Zakaj so vidne žile na nogah in kaj storiti glede tega. Tromboflebitis površinskih ven stegna

Modre žile na nogah se ne samo pokvarijo videzčloveka, ampak tudi kažejo na prisotnost bolezni. Mnogi ljudje mislijo, da so modre žile naravni proces pri ljudeh srednjih let in da ni treba storiti ničesar. Vendar pa prej ko oseba poišče zdravnika, večja je verjetnost, da bo preprečila nevarna bolezen... Če torej opazite kapilarno mrežico na stegnih in nogah, morate takoj začeti zdravljenje, saj je to prvi znak krčnih žil. Ko bolezen preide svojo začetno fazo, postanejo modre žile zelo vidne. Zelo pomembno je ugotoviti vzrok za nastanek bolezni in ga po možnosti odpraviti.

Vzrokov za pojav krčnih žil je veliko. Vredno je izpostaviti glavne. Pogost vzrok je dednost. Pozorno poglejte noge svojih staršev: če imate krčne žile, potem to pomeni, da ste tudi v nevarnosti. Ob najmanjšem pojavu bolezni je treba takoj začeti zdravljenje. Najpogosteje ženske trpijo zaradi modrih žil na nogah. Krčne žile se lahko razvijejo med nošenjem otroka. Razlogov za to je lahko več: močno povečanje telesne mase, spremembe v hormonski ravni, nizka telesna aktivnost. Krčne žile se lahko pojavijo zaradi sedečega načina življenja, nošenja čevljev z visoko peto.

Glavni razlogi za pojav modrih žil pri moških so povezani z dvigovanjem težkih bremen, težkim fizičnim naporom na nogah in dolgotrajnim stanjem. Izzvati pojav krčnih žil lahko hormonska zdravila... Dokaj pogost vzrok tako pri moških kot pri ženskah je prekomerna telesna teža. Vsi vedo, da jetra filtrirajo kri. Če obstajajo težave s tem organom, potem to opazno vpliva na žile nog. Krčne žile povzročajo bolečine v nogah ob koncu dneva, zabuhlost in krče. Koža okoli žil lahko otrpni.

Če opazite le prve simptome žilnih motenj, je zelo pomembno, da sprejmete vse možne preventivne ukrepe, ki bodo zaustavili razvoj bolezni. Če starši in stari starši trpijo zaradi krčnih žil, potem morate biti nenehno na preži. Izogibajte se živilom z visoko vsebnostjo holesterola in jejte več sveže zelenjave in sadja. Nosečnice morajo biti še posebej previdne pri prehrani. Močno povečanje telesne mase skoraj vedno negativno vpliva na vitalne organe, vključno s krvnimi žilami. Kadilci so posebna rizična skupina.

Če imate prekomerno telesno težo, si zastavite cilj, da jo izgubite. Le tega ne počnite nenadoma, saj lahko s tem dodatno poškodujete žile. Naredite si program treninga, iz prehrane izključite mastne, sladke in moke jedi. Jejte majhne obroke večkrat na dan. Ne bi smeli izbrati vadbe s težkimi obremenitvami in dvigovanjem uteži. Dozirajte obremenitev, v nobenem primeru ne sme biti močne utrujenosti po vadbi.

Zelo pomaga nošenje kompresijskega perila.

Deluje tako, da največji pritisk deluje na spodnji del noge. Najmanj ga bo v bokih. Zaradi tega kri zlahka vstopi v območje srca in ne stagnira v poškodovanih venah. V prodaji so posebne nogavice in dokolenke. Proizvajajo se tako za moške kot za ženske. Pri hudih poškodbah žil mora lečeči zdravnik izbrati kompresijsko oblačilo.

Kako odstraniti modre žile? Ob prvih znakih je treba vsa prizadevanja usmeriti v ponovno vzpostavitev krvnega pretoka in dobre žilne prehodnosti.

Nujno imenovani:

vitamina C in E, ki pomagata obnoviti elastičnost krvnih žil;
fizioterapija;
zdravilne kopeli in zračni tokovi ki delujejo na poškodovana plovila;
nošenje kompresijskega spodnjega perila.

Pri vnetju žil je predpisano zdravljenje z zelišči in uporaba kontrastnega tuša. Hladna voda odlično vpliva na poškodovane žile in jim vrača elastičnost. Med drugim ledena prha odlično lajša otekanje nog, ki je skoraj vedno prisotno pri ljudeh z krčne žiležile. Zato je plavanje zelo koristno, zlasti v morski vodi. Ljubitelje samozdravljenja je treba opozoriti: pri krčnih žilah v nobenem primeru ne smete uporabljati blatnih oblog.

Za določitev stopnje in stopnje razvoja bolezni morate opraviti dupleksni pregled. Če se bolezen ni začela, se je lahko poskusite znebiti s pomočjo mazil in zdravil, ki vam jih bo predpisal zdravnik. Eno izmed najbolj priljubljenih zdravil je Troxevasin.

Če je šlo vse predaleč, bo treba uporabiti resnejše metode zdravljenja. Glavna metoda je kirurška odstranitev poškodovanih žil.

Končni cilj vsakega kirurškega posega pri tej patologiji je odstraniti poškodovane žile pod kožo in odpraviti nenormalno sproščanje krvi iz površinskih v globoke vene.

Vsak kirurški poseg je povezan z veliko tveganje pojav različnih zapletov, zato se morate o tem vnaprej pogovoriti s svojim zdravnikom. Nemogoče je izvesti operacijo v pozni fazi bolezni, z ishemijo srca, nosečnostjo, v starosti, ko je nalezljiva bolezen. Po podrobna anketa in opravi potrebne teste, bo zdravnik določil, katera metoda zdravljenja krčnih žil je najbolj primerna za vaš primer.

Najpogosteje se poškodovano območje žile odstrani z majhno sondo, ki se vstavi v lumen vene. Ta operacija se imenuje odstranjevanje. Njegova glavna prednost je nizka stopnja poškodb. Za njegovo izvedbo se naredita 2 majhna zareza. Po odstranitvi plovila tveganje za ponovitev ni več kot 2%. Bolniki po operaciji hitro okrevajo.

Površinske žile

Površinske vene spodnjih okončin, vv. superficiales membri inferioris , anastomozirana z globokimi venami spodnjega uda, vv. profundae membri inferioris, največji med njimi vsebujejo zaklopke.

V predelu stopala tvorijo podkožne vene (slika,) gosto mrežo, ki je razdeljena na plantarna venska mreža, rete venosum plantare, in dorzalna venska mreža stopala, rete venosum dorsale pedis.

Na plantarni površini stopala rete venosum plantare sprejema odtočne žile iz mreže površinskih plantarne digitalne vene, vv. digitales plantares in medkapitalne žile, vv. intercapitulares, kot tudi druge žile podplata, ki tvorijo loke različnih velikosti.

Podkožni venski plantarni loki in površinske vene podplata vzdolž periferije stopala so široko anastomozirane z venami, ki potekajo vzdolž stranskih in medialnih robov stopala in so del kožne dorzalne venske mreže stopala ter tudi prehajajo v predelu pete v vene stopala in naprej v vene noge. V predelu robov stopala prehajajo površinske venske mreže lateralna robna vena, v. marginalis lateralis, ki gre v malo podkožno veno noge, in medialna robna vena, v. marginalis medialis ki nastanejo v veliki podkožni veni noge. Površinske vene podplata anastomozirajo z globokimi venami.

Na zadnji strani stopala, v predelu vsakega prsta, je dobro razvit venski pleksus nohtne posteljice. Vene, ki odvajajo kri iz teh pleksusov, potekajo vzdolž robov hrbta prstov - to je dorzalne digitalne vene stopala, vv. digitales dorsales pedis... Anastomirajo med seboj in venami plantarne površine prstov, ki se tvorijo na ravni distalnih koncev metatarzalnih kosti. dorzalni venski lok stopala, arcus venosus dorsalis pedis... Ta lok je del kožne hrbtne venske mreže stopala. Pri preostalem zadku izstopajo noge iz te mreže dorzalne metatarzalne vene stopala, vv. metatarsales dorsales pedis, med njimi so razmeroma velike žile, ki potekajo vzdolž stranskih in medialnih robov stopala. Te žile zbirajo kri iz hrbtne in plantarne venske mreže stopala in se, proksimalno, nadaljujejo neposredno v dve veliki podkožni veni spodnjega uda: medialno veno - v večjo podkožno veno noge in stranska vena - v manjšo veno safene noge.

1. (sl.; glej sl.,,,), nastane iz hrbtne venske mreže stopala, ki se oblikuje kot samostojna posoda vzdolž medialnega roba slednjega. Je neposredno nadaljevanje medialne robne vene.

Navzgor poteka vzdolž sprednjega roba medialnega malleolusa do spodnjega dela noge in sledi v podkožju vzdolž medialnega roba golenice. Na poti poteka številne površinske vene spodnjega dela noge. Ko doseže kolenski sklep, se vena od zadaj upogne okoli medialnega kondila in preide na anteromedialno površino stegna. Sledi proksimalno prebode v predelu podkožne razpoke površinsko plast široke fascije stegna in se izlije v v. femoralis. Saphenous vena ima več ventilov.

Na stegnu v. saphena magna sprejema številne žile, ki zbirajo kri na sprednji strani stegna, in pomožno saphenozno veno noge, v. saphena accessoria, ki nastane iz kožnih ven medialnega stegna.

2. Mala podkožna vena noge, v. saphena parva(glej sliko,), izhaja iz stranskega dela podkožne hrbtne venske mreže stopala, ki se oblikuje vzdolž njegovega stranskega roba in je nadaljevanje stranske robne vene. Nato gre okoli zadnje strani stranskega gležnja in navzgor preide do zadnje površine spodnjega dela noge, kjer gre najprej vzdolž bočnega roba petne tetive, nato pa na sredino zadnje površine spodnjega dela noge. nogo. Na svoji poti mala vena podkožja, ki sprejema številne podkožne vene stranske in zadnje površine spodnjega dela noge, široko anastomozira z globokimi venami. Na sredini zadnje površine spodnjega dela noge (nad teletom) prehaja med listi fascije spodnjega dela noge, gre poleg medialnega kožnega živca teleta, n. cutaneus surae medialis, med glavama gastrocnemiusne mišice. Ko je dosegel poplitealna jama, vena gre pod fascijo, vstopi v globino fose in teče v poplitealno veno. Majhna vena safene ima več ventilov.

V. saphena magna in v. saphena parva so med seboj zelo anastomozirane.

Globoke žile

Globoke vene spodnjega uda, vv. profundae membri inferioris , z istim imenom z arterijami, ki jih spremljajo (sl.). Začetek na plantarni površini stopala na straneh vsakega prsta plantarne digitalne vene, vv. digitales plantares ki spremljajo istoimenske arterije. Te žile se združijo plantarne metatarzalne vene, vv. metatarsales plantares... Od njih odhajajo perforacijske žile, vv. perforantes, ki prodrejo v hrbtišče stopala, kjer anastozirajo z globokimi in površinskimi venami.

V smeri proksimalno, vv. metatarsales plantares spadajo v plantarni venski lok, arcus venosus plantaris... Iz tega loka kri teče skozi stranske plantarne vene, ki spremljajo istoimensko arterijo. Stranske plantarne vene se povezujejo z medialnimi plantarnimi venami in tvorijo zadnje tibialne vene. Iz plantarnega venskega loka teče kri skozi globoke podkožne vene skozi prvi medkostni metatarzalni prostor proti venam hrbtne strani stopala.

Začetki globokih žil v zadnjem delu stopala so dorzalne metatarzalne vene, vv. metatarsales dorsales pedis ki spadajo v dorzalna venska kongestija, arcus venosus dorsalis pedis... Iz tega loka kri teče v sprednje tibialne vene, vv. tibiales anteriores.

1. Zadnje tibialne vene, vv. tibiales posteriores(sl.,), seznanjeno. Usmerjeni so proksimalno, spremljajo istoimensko arterijo in na pot prevzamejo številne žile, ki segajo od kosti, mišic in fascije zadnje površine noge, vključno s precej velikimi. peronealne vene, vv. fibule (peroneae)... V zgornji tretjini golenice se zadnje tibialne vene združijo s sprednjimi tibialnimi venami in tvorijo poplitealno veno, v. poplitea.

2. Sprednje tibialne vene, vv. tibiales anteriores(glej sliko,), nastanejo kot posledica zlitja dorzalnih metatarzalnih ven stopala. Ko preidejo na spodnji del noge, se vene usmerijo navzgor po poti istoimenske arterije in prodrejo skozi medkostno membrano do zadnje površine spodnjega dela noge in sodelujejo pri tvorbi poplitealne vene.

Hrbtne metatarzalne žile stopala, anastomozirane z venami plantarne površine skozi perforacijske vene, prejemajo kri ne le iz teh ven, temveč predvsem iz majhnih venskih žil koncev prstov, ki se združijo in tvorijo vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealna vena, v. poplitea(Sl.; Glej sliko), ki vstopi v poplitealno jamo, gre bočno in zadaj od poplitealne arterije, tibialni živec prehaja površinsko in stransko od nje, n. tibialis. Po navzgornji smeri arterije poplitealna vena prečka poplitealno foso in vstopi v adduktorski kanal, kjer se imenuje femoralna vena, v. femoralis.), včasih parna soba, spremlja istoimensko arterijo v adduktorskem kanalu, nato pa v femoralnem trikotniku, prehaja pod dimeljsko vez v vaskularna praznina, kam gre v. iliaca externa.

V aduktorskem kanalu se femoralna vena nahaja zadaj in nekoliko bočno od stegnenične arterije, v srednji tretjini stegna - za njo in v žilni luknji - medialno od arterije.

Femoralna vena gosti vrsto globokih ven, ki spremljajo arterije z istim imenom. Zbirajo kri iz venskih pleksusov mišic sprednje površine stegna in spremljajo z ustrezne strani femoralna arterija in se med seboj anastomozirajo v zgornjo tretjino stegna v femoralno veno.

1) Globoka vena stegna, v. globoka femoris, najpogosteje prihaja z enim sodom, ima več ventilov. Vanjo tečejo naslednje parne žile: a) perforacijske vene, vv. perforantes, pojdite po istoimenskih arterijah. Na zadnji površini velike adduktorske mišice, anastomozirane med seboj, pa tudi z v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) medialne in lateralne vene, ki obdajajo stegnenico, vv. circumflexae mediales et laterales femoris... Slednji spremljajo istoimenske arterije in anastomozirajo tako med sabo kot z vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Poleg teh ven femoralna vena prejme tudi številne vene podkožja. Skoraj vsi se približajo femoralni veni v sečni razpoki.

2) Površinska epigastrična vena, v. epigastrica superficialis(slika), spremlja istoimensko arterijo, zbira kri iz spodnjih delov sprednjega trebušna stena in se izliva v v. femoralis ali v. saphena magna. Anastomoze z v. thoracoepigastrica (teče v v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, pa tudi z istoimensko veno na nasprotni strani.

3) Površinska vena, ovojnica ilium, v. circumflexa superficialis ilium, ki spremlja istoimensko arterijo, gre vzdolž dimeljskega ligamenta in se izliva v stegnenično veno.

4) Zunanje genitalne vene, vv. pudendae externae, spremljajo istoimenske arterije. Pravzaprav so nadaljevanje sprednje skrotalne vene, vv. scrotales anteriores(med ženskami - sprednje labialne vene, vv. labiales anteriores), in površinska dorzalna vena penisa, v. dorsalis superficialis penis(med ženskami - površinska dorzalna vena klitorisa, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Velika sečna vena noge, v. saphena magna, - največja od vseh podkožnih ven. Teče v femoralno veno. Zbira kri iz anteromedialne površine spodnjega uda (glejte "Površinske vene").

Veliko ljudi ima pod kožo štrleče žile, večina je žensk. Žal pa žile, ki se pojavijo na nogah - na hrbtu - mnoge ženske dojemajo le kot kozmetični problem in se jim ne mudi k zdravniku, čeprav bi specialist ugotovil vzrok tega pojava in predpisal potrebno zdravljenje. Krčne žile na nogah so resna srčno-žilna bolezen, ki zahteva resno pozornost tako žensk kot moških. Zakaj so vidne žile na spodnjem delu noge in kako odstraniti žile na nogah?

Dejavniki tveganja

Če ima bolnik močne vidne žile na nogah in na zadnji strani noge, še posebej, če začnejo utripati, zdravniki običajno takoj spregovorijo o krčnih žilah. Toda vzroki za pojav venca so lahko tudi močan fizični napor, za natančno diagnozo mora specialist predpisati celovit pregled. Šele takrat se določi, kako odstraniti vidne in spremenjene žile.

Dejavniki tveganja za nastanek in razvoj krčnih žil vključujejo:

Starejša starost, ker so venske zaklopke oslabljene.
Genetski dejavniki, krčne žile so pogosto podedovane, takrat so vidne.
Hormonske težave, povezane z dejstvom, da med nosečnostjo ali menopavzo spremembe, ki se pojavljajo, vplivajo na stanje žilnih sten. To vključuje tudi recepcijo hormonskih kontraceptivov in druga zdravila, ki vsebujejo spolne hormone. Med nosečnostjo jih ne bo mogoče odstraniti, šele po porodu.
Nosečnost. Telo nosečnice proizvaja veliko količino krvi, žile pa se prenehajo spopadati s povečano obremenitvijo. Tudi med nosečnostjo naraščajoča maternica poveča pritisk na žile.
Prekomerna telesna teža in debelost močno pritiskata na žile spodnjih okončin, kar prispeva k razvoju krčnih žil, ko postanejo žile vidne. Če shujšate, vam bo pomagalo odstraniti tudi njih.
Način dela, povezan s stalnim bivanjem v statičnem pokončnem položaju ali z znatnim fizičnim naporom, zlasti z dvigovanjem težkega. Ogroženi so tudi ljudje, ki vodijo sedeči način življenja in preživijo delovni čas za računalnikom.
Slabe navade. Toksini, ki jih vsebujeta alkohol in nikotin, negativno vplivajo na stene žil nog in znatno znižajo njihov ton, posledično je bolj viden.

Krčne žile spodnjih okončin nastanejo zaradi okvare venskih zaklopk, ki je posledica zmanjšanja žilnega tonusa in redčenja venske stene.

Slabe navade in sedeči način življenja lahko povzročijo pojav krčnih žil.

Izjemno redko je pojav žilnih mrež na notranji strani nog na zadnji strani arteriovenske malformacije možganskih žil, to bolezen lahko vpliva ne le na žile možganov in hrbtenjače, temveč tudi na druga področja telesa. Potem ni tako enostavno odstraniti patologije.

Zbijanje vzdolž venskih žil nog zadaj se včasih pojavi s travmo. Modrica lahko povzroči hematom, ki preprečuje normalen pretok krvi. Modrica sklepa povzroči notranjo krvavitev iz vene, da bi ustavili kri, morate narediti hladen obkladek ali uporabiti led, to bo pomagalo odstraniti patologijo.

Najpogosteje se razširjene žile pojavijo na spodnjih okončinah v predelu zadnjega dela spodnjega dela noge in stegna, pogosto pa so lokalizirane na zadnji strani noge. V primeru poškodbe male podkožne vene noge se vene običajno pokažejo skozi zadnji del spodnjega dela noge in kolena, pogosteje pa krčne žile prizadenejo veliko veno podkožja, medtem ko se lahko vijolične žile pojavijo na območju od gležnja do dimelj. . V takih situacijah jih je mogoče odstraniti le s pomočjo operacije.

Številni znaki

Če so žile na nogah vidne, bo le specialist postavil natančno diagnozo, saj ta simptom sam po sebi ni dokaz razvoja krčnih žil. Krčne žile se diagnosticirajo glede na številne znake, ki nato pomagajo ugotoviti, kako jih zdraviti:

Po delovni dan, še posebej po daljšem bivanju v sedečem ali stoječem položaju, oseba čuti huda bolečina in občutek teže v nogah v zadnjem delu, bolečina pa utripa in jo spremlja pekoč občutek, ima vlečni značaj.
Ponoči se v mišicah teleta pogosto pojavijo konvulzivne kontrakcije, ki povzročajo znatno nelagodje.
Do večera spodnji udi močno otečejo, na začetnih fazah krčne žile vidni edem izgine zjutraj.
Na venčku se lahko pojavi vozliček ali majhna kroglica, ki štrli pod kožo - grudica na veni, lahko močno nabrekne, v njej se čuti utrip.
Z razvojem bolezni se pojavijo izbokline na venah nog na hrbtu, koža spodnjih okončin spremeni barvo in postane vijolična ali cianotična, v hudi fazi se pojavijo trofične razjede, ekcem in dermatitis na nogah, to je razlog, zakaj srbijo žile na nogah. Noge lahko zelo otečejo, venčki na njih pa lahko zelo otečejo in postanejo vidni.

Upoštevati je treba, da so ti simptomi značilni za nekatere druge bolezni, zato lahko pravo diagnozo postavi le specialist na podlagi anamneze, pregleda ter podatkov laboratorijskih in instrumentalnih raziskav.

Otekanje nog zvečer je simptom razvoja krčnih žil.

Včasih krčne žile zgodnjih fazah se na noben način ne manifestira, na primer varikokela ali povečanje žil semenčic v začetni fazi se včasih odkrije le po naključju med zdravniškim pregledom.

Ustrezna terapija

Če je ven na nogi izstopil, čeprav ni zelo opazen in se nahaja na zadnji strani noge ali pod kolenom, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ki vam bo predpisal ustrezno zdravljenje. Pri postavitvi diagnoze lahko pomaga flebolog ali žilni kirurg, ki bo pomagal odstraniti spremenjene žile.

Zdravljenje krčnih žil se izvaja s konzervativnimi metodami ali s pomočjo kirurškega posega, včasih so v režim zdravljenja vključena ljudska zdravila. Obvezna metoda Zdravljenje je kompresijska terapija in vaje iz kompleksa fizioterapevtskih vaj, ki se lahko izvajajo doma.

Odgovor na vprašanje, kako odstraniti vence na nogah na hrbtni strani, če so vidni, nima nedvoumnega odgovora, saj je zdravljenje vedno predpisano strogo individualno in je odvisno od bolnikovega stanja, stopnje bolezni, starost, razlog, zakaj so se pojavile razširjene venske žile in kakšna je njihova lokacija. Na primer, če je vzrok za pojav tesnila na venah poškodba ali modrica, je zdravljenje sestavljeno iz obkladkov, zdravljenja z ljudskimi zdravili, lahko uporabite tudi gel za športne poškodbe. Vse to bo pomagalo odstraniti patologijo.

Hladni obkladki ali kompresijska oblačila so odličen način za preprečevanje krčnih žil.

Konzervativno zdravljenje.

Če je vena na nogi izšla na hrbtni strani, tudi na njeni notranji strani, je konzervativno zdravljenje najučinkovitejše v začetnih fazah bolezni. Za zdravljenje krčnih žil se uporabljajo naslednja zdravila:

Venotoniki - za povečanje žilnega tonusa delujejo tudi na krepitev žilne stene in normalizacijo pretoka venske krvi. Ta zdravila lahko imenujemo na različne načine, vendar je načelo delovanja na žile približno enako, najpogosteje zdravniki predpisujejo Detralex, ki ima dobre povratne informacije bolniki in zdravniki.
Antikoagulanti - zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi in preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, takšna zdravila najpogosteje temeljijo na heparinu, najboljše ocene o zdravilih v tej skupini so Lyoton, gel za zunanjo uporabo.
Protivnetna zdravila - uporabljajo se ob prisotnosti vnetnega procesa v venski posodi. Najpogosteje je predpisan diklofenak, lahko je gel za zunanjo uporabo, tablete ali raztopine za injekcije. Ta zdravila se med nosečnostjo predpisujejo previdno.

Če žile na nogah na hrbtu niso razširjene, temveč le rahlo prosojne od zadnje strani kolenskega sklepa, lahko uporabite Antistax gel, ki vključuje izvleček listov rdečega grozdja, mazilo ali gel Escuzan na osnovi plodov kostanja oz. druga sredstva za zunanjo uporabo. Vsa ta zdravila se lahko uporabljajo doma.

Če so na nogah vidne žile in otekanje ne prehaja na stopala, režim zdravljenja nujno vključuje vaje iz sklopa posebej zasnovane gimnastike za krčne žile, takšne vaje lahko najdete na videoposnetkih na posebnih medicinskih straneh in jih ponovite doma. Takšne vaje dajejo opazen učinek že od prvih dni treninga, pomagajo krepiti vensko steno in zmanjšati otekanje.

Operacija.

Z razvojem krčnih žil na zadnji strani nog in prehodom v hude faze je običajno nemogoče brez operacije, če so se žile na nogah začele močno širiti, se na njih določi pulzirajoč otekel vozliček ali trofične razjede. začnejo plaziti ven, je kirurški poseg Najboljši način ustaviti te procese. Zdravniki so enotni pri odgovoru na vprašanje, kako ustaviti razvoj krčnih žil, flebektomija je daleč najučinkovitejši način zdravljenja te bolezni.

Poleg flebektomije zdravnik včasih predpiše skleroplastiko, pri kateri se v veno injicira posebna snov, ki lahko zlepi veno in jo izključi iz cirkulacijskega sistema. Skleroplastika se lahko opravi v ambulantno, ta metoda zdravljenja vam omogoča, da odstranite žilne mreže na obrazu, in ne le, če so žile vidne na zadnji strani nog, začele svetiti in povzročati nelagodje.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili.

Če na nogah na hrbtu pridejo žile, zdravljenje z ljudskimi zdravili v nekaterih primerih pomaga odstraniti. Pri krčnih žilah na nogah so lahko žile vidne in hkrati močno srbijo, takšno srbenje pomaga odstraniti pladnje z dodatkom decokcij rastlinska zelišča... Tudi ljudska zdravila lahko ustavijo krvavitev, če je vzrok za poškodbo vene modrica.

Zdravljenje žil na nogah z ljudskimi zdravili se lahko izvaja le po posvetovanju s specialistom, saj včasih kakšno nepreizkušeno zdravilo povzroči alergijsko reakcijo, zato je treba vsak recept testirati na individualno toleranco. Kako preveriti ljudsko zdravilo, vam bo povedal lečeči zdravnik.

Kako pomagati nosečnicam

Zdravljenje razširjenih venskih žil med nosečnostjo je povezano z določenimi težavami. Prvič, nosečnice ne smejo jemati določenih zdravil, in drugič, pri pristopu k kirurškemu zdravljenju morajo biti previdne, in tretjič, vaje iz gimnastičnega kompleksa je treba skrbno izbrati - nosečnice ne smejo biti v nekaterih pozah.

Če se med nosečnostjo pojavijo krčne žile, je pomembno, da zdravljenje izvajate pod strogim nadzorom zdravnika.

Nosečnice se pogosto sprašujejo, kaj storiti, če so vidne žile na nogah, kako se znebiti pajkovih žil na zunanji strani kolena, kako ustaviti ta proces ali kako se imenuje najboljše zdravilo iz krčnih žil. Hkrati je za nosečnice značilna povečana sumničavost in pogosto zavračajo predlagano zdravljenje. Zdravniki morajo odgovarjati na čudna vprašanja, na primer, o čem sanjajo žile. Specialist za zdravljenje krčnih žil pri nosečnicah bi moral imeti poseben takt in biti sposoben prepričati nosečnico, da predlagane metode zdravljenja ne bodo škodile sebi in njenemu nerojenemu otroku, ter jo poskušati razbremeniti obsesivnih strahov in ne biti pozoren na to, kaj morda sanja o tem, še posebej, ker videti veno v sanjah ni slab znak, samo včasih v sanjah venec potegne in boli, zaradi česar se lahko v sanjah pojavi zaplet, povezan z razširjenim vencem.

Razlogov za pojav razširjenih žil na notranjih površinah nog je veliko: mehanske poškodbe vene, kontuzija, travma in drugi dejavniki. Najpogosteje pa so krčne žile znak krčnih žil, bolezen lahko prizadene eno stran noge. Takšnih žil ne morete poskušati odstraniti sami, ob prvih znakih bolezni morate obiskati zdravnika.

dr. V.A. Kijaško

Ta vrsta patologije je zelo pogosta bolezen venskega sistema, s katero se sooča zdravnik katere koli specialnosti.

Trenutno v zdravniško prakso pogosto se uporabljajo tudi izrazi, kot sta flebotromboza in varikotromboflebitis. Vsi so zakoniti za uporabo, vendar jih morate upoštevati naslednje točke... Flebotromboza se obravnava kot akutna obstrukcija vene kot posledica hiperkoagulacije, ki je vodilni mehanizem. Toda hkrati po 5-10 dneh nastali tromb povzroči reaktivno vnetje tkiv, ki obdajajo veno, z razvojem flebitisa, to je preoblikovanje flebotrombroze v

Izraz "varikotromboflebitis" pravzaprav jasno kaže na prvotni vzrok tromboze, ki se pojavi v ozadju bolnikovih že obstoječih krčnih žil.

Zgoraj našteta patologija venskega sistema se v veliki večini kliničnih primerov pojavlja v velikem sistemu in veliko manj pogosto v sistemu male vene.

Tromboflebitis ven v zgornjih okončinah je izjemno redek, glavni dejavniki za njihov nastanek pa so večkratne punkcije za dajanje zdravil ali dolgotrajna prisotnost katetra v površinski veni.

Posebno pozornost je treba nameniti bolnikom s spontano nastajajočimi krvnimi strdki v zgornjih in spodnjih okončinah, ki niso povezani z jatrogenimi učinki. V takih primerih lahko sumimo na pojav tromboflebitisa kot manifestacijo paraneoplastične reakcije zaradi prisotnosti bolnika. onkološka patologija zahteva poglobljeno večdimenzionalno raziskavo.

Trombozo v sistemu površinskih ven izzovejo isti dejavniki, ki povzročajo trombozo globokega venskega sistema spodnjih okončin. Sem spadajo: starost nad 40 let, prisotnost krčnih žil, raka, hude motnje srčno-žilnega sistema (dekompenzacija srca, okluzija glavnih arterij), telesna nedejavnost po težjih operacijah, hemipareza, hemiplegija, debelost, dehidracija, pogoste okužbe in sepsa, nosečnost in porod, jemanje peroralno kontracepcijska zdravila, poškodbe okončin in kirurški posegi v območju prehoda venskih debel.

Tromboflebitis se lahko razvije v katerem koli delu površinskega venskega sistema ... z najpogostejšo lokalizacijo na spodnjem delu noge v zgornji ali srednji tretjini, pa tudi v spodnji tretjini stegna. Ogromno število primerov tromboflebitisa (do 95–97%) je bilo opaženih v bazenu velike vene vene (Kabirov AV et al. Kletskin AE et al. 2003).

Nadaljnji razvoj tromboflebitisa lahko dejansko poteka na dva načina:

1. Relativno ugoden potek bolezni ... v ozadju zdravljenja se proces stabilizira, nastajanje trombov se ustavi, vnetje se umiri in začne se proces organiziranja tromba, ki mu sledi rekanalizacija ustreznega dela venskega sistema. Toda tega ni mogoče šteti za zdravilo, ker vedno pride do poškodb sprva spremenjenega ventilskega aparata, kar se še poslabša klinična slika kronična venska insuficienca.

Možno tudi klinični primeri ko fibrozni tromb tesno obliterira veno in postane njena rekanalizacija nemogoča.

2. Najbolj neugodna in nevarna možnost v smislu razvoja lokalnih zapletov - ascendentne tromboze po veliki veni podkožja do ovalne jame ali prehoda trombotičnega procesa skozi komunikacijske vene v globok venski sistem noge in stegna.

Glavna nevarnost poteka bolezni po drugi možnosti je grožnja razvoja takšnega zapleta, kot je embolija. pljučna arterija(PE), katerega vir je lahko plavajoči tromb iz sistema male ali velike vene safene, pa tudi sekundarna globoka venska tromboza spodnjih okončin.

Precej težko je oceniti pogostost tromboflebitisa med prebivalstvom, a če vzamemo za osnovo stališče, da je med bolniki, hospitaliziranimi na kirurških oddelkih s to patologijo, več kot 50% imelo krčne žile, potem ob upoštevanju milijonov bolnikov s to patologijo v državi je ta številka videti zelo impresivna in problem pridobiva velik medicinski in družbeni pomen.

Starost bolnikov se giblje od 17 do 86 let in celo več, povprečna starost pa je 40–46 let, torej sposoben kontingent prebivalstva.

Glede na to, da pri tromboflebitisu površinskih ven splošno stanje in počutje bolnika praviloma ne trpita in ostajata povsem zadovoljiva, to pri bolniku in njegovih sorodnikih ustvarja iluzijo o relativnem počutju in možnosti različne metode samozdravljenja.

Posledično takšno vedenje pacienta vodi v pozne napotitve za zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe, pogosto pa se kirurg sooči z že zapletenimi oblikami te "preproste" patologije, ko pride do visokega ascendentnega tromboflebitisa ali globoke venske tromboze. skrajnost.

Klinična slika

Klinična slika bolezni je precej tipična v obliki lokalna bolečina v projekciji sečnih žil na nivoju spodnjega dela noge in stegna z vpletenostjo tkiv, ki obkrožajo veno, v procesu, do razvoja ostre hiperemije te cone, prisotnosti tesnil ne le vene, temveč tudi podkožnega tkiva. Daljša kot je trombotična cona, bolj izrazita je bolečina v okončini, zaradi česar bolnik omeji gibanje. Možne so hipertermične reakcije v obliki mrzlice in zvišanja temperature na 38–39 ° C.

Pogosto celo banalna akutna respiratorna bolezen postane izzivalen trenutek za nastanek tromboflebitisa, zlasti pri bolnikih s krčnimi žilami spodnjih okončin.

Pregled se vedno izvaja z dveh strani - od stopala do predela dimelj. Opozoriti je treba na prisotnost ali odsotnost patologije venskega sistema, naravo spremembe barve kožo, lokalna hiperemija in hipertermija, edem okončin. Huda hiperemija je značilna za prve dni bolezni, postopoma se zmanjša do konca prvega tedna.

Ko je tromboflebitis lokaliziran v majhni veni podkožja, so lokalne manifestacije manj izrazite kot pri poškodbi debla velike vene, kar je posledica posebnosti anatomije. Površinska plast lastne fascije spodnjega dela noge, ki pokriva veno, preprečuje prehod vnetnega procesa v okoliška tkiva. Najpomembnejša točka je ugotoviti čas pojava prvih simptomov bolezni, hitrost njihove rasti in ali je bolnik poskušal vplivati na proces.

Torej, po mnenju A.S. Kotelnikova idr. (2003), je rast tromba v sistemu velike vene podkožja do 15 cm na dan. Pomembno si je zapomniti, da je pri skoraj tretjini bolnikov z naraščajočo trombozo velike vene podkožja njena prava zgornja meja 15–20 cm nad nivojem, ki ga določajo klinični znaki (VSSaveliev, 2001), to je dejstvo. Upoštevati je treba vsakega kirurga, ki se posvetuje z bolnikom s tromboflebitisom vene na nivoju stegna, da ne bi prišlo do neupravičenih zamud pri operaciji, ki je namenjena preprečevanju PE.

Upoštevati je treba tudi, da je lokalni vnos anestetikov in protivnetnih zdravil v predel trombozirane vene na stegnu neprimeren, saj z ustavitvijo bolečine to ne prepreči rasti tromba v proksimalnem delu stegna. smer. Klinično je to stanje težko nadzorovati, dupleksno skeniranje pa se dejansko lahko uporablja le v zelo velikih zdravstvenih ustanovah.

Diferencialna diagnoza je treba izvajati z erizipelami, limfangitisom, dermatitisom različnih etiologij, nodoznim eritemom.

Instrumentalna in laboratorijska diagnostika

Zelo dolgo je diagnozo tromboflebitisa površinskih ven postavljal zdravnik le na podlagi klinični simptomi bolezni, saj praktično ni bilo neinvazivnih metod za karakterizacijo venskega krvnega pretoka. Uvedba ultrazvočnih diagnostičnih metod v prakso je odprla novo stopnjo v preučevanju te pogoste patologije. Toda zdravnik mora vedeti, da ima med ultrazvočnimi metodami za diagnosticiranje venske tromboze odločilno vlogo dupleksno skeniranje, saj je le z njegovo pomočjo mogoče določiti jasno mejo tromboze, stopnjo organiziranosti tromba, prehodnost. globokih ven, stanje komunikatorjev in ventilnega aparata venskega sistema. Na žalost visoki stroški te opreme še vedno močno omejujejo njeno praktično uporabo v ambulantnih in bolnišničnih pogojih.

Ta študija je indicirana predvsem pri bolnikih s sumom na embologeno trombozo, to je, ko pride do prehoda tromba iz površinskega venskega sistema v globoki skozi safeno-femoralno ali safeno-poplitealno anastomozo.

Študija se lahko izvede v več projekcijah, kar bistveno poveča njeno diagnostično vrednost.

Flebografske raziskave

Indikacija za to je močno zožena. Potreba po njegovem izvajanju se pojavi le v primeru širjenja tromba iz velike vene podkožja v skupno femoralno in iliakalno veno. in to študijo izvajamo le v primerih, ko so rezultati dvostranskega skeniranja vprašljivi in jih je težko interpretirati.

Laboratorijske diagnostične metode

V običajnem klinična analiza krvno pozornost pritegneta raven levkocitoze in raven ESR.

Zaželeno je preučiti C-reaktivni protein, koagulogram, trombelastogram, protrombinski indeks in druge kazalnike, ki označujejo stanje koagulacijskega sistema. Toda obseg teh študij je včasih omejen z zmogljivostmi laboratorijske službe zdravstvene ustanove.

Eden od pomembne točke, določanje izida bolezni in celo usode bolnika, je izbira taktike za optimalno možnost zdravljenja za bolnika.

Z lokalizacijo tromboflebitisa na ravni spodnjega dela noge se lahko bolnik zdravi ambulantno, pod stalnim nadzorom kirurga. V teh pogojih je treba bolniku in njegovim svojcem pojasniti, da je v primeru, da se pojavijo znaki tromboze na nivo kolka, morda treba bolnika hospitalizirati v kirurški bolnišnici. Zamuda pri hospitalizaciji je polna razvoja zapletov, vse do pojava pljučne embolije.

V primerih, ko se tromboflebitis na nivoju noge, ki se zdravi 10-14 dni, ne regresira, je treba postaviti tudi vprašanje hospitalizacije in intenzivnejšega zdravljenja bolezni.

Eno glavnih vprašanj pri zdravljenju bolnikov s površinskim venskim tromboflebitisom je razprava potreba, da bolnik upošteva strog počitek v postelji .

Zdaj je priznano dejstvo, da je strog počitek v postelji indiciran samo za bolnike, ki so že imeli klinične znake PE ali imajo jasne klinične podatke in rezultate. instrumentalne raziskave kažejo na embološko naravo tromboze.

Bolnikovo motorično aktivnost je treba omejiti le z izrazito telesno aktivnostjo (tek, dvigovanje uteži, opravljanje kakršnega koli dela, ki zahteva znatno napetost mišic v okončinah in trebušnih mišicah).

Splošna načela za zdravljenje tromboflebitisa površinskih ven

Ta načela so res pogosta tako za konzervativno kot za kirurško zdravljenje te patologije. Glavni cilji zdravljenja ti bolniki so:

· Čim hitreje ukrepati na žarišče tromboze in vnetja, da preprečimo nadaljnje širjenje.

· Poskusite preprečiti prehod trombotičnega procesa v globok venski sistem, kar znatno poveča tveganje za nastanek PE.

· Zdravljenje mora biti zanesljiva metoda za preprečevanje ponavljajoče venske tromboze.

· Način zdravljenja ne sme biti strogo določen, saj ga določa predvsem narava sprememb, ki se pojavljajo na okončini v eno ali drugo smer. To pomeni, da je povsem logično zamenjati ali dopolniti eno metodo zdravljenja z drugo.

nedvomno, konzervativno zdravljenje prikazano pri absolutni večini bolnikov z "nizkim" površinskim tromboflebitisom safenoznih ven.

Še enkrat je treba poudariti, da pacientova razumna motorična aktivnost izboljša delovanje mišične črpalke, ki je glavni odločilni dejavnik pri zagotavljanju venskega odtoka v sistemu spodnje votle vene.

Uporaba zunanje kompresije (elastični povoj, dokolenke, hlačne nogavice) v akutni fazi vnetja lahko povzroči nekaj nelagodja, zato je treba to vprašanje reševati strogo individualno.

Vprašanje uporabe antibiotikov pri tej kategoriji bolnikov je precej sporno. Zdravnik se mora spomniti na možni zapleti ta terapija (alergijske reakcije, intoleranca, provokacija hiperkoagulacije krvi). Tudi vprašanje o smotrnosti uporabe antikoagulantov (zlasti neposrednega delovanja) pri tem kontingentu bolnikov še zdaleč ni nedvoumno rešeno.

Zdravnik se mora spomniti, da lahko uporaba heparina po 3-5 dneh povzroči trombocitopenijo pri bolniku, zmanjšanje števila trombocitov za več kot 30% pa zahteva prekinitev zdravljenja s heparinom. To pomeni, da obstajajo težave pri nadzoru hemostaze, zlasti na ambulantni osnovi. Zato je bolj primerna uporaba nizkomolekularnih heparinov (dalteparin, nadroparin, enoksaparin), saj le redko povzročajo trombocitopenijo in ne zahtevajo tako skrbnega spremljanja koagulacijskega sistema. Pozitivno je dejstvo, da se ta zdravila lahko dajejo bolniku 1-krat na dan. Za potek zdravljenja je dovolj 10 injekcij, nato pa bolnika preidejo na posredne antikoagulante.

V zadnjih letih so se za zdravljenje teh bolnikov pojavile mazalne oblike heparina (Lioton-gel, Hepatrombin). Njihova glavna prednost so precej visoki odmerki heparina, ki se dostavijo neposredno v žarišče tromboze in vnetja.

Posebej je omembe vreden ciljno usmerjen učinek zdravila na območje tromboflebitičnih sprememb. Hepatrombin ("Hemofarm" - Jugoslavija), ki se proizvaja v obliki mazila in gela.

Za razliko od Lyotona vsebuje 2-krat manj heparina, vendar dodatne komponente- alantoin in dekspantenol, ki sta del mazila in gela "Hepatrombin", ter eterična olja bora, ki so del gela, imajo izrazit protivnetni učinek, zmanjšujejo pojav srbeča koža in lokalne bolečine v območju tromboflebitisa. To pomeni, da prispevajo k lajšanju glavnih simptomov tromboflebitisa. Zdravilo Hepatrombin ima močan antitrombotični učinek.

Uporablja se lokalno tako, da se plast mazila nanese na prizadeta območja 1-3 krat na dan. Ob prisotnosti ulcerativne površine se mazilo nanese v obliki obroča do 4 cm širok vzdolž oboda razjede. Dobro prenašanje zdravila in vsestranskost njegovega učinka na patološki fokus postavlja to zdravilo v ospredju pri zdravljenju bolnikov s tromboflebitisom tako v ambulanti kot v bolnišničnem zdravljenju. Hepatrombin se lahko uporablja v kombinaciji konzervativno zdravljenje ali kot sredstvo za zaustavitev vnetja venskih vozlov, po opravljeni operaciji Troyanov-Trendelenburg, kot način priprave na drugo stopnjo operacije.

Kompleks konzervativnega zdravljenja bolnikov mora vključevati nesteroidna protivnetna zdravila ... imajo tudi analgetični učinek. Toda zdravnik mora biti zelo previden pri predpisovanju teh zdravil bolnikom z boleznimi prebavil (gastritis, peptični ulkus) in ledvice.

Zdravnikom in bolnikom so se že dobro poznali pri zdravljenju te patologije. flebotonika (rutozid, trokserutin, diosmin, gingko-biloba in drugi) in disagreganti (acetilsalicilna kislina, pentoksifilin). V hudih primerih z obsežnim flebitisom so indicirane intravenske transfuzije reopoliglucina 400-800 ml IV od 3 do 7 dni, ob upoštevanju srčnega statusa bolnika zaradi nevarnosti hipervolemije in nevarnosti pljučnega edema.

V praksi ima sistemsko encimsko zdravljenje omejeno uporabo zaradi visokih stroškov zdravila in zelo dolgega poteka zdravljenja (od 3 do 6 mesecev).

Operacija

Glavna indikacija za kirurško zdravljenje tromboflebitisa, kot je bilo že navedeno, je rast tromba vzdolž velike safenske vene nad srednjo tretjino stegna ali prisotnost tromba v lumnu skupne femoralne ali zunanje iliakalne vene, kar potrdi flebografski oz obojestransko skeniranje... Na srečo slednji zaplet ni tako pogost, le pri 5 % bolnikov z ascendentnim tromboflebitisom (II Zatevakhin et al. 2003). Čeprav posamezna poročila kažejo na znatno pogostnost tega zapleta, ki pri tem kontingentu bolnikov doseže celo 17 % (N.G. Khorev et al. 2003).

Metode anestezije - možne so različne možnosti: lokalna, prevodna, epiduralna anestezija, intravenska, intubacijska anestezija.

Položaj bolnika na operacijska miza- nožni konec mize mora biti navzdol.

Splošno priznana operacija pri ascendentnem tromboflebitisu velike vene podkožja je Operacija Trojanov – Trendelenburg .

Kirurški pristop, ki ga uporablja večina kirurgov, je precej tipičen - poševni rez pod dimeljsko gubo po Chervyakovu ali sama dimeljska guba. Toda hkrati je pomembno upoštevati glavno klinično točko: če obstajajo instrumentalni podatki ali klinični znaki prehoda tromba v lumen skupne femoralne vene, je bolj smiselno uporabiti navpični rez. ki zagotavlja nadzor nad trombozirano veliko veno safene in deblom skupne femoralne vene, kadar jo je včasih potrebno v trenutku trombektomije vpeti.

nekaj tehnične značilnosti operacije:

1. Obvezna izolacija, transekcija in ligacija debla velike vene v predelu njenega ustja.

2. Pri odpiranju lumna velike vene safene in zaznavanju tromba v njej, ki presega nivo kostne zaklopke, mora bolnik med operacijo zadrževati dih na višini vdiha. lokalna anestezija(ali pa to opravi anesteziolog za druge vrste anestezije).

3. Če se tromb »ne rodi samostojno«, potem skozi safeno-femoralni stik na inspiratorni višini previdno vstavimo balonski kateter in izvedemo trombektomijo. Preveri se retrogradni pretok krvi iz iliakalne vene in antegradni iz površinske femoralne vene.

4. Zašiti in podvezati je treba štor velike vene podkožja, naj bo kratka, saj je predolga pana "inkubator" za trombozo, ki ogroža razvoj PE.

Da bi razpravljali o možnostih za to rutinsko operacijo, je treba omeniti, da nekateri kirurgi predlagajo izvedbo trombektomije iz velike vene v trebušni slinavki med operacijo Troyanov-Trendelenburg in nato vanj injiciranje sklerozanta. Smiselnost takšne manipulacije je vprašljiva.

Druga faza operacije - odstranitev tromboziranih krčnih žil in debla se izvaja po posameznih indikacijah v obdobju od 5-6 dni do 2-3 mesecev, ko prenehajo. lokalno vnetje, da bi se izognili supuraciji ran v pooperativnem obdobju, zlasti pri trofičnih kožnih motnjah.

Pri izvajanju druge faze operacije mora kirurg po predhodni trombektomiji nujno izvesti ligacijo perforantnih ven, kar izboljša proces celjenja.

Vse konglomerate krčnih žil je treba odstraniti, da se izognemo razvoju nadaljnjih hudih trofičnih motenj.

Z operativnim zdravljenjem tega kontingenta bolnikov se ukvarja zelo širok krog kirurgov. splošni profil in angiokirurgi. Navidezna preprostost zdravljenja včasih vodi do taktičnih in tehničnih napak. Zato je ta tema skoraj nenehno prisotna na znanstvenih konferencah.

Literatura:

5. Revskoy A.K. "Akutni tromboflebitis spodnjih okončin" M. Medicina 1976

6. Saveliev V.S. "Flebologija" 2001

7. Khorev N.G. "Angiologija in žilna kirurgija" št. 3 (priloga) 2003, str. 332–334.

& Garbuzenko Dmitrij Viktorovič, doktor medicine, profesor

Bolezni ven spodnjih okončin

Kronična venska bolezen je zbirni pojem, ki združuje vse morfološke in funkcionalne motnje venski sistem. Glavne nozološke oblike kroničnih venskih bolezni so krčne žile spodnjih okončin, retikularne krčne žile in / ali telangiektazije, posttrombotična bolezen spodnjih okončin, angiodisplazija (flebodisplazija).

Epidemiologija

Kronična venska bolezen je najpogostejša periferna žilna bolezen. Po različnih epidemioloških študijah prizadenejo od 20 % (v mladosti) do 80 % (v starejših starostnih skupinah) populacije. Zapleti kroničnih venskih bolezni. ki vključujejo trofične motnje kože in podkožja, pa tudi tromboflebitis površinskih ven, so zabeleženi pri 15-20% bolnikov.

Izraz "kronična venska insuficienca" se trenutno uporablja za označevanje situacij, ki jih spremlja pomembna disfunkcija venskega sistema z razvojem venski edem in trofične motnje (hiperpigmentacija, lipodermatoskleroza, trofični ulkus) pri bolnikih s kroničnimi venskimi boleznimi. Incidenca kronične venske insuficience v vseh primerih kronična patologija vene se gibljejo od 10-15% (trofične motnje) do 40% (edem).

Razvrstitev

V mednarodni in ruski flebološki praksi se uporablja klasifikacija kroničnih venskih bolezni CEAP, ki jo je leta 1994 ustvarila skupina strokovnjakov ameriškega flebološkega foruma. Vključuje klinični, etiološki, anatomski in patofiziološki odsek. Pri vsakdanjem delu se najbolj aktivno uporablja prvi del klasifikacije, ki omogoča podrobno opisovanje bolnikovega stanja.

CEAP je okrajšava, sestavljena iz prvih črk naslovov oddelkov klasifikacije.

C - klinični razred bolezni:

C0 - ni vidnih ali oprijemljivih znakov venske bolezni.

C1 - telangiektazije in retikularne krčne žile. Teleangiektazije so razširjene intradermalne venule s premerom manj kot 1 mm. Retikularne vene - od 1 do 3 mm. Ponavadi so vijugasti. Izjema so normalne vidne žile pri ljudeh s tanko, prozorno kožo.

C2 - krčne žile safenih žil s premerom 3 mm ali več.

C3 - Edem spodnjega uda, pogosto v višini gležnja, vendar se lahko razširi na spodnji del noge in stegna.

C4a - Hiperpigmentacija ali ekcem. Hiperpigmentacija se kaže kot značilno rjavkasto obarvanje kože, običajno okoli gležnja, lahko pa sega tudi do spodnjega dela noge. Ekcem je eritematozni dermatitis, ki lahko napreduje do mehurjev, jokajočega ekcema, disekcije in poškodbe celovitosti kože spodnjega dela noge.

C4b - lipodermatoskleroza - na območju kronično vnetje nastane fibroza kože in podkožja spodnjega dela noge. Včasih se razvije bela kožna atrofija, ki se kaže kot lokalizirane okrogle ali zvezdnate lise slonokoščene kože, obdane z razširjenimi kapilarami, včasih pa z območji hiperpigmentacije. To je znak hude okvare venskega odtoka.

C5 - zaceljena trofična razjeda.

C6 - odprta trofična razjeda - lokalna kožna napaka polne debeline, največkrat v predelu gležnja, ki se ne celi spontano.

Če ima bolnik subjektivne manifestacije kroničnih venskih bolezni (bolečina, težnost, utrujenost, občutek otekline itd.), se v razred bolezni doda črka S (simptomatski potek), na primer C2S. Če ni pritožb, dodajte A (asimptomatsko).

Pri opisu kliničnega stanja lahko uporabite tako skrajšano (na primer C4aS - najbolj izrazit objektivni znak bolezni v tem primeru je hiperpigmentacija kože, poleg tega ima bolnik subjektivne simptome), kot tudi razširjeno varianto klasifikacije ( C, 2,3,4aA - pri bolniku najdemo krčne žile podkožja, edeme in trofične motnje, brez subjektivnih simptomov). Uporaba razširjene različice klasifikacije omogoča najbolj popoln opis bolnikovega kliničnega stanja in po zdravljenju oceniti dinamiko njegovih sprememb.

E - etiologija bolezni:

Eс je prirojena bolezen.

Ep je primarni.

Es - sekundarne - motnje venskega odtoka, ki so posledica druge patologije, na primer po venski trombozi ali travmi.

En - če izvor venske bolezni ni ugotovljen.

A - anatomska lokalizacija bolezni:

Kot - površinske žile, ki jih vsebuje podkožje spodnjih okončin.

Ap - perforacijske vene - povezujejo površinske in globoke vene.

An - ni sprememb v venskem sistemu.

P - patofiziologija, označuje vrsto motnje:

Pr - venski refluks - poškodba venskih zaklopk.

Po - venska obstrukcija - obstrukcija ali popolno prenehanje pretoka v veni.

Pr, o - kombinacija venskega refluksa in obstrukcije.

Pn - ni bilo ugotovljenih kršitev venskega odtoka.

Številka označuje ustrezen anatomski segment. 18 jih je: 1 - telangiektazije in retikularne vene; 2 - velika vena v stegnu; 3 - velika vena v spodnjem delu noge; 4 - majhna vena podkožja; 5 - spremembe zunaj bazena velike in male podkožne vene; 6 - spodnja votla vena; 7 - skupna iliakalna vena; 8 - notranja iliakalna vena; 9 - zunanja iliakalna vena; 10 - medenične vene; 11 - skupna femoralna vena; 12 - globoka vena stegna; 13 - površinska femoralna vena; 14 - poplitealna vena; 15 - tibialne in peronealne vene; 16 - mišične žile (suralni sinusi itd.); 17 - perforacijske žile stegna; 18 - perforacijske žile noge.

Raznolikost oblik kroničnih venskih bolezni zahteva individualen pristop k izbiri zdravljenja. Natančna diagnoza je možna na podlagi ultrazvočne diagnostike žil.

KIRURŠKA ANATOMIJA SPODNJIH UDIN

Anatomska struktura venskega sistema spodnjih okončin je zelo spremenljiva. Znanje individualne značilnosti struktura venskega sistema igra pomembno vlogo pri ocenjevanju podatkov instrumentalnega pregleda pri izbiri pravilna metoda zdravljenje.

Vene spodnjih okončin so razdeljene na površinske in globoke.

Površinske vene spodnjih okončin

Površinski venski sistem spodnjih okončin se začne iz venskih pleksusov prstov, ki tvorijo vensko mrežo hrbtnega dela stopala in kožnega hrbtnega loka stopala. Iz nje izvirata medialna in lateralna robna vena, ki prehajata v večjo oziroma manjšo veno podkožja. Plantarna venska mreža anastomozira z globokimi venami prstov, metatarzusom in s hrbtnim venskim lokom stopala. Prav tako se veliko število anastomoz nahaja v predelu medialnega malleola.

Večja vena podkožja je najdaljša vena v telesu, vsebuje od 5 do 10 parov zaklopk, običajno je njen premer 3-5 mm. Izvira pred medialnim epikondilom in se dviga v podkožju za medialnim robom golenice, se upogne okoli zadnje strani medialnega kondila stegna in prehaja na anteromedialno površino stegna, vzporedno z medialnim robom stegna. sartorius mišica. V predelu ovalnega okna velika vena podkožja prebije etmoidno fascijo in se izlije v femoralno veno. Včasih lahko veliko veno podkožja na stegnu in na spodnji nogi predstavljata dva ali celo trije debla. V proksimalni velika vena podkožja teče od 1 do 8 velikih pritokov, od katerih so najbolj stalni: zunanja genitalna, površinska epigastrična, posteromedialna, anterolateralna vena in površinska vena, ki obdaja ilium. Običajno se pritoki izlivajo v glavno deblo v predelu ovalne jame ali nekoliko distalno. Poleg tega lahko mišične žile odtekajo v večjo veno podkožja.

Mala podkožna vena se začne za stranskim gležnjem, nato se dvigne v podkožju, najprej vzdolž bočnega roba Ahilove tetive, nato pa vzdolž sredine zadnje površine spodnjega dela noge. Začenši od sredine noge, se mala vena podkožja nahaja med listi fascije noge (kanal N.I. Pirogov), ki jo spremlja medialni kožni živec teleta. Zato je krčna širitev male vene podkožja veliko manj pogosta kot velika vena. V 25% primerov vena v poplitealni jami prebije fascijo in se izlije v poplitealno veno. V drugih primerih se lahko mala vena podkožja dvigne nad poplitealno jamo in teče v femoralno, veliko veno podkožja ali v globoko veno stegna. Zato mora kirurg pred operacijo natančno vedeti, kje se mala vena podkožja pretaka v globoko, da naredi ciljno zarezo tik nad anastomozo. Stalni peri-ostium dotok male vene podkožja je femoralno-poplitealna vena (Giacominijeva vena), ki se izliva v večjo veno podkožja. Številne kožne in podkožne vene se stekajo v malo veno podkožja, večina v spodnji tretjini noge. Menijo, da se odtok krvi iz stranske in zadnje površine noge izvaja skozi majhno veno podkožja.

Globoke vene spodnjih okončin

Globoke žile se začnejo s plantarnimi digitalnimi venami, ki prehajajo v plantarne metatarzalne vene, nato se izlivajo v globok plantarni lok. Iz nje skozi stranske in medialne plantarne vene teče kri v zadnje tibialne vene. Globoke žile v hrbtišču stopala se začnejo z dorzalnimi metatarzalnimi venami stopala, ki se izlivajo v dorzalni venski lok stopala, od koder kri teče v sprednje tibialne vene. V višini zgornje tretjine noge se sprednja in zadnja tibialna vena združita in tvorita poplitealno veno, ki se nahaja lateralno in nekoliko zadaj od istoimenske arterije. V predelu poplitealne jame se v poplitealno veno izliva mala vena podkožja, vene kolenskega sklepa. Nato se dvigne v femoralno-poplitealni kanal, imenovan že femoralna vena. Femoralna vena je razdeljena na površinsko, ki se nahaja distalno od globoke vene stegna, in skupno, ki se nahaja proksimalno od nje. Globoka vena stegna se običajno izliva v femoralno veno 6-8 cm pod dimeljsko gubo. Kot veste, se femoralna vena nahaja medialno in posteriorno od arterije z istim imenom. Obe žili imata en sam fascialni ovoj, včasih pa pride do podvojitve debla femoralne vene. Poleg tega se v stegnenično veno stekajo medialne in stranske vene, ki obdajajo stegnenico, pa tudi mišične veje. Veje femoralne vene so med seboj široko anastomozirane, s površinskimi, medeničnimi in zapiralnimi venami. Nad dimeljskim ligamentom ta posoda sprejme epigastrično veno, globoko veno, ki obdaja iliakalno kost in preide v zunanjo iliakalno veno, ki se pri sakroiliakalnem sklepu združi z notranjo iliakalno veno. Ta del vene vsebuje ventile redki primeri, gube in celo predelne stene, kar povzroča pogosto lokalizacijo tromboze na tem področju. Zunanja iliakalna vena nima velikega števila pritokov in zbira kri predvsem iz spodnjega uda. Številni parietalni in visceralni pritoki, ki prenašajo kri medeničnih organov in stene medenice.

Parna skupna iliakalna vena se začne po zlitju zunanje in notranje iliakalne vene. Desna skupna iliakalna vena, nekoliko krajša od leve, poteka poševno vzdolž sprednje površine V ledvenega vretenca in nima pritokov. Leva skupna iliakalna vena je nekoliko daljša od desne in pogosto prevzame mediano sakralno veno. Ascendentne ledvene žile se izlivajo v obe skupni iliakalni veni. Na ravni medvretenčne ploščice med IV in V ledvenih vretenc desna in leva skupna iliakalna vena se združita in tvorita spodnjo veno cavo. Je velika posoda brez ventilov dolžine 19-20 cm in premera 0,2-0,4 cm. trebušna votlina spodnja votla vena se nahaja retroperitonealno, desno od aorte. Spodnja votla vena ima parietalne in visceralne veje, skozi katere teče kri iz spodnjih okončin, spodnjega dela telesa, trebušnih organov in male medenice.

Venski sistem spodnjih okončin.

1 - usnje; 2 - skupna femoralna vena; 3 - mišice; 4 - aponevroza; 5 - velika podkožna vena;

6 - perforantna vena; 7 - površinska femoralna vena; 8 - poplitealna vena; 9 - majhna vena podkožja; 10 - suralne žile; 11 - globok sistem komunikacijskih žil; 12 - vene-perforatorji med malimi podkožnimi in globokimi venami.

Perforacijske (komunikacijske) vene povezujejo globoke žile s površinskimi. Večina jih ima zaklopke, ki se nahajajo suprafascialno in zahvaljujoč katerim se kri premika iz površinskih ven v globoke. Približno 50 % komunikacijskih ven stopala nima zaklopk, zato lahko kri iz stopala teče tako iz globokih ven v površinske kot tudi obratno, odvisno od funkcionalne obremenitve in fizioloških pogojev odtoka. Razlikovati med neposrednimi in posrednimi perforacijskimi žilami. Ravne črte neposredno povezujejo globoko in površinsko vensko mrežo, posredne pa posredno, torej najprej tečejo v mišično veno, ki se nato pretaka v globoko.

Velika večina perforantnih ven izvira iz pritokov in ne iz debla velike vene. Pri 90 % bolnikov pride do odpovedi perforantnih ven medialne površine spodnje tretjine noge. Na spodnjem delu noge je najpogosteje opažena odpoved perforacijskih ven Cocketta, ki povezuje zadnjo vejo velike vene vene (Leonardova vena) z globokimi venami. V srednji in spodnji tretjini stegna so običajno 2-4 najbolj trajne perforacijske vene (Dodd, Gunther), ki neposredno povezujejo deblo velike vene safene s femoralno veno.

Pri varikozni transformaciji male vene podkožja so najpogosteje opažene nesposobne komunikacijske vene srednje, spodnje tretjine noge in v predelu stranskega gležnja. Pri lateralni obliki krčnih žil je lokalizacija perforantnih ven zelo raznolika.

Variante povezave površinskih in globokih ven spodnjih okončin po S. Kubiku.

1 - usnje; 2 - podkožje; 3 - površinski fascialni list; 4 - vlaknati mostovi; 5 - ovojnica vezivnega tkiva safenoznih ven; 6 - lastna fascija spodnjega dela noge; 7 - vena podkožja; 8 - komunikacijska vena; 9 - neposredna perforirana vena;

10 - indirektna perforirana vena; 11 - vezivno tkivno ovojnico globokih žil;

Arterijski tlak;
Dihalna gibanja;
Intraabdominalni tlak;
Mišične kontrakcije okončin - tako imenovana "mišično-venska črpalka";
Venski ventili;
Venski ton;
Sesalno delovanje srca;
Pulzacija arterij v bližini ven.

Krčne žile spodnjih okončin

Krčne žile spodnjih okončin so polietiološka bolezen, v nastanku katere so pomembni dednost, debelost, hormonske motnje, značilnosti življenjskega sloga in nosečnost. Bolezen se kaže kot varikozna transformacija ven safene z razvojem sindroma kronične venske insuficience. Kronična venska insuficienca je sindrom, ki se kaže z okvarjenim venskim odtokom iz spodnjih okončin, katerega razvoj je najpogosteje povezan s varikoznimi ali posttromboflebitičnimi (posledica globoke venske tromboze) boleznimi ter prirojenimi anomalijami v strukturi venskih žil. sistem. Veliko redkeje je lahko vzrok kronične venske insuficience sistemske bolezni vezivnega tkiva(skleroderma, sistemski eritematozni lupus), debelost, dishormonska stanja, medenični tumorji.

Ob vseh najnovejših napredkih pri zdravljenju in diagnostiki krčnih žil spodnjih okončin ostaja slednja najpogostejša bolezen periferne žilne postelje.

Na prelomu 70-80-ih let v Angliji je 10-17% prebivalstva trpelo zaradi krčnih žil, v ZDA - 20-25%, v ZSSR - 15-17% prebivalstva (približno 40 milijonov ljudi).

Po mnenju M.I. Kuzina in O.S. Shkroba (1967) je bilo v Moskvi leta 1966 registriranih 300 tisoč bolnikov z vensko boleznijo, t.j. vsak 22. Moskovčan je bil bolan.

Po podatkih, izvedenih v letih 1997-1998. Svetovna organizacija angiologov, multicentrična študija o razširjenosti venskih bolezni v Evropi, med ljudmi, starimi od 30 do 70 let, bolnikov z venskimi boleznimi predstavlja približno 25-50 %, večina bolnikov pa je precej mladih, njihova povprečna starost je 45,5 let. Krčne žile se pogosteje manifestirajo pri ženskah, v obdobju od 20 do 35 let pa je razmerje med spoloma 6: 1, v starosti od 65 do 75 let - 1,5: 1. Druga zanimiva ugotovitev te študije je povečana razširjenost venske bolezni s starostjo. Pri osebah, starih 70 let, se krčne žile pojavljajo 6-10-krat pogosteje kot pri osebah, starih 30 let.

Krčne žile so veliko pogostejše v industrializiranih državah: v Franciji - 24%, v Združenem kraljestvu - 17%, v ZDA - 20%, na Japonskem - 8,6%, v Tanzaniji - 8%, v Indiji - 1,7% ...

Ti razočarajoči podatki ostajajo stabilni kljub določenemu napredku pri zdravljenju krčnih žil. Tako v Združenih državah in zahodni Evropi skoraj 25% prebivalstva trpi zaradi krčnih žil. Pri nas več kot 30 milijonov ljudi trpi za različnimi oblikami krčnih žil, 15 % jih ima trofične motnje. Različne oblike in stopnje te bolezni najdemo pri 26-38% žensk in pri 10-20% moških, medtem ko tako pri moških kot pri ženskah razširjenost krčnih žil narašča s starostjo. Poleg tega letno povečanje te bolezni pri obeh spolih doseže 4%, opaziti je tendenco pomlajevanja bolezni. Tako je po J. Jimenezu Cossio (1995) pri 10-15% šolarjev, starih 12-13 let, odkrit površinski venski refluks.

Po analizi vsega naštetega se ne moremo strinjati s trditvijo J. Van Der Strichta, da so krčne žile »plačilo človeštva za možnost pokončne hoje«.

Etiologija in patogeneza kronične venske insuficience

V središču razvoja kronične venske insuficience je kršitev normalnega venskega odtoka iz spodnjih okončin zaradi razvoja valvularne insuficience v vseh delih venske postelje, v nekaterih primerih (posttromboflebitični sindrom, aplazija in stiskanje ven) zaradi oslabljene prehodnosti globokih ven. Provokacijski trenutki so vsi dejavniki, ki povzročajo zvišanje venskega tlaka. To so lahko nosečnost, dolgotrajne statične obremenitve, dvigovanje težkih bremen, bolezni bronhijev in pljuč, kronično zaprtje. Vsi povzročajo vensko hipertenzijo, ki je vzrok za razširitev žil in razvoj posledične insuficience zaklopk.

Ne glede na neposredni vzrok so v razvoj primarne kronične venske bolezni vključeni skupni mehanizmi. Začetna povezava v patogenezi je najverjetneje preoblikovanje venske stene, katere vzroki za nastanek še niso ugotovljeni. Imunohistokemične študije spremenjenih ven kažejo prisotnost levkocitov v stenskih plasteh, kar kaže na možno vlogo metaloproteinaz, ki jih proizvajajo v začetnih fazah bolezni. Zaradi sprememb venske stene nastane refluks krvi vzdolž površinskih ven.

S sekundarnim kronična bolezen vene (posttrombotična bolezen), je izhodišče patoloških sprememb globoka venska tromboza in posledično razvoj rekanalizacije ali okluzije, ki vodi do pomembne obstrukcije venskega odtoka. Odlaga se presežna količina krvi, ki doseže največje vrednosti v spodnjem delu noge (do 1,5 litra do konca dneva). Skupina kostnih, mišičnih, fascialnih in venskih struktur tega segmenta okončine se imenuje mišično-venska črpalka spodnjega dela noge. Njegova aktivnost je glavni dejavnik venskega vračanja, odlaganje krvi, ki se pojavi med venskim refluksom, pa vodi do preobremenitve črpalke in zmanjšanja njene učinkovitosti. Razvija se flebostaza, poveča se odpornost na venskem koncu kapilarne postelje. Posledično se poveča volumen intersticijske tekočine, kar posledično prispeva k preobremenitvi limfne postelje. Oblike edema, plazemski proteini in levkociti, ki izražajo vnetne mediatorje in metaloproteinaze, se sproščajo v perivaskularno tkivo. Kronična vnetni proces, ki se lahko poslabša z razvojem okužbe po pritrditvi patogene mikroflore.

Klinična slika in diagnoza kronične venske insuficience

in krčne žile spodnjih okončin

Pregled bolnikov s patologijo ven spodnjih okončin se začne z zbiranjem anamneze, pregledom, palpacijo, nastavitvijo vzorcev podvezja in merjenjem oboda okončine. Nato se po potrebi izvajajo instrumentalne in laboratorijske študije.

Pregledati je treba spodnji del pacientovega telesa do pasu pri dobri svetlobi v navpični in vodoravni položaj na kavču. Bodite pozorni na barvo, temperaturo, spremembe pigmentacije, trofizem kože, volumen okončin, krčne žile, kapilare, prisotnost pulzirajočih žil, angiomov, anevrizme itd. Ne pozabite primerjati simetričnih območij obeh okončin.

Pri pregledu so vidna zvita, prosojna skozi kožo ali celo štrleča debla in konglomerati krčnih žil. Zaradi goste mreže majhnih razširjenih žil se območje gležnjev in stopal zgosti in pridobi modrikasto barvo. V vodoravnem položaju cianoza izgine.

S pomočjo centimetrskega traku ugotovijo, koliko različnih ravneh bolna okončina je debelejša od zdrave.

Pri palpaciji se določijo debla razširjenih ven in njihovo polnjenje. Običajno je v podkožnem maščobnem tkivu ali v brazgotini mogoče palpirati razširjene žile in odprtine nesposobnih perforatorjev v aponevrozi spodnjega dela noge.

Z dekompenzacijo krčnih žil se povečata bolečina in edem okončine, pojavi se potenje in srbenje, ki se ponoči intenzivira, kar je predznak trofičnih zapletov. V prihodnosti se pojavi suh ali vlažen ekcem, koža spodnjega uda postane temno rjava, sijoča, lahko ranljiva.

Venska hipertenzija, motnje mikrocirkulacije, tromboza majhnih žil in vnetja močno motijo prehrano in oksigenacijo tkiv, kar vodi v njihovo nekrobiozo in nastanek krčnih razjed. Najpogosteje se razjede pojavijo na notranja površina golenice nad gležnjem.

Za odkrivanje skritih insolventnih venskih debel v podkožnem maščobnem tkivu je priporočljivo uporabiti Hackenbruchov test. To je sledeče. Pacienta, ki stoji na kavču, prosimo, da kašlja v trenutku, ko prsti nežno otipajo venske debla na stegnu. V primeru odpovedi zaklopke se povratno izpiranje krvi s potiskom kašlja prenaša skozi kožo na palpacijske prste.

Hackenbruchov test kašlja.

Tromboflebitis površinskih ven

Površinske vene so tiste žile, ki se nahajajo pod kožo v maščobnem tkivu ne globlje od dveh do treh centimetrov. Vse druge žile, ki se nahajajo med mišicami, veljajo za globoke. Bolezen je zelo pogosto zaplet krčnih žil.

Toda hkrati tromboflebitis površinskih ven se lahko pojavi tudi v zunaj nespremenjenih venah. Zanj je značilno vnetje venskih sten in tromboza. Najprej se lahko pojavi vnetje, nato tromboza in morda obratno: pojavi se tromboza, nato pa vnetje. Ta dva procesa sta neločljivo povezana in nastanek enega postane vzrok za drugega.

Pojav tromboflebitisa površinskih ven vodi v stagnacijo krvi s krčnimi spremembami v stenah ven. Kri v takšnih žilah preneha biti urejen pretok, pride do turbulence, ki prispeva k nastanku strdkov v krvi. To stanje lahko vodi tudi do poškodb nog, različnih virusne okužbe, telesna nedejavnost, dedna genetska nagnjenost. Flebitis se praviloma kaže z pordelostjo zgodnje razširjene vene, lokalno oteklino in zatrjevanjem. V vnetni proces so lahko vključena tudi sosednja tkiva (periflebitis). Tromboflebitis se kaže z vensko trombozo, rdečina v veni se ne pojavi, veno pa palpiramo kot nebolečo vrvico. Diagnoza bolezni je težka v primeru flebitisa v veni, ki leži precej globoko v maščobnem tkivu - to je zahrbtnost bolezni.

Venska tromboza se lahko zelo hitro razširi (do 20 cm / dan). Operacija je pogosto potrebna, če se odkrije tromboza stegenskih ven. Včasih zadostuje venska ligacija, da prepreči selitev tromba, v nekaterih primerih pa je potrebna operacija za odstranitev krčnih žil. Če je flebitis ugotovljen brez tromboze, je zdravljenje protivnetno s kompresijo.

V ozadju krčnih žil se razlikuje več različic poteka tromboflebitisa površinskih ven: vnetje in tromboza se lahko "zamrzneta" na isti ravni, tromboza lahko raste in raste navzdol.

Nosečnost spodbuja njen nastanek, predvsem na nogah, redkeje na stegnih ali vulvi.

Med nosečnostjo se raven progesterona v telesu dvigne. Ta hormon ima sproščujoč učinek na stene žil. Ta teden imate že cel liter več krvi kot pred nosečnostjo. Žile so raztegnjene. Hkrati se maternica poveča, kar zdaj otežuje obratni tok venska kri do srca. Kopičenje krvi v spodnjih okončinah lahko sčasoma povzroči krčne žile na nogah in v nožnici. Večina žensk spremlja spremembe, ki so nastale zaradi neprijetnega občutka pritiska ali prisotnosti tujka, pa tudi otekline sramnih ustnic. Brez skrbi: krčne žile v nožnici niso ovira za naravni porod... Če pa je na tem mestu poškodovan porodni kanal, lahko rane bolj krvavijo. Po porodu žile, ki štrlijo izpod kože, običajno izginejo same. Vendar včasih krčne žile (običajno na nogah) ostanejo dlje časa.

Vpliv hormonov, ki se aktivno proizvajajo med nosečnostjo, na materino telo vodi do zmanjšanja žilnega tonusa. Povečan volumen krvi lahko povzroči njihovo širjenje, kar postane vzrok za znake krčnih žil.

Prve manifestacije se praviloma zmanjšajo na občutek bolečine in teže v nogah, hiter pojav občutka utrujenosti pri hoji in stoje, pojav edema. Vse to je posledica kršitve normalnega pretoka krvi v spodnjih okončinah in zmanjšanja njegove hitrosti.

Poskrbite za svoja stopala

Če čutite utrujenost v nogah, poskusite čim pogosteje počivati. Pri tem je najbolje, da se uležete in dvignete noge, na primer jih položite na blazino.

Posebno oblikovano kompresijsko spodnje perilo – hlačne nogavice in dokolenke, ki jih imenujemo antivarikoza – je nadomestilo elastične povoje, ki so jih ženske uporabljale v preteklih letih. Nošenje takšnega spodnjega perila ugodno vpliva na stanje žil bodoče matere: stagnacija se zmanjša, pretok krvi pa se večkrat poveča.

Točno tako kompresijske nogavice je najučinkovitejše sredstvo za preprečevanje krčnih žil.

Krčne žile so težava, ki jo lahko zaradi nenadnih sprememb tlaka, pogosto med vzletom in pristankom, poslabša potovanje po zraku, kar povzroči moten pretok krvi in vazokonstricijo. Posebno previdne morajo biti tiste ženske, katerih nosečnost poteka z grožnjo prekinitve in jo spremlja jemanje hormonskih zdravil.

Lahka masaža nog s gibi od stopala do kolka, ki vam jo bo ob koncu dneva opravil vaš mož, vas bo s takšnim zdravilom razbremenila neprijetnih občutkov.

Spremenite položaj telesa, prestavite se z noge na nogo, eno nogo postavite na oporo, med sedenjem uporabite klop, na kateri bodo počivala vaša stopala.

V svoj gimnastični kompleks vključite posebne vaje za noge in jih čez dan malo ogrejte - sedite na stolu, obrnite stopala v različne smeri, medtem ko stojite, se dvignite na prste.

Zdaj so visoke pete kontraindicirane za vas, vendar popolnoma raven podplat tudi ni za bodočo mamo. Majhna, stabilna peta je tisto, kar potrebujete. Preverite, ali so vaše nogavice in dokolenke pretesne, in nogavice boste morali zavreči. Tesne hlače z ozkimi nogami tudi niso primerni.

Izogibajte se pregrevanju nog, sončenju in solariju. Topla voda zdaj ni vaš najboljši prijatelj, ampak kontrastne kopeli za stopala in oblivanje stopal hladna voda pod tušem ne bo le pomagal ohraniti žilni tonus, temveč bo postal tudi dober postopek utrjevanja.

Če redno obiskujete kozmetične salone, ne pozabite, da vroče voskanje lahko poslabša težave z žilami.

Vzroki za krčne žile med nosečnostjo

Krčne žile so ena od posledic globalnih krčnih žil, ki prizadenejo nosečnice. Razlog je hormonski mehanizem, ki spreminja venske stene. Pritisk, ki ga maternica izvaja na žile, to stanje poslabša in ta bolezen je lokalizirana v spodnjih okončinah telesa.

Krčne žile se najpogosteje pojavijo, če si nosečnosti sledijo ali ženska preživi veliko časa stoje. Krčne žile se običajno pojavijo zelo zgodaj v nosečnosti in se lahko poslabšajo v tretjem trimesečju.

Simptomi in znaki krčnih žil med nosečnostjo

Kaže se v tem, da široke modre žile štrlijo na teletih, na notranji strani stegna ali na vulvi; hemoroidi so oblika krčnih žil, ki se nahajajo okoli anusa.

Krčne žile lahko spremljajo kožni simptomi: zelo tanke vene, ki tvorijo vijolično mrežo, otekanje gležnjev ali nog. Nekaterim ženskam povzroča le estetsko škodo, drugim povzroča trpljenje zaradi občutka težnosti v nogah in nočnih krčev.

Preprečevanje in zdravljenje krčnih žil med nosečnostjo

Krčne žile se lahko med nosečnostjo včasih poslabšajo zaradi površinskega flebitisa; običajno je za odpravo te bolezni primeren preprost lokalno zdravljenje(nanos protivnetne kreme pod nadzorom ginekologa). Slabo zunanje stanje žil med nosečnostjo lahko še vedno izzove pojav globokega flebitisa, pri katerem je uporaba antikoagulantov upravičena.

Zdravljenje krčnih žil poteka dovolj hitro. Zdravniki svetujejo nošenje oprijetoga ali oblikovanega spodnjega perila (kompresijsko), polivanje teleta in spodnjih stegen iz tuša s hladno vodo ter spanje z dvignjenimi nogami. Vnos zdravil za venotinizacijo je omejen. Običajno po rojstvu otroka krčne žile postopoma izginejo.

Da bi preprečili krčne žile in s tem povezane težave, se morate držati naslednjih pravil:

Kolikor je le mogoče, se poskušajte izogibati daljšemu stajanju ali sedenju na enem mestu.
Aktivno gibanje, kot so hoja, kolesarjenje ali plavanje, je najboljša preventiva, v primeru bolezni pa tudi dobro pomožno zdravljenje.
Vzemite si dva do tri odmora čez dan in se uležite za 15 minut z visoko dvignjenimi nogami.
Če že imate krčne žile, vam bodo pomagali kompresijske nogavice narejeno po meri. Oblecite jih zjutraj, ko ste še v postelji, imate čas, da nabreknejo.
Za olajšanje poskrbijo hladilni obkladki ali mazila.
Če vaše krčne žile povzročajo hude bolečine, vas mora nadzorovati družinski zdravnik.
Ob hkratni nagnjenosti k trombozi je z jemanjem heparina možno redčenje krvi.
V primeru hudih simptomov tromboze je potrebno zdravljenje pri specialistu za vene.
Čez noč si položite dve debeli blazini pod teleta in spite z dvignjenimi nogami. To preprečuje zastoj venske krvi ponoči.
Vaje za raztezanje in stopala izboljšajo pretok krvi.
Zjutraj pomažite noge s hladno vodo, izboljšate stanje vaših žil. Učinek hladnosti krepi stene krvnih žil in zoži posteljo za pretok krvi. Hkrati spodbuja krvni obtok in vas napolni z močjo pred začetkom novega dne.

Po enakem principu lahko ukrepate v primeru krčnih žil v nožnici, pa tudi pri hemoroidih:

Sedečo kopel napolnite s hladno vodo (20-23 °C) in sedite v njej 30 sekund. Postopek ponovite do trikrat na dan.
Kratek hladen tuš vam lahko olajša stanje, pa tudi ledeni obkladek, ki pa ga je treba pred nanosom na kožo zaviti v brisačo ali kakšno drugo krpo.
Vsakodnevne vaje medeničnega dna spodbujajo krvni obtok in postopoma zmanjšujejo simptome.

Krčne žile

Teža v nogah, razširjene žile, hemoroidi so znaki motenj cirkulacije.V večini primerov so te motnje začasne in so posledica splošnega širjenja ven. Po porodu se bo vse vrnilo v normalno stanje. Nekaj nasvetov vam lahko pomaga zmanjšati nelagodje in preprečiti zaplete.

Občutek teže v nogah

Občutek teže v nogah, ki se še bolj poslabša ob nastopu vročine, je najpogosteje povezan s krvnim obtokom. Lahko ga spremlja otekanje nog in grozljiv občutek na njih. Takoj, ko dobite te občutke, se morate poskušati izogniti daljšemu stajanju na enem mestu, ne prekrižajte nog, nosite ohlapne čevlje, ki ne omejujejo gibanja, in ne nosite pasov ali ravnih čevljev.

Vse, kar lahko poveča pretok toplote v noge, je kontraindicirano: vroče kopeli, odstranjevanje dlak z vročim voskom, izpostavljenost soncu ali vroči zemlji.

Po drugi strani pa vam bosta plavanje in hoja koristila. Tako boste lažje prenašali nelagodje, ki se kopiči med razvojem ploda, poleg tega pa bo žile ohranjalo v dobri formi.

Če so vaše žile razširjene

Običajno se pojavijo žile na nogah okoli golen in včasih na stegnih. Če ne upoštevate estetske strani vprašanja, potem njihov videz ne bi smel povzročati resnih skrbi. Možno je, da z razširjenimi venami ne čutite nelagodja in obratno - občutite težo v nogah brez vidne znake krčne žile. Kakor koli že, poskusite upoštevati zgornja priporočila. Noge nalijte s hladno vodo, pred spanjem si pod noge položite valjček in povečajte število odmorov za počitek čez dan. Zdravnik vam bo morda svetoval, da nosite podporne nogavice. Po šestih mesecih se mora stanje žil normalizirati.

Če dvignete noge v pokončen položaj, boste izboljšali prekrvavitev žil.

Če so vaše noge otekle

Otekanje nog, stopal in gležnjev je pogost pojav, kar je razloženo s tem, da se s povečanjem velikosti maternice kri slabše pretaka v spodnji del telesa. To povzroča veliko nevšečnosti, čeprav ne moti gibanja. Za lajšanje neugodja vam bo zdravnik svetoval, da nosite elastične nogavice in jemljete zdravila, ki tonirajo stene krvnih žil. Ne zmanjšajte vnosa soli.

Hemoroidi

Hemoroidi so posledica povečanja hemoroidnih žil okoli rektuma. Najpogosteje se poslabšanje pojavi ob koncu nosečnosti, se nadaljuje po porodu in nato postopoma izgine. Neprijetno bolečino in težo lahko zmanjšate z držanjem pravilna prehrana... Jejte več hrane, bogate z vlakninami, poskrbite za redno črevesje in stanje se lahko izboljša. Izogibajte se uporabi začimb, ki lahko dražijo črevesje.

V primeru poslabšanja morate jemati lokalna zdravila in mazila.

Če bolečina ne izgine, morate obiskati zdravnika, ki lahko diagnosticira vozlišče (trombozo). Potem ne morete brez kirurškega posega, vendar vas to ne bi smelo prestrašiti.

Kako skrbeti za svoja stopala

Da bi zmanjšali težave s cirkulacijo, morate izbrati prave čevlje in prihraniti noge.
Izberite udobne čevlje zase, ne nosite čevljev s previsokimi ali prenizkimi petami. Najboljša možnost bi bili ohlapni čevlji z nedrsečimi podplati in 3 cm pete.
Izberite čevlje iz usnja ali tekstila, da lahko vaše noge dihajo, da ne bodo preveč otekle.
Kupite večje čevlje: vaše noge se lahko povečajo zaradi otekanja in pridobivanja teže. Poskusite ga ob koncu dneva, ko vam otečejo noge.
Ne nosite visokih škornjev, če imate težke noge ali če imate težave s cirkulacijo,
Obstajajo posebni čevlji in vložki, ki popravijo vaše težišče in razbremenijo hrbet, roke in noge.
Več ur na dan nosite mehke copate iz klobučevine, da lajšate bolečine v stopalih in spodnjih nogah.
Ko sedite, ne prekrižajte ali prekrižajte ene noge, da se izognete težavam z ožiljem. Če je mogoče, pri sedenju rahlo dvignite noge.
Ne sedite pri miru več kot eno uro, hodite, da kri ne stagnira.
Pazite na svojo težo, vsi odvečni kilogram- dodaten "kamen" za vaša stopala.

Joj, kako me bolijo noge. Polovica nosečnic razvije krčne žile na nogah. Te zabuhle, modre, nitkaste žile se ne pojavijo samo zaradi pridobivanja telesne teže. To se zgodi tudi zato, ker skozi žile prehaja 40 % več krvi. Včasih ta kri poveča pritisk na stene žil, ki se raztegnejo in njihove zaklopke se ne zaprejo popolnoma. Kri lahko pronica skozi te zaklopke in teče v žile, kar povzroči, da se krčne žile raztegnejo in včasih celo zvijejo. Dodatni dejavniki tveganja za krčne žile so delo, ki vključuje daljše sedenje ali stojanje, redčenje ali poškodbe sten žil ali pridobivanje teže. Običajno ta bolezen izgine po rojstvu otroka, vendar vas zaradi tega zdaj ne neha motiti. Ženske, ki trpijo za krčnimi žilami, se pritožujejo zaradi teže, utrujenosti, pritiska in bolečin v nogah. To stanje lahko postane kronično in se z vsako nosečnostjo poslabša, zato ga je vredno preprečiti, da ne bo neprijetnih občutkov.

Tukaj je, kako spremljati zdravje nog med nosečnostjo.

Ko počivate, postavite noge nad nivo, na katerem je vaše srce. To bo pripomoglo k pretoku krvi v srce in ne v noge.
Izogibajte se prekrižanju nog med sedenjem, saj to poslabša krvni obtok.
Poskusite ne sedeti ali stati dlje časa.
Držite se načrta vadbe za izboljšanje cirkulacije. Vsakodnevna pol ure hoje lahko zelo pomaga.
Če ne morete telovaditi, se večkrat na dan usedite v gugalni stol in počasi nihajte naprej in nazaj, da pospešite pretok krvi.
Kupite podporne nogavice. Nosite jih, ne da bi vstali iz postelje, da se vam kri ne nabira v gležnjih. Večina nosečniških nogavic je zasnovana za podporo različna področja drugače, to pomeni, da je pritisk koncentriran v predelu gležnjev in zmanjšan v predelih nad njimi. Te nogavice vam bodo pomagale podpreti noge in dvigniti kri iz nog nazaj v srce.