vonkajšia metóda aplikácie liečivé látky
Vonkajšou cestou podania je pôsobenie liečiv hlavne lokálne na kožu a sliznice, do očí, nosa, uší, cez dýchacie cesty.
Liekové formy : masti, emulzie, masti, mlieka, želé, gély, peny, pasty, roztoky, prášky, tinktúry, aerosóly.
Spôsoby externého podávania liekov:
- inhalácia;
- nanášanie mastí na kožu: mazanie kože, nanášanie masti na povrch rany;
- masti na potieranie;
- aplikácia náplastí;
- použitie práškov;
- zavedenie liekov do vagíny(vaginálnym spôsobom podávanie liekov (per vaginum). používajú sa čapíky, roztoky na sprchovanie, tampóny s liekmi atď.);
- kvapkanie kvapiek do očí, nosa, ucha.
výhody: dostupnosť, rozmanitosť dávkové formy a ako ich používať.
Nevýhody: metóda je určená hlavne na lokálne účinky, keďže cez neporušenú kožu sa vstrebávajú iba látky rozpustné v tukoch.
Vonkajšia metóda je inhalačná cesta úvody liek, t.j. vdýchnutie lieku (vo výške inšpirácie). V tomto prípade liek pôsobí na sliznicu dýchací systém. Na inhaláciu sa používajú stacionárne, prenosné, vreckové inhalátory. alebo domáce spotrebiče. Inhalácie sa častejšie používajú pri ochoreniach horných dýchacích ciest, ako je laryngitída (zápal hrtana), ako aj bronchitída, bronchiálna astma. Niekedy sa používa na lokálna anestézia(tlmenie bolesti) sliznice hrtana, priedušnice a priedušiek. Zavádzajú sa aerosóly, plynné látky (oxid dusný, kyslík), pary prchavých kvapalín (éter, halotán).
Výhody inhalačného spôsobu podávania
: - konať priamo na mieste patologický proces v dýchacom trakte; - liek vstupuje do lézie, obchádza pečeň, nezmenený, čo ho spôsobuje vysoká koncentrácia v krvi.
Nevýhody inhalačnej cesty podania: - o ostré porušenie priechodnosť priedušiek, liek dobre nepreniká do patologické zameranie; - dráždivý účinok lieku na sliznicu dýchacích ciest.
Počas útoku sa používajú vreckové inhalátory bronchiálna astma. Sestra učí pacienta, ako používať individuálny inhalátor.
Použitie vreckového osobného inhalátora
1. Vytvorte dôverný vzťah s pacientom, vysvetlite priebeh a účel manipulácie, získajte súhlas s vedením
2. Zaobchádzajte s rukami na sociálnej úrovni, noste rukavice.
3. Odstráňte ochranný uzáver z plechovky otočením plechovky hore dnom.
4. Nádobu s aerosólom dobre pretrepte.
5. Zhlboka sa nadýchnite.
6. Zakryte náustok plechovky perami, hlavu zakloňte mierne dozadu.
7. Make hlboký nádych a súčasne pevne zatlačte na dno plechovky: v tomto momente sa vypustí dávka aerosólu.
8. Zadržte dych na 5-10 sekúnd, potom vyberte náustok plechovky z úst a pomaly vydýchnite nosom.
9. Po vdýchnutí nasaďte na plechovku ochranný uzáver.
10. Pamätajte: čím hlbšie sa dávka aerosólu vstrekne, tým je účinnejšia.
Viac účinné inhalácie inhalácie sa považujú za vykonávané s pomocou rozprašovače. Vytvára sa v nich aerosól - suspenzia malých častíc liečivej látky vo vzduchu („hmlovina“ - hmla, oblak; lat.). Nebulizér je užšia podsekcia inhalátorov. Pomocou rozprašovača môžete presnejšie ovplyvniť určité časti dýchacieho systému (horné, stredné alebo dolné) výberom zariadenia v závislosti od veľkosti častíc výsledného aerosólu. Nebulizéry sa líšia v technické zariadenie- existuje kompresia a ultrazvuk.
PAMATUJTE SI!
Pri použití lieku na pokožku musíte:
Preskúmajte miesto aplikácie lieku, uistite sa, že nie je začervenanie, vyrážka, opuch, plač;
Ošetrite teplou vodou alebo kožným antiseptikom;
Osušte uterákom alebo gázou.
Postup mazania pokožky
Ciele: spravidla dezinfekcia kože, lokálny účinok lieku na kožu.
Indikácie: suchá koža, kožné ochorenia.
Vybavenie: masť, sterilnú sklenenú tyčinku alebo špachtľu, kožné antiseptikum, sterilné rukavice, nádoby s dezinfekčným roztokom na ošetrovacie predmety a rukavice.
Rektálna cesta (per konečník)- podávanie liekov prostredníctvom konečník do ampulky konečníka. Týmto spôsobom sa podávajú mäkké liekové formy (čapíky, masti) alebo roztoky (s použitím mikroklyzérov). Absorpcia látky sa uskutočňuje v systéme hemoroidných žíl: horná, stredná a dolná. Z hornej hemoroidnej žily látka vstupuje do systému portálna žila a prechádza pečeňou, po ktorej vstupuje do dolnej dutej žily. Zo stredných a dolných hemoroidných žíl liek okamžite vstupuje do systému dolnej dutej žily a obchádza pečeň. Rektálny spôsob podávania sa často používa u detí v prvých troch rokoch života.
| Výhody metódy | Nevýhody metódy |
| Časť lieku zabraňuje metabolizmu v pečeni a okamžite vstupuje do systémového obehu. Môže sa použiť u pacientov s vracaním, striktúrami pažeráka, masívnym edémom, poruchou vedomia. Liečivo nie je ovplyvnené tráviacimi enzýmami. | Psychologický faktor: Tento spôsob podávania môže byť pacientovi nesympatický alebo príliš obľúbený. Možno dráždivý účinok lieku na sliznicu konečníka. Obmedzená absorpčná plocha. Variabilná rýchlosť absorpcie a stupeň absorpcie liečiva. Závislosť absorpcie od prítomnosti fekálnych látok v čreve. Vyžaduje sa špeciálny výcvik pacienta v technike zavádzania. |
Sublingválna (pod jazyk) a subbukálna (do dutiny medzi ďasnom a lícom) injekcia. Týmto spôsobom sa podávajú tuhé liekové formy (tablety, prášky), niektoré z tekutých foriem (roztoky) a aerosóly. Pri týchto spôsoboch podávania sa liek absorbuje do žíl sliznice ústna dutina a potom postupne vstupuje do hornej dutej žily, pravého srdca a pľúcneho obehu. Potom sa liek dodáva do ľavej časti srdca a arteriálnej krvi dosiahne cieľové orgány.
| Výhody metódy | Nevýhody metódy |
| Liečivo nie je ovplyvnené tráviacimi enzýmami žalúdka a čriev. Liečivo sa úplne vyhýba primárnemu metabolizmu v pečeni a vstupuje priamo do systémového obehu. Rýchly nástup účinku, schopnosť kontrolovať rýchlosť vstrebávania liečiva (cmúľaním alebo žuvaním tablety). Účinok lieku sa môže prerušiť, ak sa liek vypľuje. | Injikovať sa môžu len vysoko lipofilné látky: morfín, nitroglycerín, klonidín, nifedipín alebo látky s vysokou aktivitou, pretože absorpčná oblasť je obmedzená. Nadmerná sekrécia slín reflexná stimulácia mechanoreceptory ústnej dutiny môžu vyvolať požitie lieku. |
Parenterálne podanie - spôsob podania lieku, pri ktorom sa liek dostáva do tela obchádzaním slizníc. gastrointestinálny trakt.
Inhalačné podávanie- zavedenie liečivej látky vdychovaním jej pár alebo najmenších častíc. Týmto spôsobom sa zavádzajú plyny (oxid dusný), prchavé kvapaliny, aerosóly a prášky. Hĺbka zavedenia aerosólov závisí od veľkosti častíc. Častice s priemerom viac ako 60 mikrónov sa usadzujú v hltane a prehĺtajú sa do žalúdka. Častice s priemerom 40-20 mikrónov prenikajú do priedušiek a častice s priemerom 1 mikrónov do alveol. Liečivo prechádza cez stenu alveol a priedušiek a vstupuje do kapiláry, potom s prietokom krvi vstupuje do ľavých častí srdca a cez arteriálne cievy sa dodáva do cieľových orgánov.
Transdermálne podávanie- aplikácia liečivej látky na kožu na zabezpečenie jej systémového účinku. Používajte špeciálne masti, krémy alebo TTS (transdermálne terapeutické systémy- náplasti).
Lokálna aplikácia. Zahŕňa aplikáciu liečiva na kožu, sliznice očí (spojivky), nos, hrtan, pošvu s cieľom zabezpečiť vysokú koncentráciu liečiva v mieste aplikácie, zvyčajne bez systémového účinku.
Inhalačná cesta podania - zavedenie liečiva do organizmu inhaláciou (cez dýchacie cesty - ústami, nosom). Inhaláciou sa do tela môžu dostať plynné látky (oxid dusný, kyslík), pary prchavých kvapalín (éter, halotán), aerosóly (suspenzia najmenších častíc roztokov liečivých látok vo vzduchu).
Pre ľahké použitie liekov inhaláciou Vyrábajú špeciálne trysky na inhaláciu týchto liekov nosom aj ústami. Tieto trysky sú súčasťou aerosólového inhalátora.
Výhody inhalačného spôsobu podávania :
Pôsobenie priamo v mieste patologického procesu v dýchacom trakte.
Dostať sa do lézie obchádzajúcou pečeň, nezmenené, čo vedie k vysokej koncentrácii lieku.
Nevýhody inhalačnej cesty podania:
1. S prudko narušenou priechodnosťou priedušiek, zlým prenikaním liečivej látky priamo do patologického zamerania.
2. Možnosť podráždenia sliznice dýchacích ciest liečivými látkami.
Sestra by mala pacienta naučiť podávať lieky inhalačne, keďže túto procedúru väčšinou vykonáva sám.
V. Záver
Liečebná terapia- závislý ošetrovateľská intervencia zamerané na plnenie lekárskych predpisov na liečbu, prevenciu, núdzová starostlivosť a rehabilitácia pacientov.
Postup pri predpisovaní, prijímaní, skladovaní a účtovaní liekov organizuje a kontroluje vedúca sestra lekárskeho oddelenia.
Mechanizmus účinku liečiv určuje cestu podania do tela pacienta: vonkajšie, vnútorné, parenterálne. Vonkajšia cesta podania liečiva – cez kožu, sliznice, dýchacie cesty – pôsobí lokálne. Vnútorná cesta podania liečiva – ústami, pod jazyk, cez konečník – má resorpčný účinok cez sliznice.
Sestra informuje pacienta o lieku, vlastnostiach použitia, účinnosti, možných vedľajšie účinky, spôsob aplikácie. Sestra musí presne a presne vykonávať lekárske stretnutia, pretože to zabezpečí bezpečnosť pacienta.
Otázky na sebaovládanie
1. Spôsoby a prostriedky zavádzania liekov do tela.
2. Pravidlá predpisovania liekov.
3. Pravidlá pre získanie liekov.
4. Pravidlá skladovania liekov.
5. Pravidlá účtovania liekov.
6. Pravidlá skladovania a účtovania omamných látok.
7. Pravidlá distribúcie liekov.
8. Vlastnosti vonkajších a inhalačných metód podávania liekov.
Vybavenie lekcie: edukačná a metodická príručka „Spôsoby a metódy zavádzania liekov do organizmu“.
§ tutoriál"Spôsoby a prostriedky zavádzania liekov do tela";
§ materiály učebnice Kuleshova L.I. Základy ošetrovateľstva: kurz prednášok, ošetrovateľské technológie / L.I. Kulešová, E.V. Pustovetová; vyd. V.V. Morozov. - Ed.6 - Rostov n / D: Phoenix, 2015. - 733 s. : chorý. - (Stredoškolské lekárske vzdelanie).277-300 roky.
Pripravte si:
§ prezentácia na tému “ Lekárske ošetrenie v ošetrovateľskej praxi. Spôsoby a prostriedky zavádzania drog do tela“;
§ tematický slovník.
Literatúra
Hlavné:
1. Objednávka ministerstvo zdravotníctva Ruská federácia od 12.11.97 № 330
„O opatreniach na zlepšenie účtovníctva, skladovania, predpisovania a užívania omamných látok“ (v znení neskorších predpisov z 9. januára 2001).
2. Objednávka Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 23.08.99 № 328
„O racionálnom predpisovaní liekov, pravidlách vypisovania ich receptov a postupe pri ich výdaji lekárňami (organizáciami)“ (v znení neskorších predpisov z 9. januára 2001).
3. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktický sprievodca k predmetu „Základy ošetrovateľstva“: učebnica. - 2. vyd., opravené. A navyše. - M .: GEOTAR-Media 2013. 512s: i. - 309-339s.
4. Kulesova L.I. Základy ošetrovateľstva: kurz prednášok, ošetrovateľské technológie / L.I. Kulešová, E.V. Pustovetová; vyd. V.V. Morozov. - Ed.6. - Rostov n/D: Phoenix, 2015. - 733 s.: chorý. - (Stredoškolské lekárske vzdelanie).277-300 roky.
5. Prednáška učiteľa.
ďalšie:
1. Výchovno-metodická príručka „Základy ošetrovateľstva“ pre študentov ročník 1.2 spracoval A.I.
2. Internetové zdroje: http://www.medpravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart
Prednášajúca __________________ N.A.Marycheva
Externá cesta podávania
Externá cesta podávania- účinok liekov je hlavne lokálny na kožu a sliznice, v očiach, nose, ušiach, cez dýchacie cesty.
Cieľ lokálna aplikácia lieky:
Zlepšenie absorpcie liekov cez kožu alebo sliznice;
Poskytovanie lokálneho anestetického účinku;
Poskytuje baktericídny a bakteriostatický účinok.
Ako použiť: obklady, pleťové vody, púdrovanie, nanášanie, potieranie, obklady, kvapkanie kvapiek, inhalácie.
Dávkové formy: masti, emulzie, masti, pleťové vody, želé, gély, peny, pasty, roztoky, prášky, tinktúry, aerosóly.
výhody: dostupnosť, rozmanitosť dávkových foriem a spôsoby ich aplikácie.
Nevýhody: metóda je určená hlavne na lokálne účinky, keďže cez neporušenú kožu sa vstrebávajú iba látky rozpustné v tukoch.
PAMATUJTE SI!
Pri použití lieku na pokožku musíte:
Preskúmajte miesto aplikácie lieku, uistite sa, že nie je začervenanie, vyrážka, opuch, plač;
Ošetrite teplou vodou alebo kožným antiseptikom;
Osušte uterákom alebo gázou.
Pred vystavením kožným liekovým formám:
Tekutina (lotion, talker) - nalejte na gázovú obrúsku;
Mäkké (masť, pasta, krém, želé, gél) - naneste na oblasť pokožky pomocou aplikátora, obrúskov, špachtle, rúk;
Tuhá látka (prášky) - nanášajte na oblasť pokožky trasúcimi sa pohybmi z obalu.
Aplikácia prášku
Sekvenovanie:
2. Umyte a osušte pokožku vreckovkou alebo uterákom.
3. Naneste rovnomerne trasúcimi pohybmi na pokožku („púder“),
4. Odstráňte rukavice a vyhoďte ich do dezinfekčného prostriedku.
5. Ošetrujte ruky.
Aplikácia náplasti na neporušenú pokožku
Sekvenovanie:
1. Ošetrujte ruky, nasaďte si rukavice.
2. Otvorte balík náplasti pomocou nožníc.
3. Odstráňte ochrannú vrstvu bez toho, aby ste sa jej dotkli rukami vnútorný povrch.
4. Pripevnite náplasť na kožu.
5. Poskytnite pacientovi pohodlné podmienky.
7. Ošetrujte ruky.
Spôsoby nanášania mastí, gélov, želé, pást na pokožku:
1. Aplikácia.
2. Trenie.
3. Komprimuje.
4. Obväzy.
Nanášanie mastí na pokožku
Sekvenovanie:
1. Preskúmajte oblasť pokožky na aplikáciu masti.
2. Ošetrujte ruky, nasaďte si rukavice.
3. Vytlačte správne množstvo masti z tuby na aplikátor.
4. Pri nanášaní masti na pokožku - naneste masť v tenkej vrstve;
pri potieraní masti - masť vtierajte rotačnými pohybmi až do úplného vstrebania (kým pokožka nevyschne).
5. Pri nanášaní masti na pokožku - nechajte pokožku otvorenú 10-15 minút, kým sa úplne nevstrebe;
pri natieraní masti - prikryť pacienta na zahriatie alebo teplo, zabaliť miesto, kde sa masť natiera.
6. Vytvorte pohodlnú polohu pre pacienta.
7. Odstráňte rukavice, vyhoďte ich do dezinfekčného prostriedku, umyte si a osušte ruky.
Poznámky :
Na aplikátor sa nanesie dráždivá masť, na ruky sa nanesie indiferentná masť.
Je potrebné starostlivo preštudovať anotácie používania masti.
PAMATUJTE SI!
Pred zavedením liekov do očí, nosa, uší musíte:
1) vykonávať opatrenia osobnej hygieny;
2) dodržujte teplotný režim kvapiek:
v očiach, nose - izbová teplota
v ušiach - telesná teplota.
V nose sa lieky používajú na:
Zabezpečenie dýchania nosom (vazokonstriktor);
Protizápalová terapia;
Imunostimulácia.
Instilácia kvapiek do nosa
Sekvenovanie:
1. Ošetrujte ruky, nasaďte si rukavice.
3. Zdvihnite špičku nosa.
4. Nakvapkajte 3-4 kvapky lieku do jedného nosového priechodu, pritlačte krídlo nosa k priehradke a zakloňte hlavu rovnakým smerom.
5. Po 2 minútach vstreknite kvapky v rovnakom poradí do druhého nosového priechodu.
6. Odstráňte rukavice a vyhoďte ich do dezinfekčného prostriedku.
7. Ošetrujte ruky.
Poznámky: Pri použití olejových prípravkov zakloňte hlavu pacienta dozadu a vstreknite 5-6 kvapiek do oboch nosových priechodov. V ústach pacient pocíti chuť kvapiek, liek steká dole zadná stena hrdla.
Pred a po manipulácii treba požiadať o uvoľnenie nosová dutina z hlienu pomocou obrúskov. Fúkajte bez napätia, striedavo z každej nosovej dierky.
Dávať masť do nosa
Sekvenovanie:
1. Ošetrujte ruky, nasaďte si rukavice.
2. Posaďte (alebo položte) pacienta, mierne zakloňte hlavu.
3. Naneste malé množstvo masti na bavlnenú turundu.
4. Zdvihnite špičku nosa.
5. Zaveďte turundu s masťou do nosového priechodu rotačnými pohybmi do hĺbky maximálne 1,5 cm.
6. Turundu nechajte v nose 10-15 MINÚT, potom odstráňte.
7. V prípade potreby zadajte turundu s masťou do iného nosového priechodu.
8. Turundu vhoďte do špeciálneho podnosu.
10. Ošetrujte ruky.
V uchu sa lieky používajú na:
úľava od bolesti;
podávanie antibiotík
zmäkčovanie síry.
Instilácia kvapiek do ucha
Sekvenovanie:
1. Ošetrujte ruky, nasaďte si rukavice.
2. Posaďte (alebo položte) pacienta, nakloňte mu hlavu na zdravú stranu.
3. Zohrejte prípravok na telesnú teplotu.
5. Aplikujte 5-6 kvapiek do vonkajšieho zvukovodu.
6. Jemne zatlačte na tragus ucha, aby sa kvapky nasmerovali dovnútra.
7. Umiestnite vatový tampón, nemeňte polohu hlavy 5-10 minút.
8. Vložte loptu do špeciálneho podnosu.
9. Odstráňte rukavice a vyhoďte ich do dezinfekčného prostriedku.
10. Ošetrujte ruky.
Dať masť do ucha
Sekvenovanie:
1. Ošetrujte ruky, nasaďte si rukavice.
2. Na usadenie (alebo uloženie) pacienta nakloním hlavu k opačnému ramenu.
3. Naneste správne množstvo masti na sterilnú bavlnenú turundu.
4. Potiahnite ušnicu nahor a dozadu, aby ste narovnali vonkajší zvukovod.
5. Do vonkajšieho zvukovodu rotačnými pohybmi zaveďte bavlnenú turundu.
6. Turundu nechajte v uchu počas trvania terapeutického účinku, potom ju zlikvidujte v dezinfekčnom prostriedku.
7. Odstráňte rukavice a vyhoďte ich do dezinfekčného prostriedku.
Ciele podávanie oftalmologických liekov:
Miestne pôsobenie lieku;
Meranie vnútroočného tlaku;
Rozšírenie zreníc na vyšetrenie.
Všetky lieky a Obliekanie musia byť sterilné a určené na očnú prax lieky sa vstrekujú do dolného spojovkového vaku, aby sa nepoškodila citlivá rohovka; neodporúčame používať suché gule. Pri aplikácii lieku sa nedotýkajte mihalníc, očných viečok, spojoviek.
Oko je orgán, ktorý je citlivý na infekciu a poranenie.
Instilácia kvapiek do očí
Sekvenovanie:
1. Ošetrujte ruky, nasaďte si rukavice.
2. Posaďte (alebo položte) pacienta s hlavou odhodenou dozadu. Dajte si do rúk sterilnú loptičku / obrúsok. zabezpečiť osobnú hygienu.
3. Požiadajte pacienta, aby zdvihol zrak.
4. Palcom ľavej ruky potiahnite spodné viečko nadol.
5. Vložte 1 kvapku do spodného fornixu očná buľva bez toho, aby ste sa dotkli mihalníc a držali pipetu kolmo na spodné viečko.
6. Požiadajte pacienta, aby zavrel oči.
7. Do vnútorného rohu pripevnite sterilnú vatu navlhčenú 0,9 % roztokom chloridu sodného, aby ste odstránili časť lieku.
8. Vložte guľôčky do špeciálneho podnosu.
9. Odstráňte rukavice a vyhoďte ich do dezinfekčného prostriedku.
10. Ošetrujte ruky.
11. Vytvorte pohodlnú polohu pre pacienta.
Aplikácia očnej masti z tuby
Sekvenovanie:
1. Ošetrujte ruky, nasaďte si rukavice.
2. Posaďte (alebo položte) pacienta s hlavou odhodenou dozadu a požiadajte, aby zdvihol zrak.
3. Palcom potiahnite spodné viečko nadol.
4. Naneste masť na dolný spojivkový fornix od vnútorného kútika oka k vonkajšiemu.
5. Požiadajte pacienta, aby zavrel očné viečka.
6. Sterilným vatovým tampónom odstráňte prebytočnú masť a urobte ľahkú kruhovú masáž cez zatvorené viečka,
7. Zlikvidujte guľôčky, ošetrite „nos“ skúmavky guľôčkou navlhčenou v alkohole.
8. Odstráňte rukavice, vyhoďte ich do dezinfekčného prostriedku.
9. Ošetrujte ruky.
10. Vytvorte pohodlnú polohu pre pacienta.
Inhalačný spôsob podania
Inhalačná cesta podania - zavedenie liekov cez dýchacie cesty. Zavádzajú sa aerosóly, plynné látky (oxid dusný, kyslík), pary prchavých kvapalín (éter, halotán).
Liečivo v inhalátore je vo forme aerosólu. Používa sa ako vazokonstriktor a protizápalový prostriedok v nose a ústach.
výhody:
Miestne pôsobenie (v ústach, nose);
Vplyv v nezmenenej forme na patologické zameranie.
Nevýhody:
Podráždenie sliznice dýchacieho traktu;
Slabá penetrácia liekov priamo do ohniska v rozpore s priechodnosťou priedušiek.
Existujú inhalátory - stacionárne, prenosné, vreckové.
Vreckové inhalátory sa používajú pri záchvate bronchiálnej astmy. Sestra učí pacienta, ako používať individuálny inhalátor.
Použitie vreckového inhalátora
Sekvenovanie:
1. Umyte si a osušte ruky.
2. Odstráňte ochranný uzáver z plechovky a otočte ju hore dnom.
3. Prípravok pretrepte.
4. Zakryte trysku perami.
5. Zhlboka sa nadýchnite, stlačte dno plechovky a zadržte dych na 5-10 sekúnd.
6. Pomaly vydýchnite nosom.
7. Nasaďte ochranný kryt.
8. Umyte si a osušte ruky.
Liečivo sa môže vstreknúť do nosa pomocou špeciálnej trysky.
o rôzne choroby dýchacie cesty a pľúca využívajú zavedenie liekov priamo do dýchacieho traktu. V tomto prípade sa liečivá látka podáva inhalačne – inhalačne. Zavedením liekov do dýchacieho traktu je možné dosiahnuť lokálne, resorpčné a reflexné účinky.
Balónové aerosólové prípravky v súčasnosti najčastejšie používané. Pri použití takejto plechovky musí pacient vykonať
inhalácia v sede alebo v stoji, mierne zaklonenie hlavy dozadu, aby sa dýchacie cesty narovnali a liek sa dostal do priedušiek. Po intenzívnom pretrepaní sa má inhalátor otočiť hore dnom. Po hlbokom výdychu na samom začiatku inhalácie pacient tlačí na plechovku (v polohe inhalátora v ústach alebo pomocou rozpery - pozri nižšie) a potom pokračuje v čo najhlbšom nádychu. Vo výške inhalácie by ste mali zadržať dych na niekoľko sekúnd (aby častice lieku
usadil na stenách priedušiek) a potom pokojne vydýchnite vzduch.
Parná inhalácia.
Pri liečbe kataru horných dýchacích ciest a angíny sa už dlho používa parná inhalácia pomocou jednoduchého inhalátora.
Prúd pary generovaný v ohrievanej vodnej nádrži je vyvrhovaný pozdĺž horizontálnej trubice atomizéra a riedi vzduch pod vertikálnym kolenom, v dôsledku čoho liečivý roztok zo skla stúpa pozdĺž vertikálnej trubice a je rozbitá parou na drobné čiastočky.
Para s časticami liečiva vstupuje do sklenenej trubice, ktorú si pacient vezme do úst a dýcha cez ňu (vdychovanie ústami a výdych nosom) po dobu 5-10 minút.
Použitie čapíkov (sviečok). Vonkajšie cesty podávania liečiva. Použitie mastí, roztokov, práškov, náplastí.
Parenterálna cesta podania lieku. Všeobecné zásady. Komplikácie. Výhody a nevýhody.
Parenterálna cesta podania lieku
Parenterálna je metóda zavádzania liekov do tela, obchádzania tráviaceho traktu.
Existujú nasledujúce parenterálne spôsoby podávania liečiva.
1. V tkanive: intradermálne; subkutánne; intramuskulárne; intraoseálne.
2. V cievach: intravenózne; intraarteriálne; do lymfatických ciev.
3. V dutine: v pleurálna dutina; do brušnej dutiny; intrakardiálny; do kĺbovej dutiny.
4. Do subarachnoidálneho priestoru.
Parenterálne podávanie liekov sa uskutočňuje injekciou - zavedením tekutiny do tela pomocou injekčnej striekačky.
Intradermálne injekcia sa používa s diagnostický účel(alergické testy Burne, Mantoux, Kasoni atď.) a pre lokálna anestézia(rozdelenie). Na diagnostické účely sa vstrekuje 0,1 až 1 ml látky pomocou oblasti kože na vnútornom povrchu predlaktia.
Subkutánne vstrekovanie sa vykonáva do hĺbky 15 mm. Maximálny účinok subkutánne podaného liečiva sa dosiahne v priemere 30 minút po injekcii.
Najvhodnejšie oblasti pre subkutánna injekcia liečivé látky - horná tretina vonkajšieho povrchu ramena, podlopatkový priestor, predný bočný povrch boky, bočná plocha brušnej steny. V týchto oblastiach sa koža ľahko zachytí v záhybe, takže nehrozí jej poškodenie. cievy a nervy.
Pri detekcii zdravotná sestra zhutnenie alebo začervenanie kože v mieste vpichu, je potrebné o tom informovať lekára, dať teplý obklad so 40% liehovým roztokom a priložiť vyhrievaciu podložku.
Intramuskulárne injekcie by sa mali vykonávať na určitých miestach tela
významná vrstva svalové tkanivo a veľké cievy a nervové kmene neprechádzajú blízko miesta vpichu. Najvhodnejšie miesta (obr. 11-7) sú svaly zadku (stredné a malé gluteálne svaly) a stehná (bočný široký sval).
Pri použití nesterilných injekčných striekačiek a ihiel, nepresnom výbere miesta vpichu, nedostatočne hlbokom vpichu ihly a vniknutí lieku do ciev môžu nastať rôzne komplikácie: poinjekčný infiltrát a absces, hematóm, poškodenie nervových kmeňov ( od neuritídy po paralýzu), embólia, zlomenie ihly atď. d.
intravenózna injekcia ( Venepunkcia) - perkutánne zavedenie dutej ihly do lúmenu žily s cieľom intravenózne podanie lieky, krvné transfúzie a krvné náhrady, odber krvi (na odber krvi na rozbor, ako aj odber krvi – odber 200 – 400 ml krvi podľa indikácií).
Infúzia, alebo infúzia – parenterálne podanie veľkého objemu tekutiny do tela.
Komplikácie pri vykonávaní parenterálnych injekcií (hematóm, krvácanie atď.). Koncept alergické reakcie, anafylaktický šok. Prvá pomoc.
Najjednoduchšie fyzioterapeutické postupy. Oboznámenie sa s mechanizmami účinku a technikou tuhnutia plechoviek, horčicových náplastí, zahrievacích a studených obkladov. Indikácie a kontraindikácie pre jednoduchú fyzioterapiu.
Komprimovať- lekársky viacvrstvový obväz vyrobený z gázy alebo inej tkaniny, zvyčajne v kombinácii s vatou, voskovaným papierom alebo vodeodolnou fóliou.
Indikácie: prvé hodiny po modrinách a úrazoch, krvácanie z nosa a hemoroidov, druhé obdobie horúčky.
Ako vykonať postup
1. Navlhčite pripravenú gázu studená voda, mierne ho stlačte.
2. Priložte obklad na zodpovedajúcu časť tela.
3. Vymeňte gázu každé 2-3 minúty (keď sa zohreje).
Teplé obklady používa sa pri liečbe lokálnych infiltrátov, lézií svalovo-kĺbového aparátu. Typy obkladov:
Suchý teplý obklad;
Mokrý teplý obklad;
Mokrý horúci obklad.
Suchý obklad (zahrievanie) používa sa na zahriatie a ochranu určitých častí tela (krk, ucho atď.) pred chladom. Na tento účel sa aplikuje bavlnený gázový obväz. Kompresia pre tepelnú procedúru vyzerá takto:
Prvá vrstva (vonkajšia) je vata (vatelín, flanel).
Druhá vrstva (stredná) - plátno, polyetylénový film alebo voskovaný papier; dĺžka a
šírka tejto vrstvy by mala byť o 2-3 cm menšia ako šírka prvej vrstvy (vlna).
Tretia vrstva (vnútorná, nanáša sa na pokožku) je navlhčená obrúska ( mäkká tkanina);
vo veľkosti by mala byť menšia ako druhá vrstva o 2 cm.
Mokrý teplý obklad
Indikácie: lokálne zápalové procesy v koži a podkožného tkaniva, poinjekčné infiltráty, artritída, trauma.
Kontraindikácie: kožné ochorenia(dermatitída, pustulárne a alergické vyrážky), vysoká horúčka, zhubné novotvary, porušenie integrity kože.
Poradie postupu:
1. Pripravte si roztok [teplá voda, slabý roztok octu (1 ČL 9% roztoku na 0,5 l
voda) alebo vodka, kolín alebo 96% alkohol, zriedený teplou vodou v pomere 1:2].
Používanie neriedenej kolínskej alebo alkoholu môže spôsobiť popáleniny.
2. V pripravenom roztoku navlhčite obrúsok, vyžmýkajte.
3. Naneste vlhkú handričku na príslušnú oblasť tela a pevne ju pritlačte.
4. Na vrch položte zvyšné dve vrstvy obkladu: voskový papier, potom vatu.
5. Fixujte obklad obväzom.
6. Po 8-10 hodinách obklad odstráňte, pokožku utrite vodou (alkoholom), utrite dosucha uterákom.
Mokrý horúci obklad
Niekedy sa na lokálny anestetický účinok používa vlhký horúci obklad. V tomto prípade je obrúska navlhčená horúca voda(50-60 °C), vyžmýkajte a naneste na 5-10 minút na príslušnú časť tela, vrch prikryte handričkou a hrubou vlnenou látkou.
banky- sklenené nádoby vo forme hrncov so zhrubnutými zaoblenými okrajmi a polkruhovým dnom, s objemom 30-70 ml. Banky majú silný vazodilatačný a protizápalový účinok; často sa používajú na bronchitídu, zápal pľúc, neuralgiu, neuritídu, myozitídu.
Mechanizmus akcie
Plameň horiaceho knôtu vytvára v banke vákuum. V dôsledku podtlaku (vákua) vytvoreného v banke sa prilepí - ako na pokožku, tak aj na hlbšie tkanivá; v tomto prípade dochádza k návalu krvi a lymfy, čo spôsobuje reflexný účinok na cievy vnútorné orgány- zvyšuje sa krvný a lymfatický obeh, zlepšuje sa trofizmus (výživa) tkanív, čo prispieva k rýchlejšej resorpcii zápalových ložísk.
V mechanizme účinku plechoviek existuje aj ďalšia zložka. Vlásočnice kože pretekajúce krvou praskajú a v koži sú malé krvácania (modriny), takže koža nadobúda jasnočervenú alebo fialovú farbu. V miestach krvácania sa tvoria produkty rozkladu a autolýzy (samotrávenia) krvi, ktoré sú v skutočnosti biologicky účinných látok, ktorý sa prenáša krvným obehom po celom tele a má priaznivý (stimulačný) účinok na rôzne tkanivá a orgány.
Príprava pacienta a vybavenie
Na umiestnenie plechoviek sa pacient uloží do postele na brucho (v prípade uloženia plechoviek na chrbát); zatiaľ čo jeho hlava by mala byť otočená na stranu, ruky zvierajúce vankúš. Ak je pokožka pokrytá vlasmi, oholia sa, pokožka sa umyje teplým
mydlovou vodou a osušte uterákom.
Tenká vrstva vazelíny sa nanáša na pokožku rukou (tak, aby okraje nádoby tesne priliehali k povrchu tela a vzduch nevnikal do nádoby, a tiež aby nedošlo k popáleniu).
Zriedenie vzduchu v banke sa dosiahne zavedením horiaceho alkoholového tampónu do nádoby. Toto
manipulácia si vyžaduje zručnosť a určitú zručnosť, keďže pri nedostatočnom dlhodobom spálení tampónu sa vzduch nezriedi a dóza nebude
sa prilepí na pokožku, zatiaľ čo nadmerné zahrievanie nádoby môže spôsobiť popáleniny. Je dôležité pochopiť, že musíte ohrievať iba vzduch v banke, ale neohrievajte jej okraje, inak sa pokožka spáli. Okrem toho sa má prebytočný alkohol z tampónu vytlačiť na okraji fľaše s alkoholom (aby sa zabránilo tomu, že sa kvapky horiaceho alkoholu dostanú na pokožku pacienta). Po navlhčení tampónu by mala byť fľaša alkoholu tesne uzavretá a odložená.
Banky sú umiestnené na tých častiach tela, kde sú vyjadrené svalové a podkožné tukové vrstvy, vyhladzujúce kostné útvary- oblasť hrudníka(s výnimkou srdca, mliečnych žliaz, chrbtice).
Nemôžete dať plechovky na oblasť srdca, mliečne žľazy, oblasť chrbtice, materské znamienka
Indikácie pre nastavenie plechoviek: zápalové ochorenia hrudné orgány -
procesy v pľúcach (bronchitída, pneumónia), neuritída, interkostálna neuralgia, myozitída.
Kontraindikácie bankovania: vysoká telesná teplota, zhubné nádory, hemoptýza, aktívna forma tuberkulózy, pľúcne krvácanie alebo nebezpečenstvo jeho vzniku, kožné ochorenia, ťažké vyčerpanie pacienta so stratou elasticity kože, kŕče, stav silného vzrušenia, bezvedomie pacienta , prudko zvýšená citlivosť a bolestivosť kože.
Technika konzervovania
Poradie postupu:
1. Poháre pred použitím dôkladne umyte horúcou vodou a utrite dosucha.
2. Skontrolujte okraje plechoviek, či nie sú triesky a iné poškodenia a namažte tenkou vrstvou
vazelína.
3. Uložte pacienta do pohodlnej polohy.
4. Pred umiestnením plechoviek namažte pokožku vazelínou.
5. Navlhčite vatový tampón na kovovej sonde (knôt) alebo v sponke Kocher v liehu
tie a stlačiť.
6. Fľašu s alkoholom uzatvorte a odložte.
7. Zapnite poistku.
8. V pravá ruka vezmite sondu s horiacim tampónom, vľavo - 1-2 poháre.
9. Vnútri nádoby, držte ju blízko tela, na veľmi krátky čas priniesť horiaci tampón; zároveň by ste sa nemali dotýkať okrajov plechovky a prehrievať ju (čas dostatočný na dosiahnutie vákua vo vnútri plechovky je 1 s).
10. Banka (banky) rýchlo, energicky aplikujte na pokožku.
11. Prikryte pacienta prikrývkou.
12. Nechajte banky 10-15 minút.
13. Odstráňte plechovky: na vybratie plechovky jemne zatlačte na kožu na okraji plechovky prstami ľavej strany
rukami, pričom pravou rukou vychyľujeme jeho spodok v opačnom smere.
14. Na konci procedúry utrite pokožku uterákom, aby ste odstránili vazelínu, pacienta
prikryť dekou. Po zákroku by mal pacient aspoň 1 hodinu pokojne ležať.
15. Použité poháre opláchnite horúcou vodou a utrite dosucha.
Horčičné omietky.Účinnou látkou horčicových náplastí je esenciálny horčičný (allylový) olej, ktorý je súčasťou horčice a uvoľňuje sa z nej pri teplote 40-45°C. Olej spôsobuje podráždenie kožných receptorov a jej hyperémiu, vedie k rozšíreniu krvných ciev umiestnených hlbšie ako vnútorné orgány, vďaka čomu sa dosiahne analgetický účinok, urýchli sa resorpcia niektorých zápalových procesov. Horčičné náplasti sa používajú pri liečbe prechladnutia, zápalových ochorení horných dýchacích ciest (nádcha, faryngitída), zápalových procesov v pľúcach (bronchitída, zápal pľúc), neurologické ochorenia(myozitída, neuralgia), s angínou pectoris, hypertenzná kríza.
Štandardné horčičné omietky- listy hrubého papiera 8 x 12,5 cm, potiahnuté vrstvou bez tuku horčičný prášok(trvanlivosť je 8-10 mesiacov), alebo vrecká zo stlačeného filtračného papiera, medzi vrstvami ktorého je horčičný prášok. Použiteľná horčičná omietka má ostrý zápach horčičného oleja a nedrobí sa. Pred použitím musíte tieto vlastnosti skontrolovať.
Pred použitím sa horčičná omietka navlhčí v teplej vode (40-45 ° C). Pri vyššej
teplota sa horčičný olej zničí. Horčičné omietky sa nanášajú 10-15 minút; v tomto prípade by mal pacient pociťovať teplo a mierny pocit pálenia a koža by mala byť hyperemická (začervenaná). Pri dlhšom vystavení horčicovým náplastiam je možné popáleniny kože. Miesta na tuhnutie horčicových omietok
zátylok ( akútna rinitída hypertenzná kríza).
Vrchná časť hrudná kosť (akútna tracheitída).
Medzilopatková oblasť a pod lopatkami (bronchitída, zápal pľúc).
lýtkové svaly(účinné pre akútny zápal horné dýchacie cesty).
Horčičné náplasti je možné prikladať len na neporušenú pokožku. Mali by ste sa vyhnúť umiestneniu horčicových náplastí na mliečne žľazy, oblasť bradaviek, chrbticu, materské znamienka.
Indikácie pre nastavenie horčicových náplastí: zápalové ochorenia horných dýchacích ciest
spôsoby (rinitída, faryngitída), zápalové procesy v pľúcach (bronchitída, pneumónia), myozitída, neuralgia, hypertenzná kríza (na zadnej strane hlavy).
Kontraindikácie zákroku: kožné ochorenia (pyodermia, neurodermatitída, ekzém), vysoká horúčka (nad 38 °C), pľúcne krvácanie alebo pravdepodobnosť jeho rozvoja, zhubné novotvary.
Poradie postupu:
1. Pripravte sa teplá voda.
2. Uložte pacienta do pohodlnej polohy pre neho, starostlivo skontrolujte pokožku.
3. Ponorte horčičnú omietku na 5-10 sekúnd do teplej vody s teplotou nepresahujúcou 45 °C.
4. Naneste horčičnú náplasť stranou pokrytou horčicou na pokožku (s precitlivenosť horčičná náplasť sa nanáša na kožu cez gázu).
5. Miesto na tuhnutie horčicových náplastí prikryte uterákom a potom prikrývkou.
6. Po 5-10 minútach od okamihu, keď sa objaví pocit pálenia, odstráňte horčičné náplasti vlhkou handričkou z pokožky.
7. Odstráňte zvyšný horčicový prášok - jemne utrite pokožku handričkou namočenou v teplej vode.
8. Pokožku utrite dosucha, pacienta prikryte prikrývkou.
horčičné kúpele
Je možné použiť horčičné kúpele s použitím horčičného prášku (v množstve 50 g na 10 litrov vody). Môžu byť všeobecné prechladnutia) a lokálne - chodidlo (v liečbe hypertenzia). Trvanie kúpeľa je 20-30 minút. Po tvanne sa pacienti umyjú čistou teplou vodou, vysušia sa a potom sa zabalia do plachty alebo prikrývky.
Najjednoduchšie fyzioterapeutické postupy. Oboznámenie sa s mechanizmami pôsobenia a technikou podávania vyhrievacej podložky, ľadového obkladu, nastavovania pijavíc. Vlastnosti implementácie najjednoduchších fyzioterapeutických postupov pre pacientov so staršími a Staroba. Sledovanie pacientov počas zákrokov a poskytovanie prvej pomoci v prípade komplikácií.
Vplyv fyzikálne faktory(chlad, teplo, mechanické podráždenie). kožačasti tela - tzv. segmentovo-reflexná distrakčná terapia - vyvoláva určitú funkčnú reakciu príslušných orgánov a systémov: zvyšuje alebo znižuje tonus hladkého svalstva, dochádza k spazmu alebo rozšíreniu ciev, dochádza k metabolickým pochodom v tele. stimulované. Okrem toho vo všeobecnosti majú fyzioterapeutické procedúry všeobecný posilňujúci účinok, zlepšujú spánok a zlepšujú náladu.
Medzi „teplotné“ metódy fyzioterapie patria obklady, vyhrievacia podložka, ľadový obklad – všetky tie činnosti, ktoré umožňujú pomocou ochladzovania alebo zahrievania zabezpečiť rozšírenie alebo stiahnutie ciev, urýchliť alebo spomaliť prietok krvi v nich, zmeniť funkcie dýchacieho systému, CCC, rýchlosť metabolizmu a pod. esenciálny olej horčica a vytváranie bánk negatívneho tlaku na miestnu oblasť tela. Liečba pijavicami, aj keď je v tejto kapitole považovaná za jednu z metód fyzioterapeutickej liečby, je v podstate medicínsky postup, keďže hlavný účinok pracovnej terapie je spôsobený špeciálnou látkou hirudínom vylučovanou pijavicami.
Obklady - lekársky postup, ktorá spočíva v prehriatí časti tela aplikáciou nahriatej sypkej alebo kašovitej hmoty umiestnenej v špeciálnom plátenom vrecku.
TO vodoliečebné procedúry zahŕňajú sprchy, vane, sprchy, zábaly, vlhké zábaly.
krviprelievanie- odstránenie z obehový systém určité množstvo krvi na zníženie objemu cirkulujúcej krvi (CBV), arteriálneho a venózneho tlaku.
Ohrievacia poduška označované ako suché tepelné postupy; má lokálny otepľovací účinok. Vyhrievacia podložka sa používa ako analgetikum a spazmolytikum.
Vyhrievacie vankúšiky sa dodávajú v objemoch od 1 do 3 litrov. Existuje niekoľko možností pre ohrievače.
Guma (voda).
Elektrotermické.
Chemický.
Ak je to potrebné, pri absencii vyhrievacej podložky ju možno nahradiť fľašou naplnenou horúcou vodou (domáca vyhrievacia podložka).
Ako vykonať postup
1. Namažte pokožku príslušnej časti tela vazelínou (pre prevenciu popálenín a hyperpigmentácie).
2. Vyhrievaciu podušku naplňte do 2/3 horúcou vodou.
3. Opatrne vytlačte vzduch z ohrievača tak, že ho stlačíte rukami smerom ku krku.
4. Vyhrievaciu podložku pevne uzavrite korkom (viečkom).
5. Otočením skontrolujte tesnosť vyhrievacej podložky.
6. Vyhrievaciu podložku zabaľte do uteráka a priložte na príslušnú oblasť tela.
balík ľadu
Na dlhšie lokálne chladenie slúži ľadový obklad. Ide o ploché gumené vrecko s široký otvor s vekom, pred použitím naplnené kockami ľadu.
Indikácie: prvé hodiny po poranení, vnútorné krvácanie, druhé obdobie horúčky, počiatočná fáza niektoré akútne ochorenia brušná dutina, modriny.
Kontraindikácie: spastická bolesť brucha, kolaps, šok.
Potrebné vybavenie: ľad, ľadový obklad, uterák (sterilná handrička).
Ako vykonať postup (obr. 7-2):
1. Bublinu naplňte do 2/3 objemu kockami ľadu a pevne zatvorte.
2. Bublinu zaveste na príslušnú časť tela (hlava, žalúdok atď.) vo vzdialenosti 5-7 cm alebo ju zabaľte uterákom a priložte na boľavé miesto.
3. Ak potrebujete dlhý postup každých 30 minút, urobte si prestávky v chladení na 10 minút.
Hirudoterapia- aplikácia liečivé pijavice od terapeutický účel. Hirudoterapia sa vykonáva na lokálne krvácanie, ako aj na zníženie zrážanlivosti krvi (antikoagulačný účinok). Spolu so sekréciou slinných žliaz pijavice sa do ľudského tela dostáva hirudín (silný antikoagulant - antikoagulant) a látky podobné histamínu, ktoré rozširujú priesvit malých ciev a zvyšujú krvácanie. Vo výťažkoch z celých pijavíc sa našiel aj enzým hyaluronidáza, ktorý uľahčuje prienik rôznych látok do tela, zvyšuje priepustnosť tkanív a kapilárnych stien.
Miesta na nasadenie pijavíc
Oblasť mastoidného výbežku 1 cm za vnútorným okrajom ušnica(s trombózou mozgových ciev hypertenzia).
V oblasti tretieho a piateho medzirebrového priestoru 1 cm smerom von od ľavého okraja hrudnej kosti (angina pectoris, infarkt myokardu).
Oblasť pravého hypochondria ( venózna kongescia v pečeni).
Pozdĺž priebehu postihnutej žily, 1 cm od jej okrajov každých 5 cm v šachovnicovom vzore (tromboflebitída).
Okolo kostrče (hemoroidy).
Nemôžete dať pijavice na miesto, kde vidíte safény alebo v blízkosti tepien, pretože sa cez ne môžu prehryznúť pijavice, čo spôsobí nežiaduce silné krvácanie.