Núdzová starostlivosť o bronchiálnu astmu. Núdzová starostlivosť o astmatický stav: algoritmus akcií

K znakom prejavu bronchiálna astma vzťahovať sa ťažké kŕče v prieduškách, ktoré vytvárajú pocit dusenia a sú sprevádzané výtokom Vysoké číslo hlien. Takáto ťažká dýchavičnosť a kašeľ môžu viesť k smrti pacienta. Preto je veľmi dôležité vedieť, ako poskytnúť núdzovú starostlivosť o bronchiálnu astmu.

Najčastejšie sa astmatický záchvat vyskytuje v noci. Môže sa však rýchlo rozvíjať. Sprevádza ho suchý kašeľ, ktorý sa časom môže rozvinúť až do dusenia. V tomto stave môže človek zostať niekoľko minút. Ak začnú komplikácie, budú trvať niekoľko dní. Predzvesť útoku sa začína objavovať hodinu pred jeho začiatkom. Tie obsahujú:

Veľmi často je príčinou astmatických záchvatov vystavenie sa alergénom. Ak je to spôsobené niečím iným, potom predzvesťou útoku sú:

• závraty;
• depresívny stav;
• problémy so spánkom;
• úzkosť;
• slabosť.

Samotný útok sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Jeho hlavné prejavy sú:

1. Rýchle dýchanie. Jeho frekvenciu je možné zvýšiť až na 60 cyklov za minútu.
2. Dýchavičnosť. Výstup vzduchu je oveľa náročnejší. Trvá niekoľkonásobne dlhšie ako inhalácia.
3. Kašeľ. Sprevádzané hlienom.
4. Pomalé dýchanie. Počas dýchania sa pozoruje sipot a svaly krku, ramien a brucha sú napäté.
5. Problémy s rečou.
6. Zmena farby pleti. Nadobudne modrastý odtieň alebo zbledne.
7. Zvýšenie počtu úderov srdca.

S pomocou indikované príznaky Nezávisle môžete identifikovať útok ešte predtým, ako pacient vstúpi do nemocnice. Počas hospitalizácie je nutné odlišná diagnóza. Toto sa robí s cieľom zistiť, aký typ astmy má pacient. Zvyčajne v takýchto prípadoch je srdcová astma okamžite vylúčená. Pritom by ste sa mali zamerať na nasledujúce ukazovatele:

1. Typ dýchavičnosti. Môže byť inspiračná alebo exspiračná.
2. Vek osoby. Srdcová astma sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí.
3. Prítomnosť patológií. Patria sem problémy s kardiovaskulárny systém, zápal pľúc a bronchitída.
4. Vlastnosti dýchania. Pri srdcovej astme môže byť dýchanie sprevádzané sipotom v dolnej časti chrbta a ťažkým dýchaním.

Pomoc pri dýchavičnosti a dusení

Existuje niekoľko pravidiel, ktoré pomôžu správne poskytnúť prvú pomoc astmatikom. Ich dodržiavanie uľahčí dusenie a dýchavičnosť:

1. Je potrebné, aby poloha tela pacienta bola správna. Musí stáť alebo sedieť. Zároveň je lepšie, ak sa bude na niečo spoliehať. Hlavná vec je, že neleží na chrbte, pretože v tejto polohe je ťažké dýchať.
2. Hlava by mala byť naklonená na stranu. To vám pomôže, aby ste sa neudusili hlienom.
3. Zbavte sa všetkých vecí, ktoré môžu brániť dýchaniu. Patria sem šatky, kravaty a akékoľvek iné husté šperky.
4. Môžete urobiť horúci kúpeľ pre končatiny alebo dať pacientovi na pitie trochu teplej vody.
5. Je potrebné vyvolať expanziu pľúc a stimulovať nervové kŕče. To sa deje pomocou šoku bolesti v kĺboch ​​kolena a lakťa.
6. Odporúča sa zabezpečiť, aby sa jedlo nedostalo do dýchacieho traktu.
7. Na odstránenie udusenia použite vreckový inhalátor. Najprv sa na fľašu s liekom nasadí špeciálna tryska. Inhalátor sa prevráti a až potom je možné vstreknúť aerosól. Je potrebné vstreknúť aerosól trikrát. V tomto prípade si medzi každou injekciou musíte urobiť prestávku 25 minút.

Núdzová starostlivosť o záchvat bronchiálnej astmy by sa mala vykonávať v úplnom súlade s formou útoku. Ak je mierny, potom bude stačiť použiť lieky a inhalácie. Do jednej hodiny sa stav pacienta môže výrazne zlepšiť.

o komplexné formy aplikované kyslíková terapia. Vykonáva sa pomocou injekčných liekov. Tie obsahujú:

1. Spazmolytiká. V rôznych pomeroch sa zavádzajú 2% roztoky papaverínu a no-shpy.
2. Antihistaminiká. Majú sedatívny účinok, znižujú aktivitu epitelu priedušiek. Tieto lieky zahŕňajú pipolfén, difenhydramín a suprastin.
3. Eufillin. Intravenózne sa podáva 2,4% roztok. Je veľmi účinný v kombinácii so strofantínom a corgikonom. Pomáha zbaviť sa kŕčov a rozširovať priedušky.

Sú prípady, kedy pacient na podané lieky prakticky nijako nereaguje a jeho stav sa stále postupne zhoršuje. Tento stav sa nazýva astmatický stav. To je veľmi nebezpečné, pretože to môže viesť k smrti človeka. V tejto situácii sú drogy ako:

1. Dexametazón (do 4 mg).
2. Hydrokortizón (200 mg).
3. Prednizolón (90 mg).

Tieto lieky sú uvedené v článku na recenziu a nemali by ste ich užívať bez konzultácie s lekárom, ak dôjde k záchvatu bronchiálnej astmy, prvá vec, ktorú treba pacienta okamžite hospitalizovať a previesť na riadené dýchanie.

Záver

Včasné zistenie záchvatu bronchiálnej astmy a správne vykreslenie pomoc môže nielen priaznivo ovplyvniť výsledok choroby, ale aj zachrániť ľudský život.

Záchvat bronchiálnej astmy môže postihnúť pacienta kdekoľvek a môže byť život ohrozujúci v dôsledku narastajúceho respiračného zlyhania vyvolaného spazmom a zúžením lúmenu dýchacieho traktu. Aby ste pacientovi pomohli, musíte mať predstavu o tom, ako konať a ktoré lieky možno použiť nezávisle. O algoritmoch základná pomoc prečítajte si článok.

Ako sa prejavuje akútny astmatický záchvat?

Symptómy sa najčastejšie vyskytujú náhle, ale existuje možnosť počiatočného vývoja „predzvesti“:

• úzkosť;
• zvýšené potenie;
• upchatý nos;
• kýchanie
• svrbenie kože a slizníc;
• vyrážka (ako žihľavka vo forme pľuzgierov).

Astmatický záchvat sa prejavuje niekoľkými príznakmi:

1. Dýchavičnosť (exspiračná - s ťažkosťami pri výdychu).
2. Bolestivý kašeľ (suchý alebo neproduktívny) s uvoľnením viskózneho "sklovitého" spúta na konci záchvatu.
3. Hlučné dýchanie s účasťou pomocných svalov (krk, ramenný pletenec, hrudník, chrbát), výskyt retrakcií medzi rebrami.
4. Vzdialené (počuteľné na diaľku od pacienta) suché pískanie, niekedy aj vlhké chrčanie.

Na uľahčenie dýchania pacient zaujme nútenú polohu: telo je naklonené dopredu, ruky spočívajú na kolenách.

Základom patogenézy (mechanizmu vývoja) astmy je reakcia hyperreaktivity ( precitlivenosť) priedušiek na podnety (spúšťače).

Môžu sa stať alergénmi, studený vzduch, chemikálie, cvičiť stres. Vyskytuje sa kŕč - mimovoľná konvulzívna kontrakcia hladkých svalov, čo vedie k zúženiu lúmenu dýchacieho traktu. Okrem toho dochádza k opuchu sliznice. Dochádza k porušeniu pľúcnej ventilácie a odtoku bronchiálnych sekrétov, zvyšuje sa hypoxia (kyslíkové hladovanie tela).

Čo je astmatický stav?

Ide o ťažký záchvat choroby, ktorý sa nezastaví dlhšie ako 6 hodín. Zložky patogenézy sú rovnaké ako pri klasickej exacerbácii:

• kŕče;
• edém;
• zvýšená sekrécia hlienu.

Existuje akútna obštrukcia bronchiálny strom- inak obštrukcia (najskôr čiastočná, v konečnom štádiu astmatického stavu - úplná, vedúca k asfyxii (duseniu)). Čím ťažšie respiračné zlyhanie, výraznejšia cyanóza - kyanotická farba kože. Najprv to možno vidieť iba v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, neskôr - na ktorejkoľvek časti tela.

V prvej fáze vývoja status asthmaticus je pacient pri vedomí, má obavy z dýchavičnosti, kašľa. Po určitom čase nastáva fáza dekompenzácie („tiché pľúca“). Sipot zmizne, hoci hlučný sipot pretrváva; zvyšuje sa srdcová frekvencia (tachykardia), duševné a motorické vzrušenie je nahradené útlmom vedomia, pravdepodobné sú halucinácie. Na tretiu, terminálne štádium kóma nastáva v dôsledku hladovanie kyslíkom. Dýchanie je plytké, arytmické, pozorujú sa kŕče.

Núdzová starostlivosť o bronchiálnu astmu

Môžu ho poskytnúť okolití ľudia aj in extrémne prípady samotným pacientom (ak si zachová dýchanie, vedomie a schopnosť adekvátne posúdiť prebiehajúce udalosti).

Ako zastaviť záchvat bronchiálnej astmy?

Je potrebné konať v dvoch smeroch naraz:

1. Upokojte pacienta.

Vzrušenie zvyšuje bronchospazmus a vo všeobecnosti nepriaznivo ovplyvňuje stav. Ak ste náhodou blízko pacienta, nenechávajte ho samého, zachovajte pokoj a zdržanlivosť, snažte sa nedávať najavo nadmernú nervozitu.

1. Ukončite spúšť.

Ak ide o jedlo, pomôžte pacientovi vypláchnuť ústa, ak sa nadýchate chemických výparov, okamžite opustite miestnosť, kde sa striekajú, alebo ju aspoň vyvetrajte.

Úľava od záchvatu bronchiálnej astmy zahŕňa aj postupnosť akcií:

• zabezpečiť pohodlnú polohu (sedieť čelom k operadlu stoličky alebo iného kusu nábytku s vankúšom umiestneným pod hrudníkom - aby sa objavila stabilná opora pre ruky);
• otvorte okno na čerstvý vzduch;
• rozopnite úzky golier košele, vyzlečte si ťažký sveter, ktorý prekáža pri dýchaní;
• používajte prenosný vreckový inhalátor (pacienti, ktorí o chorobe vedia, ho zvyčajne nosia so sebou);
• pri neúčinnosti liekov alebo pri rýchlom zhoršení stavu (narastajúca dýchavičnosť, cyanóza) volajte „ ambulancia“ s uvedením dôvodu „Bronchiálna astma, akútny záchvat“.

Rozptyľovacie prvky môžete používať opatrne – potieranie hrudníka, masáže chodidiel, horúce kúpele nôh či rúk.

Dobre fungujú aj teplé nápoje (napríklad mlieko so sódou resp minerálka), dýchavičnosť však môže sprevádzať porušenie prehĺtania, pri ktorom by sa nemal podávať.

Vreckový inhalátor je zariadenie, ktoré obsahuje pevne stanovený počet dávok liečivý aerosól. Zvyčajne ide o liek zo skupiny beta2-agonistov krátka akcia- napríklad Salbutamol (Ventolin) alebo Fenoterol (Berotek). Môžu sa použiť na odstránenie bronchospazmu v ktoromkoľvek štádiu priebehu astmy. Podávajú sa v množstve 1-2 dávky, ak nie je účinok, inhalácia sa opakuje po 20 minútach. Ak nie je výsledok, musíte zavolať lekára; ďalšie vdychovanie liekov je spojené s rizikom vedľajšie účinky(slabosť, tachykardia, bolesť hlavy).

Algoritmus akcií pre status astmaticus

Prednemocničná prvá pomoc je rovnaká ako zásady opísané v predchádzajúcej časti:

• otvorte okno;
• rozopnúť alebo odstrániť tesné oblečenie;
• pomôcť pacientovi zaujať pohodlnú polohu;
• zavolajte sanitku.

Aerosóly z vreckových inhalátorov astmatický stav sú zvyčajne neúčinné.

Čiastočná rezistencia (rezistencia) sa vyvinie na aktívne zložky skupiny beta2-agonistov a ani opakovaná inhalácia neprináša výsledok. Môžete sa s tým vyrovnať inhalovaním drog cez rozprašovač, ale toto zariadenie nie je vždy po ruke. Okrem toho sú pri status astmaticus potrebné špecializované opatrenia:

Tieto úkony vykonáva zdravotnícky tím ambulancie a lekári nemocničného oddelenia, pretože si vyžadujú určité odborné zručnosti a použitie špeciálneho vybavenia. Pacient s registrovaným astmatickým stavom je hospitalizovaný v nemocnici (prevoz na nosidlách v sede).

Čo sa nedá urobiť?

Nesprávna pomoc môže stav zhoršiť. Počas astmatického záchvatu nerobte:

• pokúste sa pacienta položiť do postele vodorovne (na chrbte aj na bruchu);
• podávať lieky, ktoré stimulujú kašeľ a riedky spút (Ambroxol, Pectolvan);
• nakŕmiť a napojiť pacienta (okrem jedinej epizódy pitia horúceho alkalického nápoja pri absencii výrazného porušenia prehĺtania);
• pri silnej dýchavičnosti ponúkať tablety alebo kapsuly;
• pokus o zavedenie liekov do dýchacieho traktu pacienta v bezvedomí;
• opakovať inhalácie beta2-agonistov častejšie, ako je povolené v štádiu prvej pomoci.

Poskytovanie núdzovej starostlivosti deťom

Ak sa u dieťaťa pozoruje akútny astmatický záchvat, je potrebné:

1. Pomôžte pacientovi zaujať polohu v polosede.
2. Otvorte okno, rozopnite si oblečenie.
3. Pokojne sa s dieťaťom rozprávajte, snažte sa znížiť jeho nervozitu a presvedčte ho, aby dýchalo zhlboka a rovnomerne.
4. Pri absencii ťažkej dýchavičnosti, ktorá narúša prehĺtanie a / alebo alergie, ponúknite domáci liek- teplé mlieko, do ktorého sa pridáva sóda. Musíte ho piť postupne. Alkalická minerálna voda sa používa ako alternatíva pri intolerancii.
5. Ak je záchvat spojený s individuálnou reakciou citlivosti, podajte antihistaminiká (Zyrtec, Cetrin).
6. Využite rušivé kúry (napríklad horčicové náplasti na hrudník alebo horúci kúpeľ nôh).
7. Pomôžte vykonať inhaláciu lieku (Salbutamol, Berotek).

Pri absencii účinku liekov by ste mali zavolať sanitku. Ak sa u dieťaťa prejavia príznaky status astmaticus, treba to urobiť ihneď – čakanie je spojené s vysoký stupeň ohrozenie života a vzniká rezistencia na lieky. Je potrebné oznámiť dispečerovi nielen dôvod hovoru, ale aj to, že pacient je dieťa (s uvedením veku).

U detí v prvých troch rokoch života aerosólové inhalátory nemusia fungovať.

Alternatívou je podávanie liečiva cez rozprašovač alebo použitie beta2-agonistov vo forme tabliet alebo sirupu vo vekových dávkach. Liečba za účasti lekárskeho tímu môže zahŕňať zavedenie glukokortikosteroidov, kyslíkovú terapiu a ďalšie opatrenia zamerané na odstránenie bronchospazmu a hypoxie.

Informácie: Pacient s bronchiálnou astmou náhle dostal astmatický záchvat. Pacient sedí s rukami na operadle kresla, dýchavičnosť, "vzdialený" suchý sipot, kašeľ s ťažko oddeliteľným spútom. Hrudný kôš opuchnuté, pomocné svaly zapojené do aktu dýchania, zrýchlené dýchanie, tachykardia.

Ak nedôjde k žiadnemu účinku a objavia sa príznaky astmatického stavu, pozrite si pohotovostnú starostlivosť. Pacient je hospitalizovaný na ošetrenie na jednotke intenzívnej starostlivosti (reanimácia). Na oddelení je v prípade potreby pacientovi podávaná umelá pľúcna ventilácia (ALV). Pri vykonávaní IVL zdravotná sestra každých 30-40 minút vykonáva evakuáciu spúta z dýchacích ciest elektrickým odsávaním a vyplachuje ich alkalickým roztokom.

Tyreotoxická kríza - ťažký život ohrozujúce komplikácia difúzie toxická struma postupuje s najprudšou exacerbáciou všetkých príznakov tyreotoxikózy.

Príčiny: operácie na štítna žľaza alebo iné chirurgické zákroky(tonzilektómia, cholecystektómia, extrakcia zubov), duševná trauma, hrubá palpácia štítna žľaza, toxikóza tehotných žien, náhle vysadenie antityreoidálnych liekov, novodiagnostikovaná struma.

Poliklinika: nástup je akútny, symptómy sa vyvíjajú rýchlo. Dochádza k náhlemu svalová slabosť(nemôže sa postaviť), chvenie viečok, prstov, prudké vzrušenie (napr akútna psychóza s bludmi a halucináciami), zvyšuje sa úzkosť. Pacient pociťuje strach zo smrti, udusenia, ischemickej bolesti srdca, búšenia srdca, bolesť hlavy. Telesná teplota stúpa na 39 - 40 stupňov. Koža je horúca na dotyk, hyperemická, hojný pot, smäd, chrapot. Dýchavičnosť, tachykardia do 150 úderov za minútu, môže sa vyskytnúť arytmia, kardiovaskulárne zlyhanie, pokles krvného tlaku. Existuje zmätenosť, bolesť brucha, vracanie, hnačka. Smrť nastáva v dôsledku hypovolemického šoku, srdcového zlyhania.

Núdzová pomoc je zameraná na:

1. Zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi.

2. Zmiernenie nedostatočnosti nadobličiek.

3. Boj proti dehydratácii, odstraňovanie kardiovaskulárnych a nervových porúch.

hypotyreózna kóma v dôsledku hlbokého nedostatku hormónov štítnej žľazy. Provokujúce faktory: hypotermia, stres, operácia, krvácanie, ťažké infekcie(pneumónia), trauma, ťažká sprievodné choroby(infarkt myokardu, zhubný nádor) Častejšie - u starších ľudí, ktorí nedostávajú adekvátnu liečbu hypotyreóza. Poliklinika:ťažká letargia, prudký pokles telesnej teploty na 34 C (nízka bazálna rýchlosť metabolizmu a nedostatočná tvorba tepelnej energie). Inhibícia centrálneho nervového systému (depresia, stupor, kóma), zvyšuje sa hypotenzia, znižuje sa srdcová frekvencia a frekvencia dýchania, zvyšuje sa hyperkapnia a respiračná acidóza. Charakterizovaná atóniou hladkých svalov (akútna retencia moču, črevná obštrukcia), časté gastrointestinálne krvácanie, krvácanie z ďasien.Srdcová slabosť a hypertenzia vedú k oligúrii, anúrii, zväčšujú sa opuchy až po anasarku. Príčinou smrti bolo zlyhanie srdca a dýchania.

Urgentná starostlivosť.
1) Zavolajte lekára.
2) Upokojte pacienta, zahrejte (pripravte si prikrývky, nahrievacie podložky na končatiny, teplé nápoje), dajte mu pohodlnú polohu na lôžku.
3) Zapnuté prednemocničné štádium v prípade potreby zabezpečiť prísun zvlhčeného kyslíka v nemocničnom prostredí umelé vetranie pľúca.
4) Pripravte a podávajte podľa pokynov lekára nasledujúce lieky: na korekciu hypovolémie 5% glukózy, reopoliglyukínu, polyglukínu; na normalizáciu hemodynamiky - intravenózne glukokortikosteroidy - prednizolón, hydrokortizón 200-400 mg / deň; na kompenzáciu nedostatku hormónov hormóny štítnej žľazy: levotyroxín 400-500 mcg pomaly intravenózne; na korekciu acidózy - roztok hydrogénuhličitanu sodného 4% intravenózne kvapkať.

diabetická kóma
- zmätenosť a potom strata vedomia, opakované zvracanie, hlboké hlučné dýchanie typu Kussmaul, výrazná vaskulárna hypotenzia, hypotenzia očné buľvy, príznaky dehydratácie, oligúria, anúria, hyperglykémia, presahujúce 16,5-19,0 ​​mmol / l a niekedy dosahujúce 33 - 55 mmol / l; v biochemická analýza zvýšenie kreatinínu v krvi, hypokaliémia, hyponatriémia, zvýšený zvyškový dusík v dôsledku prudkého katabolizmu bielkovín. Akútna zlyhanie obličiek, pretože prudko klesá renálna filtrácia, ťažká acetonúria. IN všeobecná analýza krv: hyperleukocytóza 13-35x109 s posunom doľava, dehydratácia a zahustenie krvi spôsobujú zvýšenie počtu červených krviniek a hemoglobínu.
Núdzová starostlivosť pri hyperglykemickej (diabetickej) kóme.

Pripravte si vybavenie, nástroje, lieky:

systém pre intravenózna infúzia, striekačky na intravenózne, intramuskulárne a s/c podávanie liekov, turniket; Ringerov roztok, 0,9% roztok chloridu sodného na odstránenie dehydratácie, krátkodobo pôsobiaci inzulín na odstránenie hyperglykémie; kyselina askorbová(5% roztok - 5 ml na amp.); 4% roztok hydrogénuhličitanu sodného, ​​1000 ml teplého 2% roztoku hydrogénuhličitanu sodného na klystír na normalizáciu acidobázickej rovnováhy.

Bronchiálna astma je respiračné ochorenie prejavuje sa dýchavičnosťou, dusením. Existuje alergik nealergická forma. Druhá možnosť je pomerne zriedkavá, vyvolaná porušením dýchacieho riadiaceho systému, ako aj problémami s kontrakciou hladkého svalstva. Ale alergický sa delí na infekčné a atopické. Charakterizované útokmi spojenými s ohrozením života. Núdzové lieky na bronchiálnu astmu prichádzajú na záchranu.

Ako sa to začína?

Je možné predpokladať, že záchvat sa blíži suchým kašľom. Častejšie sa situácia zhoršuje v noci. Niekedy pred exacerbáciou šteklenie, objavuje sa sople, cíti sa svrab. Samotný útok niekedy trvá len niekoľko minút, ale môže trvať jeden deň a v najnepríjemnejších situáciách aj niekoľko dní.

Počas záchvatu by mal pacient sedieť s rukami položenými na stole, na okraji postele. Lekári nazývajú túto polohu „ortopnoe“. Nádych je asi dvakrát kratší ako výdych, pričom zdravý človek výdych je dvakrát alebo dokonca štyrikrát kratší. Počas záchvatu dosahuje frekvencia dýchania za minútu 60 dychov. Aktívne sa zapájajú pomocné svaly. Už z diaľky je počuť pískanie sprevádzajúce dýchanie chorého človeka.

Pomoc: potrebná okamžite

Pri ťažkom astmatickom záchvate je nutná hospitalizácia pacienta. Predtým musíte poskytnúť prvú pomoc. Núdzová starostlivosť začína záchvatom bronchiálnej astmy s opatreniami na zmiernenie situácie. Je potrebné dostať pacienta z astmatického stavu. Čo presne robiť, sa rozhodne na základe posúdenia závažnosti útoku.

Ak je situácia skôr mierna, potom sa pacientovi podávajú pilulky a inhalácia adrenomimetiká. Štandard pre pohotovostnú starostlivosť pri bronchiálnej astme: jedna alebo dve tablety efedrínu, tableta teofedrínu, od 0,1 do 0,15 g Eufillinu. Pri výbere lieku sa riadia tým, čo obsahuje astmatická súprava. Niekedy ide o núdzovú prvú pomoc pri záchvate bronchiálnej astmy urgentný termín"Alupenta" vo forme tablety (0,02 g) alebo inhalácie (nie viac ako mililiter 2% roztoku), "Izadrina" (inhalácia - v rovnakom objeme, pod jazyk - tableta 0,005 g).

Ak v skrini na liečbu astmy nie sú žiadne tablety, vstrekne sa injekcia efedrínu (0,5-1 ml), difenhydramínu (1 ml). Pamätajte: takáto núdzová starostlivosť o záchvat bronchiálnej astmy pomôže zastaviť mierny prejav, ale nepreukáže správnu účinnosť, ak sa exacerbácia ukáže byť závažnejšia.

Stredná závažnosť

V tejto situácii môžete použiť:

• "Eufillin" (10 ml);
• izotón. chlorid sodný (2,4% -10 ml) - do žily.

Pri tachykardii, príznakoch srdcového zlyhania, je algoritmus účinku na pomoc pri bronchiálnej astme nasledujúci: "Eufillin" 10 ml a "Korglikon" 0,06% - jeden mililiter. Alternatíva: "Strofantín" v množstve 0,3-0,5 ml, koncentrácia 0,05%.

Čo ešte pomôže?

Na pomoc prichádzajú adrenomimetické látky. Epinefrín sa môže podávať injekčne pod kožu vo forme 0,1 % roztoku. Dávka - od 0,2 do 0,5 ml. Ak je to potrebné, urobte niekoľko injekcií, pričom medzi nimi dodržujte interval 45 minút. Tiež efedrín môže byť injikovaný pod kožu vo forme 5% (1 ml), "Alupent" (1-2 ml), koncentrácia 0,05%. "Alupent" je povolené podávať intramuskulárne. izoton. chlorid sodný pomôže vo forme kvapkadla, injekcie do žily (1 ml).

Pri strednej závažnosti umožňuje liečba bronchiálnej astmy u dospelých zavedenie 1% difenhydramínu v množstve 1-2 ml do žily alebo svalu, 2% roztoku "Suprastin" v objeme 1-2 ml alebo " Pipolfen“ (2,5 %, 1 ml).

Pri výbere v prospech adrenomimetických činidiel môžete injekčne podať cholinomimetiká. Lieky tejto skupiny sa podávajú v množstve 1 ml pod kožu v koncentrácii: "Atropín" - 0,1%, "Platifillin" - 0,2%.

Na pomoc prichádza inhalačný liek, ktorý dodáva zvlhčený 100% kyslík. Trvanie procedúry je pol hodiny.

Silný útok: čo robiť?

V tomto prípade liečba bronchiálnej astmy u dospelých zahŕňa použitie:

• "Hydrokortizón" (50-100 mg);
• "Prednizolón" (60-90 mg).

Na zmiernenie stavu pacienta sú potrebné lieky, ktoré môžu zlepšiť priechodnosť priedušiek a riedky spút. Podávajú sa cez katéter alebo špeciálnu hadičku. Núdzová starostlivosť o bronchiálnu astmu je:

• "Trypsín" (5-10 ml);
• "Chymotrypsín" (5-10 ml);
• izotonický chlorid sodný (10 ml).

Minútu po podaní lieku sa odsaje spúta. Zákrok je možný len v narkóze.

Čo ešte pomôže?

Okrem toho núdzová starostlivosť o bronchiálnu astmu zahŕňa použitie prostriedkov na zníženie svalových kŕčov ("Eufillin", adrenomimetiká), ako aj liekov na rozšírenie priedušiek.

Užitočné lieky, ktoré znižujú schopnosť bronchiálnych žliaz vylučovať, antihistaminiká, cholinomimetiká. Tieto lieky svojim účinkom zároveň upokojujú pacienta a uvoľňujú kŕče.

Štádium a núdzová starostlivosť o bronchiálnu astmu

Štádium astmy určuje úroveň starostlivosti, ktorú pacient potrebuje.

V prvej fáze sú užitočné kvapkadlá s "Polyglukínom" v objeme 400 - 800 ml. Pomôže izotonický chlorid sodný (objem je rovnaký). Lieky riedia hlieny a pomáhajú ich odstraňovať z tela a tiež eliminujú problém s dehydratáciou.

Okrem toho sa do žily vstrekuje "Prednizolón" (60-90 mg), "Dexametazón" (2-4 mg), "Hydrokortizón" (100-200 mg). Tým sa znižuje priepustnosť buniek, zvyšuje sa účinok antihistaminík, adrenomimetik. Nakoniec pridajte kvapkadlo s hydrogénuhličitanom sodným. Zadajte až 200 ml 4% roztoku. Tým sa eliminuje acidóza.

Druhá a tretia etapa

V takejto situácii núdzová starostlivosť o bronchiálnu astmu zahŕňa zavedenie "Prednizolónu" (180-360 mg), "Dexametazónu" (4-8 mg) do žily. Kontrola dýchania sa vykonáva pomocou "Geksenal" (3-5 ml) - vykonáva sa prísne v anestézii.

Je potrebné prepláchnuť priedušky, na ktoré sa používa hydrogénuhličitan sodný. Na zriedenie spúta sa používajú enzýmové lieky.

V treťom, najnebezpečnejšom štádiu musí byť dýchanie pacienta kontrolované zvonku. Okrem toho sa vykonávajú činnosti opísané vyššie.

Astma: špeciálne prípady

Ak je choroba spôsobená Alergická reakcia, pred útokom človek cíti:

• obavy;
• impotencia;
• útlak;
• nespavosť;
• závraty.

Je potrebné pripomenúť, že najnebezpečnejším variantom vývoja záchvatu je astmatický stav. Má vysokú pravdepodobnosť smrteľný výsledok spôsobené neschopnosťou dýchať.

Čo robiť ako prvé?

Ak človek s astmou začne mať záchvat, je dôležité okamžite zavolať sanitku a potom mu pomôcť. Aj keby sa astmatik čoskoro zlepšil, volanie lekárov nemožno zrušiť, pretože je úplné klinické vyšetrenieľudský stav s následným predpisovaním liekovej terapie.

Pomoc začína tými najjednoduchšími vecami. Miestnosť sa vyvetrá alebo astmatika vyvezú na ulicu Čerstvý vzduch. Krk je oslobodený od všetkého, čo by ho mohlo stláčať - golier, šatka, košeľa. Potom pomôžu prejsť do polohy „ortopnoe“, keď sa ruky opierajú o tvrdý povrch, pacient sedí. Lakte sú vytiahnuté.

astmatický inhalátor

Ak je to možné, inhalácia sa má vykonať okamžite. Ak má astmatik pri sebe balón liek, nasaďte trysku, otočte a vstreknite liek. Postup sa vykonáva s prestávkou na tretinu hodiny nie viac ako trikrát.

Ak je prejav astmy mierny, na pomoc prichádzajú kúpele nôh. Na nohy je užitočné dať horčičné náplasti. Po príchode sanitky je potrebné upozorniť lekárov na použité lieky a opatrenia pomoci. To závisí od toho ďalšia liečba chorý.

Čo bude ďalej?

Okrem toho prvú pomoc už poskytujú špecialisti. Dávajú injekcie, dávajú kvapkadlá, dávajú pilulky na zmiernenie stavu pacienta. Vyberte konkrétnu možnosť a posúdte závažnosť útoku. Pri ľahkej forme sú vhodné tabletové prípravky a inhalácie efedrínu, Alupentu a iných už spomínaných liekov. Lieky pomáhajú zbaviť sa spúta, znižujú dýchavičnosť a už za hodinu sa stav pacienta zlepšuje.

V ťažkej situácii prichádza na pomoc kyslíková terapia. Dodatočne vstúpte injekčne účinné lieky na zlepšenie stavu. Najväčšiu účinnosť možno dosiahnuť, ak kombinujete "Atropín" a efedrín (alebo adrenalín). Ale pozor: adrenalín nemožno použiť, ak je diagnóza srdcová astma. Morfín je neprijateľný pri bronchiálnej liečbe.

Ťažká situácia

Veľmi vážny stav- keď sú priedušky naplnené hlienom. Tu je potrebná anestézia, po ktorej sa musí spúta odstrániť pomocou špeciálnych zariadení.

Stáva sa tiež, že telo reaguje nepredvídateľne lieky, stav sa zhoršuje. Tomu sa hovorí status astmaticus, teda najviac nebezpečný stav. Tradičný prístup je nasledovný: Prednizolón (90 mg), Dexametazón (4 mg), Hydrokortizón (200 mg). Aj takáto terapia môže byť neúčinná. Pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu.