Reiterov syndróm
Obsah článku:Reaktívna artritída(predtým Reiterov syndróm) je autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyvíja ako odpoveď na infekciu. Zápal a opuch kĺbov, nepríjemné pocity pri močení, zmeny videnia sú hlavnými znakmi Reiterovho syndrómu.
Pacientov s reaktívnou artritídou lieči reumatológ. Diagnóza nie je jednoduchá kvôli rôznorodosti a neurčitosti symptómov a chýbajúcemu overovaciemu laboratórnemu testu. Všetky vyšetrenia sú zamerané na vylúčenie iných typov artritídy.
Muži ochorejú 10-krát častejšie ako ženy. Väčšina pacientov s reaktívnou artritídou sú mladí dospelí. deti mladší vek sú zvyčajne post-dyzenterické, zatiaľ čo dospievajúci a mladí muži ochorejú po chlamýdiovej infekcii.
Etiológia
Hlavnými etiologickými faktormi sú infekčné príčiny. Organizmy, ktoré sú spojené s reaktívnou artritídou, zahŕňajú:
Chlamydia trachomatis;
ureaplasma urealiticum;
Neisserov gonokoky;
shigella;
salmonela;
kampylobakter;
mykoplazma;
escherichia;
psedotuberkulózny bacil atď.
Kto môže dostať reaktívnu artritídu?
Baktérie, ktoré spôsobujú Reiterov syndróm, sú mimoriadne bežné. Teoreticky sa u každého, kto príde do kontaktu s mikróbmi, môže ochorenie rozvinúť. Úloha asymptomatickej chlamýdiovej infekcie je neistá, ale niektoré prípady artritídy neznámej príčiny sú spojené s chlamýdiami.
Ochorenie má tendenciu byť bežnejšie u mužov vo veku 20 až 50 rokov. Niektorí pacienti s reaktívnou artritídou majú gén HLA-B27. Je tiež pravdepodobnejšie, že budú mať chronické (dlhodobé) príznaky. Avšak pacienti s negatívny výsledok na HLA-b27 môže ochorieť po kontakte s infekčnými agens.
U pacientov s oslabeným imunitným systémom (AIDS a HIV, imunosupresia pri užívaní liekov, po chemoradiačnej liečbe a pod.) sa môže vyvinúť aj reaktívna artritída.
Príznaky a symptómy Reiterovy choroby
Klasická triáda príznakov:
Neinfekčná uretritída;
konjunktivitída;
artritída.
Tieto príznaky v súhrne môžu byť len u 1/3 pacientov. Niektorí odborníci nazývajú štvrté kritérium - zmeny na koži a jej prílohách. Niektorí pacienti hlásili sťažnosti na hnačku, bolesti brucha, nevoľnosť 3-4 týždne pred objavením sa zmien v kĺboch, poruchy močenia a rozmazané videnie.
Reiterovu chorobu charakterizujú:
1. Vzhľad akútna bolesť v kĺboch na pozadí malátnosti, únavy a horúčky. Artróza postihuje najmä dolné končatiny (kolená, členky, členky), asymetrická, s ranná bolesť vo svaloch. Môže sa vyskytnúť daktylitída (zhrubnutie, zväčšenie prsta), entezopatia (lézie šliach v mieste ich uchytenia ku kosti), sakroiliitída (zápal bolesti v krížoch, zhoršenie v noci).
2. Časté močenie malé porcie, s naliehavým nutkaním a výtokom z močovej trubice.
3. V závažných prípadoch: prostatitída, vesikulitída, vulvovaginitída, cystitída, bartolinitída, salpingo-ooforitída, cervicitída, pyelonefritída.
4. Rezanie v očiach, svetloplachosť, znížená zraková ostrosť, začervenanie spojoviek. V komplikovaných prípadoch sa pridružuje uveitída, keratitída, skleritída, katarakta, vredy rohovky, edém sietnice, neuritída optický nerv.
Konjunktivitída
5. Abdominálny diskomfort po epizóde hnačky. Zmeny v črevách pripomínajú zmeny v zápalovom procese.
6. HIV-pozitívni pacienti môžu mať známky psoriatických erupcií na ohýbačoch, v oblasti rastu vlasov na hlave, chodidlách a dlaniach.
7. Zmeny na koži a nechtoch: keratoderma, erythema nodosum, onychodystrofia. Ulcerózne lézieústna dutina. Psoriázové vyrážky môžu byť na žaludi penisu.
Keratoderma chodidiel
Subungválna hyperkeratóza
8. Zo strany kardiovaskulárneho systému: poruchy vedenia vzruchu, aortálna regurgitácia, myokarditída, perikarditída.
9. Reiterova choroba môže narušiť funkciu obličiek, čo sa prejavuje proteinúriou, mikrohematúriou, amyloidózou, imunoglobulínovou-A nefropatiou.
10. U žien môže byť klinický obraz Reiterovho syndrómu vymazaný; pri voľnom sexuálnom správaní je možná infekcia všetkých sexuálnych partnerov.
Diagnostické opatrenia
Reiterova choroba je stanovená na základe anamnézy a údajov z fyzikálneho vyšetrenia.
Je dôležité hlásiť hnačku, vracanie, horúčku, nechránený pohlavný styk, ak sa vyskytli pred 2-3 týždňami.
Pri diagnostickom vyhľadávaní môžu byť užitočné nasledujúce štúdie:
Všeobecná analýza krvi;
C-reaktívny proteín;
Reumatoidný faktor(analýza vylúčenia, negatívna pri Reiterovom syndróme).
protilátky proti špecifickým bakteriálnym antigénom;
sérologické a kultivačné testy (krv, moč, výkaly, cervikálny / uretrálny výtok) na chlamýdie;
genetický markerový test na leukocytový antigén (HLA-B27);
tuberkulínový kožný test;
výskum infekcie HIV;
všeobecná analýza moču;
PCR diagnostika synoviálna tekutina, krv, moč, výtok z močovej trubice, cervikálny kanál.
Inštrumentálna diagnostika zahŕňa:
Natívna rádiografia;
V priebehu času vedie Reiterov syndróm k zmenám v kĺboch, ktoré sú zaznamenané röntgenom.
scintigrafia kostí kostry;
zobrazovanie magnetickou rezonanciou (hlavne sakrálne kĺby); MRI ukazuje zničujúce zmeny skôr ako röntgenové lúče.
počítačová tomografia;
ultrazvuk;
echokardiografia.
Ďalšie štúdie zahŕňajú:
Artrocentéza: analýza synoviálnej tekutiny (často potrebná na vylúčenie infekčný proces najmä pri monoartikulárnej artritíde);
antistreptolyzín O (ASO) pre podozrenie streptokokovej infekcie;
elektrokardiografia.
Liečba Reiterovho ochorenia
Pri Reiterovom syndróme sa zobrazujú odborné konzultácie:
Gynekológ / urológ;
ortopéd / reumatológ;
oftalmológ;
fyzioterapeut;
dermatológ;
inštruktor cvičebnej terapie.
Neexistuje žiadna špecifická terapia, liečba je zameraná na zmiernenie príznakov. U 2/3 pacientov sa telo s chorobou vyrovná bez užívania liekov, no u 30 % sa objavia chronické príznaky a komplikácie.
Lieky na Reiterovu chorobu zahŕňajú:
Základom terapie sú NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), predpísané sú Indometacin, Diclofenac, Naproxen, Meloxicam, Celecoxib, Rofecoxib.
Vzhľadom na to, že pri reaktívnej artritíde je priebeh liečby dlhý, aby sa predišlo závislosti, lieky sa striedajú.
kortikosteroidy;
Intraartikulárne a systémové podanie pri absencii účinku NSAID, v akútne štádium a vo fáze exacerbácie. Začnite s veľké dávky ktoré postupne klesajú. Niekedy sa pri ťažkej forme ochorenia uchyľujú k pulznej terapii metylprednizolónom počas 3-5 dní.
Antibiotiká: tetracyklíny, makrolidy, flutochinolóny;
Prípravky na normalizáciu imunitných reakcií: Sulfasalazín, Metotrexát. Lieky sa používajú u pacientov, ktorí nemajú pozitívnu odpoveď na užívanie NSAID alebo ak existujú kontraindikácie na vymenovanie;
Etanercept, Infliximab sú relatívne nové lieky, prebiehajú klinické skúšky.
Prípravky na normalizáciu metabolizmu vápnika.
Keďže pri dlhodobom používaní antibiotík sa môžu hubové patogény aktívne množiť, do schémy sú zahrnuté antimykotiká.
o silná bolesť fyzioterapia je predpísaná vo svaloch a kĺboch: fonoforéza proteolytických enzýmov, glukokortikosteroidy, chondroprotektory; UHF, magnetická a laserová terapia.
Synoviálna punkcia sa môže vykonávať nielen na diagnostické, ale aj terapeutické účely. Prebytočná tekutina sa odstráni a podávajú sa kortikosteroidy.
Lokálna terapia zahŕňa použitie obkladov s dimetylsulfoxidom a mastí/gélov s analgetickými a protizápalovými účinkami. Pri nekomplikovaných formách nie je potrebná hospitalizácia, ale pri príznakoch intoxikácie a viacnásobnom poškodení kĺbov je indikovaná nemocničné ošetrenie s detoxikačnou terapiou.
V prípade prostatitídy na pozadí Reiterovho syndrómu je predpísané antibiotikum, berúc do úvahy citlivosť, Prostatilen (Vitaprost), NSAID, fyzioterapiu.
Ak pacient nie je na liečbe steroidmi, diétne obmedzenia sú zbytočné.
Kúpeľná liečba je možná len bez exacerbácie.
V prípade poškodenia oka sú predpísané antibiotiká a lokálne glukokortikosteroidy.
Cvičenie pre Reiterov syndróm
Pred začatím fyzioterapeutických cvičení je potrebná odborná konzultácia. Pravidelné cvičenie pomáha:
Zlepšenie funkcie kĺbov;
zvýšený rozsah pohybu;
posilňovanie svalov.
Cvičenie sa môže vykonávať aj vtedy, ak je zápal a bolesť. Plávanie je prospešné, pretože voda uvoľňuje tlak na vaše kĺby a uľahčuje tak potrebné množstvo cvičenia.
Tu sú možnosti, ktoré môžu pomôcť vyrovnať sa s chorobou:
Chôdza: pomáha budovať silu a udržiavať pružnosť kĺbov, posilňovať kosti a znižovať riziko osteoporózy.
Tai Chi: cvičenia založené na bojových umeniach starovekej Číny, hladké Kruhový pohyb pomáha relaxovať, udržiavať pohyblivosť a zlepšovať rozsah pohybu.
Joga: Zmierňuje bolesti kĺbov, uvoľňuje svaly.
Školenie v teplá voda : znížiť syndróm bolesti, zvýšiť svalovú silu, pohyblivosť kĺbov.
Bicykel– dobrá možnosť pre pacientov s artritídou s nízkou fyzickou aktivitou.
Jogging na mäkkých povrchoch (mimo akútneho štádia).
Chôdza / chôdza: na rozdiel od všeobecného presvedčenia, beh nespôsobuje osteoartrózu u ľudí s normálnymi, neporušenými kolenami.
Aby ste z cvičenia vyťažili maximum, dodržujte niekoľko pravidiel:
Snažte sa byť dôslední;
postupne zvyšovať zaťaženie;
necvičiť v akútnom období;
neprežeň to;
počúvať signály tela;
stanoviť realistické ciele;
striedajte odpočinok s aktivitou.
Aká je prognóza pre ľudí s Reiterovým syndrómom
Väčšina pacientov sa po počiatočnom vzplanutí symptómov úplne zotaví a po 2-6 mesiacoch sa vráti k bežným aktivitám. Dôležitá je včasná diagnostika a adekvátna liečba. V závažných prípadoch môžu príznaky artritídy trvať až 12 mesiacov, ale častejšie sú mierne. V 20-30% sa ochorenie stáva chronickým.
Štúdie ukazujú, že u 15 – 50 % pacientov sa po určitom čase opäť objavia príznaky. Je možné, že recidívy sú spojené s reinfekciou. Bolesť chrbta a artritída sú najčastejšie opakujúce sa príznaky.
Dlhodobo neliečené chlamýdie sú považované za jednu z provokujúcich príčin neplodnosti u mužov aj žien.
Reiterova choroba alebo Reiterov syndróm sú infekčné, zápalové ochorenie ktorý postihuje urogenitálny systém, sliznice, kĺby a kožu.
V podstate sa toto ochorenie tvorí, ak sa telo nakazí chlamýdiami pri nechránenom pohlavnom styku. Stáva sa však, že toto ochorenie sa objavuje v dôsledku enterokolitídy spôsobenej Shigella alebo Salmonella.
Poznámka! Dôvody, prečo sa enterokolitída alebo chlamýdie u mužov a žien sústreďujú na epidermis, sliznice alebo kĺby, dodnes neboli stanovené .
Dnes sa lekári domnievajú, že hlavným faktorom prejavu Reiterovho syndrómu je genetická predispozícia k autoimunitným ochoreniam.
Do určitej miery to môže byť potvrdené skutočnosťou, že Reiterov syndróm sa u mužov a žien infikovaných HIV často vyvinie pred AIDS.
Z nejakého dôvodu nesprávne fungovanie imunitných procesov prispieva k transformácii urogenitálnej alebo črevnej infekcie na vážna choroba, počas ktorej dochádza k patologickým zmenám v tkanivách a orgánoch.
Špecifickosť vzniku ochorenia
V prípade Reiterovej choroby dochádza k postupnému zapájaniu tkanív a orgánov do zápalového procesu. V tomto prípade sa príznaky neobjavujú spoločne, ale v sekvenčnom poradí.
Proces infekcie začína genitourinárnymi orgánmi, potom prechádza na sliznicu oka. Potom, spolu s krvným obehom, infekcia vstupuje do kĺbov.
Poznámka! Prvé štádiá vývoja choroby trvajú niekoľko dní, ale oni špecifická vlastnosť je, že sa ťažko hľadajú.
Prvé prejavy ochorenia možno zistiť len vtedy, ak sa človek obráti na ortopéda so sťažnosťou na bolesť kĺbov. Až potom si lekár môže všimnúť konzistentný vzťah medzi artritídou, uretritídou a konjunktivitídou.
A iba v tomto prípade môže lekár mať podozrenie, že pacient vyvíja Reiterovu chorobu.
Vo formovaní choroby existujú dve fázy:
- štádium (infekčné) - chlamýdie žijú iba v urogenitálnom systéme, cez ktorý sa dostávajú do tela. Počiatočné štádium sa vyskytuje počas infekcie, jej príznaky sú skôr zriedkavé - iba na infikovaných miestach. Prvá fáza trvá dva až tridsať dní.
- štádium (imunopatologické) začína, keď vyjde chlamýdiová infekcia genitourinárny systém, šíriace sa na sliznice a kĺby. Počas tohto obdobia sa vyskytujú autoimunitné procesy s rôznym stupňom závažnosti. V tomto prípade veľa závisí od sily imunitného systému počas infekcie a od genetiky zodpovednej za vznik autoimunitných ochorení.
Tiež, spoliehajúc sa na úroveň aktivity (závažnosť symptómov syndrómu, rýchlosť šírenia, úroveň intoxikácie atď.), Existujú tri štádiá Reiterovej choroby.
Pre každý stupeň syndrómu sa aplikuje špeciálna technika liečby.
Symptómy
Vzhľadom na to, že tkanivá a orgány sú pri Reiterovej chorobe postihnuté postupne, má zmysel uviesť tie symptómy, ktoré možno zistiť bez interakcie s inými znakmi.
Príznaky poškodenia genitourinárnych orgánov:
- minimálne množstvo hlienu vylučovaného z močovej trubice u mužov a z vagíny u žien;
- rezné bolesti a svrbenie pri močení;
- ráno dochádza k oneskorenému močeniu alebo k pocitu, že močový mechúr nie je úplne vyprázdnený).
Pri Reiterovej chorobe sú príznaky infekcie v urogenitálnych orgánoch slabo vyjadrené, na rozdiel od pohlavne prenosných chorôb, takže sa im často nevenuje náležitá pozornosť.
V 30% prípadov nedochádza k poruche močenia, takže jediným zjavným príznakom je malý výtok. Ale často také minimálne prejavy nie sú pre mužov a ženy. vážny dôvod navštíviť lekára.
Príznaky infekcie sliznice:
- opuch očných viečok;
- podráždenie sliznice oka;
- sčervenanie bielkovín optického orgánu;
- čistý hlien z očí;
- niekedy dochádza k vazodilatácii v bielizni.
Pacienta tiež často prenasledujú symptómy, ako je zápal rohovky a dúhovky, zápal zrakového nervu a iné poruchy.
Príznaky infekcie kĺbov:
- bolestivé pocity v členku, interfalangeálnom kolennom kĺbe atď.;
- sčervenanie kože v blízkosti kĺbov (prsty na nohách sa sfarbia do fialova);
- silná bolesť vo večerných a ranných hodinách;
- opuch postihnutej oblasti;
- kĺb sa stáva hladkým a sférickým.
Reiterova choroba postihuje kĺby nerovnomerne a postupne, počnúc prstami dolných končatín, ako na fotografii, patologické procesy sa presúvajú do kalkaneálnej šľachy, kĺbov metatarzu, členku atď.
Poznámka! Významným príznakom ochorenia je asymetrický zápal, napríklad na ľavej nohe, patológia postihuje prsty a pätu a vpravo - achilovej šľachy a metatarzu.
Treba poznamenať, že symptómy Reiterovho syndrómu sa zriedkavo týkajú Horné končatiny odkedy s touto chorobou ruky prakticky nie sú ovplyvnené. Zápal v oblasti rúk sa môže vyvinúť iba s pokročilou formou ochorenia a bez liečby. V podstate kĺby sú postihnuté až sakrálne hrebeň a iliakálny kĺb.
Diagnostika
V procese diagnostiky ochorenia je veľmi dôležité odobrať anamnézu, najmä ak je Reiterov syndróm v stave zanedbania. Takže lekár bude schopný určiť symptómy, a to postupnosť ich vzhľadu, ktorá je charakteristická pre túto chorobu.
Poznámka! Vzhľadom na to, že primárnymi a najvýznamnejšími znakmi prejavu ochorenia sú poruchy v genitourinárnom systéme, nemali by ste sa pri návšteve lekára skrývať za skromnosť, ale takéto príznaky musíte určite nahlásiť. Predsa toto významným faktorom, čo vám umožní diagnostikovať Reiterovu chorobu.
Po určení symptómov je ďalšou fázou diagnostiky ochorenia identifikácia patogénu. Za týmto účelom sa pacientovi odoberú vzorky krvi a odoberú sa vzorky spojiviek, moču, krčka maternice a sliznice močovej rúry na rozbor. V niektorých prípadoch sa na určenie prevalencie infekcie vykonáva analýza spermy.
V druhom imunopatologickom štádiu vývoja ochorenia, pri ktorom sú poškodené kĺby, je potrebné vyšetriť synoviálnu látku. Tekutina sa odoberá punkciou. Táto metóda výskumu vám umožňuje rozlíšiť infekčnú artritídu od reumatoidnej artritídy.
Tento postup je veľmi dôležitý, ak je Reiterova choroba sprevádzaná komplikáciami vo forme srdcových patológií (myokarditída). V procese skúmania synoviálnej látky možno zistiť špeciálne protilátky, ktoré naznačujú chlamýdiovú infekciu.
Vďaka röntgenovému žiareniu sa odhalia špecifické abnormálne procesy pôsobiace v kĺboch pri Reiterovej chorobe: asymetrická kontrakcia kĺbových priestorov, pätové ostrohy, erózia prstov, osteoporóza a ďalšie komplikácie charakteristické pre toto ochorenie.
Dôsledky
Ak sa choroba nelieči, v pokročilom štádiu sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:
- artritída sa stáva chronickou, zatiaľ čo svalové tkanivo obklopujúce poškodené kĺby atrofuje a motorické funkcie sú narušené;
- výskyt plochých nôh, ostrohy na päte a iných odchýlok, ktoré sa objavujú v dôsledku deformácie alebo oslabenia väzivového systému;
- poškodenie obličiek, srdca, pľúc a dysfunkcia nervového systému;
- erózia sliznice ústna dutina a pohlavné orgány;
- tesnenia na chodidlách, čele, dlaniach a trupe;
- praskanie a odlupovanie na koži.
Liečba
Reiterova choroba je náročný proces aby ste sa toho zbavili, potrebujete komplexná liečba, účasť na ktorej sa zúčastnia rôzni lekári.
Napriek šíreniu infekcie a stupňu poškodenia tkaniva sa pacient potrebuje poradiť s vertebrológom, oftalmológom, gynekológom (u žien) alebo urológom (u mužov) a reumatológom. To je nevyhnutné na to, aby liečba Reiterovho ochorenia pokryla všetky patológie, ktoré často spôsobujú recidívu choroby alebo komplikácie.
Medikamentózna terapia
Liečba drogami je rozdelená do 2 typov:
- antibakteriálne;
- protizápalový.
Antibakteriálna úprava
Hlavným cieľom tejto terapie je odstránenie infekcie spôsobujúcej zápal. Najviac účinnú liečbu Reiterova choroba – užívanie viacerých skupín antibiotík.
Poznámka! Každé antibiotikum sa užíva 14 až 20 dní.
Optimálna sekvenčná antibiotická liečba je nasledovná:
- tetracyklíny (doxycyklín);
- Fluorochinolóny (lomefloxacín, ofloxacín, ciprofloxacín);
- Makrolidy (azitromycín, klaritromycín, erytromycín).
Protizápalová liečba
Hlavnou úlohou takejto terapie je potlačiť zápal, ktorý vzniká v kĺboch, ktoré sú postihnuté mykoplazmou alebo chlamýdiami. Protizápalová terapia pozostáva z nesteroidných liekov, ako je Meloxicam, Diclofenac, Nimesulid a ďalšie.
Špecifikom terapie NSAID pri Reiterovej chorobe je neustála zmena liekov (raz za dva týždne), aby si telo na liek nestihlo zvyknúť.
Na odstránenie komplikácií alebo so zložitými a závažnými príznakmi možno použiť iné typy liečby liekom. Hormonálna, antialergénna, imunomodulačná liečba – tieto terapie sa často používajú aj pri Reiterovej chorobe.
V prípade závažného zápalu kĺbov môže lekár predpísať punkciu. Pri takomto zákroku sa z kĺbu odstráni synoviálna látka, ktorá sa nahradí glukokortikosteroidmi, ktoré majú predlžujúci účinok.
Poznámka! Okrem terapie, ktorá odstraňuje zápalové procesy v kĺboch je dôležité liečiť patologické ochorenia sprevádzajúce Reiterov syndróm ( ochorenia dýchacích ciest cholecystitída, prostatitída) a iné nežiaduce udalosti komplikujúce priebeh základného ochorenia, proces hojenia a prispievajúce k vzniku komplikácií.
Reiterova choroba sa prejavuje v dôsledku preneseného infekčná choroba- enteritída. Ochorenie je charakterizované pridruženými léziami: konjunktivitída, reaktívna artritída a uretritída.
Čo je Reiterova choroba?
Príčiny ochorenia spočívajú v infekcii chlamýdiami a gonokokmi. Ak sa príznaky týchto ochorení objavia súčasne, potom lekár okamžite stanoví správnu diagnózu. Bohužiaľ to tak nie je vždy a často to vedie k diagnostickým chybám. Zriedkavejšie prejavy ochorenia zahŕňajú:
- myokarditída;
- zápal nervov;
- perikarditída;
- keratóza kože, ktorá sa prejavuje na chodidlách.
Reiterov syndróm s chlamýdiami sa prejavuje nasledovne. Genitourinárny systém je ovplyvnený. Ochorenie sa môže objaviť u mužov aj u žien. Môže to spôsobiť salmonela, shigella, yersinia. U mnohých pacientov začína Reiterova choroba léziou v močovej rúre. Zvyčajne po diagnostikovaní chlamýdiovej uretritídy sa neskôr objavia ďalšie príznaky.
Existujú aj ďalšie príznaky ochorenia spojené s poškodením močovej trubice. Tie obsahujú:
- kolpitída;
- epididymitída;
- adnexitída atď.
Uretritída sa môže prejaviť ako pyúria (zmeny v moči).
Ako sa prejavujú príznaky choroby?
Ochorenie kĺbov je dosť výrazné, čo poukazuje na Reiterov syndróm. Zápalový proces v kĺboch sa vyskytuje 7-4 dní po nástupe vývoja patológie v močovom systéme. Možno viac neskorý prejav bolesť kĺbov.
Choroba spôsobuje artritídu takmer všetkých kĺbov: veľkých aj malých. Monoartróza je zriedkavá, iba u 5 % pacientov. U takmer 70 % pacientov sa spočiatku začnú vyskytovať zmeny v kolennom kĺbe. Potom bolesť ide do členku a malé kĺby zastaviť. Pri Reiterovej chorobe sa bolesť kĺbov objavuje v ramenného kĺbu, zápästie, bok a lakeť.
Bolesť kĺbov začína okamžite a akútne. Sprevádza ju zvýšená teplota bolestivá oblasť. Zvyšuje sa miestne prekrvenie, prípadne sčervenanie kože. Kĺb postupne začína opúchať a opúchať, s čím súvisí. Na pozadí zápalového procesu dochádza k postupnej deformácii kĺbu, ktorá je sprevádzaná veľmi silnou bolesťou.
Na pozadí patologické zmeny kĺbov sa môže vyvinúť svalová bolesť v celom tele, čo vedie k svalovej atrofii. Celkový stav pacientov sa výrazne zhoršuje. Znižuje sa kvalita života. Je možné zvýšenie telesnej teploty. röntgenové lúče naznačujú bežnú alebo reumatoidnú artritídu.
Poškodenie oka začína zápalom spojiviek – začervenaním sliznice očnej buľvy, kŕčmi a bolesťami. Zvyčajne tento stav zmizne bez špeciálne zaobchádzanie Za 2 týždne. Veľmi zriedkavo, ale s konjunktivitídou, komplikácie, ako sú:
- iridocyklitída;
- keratitída;
- uveitída;
- episkleritov.
U niektorých pacientov sa vyskytujú lézie kože a slizníc. U mužov sa to prejavuje vo forme zápalu žaluďa penisu (balanitída). V ústach sa na sliznici objavuje erózia. Na koži sa objavujú keratinizované oblasti, ktorých lokalizáciou sú dlane a chodidlá nôh (keratoderma). Ale vyrážka sa môže vytvoriť aj na iných miestach kože. Najprv sa objavia červené škvrny, ktoré sa potom zmenia na pustuly. Neskôr sa vrstva stále viac a viac zahusťuje a pokrýva kôru. Dôsledky ovplyvňujú aj nechtovú platničku, ktorá sa stáva hrubšou a drsnejšou.
Syndróm postihuje aj vnútorné orgány. U 10% pacientov postihuje patológia kardiovaskulárny systém... V najviac zriedkavé prípady je možný zápal pľúc, črevná nevoľnosť, zápal periférnych nervov a encefalitída.
Ako sa lieči Reiterova choroba?
Liečba Reiterovej choroby začína elimináciou vírusu chlamýdií. Na tento účel sú predpísané antibiotiká. veľký rozsah akcie. Čím skôr sa liečba začne, tým rýchlejšie a efektívnejšie prebehne zotavenie.
Choroba zahŕňa 2 štádiá liečby. Prvý je skorý, keď infekcia nepresiahne 3 mesiace, a druhý neskorý, viac ako 3 mesiace, keď je postihnutý imunitný systém... Druhá fáza je dôsledkom neliečeného ochorenia.
Bola vyvinutá nasledujúca schéma terapie:
- Liečba príčiny ochorenia.
- Lokálna liečba.
- Nesteroidné lieky.
- Užívanie hormonálnych liekov.
- Základné lieky.
- Fyzioterapeutická liečba.
- Fyzioterapia.
- Liečba v sanatóriu.
Terapia začína liekmi zo série tetracyklínov, pretože práve oni sú schopní eliminovať všetky typy patogénov. Spočiatku sa liečba uskutočňuje injekčnou formou a potom prechádzajú na tablety. Priebeh liečby injekciami by sa mal vykonávať najmenej 7-10 dní. Antibiotiká predpisuje ošetrujúci lekár podľa konkrétnej schémy.
Dĺžka liečby by mala byť aspoň mesiac. Pri ťažkom priebehu ochorenia sa toto obdobie môže zvýšiť. Ak pacient netoleruje tetracyklín, má sa liečiť iným antibiotikom. Napríklad na boj proti chlamýdiám je možné nahradiť liek Erytromycínom, Levomycetínom, Oleandomycínom, Ericyklínom alebo Sumamedom.
V prítomnosti yersinie sa používajú Levomycetin, Gentamicin.
Keď sa zistí salmonela a shigella, používa sa iba Levomycetin.
Fluorochinolóny sú účinné lieky na liečbu, ktoré zahŕňajú:
- Maxaquin;
- Tsiprobay;
- Abaktal.
Trvanie antibiotickej liečby je 1 až 4 mesiace. Na kontrolu terapie je potrebné vykonať príslušné testy.
Ako aj antibiotická terapia by sa malo uskutočniť antimykotická liečba a podpora tela multivitamínovými prípravkami.
Je veľmi dôležité diagnostikovať črevá na prítomnosť dysbiózy po ukončení antibiotickej liečby.
Súbežne s antibiotikami by sa mala vykonávať lokálna liečba zápalového ložiska, t.j. genitourinárneho systému. Liečebný režim predpisuje gynekológ alebo urológ.
U mužov sa liečba prostaty vykonáva masážou prostaty, ktorá netrvá dlhšie ako 2 minúty. močového mechúra pričom musí byť naplnená. Po zákroku sa pacient musí vymočiť, aby sa odstránil výtok zachytený v močovej trubici. Masážny kurz je 2 týždne. Po ukončení terapie sú výsledky potvrdené absolvovaním príslušných testov.
V prostatickej žľaze počas choroby je vylučovaný sekrét zapálený. Pacientom sú predpísané lieky ako No-shpa a Baralgin. Rektálne čapíky s ichtyolom alebo belladonnou, mikroklyzéry, sedacie kúpele S horúca voda. Rektálne čapíky sa zavádzajú 1-2 krát denne.
Na liečbu uretritídy sa močová trubica prepláchne dusičnanom strieborným. Instiláciu vykonáva urológ. Liečbu žien vykonáva gynekológ.
Na zmiernenie bolesti pri artritíde sú predpísané nesteroidné lieky:
- indometacín;
- pirabitol;
- Reopyrin;
- Voltaren (Diclofenac).
Lieky ako aspirín, naproxén a ibuprofén sú menej účinné.
Prostriedky obsahujúce hormóny sa používajú iba v prípadoch silnej bolesti kĺbov. Môže to byť Hydrokortizón alebo Kenalog. Injikujú sa priamo do postihnutého kĺbu.
Ak je choroba dostatočne dlhá, potom sa užíva Delagil alebo Plaquenil. Ak protizápalové lieky a hormóny nepomáhajú, potom sú pacientovi predpísané imunosupresíva (Chlórbutín). Na kožné vyrážky - Metotrexát.
Fyzioterapia a fyzioterapeutické cvičenia
Na zvýšenie celkovej aktivity organizmu a odstránenie patologický proces fyzioterapia je predpísaná:
- fonoforéza s hydrokortizónom;
- mikrovlnná terapia;
- elektroforéza;
- zábaly s ozokeritom, parafínom alebo liečivým bahnom.
Fyzioterapia zahŕňa vykonávanie statické cvičenia... Predpísaná je aj všeobecná masáž svalov.
Ďalšie spôsoby
Doma môžete časť liečebnej terapie vykonávať, ale aby sa predišlo vážnym komplikáciám choroby, lekár by mal pacienta neustále sledovať.
Liečba ľudové prostriedky možno použiť ako pomocná metóda k hlavnej terapii. Na boľavé kĺby si môžete prikladať hrejivé obklady, dovnútra si vziať upokojujúce bylinkové čaje.
Reiterova choroba (Reiterov syndróm) je systémové multifaktoriálne (zahŕňajúce infekčno-alergické, autoimunitné mechanizmy) ochorenie; sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku sexuálne prenosnej infekcie - u jedincov s určitou genetickou predispozíciou.
Klasicky sa Reiterov syndróm prejavuje charakteristickou triádou lézií:
- artritída
- uretritída
- zápal spojiviek
Je potrebné poznamenať, že triádu pri Reiterovej chorobe niekedy dopĺňajú kožné lézie (zmeny podobné psoriáze – vrátane dlaní, chodidiel, žaluďa penisu), ako aj zapojenie slizníc do zápalového procesu. Zároveň choroba existuje aj v neúplných formách (uretritída + artritída atď.).
V čom jednotlivé symptómy sa môže vyskytnúť nie súčasne, ale postupne (s významnými časovými intervalmi). Reiterova choroba sa často vyvíja u mladých mužov (do 40 rokov).
Etiopatogenéza Reiterovej choroby zostáva kontroverzná. V tomto prípade je veľké miesto venované infekciám genitourinárnych orgánov. Etiologická súvislosť chlamýdií s Reiterovou chorobou je stanovená v 40-60% prípadov (chlamýdie boli izolované z močovej trubice, kĺbov, spojovky pacientov). Menej často je ochorenie spojené s ureaplazmou a inými infekciami genitourinárneho traktu. V tomto prípade sa chlamýdie a ureaplozma môžu spájať medzi sebou a inými patogénmi STI. Predpokladá sa, že infekčný agens hrá úlohu "spúšťacieho mechanizmu", v budúcnosti je proces podporovaný imunitnými abnormalitami (patogénne CIC, aktivácia komplementu atď.). Prítomnosť HLA B27 (stanovená v 80-95% prípadov) zjavne určuje nedostatočnú imunitnú odpoveď na infekčné agens (vrátane chlamýdií, ureaplazmy). Na pozadí genetickej predispozície vo vývoji Reiterovho ochorenia zohrávajú podstatnú úlohu hormonálne, metabolické a iné poruchy.
Symptómy Reiterovho ochorenia:
Uretritída je zvyčajne prvým príznakom ochorenia, často po náhodnom pohlavnom styku. Závažnosť uretritídy sa značne líši. Subakútna uretritída je bežnejšia; asi u 25 % pacientov prebieha asymptomaticky – s mizivé sekréty... Uretritída u mužov je zvyčajne komplikovaná prostatitídou; je možný rozvoj vesikulitídy; menej často býva postihnutý aj nadsemenník. Uretro-prostatitída môže existovať dlho; na jeho pozadí sa vyvíjajú ďalšie príznaky ochorenia. U žien je Reiterova choroba zaznamenaná zriedkavo, jej priebeh je miernejší as menšími komplikáciami v urogenitálnej sfére (cervicitída, vulvitída, uretritída, adnexitída).
Poškodenie muskuloskeletálneho systému (80-100% prípadov) často začína akútne, bolesťou, zvýšenou telesnou teplotou (niekedy až 39-40 °C); edém a hyperémia nad kĺbom. Menej často dochádza k postupnému nástupu artritídy - bolesť a opuch kĺbov sa hromadia počas niekoľkých dní alebo týždňov. Zvyčajne sú kĺby zapojené do patologického procesu jeden po druhom. V tomto prípade sú najčastejšie postihnuté kĺby prstov na nohách, metatarzu a členkov. Súčasne s Reiterovou chorobou akékoľvek kĺby (temporomandibulárne, sternoklavikulárne; príznaky lézií chrbtice nie sú nezvyčajné).
Prideliť odlišné typy poškodenie kĺbov - od artralgie po synoviálnu kosť (bolesť pri pohybe a v pokoji, dysfunkcia kĺbov, deformácia atď.). Často sú zaznamenané paraartikulárne procesy (periarteritída), svalová atrofia (najmä tie, ktoré susedia s kĺbmi); v závažných prípadoch dochádza k rozsiahlej svalovej atrofii a zníženiu telesnej hmotnosti pacienta.
Na röntgenograme: epifyzárna osteoporóza postihnutých kĺbov, racemózne osvietenie, zúženie kĺbovej štrbiny; s predĺženým priebehom ochorenia - periostálne výrastky v oblasti kosti, "ostrohy", osteofyty. Chronický a zdĺhavý priebeh Reiterovho ochorenia môže zároveň vyústiť do pretrvávajúcej dysfunkcie kĺbov, ich deformácií, kontraktúr (tuhnutie kĺbov najmä v ranných hodinách).
Očné poruchy s Reiterovou chorobou sa pozoruje u 60-75% pacientov; siahajú od miernej konjunktivitídy až po ťažké lézie (uveitída, episkleritída, keratitída atď.).
Lézie kože a slizníc
sa zistia u 50 – 70 % pacientov s Reiterovou chorobou. Existujú rozšírené psoriasiformné erupcie (Auspitzova triáda nie je reprodukovaná alebo je pochybná); pustuly, skvamózne kortikálne prejavy; keratoderma chodidiel a dlaní; poškodenie nechtov (onychia, paronychia, onychogryfóza). Na sliznici ústnej dutiny sa objavuje erózia; je možný rozvoj bapanopostitídy.
Často s Reiterovou chorobou sú ovplyvnené vnútorné orgány- existuje infekčno-alergická myokarditída, aortitída atď. V niektorých prípadoch sa pozoruje poškodenie obličiek (fokálna glomerulonefritída, pyelonefritída); nervový systém (neuritída, paréza, meningoencefalitída); hepatitída, enterokolitída. Časté sú funkčné poruchy vyššia nervová činnosť – depresia, podráždenosť.
Diagnózu Reiterovej choroby potvrdzuje prítomnosť mjr klinické príznaky(poškodenie urogenitálnych orgánov, kĺbov, očí) a kožné prejavy(škvrny, pustuly, krustové plaky, keratoderma dlaní a chodidiel, zmeny nechtov).
V laboratórnom výskume sa určuje zvýšená ESR, niekedy neutrofilná leukocytóza, C-reaktívny proteín, zvýšenie krvného fibrinogénu, séromukoid, alfa a beta globulín. Reumatoidný test je zvyčajne negatívny. Veľký význam má detekciu chlamýdií urogenitálneho traktu u pacienta alebo jeho sexuálneho partnera (odporúča sa - kultivačná štúdia v kombinácii s PCR, LCR). Röntgenové vyšetrenie postihnutých kĺbov je povinné.
Liečba Reiterovho syndrómu:
Je potrebné predpísať včasnú liečbu - skorý nástup zabraňuje rozvoju imunopatologických diskorelácií; závažné prejavy ochorenia.
Používajte etiotropné lieky. V tomto prípade sa systémové antibakteriálne lieky kombinujú s lokálnym účinkom na miesto infekcie v genitourinárnych orgánoch.
Z antichlamýdiových (antiureaplazmových) liekov sa používajú semisyntetické tetracyklíny (doxycyklín, 100 mg 2 r / deň, 7-10-14 dní atď.); makrolidy, azalidy (erytromycín 0,5 g 4 r / deň; sumamed 500 mg 2 r / sug; makropen - 400 mg 3-4 r / deň atď.); fluorochinolóny (ofloxacín 200 mg 2-3 r / deň atď.). Ak je to možné, vykonáva sa lymfotropná antibiotická terapia.
Reorganizácia patologické zameranie v genitourinárnych orgánoch hrá vedúcu úlohu pri Reiterovej chorobe. NSAID sú široko používané (kyselina acetylsalicylová 2-4 g/deň; indometacín 75-150 mg/deň; diklofenak 75-150 mg/deň; ibuprofén 600-1200 mg/deň; voltaren 100-150 mg/deň atď.). Pri artralgii zostávajú účinné pirabutol, reopirín (každý 5 ml / m, 7 dní).
V závažných prípadoch Reiterovej choroby (a nedostatočnej účinnosti NSAID) sa prednizolón používa perorálne na pozadí antibiotík (30-40 mg / deň; dávka lieku sa znižuje v závislosti od závažnosti procesu a klinického obrazu ). Odporúča sa tiež intraartikulárne podanie hormónov (po odstránení výpotku) - suspenzia hydrokortizónu (po 10-50-125 mg; injekčne v intervale 5-7 dní). Podľa indikácií sa používajú desenzibilizačné, detoxikačné prostriedky (najmä pri vysokej intoxikácii, horúčke, progresii procesu - neohemodéza atď.). Niekedy sa vykonávajú 1-3 sedenia hemosorpcie, plazmaferézy, AUFOK. Patogeneticky podložené použitie induktorov interferónu (cykloferón, amiksín), ako aj rekombinantných interferónov (reaferón, laferón); zároveň sa účinnosť zvyšuje pri kombinácii s wobenzymom a antibiotikami. o ťažké formy Reiterova choroba odporúča perorálny metotrexát (7,5-15 mg 1 r / týždeň). Pred predpísaním cytostatík a iných imunosupresív je potrebné vylúčiť infekciu HIV (Reiterova choroba v 0,5-11% prípadov je prejavom neskoré štádium HIV infekcia). Môžete tiež predpísať retinoidy - acitretín v dávke 30-50 mg / deň (pre ženy je liek predpísaný pod podmienkou spoľahlivej antikoncepcie). Pri závažnom poškodení kože a slizníc sa odporúča cyklosporín.
Lézia žaluďa penisu. V prípade poškodenia ústnej dutiny sú predpísané pohlavné orgány, výplachy antiseptikami, jodiderínom a antibiotikami; kombinujú sa s lokálnymi kortikosteroidmi, reparantmi, retinolom, tokoferolom.
S keratodermou, psoriasiformnými vyrážkami sa retinol používa vnútorne; i / v - tiosíran sodný 30% roztok 10 ml (č. 10-15). Navonok sa používa lanolínový krém s prídavkom oxidu zinočnatého, kortikosteroidov (locoid, elokom, dermovate atď.), Ako aj retinolu, tokoferolu, aevitu, aekolu, karotolínu.
Významné miesto má fyzioterapia (fonoforéza s protizápalovými a analgetickými látkami; aplikácie parafínu a ozokeritu), ako aj obklady (10% Dimexide s 2% novokaínom alebo NSAID; masti s ichtyolom, kortikosteroidy, "Wobemugos E") .
Podľa indikácií sú predpísané pohlavné hormóny, ako aj psychofarmaká(u ľudí s Reiterovou chorobou sa často objavujú hypochondrické stavy, depresia, pocity úzkosti, depresie). Pacienti môžu zároveň trvať na vykonaní mnohých štúdií a ďalšej liečby.
Úplný odpočinok je u pacientov kontraindikovaný (v prítomnosti bolesti majú pacienti často tendenciu obmedzovať pohyb). Aby sa zabránilo vzniku kontraktúr, odporúča sa aktívny pohyb kĺbov. Fyzioterapeutické cvičenia, jeho intenzita je určená závažnosťou ochorenia a aktivitou artikulárneho procesu.
Masírujte svaly v blízkosti postihnutých kĺbov. Osoby (ktoré trpeli Reiterovou chorobou) sa považujú za vyliečené, u ktorých regresia klinické príznaky sa zhoduje s normalizáciou laboratórnych údajov (eliminácia patogénu z urogenitálnych orgánov, dokončená; analýzy krvi, moču atď.).
Trvanie dispenzárne pozorovanie s Reiterovým syndrómom je najmenej 3 mesiace (klinické a laboratórne vyšetrenie - 10-14 dní po ukončení liečby a potom sa vykonáva raz mesačne). Pri pretrvávajúcej a periodicky sa zhoršujúcej prostatitíde, rannej stuhnutosti kĺbov po 3-6 mesiacoch sú pacienti opäť hospitalizovaní.
Liečbu očných prejavov Reiterovej choroby vykonáva oftalmológ (spolu s dermatovenerológom a reumatológom).
Reaktívna artritída Je zápalový proces nehnisavej povahy v kĺboch, ktorého následkom je vývoj urogenitálny alebo črevná infekcia .
Ak vezmeme do úvahy všetky reumatické ochorenia, potom ide o reaktívnu artritídu, tzv Reiterovu chorobu sa považuje za najčastejšiu chorobu v tejto kategórii. Názov "reaktívna artritída" sa objavil v roku 1969 a označuje reakciu na rozvoj infekcie v tele, ktorá sa prejavuje zápalom kĺbov.
Najčastejšie sa táto diagnóza vyskytuje u chlapcov v období dospievania, ako aj u mladých mužov. Podľa lekárske štatistiky reaktívna artritída sa vyvinie u 86,9 pacientov na 100 tisíc ľudí.
Príčiny reaktívnej artritídy
Najčastejšie sa vývoj reaktívnej artritídy vyskytuje na pozadí. Reiterova choroba u detí v dôsledku infekcie chlamýdie sa vyvíja asi v 80% prípadov. K chlamýdymálnej infekcii dochádza priamym kontaktom s nosičmi tejto infekcie. Chlamýdie sa môžu nakaziť aj od zvierat. Spôsoby infekcie - vzdušná, sexuálna, vzdušný prach, kontakt a domácnosť. K infekcii dochádza pri prechode plodu pôrodným kanálom infikovaná matka. Pri infikovaní chlamýdiami osoba spravidla nevykazuje viditeľné príznaky. Niekedy dochádza k nepohodlie a bolesti pri močení, prítomnosť výtoku z pohlavných orgánov.
Ďalším pôvodcom Reiterovej choroby sú črevné mikroorganizmy. Toto salmonely , yersinia , kampylobakter , shigella , ktoré sa môžu nakaziť zmluvami s nakazenými ľuďmi, výkalmi, zjedením pokazeného jedla. S takýmito léziami má človek veľmi ťažké.
Avšak prejavy reaktívnej artritídy nie sú pozorované u všetkých ľudí, ktorí mali takéto infekcie. Podľa niektorých štúdií sa choroba vyskytuje iba u ľudí, ktorí majú špeciálny gén - HLA B 27. Preto sa príčiny reaktívnej artritídy stále skúmajú.
Symptómy
S porážkou reumatoidnej artritídy u mužov viac ťažký kurz choroby ako ženy. Je potrebné poznamenať, že po genitálnej infekcii reaktívnou artritídou sú muži chorí deväťkrát častejšie ako ženy. Ale po prenesených črevných infekciách je miera výskytu približne rovnaká.
Príznaky reaktívnej artritídy sa u človeka zaznamenajú asi 2-4 týždne po tom, čo podstúpil sexuálny, resp črevná infekcia... Reaktívna artritída u detí a dospelých je najčastejšie symptomatická, neskôr sa rozvíja zápal spojiviek a kĺby sú zaznamenané ako posledné. Pri konjunktivitíde spravidla nie sú hojné vetvy. U niektorých pacientov (približne v každom štvrtom prípade) dochádza k zmenám na koži. Lézie na koži sa prejavujú najmä vyrážkou, léziami slizníc ústnej dutiny.
Príznaky reaktívnej artritídy u chorého človeka pretrvávajú iné obdobiečas. Trvá od troch mesiacov do jedného roka. Väčšinou v tomto čase, slabé znaky uretritída a konjunktivitída a zápal postihuje jeden alebo dva kĺby. Napríklad môže dôjsť k zápalovému procesu bedrový kĺb, kolenný kĺb. Niekedy je však reaktívna artritída veľmi ťažká a výrazne obmedzená fyzická aktivita osoba vstupujúca do chronická artritída ... V tomto prípade pacient aktívne hľadá príležitosť zbaviť sa choroby praktizovaním liečby ľudovými prostriedkami. Spočiatku by sa však mala vykonať kvalitná diagnostika ochorenia a mal by sa predpísať lekársky predpis.
Nástup reaktívnej artritídy je spravidla akútny: telesná teplota prudko stúpa, celkový stav sa výrazne zhoršuje. Nastáva porážka veľké kĺby nohy: ochorením trpia najmä členkové, kolenné, kalkaneálne, interfalangeálne, metatarzofalangeálne kĺby, menej často sú postihnuté kĺby rúk.
Najčastejšie sú postihnuté prsty na nohách, pri ktorých vzniká opuch, ktorý postupne pokrýva celý palec na nohe. Koža na prste sa sfarbí do fialovo-modra. Okrem artritídy sa u pacientov s Reiterovou chorobou vyvinú entezopatie. Toto je názov pre zápal v šľachách, ktorý vzniká v miestach, kde sa šľachy pripájajú ku kostiam. Najčastejšie sa tento jav pozoruje v oblasti päty. Niekedy sa pacienti sťažujú bolesť v chrbtici.
Ak sa liečba Reiterovho syndrómu vyskytne včas, príznaky ochorenia relatívne vymiznú krátke obdobiečas. Stáva sa však, že reaktívna artritída prechádza do chronická forma.
Diagnostika
V procese diagnostiky reaktívnej artritídy lekár najprv vypočuje pacienta. Je možné stanoviť diagnózu v prípade prejavu Reiterovho ochorenia u osoby na základe údajov o infekcii, ktorá prebehla u pacienta v blízkej budúcnosti. Tiež lekár študuje klinické prejavy, používa laboratórne a inštrumentálne metódy prieskum. V procese výskumu Osobitná pozornosť by sa mala dať na prítomnosť lézií očí, genitourinárnych orgánov, kože, ako aj kĺbov u osoby. Vykonávajú sa aj analýzy na prítomnosť patogénu v tele chorého patogénu. V procese laboratórneho výskumu sa používa krv, stolica a sekréty z genitálneho traktu. V niektorých prípadoch sa praktizuje viesť Röntgenové vyšetrenie postihnutého kĺbu.
V v tomto prípade je dôležité nielen potvrdiť diagnózu reaktívnej artritídy, ale aj vylúčiť prítomnosť iných príčin, ktoré spustili rozvoj artritídy.
Liečba
Pri začatí liečby reaktívnej artritídy si lekár kladie za cieľ eradikáciu infekcie, vyliečenie choroby alebo dosiahnutie stavu trvalej remisie. Reiterovu chorobu je potrebné liečiť v nemocničnom prostredí. Reiterova choroba sa lieči pomocou konzervatívne metódy... V tomto prípade terapia ochorenia u žien a mužov zahŕňa použitie nesteroidných protizápalových liekov, niekedy sa používajú aj glukokortikoidy. Kedy zápalové symptómy utíchnu, precvičujú sa hodiny fyzioterapeutické cvičenia, masérsky kurz. Zvláštnosti, ako liečiť chorobu, sú individuálne indikované ošetrujúcim lekárom.
Antibiotiká sú jednou z hlavných metód liečby a ich výber by sa mal vykonávať s prihliadnutím na zvláštnosti vitálnej aktivity chlamýdií alebo iných mikroorganizmov, ktoré vyvolali infekciu. V podstate sa pri liečbe tohto ochorenia používajú tetracyklíny , makrolidy , fluorochinolóny ... Vzhľadom na toxicitu niektorých antibakteriálnych liečiv sa však v liečbe chlamýdiových ochorení u detí používajú iba makrolidy. Treba však mať na pamäti, že liečba antibiotikami je účinná v akútny prúd choroby. Ak sa reaktívna artritída stane chronickou, potom antibakteriálne látky už nemajú požadovaný účinok.
Súčasne sa pri liečbe chronickej chlamýdiovej artritídy používajú rôzne imunomodulačné lieky. Takáto liečba sa však môže vykonávať iba pod neustálym dohľadom lekára. Lieky z tejto skupiny pomáhajú zvyšovať všeobecnú odolnosť tela a jeho ochranné vlastnosti.
Ale nielen zbaviť sa chlamýdií je jedinou podmienkou vyliečenia. mikroorganizmy v tele pretrvávajú viac dlho než pôvodca. Preto je veľmi dôležité vykonávať následný prieskum v pravidelných intervaloch. Niekedy sú potrebné opakované liečebné cykly antibakteriálne lieky a .
Okrem toho, ak je to potrebné, sú pacienti predpísaní symptomatická liečba... Na zmiernenie bolesti sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky akútne obdobie... Dávky takýchto liekov sa vypočítavajú v závislosti od veku pacienta.
Steroidné protizápalové lieky majú silný protizápalový účinok, preto sa predpisujú, ak potrebujete rýchlo zastaviť bolesť, komplikácie alebo aktivitu ochorenia. Pri reaktívnej artritíde sa glukokortikoidy podávajú intraartikulárne.
Ak kĺbový syndróm sa zhoršuje a súčasne prebieha entezopatia, obmedzuje sa pohyblivosť chrbtice, potom sa praktizuje užívanie liekov tlmiacich mmun. Predpisujú sa aj ak štandardná liečba neúčinné. Liečba takýmito liekmi môže trvať niekoľko rokov, je však potrebný neustály lekársky dohľad.
Ak bolesti kĺbov pretrvávajú dlhší čas, treba ich chrániť pred stresom. Ale neskôr, po zahojení zápalu, by sa fyzická aktivita mala postupne obnoviť. Liečba ochorenia zvyčajne trvá približne 4-6 mesiacov.
Doktori, lekari
Lieky
Profylaxia
Neexistuje žiadna metóda primárnej prevencie reaktívnej artritídy. Je potrebné prijať všetky opatrenia, aby sa zabránilo nástupu vývoja ochorenia. Preto by sa mala venovať osobitná pozornosť zdravý imidžživota, hygieny, liečby chlamýdií a prevencie pohlavne prenosných infekcií. Akútne a chronické ložiská infekcie sa musia okamžite liečiť.
Opatrenia sekundárnej prevencie zahŕňajú prevenciu recidívy ochorenia. Je dôležité nepovoliť samoliečbu a včas sa poradiť s odborníkom.
Komplikácie
Pri reaktívnej artritíde lekári hovoria o priaznivej prognóze pre normálny život a zachovanie funkcií. Existujú však niektoré nepriaznivé faktory, ktoré zhoršujú prognózu. V tomto prípade hovoríme o príliš častých exacerbáciách kĺbového syndrómu, prítomnosti dedičnej dispozície k ochoreniam reumatickej povahy, nosnosti gén HLA-B27, nedostatok účinku z terapie. Úmrtia na túto chorobu sú veľmi zriedkavé. Hlavnou príčinou smrti je komplikácia, ktorá spôsobuje poškodenie ľudského srdca. Aby sa zabránilo rozvoju takýchto komplikácií, je potrebné sa postarať o včasnú a správna liečba ochorenia a pravidelné pozorovanie u odborného reumatológa.