Какво е остър среден отит. Остър среден отит

Не всеки знае какво е - среден отит. Това е заболяване, което засяга човешкото ухо. Състои се в остро възпаление на тъканите, които изграждат този важен сетивен орган. Отит на средното ухо засяга хиляди хора всяка година на различни възрасти... А добре известно е, че средният отит не може да се нарече безобидно заболяване.

Какво е отит на средното ухо

За да разберете принципа на отит на средното ухо, трябва да запомните какво е това - ухо, за какво е и как работи. Всъщност ухото далеч не е само ушната мида, както някой може да си помисли. Ухото има сложна система, скрита вътре за преобразуване на звуковите вълни във форма, която е удобна за възприемане от човешкия мозък. Улавянето на звуци обаче не е единствената функция на ушите. Те също така изпълняват вестибуларна функция и служат като орган, който позволява на човек да поддържа баланс.

Трите основни части на ухото са средна, външна и вътрешна. Външното ухо е самата ушна мида, както и слуховият канал, водещ към тъпанчето. Зад тъпанчето е изпълнена с въздух тъпанчева кухина, съдържаща три костици, чиято цел е да предават и усилват звуковите вибрации. Тази област съставлява средното ухо. От средното ухо вибрациите отиват в специална област, която се намира в темпоралната кост и се нарича лабиринт. Съдържа кортиевия орган – натрупване на нервни рецептори, които превръщат вибрациите в нервни импулси. Тази област се нарича вътрешно ухо. Заслужава да се отбележи и Евстахиевата тръба, чийто вход се намира отзад палатинни сливиции която води до тъпанчевата кухина. Предназначението му е вентилация. тъпанчева кухина, както и при регулиране на налягането в тъпанчевата кухина към атмосферното налягане. Евстахиевата тръба обикновено се нарича средно ухо.

Трябва да се отбележи, че отитът на средното ухо може да засегне и трите области на ухото. Съответно, ако заболяването засяга външното ухо, тогава се говори за външен отит, ако средното, тогава за отит на средното ухо, ако вътрешното, за вътрешното ухо. По правило говорим само за едностранна лезия, но при отит на средното ухо, причинен от инфекции на горната дихателни части, заболяването може да се развие от двете страни на главата.

Също така, отитът на средното ухо се разделя на три вида, в зависимост от причината за възникването - вирусен, бактериален или травматичен. Външният отит може да бъде и гъбичен. Най-честата форма на заболяването е бактериална.

Вграждане: Започни от:

Как работи ухото

Външен отит - симптоми, лечение

Външният отит възниква в резултат на инфекция на повърхността на кожата на ушната мида с бактерии или гъбички. Според статистиката приблизително 10% от световното население е страдало от външен отит поне веднъж в живота си.

Факторите, които допринасят за отит на средното ухо при възрастни са:

• хипотермия на ушната мида, например при ходене на студено;
• механично увреждане на ушната мида;
• отстраняване на сяра от ушния канал;
• проникване на вода, особено мръсна вода, в ушния канал.

Бактериите и гъбичките "обичат" ушния канал, защото е влажен, тъмен и доста влажен. Той осигурява идеална среда за размножаване за тях. И вероятно външен отитвсеки би имал, ако не и такава защитна функция на тялото като образуването на ушна кал. да, ушна кал- Това съвсем не е безполезно и запушващо вещество в ушния канал, както си мислят мнозина. Той има важни бактерицидни функции и затова отстраняването му от ушния канал може да доведе до отит на средното ухо. Единствените изключения са случаите, когато се отделя твърде много сяра и това се отразява на възприемането на звуците.

Възпалението на външния слухов проход обикновено се отнася до вид кожно заболяване - дерматит, кандидоза, фурункулоза. Съответно заболяването се причинява от бактерии, стрептококи и стафилококи, гъбички от рода Candida. При фурункулоза възниква възпаление на мастните жлези. Основният симптом на външния отит по правило е болка, особено влошена при натиск. Обикновено няма повишена температура при външен отит. Загубата на слуха при външен отит се появява рядко, освен в случаите, когато процесът засяга тъпанчето или слуховият канал е напълно затворен с гной. Въпреки това, след излекуване на отит на средното ухо слухът се възстановява напълно.

Диагнозата на външен отит при възрастни е доста проста. По правило е достатъчен визуален преглед от лекар. По-подробен метод за диагностициране на отит на средното ухо включва използването на отоскоп, устройство, което ви позволява да видите далечния край на ушния канал и тъпанчето. Лечението на отит на средното ухо се състои в премахване на причината за възпалението на ухото. При лечение на външен отит при възрастни се използват антибиотици или противогъбични лекарства. Видът на антибиотичната терапия трябва да се определи от лекаря. Обикновено капките за уши се използват за външен отит, а не хапчета. В случай на увреждане на външните тъкани на ушната мида, които не са разположени в областта на ушния канал, се използват мехлеми. Често усложнение на външния отит е преходът възпалителен процесв средното ухо през тъпанчето.

Среден отит

Среден отит- възпаление на средната част на органа на слуха. Този вид ушна инфекция е едно от най-често срещаните заболявания на земята. Стотици милиони хора развиват ушни инфекции всяка година. Според различни данни от 25% до 60% от хората са имали среден отит поне веднъж в живота си.

Причини

В повечето случаи възпалението на средното ухо не е така първично заболяване... По правило това е усложнение на външен отит или инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища - тонзилит, ринит, синузит, както и остри вирусни заболявания- грип, скарлатина.

Как инфекцията от дихателните пътища попада в ухото? Факт е, че тя има пряк път до там - това е Евстахиевата тръба. С такива респираторни симптомикато кихане или кашляне, частици слуз или храчки могат да бъдат изхвърлени през тръбата в ухото. В този случай може да възникне както възпаление на самата Евстахиева тръба (Евстахит), така и възпаление на средното ухо. При запушване на евстахиевата тръба в тъпанчевата кухина, лишена от вентилация, могат да възникнат застойни процеси и да се натрупва течност, което води до размножаване на бактерии и възникване на заболяване.

Отит на средното ухо може да бъде причинен и от мастоидит, алергични реакции, причиняващи отоклигавици.

Средният отит има няколко разновидности. На първо място, има хроничен и остър среден отит. Според степента на развитие отитът на средното ухо се разделя на ексудативен, гноен и катарален. Ексудативният среден отит се характеризира с натрупване на течност в тъпанчевата кухина. При гноен среден отит на средното ухо се отбелязва появата на гной и нейното натрупване.

Отит на средното ухо, симптоми при възрастни

Симптомите при възрастни включват предимно болезненост в ухото. Болката при отит на средното ухо може да бъде остра или стреляща. Понякога болката може да се усети в областта на слепоочието или короната, може да пулсира, да избледнява или да се засилва. При ексудативен среден отит може да има усещане за пръскане на вода в ухото. Понякога се наблюдава запушване на ухото, както и усещане за чуване на собствения глас (автофония), или просто неясен шум в ухото. Често има оток на тъканите, увреждане на слуха, повишена температура, главоболие. Въпреки това, повишаването на температурата често не е симптом на отит на средното ухо, а просто симптом на този, който го е причинил. заразна болест- ОРЗ, ОРВИ или грип.

Най-трудното протичане се наблюдава при гнойна форма на среден отит. V в такъв случайосновният симптом на отит на средното ухо е отделянето на гной. Тимпаничната кухина е пълна с гной и телесната температура се повишава до + 38-39 ° C. Гнойта може да изтъни повърхността на тъпанчевата мембрана и да образува дупка в нея, през която да изтича. Този процес обаче като цяло е полезен, тъй като налягането в кухината спада и в резултат на това болката става по-слаба. Процесът на изтичане на гной отнема около седмица. От този момент температурата пада до субфебрилни стойности и започва заздравяването на раните. Обща продължителностзаболяването е 2-3 седмици при правилно и навременно започнато лечение.

Хроничната форма на заболяването се характеризира с бавен инфекциозен процес, при който има сезонни огнища, по време на които заболяването става остро.

Диагностика

Ако имате някакви подозрителни симптоми, посетете Вашия лекар. Диагностиката се извършва от отоларинголог. За това може да се използва следното. диагностичен знак... Ако пациентът на отоларинголога издуе бузите си, тогава неподвижността на мембраната показва, че въздухът не навлиза в тъпанчевата кухина от назофаринкса и следователно евстахиевата тръба е блокирана. Изследването на тъпанчевата мембрана се извършва с помощта на оптично устройство - отоскопът също помага да се идентифицират някои характерни признацинапример изпъкналост и зачервяване на тъпанчето. За диагностика може да се използва и кръвен тест, компютърна томография и рентгенография.

Лечение

Как да се лекува болестта? Лечението на отит на средното ухо е доста трудно в сравнение с външното лечение. Въпреки това, в повечето случаи се използва консервативно лечение. На първо място, с остър среден отит, няма смисъл да се заравят с капки за уши антибактериални лекарства, тъй като те няма да влязат в мястото на възпаление. Въпреки това, при възпаление на средното ухо, чийто фокус е в непосредствена близост до тъпанчето, в ухото могат да се накапват противовъзпалителни и аналгетични капки. Те могат да се абсорбират от тъпанчето и веществото ще влезе в областта на средната част на органа на слуха, в тъпанчевата кухина.

Антибиотиците са основното лечение за възпаление на средното ухо при възрастни и деца. Обикновено лекарствата се приемат под формата на хапчета. Въпреки това, ако тъпанчевата мембрана се е спукала, могат да се използват и антибиотични капки за уши. Курсът на антибиотици трябва да бъде предписан от лекар. Той също така избира вида на антибиотиците, тъй като много от тях имат ототоксично действие. Използването им може да причини трайна загуба на слуха.

Най-голяма ефективност при отит на средното ухо е демонстрирана от курса на антибиотично лечение пеницилин, амоксицилини, както и цефалоспорини или макролиди. Цефалоспоринът обаче има ототоксично действие, така че не се препоръчва да се инжектира директно в ухото през катетър или да се вкарва в ушния канал в случай на увреждане на тъпанчевата мембрана. За терапия може да се използва и антисептици, като мирамистин.

При лечението на отит на средното ухо често са необходими болкоуспокояващи. Да премахна болков синдромв случай на заболяване на средната част на органа на слуха се използват капки с анестетични лекарства, например с лидокаин.

В случай на перфорация на мембраната се използват стимуланти за образуване на белези, за да се ускори нейното заздравяване. Те включват обичайния йоден разтвор и 40% сребърен нитрат.

Глюкокортикоиди (преднизолон, дексометазон), както и нестероидни противовъзпалителни средства, могат да се използват като противовъзпалителни лекарства и средства, способни да облекчат отока. При наличие на алергични процеси или с ексудативен среден отит се използват антихистамининапример супарастин или тавегил.

Също така при ексудативен среден отит се приемат лекарства за разреждане на ексудат, например карбоцистеин. Също така има комплексни препаратикоито имат няколко вида действие, например Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. При гноен секрет трябва редовно да почиствате ушния канал от гной и да го изплакнете със слаба струя вода.

Мога ли да си стопля ухото? Зависи от вида на заболяването. В някои случаи топлината може да ускори заздравяването, докато в други, напротив, да влоши заболяването. При гнойна форма на заболяване на средното ухо топлината е противопоказана, а в катаралния стадий топлината насърчава притока на кръв към засегнатата област и ускорява възстановяването на пациента. Също така, топлината е един от най-ефективните начини за намаляване на болката при отит на средното ухо. Въпреки това, само лекар може да даде разрешение за използване на топлина, самолечението е неприемливо. В случай, че топлината е противопоказана, тя може да бъде заменена с физиотерапевтични процедури (UHF, електрофореза).

Често прибягват до хирургичния метод за лечение на средното ухо, особено в случай на гноен вариант на заболяването и бързото му развитие, което заплашва с тежки усложнения. Тази операция се нарича парацентеза и е насочена към отстраняване на гной от тъпанчевата кухина. При мастоидит може да се извърши и операция за дрениране на вътрешните области на мастоидния израстък.

Също така, специални катетри се използват за прочистване и изчистване на евстахиевата тръба. Чрез тях могат да се прилагат и лекарства.

Народните средства за лечение на отит при възрастни могат да се използват само при относително леки форми на заболяването и с разрешение на лекуващия лекар. Ето няколко рецепти за лечение на отит на средното ухо.

Памучната вата се навлажнява с инфузия на прополис и се въвежда в областта на външния слухов канал. Този състав има заздравяващи рани и антимикробни свойства. Тампонът трябва да се сменя няколко пъти на ден. Подобен ефект има и сокът от живовляк, накапан в ухото в количество от 2-3 капки на ден. За да се отървете от инфекции на назофаринкса и ларинкса, които провокират инфекции на средното ухо, можете да използвате гаргара на базата на лайка, градински чай, жълт кантарион.

Усложнения

Средният отит при подходяща терапия може да изчезне, без да остави никакви дългосрочни последици. Въпреки това, възпалението на средното ухо може да причини няколко вида усложнения. На първо място, инфекцията може да се разпространи във вътрешното ухо и да причини вътрешен среден отит - лабиринтит. Освен това може да причини трайна или преходна загуба на слуха или пълна глухота на едното ухо.

Перфорацията на тъпанчето също влошава слуха. Въпреки че, противно на общоприетото схващане, мембраната може да прерасне, но дори и след като е прераснала, чувствителността на слуха ще бъде трайно намалена.

Мастоидитът е придружен от остра болка в паротидното пространство. Опасно е и за усложненията си - пробиване на гной до лигавицата на мозъка с появата на менингит или до шията.

Лабиринтит

Лабиринтитът е възпаление вътрешно ухо... Лабиринтитът на всички видове отит на средното ухо е най-опасният. При възпаление на вътрешното ухо типичните симптоми включват увреждане на слуха, вестибуларни нарушения и болка. Лечението на вътрешен среден отит се извършва само с антибиотици, не народни средствав този случай няма да помогне.

Лабиринтитът е опасен със загуба на слуха в резултат на смърт слухов нерв... Също така при вътрешен среден отит са възможни усложнения като мозъчен абсцес, които могат да бъдат фатални.

Среден отит при деца

Средният отит при възрастни се среща много по-рядко, отколкото при деца. Това се дължи, първо, на повече слаб имунитеттялото на детето. Ето защо, при деца, инфекциозни заболявания на горната респираторен тракт... В допълнение, структурните особености на слуховата тръба при деца допринасят за застояли процеси в нея. Той има прав профил, а разширеният лумен на входа му улеснява достигането на слуз и дори парчета храна или повръщане (при кърмачета).

Цялостно лечение на отит на средното ухо в детствомного важно. Ако се проведе неправилно лечение, тогава болестта може да стане хронична и да се почувства вече в зряла възраст с хронични огнища. Освен това, ако средният отит не е излекуван в бебешка възраст, то това може да застраши частична загуба на слуха, а това от своя страна води до забавяне на умственото развитие на детето.

Предотвратяване на отит

Превенцията включва предотвратяване на ситуации като хипотермия на тялото, преди всичко на ушите, и мръсна вода, попадаща в ушния канал. Необходимо е своевременно лечение на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, като синузит, синузит и фарингит. Препоръчително е да използвате шапка по време на плуване, а след като сте във водата, трябва напълно да изчистите ушния канал от вода. През студените и влажни сезони е препоръчително да носите шапка, когато излизате навън.

Остър среден отит- Това е остър възпалителен процес, който може да се развие във всички части на ухото, но в повечето случаи този термин се отнася до остро възпаление на средното ухо, тоест остър среден отит.

Източник: gorlonos.com

Ухото е сложен орган, който не само възприема звуковите вибрации, но е отговорен и за позицията на тялото в пространството и способността да се поддържа баланс. Ухото е разделено на три отдела - външен, среден и вътрешен. Външното ухо се образува от ушната мида и Ушния каналкойто завършва с тъпанче. Функцията на външното ухо е да улавя звукови сигнали и да ги предава по-нататък към структурите на средното ухо. Средното ухо се състои от тъпанчевата кухина, разположена между тъпанчевата мембрана и отвора на темпоралната кост. В тъпанчевата кухина се намират здрави кости (малеус, наложник и стремече). Функцията на тази част на ухото е да провежда звук. Кухината на средното ухо е свързана с назофаринкса чрез евстахиевата тръба, чрез която налягането в тъпанчевата кухина и външното атмосферно налягане се изравняват.

Вътрешното ухо се образува от система от канали (кохлея), разположени в темпоралната кост. Кохлеята е пълна с течност и облицована с космени клетки, които превръщат механичните вибрации на течността в нервни импулси, които влизат в съответните части на мозъка през слуховия нерв. Функцията на вътрешното ухо е да поддържа баланс. Възпалението на вътрешното ухо (вътрешен среден отит) обикновено се нарича лабиринтит.

Необходима е диференциална диагноза на остър вътрешен среден отит с мозъчни патологии, които могат да причинят замаяност, включително неоплазми.

Остър среден отит може да се появи на всяка възраст, но децата са по-податливи на него – те имат това най-често срещано оториноларингологично заболяване. През първите години от живота около 80% от децата страдат от остър среден отит, а до 7-годишна възраст - до 95%. В около 30% от случаите отит на средното ухо, пренесен в детството, е причина за загуба на слуха при възрастни.

Причини и рискови фактори

Причинителите на острия среден отит са най-често стафилококи, пневмококи, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, микроскопични дрождеподобни гъбички от рода Candida, грипен вирус.

Рисковите фактори включват:

• инфекциозни и възпалителни заболявания на УНГ органи;
• механичен или химическо нараняванеухо;
• наличието на чуждо тяло в ухото;
• навлизане на вода в ухото;
• неправилна хигиена на ушите;
• операции на носната кухина и/или назофаринкса;
• деца и старост.

Форми на заболяването

В зависимост от естеството на възпалението на средното ухо се разграничават остър катарален среден отит и остър гноен среден отит.

По произход острия отит на средното ухо има следните форми:

• бактериална;
• вирусен;
• гъбични (отомикоза).

Острият външен отит може да бъде ограничен и дифузен.

Ограниченият външен отит се проявява като възпаление космения фоликулили развитието на фурункул на външния слухов канал.

Етапи на заболяването

V клинична картинаостър среден отит се разграничават следните етапи:

1. катар.
2. Гнойно възпаление, което от своя страна се подразделя на предперфорирани и перфорирани етапи.
3. Възстановяване или преминаване в хронична форма.

Източник: okeydoc.ru

Симптомите на остър среден отит зависят от формата на заболяването.

При остър среден отит първоначално се появяват интензивна прострелваща болка в ухото, усещане за запушване на ухото и загуба на слуха.

Местните признаци са придружени от общо неразположение: слабост, летаргия, повишена температура - обикновено до субфебрилни, но понякога до фебрилни стойности. В някои случаи острото възпаление на средното ухо е придружено от възпалено гърло, запушен нос и секреция от носа.

Децата в първите години от живота с остър среден отит отказват да ядат, тъй като при сукане и преглъщане болката в ухото се увеличава. Освен това при деца остър среден отит често е придружен от регургитация, повръщане и диария.

Няколко дни след началото на заболяването се появява перфорация на тъпанчевата мембрана и изтичане на серозно (катарален среден отит), а след това и гнойно (в някои случаи кърваво) съдържание. При което общо състояниепациентът се подобрява. Температурата на тялото се нормализира, болката в ухото отшумява. Нагнояването обикновено продължава не повече от седмица. След белези на перфорацията обикновено се възстановява слуха. В случай на неблагоприятно протичане на заболяването, гнойният ексудат може да не се излее, а да се разпространи в черепната кухина с последващо развитие на менингит или мозъчен абсцес. Острият среден отит продължава средно 2-3 седмици.

При липса на навременна адекватно лечениеостър среден отит може да стане хроничен, което е свързано с висок риск от загуба на слуха.

За остър вътрешен среден отит (лабиринтит) са характерни тежки пристъпи на световъртеж, които са придружени от гадене, повръщане, шум в ушите и увреждане на слуха. Лабиринтитът в повечето случаи е усложнение на остър среден отит, следователно появата на вестибуларни нарушения при остър среден отит трябва да предупреждава за задълбочаване на възпалителния процес.

Източник: okeydoc.ru

Проявата на остър ограничен външен отит на средното ухо е първо сърбеж, а след това болка в ушния канал, която може да излъчва към горната и Долна челюст, храм, задната част на главата. Усещанията за болка се увеличават при дъвчене, както и през нощта. Ограниченият външен отит се проявява под формата на възпаление на космения фоликул или развитие на фурункул във външния слухов канал. Циреят може напълно да блокира лумена на ушния канал, което причинява загуба на слуха. При отваряне на цирея и изтичане на съдържанието му болката отшумява, състоянието на пациента се подобрява.

При остър дифузен външен отит пациентите се оплакват от подуване на корема, сърбеж и след това силна болка в ухото, която се засилва по време на разговор, при дъвчене на храна и палпация на ухото. Има хиперемия на ушния канал, неговото подуване и процепно стесняване, увеличаване на регионалните лимфни възли... Отделянето от ухото при остър дифузен външен отит обикновено е оскъдно, първо серозно, а след това гнойно. Възможно е разпространението на възпалителния процес в меките тъкани на околоушната област и ушна мида.

За определяне на остър среден отит се събират анамнеза и оплаквания, обективен преглед и, ако е необходимо, се използват инструментални и лабораторни диагностични методи.

Ако се подозира остър среден отит, обикновено се извършва отоскопия, която дава възможност да се изследва тъпанчевата мембрана, да се открие нейното удебеляване, хиперемия, инжекция, изпъкналост или перфорация. рентгеново изследванетемпоралните кости разкрива намаляване на пневматизацията на кухините на средното ухо. За да се определи способността на тъпанчевата мембрана и слухови костиципровежда вълна слухов натисксе използва тимпанометрия. Аудиометрията е показана за откриване на увреждане на слуха.

Много хора смятат, че средното ухо (възпаление) на средното ухо е често срещано при децата. Това всъщност е така, бебетата страдат по-често от него поради физиологични особености. Възрастните обаче също не са имунизирани от опасности. Освен това: заболяванията на слуховите органи, пренесени в ранна възраст, могат да се превърнат в хронична форма, която е опасна не само с влошаване на качеството на живот.
Средният отит е УНГ заболяване, което се развива в средното ухо. За да разберете протичащите патологични процеси, е важно да запомните как е подредена тази част от слуховия орган.
Средното ухо има тъпанчева кухина. Има стреме, наковалня, чук, които предават звукови вибрации. Чрез евстахиевата тръба кухината е свързана с назофаринкса. В тези части се случва всичко. патологични промени.

Във връзка с

Разпространението на болестта

Отит на средното ухо (възпаление) на средното ухо - достатъчно често боледуване... Острата му форма се диагностицира в 25-30% от случаите сред други патологии на УНГ органи. Разпространението, заедно с външните, варира от 0,1–4,6% от общото население. Лекарите отбелязват тенденция към увеличаване на броя на случаите.

Средният отит, пренесен в детството, в една четвърт от случаите завършва със загуба на слуха в зряла възраст.

Произход

По-често от други се диагностицира отит (възпаление) на средното ухо с запълване на тъпанчевата кухина със заразена течност. Имайте здрав човектечността се отстранява през евстахиевата тръба (слуховата). Но ако в тялото се появят възпалителни процеси - например грип, тонзилит, тогава лигавицата на назофаринкса и носа набъбва, вероятно е запушване на слуховата тръба. В зависимост от това как се развива средният отит, от ухото се отделят гной, слуз и др. Те излизат през спуканото тъпанче.

Тъй като възпалението намалява, количеството изписването вървиза да намалее и напълно да спре, тъпанчето се лекува. Но пациентът усеща загуба на слуха до пълно възстановяване.

Видове отит на средното ухо

По характера на протичането се разделят остър и хроничен среден отит на средното ухо.

Пикантно

Има три етапа:

• Катарален или начален;
• гнойни (предварително перфорирани, перфорирани);
• репаративно - окончателно.

При неправилна терапия остър среден отит преминава в хроничен.

Хронична

Приема следните форми:

• Гнойни- има бактериална природа, няколко бактерии действат върху тялото едновременно;
• ексудативна- развива се след продължителна дисфункция на Евстахиевата тръба;
• лепило- възниква след многократни повторения на остро възпаление, нелекуван ексудативен среден отит.

Причини

Остър среден отит

Има мнение, че острата форма на отит на средното ухо възниква поради студена, мръсна вода, която попада в ухото. Но не е така. Тези фактори не са пряко свързани с развитието на болестта.

Основните причини са:

• Атака на проникващи през слуховата тръба бактерии (пневмококи, Haemophilus influenzae и др.) с различни заболявания на другите УНГ органи, включително поради неправилно издухване на носа през двете ноздри;
• затруднено отваряне на слуховата тръба и влошаване на вентилацията на въздуха поради изкривена носна преграда, заболявания, развиващи се в близост до отворите на тръбата и др.;
• травма на тъпанчето и инфекция чрез кръвта - например, ако човек е болен от грип.

Хронична

Водят до неговото развитие:

• Пренебрегване на отит на средното ухо или неправилно лечение;
• белези по тъпанчевата мембрана поради чести рецидиви;
• нарушение на нормалната дейност на евстахиевата тръба;
• инфекции - например скарлатина.

Рисковите фактори включват също:

• Наличието на хронични инфекции:,, и др .;
• невъзможност за дишане през носа, например, поради дефекти в носната преграда, поради което налягането се нарушава;
• диабет;
• намален имунитет (СПИН и др.);
• химиотерапия;
• лоши навици - пушене, злоупотреба с алкохол;
• лошо социално и климатични условияживот;

Провокира и хроничен среден отит ниски температури, , мръсна вода.

Основните симптоми на отит на средното ухо при възрастни

Симптомите могат да се появят от едната или от двете страни. В първия случай се говори за едностранен, във втория - за двустранен отит на средното ухо. Хронични и остри формиимат някои общи симптоми, но все още се появяват с някои разлики.

Пикантно

• Болка в ухото, зад ушната област, понякога се усеща в задната част на главата, слепоочието, дава на зъбите. Усеща се постоянно или от време на време, пулсира, дърпа;
• пациентът се оплаква от запушване на ухото, загуба на слуха;
• лимфните възли се увеличават и стават болезнени;
• се наблюдава изпускане. В перфорирания стадий те са в изобилие, със слуз и гной, а понякога и със следи от кръв. С развитието на болестта те стават по-дебели, броят им намалява;
• понякога симптомите се разпространяват в други органи - има запушване на носа, изпускане от него, появява се дискомфорт в гърлото;
• острото протичане е придружено от интоксикация на тялото, което се доказва от слабост, температура над нормата, гадене и др. Ако температурата спадне след перфорация на мембраната, възпалението се е разпространило в мастоидния израстък.

Злокачествена неоплазмав белите дробове не е присъда. Ранното лечение допринася за ефективно лечение.

Знаете ли как правилно да лекувате пневмония на ранна фазаразвитие? Вижте подходите за лечение на това състояние.

Хронична

Характеризира се със следните прояви:

• Изтичането на гной е постоянно или епизодично, което се активира по време на обостряне. Наличието на кръв обикновено показва, че в тъпанчевата кухина расте гранулационна тъкан или полипи. В някои случаи изхвърлянето мирише неприятно, което показва разрушаване на костите;
• загуба на слуха от проводящ тип, която се причинява от намаляване на подвижността на слуховите костици. При дълъг процес се развива смесена загуба на слуха, което води по-специално до нарушено кръвообращение в кохлеята;
• шум в ушите поради протичащи патологични процеси;
• болковият синдром е умерен и се проявява само по време на обостряне, провокира го вирусна инфекция, заболявания на УНГ органи, попадане на вода в ухото;
• острия период може да бъде придружен от усещане за пулсиране и потрепване в засегнатото ухо;
• световъртеж;
• с напреднала патология, подвижността на мускулите на лицето е нарушена;
• главоболиепридружава усложнения (разпространение на огнището на възпалението към мембраните на мозъка).

Диагностика

Основните диагностични методи и за двете форми са еднакви. Те включват такива дейности:

• Анализ на оплакванията и анамнезата на пациента: оказва се кой от симптомите показва отит на средното ухо, дали са били преди, дали пациентът диша свободно през носа, дали има други хронични болести, грип, ОРВИ;
• преглед на ухото с помощта на специални инструменти - отоскоп, отомикроскоп, ендоскоп: изследва се състоянието на тъпанчевата мембрана - наличие на зачервяване, подуване, разкъсване, ретракция (ретракционни джобове) и др. аудиометрично - степента му;
• тимпанометрията е от значение за интактна тъпанчева мембрана. Този метод оценява подвижността на мембраната, определя се налягането в нея, наличието на белези и ексудат.Гнойните форми изискват бактериологични изследвания, които идентифицират патогена и определят неговата чувствителност към лекарства.
• компютърна томография, съкратена CT, на темпоралните части ви позволява да идентифицирате усложненията и дълбочината на патологията, увреждането на костната тъкан, наличието на неоплазми;
• вестибуларните тестове разкриват степента на замаяност и способността за поддържане на равновесие;
• в някои случаи е необходимо да бъдат прегледани от терапевт.

Как се лекува отит на средното ухо?

Лечението зависи не само от формата на отит на средното ухо, но и от етапа. Важно е да запомните, че през този период е необходимо да се изключи проникването на вода възпалено ухо, за което се полага с вата, напоена с масло при водни процедури. При избора на капки е необходимо внимателно да се проучи техният състав: наличието на ототоксични компоненти може да причини трайна загуба на слуха.

Методите на физиотерапията са популярни и ефективни - йонофореза с помощта на йод, бром, калций, цинк, фурацилин, UHF, парафинотерапия, актинотерапия (използват се лампи с инфрачервено и ултравиолетово лъчение), масаж на тъпанчето.

Пикантно

В началото на заболяването, без образуване на гнойни секрети, се прилагат затоплящи компреси в областта близо до ухото. Такова лечение е забранено, когато се отделя гной. При непокътната тъпанчева мембрана се показват капки за уши с аналгетичен ефект, а след като е пробила - антибиотични лекарства. Показани са вазоконстрикторни спрейове за нос... Ако остър среден отит е причинен от или успоредно с това, те се лекуват.

По правило първите 2-3 дни от антибиотична терапия не се провеждат, едва след този период се взема решение за използването му. Но някои състояния изискват задължителното предписване на антибиотици, а именно:

• Тежка форма на заболяването;
• тежки съпътстващи заболявания;
• имунодефицит.

Ако тъпанчето не е пробило и вътре има гной, прибягват до хирургическа интервенция - пробиване на мембраната. Това не само ще премахне болката, но и ще улесни проникването на лекарството вътре. Прибягват и до продухване на слуховата тръба.

Хронична

Преди да се лекува тази форма на заболяване на ушите, е необходимо да се премахнат огнища хронична инфекция vдруги УНГ органи, .

Ако настъпи обостряне, се провежда консервативна терапия. Тя включва промиване на ухото с лекар, използване на антибиотици под формата на капки за уши.
Основното лечение е операция. Ако тъпанчето е дефектно, то е покрито с трагусен хрущял.

Мембранно шунтиране (поставяне на тръба) се извършва при хроничен ексудативен среден отит на средното ухо. Чрез шънта, който пациентът носи няколко месеца, се извежда съдържанието на тъпанчевата кухина и се инжектират лекарства.

С адхезивната форма се изрязват белези, мембраната се заменя с изкуствен материал, който може да се отгледа и от хрущяла на пациента.

Прогноза

Отит на средното ухо е доста сериозно заболяване, ако е навременно медицински грижие възможна смърт на пациента. Усложненията, които го придружават, включват:

• Мастоидит - увреждане на мастоидния израстък, локализирано във темпоралната част;
• , енцефалит;
• възпаление на лицевия нерв, което води до нарушаване на симетрията и подвижността на лицевите мускули;
• отогенен сепсис - инфекция чрез кръвта на други органи;
• образуването на кръвни съсиреци в мембраните на мозъка;
• холестеатом - неоплазма, която расте в тъпанчевата кухина чрез нейното увреждане и има разрушителен ефект върху близките тъкани, включително костите;
• загуба на слуха до пълна глухота.

Методи за превенция

Може ли възрастен да избегне възпаление на средното ухо? Никой не може да даде пълна гаранция срещу заболяване. Но винаги можете да намалите рисковете. Превантивните мерки, които ще позволят това да се постигне, включват:

Постоянно слушайки, особено от млади майки, може да се чуе такава дума като отит на средното ухо. Обикновено се разбира като възпалителен процес, разположен на нивото на ушите. Но за да разберем какво е отит на средното ухо и ясно да си представим общата картина на заболяването и неговите последици, е необходимо, според понепрочетете тази статия.

С по-нататъшното развитие на патологичния процес възпалението преминава в мастоидната кост. Общото състояние се влошава значително. В тъпанчевата кухина и в мастоидните клетки се натрупва голямо количество гной, което значително повишава налягането вътре в тях. Ако не се дренирате, тогава гнойните маси могат да пробият: през тъпанчето, през менингите, причинявайки тежки усложнения под формата на мозъчна патология възпалителна природа... Възможни са и начини за проникване на гной в цервикалната област.

Локалните симптоми на този стадий на заболяването са:

• Усещане за натиск в ухото.
• Непоносима болка в главата и околоушното пространство.
• При преглед ясно се забелязва ухото отпред, а изпъкналост и силно зачервяване с цианотичен оттенък зад ушите. Ако натиснете върху тази област, тя ще се появи остра болка.
• Рязък спад на телесната температура и облекчаване на общото състояние на пациента, съчетано с нагнояване от ухото, ще покаже, че има счупване на тъпанчето.
• Слухът е значително нарушен.

Хроничен гноен среден отит

Това заболяване се характеризира с хронична лезия на областта на средното ухо и се проявява главно с три характерни симптома.

1. Първо, периодичните остри гнойни процеси топят тъпанчето. Той се срива и престава да функционира нормално.
2. Второ, в тъпанчевата кухина постоянно присъства гной, който изтича през големите отвори на тъпанчето.
3. На трето място, при хроничен възпалителен процес се разрушава не само тъпанчето, но и слуховите костици. Функцията на звукопроводимостта е нарушена и загубата на слуха на пациента непрекъснато прогресира.

Заболяването е често срещано сред общото население. обикновено начални признациболестите се появяват от детството. Несериозното отношение към провежданото лечение, късното посещение при лекар или упоритите настинки, които намаляват общата съпротива на организма, са предразполагащи фактори за развитие на хроничен гнойно-възпалителен процес в средното ухо.

Диагностика на отит на средното ухо

Диагнозата на лезии на средното ухо се състои от набор от данни от проучване за началото на заболяването, характерни симптоми и важна информация се получава със специални инструментални изследвания.
Наличието на общи симптоми на възпаление в комбинация с локални признаци на наличие на инфекциозен процес показват патология в средното ухо. От инструменталните диагностични методи е широко разпространена простата отоскопия.

Отоскопия- Това е един от разпространените и широко разпространени методи за изследване на външния слухов проход и външната част на тъпанчевата мембрана. Когато отоскопията разкрива патологични промени, свързани с възпалителни процеси, протичащи в средното ухо. Отоскопът е цилиндър, единият край на който е стеснен, а другият фуниевидно се разширява за удобство при изследване на външния слухов канал. Съвременните отоскопи са оборудвани с оптични системи, които позволяват да се увеличи видимото изображение.

Основните промени по време на отоскопията са както следва:

• При тубоотит тъпанчевата мембрана се прибира навътре, тъй като вакуумът създава условия за вакуум в тъпанчевата кухина.
• При ексудативен или гноен среден отит, тъпанчевата мембрана, напротив, изпъква навън, поради гной или слуз, натрупани в тъпанчевата кухина. Цветът му се променя от бледосив до яркочервен.
• Ако има нагнояване, тогава отоскопията вероятно ще разкрие дефекти в стената на тъпанчевата мембрана.

При мастоидит, за потвърждаване на диагнозата, както и за идентифициране на вътречерепни усложнения, предписвайте рентгенови лъчиглави в специални странични издатини. В този случай се откриват различни дефекти в костите около мастоидния израстък.

Хроничните бавни процеси в средното ухо често са придружени от частична загуба на слуха, следователно в такива случаи проучете слухови функции... Слухът се проверява с помощта на специални устройства - аудиометри, както и камертони.

Аудиометрия
За да се установи причината за остър среден отит, е задължително да се провери носната кухина, назофаринкса за наличие на инфекциозни заболявания и други патологични изменения.

Лечение на среден отит

Лечението на остър среден отит не е лесна задача. Навременната правилна диагноза ще улесни извършването на лекаря мерки за лечение... Ранно лечение и Комплексен подходсъс сигурност ще доведе до благоприятни резултати още в началните етапи на лечебните процедури.

Интегрираният подход осигурява създаването на благоприятни условия за нормалното функциониране на слуховите тръби, тъй като въздухът преминава през тях в тъпанчевата кухина и е възможно предаването на инфекция от назофаринкса. За тази цел, на първо място, назначете ефективно лечениесинузит, ринит, аденоиди и други патологични процеси, протичащи в горните дихателни пътища.

Продухването и промиването на слуховите тръби се извършва с помощта на специален катетър, поставен през устата в тъпанчевата кухина. В лумена на слуховата тръба се въвежда лекарства, предназначени за намаляване на възпалението и унищожаване на патогенни бактерии.

Основните лекарства, използвани за лечение на остър среден отит, са, както следва:

Глюкокортикоиди... Хормонално активни лекарства (преднизолон, дексаметазон) - намаляват отока на възпалените тъкани, намаляват активността на възпалителния процес

Антибактериални лекарства.Това са антибиотици, които се прилагат интрамускулно и, ако е необходимо, вътре в тъпанчевата кухина, след предварително измиване с антисептични лекарства. Съвременните отоларинголози предпочитат да използват пеницилинови антибиотици (аугментин, пеницилин) и цефалоспорини (цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон и други). Макролидната група антибиотици (кларитромицин, азитромицин) също се използва широко в случаите, когато няма лекарства от горните групи.

Трябва да се вземат предпазни мерки при избора на антибиотик, като внимателно прочетете инструкциите за употребата му, тъй като има някои от тях, които са токсични за слуха. Например, групата на аминогликозидите е много токсична за слуха. Той включва лекарства като гентамицин, неомицин и стрептомицин.

Антихистамини... Това са антиалергични лекарства, които се приемат в случаите, когато заболяването е предшествано от някакъв алергичен процес в носната кухина. Алергична реакцияпричинява оток на тъканите, повишено образуване на слуз, докато назофарингеалната кухина набъбва и затваря лумена на слуховите тръби, което причинява появата на задръствания и появата на инфекциозно заболяване на кухината на средното ухо. Антиалергичните лекарства включват: клемастин, тавегил, супрастин и много други.

Вазоконстрикторни лекарства.За да се разшири лумена на слуховите тръби и по този начин да се увеличи тяхната пропускливост, локално се използват разтвори на нафтизин, галазолин или санорин.

Тези лекарства се накапват в носа няколко пъти на ден. Бебетата трябва първо да почистят носните проходи, като смажат носната кухина със стерилен вазелин. В този случай образувалите се сухи корички омекват и лесно се отстраняват.

Хирургия

В случаите, когато консервативните методи на лечение не помагат, се прибягва до операция. Има случаи на светкавично развитие на остра гноен среден отит, при които общото състояние на пациента е значително нарушено, има висок риск от усложнения под формата на проникване на инфекция под мембраните на мозъка, развитие на мозъчен абсцес или генерализиране на инфекцията. Ако не отворите тъпанчевата кухина навреме и не отстраните гнойното й съдържание, тогава последствията могат да бъдат ужасни.

• Парацентеза- един от видовете хирургична интервенция, при която се отваря тъпанчевата мембрана и се изпомпват гнойни маси от тъпанчевата кухина. След това лекарствата се инжектират през катетъра.

• Антротомия- също хирургичен метод на лечение, който се състои в отваряне на входа (пещера, антрум) на клетките на мастоидния израстък и извършване на дренаж с антисептични разтвори. Антротомията е показана за развитие на остър мастоидит при възрастни или гайморит при малки деца при спешни индикации.

Методът на хирургическа интервенция и обемът на операцията се определят от лекаря стриктно според показанията. След операции на средното ухо, като правило, в кухината се оставя специална дренажна тръба, която да се почисти за последващо измиване с антибиотици или други антисептични разтвори... Дренажът се извършва, докато признаците на интоксикация изчезнат и гнойните маси престанат да се образуват.
Изборът на лечебни методи зависи изцяло от текущата клинична ситуация, лекуващия лекар, анатомични и физиологични особености, както и състоянието на пациента.

Профилактика на отит на средното ухо

ПрофилактикаТова е набор от мерки, насочени към предотвратяване на появата на заболяването или усложнения, свързани с хроничния ход на заболяването. Предотвратяването на появата на отит на средното ухо включва набор от мерки, които повишават имунитета, закаляват тялото. Включва и спазване на правилата за обща хигиена, да не се излага на хипотермия и други фактори, които намаляват защитни силиорганизъм.

Общите процедури за втвърдяване са следните:

• Тялото е постоянно изложено на умерено физическо натоварване, тоест е необходимо активно да спортувате или да правите гимнастика сутрин.
• Избърсването на тялото с хладна влажна кърпа също принадлежи към закаляването на тялото, а за тези със силен имунитет можете да ги полеете със студена вода и след душ.
• Остани свеж въздухслънчевите бани със сигурност са важен фактор за повишаване на имунната сила на организма.

Консумирането на храна, богата на всички хранителни вещества, витамини и минерали, предпазва тялото от вредни ефекти патологични факторивъншна среда.

Дрехите трябва да са в сезона. В това отношение тези периоди от годината са опасни, когато навън е прохладно сутрин и горещо следобед. В този случай тялото изпитва повишени натоварванияпод формата на значителни промени в телесната температура и може лесно да се разболее при всякакви настинки.

Местните превантивни мерки включват: хигиенни грижизад външните слухови канали, следене на чистотата на устната кухина, своевременно лечение на всякакви настинки на горните дихателни пътища.
За деца, които преди това са страдали от остър среден отит, периодичните прегледи от семеен лекар ще предотвратят усложнения, свързани с увреждане на слуха.

Как да лекуваме възпаление на средното ухо с народни средства?

Отит на средното ухо или отит на средното ухо е много често срещано състояние. Най-често децата страдат от него поради анатомични особеностиобаче заболяването се среща и при възрастни. Основният симптом обикновено е лека болка в ухото. Не всички пациенти обръщат внимание на това и отлагат посещението при лекар. Не се препоръчва лечение на отит у дома с народни средства. Факт е, че възпалението най-често се причинява от инфекция, която е проникнала в средното ухо през евстахиевата тръба ( от носната кухина). Микробите се размножават зад тъпанчето и могат да увредят деликатните анатомични структури в средното ухо. Ето защо, при първите симптоми на отит на средното ухо е необходимо да се консултирате с лекар, за да започнете квалифицирано медикаментозно лечение.

Народни средства за лечение това заболяванеможе да се използва с разрешение на лекуващия лекар. Първо, трябва да определите естеството на възпалителния процес и да проверите целостта на тъпанчевата мембрана. Въпросът е, че някои народни методипредполагат накапване на различни инфузии или разтвори в ухото. Ако гнойният процес е увредил тъпанчето, тогава агентът може да проникне директно в средното ухо, причинявайки повишена болка и влошавайки хода на заболяването. Всякакви запарки и отвари лечебни билкие необходимо да се капе в ушите само когато тъпанчето е непокътнато.

От народните средства, използвани за лечение на отит на средното ухо, следните са най-ефективни:

• Инфузия на прополис... В аптеката можете да закупите готова запарка от прополис на 96 градуса етилов алкохол... Обикновените памучни тампони се навлажняват с 20% запарка и внимателно се вкарват в ушния канал на 1 - 2 см. Тампоните се сменят всеки ден или два пъти дневно. Инструментът помага за унищожаване на микробите, намаляване на възпалението и заздравяване на тъканите. Може да се използва и след гноен среден отит ( ако гнойта от средното ухо е отстранена хирургично).
• Чесън... Няколко малки скилидки чесън се запичат със свинска мас, докато скилидките омекнат. След това скилидката чесън се охлажда до умерено гореща температура (толерантни) и се въвежда във външния слухов канал. Процедурата се повтаря 1-2 пъти на ден за 10-15 минути. Това унищожава болестотворните микроби. Този метод не се препоръчва при натрупване на гной в тъпанчевата кухина ( гноен среден отит).
• Цветя от бъз... Сухите цветове от бъз се попарват с вряла вода и, без да се оставят да изстинат, се нанасят върху ухото, увити в торбички. Загряването се извършва 2 - 3 пъти на ден с разрешение на лекуващия лекар.
• Сок от живовляк... Сокът трябва да се изцеди от младите, добре измити листа от живовляк. 2 - 3 капки сок се накапват в болното ухо ( може да се разрежда с вода в равни пропорции). Той облекчава болката.
• Лечебна сладка детелина... Сухите листа от сладка детелина се смесват в равни пропорции със сухи цветове от лайка. За 2 супени лъжици смес от тези билки са необходими 200 - 250 mg вряща вода. Настоявайте ги в голяма чаша или халба ( може и в термос), покрита с чинийка отгоре. След 40 - 60 минути чист памучен тампон се потапя в запарката и се въвежда в ушния канал. Процедурата се повтаря 2-3 пъти на ден в продължение на една седмица.
• Орехови листа... От млади измити орехови листа се изцежда сокът. Разрежда се в равни пропорции с преварена вода и се накапва в болното ухо по 2 - 3 капки 1 - 2 пъти на ден. Лекарството се препоръчва при натрупване на гной в тъпанчевата кухина.
• Сок от нар с мед. Сок от нар (по-добре изцеден у дома) се загрява с малко мед. Когато медът се разтопи, сокът се разбърква добре и се охлажда до стайна температура. В получената смес се потапя тампон и с него се намазват стените на ушния канал. Помага за облекчаване на болката и възпалението.

Препоръчва се също използването на билкова гаргара ( лайка, жълт кантарион и др.). Специални такси за това изплакване могат да бъдат намерени в аптеките. Факт е, че инфекцията ( особено при деца) навлиза в средното ухо главно от назофаринкса. Ако се е развило отит на средното ухо, това предполага паралелно протичащ инфекциозен процес на сливиците. Именно срещу него са насочени данните за изплакване. Такъв интегриран подход към лечението ще избегне хронична инфекция.

Всички тези средства трябва да се използват със знанието на лекуващия лекар и успоредно с фармакологични препарати за повече силно действие... Никое лечебно растение по антимикробен ефект не може да се сравни с съвременни антибиотициследователно народните средства за лечение на отит играят по-скоро спомагателна роля. В същото време много билки ускоряват заздравяването на тъканите. Този ефект е много полезен след страдание от среден отит ( особено при разкъсване или перфорация на тъпанчевата мембрана). В тези случаи използването на народни средства ще помогне за по-бързото възстановяване на слуха.

Какви капки за уши са по-добри за отит на средното ухо?

Съществува различни групифармакологични лекарства, които се предлагат под формата на капки за уши. Всяка от тези групи има свой собствен ефект върху органа на слуха и се използва, когато различни видовеотит на средното ухо. Самостоятелното използване на каквито и да е капки без преглед от лекар може да бъде опасно, тъй като пациентът не е в състояние да диагностицира правилно. Съществува Различни видовевъзпаление в средното ухо и всеки от тези видове има специфични възможности за лечение.

При отит на средното ухо капките за уши са оптималната форма на приложение на лекарството поради следните причини:

• Бързо действие... Приемане на лекарства вътре ( под формата на таблетки и капсули) или инжекциите е свързано с известно забавяне терапевтичен ефект... Това се дължи на факта, че активните вещества първо се абсорбират на мястото на инжектиране, след това навлизат в кръвния поток и само с кръвта се доставят в засегнатата област. Капките за уши незабавно доставят активното вещество до фокуса.
• Добър локален ефект... Капките за уши преминават през ушния канал до тъпанчето. В повечето случаи при отит на средното ухо няма дупки в него. Лекарството обаче бързо се абсорбира от стените и самата мембрана и действа добре върху тъканта на тъпанчевата кухина, където обикновено протича патологичният процес.
• Лесно прилагане на лекарството... Често за постигане добър ефектот лечението е необходимо редовно да се инжектира лекарството. Това е особено важно при лечение с антибиотици. Микробите не умират от единичен контакт с лекарството. Необходимо е да го подкрепим висока концентрациядо няколко дни. Капките са удобни, защото пациентът може да ги използва самостоятелно на работа, у дома или на път. Когато се предписват, например, инжекции, може да се наложи хоспитализация, ако никой не може редовно да прилага лекарството на пациента у дома.
• Ниска вероятност нежелани реакции ... Почти всички лекарства, използвани за възпаление на средното ухо, се предлагат и под формата на таблетки или разтвори за интрамускулно инжектиране. Въпреки това, такова приложение на лекарството предполага, че лекарството се абсорбира от тялото и влиза в ухото с кръвния поток. В същото време той ще навлезе в други органи и тъкани, което увеличава вероятността от различни усложнения и странични ефекти... При използване на капки лекарството се абсорбира през лигавицата в малки количества и само малка част от него влиза в кръвния поток.

При сериозно протичане на заболяването капките за уши може да нямат желания ефект. След това се препоръчва да се прилагат необходимите лекарства през специален катетър в евстахиевата тръба. Това е неприятна процедура, извършвана от УНГ лекар. Като резултат лечебни разтворипопадат директно в тъпанчевата кухина. Подобен ефект е възможен при перфорация на тъпанчевата мембрана, когато ушните капки навлизат в тъпанчевата кухина през отвор в мембраната. Това обикновено се случва при гноен процес.

Под формата на капки за уши за отит на средното ухо могат да се използват следните лекарства:

• Антибиотици... Антибиотиците са в основата на лечението на всеки инфекциозен процес. При отит на средното ухо правилният избор на антибиотик може да бъде направен само от УНГ лекар след преглед на пациента. Някои антибиотици ( цефалоспорин, аугментин) може да бъде токсичен за слуховия нерв. Тяхната употреба само ще влоши хода на заболяването. Най-често срещаните са норфлоксацин, рифампицин, хлорамфеникол, клотримазол ( противогъбично лекарство), ципрофлоксацин, мирамистин ( антисептик). За точен избор на антибиотик е необходимо да се установи към кое конкретно лекарство инфекцията е най-чувствителна.
• Болкоуспокояващи... Най-често капките за уши съдържат малки количества лидокаин. Има силен локален анестетичен ефект и е безопасен за употреба. V редки случаинякои хора може да имат свръхчувствителност ( алергия) към това лекарство.
• Противовъзпалително... За бързо облекчаване на възпалението се използват глюкокортикоидни лекарства. Използват се капки на базата на дексаметазон, беклометазон.
• Стимуланти за образуване на белези... Понякога след перфорация на тъпанчевата мембрана се забавя образуването на белези на отвора. След това се предписва йоден разтвор или сребърен нитрат 40% под формата на капки. Те изгарят ръбовете на дупката и там започва да се образува гранулация. Процесът на образуване на белези на мембраната се ускорява.

На практика има много фактори, които влияят върху избора на капки за лечение на конкретен пациент. Най-важните от тях са стадия на процеса, вида на инфекцията, наличието на алергия у пациента, наличието на перфорация на тъпанчевата мембрана. За постигане на максимален ефект лекарите често предписват т.нар комбинирани лекарства... Такива капки съдържат вещества от различни фармакологични групи и следователно ефектът от тях ще бъде сложен. Най-често срещаните лекарства са Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex и др. Въпреки това, без преглед от УНГ лекар, използването на някой от тях може само да влоши ситуацията.

Трябва ли да затопля ухото си при отит на средното ухо?

Затоплянето със суха топлина е едно от най-честите средства за лечение на болки в ушите. Под суха топлина се разбира брашно, пясък или други подобни вещества, увити в плат и затоплени до температура 50-60 градуса. При отит на средното ухо третирането със суха топлина може да има различни ефекти. Факт е, че възпалението в средното ухо може да бъде от различно естество. При някои форми на заболяването топлината наистина помага, докато при други може, напротив, да влоши ситуацията.

Сухата топлина при отит на средното ухо може да има следните ефекти:

• Разширяване на кръвоносните съдове в областта на ухото... Под въздействието на топлината малките съдове се разширяват и се пълнят с кръв. Благодарение на това храненето на тъканите се подобрява и регенерацията им протича по-бързо. За тялото е по-лесно да се бори с инфекциозни процеси, тъй като повече кръвни клетки ( неутрофили, еозинофили и др) мигрират към зоната на възпаление.
• Излизането на течност от съдовете... Разширяването на кръвоносните съдове увеличава пропускливостта на стените им. Поради това течната част на кръвта ( плазма) без клетки може да напусне съдово легло... Това води до подуване на лигавицата или натрупване на малко количество течност в тъпанчевата кухина. Този ефект в някои случаи може да увеличи болката.
• Ефекти върху микроорганизмите... В ранните стадии на заболяването, когато има малко микроби, сухата топлина може да забави растежа им и да предотврати развитието на инфекциозно увреждане на тъканите. Това обаче зависи от вида на микроорганизма. Така наречената пиогенна микрофлора, която води до образуване на гной, може да с повишена температуранапротив, ускорете растежа си. Следователно сухата топлина никога не трябва да се използва при гноен отит на средното ухо.
• Неутрализиране на болковите рецептори.Последните изследвания показват, че топлината променя структурата на рецепторите за болка в тъканите, като по този начин намалява болката. Този ефект е особено забележим при малки деца. Това обикновено е ефективно в ранните стадии на заболяването. На по-късни етапис изразени структурни нарушения, топлинното излагане не е достатъчно за облекчаване на болката.

По този начин ефектът от топлината при отит на средното ухо е двоен. От една страна подобрява кръвообращението и облекчава болката, от друга страна увеличава риска от развитие на гноен процес. Само УНГ лекар след преглед на пациента може да даде недвусмислен отговор дали е необходимо да се прилага топлина. Необходимо е да се установи вида на възпалението и неговия стадий. В ранните етапи този метод обикновено е оправдан. При интензивно развитие на микроби е противопоказано поради риск от тежки усложнения.

Сухата топлина може да се използва безопасно след това хирургично лечениеотит на средното ухо. Няколко дни след операцията ( обикновено за отстраняване на гной) отокът отшумява и затоплянето може да започне. Това ускорява регенерацията на тъканите и възстановяването на слуха.

В случаите, когато сухата топлина е противопоказана, можете да се консултирате с Вашия лекар и да намерите добра алтернатива. Някои физиотерапевтични процедури също имат затоплящ ефект. Въпреки това, поради неправомерно действие и внимателно регулиране на вълните, негативните ефекти от затоплянето могат да бъдат избегнати. Напротив, процедурите ще възпрепятстват развитието на микроби и ще спрат натрупването на гной. Препоръчителността от физиотерапия също трябва да се консултира с Вашия лекар.

Може ли отитът да причини възпаление на мозъка?

Възпалението на мозъка е много рядко, но и най-опасното усложнение на средния отит. Може да възникне поради разпространението на инфекция от тъпанчевата кухина. Обикновено това се случва при гнойни процеси. Пиогенните микроорганизми имат специална способност да унищожават бавно ( как да разтопите тъканта). Продължителното натрупване на гной в тъпанчевата кухина може да доведе до разпространението й в мастоидния израстък ( мастоидит) или във вътрешното ухо ( лабиринт). Ако гной избухне в черепната кухина, това може да застраши живота на пациента.

Действителното възпаление на мозъчната тъкан в този случай не настъпва. енцефалит ( възпаление на мозъка) се среща по-често при други инфекции. Въпреки това, гноен процес в черепа причинява увреждане на тъканите в непосредствена близост до мозъка, което също е много опасно.


Средният отит в тежки случаи може да доведе до следните усложнения:

• Гноен менингит. Това усложнениевъзниква от гнойно възпалениемозъчни обвивки. В този случай самата мозъчна тъкан не участва в патологичния процес. Въпреки това, дразненето на твърдата мозъчна обвивка води до силно главоболие. Без лечение налягането в черепа се повишава значително и мозъкът се компресира, което може да доведе до смърт.
• Епидурален абсцес... Пробивайки се в черепната кухина, гнойта може да се локализира върху твърдата мозъчна обвивка. Локализираното му натрупване ще доведе до така наречения епидурален абсцес. Това усложнение е опасно от по-нататъшното разпространение на гной или нарастването на кухината на абсцеса, което причинява компресия на мозъка.
• Абсцес на мозъка... За разлика от епидуралния абсцес, в този случай говорим за кухина с гной, разположена директно в мозъка. Такива абсцеси са много трудни за лечение, тъй като хирургическият достъп до кухината крие риск от увреждане на мозъка. В същото време има висок рисккомпресия на мозъчната тъкан.
• Тромбоза на венозния синус... В мозъка изтичането на венозна кръв се осъществява през широки кухини - венозните синуси. Когато гной навлезе в тези синуси, може да възникне тромбоза. Тогава кръвообращението в цялата област ще бъде нарушено. Вените на мозъка започват да преливат с кръв, притискайки чувствителната нервна тъкан. Проблем има и с притока артериална кръви мозъкът не получава достатъчно кислород. С разпространението на гной от темпоралната кост ( именно при нея се развива отит на средното ухо) съществува опасност от тромбоза на страничните и сигмоидните синуси.

По този начин в нито един от тези случаи няма възпаление. нервна тъканмозък. Изстискването на тази тъкан обаче е не по-малко опасно. Предаването на импулси между невроните е нарушено. Поради това пациентът може да изпита различни нарушения - пареза, парализа, нарушена чувствителност, дишане и нарушения на сърдечната честота. При всеки вариант на пробив на гной в мозъка има опасност за живота. Дори спешната хоспитализация и намесата на специалист не винаги могат да спасят пациента. Ето защо е важно да се обърне внимание на първите прояви на възпаление в черепа.

Следните симптоми могат да показват разпространението на гноен процес с отит на средното ухо:

• бързо повишаване на температурата ( 38-39 градуса или повече);
• силно главоболие ( по-лошо при движения на главата);
• гадене и повръщане, които не зависят от приема на храна ( повръщане от централен произход);
• невъзможност да наклоните главата си напред ( докато брадичката докосне гръдната кост), тъй като в този случай пациентът изпитва силна болка;
• нарушения на съзнанието ( сънливост, обърканост, летаргия, кома)
• специфични менингеални симптомиКерниг и Брудзински ( определя се от лекаря при преглед).

Всички тези симптоми не са характерни за отит на средното ухо. Те са свързани с дразнене на мембраните на мозъка и говорят за разпространението на гноен процес. В тези случаи лекарите прехвърлят пациента в интензивното отделение или отделението за интензивно лечение ( считано от) и промяна на тактиката на лечение. В консултацията участват неврохирурзи.

За да се избегнат такива сериозни усложнения, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

• навременно започване на лечение на отит на средното ухо;
• преглед от УНГ лекар ( без самолечение);
• следвайки инструкциите на специалист ( придържане към почивка на легло, ако е необходимо, редовно приемане на лекарства);
• профилактични прегледи по време на възстановителния период;
• уведомяване на лекаря за появата на нови симптоми или промяна в общото състояние.

Така директно енцефалит ( възпаление на невроните в мозъка) с отит на средното ухо не може да се развие. Но всички гнойни усложнения, свързани с проникването на инфекция в черепната кухина, неизбежно засягат работата на мозъка. В широк смисъл те могат да се комбинират под термина "възпаление на мозъка". Навременното започване на интензивно лечение може да спаси живота на пациента. Но остатъчни ефекти под формата на хронично главоболие, двигателни и чувствителни разстройства... Ето защо пациентите трябва да направят всичко, за да спрат заболяването на етапа на отит на средното ухо, когато все още няма пряка заплаха за живота.

Може ли глухотата да дойде след отит на средното ухо?

Намалената острота на слуха е един от важните симптоми на отит на средното ухо. Това заболяване се характеризира с възпалителен процес в средното ухо и без адекватно лечение може да доведе до сериозни последици. По-специално, при някои пациенти проблемите със слуха остават след действителното възстановяване. В тежки случаи заболяването може да доведе до глухота.

Глухота и загуба на слуха след отит на средното ухо могат да възникнат поради следните причини:

• Аномалии на налягането в тъпанчевата кухина... Отит на средното ухо често се причинява от разпространение на инфекция от носната или устната кухина... Микробите навлизат в тъпанчевата кухина през евстахиевата тръба, която се отваря в назофаринкса. В този случай се появява оток на лигавицата на евстахиевата тръба. Тимпаничната кухина е като че ли изолирана от външното пространство и налягането в нея не се регулира. Поради това тъпанчето постоянно се прибира или, обратно, изпъква. Това й предпазва от вибрации и намалява остротата на слуха. Тази загуба на слуха е временна. След отстраняване на отока и премахване на възпалението, налягането в тъпанчевата кухина се изравнява и мембраната отново започва да предава нормално вибрации.
• Пълнене на тъпанчевата кухина с течност... При инфекциозен процес в тъпанчевата кухина клетките в лигавицата започват да отделят повече течност. Тъй като микробите се размножават ( определени видове) гной също започва да се образува в кухината. В резултат на това се пълни с течност. Това затруднява вибрирането на тъпанчето и затруднява движението на костиците. Поради това остротата на слуха е значително намалена. След отстраняване на течността от тъпанчевата кухина ( саморезорбция или операция) слуха обикновено се възстановява напълно.
• Перфорация на тимпаничната мембрана... Перфорацията е перфорация или разкъсване на мембраната. При отит на средното ухо може да се появи поради интензивно гнойно възпаление. Гнойта има тенденция да стопи тъканта. Ако в тъпанчето се образува дупка, тогава то престава да възприема нормално звукови вълни. Поради това слухът е нарушен. Обикновено малките дупки се бележат сами или се зашиват хирургично след възстановяване. Въпреки това, остротата на слуха обикновено намалява трайно след това.
• Склероза на ставите на тъпанчевите кости... Обикновено звуковите вълни се превръщат в механични вибрации на тъпанчето. Оттук те се предават към вътрешното ухо чрез система от три слухови костици - малеус, наложник и стремече. Тези кости се намират в тъпанчевата кухина на средното ухо. Те са взаимосвързани малки стави, което им дава необходимата ограничена подвижност. В резултат на възпаление в средното ухо ( особено при гнойни процеси) тези стави могат да бъдат засегнати. Тяхната мобилност се увеличава, намалява или изчезва напълно. Във всички случаи вибрациите започват да се предават по-лошо към вътрешното ухо и остротата на слуха намалява.
• Белези на тъпанчевата мембрана... След възпаление или перфорация на тъпанчевата мембрана с течение на времето може да се образува слой от съединителна тъкан. Това го прави по-дебел и по-малко податлив на вибрации, което може да затрудни чуването на пациент със среден отит. Въведение специални препарати (разцепване и омекотяване съединителната тъкан ) или физиотерапевтичните процедури могат да помогнат за възстановяване на остротата на слуха.
• Усложнения във вътрешното ухо... Гнойните процеси в средното ухо могат да се разпространят във вътрешното ухо. Той съдържа чувствителни рецептори, чието увреждане е изпълнено с пълна и необратима загуба на слуха. Обикновено такива усложнения настъпват със забавено или неправилно лечениеотит на средното ухо.
• Увреждане на слуховия нерв... Среща се доста рядко и е свързано с трайна загуба на слуха. Директно гноен процес от средното ухо достига слуховия нерв много рядко. Въпреки това, в някои случаи антибиотиците, които лекуват възпаление, имат ототоксично действие, убивайки невроните в слуховия нерв. В резултат на това възпалението отшумява, всички механизми за предаване на звук в ухото работят, но сигналите от тях не се пренасят в мозъка.

В горните случаи говорим основно за временна загуба на слуха. Въпреки това, в тежки случаи патологичните промени могат да бъдат необратими. По този начин глухотата е едно от най-тежките усложнения на средния отит. Може да се намери като при деца ( за които това заболяване по принцип е по-характерно) и при възрастни.

За да избегнете загуба на слуха при отит на средното ухо, трябва да следвате няколко прости правила:

• Навременно посещение при лекар... Ако почувствате болка в ухото, течение от ухото или намаляване на остротата на слуха, трябва незабавно да се свържете с УНГ лекар. На всеки етап от развитието на болестта има ефективни методилечение. Колкото по-рано бъдат приложени, толкова по-малко значителни ще бъдат щетите.
• Отказ от самолечение... Понякога пациентите през първите дни на заболяването се опитват да се справят сами. В същото време те започват да използват народни средства или фармакологични препаратибез да познават особеностите на патологичния процес. В някои случаи това води до влошаване на ситуацията. Например, затоплянето или поставянето на алкохол в ухото понякога може да доведе до по-бързо развитие на гной. Това ще увеличи риска от загуба на слуха в бъдеще.
• Лечение на респираторни заболявания... Както бе споменато по-горе, средният отит често е следствие от разпространението на инфекция от фарингеалната кухина. Тази причина е особено често срещана в детството, когато евстахиевата тръба е по-широка и по-къса. Превенцията на отит на средното ухо е лечението на тонзилит, тонзилит и ринит. Хронизирането на инфекциозните процеси повишава риска от разпространение на инфекцията и увреждане на слуха.
• Спазване на предписанията на лекаря... След преглед на пациента, специалист предписва определени процедури и лекарства. Те са необходими за ранното потискане на възпалителния процес и унищожаването на микробите. Важно е редовно да следвате предписанията на Вашия лекар. Това е особено вярно при прием на антибиотици ( забавянето на приема дори за няколко часа може да отслаби антимикробния ефект). След възстановяването няма повече гной или възпаление в средното ухо. Въпреки това слухът може да се възстанови постепенно. За да се ускори този процес, са назначени и определени процедури ( физиотерапия, профилактични прегледи и др.). Съвестно спазване на предписанията на лекаря в продължение на няколко седмици ( това е средната продължителност на лечението) е ключът към успеха.

Ако следвате тези прости правила, рискът пълна загубаслухът от отит на средното ухо е минимален. Пренебрегването на предписанията на лекаря и опитите за самолечение може да доведе до необратима глухота.

Кога да посетите лекар за отит на средното ухо?

Отитът на средното ухо е много сериозно заболяване, при което възпалителният процес се локализира в средното ухо. Състои се от тъпанчева кухина ( разположен точно зад тъпанчето), кухините на мастоидния израстък и евстахиевата тръба, свързваща средното ухо с назофаринкса. Тази анатомична област се намира в непосредствена близост до вътрешното ухо ( къде са чувствителните рецептори) и черепната кухина. В тази връзка отитът на средното ухо трябва да се приема много сериозно. Препоръчително е да се консултирате с лекар при първите симптоми на заболяването.

Най-често отит на средното ухо в ранните етапи се проявява по следния начин:

• Болка в ушите... Болката може да бъде от различно естество - от остра, непоносима до тъпа, постоянна. Този симптом възниква поради възпаление на лигавицата в тъпанчевата кухина. При гнойни процеси болката може да излъчва ( раздавам) в долната челюст от засегнатата страна.
• Запушване в ухото... Симптомът е характерен за тубоотит, когато луменът на евстахиевата тръба се затваря поради оток. Налягането в тъпанчевата кухина намалява, тъпанчето се прибира и възниква усещане за задръстване.
• Увреждане на слуха... Често заболяването започва с субективно усещанеувреждане на слуха, от което се оплаква самият пациент. Болка или задръствания могат да се появят само след няколко дни.
• Обща загриженост... Симптомът се забелязва при малки деца, които не могат да се оплакват от болка. Те спят лошо, капризни са и често плачат. Това може да е първата проява на възпалителния процес.
• Автофония. Този симптоме да се дублира собствения глас на пациента, когато той говори. Симптомът възниква поради изолирането на тъпанчевата кухина ( при затваряне на лумена на евстахиевата тръба).
• Шум в ухото... Обикновено се причинява от патологичен процес в евстахиевата тръба.
• температура... В ранните етапи може изобщо да няма температура. При отит на средното ухо рядко е първата проява на заболяването. Най-често такъв курс се отбелязва, ако средният отит се е развил на фона на инфекция на горните дихателни пътища ( ангина, ринит, тонзилит и др.)

При поява на тези симптоми се препоръчва да се консултирате с УНГ лекар за по-задълбочен преглед. Обикновено лекарят може да забележи други признаци на развиващо се заболяване. Тогава възпалението на средното ухо може да бъде спряно дори в ранните стадии на заболяването, а рискът за здравето е минимален. Ако се консултирате с лекар поради усещане за пълнота в ухото ( причинява силна пароксизмална болка) или за изпускане от ухото, това означава, че болестта вече е в разгара си. В тъпанчевата кухина се натрупва течност ( възпалителен ексудат) или се образува гной, което причинява тези симптоми. На този етап лечението е по-сложно и протичането на заболяването е по-трудно да се предвиди.

Продължителното пренебрегване на симптомите и опитите за самолечение могат да бъдат опасни поради следните причини:

• допълнително влошаване на общото състояние;
• развитието на гнойно възпаление, което ще изисква по-сложни медицински процедури ( прилагане на лекарства през катетър в евстахиевата тръба);
• перфорация ( прекъсване) тъпанчето, което ще увеличи периода на възстановяване;
• необратима загуба на слуха ( а с развитието на усложнения е възможна и глухота);
• необходимостта от хирургическа интервенция ( дисекция на тъпанчевата мембрана и отстраняване на гной);
• преходът на гноен процес към областта на вътрешното ухо, към черепната кухина ( с тежки мозъчни усложнения);
• генерализиране на инфекцията ( навлизането на микроби в кръвта);
• забавяне на детето в умствено развитие (дългосрочното увреждане на слуха и бавното възстановяване възпрепятстват развитието на речеви умения и учебния процес като цяло).

Ето защо при първите симптоми на заболяването трябва да се консултирате с лекар. Колкото повече време е минало от началото на възпалителния процес, толкова по-дълго ще бъде лечението и толкова по-висок е рискът опасни усложнения... В повечето случаи контактът със специалист на първия етап на заболяването ви позволява да постигнете пълно възстановяване след 5 до 7 дни. В противен случай лечението и пълното възстановяване на слуха може да отнеме много седмици.

Някои пациенти усещат при промяна на позицията на главата „преливане на вода в ухото“. Има и промяна в слуха. Болките в ушите са леки, често липсват. При отоскопия се отбелязва ретракция на тъпанчевата мембрана, нейната неостра хиперемия. Ако присъства в тъпанчевата кухина, той е жълтеникав, по-рядко зеленикав. Понякога отоскопията показва нивото на течността в тъпанчевата кухина. Лечение: вазоконстрикторни лекарства (2-3% разтвор, 0,1% разтвор на адреналин, 1-3% разтвор на кокаин, санорин) в, (виж), НЛО през тръба,. При продължителни процеси се извършва парацентеза (вижте).

Остър гноен среден отит... Развива се в резултат на проникване на инфекция главно през слуховата (евстахиевата) тръба или по хематогенен път. Симптоми: в първия етап силна болка в ухото, излъчваща към зъбите, главата; запушване на ушите, загуба на слуха. Температурата често се повишава (до 38-38,5 °, при деца до 40 °). При отслабени пациенти може да се появи с нормална температура... При отоскопия (виж) тъпанчето е хиперемирано, контурите са изгладени. В края на този етап се появява изпъкналост на тъпанчевата мембрана. След появата на нагнояване (спонтанно разкъсване на тъпанчевата мембрана или парацентеза) започва вторият етап. Болката в ухото отшумява, общото състояние се подобрява, температурата се нормализира. Във външния слухов канал се вижда гной (без мирис, често смесен със слуз). Изпъкналостта на тъпанчевата мембрана намалява, но остава хиперемия, гладкост на контурите. Третият етап се характеризира с прекратяване на нагнояването. Основното оплакване е загуба на слуха. Постепенно тъпанчето придобива нормален вид. Лечение: на всички етапи се провеждат препоръчаните мерки при остър катар. На първия етап освен това можете да използвате 5% карбол-глицеринови капки в ухото (спирайте веднага щом се появи нагнояване от ухото), тампони с алкохол. Вътре се предписват ацетилсалицилова киселина, аналгин. На втория етап се извършва цялостна систематична тоалетна на външния слухов канал (химическо чистене или измиване със слаби дезинфекционни разтвори - 2% разтвор на борна киселина, - 0,02% разтвор). На третия етап е необходимо да се прочисти тъпанчето, UHF към областта на ухото, докато слухът се нормализира. При наличие на изявени общи явленияизползвайте антибиотици.

Усложнение на остър гноен среден отит е (вж.). При децата ранна възрастпо време на прехода на процеса към барабанната пещера се развива антрит (отоантрит, отит-антрит). При отслабените деца гайморитът е латентен. Локалните симптоми са леки. Общите симптоми са рязко изразени: детето е сънливо или, обратно, неспокойно, често плаче, спи лошо, липсва апетит, теглото пада бързо, кожата е бледосива или цианотична, приглушена, по-честа, изпражненията са течни, температурата се повишава до 38-39 °, но по-често субфебрилен или дори нормален. Лечение: хоспитализация на пациента, при липса на ефект от консервативното лечение се извършва антротомия (вж. Mastoidectomy).

Ориз. 4 - 8. Остър среден отит: фиг. 4 -трансудат в тъпанчевата кухина; ориз. 5 - началният период на заболяването, инжектиране на съдове по дръжката на чука; ориз. 6 - радиално инжектиране на съдовете на тъпанчевата мембрана; ориз. 7 - дифузна хиперемия на тъпанчевата мембрана, остра изпъкналост на горния заден квадрант; ориз. 8-папиларна издатина на горно-задния квадрант на тъпанчевата мембрана. Ориз. 9. Остатъчни изменения в тъпанчевата мембрана след остър среден отит: белези, петрификация.

Остър катарален среден отит, или катар на слуховата (евстахиевата) тръба (otitis media catarrhalis, catarrhus tubae auditivae), обикновено се развива, когато възпалението на носната лигавица и назофаринкса се разпространи към слуховата тръба. Луменът на тръбата намалява или се затваря и притокът на въздух в средното ухо е затруднен или дори напълно спрян. Част от въздуха, наличен в средното ухо (кислород), се абсорбира, налягането в него спада, има прилив на кръв към съдовете на лигавицата (хиперемия ex vacuo) с образуване на излив - трансудат (отпечатване. Фиг. 4) и ретракция на тъпанчевата мембрана.

Симптоми Задръствания, шум в ушите, загуба на слуха, тежест в главата и неприятно усещанепоради силния звук на собствения ви глас (автофония). Понякога на пациентите изглежда, че водата е попаднала в ухото, тъй като при промяна на положението на главата трансудатът се движи и те усещат сякаш "преливане на вода" в ухото. Болката е незначителна, наблюдава се само изтръпване. Температурата е нормална или леко повишена. Отоскопия – тъпанчевата мембрана се прибира, цветът й зависи от цвета на полупрозрачния трансудат – зеленикав, червеникав и др.

Лечение. Вазоконстрикторни капки за нос и издухване на ушите. Ако трансудатът или ексудатът в средното ухо не изчезне и слухът не се подобри, трябва да се направи разрез на тъпанчето (парацентеза), който отваря ексудат навън.

Остър гноен среден отит(otitis media purulenta acuta) обикновено се развива в резултат на инфекция в средното ухо през слуховата тръба. Хематогенният път на инфекция се среща само от време на време при някои тежки инфекциозни заболявания. Най-честите патогени са хемолитичен стрептокок, пневмокок. Морфологични променив тъпанчевата кухина засягат хиперемията на лигавицата, инфилтрацията и ексудацията. Тимпаничната мембрана става червена, удебелена; настъпват деструктивни изменения в собствените му и лигавичните слоеве, водещи до неговото омекване.

Симптоми... Болка в ухото, треска, загуба на слуха, хиперемия на тъпанчето. Болката в ухото обикновено е силна, шевна, стреляща, пулсираща; излъчва към короната, зъбите; в разгара на заболяването, когато кухината е изпълнена с ексудат, става непоносима. Резултати от отоскопията (цв. Фиг. 5-8): в началото на заболяването хиперемия в горно-задния квадрант на тъпанчевата мембрана, инжектирани съдове на дръжката на чука; по-нататък хиперемията става дифузна; детайлите на мембраната са неразличими. Мембраната изпъква навън поради нейната инфилтрация и ексудатно налягане. Тъпанчето, изменено под влияние на възпалителния процес, поради натиска на ексудата пробива и се появява изпускане от ухото (оторея). Първоначално те са течни, серозно-кървави, след това стават лигаво-гнойни и по-плътни. С нарастването на гранулацията в средното ухо, както и при грипен среден отит, има примес на кръв. Значителното нагнояване обикновено продължава 6-7 дни, след което намалява и спира. Тъпанчето се нормализира и слухът се възстановява.

Диагноза... В типични случаи диагнозата е сравнително лесна. Често симптомите на остър среден отит са изтрити или дори липсват; заболяването няма остро начало, протича без явни промени в тъпанчевата мембрана, без болка, перфорация и нагнояване. Такова нетипично протичане на заболяването може да се дължи на свойствата на инфекцията, намаляване на общата и локална реактивност и нерационална антибиотична терапия. Диагнозата в такива случаи се поставя въз основа на клинично наблюдение и рентгенография на слепоочните кости. Леко повишаване на температурата и студ, помътняване на тъпанчевата мембрана и замъгляване на контурите й трябва да се счита възможно проявлениеатипичен среден отит.

Диференциалната диагноза между външен отит и среден отит се извършва според следните знаци: при външен отит отделянето е чисто гнойно, няма примес на слуз; загуба на слуха е типична за отит на средното ухо; за външната - болка при докосване на стените на ушния канал, при дърпане на ушната мида, особено при натискане на трагуса, при дъвчене; пулсирането на гной в ухото е характерно за отит на средното ухо.

Прогноза... Възстановяването с пълно възстановяване на слуха е най-честият резултат от остър среден отит. Има обаче и други резултати: образуват се сраствания и сраствания в тъпанчевата кухина между тъпанчевата мембрана и стената на кухината, между костите; по тъпанчевата мембрана се виждат белези, бели петна, представляващи отлагания на варовикови соли - петрификация (цветова таблица, фиг. 9). Понякога перфорацията остава упорита, нагнояването се повтаря периодично и отит на средното ухо хронично протичане... Острият среден отит може да бъде усложнен от мастоидит (вж.). Застрашаващите усложнения на острия среден отит включват лабиринтит, менингит, сепсис.

Лечение... За облекчаване на болката (преди да се появи гной) във външния слухов канал се изсипват капки (Ac.carbolici crystallisati 0,5; Cocaini 0,3; Glycerini 10,0) или в дълбините на ушния канал се вкарват памучни тампони, напоени с 5% борен спирт (3 -4 пъти на ден). Топлината се използва с успех в различни форми. Сулфа-лекарствата и антибиотиците са от първостепенно значение. Условието за успешното им действие е чувствителността на средния отит към тях. При рационална антибиотична терапия в някои случаи острия отит на средното ухо преминава абортиращо - завършва за няколко дни без образуване на перфорация и нагнояване.

Ако след няколко дни лечение не настъпи подобрение или явленията се засилят, се извършва парацентеза (вж.), която е спешно показана, когато се появят признаци на дразнене на вътрешното ухо или мозъчни обвивки... След парацентеза или самоперфорация е необходимо да се осигури изтичане на гной от средното ухо: изсушете ушния канал със стерилни марлени тампони 2-3 пъти на ден или измийте ухото с топъл разтвор борна киселина... С гъста консистенция на мукопурулентен секрет, 3% разтвор на водороден прекис (8-10 капки всяка) се излива в ухото и се оставя там за 10-15 минути, получената пяна помага за отстраняване на гъста или изсъхнала гной. Борен алкохолпрепоръчително е да се предписва при прехода на отит в подостър стадий. Ако след спиране на нагнояването слухът не се възстанови, ухото се издухва (виж) и се прави пневмомасаж (виж) на тъпанчето.

Профилактика: възстановяване на нормалното назално дишане, саниране на носа и назофаринкса, лечение на гноен синуит. Важна роля играе отстраняването на аденоидните израстъци, тъй като те често покриват фарингеалните отвори на слуховите тръби и са източник на инфекция на средното ухо.