Príznaky intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice. Herniované disky bedrovej chrbtice: príčiny, symptómy, metódy liečby

Intervertebrálna hernia je veľmi často lokalizovaná v bedrovej chrbtici. Ženy nad 30 rokov sú na túto chorobu náchylnejšie. Príčinou patológie je prasknutie disku, ku ktorému dochádza pod vplyvom veľkého zaťaženia alebo v dôsledku porušenia jeho výživy. Ak sa choroba nelieči, môže spôsobiť invaliditu.

Bedrová oblasť je najpohyblivejšou oblasťou chrbtice. Nesie najväčšie zaťaženie, pretože je zodpovedný za centrum rovnováhy tela. Vďaka tomu je najzraniteľnejší a traumatizovaný. Nedostatok fyzickej aktivity tiež negatívne ovplyvňuje jeho stav a vedie k porušeniu jeho výživy.

Bedrová oblasť obsahuje päť stavcov spojených kotúčmi. Vďaka nim dochádza k rozloženiu hmotnosti na chrbticu. Štruktúra diskov je polotekuté jadro obklopené vláknitým prstencom.

Veľké náklady vedú k poškodeniu vláknitý prstenec a jeho prestávky. Výsledkom je, že polotekuté jadro vstupuje do miechového kanála, čo je sprevádzané zvieraním nervové zakončenia... Vytvárajú sa mikrotrhlinky, ktoré sa pôsobením zaťaženia zväčšujú.

Príznaky ochorenia

Prejav symptómov závisí od štádia ochorenia. Kýla spočiatku nespôsobuje veľa nepohodlia a ľudia ju hľadajú len zriedka zdravotná starostlivosť, pokladajúc to za prejav bežnej únavy a bolesti z fyzická aktivita... Keď choroba postupuje, už ju nemôžete ignorovať, pretože príznaky sú dosť výrazné:

Nepohodlie pri otáčaní a ohýbaní.
Predĺžená bolesť kresby v dolnej časti chrbta.
Intenzívna bolesť vyžarujúca do zadku.
Pocit mravčenia a plazenia.
Dočasná necitlivosť a pocit pálenia v nohách.
Problémy s črevom a močovým mechúrom.
Ochrnutie

Tieto príznaky sa objavujú počas vývoja ochorenia a často závisia od individuálne vlastnosti organizmus. Niektorí ľudia môžu trpieť počiatočnou formou ochorenia roky, ktorá nepostupuje a je vyjadrená iba tupými bolestivými bolesťami. Niektorí, napríklad po úrazoch pri autonehodách, nedokážu vstať z postele po niekoľkých mesiacoch.

Kýla sa najčastejšie vyskytuje v lumbosakrálnom segmente L5 - S1 a bedrovej L4 - L5. Ak je v časti L4 - L5 kýla, môžete k hlavným príznakom ochorenia pridať:

Neľahké krútenie palcom na nohe.
Oslabenie lýtkových svalov, ktoré je príčinou ovisnutej nohy.
Bolestivosť a znecitlivenie nohy v hornej časti.

Pri hernii v úseku L5 - S1 neexistuje možnosť pohybu a zdvíhania prstov, bolesť vyžaruje do chodidla alebo päty a chýba Achillov reflex.

Z povahy bolesti stačí, aby špecialista jednoducho stanovil ich príčinu, ale presná diagnóza je možná až potom úplné vyšetrenie, ktorá zahŕňa rádiografiu a počítačovú tomografiu. Tieto metódy vám umožňujú vizualizovať poškodený disk.

Vývoj bolestivého syndrómu

V počiatočnom štádiu človek cíti tupú bolestivú bolesť. V polohe na chrbte bolesť zmizne a zvyšuje sa s chôdzou. Bolesť môže ustúpiť a objaviť sa náhle a je prítomná počas celej choroby.

Toto počiatočná fáza ktorá môže trvať niekoľko rokov. Väčšina ľudí ignoruje bolesť a odmietne navštíviť špecialistu, čo vedie k ďalší vývoj choroby.

Bolesť sa začína zosilňovať, dávať do stehna a spôsobovať znecitlivenie končatín. Človek cíti nepohodlie pri ohýbaní, zdvíhaní nôh a stlačení spodnej časti chrbta. Začínajú sa objavovať bolesti pri streľbe, ktoré môžu vyžarovať do nohy, chodidla alebo zadku. Nepohodlie sa zvyšuje s akýmkoľvek pohybom. Úľavu je možné cítiť iba pri ležaní. Keď sedíte alebo stojíte vzpriamene, bolesť sa zvyšuje.

Dôležité! Pre ochorenie dolnej časti chrbta sú charakteristické bolesti pri streľbe, ktorých trvanie môže byť až niekoľko týždňov.

Pre človeka je ťažké sa pohybovať, sedieť a stáť - v akejkoľvek polohe cíti silnú bolesť. Ale nielen dolná časť chrbta bolí - bolesť vyžaruje do zadku, chodidla a členku. Ak nie sú liečení, začnú trpieť vnútorné orgány a hlavne urogenitálny systém... Môžu za to poruchy krvného obehu v malej panve.

Stláčanie nervových koreňov vedie k:

Slabosť svalov nôh a stehien. Pre pacienta je ťažké pohybovať sa, skákať a drepovať.
Pocit plazenia v oblasti nôh.
Nohy neustále mrznú.
Potenie, kde je stlačený koreň.

Ak kýla vyčnieva dozadu, je možná kompresia miechy, čo má za následok vážne ochrnutie. Dochádza k zníženiu telesnej teploty, dochádza k opuchu a suchosti pokožky.

Príčiny patológie

Existuje mnoho dôvodov pre túto patológiu. Môže to byť dôsledok osteochondrózy alebo skoliózy, ako aj vývoj po vážnom zranení. Kýla sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnej výživy medzistavcových platničiek, ktorú produkujú svaly chrbta. Keď odmietate cvičiť, svaly atrofujú, čo vedie k nedostatku výživy pre kotúče a zvýšenému riziku poranenia.

Faktory vyvolávajúce chorobu:

Dvíhať závažia.
Veľká fyzická aktivita.
Pády.
Nadváha.
Pasívny životný štýl.
Zlé držanie tela.
Infekcie a vírusy.
Prirodzené starnutie.
Fajčenie.

Dôležité! Ochorenie je bežnejšie u žien a s rastom nad 170 cm je riziko hernie oveľa vyššie.

Kýla sa vyskytuje v dôsledku náhleho zdvíhania ťažkých bremien. Ak viac mladý vek muži si to nevšimnú bolestivé bolesti po ťažkej fyzickej práci sa im po chvíli stane ťažšie uvoľniť sa, dvíhať činky. Ženy, ktoré nosia ťažké tašky v jednej ruke, sú tiež náchylné na tento stav a hmotnosť by mala byť rozložená rovnomerne.

Kýla sa veľmi často vyskytuje po páde a zranení, ale vo väčšine prípadov sa nezobrazí okamžite, ale po niekoľkých rokoch. Človek začína cítiť ostrá bolesť, ktorý dáva do jednej z nôh, a môže len zriedka určiť, čo spôsobilo také ochorenie. Lokalizácia bolesti závisí od umiestnenia poranenia chrbtice.

Dôležité! Ak je poškodených niekoľko častí chrbtice, budú bolieť pravé aj ľavé nohy.

Nadmerná hmotnosť je veľkým zaťažením chrbtice. Obezitu často sprevádzajú ochorenia chrbtice a cievny systém, čo zvyšuje riziko hernie. Fajčenie má tiež negatívny vplyv na krvný obeh. Niektoré infekčné a zápalové ochorenia môže tiež viesť k rozvoju hernie v dôsledku deštrukcie membrány medzistavcových platničiek.

Účinky

Choroba je nebezpečná pre obe pohlavia. Ženy vyvíjajú gynekologické ochorenia v dôsledku porúch obehu v reprodukčné orgány... Môžu sa objaviť problémy s močením a menštruačné nepravidelnosti. Postihnuté sú všetky panvové orgány, čo sa však neprejaví okamžite.

Dôležité! U mužov, ak nie sú liečení, môže dôjsť k impotencii a iným ochoreniam genitourinárneho systému.

Veľmi často je táto choroba sprevádzaná črevné poruchy... Častá zápcha, bolesť vyžarujúca do konečník, a nadúvanie. Kvôli vysoký tlak v postihnutej oblasti sa vyvíja zakrivenie chrbtice. Je nemožné ohnúť chrbát - môže sa objaviť hrbáč a sklon. V dôsledku stláčania nervových koreňov je možný pokles citlivosti v postihnutých oblastiach. Osobe začnú otupovať nohy, prsty na nohách alebo stehná.

Niekedy je choroba sprevádzaná výskytom lumbago, čo spôsobuje silnú bolesť. V tejto dobe sa človek nemôže dostať z postele a pri akejkoľvek zmene polohy sa bolesť zvyšuje. Najnebezpečnejším dôsledkom je obmedzenie pohyblivosti a ochrnutie. Kvôli silná bolesťčlovek nemôže ani ležať, ani sedieť. Môže zmiznúť kolenný reflex a môže byť narušená pohyblivosť palca. Ak sa liečba ignoruje, je možné postihnutie.

Video - Intervertebrálna kýla bedrovej chrbtice príznaky, cvičenia

Účinné ošetrenia

Zapnuté tento moment na liečbu patológie existujú dva spôsoby - chirurgický a konzervatívny. Ako ukazuje prax, väčšina pacientov nepotrebuje chirurgický zákrok, ale skôr konzervatívne metódy liečby. Sú zamerané na odstránenie bolestivosti v bedrovej oblasti. O akútny prúd choroby, musíte dodržať odpočinok v posteli a užívať lieky proti bolesti.

Obvykle výber bolestivý syndróm stane sa do mesiaca. Potom choroba ešte nie je úplne vyliečená a je potrebné posilniť poškodené disky. Ďalší mesiac v žiadnom prípade by ste nemali dvíhať činky a vykonávať ťažkú fyzickú prácu.

Najpopulárnejšie drogy

Akčné spektrum	Názov liekov
Nesteroidné protizápalové lieky. Úľava od bolesti, opuchu a zápalu	Ibuprofen, Naproxen, Diklofenak
Svalové relaxanciá. Prípravky na zmiernenie svalových kŕčov	Tubokurarín, Atrakurium, Vecuronium, Doxacurium
Kortikosteroidy. Zmierniť opuch	Diprospan, Dexametazón, Prednison
Antidepresíva. Blokuje bolesť a stimuluje produkciu endorfínov, ktoré zmierňujú bolesť	Amitriptylín, Doxepin, Desipramín

Po úľave od bolestivého syndrómu je veľký význam pripisovaný liečebnej gymnastike a špeciálnym telesným cvičeniam. Úlohou pacienta je posilniť väzivový aparát a svaly. Osoba musí nezávisle monitorovať zdravie svojho chrbta a odmietať dvíhať činky.

Vykonanie operácie je extrémna metóda, ku ktorej sa uchýlite, ak zlyhá dlho zníženie bolesti alebo hernie vyvolalo poruchu vnútorných orgánov. Na odstránenie hernie sa vykoná minimálne invazívna operácia, ktorá prebieha pod celková anestézia a trvá asi pol hodiny. Vďaka použitiu mikroinštrumentov sa tkanivá obklopujúce chrbticu prakticky nezrania a obnova tela prebieha v čo najkratšom čase.

Prevádzka iba v 10% prípadov neprináša požadovaný výsledok a po chvíli sa môžu objaviť nové hernie. Môže za to oslabený svalový korzet. V takom prípade musíte zaplatiť veľký význam liečebná gymnastika a na posilnenie chrbta. Potom sa odporúča operáciu zopakovať znova, čo má spravidla pozitívny výsledok.

Profylaxia

V prvom rade sa musíte vzdať sedavého životného štýlu. Odporúča sa každý deň chodiť a cvičiť pre chrbticu. Pomáha plávanie a joga. Po dlhšej práci v sede je potrebné vykonať fyzické cvičenia.

Pred zdvíhaním závažia musíte pokrčiť kolená a držať chrbát rovno. V žiadnom prípade by ste nemali robiť príliš ostré zákruty a pohyby. Pravidelná ťažká fyzická aktivita sprevádzaná zdvíhaním ťažkých bremien predstavuje riziko spinálnych patológií v ranom veku.

Dôležité! Zaťaženie by malo byť mierne, ak si chce človek udržať zdravie.

Správna výživa hrá obrovskú úlohu. Stojí za to vzdať sa vyprážaných, údených a tučných jedál. Vedú nielen k nadváhe, ale aj k problémom cievneho systému. Bude prospešné jesť potraviny bohaté na bielkoviny. Musíte si vybrať chudé mäso a ako tepelné spracovanie použiť dusenie, paru alebo varenie. V strave nesmie chýbať zelenina a ovocie.

Bedrová oblasť je najzraniteľnejšou časťou ľudskej chrbtice, kde sa najčastejšie objavuje hernia. Aby sme pochopili mechanizmus jeho výskytu, stručne zvážme štruktúru chrbtice.

Kostnaté stavce sú navzájom spojené chrupavkou nazývanou medzistavcové platničky. Ich hlavným účelom je zmäkčiť a rovnomerne rozdeľovať tlak na stavce; pružia a absorbujú záťaž. Schopnosti diskov sú dané ich štruktúrou: oválny valec má polotekuté dužnaté jadro, uzavreté vo vláknitej membráne, štruktúrou podobné šľachám. Bežné zaťaženie disky mierne splošťuje, pod tlakom sa vydúvajú. Toto sa nazýva "výčnelok" a je normálne pri strese. Disky nekomunikujú s obehový systém organizmus. Tekutina a výživa sú dodávané výlučne difúziou z okolitých tkanív. Preto keď dôjde k prerušeniu napájania, vnútri diskov začne dystrofia a degeneratívne procesy.

DÔLEŽITÉ! Nie každý výčnelok je predherniálnym stavom. Liečba nemusí byť potrebná, stačí prevencia.

Etapy vzdelávania medzistavcová kýla

Tieto procesy postihujú najmä vláknitý prstenec, ktorý začína schnúť, objavujú sa praskliny, vláknité tkanivo vystavené disociácii vlákien. Vyššie popísaný výčnelok, ku ktorému došlo pri zaťažení, sa teraz stáva konštantným a od okamihu, keď sa vo vláknitom prstenci vytvorí prasknutie, sa hmota buničiny vytlačí zo stredu disku (to sa stane pri zaťažení) do tohto lúmenu a vytvorí sa. herniový vak. Extrúzia jadra mimo prstenca sa nazývala „prolaps“. V priebehu času sa táto kvapka môže oddeliť od disku sama - proces nazývaný „sekvestrácia“.

Pri extrudovaní jadra má veľký význam smer, v ktorom sa vyskytuje. Hernia sa môže stláčať nervový koreň vychádzajúce z miechy a spôsobujúce neznesiteľnú bolesť. Môže stlačiť miechový kanál a potom sú následky ešte závažnejšie. Alebo choďte na druhú stranu a buďte asymptomatickí, bez toho, aby ste spôsobili nejaké nepríjemnosti.

Bedrová kýla sa nazýva kýla, ktorá sa vyvíja v zodpovedajúcej časti chrbtice: ide o disky od L1 do S1. Incidencia lézií hernie v horných, stredných a dolných segmentoch však nie je rovnaká. Najčastejšie sú postihnuté kotúče L5 - S1 (posledný bedrový a prvý sakrálny) alebo L4 - L5 (predposledný a posledný bedrový). Stredný segment (L3 - L4) je postihnutý menej často a v hornej (L1 - L2) kýla môže byť len dôsledkom traumy.

DÔLEŽITÉ! Aj keď ste sa len pošmykli na ľade a spadli, je to zranenie, o ktorom stojí za to povedať svojmu lekárovi.

Príčiny degeneratívnych procesov

Okrem už spomínaných zranení, ktoré v zriedkavé prípady vedú k tomuto výsledku, dôvody pre zhoršenie stavu diskov a tvorbu hernie môžu byť:

osteochondróza;
tehotenstvo;
nadváha;
náhla zmena životného štýlu;
vegetariánstvo;
vrodené patológie;
fajčenie.

DÔLEŽITÉ! Liečba osteochondrózy v počiatočnom štádiu je zárukou, že v budúcnosti sa s kýlou nestretnete.

Vysvetlíme, ako sa prebytok a nedostatok fyzickej aktivity môže zmeniť na herniu. Nadmerný stres, napríklad zdvíhanie ťažkých váh alebo príliš intenzívne cvičenia, profesionálne školenia ničia kotúče na šibalstve už roky. Nejde o nedostatočnú výživu, ale o príliš veľký tlak na chrbticu. V prípade hypodynamie je situácia opačná: nadmerný tlak na disky, ak sa vytvára, potom z nadváhy a degenerácia začína skutočnosťou, že nízka pohyblivosť neposkytuje príliv živín potrebných pre disky, pretože bez pohybu v chrbtici nevznikne potrebný hydrostatický tlak ...

Pri vegetariánstve telo neprijíma potrebné aminokyseliny, k čomu fajčenie vedie tkanivá hladovanie kyslíkom tkanivá celého organizmu, ale predovšetkým trpia aj medzistavcové platničky, tehotenstvo možno prirovnať k rýchlemu priberaniu, zaťažovaniu krížov, zmenám životného štýlu (prudký prechod k aktivite alebo k fyzickej neaktivite) mení zaťaženie obvyklé pre chrbticu .

Príznaky

Jeden z charakteristické vlastnosti kýla je bolesť... Jeho povaha sa však líši v závislosti od štádia ochorenia.

počiatočná fáza	Stredná etapa	Bežecká fáza
Ohniská bolesti v oblasti projekcie disku, kde sa objavila kýla. Intenzita bolesti ešte nie je príliš veľká, ale intenzita a dokonalé prudké pohyby ju ešte zintenzívňujú. Stojí to však za prijatie horizontálna poloha a bolesť zmizne Ráno sa opäť cíti	Namiesto prepuknutia sa bolesť stáva konštantnou, získava bolestivý, nudný charakter. Iní to „strieľajú“. Pohyb je daný nielen v disku s herniou, ale aj v tom, čo je priamo nad ním. Nepravidelnosti na cestách vydávajú bolesť, rovnako ako klepanie lekára o chrbticu. Kašeľ a nádcha vyvolávajú bolesti chrbta. Ležanie stále poskytuje úľavu, ale teraz trvá niekoľko hodín, kým bolesť ustúpi.	Silná bolesť, ktorá sa zriedka krátko zastaví. Akékoľvek zaťaženie to zvyšuje. Úľavu prinášajú iba lieky proti bolesti

Vertebrálny alebo vertebrálny syndróm- Ide o reakciu okolitých svalov na neustále sa vyskytujúcu bolesť. Svaly sa stiahnu a potom zostanú v tomto stave kŕčov. Predĺžené napätie vedie k vyhladeniu bedrovej klenby (lordóza), až kým neprechádza do štádia kyfózy a skoliózy (trvalé zakrivenie).

Radikulárny syndróm alebo radikulopatia- ďalší istý znak zanedbanej hernie. Stlačené nervové korene reagujú na bolesť a stratu citlivosti v pridružených častiach tela. Po chvíli môžu korene začať odumierať.

počiatočná fáza	Stredná etapa	Bežecká fáza
Nie	Bolestivá alebo vystreľujúca bolesť sa šíri nižšie, zachytáva priestor od zadku po palec na nohe, ale ide iba po vonkajšej strane nohy (ako pruhy na vojenských nohaviciach). Súčasne sa zníži tonus svalov nohy, v ktorom sa cíti bolesť. Sťažnosti na „vatované nohy“. Neschopnosť drepovať, stúpať po špičkách, behať, skákať atď. Môžete tiež cítiť „husiu kožu“, chlad v končatinách, nadmerné potenie alebo suchú pokožku postihnutej oblasti	Zvyšuje sa bolesť a slabosť, dokonca je možná paralýza končatiny. Svaly atrofujú, noha sa stáva tenšou, veľmi sa ochladí, ľahko sa poškodí. Orgány panvy nemôžu normálne fungovať, výkaly a moč sa zadržiavajú, citlivosť v genitálnej oblasti je narušená

Video - Intervertebrálna hernia: symptómy a znaky

Diagnostika

Potom, čo boli v prvej fáze zozbierané sťažnosti pacienta a boli vykonané prvé testy reflexov a svalovej sily, je priradená serióznejšia štúdia pravdepodobného miesta hernie:

Magnetická rezonancia dnes je to najinformatívnejšia metóda - veľkosť a lokalizácia hernie sa stala známou s anatomickou presnosťou.
CT vyšetrenie menej presné v prípadoch spinálnej hernie.
Okrem toho môže lekár na vylúčenie iných chorôb predpísať röntgenové vyšetrenie - spondylografia.

DÔLEŽITÉ! MRI odhaľuje u mnohých vyšetrených pacientov výčnelky. Nájdite si čas na diagnostiku seba.

Liečba

Akútna bolesť vyžaduje neodkladná akcia, ale vo väčšine prípadov začínajú lekári s konzervatívna liečba... A prináša investície takmer trom štvrtinám pacientov postihnutých herniou bedrový.

Konzervatívna liečba trvá od dvoch do troch mesiacov. Niektorí ľudia potrebujú dlhší čas, ale zásada zostáva pre všetky prípady rovnaká: najskôr sa lekári zaoberajú iba tým, ako pacientovi uľaviť od bolesti, a potom začne boj o obnovu prirodzených funkcií svalov, chrbtice a platničiek.

Prvou fázou je niekoľkodňový pokoj na lôžku a aktívny príjem analgetík a protizápalových liekov nesteroidnej skupiny. V niektorých prípadoch sú predpísané blokády, ale táto metóda nie je schválená všetkými lekármi, pretože je potrebné podať injekciu do oblasti zápalu, čo spomaľuje zotavenie.

Po niekoľkých dňoch je zrejmé, či lieky proti bolesti pomáhajú alebo nie. Ak je to tak, začína druhá etapa: liečba prechádza na fyzioterapiu, masáž a gymnastiku. Ak nie, potom je možná operácia.

Konzervatívna liečba je mostom k budúcej starostlivosti pacienta o zdravie jeho chrbta. Po zvládnutí cvičebnej terapie a vyhýbaní sa stresu môže zabrániť relapsu choroby. To všetko je zmena motorického stereotypu, ktorú telo tak dlho potrebovalo.

Chirurgická intervencia s herniou, stále sa to zvažuje posledná možnosť... Dôvodom môže byť buď pretrvávajúca bolesť, ktorú analgetiká „neberú“, alebo skutočnosť, že pacientove vnútorné orgány začnú zlyhávať v dôsledku hernie.

Operácia hernie dnes minimálne poškodzuje svaly, k čomu prispieva skoré uzdravenie pacient. Rez pre mikrodiscektómiu je iba 3-4 cm. Existuje ešte jemnejšia operácia - endoskopické odstránenie hernia, tam je rez ešte menší - až 2,5 cm, a pacient je po 3-4 dňoch doma, ale nie všetci pacienti môžu kýlu odstrániť týmto spôsobom. Dôležitá je veľkosť a umiestnenie objektu.

Profylaxia

Kýla sa nedostaví, ak sa pristihnete včas, keď vás práve začína bolieť chrbát, alebo dokonca bez toho, aby ste na to čakali. Stačí zahrnúť do svojho motorického stereotypu určité druhy kardio záťaže - plávanie, bicyklovanie alebo chôdza.

Rovnako dôležité je vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia, ktoré poškodzuje nielen pľúca, ale aj celý sval a kostného tkaniva organizmu, čo vyvoláva jeho rýchle starnutie.

Dostatočná výživa môže mať tiež pozitívny vplyv na prevenciu degeneratívnych procesov v stavcových chrupavkách. Pretože telo samo nevyrába všetky aminokyseliny, niektoré z nich musia byť získané zo živočíšnych potravín.

Profesionálni športovci sa môžu vyhnúť riziku vzniku hernie udržaním rovnomerného rozloženia zaťaženia počas tréningu. Trhnutia, zákruty, ostré zákruty a zdvíhanie ťažkých bremien sú pohyby, ktorým sa treba vyhýbať.

Tí, ktorým už bola diagnostikovaná bedrová hernia, by mali raz alebo dvakrát ročne absolvovať komplexnú profylaxiu.

Napriek desivým symptómom bedrovej hernie, moderná medicína je schopná vrátiť človeka do takmer plného života, po ktorom je udržanie zdravia úplne v jeho rukách. Ale keby sme išli k lekárom skoro, keď sú bolesti ešte znesiteľné, mohli sme počítať s úplným uzdravením.

Penetrácia jadra pulposus medzistavcového disku do miechového kanála sa vyskytuje na pozadí deformácie disku a narušenia trofických procesov v chrbtici. Medzi ochoreniami chrbtice je najčastejšie diagnostikovaná hernia bedrovej chrbtice, ktorej veľkosť sa môže líšiť od niekoľkých milimetrov do 1,5 centimetra. Deformácia medzistavcového disku narúša motorické a senzorické funkcie, ktoré sú sprevádzané komplexom symptómov: bolesť, radikulárny a vertebrálny syndróm.

Kýla v dolnej časti chrbta sa môže vyvinúť primárne alebo sekundárne. Sekundárne patologický proces vyskytuje sa na pozadí chorôb, ako je osteochondróza, zápalové procesy v chrbtici, zakrivenie. Dôvody výčnelku medzistavcového disku môžu byť skryté v systémové choroby: porušenie hormonálne pozadie, vrodené chyby ako aj ovplyvnené vonkajšie faktory.

Negatívne vonkajšie faktory - fyzická nečinnosť, zlé návyky, traumatické poranenie chrbtica.

Lumbálna hernia v počiatočnom štádiu sa prejavuje ako osteochondróza, ktorá je hlavnou príčinou ochorenia. Prítomnosť herniovaného disku, ako ukazujú recenzie, ešte nenaznačuje potrebu okamžitého chirurgická liečba, pretože patológiu je možné podporiť konzervatívnymi metódami v závislosti od štádia a klinických symptómov.

Lumbálna medzistavcová kýla: etiológia

Hlavné dôvody vzniku patológie bedrovej chrbtice spočívajú v životnom štýle a vlastnostiach tela. U mladých ľudí môže byť vyvolaná osteochondróza a potom môže byť kýla spôsobená nesprávnym držaním tela, ignorovaním pravidiel usporiadania pracoviska na predĺženú sedavú prácu. Okrem toho sa môže spustiť zdvíhanie ťažkých predmetov, namáhanie alebo zranenie akútny proces, ktorý má výrazné príznaky bolesti a pohybových porúch. U starších ľudí a ľudí v strednom veku často predchádza vyčnievaniu osteochondróza. Ochorenie sa prejavuje deformáciou disku, výčnelkom, ktorý je už počiatočným štádiom vzniku hernie bedrovej chrbtice.

Príčiny a rizikové faktory vzniku bedrovej hernie:

hypodynamia a nedostatok fyzickej aktivity: hlavné dôvody pre vznik defektu v bedrovej časti chrbtice u mladých ľudí. Sedavý životný štýl vedie k oslabeniu svalového korzetu chrbtice, dochádza k stagnácii, čo vytvára priaznivé podmienky pre dysfunkciu disku a jeho výstup do medzistavcového priestoru;
osteochondróza: zápalové-dystrofické ochorenie chronický priebeh Ak sa nelieči, vedie k vyčnievaniu disku. Na vyvolanie hernie stačí, aby pacient počas exacerbácie zdvihol závažie alebo urobil prudký obrat;
fajčenie, alkohol a zlá výživa: dôvody porušenia trofizmu tkanív chrbtice môžu byť skryté vo vplyve toxických prvkov, ako je alkohol a nikotín. Neustály vplyv toxínov vedie k ischemickému symptómu, potom tkanivá začnú pomaly atrofovať a odumierať;
vrodené a získané choroby: osteochondróza, podobne ako výčnelok disku, sa môže vyskytnúť bez ohľadu na vonkajšie faktory a tvorí sa dokonca aj počas vnútromaternicového vývoja. U detí so slabosťou svalové tkanivo a druhýkrát dochádza k nedostatočnému rozvoju hernie kostí a osteochondróze.

Dôležité! Ľuďom vyšším ako 175 cm hrozí bedrový výčnelok a čím väčšia hmotnosť, tým väčšia je pravdepodobnosť patológie. Tento jav je spôsobený zvýšené zaťaženie na spodnej časti chrbta.

Klinické prejavy

Známky bedrovej patológie závisia od lokalizácie a rozsahu ochorenia. Veľkosť výčnelku je až 2 mm - malý reverzibilný výčnelok. Kýla bedrovej chrbtice, ktorej veľkosť je viac ako 5 mm, sa týka veľkej hernie. Veľkosť bedrovej hernie môže dosiahnuť 1,5 cm - ide o prolaps alebo už sekvestrovanú herniu. Recenzie pacientov s bedrovou patológiou naznačujú, že častejšie dochádza k priemernej hernii, ktorej veľkosť nepresahuje 6 mm.

Intervertebrálna hernia bedrovej chrbtice, ktorej veľkosť sa pohybuje od 2 mm do 5 mm, sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

silná bolesť v tejto oblasti patologické zameranie, veľkosť hernie ovplyvňuje intenzitu a frekvenciu záchvatov bolesti;
bolesť je daná hrudnej a krčnej chrbtici, dolným končatinám, bruchu;
pri kýchaní, kašli, prudkom otočení sa bolesť zintenzívňuje a tento jav je dôsledkom napätia a vypudenia jadra pulposus;
svalová slabosť sa vyskytuje v druhom alebo treťom štádiu ochorenia;
necitlivosť nôh, bolesť pri dlhšej chôdzi;
porušenie močenia a kontrola pohybu čriev;
v pokročilých prípadoch vedie bedrová kýla k ťažkostiam s chôdzou a paralýze.

Dôležité! Citlivosť a pohyb sú vážnymi dôsledkami vyčnievania disku. Veľká veľkosť hernia vedie k stlačeniu miechových koreňov, čo môže mať za následok úplné ochrnutie. Prvými príznakmi komplikácií sú ťažkosť pri chôdzi, znecitlivenie prstov na nohách, bolesť.

Prvá pomoc

Hernia bedrovej chrbtice vyžaduje odpočinok a úľavu od bolesti. Akútny záchvat bedrového výčnelku nie je možné liečiť sám, pretože dôsledky môžu byť mimoriadne nebezpečné: zovretie, poškodenie miechy. Pred príchodom lekára musíte byť v pokojnej polohe, neužívajte lieky dovnútra. Jediným povoleným opatrením samoliečby je použitie miestnych protizápalových masti alebo gélov, ale najskôr si musíte prečítať pokyny a recenzie.

Komplikácie hernie dolnej časti chrbta

K vážnym následkom hernie dochádza pri pokuse o samoliečbu, pri absencii liečby alebo odmietnutí prijať preventívne opatrenia. Kýla bedrovej chrbtice, ktorej veľkosť presahuje 5 mm, stláča nervy zodpovedné za fungovanie panvových orgánov. To vedie k zlému močeniu, inkontinencii moču alebo zlyhaniu svalov dolné končatiny... Intervertebrálna patológia zhoršuje prácu ostatných častí chrbtice, preto sa vyvíja osteochondróza krčnej alebo hrudnej oblasti.

Dôsledky výčnelku disku bez ošetrenia:

"Lumbago", paralýza svalov dolných končatín;
pretrvávajúca bolesť v lumbosakrálnej chrbtici;
častá a bolestivá necitlivosť nôh (spôsobená zlým obehom).

Dôležité! Patológia disku, ktorá je liečená konzervatívne, sa prejavuje špecifické symptómy neustále (o čom svedčia recenzie pacientov), bez ohľadu na použité metódy, pretože výčnelok nie je úplne eliminovaný. Vyhnúť sa negatívne dôsledky a výčnelok disku je možné úplne odstrániť iba chirurgickým zákrokom.

Liečba hernie chrbtice

Komplexná terapia výčnelku medzistavcových platničiek zahŕňa nasledujúce opatrenia.

odstránenie symptómu bolesti: vykoná sa blokáda novokaínu alebo sa podávajú intravenózne anestetiká;
vplyv na príčiny patológie: vymenovanie chondroprotektorov v prípade primárnej osteochondrózy, použitie protizápalových liekov;
používanie nápravnej gymnastiky počas obdobia poklesu klinického komplexu (výber cvičení vykonáva lekár s prihliadnutím na spätnú väzbu pacientov a bezpečnosť);
výber stravy pre vyváženú stravu;
chirurgická operácia: radikálna alebo minimálne invazívna eliminácia hernie.

Alternatívnymi metódami odstránenia príčiny výčnelku disku sú laserová liečba, manuálna terapia a spinálna trakcia. Recenzie o manuálna terapia nejednoznačné a pre niektorých pacientov môže byť nebezpečné, preto sa používa iba podľa pokynov lekára. Odstránenie laserom vám umožní rýchlo a bezbolestne odstrániť poškodený disk a vložiť implantát. Po operácii je potrebné dodržať režim, užívať predpísané lieky, robiť gymnastiku, aby sa zabránilo opakovaniu patológie.

Lumbosakrálny hernia disku zaujíma vedúce postavenie medzi funkčnými poruchami muskuloskeletálny systém. Táto patológia vyžaduje včasnú diagnostiku a vymenovanie kompetentnej terapie. Pokročilé formy ochorenia môžu byť veľmi nebezpečné dôsledky vo forme parézy alebo paralýzy.

Príčiny bolesti v lumbosakrálnej chrbtici

Mnoho ľudí pozná nepohodlie v bedrovej oblasti. Zároveň môže človek pociťovať bolesť iného charakteru. Je prechodný (akútny) alebo chronický. Prvá z nich prechádza rýchlejšie ako príčina, ktorá ju vyvolala. Druhá tiež trvá po zastavení pôsobenia dráždivých faktorov. Príčiny každého z vyššie uvedených syndrómov môžu byť nasledujúce štáty:

Vznik akútna bolesť provokovať:

poranenia svalového rámu;
zlomeniny stavcov;
radikulopatia;
pretrhnutie väzov;
lumbosakrálna hernia;
epidurálny absces.

Chronická bolesť sa vyskytuje v dôsledku:

deformujúca sa spondylóza;
onkológia;
osteomyelitída;
myozitída (zápal) chrbtových svalov.

Hernia lumbosakrálnej chrbtice

Intervertebrálne fibrokartilaginózne formácie pozostávajú z jadra, okolitých prstencov s kolagénovými vláknami a hyalínom spojivové tkanivo... Vďaka tejto štruktúre poskytujú chrbtici silu a absorpciu nárazov. To výrazne znižuje riziko poškodenia v dôsledku zranení, ťažkej fyzickej námahy, vyvrtnutia. Stáva sa, že pod vplyvom negatívnych faktorov dochádza k vývoju patológií priestoru na disku.

Intervertebrálna hernia bedrovej oblasti sakrálne chrbtica vzniká pretrhnutím prstencových kolagénových vlákien. Vyskytuje sa vydutie jadra pulposus. Výsledkom je hernia, ktorá stláča nervové korene a vedie k zápalu susedných tkanív. Pri absencii riadnej liečby pacient dôsledne vyvíja nasledujúce štádiá vzniku lumbosakrálnej hernie chrbtice:

Vyčnievanie. Zapnuté táto etapa je tu malý výčnelok (3 mm).
Prolaps. Lumbálna kýla je veľká asi 1,5 cm.
Sekvestrácia. Štádium sa vyznačuje zovretými nervovými koreňmi a neustálou silnou bolesťou.

Príznaky

Prvé známky vývoja degeneratívnych zmien v medzistavcovom priestore pacienti často ignorujú. Tupú, bolestivú povahu periodicky sa vyskytujúcich syndrómov jednoducho „zažijú“ zo dňa na deň. Vzhľadom na tento neopatrný prístup k problému v priebehu času majú pacienti progresívny posun jadra buničiny mimo priestor disku. Rozlišujú sa nasledujúce príznaky hernie lumbosakrálnej chrbtice:

svalová atrofia;
bolestivý syndróm pri zdvíhaní nohy (špecifický znak hernie medzistavcového priestoru);
lumbago šíriace sa do dolných končatín;
necitlivosť;
bedrová bolesť;
znížená reflexná aktivita;
vývoj ischias ako dôsledok hernie;
suchosť pokožky.

Rizikové faktory

Degeneratívne zmeny v medzistavcových platničkách, prejavujúce sa lumbosakrálnou herniou, môžu nastať z mnohých dôvodov. Moderný životný štýl často vyvoláva rozvoj dysfunkcie pohybového aparátu. Vyhnúť sa negatívny vplyv pomôže zvýšiť fyzickú aktivitu, vyvážená strava, zníženie možných stresových situácií. Hlavnými rizikovými faktormi vzniku intervertebrálnej hernie lumbosakrálnej chrbtice sú:

ťažká fyzická práca;
práca zahŕňajúca dlhý pobyt tela v statickej polohe;
zanedbávanie zásad fyzickej aktivity;
závislosti a návyky;
nadváha, ktorá dodatočne zaťažuje dolnú chrbticu.

Liečba hernie hernie bedrového disku

V štádiu výčnelku annulus fibrosus sú terapeutické opatrenia na odstránenie výčnelku v dolnej časti chrbtice obmedzené na odpočinok v posteli, vymenovanie protizápalových a iných liekov. Zanedbané formy patológie vyžadujú použitie opatrení na stiahnutie lieku opuch susedných tkanív, uvoľnenie medzistavcových platničiek a odstránenie stláčania nervových koreňov. Okrem toho existujú nasledujúce metódy liečenia lumbosakrálnej hernie:

prostredníctvom konzervatívnej terapie zahŕňajúcej používanie liekov:
- syntetický hormonálne lieky injekčne podaný do epidurálneho priestoru chrbtice (metylprednizolón);
- opioidné analgetiká;
- NSAID (Indometacin, Movalis), používané na začiatku tvorby lumbosakrálnej hernie;
- blokádové injekcie novokaínu alebo lidokaínu do dolnej časti chrbtice;
- lieky na zlepšenie krvného obehu (Actovegin, Trental);
- injekcie s vitamínmi B na urýchlenie obnovy tkanív susediacich s herniou;
- vonkajšie činidlá s nesteroidnými zložkami.
pomocou chirurgického zákroku:
- Endoskopická discektómia - resekcia poškodeného priestoru disku. „Zlomenie“ sa odstráni spolu s herniou malým rezom na koži.
- Laminektómia - extrakcia vertebrálneho oblúka.
- Ligamenttektómia - kyretáž disku.
- Chemonukleolýza - vysušenie vzniknutej hernie.
- Spinálna fúzia - transplantácia nového kostného disku z panvová kosť chorý.
- Laserová dekompresia disku - laserové odparenie existujúcej hernie.

Terapeutické cvičenia pre bedrovú chrbticu

Obdobie zotavenia má zásadný význam v celom procese herniovanej kotúčovej terapie. Terapeutická telesná kultúra (cvičebná terapia) pomáha telu prispôsobiť sa zmenám, ktoré nastali a postupne si vyvinúť nový komplex podmienených reflexov motorické reakcie... Dolná chrbtica je náchylná na vysoké riziko recidíva hernie. Vzhľadom na to je dôležité dodržiavať základné pravidlá fyzickej aktivity.

Fyzioterapia s herniou dolnej chrbtice, zahŕňa opatrenia zamerané na natiahnutie nosnej časti kostry, napríklad plávanie. Zahrňte tieto činnosti pravidelne:

Ak chcete vykonať cvičenie, postavte sa na všetky štyri s oporou o kolená a lakte. Ďalej musíte súčasne zvýšiť pravá ruka a ľavá noha, zafixujte telo na 5 s. Zaujmite východiskovú pozíciu a vykonajte prístup z druhej strany.
Zaujmite vodorovnú polohu s vystretými rukami a nohami pokrčenými v kolenách. Zdvihnite panvu s dôrazom na chrbát a zafixujte polohu na 3 s.
Ľahnite si na brucho a založte si ruky pod bradou. Hladko zdvihnite telo bez toho, aby ste zdvihli spodnú časť tela z povrchu podlahy. V tejto pozícii musíte vydržať 5 sekúnd.

Počas rehabilitačného obdobia sa dôrazne odporúča dodržiavať miernu fyzickú aktivitu. Po 2-3 mesiacoch po extrakcii lumbosakrálnej hernie môže pacient začať cvičebnú terapiu, robiť krátke prechádzky. Procesy adaptácie a hojenia je možné urýchliť pomocou kúpeľnej liečby vrátane kúpeľov s radónom, terpentínom a sulfidmi.

Riziká je možné výrazne znížiť znovuobjavenie intervertebrálna hernia, s výhradou odporúčaní ako:

viesť aktívny životný štýl bez ťažké bremená na chrbtici;
používanie preventívnych prostriedkov ochrany pred zranením nosnej časti kostry;
návšteva bazéna;
zníženie nadmernej telesnej hmotnosti;
vedenie pravidelných tried;
udržiavanie stálej kontroly nad správnym držaním tela;
zabránenie statickosti tela nepohodlná poloha;
robiť často turistika na čerstvom vzduchu.

Video: Cvičenia pre lumbosakrálnu chrbticu

Herniovaný kotúč bedrovej chrbtice je výčnelok centrálnej časti disku medzi dvoma stavcami za intervalom medzi nimi. Najčastejšie je taký divertikul nasmerovaný na miechový kanál a stláča korene miechových nervov, ale môže tiež narušiť krvný obeh v mieche samotnej. Ochorenie spôsobuje príznaky v perineu, nohách a panvových orgánoch.

Liečba je najčastejšie konzervatívna, pozostáva z komplexu: dobre pomáhajú aj lieky, cvičebná terapia, fyzioterapia, blokády. Včasné odstránenie poškodená oblasť disku alebo jeho celok sa používa zriedka, pretože nesie skôr veľké riziká... V zásade sa to deje vinou samotnej osoby: buď keď sa neskoro otočí, vzhľadom na to, čo sa deje s chrbtom a nohami „prejavmi veku“ alebo „maličkosťou“, alebo v prípade zanedbania pravidiel liečby, ktoré sa líšia v rôzne obdobia choroby.

Čo je to hernia

Chrbtica je spojenie 34 stavcov spojených v pároch medzistavcovými platničkami. Nie je to priame: od hlavy po kostrč robí niekoľko striedavých zákrut: ohyb s vydutím dopredu - v krčnej chrbtice, s vydutým chrbtom - v hrudníku, potom v bedrovej oblasti sa opäť ohýba dopredu a potom sa krížová kosť spolu s kostrčom odkloní späť. To všetko je potrebné k zaisteniu odpruženia spojeného s chôdzou na dvoch nohách. Táto štruktúra však tiež určuje koncentráciu ťažiska v lumbosakrálnej oblasti. Príroda to predvídala tak, že bedrové stavce boli najhrubšie a najtrvanlivejšie a sakrálne stavce boli úplne spájkované.

Všetky stavce, okrem sakrokokcygeálnych, majú špeciálnu štruktúru. Pozostávajú z valcového telesa, ktoré nesie hlavné zaťaženie, a procesov, ktoré nám poskytujú schopnosť ohýbať sa v rôznych smeroch, otáčať sa a vykonávať skrútenie. Obe časti sú spojené dvoma polkruhovými oblúkmi na oboch stranách tak, že v strede zostáva medzera. Toto je miechový kanál a je určený pre miechu. Ten druhý je akýmsi „kontrolným bodom“ druhého radu (po mozgu), ktorý prenáša impulzy z mozgu do orgánov a naopak.

Periférne zakončenia myelónu (takzvaná miecha) sú miechové nervy vychádzajúce z neho ako súčasť koreňov. Predné korene sú motorické korene. Nosia príkazy do svalov. Chrbtové korene sú citlivé, smerujú naopak z orgánov do mozgu. Spočiatku nie sú korene rozdelené na predné a zadné, ale iba na pravé a ľavé, pričom sa rozprestierajú laterálne od miechy cez otvor medzi procesmi horných a dolných stavcov. Po prechode kostným prstencom okamžite dôjde k oddeleniu.

Stláčanie hernie miechy vedie okamžite k porušeniu Vysoké číslo funkcie: vnútorné orgány prestávajú fungovať, citlivosť a pohyb končatín sú narušené (v prípade lumbosakrálnej oblasti iba dolné). Ak disk začne vyčnievať k jednému z koreňov, spôsobí to senzoricko-motorické poruchy iba v jednej končatine.

Teraz o samotnej hernii. Jedná sa o výčnelok centrálnej časti disku, ktorý za normálnych okolností konzistenciou pripomína veľmi husté a pružné želé. Táto štruktúra sa nazýva nucleus pulposus a je hlavným prvkom absorbujúcim nárazy a môže sa pohybovať vo vnútri disku a šíriť sa v závislosti od smeru a sily zaťaženia blízkych stavcov. Súčasne normálne okolité tkanivá nemenia svoju štruktúru a netrpia, pričom zostávajú v hustote rovnaké ako šľachy akéhokoľvek svalu. Akonáhle dôjde k rednutiu vlákien v periférnej časti disku (annulus fibrosus), jadro pulposus pôsobením záťaže sa rúti do slabého miesta. Aj keď to ešte neprekročilo rámec disku, ešte to nie je kýla a situáciu je stále možné napraviť.

V skutočnosti, annulus fibrosus nie je ľahké zničiť, pretože pozostáva z vlákien, ktoré ležia v niekoľkých vrstvách a pretínajú sa v troch rovinách. Je to však možné buď jediným pôsobením vysokého tlaku na nucleus pulposus, alebo nahradením tkaniva jazvy obvyklého pre disk. K tomu druhému dochádza vtedy, keď je prerušené napájanie disku. Ako sa stravuje?

Disk je niečo ako špongia: kyslík a živiny prijíma počas pohybu chrbtice, keď sa chrupavka plní. Keď sa opäť pod vplyvom pohybov stiahne, potom sa z neho vytlačia odpadové látky. Zároveň, aby bol trofizmus medzistavcového disku úplný, pohyby musia byť vykonávané v plnom rozsahu, obsahovať sklon, ohyb a predĺženie. Prudké zvýšenie typu a amplitúdy motorickej aktivity po období predĺženej nízkej pohyblivosti chrbtica Zvláštne je, že nezvyšuje výživu chrupavky, ale výrazne zvyšuje riziko prasknutia medzikružia.

Trochu o mýtoch

Diagnóza "intervertebrálnej hernie lumbosakrálnej chrbtice" sa robí veľmi často, keď magnetická rezonancia nájde akýkoľvek výčnelok disku v ľubovoľnom smere. Ale s vekom sa výživa disku zhoršuje a vzhľad medzistavcového „divertikula“ o 2-3 mm, bez ťahanie bolestí v nohe, chladenie jej pokožky, možno považovať za variant normy. Dokonca aj viacnásobné 2–3 mm výčnelky u osoby vo veku 40 rokov a staršej nie sú diagnózou a nevyžadujú špeciálne zaobchádzanie... Keďže však ide o hraničný stav (medzi normou a patológiou), signalizujú človeku, že je načase, aby venoval pozornosť svojej chrbtici, pretože veľa závisí od neho. Na to nemusíte užívať žiadne pilulky, ale zvýšenie pohybu chrbta, ako aj pravidelné kurzy, pasáž klasická masáž- presne to, čo je potrebné. Ešte raz: žiadne lieky a navyše žiadne operácie!

Ako vzniká kýla

Jadro pulposus nie je bezprostredne mimo disku. Predtým existuje niekoľko fáz:

Výčnelok disku. Annulus fibrosus mierne stráca svoju pružnosť, v dôsledku čoho je jadro pulposus posunuté na jednu stranu. Ak je v tomto štádiu zaistené správne striedanie odpočinku a terapeutických cvičení, proces medzistavcovej hernie je možné zastaviť.
Neúplný prolaps časti disku. Annulus fibrosus sa zrúti v jednej oblasti a materiál jadra pulposus sa tam ponáhľa.
Úplný prolaps disku. Jadro presahuje prstencový fibrosus a stláča telá stavcov a štruktúry nervového systému.
Sekvestrácia disku. Toto je názov stavu, keď časť „uvoľneného“ jadra pulposus vstupuje do miechového kanála. Spôsobuje alergické reakcie, pretože látka je tejto lokalizácii cudzia. Sekvestrácia je tiež nebezpečná porušením krvného zásobovania miechy a jej nervov. Môže spôsobiť ochrnutie dolných končatín a panvových orgánov.

Príčiny hernie

Často vertebrálna hernia bedrová chrbtica sa objavuje s osteochondrózou, keď v dôsledku zmeny súvisiace s vekom, trofizmus anulus fibrosus sa zhoršuje, stáva sa suchším a krehkým. Napriek tomu sú osteochondróza a medzistavcová kýla rôzne choroby.

Hernia môže byť tiež vyvolaná:

poranenia chrbtice: dopravné nehody, údery, pády na chrbát;
zdvíhanie ťažkých bremien s nesprávna poloha chrbát: osoba zdvihla bremeno zo stojacej polohy, predklonila sa v dolnej časti chrbta, pričom bolo potrebné si sadnúť a v stoji držať spodnú časť chrbta rovno. Kýlu môžete „získať“ zdvíhaním závaží, ohýbaním a otáčaním na stranu;
skolióza alebo lordóza hrudnej alebo bedrovej chrbtice, keď sa výrazne zvyšuje zaťaženie určitých stavcov dolnej časti chrbta;
dysplázia bedrový kĺb z jednej alebo oboch strán. Degeneratívne zmeny v medzistavcové platničky spodná časť chrbta sa vyvíja v dôsledku zvýšeného a nesprávne rozloženého zaťaženia;
ochorenia chrbtice: tuberkulóza, nádory;
v dôsledku chorôb endokrinné orgány, chronické procesy sprevádzané intoxikáciou alebo v dôsledku genetických chorôb.

Rizikové faktory

Čím viac položiek v nasledujúcom zozname je vhodných pre „váš“ prípad, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku lumbosakrálnej hernie. To:

To je veľká hmotnosť obrovský tlak na chrbtici, ktorej bedrová oblasť trpí najviac.
Mužské pohlavie: Muži sú častejšie postihnutí medzistavcovou herniou.
Vek 30-50: V rokoch „maximálneho výkonu“ a dôvery v ich skúsenosti sa najčastejšie zdvíhajú najväčšie váhy, ľudia sa najčastejšie stávajú nehodami alebo sa zrania v práci.
Fyzická nečinnosť: sedavé zamestnanie, „presun“ z počítača za volant a späť. Pri nedostatočnom pohybe chrbtice sa zhoršuje výživa jej štruktúr, najmä medzistavcových platničiek. Navyše, v aute aj na pracovisku, chrbát najčastejšie zaujíma pokrčenú polohu.
Tvrdá fyzická práca. V tomto prípade medzistavcové platničky nemajú čas na príjem potrebných látok, pričom neustále dostávajú záťaž. Zvlášť nebezpečné sú monotónne pohyby.
Fajčenie. V tomto prípade je narušená saturácia krvi a potom medzistavcových platničiek kyslíkom.
Časté „drobné“ poranenia chrbtice, z ktorých každé narúša výživu disku. Tieto zranenia sa necítia okamžite, ale po niekoľkých rokoch (až 5).

Ako rozpoznať lumbosakrálnu herniu

To neznamená, že symptómy hernie lumbosakrálnej chrbtice sú veľmi špecifické a dajú sa použiť na diagnostiku: presne rovnakým spôsobom sa môže objaviť nádor, ktorý sa vyvinul v tejto časti a stláča korene, alebo lokálny zápal chrbtica. Napriek tomu, že sú najnovšie choroby pomerne zriedkavé, nemožno ich zľaviť. Preto po prečítaní symptómov sa neponáhľajte diagnostikovať sami.

Príznaky, ktoré prejavujú herniu bedrovej chrbtice, možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

Príznak	Charakteristické
Bolesť	Lokalizácia: závisí od toho, kde sa nachádza uškrtený nervový koreň. Najčastejšie to ide spolu vo vnútri stehno, siahajúce po koleno, predkolenie, vnútorný členok. Môže vyžarovať do zadku a nohy, siaha až k chodidlu, je ho cítiť na bokoch nôh. Môže byť lokalizovaný v jednom bode spodnej časti chrbta Bolesť postupne mení svoju lokalizáciu, klesá až k päte, zadnej časti chodidla, najmä v oblasti palca na nohe Intenzita: v počiatočných fázach - od „lumbago“ po ťažké, bolestivé pocity. Kedy sa zintenzívňuje: pri dlhom státí, chôdzi, otáčaní alebo nakláňaní tela, kašľaní, dvíhaní závažia, pri náhlych pohyboch, pri cviku s napätím v krížoch, pri dvíhaní rovnej nohy z tejto strany nahor, v sede dlhú dobu jazda po ceste s nerovnosťami. Ako je oslabený: v počiatočných fázach, keď zaujmete ležiacu polohu, bolesť zmizne, neskôr pomôže odstrániť polohu bolesti ležiacu na zdravom boku s boľavou nohou pokrčenou vo všetkých kĺboch
Obmedzenie pohybu	Vzhľadom na slabosť svalov a zhoršenie príjmu „príkazov“ k nim jedna alebo obe nohy vykonávajú menej ako predtým, rozsah pohybov. Je ťažšie zdvihnúť nohu, nemusí byť úplne pokrčená v kolene. Menší rozsah pohybu je pozorovaný aj v dolnej časti chrbta: teraz nie je také ľahké úplne sa ohnúť rovnými nohami, ohnúť sa do strany atď.
Slabosť svalov nôh (ak kýla stláča miechu - príznaky sa týkajú oboch nôh)	Je ťažké drepovať, stúpať po schodoch, odrážať sa. Noha sa rýchlo unaví. Ak hovoríme o stlačení miechy, potom slabosť svalov nôh bez liečby môže mať za následok paralýzu oboch dolných končatín
Senzorické postihnutie	Môže sa to prejaviť ako znecitlivenie, mravčenie, pálenie alebo zmrazenie. Pocit tepla a chladu, bolesť sa zhoršuje. Porušenie citlivosti je lokalizované buď v bedrovej oblasti s prechodom na vonkajšiu stranu stehna, alebo v oblasti krížovej kosti a vonkajšej strany stehna, alebo z perinea a pozdĺž vnútorný povrch stehná k dolnej časti nohy a pod. Závisí to od toho, v ktorom disku sa nachádza herniálny výčnelok:
Kožné zmeny na postihnutej nohe (ak je miecha stlačená, sú postihnuté obe nohy)	V porovnaní so „zdravou“ nohou je pacient bledší, tenší (kvôli svalovej atrofii) a rastie mu na ňom menej vlasov. Jeho mastnota a potenie sú tiež rôzne, hore aj dole. Postihnutá noha je spravidla chladnejšia. Dôležité: pulz na tejto nohe je cítiť ako na stehne, tak aj pod kolenom a medzi veľkými a ukazovák chodidlá
Dysfunkcia panvových orgánov. Tento príznak je typický pre stlačenie hernie miechy.	Na strane čriev: hlavne zápcha, menej často hnačka. To takmer nezávisí od charakteru prijatého jedla (ale situácia so zápchou sa pri konzumácii tekutých jedál trochu zlepšuje), nie je sprevádzané bolesťami brucha ani nadúvaním. Ak je narušená nervová regulácia močového mechúra, časté nutkanie močiť, pričom moč sa vylučuje v malých častiach, čistý, bez krvi a samotné močenie je bezbolestné. Môže sa vyskytnúť inkontinencia moču. Regulácia pohlavných orgánov je narušená. To sa prejavuje znížením sexuálnej túžby u mužov - erektilná dysfunkcia, u žien - gynekologické ochorenia
Príznaky viditeľné u rodiny a priateľov chorého človeka	Osoba blízka pacientovi si môže všimnúť, že je zhrbený, sklonený, jedna noha sa zdá byť kratšia ako druhá, držanie tela sa zmenilo a pohyby sa stali nestabilnými. Ak sa pozriete na nahý chrbát v bedrovej oblasti, na jednej strane chrbtice vidíte napnuté svaly (vyčnievajú a na dotyk sa cítia ako pevná šnúra). Je viditeľná hladkosť gluteálneho záhybu. Tlak na tŕňové procesy stavcov (to sú kosti, ktoré tvoria obrys chrbtice) v bedrovej chrbtici spôsobuje bolesť

Diagnostika

Pred rozhodnutím, akú liečbu v tomto prípade dostane bedrová kýla, musíte urobiť diagnózu. To sa vykonáva pomocou inštrumentálnych metód (o nich - nižšie), ale neuropatológ bude schopný určiť, ktorú oblasť chrbtice musí vyšetriť rádiológ alebo špecialista na zobrazovanie magnetickou rezonanciou, až potom:

stanovenie reflexov zo šliach umiestnených na nohách;
cesto s priamym kysnutím stehien;
štúdie citlivosti na teplotu, bolesť a vibrácie po celom povrchu nôh, v zadku, perineu a podbrušku.

S intervertebrálnou herniou lumbosakrálnej oblasti, zmyslové poruchy v oblasti inervovanej postihnutým koreňom neurológ určí stratu alebo zníženie reflexov šľachy, identifikuje hlboké porušenia biomechanika pohybov postihnutých končatín.

Okrem predbežného určenia postihnutého segmentu takéto vyšetrenie pomáha určiť stupeň narušenia inervácie, taktiku liečby a po jeho začiatku - vidieť dynamiku prebiehajúcich zmien.

Úplne rovnaká diagnóza sa stanoví na základe jednej z tomografie - zobrazovania magnetickou rezonanciou alebo počítačovej multispirály - lumbosakrálnej (pozri). Ak je indikované poranenie miechy, diagnózu je možné doplniť kontrastnou myelografiou - štúdiou, v ktorej sa kontrastná látka pre röntgenové žiarenie vstrekuje do miechového kanála lumbálnou punkciou. Ďalej sa vykoná röntgen, ktorý ukazuje ako kontrastná látka prechádza v miechovom kanáli, akumuluje sa na určitej úrovni (to znamená, že miecha je stlačená a s najväčšou pravdepodobnosťou, aby sa zabránilo jej smrti, je potrebná operácia na odstránenie hernie bedrovej chrbtice).

Liečba choroby

Terapia hernie lumbosakrálnej chrbtice je zameraná na odstránenie bolesti, zmiernenie spazmu „upnutých“ (na udržanie relatívnej rovnováhy) svalov chrbtice, odstránenie ischémie miechy a jej koreňov. Okrem toho musíte vytvoriť silný svalový korzet, vyvážiť kĺby medzi procesmi stavcov, eliminovať ich subluxácie, pretože tieto javy môžu vyvolať rast medzistavcovej hernie.

Ako sa lieči bedrová hernia? Tu sa používajú dve hlavné metódy liečby: konzervatívne (pilulky, injekcie, cvičenia) a operačné. Priebeh ochorenia je rozdelený do troch období:

Pikantné. Cítia sa tu bolesti, stuhnutosť pohybov, zhoršená citlivosť na nohách.
Subakútna. Začína po 3-5 dňoch. Je charakterizovaná znížením závažnosti bolesti. Citlivosť sa mierne obnoví.
Obnova. Začína sa 3-4 týždňami liečby a nie je vždy prítomná. Je charakterizovaná absenciou bolesti, menšími poruchami citlivosti.

Toto oddelenie je nevyhnutné na uplatnenie správnej taktiky ošetrenia. V akútnom období sa teda vykonáva iba konzervatívna terapia; subakútna a výplňová sa môže stať časom, keď je spojená chirurgická liečba.

Zvážte konzervatívny liečebný plán pre obdobia.

Akútne obdobie

Tu potrebujete odpočinok v posteli s minimálnou motorickou aktivitou v bedrovej oblasti. Ľahnite si na malý vankúš, na chrbát, pod chrbát - malý valček z bavlnenej gázy. Polohu chrbta by mal udávať lekár - podľa toho, v ktorej oblasti disku je medzera, aby sa mohla zahojiť. Ak existuje neuralgia sedací nerv, nohy je potrebné pokrčiť v kolenných a bedrových kĺboch.

Lieky

Lieky proti bolesti, pôsobia tiež protizápalovo. Obvykle - vo forme injekcií počas prvých 3-5 dní: „“, „Rofika“, „Movalis“. Potom stojí za to postupne nahradiť injekcie podobnými tabletkami ("", "Meloxicam" a ďalšie).
Blokáda novokaínom s prídavkom protizápalového hormónu. Takýto prostriedok môže okamžite odstrániť bolesť - a po dobu 2-3 týždňov. V priebehu kurzu môžete použiť 3-4 takéto blokády, iba v rôzne miesta v blízkosti postihnutého disku.
Svalové relaxanciá centrálnej akcie: "", "Sirdalud". Sú potrebné na odstránenie bolestivý kŕč svaly na jednej strane chrbtice.
Vitamíny B1, B6, B12 v komplexe (prípravky "", "Neurovitan", "Neurobeks"). Majú určitý relaxačný účinok, obnovujú nervové tkanivá, zlepšujú vedenie impulzov v uškrtenom vlákne.

Manuálna terapia

V tomto období neplatí.

Cvičebná terapia

Môžete hýbať iba prstami na nohách, nič viac.

Subakútne obdobie

Režim je polovičná posteľ. V tomto prípade musíte venovať pozornosť svojmu blahu a nevykonávať tie pohyby, ktoré spôsobujú bolesť.

Lieková terapia

Lieky proti bolesti, protizápalové lieky v tabletách, svalové relaxanciá v tabletách a vitamíny sú základom liekovej terapie.

Fyzioterapia

Používajú sa nasledujúce metódy:

tepelné postupy;
akupresúra;
akupunktúra;
diadynamická terapia;
podvodná masáž.

Ďalšie metódy

Dobre osvedčená aplikácia pijavice lekárske- hirudoterapia. Tieto červy, vstrekujúce do tkanív špeciálne látky, pomáhajú rozpúšťať fragmenty vyčnievajúceho disku. Pijavice pomáhajú 7 z 10 pacientov. Kurz je 10-12 procedúr, s intervalom 3-4 dni.

Masáž. Táto metóda by sa mala používať s mimoriadnou opatrnosťou, iba pri absencii bolesti nôh.

Manuálna terapia. Metóda je najúčinnejšia vtedy, keď dochádza nielen k hernii, ale aj k posunu medzistavcových kĺbov. Optimálne 2-7 sedení s manuálnym lekárom v kombinácii s nasledujúcou metódou-postizometrická relaxácia.

Postizometrická relaxácia. Jedná sa o triedy so špecialistom. Spočívajú v kombinácii 5-10-sekundovej izometrickej práce (napätie a napätie, ale bez bolesti) svalov a súčasne v pasívnom natiahnutí svalov.

Cvičebná terapia

Cvičenia na herniu bedrovej chrbtice v subakútnom období by sa mali vykonávať z počiatočných polôh:

ležať na chrbte;
Na kolenách;
na bruchu.

Nemala by ich sprevádzať bolesť. Akonáhle sa objaví, prestaňte cvičiť, odpočívajte. Optimálne je pri cvičebnej terapii používať vykladací korzet.

Ležať na chrbte, ruky a nohy rovno. Všetky svaly sú uvoľnené. Pomaly zdvihnite ruky, natiahnite ruky a spustite ich.
Ležať na chrbte. Telo je uvoľnené. Ohnúť pravú nohu v kolene kývajte ním doľava a doprava, uvoľnite svaly. To isté zopakujte s ľavou nohou.
Počiatočná pozícia - na bruchu, ruky pod bradou. Pokrčte kolená, striedavo sa päty dotýkajte zadku, uvoľnite svaly, odpočívajte.
Postavte sa tvárou alebo bokom k gymnastickej stene, striedavo dvíhajte nohy, kývajte dopredu a dozadu a do strán.
Ležať na chrbte. Ohnite-uvoľnite nohu v kolene, presuňte ju do strán.
I. str. - tiež. Rukami striedavo ťahajte pravú a ľavú nohu ohnutú v kolene k hrudníku.
V stoji, nohy na šírku ramien. Pomaly otáčajte trup doprava a doľava, pričom roztiahnite ruky do strán. Pri dvíhaní paží - nádych, pri spúšťaní - výdych.
V stoji, chodidlá sú od seba vzdialené na šírku ramien, nohy pokrčené v kolenách, päty priliehajú k zadku, od seba sú vzdialené na šírku ramien. Nadýchni sa Pri výdychu striedavo nakláňajte kolená dovnútra bez pohybu panvou.

To - ukážkový komplex cvičiť. Lekár a inštruktor cvičebnej terapie, ktorí sa konkrétne zaoberajú vašim prípadom, by mali povedať viac.

Obdobie zotavenia

Objem liečby liekom v tomto štádiu je oveľa menší: lieky proti bolesti sa nepoužívajú (novokainové blokády je možné použiť iba vtedy, ak sa bolesť objaví počas cvičenia), priebeh vitamínov a svalových relaxancií sa už skončil alebo sa končí.

Fyzioterapia a metódy alternatívna liečba(hirudoterapia, akupunktúra) v obdobie zotavenia nelíšia sa od toho, čo bolo v subakútnej.

Cvičebná terapia

Objem cvičení na herniu bedrovej chrbtice sa rozširuje, pretože je potrebné posilniť svalový korzet chrbta a dolných končatín, ako aj obnoviť správne držanie tela:

Ležať na bruchu. Lekár ohýba a uvoľňuje nohu v bedre a drží ju 5-7 sekúnd v predĺženej polohe.
Ležať na bruchu. Striedavo prinášajte a vyťahujte z tela pravú a potom ľavú nohu.
Ležiac na bruchu zdvihnite najskôr rovnú nohu do malého, potom do väčšieho uhla.
Ležiac na boku na boku zdravej nohy presuňte boľavú nohu ohnutú v kolene od tela.
Postavte sa chrbtom k gymnastickej stene, vyrovnajte chrbát a mierne zakloňte panvu dozadu, aby sa lopatky zadku, lýtkových svalov a päty dotýkali steny. Keď vstanú na prsty na nohách, budú stáť takto 3-5 sekúnd a potom sa vrátia do východiskovej polohy.
Chôdza s taškou naplnenou čistým pieskom s hmotnosťou až 500 gramov na hlave. Prejdite cez imaginárne prekážky bez toho, aby ste sa ohýbali. Tiež sa nehrbte, nehrbte, dávajte pozor, aby vám vrecko nespadlo.

Pod dohľadom inštruktora sa vykonávajú aj cvičenia s gymnastickými predmetmi: lopty, činky, gymnastické palice. Je tiež potrebné vykonať polovičné zavesenie (na hrazde, ale bez uvoľnenia nôh) a postupne visieť. Je tiež dôležité cvičiť na schodisku.

Operatívna liečba

Rozhodnutie, že je potrebné odstrániť herniu bedrovej chrbtice, sa robí na základe nasledujúcich indikácií:

ak dôjde k zúženiu miechového kanála;
napriek liečbe, znecitliveniu končatín, zvýšeniu svalovej slabosti alebo navyše dochádza k porušeniu funkcie panvových orgánov;
keď mala konzervatívna terapia krátkodobý účinok, potom došlo k zhoršeniu v tej istej časti chrbtice;
miesto hernie padlo do miechového kanála;
došlo k stlačeniu cauda equina (koniec miechy vo forme zväzku nervov, ktorého podráždenie alebo porušenie spôsobuje strašnú bolesť v perineu a nohách).

Podstatou operácie je uvoľnenie miechy alebo koreňov z hernie, ktorá ich stláča. To sa dá urobiť nasledovne:

Endoskopicky. V oblasti chrbtice sú urobené 3 mikroincízie, do jedného je vložená kamera, ktorá prenesie obraz na monitor, cez 2 ďalšie chirurgovia pracujú s mikroinštrumentmi. Odstráni sa herniálny výčnelok a zvyškové prvky nucleus pulposus.
Perkutánna discektómia. Tento zásah zahŕňa odstránenie jeho zničeného jadra prepichnutím medzistavcového disku. Ďalej je nahradený špeciálnou látkou, ktorá, aby sa získali požadované vlastnosti, musí sa ochladiť.
Disková endoprotetika. Poškodený disk sa odstráni a na jeho miesto sa vloží implantát.
... Jadro pulposus je najviac nasýtené vodou. Na to je určený laser, ktorý má vlastnosť odparovania štruktúr obsahujúcich vlhkosť.

Profylaxia

Aby ste zabránili vzniku hernie v medzistavcových platničkách v lumbosakrálnych oblastiach, potrebujete:

ovládať svoju vlastnú hmotnosť a zabrániť jej významnému zvýšeniu;
dobre najesť;
zákaz fajčiť;
obmedziť fyzickú aktivitu;
vylúčiť hypodynamiu;
spať na tvrdom matraci, v ľahu.

Ak začnete liečbu neurológom včas, môžete sa do 5 dní po úľave od bolesti vrátiť k svojej obvyklej činnosti. Pri dodržaní vyššie uvedených pravidiel a vykonávaní odporúčaných cvičení je veľmi pravdepodobné, že si už nebudete pamätať príznaky intervertebrálnej hernie.