).

Sodobno konzervativno zdravljenje, ki omogoča ohranjanje organa in njegovih kanalov, vključuje tri glavne metode: raztapljanje kamnov z zdravili, drobljenje kamnov z ultrazvokom ali laserjem ter perkutano holelitolizo (invazivna metoda).

Raztapljanje kamnov (litolitična terapija)

Raztapljanje žolčnih kamnov z zdravili lahko pomaga pri zdravljenju žolčnih kamnov brez operacije. Glavni zdravili, ki se uporabljajo za raztapljanje žolčnih kamnov, sta ursodeoksiholna kislina (Ursosan) in kenodeoksiholna kislina (Henofalk).

Litolitična terapija prikazano v naslednjih primerih:

1. Kamni so majhni (od 5 do 15 mm) in ne zapolnijo več kot 1/2 žolčnika.
2. Kontraktilna funkcija žolčnika je normalna, prehodnost žolčevodov dobra.
3. Kamni so holesterolne narave. Kemično sestavo kamnov je mogoče določiti z duodenalno intubacijo (razjeda dvanajstnika) ali peroralno holecistografijo.

Ursosan in Henofalk zmanjšata raven snovi, ki tvorijo kamne (holesterola) v žolču in povečata raven snovi, ki raztapljajo kamne (žolčne kisline). Litolitična terapija je učinkovita le ob prisotnosti majhnih holesterolnih kamnov v zgodnjih fazah bolezni. Odmerke in trajanje dajanja zdravila določi zdravnik na podlagi ultrazvočnih podatkov.

drobljenje kamnov (ekstrakorporalna litotripsija)

Ekstratelesna udarnovalna litotripsija (pulverizacija) je tehnika, ki temelji na generiranju udarnega vala, ki vodi do drobljenja kamna v številna zrna peska. trenutno ta postopek uporablja kot pripravljalni korak pred peroralno litolitično terapijo.

Kontraindikacije so:

1. Motnje strjevanja krvi;
2. Kronične vnetne bolezni prebavil (holecistitis, pankreatitis, razjeda).

TO stranski učinki Ultrazvočna litotripsija vključuje:

1. Nevarnost zamašitve žolčnih vodov;
2. Poškodbe sten žolčnika z drobci kamnov zaradi vibracij.

Indikacija za ESWL je odsotnost kršitve prehodnosti žolčevodov, posameznih in večkratnih holesterolnih kamnov s premerom največ 3 cm.

Perkutana transhepatična holelitoliza

Uporablja se redko, saj spada med invazivne metode. Skozi kožo in jetrno tkivo se v žolčnik vstavi kateter, skozi katerega se kaplja injicira 5-10 ml mešanice posebnih zdravil. Postopek je treba ponoviti, do 90% kamnov se lahko raztopi v 3-4 tednih.

Raztopite lahko ne samo holesterol, ampak tudi druge vrste žolčnih kamnov. Število in velikost kamnov nista pomembna. Za razliko od prejšnjih dveh se ta metoda lahko uporablja ne le pri osebah z asimptomatsko holelitiazo, temveč tudi pri bolnikih s hudo klinične manifestacije bolezni.

Kirurgija za odstranjevanje kamnov iz žolčnika

Kljub temu je treba razumeti, da je kirurško zdravljenje nepogrešljivo za:

• pogoste žolčne kolike;
• "Onesposobljen" (izgubljena kontraktilnost) mehur;
• veliki kamni;
• pogosta poslabšanja holecistitisa;
• zapleti.

V večini primerov se operacija odstranitve kamnov iz žolčnika priporoča bolnikom, pri katerih bolezen spremlja pogosti recidivi, napadi hude bolečine, veliki kamni, visoka telesna temperatura, različni zapleti.

Kirurško zdravljenje je lahko laparoskopsko in odprto (holecistolitotomija, holecistektomija, papilosfinkterotomija, holecistostomija). Možnost kirurški poseg se določi za vsakega bolnika posebej.

Prehrana

Običajno se dieta predpiše takoj, ko se pojavijo prvi znaki žolčnih kamnov. Posebej je zasnovana za takšne bolnike, imenuje se - terapevtska dieta številka 5, nenehno se jo je treba držati.

• mastno meso;
• razno prekajeno meso;
• margarina;
• vroče začimbe;
• trdo kuhana jajca;
• močna kava;
• mesne in ribje konzerve;
• vložena živila;
• juhe: meso, ribe in gobe;
• svež kruh in kvašeno pecivo;
• gazirane pijače;
• alkohol.

Hrana se pripravlja s kuhanjem ali peko, medtem ko morate jesti pogosto - 5-6 krat na dan. Prehrana za žolčne kamne mora vsebovati največ zelenjave in rastlinskih olj. Zelenjava zaradi rastlinskih beljakovin spodbuja razgradnjo odvečnega holesterola, in rastlinska olja izboljšajo črevesno gibljivost, prispevajo k krčenju mehurja in s tem preprečijo kopičenje žolča v njem.

Tako se v večini primerov holelitiaza (holelitiaza) zlahka zdravi s kirurškim posegom. Zelo hudi primeri so lahko življenjsko nevarni, zlasti pri ljudeh s slabim zdravjem, vendar je smrt redka.

Simptomi žolčnih kamnov

Mnogi ljudje z žolčnimi kamni (žolčnimi kamni) ne čutijo nobenih simptomov in se ne zavedajo bolezni, razen če se med pregledom iz drugega razloga po nesreči odkrijejo kamni v žolčniku.

Če pa kamen zamaši žolčevod, ki prenaša žolč iz žolčnika v črevesje, se pojavijo hudi simptomi.

Glavna je bolečina v trebuhu. Vendar pa se z določeno lokacijo kamnov lahko pojavijo drugi simptomi v ozadju bolečine v žolčniku.

Bolečine v trebuhu

Najpogostejši simptom žolčnih kamnov je nenadna, huda bolečina v trebuhu, ki običajno traja od ene do pet ur (vendar lahko izgine po nekaj minutah). To se imenuje žolčna kolika.

Bolečine z žolčnimi kolikami se lahko čutijo:

• v središču trebuha, med prsnico in popkom;
• v hipohondriju na desni, od koder lahko odide na desno stran ali lopatico.

Med napadom kolike žolčnik nenehno boli. Odvajanje črevesja ali bruhanje ne bosta olajšala stanja. Včasih bolečino v žolčniku sproži uživanje mastne hrane, vendar se lahko začne kadar koli v dnevu ali pa vas zbudi ponoči.

Praviloma se žolčne kolike pojavljajo neredno. Med napadi bolečine lahko mine več tednov ali mesecev. Drugi simptomi žolčne kolike vključujejo epizode močnega znojenja, slabosti ali bruhanja.

Zdravniki ta potek bolezni imenujejo nezapletena holelitiaza (GSD).

Drugi simptomi žolčnih kamnov

V redkih primerih lahko kamni povzročijo hujše simptome, če za dalj časa blokirajo pretok žolča iz mehurja ali se premaknejo v druge dele žolčevoda (na primer blokirajo odtok iz trebušne slinavke v tanko črevo).

V takih primerih se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• temperatura 38 ° C ali več;
• Daljša bolečina v trebuhu (žolčnik)
• kardiopalmus;
• porumenelost kože in beločnic (zlatenica);
• srbeča koža;
• driska;
• mrzlica ali napadi tresenja;
• pomanjkanje apetita.

Zdravniki temu pravijo bolj resno stanje zapletena žolčna bolezen (žolčna kamna).

Če vas boli žolčnik, se dogovorite za pregled ali obiščite strokovnjaka za prebavo.

Takoj pokličite rešilca ​​(z mobilnega 112 ali 911, s stacionarnega telefona - 03) v naslednjih primerih:

• porumenelost kože in sluznic;
• bolečine v trebuhu, ki ne minejo več kot osem ur;
• visoka vročina in mrzlica;
• bolečine v trebuhu, tako hude, da ne morete najti udobnega položaja.

Vzroki žolčnih kamnov

Menijo, da se kamni tvorijo zaradi neravnovesja v kemični sestavi žolča v žolčniku. Žolč je tekočina, ki je potrebna za prebavo in jo proizvajajo jetra.

Še vedno ni jasno, kaj vodi do tega neravnovesja, vendar je znano, da se žolčni kamni lahko tvorijo v naslednjih primerih:

• nenavadno visoka stopnja holesterol v žolčniku – približno štirje od petih žolčnih kamnov so sestavljeni iz holesterola;
• nenavadno visoke ravni bilirubina (produkta razgradnje rdečih krvnih celic) v žolčniku – približno eden od petih žolčnih kamnov je sestavljen iz bilirubina.

Kemično neravnovesje lahko povzroči nastanek drobnih kristalov v žolču, ki se postopoma (pogosto več let) spremenijo v trde kamne. Žolčni kamni so lahko majhni kot zrno peska ali veliki kot kamenčki. Kamni so enojni in večkratni.

Kdo ima lahko žolčne kamne?

Žolčni kamni so pogostejši pri naslednjih skupinah ljudi:

• ženske, zlasti porodnice;
• ljudje s prekomerno telesno težo ali debelimi – če je njihov indeks telesne mase (ITM) 25 ali višji;
• osebe, stare 40 let in več (starejši kot ste, večje je tveganje za nastanek kamnov);
• osebe s cirozo (bolezen jeter);
• ljudi z boleznimi prebavni sistem(Crohnova bolezen, sindrom razdražljivega črevesja);
• ljudje, ki imajo sorodnike z žolčnimi kamni (približno tretjina ljudi z žolčnimi kamni ima bližnjega sorodnika z isto boleznijo);
• ljudje, ki so pred kratkim izgubili težo, bodisi zaradi diete bodisi zaradi kirurškega posega, kot je na primer želodčni band;
• ljudje, ki jemljejo zdravilo, imenovano ceftriakson, antibiotik, ki se uporablja za zdravljenje številnih nalezljivih bolezni, vključno s pljučnico, meningitisom in gonorejo.

Tudi ženske, ki jemljejo kombinirane peroralne kontraceptive ali se zdravijo z visokimi odmerki estrogena (na primer pri zdravljenju osteoporoze, raka dojke, menopavznih manifestacij), imajo tudi povečano tveganje za nastanek žolčnih kamnov.

Diagnostika kamnov v žolčniku

Pri mnogih ljudeh žolčni kamni ne povzročajo nobenih simptomov, zato jih pogosto odkrijejo po naključju, med pregledom za drugo bolezen.

Če imate bolečine v žolčniku ali druge simptome holelitiaze (holelitiaze), obiščite zdravnika ali gastroenterologa, da bo zdravnik opravil potrebne preglede.

Posvetovanje z zdravnikom

Zdravnik vas bo najprej vprašal o vaših simptomih, nato pa vas bo prosil, da se uležete na kavč in pregledate trebuh. Obstaja pomemben diagnostični znak – Murphyjev simptom, ki ga zdravnik običajno preveri med pregledom.

Če želite to narediti, morate vdihniti, zdravnik pa bo rahlo tapnil po vaši trebušni steni v predelu žolčnika. Če se pri tej metodi pojavijo bolečine v trebuhu, se Murphyjev simptom šteje za pozitivnega, kar kaže na vnetje v žolčniku (v tem primeru je potrebno nujno zdravljenje).

Zdravnik lahko tudi predpiše splošno analizo krvi iskati znake okužbe oz biokemijska analiza krvni test za ugotavljanje delovanja jeter. Če so se kamni premaknili iz žolčnika v žolčevod, bodo jetra okvarjena.

Če vaši simptomi ali rezultati preiskav kažejo na žolčne kamne, vas bo zdravnik najverjetneje napotil na nadaljnje preiskave za potrditev diagnoze. Če obstajajo znaki zapletene oblike žolčnih kamnov (CL), boste morda sprejeti v bolnišnico na pregled še isti dan.

Ultrazvočni pregled žolčnika (ultrazvok)

Običajno je žolčne kamne mogoče potrditi z ultrazvočnim pregledom, ki uporablja visokofrekvenčne zvočne valove za ustvarjanje slike vaših notranjih organov.

Pri diagnosticiranju kamnov v žolčniku se uporablja enak tip ultrazvoka kot v nosečnosti, ko se po zgornjem delu trebuha vodi majhen senzor, ki je tudi vir ultrazvočnih tresljajev.

Pošilja zvočne valove skozi kožo in v telo. Ti valovi se odbijajo od telesnih tkiv in tvorijo sliko na monitorju. Ultrazvok žolčnika je neboleč postopek, ki traja približno 10-15 minut. Z našo storitvijo poiščite ambulanto, kjer se opravi ultrazvok žolčnika.

Ultrazvok žolčnika ne zazna vseh vrst kamnov. Včasih na ultrazvočni sliki niso vidni. Še posebej nevarno je "zgrešiti" kamen, ki je zamašil žolčevod. Če torej po posrednih znakih: rezultatih testov, povečanem pogledu žolčevoda na ultrazvočnem pregledu ali drugih, zdravnik sumi na prisotnost žolčnih kamnov, boste potrebovali še nekaj študij. V večini primerov bo to MRI ali holangiografija (glejte spodaj).

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) se lahko opravi za iskanje kamnov v žolčevodu. Ta vrsta skeniranja uporablja močno magnetna polja in radijskih valov za ustvarjanje podrobne slike notranja struktura tvoje telo. Ugotovite, kje se v vašem mestu opravi MRI.

Rentgenski pregled žolčnika

Obstaja več vrst rentgenskih preiskav žolčnika in žolčevodov. Vse se izvajajo s posebnim barvilom - rentgensko neprepustno snovjo, ki je jasno vidna na rentgenskem žarku.

Holecistografija - pred študijo prosijo, da pijejo posebno barvilo, po 15 minutah fotografirajo žolčnik, nato pa še eno, po jedi. Metoda vam omogoča, da ocenite strukturo žolčnika, vidite kamne, njihovo velikost in lokacijo ter preučite delo žolčnika (kako dobro se skrči po jedi). Ko kamen zamaši cistični kanal, žolčnik na sliki ni viden, saj barvilo vanj ne pride. Nato so predpisane druge vrste raziskav.

Holegrafija- Rentgenski pregled žolčnika, podoben holecistografiji. Toda barvilo se injicira v veno.

holangiografija - Rentgenski pregled žolčnika, ko se barvilo vbrizga v žolčne kanale bodisi skozi kožo (z uporabo dolge igle) bodisi med operacijo.

Retrogradna holangiopankreatografija (RCPG) je metoda rentgenskega pregleda žolčnika in žolčevodov z uporabo endoskopskih tehnik. RCPH je lahko samo diagnostični postopek ali, če je potrebno, razširite na terapevtsko (ko se kamni odstranijo iz kanalov z endoskopsko tehniko) – glejte poglavje »Zdravljenje žolčnih kamnov«.

Pri retrogradni holangiopankreatografiji se z endoskopom (tanka fleksibilna cevka s svetilko in kamero na koncu) injicira barvilo, ki se skozi usta spelje v požiralnik, želodec in nato dvanajstnik do mesta, kjer žolčevod se odpre.

Po uvedbi barvila naredite rentgenski žarki... Pokazali bodo kakršne koli nepravilnosti v žolčniku ali trebušni slinavki. Če je vse v redu, potem bo kontrast prosto tekel v žolčnik, žolčne tokove, jetra in črevesje.

Če med posegom najdemo oviro, jo bo zdravnik poskušal odpraviti z endoskopom.

računalniška tomografija (CT)

Če sumite na zaplete žolčnih kamnov (bolezen žolčnih kamnov), kot je akutni pankreatitis, vam lahko predpišejo računalniško tomografijo (CT). Ta vrsta skeniranja je sestavljena iz več rentgenski žarki posneto iz različnih zornih kotov.

CT se pogosto izvaja v izredne razmere za diagnosticiranje hude bolečine v trebuhu. Radiološki oddelki so običajno opremljeni z opremo za računalniško tomografijo trebuha. Poglejte, kje v vašem mestu lahko opravite CT.

Zdravljenje žolčnih kamnov

Zdravljenje žolčnih kamnov (žolčnih kamnov) bo odvisno od tega, kako simptomi vplivajo na vaše življenje. Če simptomi niso prisotni, se običajno priporoča aktivni nadzor. To pomeni, da vam ne bodo takoj predpisali nobenega zdravljenja, vendar boste morali, če opazite kakršne koli simptome, obiskati zdravnika. Na splošno velja, da dlje ko ne čutite nobenih simptomov, manjša je verjetnost, da se bo bolezen kdaj poslabšala.

Morda boste potrebovali zdravljenje, če imate zdravstveno stanje, ki poveča tveganje za zaplete bolezni žolčnih kamnov, kot so:

• brazgotinjenje jeter (ciroza);
• visoko krvni pritisk znotraj jeter - to se imenuje portalna hipertenzija in se pogosto razvije kot zaplet bolezni jeter zaradi zlorabe alkohola;

Če doživljate napade bolečine v trebuhu (žolčne kolike), bo zdravljenje odvisno od tega, kako moti vaše vsakdanje življenje. Če so napadi zmerni ali redki, vam bo zdravnik predpisal zdravila proti bolečinam, ki jih jemljete med napadom, in svetoval dieto za žolčne kamne.

Če so simptomi hujši in se pojavljajo pogosto, se priporoča operacija za odstranitev žolčnika.

Laparoskopska holecistektomija

V večini primerov je žolčnik mogoče odstraniti z minimalno invazivnim posegom. To se imenuje laparoskopska holecistektomija. Med laparoskopsko holecistektomijo se v trebušni steni naredijo trije ali štiri majhne reze (vsak dolg približno 1 cm). En rez bo blizu popka, ostali pa v trebušni steni na desni.

Trebušna votlina je začasno napolnjena z ogljikovim dioksidom. Je varen in omogoča kirurgu, da bolje vidi vaše organe. Nato se skozi enega od zarez vstavi laparoskop (tanka dolga optična naprava z virom svetlobe in video kamero na koncu). Tako bo kirurg lahko opazoval operacijo na video monitorju. Kirurg bo nato s posebnimi kirurškimi instrumenti odstranil žolčnik.

Da bi izključili blokado kamnov žolčevodov, se med operacijo opravi rentgenski pregled žolčevodov. Najdene kamne je običajno mogoče odstraniti takoj, med laparoskopsko operacijo. Če iz nekega razloga ni mogoče izvesti operacije odstranitve žolčnika ali kamnov z minimalno invazivno tehniko (na primer se razvijejo zapleti), nadaljujte z odprto operacijo (glejte spodaj).

Če je laparoskopska holecistektomija uspešna, se skozi laparoskop iz trebušne votline odstranijo plini, rezi zašijo s topnimi kirurškimi šivi in ​​se zaprejo s povoji.

Običajno se laparoskopska holecistektomija izvaja v splošni anesteziji, kar pomeni, da boste med operacijo spali in ne boste čutili bolečine. Operacija traja uro in pol. Okrevanje po odstranitvi žolčnika z minimalno invazivno tehniko poteka zelo hitro, običajno je oseba zadržana v bolnišnici 1-4 dni, nato pa je odpuščena domov za nadaljnje okrevanje. Praviloma lahko začnete z delom 10-14 dni po operaciji.

Odstranitev žolčnika z eno punkcijo (sils-holecistektomija) je novejši tip operacije. V predelu popka naredi le eno manjšo punkcijo, kar pomeni, da boste imeli v popku skrito samo eno brazgotino. Vendar pa laparoskopska holecistektomija z enim rezom še ni tako zrela kot običajna laparoskopska holecistektomija in o njej še vedno ni soglasja. Ta operacija se morda ne izvaja v vsaki bolnišnici, saj zahteva izkušenega kirurga s posebnim usposabljanjem.

Odstranitev žolčnika skozi širok rez

V nekaterih primerih laparoskopska holecistektomija ni priporočljiva. To je lahko posledica tehničnih razlogov, varnostnih razlogov ali kamna, ki se je zagozdil v žolčevodu, ki ga ni mogoče odstraniti med minimalno invazivno operacijo.

• tretje trimesečje (zadnji trije meseci) nosečnosti;
• debelost - če je vaš indeks telesne mase (ITM) 30 ali višji;
• nenavadna struktura žolčnika ali žolčevoda, zaradi česar je minimalno invazivna operacija potencialno nevarna.

V teh primerih se priporoča odprta (laparotomska, abdominalna) holecistektomija. Med operacijo se na trebušni steni v desnem hipohondriju naredi 10–15 cm dolg rez za odstranitev žolčnika. Holecistektomija votline se izvaja v splošni anesteziji, tako da boste med operacijo spali in ne boste čutili bolečine.

Odstranitev žolčnika z laparotomijo (široki rez) je enako učinkovita kot laparoskopska operacija, vendar traja dlje, da si opomore in pušča vidnejšo brazgotino. Običajno je treba po operaciji ostati v bolnišnici 5 dni.

Terapevtska retrogradna holangiopankreatografija (RCP)

Pri terapevtski retrogradni holangiopankreatografiji (RCPG) se kamni odstranijo iz žolčevodov, sam mehur pa skupaj s kamni v njem ostane na mestu, razen če se uporabljajo zgoraj opisane metode.

RCPG je podoben diagnostični holangiografiji (več o tem preberite v poglavju Diagnoza žolčnih kamnov), ko endoskop (tanka fleksibilna cev z žarnico in kamero na koncu) speljemo skozi usta do mesta žolčevoda. se odpre v tanko črevo.

Vendar pa je med RCPH odprtina žolčevoda razširjena z rezom ali z električno ogrevano žico. Kamni se nato ekstrahirajo v črevesje, da se naravno izločijo iz telesa.

Včasih je majhna dilatatorna cev, imenovana stent, trajno nameščena v žolčevod, da pomaga žolču in kamnom prosto prehajati iz mehurja v črevesje.

Običajno se pred RCPH dajejo pomirjevala in zdravila proti bolečinam, kar pomeni, da boste budni, vendar ne boste čutili bolečine. Postopek traja 15 minut ali več, običajno približno pol ure. Po posegu boste morda čez noč pustili v bolnišnici, da boste spremljali vaše stanje.

Raztapljanje žolčnih kamnov

Če so vaši žolčni kamni majhni in brez kalcija, jih boste morda lahko raztopili z jemanjem zdravil na osnovi ursodeoksiholne kisline.

Sredstva za raztapljanje žolčnih kamnov se ne uporabljajo pogosto. Niso izjemno močni. Da bi dobili rezultat, jih je treba jemati dlje časa (do 2 leti). Po prenehanju jemanja ursodeoksiholne kisline se lahko ponovno tvorijo kamni.

Neželeni učinki ursodeoksiholne kisline so redki in običajno blagi. Najpogostejši med njimi so slabost, bruhanje in srbenje kože.

Ursodeoksiholna kislina ni priporočljiva za nosečnice in doječe matere. Spolno aktivne ženske, ki jemljejo zdravila za raztapljanje žolčnih kamnov, morajo uporabljati pregradne metode kontracepcije, kot so kondomi ali peroralni kontraceptivi z nizko vsebnostjo estrogena, saj lahko drugi kontraceptivi motijo ​​​​zdravljenje z ursodeoksiholno kislino.

Za preprečevanje žolčnih kamnov, če ste v nevarnosti, so včasih predpisana tudi zdravila ursodeoksiholne kisline. Na primer, morda vam bodo predpisali ursodeoksiholno kislino, če ste pred kratkim imeli operacijo zaradi izgube teže, ker drastična izguba teže lahko povzroči nastanek žolčnih kamnov.

Prehrana za žolčne kamne (žolčne kamne)

V preteklosti so ljudem, ki niso mogli na operacijo, včasih svetovali, naj zmanjšajo vnos maščob na minimum, da bi ustavili rast kamnov.

Nedavne študije pa so pokazale, da to ne pomaga, saj lahko nenadna izguba teže zaradi zmanjšanja prehranskih maščob, nasprotno, povzroči rast žolčnih kamnov.

Zato, če vam operacija ne svetuje ali bi se ji radi izognili, morate jesti zdravo in uravnoteženo prehrano. To pomeni uživanje raznolike hrane, vključno z zmernimi količinami maščob, in redno prehranjevanje.

Zapleti žolčnih kamnov (žolčnih kamnov)

Zapleti žolčnih kamnov so redki. Praviloma so povezani z zamašitvijo žolčnika ali premikom kamnov v druge dele prebavnega trakta.

Akutni holecistitis (vnetje žolčnika)

V nekaterih primerih žolčni kamen trajno blokira žolčni kanal in ovira pretok žolča. Stagnacija žolča v mehurju in dodajanje okužbe vodi do razvoja vnetja - akutnega kalkulozni holecistitis.

Simptomi akutnega kalkuloznega holecistitisa:

• stalne bolečine v zgornjem delu trebuha, ki sevajo v lopatico (za razliko od žolčnih kolik bolečina običajno ne traja več kot pet ur);
• kardiopalmus.

Poleg tega približno eden od sedmih ljudi razvije zlatenico (glejte spodaj). Če sumite na akutni holecistitis, čim prej obiščite kirurga. S pomočjo naše storitve lahko brez odhoda od doma.

Pri kalkuloznem holecistitisu se običajno najprej dajo antibiotiki, da se znebijo okužbe v žolčniku. In po poteku antibiotične terapije se izvede laparoskopska holecistektomija (odstranitev žolčnika).

V hudih primerih akutnega holecistitisa je včasih treba nujno opraviti operacijo, kar poveča verjetnost zapletov. Poleg tega se zaradi možnega tveganja pogosto zatečejo k votlini holecistektomiji (odstranitev žolčnika s širokim rezom).

Akutni holecistitis je nevaren zaradi svojih zapletov. Na primer, gnojenje žolčnika - empiem. V tem primeru zdravljenje z antibiotiki pogosto ni dovolj in obstaja potreba po nujnem črpanju gnoja in naknadni odstranitvi žolčnika.

Drug zaplet akutnega holecistitisa je perforacija žolčnika. Močno vnet žolčnik lahko poči, kar vodi v peritonitis (vnetje tanke trebušne sluznice ali peritoneja). V tem primeru boste morda potrebovali intravenske antibiotike in operacijo za odstranitev dela peritoneja, če je bil močno poškodovan.

zlatenica

Zamašitev žolčnih vodov pogosto vodi do zlatenice, ki se kaže z:

• porumenelost kože in belih oči;
• temno rjava barva urina (urin barve piva)
• svetlo (belo ali skoraj belo) blato;
• srbeča koža.

Vnetje žolčevodov (holangitis)

Ko so žolčni kanali zamašeni s kamni, se v njih zlahka razvije bakterijska okužba in se razvije akutni holangitis - vnetje žolčevodov.

Simptomi akutnega holangitisa:

• bolečine v zgornjem delu trebuha, ki sevajo v lopatico;
• visoka vročina (zvišana telesna temperatura);
• zlatenica;
• mrzlica;
• dezorientacija v prostoru in času;
• srbeča koža;
• splošno slabo počutje.

Antibiotiki lahko pomagajo pri boju proti okužbi, vendar morate uporabiti tudi retrogradno holangiopankreatografijo (RCP) za odvajanje žolča iz jeter.

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis se lahko razvije, ko se kamen premakne iz žolčnika in zamaši kanal trebušne slinavke, kar povzroči njegovo vnetje. Najpogostejši simptom akutnega pankreatitisa je nenadna, huda, topa bolečina v zgornjem delu trebuha.

Bolečina pri akutnem pankreatitisu se postopoma povečuje, dokler ne preraste v stalno rezanje. Lahko se daje v hrbet in še huje po jedi. Poskusite se nagniti naprej ali se zviti v žogo, da ublažite bolečino.

Drugi simptomi akutnega pankreatitisa:

• slabost;
• bruhanje;
• driska;
• pomanjkanje apetita;
• telesna temperatura 38 ° C ali več;
• boleča občutljivost v trebuhu;
• redkeje zlatenica.

Če se pojavijo znaki akutnega pankreatitisa, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom. Običajno bolezen zahteva sprejem v bolnišnico, kjer lahko zdravniki lajšajo bolečino in pomagajo telesu pri soočanju z vnetjem. Zdravljenje bo intravensko droge(v obliki kapalk), dovod kisika skozi nosne katetre (cevke so vodile do nosu).

Z zdravljenjem se večina ljudi z akutnim pankreatitisom počuti bolje v enem tednu in jih lahko odpustijo iz bolnišnice v 5-10 dneh.

Rak žolčnika

Rak žolčnika predstavlja 2 do 8 % vseh malignih novotvorb na svetu. To je redek, a hud zaplet bolezni žolčnih kamnov. Če ste imeli žolčne kamne, imate povečano tveganje za raka žolčnika. Približno štiri od petih ljudi z rakom žolčnika imajo v preteklosti žolčne kamne. Vendar pa bo manj kot ena oseba od 10.000 z žolčnimi kamni zbolela za rakom žolčnika.

Če imate dodatne dejavnike tveganja, kot je anamneza raka žolčnika v vaši družini ali povišana raven kalcija v žolčniku, vam lahko svetujemo, da ga odstranite, da preprečite raka, tudi če vam kamni ne povzročajo nobenih simptomov.

Simptomi raka žolčnika so podobni tistim pri hudi bolezni žolčnika:

• bolečine v trebuhu;
• telesna temperatura 38 ° C ali več;
• zlatenica.

Rak žolčnika zdravi onkolog. S pomočjo naše storitve lahko v vašem mestu. Za zdravljenje raka onkologi uporabljajo kombinacijo operacije s kemoterapijo in obsevanjem.

Črevesna obstrukcija žolčnih kamnov

Drug redek, a hud zaplet kamnov v žolčniku je obstrukcija črevesja z žolčnimi kamni. To je stanje, pri katerem žolčni kamen blokira črevesje. Po statističnih podatkih se črevesna obstrukcija zaradi blokade z žolčnim kamnom razvije pri 0,3-0,5% ljudi s kamni v žolčniku.

Pri dolgotrajni prisotnosti velikega kamna v žolčniku se lahko tam pojavi preležanina, nato pa fistula - netipična komunikacija s tankim črevesjem. Če kamen prehaja skozi fistulo, lahko blokira črevesje.

Simptomi črevesne obstrukcije žolčnih kamnov:

• bolečine v trebuhu;
• bruhanje;
• napenjanje;
• zaprtje.

Črevesna obstrukcija zahteva nujno pomoč zdravstvena oskrba... Če obstrukcije ne odpravimo pravočasno, obstaja nevarnost, da bo črevesje počilo (počilo črevesje). To lahko privede do notranja krvavitev in okužba se širi po celotnem trebuhu.

Če sumite, da imate črevesno obstrukcijo, nemudoma obiščite svojega kirurga. Če to ni mogoče, pokličite reševalno številko - 03 s stacionarnega telefona, 112 ali 911 - z mobilnega.

Običajno je potrebna operacija za odstranitev kamna in odstranitev ovire. Vrsta operacije bo odvisna od tega, kateri del črevesja je blokiran.

Preprečevanje žolčnih kamnov

Nekatere študije so pokazale, da lahko sprememba prehrane in izguba teže (če imate prekomerno telesno težo) pomagata preprečiti nastanek žolčnih kamnov.

Prehrana za preprečevanje žolčnih kamnov (žolčnih kamnov)

Ker je za nastanek večine kamnov kriva visoka raven holesterola v krvi, se priporoča, da se v prehrani vzdržite hrane z visoko vsebnostjo maščob in holesterola, da preprečite žolčno kamno bolezen.

Živila z visoko vsebnostjo holesterola:

• mesne pite;
• klobase in mastno meso;
• maslo in mast;
• pecivo in piškoti.

Obstajajo tudi dokazi, da redna uporaba oreščki, kot so arašidi ali indijski oreščki, lahko zmanjšajo tveganje za žolčne kamne.

Pitje majhnih količin alkohola lahko pomaga tudi zmanjšati tveganje za nastanek kamnov, vendar ne prekoračite zakonske omejitve alkohola na dan, saj lahko to povzroči težave z jetri in druge bolezni.

Pravilno hujšanje

Prekomerna telesna teža, zlasti debelost, zviša raven holesterola v žolču, kar posledično poveča tveganje za nastanek žolčnih kamnov. Zato morate nadzorovati svojo težo z zdravo prehrano in redno vadbo.

Vendar ne uporabljajte nizkokaloričnih diet za hitro hujšanje. Obstajajo dokazi, da ostre diete motijo ​​sestavo žolča, kar prispeva k nastanku kamnov. Priporočljivo je shujšati postopoma, shujšati pravilno.

Pobrati pravilna prehrana za preprečevanje ali zdravljenje žolčnih kamnov, pa tudi za normalizacijo telesne teže, se posvetujte z dietetikom. S pomočjo naše storitve lahko v vašem mestu.

Na katerega zdravnika naj se obrnem zaradi holelitiaze?

Zdravljenje žolčnih kamnov je na stičišču operacije in terapije, zato se boste morda morali posvetovati z obema zdravnikoma, da boste imeli celovito razumevanje stanja žolčnika in možnih možnosti za razvoj bolezni. To je potrebno za izbiro prave taktike zdravljenja.

S pomočjo naše storitve lahko, ki se ukvarja z diagnostiko in konzervativno zdravljenježolčnih kamnov, pa tudi posledice holecistektomije. O amandmaju You Can, ki z operacijo zdravi žolčne kamne.

Če potrebujete načrtovano hospitalizacijo, lahko z našo storitvijo poiščete primerno ambulanto za gastroenterologijo ali abdominalno kirurgijo (če gre za operacijo).

Lokalizacijo in prevod pripravi spletno mesto. NHS Choices je brezplačno zagotovil izvirno vsebino. Na voljo je na www.nhs.uk. NHS Choices ni pregledal in ne prevzema nobene odgovornosti za lokalizacijo ali prevod izvirne vsebine

Obvestilo o avtorskih pravicah: “Izvirna vsebina Ministrstva za zdravje 2019”

Vse materiale na spletnem mestu so pregledali zdravniki. Vendar pa tudi najbolj zanesljiv članek ne omogoča upoštevanja vseh značilnosti bolezni pri določeni osebi. Zato informacije, objavljene na naši spletni strani, ne morejo nadomestiti obiska pri zdravniku, ampak ga le dopolnjujejo. Članki so pripravljeni zgolj v informativne namene in so priporočilne narave.