Hernia bedrovej chrbtice: príznaky a liečba. Hlavné príznaky intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice

Objavujú sa prvé príznaky nebezpečná choroba nie vždy okamžite viditeľné. Bolesť sa zvýši, bez liečby sa medzistavcová platnička bude naďalej deformovať, takže hernia bedrový chrbtica - príznaky ochorenia - vyžaduje starostlivý prístup k štúdiu. Donedávna zdravý, zdatný človek bol zrazu obmedzený v pohybe, nútený znášať bolesť a nepohodlie. Aké ďalšie príznaky bedrová hernia môže naznačovať vývoj choroby?

Čo je to kýla bedrovej chrbtice

Vzniknúť bolesť môže byť na presne vymedzenom mieste - dolnej časti chrbtice, ktorá sa považuje za znak choroby. Bolesť s intervertebrálnou herniou bedrovej chrbtice nie sú jedinými príznakmi, často sú sprevádzané stuhnutím. Pri jej pretrhnutí vplyvom nerovnomerného zaťaženia sa objaví hernia driekovej chrbtice: vyčnieva časť nucleus pulposus (rôsolovitá látka). Výsledná deformácia tlačí na nervový koreň, čo spôsobuje akútnu bolesť a zdvíhanie tela je náročné.

Ako identifikovať herniáciu bedrového disku

Neuropatológ pomôže pochopiť povahu patológie. Prvým faktorom, ktorý sa berie do úvahy pri diagnostikovaní intervertebrálnej hernie, sú sťažnosti pacienta na bolesť chrbta po fyzickej námahe, nepohodlná poloha. Bolesť sa prejavuje v rôznej intenzite, pričom ju sprevádzajú symptómy podobné osteochondróze, ako napr svalová slabosť, necitlivosť, „zimomriavky“. Progresia patologický proces vedie k stlačeniu miechového kanála a potom sa porušenie môže stať príčinou vážnej komplikácie - paralýzy nôh.

Na stanovenie diagnózy musí lekár vykonať externé vyšetrenie. Pretože výčnelok nucleus pulposus môže byť umiestnený v určitej oblasti chrbtice (medzi 4-5 bedrovými stavcami alebo 5 bedrovými a 1 sakrálnymi stavcami), bude zakrivenie chrbtice viditeľné. Ak sa odfotíte, uvidíte zohnutie, zmenu držania tela, človek sa začne hrbiť. Strata citlivosti, objavenie sa množstva lokálnych príznakov intervertebrálnej hernie - to všetko pomáha stanoviť predbežnú diagnózu a potom ďalšie diagnostické činnosti.

Symptómy

Hlavným príznakom hernie bedrovej chrbtice je bolesť. Zároveň smer výčnelku nucleus pulposus, ktorý je bočný alebo zadný, ovplyvňuje lokalizáciu, intenzitu bolesti. Veľkosť samotnej prietrže tiež prispieva k objaveniu sa sprievodných symptómov, vrátane nasledujúcich:

• tuhosť bedrovej oblasti;
• lumbago (dolná časť chrbta, zadok, nohy, chodidlá);
• obmedzenie motorických funkcií (ťažkosti s otáčaním trupu, naklonením, zdvihnutím bedra);
• necitlivosť, brnenie v nohách;
• pocity pálenia na koži;
• závraty, bolesti hlavy;
• narušenie čriev, močového mechúra;
• svalová atrofia dolných končatín.

Bolesť

Akékoľvek štádium nebezpečného ochorenia - od počiatočného až po pokročilé štádium - bude sprevádzané prítomnosťou hlavného symptómu. Pocity bolesti zmenia iba povahu, miesto vzhľadu, intenzitu, prejavujú sa nezávisle alebo v kombinácii s inými príznakmi intervertebrálnej hernie. Najprv ide o tupú menšiu bolesť v driekovej oblasti, čo je projekcia poškodenej platničky. Počiatočné štádium dobre reaguje na liečbu, ale ak choroba postupuje, potom sa pri pohybe alebo dokonca pri kýchaní alebo kašľaní objaví ostrá, vystreľujúca, bolestivá bolesť.

Symptómy u žien

Patologický proces sa môže vytvárať a rozvíjať nielen kvôli zdvíhaniu závažia. Sedavý životný štýl je ďalším faktorom, ktorý vyvoláva nástup ochorenia, zatiaľ čo hlavné príznaky hernie bedrovej chrbtice u žien sa nelíšia od prejavov symptómov u mužov. Jediný rozdiel je v tom, že patológia ovplyvňuje stav reprodukčná funkcia a exacerbácia gynekologických ochorení.

Symptómy u mužov

Podľa štatistík sa zástupcovia silnejšieho pohlavia musia častejšie potýkať s nebezpečným ochorením. Symptómy intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice u mužov sú jasne vyjadrené, pri absencii liečby dysfunkcia bedrových kĺbov pri absencii liečby, dysfunkcia bedrových kĺbov, oslabenie svalového korzetu vedie k zmene postoj pacienta, zapálené nervy môžu spôsobiť časté nutkanie vymočiť sa. Znížená potencia u mužov tiež slúži ako ďalší príznak intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice.

Známky herniovaného disku

Patologické zmeny sa nezačnú okamžite, syndróm akútnej bolesti sa objaví po chvíli. Hoci na počiatočné štádium keď je objem výbežku rôsolovitého jadra stále malý a riziko komplikácií je minimálne, slúži ako zdroj kýla driekovej chrbtice nepríjemné pocity... Príznaky, ako je necitlivosť, slabosť svalov nôh a pocit brnenia, slúžia ako dôkaz prítomnosti patológie. Prípady, keď sa u pacientov striedajú vnútorné a vonkajšie znaky nebezpečného ochorenia, nie sú ojedinelé.

Prvé známky

Ak je neskoré štádium intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice charakterizované výskytom radikulárneho syndrómu, potom v počiatočnom štádiu - Klinické príznaky choroby môžu chýbať alebo sú mierne. Patológii pulpózneho chrupavkového prstenca predchádza dlhý proces vyvolaný nedostatočnou výživou disku, ktorý stráca svoje tlmiace vlastnosti. Prvým nepríjemným „hovorom“ naznačujúcim herniu je ostrá bolesť, obmedzujúce slobodu pohybu, keď nie je možné samostatne vstať z polohy na chrbte alebo vstať zo stoličky.

Diagnostika

Aby bolo možné zvoliť správnu liečebnú metódu, zvoliť rehabilitačný program, pomôcť obnoviť zdravie a mobilitu pacienta pomocou špeciálneho súboru cvičení, musí lekár stanoviť správnu diagnózu, ktorá nespôsobuje pochybnosti. Príznaky hernie bedrovej chrbtice sú podobné niektorým iným ochoreniam, napríklad panvovým orgánom alebo ankylozujúcej spondylitíde, preto môžu byť pred začatím liečby potrebné výsledky nasledujúcich diagnostických metód:

• MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
• EKG (elektrokardiogram);
• Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie);
• laboratórne testy krv, moč.

Liečba

Priebeh terapie predpisuje neurológ na individuálnom základe! Pri výbere správneho smeru sa bude brať do úvahy pohlavie, vek, diagnostické ukazovatele a externé vyšetrenie. Ošetrujúci lekár môže mať základné metódy liečby (konzervatívna, chirurgická) a množstvo doplnkových procedúr (masáže, rezonančná vlna, akupunktúra, hirudoterapia). Dĺžka liečby neliečených štádií ochorenia je od troch do šiestich týždňov.

Chirurgická liečba(chirurgický zákrok) sa používa zriedkavo za predpokladu, že prietrž bedrovej chrbtice nebolo možné vyliečiť liekmi. Manipulácie chirurga sa vykonávajú pod vplyvom celková anestézia na odstránenie výčnelku, zníženie rizika komplikácií na svaloch sa aplikuje kosť zapálenej oblasti moderné techniky(laminektómia, mikrodiscektómia). Po odstránení zápalu na týždeň je potrebné dodržiavať predpisy špecialistov a potom dodržiavať preventívne opatrenia.

Konzervatívna (medikamentózna) liečba sa považuje za hlavnú, pričom použitie jedného alebo druhého typu lieku závisí od štádia, znakov a sprievodných symptómov. Na liečbu hernie bedrovej chrbtice sa používajú:

• nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Diclofenac, Baralgin);
• blokáda novokaínu s prídavkom kortikosteroidov (vykonáva sa lokálne na rýchle zmiernenie bolesti);
• chondroprotektory na obnovu tkaniva chrupavky (Chondroxide, Alflutop, Structum);
• svalové relaxanty všeobecné opatrenie(Midocalm, Sirdalud);
• vitamínové komplexy S zvýšený obsah skupina B na obnovu nervového tkaniva (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

Ďalšie metódy (fyziologické a manuálna terapia, akupunktúra, cvičebná terapia, hirudoterapia) sa používajú v subakútnom alebo zotavovacom období, čo pomáha obnoviť pohyblivosť tela. Nevyhnutná podmienka, aby nedošlo k poškodeniu problémových diskov ich činnosťou: vykonajte alternatívne metódy liečba je potrebná pod dohľadom špecialistu.

Video

Intervertebrálna hernia je degeneratívne ochorenie medzistavcový disk, charakterizovaný porušením jeho integrity a štruktúry.

Naša chrbtica sa skladá z 24 stavcov, medzi ktorými sú medzistavcové platničky. Sú útvarom pružného vonkajšieho prstenca (annulus fibrosus) a nucleus pulposus (mäkká, rôsolovitá hmota, ktorá vypĺňa centrálnu časť disku).

Intervertebrálna hernia lumbosakrálnej oblasti, podobne ako mnohé ochorenia chrbtice, je spojená s porušením integrity týchto diskov. Dôvody vzniku takýchto zmien môžu byť traumatické (poranenie chrbta pri páde alebo náraze, prudký obrat, zdvíhanie závažia) alebo spojené so sedavým životným štýlom a prejavujúce sa fyzickou nečinnosťou a nadmernou hmotnosťou.

V tomto materiáli sa pozrieme na hlavné metódy liečby, ako aj na symptómy, ktoré trápia človeka s touto chorobou.

Prečo vzniká intervertebrálna kýla a čo to je?

Táto prietrž sa objavuje v dôsledku intenzívneho alebo dlhodobého vystavenia mieche. Hlavným dôvodom, ktorý vedie k rozvoju intervertebrálnej hernie v bedrovej chrbtici, je to. Presne povedané, v do značnej miery príznaky hernie sú príznakmi osteochondrózy.

Predisponujúce príčinyčo vedie k tomuto stavu:

• metabolické ochorenie;
• rôzne zranenia, najmä po nehode, po prudkom trhnutí hlavou dopredu;
• silná fyzická aktivita, ostré sklony, zdvíhanie závažia;
• zakrivenie chrbtice, dysplázia bedrového kĺbu;
• zvýšená telesná hmotnosť.

Súvisiace faktory len dosť:

• slabosť svalového systému;
• infekčné choroby;
• sedavý spôsob života;
• zlé návyky;
• zmeny súvisiace s vekom;
• dedičnosť;
• sedavá práca.

Všetky tieto dôvody vedú k rýchlemu starnutiu, opotrebovaniu chrupavkových a kostných tkanív, čo môže následne viesť k vytvoreniu medzistavcovej hernie.

Etapy vývoja

Anatomicky je najzraniteľnejšia dolná drieková oblasť a skĺbenie 5. driekového stavca s krížovou kosťou. Najčastejšie sa preto medzistavcová prietrž lumbosakrálnej chrbtice vyvinie v intervale medzi 4. a 5. driekovým stavcom a medzi 5. driekovým stavcom a krížovou kosťou.

Podľa stupňa zmeny medzistavcového disku kýly sú klasifikované takto:

• 1. fáza - prolaps alebo bedrový výčnelok. Kotúč je posunutý o minimálnu vzdialenosť, ktorá nie je väčšia ako 2 mm. Jadro nepresahuje hranice tela chrbtice.
• Stupeň 2 - posunutie okrajového disku nepresahuje 1,5 cm A nucleus pulposus je, ako predtým, v tele chrbtice.
• 3. fáza - extrúzia. Dochádza k posunu jadra smerom von, mimo tiel stavcov.
• 4. fáza - visiace smerom von z nucleus pulposus, ktoré je prezentované vo forme kvapky. Annulus fibrosus môže prasknúť. Tekutá látka vyteká.

V počiatočných štádiách ochorenia je možná krátkodobá, rýchlo prechádzajúca bolesť chrbta. Symptómy intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice sa objavujú s progresiou patológie.

Typy bedrovej hernie

Bedrová kýla môže byť rozdelená do dvoch typov - L4-L5 a L5-S1. Každá časť chrbtice je označená písmenom latinskej abecedy, bedrová oblasť je označená písmenom L.

Hernia L4-L5 znamená, že nervový koreň je zovretý medzi 4. a 5. stavcom driekovej chrbtice. Sakrálna oblasť je označená písmenom S, preto sa hernia L5-S1 vyskytla medzi 5. stavcom dolnej časti chrbta a 1. stavcom krížovej kosti.

Známky

S herniou bedrovej chrbtice môže byť:

• silná bolesť v oblasti krížovej kosti;
• slabosť a pocit ťažkosti v nohách;
• stuhnutosť pohybov;
• pri chôdzi je bolesť vyžarujúca do bokov;
• môžu nastať problémy s panvových orgánov v závažných prípadoch;
• v nohách je na niektorých miestach zovretý nerv a necitlivosť.

Všetky charakteristické symptómy možno rozdeliť do troch hlavných skupín syndrómov: bolesť, vertebrálna, radikulárna.

Príznaky intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice

V prípade medzistavcovej hernie v driekovej oblasti je príznakom, ktorý človeka najviac znepokojuje, bolesť, ktorá sa s progresiou ochorenia pomaly zvyšuje.

Spočiatku je bolesť tupá, bolestivá, lokalizovaná v mieste lézie chrbtice. Zhoršuje sa stresom, námahou, zdvíhaním závažia alebo náhlymi pohybmi. V pokoji môže úplne zmiznúť.

Potom sa šíri do psoasových svalov, potom do dolných končatín, stáva sa ostrým a strieľa. Podľa toho, ktorý segment je poškodený, zapája zadok, stehná, predkolenie, päty a chodidlá.

Existujú dva stupne prejavu symptómov. Pri prvom je len slabá bolesť v driekovej chrbtici, čo tomu nasvedčuje dystrofické zmeny v medzistavcových platničkách. Pod ich vplyvom sa vytvárajú trhliny na vertebrálnych diskoch, ich pevnosť klesá. V druhom štádiu je bolesť spôsobená napätím a stláčaním koreňa. Priamy kontakt medzi herniou a koreňom spôsobuje syndróm veľmi silnej bolesti.

Komplikácie

Jedným z dôsledkov intervertebrálnej hernie v driekovej chrbtici je lumbodynia, teda lumbago v bedrovej oblasti. S ním sa pozoruje akútna bolesť, ktorá sa prudko zvyšuje aj pri najmenšom pohybe. V tomto stave môže byť pacient až niekoľko týždňov.

Oprava lumbosakrálnej hernie

Kýlu driekovej chrbtice je možné liečiť terapeuticky aj chirurgicky. Všetko závisí od konkrétnej situácie, od štádia vývoja procesu, prítomnosti sprievodných ochorení a kontraindikácií.

Preto pri liečbe hernie lumbosakrálnej oblasti je dôležité nepremeškať moment, kedy ešte môžete konzervatívne pomôcť a vyhnúť sa operácii so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami. o včasná liečba k špecialistovi, môžete zastaviť progresiu, predísť možným komplikáciám.

Medikamentózna liečba

Konzervatívna liečba si kladie za úlohu zmierniť bolesť akútne obdobie choroba a na konci - prevencia relapsov.

1. Protizápalová terapia... Predpísané: ako môžu diklofenak a naproxén pomôcť vyrovnať sa s bolesťou, znížiť zápalový edém a dočasne obnoviť slobodu pohybu. Paravertebrálne a epidurálne blokády s glukokortikosteroidmi majú dobrý analgetický účinok.
2. Niekoľko dní pokoj na lôžku... Všetky pohyby vykonávajte pomaly a s istotou. Stojí za to zmeniť každodennú rutinu. Vyhnite sa pohybom, ktoré zvyšujú bolesť: predkláňanie sa, zdvíhanie ťažkých vecí.

Po ústupe bolestivého syndrómu sa počet užívaných liekov znižuje a kladie sa dôraz na liečebná gymnastika, masáže a fyzioterapeutické procedúry. Hlavným cieľom je zlepšenie stavu svalového korzetu a väzivového aparátu.

Chirurgická liečba hernie bedrovej chrbtice

V konzervatívnych metódach je vhodné pokračovať 4-8 týždňov. Ak sa počas tejto doby ukázali ako úplne neúčinné, je potrebné buď zmeniť taktiku liečby, alebo zvážiť otázku chirurgická intervencia.

Operácie, ktoré sa vykonávajú pre herniu bedrovej chrbtice:

1. Mikrodiscektómia- pri takejto operácii sa odstráni časť medzistavcovej platničky. V polovici prípadov po takejto operácii dôjde k relapsu ochorenia.
2. Laminektómia je operácia na odstránenie kostných procesov, ktoré vyvíjajú tlak na disk na úrovni postihnutej oblasti. Takáto operácia by sa však mala vykonávať opatrne, pretože môže narušiť funkciu podpory chrbtice.
3. Novou technikou je inštalácia titánových implantátov do medzistavcového priestoru.

Operácia herniovaného disku je metóda liečby, ktorá priamo odstraňuje samotnú príčinu. Indikáciou je závažná neurologická symptomatológia spojená s dysfunkciou panvových orgánov a slabosťou a zníženou citlivosťou končatín.

Rehabilitácia

Rehabilitácia po operácii na odstránenie herniovaného disku si vyžaduje seriózny prístup. Pacient nemôže 3 mesiace sedieť a potrebuje nosiť korzet, najprv sa nosí neustále, potom stačí 3 hodiny denne. Ďalší dôležitá metóda v rehabilitácii je cvičebná terapia.

Profylaxia

Hlavné opatrenia zamerané na prevenciu intervertebrálnych sakrálnych hernií:

1. Silné vertikálne a horizontálne zaťaženia sú kontraindikované, aj keď je vaša profesia spojená s ťažkou fyzickou prácou.
2. Sledujte svoju hmotnosť - odporúča sa udržiavať index telesnej hmotnosti nie viac ako 30;
3. Správna poloha tela počas spánku – je lepšie spať na stredne tvrdej posteli, najlepšie je ležať na chrbte, aby si chrbtica oddýchla.
4. Aktívny životný štýl, mierne zaťažovanie chrbtice a posilňovanie svalového korzetu. Ak máte sedavé zamestnanie, urobte si čas na cvičenie alebo aspoň fitness.
5. správne, vyvážená strava a vzdať sa závislostí.

- rýchlo progresívne ochorenie, počiatočné príznaky ktoré možno ľahko prehliadnuť. Okrem toho sa kýla bedrovej chrbtice vyskytuje oveľa častejšie ako iné. Preto by každý mal poznať príznaky ochorenia, aby mohol začať liečbu včas.

Herniovaný disk je patologická deformácia štruktúry medzistavcovej platničky, ktorá sa prejavuje výstupom jej centrálneho jadra mimo stenčeného vláknitého prstenca. Uvoľnený disk stláča cievy a miechové korene, úroveň tohto stlačenia určuje klinické príznaky ochorenia.

Za normálnych okolností plnia platničky veľmi dôležité funkcie – tlmenie nárazov pri pohybe a pohyblivosť chrbtice.

Príčiny výskytu

Hlavným dôvodom vzniku hernie sú ochorenia chrbtice - osteochondróza, zakrivenie. Trauma a mikrotrauma môžu tiež vyvolať porušenie integrity disku. Tvrdá práca, nesprávna technika cvičenia môže spôsobiť Negatívny vplyv na chrbtici. Ďalšími dôvodmi sú obezita, tehotenstvo, dedičná predispozícia, práca v sede.

Typy a štádiá intervertebrálnej hernie

1. Podľa stupňa vyčnievania disku:

• prolaps - do 3 mm (tlačenie prstenca fibrosus);
• výčnelok - do 15 mm (krúžok je už deformovaný, ale jeho vonkajšia časť je stále schopná udržať jadro);
• extrúzia - jadro mimo tiel stavcov (úplné poškodenie krúžku);
• sekvestrácia - prolaps jadra do miechového kanála a kompresia miecha.

Etapy tvorby hernie chrbtice

2. V mieste vývoja hernie:

• anterolaterálna;
• bočné;
• posterolaterálne;
• medián;
• zmiešané.

Najbežnejším variantom je bedrová kýla.

Rizikové faktory

Existuje množstvo negatívnych faktorov, ktoré spúšťajú patologické stenčovanie anulus fibrosus.

Poznámka!

Ak niekoľko bodov zodpovedá vášmu životnému štýlu, zapojte sa do včasnej diagnostiky a prevencie ochorenia.

Krúžková výživa môže byť nedostatočná, ak:

• trávte väčšinu svojej práce a voľného času sedením;
• nesprávne vykonávať fyzické cvičenia, najmä s hmotnosťou;
• mať nadváhu a / alebo vaša výška je viac ako 180 cm;
• mať v anamnéze poranenia chrbtice (dopravné nehody, pády);
• mať zlé držanie tela;
• piť alkohol, fajčiť;
• prudko zdvíhajte závažia;
• predisponovaný dedičnou líniou, mať endokrinné ochorenia;
• majú choroby - tuberkulózu, onkológiu, syfilitickú infekciu.

Symptómy

Klinické symptómy sú priamo úmerné úrovni lézií chrbtice.

Hlavným prejavom je bolesť a najčastejšie v nohách vnútri, možné ožiarenie do chodidla, do dolnej časti chrbta. Pacienti nazývajú svoju bolesť „vystreľovaním“ alebo „bolesťou“, „vyžarovaním“ do akéhokoľvek bodu v tele. Charakteristická je zvýšená bolesť pri fyzickej aktivite, kýchanie a kašeľ, úľavu prináša horizontálna poloha. Bolesť môže byť konštantná alebo prerušovaná. V priebehu času sa k bolesti môže pripojiť porušenie citlivosti rôzneho stupňa - necitlivosť chodidla, oblasť slabín.

Často stlačené sedacie nervy, a vtedy sa choroba prejaví bolesťou v vonku nohy.

Ak choroba dospela do štádia sekvestrácie, k sťažnostiam pacienta sa môže pridať obmedzenie pohybu v bedrovej oblasti. Možná dysfunkcia panvových orgánov - nestabilita stolice bez iných tráviacich porúch, časté nutkanie a inkontinencia moču, gynekologické ochorenia a ochorenia prostaty, erektilná dysfunkcia.

Diagnostika

Pri vyšetrení neurológom na základe symptómov, štúdie citlivosti končatín a stanovenia šľachových reflexov sa predpokladá, že hernia sa nachádza v chrbtici. To je potrebné pre ďalšiu diagnostiku - RTG a MRI (CT):

Metóda výskumu	Aká je podstata metódy, klady a zápory
	Väčšina presná metóda diagnostika, identifikácia je možná v počiatočných štádiách (bez kliniky). Dobre zobrazuje mäkké tkanivá vrátane miechy, platničiek, hernií, stav krvného obehu v postihnutých tkanivách.
	Menej informatívna metóda, pretože poskytuje informácie iba o umiestnení prietrže a niektorých detailoch choroby.
röntgen	Najviac rozpočtový spôsob, je schopný ukázať vzdialenosť medzi telami stavcov, ich obrysy, možné osteofyty (kostné výrastky), hustotu kostí.

röntgen

Ďalšie diagnostické metódy:

• myelogram- farbenie cerebrospinálny mokštudovať priechodnosť kanála a skúmať obrysy miechy;
• elektromyografia- používa sa na zistenie kompresie alebo poškodenia nervov;
• laboratórny krvný test- vylúčenie infekčných chorôb, onkológie, artritídy;
• punkcia cerebrospinálnej tekutiny- detekcia krvácania v miechovom kanáli, infekcia, zápal;
• diskografia- metóda založená na rádiografii, ktorej podstatou je farbenie medzistavcovej platničky.

Liečba hernie bedrového disku

Ciele liečby:

1 Úľava od bolesti.
2 Zastavenie patologického procesu deštrukcie medzistavcového disku, zabránenie jeho rozvoju.
3 Obnovenie plnohodnotných pohybov chrbtice.
4 Posilňovanie chrbtových svalov.
5 Úľava od kompresie miechy.

Metódy liečby hernie chrbtice možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín - konzervatívnych a chirurgický zákrok... Dôležité je začať liečbu včas – v štádiu, keď je možné dosiahnuť výsledok aj nechirurgickou cestou. Na určenie taktika liečby choroba je podmienene rozdelená do niekoľkých období:

1 Akútne obdobie... Silná bolesť, obmedzená pohyblivosť, znížená citlivosť. Počas tohto obdobia sa používajú iba konzervatívne metódy liečby. 2 Subakútne obdobie... Po niekoľkých dňoch sa bolestivý syndróm znižuje, pohyblivosť a citlivosť sa čiastočne obnovia. 2 Obdobie zotavenia ... Po niekoľkých týždňoch sa bolesť úplne zastaví, zostáva mierne porušenie citlivosti.

Medikamentózna konzervatívna liečba

Lieky na vnútorné použitie

Zahŕňa intramuskulárne a intravenózne podanie, ako aj užívanie tabliet. Dĺžka liečby je niekoľko mesiacov. Je zameraná na zníženie bolesti a prevenciu recidívy ochorenia. Používajú sa nasledujúce lieky:

• Nesteroidné protizápalové lieky- používajú sa na zmiernenie bolesti a zníženie zápalovej reakcie poškodených tkanív. Najčastejšie používané lieky sú diklofenak, ibuprofén, indometacín, nimesulid, meloxikam, naproxén. Účinok sa vysvetľuje znížením histamínu, čím sa zníži opuch a zastaví sa vývoj procesy obnovy... Vynikajúci analgetický účinok. Časté vedľajšie účinky s dlhodobé užívanie- gastritída súvisiaca s NSAID, žalúdočný vred. Kurz nie je dlhší ako dva týždne.
• Ak sú nesteroidné lieky neúčinné, steroid(hormonálne) - dexametazón, hydrokortizón, diprospan. Pôsobia protizápalovo tým, že znižujú funkciu leukocytov a makrofágov. Príjem v kurzoch s postupným znižovaním dávky. Opatrnosť je kvôli mnohým možným vedľajšie účinky- choroby endokrinný systém, metabolické poruchy, patológia iných systémov a orgánov.
• Svalové relaxanty- midocalm, xeomín, baklofén. Anestetický účinok znížením svalovej dráždivosti. Svaly sa uvoľnia, zlepší sa prietok krvi a obnoví sa primeraná výživa tkanív.
• Diuretiká- sa používajú zriedkavo a len v akútnej fáze na zníženie opuchu tkaniva. Kvôli riziku hypotenzie a nerovnováhy vody a soli sa predpisujú opatrne, nie na dlhý kurz.
• Chondroprotektory... Použité lieky ako teraflex, chondroxid, structureum, artra, aflutop. Zamerané na obnovu štruktúry a funkčnosti medzistavcových platničiek prostredníctvom rekonštrukcie chrupavkového tkaniva.
• vitamíny skupiny B na regeneráciu poškodených a stlačených nervových vlákien, normalizáciu nervového vedenia. Príkladom je milgamma, neurobion, neurovitan, neuromultivitída.
• Narkotické syntetické drogy- morfín, kodeín. Používa sa iba v mimoriadne závažných prípadoch, keď sú iné metódy úľavy od bolesti neúčinné.
• Tricyklické antidepresíva- majú svalovú relaxáciu, upokojujúci účinok. Najčastejšie používaným liekom v tejto skupine je amitriptylín.
• Vitamín D a vápnik... Zvýšte metabolizmus kostného tkaniva zlepšujú jeho remodeláciu, optimalizujú nervovosvalové vedenie a kontraktilitu. Vápnik D3-teva, vápnik D3
• Pentoxifylín zlepšenie mikrocirkulácie a výživy poškodených tkanív, obnovenie prietoku krvi. Znížením opuchu koreňov miechy sa ustúpia symptómy spojené s kompresiou nervov.
• Kyselina alfa lipoová(berlition, tiogamma) obnovuje bunkové membrány nervové bunky, zlepšuje mikrocirkuláciu a prietok krvi celkovo.

V liečebný proces tiež patrí aktovegin, ktorý má antihypoxický účinok tým, že zlepšuje krvný obeh.

Lieky na vonkajšie použitie

V akútnej fáze ochorenia sa na zmiernenie bolesti používajú niektoré lieky vo forme gélov, mastí a náplastí. Okrem úľavy od bolesti sa znižuje aj prejav zápalovej reakcie a závažnosť nepohodlia. Používajú sa tieto skupiny liekov:

Nesteroidné protizápalové masti: blokuje zápalové mediátory, čím znižuje zápal (hypertermia, edém, bolestivosť).

Chondroprotektívne masti ktoré zlepšujú procesy regenerácie chrupavky.

Homeopatické masti- Sú to masti vyrobené zo zložiek prírodného pôvodu, ktoré sa používajú na zlepšenie metabolizmu chrupavkového tkaniva a jeho skoré zotavenie.

Kombinované masti a gély- protizápalový, analgetický účinok.

Omietky- vo svojom zložení obsahujú liečivá vyššie uvedených skupín s podobným symptomatickým účinkom. Náplasti sú ľahko použiteľné, vysoko účinné vďaka fixnej ​​dávke liečiva, dĺžke účinku.

Fyzioterapia

Zvláštnosťou tejto skupiny metód je zvýšenie regeneračnej schopnosti organizmu. Používa sa v kombinácii s liečivými metódami, čím sa zvyšuje ich účinok. Liečba je zameraná na rehabilitáciu po chorobe a prevenciu komplikácií. Môže sa použiť v akomkoľvek štádiu ochorenia.

Druhy fyzioterapie:

• Elektroliečba- elektródy sú inštalované na tele, pôsobenie prebieha aplikáciou malého prúdu.
• Elektroforéza, elektrická stimulácia... Spôsob môže zahŕňať podávanie liekov.
• Laserová terapia- červené a infračervené žiarenie.
• Magnetoterapia- prístroj s nastaviteľnou frekvenciou magnetického poľa.
• Liečba rázovými vlnami - akustické nízkofrekvenčné impulzy.
• Ozokeritoterapia alebo parafínovú terapiu. Zavedenie liekov pomocou ultrazvuku niekoľko centimetrov hlboko do tela.
• Extrémne vysokofrekvenčné prúdy- tvorba rezonancie, podporuje samoliečenie.
• Akupunktúra- pôsobenie na aktívne biologické body, je možné podávať lieky.
• Diadynamický prúdy – súčasná liečba.

Fyzioterapia

Fyzická aktivita s herniou v driekovej chrbtici je najdôležitejšou patogenetickou zložkou liečby. Pomocou tejto metódy môžete zabudnúť na recidívu choroby na dlhé roky... Fyzické cvičenia sa musia vykonávať správne, dávkovať, podľa odporúčaní lekára pohybovej terapie. Prestaňte cvičiť, ak pocítite akútnu bolesť alebo zmyslové poškodenie.

Video

Toto video predstavuje komplex gymnastické cvičenia ktoré možno použiť na liečbu a prevenciu tohto ochorenia.

Je potrebné to robiť denne, s výnimkou prudké pohyby... Trvanie tried sa postupne predlžuje.

Tradičné metódy liečby

Tradičná medicína ponúka nasledujúce metódy - výrobu pleťových vôd a obkladov z rastlín, terpentínové kúpele, potieranie medom a konským tukom a iné. Pre tieto metódy neexistuje dôkazová základňa, pri ich použití sú možné alergické a iné nežiaduce reakcie. Vhodnejšie je poradiť sa s odborníkom a pri liečbe používať osvedčené lieky a prístroje.

Blokády

Blokády sú zavedenie liekov (lidokaín, novokaín, kortikosteroidy, diprospan) medzi procesy stavcov alebo do miesta výstupu koreňov miechy. Výhoda tejto metódy je v rýchlom a účinnom zmiernení bolesti, znížení zápalovej reakcie v lézi. Procedúra sa vykonáva v kurzoch - asi 5 injekcií.

Čo je podstatou blokády chrbtice, prečítajte si.

Chirurgia

Operácia je indikovaná u pacientov s neznesiteľnou bolesťou, dysfunkciou panvových orgánov a poruchou citlivosti. Druhy chirurgických zákrokov:

• Mikrodiscektómia- extrakcia pod mikroskopom ektopickej časti medzistavcovej platničky.
• Laminektómia- málo používaný, odstraňuje časť stavca.
• Implantácia- metóda liečby, ktorej podstatou je nahradenie deformovanej platničky jej umelým analógom.
• Endoskopické laserová redukcia poškodeného disku.

Zdravie chrbtice je každodennou prácou v každej minúte. Nezabudnite narovnať chrbát, liečiť choroby včas, dodržiavať techniku ​​​​pri športovaní. Pri dodržaní týchto odporúčaní nebudete musieť hľadať spôsoby liečby herniovaných platničiek.

(Celkovo 8 723, dnes 54)

Lumbálna intervertebrálna hernia je zmena medzistavcovej platničky degeneratívnej povahy, charakterizovaná predovšetkým porušením jej štruktúry a integrity. Ľudskú chrbticu tvorí stĺpec 24 stavcov a medzi nimi sú umiestnené medzistavcové platničky. Každý takýto disk pozostáva z vláknitého vonkajšieho pružného prstenca a nucleus pulposus (stredná časť každého disku je vyplnená touto rôsolovitou látkou).

Intervertebrálna hernia lumbosakrálnej chrbtice je uznávaná ako najbežnejšia patológia tejto oblasti. chrbtica... Je to spôsobené rozložením zaťaženia, ktoré padá väčšinou na dolnú časť chrbta, ako aj rôznymi traumatickými faktormi, zdvíhaním ťažkých bremien, dlhotrvajúcim statickým zaťažením a ďalšími faktormi. Patológia sa prejavuje, keď sa v dôsledku pretrhnutia vláknitého prstenca rôsolovitá časť medzistavcovej platničky vyčnieva za svoje fyziologické hranice a začína vyvíjať tlak na nervové zakončenia. To vysvetľuje symptómy, ktoré vznikajú pri hernií chrbtice - bolesti, ktoré výrazne obmedzujú fyzickú aktivitu pacienta av niektorých prípadoch dokonca vedú k invalidite.

Lumbálna intervertebrálna hernia je najčastejšou patológiou tejto časti chrbtice.

Poradte! Návštevu lekára neodkladajte! Koniec koncov, ak v sebe včas nájdete známky hernie a poradíte sa s ortopédom, budete diagnostikovaní včas. To znamená, že prietrž bedrovej chrbtice môže byť úplne vyliečená, to znamená, že disk môže byť obnovený bez operácie, s pomocou terapeutických metód liečby.

Ochorenie si však, žiaľ, pacient často všimne na neskorších štádiách... A to ho vedie k syndrómu akútnej bolestivej bolesti, ktorý je lokalizovaný v dolnej časti chrbta a vyžaruje do nohy.

A ak sa choroba nelieči, postupne privedie človeka k obmedzenej pohyblivosti. Chorobu môžu sprevádzať poruchy stolice, poruchy močenia, znížená sexuálna túžba a potencia. Roztrhnutie herniálneho výbežku je často sprevádzané úplnou paralýzou nôh - iba jednej alebo oboch.

Príčiny

Uvažuje sa o hlavnom dôvode vzniku intervertebrálnej hernie príslušného úseku. Existujú však aj iné dôvody, ktoré predisponujú k rozvoju tohto stavu:

• porušenie metabolických procesov v tele;
• rôzne druhy zranení, vo väčšom rozsahu - počas nehody, a to po prudkom trhnutí hlavou dopredu;
• nadmerná fyzická námaha, zdvíhanie závažia (najmä trhané), príliš ostré sklony;
• patológia bedrového kĺbu, zakrivenie chrbtice - najmä;
• obezita;
• v niektorých prípadoch - štrukturálne zmeny v chrbtici počas nádorových procesov, vrodené anomálie, syfilis.

Existuje tiež veľa sprievodných faktorov:

• slabosť chrbtových svalov;
• infekcie;
• hypodynamia;
• zlé návyky;
• zmeny súvisiace s vekom;
• dedičné faktory;
• povolanie, ktoré zahŕňa dlhé sedenie (sekretárka, žeriavnik, vodič, programátor atď.).

Dôležité! Tieto faktory vedú k zrýchlenému starnutiu a rýchlemu opotrebovaniu tkanív – chrupavkových a kostných – a to sa následne stáva príčinou tvorby medzistavcového herniálneho výbežku.

Typy bedrovej hernie

Lumbálna prietrž sa zvyčajne delí na dva typy:

1. L4-L5 - keď je nervový koreň zovretý medzi bedrovými stavcami 4 a 5;
2. L5-S1 - porušenie sa vyskytlo medzi 1 sakrálnym a 5 bedrovým stavcom.

Je to zaujímavé! Takzvaná Schmorlova kýla bedrovej chrbtice vzniká v dôsledku prerušenia chrupavkového tkaniva, ku ktorému dochádza vo vnútri stavca z medzistavcovej platničky. To znamená, že chrupavka je vtlačená do kosti (mikrozlomenina stavca). Tento jav sa môže vyskytnúť pri krehkosti kostného tkaniva, napríklad s.

Príznaky choroby

Pri hernii príslušnej lokalizácie sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• intenzívna bolesť v projekcii krížovej kosti;
• pocit "ťažkých nôh", celková slabosť;
• syndróm bolesti, ktorý sa zhoršuje pri chôdzi a vyžaruje do bokov;
• stuhnutosť pohybov;
• v pokročilých prípadoch - porušenie fyziologického fungovania genitourinárnych orgánov;
• lokálna necitlivosť dolných končatín.

Bolestivý syndróm sa s vývojom ochorenia „vyvíja“ nasledovne:

1. V počiatočnom štádiu vývoja patológie má bolesť tupú bolesť, je lokalizovaná iba v ohnisku lézie, zvyšuje sa so stresom a môže úplne chýbať v pokoji.
2. Pocity bolesti sa zvyšujú, šíria sa do svalov dolnej časti chrbta.
3. Do procesu sú zapojené aj dolné končatiny, pacientovi bolia nohy, bolesť je ostrá s "lumbago". Môže postihnúť rôzne časti nohy, perineum.

Patologický proces prebieha v nasledujúcich štádiách:

1. Prolaps - minimálny posun... Disk sa pri absencii akejkoľvek deformácie môže vrátiť na svoje miesto. Prejav bolestivého syndrómu je nevýznamný.
2. Výčnelok... Platnička je stále obmedzená telami stavcov, ale už prešla ďalším, dodatočným posunom po tom, čo už bola posunutá.
3. Extrúzia a sekvestrácia... Navonok posunuté jadro sa prehýba medzi stavcami. Následne sa kapsula prerazí a jej obsah vytečie.

Bez liečby progresie hernie u pacienta v bedrovej oblasti sakrálnej oblastičasto sa vyvíja lumbodynia chrbtice. Jeho príznakmi sú akútna „vystreľovacia“ bolesť, ktorá sa okamžite zhoršuje pri malých pohyboch a obmedzuje celkovú pohyblivosť na dlhú dobu. Pacient je niekedy v tomto stave niekoľko týždňov.

Liečba

Jednou zo zložiek liečby tohto neduhu je jeho medikamentózna liečba.

• Finančné prostriedky z skupiny NSAID(Nesteroidné protizápalové lieky) inhibujú aktivitu enzýmu, ktorý spôsobuje bolesť v ohnisku zápalu. Tieto lieky zahŕňajú Ibuprofen, Indometacin, Nise, Meloxicam.
• Na zvýšenie rýchlosti toku lymfy a prietoku krvi v edematóznom ohnisku sú vhodné Actovegin, Berlition a Pentoxifylline.
• Pomocou svalových relaxancií je možné odstrániť svalové kŕče: Tizanidín, Midocalm, Sirdalud, Diazepam, Tetrazepam.
• Na stimuláciu obnovy chrupavkového tkaniva sú zobrazené chondroprotektory: komplex Artron, Chondrolon a ďalšie. Trvanie kurzu určuje ošetrujúci lekár.
• Ako liečiť herniu chrbtice lokálne, je určené závažnosťou symptómov a povahou patologické zmeny... Finančné prostriedky určené na topická aplikácia- sú to masti, obklady a gély. A v prípade porušenia to môže byť dokonca injekčná blokáda s kortikosteroidmi a novokaínom. Vo všeobecnosti veľa miestne fondy obsahujú novokaín, ako aj dimexid.
• Liečebná gymnastika, ako aj telesná výchova (alebo, ako sa to nazýva skrátená forma - LFK - s herniou bedrovej chrbtice), by sa mali vždy vykonávať pod prísnym dohľadom odborníka, najmä pri prvých stretnutiach. Koniec koncov, nechtiac, pacient sa zapojil fyzioterapeutické cvičenia s herniou môže zhoršiť priebeh procesu nesprávnym vykonávaním cvičení. Množstvo cvičení je zameraných na natiahnutie chrbtice pozdĺž vertikálnej osi. Pomocou strečingu sa medzistavcové priestory rozšíria a platnička sa vráti do svojej fyziologickej polohy.

Poznámka! Video na konci tohto textu demonštruje základné princípy, podľa ktorých sa nabíjanie vykonáva pri hernii bedrovej chrbtice.

• Dobrým prostriedkom na zmiernenie stavu pacienta s herniou bedrovej chrbtice a niekedy aj na prispenie k obnoveniu anatomickej polohy platničky je masáž, ktorú by mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník!
• Ak vám váš lekár predpíše špeciálny korzet, nesnažte sa ho „ešte vylepšiť“ a nenoste ho dlhšie, ako je čas predpísaný odborníkom. Lekár povedal, že ho treba nosiť tri hodiny denne, čo znamená, že ho nesmiete nosiť dlhšie ako tri hodiny. V opačnom prípade si svalová kostra chrbta "zvykne" na to, že nie je potrebné namáhanie, čo ešte viac zhorší patologický stav.
• Elektroforéza patologického zamerania s liekmi prispieva k pomerne rýchlemu odstráneniu opuchov, zápalu a zníženiu intenzity bolestivého syndrómu. Môže byť klasifikovaná ako hardvérová terapia.

Na zmiernenie opuchov s intervertebrálnou herniou je predpísaný postup elektroforézy

• Operácia na odstránenie hernie bedrovej chrbtice je, samozrejme, extrémnym radikálnym opatrením – indikuje sa vtedy, keď akútny proces výrazne zhoršil kvalitu života pacienta. Indikácie môžu byť:

1. Kompresia nervových koreňov, sprevádzaná parézou chodidla a narušením normálneho fungovania močových orgánov.
2. Syndróm nepoddajnej bolesti sprevádzaný dystrofiou a slabosťou svalového aparátu.

Druhy chirurgických zákrokov:

1. Traumatické, „krvavé“, ale celkom účinné discektómia.
2. Endoskopická intervencia s mikrorezom. Vyznačuje sa skrátenou dobou rehabilitácie a nízkou úrazovosťou.
3. Podstatou laserové odparovanie spočíva v „odparení“ pomocou lasera prebytočného materiálu jadra disku. Nízka trauma. Relapsy sú možné.
4. Mikrodiscektómia sa vykonáva cez svalový rez a trvá asi hodinu.

Ľudové prostriedky

Pri herniách môže byť liečba ľudovými prostriedkami dobrým doplnkom k hlavným metódam terapie. Vykonávané po konzultácii s lekárom.

Dôležité! Všetky lieky sa užívajú pred jedlom.

1. Pri liečbe kíl pomáha odvar z kôry osiky. Pripraví sa varením lyžice sušenej kôry v 200 ml čistej vody. Vezmite 30-40 ml štyrikrát denne.
2. Kôstkovica infúzia sa ľahko pripravuje - 1 polievková lyžica. lyžica sušených listov sa vloží do 200 ml čerstvo prevarenej vody a ochladí sa 4 hodiny. Po precedení vezmite vývar 3 r. / deň v rovnakých množstvách.
3. Anestetická masť vyrobená zo živice sa aplikuje na postihnuté miesto po každodenných vodných procedúrach. Na prípravu vezmite 0,5 kg sušeného koreňa kostihoja lekárskeho, 70 g borovicovej živice, 300 ml. alkohol 40% alkohol a bravčová masť (350 g). Rozdrvte koreň v mixéri, pridajte ho do tuku a nechajte na miernom ohni 30 minút. Potom roztopte živicu a pridajte do tuku bez vypnutia tepla, miešajte 10 minút. Pripravený!
4. Na anestéziu navlhčite červenú hlinu vodou, zabaľte ju gázou a zahrejte na teplotu 40 stupňov. Fixujte obväzom v projekcii hernie. Po úplnom vyschnutí odstráňte. Metóda funguje veľmi dobre!

o správna liečba pacient sa určite uzdraví a bude môcť pokojne športovať

Pamätajte, že včasná správna diagnóza pomôže lekárovi rýchlo nájsť liečbu, ktorá vám vyhovuje, po ktorej sa budete dlhé roky cítiť ako zdravý a plný sily.

Kýla bedrovej chrbtice je nielen bolestivá patológia, ale aj nebezpečná. Bez včasná liečba možný vývoj príznakov dysfunkcie dolných končatín až po paralýzu panvových orgánov. Spôsob terapie sa vyberá v závislosti od štádia patologického procesu. V počiatočných štádiách vývoja je to možné konzervatívne spôsoby liečbe. Ak sú neúčinné alebo z iných indikácií, vykoná sa operácia.

Symptómy

Môže mať prietrž bedrovej chrbtice rôzne znamenia, ktoré závisia od závažnosti zmien na medzistavcovej platničke. Existujú 4 štádiá ochorenia:

1. 1. Prolaps (bedrový výbežok). Kotúč je posunutý o minimálnu vzdialenosť, ktorá nepresahuje 2 mm. Jadro nepresahuje telo chrbtice.
2. 2. Okrajový disk nie je posunutý o viac ako 15 mm, nucleus pulposus je naďalej v tele chrbtice.
3. 3. Extrúzia, ktorá je charakterizovaná výstupom jadra mimo tiel stavcov.
4. 4. Zavesenie nucleus pulposus vo forme kvapky smerom von. To môže viesť k prasknutiu anulus fibrosus a úniku tekutej látky.

V počiatočných štádiách tvorby intervertebrálnej hernie sa objavuje bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá pomerne rýchlo zmizne. S rozvojom patológie sa symptómy stávajú komplikovanejšími. Nepohodlie môže byť neznesiteľné alebo mierne. Zvyčajne majú pacienti v komplexe niekoľko symptómov naraz. Najbežnejšie kombinácie sú:

1. 1. Bolestivosť v dolnej časti chrbta so spätným nárazom do nôh.
2. 2. Bolesť v jednom zo zadku a nohy na jednej strane tela.
3. 3. Nepohodlie v dolnej časti chrbta alebo zadku, ktoré sa prenáša do dolnej časti pásu, potom do stehna, dolnej časti nohy a chodidla.
4. 4. Mravčenie a brnenie v celej nohe, necitlivosť alebo slabosť chodidiel.
5. 5. Slabosť a necitlivosť pri pohybe nohy alebo otáčaní chodidla.
6. 6. Vystreľujúca bolesť v končatine, kvôli ktorej je ťažké chodiť a dokonca zostať v stoji.

Je charakteristické, že pri chôdzi alebo v ležiacej polohe bolesť v dolnej časti chrbta slabne a naopak sa zvyšuje v stojacej a sediacej polohe. Na elimináciu nepríjemné príznaky môžu sa použiť špeciálne cvičenia, lieky a injekcie. Ale v niektorých prípadoch môže byť bolesť zastavená iba chirurgickým zákrokom.

Najčastejšie je hernia lokalizovaná v bedrovom segmente L4-L5 a lumbosakrálnej oblasti L5-S1. Majú svoje vlastné charakteristické klinické príznaky.

Štruktúra chrbtice v bedrovej a lumbosakrálnej oblasti

Herniovaný disk L4 – L5

Najviac je bedrá komplexné oddelenie chrbtica a stavce L4-L5 hrajú jednu z kritických rolí v podpore hornej časti trupu a zabezpečení pohyblivosti tela v rôznych smeroch. Z tohto dôvodu je tento segment vystavený vážnemu stresu, a preto je vystavený rôznym léziám a deštrukcii.

Keď sa medzi týmito stavcami objaví hernia medzistavcovej platničky, zaznamenajú sa charakteristické znaky:

• neschopnosť pohybovať sa alebo natiahnuť palec nohy;
• necitlivosť a bolestivosť v hornej časti chodidla;
• oslabenie lýtkových svalov, v dôsledku čoho noha visí nadol.

Posledná funkcia sa kontroluje celkom jednoducho. Musíte chodiť v topánkach na vysokom podpätku. S paralytickou nohou to nie je možné.

Intervertebrálna hernia L5 – S1

Segment chrbtice L5 – S1 tvorí základňu. Nazýva sa to lumbosakrálny kĺb. Pri herniovanom disku medzi prezentovanými stavcami vznikajú charakteristické príznaky:

• žiadny Achillov reflex – žiadna kontrakcia lýtkový sval a ohyb podošvy pri náraze kladivom na Achillovu šľachu;
• Odrazová bolestivosť chodidla, vonkajšej strany chodidla alebo päty;
• neschopnosť pohybovať sa, zdvihnúť prsty na nohách.

Akékoľvek opísané príznaky vyžadujú včasnú liečbu ortopédom, neurochirurgom alebo vertebrológom. Existujú však príznaky, v prípade ktorých by ste mali urýchlene zavolať sanitku:

1. 1. Silná bolesť, brnenie alebo necitlivosť, ktoré sa časom zhoršujú a nezmiznú ani pomocou liekov.
2. 2. Problémy s močením a vyprázdňovaním.
3. 3. Takzvaný sedlový blok - strata citlivosti na vnútornej strane stehien, spodnej časti zadku a hrádze.

Tieto príznaky sú dosť vážne. V žiadnom prípade by sa nemali ignorovať, pretože to môže viesť k rozvoju nezvratnej paralýzy dolných končatín.

Liečba

Na liečbu hernie bedrovej chrbtice možno použiť konzervatívne alebo chirurgické metódy. Výber metódy závisí od štádia patologického procesu, prítomnosti sprievodných ochorení a kontraindikácií.

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia je možné použiť konzervatívne opatrenia, ktoré zahŕňajú lieky, ľudové prostriedky, masáže, fyzioterapia a liečebná gymnastika. Posledné 3 metódy sa používajú až po odstránení syndrómu akútnej bolesti. Zároveň musia fyzioterapeutické procedúry a masáže vykonávať odborníci podľa predpisu ošetrujúceho lekára a telesná výchova zlepšujúca zdravie sa môže vykonávať nezávisle.

Prvých pár dní je pacientovi ukázaný pokoj na lôžku. Všetky pohyby by mali byť pomalé. Nemôžete vykonávať činnosti, ktoré spôsobujú bolesť: zdvíhajte ťažké veci, nakláňajte sa dopredu.

Lieky

Na zmiernenie bolesti a patologického procesu v medzistavcovej platničky použitie medikamentózna terapia... Malo by sa to vykonať po vymenovaní ošetrujúceho lekára.

Existujú tri typy terapie, ktoré možno použiť na liečbu hernie:

• etiotropný;
• symptomatická;
• patogénne.

Etiotropná terapia

Etiotropná terapia je liečba zameraná na odstránenie príčin ochorenia. Na dosiahnutie takýchto cieľov sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, chondroprotektory a homeopatické lieky.

NSAID sú jedným z najpopulárnejších liekov pri liečbe herniovaných platničiek, pretože majú analgetické, protizápalové a antipyretické účinky. Táto skupina sa rozlišuje:

1. 1. Diklofenak. Liečivo je dostupné v niekoľkých formách: tablety, intramuskulárne roztoky, gély, masti, čapíky. Neodporúča sa užívať dlhodobo, pretože môže poškodiť žalúdočnú sliznicu a črevá.
2. 2. Movalis. Vyrábané vo forme intramuskulárny roztok tablety, suspenzie a čapíky. Aktívna ingrediencia liekom je meloxikam. Movalis je kontraindikovaný pre ľudí trpiacich srdcovými chorobami, astmou, cukrovkou.

Chondroprotektory majú oneskorený účinok. Sú zložené z glukosamínu a chondroitín sulfátu, ktoré majú antiseptický účinok a zabrániť degradácii medzistavcových platničiek. Z tejto skupiny sa rozlišujú tieto lieky:

1. 1. Teraflex. Účinné na liečbu herniovaných platničiek v počiatočných štádiách ich vývoja. Liečivo sa vyrába vo forme kapsúl, ktoré obsahujú glukozamín, ibuprofén a chondroitín. Táto kombinácia vám umožňuje odstrániť zápal a zmierniť bolesť. Obsahuje tiež mätový olej, ktorý zvyšuje prietok krvi do postihnutého segmentu stavcov. Kontraindikáciou na použitie je tehotenstvo alebo intolerancia jednej zo zložiek lieku.
2. 2. Aflutop. Dostupné vo forme injekčného roztoku. Prípravok obsahuje koncentrát, ktorý pozostáva z častíc malá ryba- treska, sardela, šprota. Liek pomáha udržiavať normálny metabolizmus chrupavkového tkaniva, čím zabraňuje vzniku hernie bedrovej chrbtice. Vedľajšie účinky lieku sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva alebo alergie na ryby. Zvyčajne je pacientom s intervertebrálnou herniou predpísaný priebeh 20 injekcií, ktorý sa v prípade potreby opakuje po 6 mesiacoch.
3. 3. Arthra. Tento liek má podobné zloženie ako Teraflex. Vyrába sa vo forme tabliet so sladkastou chuťou a špecifickým zápachom.

Na odstránenie príčin ochorenia sa homeopatické lieky etablovali ako neškodné. Nespôsobujú vedľajšie účinky, neovplyvňujú vnútorné orgány a tráviace procesy. Pôsobenie homeopatie je založené na bodovom účinku na príčinu medzistavcovej hernie, pričom zloženie prípravkov je prirodzené. Nasledujúce lieky sa rozlišujú vo forme masti:

1. 1. Cieľ-T. Obsahuje prírodné rastlinné zložky, síru, citrónová kyselina a soľ. Táto masť sa odporúča aplikovať 2-4 krát denne na potieranie problémovej oblasti v dolnej časti chrbta alebo na masáž. Goal-T nemá prakticky žiadne kontraindikácie, je povolený pre tehotné ženy a deti.
2. 2. Traumeel-S. Základom masti je nechtík a echinacea, ktoré majú protizápalové a imunomodulačné účinky, pomáhajú zmierniť bolesť. Traumeel-S sa zvyčajne predpisuje na komplexnú liečbu tabletami a intramuskulárnymi injekciami.

Symptomatická terapia

Cieľom symptomatickej terapie je zmierniť záchvaty bolesti a iné symptómy ochorenia. Na odstránenie neuralgických reakcií sa používajú analgetiká. Rozlišujú sa tieto lieky:

1. 1. Mydocalm. Vyrába sa vo forme tabliet a injekčného roztoku. Aktívnou zložkou lieku je tolperizón, ktorý pomáha znižovať svalovú hypertonicitu, čo umožňuje pacientovi aktívny pohyb. Mydocalm je vhodný na dlhodobé užívanie, nie je návykový a vedľajšie účinky... Liek je dobre znášaný, nemá sedatívny účinok.
2. 2. Tylenol. Na báze paracetamolu. Má nenarkotický, analgetický účinok. Nevlastní negatívny vplyv na tráviaci systém a iné orgány. Tylenol sa vyrába vo forme tabliet, vo forme injekcií a čapíkov.

Symptomatická liečba by sa mala vykonávať pomocou liekov, ktoré chránia žalúdok pred možnými vedľajšími účinkami analgetík. Súčasne s nimi sa odporúča používať Fosfalugel, Gastal alebo Almagel. Majú antiseptický a obaľujúci účinok.

Ak sa na pozadí intervertebrálnej hernie vyskytne nespavosť, potom lekár predpisuje antidepresíva a prášky na spanie. Na normalizáciu spánku môžete použiť liek sertralín, ktorý nespôsobuje závislosť. Má sa užívať raz denne ráno alebo večer. Dávkovanie je 50 mg. Tento liek však môže vyvolať alergické reakcie, nevoľnosť, stratu chuti do jedla a sucho v ústach.

Patogenetická terapia

Takáto terapia sa vykonáva na blokovanie procesov, ktoré vyvolali patológiu v medzistavcovej platničke. K tomu použite lieky, ktoré zmierňujú opuchy, majú vazodilatačný účinok, normalizujú hormonálne pozadie.

Pacientom môžu byť predpísané glukokortikoidy. Sú účinné pri akútnej bolesti. Z tejto skupiny je izolovaný liek s názvom Milgamma, ktorý obsahuje vitamíny skupiny B. Tie ovplyvňujú metabolizmus na bunkovej úrovni, obnovujú nervové tkanivo... Napríklad vitamín B6 sa podieľa na tvorbe hemoglobínu a B12 sa podieľa na zmierňovaní anémie. Milgamma zlepšuje krvný obeh a je silným analgetikom.

Ľudové prostriedky

Na liečbu herniovaného disku, prostriedky tradičná medicína:

• masti;
• trenie;
• pleťové vody;
• tortilly;
• komprimuje.

Pred ich použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. V žiadnom prípade by sa lieky predpísané odborníkom nemali nahradiť tradičnou medicínou.

Rozlišujú sa tieto ľudové metódy:

1. 1. Kompresia z konského tuku. Produkty z konského tuku sú vysoko účinné pri zmierňovaní bolesti. Na varenie musíte zmiešať 2 čajové lyžičky jódu a 2 žĺtok... Výsledná zmes by sa mala zriediť 1 šálkou konského tuku a potom dôkladne premiešať, kým sa nedosiahne homogénna hmota. Hotový výrobok sa musí aplikovať na dvojitú vrstvu gázy a aplikovať na miesto, kde sa nachádza hernia. Obklad musí byť zaistený obväzom a nesmie byť odstránený do 24 hodín. Po 24 hodinách by sa mal obklad z konského tuku vymeniť za nový. Liečba trvá 10 dní.
2. 2. Hlinený obklad. Má hrejivý účinok. Na varenie náprava musíte si vziať obyčajnú červenú hlinu, navlhčiť ju a urobiť malý koláč. Potom je potrebné zahriať hmotu na 40 stupňov, zabaliť do gázy a priložiť na boľavé miesto. Kompresia by mala byť pokrytá plastovým obalom a zaistená obväzom, ktorý nie je potrebné odstrániť, kým sa hlinený koláč nerozpadne.
3. 3. Potieranie medom a múmiom. Musíte si vziať 1 g múmie a zriediť 1 lyžičkou teplá voda a potom ju zmiešame so 100 g medu. Oblasť chrbtice s herniou musí byť pripravená jedľovým olejom. Po predbežnom mletí je možné aplikovať výslednú zmes.
4. 4. Vývar osika kôra... Musíte si vziať 1 lyžičku kôry, naplniť 200 ml vriacej vody. Nápoj sa odporúča konzumovať 4x denne po jedle, 50 ml.
5. 5. Infúzia kôstkovín. Je potrebné odobrať 30 g kôstkového listu, naplniť 250 ml vriacej vody, zakryť nádobu vekom a trvať na 4 hodinách. Výsledný nápoj sa má konzumovať 3 krát denne pred jedlom, 50 ml.
6. 6. Aplikácie Kalanchoe. Je potrebné odstrániť film z povrchu listu tejto rastliny, fixovať list v bedrovej oblasti. Procedúra sa má vykonať pred spaním a ráno sa má aplikácia odstrániť.
7. 7. Cesnakové obklady. Je potrebné vziať niekoľko strúčikov cesnaku, nakrájať ich nožom alebo mlynčekom na mäso, naliať alkohol a odstrániť na tmavé a chladné miesto. Nástroj sa musí uchovávať najmenej 10 dní, potom bude možné v ňom navlhčiť obrúsok a priložiť ho na postihnutú oblasť. Cesnakovú zmes držte na pokožke maximálne 1 hodinu.

Fyzioterapia

Fyzioterapia sa používa v akútne štádium choroby a počas rehabilitácie. Rozdiely spočívajú vo výbere zaťaženia.

V prvom prípade sa vyberú cvičenia, ktoré šetria chrbticu. V období rekonvalescencie sa trénuje svalová štruktúra a zvyšuje sa pohyblivosť chrbtice.

Cvičenie v akútnom štádiu

V akútnom štádiu ochorenia je potrebné kombinovať relaxáciu a absolútny odpočinok svalových skupín nachádzajúcich sa v postihnutej oblasti chrbtice s napätím iných svalov trupu a pohybom končatín. Keďže v prvých dňoch je pacientovi ukázaný odpočinok na lôžku, terapeutické cvičenia sa vykonávajú v polohe na chrbte.

Na zmiernenie bolesti pri neurologických poruchách v sakro-bedrovej chrbtici je potrebné zaujať správnu polohu. Musíte sedieť na chrbte alebo na boku a ohýbať kolená. Tieto pózy vám umožňujú zväčšiť veľkosť intervertebrálny foramen, zlepšujú krvný obeh, znižujú dráždivosť nervových koreňov. V dôsledku konvergencie fixačných bodov iliopsoasových svalov klesá ich napätie a stláčanie stavcov na tejto úrovni.

Ponúkaných je niekoľko vykladacích pozícií:

1. 1. Ľahnite si na chrbát, nohy položte na špeciálnu podperu tak, aby boli kolenné a bedrové kĺby ohnuté v uhle 90 stupňov.
2. 2. Ľahnite si na brucho. Umiestnite pod ňu mäkký valček s priemerom do 6-8 cm.

Ak sú príznaky nestability v bedrovom stavci, používa sa polotuhý korzet

Po odznení bolestí použite izometrické cvičenia, a potom aktívne pohyby v rukách nôh. Na uvoľnenie svalov v akútnom období ochorenia možno použiť postizometrickú svalovú relaxáciu. Na to sa odporúča rôzne techniky, ale všetky by mali byť pomalé, hladké. Napríklad pacient potrebuje ohnúť kolená a bedrový kĺb o 80-90 stupňov. Cvičenie sa vykonáva s asistentom, ktorý by mal naďalej mierne pokrčiť dolné končatiny a pacient by tomu mal zabrániť. Trvanie napätia musí byť do 7 sekúnd.

Základné sady cvikov:

Komplexné	Poradie cvičení a úkonov
Ležať na chrbte	1. Stlačte kefy do päste a urobte hlboký nádych nos. Pri uvoľnení rúk vydýchnite ústami. 2. Vykonajte ľahké pohyby nôh hore a dole. 3. Robte dychové cvičenia: zhlboka sa nadýchnite a vydýchnite. 4. Natiahnite nohy, ohnite jednu z nich bez toho, aby ste zdvihli päty z postele (ak sa bolesť zvyšuje, cvičenie by sa malo zastaviť). 5. Položte si valček pod kolená a prekrížte si ruky na hrudi. Je potrebné striedavo meniť polohu rúk ohnutých v lakťoch: vľavo zdola, vpravo zhora a naopak. 6. Ľahnite si s pätami na okraj postele. Musíte ohnúť nohy a pokúsiť sa odtlačiť z postele pätami. 7. Pomaly pritlačte bradu k hrudníku
Stojaci na všetkých štyroch	1. Narovnajte chrbát, mierne sa prehnite v driekovej oblasti a vráťte sa do východiskovej polohy. 2. Vráťte nohu späť. Najprv vpravo, potom vľavo. 3. Pokúste sa mierne zdvihnúť kolená z podlahy a zdvihnite panvu, opierajúc sa o prsty na nohách. 4. Vykonajte kliky na kolenách
Na kolenách	1. Vykonajte Kruhový objazd hlavu. 2. Uchopte hrazdu nad úrovňou hlavy, sadnite si na päty a po 10 sekundách sa vráťte do východiskovej polohy (cvičenie sa vykonáva pri gymnastickej stene). 3. Vykonajte striedavé otáčanie rukami

Cvičenie na herniu bedrovej a lumbosakrálnej chrbtice by sa malo vykonávať 2 krát denne po dobu 3-5 minút. Každý z nich by sa mal vykonať 3-5 krát, všetky akcie by mali vylúčiť ohyb chrbtice. Ak sa bolestivosť zníži, cvičebná terapia sa môže postupne rozširovať a trvanie cvičení sa môže predĺžiť na 10 minút.

Cvičenie počas rekonvalescencie

Ako cvičenie postupuje, pridávajú sa cviky, ktoré pomáhajú trénovať svaly chrbta a brucha. Postupne prechádzajú k činnostiam, ktoré zvyšujú tonus boľavých svalov, uľahčujú prechod z pokoj na lôžku na chôdzu.

Je zakázané používať cvičenia, ktoré zbytočne zaťažujú iliopsoasové svaly. Počas obdobia zotavenia je kontraindikované ohýbať sa dopredu a do strán s veľkou amplitúdou, vykonávať rotačné pohyby trupu, hlboké drepy.

Všetky pohyby by mali pomôcť posilniť svaly chrbta a krížov, znížiť a odstrániť blokády koreňov. Tieto ciele je možné dosiahnuť tréningom svalov extenzorov chrbta.

Prevádzka

Konzervatívne metódy sa používajú počas 4-8 týždňov. Ak počas tejto doby nie je možné dosiahnuť pozitívne výsledky, potom sa zmení taktika liečby. Môže sa zvážiť aj otázka chirurgického zákroku. Vykonáva sa s vážnymi neurologickými príznakmi spojenými s dysfunkciou panvových orgánov a citlivosťou končatín.

S herniou bedrovej chrbtice je možné vykonať nasledujúce operácie:

1. 1. Mikrodiscektómia. Jeho podstatou je odstránenie časti medzistavcovej platničky. Po takejto chirurgickej intervencii však v polovici prípadov dochádza k relapsu choroby.
2. 2. Laminektómia. Technika je založená na odstránení kostných procesov, ktoré vyvíjajú tlak na disk umiestnený na úrovni postihnutej oblasti. Tento typ operácie je veľmi náročný a nebezpečný, pretože môže vyvolať narušenie podpornej funkcie chrbtice.

Existuje aj iná technika. Do medzistavcového priestoru je možné vložiť titánový implantát.

Bez ohľadu na použitú techniku ​​vám operácia na medzistavcovej platničke umožňuje priamo odstrániť príčinu ochorenia.