अन्नप्रणाली उपचार आहार गोलियों की हर्निया। एसोफैगल हर्निया के लक्षण और उपचार, रोग का पूरा अवलोकन

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के साथ, इसके चरण के आधार पर लक्षण दिखाई देते हैं। पैथोलॉजी पुरानी है और डायाफ्राम की पेशी ट्यूब में विकसित होती है। यह पाचन तंत्र के प्रदर्शन में गंभीर व्यवधान को भड़काता है।

विचाराधीन रोग 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में अधिक बार पाया जाता है। जोखिम समूह में महिलाएं शामिल हैं। एचएचसी क्लिनिक हर्निया के आकार और प्रकार के आधार पर बहुरूपी है।

बार-बार होने वाली जटिलताओं के कारण रोग के बाहरी लक्षण अलग-अलग होते हैं। विशेषज्ञ हिटाल हर्निया के कई नैदानिक ​​रूपों में अंतर करते हैं:

• स्पर्शोन्मुख;
• कार्डिया अपर्याप्तता सिंड्रोम की उपस्थिति के साथ या बिना;
• सहवर्ती जठरांत्र रोग;
• पैरा-एसोफेजियल फॉर्म;
• जन्मजात लघु अन्नप्रणाली।

स्पर्शोन्मुख विकृति का पता संयोग से लगाया जाता है (5-40% मामलों में)। भोजन और हृदय संबंधी एचपीओडी पैथोलॉजी का एक प्रकार का स्पर्शोन्मुख रूप है। इस निदान के साथ, एक हर्निया का पता लगाया जाता है। छोटा आकार... इस मामले में, कार्डिया अपर्याप्तता के कोई संकेत नहीं हैं।

यदि पैथोलॉजी एक समान क्लिनिक के साथ है, तो रोगी खाने के बाद होने वाली नाराज़गी की शिकायत करता है। हृदय की अपर्याप्तता की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ डायाफ्राम की एक हर्निया हर्निया के सभी मामलों के 87% मामलों में पाई जाती है। निशाचर नाराज़गी की अभिव्यक्ति के लिए, वेगस तंत्रिका का स्वर बढ़ना चाहिए। उसी समय, निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर आराम करता है।

नाराज़गी तीव्रता में अलग-अलग डिग्री तक भिन्न होती है। यह रोगी को लंबे समय तक परेशान कर सकता है, प्रदर्शन में हस्तक्षेप कर सकता है।

एक डायाफ्रामिक हर्निया के साथ, लक्षण के रूप में माना जा सकता है व्यावसायिक बीमारी... इसके मूल में बडा महत्वविभिन्न उत्तेजनाओं के लिए सूजन वाले म्यूकोसा की संवेदनशीलता की एक डिग्री है।

प्रश्न में बीमारी वाले मरीजों को दर्द सिंड्रोम की शिकायत होती है, जो 45% मामलों में देखी जाती है। इसी समय, सभी रोगी दर्द को निर्धारित नहीं कर सकते हैं, उन्हें नाराज़गी के साथ भ्रमित कर सकते हैं। यह उत्तेजक कारकों की समानता के कारण है।

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के साथ, दर्द "फीता लक्षण" के साथ होता है। जटिल लक्षणों को खत्म करने के लिए, शरीर की स्थिति बदलने या क्षार लेने की सिफारिश की जाती है।

अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ

ऊपर दी गई तस्वीर बताती है कि सीने में जलन और सीने में दर्द के बीच कोई सीमा नहीं है। 10% रोगियों में हृदय के क्षेत्र में दर्द नोट किया जाता है। एनामेनेस्टिक तकनीकों की मदद से, उपस्थिति के कारण के बीच संबंध यह लक्षणऔर भोजन का सेवन।

इस मामले में, कोई इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन नहीं होते हैं, लेकिन रोग के एंडोस्कोपिक लक्षण होते हैं। भाटा ग्रासनलीशोथ रोग का एक अप्रत्यक्ष लक्षण माना जाता है। बुजुर्ग रोगियों में, एचएचएच कार्डियक इस्किमिया के साथ हो सकता है। ऐसे मामलों में, एक व्यापक परीक्षा से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर सही निदान स्थापित किया जाता है।

विचाराधीन रोग कोरोनरी दर्द के साथ हो सकता है यदि चिड़चिड़ी योनि तंत्रिका वीवीएस को प्रभावित करती है। रोगी गंभीर दर्द सिंड्रोम का अनुभव कर रहा है, जिससे दिल का दौरा पड़ सकता है। बुजुर्ग मरीजों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

कोरोनरी और एसोफैगल दर्द में अंतर करने के लिए, एसोफैगोमैनोमेट्री और बर्नस्टीन का परीक्षण किया जाता है।

यदि सीने में दर्द के हमले के दौरान उच्च आयाम की स्पास्टिक तरंगें एसोफैगोटोनोग्राम पर दर्ज की जाती हैं, तो यह इसकी एसोफेजियल उत्पत्ति को इंगित करता है। लेकिन चिकित्सा पद्धति में ऐसा संयोग दुर्लभ है।

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के एक रेट्रोस्टर्नल दर्द लक्षण को भड़काने वाले कारक:

• पेप्टिक आक्रामकता, जो गैस्ट्रिक या ग्रहणी सामग्री द्वारा प्रकट होती है;
• जीएच की पृष्ठभूमि के खिलाफ फैली हुई एसोफैगल दीवारें।

दर्द सिंड्रोम की प्रकृति

संकुचित और दबाने वाला छाती का दर्द जो गर्दन और जबड़े तक फैलता है, एसोफैगसस्पास्म का परिणाम होता है। अधिक खाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द, जब ट्रंक झुका हुआ होता है, सूजन के साथ भाटा के साथ जुड़ा होता है। यदि कार्डिया के विस्थापन के कारण सिंड्रोम स्वयं प्रकट होता है, तो अतिरिक्त संकेतडायाफ्रामिक हर्निया मुख्य अंग के खराब कामकाज से जुड़ा हुआ है। पहली बार इस तरह के एक लक्षण परिसर की जांच बर्गमैन ने की थी। रात में होने वाले एचएच और एपिफ्रेनल सिंड्रोम वाले रोगियों में भाटा आम है।

दर्द में अन्य स्थानीयकरण (कंधे के ब्लेड के बीच) हो सकता है। हर्निया के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेपेटोपैंकर में दर्द प्रकट होता है। इस मामले में, अधिजठर विकसित होता है।

अल्सर क्लिनिक एक ही समय में प्रकट होने पर रोगी की स्थिति खराब हो जाती है। एसोफैगसस्पास्म के कारण कंधे के ब्लेड के बीच दर्द को तार-तार किया जा सकता है।

एक रोगी जिसे फूड हर्निया है, वह हवा या पेट की सामग्री को फिर से खोल सकता है। अधिजठर क्षेत्र में विकृति प्रारंभिक रूप से देखी जाती है। यह एरोफैगिया को इंगित करता है।

खाने के बाद या बातचीत के दौरान भी ऐसी ही स्थिति देखी जाती है। एनाल्जेसिक या एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ थेरेपी प्रभावी नहीं है। राहत तभी मिलती है जब हवा की एक बड़ी मात्रा के साथ डकार आती है। अक्सर यह घटना कृत्रिम रूप से होती है। इसके बाद, अधिजठर या रेट्रोस्टर्नल दर्द प्रकट होता है।

डकार को जिस हद तक व्यक्त किया जाता है वह एचएच के प्रकार से संबंधित होता है। कार्डियोफंडल रूप के साथ, डकार की अधिकतम गंभीरता नोट की जाती है। इस लक्षण के प्रकट होने पर, एंटीपेरिस्टलसिस और बढ़ा हुआ स्वरपेट एक भूमिका निभाता है। यदि डकार न रुकने का संदेह है, तो हिस्टेरिकल उत्पत्ति की उपस्थिति के लिए विभेदन किया जाता है।

36% मामलों में पुनरुत्थान देखा जाता है। यह खाने के बाद खुद को प्रकट करता है, शरीर की स्थिति को बदलता है। regurgitated द्रव्यमान की संरचना एक अम्लीय तरल है। निशाचर regurgitations, जो आकांक्षा निमोनिया का कारण बन सकता है, संख्या में महत्वपूर्ण माना जाता है। रेगुर्गिटेशन अन्नप्रणाली के कार्डियक और कार्डियोफंडल हर्निया का एक लक्षण है। पुनरुत्थान केवल मध्यम आकार के हर्निया के साथ होता है।

पुनरुत्थान से पहले कोई मतली नहीं होती है। अन्नप्रणाली के माध्यम से मौखिक गुहा में भोजन की रिहाई मांसपेशियों के संकुचन के कारण होती है। रोमिनेशन एक प्रकार का पुनरुत्थान है, जो मुंह में regurgitated सामग्री के प्रवेश की विशेषता है, जहां इसे चबाया जाता है और फिर से निगल लिया जाता है। यह घटना दुर्लभ है।

डिस्पैगिया कैसे बढ़ता है?

अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन के बाधित मार्ग का निदान एचएच वाले सभी रोगियों में से 35% में किया जाता है। इस मामले में, डिस्पैगिया को एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर परीक्षा की आवश्यकता होती है। पर आसान कोर्सडायाफ्रामिक हर्निया, जो ग्रासनली पारगमन के उल्लंघन के साथ होता है, डिस्फेगिया परिवर्तनशील होता है। पानी वाले भोजन की तुलना में ठोस भोजन बेहतर तरीके से गुजरता है। ऐसे रोगियों में डिस्फेगिया गर्म या गर्म लेने पर प्रकट होता है ठंडा पानी.

यदि अन्य कारणों से डिस्पैगिया को उकसाया जाता है, तो इसके प्रकट होने का एक विशिष्ट क्लिनिक मनाया जाता है। अन्नप्रणाली का प्रायश्चित लापरवाह स्थिति में मार्ग को बाधित करता है। यदि लक्षण कुछ जटिलताओं के साथ है, तो डिस्पैगिया जैविक है।

तरल पदार्थ के सेवन से इसे दूर किया जा सकता है, लेकिन सबलिंगुअल नाइट्रेट के सेवन से रोगी की स्थिति में राहत नहीं मिलती है। इसके अतिरिक्त, सीने में दर्द प्रकट हो सकता है, जो रिफ्लक्स एसोफैगिटिस जैसी जटिलता का संकेत देता है। परेशान मार्ग श्लेष्म झिल्ली की सूजन और सूजन से जुड़ा हो सकता है। एसोफैगिटिस का इलाज दर्द और डिस्फेगिया को कम करने में मदद कर सकता है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के कार्डियक और कार्डियोफंडल हर्निया के साथ, ऊपर वर्णित लक्षण अधिक बार देखे जाते हैं। ऐसा क्लिनिक रोग के अक्षीय रूप के लिए भी विशिष्ट है।

इसकी विशिष्ट विशेषता इसकी लंबी अवधि और भोजन के साथ संबंध है। हिचकी हफ्तों या महीनों तक रह सकती है। हालांकि, वह थेरेपी का जवाब नहीं देती है।

इसकी उत्पत्ति में डायाफ्राम की सूजन और थैली द्वारा तंत्रिका की जलन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। से अतिरिक्त लक्षणजीभ में जलन होती है। इस विशेषता की उत्पत्ति अज्ञात है। वैज्ञानिकों का सुझाव है कि अगर जीभ की जलन आवाज की गड़बड़ी के साथ-साथ एसोफैगिटिस और रिफ्लक्स के लक्षणों के साथ होती है, तो पेट की सामग्री को मुंह और स्वरयंत्र में फेंकने से इस तरह के क्लिनिक को ट्रिगर किया जा सकता है।

कार्डिया अपर्याप्तता सिंड्रोम की अनुपस्थिति

अक्षीय हर्निया के 12% मामलों में, निचले स्फिंक्टर की अपर्याप्तता के कोई महत्वपूर्ण लक्षण नहीं होते हैं। निदान एसोफैगल डिस्केनेसिया के प्रकट होने के आधार पर किया जाता है। रोगी को खाने के बाद होने वाले अधिजठर दर्द सिंड्रोम की शिकायत होती है। दर्द कई मिनट या दिनों तक रहता है। इसे गैर-मादक एनाल्जेसिक के साथ बंद कर दिया जाता है।

रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, तरल पीने से शरीर की स्थिति को बदलने की सिफारिश की जाती है। यदि दर्द हर्निया में थैली को निचोड़ने से जुड़ा है, तो इसका एक सौर चरित्र है। इस मामले में, जटिलताएं विकसित होती हैं। सोलराइटिस के साथ, लगातार एपिगैस्ट्राल्जिया मनाया जाता है, जो सोलर प्लेक्सस क्षेत्र पर दबाव के दौरान तेज होता है। भोजन करने से रोगी की स्थिति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। एक अपवाद अधिक खा रहा है।

पेरिविसेराइटिस उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र में दर्द और सुस्त दर्द से प्रकट होता है। मेंडल का लक्षण अक्सर विकसित होता है और उप ज्वर ज्वर... यदि संबंधित थैली को हर्नियल छिद्र में संकुचित किया जाता है, तो रोगी को उरोस्थि के पीछे लगातार लेकिन सुस्त दर्द का अनुभव होता है। इसे इंटरस्केपुलर क्षेत्र को दिया जा सकता है।

यदि रोगी हर्निया के आकार में वृद्धि को रोकने के लिए उपस्थित चिकित्सक की निवारक सिफारिशों का पालन नहीं करता है, तो कार्डिया बाधित हो जाएगा। इसके अलावा, भाटा और ग्रासनलीशोथ के लक्षण दिखाई देंगे।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के सहवर्ती रोगों का विकास

35% मामलों में डायाफ्रामिक विकृति गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल बीमारी (अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ) के साथ होती है। नैदानिक ​​​​परिणाम बताते हैं कि एचएचएच अधिक बार ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ होता है। कम सामान्यतः, पेट के अल्सर का पता लगाया जाता है।

हर्निया के युवा रोगियों में, ग्रहणी संबंधी अल्सर विचाराधीन विकृति विज्ञान की एक जटिलता है। एपिगैस्ट्राल्जिया भोजन पर निर्भर है। इसके अतिरिक्त, डिस्पैगिया, डकार, नाराज़गी विकसित होती है। वाद्य निदान से अन्नप्रणाली के कार्यात्मक विकारों का पता चलता है, जो छाती में कार्डिया के कर्षण का कारण बन सकता है।

एक डायाफ्रामिक हर्निया अग्न्याशय के बहिःस्रावी कार्य को प्रभावित करता है, जिससे स्फिंक्टर की अपेक्षाकृत लगातार ऐंठन होती है। जिन रोगियों के पास ऊपर वर्णित क्लिनिक है, वे डायाफ्रामिक हर्निया का पता लगाने के लिए योग्य निदान के अधीन हैं।

एचएच के सभी मामलों में से 1% में, डॉक्टर रोग के पैराओसोफेगल रूप का पता लगाते हैं। इस निदान के साथ, नहीं हैं बाहरी अभिव्यक्तियाँ, और रोगी की परीक्षा के दौरान संयोग से पैथोलॉजी का पता चला है।

पैराएसोफेगल हर्निया बड़े आकारअन्नप्रणाली में ग्रासनली संपीड़न पैदा कर सकता है, जो डिस्फेगिया का कारण बन सकता है।

बाद का लक्षण प्रकृति में जैविक है, लेकिन सूखे या घने भोजन के सेवन से बढ़ सकता है। केवल अलग-अलग मामलों में पैथोलॉजी एसोफैगसस्पास्म के क्लिनिक का कारण बनती है।

गला घोंटने वाला हर्निया दर्द को भड़काता है, जो अधिजठर क्षेत्र और छाती में स्थानीय होता है। इसकी तीव्रता द्वार पर अवरुद्ध जठरांत्र संबंधी मार्ग के हिस्से पर निर्भर करती है। रोग का आधार पेट का निचला भाग और एंट्रम है। रोग के पैराओसोफेगल रूप के लिए अपर्याप्त कार्डिया असामान्य है।

रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर जन्मजात छोटे अन्नप्रणाली का पता लगा सकते हैं। इस निदान के तहत, 2 विसंगतियों का वर्णन किया गया है:

• छाती में हृदय संबंधी पेट की उपस्थिति;
• पूरे पेट का इंट्राथोरेसिक स्थानीयकरण, अंग में कोई थैली नहीं है, इस तरह की विसंगति का वर्णन हैरिंगटन ने किया था।

दूसरे मामले में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा अन्नप्रणाली में निहित है, जबकि मांसपेशियों की दीवार और सीरस झिल्ली की एक सामान्य संरचना होती है। ऐसी स्थितियों का रोगसूचकता व्यावहारिक रूप से अक्षीय हर्निया के क्लिनिक से भिन्न नहीं होती है, जो कार्डियो-एसोफेगल अपर्याप्तता के साथ होती है। एनामनेसिस डेटा के आधार पर जन्मजात विकृति का पता लगाया जाता है। लेकिन सही निदान केवल सर्जरी के दौरान या शव परीक्षण के परिणामस्वरूप स्थापित होता है।

को संदर्भित करता है जीर्ण रोग. पैथोलॉजिकल परिवर्तनएक संकीर्ण मांसपेशी ट्यूब और डायाफ्राम के लिगामेंटस तंत्र में ले जाता है गंभीर उल्लंघनसभी अंगों के काम में जठरांत्र पथ.

कोई भी विचलन मानव जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और बहुत सारे अप्रिय लक्षण और जटिलताएं पैदा कर सकता है। समय पर निदान आपको अनावश्यक समस्याओं से बचाएगा। रोग शुरू नहीं किया जा सकता है, यह इलाज योग्य है और उन रोगियों के लिए ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है जो इसके लिए आवेदन करते हैं चिकित्सा सहायताबीमारी के पहले संकेत पर।

घटना के कारण

अन्नप्रणाली के हर्निया के लिए उम्र से संबंधित संवेदनशीलता के संबंध में रुग्णता का विश्लेषण यह निर्धारित करता है कि यह स्थिति 50 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में देखी जाती है - 0.7% मामलों में, 51-60 वर्ष की आयु में - 1.2% में, 4.7% में - 60 साल की उम्र के बाद। लिंग के संबंध में, यह ध्यान दिया जाता है कि रोग का निदान पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार होता है।

अन्नप्रणाली के हर्नियास के आदेश के कारणों को अधिग्रहित और जन्मजात में विभाजित किया गया है।

1. एकमात्र जन्मजात कारण एक छोटा घेघा है, जिसके कारण पेट का हिस्सा शुरू में छाती गुहा में स्थित होता है।
2. अधिग्रहित कारण आमतौर पर 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में होते हैं, लेकिन पहले विकसित हो सकते हैं।

अन्नप्रणाली के हर्निया के अधिग्रहित कारणों में शामिल हैं:

• उम्र के कारण अन्नप्रणाली के स्नायुबंधन का कमजोर होना;
• जिगर (शोष) की मात्रा, वजन और कार्य में कमी;
• तेज वजन घटाने, जिसमें डायाफ्राम के नीचे वसायुक्त ऊतक अवशोषित होता है;
• अन्नप्रणाली पर संचालन;
• जलोदर (उदर गुहा में मुक्त द्रव का संचय);
• एकाधिक गर्भावस्था, जिसमें पेट के अंगों की परस्पर क्रिया बदल जाती है;
• पुराना कब्ज;
• कुछ शारीरिक गतिविधि (वजन उठाना, स्क्वाट करना);
• अन्नप्रणाली की गतिशीलता का उल्लंघन;
• गर्म भोजन या रसायनों के साथ अन्नप्रणाली की जलन (यदि एसिड और क्षार निगल जाते हैं);
• अधिक वज़न;
• पुरानी बीमारियां जिनमें सामान्य शारीरिक गतिविधिपेट, प्रारंभिक विभाजनछोटी आंत, पित्ताशय की थैली;
• त्वचा की अखंडता को नुकसान पहुंचाए बिना पेट को आघात।

रोग के प्रकार

वी मेडिकल अभ्यास करनाअन्नप्रणाली के तीन प्रकार के हर्निया हैं। आइए उनकी विशिष्ट विशेषताओं पर विचार करें:

• अक्षीय (स्लाइडिंग हर्निया)- 90% से अधिक मामलों में होता है। इस तरह की विकृति के साथ, कार्डिया अपने सही स्थान से ऊपर स्थित होता है, जिससे पेट और अन्नप्रणाली के सामान्य अनुपात में बदलाव होता है।
• लघु घेघा- संरचनात्मक विसंगति, अक्सर एक स्लाइडिंग हर्निया के संयोजन में पाई जाती है। यह अन्नप्रणाली की दीवारों में सूजन या क्षति के कारण होता है।
• पैराएसोफेगल- एचएच के 5% रोगियों में होता है। कार्डिया अपना प्राथमिक स्थानीयकरण नहीं बदलता है। विकार को एसोफेजेल उद्घाटन के विस्तार से चिह्नित किया जाता है, जिसके माध्यम से पेट के अंग बाहर निकलते हैं और एसोफैगस में प्रवेश करते हैं।

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के लक्षण

अन्नप्रणाली का एक हर्निया, जो आकार में छोटा होता है, आमतौर पर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है आरंभिक चरणइसलिए, व्यक्ति को कोई भी संदिग्ध लक्षण महसूस नहीं होता है।

अन्नप्रणाली में एक हर्निया के सबसे आम लक्षण हैं:

• दर्दनाक संवेदना... यह सर्वाधिक है अभिलक्षणिक विशेषतारोग। दर्द अचानक, बहुत गंभीर रूप से आ सकता है। उत्पत्ति के स्थान - उरोस्थि के पीछे, "चम्मच के नीचे", बाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में। वे शारीरिक परिश्रम, आंदोलन के साथ काफी बढ़ सकते हैं।
• निगलने में कठिनाई, गले में एक गांठ की अनुभूति। इसे "निगलने" की कोशिश करते समय दर्दनिर्माण कर सकते हैं, ब्रेस्टबोन के पीछे बेचैनी पैदा कर सकते हैं।
• आवाज की कर्कशता- पेट की सामग्री को स्वरयंत्र क्षेत्र में फेंकने के संबंध में उत्पन्न होता है और मुंह, जिसके परिणामस्वरूप पेप्टिक बर्न होता है।
• पुनरुत्थान, कड़वी हवा का डकार;
• सीने में जलन जो खाली पेट या खाने के बाद लेटते समय होती है। शरीर को आगे की ओर झुकाने से नाराज़गी बढ़ सकती है;
• हवा की कमी महसूस करना;
• हिचकी - लगातार बनी रह सकती है और रोगी को काफी परेशानी हो सकती है। लंबे समय तक हिचकी आने का मुख्य कारण वेगस तंत्रिका की शाखाओं में जलन और, परिणामस्वरूप, डायाफ्राम का ऐंठन संकुचन है।
• रात में लार में वृद्धि, खांसी के दौरे घुटन की भावना के साथ होते हैं।

खाने के बाद दर्द (विशेषकर अधिक खाने पर), सूजन और शरीर की स्थिति में बदलाव सबसे आम हैं। वे इस बीमारी के लिए भी विशिष्ट हैं, लेकिन बहुत कम आम हैं:

• लंबा कुंद दर्दकंधे के ब्लेड के नीचे और पेट के ऊपरी हिस्से में;
• अचानक काटने का दर्दछाती में;
• सौर जाल क्षेत्र में गंभीर दर्द, दबाव से बढ़;
• निचले उरोस्थि में दर्द और दोहन पर दर्द।

इन लक्षणों की उपस्थिति अंतर्निहित बीमारी की जटिलता या उन्नत रूप और सहवर्ती लोगों की संभावना को इंगित करती है।

अन्नप्रणाली के एक हर्निया की उपस्थिति में, उपरोक्त लक्षण सभी मामलों में प्रकट नहीं होते हैं। उनकी घटना की संभावना काफी हद तक हर्निया के प्रकार, उसके आकार और कई अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

एक चुटकी हर्निया के लक्षण

सबसे ज्यादा खतरनाक जटिलताएंडायाफ्रामिक हर्निया - उसका उल्लंघन। यह बीमारी के लंबे कोर्स के बाद दोनों हो सकता है, और रोग की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है। उल्लंघन की समय पर पहचान करने के लिए, रोगी में निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति का आकलन किया जाना चाहिए:

• छाती के निचले आधे हिस्से में / पेट के ऊपरी तीसरे भाग में तेज या शूटिंग के लक्षण का अचानक दर्द।
• अक्सर, दर्द स्कैपुला या सुप्राक्लेविक्युलर फोसा तक फैलता है। बढ़ा हुआ दर्द भड़काता है बढ़ा हुआ क्रमाकुंचनआंतों (भोजन के सेवन, तरल पदार्थ, कुछ दवाओं आदि के कारण)। दर्द की तीव्रता बहुत अधिक होती है, में दुर्लभ मामलेइससे झटका लग सकता है;
• उल्टी जो लंबे समय तक नहीं रुकती (कई घंटों से लेकर एक दिन तक)। एक नियम के रूप में, यह दर्द की ऊंचाई पर बिगड़ जाता है;
• बढ़े हुए दर्द के साथ पेट का गंभीर फैलाव।

इनमें से किसी एक संकेत की उपस्थिति पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। चिकित्सा देखभालरोगी को।

जटिलताओं

निम्नलिखित जटिलताएं संभव हैं:

• कटाव, प्रतिश्यायी या अल्सरेटिव भाटा ग्रासनलीशोथ का विकास;
• उल्लंघन;
• अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर का विकास;
• अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस (संकीर्ण);
• पेट या एसोफेजेल रक्तस्राव;
• पलटा एनजाइना पेक्टोरिस;
• भोजन का छिद्र।

1. उल्लंघन के मामले में, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। हाइटल हर्निया के उल्लंघन का संदेह होने पर तुरंत अस्पताल जाना या एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।
2. यदि किसी व्यक्ति को इसी तरह की बीमारी की उपस्थिति के बारे में पता है, तो उसे डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए। संभावित विकल्पचुटकी लेने से बचें। विशेषज्ञ के बारे में बात करने दें संभावित जोखिमऔर किसी विशेष मामले में संभावित व्यवहार।
3. तब तक प्रतीक्षा न करें जब तक कि बीमारी ऐसी जटिलता की ओर न ले जाए। यह बीमारी को दूर करने के बारे में गंभीरता से सोचने लायक है, जबकि यह विशेष रूप से परेशान नहीं करता है और मानव जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

यदि आपको अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ दर्द का दौरा पड़ता है, तो आप निम्न विधियों का उपयोग करके देख सकते हैं:

• अपनी पीठ के बल लेट जाओ और आराम करो। अपना हाथ ब्रेस्टबोन के नीचे रखें और धीरे से कुछ सेंटीमीटर नीचे मालिश करें। दिन में दो बार दोहराएं;
• एक गिलास पानी पिएं और ऊंचाई पर खड़े हों, उदाहरण के लिए, नीचे की सीढ़ी पर। थोड़ा कुशनिंग, नीचे कूदो। पानी पेट में वजन जोड़ता है और इससे पेट को नीचे की ओर खिसकने में मदद मिलेगी।

निदान

ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी का सबसे पहले पता तब चलता है जब किसी मरीज के अंग का एक्स-रे लिया जाता है। छाती, अन्नप्रणाली और पेट, साथ ही एंडोस्कोपिक परीक्षा (गैस्ट्रोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी) के दौरान। एक हर्निया के रेडियोग्राफिक संकेत हैं:

• सबफ्रेनिक एसोफैगस की अनुपस्थिति
• एलिमेंटरी स्फिंक्टर का उच्च स्थान
• ग्रासनली के उद्घाटन के व्यास का विस्तार
• डायाफ्राम के ऊपर कार्डिया ढूँढना, आदि।

एंडोस्कोपी डायाफ्राम के ऊपर एसोफेजेल-गैस्ट्रिक लाइन के विस्थापन, क्षरण और श्लेष्म अल्सर, और एसोफैगिटिस के संकेत निर्धारित करता है। ट्यूमर को बाहर करने के लिए, एंडोस्कोपिक बायोप्सी और बायोप्सी की रूपात्मक परीक्षा की जाती है।

अन्नप्रणाली के एक हर्निया का इलाज कैसे करें

जांच शुरू करने और जल्द से जल्द इलाज शुरू करने की सलाह दी जाती है। जब शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं और उपचार लंबा खिंच जाता है, तो हर्नियल गठन को गंभीर स्थिति में लाना आवश्यक नहीं है। सकारात्मक परिणाम की गारंटी और पूरी वसूलीअपने स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति एक जिम्मेदार दृष्टिकोण के साथ ही संभव है। उपचार में हर्नियल संरचनाएंअन्नप्रणाली रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार विधियों का उपयोग करती है।

मुख्य उपचार घर पर होता है और इसमें चार तरीके शामिल होते हैं:

• दवाएं लेना,
• आहार,
• लोक उपचार।

दवाएं

दवाओं के साथ उपचार में अधिकांश चिकित्सा, गोलियां और समाधान रोगसूचक परिसर को हटा सकते हैं जो रोगी को सामान्य रूप से जीने से रोकता है। आप छूट प्राप्त कर सकते हैं दवाओं, जिसकी क्रिया का उद्देश्य गैस्ट्रिक स्राव को कम करना और गैस्ट्रिक जूस के आक्रामक प्रभाव से एसोफेजियल म्यूकोसा की रक्षा करना है।

जिम्नास्टिक और व्यायाम

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के साथ, निम्नलिखित समूहों की दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. एच-2 ब्लॉकर्स हिस्टामाइन रिसेप्टर्सस्राव को कम करना हाइड्रोक्लोरिक एसिड के... प्रतिनिधि: निज़ाटिडाइन, रैनिटिडिन, रोक्सटिडाइन, फैमोटिडाइन;
2. एंटासिड दवाएं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बांधती हैं, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को लगातार परेशान करती हैं। प्रतिनिधि: रेनी, गैस्टल, अल्मागेल;
3. इनहिबिटर्स प्रोटॉन पंपहाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को रोकता है। प्रतिनिधि: ओमेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल;
4. उन्मूलन के लिए ग्रासनली गतिशीलता के सामान्यीकरण के लिए प्रोकेनेटिक दवाएं। प्रतिनिधि: सिसाप्राइड, मेटोक्लोप्रमाइड।

• श्वास व्यायाम;
• पेट की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के उद्देश्य से शारीरिक व्यायाम।

श्वसन व्यायाम खाली पेट करना चाहिए। व्यायाम के उदाहरण:

1. प्रारंभिक स्थिति (आईपी): दाहिनी ओर, सिर और कंधों पर झूठ बोलना - एक तकिए पर। श्वास - हम पेट को बाहर निकालते हैं, साँस छोड़ते हैं - हम इसे आराम देते हैं। इस तरह के वर्कआउट के एक हफ्ते बाद हम सांस छोड़ते हुए पेट को अंदर खींचते हैं।
2. आईपी ​​- घुटने टेकना। साँस लेते हुए, हम पक्षों की ओर झुकते हैं। प्रारंभिक स्थिति में, साँस छोड़ें।
3. आपकी पीठ के बल लेटकर हम सांस लेते हुए शरीर को भुजाओं की ओर घुमाते हैं।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी का उद्देश्य अन्नप्रणाली में प्राकृतिक शारीरिक संबंधों को बहाल करना है, डायाफ्रामिक उद्घाटन, पेट।

हर्निया को हटाने के लिए ऑपरेशन के मुख्य संकेत हैं:

• रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता;
• एक बड़ी हर्निया की उपस्थिति;
• हर्नियल छिद्र में फलाव का निर्धारण;
• जटिलताओं का विकास (रक्तस्राव, ग्रासनलीशोथ, कटाव या अन्नप्रणाली के अल्सरेशन;
• स्लाइडिंग प्रकार के पेरी-एसोफेजियल (पैरासोफेजल) हर्निया - यदि यह मौजूद है, तो उल्लंघन की संभावना काफी बढ़ जाती है;
• एसोफैगल म्यूकोसा का गलत विकास (डिसप्लासिया), जिसके परिणामस्वरूप यह छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की संरचना का अधिग्रहण करता है।

रोगियों में हर्निया के उपचार के लिए, निम्न प्रकार के ऑपरेशनों का उपयोग किया जा सकता है:

• निसान फंडोप्लीकेशन (लिफाफा) ऊपरी हिस्साघेघा ताकि पेट की सामग्री वहां न फेंके)।
• ऑपरेशन बेल्सी (एसोफैगस और स्फिंक्टर के निचले हिस्से को डायाफ्राम से तय किया जाता है, पेट के निचले हिस्से को एसोफैगस में लगाया जाता है)।
• लैप्रोस्कोपी (ऊपरी उदर गुहा की प्राकृतिक शारीरिक रचना को पुनर्स्थापित करें, ग्रासनली के उद्घाटन के आकार को कम करें)।

आहार

पोषण विशेषज्ञों द्वारा पीछा किया जाने वाला मुख्य कार्य, अन्नप्रणाली के हर्निया के रोगियों के दैनिक आहार को व्यवस्थित करने के लिए सख्त निर्देशों का पालन करना, उल्टी की सहज रिहाई को कम करना और रोकना है, जो वायुमार्ग के बंद होने और घुटन की शुरुआत का कारण बन सकता है। औक्सीजन की कमी।

अन्नप्रणाली के हर्निया वाले रोगी को आहार का पालन करना चाहिए और दिन में 5-6 बार खाना चाहिए। खाना खाने की तुलना में बहुत अधिक बार-बार होता है स्वस्थ व्यक्तिहालांकि हिस्से छोटे हैं। आहार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा सुबह में खाया जाता है।

उत्पादों की अनुमत सूची के लिएजिससे आप हीलिंग व्यंजनों के लिए व्यंजनों की रचना और विकास कर सकते हैं, उनमें शामिल हैं:

• सूखे मेवे (मुख्य जोर prunes के उपयोग पर है, जो डायाफ्राम को संकीर्ण करने और स्नायुबंधन को मजबूत करने में मदद करता है);
• किण्वित दूध उत्पादों के साथ कम सामग्रीमोटा हिस्सा (वसा रहित) केफिर उत्पाद, पनीर, दही, बिना पका हुआ दही);
• समुद्री / नदी मछली और मुर्गी / बीफ मांस की कम वसा वाली किस्में (मांस उत्पादों को मीटबॉल, सूफले, एस्पिक या कटलेट के रूप में खाने की सिफारिश की जाती है);
• सब्जियों के सूप (आलू या गाजर के सूप को वरीयता दी जानी चाहिए, जिन्हें उपयोग करने से पहले एक छलनी से पोंछा जाता है);
• पके फल (आप मीठे फलों के साथ सलाद बना सकते हैं या उनके अतिरिक्त पनीर के पुलाव बना सकते हैं);
• पटाखे मीठे होते हैं, जिन्हें पहले गर्म दूध या गर्म चाय में भिगोया जाता था;
• नरम-उबला हुआ चिकन / बटेर अंडे;
• अनाज और चीनी के साथ दलिया और ग्राउट, दूध में पकाया जाता है;
• मीठा जूस, दूध के साथ ग्रीन टी।

एक डॉक्टर के साथ पर्याप्त आहार के बिना, हर्निया प्रगति करेगा और हर दिन अधिक से अधिक नकारात्मक परिणाम ले जाएगा, जो समय के साथ जमा होता है और जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

यदि आप अन्नप्रणाली के हर्निया के दौरान आहार का पालन करते हैं, तो यह अनिवार्य होना चाहिए मेनू से हानिकारक उत्पादों को बाहर करें:

1. सबसे पहले, आपको हार माननी होगी चटपटा खाना- प्याज, लहसुन, मिर्च, मसाले, सॉस। तला हुआ, स्मोक्ड, अत्यधिक वसायुक्त और नमकीन भोजन न करें।
2. इसे पीना सख्त मना है शराब, सोडा, कॉफी, ऊर्जा पेय, खट्टा केंद्रित रस, और दूध।
3. रोगी की पसंद के फल को सीमित करना भी आवश्यक है। इस तथ्य के बावजूद कि वे सभी बहुत उपयोगी हैं, इस स्थिति में आप खट्टे फल नहीं खा सकते हैं: क्रैनबेरी, अंगूर, अनार, कीवी, नींबू, संतरे (सभी खट्टे फल), हरे सेब, चेरी और अन्य।
4. अधिकांश फलों को छीलकर अच्छी तरह धो लेना चाहिए। कद्दूकस किए हुए फल और सब्जियां बेहतर अवशोषित होती हैं।

आहार के सबसे सावधानीपूर्वक पालन के साथ, यह भी याद रखना चाहिए कि खाने के बाद किसी भी मामले में बिस्तर पर जाना असंभव है, थोड़ा चलना सबसे अच्छा है। यह अन्नप्रणाली को अपने कार्य से निपटने में मदद करेगा। इसके अलावा, आप रात में खुद को कण्ठस्थ नहीं कर सकते। यहां तक ​​​​कि सोने से पहले एक गिलास केफिर भी तेज हो सकता है। बिस्तर पर जाने से 3 घंटे पहले सख्ती से भोजन करें।

लोक उपचार के साथ अन्नप्रणाली के हर्निया का उपचार

एसोफेजेल हर्निया के इलाज के लिए लोक उपचार मुख्य रूप से लक्षणों से मुक्त होने और अल्सर और यहां तक ​​​​कि एसोफेजेल कैंसर जैसी जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से हैं। पारंपरिक दवाएं गैस्ट्रिक जूस के स्राव को रोकती हैं, पेट से भोजन की गति को तेज करती हैं ग्रहणीऔर कब्ज को रोकता है।

लोक व्यंजनों:

1. सूजन से छुटकारा पाने के लिए और वेलेरियन जड़, सौंफ फल और . का एक अर्क पुदीना... इन सामग्रियों को बराबर मात्रा में लें और ऊपर से उबलता पानी डालें। एक अंधेरी जगह में खड़े हो जाओ जब तक कि जलसेक पूरी तरह से ठंडा न हो जाए। सुबह शाम पियें।
2. ऐस्पन छाल - पित्त को हटाता है, एक टॉनिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है: एक गिलास उबलते पानी में एक चम्मच कटी हुई छाल डालें और थोड़ा उबाल लें। पेय को ठंडा करने के बाद छान लें। भोजन से पहले दिन में तीन बार पियें, एक बड़ा चम्मच;
3. गूज सिनकॉफिल (2 बड़े चम्मच एल) को 300 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ 12 घंटे के लिए डाला जाता है। 1 चम्मच लें। दिन में 10-15 बार।
4. गाजर का रस। सूजन से राहत देता है, अम्लता को कम करता है, नाराज़गी को समाप्त करता है। भोजन से पहले दिन में तीन बार सेवन करें। इस पेय को त्याग दिया जाना चाहिए जब मधुमेह, दस्त, और जठरशोथ।
5. अन्नप्रणाली की हर्निया बहुत बार नाराज़गी के साथ होती है। इस मामले में जाने-माने पाक सोडाऔर पानी। 1 गिलास पानी में 1 चम्मच मिलाया जाता है। सोडा, रचना को पीने से पहले हिलाया जाना चाहिए। गर्भवती महिलाएं इस उपाय का उपयोग नहीं कर सकती हैं, क्योंकि इसमें शामिल हैं भारी संख्या मेखनिज लवण।
6. एक चम्मच बीजों के ऊपर तीन बड़े चम्मच ठंडा पानी डालें और रात भर के लिए छोड़ दें। अगले दिन मिश्रण को थोड़ा गर्म करके अच्छी तरह चबाकर खाएं। आप केवल बीजों के ऊपर उबलता पानी डाल सकते हैं, इसे काढ़ा कर सकते हैं, और फिर सोने से पहले परिणामी तरल का आधा गिलास पी सकते हैं। अलसी के बीजों का उपयोग अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टाइटिस और पित्ताशय की थैली में पथरी के लिए नहीं करना चाहिए।
7. अदरक न केवल अन्नप्रणाली के एक हर्निया के साथ नाराज़गी से छुटकारा पाने में मदद करता है, बल्कि इससे भी दर्दनाक संवेदना... लक्षणों को दूर करने के लिए, अदरक को थोड़ी मात्रा में चबाना या उससे चाय बनाना काफी है।

निवारण

हर्निया के सभी संभावित कारणों से बचना असंभव है, लेकिन आप इसके होने के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं: स्वस्थ छविजीवन, समय पर बीमारियों का इलाज पाचन तंत्रचोट से बचना। समस्या को भड़काने वाले कई कारक हैं, और उनमें से अधिकांश जन्मजात हैं। अपने स्वयं के स्वास्थ्य और बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करना बेहद जरूरी है ताकि यदि बीमारी के लक्षणों का पता चल जाए तो आपको समय पर चिकित्सा सहायता मिल सके।

लेख के प्रकाशन की तिथि: 28.04.2015

लेख को अद्यतन करने की तिथि: 08.11.2018

मानव अन्नप्रणाली एक लंबा पेशी अंग है जो छाती गुहा से उदर गुहा तक डायाफ्राम में एक उद्घाटन के माध्यम से फैलता है (यह मुख्य मांसपेशी है जो श्वास को नियंत्रित करती है)। यदि डायाफ्राम का उद्घाटन फैलता है, तो पेट के अंग छाती तक मुफ्त पहुंच प्राप्त करते हैं और वहां चले जाते हैं - यह अन्नप्रणाली की हर्निया है। पैथोलॉजी के अन्य नाम: अंतराल हर्निया या।

रोग एक व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है; पेट दर्द, डकार, नाराज़गी, सांस लेने में कठिनाई, अशांति का कारण बनता है हृदय दरअन्य अप्रिय लक्षण... इसके अलावा, रोग हृदय, फेफड़े, आंतों से जटिलताएं पैदा कर सकता है। और लंबे समय तक अम्लीय सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकने से एसोफैगल कैंसर विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है (यदि बीमारी का 10 साल से अधिक समय तक इलाज नहीं किया जाता है, तो ऑन्कोलॉजी का खतरा 8 गुना बढ़ जाता है)।

अच्छी खबर: दवा से इलाजअन्नप्रणाली की हर्निया और आहार उपचार विकृति विज्ञान का पालन।ऑपरेशन का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

पैथोलॉजी के कारण

एक एसोफेजेल हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित कारणों से विकसित होता है।

एकमात्र जन्मजात कारण एक छोटा घेघा है, जिसके कारण पेट का हिस्सा शुरू में छाती गुहा में स्थित होता है।

अधिग्रहित कारण आमतौर पर 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में होते हैं, लेकिन पहले विकसित हो सकते हैं। कुल तेरह हैं:

उम्र के कारण अन्नप्रणाली के स्नायुबंधन का कमजोर होना;

जिगर (शोष) की मात्रा, वजन और कार्य में कमी;

तेज वजन घटाने, जिसमें डायाफ्राम के नीचे वसायुक्त ऊतक अवशोषित होता है;

अन्नप्रणाली पर संचालन;

जलोदर (उदर गुहा में मुक्त द्रव का संचय);

एकाधिक गर्भावस्था, जिसमें पेट के अंगों की परस्पर क्रिया बदल जाती है;

पुराना कब्ज;

कुछ शारीरिक गतिविधि (वजन उठाना, स्क्वाट करना);

अन्नप्रणाली की गतिशीलता का उल्लंघन;

गर्म भोजन या रसायनों के साथ अन्नप्रणाली की जलन (यदि एसिड और क्षार निगल जाते हैं);

अधिक वज़न;

पुरानी बीमारियां जिसमें पेट की सामान्य मोटर गतिविधि, छोटी आंत के प्रारंभिक खंड और पित्ताशय की थैली परेशान होती है;

त्वचा की अखंडता को नुकसान पहुंचाए बिना पेट को आघात।

तीन प्रकार के रोग

एसोफैगल हर्निया तीन प्रकार का होता है: पैराएसोफेगल (पैरासोफेजल), अक्षीय (अक्षीय) और स्लाइडिंग।

ए - सामान्य हालतएसोफैगस, बी - एसोफैगस की स्लाइडिंग हर्निया, सी - एसोफैगस की अक्षीय हर्निया, डी - एसोफैगस के पैरासोफेजियल हर्निया

विशिष्ट लक्षण

5-50% मामलों में, इन हर्नियास में पूरी तरह से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, विकृति का पता संयोग से लगाया जाता है(अल्ट्रासाउंड करते समय, पेट या छाती की गुहा का एक्स-रे)।

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के मुख्य लक्षण:

पेट दर्द (आंकड़ों और रोगी समीक्षाओं के अनुसार, यह सबसे आम लक्षण है):

• अक्सर "चम्मच के नीचे" स्थानीयकृत, लेकिन नाभि में स्थित हो सकता है या "शिंगल" चरित्र (पीठ को दिया गया) हो सकता है;
• खाने के बाद और क्षैतिज स्थिति लेते समय बदतर;
• के बाद कमजोर हो जाता है गहरी सांस, उल्टी, डकार;
• पीठ को देता है, कंधे के ब्लेड के बीच;
• आमतौर पर दर्द हो रहा है; लेकिन अगर सौर जाल को इस प्रक्रिया में शामिल किया जाता है, तो यह जल जाता है और शरीर को आगे की ओर झुकाने पर रुक जाता है।

1. खाने के बाद खट्टा, कड़वा, हवा का निकलना।

   खाने के बाद उल्टी आना बिना किसी पूर्व मतली के मुंह में पेट की सामग्री (उल्टी) की उपस्थिति है। अगर इससे पहले पेट में दर्द होता था तो वह कम हो जाता है।

   सीने में जलन मुंह में खट्टा स्वाद और खाने के बाद स्तन की हड्डी के पीछे जलन की अनुभूति होती है, जब रात में एक लापरवाह स्थिति में झुकते हैं।

   ब्रेस्टबोन के पीछे "कोमा" का अहसास, जो भोजन करते समय होता है, खासकर जब ठोस भोजन करते हैं। अन्य बीमारियों से एक महत्वपूर्ण अंतर: यह "गांठ" स्थायी नहीं है, और भोजन के बाहर गायब हो जाती है।

   हिचकी - वैकल्पिक लेकिन बार-बार होने वाला लक्षणअन्नप्रणाली हर्निया।

   सांस लेने में कठिनाई, दिल में दर्द, असामान्य हृदय ताल (यह लक्षण, एक हर्निया के संकेत के रूप में, इस सूची के अन्य लक्षणों के संयोजन में प्रासंगिक है)।

यह हर्निया खतरनाक क्यों है?

अन्नप्रणाली में एक हर्निया के कारण के बावजूद, रोग जटिल हो सकता है:

निदान कैसे किया जाता है

अन्नप्रणाली के हर्निया का निदान गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा किया जाता है सामान्य चलन 4 अध्ययनों के आधार पर:

मुंह से बेरियम लेने के साथ एक्स-रे परीक्षा;

फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी - एक वीडियो सिस्टम के साथ एक विशेष मोटी "जांच" का उपयोग करके अन्नप्रणाली और पेट की जांच;

छाती या उदर गुहा के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;

पीएच-मेट्री - एक विशेष पतली जांच का उपयोग करके अन्नप्रणाली और पेट में अम्लता के स्तर को मापना।

सभी अध्ययन तैयारी के बाद किए जाते हैं, जिसके बारे में डॉक्टर आपको बताएंगे।

फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी अन्नप्रणाली और पेट की जांच के तरीकों में से एक है। ब्लैक ट्यूब - फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोप (या "जांच") एक वीडियो कैमरा और अंत में रोशनी के साथ

उपचार के तरीके

अन्नप्रणाली के हर्निया का इलाज कैसे किया जाता है, यह एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एक सीलिएक सर्जन द्वारा संयुक्त रूप से तय किया जाता है। चिकित्सा की सही विधि तैयार करने के लिए, पैथोलॉजी के प्रकार और विशेषताएं महत्वपूर्ण हैं (स्लाइडिंग या निश्चित हर्निया, चाहे अंगों का कोई उल्लंघन हो)।

मुख्य उपचार घर पर होता है और इसमें चार तरीके शामिल होते हैं:

1. दवाएं लेना,

   लोक तरीके।

निम्नलिखित जटिलताओं के साथ, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं:

• एक हर्निया का उल्लंघन;
• खून बह रहा है;
• एक हर्निया अंग का दूसरे में परिचय;
• बड़ी संख्या में अंगों ने छाती गुहा में प्रवेश किया है, और वे हृदय को निचोड़ते हैं,

1. आहार

भोजन लगातार होना चाहिए, लेकिन आंशिक - ताकि भोजन अन्नप्रणाली से पेट तक और आगे तक स्वतंत्र रूप से गुजर सके; और ताकि भोजन अवशोषित हो जाए, और वापस न लौटे।

(यदि तालिका पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रही है, तो दाईं ओर स्क्रॉल करें)

आप खा सकते हैं	निकालना
सूखे बन्स और ब्रेड	खाद्य पदार्थ जो पेट में रहेंगे या गैस उत्पादन में वृद्धि करेंगे: गोभी, मशरूम, फलियां, वसायुक्त खाद्य पदार्थ
घिनौना सूप (मांस, मछली, मशरूम, सब्जियां नहीं)	खाद्य पदार्थ जो अम्लता बढ़ाएंगे: शराब, खट्टे रस, वसायुक्त, मसालेदार, मसालेदार भोजन, मैरिनेड
दलिया
पास्ता
दुग्ध - उत्पाद
उबला हुआ, बेक किया हुआ या स्टीम्ड मीट और मछली
सूरजमुखी और मक्खन

2. ड्रग थेरेपी

डायाफ्रामिक हर्निया के लिए, दवाओं के 6 समूहों का उपयोग किया जाता है:

(यदि तालिका पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रही है, तो दाईं ओर स्क्रॉल करें)

दवाओं का समूह	एक दवा का एक उदाहरण	इसे किसके लिए प्रयोग किया जाता है?
antacids	मालोक्स, अल्मागेल, फॉस्फालुगेल	पेट में अतिरिक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड को निष्क्रिय करता है
प्रोकेनेटिक्स	डोमिरिड, सेरुकल, मोटीलियम	पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन की गति की सही दिशा बहाल करने में मदद करता है
हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स	फैमोटिडाइन, रैनिटिडिन, रॉक्सैटिडाइन;	पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करें
प्रोटॉन पंप निरोधी	नोलपाज़ा, ओमेप्राज़ोल, कॉन्ट्रालोक	वे पिछले समूह की दवाओं की तरह काम करते हैं, लेकिन दुष्प्रभावछोटे
पित्त अम्ल	उरोहोल, उर्सोफाल्की	पित्त अम्लों को निष्क्रिय करें यदि वे पेट में "जल्दी" करते हैं

3. व्यायाम

एक एसोफेजेल हर्निया का इलाज करने के लिए, अनुसरण करें विशेष जिम्नास्टिकपूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत और आराम करने के लिए। व्यायाम के उदाहरण:

प्रारंभिक स्थिति (आईपी): दाहिनी ओर, सिर और कंधों पर झूठ बोलना - एक तकिए पर। श्वास - हम पेट को बाहर निकालते हैं, साँस छोड़ते हैं - हम इसे आराम देते हैं। इस तरह के वर्कआउट के एक हफ्ते बाद हम सांस छोड़ते हुए पेट को अंदर खींचते हैं।

आईपी ​​- घुटने टेकना। साँस लेते हुए, हम पक्षों की ओर झुकते हैं। प्रारंभिक स्थिति में, साँस छोड़ें।

आपकी पीठ के बल लेटकर हम सांस लेते हुए शरीर को भुजाओं की ओर घुमाते हैं।

4. लोक उपचार

एसोफैगल हर्निया के लिए उपयोग की जाने वाली जड़ी-बूटियाँ रोग के मुख्य लक्षणों को खत्म करने में मदद करती हैं:

(यदि तालिका पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रही है, तो दाईं ओर स्क्रॉल करें)

5. ऑपरेशन

हर्निया के कारण और प्रकार के आधार पर, 4 प्रकार की सर्जरी की जाती है:

डायाफ्राम के ग्रासनली उद्घाटन को टांके लगाना;

पेट की दीवारों से अन्नप्रणाली के लिए "आस्तीन" का गठन;

ऊपरी पेट में एक कृत्रिम वाल्व बनाना;

डायाफ्राम और अन्नप्रणाली के बीच बंधन को मजबूत करना।

रोगियों और डॉक्टरों की समीक्षाओं के अनुसार, प्रभावी उपचारबहुमत के लिए - रूढ़िवादी (दवा और आहार)। ऑपरेशन केवल चरम मामलों में ही किया जाता है।

साइट और सामग्री के लिए स्वामी और जिम्मेदार: अफिनोजेनोव एलेक्सी.

अपडेट: नवंबर 2018

अन्नप्रणाली की हर्निया आज, कई विशेषज्ञों के अनुसार, जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक बहुत ही सामान्य बीमारी को संदर्भित करती है, गैस्ट्रिक अल्सर और कोलेसिस्टिटिस के बाद तीसरे स्थान पर है।

इसके अलावा, 50% मामलों में, डायाफ्रामिक हर्निया छिपा होता है, या तो स्पर्शोन्मुख, या न्यूनतम लक्षणों और असुविधा के साथ। वह मार्ग के दौरान संयोग से कल्पना की गई है एंडोस्कोपिक परीक्षाया पेट और अन्नप्रणाली की एक्स-रे परीक्षा।

अन्नप्रणाली के हर्निया वाले 30% रोगियों में, प्राथमिक शिकायतें जिनके साथ रोगी डॉक्टर के पास जाते हैं, वे हैं हृदय में दर्द - गैर-कोरोनरी धमनी रोग और हृदय अतालता - पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डियाऔर एक्सट्रैसिस्टोल। यह अक्सर हृदय रोग विशेषज्ञ में नैदानिक ​​त्रुटियों और अप्रभावी चिकित्सा की ओर जाता है, क्योंकि हर्निया हृदय विकारों का एक संभावित कारण है।

यह रोग, एक नियम के रूप में, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के साथ जोड़ा जाता है, जो न केवल हृदय संबंधी विकारों की ओर जाता है, बल्कि मानव शरीर में फुफ्फुसीय और अपच संबंधी विकारों की एक पूरी श्रृंखला के लिए भी होता है।

एक डायाफ्रामिक हर्निया डायाफ्राम के एसोफेजेल उद्घाटन का एक विस्तार है, जो पेट और एसोफैगस को जोड़ने वाले स्नायुबंधन को फैलाता है।

इस तरह के उल्लंघन से पित्त और गैस्ट्रिक रस को अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है, धीरे-धीरे सूजन और इसके श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन होता है, जो समय के साथ घातक ट्यूमर के गठन को भड़काता है।

विश्व गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल एसोसिएशन के अध्ययनों के अनुसार, 7-10 वर्षों के बाद हर्निया के लिए पर्याप्त समय पर चिकित्सा के अभाव में, रोगी को एसोफैगल कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। अगर 7 साल तक इलाज न किया जाए तो ऑन्कोलॉजी विकसित होने का खतरा 280% बढ़ जाता है, अगर बीमारी 10 साल से अधिक पुरानी है, तो जोखिम 400% तक बढ़ जाता है।

हर्निया के लक्षण

दर्दनाक संवेदना

• अन्नप्रणाली के डायाफ्रामिक हर्निया में दर्द बहुत विविध है और इसके प्रकार, रोग की अवधि, रोगी की उम्र पर निर्भर करता है:
• दर्द का सबसे आम स्थानीयकरण अधिजठर क्षेत्र में है, यह तब प्रकट होता है जब शरीर की स्थिति खाने के बाद बदलती है।
• कभी-कभी दर्द कंधे के ब्लेड या पीठ के बीच के क्षेत्र में फैल सकता है।
• यह कमर दर्द की उपस्थिति भी संभव है, जो अग्नाशयशोथ जैसी बीमारी के लक्षणों के समान हो सकता है।
• पांचवे रोगियों, विशेषकर बुजुर्गों को हृदय के क्षेत्र में दर्द होता है, इसका कारण भी हो सकता है सहवर्ती रोग — इस्केमिक रोगदिल, एनजाइना पेक्टोरिस।
• जब एक हर्निया विभिन्न जटिलताओं की ओर ले जाता है, तो दर्द की दिशा, प्रकृति और तीव्रता बदल जाती है। धूपघड़ी के साथ, दर्द असहनीय हो जाता है, प्रकृति में जलन होती है, और अधिजठर क्षेत्र में दबाव के साथ उनकी तीव्रता बढ़ जाती है, और जब आगे झुकते हैं, तो रोगी आसान हो जाता है। जब पेरिविसेरिटिस होता है, दर्द दर्द कर रहा है, सुस्त है, वे अधिजठर क्षेत्र में निरंतर और केंद्रित हैं। उल्लंघन के मामले में उरोस्थि के पीछे हर्नियल थैली, भेदी, झुनझुनी दर्द दिखाई देता है, जो कंधे के ब्लेड के बीच के क्षेत्र में फैलता है (देखें)

बेल्चिंग खट्टा

डकार आने पर मुंह में कड़वाहट, पित्त का स्वाद रह जाता है, या रोगी को बार-बार हवा के साथ डकार आती है, अधिकतर यह खाने के बाद होता है।

• जी मिचलाना, उल्टी होना

यह लक्षण ज्यादातर रात में होता है, खाने के बाद या लेटते समय, यह मतली के साथ नहीं होता है। यदि पुनरुत्थान के दौरान द्रव्यमान की मात्रा महत्वपूर्ण है, तो यह आकांक्षा निमोनिया का कारण बन सकती है।

• निगलने में कठिनाई

यह अन्नप्रणाली के हर्निया का स्थायी लक्षण नहीं है, यह प्रकट और गायब हो सकता है। गर्म या बहुत ठंडा तरल भोजन खाने पर, बहुत जल्दी निगलने पर, भोजन के लिए अन्नप्रणाली से गुजरना मुश्किल हो सकता है। जहां तक ​​ठोस भोजन की बात है, यह अन्नप्रणाली से आसानी से और तेजी से आगे बढ़ता है। यदि एसोफेजेल हर्निया का यह संकेत स्थायी होना शुरू हो जाता है, तो यह ऑन्कोलॉजी, सख्ती, एसोफेजेल अल्सर, हर्निया उल्लंघन के निदान का कारण है।

• पेट में जलन

अन्नप्रणाली के एक हर्निया का सबसे विशिष्ट, स्पष्ट और लगातार संकेत। यह खाने के बाद, रात में और लेटने पर होता है। अधिकांश रोगियों में, यह एक स्थायी लक्षण है और डायाफ्रामिक हर्निया के निदान में निर्णायक भूमिका निभाता है।

• हिचकी

सबसे नहीं विशेषता लक्षण, क्योंकि यह केवल 4% रोगियों में होता है। यदि ऐसा होता है, तो इसकी अवधि लंबी होती है, रोगी को कई घंटों से लेकर कई दिनों तक हिचकी आ सकती है।

• दर्द, जीभ में जलन

एक दुर्लभ लक्षण, यह केवल तभी प्रकट होता है जब गैस्ट्रिक सामग्री को मुंह या स्वरयंत्र में फेंक दिया जाता है, और स्वर बैठना दिखाई दे सकता है।

• श्वसन प्रणाली के विकारों के साथ अन्नप्रणाली के हर्निया का संयोजन

अक्सर, एक एसोफेजेल हर्निया के साथ होता है दमा, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, आकांक्षा निमोनिया। इन विकृतियों में सबसे खतरनाक गैस्ट्रिक द्रव्यमान की आकांक्षा है एयरवेज... इस मामले में, रोगी को घुटन, लगातार खांसी और सीने में दर्द होता है।

एक हर्निया के साथ अन्नप्रणाली में दर्द को अलग करने के लिए, जिसके लक्षण समान हैं और अन्य बीमारियों की विशेषता है, निम्नलिखित कारकों पर विचार किया जाना चाहिए जो एक रोगी में एक डायाफ्रामिक हर्निया की उपस्थिति की विशेषता है:

• खाने के बाद, ज्यादातर मामलों में, दर्द तेज हो जाता है, और खाँसी, शारीरिक परिश्रम, किसी भी तनाव के साथ दर्द संवेदनाओं की तीव्रता भी बढ़ जाती है, यहां तक ​​​​कि एक क्षैतिज स्थिति में भी।
• उल्टी, डकार या जी मिचलाना, गहरी सांस लेने के बाद दर्द कम या बंद हो जाता है। साथ ही सोडा, पानी, लेटने की स्थिति का सेवन दर्द को कम करने में मदद करता है।
• दर्द की प्रकृति बल्कि मध्यम, दर्द, सुस्त है, केवल दुर्लभ मामलों में ही अत्यधिक तीव्र दर्द संवेदनाएं हो सकती हैं।

स्लाइडिंग हर्निया में क्या अंतर है?

एक प्रकार का डायाफ्रामिक हर्निया एक स्लाइडिंग हर्नियल फलाव है। इस मामले में, अन्नप्रणाली या पेट का एक हिस्सा डायाफ्राम के कमजोर बिंदु के माध्यम से छाती गुहा में प्रवेश करता है। समय-समय पर, वे अपनी सामान्य स्थिति (पेट की गुहा में) में लौट आते हैं, जिससे लक्षण गायब हो जाते हैं। शारीरिक गतिविधि, पेट की मांसपेशियों का तनाव और कई अन्य कारक अन्नप्रणाली के एक हर्निया के पुन: गठन की ओर ले जाते हैं।

हर्निया के खिसकने का एक विशिष्ट लक्षण उरोस्थि के पीछे या ऊपरी पेट में जलन का दर्द है। यह लेटने और मजबूत मोड़ के साथ बढ़ जाता है, अक्सर डकार, नाराज़गी या मतली के साथ।

एक चुटकी हर्निया के लक्षण क्या हैं?

डायाफ्रामिक हर्निया की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक उसका उल्लंघन है। यह बीमारी के लंबे कोर्स के बाद दोनों हो सकता है, और रोग की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है। उल्लंघन की समय पर पहचान करने के लिए, रोगी में निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति का आकलन किया जाना चाहिए:

1. छाती के निचले आधे हिस्से में / पेट के ऊपरी तीसरे भाग में तेज या शूटिंग के लक्षण का अचानक दर्द। अक्सर, यह स्कैपुला या सुप्राक्लेविकुलर फोसा को विकीर्ण करता है। बढ़ा हुआ दर्द आंतों के क्रमाकुंचन (भोजन के सेवन, तरल पदार्थ, कुछ दवाओं आदि के कारण) के कारण होता है। दर्द की तीव्रता बहुत अधिक होती है, दुर्लभ मामलों में इससे झटका लग सकता है;
2. उल्टी जो लंबे समय तक नहीं रुकती (कई घंटों से लेकर एक दिन तक)। एक नियम के रूप में, यह दर्द की ऊंचाई पर बिगड़ जाता है;
3. बढ़े हुए दर्द के साथ पेट का गंभीर फैलाव।

इनमें से किसी एक लक्षण की उपस्थिति के लिए रोगी को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

अन्नप्रणाली के हर्निया के मुख्य कारण

एक डायाफ्रामिक हर्निया के लक्षण अक्सर बुजुर्ग लोगों में दिखाई देते हैं, जब प्राकृतिक कारणों से, शरीर खराब हो जाता है, और ऊतक, मांसपेशियां, आंतरिक अंग लोच खो देते हैं। कुछ रोगियों में 60 वर्ष की आयु तक हर्निया की प्रगति के साथ, तथाकथित " हर्निया गेट", कब अन्नप्रणाली का उद्घाटनकई सेंटीमीटर बढ़ सकता है।

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के गठन के कारण:

• उम्र से संबंधित मांसपेशियों का कमजोर होना, अन्नप्रणाली के स्नायुबंधन
• डायाफ्राम के तहत वसा ऊतक का पुनर्जीवन
• आंतरिक अंगों की स्थिति में परिवर्तन, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान
• जिगर के बाईं ओर का शोष
• अन्नप्रणाली के डिस्केनेसिया
• , पेट की मांसपेशियों में तनाव
• बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव
• जन्मजात विकृतियां - छोटा घेघा
• अन्नप्रणाली पर सर्जरी
• गर्म भोजन से थर्मल जलन अन्नप्रणाली के संकुचन में योगदान करती है और हर्निया के गठन को भड़काती है।

रोग का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम दोनों है, और इसके विपरीत, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न रोगों के संयोजन में रोगियों में, अन्नप्रणाली की एक हर्निया भी पाई जाती है। तो, कुछ आंकड़ों के अनुसार, गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले 40-60% रोगियों में, 50% रोगियों में क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, कोलेसिस्टिटिस वाले 20-40% लोगों में (देखें और अग्नाशयशोथ (देखें) डायाफ्रामिक हर्निया का निदान किया जाता है।

निदान

डायाफ्रामिक हर्निया का पता लगाने में पहला कदम रोगी के विशिष्ट लक्षणों और संभावित कारणों की तलाश करना है। उसके बाद, एक सीधी परीक्षा के साथ आगे बढ़ना आवश्यक है, जिसमें पता लगाना संभव है निम्नलिखित संकेतरोग:

• परीक्षा - अन्नप्रणाली के एक हर्निया के साथ, डायाफ्राम की शिथिलता के कारण, छाती व्यावहारिक रूप से सांस लेने के दौरान नहीं चलती है। यदि कोई व्यक्ति लंबे समय तकइस विकृति से पीड़ित, पेट "धँसा" हो जाता है। शरीर के बढ़े हुए वजन वाले लोगों में यह लक्षण नहीं देखा जा सकता है;
• पेट की भावना (पैल्पेशन)- मांसपेशियों के मजबूत तनाव के कारण पेट की दीवार के ऊपरी हिस्सों में यह घना हो जाता है। पैल्पेशन पर दर्द की उपस्थिति भी संभव है;
• ऑस्केल्टेशन (फोनेंडोस्कोप से सुनना)- डायाफ्रामिक हर्निया का एक विशिष्ट संकेत छाती गुहा में आंत्र शोर की उपस्थिति है। सामान्य श्वास ध्वनि आमतौर पर अनुपस्थित या काफी कम हो जाती है।

उपरोक्त लक्षण निदान का सुझाव देने के लिए पर्याप्त हैं। हालांकि, केवल की मदद से घुटकी के हर्निया की उपस्थिति की मज़बूती से पुष्टि करना संभव है वाद्य तरीकेनिदान।

सादा छाती का एक्स-रे / फ्लोरोग्राफी

यह एक सूचनात्मक पर्याप्त विधि नहीं है, लेकिन डायाफ्राम की विकृति को छाती गुहा (न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस, निमोनिया, आदि) के रोगों से अलग करने के लिए आवश्यक है। आप अन्नप्रणाली के हर्निया के कुछ अप्रत्यक्ष संकेत भी पा सकते हैं:

• डायाफ्राम का गुंबद सामान्य से ऊपर है;
• छाती गुहा में आंतों के छोरों / गैस्ट्रिक गैस मूत्राशय की उपस्थिति;
• मध्य रेखा से दूर मीडियास्टिनल छाया (एक्स-रे पर फेफड़ों के बीच एक सफेद क्षेत्र) का विस्थापन।

उचित अनुभव के बिना एक्स-रे/फ्लोरोग्राफी पर इन परिवर्तनों का पता लगाना काफी कठिन है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि एक योग्य चिकित्सक द्वारा छवि की जांच की जाए।

इसके विपरीत ग्रासनली और पेट का एक्स-रे

सीटी की अनुपस्थिति में, डायाफ्रामिक हर्निया की पुष्टि करने के लिए एक्स-रे कंट्रास्ट सबसे अच्छा तरीका है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को पीने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट (लगभग 200 मिलीलीटर बेरियम सल्फेट) का घोल दिया जाता है, जिसके बाद एक एक्स-रे लिया जाता है। डायाफ्रामिक हर्निया का एक विश्वसनीय संकेत छाती में पेट या छोटी आंत की उपस्थिति है।

मैं अध्ययन की तैयारी कैसे करूँ?

इष्टतम एक्स-रे गुणवत्ता के लिए, प्रक्रिया से 3 दिन पहले तैयारी शुरू कर दी जानी चाहिए:

• इस अवधि के लिए, रोगी को न्यूनतम मात्रा में फाइबर वाला आहार दिखाया जाता है। इसे बाहर रखा जाना चाहिए: राई की रोटी, मोती जौ और मकई का आटा, डेयरी उत्पाद, फल, सब्जियां और उनके डेरिवेटिव (रस, संरक्षित, आदि);
• कंट्रास्ट रेडियोग्राफी से 12 घंटे पहले, आपको "भूखे" आहार का पालन करना चाहिए;
• प्रक्रिया से पहले शाम और सुबह में, रोगी को एक सफाई एनीमा दिया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जुलाब की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि वे आंतों में मुक्त गैस की मात्रा बढ़ाते हैं और निदान की गुणवत्ता को कम करते हैं।

फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड

एक अतिरिक्त विधि जिसका प्रयोग रेडियोग्राफी के संदिग्ध परिणामों के मामले में किया जाता है। छोटी आंत या पेट के छोरों को दूसरों से अलग करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना रोग प्रक्रियाछाती में। प्रक्रिया को किसी भी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है और इसमें 7-10 मिनट लगते हैं।

छाती और पेट का सीटी स्कैन

इस महंगी एक्स-रे परीक्षा के साथ, 100% मामलों में एक डायाफ्रामिक हर्निया का पता चला है। उत्कृष्ट विज़ुअलाइज़ेशन के कारण झूठे परिणामों की उपस्थिति को बाहर रखा गया है। दुर्भाग्य से, केवल अस्पतालों में सीटी स्कैनर हैं बड़े शहरऔर क्षेत्रीय केंद्र। अनुसंधान, एक नियम के रूप में, शुल्क के लिए किया जाता है ( औसत मूल्य- लगभग 2000 रूबल) यह इसके दुर्लभ उपयोग की व्याख्या करता है।

लैप्रोस्कोपी / थोरैकोस्कोपी

यह केवल एक डायाफ्रामिक हर्निया का निदान करने का एक तरीका नहीं है, बल्कि एक पूर्ण शल्य चिकित्सा... इसका सिद्धांत सरल है - एक निश्चित शारीरिक क्षेत्र (पेट या छाती, क्रमशः) में 1-2 सेंटीमीटर लंबे दो चीरे लगाए जाते हैं। उनके माध्यम से, एक काम करने वाली नोक (शाखाओं) के साथ संकीर्ण धातु ट्यूबों के रूप में बनाया गया एक एंडोस्कोपिक उपकरण है गुहा में डाला। उनमें से एक में प्रकाश स्रोत के साथ एक वीडियो कैमरा होना आवश्यक है। इस प्रकार, सर्जन सीधे डायाफ्राम की जांच कर सकता है और आगे की रणनीति चुन सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन प्रक्रियाओं का उपयोग अक्सर पेट या छाती की गंभीर चोटों के लिए किया जाता है। निदान पद्धति के रूप में, लैप्रोस्कोपी और थोरैकोस्कोपी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

डायाफ्रामिक हर्निया उपचार

सबसे पहले, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बिना सर्जरी के अन्नप्रणाली के हर्निया का उपचार असंभव है। एक ही रास्ताइस बीमारी से छुटकारा - सर्जरी। इसे जल्द से जल्द किया जाना चाहिए, क्योंकि लंबे इंतजार से निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं: हर्निया का उल्लंघन, रुकावट पाचन तंत्र, सांस की विफलताआदि।

इस ऑपरेशन को करने के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं है, इसलिए, यह सभी रोगियों के लिए किया जा सकता है। उनकी स्थिति की गंभीरता के आधार पर, इसे या तो तत्काल (2 घंटे के भीतर) या नियोजित किया जाता है। निम्नलिखित रोगियों के लिए आपातकालीन हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है:

• अन्नप्रणाली के एक हर्निया के उल्लंघन के साथ;
• गंभीर श्वसन विफलता के साथ;
• एक हर्निया के कारण हृदय के काम में गड़बड़ी के मामले में;
• गंभीर लक्षणों के साथ (अदम्य उल्टी, तीव्र तेज दर्दआदि।)।

अन्य मामलों में, ऑपरेशन योजना के अनुसार किया जाता है (निष्पादन की अवधि सीमित नहीं है, लेकिन कुछ हफ्तों के भीतर इसकी सिफारिश की जाती है) विशेष विभाग"वक्ष शल्य चिकित्सा"।

नियोजित संचालन की तैयारी

सर्जिकल उपचार से पहले, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट / सर्जन रोगी से उसकी स्वास्थ्य की स्थिति, एलर्जी की उपस्थिति, पिछले रक्त आधान आदि के बारे में विस्तार से पूछता है। रोगी को कई अध्ययन सौंपे जाते हैं जो मुख्य अंगों के कार्यों का आकलन करेंगे: सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र, जैव रासायनिक विश्लेषण नसयुक्त रक्त, एसिड-बेस स्टेट, ईसीजी।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी की स्थिति में कुछ सुधार होता है (वे दबाव, हृदय गतिविधि, श्वसन क्रिया आदि को स्थिर करते हैं)। ऑपरेशन से तुरंत पहले, आंत्र की सफाई की जाती है (यदि अन्नप्रणाली के हर्निया का कोई उल्लंघन नहीं है), कैथीटेराइजेशन मूत्राशयऔर आवश्यक दवाओं का इंजेक्शन लगाना।

अन्नप्रणाली के एक हर्निया का इलाज कैसे करें?

ऑपरेशन का मुख्य लक्ष्य हर्नियल फलाव को उदर गुहा में वापस स्थापित करना और डायाफ्राम के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को सीवन करना है। ऐसा करने के लिए, सर्जन दो तरीकों में से एक का प्रदर्शन कर सकता है: मध्य रेखा के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार को काटें या एक थोरैकोटॉमी करें (निचली छाती खोलें)। एक गला घोंटने वाले डायाफ्रामिक हर्निया के साथ, डॉक्टर को इन दोनों दृष्टिकोणों की आवश्यकता होती है।

यदि थोरैसिक सर्जरी विभाग में नियमित रूप से ऑपरेशन किया जाता है, तो डॉक्टर अधिक उपयोग कर सकते हैं आधुनिक तरीकाहर्निया का इलाज - वीडियो इंडोस्कोपिक सर्जरी। साथ ही नैदानिक ​​लेप्रोस्कोपी, 1-2 सेमी के दो चीरे बनाएं, जिसके माध्यम से छाती गुहा में विशेष उपकरण लगाए जाते हैं। उनमें से एक अनिवार्य रूप से एक टॉर्च के साथ एक वीडियो कैमरा से लैस है, जिसके माध्यम से सर्जन अपने कार्यों को नियंत्रित करता है। दूसरा चिमटी, बिजली / प्लाज्मा चाकू, तरल चूषण, आदि के रूप में कार्य कर सकता है।

अंगों की स्थिति बदलने के बाद पेट की गुहा, घुटकी के हर्निया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए डायाफ्राम को शरीर के ऊतकों (अक्सर कण्डरा या एपोन्यूरोसिस के साथ) के साथ मजबूत और मजबूत किया जाता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

अन्नप्रणाली के एक हर्निया का सर्जिकल उपचार काफी दर्दनाक है। इसलिए, पोस्टऑपरेटिव चरण में, रोगी को दर्द का अनुभव हो सकता है, पाचन विकार या संक्रामक जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है। इससे बचने के लिए, चिकित्सक निम्नलिखित गतिविधियों की सलाह देते हैं:

पर्याप्त दर्द से राहत

एक नियम के रूप में, NSAIDs इसके लिए पर्याप्त हैं, जिन्हें इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (नितंब में) द्वारा प्रशासित किया जाता है। सबसे अधिक बार - केटोरोलैक / केटोरोल। गंभीर दर्द के मामले में, स्थानीय एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन या नोवोकेन) को सर्जिकल चीरा में या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की विधि से इंजेक्ट करना संभव है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया (दर्द से राहत) कैसे किया जाता है?डॉक्टर एक कुंद सुई के साथ दवा (लिडोकेन, नोवोकेन) को इंजेक्ट करता है रीढ़ नलिका, रीढ़ की हड्डी के बीच की जगह में और भीतरी सतहकशेरुक यदि आवश्यक हो, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया को लगातार बनाए रखा जा सकता है यदि संकेतित स्थान में एक ट्यूब स्थापित की जाती है जिसके माध्यम से लगातार संवेदनाहारी की आपूर्ति की जाती है।

आहार

आहार उपचार: अन्नप्रणाली की हर्निया अक्सर आंतों के माध्यम से भोजन की सामान्य गति में हस्तक्षेप करती है। इसलिए, पश्चात के चरण में, धीरे-धीरे अपने कार्य को बहाल करना महत्वपूर्ण है। मरीजों को ऐसे आहार की सलाह दी जाती है जिसमें आटा, नमकीन, मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थ शामिल न हों। आहार में अनाज (चावल, एक प्रकार का अनाज, मक्का) शामिल होना चाहिए, जिसमें मध्यम मात्रा में फाइबर होता है; उबला हुआ मांस (चिकन या बीफ); चिकन शोरबा में पकाया सूप;

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम

अधिकांश सर्जरी के बाद, इन जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम होता है। इस मामले में, रोगी में एक पोत की दीवार पर एक रक्त का थक्का बन जाता है, जो महत्वपूर्ण धमनियों (फुफ्फुसीय, कोरोनरी, कशेरुक, आदि) के लुमेन को तोड़ और बंद कर सकता है या हृदय गुहा में प्रवेश कर सकता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, रोगियों को संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनने की सलाह दी जाती है और हेपरिन की तैयारी के साथ इंजेक्शन किए जाते हैं (यदि कोई स्पष्ट रक्तस्राव नहीं है)।

एसोफैगस की हर्निया अपेक्षा या उपचार के साथ एक जीवन-धमकी देने वाली स्थिति हो सकती है लोक उपचार... इसलिए, निदान किए जाने के बाद, ऑपरेशन की तारीख और इसके कार्यान्वयन की तकनीक का निर्धारण करना आवश्यक है। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप समय पर किया गया था, तो ज्यादातर मामलों में, रोगी के लिए रोग का निदान अनुकूल होता है। सही पुनर्वासऔर पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम रोगी को थोड़े समय के भीतर जीवन की पिछली गुणवत्ता में लौटने की अनुमति देती है।

विकसित देशों की आबादी का 30 से 55% हिस्सा पाचन तंत्र के रोगों को प्रभावित करता है। ज्यादातर लोग पहले से जानते हैं कि गैस्ट्र्रिटिस और कोलाइटिस क्या हैं। लेकिन वे अक्सर अन्नप्रणाली की हर्निया जैसी बीमारी का सामना नहीं करते हैं, जिसके लक्षण और कारण हम नीचे विचार करेंगे।

स्वाभाविक रुचि तुरंत उठती है - यह क्या है, और पैथोलॉजी खतरनाक क्यों है? डायाफ्रामिक, अन्यथा हाइटल, हर्निया, तब बनता है जब पेट का कार्डियक एसोफैगस या फंडस डायाफ्रामिक रिंग के माध्यम से फैलता है। एक स्लाइडिंग (अक्षीय) और निश्चित गठन को प्रतिष्ठित किया जाता है, इसके अलावा, पैथोलॉजी को विकास के चरण के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

प्रक्रिया की जटिलता और जटिलताओं के जोखिम के आधार पर उपचार का चयन किया जाता है। किसी व्यक्ति के लिए ऐसा निदान करने का क्या अर्थ है, उसका जीवन कैसे बदलता है और उसके परिणाम क्या हैं?

• अन्नप्रणाली की हर्निया - इसका क्या मतलब है
• क्या होता है: कारण
• रोग के लक्षण और लक्षण
  • लक्षण
  • एक एसोफेजेल हर्निया के लक्षण
  • जटिलताओं के लक्षण
• वर्गीकरण
• निदान
• उपचार के तरीके
  • लेप्रोस्कोपी
  • सर्जरी के बिना इलाज
  • व्यंजनों के साथ चिकित्सा के पारंपरिक तरीके
• अन्नप्रणाली के हर्निया के लिए व्यायाम
  • शारीरिक व्यायाम
  • श्वास व्यायाम
• अंतराल हर्निया फंसाने का आपातकालीन उपचार
• आहार और जीवन शैली

अन्नप्रणाली की हर्निया - यह क्या है

अन्नप्रणाली की हर्निया क्या है, इसका स्पष्ट उत्तर देने के लिए, किसी व्यक्ति को याद रखना चाहिए। अन्नप्रणाली ट्यूब 25-30 सेमी लंबा एक खोखला अंग है, जब पेट से जुड़ा होता है, तो यह डायाफ्रामिक जम्पर में एक विशेष उद्घाटन से गुजरता है, जो इसे वक्ष में विभाजित करता है और उदर क्षेत्र.

डायाफ्राम अनिवार्य रूप से एक पेशी अनुप्रस्थ पट है जो अंतर-पेट के स्थान में निर्मित दबाव अंतर के कारण सांस लेने की क्रिया में भाग लेता है। एसोफैगस ट्यूब, बड़ी रक्त वाहिकाएं और तंत्रिका चड्डी डायाफ्राम के उद्घाटन के माध्यम से चलती हैं। अंगूठी के अत्यधिक खिंचाव और ढीलेपन के साथ, यह छाती की गुहा में फैल जाती है: अन्नप्रणाली के निचले हिस्से को दबानेवाला यंत्र, पेट के कोष और अन्य अंगों के साथ। इस तरह के फलाव की घटना को हर्निया कहा जाता है।

रोग को ICD 10 में K 44.0 - एक निष्क्रिय हर्निया और K 44.9 - रुकावट के साथ एक हर्निया के रूप में वर्गीकृत किया गया है। अगला सवाल यह है कि उभरती हुई विकृति का इलाज कैसे किया जाए यह रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है, जिसका अर्थ है महत्वपूर्ण भूमिकासही निदान खेलता है।

अन्नप्रणाली के एक हर्निया की ओर ले जाने वाले कारण

एक अंतराल हर्निया का क्या कारण बनता है और क्या यह मौजूद है प्रभावी रोकथामरोग? अक्सर पैथोलॉजी में वंशानुगत प्रवृत्ति होती है।

अन्य मामलों में, रोग का विकास होता है:

• फ्रेनिक लिगामेंट्स की कमजोरी, डायफ्राम के नीचे फैटी और कनेक्टिव टिश्यू लेयर का पतला होना। यह देखा गया है: अप्रशिक्षित वयस्कों में जो एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, उम्र से संबंधित परिवर्तनों के रूप में।
• इंट्रा-पेट के दबाव में लंबे समय तक या तेज वृद्धि। गर्भावस्था के दौरान होता है, रुकावट के दौरान लगातार खांसी, पुराना कब्जभार उठाना।
• अन्नप्रणाली के एक हर्निया की घटना का कारण ऊपरी पाचन तंत्र के विकृति के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप है।
• छाती और पेट में चोट।

बचपन में, रोग के विकास के कारण अंतर्गर्भाशयी गठन की विसंगतियों में निहित हैं। फिर बच्चे के जीवन के पहले महीनों में लक्षण दिखाई देते हैं, और समस्या को खत्म करने के लिए उनका उपयोग किया जाता है शल्य चिकित्सा तकनीकइलाज।

हिटाल हर्निया: मुख्य लक्षण और लक्षण

एसोफेजेल हर्निया के लक्षण और संकेत, साथ ही अभिव्यक्तियों की तीव्रता, गठन के आकार के कारण होती है। प्रारंभिक चरणों में, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर पूरी तरह से अनुपस्थित है या छिटपुट रूप से भाटा के रूप में प्रकट होती है।

फोटो में अन्नप्रणाली का स्वस्थ रूप और हर्निया के गठन के चरण:

रोग के लक्षण

एक नियम के रूप में, अन्नप्रणाली के एक हर्निया के उत्पन्न होने वाले लक्षणों को पाचन तंत्र के अन्य विकृति के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है या पोषण में त्रुटियों से जुड़ा होता है:

• पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण नाराज़गी है। यह खाने के तुरंत बाद, लंबे समय तक लेटे रहने के साथ, झुकने के साथ शारीरिक परिश्रम के बाद प्रकट होता है। नाराज़गी के बार-बार होने से ग्रासनलीशोथ का विकास होता है - अन्नप्रणाली के श्लेष्म की सूजन।
• रेट्रोस्टर्नल या अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत दर्द एक अन्य विशिष्ट लक्षण है। कुछ मामलों में, यह स्पष्ट रूप से निर्धारित करना असंभव है कि यह कहाँ दर्द करता है, क्योंकि संवेदनाएं प्रकृति में घिरी हुई हैं।
• 70% मामलों में हवा में डकार आना, हाइपोकॉन्ड्रिअम में परिपूर्णता की भावना दर्ज की जाती है।
• डिस्फेगिया निगलने की क्रिया का एक विकार है, ग्रासनली में "कोमा" की गंभीरता और उपस्थिति ग्रासनली नली के उल्लंघन और अंगों के संपीड़न के स्थान पर उल्लंघन का परिणाम है।

दुर्लभ लक्षणों में अनुत्पादक खांसी, जुनूनी हिचकी, स्वर बैठना और सांस की तकलीफ शामिल हैं।

एक एसोफेजेल हर्निया के लक्षण

सूचीबद्ध संकेतों की पूरी सूची एक व्यक्ति में नोट नहीं की गई है। एक निश्चित अंतराल हर्निया के साथ, प्रचलित लक्षण दर्द है। यह रेट्रोस्टर्नल स्पेस में चोट कर सकता है, अधिजठर क्षेत्र में, पीठ के निचले हिस्से में, स्कैपुला के नीचे, इंटरकोस्टल ज़ोन तक। दर्द की प्रकृति:

• दर्द;
• स्पास्टिक;
• काट रहा है।

कभी-कभी ये संवेदनाएं एनजाइना पेक्टोरिस के हमले से भ्रमित होती हैं।

एक स्लाइडिंग हर्निया का अपना विशिष्ट लक्षण है - नाराज़गी, और साथ में ग्रासनली रोग। प्रारंभिक चरण में, ऐसे हमलों को आसानी से समाप्त कर दिया जाता है। antacids... भविष्य में, डिस्पैगिया और तरल और अर्ध-ठोस भोजन के पारित होने में कठिनाइयाँ होती हैं।

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के बारे में क्या खतरनाक है इसकी जटिलताएं हैं:

• उल्लंघन - डायाफ्रामिक रिंग के साथ हर्नियल थैली का संपीड़न, जो रक्त की आपूर्ति को काट देता है और ऊतक परिगलन की ओर जाता है;
• आसपास के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया का विकास।

इसके अलावा, एक एसोफेजेल हर्निया श्वसन और दिल की विफलता के क्रमिक गठन से खतरनाक है।

वर्गीकरण

हिटाल हर्नियास को गठन के प्रकार के अनुसार प्रकारों में विभाजित किया जाता है, वे प्रतिष्ठित हैं:

• अक्षीय (भटकना) - यह स्लाइडिंग गठन कॉल की कुल संख्या के 90% द्वारा दर्शाया गया है। उन्हें अन्नप्रणाली के हृदय भाग के मुक्त प्रवेश की विशेषता है और ऊपरी भागडायाफ्रामिक रिंग और छाती गुहा में पेट। जब शरीर की स्थिति बदलती है, तो अंग आसानी से वापस आ जाते हैं।
• एक निश्चित हर्निया (पैरासोफेगल) को स्थैतिक स्थानीयकरण और पेट के ऊपरी हिस्सों के सुप्राफ्रेनिक क्षेत्र में बाहर निकलने की विशेषता है। यह इस प्रकार है जो अक्सर पिंचिंग के रूप में जटिलताओं का कारण बनता है।
• मिश्रित।

डायाफ्रामिक रिंग के विस्तार की डिग्री और हर्नियल थैली की मात्रा के अनुसार, पैथोलॉजी को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• 1 डिग्री - एसोफैगस और पेट के शरीर के कार्डियक स्फिंक्टर डायाफ्राम से सटे होते हैं, और केवल एसोफेजियल ट्यूब का पेट का हिस्सा रिंग में संकुचित होता है।
• ग्रेड 2 - निचले स्फिंक्टर और पेट के शीर्ष दोनों डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन में प्रवेश करते हैं।
• ग्रेड 3 - सुप्राफ्रेनिक ज़ोन में पेट का पूर्ण प्रवेश, कभी-कभी छोटी आंत का हिस्सा भी वहाँ प्रवेश करता है।

निदान

यह समझने के लिए कि रोग का निदान कैसे किया जाता है, और कौन सी परीक्षा पद्धति का चयन करना है, डॉक्टर रोगी का साक्षात्कार करके शुरू करता है। रोग के लक्षण अक्सर धुंधले होते हैं, लोग लंबे समय तक अन्य अंगों का इलाज करते हैं और कोई फायदा नहीं होता है। मानक परीक्षा विधियां आपको स्वयं रोग की पहचान करने की अनुमति देती हैं, comorbidities, रोग के विकास की डिग्री निर्धारित करें:

• ... पूरे पाचन तंत्र की स्थिति का अंदाजा देता है, एक हर्नियल थैली की उपस्थिति और उसके स्थानीयकरण को निर्धारित करता है।
• अल्ट्रासाउंड आपको पैथोलॉजी के विकास के स्तर का आकलन करने की अनुमति देता है। पड़ोसी अंगों की भागीदारी की डिग्री, हर्नियल गठन के आकार और प्रकार को निर्धारित करता है।
• एफजीडीएस - एंडोस्कोपिक निदानआपको स्थिति का नेत्रहीन आकलन करने की अनुमति देता है, यह निर्धारित करता है कि एसोफेजेल म्यूकोसा कैसा दिखता है, और अंग को संपीड़न से कितना नुकसान हुआ है।

इसके अलावा, हर्निया के निदान में प्रयोगशाला परीक्षण, जैव रासायनिक परीक्षण और गैस्ट्रिक जूस की अम्लता का विश्लेषण शामिल है।

उपचार के तरीके

हिटाल हर्निया के खिलाफ लड़ाई में दो दिशाएं हैं: सर्जरी या उपचार चिकित्सा की दृष्टि से... पसंद पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करता है। रूढ़िवादी चिकित्सा शिक्षा के एक छोटे आकार और हल्के लक्षणों के साथ उचित है। अन्य स्थितियों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है:

1. निसेन फ़ंडोप्लिकेशन - पेट के ऊपरी तीसरे भाग के एसोफेजियल स्फिंक्टर के चारों ओर एक "कफ" का निर्माण, अंगों का उदर गुहा में उतरना और डायाफ्रामिक रिंग का टांके लगाना।
2. बेल्सी के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग ग्रेड 3 हर्नियल पैथोलॉजी के लिए किया जाता है, जब एक बड़ा हर्नियल लिगामेंट होता है। यह खुली वक्ष पहुंच द्वारा किया जाता है, डायाफ्राम के सापेक्ष अन्नप्रणाली और पेट की स्थिति को स्थिर करने के लिए फिक्सिंग टांके लगाए जाते हैं।
3. लैप्रोस्कोपी एक कम-दर्दनाक विधि है, जिसमें पेट की दीवार के पंचर के माध्यम से पहुंच की जाती है।

लेप्रोस्कोपी

अन्नप्रणाली के हर्निया के छोटे आकार के साथ, लैप्रोस्कोपी का ऑपरेशन रोगियों के लिए मोक्ष बन जाता है। हस्तक्षेप का सार कम आघात और रक्त हानि के साथ अंग की कार्यक्षमता को बहाल करना है। अन्नप्रणाली के एक हर्निया को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी पूर्वकाल पेट की दीवार पर चार पंचर के माध्यम से की जाती है, जिसमें डाला जाता है: एक लचीली ट्यूब जिसमें एक कैमरा, एक इलेक्ट्रिक चाकू और सहायक उपकरण होते हैं।

ऑपरेशन का पूरा कोर्स, पैरामीटर और प्रदर्शन किए गए जोड़तोड़ कंप्यूटर मॉनीटर पर प्रदर्शित होते हैं। अंगों को आसंजनों से मुक्त करने, उन्हें शारीरिक रूप से सही स्थिति में वापस लाने और निसान विधि के अनुसार उन्हें ठीक करने के लिए उपचार कम किया जाता है।

अंतराल हर्निया का गैर शल्य चिकित्सा उपचार

चिकित्सा के लिए एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण एक मामूली फलाव, जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम और स्पष्ट की अनुपस्थिति के साथ लागू होता है दर्द के लक्षण... हालांकि, घर पर हर्निया को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। थेरेपी का उद्देश्य भाटा को रोकना और ग्रासनलीशोथ के तेज को रोकना है।

निर्धारित: लिफाफा दवाएं - एंटासिड, प्रोकेनेटिक्स - एजेंट जो खाद्य द्रव्यमान, हिस्टामाइन ब्लॉकर्स के परिवहन की सुविधा प्रदान करते हैं। बहिष्कृत करने के लिए अप्रिय परिणाम, हर छह महीने में, FGDS किया जाता है - स्थिति को नियंत्रित करने के लिए एक परीक्षा।

यह महसूस करना आवश्यक है कि निदान के साथ: अन्नप्रणाली की एक हर्निया, लोक उपचार के साथ उपचार स्वयं रोग को समाप्त नहीं करता है, बल्कि केवल इसके लक्षणों और पाठ्यक्रम को कम करता है। लेकिन यह दृष्टिकोण उचित है जब तुरंत चिकित्सा सहायता लेना असंभव है। सबसे अधिक विचार करें प्रभावी व्यंजनलक्षणों से राहत और स्थिति को कम करने के लिए:

• आंवले के सूखे पत्तों का काढ़ा: 60 ग्राम कच्चा माल एक लीटर उबलते पानी में डाला जाता है, और 2-3 घंटे के लिए डाला जाता है। परिणामी उत्पाद भोजन से पहले 0.5 कप में लिया जाता है।
• समान अनुपात में मिलाएं: कोल्टसफ़ूट, मार्शमैलो राइज़ोम, सन बीज। 90 ग्राम मिश्रण को एक लीटर उबलते पानी के साथ डाला जाता है और आग पर 10 मिनट से अधिक नहीं रखा जाता है। आधा गिलास दवा को दिन में 4-5 बार ठंडा करके लिया जाता है।

लोक व्यंजनों से रोग की अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने में मदद मिलती है, लेकिन देरी होती है चिकित्सा उपचारखतरनाक।

डायाफ्रामिक हर्निया को कम करने के लिए व्यायाम

सर्जरी के बिना एक डायाफ्रामिक हर्निया को खत्म करने के लिए, दो प्रकार की गतिविधि का उपयोग किया जाता है: शारीरिक और श्वसन। कक्षाओं का उद्देश्य अंगों को स्थलाकृतिक रूप से सही स्थिति में रखना और स्नायुबंधन का समर्थन करने वाली मांसपेशियों को मजबूत करना है।

शारीरिक व्यायाम

भोजन से 30-40 मिनट पहले कक्षाएं आयोजित की जाती हैं, परिसर दर्द और परेशानी को खत्म करना संभव बनाता है।

यह सिर के ऊपर उठे हुए हिस्से के साथ पीठ के बल लेटकर किया जाता है, दोनों हाथों की दूसरी और तीसरी उंगलियां अधिजठर क्षेत्र में पसलियों के नीचे स्थित होती हैं। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, उँगलियाँ उदर स्थान में दब जाती हैं, जो पेट को सबफ्रेनिक क्षेत्र में वापस जाने के लिए मजबूर करती है।

बैठने, पीठ के बल लेटने और पेट की मांसपेशियों को कमजोर करने के दौरान व्यायाम करने की अनुमति है। पहली उंगलियों को पसलियों के नीचे रखें, बाकी को पेट के बीच में रखें। साँस लेते समय, दबाव ऊपर की ओर होता है, और साँस छोड़ते समय यह नीचे की ओर होता है। व्यायाम बिना तनाव या दर्द के किया जाता है।

श्वास व्यायाम

यह कॉम्प्लेक्स हाईटस हर्निया को खिसकाने के लिए सबसे प्रभावी है और बिना सर्जरी के बीमारी को ठीक करने में मदद करता है।

सिर उठाकर लेटकर सांस भरते हुए पेट को जितना हो सके फुलाएं, सांस छोड़ते हुए आराम करें। एक सप्ताह के नियमित व्यायाम के बाद, साँस छोड़ते पर, वे आराम नहीं करते हैं, लेकिन पेट में खींचते हैं। 7-10 मिनट के लिए प्रति दिन पर्याप्त 3-5 दृष्टिकोण।

मूल घुटने टेकने की स्थिति में, पक्ष की ओर झुकें। साँस लेना - झुकाव, साँस छोड़ना - प्रारंभिक बिंदु पर लौटें। 5-7 दिनों के बाद, वे अपने पैरों पर खड़े हो जाते हैं।

भोजन से आधे घंटे पहले खाली पेट जिमनास्टिक किया जाता है। सही निष्पादनवीडियो में देखा जा सकता है।

उल्लंघन के लिए आपातकालीन उपचार

अगर हर्नियल थैली का उल्लंघन हो तो क्या करें? इस मामले में, उपचार केवल ऑपरेटिव है। इसके अलावा, हस्तक्षेप का परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी को कितनी जल्दी चिकित्सा संस्थान में पहुंचाया जाता है, क्योंकि कुपोषण के मामले में, संकुचित ऊतक जल्दी से मर जाते हैं।

नेक्रोटिक क्षेत्रों को हटाने और हर्नियल उद्घाटन के टांके को सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक खुले पेट के दृष्टिकोण के साथ किया जाता है। यह पेट और अन्नप्रणाली के अक्षुण्ण भाग के बीच एक सम्मिलन (कृत्रिम संबंध) बनाता है।