एक नाभि हर्निया क्या है। वयस्कों में अम्बिलिकल हर्निया: कारण, उपचार, सर्जरी, कोई सर्जरी नहीं

नाल हर्नियाएक रोगात्मक स्थिति है जिसमें एक दोष के माध्यम से उदर भित्ति, नाभि के पास स्थानीयकृत, एक निकास है आंतरिक अंग, जो पेरिटोनियम की एक शीट से ढके होते हैं। एक वयस्क में, इस तरह के विकृति सभी प्रकार के बाहरी पेट के हर्निया के 3-12% मामलों में होते हैं। आमतौर पर, इस बीमारी का निदान 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में किया जाता है।

वयस्कों में एक नाभि हर्निया का मुख्य लक्षण (फोटो देखें) नाभि में एक ट्यूमर की तरह फलाव का गठन होता है, जिसमें अंग का एक हिस्सा, पेरिटोनियम, चमड़े के नीचे फैटी ऊतक और त्वचा ही होती है।

घटना के कारण

वयस्कता में गर्भनाल हर्निया के गठन का कारण गर्भनाल की अंगूठी का एक महत्वपूर्ण विस्तार है। यह रोग स्थिति निम्नलिखित मामलों में विकसित हो सकती है:

• कमजोरी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति संयोजी ऊतक;
• आघात के दौरान न्यूरोमस्कुलर सिस्टम को नुकसान;
• देर से गर्भावस्था;
• जटिल श्रम;
• गर्भावस्था के दौरान कई गर्भावस्था और पॉलीहाइड्रमनिओस;
• पेट का मोटापा;
• पूर्वकाल पेट की दीवार की संरचनाओं के जन्मजात विकास संबंधी विकार;
• थोड़े समय में शरीर के वजन में उल्लेखनीय कमी;
• शारीरिक गतिविधि की कमी के साथ पेट की मांसपेशियों के स्वर में कमी।

हालांकि, उपरोक्त जोखिम कारकों वाले सभी लोग नाभि हर्निया विकसित नहीं करते हैं। इस रोग की स्थिति की घटना के लिए, उत्पादक कारकों का प्रभाव आवश्यक है, जैसे:

लगातार कब्ज;

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, मूत्रमार्ग की सख्ती के साथ पेशाब करने में कठिनाई;

रोगियों में लंबी खांसी जीर्ण रोगश्वसन अंग।

वर्गीकरण

वयस्कों में अम्बिलिकल हर्नियास को 2 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

1. अपरिवर्तनीय हर्निया। यह रिंग के अंदर फलाव को ठीक करने में असमर्थता की विशेषता है। यह इस तथ्य के कारण है कि चिपकने वाली प्रक्रिया शुरू होती है, जिसमें हर्निया के ऊतकों को हर्नियल उद्घाटन के साथ जोड़ा जाता है। यह उपेक्षित गर्भनाल हर्निया के साथ होता है, जो रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक गंभीर खतरा हो सकता है, क्योंकि गंभीर जटिलताओं की उच्च संभावना है।
2. वसूली योग्य (मुक्त)। रिड्यूसिबल नाभि हर्निया के साथ, जैसे ही रोगी एक क्षैतिज स्थिति लेता है, फलाव की सामग्री आसानी से पेरिटोनियम में गायब हो जाती है। यह रोग के प्रारंभिक चरण में संभव है, जब हर्निया अभी प्रकट होना शुरू हो रहा है। यदि आप गर्भनाल हर्निया के उपचार से नहीं निपटते हैं, तो यह अगले प्रकार में जा सकता है।

जन्मजात और अधिग्रहित गर्भनाल हर्निया हैं। पहले मामले में जन्मजात हर्नियाजन्म के तुरंत बाद निदान किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि बच्चे के गर्भनाल को पूरी तरह से बनने का समय नहीं होता है। वयस्कों में अम्बिलिकल हर्निया, आमतौर पर जीवन के दौरान हासिल किया जाता है।

वयस्कों में लक्षण

नाभि हर्निया के विकास की शुरुआत में, रोगी को नाभि में थोड़ा सा फलाव दिखाई देता है। कुछ गर्भवती महिलाएं इसे सामान्य गर्भावस्था प्रक्रिया के रूप में भी लेती हैं और इसके स्वरूप को महत्व नहीं देती हैं। फलाव आसानी से समायोजित हो जाता है, लापरवाह स्थिति में गायब हो जाता है, और रोगी को इसकी उपस्थिति के कारण किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं होता है।

कुछ मामलों में, उभरे हुए ओमेंटम गर्भनाल की अंगूठी को पूरी तरह से ओवरलैप कर सकते हैं, और ऐसे हर्निया आकार में नहीं बदलते हैं और फिर विशेष लक्षणों के बिना आगे बढ़ते हैं। यदि ओमेंटम फैली हुई मांसपेशियों से गुजरना शुरू कर देता है, तो हर्निया आकार में बढ़ जाता है और अधिक गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ खुद को महसूस करता है।

गर्भनाल हर्निया के लक्षणों की गंभीरता कई कारकों पर निर्भर करती है:

• हर्नियल थैली के उल्लंघन की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• इसका माप;
• उदर गुहा में आसंजनों की उपस्थिति;
• रोगी की सामान्य स्थिति।

रोग की प्रगति के साथ, उदर गुहा में आसंजन बनते हैं, जो हर्नियल थैली की कमी में हस्तक्षेप करते हैं। गति, शारीरिक व्यायाम, धक्का देने का प्रयास - यह सब आंतों के कामकाज में दर्द और गड़बड़ी की ओर जाता है। रोगी को बार-बार कब्ज और जी मिचलाने की शिकायत होने लगती है।

मोटापे और गर्भावस्था के दौरान प्रगतिशील गर्भनाल हर्निया को सहन करना विशेष रूप से कठिन होता है, क्योंकि बढ़ता हुआ पेट लगातार पेट की दीवार की मांसपेशियों पर दबाव डालता है और रोगी की स्थिति को बढ़ा देता है।

एक नाभि हर्निया की जटिलताओं

हर्निया के आकार में वृद्धि के साथ रोगी की स्थिति आमतौर पर खराब हो जाती है:

1. फलाव घना हो जाता है, और जब आप इसे छूते हैं, तो व्यक्ति को दर्द का अनुभव होता है।
2. हर्निया में स्थित अंगों को अब जगह में नहीं रखा जा सकता है।
3. हर्नियल थैली में स्थित अंग की सूजन। यह नाभि में सूजन, दर्द, लालिमा के साथ होता है।
4. बुखार बढ़ जाता है और बिगड़ जाता है सामान्य स्थितिबीमार। ये सभी खतरनाक लक्षण गर्भनाल हर्निया की संयमित अवस्था की विशेषता रखते हैं, सबसे अधिक गंभीर रूपरोग।
5. गंभीर दर्द, उल्टी, मतली और कब्ज होता है।
6. गला घोंटने वाले, संकुचित अंग में रक्त बहना बंद हो जाता है, जिससे उसकी मृत्यु हो जाती है। यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है।
7. पेरिटोनिटिस चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना विकसित हो सकता है। उदर गुहा की गंभीर सूजन के साथ मृत्यु हो सकती है।

एक लक्षण-समान जटिलता पर विचार किया जाता है अंतड़ियों में रुकावट... हर्निया में फंसी आंत का हिस्सा मल से भर जाता है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो रोग का निदान खराब है; यह जटिलता मानव जीवन को भी काफी कम कर सकती है।

नाभि में कोई संदिग्ध गांठ और फलाव खतरनाक होना चाहिए। कभी-कभी ये संकेत गैस्ट्रिक कैंसर मेटास्टेस की उपस्थिति की विशेषता रखते हैं। यह एक दुर्लभ घटना है, लेकिन स्वास्थ्य और जीवन के संरक्षण के लिए, किसी भी जोखिम वाले कारकों को बाहर करना बेहतर है।

एक नाभि हर्निया कैसा दिखता है: फोटो

नीचे दी गई तस्वीर दिखाती है कि वयस्कों में रोग कैसे प्रकट होता है।

निदान

एक नाभि हर्निया का निदान काफी सरल है। नैदानिक ​​लक्षणतुरंत सही निदान स्थापित करने के विचार को प्रेरित करता है। हालांकि, इसकी आवश्यकता को याद रखने योग्य है विभेदक निदानअन्य बीमारियों के साथ।

• गठन की परीक्षा और तालमेल (आसानी से एक उंगली से निर्देशित);
• हर्नियल फलाव का अल्ट्रासाउंड;
• एफजीडीएस;
• हर्नियोग्राफी - एक तकनीक जो आपको सम्मिलन के बाद हर्निया की जांच करने की अनुमति देती है तुलना अभिकर्ताउदर गुहा में;
• पेट और ग्रहणी का एक्स-रे।

कैसे प्रबंधित करें?

वयस्कों में गर्भनाल हर्निया का इलाज करने का एकमात्र तरीका सर्जरी करना है। केवल 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, नाभि वलय में दोष समय के साथ अनायास गायब हो सकते हैं।

वयस्कों में, बढ़े हुए नाभि वलय लंबे समय तक एक संपीड़न पट्टी पहनने के साथ भी अपना आकार वापस नहीं करते हैं। इसीलिए, इस रोग संबंधी स्थिति की जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, यह दिखाया गया है कि शल्य सुधारहरनिया।

अम्बिलिकल हर्निया सर्जरी

एक हर्नियल फलाव को खत्म करने के उद्देश्य से एक ऑपरेशन को हर्नियोप्लास्टी कहा जाता है। गर्भनाल हर्निया के लिए किए गए हर्नियोप्लास्टी के प्रकार:

1) लैप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी:

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में मेश इम्प्लांट का भी इस्तेमाल किया जाता है, इसे पेट की दीवार में एक पंचर के जरिए डाला जाता है। सर्जन एक बड़ा चीरा नहीं लगाता है, जो पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास के समय को काफी कम कर देता है।

लेकिन कुछ कठिनाइयाँ भी हैं। लैप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी के लिए विशेष उपकरण और प्रशिक्षित सर्जन की आवश्यकता होती है। हर अस्पताल के पास यह अवसर नहीं होता है। एक पंचर के माध्यम से संचालन श्वसन और हृदय प्रणाली के विकृति वाले रोगियों में गर्भनाल के बड़े विस्तार के साथ contraindicated हैं।

2) स्ट्रेच हर्नियोप्लास्टी:

• सर्जन एक चीरा बनाता है, हर्नियल थैली तक पहुंच प्रदान करता है।
• हर्नियल थैली के आकार के आधार पर, इसे या तो बस पेट में डुबोया जाता है, या सिला जाता है और काट दिया जाता है।
• गर्भनाल की अंगूठी को सिला जाता है, आसन्न ऊतकों के साथ प्रबलित किया जाता है।

इस पद्धति का नुकसान पुनरावृत्ति की उच्च संभावना है: सर्जरी के बाद, 4-20% रोगियों में गर्भनाल हर्निया फिर से होता है। पुनर्वास में एक वर्ष तक का समय लग सकता है।

3) तनाव मुक्त हर्नियोप्लास्टी:

ऑपरेशन उसी तरह से किया जाता है, लेकिन सर्जन नाभि को मजबूत करने के लिए एक विशेष सिंथेटिक जाल का उपयोग करता है। इसके बाद, यह आसपास के ऊतकों में बढ़ता है।

तनाव मुक्त हर्निया की मरम्मत का लाभ पुनरावृत्ति की अपेक्षाकृत कम संभावना है। हर्निया औसतन 100 में से केवल 2 रोगियों में पुनरावृत्ति करता है। पुनर्वास अवधि केवल 30 दिनों तक चलती है, यहां तक ​​कि उन लोगों में भी जो पेशेवर रूप से खेल में शामिल हैं।

4) एक संयमित गर्भनाल हर्निया के लिए सर्जरी:

यदि एक नाभि हर्निया को पिन किया जाता है, तो ऑपरेशन तत्काल किया जाना चाहिए। उल्लंघन का जोखिम हर्निया के आकार पर निर्भर नहीं करता है - यह उतना ही बढ़ जाता है जितना अधिक समय तक रोगी डॉक्टर को नहीं देखता है।

सर्जरी के दौरान, डॉक्टर हर्नियल थैली को खोलता है और उस अंग की जांच करता है जो अंदर है। अगर इसे नहीं बदला जाता है, तो इसे बस पेट में डुबोया जाता है। यदि अंग का एक हिस्सा मर गया है, तो इसे एक्साइज किया जाता है। और अगर डॉक्टर को संदेह है, तो वह गर्म नमकीन घोल में भिगोए हुए नैपकिन के साथ अंग को ढकता है, और नोवोकेन का घोल डालता है।

पोस्टऑपरेटिव रिकवरी

बेशक, बहुत कुछ रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है कि पेशेवर रूप से ऑपरेशन कैसे किया गया था। लेकिन एक नियम के रूप में, ठीक होने की अवधि में डॉक्टरों की सिफारिशें इस प्रकार हैं:

• उसी दिन, सर्जरी के लगभग तुरंत बाद, रोगी को बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति दी जाती है;
• एक विशेष पट्टी पहनना आवश्यक है - यह सीम पर दबाव कम करेगा;
• दूसरे और बाद के दिनों में, शारीरिक गतिविधि धीरे-धीरे बढ़नी चाहिए;
• एक विशेष पट्टी का उपयोग करने की अवधि केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाएगी - उसकी अनुमति के बिना, इस उपकरण को हटाया नहीं जा सकता;
• 10-15 दिनों के बाद, रोगी को छोटे रन बनाने, चार्जिंग के हिस्से के रूप में सरल व्यायाम करने की अनुमति दी जाती है;

भार उठाना, कोई भी बिजली भार, रोगी को सर्जरी के केवल 30 दिनों के बाद ही अनुमति दी जाती है, भले ही लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग किया गया हो शल्य चिकित्सा.

पोषण नियम

यदि रोगी को पहले से ही हर्निया को हटाने के लिए एक ऑपरेशन हुआ है, तो उसे पोषण में निम्नलिखित नियमों का पालन करते हुए, शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार करने की आवश्यकता है:

• मैरिनेड, स्मोक्ड मीट, मसालेदार व्यंजन को बाहर करें;
• फलों के रस को बाहर करें;
• दैनिक आहार में प्रोटीन व्यंजन शामिल करें;
• ऑपरेशन के बाद कई दिनों तक केवल तरल भोजन खाने की कोशिश करें, जिससे कब्ज न हो।

यदि एक नाभि हर्निया प्रकट होता है, तो उचित पोषणलक्षणों को दूर करने और प्रभावशीलता बढ़ाने में मदद करें उपचार प्रक्रियाएं... आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

• उपयोग को बाहर करें मादक पेय, कॉफी, मजबूत चाय;
• आंशिक रूप से खाएं (दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में);
• केवल थर्मली प्रसंस्कृत उत्पादों को वरीयता दें;
• भारी भोजन को बाहर करें: तला हुआ मांस, पेस्ट्री और बेकरी उत्पाद, डिब्बा बंद भोजन, गर्म मसाले।

प्रोफिलैक्सिस

गर्भनाल हर्निया के विकास को रोकने के लिए, निम्नलिखित से बचना आवश्यक है:

• अधिक वजन;
• आसीन जीवन शैली;
• खराब पोषण;
• भारी शारीरिक परिश्रम।

इसके अलावा, गर्भनाल हर्निया की रोकथाम में मदद मिलती है:

• गर्भावस्था के दौरान एक पट्टी पहनना;
• पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए नियमित व्यायाम;
• संतुलित आहार;
• शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखना।

पहली नज़र में, एक गर्भनाल हर्निया एक सरल और समझने योग्य बीमारी है जिसका अपने आप पता चल जाता है, लेकिन सिफारिशों के अनुसार और किसी विशेषज्ञ की देखरेख में बिना असफलता के इलाज किया जाना चाहिए। यदि आप उपलब्ध जानकारी का उपयोग करते हैं, समय पर प्रतिक्रिया करते हैं और डॉक्टर के सभी नुस्खे का पालन करते हैं, तो इलाज पूर्ण और त्वरित होगा।

- एक प्रकार का उदर हर्निया, जो गर्भनाल के माध्यम से आंतरिक अंगों के फलाव की विशेषता है। गर्भनाल हर्निया की अभिव्यक्तियाँ गर्भनाल क्षेत्र में एक गोलाकार उभार हैं जो खांसने या रोने, पेट में दर्द, मतली होने पर होता है। एक नाभि हर्निया का निदान एक सर्जन द्वारा किया जाता है; उसी समय, अतिरिक्त वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है - पेट का एक्स-रे, ईजीडीएस, हर्नियोग्राफी, उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड और हर्नियल फलाव। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनाल हर्निया के साथ, व्यायाम चिकित्सा, पेट की दीवार की मालिश और सामान्य मालिश की जाती है। वयस्कों में, साथ ही 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, उपचार की विधि गर्भनाल हर्निया का शल्य चिकित्सा हटाने है।

सामान्य जानकारी

अम्बिलिकल हर्निया बाल रोग में सबसे आम सर्जिकल पैथोलॉजी है, जिसका निदान 20% टर्म शिशुओं और 30% समय से पहले के शिशुओं में किया जाता है। वयस्कों में, 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में एक नाभि हर्निया अधिक आम है, पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्नियास की संरचना में 5-12% के लिए जिम्मेदार है। ऑपरेटिव गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, एक नाभि हर्निया को एक ऐसी स्थिति के रूप में समझा जाता है जिसमें पूर्वकाल पेट की दीवार के बाहर विस्तारित नाभि वलय के माध्यम से आंतरिक अंगों (आंत का हिस्सा और अधिक ओमेंटम) के बाहर निकलने के साथ होता है।

एक नाभि हर्निया के कारण

ज्यादातर मामलों में, बचपन में एक नाभि हर्निया दिखाई देता है। नवजात शिशुओं में गर्भनाल गिरने के बाद, गर्भनाल की अंगूठी सामान्य रूप से बंद हो जाती है, उद्घाटन निशान-संयोजी ऊतक द्वारा समाप्त हो जाता है। गर्भनाल क्षेत्र को मजबूत बनाना महत्वपूर्ण भूमिकापेट की मांसपेशियों के अंतर्गत आता है, जो अतिरिक्त रूप से अंगूठी को कसता है। जबकि गर्भनाल वलय के विस्मरण की प्रक्रिया अभी पूरी नहीं हुई है, अंतर-पेट के दबाव में कोई भी वृद्धि आंतों के छोरों, अधिक से अधिक ओमेंटम और पेरिटोनियम को गर्भनाल स्थान में छोड़ने की सुविधा प्रदान कर सकती है। इस प्रकार, एक नाभि हर्निया का गठन होता है।

गर्भनाल हर्निया का मुख्य कारण पेरिटोनियल प्रावरणी की वंशानुगत कमजोरी है। बचपन में माता-पिता में से किसी एक में गर्भनाल हर्निया की उपस्थिति से बच्चे में इसी तरह की बीमारी विकसित होने का जोखिम 70% तक बढ़ जाता है। बचपन में गर्भनाल हर्निया का निर्माण बच्चे के रोने, लगातार कब्ज, आंतों में गैस बनने, समय से पहले होने में मदद करता है।

कभी-कभी एक हर्निया की उपस्थिति बच्चे के चलने की शुरुआत के साथ मेल खाती है, खासकर उन मामलों में जहां वह बहुत जल्दी लेता है ऊर्ध्वाधर स्थिति... जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म, डाउन की बीमारी, हार्लर की बीमारी, लैक्टेज की कमी और आंतों के डिस्बिओसिस वाले बच्चों में एक नाभि हर्निया बनाने की प्रवृत्ति होती है। आम धारणा के विपरीत, गर्भनाल हर्निया के गठन का गर्भनाल को संसाधित करने की तकनीक से कोई लेना-देना नहीं है।

वयस्कता में, मोटापा, पोस्टऑपरेटिव निशान, जलोदर, हैकिंग खांसी, कठिन शारीरिक श्रम और पेट के आघात की उपस्थिति एक नाभि हर्निया के विकास का अनुमान लगा सकती है। महिलाओं में, गर्भनाल हर्निया का निर्माण, एक नियम के रूप में, गर्भनाल की अंगूठी के खिंचाव, आसपास के ऊतकों के शोष और पेट की दीवार के प्रतिरोध में कमी के कारण इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है।

महिलाओं में गर्भनाल हर्निया की प्रबलता को शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है - पेट की एक विस्तृत सफेद रेखा, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान गर्भनाल की अंगूठी का कमजोर होना। वयस्कों में, एक नाभि हर्निया को अक्सर पेट की सूजन, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के डायस्टेसिस के साथ जोड़ा जाता है।

नाभि हर्निया का वर्गीकरण

सर्जरी में, गर्भनाल हर्निया को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है। प्रति जन्मजात विकृतिभ्रूण गर्भनाल हर्निया, भ्रूण गर्भनाल हर्निया (गर्भनाल की हर्निया) शामिल हैं। अधिग्रहित दोषों में गर्भनाल हर्निया शामिल हैं बचपनऔर वयस्कों में गर्भनाल हर्निया।

वयस्कों में, प्रत्यक्ष और तिरछी गर्भनाल हर्निया को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रत्यक्ष हर्नियास का गठन गर्भनाल वलय से सटे अनुप्रस्थ प्रावरणी के पतले होने से जुड़ा है। इस मामले में, हर्नियल थैली में चला जाता है चमड़े के नीचे ऊतकसीधे गर्भनाल के माध्यम से। तिरछी नाभि हर्निया के साथ, गर्भनाल के ऊपर या नीचे हर्नियल फलाव बनता है, पेट की सफेद रेखा और अनुप्रस्थ प्रावरणी (नाभि नहर) के बीच की खाई से गुजरता है, फिर गर्भनाल के माध्यम से चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रवेश करता है।

विस्थापन की कसौटी के अनुसार, गर्भनाल हर्निया रिड्यूसिबल और इरेड्यूसिबल होते हैं। एक अपरिवर्तनीय हर्निया का एक प्रकार एक गला घोंटने वाली गर्भनाल हर्निया है।

अम्बिलिकल हर्निया के लक्षण

भ्रूण के गर्भनाल हर्निया आमतौर पर गंभीर रूप में पाए जाते हैं संयुक्त दोषजीवन के साथ असंगत। इस प्रकार के दोष के साथ, पूर्वकाल पेट की दीवार का अविकसितता वास्तव में मनाया जाता है, जिसके माध्यम से आंतरिक अंगों (आंतों, यकृत) से युक्त हर्नियल थैली निकलती है। भ्रूण के गर्भनाल हर्निया में, अक्सर उरोस्थि का विभाजन होता है, जघन जोड़ का अविकसितता, डायाफ्राम दोष, हृदय का एक्टोपिया, एक्टोपिया मूत्राशय... एक बच्चे की मृत्यु, एक नियम के रूप में, पेरिटोनिटिस, निमोनिया, सेप्सिस से जीवन की तीसरी दस्तक पर होती है; मामलों अनुकूल परिणामपृथक।

अधिग्रहित गर्भनाल हर्निया अधिक अनुकूल हैं। एक बच्चे में एक गर्भनाल हर्निया काफी हद तक एक कॉस्मेटिक दोष है और व्यापक लक्षणों के साथ नहीं है, उल्लंघन का खतरा नहीं है। उभार आमतौर पर 1 से 5 सेंटीमीटर व्यास का होता है, यह रोने, खांसने, बच्चे को तनाव देने पर सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है। आराम या लापरवाह स्थिति में, गर्भनाल हर्निया लगभग अदृश्य है।

गर्भनाल हर्निया का एक प्रारंभिक लक्षण गर्भनाल के क्षेत्र में एक छोटे गोलाकार फलाव की उपस्थिति है। सबसे पहले, यह उभार पूरी तरह से दर्द रहित होता है और इसे हर्नियल फलाव पर दबाकर आसानी से समायोजित किया जा सकता है। जैसे ही पूर्वकाल पेट की दीवार और हर्नियल थैली के बीच आसंजन बनते हैं, फलाव अघुलनशील हो जाता है। एक नाभि हर्निया के लक्षणों की गंभीरता उसके आकार, हर्नियल छिद्र के आकार, आसंजनों की उपस्थिति आदि पर निर्भर करती है। संकीर्ण हर्नियल छिद्रों के साथ, हर्नियल थैली का आगे बढ़ना बेचैनी और पेट दर्द, मतली, पुरानी के साथ होता है कब्ज।

गर्भनाल हर्निया उल्लंघन, हर्नियल थैली के तत्वों की सूजन, कोप्रोस्टेसिस से जटिल हो सकता है। एक गर्भनाल हर्निया का उल्लंघन अचानक तेज दर्द, गंभीर मतली, उल्टी, मल में रक्त, गैसों के विलंबित मार्ग और शौच के साथ होता है, हर्निया की अपरिवर्तनीयता क्षैतिज स्थिति, हर्नियल फलाव का तनाव।

गर्भनाल हर्निया का निदान

गर्भनाल हर्निया की जांच बाल रोग विशेषज्ञ या सर्जन द्वारा की जाती है। रोगी की जांच करते समय, गर्भनाल क्षेत्र में एक गोलाकार फलाव की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। कभी-कभी हर्निया के क्षेत्र में, पतली त्वचा के माध्यम से, आंतों के छोरों और क्रमाकुंचन की आकृति ध्यान देने योग्य होती है। गर्भनाल वलय के तालमेल से पेट की दीवार में एक दोष का पता चलता है, एक हर्नियल थैली, जिसमें, एक नियम के रूप में, आंत का एक लूप शामिल होता है और बड़ा भराई बॉक्स... जब बच्चा रोता है, पेट का तनाव, हर्नियल फलाव बढ़ जाता है।

एंडोस्कोपिक (ईजीडीएस) और एक्स-रे अध्ययन (हर्नियोग्राफी, पेट का एक्स-रे, छोटी आंत के माध्यम से बेरियम के पारित होने का एक्स-रे) आयोजित करने से आपको हर्नियल थैली की सामग्री का अंदाजा हो जाता है, आंतों की पारगम्यता और चिपकने वाली प्रक्रिया की गंभीरता का आकलन करें। पेट के अंगों और हर्नियल फलाव का अल्ट्रासाउंड करते समय आवश्यक जानकारी निर्दिष्ट की जाती है।

गर्भनाल हर्निया का विभेदक निदान पेट की सफेद रेखा के हर्निया के साथ किया जाता है,

पारंपरिक प्लास्टिक सर्जरी में, इन्फ्राम्बिलिकल (उप-नाभि) तह में एक चीरा लगाया जाता है, हर्नियल थैली को अलग किया जाता है और खोला जाता है, इसकी सामग्री को उदर गुहा में समायोजित किया जाता है, और पेरिटोनियम को सुखाया जाता है। फिर अनुप्रस्थ या ऊर्ध्वाधर दिशा में एपोन्यूरोसिस का एक डुप्लिकेट बनता है। अत्यधिक त्वचा और वसा वाले एप्रन वाले मोटे रोगियों में, नाभि स्थानांतरण के साथ एब्डोमिनोप्लास्टी एक ही समय में की जा सकती है। स्थानीय ऊतकों के साथ एक नाभि हर्निया के हर्नियोप्लास्टी का नुकसान शारीरिक गतिविधि के लंबे (1 वर्ष तक) प्रतिबंध और रिलेप्स की उच्च संभावना की आवश्यकता है।

जाली कृत्रिम अंग की स्थापना के साथ हर्नियोप्लास्टी पहले ऑपरेशन के नुकसान से रहित है। इस मामले में, मेष प्रणाली को एपोन्यूरोसिस के ऊपर की त्वचा के नीचे (बड़े हर्नियल छिद्रों के साथ) या नाभि वलय के नीचे एपोन्यूरोसिस के तहत स्थापित किया जा सकता है। इस प्रकार की सर्जरी पुनर्वास को 1 महीने तक कम कर देती है, जबकि गर्भनाल हर्निया की पुनरावृत्ति की संख्या 1% से अधिक नहीं होती है।

गर्भनाल हर्निया का पूर्वानुमान और रोकथाम

बच्चों के लिए, एक नाभि हर्निया के लिए सर्जरी आसानी से सहन की जाती है, एक नियम के रूप में, यह रिलेपेस से जटिल नहीं है और एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो एक नाभि हर्निया पाठ्यक्रम का एक जटिल संस्करण ले सकता है - यह बेकाबू, संयमित, आदि हो जाता है।

अम्बिलिकल हर्निया की रोकथाम के उपाय हैं: तनावपूर्ण स्थितियों की रोकथाम शिशु(चिल्लाना और रोना, सूजन, कब्ज, आदि), पेट की दीवार को मजबूत करने, आंतों के डिस्बिओसिस का इलाज करने, गर्भवती महिलाओं द्वारा प्रसव पूर्व पट्टी पहनने के उद्देश्य से तर्कसंगत भोजन, निवारक मालिश और जिमनास्टिक।

वयस्कों में गर्भनाल हर्निया के लक्षण और उपचार।वयस्कों में एक नाभि हर्निया नाभि - नाभि वलय में एक उद्घाटन के माध्यम से पेट की दीवार से परे आंतरिक अंगों (आंतों, ओमेंटम) का एक उभार है। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ प्रतिकूल परिस्थितियों में, गर्भनाल का वलय फैलता है; आसपास के ऊतकों और मांसपेशियों का शोष; पेट के दबाव के लिए अंगूठी का प्रतिरोध कम हो जाता है

सबसे पहले, गर्भनाल हर्निया छोटा होता है, लापरवाह स्थिति में गायब हो जाता है, और आसानी से पुनर्स्थापित हो जाता है। लेकिन समय के साथ, गर्भनाल का वलय अधिक से अधिक विस्तार कर सकता है, हर्निया बढ़ता है। इसकी सामग्री पहले एक तेल मुहर है, फिर वहां मिलती है छोटी आंत... लोक उपचार एक वयस्क को गर्भनाल हर्निया से छुटकारा नहीं दिला सकते हैं, लेकिन वे इसके विकास को रोक सकते हैं और जटिलताओं से बच सकते हैं। यदि हर्निया बहुत अधिक असुविधा का कारण बनता है, और रोगी की आयु 60 वर्ष से कम है, तो पेट की दीवार को मजबूत करने के लिए एक जाल प्रत्यारोपण ऑपरेशन करना बेहतर होता है। यह एक अत्यधिक प्रभावी ऑपरेशन है, जिसके बाद हर्निया की पुनरावृत्ति दुर्लभ होती है और रोगी जल्दी ठीक हो जाता है।

कारण

ज्यादातर मामलों में, वयस्कों में एक गर्भनाल हर्निया पूर्वकाल पेट की दीवार और गर्भनाल की अंगूठी के कमजोर होने के साथ-साथ पेट के अंदर दबाव में तेज वृद्धि के परिणामस्वरूप बनता है। इन दो कारकों का संयोजन विशेष रूप से खतरनाक है। उदाहरण के लिए, यदि आप कमजोर पेट की दीवार के साथ भारी भार उठाते हैं, तो पेट के अंग नाभि के माध्यम से त्वचा के नीचे निकल सकते हैं।

गर्भनाल के कमजोर होने के कारण:

1. रिंग के संयोजी ऊतक की जन्मजात कमजोरी
2. जिम्नास्टिक की उपेक्षा, मांसपेशियों में कमजोरी
3. गर्भावस्था
4. मोटापा
5. तीव्र वजन घटाने
6. पश्चात के निशान,
7. पेट में चोट

बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के कारण

1. शारीरिक तनाव, कठोर परिश्रम;
2. मल त्याग के दौरान कब्ज और खिंचाव
3. लंबी खांसी
4. मुश्किल प्रसव

वयस्कों में एक नाभि हर्निया के लक्षण

1. नाभि में एक उभार, जो आकार में कम हो जाता है या लापरवाह स्थिति में गायब हो जाता है। यह फलाव समय के साथ बढ़ता है और समायोजन बंद कर देता है।
2. नाभि वलय का विस्तार
3. परिश्रम और खांसने पर पेट में दर्द। हर्निया के शुरुआती चरणों में, वयस्कों में दर्द के रूप में लक्षण नहीं हो सकते हैं।
4. जी मिचलाना, डकार आना, कब्ज, पेशाब में गड़बड़ी - ये लक्षण विकास के बाद के चरणों में दिखाई देते हैं

प्रोफिलैक्सिस

1. गर्भावस्था के दौरान पट्टी पहनना;
2. पेट की मांसपेशियों का प्रशिक्षण;
3. वजन का सामान्यीकरण।

जटिलताओं

वयस्कों में हर्निया की मुख्य जटिलता इसका उल्लंघन है। हर्निया के उल्लंघन से हर्नियल थैली के गैंग्रीन, चिपकने वाली आंतों में रुकावट हो सकती है।

वयस्कों में गर्भनाल हर्निया के उल्लंघन के लक्षण।

गर्भनाल हर्निया के उल्लंघन का संकेत हर्नियल फलाव के क्षेत्र में अचानक दर्द है, हर्निया भी अचानक समायोजन बंद कर देता है। आंत्र रुकावट आम है

उल्लंघन के मामले में क्या करना है।

1. तुरंत डॉक्टर को बुलाएं।
2. गर्म पानी से स्नान करें और पानी में हर्निया को ठीक करने का प्रयास करें।
3. यदि इसे ठीक करना संभव नहीं था, तो अपनी पीठ के बल लेट जाएं, अपने पैरों को अपने नीचे झुकाएं और डॉक्टर की प्रतीक्षा करें
4. कब गंभीर दर्दनाभि पर बर्फ लगाएं।
5. जी मिचलाने की स्थिति में बर्फ का एक टुकड़ा निगल लें।
6. कोशिश करें कि दर्द निवारक न लें, और किसी भी स्थिति में जुलाब का उपयोग न करें।
7. यदि एम्बुलेंस में देरी हो रही है, तो आप एनीमा को गर्म पानी से बाहर निकाल सकते हैं।

यदि गर्भनाल हर्निया बड़ा और पुराना है, तो इसमें आसंजन बन सकते हैं, हर्नियल थैली में स्थित अंगों की सूजन हो सकती है। इसलिए, मुख्य कार्य हर्निया के विकास को रोकना है। ये सहायता करेगा लोक तरीकेऔर व्यायाम।

लोक उपचार के साथ वयस्कों में एक नाभि हर्निया का उपचार - एक स्वस्थ जीवन शैली समाचार पत्र के लिए व्यंजनों - एक नाभि हर्निया का इलाज कैसे करें

वयस्कों में गर्भनाल हर्निया का वैकल्पिक उपचार

50 ग्राम दूध लें, उसमें 5-7 बूंद तारपीन का तेल मिलाएं। इस मिश्रण को सुबह-शाम खाली पेट पिएं। इस मिश्रण से नाभि क्षेत्र को चिकनाई दें। कोर्स 10 दिनों का है। यदि रोग बना रहता है, तो एक सप्ताह में उपचार के पाठ्यक्रम को दोहराएं। (एचएलएस 2001 नंबर 6, पृष्ठ 14)

नमक और नमक से हर्निया का इलाज कैसे करें

निम्नलिखित लोक उपचार गर्भनाल हर्निया के दर्द को दूर करने में मदद करता है: 2 बड़े चम्मच डालें। एल नमक और के आकार की एक गाँठ बाँधें अखरोट... गांठ को पानी में गीला करें और हर्निया पर लगाएं। दर्द जल्दी कम हो जाएगा। यदि नमक सूख गया है, तो गांठ को फिर से गीला किया जा सकता है। (एचएलएस 2004 नंबर 9, पी। 24)

राख के साथ वैकल्पिक उपचार

एक नाभि हर्निया का इलाज करते समय लोक उपचारराख का उपयोग किया जाता है।
चेरी शाखाओं के शीर्ष को सर्दियों और वसंत ऋतु में 10-15 सेंटीमीटर लंबा, सूखा और जला देना आवश्यक है। 1 घंटे एल 200 ग्राम उबलते पानी की राख, भोजन से पहले दिन में 3 बार 1/3 कप मिलाएं और पियें। उपचार का कोर्स 1 महीने है। इस नुस्खे ने सर्जरी से बचने में मदद की। (2005 नंबर 17, पी। 32)
एक अन्य नुस्खा में, राख जलसेक की एक अलग खुराक दी जाती है - 1 बड़ा चम्मच। दिन में 3 बार। गर्भनाल हर्निया एक महीने के भीतर गुजर गया, और 10 साल तक परेशान नहीं हुआ (2008, नंबर 14, पृष्ठ 33)

लर्च छाल

6 बड़े चम्मच। एल युवा कटा हुआ छाल एक थर्मस में 4 गिलास उबलते पानी डालें, रात भर जोर दें। वयस्कों में हर्निया के इलाज के लिए भोजन से 30-40 मिनट पहले दिन में 1 गिलास 4 बार लें। उपचार का कोर्स 15 दिन है, फिर 7 दिन का ब्रेक। इसमें 2 से 10 ऐसे कोर्स होंगे।
यह नुस्खा वंक्षण हर्निया के साथ-साथ एडेनोमा के साथ भी मदद करता है।
उसी जलसेक से, हर्निया क्षेत्र पर दिन में 1-2 बार सेक करने की सलाह दी जाती है। (एचएलएस 2010 नंबर 7, पी। 37)

कंप्रेस के साथ हर्निया का इलाज कैसे करें

वयस्कों में गर्भनाल हर्निया के उपचार में, इसके क्षेत्र की दैनिक धुलाई बहुत प्रभावी होती है। ठंडा पानीसिरका के साथ (1 बड़ा चम्मच पानी 1 बड़ा चम्मच एल। 4% सिरका)। धोने के बाद, ओक जलसेक का एक गर्म सेक 30 मिनट के लिए रखें।
ओक जलसेक की तैयारी: बलूत का फल, पत्ते, ओक की छाल काट लें, उनके साथ बोतल का 2/3 भाग भरें, शीर्ष पर रेड वाइन डालें, 21 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह में छोड़ दें। इन ओक कंप्रेस को हर्निया हर्निया पोल्टिस के साथ वैकल्पिक करने की सलाह दी जाती है: घास को भाप दें, अतिरिक्त नमी को हिलाएं और हर्निया क्षेत्र पर लागू करें। ये लोक उपचार रोग को बढ़ने से रोकेंगे। बाहरी उपचार को जलसेक के सेवन के साथ जोड़ना उचित है, जिसकी तैयारी लेख में वर्णित है उपचार के लिए जड़ी बूटी वंक्षण हर्नियालोक उपचार (एचएलएस 2009 नंबर 13, पी। 15)

वयस्कों में अम्बिलिकल हर्निया व्यायाम

एक नाभि हर्निया के साथ, मालिश करना उपयोगी होता है - पथपाकर, सानना, रगड़ना और टैप करना।
व्यायाम:
1. विक्षेपण छातीअपनी पीठ के बल लेटा हुआ।
2. अपनी पीठ के बल लेटते हुए श्रोणि को ऊपर उठाएं।
3. घुटनों पर पैरों के वैकल्पिक झुकाव के साथ पक्ष की ओर मुड़ता है: मुड़े हुए पैर शरीर के दाईं ओर रखे जाते हैं, और बायां हाथमें फैला दाईं ओरधड़ को दाईं ओर मोड़ना। फिर दूसरा रास्ता
4. श्वास व्यायाम: सांस लेना पूर्ण स्तन, पेट। साँस छोड़ना - झटकेदार, पेट की मांसपेशियों की भागीदारी के बिना।
जिम्नास्टिक के दौरान, हर्निया क्षेत्र को हाथ, पट्टी या पट्टी से सहारा दें।
(एचएलएस 2009 नंबर 13, पी। 15)

वयस्कों में गर्भनाल हर्निया के उपचार में, लोक उपचार का भी उपयोग किया जाता है वैक्यूम मालिश(कांच के जार या मिट्टी के बर्तन में - 5-8 सत्र), ड्रुप के पत्तों या लाल तिपतिया घास के फूलों के मजबूत काढ़े का अंतर्ग्रहण।

पूर्वकाल पेट की दीवार की संरचना में मांसपेशियों की कई परतें होती हैं, जो मध्य रेखा के साथ उनके एपोन्यूरोस के साथ जुड़ी होती हैं, सफ़ेद रेखापेट। इस शारीरिक संरचना में एक "कमजोर" स्थान है - गर्भनाल वलय।

यह एक संरचना है जिसमें संयोजी ऊतक, इसके ऊपर की त्वचा (नाभि), प्रावरणी होती है। चूंकि इस तरह की अंगूठी के मूल में मांसपेशियां नहीं होती हैं, इसलिए इसमें स्पष्ट ताकत नहीं होती है और यह एक हर्निया का स्थान है।

यह विभिन्न आकारों के गर्भनाल में पूर्वकाल पेट की दीवार का एक फलाव है: एक छोटे सिक्के से लेकर कई दसियों सेंटीमीटर तक। इस बीमारी के विकास के साथ, पेट के अंग नाभि में एक दोष के माध्यम से आगे बढ़ जाते हैं।

दृष्टि दोष के साथ-साथ रोगी को पेट में दर्द भी हो सकता है। सामान्य गिरावटहर्निया के उल्लंघन और आंतरिक अंगों में परिगलित परिवर्तनों के विकास के मामले में स्वास्थ्य की स्थिति गंभीर है।

अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार की आवश्यकता वाली इस बीमारी को अपना कोर्स करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। रोग गर्भाशय में भी विकसित हो सकता है, नवजात काल में या वयस्कता में कुछ कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकता है।

घटना के कारण

इस प्रकार के हर्निया के विकास का एटियलजि सीधे उस अवधि पर निर्भर करता है जब वे बने थे। इस विकृति के कारणों को ध्यान में रखते हुए, रोगी की आयु सीमा के आधार पर उनके वर्गीकरण पर ध्यान देना चाहिए।

गर्भनाल हर्निया के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• भ्रूण

उनके गठन का कारण पेट के प्रावरणी के अंतर्गर्भाशयी अविकसितता या आंतरिक अंगों के बिछाने में अन्य दोष हैं। एक नवजात शिशु पहले से ही गठित विकृति के साथ पैदा होता है।

• बचपन में पैदा होना

जीवन के पहले छह महीनों में बच्चों के लिए यह रोग अधिक विशिष्ट है। एक निविदा में एक हर्निया के गठन के कारण बचपनपेट की दीवार की मांसपेशियों और प्रावरणी की कमजोरी, तेज वृद्धिलंबे समय तक रोने, रोने के साथ पेट के अंदर का दबाव।

मल की गड़बड़ी, कब्ज भी अत्यधिक तनाव पैदा कर सकता है। शिशुओं में, मांसपेशियों की टोन अभी तक नहीं बनी है और ऊतक ट्यूरर कम हो गया है, जो गर्भनाल प्रोट्रूशियंस के गठन में एक पूर्वगामी कारक है।

काली खांसी, फिमोसिस, पेचिश जैसे रोग हो सकते हैं उच्च दबावशिशुओं में उदर गुहा के अंदर, गर्भनाल का विस्तार और इसके माध्यम से आंतरिक अंगों का फलाव।

• वयस्कों में गठित

वयस्क आबादी के बीच यह रोगविज्ञानपेट के सभी बाहरी हर्निया का 3 से 5% हिस्सा बनता है और यह महिलाओं में अधिक आम है।

इसके विकास के लिए पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं: अधिक वज़नगर्भावस्था (बार-बार या एकाधिक), व्यायाम और जिम्नास्टिक की उपेक्षा के कारण पेट की मांसपेशियों में कमजोरी, अत्यधिक शारीरिक प्रयास, भारोत्तोलन, पुराना कब्ज.

नाभि में एक हर्निया के गठन का एक दुर्लभ, लेकिन होने वाला कारण मेटास्टेस हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर और संभावित जटिलताओं

रोग के विशिष्ट लक्षण हैं:

• पेट में दर्द;
• नाभि में एक फलाव, जो दबाए जाने पर गायब हो जाता है (एक अनियंत्रित हर्निया के साथ);
• प्रवेश द्वार का विस्तार - गर्भनाल वलय;
• मतली (कभी-कभी)

पूर्वकाल पेट की दीवार (आंतों के छोरों, ओमेंटम का हिस्सा) की अंगूठी के माध्यम से सामग्री का नुकसान शारीरिक परिश्रम, खाँसी के साथ बढ़ सकता है, और इसलिए गर्भनाल क्षेत्र में उभार बढ़ जाता है।

छोटे बच्चों में एक लापरवाह स्थिति में, गठन गायब हो सकता है, लेकिन रोने, चूसने, आंदोलन के साथ, यह फिर से प्रकट होता है।

इस विकृति के नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता हर्निया के आकार, इसकी जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है।

खतरनाक जटिलताएं हैं:

• हर्नियल थैली (आंतों के लूप या ओमेंटम) की सामग्री का उल्लंघन
• गर्भनाल की सूजन
• झिल्लियों का टूटना, उनका शुद्ध संलयन
• आंतों के नालव्रण का गठन

ये जीवन-धमकी देने वाली स्थितियां हैं जो तीव्र या पेरिटोनिटिस के विकास को जन्म दे सकती हैं।

प्रतिबंधित गर्भनाल हर्निया

यह निकास द्वार के क्षेत्र में हर्नियल सामग्री का अचानक संपीड़न है। यह इस विकृति के सभी वाहकों में 7% मामलों में होता है।

संयमित अवस्था में, हर्नियल थैली के क्षेत्र में एक भेदी, तेज, असहनीय दर्द विकसित होता है, इसकी सामग्री को समायोजित नहीं किया जा सकता है, पूर्वकाल पेट की दीवार पर इसका उभड़ा हुआ हिस्सा तनावपूर्ण, सूजन, शरीर के तापमान में वृद्धि से अधिक हो जाता है फलाव संभव है।

यदि इस अवस्था में कोई रोगी डॉक्टर को देखने से हिचकिचाता है, तो नशा के लक्षण विकसित होते हैं: सामान्य कमजोरी, बुखार, मतली, उल्टी, भ्रम। कोप्रोस्टेसिस और पेरिटोनिटिस विकसित हो सकते हैं। ये राज्य बिना समय के शल्य चिकित्सा देखभालघातक होगा।

यदि आपको नाभि में एक हर्निया के उल्लंघन के विकास पर संदेह है, अर्थात्:

• दर्द में वृद्धि के साथ;
• गर्भनाल के अंदर की सामग्री को समायोजित करने में असमर्थता;
• हर्नियल थैली में वृद्धि और इसके तनाव का विकास।

तुरंत फोन करना चाहिए रोगी वाहन! ऐसे लक्षणों वाले रोगी को शल्य चिकित्सा विभाग में भर्ती किया जाएगा और जल्द से जल्द ऑपरेशन किया जाएगा।

पुनर्प्राप्त करने योग्य और अपरिवर्तनीय गर्भनाल हर्निया - क्या अंतर है

इन स्थितियों के बीच मुख्य अंतर यह है कि आंतरिक अंगों के कम करने योग्य फलाव के साथ, उन्हें सावधानीपूर्वक और सहजता से हर्नियल थैली पर हल्के दबाव से उदर गुहा में वापस किया जा सकता है।

इरेड्यूसिबल हर्नियास को या तो आंतों के छोरों या ओमेंटम क्षेत्रों के उल्लंघन की विशेषता होती है जो गर्भनाल की अंगूठी में गिर गए हैं, या एक चिपकने वाली प्रक्रिया के गठन के द्वारा।

यह एक खतरनाक स्थिति है जो आंतरिक अंगों के काम और कामकाज को बाधित करती है और इसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में इरेड्यूसिबल प्रोट्रूशियंस एक दुर्लभ घटना है। एक नियम के रूप में, उनकी बीमारी इस तरह की जटिलता के साथ आगे नहीं बढ़ती है, लेकिन इसे पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है।

प्रत्येक माता-पिता को एक गला घोंटने वाले हर्निया के संकेतों के बारे में पता होना चाहिए, और यह भी समझना चाहिए कि यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती दिखाया जाता है।

रोग का निदान

इस विकृति का निदान बहुत मुश्किल नहीं है और यह विशेषता पर आधारित है नैदानिक ​​तस्वीर, प्रयोगशाला और वाद्य तरीकेसर्वेक्षण।

जब कोई बच्चा या वयस्क नाभि क्षेत्र में एक विशिष्ट फलाव विकसित करता है, जो क्षैतिज स्थिति में मात्रा में घट जाता है, दर्दपेट में, मतली, आपको एक सर्जन की सलाह लेनी चाहिए। डॉक्टर लिखेंगे:

• ओबीपी, पेट और ग्रहणी का एक्स-रे;
• हर्नियल गठन का अल्ट्रासाउंड;
• हर्नियोग्राफी एक शोध पद्धति है जो एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत और एक्स-रे की बाद की श्रृंखला पर आधारित है।

डॉक्टर का कार्य सही निदान स्थापित करना और उसकी पहचान करना है सहवर्ती रोगपाचन तंत्र के अंग। पैथोलॉजी के इलाज की रणनीति रोगी की उम्र, हर्नियल दोष के आकार, जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है।

में एक डॉक्टर की गवाही के अनुसार नैदानिक ​​उद्देश्यएक लैप्रोस्कोपिक परीक्षा की जा सकती है, जो न केवल निदान को जोड़ती है, बल्कि कभी-कभी उपचार भी करती है।

लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव है, सर्जिकल हस्तक्षेपसंज्ञाहरण के तहत पूर्वकाल पेट की दीवार के पंचर के माध्यम से डाले गए विशेष वीडियो उपकरणों के उपयोग के साथ।

करने के लिए धन्यवाद यह विधिपरीक्षाओं को पूरे "चित्र" की मॉनिटर स्क्रीन पर देखा जा सकता है जो उदर गुहा में होता है, आवश्यक चिकित्सीय जोड़तोड़ करता है और यहां तक ​​कि हर्नियल दोष को भी समाप्त करता है।

वयस्कों में गर्भनाल हर्निया के लक्षण और उपचार

आप रोग को कैसे पहचान सकते हैं इसका पहला और सबसे स्पष्ट संकेत विभिन्न आकारों की नाभि में एक उभार होगा: मटर से मुर्गी के अंडे तक।

यदि प्रक्रिया उल्लंघन से जटिल नहीं है और आंतरिक अंग स्वतंत्र रूप से प्रवेश द्वार हर्नियल गेट के माध्यम से निकलते हैं, तो लापरवाह स्थिति में गठन आकार में कम हो जाएगा या पूरी तरह से गायब हो जाएगा।

जोर लगाने, खांसने, हंसने, रोने, मल त्याग करने पर फलाव फिर से उसी स्थान पर प्रकट हो जाता है।

अलग-अलग तीव्रता का पेट दर्द एक और लक्षण है जो अक्सर रोगियों को चिंतित करता है। दर्द की तीव्रता मध्यम, महत्वहीन या बढ़ती, असहनीय हो सकती है।

यदि एक अघुलनशील हर्निया विकसित होता है, तो आंतों की रुकावट, कोप्रोस्टेसिस, इस्केमिक या नेक्रोटिक परिवर्तन गर्भनाल की अंगूठी में बाधित अंग की दीवार में बनते हैं।

गर्भवती महिलाओं में, गर्भनाल वलय का विस्तार अक्सर विकृति विज्ञान का अग्रदूत होता है। नाभि के व्यास में अत्यधिक वृद्धि, उसके खिंचाव और कुछ उभार से इसका पता लगाया जा सकता है।

यदि हर्निया अभी तक नहीं बना है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ और सर्जन ऐसी महिलाओं को एक पट्टी पहनने की सलाह देते हैं, जो पेट की मांसपेशियों और एक अतिरिक्त फिक्सेटर के लिए एक प्रकार का समर्थन करती है।

हर्नियल उल्लंघन का संकेत देने वाले खतरनाक लक्षणों में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है:

• नाभि में एक घने, दर्दनाक, अपरिवर्तनीय उभड़ा हुआ द्रव्यमान का गठन;
• असहनीय पेट दर्द की तीव्रता में वृद्धि;
• मतली, उल्टी की उपस्थिति;
• नशा के लक्षणों में वृद्धि: बुखार, कमजोरी, पसीना।

एक नाभि हर्निया का इलाज कैसे करें

इस बीमारी का इलाज एक सर्जन द्वारा किया जाता है। उपचार की रणनीति रोगियों की उम्र के आधार पर भिन्न होती है।

ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है (पूर्वकाल पेट की दीवार के छोटे पंचर की मदद से और विशेष हेरफेर उपकरणों की शुरूआत), या एक मानक तरीके से।

विधि के अनुसार मरीजों को ऑटोप्लास्टी (दोष को बंद करना जिसके माध्यम से आंतरिक अंग अपने स्वयं के ऊतकों से बाहर निकलते हैं) से गुजरते हैं:

• सपेज़्को;
• मेयो।

ये विशिष्ट हैं शल्य चिकित्सा तकनीक, जिनकी ऑपरेशन की तकनीक में अपनी विशेषताएं हैं, लेकिन सामान्य सार: गर्भनाल की अंगूठी को पहले विच्छेदित किया जाता है, और फिर पेट की सफेद रेखा के एपोन्यूरोसिस पर लगाया जाता है, इसके बाद पेट के प्रावरणी से लगाव होता है मांसपेशियों।

इस प्रकार, सिलने वाले स्वयं के ऊतकों से एक ठोस अवरोध बनाया जाता है, जिसे आंतरिक अंग अब दूर करने में सक्षम नहीं होते हैं।

गर्भनाल हर्निया के लिए जाल

कुछ मामलों में, संचालन करते समय शल्य चिकित्साहर्नियल छिद्र को बंद करने के लिए गर्भनाल हर्निया को खत्म करने के लिए, रोगी के शरीर में पेश किए गए एक एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग किया जाता है - एक पॉलीप्रोपाइलीन जाल, जो पेट की प्रावरणी की भूमिका निभाता है और रोगी के पेट की पूर्वकाल की दीवार को मजबूत करता है, जिससे विसरा गिरने से रोकता है। बाहर।

ये विशेष जाल शोषक या गैर-अवशोषित हो सकते हैं। प्रत्येक विशिष्ट मामले में किसकी आवश्यकता होती है, डॉक्टर निर्णय लेते हैं।

आधुनिक जाल एंडोप्रोस्थेसिस अत्यधिक टिकाऊ होते हैं, अभाव एलर्जीउन सामग्रियों पर जिनसे वे बने हैं और उत्कृष्ट रोगी सहनशीलता।

गर्भवती महिलाओं में गर्भनाल हर्निया का उपचार

"दिलचस्प स्थिति" में रहने वाले रोगियों के इलाज की सबसे कठिन रणनीति। यदि एक गर्भवती महिला में हर्निया उसे महत्वपूर्ण असुविधा का कारण नहीं बनता है, तो उसके उल्लंघन के कोई संकेत नहीं हैं, शल्य चिकित्सा उपचार स्थगित कर दिया जाना चाहिए और यदि संभव हो तो प्रसव के बाद किया जाना चाहिए।

स्थिति की प्रगति को रोकने के लिए, रोगी को एक सहायक पट्टी पहननी चाहिए जो पेट की मांसपेशियों के अतिवृद्धि और हर्नियल प्रोट्रूशियंस के विकास को रोकता है, और विशेष संपीड़न अंडरवियर का भी उपयोग करता है।

इस विकृति के साथ गर्भवती महिलाओं को नियमित रूप से देखा जाना चाहिए और एक सर्जन द्वारा जांच की जानी चाहिए। जब पैथोलॉजी की जटिलता के मामूली लक्षण दिखाई देते हैं, तो महिला को संभावित शल्य चिकित्सा उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

पश्चात की अवधि

मरीजों को अपने आहार की निगरानी करनी चाहिए, इसे फाइबर, किण्वित दूध उत्पादों के साथ मजबूत किया जाना चाहिए जो मल को नरम करते हैं। उपवास और सूखा भोजन अस्वीकार्य है। आपको बार-बार और कम खाना चाहिए, मल पर ध्यान देना चाहिए और कब्ज से बचना चाहिए।

पहले कुछ महीनों में, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, तनाव से बचना आवश्यक है, क्योंकि शरीर और पेट की मांसपेशियां अभी तक मजबूत नहीं हुई हैं।

रोग प्रतिरक्षण

इस बीमारी की घटना से बचने के लिए, आपको सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

• प्रेस की मांसपेशियों को मजबूत करें: नियमित व्यायाम, सुबह जिमनास्टिक, पूल में कक्षाएं, एक सक्रिय जीवन शैली;
• अतिरिक्त वजन प्रकट न होने दें;
• मल त्याग की निगरानी करें और कब्ज से बचें;
• नवजात शिशु की अवधि के दौरान, माता-पिता को इसे अधिक बार पेट पर रखना चाहिए, उन स्थितियों से बचना चाहिए जिनमें बच्चा लंबे समय तक चिल्लाता है और हिस्टीरिक रूप से बच्चे की उम्र और विकास के लिए उपयुक्त मालिश और जिमनास्टिक करता है।

जब इस बीमारी के लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको इसे स्वयं खत्म करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, या पारंपरिक चिकित्सा के तरीकों पर भरोसा नहीं करना चाहिए, केवल हर्बलिस्ट या "फुसफुसाती दादी" से संपर्क करना चाहिए। सही निर्णयतुरंत एक सर्जन से परामर्श करेंगे।

वयस्कों में अम्बिलिकल हर्निया

वयस्कों में अम्बिलिकल हर्नियायह हर्नियल छिद्र के माध्यम से त्वचा के नीचे आंतरिक अंगों के फलाव में व्यक्त किया जाता है। एक हर्निया का गठन इस तथ्य के कारण होता है कि, कुछ स्थितियों में, गर्भनाल की अंगूठी बढ़ जाती है। इसके आसपास के ऊतक और मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, आंतरिक अंगों और द्रव के दबाव के लिए गर्भनाल की अंगूठी का प्रतिरोध कम हो जाता है।

विकास के प्रारंभिक चरणों में, हर्निया छोटा होता है। यह गायब हो जाता है यदि रोगी लापरवाह स्थिति में है, तो इसे आसानी से समायोजित किया जाता है। यदि नहीं किया गया वयस्कों में गर्भनाल हर्निया का उपचार,फलाव बढ़ता है क्योंकि अंगूठी धीरे-धीरे फैलती है। पेरिटोनियम के बाहर, ओमेंटम पहले प्रवेश करता है, फिर छोटी आंत। एक बड़े हर्निया के साथ, पेट का एक फलाव संभव है।

वयस्कों में एक गर्भनाल हर्निया की उपस्थिति के कारण

आमतौर पर, एक गर्भनाल हर्निया पूर्वकाल पेट की दीवार और गर्भनाल की अंगूठी के कमजोर होने के कारण विकसित होती है। फलाव की उपस्थिति में दूसरा सामान्य कारक है मजबूत वृद्धिइंट्रा-पेट का दबाव। इन कारणों के संयोजन से उत्पन्न होने वाली हर्निया सबसे खतरनाक हैं।

वयस्कों में, गर्भनाल की अंगूठी का कमजोर होना निम्नलिखित कारणों से संभव है:

• इस क्षेत्र के संयोजी ऊतक की जन्मजात कमजोरी,
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि की कमी और मांसपेशियों में कमजोरी,
• मोटापा,
• तेजी से वजन घटाने,
• गर्भावस्था (वयस्कों में गर्भनाल हर्निया विकसित करने के लिए मुख्य जोखिम समूहों में से एक है 30 साल के बाद जन्म देने वाली महिलाएं),
• पोस्टऑपरेटिव टांके,
• पेट का आघात।

इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के कारक:

• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि (आवधिक या स्थिर),
• कब्ज
• लंबे समय तक खांसी,
• जटिलताओं के साथ प्रसव।

एक नाभि हर्निया के लक्षण इसके आकार के साथ जुड़े हुए हैं, हर्नियल छिद्र कितना बड़ा है। मोटापा और आसंजन भी प्रभावित करते हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ... कम अक्सर, हर्निया स्पर्शोन्मुख होता है: जब अधिक से अधिक ओमेंटम का क्षेत्र हर्निया को प्लग करता है और यह आकार में नहीं बदलता है।

हर्निया का मुख्य लक्षण नाभि क्षेत्र में हल्का सा उभार है। इस स्तर पर कोई दर्दनाक संवेदना नहीं होती है, डॉक्टर की मदद के बिना हर्निया को स्वतंत्र रूप से ठीक किया जा सकता है। उसके बाद, आसंजन दिखाई देने लगते हैं, जो हर्निया को ठीक करने की अनुमति नहीं देते हैं। विभिन्न रोगियों में चिपकने वाली प्रक्रियाओं की अवधि भिन्न होती है। कुछ वयस्कों में, हर्निया की मरम्मत की जा सकती है वर्षों... अन्य जल्दी से आसंजन विकसित करते हैं, हर्निया ऊतकों के साथ मिलकर बढ़ता है और कमी असंभव हो जाती है।

दर्द एक नाभि हर्निया की एक सामान्य विशेषता नहीं है। आमतौर पर शारीरिक परिश्रम, लंबे समय तक खड़े रहने, खांसने के दौरान प्रकट होता है।

बाद के चरणों में, मतली, उल्टी, डकार, मूत्र संबंधी गड़बड़ी और कब्ज जैसे लक्षण संभव हैं। ऐसे संकेत अनियंत्रित हर्नियास के लिए विशेष रूप से विशिष्ट हैं।

वयस्कों में गर्भनाल हर्निया के साथ जो भी लक्षण होते हैं। उपचार की आवश्यकता है। हस्तक्षेप की अनुपस्थिति में, एक गंभीर जटिलता संभव है - हर्निया का उल्लंघन, जो उस अंग को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन करता है जो त्वचा के नीचे फैला हुआ है।

वयस्कों में अम्बिलिकल हर्निया। इलाज

रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग केवल जटिलताओं की अनुपस्थिति में किया जाता है, और यह भी कि यदि रोगी को सर्जरी के लिए मतभेद हैं:

• तीव्र रोग,
• पुरानी बीमारियों का बढ़ना,
• हृदय प्रणाली के रोग,
• गर्भावस्था की लंबी अवधि।

यदि बच्चों में गर्भनाल हर्निया का अधिक बार इलाज किया जाता है रूढ़िवादी तरीका, तो वयस्कों को आमतौर पर पेश किया जाता है शल्य चिकित्सा... हर्निया को हटाने के लिए एक ऑपरेशन को हर्नियोप्लास्टी कहा जाता है। हस्तक्षेप का सार अंगों को उदर गुहा में रखना और हर्नियल छिद्र को मजबूत करना है।

विकास के चरण के आधार पर, सर्जिकल उपचार के तरीकों में से एक को चुना जाता है:

• रोगी के अपने ऊतकों का उपयोग करके प्लास्टिक हर्निया छिद्र,
• सिंथेटिक प्रत्यारोपण का उपयोग कर सर्जरी।

5 सेंटीमीटर तक के छोटे हर्निया के लिए हर्निया की मरम्मत की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन त्वरित है और अक्सर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सर्जरी के दौरान, सर्जन ऊतकों के शारीरिक संबंधों को पुनर्स्थापित करता है, पेट की दीवार के कमजोर बिंदुओं को मजबूत करता है। इस प्रकार के उपचार के लिए जटिलताएं दुर्लभ हैं।

प्रत्यारोपण का उपयोग करके हर्निया की मरम्मत - बुने हुए जाल - को तनाव मुक्त प्लास्टर भी कहा जाता है। विधि बड़े हर्नियास के लिए इष्टतम है। एंडोप्रोस्थेसिस हर्नियल छिद्र को मजबूत करता है। ऑपरेशन बहुत अच्छा परिणाम देता है: यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो रिलेपेस को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा जाता है। रोगी को ठीक होने के लिए कम से कम समय की आवश्यकता होती है।

बाद शल्य चिकित्साशारीरिक गतिविधियों से बचना चाहिए, खासकर वे जो प्रेस में तनाव पैदा करते हैं। पट्टी बांधनी चाहिए।

मैं में शल्य चिकित्सा विभाग RSCH डॉक्टर सर्जिकल उपचार करते हैं आधुनिक तरीकेरोगियों के लिए सबसे सुरक्षित। तनाव मुक्त प्लास्टिक का उपयोग किया जाता है, जो एक वयस्क को काम करने की क्षमता बनाए रखने और जल्दी से अपने सामान्य जीवन में वापस आने की अनुमति देता है।

विभाग एक पूर्ण पाठ्यक्रम प्रदान करता है: परीक्षा, उपचार, सर्जरी के बाद वसूली। मरीजों को आरामदायक वार्ड प्रदान किए जाते हैं, जो एक शांत आराम और पुनर्वास के लिए आवश्यक सभी चीजों से सुसज्जित होते हैं।

जिनमें से 300 से अधिक घेघा पर

एक गर्भनाल हर्निया उदर हर्निया के प्रकारों में से एक है, जो उदर गुहा के आंतरिक अंगों का हर्नियल पोर्ट के माध्यम से उपचर्म वसायुक्त ऊतक में बाहर निकलना है।

हर्नियल थैली में जो अंग हो सकते हैं वे छोटी और / या बड़ी आंत के लूप, अधिक से अधिक ओमेंटम और पेट हैं।

इस विकृति में आंतरिक अंगों के लिए गर्भनाल को "कमजोर" निकास बिंदु माना जाता है।

अम्बिलिकल हर्निया महिला और पुरुष दोनों आबादी में हो सकता है। हालांकि, ज्यादातर यह रोग उन महिलाओं में होता है जिन्होंने जन्म दिया है और छोटे बच्चे हैं।

नवजात शिशुओं में, जन्म के लगभग तुरंत बाद एक हर्निया दिखाई देता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे इस विकृति के लिए सबसे अधिक प्रवण होते हैं। इसके अलावा, डाउन रोग वाले बच्चों को जोखिम होता है। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म। लैक्टेज की कमी, आंतों के डिस्बिओसिस।

एक नाभि हर्निया के कारण

गर्भनाल हर्निया के गठन के कारण बच्चों और वयस्कों में कुछ भिन्न होते हैं। मुख्य करने के लिए एटियलॉजिकल कारक बच्चों में पेट के हर्निया का विकासशामिल करना चाहिए:

1. 1) पूर्वकाल पेट की दीवार के ऊतकों के विकास में दोष (नाभि वलय की मांसपेशियों के खराब विकास सहित)। इस घटना के कारण हैं: संक्रामक रोगगर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित माताओं, माँ के शरीर पर विषाक्त पदार्थों के संपर्क में, अत्यधिक शारीरिक तनाव;
2. 2) बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव (बार-बार रोने और रोने के साथ मनाया जाता है)।

भड़काने वाले मुख्य कारण वयस्कों में एक गर्भनाल हर्निया की उपस्थिति... माना जाता है:

• पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की परत की कमजोरी;
• महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव (विशेषकर यदि उनमें से कई थे), जटिल सामान्य गतिविधिबच्चे के जन्म की किसी भी अवधि में;
• नाभि वलय में स्थानीयकृत संयोजी ऊतक की कमजोरी;
• पेट के अंगों पर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप;
• पूर्वकाल पेट की दीवार की दर्दनाक चोटें (सहित .) पश्चात के निशान), पेट का आघात;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• लंबे समय तक हैकिंग खांसी;
• मल त्याग के दौरान लगातार कब्ज और तनाव;
• मोटापा या, इसके विपरीत, शरीर के वजन का तेज नुकसान;
• जलोदर

वर्गीकरण

गर्भनाल हर्निया को उपस्थिति के समय, निकास स्थल और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

जब तक हर्निया प्रकट होता है, तब तक इसे विभाजित किया जाता है:

1. 1) जन्मजात (भ्रूण गर्भनाल हर्निया, साथ ही भ्रूण गर्भनाल हर्निया);
2. 2) अधिग्रहित (वयस्कों और मनुष्यों से)।

उदर गुहा से हर्नियल फलाव के बाहर निकलने के स्थान के आधार पर, सभी गर्भनाल हर्निया को विभाजित किया जाता है:

1. 1) सीधा (हर्नियल थैली सीधे गर्भनाल के माध्यम से बाहर निकलती है);
2. 2) तिरछा (हर्नियल फलाव अनुप्रस्थ प्रावरणी और पेट की सफेद रेखा के बीच की खाई के माध्यम से बाहर आता है, और फिर गर्भनाल की अंगूठी से गुजरता है।
   इस तरह के हर्निया गर्भनाल के नीचे या उसके ऊपर स्थित होते हैं)।

जटिलताओं की उपस्थिति से:

1. 1) संयमित;
2. 2) अचल।

वयस्कों में एक नाभि हर्निया के लक्षण

वयस्कों में, नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर एक नाभि हर्निया का आसानी से निदान किया जा सकता है। रोग का पहला लक्षण नाभि में एक नरम अंडाकार या गोल फलाव की उपस्थिति है।

जब रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है तो फलाव अपने आप गायब हो जाता है। इसके अलावा, अनियंत्रित हर्निया को आसानी से एक उंगली से बदला जा सकता है।

जैसे-जैसे हर्नियल फलाव बढ़ता है, रोगी शिकायत कर सकते हैं दर्दनाक संवेदनापेट में तीव्रता की अलग-अलग डिग्री होती है, जिसकी उपस्थिति शारीरिक परिश्रम, खाँसी, छींकने से होती है। इसके अलावा, कब्ज, मतली, उल्टी, गर्भनाल के विस्तार का उल्लेख किया जाता है। अक्सर, नाभि हर्निया के रोगी अपनी भूख खो देते हैं।

समय के साथ, वयस्कों में एक गर्भनाल हर्निया अघुलनशील हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हर्नियल थैली और पेट की दीवार के बीच आसंजन बनते हैं, जिससे हर्निया को गर्भनाल की अंगूठी में स्थानांतरित करने की क्षमता कम हो जाती है।

यदि उल्लंघन के संकेत हैं: मतली, उल्टी, तीव्र दर्द, हर्निया को पुनर्स्थापित करने में असमर्थता, रक्त के निशान की उपस्थिति मल, रंग परिवर्तन त्वचागर्भनाल क्षेत्र में (हाइपरमिया प्रकट होता है, और उसके बाद त्वचा एक अंधेरे, कभी-कभी कुछ हद तक सियानोटिक छाया प्राप्त करती है) - आपातकालीन सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

संभावित जटिलताएं

एक निश्चित समय पर एक लंबे समय तक गैर-परेशान करने वाली नाभि हर्निया सक्रिय रूप से खुद को प्रकट कर सकती है और रोगी को चिंता का कारण बन सकती है।

गर्भनाल हर्निया जटिल हो सकता है:

1. 1) उल्लंघन (हर्नियल थैली की सामग्री का संपीड़न) हर्निया छिद्रहर्नियल थैली में स्थित अंगों के कुछ हिस्सों के परिगलन के लिए अग्रणी);
2. 2) एक माध्यमिक संक्रमण का परिग्रहण, हर्नियल थैली में स्थित अंग के हिस्से की सूजन की उपस्थिति;
3. 3) कोप्रोस्टेसिस (यदि आंतों के लूप रोग प्रक्रिया में शामिल हैं)।

हर्निया निदान

एक नाभि हर्निया का निदान काफी सरल है। नैदानिक ​​लक्षण तुरंत एक सही निदान का सुझाव देते हैं। हालांकि, यह अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता को याद रखने योग्य है।

• गठन की परीक्षा और तालमेल (आसानी से एक उंगली से निर्देशित);
• हर्नियल फलाव का अल्ट्रासाउंड;
• एफजीडीएस;
• हर्नियोग्राफी - एक तकनीक जो आपको उदर गुहा में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के बाद एक हर्निया की जांच करने की अनुमति देती है;
• पेट और ग्रहणी का एक्स-रे।

अम्बिलिकल हर्निया का इलाज

बच्चों और वयस्कों में गर्भनाल हर्निया का उपचार कुछ अलग होता है।

इस तथ्य के कारण कि उम्र के साथ, बच्चे की पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की परत धीरे-धीरे मजबूत होती है, सर्जिकल हस्तक्षेप की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

पांच साल की उम्र तक गर्भनाल हर्निया के उपचार के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें गर्भनाल की एक विशेष मालिश करना शामिल है, भौतिक चिकित्सा अभ्यासऔर जिम्नास्टिक। कोई छोटा महत्व नहीं है संतुलित आहारबच्चों का खाना। ऐसे उत्पाद जो गैस के निर्माण को बढ़ाते हैं और मल को पास करना मुश्किल बनाते हैं, उन्हें इससे बाहर रखा जाना चाहिए।

वयस्कों में गर्भनाल हर्निया के उपचार के लिएइस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है, जैसे कि हर्नियोप्लास्टी। "शास्त्रीय" हर्नियोप्लास्टी मेयो और सपेज़्को विधियों का उपयोग करके किया जाता है।

ऑपरेशन का सार दो परतों में बढ़े हुए गर्भनाल वलय को सीवन करना है। इसे अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य दोनों दिशाओं में सीवन किया जा सकता है। अक्सर, ऑपरेशन के दौरान नाभि को हटाने की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, यह तकनीक 100% गारंटी प्रदान नहीं करती है कि हर्निया फिर से नहीं बनेगा।

इसके अलावा, इस पद्धति का नुकसान बेहद लंबा माना जाता है पश्चात पुनर्वास- पूरे साल इस तरह के हर्नियोप्लास्टी से गुजरने वाले व्यक्ति को शारीरिक गतिविधि को सीमित करना चाहिए।

वर्तमान में, नाभि हर्निया के उपचार में विशेष जाल प्रत्यारोपण का उपयोग करके हर्नियोप्लास्टी व्यापक हो गई है। इस तरह की सर्जरी के साथ, प्रत्यारोपण को गर्भनाल के ऊपर (सीधे त्वचा के नीचे) या गर्भनाल के नीचे (एपोन्यूरोसिस के तहत) रखा जा सकता है। ऐसा प्लास्टिक बेहद कम प्रतिशत देता है संभावित पुनरावर्तनसाथ ही एक छोटी पुनर्वास अवधि।

वर्तमान में, लैप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसके लिए न्यूनतम त्वचा चीरों की आवश्यकता होती है। हर्नियोप्लास्टी, किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, कई contraindications हैं। सर्जिकल उपचार को प्रतिबंधित करने वाले मुख्य मतभेदों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• तीव्र चरण में पुरानी संक्रामक बीमारियां;
• घातक संरचनाएं;
• आंतरिक अंगों के सहवर्ती विकृति (हेपेटाइटिस सी सहित);
• इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स;
• महिलाओं में मासिक धर्म की अवधि।

यदि सर्जिकल उपचार करना असंभव है, तो रोगी को जीवन के लिए एक विशेष सहायक पट्टी पहननी चाहिए (नींद के समय को छोड़कर)।

प्रोफिलैक्सिस

बुनियाद निवारक उपाय, एक नाभि हर्निया की उपस्थिति से बचने में मदद करना, इसमें शामिल हैं:

• शरीर के वजन पर नज़र रखना;
• गर्भवती महिलाओं द्वारा एक पट्टी पहनना;
• पेट की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना;
• वजन का व्यवहार्य भारोत्तोलन;
• प्रमुख बीमारियों का उपचार जो अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि का कारण बन सकता है;
• पश्चात की अवधि में सर्जन की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना;
• नवजात शिशुओं के लिए जिमनास्टिक और मालिश।

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नाल हर्निया

एक गर्भनाल हर्निया, या, जैसा कि यह भी कहा जा सकता है, एक गर्भनाल हर्निया, एक बीमारी है जिसमें पेट के अंगों के टुकड़े गर्भनाल के क्षेत्र में त्वचा के नीचे फैल जाते हैं। यह गर्भनाल वलय है जो हर्निया के द्वार के रूप में कार्य करता है।

महिलाओं में यह रोग अधिक बार होता है, क्योंकि यह अक्सर गर्भावस्था के दौरान होता है, इस समय पेट की मांसपेशियों में होता है भारी दबाव, और वे अपना स्वर खो देते हैं, और यह एक हर्निया की उपस्थिति का कारण बन जाता है।

अम्बिलिकल हर्निया: कारण।

चूंकि यह क्षेत्रमानव उदर गुहा में कोई मांसपेशी आवरण नहीं होता है, और यह हर्निया के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होता है। लेकिन इसके अलावा, अभी भी कारण हैं कि यह रोग क्यों प्रकट हो सकता है।

तो, गर्भनाल हर्निया की घटना के लिए कौन से कारक हैं:

• इसका कारण गर्भनाल वलय के विभिन्न शारीरिक दोष हो सकते हैं;
• विभिन्न चोटें;
• अंतर-पेट के दबाव और ऊतक के खिंचाव में वृद्धि को प्रभावित करने वाले कारक, अर्थात्: अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, लंबी खांसी, पुरानी कब्ज, अधिक वजन, महिलाओं में गर्भावस्था।

गर्भावस्था के दौरान गर्भनाल हर्निया एक बहुत ही सामान्य बीमारी है, और यह वह है जो आंकड़ों को प्रभावित करता है, जिसके अनुसार महिलाओं में इस प्रकार की हर्निया अधिक आम है।

तथ्य यह है कि गर्भाशय में वृद्धि इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि को प्रभावित करती है, परिणामस्वरूप, यह मांसपेशियों को प्रभावित करती है, और परिणामस्वरूप वे अपना स्वर खो देते हैं बढ़ा हुआ भार... यह अक्सर इस रोग के प्रकट होने का कारण बन जाता है। डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान एक पट्टी पहनने की दृढ़ता से सलाह देते हैं क्योंकि यह अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान करेगा।

वंशानुगत प्रवृत्ति को भी इस रोग के प्रकट होने का एक महत्वपूर्ण कारक माना जाता है।

एक नाभि हर्निया के लक्षण।

यह रोग बहुत साधारण लक्षणजिन्हें डॉक्टर द्वारा जांचे बिना पहचानना बहुत आसान है, लेकिन इसके लिए आपको उन्हें जानना होगा।

नग्न आंखों को लक्षण दिखाई देंगे, इसलिए डॉक्टर से मिलने में देरी न करें।

वयस्कों में गर्भनाल हर्निया: लक्षण, उपचार:

• मुख्य लक्षण सूजन है, जो नाभि के पास स्थित होगा। पर आरंभिक चरण, इस फलाव से असुविधा और दर्द नहीं होगा, और इसे वापस समायोजित करना भी आसान होगा। लेकिन रोग की प्रगति के साथ, सूजन बढ़ जाएगी, दर्द और बेचैनी दिखाई देगी, फलाव को वापस समायोजित नहीं किया जा सकता है;
• कब्ज और मतली भी दिखाई दे सकती है, लेकिन यह अधिक है देर से मंचबीमारी।

मुख्य चिकित्सा स्वयंसिद्ध का पालन किया जाना चाहिए - प्रारंभिक अवस्था में किसी भी बीमारी को हराना आसान होता है।

यदि वयस्कों में गर्भनाल हर्निया दिखाई देता है, तो सर्जरी के बिना इसका उपचार असंभव है। इस बीमारी से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका सर्जरी है।

यह उपचार में देरी के लायक नहीं है, क्योंकि उल्लंघन का खतरा है। एक बिगड़ा हुआ गर्भनाल हर्निया स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा है, और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि हर्नियल थैली में प्रवेश करने वाले अंगों में रक्त परिसंचरण बिगड़ा हो सकता है।

अम्बिलिकल हर्निया: सर्जरी।

इस बीमारी से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका ऑपरेशन है, इसलिए आपको ऐसी प्रक्रिया के लिए तैयार रहना चाहिए।

ऑपरेशन कई तरीकों से किया जा सकता है:

वयस्कों में एक गर्भनाल हर्निया को हटाना स्थानीय और निम्न दोनों तरीकों से किया जा सकता है जेनरल अनेस्थेसिया, सब कुछ ऑपरेशन की जटिलता पर निर्भर करेगा।

जॉनसन एंड जॉनसन एलएलसी (एलएलसी "जॉनसन एंड जॉनसन") 2013-2015
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