Vírusová hepatitída C: príznaky a prejavy u žien a mužov. Prečo je hepatitída C nebezpečná: charakteristika ochorenia

Hepatitída A, B, C: príznaky, diagnostika, prevencia (očkovanie), spôsoby prenosu, inkubačná doba, liečba (lieky, výživa atď.), následky. Vlastnosti vírusu hepatitídy C. Hepatitída C počas tehotenstva, môžete otehotnieť? - video

Hepatitída C je infekčné ochorenie pečeň spôsobené vírusom hepatitídy C prenášaným krvou. Hepatitída môže byť akútna a chronická, nebezpečná pre svoje komplikácie vo forme cirhózy a rakoviny pečene. Chronická hepatitída C má dlhý priebeh, dlhé roky sa nemusí nijako prejaviť.

Nejaké štatistiky!

Problém vírusovej hepatitídy C medzi svetovou populáciou je každým rokom naliehavejší. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) teda odhadla, že hepatitídou C je na svete nakazených asi 500 miliónov ľudí, čo je 10-krát viac ako počet HIV pozitívnych ľudí. Z celkového počtu trpí chronickou hepatitídou C 150 miliónov, pričom ročný nárast pacientov je viac ako 3 milióny ľudí a ročne zomiera asi pol milióna ľudí.

Ako však viete, oficiálne štatistiky zaostávajú za realitou, vo svete stále neexistuje žiadny konkrétny počet prípadov vírusovej hepatitídy a nie každý hľadá lekársku pomoc. Takže podľa niektorých zdrojov môže byť oficiálny údaj o výskyte hepatitídy C vynásobený 5-10 krát.

Trochu histórie!

Vírus hepatitídy C bol objavený relatívne nedávno, v roku 1989, dokonca neskôr ako infekcia HIV. Predtým už boli známe vírusy hepatitídy A a B, ich klinický obraz bol podrobne popísaný. Lekári však identifikovali pacientov, ktorí mali príznaky hepatitídy, ale vírusy hepatitídy A a B sa nezistili a dokonca 2 desaťročia sa táto patológia nazývala hepatitída „ani A, ani B“. Vzhľadom na relatívne krátke obdobie pozorovania tejto patológie lekári ešte úplne nepreštudovali vírus hepatitídy C, najmä pokiaľ ide o účinnú liečbu, no vedci z celého sveta v tomto smere intenzívne skúmajú.

28. júl - Svetový deň hepatitídy.

Zaujímavosti!

• Hepatitída C sa nazýva „láskavý zabijak“. Je to spôsobené tým, že choroba môže byť asymptomatická alebo asymptomatická, ale súčasne dochádza k nezvratným zmenám v pečeni pacienta, ktoré vedú k smrti osoby.
• Hepatitída C je najčastejším ochorením prenášaným krvou.
• Prevencii hepatitídy C je jednoduchšie predchádzať ako liečiť. Prevencia tohto ochorenia je teda prioritou na celom svete.
• Viac ako polovica prípadov hepatitídy C vedie k rozvoju chronická hepatitídaže v 15-50% končí cirhózou pečene.
• Chronická hepatitída C je diagnostikovaná u 75 % pacientov s rakovinou pečene.
• Moderné antivírusové lieky dokážu vyliečiť hepatitídu C.
• Napriek tomu, že lekári spájajú hepatitídu A, B, C, D, E a ďalšie do jednej skupiny ochorení, všetky tieto vírusy sa výrazne líšia svojou štruktúrou a patria do rôznych rodov a čeľadí, spája ich len schopnosť poškodiť pečeň.
• Hepatitídu C môžete dostať v nemocnici, kozmetickom salóne a zubná ambulancia, tak málokto je 100% poistený proti tejto chorobe.

Pôvodca - vírus hepatitídy C (HCV alebo HCV)

Miesto vírusu hepatitídy C v ríši živých organizmov:

• Kráľovstvo: RNA vírus;
• Čeľaď: Flaviviridae, z latinčiny pre "žlté";
• Rod: Hepavirus (Hepacivirus);
• Typ: vírus hepatitídy C.

Charakteristika vírusu hepatitídy C

Charakteristický	Vírus hepatitídy C
Rozmery (upraviť)	30-60 * 10 -9 m
Kde sa vírus množí?	V pečeňových bunkách - hepatocytoch.
Genotypy - typy vírusov, ktoré sa líšia súborom špecifických génov. Každý genotyp má svoje podtypy – kvázi druhy, ktoré neustále mutujú.	Genotyp 1 - a, b, c; genotyp 2 - a, b, c, d; genotyp 3 - a, b, c, d, e, f; genotyp 4 - a, b, c, d, e, f, g, h, i, j; genotypy 5a a 6a. Najbežnejšie genotypy na svete sú 1, 2 a 3. V Rusku sú genotypy vírusu C 1a a b bežnejšie, menej často 2, 3. Genotypy 4, 5, 6 sa často vyskytujú v afrických a ázijských krajinách.
kto udivuje?	Iba osoba.
Antigény alebo proteíny vírusu - molekula proteínu, ktorá tvorí vírus.	Škrupinové proteíny: El a E2; jadrové proteíny: HCV kor antigén; neštrukturálne proteíny: NS 2, 3, 4, 5; iné bielkoviny: F, P7 a ďalšie. V laboratórnej diagnostike sa využíva stanovenie protilátok proti HCV antigénom cor, NS 3, 4, 5.
Protilátky alebo imunoglobulíny -špecializované imunitné bunky, ktoré sú produkované v tele ako odpoveď na zavedenie vírusu.	Telo produkuje protilátky proti každému z proteínov (antigénov) vírusu. V laboratórnej diagnostike sa zisťuje celkové množstvo protilátok.
Ako dlho žije vírus na povrchu predmetov?	Vírus sa môže uchovávať výlučne v krvných kvapkách, vrátane sušených. Pri izbovej teplote a miernom svetle žije vírus 16 až 96 hodín, čo znamená, že je v prostredí relatívne stabilný. Zmrazenie krvi nezabije HCV.
Za akých podmienok umiera vírus hepatitídy C?	Varte najmenej 5 minút; pri teplote 60 o C - najmenej 30 minút; použitie dezinfekčných prostriedkov obsahujúcich chlór, 70% alkoholu a niektorých ďalších antiseptík sa musí kombinovať s varením; vírus je čiastočne odolný voči ultrafialovému svetlu, preto ho nemožno použiť na dezinfekciu.
Koľko krvi infikovanej hepatitídou C potrebuje na vstup do tela zdravý človek nakaziť ho?	1/100 - 1/10000 ml je menej ako 1 kvapka.

Cesty prenosu vírusu hepatitídy C

Parenterálna cesta - krvou

Toto je hlavná cesta prenosu hepatitídy C. Na to nie je vždy potrebná infúzia infikovanej krvi a stačí kvapka krvi na rôzne predmety vrátane domácich potrieb.

Bežne existuje niekoľko rizikových skupín pre infekciu hepatitídou C:

1. Ľudia, ktorí si podávajú injekciu drogy sú hlavnou skupinou ľudí infikovaných hepatitídou C, ktorá sa nazýva aj „hepatitída narkomanov“. Je to spôsobené tým, že závislý nie vždy používa jednotlivé injekčné striekačky. Navyše, niektorí „drogoví chemici“ pri výrobe lieku doň pridávajú svoju krv, aby vyčistili výsledný roztok od sedimentu. To znamená, že narkoman, nákup dávky roztoku, môže dostať "bonus" vírusy hepatitídy alebo dokonca HIV.

2. Klienti kozmetických salónov. Bohužiaľ, majstri salónov krásy nie vždy usilovne dezinfikujú svoje nástroje, šíria choroby prenášané krvou, najmä hepatitídu B, ktorá môže na predmetoch žiť mesiace alebo dokonca roky.
Postupy, počas ktorých sa môžete nakaziť hepatitídou C:

• manikúra a pedikúra na rezy;
• tetovanie;
• holenie;
• účes na poškodenie kože;
• niektoré kozmetické procedúry, ktoré môžu viesť k narušeniu integrity pokožky.

3. Pacienti, ktorí dostávajú lekárske služby (liečebná hepatitída):

• Transfúzia darcovských krvných produktov, ktoré neprešli riadnym testovaním, a to aj od darcu, ktorý mal v čase darovania krvi vírus hepatitídy C, ale ešte si proti nemu nevytvoril protilátky (séronegatívne okno). Pre informáciu, do roku 1992 nebola darovaná krv testovaná na hepatitídu C, preto ľudia, ktorí dostali krvnú transfúziu pred týmto obdobím, sú klasifikovaní ako vysoké riziko na hepatitídu C (ak osoba nebola vyšetrená).
• Ošetrenie u zubára sa, žiaľ, často stáva príčinou infekcie hepatitídou, najmä hepatitídou B.
• Ľudia na hemodialýze majú priemerné riziko nákazy hepatitídou.
• Chirurgické operácie a stomatologické ošetrenie sa stávajú príčinou prenosu hepatitídy C pomerne zriedka, ale táto cesta infekcie je možná, najmä v zaostalých krajinách a medzi bezohľadnými zdravotníckymi pracovníkmi.

4. Ľudia, ktorí poskytujú zdravotnú starostlivosť(zdravotnícky pracovníci) – majú relatívne nízke riziko nákazy. Najčastejšími prípadmi hepatitídy C sú chirurgovia, patológovia, zubári, laboranti a sestry.
V súlade s tým riziková skupina zahŕňa majstrov manikúry a pedikúry, ostatných zamestnancov kozmetických salónov.

5. Ďalší ľudia s rizikom infekcie hepatitídou C krvou:

• Policajti, miesta zadržiavania, vojenský personál, ktorý sa môže nakaziť pri zatýkaní zločincov, prvá pomoc pri zraneniach a v iných situáciách.
• Doma: v prítomnosti pacientov s hepatitídou C v rodine. Prenos z domácnosti je možný v ojedinelých prípadoch pri neindividuálnom používaní zubnej kefky, čepelí, holiacich strojčekov a iných hygienických výrobkov.

Sexuálna cesta

Prenos vírusu hepatitídy C pri nechránenom pohlavnom styku je možný, ale v praxi sa to stáva pomerne zriedkavo, iba v 1-3% kontaktov, v prípade poranení vaginálnej sliznice a penisu. Takéto stavy sa môžu vyskytnúť pri hrubom pohlavnom styku, análnom sexe, prítomnosti zápalové ochorenia vonkajšie pohlavné orgány, ktoré prispievajú k tvorbe vredov, trhlín, mikrotraumov.

Môžete dostať hepatitídu C prostredníctvom spermy?

Vírus hepatitídy C žije iba v krvi. V iných biologických tekutinách môže byť vírus prítomný, ale vo veľmi nízkej koncentrácii, ktorá nestačí na infekciu. To znamená, že sperma a vaginálny výtok nemôžu spôsobiť prenos vírusu.

Môžete dostať hepatitídu C sexom počas menštruácie?

Menštruácia je výtok krvi z ciev maternice, ktorá môže byť infikovaná hepatitídou C, takže žena počas menštruácie môže ľahko infikovať svojho sexuálneho partnera hepatitídou, ale iba ak dôjde k poraneniu penisu alebo kože v kontakte s menštruačným krvi.

Taktiež počas menštruácie sa u žien zvyšuje riziko infekcie hepatitídou.

Je možné získať hepatitídu C orálnym sexom?

Orálny sex, podobne ako vaginálny sex, môže spôsobiť prenos hepatitídy C, avšak za súčasnej prítomnosti mikrotraumy alebo prasklín na slizniciach.

Transplacentárna cesta - od matky k dieťaťu

K prenosu vírusu hepatitídy C môže dôjsť počas pôrodu a pri starostlivosti o dieťa. Takéto riziko sa však považuje za nízke, pretože infekcia dieťaťa je možná v priemere iba v 5% prípadov. Riziko prenosu hepatitídy C z matky na dieťa sa výrazne zvyšuje, ak je matka HIV pozitívna, ak je vírus infikovaný počas tehotenstva alebo ak má matka počas pôrodu vysokú vírusovú záťaž.

Ako sa hepatitída C neprenáša?

• vzdušnými kvapôčkami;
• domáci spôsob;
• pri komunikácii;
• cez sliny a bozky;
• pri objímaní a podávaní rúk;
• pri používaní bežného riadu;
• prostredníctvom hračiek;
• pri používaní spoločných uterákov;
• iný kontakt, ktorý neznamená kontakt s krvou.

Pacienta s hepatitídou C sa preto netreba báť. Pri bežnej komunikácii, spolupráci, návšteve detských kolektívov a spoločnom bývaní sa vírusom hepatitídy C nakaziť nemôžete. Iba v prípade rôznych poranení, ktoré vedú k narušeniu celistvosti kože, sú potrebné preventívne opatrenia.

Patogenéza ochorenia

Veľa v mechanizme vývoja ochorenia a poškodenia pečene vírusom hepatitídy C ešte nebolo študované. Problémom je, že vírus neustále mutuje, v súčasnosti nie je možné za takýchto podmienok vysledovať všetky štádiá patogenézy. Možno, že otvorením všetkých procesov vývoja tejto infekcie svet otvorí nové možnosti v liečbe choroby a možnosť vytvorenia účinnej vakcíny na prevenciu.

Čo sa stane s vírusovou hepatitídou C?

1. Inkubačná doba- od 14 dní do šiestich mesiacov alebo viac, v priemere 49-50 dní.

• Vírus sa dostáva do krvného obehu a spolu s ním je transportovaný do pečeňových buniek – hepatocytov.
• V hepatocyte sa vírus množí – replikácia RNA.
• Vírus uvoľňuje do krvi toxínové proteíny (antigény), vrátane tých, ktoré ničia bunkovú stenu hepatocytu (cytotoxické proteíny).
• Nastupuje hepatitída, pečeňové bunky sa postupne ničia.
• Imunitný systém začne na vírus reagovať až po 1 mesiaci alebo viac. Najprv do pečeňových buniek prichádzajú lymfocyty, makrofágy, NK zabíjače a ďalšie bunky bunkovej imunity. Protilátky proti vírusu hepatitídy C v tomto štádiu ešte nie sú zistené.

2. Obdobie klinických prejavov:

• Z poškodených pečeňových buniek sa uvoľňujú pečeňové enzýmy, ktoré navyše ničia hepatocyty.
• V reakcii na bielkoviny a reakciu bunkovej imunity telo produkuje imunoglobulíny (protilátky), ktoré sú špecifické pre hepatitídu C. V dôsledku toho sa množstvo vírusu v krvi prudko znižuje.
• Proces zahŕňa autoimunitné reakcie, to znamená, keď imunitný systém vníma svoje bunky ako cudzie. V tomto prípade imunoglobulíny proti hepatitíde C zničia hepatocyt spolu s vírusom, čo zhoršuje priebeh hepatitídy.

3. Obdobie zotavenia:

• Môže dôjsť k spontánnemu vyliečeniu hepatitídy C, zatiaľ čo HCV RNA v krvi sa nezistí, ale to, či vírus v ľudskom tele pretrváva alebo nie, sa ešte nepodarilo zistiť. Predpokladá sa, že zostáva neaktívny počas celého života človeka. K zotaveniu dochádza len pri dobrej imunitnej odpovedi.

4. Prejdite na chronická forma hepatitída C:

• Pri prechode hepatitídy C do chronickej formy vírus neustále mutuje, nerušene sa mení a množí a produkované imunoglobulíny nemajú čas reagovať na nové mutácie. Imunitná odpoveď už nie je účinná.
• Pri chronickej hepatitíde C dochádza k odumieraniu pečeňových buniek pomaly a postupne, niekedy môže pred cirhózou pečene prejsť aj niekoľko desaťročí.
• Na pozadí hepatitídy je metabolizmus tukov v pečeni narušený, čo môže viesť k rozvoju tuková hepatóza(steatóza), teda keď je normálne pečeňové tkanivo nahradené tukom.
• Dochádza k vyčerpaniu imunity, ďalšej deštrukcii pečene. Primárne sú ovplyvnené bunky T-lymfocytov. Práve tieto bunky sú pri HIV poškodené, takže HIV a hepatitída C si navzájom zhoršujú priebeh.
• Nástup remisie je možný s rizikom vzniku nasledujúcich relapsov. Pečeň sa môže čiastočne zotaviť (regenerovať), ale len v prípade, že nedošlo k cirhóze pečene.

Podľa výsledkov patologických štúdií u ľudí s HIV a HCV sa dokázalo, že vírus hepatitídy C okrem pečeňových buniek postihuje aj iné orgány: slezinu, Lymfatické uzliny, pľúca a iné.

Čo je prenos hepatitídy C?

Vírusom hepatitídy C sa človek môže nakaziť, no neochorie ním. To znamená, že vírus sa v tele množí bez toho, aby zničil pečeňové bunky. Človek žije s vírusom mnoho rokov a dokonca celý život bez poškodenia tela, ale takýto nosič môže kedykoľvek viesť aj k rýchlemu rozvoju cirhózy. Takíto ľudia sú nebezpeční, pretože môžu byť zdrojom infekcie.

Čo sa deje v pečeni pacienta?

• Akútny priebeh hepatitídy C. Pečeň sa mierne zväčšuje, je naplnená krvou (svetlo fialová), povrch je hladký, rovnomerný. V pečeni sa určuje malý počet ložísk nekrózy (zničené tkanivo), určujú sa ložiská tukovej degenerácie. Prietok krvi v pečeni nie je narušený.
• Pri chronickom priebehu hepatitídy C zvyšuje sa počet ložísk nekrózy, v mieste zničeného pečeňového tkaniva vzniká fibróza - proliferácia spojivového tkaniva, ktoré nefunguje ako hepatocyty. Pečeň sa naďalej zväčšuje. Najprv sa vytvoria jednotlivé vláknité povrazce, potom väzivo postupne nahradí pečeňové tkanivo, to znamená, že dôjde k cirhóze pečene. V tomto prípade sa pečeň zmenšuje, scvrkne, stane sa hrudkovitým. Zníženie počtu normálnych hepatocytov vedie k zlyhaniu pečene, pečeň postupne alebo prudko prestáva vykonávať svoje funkcie.
• S cirhózou pečene krvný obeh v pečeňových cievach je narušený, vzniká syndróm portálnej hypertenzie, kŕčové žily pečeňových ciev. V tomto prípade sa vytvárajú ďalšie cievy (anastomózy), cez ktoré cirkuluje časť krvi a obchádza pečeň. Nedostatok krvi a kyslíka v pečeňovom laloku prispieva k ďalšej deštrukcii pečene, čo zhoršuje zlyhanie pečene.
• Vírus hepatitídy C ovplyvňuje genetický materiál pečeňových buniek, čo môže mať za následok vznik rakovinového nádoru.

Ako vyzerá pečeň pacienta s hepatitídou C (foto)?

Fotografia pečene pacienta s hepatitídou C, ktorý zomrel na cirhózu pečene. Pečeň je zmenšená, má pestrý vzhľad. Kapsula je zahustená, pod ňou sú definované svetlé, šedo-hnedé tuberkulózy. Na reze má pečeň tiež škvrnitý vzhľad ("škvrnitá nekróza pečene"). Žlčové cesty, cievy a lymfatické cievy spájkované.

Klasifikácia

Formy a typy priebehu hepatitídy C

• Akútna HCV- je diagnostikovaný len v jednom prípade z piatich, je to spôsobené tým, že ochorenie sa nemusí klinicky prejaviť. Vo viac ako 70 % prípadov sa akútna hepatitída C stáva chronickou.
• Chronická HCV- najviac častá forma hepatitída C, charakterizovaná pomalou a postupnou deštrukciou pečene.
• Fulminantná (malígna alebo fulminantná) hepatitída C- variant akútneho priebehu hepatitídy, pri ktorom dochádza k rýchlo progresívnej deštrukcii pečene, pri tejto forme sa zlyhanie pečene vyvíja 10-15 dní po nástupe prvých príznakov. Našťastie sa tento typ hepatitídy C vyvíja pomerne zriedkavo, menej ako 1% všetkých prípadov. Medzi predisponujúce faktory pre vznik malígnej hepatitídy patrí dojčenské obdobie, znaky genotypu vírusu, infekcia viacerými typmi vírusov hepatitídy (A, B, D), alkoholické, drogové a iné poškodenie pečene. Úmrtnosť je asi 70%.

Aktivita chronickej hepatitídy C

Predtým používané výrazy „aktívna“ a „neaktívna (pretrvávajúca) hepatitída C“. V súčasnosti nie sú tieto definície relevantné, pretože sa domnievajú, že akákoľvek chronická hepatitída C je vo väčšej alebo menšej miere vždy aktívnym procesom.

Úrovne aktivity hepatitídy C:

• "Minimálna" chronická hepatitída C;
• "mierna" (mierna) chronická hepatitída C;
• chronická hepatitída C so strednou aktivitou;
• ťažká chronická hepatitída C.

Pri určovaní jedného alebo druhého stupňa aktivity hepatitídy C sa používajú tieto kritériá:

• stupeň poškodenia pečene podľa výsledkov histologického vyšetrenia biopsie pečene;
• prítomnosť fibrózy (spojivového tkaniva);
• prítomnosť a závažnosť symptómov ochorenia;
• laboratórne parametre pečeňových testov (konkrétne ALT - alanín transferáza).

Štádiá fibrózy pečene pri hepatitíde C:

• fibróza pečene chýba;
• slabo vyjadrené;
• mierne výrazné;
• ťažká fibróza pečene;
• cirhóza pečene.

Kód ICD-10

Kód ICD je priradený ku každému typu ochorenia podľa medzinárodných klasifikácií. Šifrovanie diagnózy je nevyhnutné pre jednoduchšie spracovanie informácií a organizáciu lekárskych a sociálnej pomoci, pochopiť diagnózu lekárov na celom svete, ako aj skryť patológiu, ak ju pacient nechce inzerovať.

• Akútna vírusová hepatitída C: B 17.1.
• Chronická vírusová hepatitída C: B 18.2.

Obdobia a fázy hepatitídy C

1. Inkubačná doba - toto je čas od okamihu infekcie do objavenia sa prvých príznakov ochorenia. Pri hepatitíde C môže toto obdobie trvať od 14 dní do šiestich mesiacov, ale v priemere 49-50 dní.

2. Akútna fáza- príznaky ochorenia vo väčšine prípadov môžu chýbať alebo sú príznaky, ktorým pacient nevenuje veľkú pozornosť, nechodí k lekárovi. Akútna hepatitída C trvá až 6 mesiacov.
Možnosti priebehu akútnej fázy hepatitídy C:

• Latentná alebo latentná hepatitída - žiadne príznaky alebo len malý príznak - je 8 z 10 prípadov.
• Manifestná hepatitída C - svetlá klinické prejavy, závažnosť symptómov - vyskytuje sa iba v 20% prípadov. Samostatne je možné rozlíšiť preikterické obdobie (trvá v priemere 10 dní) a ikterické obdobie.

3. Obdobie zotavenia (rekonvalescencia) akútnej fázy hepatitídy C. Úplné vyliečenie hepatitídy C je možné bez špecifická terapia, ale podlieha dobrej imunite a absencii sprievodných pečeňových patológií. Počas tohto obdobia môže dôjsť k úplnej eliminácii vírusu z tela (eliminácia), ale to sa deje len v 10-30% prípadov.

4. Obdobie reaktivácie a prechodu do chronického štádia hepatitídy C prebieha s klinickými prejavmi alebo bez nich. Toto obdobie u väčšiny trvá desiatky rokov a môže sa skončiť rozvojom cirhózy alebo rakoviny pečene.

5. Obdobie remisie chronickej hepatitídy C , čo sa dosiahne ako výsledok liečby antivírusovými liekmi. O remisii môžeme hovoriť, keď sú pečeňové testy normalizované a HCV RNA test je negatívny. Akákoľvek remisia môže viesť k relapsu.

Dĺžka každého obdobia sa môže v jednotlivých prípadoch líšiť.

Príznaky akútnej a chronickej hepatitídy C

Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne príznaky hepatitídy C. V tomto prípade sa zisťujú iba laboratórne zmeny. Ale s manifestným priebehom vírusovej hepatitídy C možno rozlíšiť množstvo symptómov spojených so zmenami v pečeni a v iných orgánoch. V porovnaní s inými typmi infekčnej hepatitídy sú prejavy hepatitídy C menej výrazné.

Možné príznaky a prejavy vírusovej hepatitídy C

Skupina symptómov	Symptóm	Mechanizmus vývoja symptómov	Ako sa symptóm prejavuje?
Syndróm intoxikácie	Slabosť a malátnosť	Intoxikácia môže byť ťažká pri akútnej hepatitíde C, najmä v preikterickom období. Pri chronickej hepatitíde C sú príznaky intoxikácie menej výrazné, ale majú trvalý chronický charakter. Intoxikácia je spojená s pôsobením toxínov samotných vírusov, ako aj produktov rozpadu zničeného pečeňového tkaniva a nevyužitých toxínov tvoriacich sa v tele. Toxín ​​je tiež bilirubín - pigment v žlči, ktorého hladina je zvýšená. Toxíny ovplyvňujú celé telo ako celok, najmä centrálny nervový systém.	Ide o skorý, takmer konštantný a najčastejší príznak hepatitídy C, akútnej aj chronickej. Pacient je neustále unavený, chce spať, ráno s ťažkosťami vstáva z postele.
	Znížená chuť do jedla		Neexistuje žiadna chuť do jedla, až do úplného odmietnutia jedla. Niektorí pacienti majú averziu k jedlu.
	Zvýšená telesná teplota		V akútne obdobie teplota môže vystúpiť do vysokých čísel, nad 38 o C a pre chronický priebeh hepatitídy je charakteristickejšia periodická subfibrilácia (teplota do 38 o C).
	nádcha, kašeľ		Podobá sa bežnému ARVI. Suchý, zriedkavý kašeľ, výtok slizníc z nosa, upchatý nos. Tento príznak je mierny a zvyčajne rýchlo ustúpi.
	Lomota v kĺboch, svaloch, svalovej slabosti		Bolesť v končatinách môže byť bolestivá alebo ostrá.
	Kožné vyrážky		Vyrážka na koži je pomerne častým príznakom hepatitídy C, môže sa objaviť v preikterickom období alebo na pozadí žltačky. Vyrážky môžu byť rôzne, častejšie vo forme červených škvŕn. Ale táto vyrážka je takmer vždy sprevádzaná svrbením kože. Mimochodom, svrbenie kože môže byť bez vyrážok.
	Porucha spánku		Častejšie pozorované pri chronickej HCV. Pacienti si mýlia deň s nocou, cez deň sa im chce zle spať a v noci mávajú nespavosť.
Zvýšené hladiny bilirubínu v krvi	Zožltnutie kože a viditeľných slizníc	Žltačka sa môže objaviť v akútnom období ochorenia (zriedkavo) alebo s rozvojom komplikácií hepatitídy. Bilirubín je žlčové farbivo, ktoré vzniká pri zničení krviniek – červených krviniek. Normálne sa táto látka dostáva do pečene, kde prebiehajú väzbové reakcie bilirubínu s kyselinou glukurónovou. Pri vírusovej hepatitíde je narušený proces viazania žlčového pigmentu, v dôsledku čoho sa neviazaný (priamy) bilirubín dostáva do krvi vo veľkých množstvách. Hromadí sa vo všetkých tkanivách a orgánoch, dáva im žltú farbu, vidíme ikterické sliznice a kožu. Bilirubín normálne farbí výkaly a moč. Pri hepatitíde sa žlčové pigmenty nedostanú do čriev, takže výkaly sa stanú ľahkými. Počas tejto doby sa prebytočný bilirubín vylučuje obličkami, čo vedie k tmavému moču.	Žltačka s hepatitídou C môže mať rôznu intenzitu. Vo väčšine prípadov je žltačka mierna, pacienti si najskôr všimnú len sfarbenie skléry. Pri ďalšom poškodení pečene je zafarbená aj koža, pri hepatitíde C má sfarbenie najskôr žltohnedý odtieň, v ťažkých prípadoch - zelenkastý alebo citrónový.
	Stmavnutie moču		Farba moču pri vírusovej hepatitíde sa porovnáva s farbou tmavého piva.
	Ľahká stolička		Stolica je svetlejšia ako zvyčajne alebo úplne odfarbená.
Tráviace ťažkosti	Nevoľnosť, vracanie	Tieto príznaky môžu chýbať v akútnom období hepatitídy alebo môžu byť prerušované. Porušenie tráviacich procesov je spojené s nedostatočnou tvorbou žlče a trávením tukov z potravy. V dôsledku toho sa zlepšujú procesy fermentácie, rozkladu a tvorby plynu v črevách.	Nevoľnosť a vracanie môžu byť nepríjemné po jedle, najmä mastného jedla.
	Bolesť brucha		Zvyčajne sa obáva bolesti v pravom hypochondriu alebo v oblasti pupka. Môžu byť akútne alebo kŕčovité.
	grganie		Eructations hnilé nejaký čas po jedle.
	Poruchy stolice		Častejšia je zápcha, aj keď je možná aj hnačka.
	Nadúvanie		Pocit plnosti v bruchu, zvýšená tvorba plynu.
	Zvýšená veľkosť pečene	Pečeň sa zväčšuje v dôsledku zápalového procesu v nej a stagnácie krvi v pečeňových cievach.	Určené lekárom počas vyšetrenia a ultrazvuku.
Symptómy svedčiace o fibróze a cirhóze pečene, prejavy zlyhania pečene	Tekutina v bruchu (ascites)	Kŕčové cievy v portálnej žile stláčajú lymfatické kanály, ktoré normálne pomáhajú odvádzať tekutinu z orgánov a tkanív. V tomto prípade sa voda zadržiava v brušnej dutine.	Veľkosť brucha sa výrazne zvyšuje, ako u tehotnej ženy. Pri punkcii brušnej dutiny s ascitom môžete získať 10 litrov tekutiny alebo viac.
	Cievne pavúky	Pavúčové žily sú ďalšie malé cievy alebo anastomózy, ktoré sa patologicky tvoria medzi väčšími cievami v dôsledku prekážok v obehu portálnych ciev.	Pavúčové žily u takýchto pacientov sa zisťujú vo väčšej miere na bruchu a ramenách.
	Svalová slabosť a chudnutie	Sval sa tvorí z glykogénu, ktorý vzniká z glukózy v pečeni. Táto funkcia je narušená pri fibróze pečene, svalom chýba stavebný materiál.	Pozoruje sa svalová laxnosť a slabosť, zmenšujú sa, pacient sa nedokáže vyrovnať ani s malou fyzickou námahou.
	Zmenšenie pečene	Pri úplnej náhrade pečeňového tkaniva spojivovým tkanivom sa veľkosť orgánu výrazne znižuje. A berúc do úvahy tekutinu v brušnej dutine, lekári opisujú takúto pečeň ako "plávajúcu".	Zmeny veľkosti pečene a sleziny dokáže lekár zistiť pri prehliadke a prehmataní brucha, ako aj pri vyšetrení brušných orgánov pomocou ultrazvuku, CT či MRI diagnostiky.
	Zväčšenie sleziny (splenomegália)	Slezina ukladá krv, pri stagnácii v portálnych cievach sa zhromažďuje veľká kvantita krvi. Slezina je tiež zaťažená ďalšou prácou, ktorú pečeň nevykonáva, konkrétne sa podieľa na deštrukcii odpadových erytrocytov a hemoglobínu.
	Zvýšené príznaky intoxikácie, žltačky a poruchy trávenia	Všetky symptómy, ktoré bolo možné pozorovať u pacienta s chronickou hepatitídou, sa zhoršujú, čo je spojené so zvýšeným zlyhaním pečene („zlyhanie pečene“). Príznaky poškodenia centrálneho nervového systému sa prejavujú toxínmi, ktoré pečeň nevyužíva.	Konštantná slabosť a únava; chvenie končatín; porušenie duševnej činnosti; duševné poruchy (depresia, apatia, zmeny nálady); pretrvávajúce poruchy spánku; sú možné záchvaty; žltačka sa stáva trvalou, farba kože sa stáva zemitou; pacient nemôže vykonávať ani menšiu fyzickú aktivitu; každé jedlo je sprevádzané nevoľnosťou, nadúvaním, časté vracanie, potravinové preferencie sú zvrátené.
	Porucha zrážanlivosti krvi, krvácanie	Pečeň sa podieľa na tvorbe viacerých faktorov zrážania krvi. S nárastom fibrózy pečene je táto funkcia narušená a krv sa stáva príliš tekutou. Situácia je vyhrotená kŕčové žily portálové nádoby.	Pacient má krvácanie z kŕčových žíl pažeráka, žalúdka, črevné krvácanie... Okrem toho je na koži možné pozorovať menšie krvácania a modriny (petechie a krvácania).
	"pečeňové dlane"	Tento príznak sa tiež vyvíja v dôsledku porúch krvného obehu a tvorby anastomóz.	Dlane a chodidlá sa sfarbia do jasne červenej.
	Atrofické glositída (odumretie nitkových papíl jazyka)	Atrofia papíl jazyka je dôsledkom porúch krvného obehu a nedostatkov výživy.	Jazyk sa stáva jasne červeným, lesklým - "lakovým jazykom".
	Pľúcne srdcové zlyhanie	Porušenie krvného obehu v portálnych cievach a edém vedú k zmene celkového obehu. Keď sa tak stane, „nadbytočná“ tekutina sa hromadí aj v pľúcach, čo môže viesť k pľúcnemu edému. Vyvíja sa srdcové a respiračné zlyhanie.	Zvýšenie krvného tlaku je nahradené prudkým poklesom; dýchavičnosť, pozorovaná aj v pokoji, je možný vývoj udusenia; hackerský kašeľ; opuch končatín a tváre.

Prvé príznaky hepatitídy C

Pri akútnej hepatitíde C s manifestným priebehom sú prvými príznakmi príznaky intoxikácie (horúčka, slabosť, bolesti kĺbov, hlavy atď.), čiže stav podobný chrípke, proti ktorému sa po 7-10 dňoch objaví žltačka.

Ale vo väčšine prípadov sú prvými prejavmi hepatitídy C príznaky cirhózy pečene a zlyhania pečene, to znamená mnoho rokov po nástupe choroby.

Príznaky chronickej hepatitídy C:

• pravidelné zvyšovanie telesnej teploty až na 37,5-38 o С;
• ťahanie bolesti v pravom hypochondriu;
• periodická nevoľnosť, nadúvanie po jedle;
• pavúčie žily na koži trupu.

Charakteristiky priebehu hepatitídy C v závislosti od genotypu vírusu

Vedci dokázali vzťah medzi priebehom hepatitídy C a genotypom vírusu, ktorý postihuje pečeň. Samozrejme, v tomto smere je stále veľa nejasností, no nejaké údaje sa už podarilo získať.

Genotyp 1 HCV, najmä 1b - častejšie ako iné genotypy, spôsobuje ťažký a malígny priebeh ochorenia. Hepatitída spôsobená HCV genotypu 1 si vyžaduje dlhšiu liečbu a veľké dávky drogy. Genotyp 1b naznačuje zlú prognózu. Práve tento genotyp je v Rusku najbežnejší.

Genotyp 2 HCV- častejšie spôsobujú mierny alebo stredne ťažký priebeh hepatitídy C, takáto hepatitída sa ľahšie lieči, vo väčšine prípadov sa uvádza priaznivý výsledok(obnovenie a obnovenie pečene).

Genotyp 3 HCV- takáto hepatitída je tiež vo väčšine prípadov jednoduchšia a má dobrú prognózu, ale najčastejšie je to tento genotyp, ktorý prispieva k rozvoju tukovej hepatózy.

Znaky a vzory iných genotypov sa stále študujú.

Sú však prípady, keď hepatitídu C nespôsobuje jeden, ale hneď niekoľko genotypov vírusu, vtedy je takéto ochorenie oveľa závažnejšie a nebezpečnejšie svojimi komplikáciami.

Ako vyzerajú ľudia s hepatitídou C?

Foto: oči pacienta s hepatitídou C, žltosť skléry.

Foto: žltačka.

Foto: tmavý moč s hepatitídou C.

Foto: pacient s cirhózou pečene môže vyzerať takto (zväčšenie objemu brucha, vazodilatácia na prednej brušnej stene, atrofia svalov horného pletenca ramenného, ​​zožltnutie kože).

Foto: pečeňové dlane.

Charakteristiky priebehu hepatitídy C u mužov a žien

Vedci dokázali, že hepatitída C je oveľa priaznivejšia pre ženy ako pre mužov. Spravodlivá polovica ľudstva produkuje protilátky proti HCV rýchlejšie a riziko vzniku chronickej hepatitídy a cirhózy pečene je menšie.

Len prečo sa to deje, stále nie je známe. Možno viac vedú muži nesprávny obrázokživot, častejšie si dovolia vypiť pohár alebo dva s rozumom alebo bez rozumu, radi jedia, veľa pracujú, menej počúvajú svoje telo.

Čo je vírus hepatitídy C, ako preniká a množí sa v pečeňových bunkách - video

Diagnóza ochorenia

Laboratórne a inštrumentálny výskum- to sú hlavné kritériá pre diagnózu hepatitídy C a niekedy aj jediné príznaky choroby.

Krvný test na protilátky (markery) proti hepatitíde C

Detekcia protilátok sa týka sérologických testov. Ide o krvný test na prítomnosť a stav imunity voči vírusu hepatitídy C.

Na diagnostiku vírusovej hepatitídy C sa stanoví hladina takýchto protilátok:

• Celkové protilátky triedy G proti HCV (Ig G anti HCV);
• Imunoglobulíny M a G proti HCV jadrovým antigénom (Ig M anti HCV jadro, Ig G anti HCV jadro);
• Protilátky proti neštrukturálnym antigénom (anti HCV NS).

Markery tiež zahŕňajú štúdiu na identifikáciu genetického materiálu vírusu, to znamená diagnostiku PCR.

Tabuľka. Dešifrovanie výsledkov krvného testu na stanovenie protilátok proti hepatitíde C.

Diagnóza	Výsledok
	Ig G anti HCV	Ig M anti HCV jadro	Ig G anti HCV jadro	anti HCV NS	RNA HCV
Zdravé (normálne)	-	-	-	-	-
Prenos alebo predchádzajúca hepatitída C	+	-	+	-	-
Akútna hepatitída C	- alebo + *	+	- alebo +	-	+
Reaktivácia chronickej hepatitídy C	+	+	+	+	+
Remisia chronickej hepatitídy C	+	-	+	+ alebo -	+ alebo - **
HCV + HIV v štádiu AIDS (štádium 4 buniek)	-	-	-	-	+

* Imunoglobulíny proti hepatitíde C triedy G sa objavia len 2-4 mesiace po infekcii.
** V prípade ústupu chronickej hepatitídy C môže vírus zostať v tele pacienta alebo ho eliminovať (zmiznúť).

"-" Negatívny výsledok, to znamená, že neboli zistené žiadne vírusové protilátky ani RNA.
"+" Pozitívny výsledok, detekované HCV protilátky alebo RNA.

PCR diagnostika (stanovenie RNA) a vírusová záťaž hepatitídy C

Na rozdiel od predchádzajúceho sérologického testu na hepatitídu C, PCR nezisťuje imunitu, ale genetický materiál samotného vírusu - RNA.

Existujú dva typy PCR diagnostiky hepatitídy C:
1. Kvalitatívne stanovenie HCV RNA - zistený alebo nezistený vírus hepatitídy C. Pre primárna diagnóza použiť tento konkrétny typ PCR.
2. Kvantifikácia HCV RNA alebo vírusovej záťaže - používa sa na stanovenie koncentrácie vírusu v krvi. Vírusová záťaž vám umožňuje posúdiť dynamiku počas liečby a naznačuje, aký infekčný je pacient. Čím vyššia je vírusová záťaž, tým je pravdepodobnejšie, že sa osoba, ktorá príde do kontaktu s ich krvou, nakazí.

PCR je najviac presná metóda diagnostika akejkoľvek infekčnej choroby (nad 98-99%), ale iba ak je vykonaná správne.

Okrem detekcie samotného vírusu pomocou PCR je možné určiť genotyp vírusu, ktorý ovplyvňuje priebeh ochorenia a taktiku liečby.

Čo je pre hepatitídu C pochybné, falošne pozitívne a falošne negatívne?

O falošne pozitívnom hovoria, keď v prítomnosti imunoglobulínov triedy M pre hepatitídu C nie je vírus hepatitídy C detegovaný pomocou RNA PCR.

Takýto výsledok si vyžaduje opätovné vykonanie analýzy.

Nepravdivé negatívna analýza na hepatitídu C zvyčajne vstúpiť Inkubačná doba choroby, lekári nazývajú toto obdobie imunologickým oknom. Počas tohto obdobia je človek už infikovaný HCV, ale ešte nemá voči nemu imunitu a neexistujú žiadne príznaky ochorenia.

Môže byť test na hepatitídu C nesprávny?

Áno, každá laboratórna diagnostika má percento chýb. Ale takéto incidenty sú možné len vo vzťahu k ELISA alebo iba PCR. Preto pri diagnostikovaní hepatitídy C je potrebné vykonať oba typy výskumu. Mimochodom, PCR pre HCV môže dať falošný výsledok pri porušení čistoty v laboratóriu alebo neskúsenosti laboranta.

Ako je možné diagnostikovať hepatitídu C bezprostredne po infekcii (napríklad po transfúzii krvi alebo pichnutí ihlou)?

Na otázku, či bola vírusová hepatitída infikovaná alebo nie, bude možné presne odpovedať najskôr o 3 mesiace neskôr, potom sa krv vyšetrí na markery HCV. Predbežný výsledok je možný za 2 mesiace, ale existuje vysoká pravdepodobnosť chyby.

Pred darovaním krvi na hepatitídu C

Príprava na tento typ štúdie nie je potrebná, táto analýza na rozdiel od pečeňových testov nevyžaduje, aby bol pacient nalačno. Rovnako ako pri iných typoch testov ELISA je nežiaduce jesť deň predtým vyprážané, mastné, korenené a slané jedlá, ako aj konzumovať alkohol.

Koľko sa testuje na hepatitídu C?

Často sú markery hepatitídy C pripravené nasledujúci deň po pôrode, najneskôr do 7 dní. Všetko závisí od laboratória, potreby dodávky materiálu a výsledkov, diagnostických metód.

Kde sa môžem otestovať na hepatitídu C a koľko to stojí?

Analýzu na hepatitídu je možné vykonať v akomkoľvek zdravotníckom zariadení, štátnom aj súkromnom, kde sa odoberá iba krv. Samotná diagnostika sa vykonáva v laboratóriách infekčných ústavov, imunologických a súkromných laboratóriách.

Kliniky a nemocnice vyžadujú odporúčanie od lekára. Laboratóriá môžu vykonávať analýzu bez odporúčania a dokonca aj anonymne.

Priemerná cena výskumu je od 15 do 60 USD. e. *

* cena je uvedená v amerických dolároch kvôli volatilite výmenných kurzov.

Rýchly test na hepatitídu C. Kde kúpiť, aká je cena?

V súčasnosti je prezentované veľké množstvo analýz, ktoré je možné vykonať bez opustenia domova, takého „laboratória vo vrecku“. Ide o rôzne expresné testy, ktoré sú väčšinou prezentované vo forme lakmusu napusteného špeciálnymi činidlami. Môžete vyšetriť krv, moč, sliny.

Takýto rýchly test existuje aj na diagnostiku hepatitídy C. Je založený na stanovení celkových protilátok proti HCV (Ig G anti HCV) v krvi.

Takýto test je možné zakúpiť v lekárňach, objednať na oficiálnych webových stránkach na internete alebo v špeciálnych predajniach zdravotníckych potrieb. Cena je v priemere 5-10 USD. e.

Technika vykonania rýchleho testu na hepatitídu C:

• umyť a ošetriť ruky alkoholovým obrúskom;
• špeciálnou ihlou (vertikutátorom), ktorá je v balení, prepichnite konček prsta ošetrený obrúskom;
• odoberte 1 kvapku krvi pipetou;
• nakvapkajte krv do špeciálneho testovacieho okienka označeného S, potom tam pridajte 2 kvapky činidla;
• výsledok sa hodnotí za 10-20 minút, nie neskôr.

Vyhodnotenie výsledkov rýchleho testu na hepatitídu C:

• negatívny výsledok - prítomnosť jedného červeného pruhu oproti značke C;
• pozitívny výsledok - prítomnosť dvoch červených pruhov oproti značkám C a T, zatiaľ čo druhý pruh môže mať nižšiu intenzitu;
• test je neplatný - ak nie sú žiadne prúžky alebo ak je jeden prúžok oproti značke T, je potrebné takýto test zopakovať.

V prítomnosti pozitívny výsledok naliehavá potreba konzultovať s lekárom ďalší výskum. Na základe expresnej diagnostiky sa diagnóza nerobí.

Všeobecná analýza krvi

Pri hepatitíde C môže byť kompletný krvný obraz úplne normálny. Ale vo väčšine prípadov môžete takéto zmeny identifikovať v krvnom teste:
Biochemický krvný test vám umožňuje posúdiť stav pečene a jej funkcie. Koniec koncov, pečeň je "laboratórium" nášho tela, keď je jeho práca narušená, výmena mnohých chemických látok... Preto je povinné sledovanie ukazovateľov biochémie krvi pri hepatitíde C. Pre túto štúdiu sa odoberá venózna krv.

Funkčné pečeňové testy na hepatitídu C

Indikátor	Norm	Zmeny, ktoré možno pozorovať pri hepatitíde C
Alanínaminotransferáza (ALT)	Až 40 IU (od 0,1 do 0,68 μmol / l)	aminotransferáza (ALT a AST) sú enzýmy uvoľňované počas deštrukcie hepatocytov. Pri akútnej hepatitíde C a reaktivácii chronickej hepatitídy je preto pečeň zničená ALT a AST sú zvýšené , navyše desiatky krát. Toto je najkonzistentnejší indikátor HCV infekcie, dokonca aj pri absencii akýchkoľvek príznakov ochorenia. Ak sa aminotransferázy znížia na pozadí reaktivácie chronickej HCV, môže to naznačovať rozvoj cirhózy pečene, pri ktorej nie je čo rozkladať.
Aspartátaminotransferáza (AST)	Až 40 IU (od 0,1 do 0,45 μmol / l)
Bilirubín	Celkový bilirubín: do 20 μmol / l: rovný: do 5; nepriame: do 15.	Pri zničení hepatocytov sa do krvného obehu dostáva veľké množstvo neviazaného bilirubínu, čo sa prejavuje žltačkou. V čom celkový bilirubín sa zvyšuje v dôsledku priamej frakcie ... Bilirubín sa môže zvýšiť 10-100 krát. S indikátorom v 200 μmol / l je poškodený centrálny nervový systém, ide o takzvanú pečeňovú encefalopatiu a kómu.
Tymolový test	Až do 5	Odráža stav metabolizmu bielkovín. S nárastom zlyhania pečene tymolový test stúpa .
Gamaglutamát transferáza (GGT)	Pre ženy: 6-42 U / l, Pre mužov: 10-71 U / l.	GGT je enzým, ktorý sa podieľa na metabolizme bielkovín v pečeni. Tento indikátor výrazne zvyšuje (do 50 a viac) s rozvojom cirhózy pečene.
De Ritisov koeficient	1,3 – 1,4	Toto Pomer úrovne ALT k AST. Pri akútnej hepatitíde C tento ukazovateľ klesá pod 1 a pri chronickej hepatitíde naopak stúpa na 2 a viac.

Indikátor ALT odráža dynamiku priebehu hepatitídy C, pomocou ktorej sa určuje závažnosť priebehu ochorenia.

Stanovenie stupňa hepatitídy HCV v závislosti od indikátora ALT

Zmeny v iných biochemických krvných parametroch pri hepatitíde C:

• zníženie hladiny albumínu (norma je 20-36 mmol / l);
• zvýšenie hladiny gama globulínov (norma je 30-65 mmol / l);
• zvýšená hladina cholesterolu (norma je 3,4-6,5 mmol / l);
• zvýšenie koncentrácie železa v krvi (norma je 10-35 μmol / l).
• zníženie alebo zvýšenie veľkosti;
• drsnosť povrchu;
• deformácia tvaru pečene;
• štruktúra pečene vo forme mozaiky;
• zhrubnutie stien portálových ciev, zhoršený prietok krvi cez ne;
• zvýšenie veľkosti sleziny;
• prítomnosť tekutiny v brušnej dutine.

Biopsia pečene

Na odber bioptického materiálu sa vykoná laparoskopická operácia, pri ktorej sa urobí punkcia v oblasti pečene a pomocou špeciálnych klieští sa odoberie „kúsok“ orgánu. Ďalej sa bioptický materiál skúma pod mikroskopom a hodnotí sa stupeň deštrukcie pečene a tvorba spojivového tkaniva v nej (fibróza).

Elastografia pečene

Toto nová metóda diagnostika, ktorá je založená na ultrazvukovom skenovaní pečeňového tkaniva. Špeciálny rozsah ultrazvukových vĺn umožňuje posúdiť šírenie spojivového tkaniva v pečeni, to znamená stupeň fibrózy. Táto metóda sa vyhýba postupu biopsie pečene pri hepatitíde C.

Imunogenetické štúdie

Ide o nové výskumné metódy, ktoré určujú rizikové faktory pre vznik fibrózy (cirhózy) pečene na pozadí hepatitídy C. Tieto štúdie pomáhajú posúdiť prognózu ochorenia, ktorá je potrebná na určenie taktiky liečby.

Súčasne sa zisťujú imunogenetické markery:

• faktory fibrogenézy;
• imunoregulačné proteíny.
Všetci pacienti s podozrením na hepatitídu C alebo s potvrdenou diagnózou musia byť testovaní na hepatitídu B a HIV! Tieto ochorenia sa prenášajú aj krvou, častá je aj kombinácia vírusovej hepatitídy s infekciou HIV.

Hepatitída C: prevalencia ochorenia, komplikácie, mechanizmus infekcie, symptómy, diagnostika, rizikové skupiny - video

Čo je vírus hepatitídy C? Mechanizmus ochorenia hepatitídy C, diagnostika, liečba (lieky, diéta) - video

Hepatitída C: Ktoré orgány ovplyvňuje HCV? Komplikácie hepatitídy C. Diagnostika (kde sa dať otestovať na hepatitídu C), liečba - video

Pred použitím sa musíte poradiť s odborníkom.

Vzhľadom na to, že príznaky hepatitídy C nie sú príliš výrazné, k jej diagnóze vo väčšine prípadov dochádza náhodou, často vtedy, keď sa pacient obráti na diagnostikovanie v lekárskom zariadení alebo má podozrenie na iné ochorenia. Hepatitída C je ochorenie spôsobené špecifickým vírusom, ktorý postihuje pečeň.

Hovoríme o vlastnostiach túto chorobu, v prvom rade musíte zvážiť dôvody, prečo sa môže objaviť. Jeho pôvodcom je vírus, ktorý sa dostáva do tela pacienta krvou.

Mechanizmus infekcie je jednoduchý. Krv pacienta vstupuje do poškodených slizníc zdravého človeka alebo sa zmieša s jeho krvou, po ktorej sa vírus začína rozvíjať v novom organizme. Jeho škodlivý účinok sa rozširuje len na pečeň.

Pečeňové bunky vďaka tomu začnú kolabovať, na ich mieste sa objaví jazvovité alebo, ako sa v medicíne hovorí, spojivové tkanivo, ktoré blokuje pečeň, a pri najväčšom najhoršie prípady, vírus vedie k vzniku cirhózy pečene, karcinómu alebo rakovinových nádorov.

Príznaky hepatitídy C je ťažké rozpoznať, pretože choroba má príznaky, ktoré môžu naznačovať iné choroby, a vo väčšine prípadov je diagnostikovaná, keď sa vírus už úplne usadil v tele a začal ničiť pečeň.

V niektorých prípadoch môžu pacienti ochorieť s týmto ochorením bez akéhokoľvek vážne následky alebo sa stať nosičom vírusu, ktorý sa prenesie na iných bez škodlivých následkov pre ich organizmus.

Toto ochorenie sa rovnako šíri nielen medzi dospelými, ale aj medzi deťmi. Príznaky hepatitídy C u dospelých sú navyše menej výrazné a nebezpečné ako prvé príznaky u detí.

Inkubačná doba tejto choroby pre každú osobu môže byť odlišná a závisí od fyzických údajov tela. Jeho trvanie môže byť od dvoch do troch týždňov, niekedy sa toto obdobie môže líšiť od šiestich do dvanástich mesiacov.

Je dôležité vedieť, že proti tomuto ochoreniu neexistuje vakcína, pretože vírus má vlastnosť mutácie, a preto sa objavujú jeho genómy (podtypy), ktoré sa prispôsobujú liekom (antibiotiká a antivírusové látky).

ale moderná medicína vyvinula komplexy liekov, ktoré sa s ňou úspešne vyrovnávajú a vedú pacientov k úplné uzdravenie... Ale je nemožné obnoviť pečeň, ktorá bude úplne poškodená, takže liečba musí začať včas.

Príznaky ochorenia hepatitídy C

Aby bolo možné jasne určiť, aké príznaky hepatitídy C, najprv musíte pochopiť priebeh tejto choroby. Je dvojakého druhu.

1. Ostrý.
2. Chronický.

Tieto kurzy majú svoje vlastné charakteristiky a symptómy, s vedomím, že je ľahké určiť, aký priebeh ochorenia je u pacienta pozorovaný.

Pre akútne štádium sú charakteristické nasledujúce príznaky(klinické prejavy):

• v prvom rade je to bolesť veľké kĺby bez ich poškodenia a zápalu;
• exacerbácia je charakterizovaná prudkým stmavnutím moču av niektorých prípadoch daný znak by mal byť signálom, že musíte navštíviť lekára;
• vyskytuje sa slabosť, spánok je narušený, chuť do jedla zmizne;
• exacerbácia ochorenia je sprevádzaná ikterickými príznakmi, to znamená žltnutie kože a skléry očí;
• v správnom hypochondriu je ťažkosť a bolesť;
• možno zistiť príznaky hepatitídy C, ako je bolesť v bedrovej oblasti, ktorá vyžaruje do obličiek;
• periodická nevoľnosť a vracanie.

Pre chronické štádium ochorenia sú charakteristické tieto príznaky (klinické prejavy):

• všeobecná nevoľnosť, pri ktorej sú narušené spánkové vzorce;
• výkaly sa stávajú svetlom;
• môžete cítiť ťažkosť a miernu bolesť v správnom hypochondriu;
• na tele sa objaví vyrážka, ktorá vyzerá ako alergia;
• zvýšenie telesnej teploty, ku ktorému dochádza pravidelne počas dňa;
• chuť do jedla je narušená, vzniká averzia k jedlu.

Ak sa toto ochorenie nelieči včas, môže sa časom vyvinúť do ťažkej formy, ktorá môže viesť k smrteľný výsledok.

Komplikácie sa dajú rozpoznať podľa nasledujúce znaky:

• začína ťažká exacerbácia, ktorá je charakterizovaná nadúvaním so všeobecným úbytkom hmotnosti, pretože voda sa začína hromadiť v brušnej dutine;
• pečeň sa zjazví (spojivové tkanivo);
• takzvané hviezdičky, na tele sa objavujú žilové žily.

Výskyt vyššie uvedených znakov a zmien v tele je signálom pre človeka, že sa musí skontrolovať a začať včasná liečba... Je dôležité vedieť, že moderná medicína je schopná zachrániť takmer všetkých pacientov pred týmto ochorením, ale liečba bude predpísaná v závislosti od toho, koľko času uplynulo po infekcii, a tiež aké je obdobie ochorenia (akútne alebo chronické).

V prípade, že choroba už začala a začali sa nezvratné zmeny v pečeni, je možné predĺžiť život pacienta, ale ak pečeň nie je transplantovaná, jeho zotavenie už nebude, preto je lepšie sa chrániť z takýchto extrémov.

Ako identifikovať túto chorobu

Ako bolo uvedené vyššie, inkubačná doba tejto choroby u rôznych ľudí má svoje vlastné obdobie. U niekoho sú to dva až tri týždne, u iného niekoľko mesiacov.

Počas prvých dní si pacient vo všeobecnosti nevšimne žiadne poruchy jeho pohody a bude viesť obvyklý spôsob života.

Prax ukazuje, že je možné určiť túto chorobu počas inkubačnej doby iba vtedy, ak osoba podstúpi lekársky výskum a testy, ako je to vo väčšine prípadov.

Zákernosť tohto ochorenia je v tom, že u niektorých pacientov akútne a chronické štádium, môže prejsť vo všeobecnosti bez príznakov a po chvíli sa takíto ľudia vo všeobecnosti zbavia vírusu a žiadnym spôsobom neovplyvní pečeň.

Ochorenie možno identifikovať nasledovne.

1. Prvá vec, ktorú musíte venovať pozornosť, sú príznaky, ktoré sú uvedené vyššie. Niektoré z nich môžete zažiť aj počas inkubačnej doby, najmä zvýšenie teploty, pretože vírus, ktorý sa dostane do tela, narazí na odpor imunitný systém... Toto sú prvé príznaky.
2. Keď sa objavia prvé príznaky, musíte okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu a nechať sa otestovať. Pacientovi sa ihneď odoberie pečeňový test (krv zo žily), ktorý jednoznačne určí prítomnosť vírusu v krvi. Môžete tiež minúť ultrasonografia orgány brušnej dutiny, čo tiež odhalí zmeny v pečeni, ale počas inkubačnej doby ultrazvuk neprinesie výsledky.
3. V najpokročilejších štádiách ochorenia pomôže biopsia identifikovať rakovinu, karcinóm alebo cirhózu pečene. Táto analýza sa uskutočňuje nasledovne. Do brušnej dutiny sa zavedie ihla, pomocou ktorej sa odoberie vzorka pečeňového tkaniva, ktorá sa odošle na vyšetrenie do špeciálneho laboratória. Po chvíli lekári určia karcinóm, rakovinu alebo zmeny v pečeňovom tkanive.
4. Niektorí lekári si môžu objednať CT vyšetrenie, ktoré má rovnakú funkciu ako ultrazvukové vyšetrenie.

Pri zistení vírusu "hepatitídy c" v tele a indikovaní symptómov odborník okamžite predpisuje okamžitú liečbu rôzne drogy.

Je dôležité vedieť, že včasná diagnóza tejto choroby, najmä ak je zistená počas obdobia skorý vývoj, a vymenovanie kurzu liečby sa ho môže zbaviť na celý život, bez akejkoľvek ujmy na zdraví.

Zákernosť tohto neduhu spočíva v tom, že najviac škodí deťom a starším ľuďom, ktorých organizmus má voči nemu minimálny odpor.

Spôsoby prenosu hepatitídy C a kategórie ľudí, ktoré sú najviac náchylné na infekciu

Jediným spôsobom prenosu tohto ochorenia je krv infikovanej osoby. Musí byť v kontakte buď s podobným biologická tekutina zdravého človeka, alebo s poškodenými sliznicami.

Toto sú:

• pri užívaní drog intravenóznou a intramuskulárnou injekciou, keď drogovo závislí používajú rovnakú injekčnú striekačku;
• v zdravotníckych zariadeniach počas transfúzie krvi od jedného pacienta k druhému, ale takéto prípady sú už prakticky vylúčené, pretože darcovia absolvujú povinné testy;

• v rôznych salónoch, kde sa tetovanie a piercing robia pomocou ihiel a iných zariadení, ktoré prepichnú kožu;
• počas hemodialýzy ( umelý prístroj obličky, ktoré čistia krv);
• pri asistencii pacientovi s hepatitídou C, keď má telesné poranenia, cez ktoré môže krv prísť do kontaktu s poškodenými oblasťami kože alebo sliznice zdravého človeka;
• pri vykonávaní rôznych kozmetických procedúr (manikúra, pedikúra, drobné operácie);
• pri používaní príslušenstva na holenie a zubných kefiek infikovanej osoby;
• s rôznymi injekciami, ktoré sa podávajú v zdravotníckych zariadeniach s pochybnou povesťou.

Na základe týchto informácií môžeme konštatovať, že proces infekcie týmto ochorením prebieha prostredníctvom krvi infikovanej osoby.

Je dôležité vedieť, že ak sa krv chorého človeka dostane na oblečenie, môže sa 5 minút variť alebo 30 minút prať v teplej vode a vírus zomrie.

Existujú aj iné spôsoby infekcie, ale miera výskytu takýchto kontaktov je nízka:

• sex bez kondómov s infikovanou osobou;
• bozky;
• používanie vecí chorého človeka.

• v prvom rade sú to osoby, ktoré využívajú omamných látok;
• zdravotníci, ktorí nevenujú dostatočnú pozornosť hygiene;
• osoby, ktoré radi navštevujú pochybné piercingové a tetovacie salóny, ako aj kozmetické salóny, kde sa nevenuje pozornosť hygiene;
• najmenej náchylní sú tí, ktorí vedú promiskuitný sexuálny život;
• rodinní príslušníci, ktorí majú nakazenú osobu a ktorí nedodržiavajú minimálne hygienické požiadavky.

Aby sa nedostal do túto kategóriu osôb, stačí dodržiavať najjednoduchšie pravidlá osobnej hygieny: starať sa o svoje zdravie a zabudnúť na zlé návyky. Tieto prispievajú nielen k prijatiu choroby, ale prispievajú aj k jej rýchlemu pokroku, pretože ničia pečeň nie horšie ako vírus, ktorý vstúpil do tela.

Prevencia tejto choroby

Najdôležitejším bodom, ktorému je potrebné venovať pozornosť, je spôsob života tých ľudí, ktorí nemajú túto chorobu, ako aj tých, ktorým bol diagnostikovaný vírus hepatitídy C a už sa objavili jej príznaky a začala sa liečba.

Jednotlivci, ktorí nie sú infikovaní, by mali dodržiavať dodržiavanie zásad prevencia.

1. V prvom rade sa musíte jasne riadiť všeobecné pravidlá hygienu a dbajte o svoje zdravie.
2. Tí, ktorí majú zlé návyky, ako je drogová závislosť, by mali prestať a začať. zdravý imidžživota.
3. Nie je potrebné navštevovať pochybné salóny, manikúrne miestnosti a súkromné ​​zdravotnícke zariadenia, kde nie sú pravidlá hygieny príliš prísne.
4. Nemusíte viesť promiskuitný sexuálny život, a ak to nefunguje, je lepšie sa neustále chrániť, aby ste ochránili svoj život nielen pred hepatitídou C, ale aj inými chorobami.
5. Nepoužívajte cudzie holiace strojčeky, zubné kefky a iné pomôcky osobnej hygieny.
6. Posledná vec je zdravý životný štýl, správna výživa a pravidelné návštevy lekára na vyšetrenie.

Takéto metódy prevencie povedú k minimálnemu riziku ochorenia a ak sa zistí, k rýchlemu zotaveniu.

Aby ste pochopili, prečo je hepatitída C nebezpečná, musíte poznať vlastnosti vírusu a povahu jeho interakcie s ľudským telom. Charakteristickým znakom akútnej vírusovej hepatitídy C je, že je často asymptomatická a v 70 – 80 % prípadov sa stáva chronickou. Prvé príznaky ochorenia sa môžu objaviť až v štádiu komplikácií - keď sa poškodenie pečene a celého tela vírusom prejaví.

Vírusová hepatitída C môže prebiehať aj agresívne, čo vedie pacienta v krátkom čase k zlyhaniu pečene. Okrem toho má aj extrahepatálne prejavy spôsobené priamou vírusovou expozíciou orgánov, ako aj pripojením imunitných procesov.

Vírusová hepatitída C často prechádza z akútnej do chronickej formy, ktorá je spojená s variabilitou vírusu. Je známych 11 genotypov tohto vírusu, asi 40 podtypov. Líšia sa prevalenciou, stupňom agresivity kurzu, citlivosťou na drogy. To mimochodom sťažuje výber antivírusovej terapie. Genotypy a podtypy sa vytvorili počas evolúcie vírusu, preto majú pomerne stabilnú antigénnu štruktúru.

V dôsledku vysokej rýchlosti rozmnožovania vírusu a ľahkosti mutácií v jeho genóme sa v rámci každého podtypu môže objaviť obrovské množstvo kvázi typov, dokonca aj v tele jedného človeka. To vedie k tomu, že počas doby, ktorú telo potrebuje na vytvorenie plnohodnotnej imunitnej odpovede, má vírus čas na to, aby znovu vybudoval svoju antigénnu štruktúru a unikol z úderu. Produkcia protilátok sa oneskorí, vírus sa ďalej množí a to sa môže opakovať niekoľkokrát.

Imunitná odpoveď pri akútnej vírusovej hepatitíde C nie je takmer nikdy taká jasná ako u väčšiny ostatných akútne infekcie... Príznaky ochorenia sú vymazané, takže môžu zostať bez povšimnutia. Pacient sa nedostane do zorného poľa lekárov a nedostane liečbu a potom sa choroba stáva chronickou.

Ďalším nepríjemným dôsledkom variability genotypu je, že vyliečenie vírusovej hepatitídy C nezaručuje následnú imunitu voči infekcii – môže sa opätovne infikovať. Okrem toho, keďže je nosičom vírusu jedného genotypu, je možné infikovať sa vírusom iného genotypu.

Pri vírusovej hepatitíde C je možné reinfikovať sa iným typom vírusu, preto sa treba vyhýbať situáciám, v ktorých existuje možnosť infekcie.

To je dôležité najmä pre rodiny, kde sú obaja manželia chorí. Partneri, ktorí sa mylne domnievajú, že trpia rovnakou chorobou, nemusia dodržiavať preventívne opatrenia. V dôsledku toho existuje riziko opätovnej infekcie.

Nebezpečenstvo pre ostatných

U človeka infikovaného vírusom hepatitídy C sa vírus zisťuje v krvi a v prirodzených sekrétoch počas celého obdobia ochorenia. Pravdepodobnosť prenosu infekcie závisí od počtu patogénov v tele pacienta (aká vysoká je vírusová záťaž) a od toho, ako prebieha interakcia medzi chorým a zdravým človekom.

Mechanizmus a cesty prenosu vírusu sú také, že pri dodržaní hygienických noriem (použitie samostatného holiaceho strojčeka, zubnej kefky, včasné správne ošetrenie mikrotraumov) nie je pacient nebezpečný pre ostatných. Pravdepodobnosť infekcie v každodennom živote je minimálna.

Prostredníctvom kontaktu v domácnosti, ak sa dodržiavajú hygienické normy, sa vírus hepatitídy C neprenáša. Pacient nepotrebuje reštriktívne opatrenia.

Riziko infekcie je vysoké, keď sa krv pacienta dostane do priameho kontaktu s vnútorné prostredia zdravý človek. To sa môže stať počas operácie, injekcie, transplantácie, orezávania, piercingu, tetovania a iných podobných situácií.

Štandardné aseptické a antiseptické opatrenia zabraňujú kontaminácii, ak sa správne dodržiavajú. Vírus je však v prostredí veľmi perzistentný, najmenšia odchýlka od pravidiel pre nástroje spracovania výrazne zvyšuje riziko. To v kombinácii s asymptomatickým priebehom (keď človek nevie, že je chorý) viedlo k takému veľkému šíreniu infekcie.

Vírus sa nachádza aj v sekrétoch pacienta, ktorý môže spôsobiť infekciu, ak sa dostane do krvi zdravého človeka. Infekcia hrozí dieťaťu počas dojčenia, ak má mikrotraumu v ústach, a matka je chorá, najmä ak má popraskané bradavky. Dieťa môže dostať vírus aj v maternici a počas pôrodu. Možná infekcia počas sexu (s mikrotraumami sliznice u zdravého človeka).

Nebezpečenstvo pre pacienta

Choroba, hoci je asymptomatická, postupne postihuje čoraz viac pečeňových buniek. Akonáhle sa vírus dostane do hepatocytu, preusporiada ho takým spôsobom, že bunka nemôže vykonávať svoje funkcie, ale stáva sa akýmsi „inkubátorom“. Vírusové častice sa vyrábajú pomocou štruktúr bunky a uvoľňujú sa von, čím ju ničia.

Imunitný systém tela, ktorý sa snaží zastaviť množenie vírusu, napáda infikované hepatocyty. Spustí sa ochranná reakcia na vymedzenie oblastí poškodenia. Dlhodobý infekčný a zápalový proces vedie k vážnemu poškodeniu pečene.

Najviac nebezpečné následky Hepatitída C zahŕňa nasledujúce patológie:

1. cirhóza pečene. So smrťou hepatocytov je normálne pečeňové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, čo vedie k zníženiu veľkosti pečene, jej zhutneniu. Telo prestáva plne plniť svoje funkcie. Vyvíja sa zlyhanie pečene, ktoré časom postupuje. Keď príznaky zlyhania pečene privedú pacienta k lekárovi, môže prvýkrát zistiť, že je chorý na vírusovú hepatitídu C, bohužiaľ, už v štádiu cirhózy;
2. rozvoj primárnej rakoviny pečene (hepatocelulárny karcinóm) - vzhľadom na skutočnosť, že vírus sa nemôže reprodukovať sám. Na vlastnú reprodukciu využíva genóm bunky, čím ju poškodzuje. Skôr alebo neskôr sa objaví hepatocyt schopný nekontrolovanej reprodukcie. Ak imunitný systém túto bunku nedetoxikuje, stáva sa predkom populácie rakovinových buniek.

Čo ovplyvňuje rýchly postup ochorenia

Niekedy akútna hepatitída prebieha rýchlo, dokonca rýchlosťou blesku, v krátkom čase vedie pacienta k terminálnemu zlyhaniu pečene a smrti. Toto nie je typické pre vírusovú hepatitídu C, ale takéto prípady sa stávajú. Môže to byť spôsobené predchádzajúcim poškodením pečene inými etiologickými faktormi.

Chronická forma vírusovej hepatitídy C môže nadobudnúť aj agresívnejší priebeh, ak sa k vplyvu vírusu pripojí vplyv iného škodlivý faktor, napríklad lieky, alkohol, autoimunitné ochorenie alebo infekcia vírusom nejakej inej hepatitídy.

Pacienti s chronickou infekciou vírusom hepatitídy C by mali byť očkovaní proti vírusovej hepatitíde A a B, aby sa vyvinula imunita proti týmto ochoreniam. To ochráni pacientov pred infekciou a zhoršením prognózy.

Pri všetkej pochmúrnosti obrazu je tu skutočnosť, ktorá vzbudzuje nádej - je možné úplne vyliečiť správnym výberom antivírusových liekov, ich primeranými dávkami a vhodnou dĺžkou trvania liečby.

Extrahepatálne účinky

Vírus sa môže množiť nielen v hepatocytoch, ale aj v iných bunkách tela. Táto skutočnosť je však dokázaná na dlhú dobu vyvolali pochybnosti, keďže prítomnosť vírusu v určitých tkanivách možno vysvetliť posunom prietoku krvi. To nám umožňuje považovať vírusovú hepatitídu C za systémové infekčné ochorenie, čo je veľmi dôležité pri riešení problémov s transplantáciou. uľahčuje stav pacientov s cirhózou a rakovinou, ale nezastavuje infekčný proces.

Teraz bola preukázaná účasť vírusu na vzniku niektorých ochorení (jedna z foriem glomerulonefritídy, kryoglobulinémia), na vzniku iných - jeho účasť je pravdepodobná (autoimunitná tyreoiditída, porfýria, Sjogrenov syndróm atď.). Niektoré extrahepatálne prejavy môžu byť spôsobené nadmernou stimuláciou imunitného systému.

Vírusová hepatitída C zriedka narúša pohodu pacientov prvýkrát po infekcii, ale je strašná pre jej dôsledky - vážne poškodenie pečene a iných orgánov. Táto diagnóza však nie je verdikt, ak je stanovená na počiatočné štádiá a dostať plnú liečbu.

Dnes sa o to pokúsime jednoduchý jazyk odpovedať na otázku "hepatitída - čo to je?" Vo všeobecnosti je hepatitída pomerne všeobecný názov pre ochorenie pečene. Hepatitída môže mať veľmi odlišný pôvod:

• vírusový
• bakteriálne
• toxické (liečivé, alkoholické, narkotické, chemické)
• genetické
• autominune

V tomto článku budeme hovoriť len o vírusovej hepatitíde, ktorá je, žiaľ, pomerne častá a uznávaná ako spoločensky významné ochorenie, ktoré vedie k zvýšenej úmrtnosti a invalidite. Najväčšie nebezpečenstvo vírusovej hepatitídy predstavuje asymptomatický dlhý priebeh až pokročilé štádiá. Preto napriek objaveniu sa novej generácie liekov je vírusová hepatitída vážnym problémom, pretože už v štádiu cirhózy pečene sú následky často nezvratné.

Je hepatitída vírus?

Ako sme písali vyššie, hepatitídu môže spôsobiť vírus alebo iný dôvod. Aký druh vírusu môže spôsobiť hepatitídu? vírusy, spôsobujúce hepatitídu pečeň niekoľko, jedným z najnebezpečnejších sú vírusy hepatitídy B (HVB) a hepatitídy C (HCV). V tomto článku sa zameriame na infekciu HCV. Kľúčové body, ktoré si treba uvedomiť:

Vírusy pečene a hepatitídy. Ako funguje pečeň?

Pečeň je najväčší ľudský orgán, ktorý zabezpečuje metabolizmus v tele. Hepatocyty - "tehly" pečene tvoria takzvané "lúče", z ktorých jedna strana ide do krvného obehu a druhá - do žlčových ciest. Pečeňové laloky, ktoré pozostávajú z trámov, obsahujú krvné a lymfatické cievy, ako aj kanály na odtok žlče.

Keď sa vírus dostane do ľudského obehového systému, dostane sa do pečene a dostane sa do hepatocytov, ktoré sa zase stávajú zdrojom produkcie nových viriónov, ktoré využívajú enzýmy bunky na svoju činnosť. životný cyklus... Ľudský imunitný systém rozpozná pečeňové bunky infikované vírusom a zničí ich. Pečeňové bunky sú teda zničené silami imunitného systému. Obsah zničených hepatocytov vstupuje do krvnej plazmy, čo je vyjadrené zvýšením enzýmov ALT, AST, bilirubínu v biochemických testoch.

Pečeň a jej funkcie v tele

Pečeň produkuje látky potrebné v procese metabolizmu v ľudskom tele:

• žlč, potrebná na štiepenie tukov pri trávení
• albumín, ktorý plní transportnú funkciu
• fibrinogén a ďalšie látky, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi.

Okrem toho pečeň hromadí vitamíny, železo a ďalšie látky užitočné pre telo, neutralizuje toxíny a spracováva všetko, čo k nám prichádza s jedlom, vzduchom a vodou, akumuluje glykogén - druh energetického zdroja tela.

Ako vírus hepatitídy C poškodzuje pečeň? A ako môže skončiť hepatitída pečene?

Pečeň je samoliečiaci orgán a nahrádza poškodené bunky novými, avšak pri hepatitíde pečene, sprevádzanej ťažkým zápalom, ktorý sa pozoruje s pridaním toxických účinkov, pečeňové bunky nemajú čas na zotavenie a namiesto nich sa tvoria jazvy vo forme spojivového tkaniva, ktoré spôsobujú fibrózu orgánu. Fibróza sa vyznačuje minimálnou ( F1) do cirhózy ( F4), na ktorom vnútorná štruktúra pečeň, spojivové tkanivo bráni prietoku krvi pečeňou, čo má za následok portálna hypertenzia(zvýšenie tlaku v obehový systém) - v dôsledku toho existujú riziká žalúdočné krvácanie a smrť pacienta.

Ako môžete dostať hepatitídu C u vás doma?

Hepatitída C sa prenáša napriečkrvi:

• kontakt s krvou infikovanej osoby (v nemocniciach, zubárstve, tetovacích salónoch, kozmetických salónoch)
• v každodennom živote sa prenáša hepatitída C tiež len v kontakte s krvou (pomocou cudzej čepele, nástroje na manikúru, zubné kefky)
• pri poraneniach spojených s krvácaním
• počas pohlavného styku v prípadoch spojených s porušením slizníc partnerov
• pri pôrode z matky na dieťa, ak sa pokožka dieťaťa dostala do kontaktu s krvou matky.

Hepatitída C sa neprenáša

Opatrenia na prevenciu hepatitídy

Vedci dnes nedokázali vytvoriť vakcínu proti hepatitíde C, na rozdiel od vakcín proti hepatitíde A a B, ale v tejto oblasti existuje niekoľko sľubných štúdií. Preto, aby ste neochoreli, musíte prijať niekoľko preventívnych opatrení:

• vyhýbajte sa kontaktu vašej pokožky s krvou niekoho iného, ​​dokonca aj so suchou krvou, ktorá môže zostať na lekárskych a kozmetických nástrojoch
• pri pohlavnom styku používajte kondómy
• ženy plánujúce tehotenstvo by sa mali liečiť pred pôrodom
• dať sa zaočkovať proti hepatitíde A a B.

Existuje hepatitída? Ak je test na hepatitídu negatívny

Keď už počuli o hepatitíde C, mnohí sa snažia nájsť jej príznaky v sebe, ale musíte vedieť, že vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická. Príznaky v podobe žltačky, stmavnutia moču a zosvetlenia výkalov sa môžu objaviť až v štádiu cirhózy pečene a nie vždy je tomu tak. Ak máte podozrenie na ochorenie, musíte najskôr urobiť analýzu protilátok proti hepatitíde pomocou enzýmovej imunoanalýzy (ELISA). Ak je pozitívny, je potrebný ďalší test na potvrdenie diagnózy.

Ak je test na hepatitídu negatívny, neznamená to, že sa môžete upokojiť, pretože v prípade „čerstvej“ infekcie môže byť analýza chybná, pretože protilátky sa nevytvárajú okamžite. Ak chcete úplne vylúčiť hepatitídu, musíte test zopakovať po 3 mesiacoch.

Zistili sa protilátky proti hepatitíde C. Čo bude ďalej?

Najprv musíte skontrolovať, či existuje hepatitída alebo nie, pretože protilátky môžu zostať aj po zotavení. Aby ste to dosiahli, musíte vykonať analýzu samotného vírusu, ktorá sa nazýva „kvalitatívne testovanie RNA vírusu hepatitídy C pomocou PCR“. Ak je tento test pozitívny, potom je prítomná hepatitída C, ak je negatívny, potom bude potrebné zopakovať ho po 3 a 6 mesiacoch, aby sa infekcia úplne vylúčila. Odporúča sa aj biochemický krvný test, ktorý môže naznačovať zápal pečene.

Potrebujete sa liečiť na hepatitídu C?

Po prvé, asi 20 % nakazených hepatitídou C sa uzdraví, u takýchto ľudí sa protilátky proti vírusu nachádzajú počas celého života, ale samotný vírus sa v krvi nenachádza. Takíto ľudia nepotrebujú liečbu. Ak je vírus stále zistený a existujú odchýlky v biochemických parametroch krvi, okamžitá liečba sa neukáže všetkým. Mnohým infekcia HCV niekoľko rokov nespôsobuje vážne problémy s pečeňou. Všetci pacienti by však mali podstúpiť antivírusovú liečbu, najmä tí, ktorí majú fibrózu pečene alebo extrahepatálne prejavy hepatitídy C.

Ak sa hepatitída nelieči, zomriem?

Pri dlhotrvajúcom priebehu hepatitídy C (zvyčajne 10-20 rokov, ale problémy sú možné aj po 5 rokoch) vzniká fibróza pečene, ktorá môže viesť k cirhóze pečene a následne k rakovine pečene (HCC). Rýchlosť rozvoja cirhózy pečene sa môže zvýšiť pri užívaní alkoholu a drog. Okrem toho môže spôsobiť dlhý priebeh ochorenia vážne problémy zdravotné problémy nesúvisiace s pečeňou. Často dostávame otázku - "Zomriem, ak sa neliečim?" Od okamihu infekcie po úmrtie na cirhózu alebo rakovinu pečene uplynie v priemere 20 až 50 rokov. Počas tejto doby môžete zomrieť z iných príčin.

Etapy cirhózy pečene

Diagnóza "cirhóza pečene" (LC) nie je sama osebe verdiktom. CPU má svoje vlastné fázy a podľa toho aj predpovede. o kompenzovaná cirhóza prakticky neexistujú žiadne príznaky, pečeň napriek zmenám v štruktúre vykonáva svoje funkcie a pacient nepociťuje sťažnosti. Pri krvnom teste možno pozorovať pokles hladín krvných doštičiek a ultrazvukové vyšetrenie určuje zvýšenie pečene a sleziny.

Dekompenzovaná cirhóza prejavuje sa znížením syntetickej funkcie pečene, výraznou trombocytopéniou, znížením hladiny albumínu. Pacientovi sa môže hromadiť tekutina v brušnej dutine (ascites), môže sa objaviť žltačka, opuchy nôh, prejavy encefalopatie, možné vnútorné krvácanie do žalúdka.

Závažnosť cirhózy, ako aj jej prognóza, sa zvyčajne posudzuje podľa bodov systému. Dieťa Pugh:

Celkový počet bodov:

• 5-6 zodpovedá cirhóze pečene triedy A;
• 7-9 bodov - B;
• 10-15 bodov - C.

S celkovým počtom menej ako 5 bodov priemerné trvanieživot pacientov je 6,4 roka a celkovo 12 alebo viac - 2 mesiace.

Ako rýchlo sa cirhóza vyvíja?

Rýchlosť výskytu cirhózy pečene je ovplyvnená:

1. Vek pacienta. Ak dôjde k infekcii po štyridsiatke, potom choroba postupuje rýchlejšie.
2. Cirhóza sa u mužov vyvíja rýchlejšie ako u žien
3. Zneužívanie alkoholu výrazne urýchľuje cirhotický proces
4. Nadváha vedie k stukovateniu pečene, čo urýchľuje fibrózu a cirhózu orgánu
5. Genotyp vírusu tiež ovplyvňuje patologický proces. Podľa niektorých správ je v tomto smere najnebezpečnejší tretí genotyp.

Nižšie je uvedený diagram rýchlosti rozvoja cirhózy u pacientov s hepatitídou C

Je možné mať deti s hepatitídou C?

Je dôležité vedieť, že infekcia počas pohlavného styku je zriedkavá, preto žena spravidla otehotnie od infikovaného partnera, pričom sa nenakazí. Ak ste chorý budúca mama, potom je riziko prenosu infekcie na dieťa pri pôrode 3-4 %, vyššie však môže byť u matiek so súčasnou infekciou HIV alebo niektorým iným infekčným ochorením. Tiež koncentrácia vírusu v krvi chorého človeka ovplyvňuje riziko infekcie. Liečba pred otehotnením eliminuje riziko ochorenia dieťaťa, zatiaľ čo otehotnenie by malo nastať až po 6 mesiacoch od ukončenia liečby (najmä ak bol v liečebnom režime prítomný ribavirín).

Môžem s hepatitídou C športovať?

Pri hepatitíde by ste nemali preťažovať organizmus, hoci neexistujú priame dôkazy o vplyve športu na priebeh ochorenia. Väčšina lekárov odporúča mierne cvičenie - plávanie v bazéne, jogging, jogu a dokonca aj silový tréning s primeraným prístupom. Je vhodné vylúčiť traumatické športy, pri ktorých môže dôjsť k poškodeniu kože chorého človeka.

Hepatitída je poškodenie pečene, jedno z najväčších vnútorné orgány osoba. Existuje mnoho infekcií, ktoré ovplyvňujú jeho fungovanie. Dôležitú úlohu pri ničení normálnej zdravej pečene zohráva aj životný štýl, strava a nadmerná konzumácia alkoholu. Hepatitída A, B a C, najčastejšie vírusy hepatitídy, ich pôvodcovia sú nebezpeční, pretože ide o vírusy špeciálnej skupiny.

Proti hepatitíde A a B už bolo vynájdené očkovanie a často sa odporúča aj pre dojčatá. Novorodenci nie sú očkovaní proti hepatitíde C. Faktom je, že samotný vírus bol objavený pomerne nedávno, pred niečo vyše dvadsiatimi rokmi, a je natoľko premenlivý, že stále nie je možné nájsť účinnú vakcínu. Na tejto fáze je známych šesť hlavných genotypov vírusu hepatitídy C (HCV) a viac ako päťdesiat podtypov (1, 1b atď.). Vedecký výskum tejto problematiky pokračuje.

Čo to je?

Hepatitída C alebo skrátene HS je vírusové infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja v pečeni v dôsledku infekcie vírusom hepatitídy (HCV). Vírus sa šíri kontaktom s infikovanou osobou, a to krvou. Infekčná hepatitída C má akútnu a chronickú formu.

HCV je malý reťazec ribonukleovej kyseliny (RNA) vírusových membrán, ktorý na reprodukciu využíva materiál pečeňových buniek. Mechanizmus aktivity RNA spúšťa zápalové procesy v pečeni, postupne ničí pečeňové bunky (proces cytolýzy), spúšťa imunitný mechanizmus syntéza špecifických protilátok, autoimunitná agresia ochranných funkcií organizmu vo vzťahu k zápalovým procesom hepatocytov (útok na zdravé bunky, imunitný systém).

Ako sa šíri hepatitída C?

Celosvetovo je približne 150 miliónov ľudí chronicky infikovaných vírusom hepatitídy C a sú vystavení riziku vzniku cirhózy pečene a/alebo rakoviny pečene. Na ochorenie pečene súvisiace s hepatitídou C zomiera každý rok viac ako 350 000 ľudí. Každý rok sa nakazia 3-4 milióny ľudí vírusom hepatitídy C. Dnes je známych 7 genotypov vírusu.

Ako sa šíri hepatitída C? Zdrojom infekcie sú pacienti s aktívnou hepatitídou C a latentní pacienti – nosiči vírusu. HCV infekcia je infekcia s parenterálnym mechanizmom infekcie - cez infikovanú krv a jej zložky, ako aj cez spermu a vaginálny výtok(asi 3 %). Infekcia je možná pri parenterálnych manipuláciách, a to aj v zdravotníckych zariadeniach, vrátane poskytovania stomatologických služieb, injekčným zariadením, s akupunktúrou, piercingom, tetovaním, pri poskytovaní množstva služieb v kaderníckych salónoch, ale pri pohlavnom styku je pravdepodobnosť hepatitída C je oveľa nižšia ako hepatitída B a je znížená na minimálne hodnoty. V 20% prípadov nie je možné určiť spôsob prenosu vírusu.

Nemôžete dostať hepatitídu C:

• pri používaní niektorých domácich spotrebičov (s výnimkou holenia, manikúry a iného príslušenstva, na ktorom môžu byť stopy krvi);
• pri podávaní rúk, objímaní;
• pri bozkávaní;
• pri spoločná recepcia jedlo.

Najnebezpečnejší sú z hľadiska zdroja pacienti s chronickou hepatitídou C.

Genotypy

Genotypy majú špecifické územné rozšírenie. Vo vzťahu k rovnakým genotypom rôznych území platia rovnaké princípy liečby. Označujú sa arabskými číslicami (od jednej do šiestich) a kvázi typy alebo podtypy sa označujú písmenami latinskej abecedy (a, b, c, d, e) atď.

1. Prvý genotyp. Je všadeprítomný, rozlišujú sa tri kvázi typy (1a, 1b, 1c). Pri potvrdení tohto genotypu treba rátať s dlhodobou liečbou, jeden rok aj viac.
2. Druhý genotyp. Charakteristický je všadeprítomný genotyp a štyri kvázitypy (2 a, b, c, d). Dĺžka liečby zvyčajne nie je dlhšia ako šesť mesiacov.
3. Tretí genotyp. Distribuované všade. Je dokázané, že existuje šesť kvázi typov (3 a, b, c, d, e, f). Tento genotyp je charakterizovaný tukovou degeneráciou (infiltráciou) pečeňového parenchýmu – steatózou. Dĺžka liečby závisí od kvality diagnózy. Priemerná doba liečby je obmedzená na šesť mesiacov.
4. Štvrtý genotyp. Distribuované v krajinách Stredného východu a strednej Afriky. V podmienkach Ruska je to slabo študované. Identifikovalo sa desať kvázi typov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Piaty genotyp. Prvýkrát zaregistrovaný v Južnej Afrike. Má jeden kvázi typ. V podmienkach našej krajiny zostáva slabo študovanou patológiou.
6. Šiesty genotyp. Registrovaný v ázijských krajinách má jeden kvázi typ. V podmienkach Ruska je to slabo študované.

Termín "genotyp" označuje rozdiely vo víruse na molekulárnej (genetickej) úrovni.

Príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Inkubačná doba ochorenia pred objavením sa prvých príznakov trvá od 1,5 do 6 mesiacov (v priemere 2-3). Akútna hepatitída C (pozri fotografiu) je charakterizovaná benígnym priebehom, stav sa rýchlo normalizuje, príznaky ochorenia sú mierne alebo stredne závažné:

• nevyjadrené dyspeptické príznaky(1-2 krát vracanie, ťažkosť alebo tupá praskavá bolesť v pravom hypochondriu, nestabilná stolica, nevoľnosť, strata chuti do jedla, pocit horkosti v ústach);
• zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla (zaznamenané asi u tretiny pacientov), vysoká horúčka necharakteristický;
• zväčšenie pečene;
• ikterické sfarbenie kože a viditeľných slizníc, ikterus skléry;
• tmavé sfarbenie moču, zmena farby výkalov.

Je charakteristické, že závažnosť ochorenia pri akútnej hepatitíde C je menej výrazná ako pri iných formách vírusovej hepatitídy. Zotavenie na pozadí akútneho procesu sa vyskytuje u 15–35% infikovaných osôb, v iných prípadoch sa choroba stáva chronickou a trvá mnoho rokov a dokonca desaťročí.

Príznaky chronickej hepatitídy C

Bohužiaľ, v 70-80% prípadov má hepatitída C primárny chronický priebeh. Dlhé roky choroba prúdi latentne, prakticky sa neprejavuje. Osoba si neuvedomuje svoju chorobu, vedie normálny život, pije alkohol, zhoršuje si svoj stav, má nechránený sex a infikuje iných. Funkcia pečene pri hepatitíde C zostáva dlhodobo kompenzovaná, no často sa takáto pomyselná pohoda končí akútnym zlyhaním pečene.

Aké nepriame znaky môžu viesť človeka k premýšľaniu o dysfunkcii pečene?

1. Tupé bolesti pod pravým rebrom, občasná nevoľnosť, porucha chuti. Je dôležité pochopiť, že s postupnou smrťou pečeňových buniek sa zvyšná tkanivová hmota kompenzačne zvyšuje. Pečeň sa zväčšuje a naťahuje pečeňové puzdro, vzniká syndróm bolesti... Keďže k tomu dochádza postupne, ostré alebo ostré bolesti nie sú charakteristické pre cirhózu pečene na pozadí hepatitídy.
2. Slabosť, letargia a ospalosť. Extrémne nešpecifické symptómy spoločné pre mnohé choroby, no ľudia s hepatitídou často opisujú svoju slabosť ako „desivú“. „Nemôžem otvoriť oči“, „Som pripravený spať 20 hodín denne“, „Moje nohy sa poddávajú“ - to sú vlastnosti, ktoré lekári infekčných chorôb často počujú.
3. Pravidelné žltnutie kože a slizníc. Pri chronickom priebehu hepatitídy C sa objavuje a mizne žltačka. Pacienti si často ráno po slávnostnej večeri s hojnosťou všimnú mierne zožltnutie skléry alebo kože. tučné jedlá, mäso a alkohol. Teda v bežné dni pečeň sa vyrovná s výmenou bilirubínu, ale po "dvojitom" zásahu tučných jedál a alkoholu dočasne odmieta.
4. Bolesť kĺbov je tiež nešpecifickým príznakom hepatitídy, ale vyskytuje sa pomerne často.
5. Vzhľad modrín, hematómov, pavúčie žily nadmerné krvácanie ďasien, silná menštruácia u žien poukazujú na nedostatok faktorov zrážanlivosti krvi, za ktorý je zodpovedná pečeň.
6. Suchá a bledá pokožka, vypadávanie vlasov, lámavé a lámavé nechty sú dôsledkom nedostatku vitamínov a porúch metabolizmu železa, za ktoré je zodpovedná pečeň. U pacientov s hepatitídou sa často vyskytuje výrazný nedostatok vitamínov B a železa, čo vedie k anémii (anémia).
7. Impotencia a neplodnosť sú často pozorované u pacientov s hepatitídou C. Neschopnosť počať dieťa, opakované potraty sú často pozorované u žien, ktoré sú nosičmi hepatitídy C. Hlavné "sexuálne" príznaky hepatitídy C u mužov: impotencia a zhoršená spermatogenéza. Je to spôsobené porušením metabolizmu pohlavných hormónov, ktoré nevyhnutne podliehajú svojim premenám v pečeni.
8. Edémový syndróm a jeho extrémnym prejavom je ascites. Opuch vzniká v dôsledku nedostatočného množstva bielkovín a živín v krvi. Ascites je nahromadenie tekutiny v brušnej dutine s proporcionálnym nárastom v bruchu, čo si pacient všimne. Je to spôsobené porušením prietoku krvi v cievach brušnej dutiny. Tento príznak je charakteristický pre cirhózu pečene na pozadí hepatitídy. Niekedy sa v brušnej dutine nahromadí až 20 litrov tekutiny.

Najčastejšie (asi v 70% prípadov) dlhé roky chýbajú akékoľvek príznaky akútnej a (následne) chronickej hepatitídy, infikovaná osoba sa obáva zvýšenej únavy, opakujúcej sa závažnosti v pravom hypochondriu, neznášanlivosti intenzívnej fyzickej námahy. Prenášanie vírusu sa v tomto prípade zistí náhodne pri preventívnych prehliadkach, počas hospitalizácie alebo pri pokuse darovať krv ako darca.

Ako liečiť?

Pri liečbe chronickej hepatitídy C neexistuje jednotný štandard liečby, každý prípad je čisto individuálny. Komplexná liečba vymenovaní po dôkladnej analýze nasledujúcich faktorov:

1. Stupeň poškodenia pečene;
2. Pravdepodobnosť úspechu;
3. Ochota pacienta začať terapiu;
4. Prítomnosť sprievodných ochorení;
5. Možné riziká vzniku nežiaducich udalostí.

Najúčinnejšia liečba vírusovej hepatitídy C dnes zahŕňa komplexnú antivírusovú terapiu s ribavirínom a interferónom. Tieto lieky sú všeobecne genotypové, to znamená, že sú účinné proti všetkým genotypom vírusu.

Zložitosť liečby spočíva v tom, že niektorí pacienti zle znášajú interferón a tento liek nie je široko dostupný. Nie každý si môže dovoliť náklady na liečbu hepatitídy C, takže mnohí pacienti jednoducho nedokončia liečbu a vírus si vytvorí rezistenciu na lieky, ktoré užívajú. Ak pacient následne začne nový priebeh terapie s rezistenciou na antivírusové lieky, účinok liečby nebude.

Viac šancí pre pozitívne znaky odpoveď na kombinovanú liečbu hepatitídy C u jedincov:

1. európska rasa;
2. Žena;
3. Hmotnosť menej ako 75 kg;
4. Vek pod 40 rokov;
5. Nízka inzulínová rezistencia;
6. Žiadne príznaky závažnej cirhózy pečene.

Väčšina lekárov používa pri hepatitíde kombinovaný liečebný režim, takzvanú duálnu terapiu – kombináciu interferónu, ktorý aktívne bojuje proti vírusu, a ribavirínu, ktorý zosilňuje účinok interferónu.

Pacientovi sa injekčne podáva denne alebo každé tri dni krátkodobo pôsobiaci interferón a raz týždenne interferón dlhé herectvo(pegylovaný interferón), v kombinácii s ribavirínom (užívaným denne ako tableta). V závislosti od typu vírusu je priebeh 24 alebo 48 týždňov. Genotypy 2 a 3 najlepšie reagujú na terapiu – úspešnosť liečby je 80 – 90 %.

Pri genotype 1 je kombinovaná liečba úspešná v 50 % prípadov. Ak má pacient kontraindikácie kombinovanej liečby, je predpísaná monoterapia interferónom-alfa. V tomto prípade priebeh terapie trvá 12-18 mesiacov. Dlhodobá monoterapia interferónom-alfa znižuje vírusovú záťaž v 30 – 50 % prípadov.

Nové lieky na liečbu

Na november 2016 záverečná, III. fáza klinický výskum podstupujú terapeutické režimy novej generácie pozostávajúce z dvoch až troch inhibítorov replikácie sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir od spoločnosti Gilead a glecaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, ktorý testuje spoločnosť AbbVie. Oba režimy preukazujú vysokú pangenotypovú aktivitu a účinnosť u jedincov rezistentných voči viacerým liekom.

Prví pangenotypickí zástupcovia triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy CC-31244 a injekčnej formy s predĺženým účinkom GSK2878175 prechádzajú klinickými skúškami fázy I-II. Oba inhibítory možno potenciálne použiť v kombinovanej terapii s oboma triedami DAA iných tried a s nepriamymi antivírusovými liekmi.

Môže hepatitída C prejsť sama bez liečby?

Pravdepodobnosť získania hepatitídy C B akútna forma a zotaviť sa je podľa rôznych zdrojov až 10-30%. Akútna hepatitída C nie je prakticky diagnostikovaná a vo väčšine prípadov sa stáva chronickou.

Chronická hepatitída C sama o sebe nezmizne a vyžaduje si liečbu.

Koľko stojí liečba?

Náklady na moderné lieky potrebné na liečbu sa môže pohybovať od 550 do 2500 dolárov mesačne. Dĺžka trvania liečby je 12 mesiacov (v tomto poradí 6 600 - 30 000 $ ročne).

Novšie, efektívnejšie, študované, vhodné na použitie lieky vyrábané známymi spoločnosťami stoja viac - 40 - 100 tisíc dolárov za kurz.

Hlavné náklady sú na interferónové prípravky. Pegylované interferóny zahraničnej výroby sú drahšie ako bežné interferóny akéhokoľvek výrobcu.

Ako dlho môže terapia trvať?

Výber schémy a dĺžka trvania liečby závisí od priebehu a štádia hepatitídy C, ktoré určuje lekár. Liečba kombináciou interferónu a ribavirínu môže trvať 12 mesiacov.

Navyše, na rozdiel od mnohých iných infekčné choroby, pri chronickej hepatitíde C neexistuje jednotný štandard liečby, odporúča sa individuálne plánovanie v špeciálne prípady... Poskytujú sa komplexné liečebné protokoly s prihliadnutím na genotyp vírusu, stav pečene (ukazovatele jej funkcie a zmien v jej tkanive pri biopsii), vírusovú záťaž.

Dávky liekov a ich schéma predpisovania sa môžu líšiť a závisia aj od typu liekov (napr. rôzne formy interferón).

Existuje vakcína proti hepatitíde C?

Zatiaľ neexistuje aktívna vakcína. Pátra sa však po nej.

Vedcom sa dlho nedarí odhaliť stabilný vírusový proteín špecifický pre všetky genotypy a poddruhy vírusu hepatitídy C, na ktorý by sa vyrábali neutralizačné protilátky. Študujú sa možnosti technológií genetického inžinierstva na vytvorenie takejto vakcíny.

V súčasnosti niekoľko výskumných tímov hľadá technológie na vytvorenie vakcín proti vírusu hepatitídy C. Podľa WHO prebieha v Európe klinické skúšanie vakcíny na liečbu hepatitídy C. Existuje niekoľko medzinárodných projektov na vývoj preventívnej vakcíny proti hepatitíde C .

Ako si chrániť pečeň, ak už bola zistená hepatitída C

Ak testy ukázali prítomnosť infekcie (anti-HCV), potom by ste mali:

1. Okamžite prestaňte piť alkohol;
2. Nájdite svojho lekára a pravidelne sa mu ukazujte;
3. Neužívajte žiadne metódy liečby (vrátane voľnopredajných, „netradičných“, „schválených ako neškodných“) bez rady svojho lekára;
4. Dajte sa zaočkovať proti hepatitíde B (v každom prípade) a hepatitíde A (ak dôjde k zmenám vo funkcii pečene).

Výživa a diéta

Jedlo pre hepatitídu C by sa malo líšiť od štandardnej stravy. Dodržiavanie konkrétnej diéty je naliehavo potrebné, preto by ste zmenu mali brať zodpovedne. Úplné odstránenie alkoholických nápojov je prvým a povinným bodom. Okrem toho existuje úplne prijateľný zoznam povolených potravín:

• hovädzie, králičie, teľacie mäso, dusené alebo varené. Mäsové guľky, kotlety a iné variácie mäsových jedál musia byť varené v dvojitom kotli;
• jogurt, kefír a tvaroh bez tuku;
• cestoviny všetky druhy obilnín;
• rastlinné a ľahké maslo;
• transparentné, vegetariánske polievky (zelenina, cereálie, rezance);
• chudé kuracie mäso a varené ryby;
• čerstvá a varená zelenina, okrem strukovín, cesnaku a reďkovky;
• hrozienka, sušené marhule, sušené slivky a zrelé, šťavnaté, sladké ovocie.

Sladkosti, korenené, slané, údené, vyprážané jedlá a surové vajcia musia byť neodvolateľne vylúčené. Výber taktiky správna výživa pamätajte, že na to, aby bolo telo plne uspokojované a budovali sa nové bunky, jedlo by malo obsahovať nielen sacharidy, bielkoviny a tuky, ale aj vitamíny, minerály a vodu. Prvých šesť mesiacov liečby je veľmi dôležitá prísna, ale vyvážená strava, ale je lepšie držať takúto diétu niekoľko rokov. Čím dlhšie jete podľa vyššie uvedeného zoznamu, tým ľahšie je úplne opustiť zakázané potraviny.

Profylaxia

V súčasnosti neexistuje žiadna špecializovaná vakcína proti hepatitíde C. Preto sa ako prevencia ochorenia odporúča dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

1. Pri injekcii nemôžete použiť jednu ihlu pre niekoľko ľudí.
2. Nástroje na piercing a tetovanie by sa mali po každom použití sterilizovať a technik by mal používať jednorazové rukavice.
3. Nástroje na manikúru, holiace strojčeky, zubné kefky musia byť osobné a nesmú ich používať iní.
4. Bezpečný sex. Treba mať na pamäti, že hoci je pravdepodobnosť infekcie pri nechránenom pohlavnom styku relatívne malá, pri náhodnom pohlavnom styku prudko stúpa. V takýchto prípadoch je použitie kondómu povinné.

Aby sa zabránilo infekcii nenarodeného dieťaťa, žena pri plánovaní tehotenstva musí byť testovaná na hepatitídu C.

Predpoveď na celý život, ako dlho žijú?

U pacientov s aktívnym priebehom hepatitídy, t.j. pri neustále zvýšenej aktivite transamináz riziko premeny na cirhózu do 20 rokov dosahuje 20 %. U 5 % pacientov s cirhózou sa môže vyvinúť primárna rakovina pečene.

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene je vyššia s simultánny tok dve infekcie - hepatitída B a hepatitída C. Dlhodobé užívanie alkohol je tiež spojený s vyšším rizikom rakoviny pečene.

Koľkí žijú s takouto diagnózou? Všeobecné štatistiky výsledkov hepatitídy C sú nasledovné. Na každých 100 ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C

• 55-85 ľudí bude mať chronická infekcia(chronická hepatitída alebo nosičstvo bez príznakov);
• 70 ľudí bude mať chronické ochorenie pečene;
• 5-20 ľudí vyvinie cirhózu pečene v priebehu 20-30 rokov;
• 1-5 ľudí zomrie na následky chronickej hepatitídy C (cirhóza alebo rakovina pečene);

Aby ste predišli týmto následkom chronickej hepatitídy C, musíte podstúpiť liečbu.