Staphylococcus aureus bez horúčky. Liečia ľudí, nie testy (vo všeobecnosti); liečiť stafylokokovú infekciu, nie Staphylococcus aureus (najmä)

Stafylokoková infekcia - veľká skupina choroby spôsobené stafylokokmi, charakterizované rôznymi klinickými prejavmi, a to ako v závažnosti, tak v lokalizácii infekčného zamerania. Ochorenie sa vyskytuje s léziami kože (všetky druhy pyodermie), slizníc (nádcha, tonzilitída, konjunktivitída, stomatitída), vnútorných orgánov (pneumónia, gastroenteritída, enterokolitída, osteomyelitída atď.), centrálneho nervového systému (hnisavá meningitída) a sepsa.

Historické pozadie ... Stafylokoky (z gréckeho staphyle – strapec hrozna, kokkos – zrno) sú v prírode rozšírené. Majú veľký význam v patológii, najmä u malých detí. Stafylokoky objavil v roku 1879 L. Pasteur, ktorý ich nazval pyogénne vibriá, a neskôr ich v roku 1884 študoval a opísal pod názvom „stafylokoky“.

Veľký prínos k štúdiu problému stafylokokových ochorení urobili domáci vedci: P.N. Leshchenkov, P.V. Tsiklinskaya, G.N. Vygodchikov, G.N. Chistovich, V. A. Chruščov, M. G. Danilevič, N. R. Ivanov, G. A. Timofeeva a ďalší.

Etiológia... Stafylokok je grampozitívny sférický mikroorganizmus, ktorý sa zvyčajne nachádza vo forme trsov.

Rod Staphylococcus zahŕňa 3 typy stafylokokov: zlatý (S. aureus), epidermálny (S. epidermidis) a saprofytický (S. saprophyticus). Každý typ stafylokoka je rozdelený na nezávislé biologické a ekologické typy.

Typ Staphylococcus aureus zahŕňa 6 biovarov (A, B, C, D, E). Typ A je patogénny pre ľudí a je hlavným pôvodcom chorôb, iné biotypy sú patogénne pre rôzne zvieratá a vtáky.

Do pojmu "stafylokoková infekcia" sa odporúča zahrnúť iba choroby spôsobené Staphylococcus aureus, biotyp A (VD Belyakov). V pediatrickej praxi však existuje veľa pozorovaní stafylokokovej infekcie u detí spôsobenej S. epidermidis, najmä u novorodencov a predčasne narodených detí.

Antigénna štruktúra stafylokoka je zložitá. Produkuje toxíny a enzýmy (koaguláza, hyaluronidáza, fibrinolyzín, lecitináza atď.), ktoré podporujú jeho premnoženie do tkanív a spôsobujú narušenie životných funkcií buniek makroorganizmu.

Toxín ​​produkovaný stafylokokmi má 4 látky: alfa (α) -, beta (β) -, gama (γ) - a delta (δ) hemolyzíny. Všetky hemolyzíny majú, aj keď v rôznej miere, hemolytické, dermonekrotické, letálne a iné biologické aktivity. Zo všetkých 4 hemolyzínov je α-hemolyzín, pravý exotoxín, jedným z rozhodujúcich faktorov v patogenéze stafylokokových ochorení. Má nielen antigénne, ale aj imunogénne vlastnosti a hrá dôležitú úlohu pri tvorbe imunity, β-hemolyzín spolu s ďalšími vlastnosťami spôsobuje narušenie vaskulárnej permeability a poškodenie bunkových membrán. Úloha y-hemolyzínu nie je dobre známa. Existujú však dôkazy o zvýšení hladiny γ-antitoxínu u pacientov s osteomyelitídou, čo naznačuje jeho účasť na patogenéze stafylokokovej infekcie. δ-hemolyzín, spolu s výraznou schopnosťou lyzovať erytrocyty ľudí a mnohých živočíšnych druhov, má schopnosť lyzovať leukocyty, lymfocyty, makrofágy, krvné doštičky, žírne bunky. Okrem toxického účinku má b-toxín senzibilizačné vlastnosti (spôsobuje anafylaktický šok u morčiat) a môže spôsobiť aj tvorbu protitkanivových autoprotilátok.

V nedávne časy pozornosť výskumníkov priťahuje epidermolytický (exfoliatívny) toxín, ktorý spôsobuje deskvamáciu epidermy.

Zistilo sa tiež, že stafylokoky produkujú 7 typov enterotoxínov: A, B, C 1, C 2, D, E, F. Enterotoxíny sú termostabilné, odolné voči proteolytickým enzýmom (trypsín, chemotrypsín, renín a papaín) a spôsobujú klinické prejavy tzv. gastroenterokolitída.

V praktickej práci sa na stanovenie patogenity stafylokokov zvyčajne používajú testy na zrážanie plazmy, tvorbu toxínov, hemolýzu a dermonekrotickú reakciu.

Stafylokoky - rezistentné mikroorganizmy ... Teplota 60 ° C ich zabíja až po hodine, roztok fenolu - po 10-30 minútach, v sušenom stave zostávajú 6 mesiacov, v hnise - 2,5 - 3,5 roka. Dlho pretrvávajú na bielizni, hračkách, prachu a jedle.

Identifikácia patogénnych stafylokokov sa vykonáva metódou fágovej typizácie, na ktorú sa používa medzinárodný štandardný súbor fágov. Fágová typizácia stafylokokov je dôležitá v epidemiologickej analýze na určenie zdroja a ciest infekcie.

Dôležitou vlastnosťou stafylokokov je ich schopnosť rýchlo získať rezistenciu na široko používané antibiotiká. Infekcia kmeňom stafylokoka rezistentným na antibiotiká spôsobuje obzvlášť ťažké formy ochorenia.

Epidemiológia . Zdroj infekcie sú pacientmi a prenášačmi patogénnych kmeňov stafylokokov. Najnebezpečnejší sú pacienti s otvorenými hnisavými ložiskami (hnisavé rany, otvorené vriedky, hnisavý zápal spojiviek, tonzilitída), ako aj pacienti s črevnými poruchami a zápalom pľúc. V týchto prípadoch sa infekcia ľahko rozšíri na životné prostredie... Najnebezpečnejšie sú deti v akútnom období ochorenia, keďže sa uvoľňujú do vonkajšieho prostredia najväčší počet patogénne kmene stafylokokov. Po zotavení sa "sila" mikrobiálneho ohniska rýchlo znižuje a môže dôjsť k jeho úplnej reorganizácii, ale veľmi často sa vytvorí dlhodobý nosič bez alebo s prítomnosťou chronických ložísk infekcie. Veľkým nebezpečenstvom sú aj zdraví nosiči, najmä ak ide o zdravotníkov pôrodnice, oddelení novorodencov a predčasne narodených detí alebo osoby obsluhujúce stravné jednotky.

Prenosové mechanizmy stafylokokové infekcie vďaka svojej polytropii a vysokej odolnosti vo vonkajšom prostredí sú veľmi rôznorodé. Infekcia sa šíri kontaktom, jedlom a vzdušnými kvapôčkami. U novorodencov a detí v prvých mesiacoch života prevláda kontaktná cesta infekcie. Infekcia sa v týchto prípadoch vyskytuje prostredníctvom rúk zdravotníckeho personálu, rúk matky, spodnej bielizne a predmetov starostlivosti. Deti v prvom roku života sa často infikujú alimentárnou cestou cez materské mlieko, ak má mastitídu alebo praskliny na bradavke alebo pri pití infikovaných zmesí. U detí starších vekových skupín dochádza k infekcii pri konzumácii infikovaných potravín (krémy, koláče, kyslá smotana, maslo atď.).

Potraviny kontaminované stafylokokmi predstavujú výborné prostredie pre ich rozmnožovanie a tvorbu enterotoxínu. Vzdušná cesta infekcie sa realizuje iba v bezprostrednej blízkosti zdroja, výsledkom infekcie bude v tomto prípade kolonizácia stafylokokov v nosovej dutine a orofaryngu.

Pri šírení stafylokoka má podľa V.D.Belyakova primárny význam prašná fáza aerosólu, ktorá vzniká v dôsledku uvoľnenia baktérií z kože. Epiteliálne bunky prenášajúce stafylokoky, odlupujúce sa z kože, infikujú vzduch (najmä počet stafylokokov sa zvyšuje pri obliekaní a vyzliekaní, pri ukladaní postelí).

Najväčší náchylnosť na stafylokokovú infekciu je prítomná u novorodencov a dojčatá... Je to spôsobené viacerými faktormi, predovšetkým slabo vyjadrenou lokálnou antibakteriálnou imunitou dýchacieho a gastrointestinálneho traktu v dôsledku skutočnosti, že sekrečný imunoglobulín A, ktorý hrá dôležitú úlohu v lokálnej ochrane, sa u novorodencov nevylučuje. Dôležitá je aj slabá baktericídna kapacita slín, ľahká zraniteľnosť slizníc a kože atď.

Obzvlášť ľahko sa stafylokoková infekcia vyskytuje u detí oslabených akýmikoľvek chorobami, trpiacich exsudatívnou diatézou, hypotrofiou, umelým kŕmením, dlhodobými antibiotikami a kortikosteroidnými hormónmi. V týchto prípadoch môžu dokonca apatogénne stafylokoky vyvolať vývoj infekčného procesu.

Presný výskyt stafylokokovej infekcie nie je známy, pretože sú zaznamenané len jej ťažké formy a sepsa, zatiaľ čo „malé“ lokalizované formy stafylokokovej infekcie (pyodermia, furunkulóza, infikované rany a pod.), ktoré sú najviac rozšírené medzi deťmi, sa nikde nezaoberajú. do úvahy.

Stafylokoková infekcia sa často vyskytuje sporadicky, zriedkavosťou však nie sú skupinové či rodinné ochorenia až epidemické prepuknutia v pôrodniciach, oddeleniach novorodencov a najmä predčasne narodených detí, detských domovoch a pod.. Veľké prepuknutia stafylokokových ochorení v detských ústavoch spôsobené konzumáciou sú známe aj infikované potraviny. Akútne gastrointestinálne ochorenia stafylokokovej etiológie sa vyskytujú počas celého roka, maximálne však v teplom období.

Patogenéza... Patogenéza stafylokokovej infekcie výrazne závisí od povahy infekcie. Pri exogénnej infekcii sú vstupnými bránami koža, sliznice dutiny ústnej, dýchacích ciest a tráviaceho traktu, spojovky očných viečok, pupočná rana a pod.V mieste zavlečenia vyvoláva zlatý stafylokok rozvoj lokálneho zápalové zameranie s nekrózou a hnisaním. Povaha patologického procesu závisí od stavu lokálnej ochrany (celistvosť kože a slizníc, aktivita sekrečných imunoglobulínov a pod.), všeobecnej nešpecifickej rezistencie, stupňa patogenity stafylokoka, masívnosti infekcie, predch. dôležitá je aj senzibilizácia atď.

V prípadoch, keď má dieťa dostatočne intenzívnu špecifickú imunitu, prenikanie stafylokoka do tela nie je sprevádzané chorobou alebo patologický proces zostáva lokalizovaný. Dochádza k pomerne rýchlemu ohraničeniu ohniska a jeho rýchlej likvidácii.

Pri zníženej odolnosti tela voči účinkom patogénneho stafylokoka pod vplyvom škodlivého účinku jeho toxínov, ako aj v dôsledku pôsobenia enzýmov vylučovaných stafylokokom, preniká patogén a toxín z ohniska infekcie do krv. Nastupuje bakteriémia a intoxikácia. Rozvinie sa generalizovaná stafylokoková infekcia a rôzne orgány a tkanivá (koža, pľúca, gastrointestinálny trakt, kostrový systém atď.). V dôsledku generalizácie je možný rozvoj septikémie, septikopyémie, najmä u novorodencov a detí v prvých mesiacoch života.

Je potrebné zdôrazniť, že detekcia stafylokoka v krvi nie je vždy prejavom sepsy. Bakteriémia môže byť prechodná (staphylococcus aureus sa nemnoží v krvi). Väčšina stafylokokov je absorbovaná makrofágmi a odumiera v nich. Ak je však fagocytóza neúplná, stafylokoky, pohltené neutrofilmi, zostávajú životaschopné v ich vnútri a pri odumretí leukocytov sa dostávajú do prostredia, dochádza k „pretrvávajúcej“ a dlhodobej bakteriémii, v dôsledku ktorej môžu vzniknúť metastatické ložiská vo vnútorných orgánoch.

V patogenéze stafylokokovej infekcie, spolu so špecifickým patogénnym účinkom patogénu, jeho toxínov a enzýmov na orgány a tkanivá, komplex nešpecifických zmien vznikajúcich v organizme v dôsledku narušených metabolických procesov v orgánoch a bunkách, akumulácia v organizme. telo biologicky aktívnych látok, produktov mikrobiálneho rozkladu má veľký význam, má senzibilizačný účinok, ktorý môže prispieť k rozvoju infekčno-toxického šoku.

Napriek zvláštnosti stafylokokovej infekcie spojenej s viaczložkovou povahou toxínu a polytropnou povahou patogénu je patogenéza ochorenia, rovnako ako pri iných infekciách, určená najmä tromi faktormi:

1. toxický [šou]

   Toxická zložka je spôsobená vstupom stafylokokového toxínu z lokálneho ohniska zápalu do krvného obehu. Klinicky sa to prejavuje príznakmi intoxikácie (horúčka, vracanie, nechutenstvo a pod.).

   Vystavenie erytrogénnemu stafylokokovému toxínu môže spôsobiť syndróm šarlachu. Zvyčajne sa to pozoruje u pacientov s ťažkými hnisavými ložiskami (pneumónia, osteomyelitída), ale niekedy sa objaví šarlátová vyrážka s lokálnymi purulentno-zápalovými ložiskami.

2. alergický [šou]

   Alergická zložka sa objavuje v dôsledku cirkulácie a rozpadu mikrobiálnych tiel a zmien citlivosti tela na proteíny mikrobiálnych buniek. Klinicky ego javljaetsja teplotné vlny, allerhycheskye sыpy, opuch lymfatických uzlín, vzhľad raznыh infekčné a allerhycheskye komplikácie (zápal obličiek, zápal kĺbov, zápal prínosových dutín, atď.).

3. septik [šou]

   Pretože toxické a alergické zložky vedú k prudkému zníženiu imunity, zvýšeniu priepustnosti membrán a cievnej steny, vytvárajú sa priaznivé podmienky pre stafylokokovú inváziu a implementáciu septického spojenia v patogenéze stafylokokovej infekcie. Klinicky sa to prejavuje metastázovaním hnisavých ložísk a tvorbou sepsy.

Všetky tri zložky odrážajú jeden patogenetický proces, avšak v každom konkrétnom prípade nie je stupeň ich závažnosti rovnaký. Závisí to od mnohých príčin, medzi ktoré vedie stav imunologickej reaktivity, predchádzajúca senzibilizácia a vek dieťaťa.

V mechanizme výskytu endogénnej stafylokokovej infekcie majú veľký význam antibakteriálne lieky, dlhodobé užívaniečo prispieva k rozvoju dysbiózy, vzniku kmeňov stafylokokov rezistentných na antibiotiká a závislých na antibiotikách, kolonizácii čreva a rozvoju zápalového procesu.

V patogenéze potravinových toxikoinfekcií má primárny význam masívnosť infekcie, kde zohráva úlohu enterotoxín aj samotný stafylokok. Patogénny stafylokok sa zvyčajne nachádza v obrovských množstvách vo zvyškoch potravy spotrebovanej pacientmi, vo zvratkoch a výkaloch, niekedy aj v čistej kultúre. Patologický proces pri potravinovej toxikoinfekcii sa však vyvíja najmä v dôsledku enterotoxínu prijímaného s jedlom.

V mieste zavedenia stafylokoka (koža, podkožné tkanivo, pľúca, mandle, črevá) vzniká lokálne zápalové ložisko, ktoré morfologicky pozostáva z nahromadenia stafylokokov, serózno-hemoragického exsudátu, ako aj nekrotických zmien v obklopených postihnutých tkanivách. infiltráciou leukocytov, po ktorej nasleduje tvorba mikroabscesov. Zlúčenie malých abscesov do veľkých ohniskov je možné. Ak je vstupnou bránou koža, sú tam vriedky, karbunky, flegmóna; pri preniknutí infekcie cez sliznicu orofaryngu vznikajú rôzne tonzilitídy (lakunárne, folikulárne, flegmonózne), paratonzilárny absces, stomatitída atď.. Primárne zmeny môžu byť lokalizované v pľúcach, kde sa objavuje serózno-fibrinózny exsudát a leukocytová infiltrácia. Častejšie sa však vytvárajú malé, niekedy splývajúce ložiská abscesovej pneumónie. V ojedinelých prípadoch sa vytvárajú veľké ložiská, lokalizované subpleurálne s postihnutím pohrudnice (fibrinózno-hnisavá pleuristika) a rozvojom pneumotoraxu. Často sa do procesu zapájajú priedušky (purulentno-nekrotizujúca bronchitída).

Podobné zápalové zmeny môžu byť lokalizované vo všetkých orgánoch a systémoch, zatiaľ čo povaha morfologických zmien bude závisieť od lokalizácie lézie, napriek tomu je v podstate vždy v rôznej miere vyjadrená serózno-fibrinózno-hemoragická exsudácia masívna leukocytová infiltrácia a veľké nahromadenia stafylokokov.

Stafylokokové lézie gastrointestinálneho traktu sú sprevádzané katarálnymi, ulceratívnymi alebo nekrotickými léziami. Morfologické zmeny sú lokalizované najmä v tenkom čreve, ale často sú postihnuté a hrubého čreva... Charakterizované nekrózou epitelu, niekedy hlbších vrstiev sliznice, infiltráciou slizníc a submukóznych membrán s ťažkými poruchami prekrvenia (plétora, stáza, krvácanie), ulceráciami, niekedy s ich perforáciou. Črevný lymfoidný aparát je hyperplastický s rozpadom retikulárnych buniek a lymfocytov vo folikuloch.

Pri generalizácii infekcie a vzniku sepsy sa zlatý stafylokok hematogénne dostáva do rôznych orgánov (kosti, kĺby, centrálny nervový systém, pečeň, obličky a pod.), kde vznikajú metastatické ložiská zápalu. Morfologické zmeny v tomto prípade budú mať povahu abscesov v rôznych orgánoch. Reprodukcia retikulárnych buniek je zaznamenaná v slezine, pečeni a myokarde - dystrofické zmeny, v obličkách - leukocytové infiltráty, intersticiálna serózna nefritída.

Klinický obraz ... Klinika stafylokokovej infekcie je veľmi polymorfná a závisí tak od lokalizácie primárneho zápalového ložiska, ako aj od závažnosti.

Rozlišujte medzi generalizovanou (septikémia a septikopyémia) a lokalizovanou formou. V praktickej práci je vhodné použiť schému klinických prejavov lokalizovaných foriem stafylokokovej infekcie, ktorú navrhli AT Kuzmicheva a IV Sharlai (tabuľka 7).

Tabuľka 7. Schéma klinických prejavov stafylokokovej infekcie (podľa A. T. Kuzmicheva a I. V. Sharlay, 1978)
Lokalizácia lézie	Klinické prejavy	Formulár	Prietok
Koža a podkožné tkanivo	Folikulitída, pyodermia, pemfigus, vriedky, karbunky, abscesy, flegmóna	Jednoduché	Pikantné
Farynx, nos, nazofarynx a súvisiace respiračné lézie	Tonzilitída (tonzilitída), rinitída, nazofaryngitída, zápal stredného ucha, sinuitída atď. Laryngitída, tracheitída, bronchitída, laryngotracheobronchitída, bronchiolitída, pneumónia, pľúcne abscesy, zápal pohrudnice	Stredná	Zdĺhavé
Tráviaci trakt	Stomatitída, enteritída, kolitída, enterokolitída, gastroenterokolitída, angiocholitída, cholecystitída		chronická: a) nepretržitý
Kosti a kĺby	Osteomyelitída, artritída	Ťažký	b) s exacerbáciou
centrálny nervový systém	Meningitída, mozgový absces
Genitourinárny systém	Cystitída, obličky, perirenálny absces, pyelonefritída
Kardiovaskulárny systém	Endokarditída, perikarditída, flebitída

V tejto schéme je prezentovaná nielen celá škála klinických prejavov v závislosti od lokalizácie infekčného zamerania, ale aj formy ochorenia z hľadiska závažnosti a charakteru priebehu.

Vo väčšine prípadov sa stafylokoková infekcia vyskytuje vo forme miernej formy (nádcha, nazofaryngitída, pyodermia) s mierne výraznými zápalovými zmenami, bez intoxikácie alebo vo forme subklinickej formy, pri ktorej nie sú vôbec viditeľné zápalové ložiská, iba mierny subfebrilný stav, sú zaznamenané zmeny krvi. Bábätká môžu mať zlú chuť do jedla a priberanie na váhe. Pri výseve krvi je možné izolovať stafylokoka.

Lokalizované formy však nie sú vždy miernym ochorením, v niektorých prípadoch sú sprevádzané veľmi závažnými klinickými príznakmi s ťažkou intoxikáciou a bakteriémiou, čo si vyžaduje odlíšenie od sepsy.

Existujú možné vymazané a asymptomatické formy, ktoré nie sú v skutočnosti diagnostikované, môžu však predstavovať nebezpečenstvo ako pre samotného pacienta, tak aj pre jeho okolie ako zdroj infekcie. Pristúpenie akejkoľvek choroby, častejšie ARVI, je v týchto prípadoch sprevádzané exacerbácia miernej alebo vymazaná forma stafylokokovej infekcie a výskyt niekedy závažných komplikácií.

Inkubačná doba so stafylokokovou infekciou od niekoľkých hodín (s gastroenterokolitickou formou) do 3-4 dní. Najčastejšou lokalizáciou stafylokokovej infekcie u detí je koža a podkožné tkanivo. Ochorenie zvyčajne prebieha ako stafyloderma (obr. 30).

Pre kožnú lokalizáciu stafylokokovej infekcie je spoločné rýchlo sa rozvíjajúce zápalové ložisko s tendenciou k hnisaniu a reakciou z regionálnych lymfatických uzlín. U starších detí sa stafylokokové kožné lézie vyskytujú častejšie vo forme folikulitídy, pyodermie a vriedkov. V tomto prípade nie je všeobecný stav výrazne narušený. Telesná teplota zostáva normálna, intoxikácia nie je výrazná.

• Stafylokokové bolesti hrdla [šou]

  Lokalizácia stafylokokového zamerania v hltane je sprevádzaná angínou. Stafylokoková angína u detí ako nezávislé ochorenie je zriedkavé, zvyčajne sa porážka hrdla stafylokokovej etiológie objavuje na pozadí akútneho respiračného vírusového ochorenia (chrípka, adenovírusová infekcia atď.), Infekčná mononukleóza, niekedy v dôsledku exacerbácie chronická tonzilitída, menej často ako prejav sepsy. Klinické prejavy výrazne závisia od základného ochorenia, na pozadí ktorého vzniká stafylokoková angína. Ochorenie sa vyznačuje tým vysoká teplota telo, príznaky intoxikácie, bolesť v krku.

  Na palatinových mandlích sa zvyčajne objavujú pevné prekrytia, niekedy prechádzajúce do oblúkov, uvuly. Menej často sa nachádzajú iba v medzerách alebo sú málo izolované. V zriedkavých prípadoch je angína folikulárna. Prekryvy so stafylokokovou angínou majú väčšinou purulentno-nekrotický charakter, sú drobivé, belavo žltkasté, pomerne ľahko sa odstraňujú a medzi sklíčkami sa úplne roztierajú. Len v ojedinelých prípadoch prekrytia so stafylokokovou infekciou sú hustejšie, čiastočne nasýtené fibrínom a ťažko sa odstraňujú. Keď sa ich pokúsite odstrániť, tkanivo mandlí krváca. Ale aj v týchto prípadoch sú prekrytia takmer úplne odreté medzi sklíčkami.

  Stafylokokové boľavé hrdlo je charakterizované difúznou difúznou a skôr jasnou hyperémiou slizníc hltana bez jasných hraníc; dieťa sa sťažuje na silnú bolesť pri prehĺtaní; je vyjadrená reakcia z regionálnych lymfatických uzlín. Priebeh stafylokokovej angíny je pomerne dlhý. Telesná teplota a príznaky intoxikácie pretrvávajú asi 6-7 dní, čistenie hrdla nastáva v 5.-7. a dokonca 8.-10. deň choroby. Je takmer nemožné stanoviť stafylokokovú povahu angíny bez laboratórnych metód, podobné zmeny môžu byť pri streptokokovej, plesňovej angíne atď.

• Stafylokoková laryngitída a laryngotracheitída [šou]

  Stenózna laryngitída a laryngotracheitída sú najčastejšou a najzávažnejšou formou stafylokokovej infekcie lokalizovanej v dýchacom trakte. Táto forma stafylokokovej infekcie sa spravidla vyvíja u detí vo veku od 1 do 3 rokov na pozadí akútnych respiračných vírusových ochorení a osýpok.

  Charakterizovaný akútnym vývojom ochorenia s vysokou telesnou teplotou a rýchlym nástupom stenózy hrtana. Morfologicky v tomto prípade dochádza k nekrotickému alebo ulcerózno-nekrotickému procesu v hrtane a priedušnici.

  Stafylokoková laryngotracheitída je často sprevádzaná obštrukčnou bronchitídou a často zápalom pľúc. Priebeh laryngotracheitídy je dlhý, so zvlnenou povahou stenózy. Klinický priebeh stafylokokovej laryngotracheitídy sa prakticky nelíši od laryngotracheitídy spôsobenej inou bakteriálnou flórou. Výrazné rozdiely sú len s záškrt záškrtu, ktorý sa vyznačuje pomalým vývojom ochorenia, postupnou zmenou fáz, paralelným nárastom symptómov (zachrípnutie a afónia hlasu, suchý, drsný kašeľ a postupné, ale progresívne narastanie stenóz).

• Stafylokoková pneumónia [šou]

  Stafylokoková pneumónia je špeciálna forma pľúcneho ochorenia s charakteristickou tendenciou k tvorbe abscesov. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u malých detí a spravidla na pozadí alebo po ARVI. Primárna izolovaná stafylokoková pneumónia u detí je zriedkavá. Častejšie je pneumónia sekundárnou léziou pľúc v prítomnosti iných ložísk stafylokokovej infekcie alebo metastatického zamerania so septikopyémiou.

  Choroba začína akútne alebo dokonca prudko s vysokou telesnou teplotou a vzhľadom závažné príznaky intoxikácia. Menej často sa choroba vyvíja postupne, s malými katarálnymi príznakmi. Čoskoro sa však v týchto prípadoch stav pacienta prudko zhoršuje, telesná teplota dosahuje vysoké čísla, zvyšuje sa intoxikácia a zvyšuje sa respiračné zlyhanie. Dieťa sa stáva bledým, letargickým, ospalým, odmieta jesť, pľuje, často sa objavuje vracanie a iné dyspeptické poruchy. Dýchavičnosť až 60-80 za minútu sa objavuje za účasti pomocných svalov pri dýchaní. Objektívnym vyšetrením sa zistí skrátenie bicieho zvuku, zvyčajne na jednej strane (častejšie vpravo), mierne prebublávanie vlhkého chrapotu a oslabené dýchanie v postihnutej oblasti. Charakterizované tachykardiou, tlmenými srdcovými zvukmi, zväčšením veľkosti pečene, sleziny, nadúvaním, rozrušenou stolicou.

  Znakom stafylokokovej pneumónie je tvorba v pľúcach v mieste primárnych ložísk vzduchových dutín - býkov (pneumocéla). Častejšie vzniká jedna alebo dve dutiny, ale môže ich byť aj viac. Priemer dutín je od 1 do 5-10 cm.Nad léziou vysoký bubienkový zvuk, auskultačné-oslabené alebo amforické dýchanie sú určené perkusie.

  Častejšie sa dutiny v pľúcach objavujú už počas recesie ochorenia a nevykazujú žiadne klinické príznaky, preto sú zvyčajne diagnostikované pri Röntgenové vyšetrenie... Keď sa býky nakazia, môže sa vyvinúť pľúcny absces a keď hnisavé ložisko prepukne do pohrudnice, objaví sa hnisavý zápal pohrudnice a pneumotorax.

  U pacientov so stafylokokovou pneumóniou sa zistí hyperleukocytóza, neutrofília s posunom krvného obrazu doľava a vysoká ESR. Pri dlhotrvajúcom priebehu ochorenia sa vyvíja anémia.

  Prognóza stafylokokovej pneumónie je vážna. Letalita je vysoká.

  Deštruktívna pneumónia v posledné rokyčasto spôsobené inou mikroflórou a dokonca aj oportúnnymi mikroorganizmami, ako sú Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella atď. Preto na stanovenie etiológie deštruktívnej pneumónie je potrebné použiť metódy mikrobiologického výskumu.

• syndróm podobný karlatínu [šou]

  Pri akejkoľvek lokalizácii primárneho stafylokokového zamerania sa môže objaviť syndróm podobný šarlachu. Častejšie sa to stáva pri stafylokokovej infekcii rany alebo povrchu popálenín, pri osteomyelitíde, flegmóne, lymfadenitíde, panariciu.

  Klinicky je ochorenie sprevádzané vyrážkou a pripomína šarlach. Vyrážka je zároveň malým bodom na hyperemickom pozadí, lokalizovaná na bočných povrchoch tela, so saturáciou kožných záhybov. Po zmiznutí vyrážky sa objaví hojný lamelárny peeling. Môže sa vyskytnúť difúzna hyperémia hltana a "papilárneho jazyka". Na rozdiel od šarlachu sa tento syndróm vždy objavuje na pozadí akéhokoľvek existujúceho stafylokokového zamerania, sprevádzaného vysokou telesnou teplotou, ťažkou intoxikáciou. Vyrážka sa neobjaví v prvý deň choroby, ako pri šarlachu, ale po 2-3 dňoch, niekedy aj neskôr. Diagnóza je potvrdená výsevom stafylokoka z primárneho hnisavého ložiska, ako aj z nosa, hrdla a výsledkov sérologických reakcií - zvýšenie titra protilátok proti stafylokokom.

• Stafylokokové lézie tráviaci trakt [šou]

  Stafylokokové lézie tráviaceho traktu sú veľmi rôznorodé ako v mieste lokalizácie (sliznice úst - stomatitída, žalúdok - gastritída, črevá - enteritída, kolitída, žlčový systém - angiocholitída, cholecystitída), ako aj závažnosť. Často sú spojené lézie (gastroenterokolitída).

  • Stafylokoková stomatitída je bežné ochorenie u detí, najmä malých detí. Je charakterizovaná jasnou hyperémiou ústnej sliznice, výskytom áft alebo vredov na sliznici líc, ďasien, jazyka. Zároveň je vždy vysoká telesná teplota, dieťa je letargické, rozmarné, odmieta jesť. Charakteristické je hojné slinenie. Priebeh ochorenia je pomerne dlhý (1,5-2 týždňov).
  • Stafylokokové gastrointestinálne ochorenia. Závažnosť a povaha lézie a priebeh stafylokokovej črevnej infekcie závisí predovšetkým od veku a premorbidného stavu dieťaťa, ako aj od cesty infekcie (potrava alebo kontakt) a od masívnosti infekčnej dávky.

    Väčšina častá forma stafylokoková infekcia u starších detí je gastritída a gastroenteritída s alimentárnou cestou infekcie (potravinová toxikoinfekcia). Deti prvého roku života majú zvyčajne enteritídu a enterokolitídu a môžu byť primárny prejav stafylokoková infekcia spôsobená alimentárnou cestou infekcie (stafylokokom infikovaná strava) alebo kontaktom - prostredníctvom infikovaných predmetov starostlivosti o dieťa, rúk personálu a pod.

    Kontaktná cesta infekcie u malých detí sa zvyčajne realizuje na oddeleniach pre dojčatá s hrubým porušením hygienického a protiepidemického režimu. Táto sekundárna exogénna stafylokoková infekcia sa zvyčajne prekrýva s akýmikoľvek nestafylokokovými ochoreniami: osýpky, chrípka, úplavica, infekcia escherichiózou atď.

    Enteritída a enterokolitída u detí prvého roku života sú často sekundárne. V týchto prípadoch vznikajú na pozadí nejakého iného stafylokokového ochorenia, keď stafylokok vstupuje do čreva hematogénnou cestou z iných ložísk (pneumónia, osteomyelitída, pyelonefritída atď.). Môže to byť aj dôsledok dysbiózy, ktorá vznikla v dôsledku zmien vnútorného prostredia organizmu a zníženia imunologickej ochrany pod vplyvom základného ochorenia alebo v dôsledku antibakteriálnej terapie narúšajúcej črevnú mikroflóru ( endogénna infekcia).

    Klinické prejavy do značnej miery závisia od cesty infekcie. Pri konzumácii potravy infikovanej stafylokokom pod vplyvom enterotoxínu v žalúdku a najmä v tenkom čreve dochádza k akútnym zápalovým zmenám rôznej závažnosti. Enterotoxín absorbovaný do krvného obehu má silný neurotoxický a kapilarotoxický účinok, čo vedie k rozvoju šokového stavu.

    Pri enteritíde a enterokolitíde, vznikajúcej pri kontaktnej infekcii, sa do tela dostáva malé množstvo stafylokoka a proces sa vyvíja pomalšie, v dôsledku prevládajúceho účinku samotného stafylokoka a v menšej miere aj enterotoxínu. Reprodukujúce stafylokoky v čreve spôsobujú lokálne zmeny a celkové príznaky intoxikácia v dôsledku absorpcie toxínu do krvi. Klinické prejavy v týchto prípadoch budú závisieť od rýchlosti rozmnožovania stafylokoka v čreve, masívneho prísunu enterotoxínu do krvi, od stavu gastrointestinálneho traktu, dokonalosti imunologickej ochrany a mnohých ďalších faktorov.

  • Gastritída a gastroenteritída (infekcia alimentárnou toxicitou). Inkubačná doba je 2-5 hodín Ochorenie začína akútne alebo aj náhle s opakovaným, často neodbytným vracaním, silnou slabosťou, závratmi, silná bolesť v epigastrickej oblasti zvýšenie telesnej teploty u väčšiny pacientov. Pacient je bledý, koža je pokrytá studeným potom, pulz je slabý, častý, srdcové ozvy sú tlmené, krvný tlak je nízky. Brucho býva mäkké, bolestivé v epigastrickej oblasti, pečeň a slezina nie sú zväčšené. Ochorenie sa môže prejaviť príznakmi akútneho zápalu žalúdka, bez poruchy stolice, no u väčšiny detí je do procesu zapojené tenké črevo a ochorenie prebieha poruchou stolice (gastroenteritída). V tomto prípade je stolica tekutá, vodnatá, zmiešaná s hlienom, 4-6 krát denne. V závažných prípadoch sa vyvíja toxikóza s dehydratáciou, niekedy sú zaznamenané kŕče, strata vedomia a choroba môže byť smrteľná.

    Pri ľahších formách sa ochorenie prejavuje nevoľnosťou, 2-3x zvracaním, bolesťami brucha. Príznaky intoxikácie zvyčajne chýbajú alebo sú mierne. Choroba končí v priebehu 1-2 dní s úplným zotavením.

    Klinické prejavy sú rôzne v závislosti od toho, či primárna črevná lézia je stafylokok alebo sekundárna.

    Primárna stafylokoková enteritída a enterokolitída začínajú akútne alebo postupne v závislosti od patogenity a infekčnej dávky stafylokoka. V niektorých prípadoch sa choroba môže vyvinúť ako potravinová toxikoinfekcia, ako u starších detí. V tomto prípade sa objavuje zvracanie, riedka vodnatá stolica a stúpa telesná teplota. Ak sa proces týka najmä tenkého čreva (enteritída), stolica je nestrávená, obsahuje veľké množstvo tekutiny, prímes hlienu a zeliny. Častejšie sa však proces rozširuje do hrubého čreva (enterokolitída). V týchto prípadoch sa v stolici objavuje veľké množstvo hlienu a často aj krvavé pruhy, častá, bohatá, vodnatá stolica. Ani tenesmus, ani poddajnosť konečníka v tomto prípade u kamarátskeho dieťaťa. Črevné javy trvajú dlho, až 2-3 týždne alebo viac. Napriek trvaniu dysfunkcie celkový stav detí s miernymi formami trpí stredne. Fenomény intoxikácie sú nevýznamné, dehydratácia sa nevyvíja. Dieťa sa však nestravuje, telesná hmotnosť sa nezvyšuje, dochádza k zriedkavému (2-3 krát denne), ale pretrvávajúcemu zvracaniu, často subfebrilná teplota... Pri absencii adekvátnej terapie ochorenie postupne progreduje a môže byť sprevádzané závažnými príznakmi toxikózy a dehydratácie.

    Charakteristickým znakom sekundárnej enteritídy a enterokolitídy je výskyt črevnej dysfunkcie na pozadí iných prejavov stafylokokovej infekcie. Keď sú črevá zapojené do patologického procesu, stav dieťaťa sa vždy zhoršuje, telesná teplota stúpa, objavuje sa zvracanie (1-2 krát denne), chuť do jedla sa zhoršuje. Stolica sa stáva častou, tekutou s prímesou hlienu a často aj krvi. Priebeh ochorenia je v týchto prípadoch dlhý, zvlnený. Je možný vývoj ťažkých toxických stavov s dehydratáciou. Normalizácia funkčnej aktivity gastrointestinálneho traktu nie je vždy paralelná s elimináciou iných ložísk stafylokokovej infekcie.

    S progresiou ochorenia u malých detí sa môže vyvinúť pseudomembranózna alebo ulcerózna enterokolitída s perforáciou čreva, peritonitída a črevná sepsa. Zároveň je stav dieťaťa mimoriadne ťažký, zvracanie a stolica sú častejšie, zvyšuje sa toxikóza a exikóza, vzniká úplná anorexia, dystrofia a anémia. Dochádza k dlhodobému zvýšeniu telesnej teploty, niekedy je subfebrilné.

    Prognóza v týchto prípadoch je vážna a závisí od veku a premorbidného stavu dieťaťa.

Prietok... U väčšiny pacientov je priebeh ochorenia akútny - nie viac ako 2-3 týždne. V niektorých prípadoch však tento proces trvá zdĺhavo alebo dokonca chronický priebeh... Zvyčajne sa vyskytuje u malých detí so zmenenou imunologickou reaktivitou alebo imunodeficienciou.

Pri všetkých formách stafylokokovej črevnej infekcie u malých detí sa intestinálna dysbióza ľahko vyvinie ako dôsledok samotného základného ochorenia, ako aj masívnej antibiotickej terapie.

Stafylokoková sepsa ... Tento najzávažnejší prejav stafylokokovej infekcie je častejší u malých detí a hlavne u novorodencov a predčasne narodených detí (obr. 31).

Vstupná brána infekcie je rôznorodá: pupočná rana, koža, gastrointestinálny trakt, pľúca, mandle, uši atď. V závislosti od vstupnej brány a ciest šírenia sa rozlišujú pupočná, kožná, pľúcna, črevná, otogénna, tonsilogénna sepsa, atď.

Pri akútnom priebehu sepsy sa ochorenie rýchlo rozvíja a vyznačuje sa veľmi ťažkým priebehom. Existuje vysoká telesná teplota, niekedy so zimnicou, ťažkou intoxikáciou, koža môže mať petechiálne a iné typy vyrážok. Sekundárne septické ložiská sa objavujú v rôznych orgánoch: abscesová pneumónia, abscesy, kožný flegmón, osteomyelitída, hnisavá artritída, ako aj v pečeni a obličkách atď. Možná septická endokarditída, perikarditída, intersticiálna myokarditída atď. Charakteristické sú zmeny v krvi: vysoká leukocytóza (niekedy leukopénia) neutrofilnej povahy s posunom krvného vzorca doľava až k myelocytom, zvýšená ESR.

Priebeh ochorenia môže byť bleskový a rýchlo smrteľný. Takýto akútny alebo fulminantný priebeh sepsy sa však vyskytuje zriedkavo, pravdepodobne ide o subakútny, pomalý priebeh. V týchto prípadoch sa dlhodobo zaznamenáva subfebrilná teplota s nemotivovaným nárastom. Príznaky intoxikácie sú mierne. Deti zle sajú, regurgitujú, občas môže dôjsť k zvracaniu. Charakterizovaná plochou krivkou zvyšujúcej sa telesnej hmotnosti, rozvojom hypotrofie, potením, labilita pulzu, zväčšením veľkosti pečene, sleziny a niekedy aj stredne závažnou žltačkou. Často sa objavuje nadúvanie, zväčšenie siete žíl na prednej brušnej stene kože brucha a hrudníka a rozrušená stolica.

Pri tomto charaktere priebehu stafylokokovej sepsy nie je vždy možné vysledovať súvislosť s primárnym zameraním – vstupnou bránou hnisavej infekcie a nové metastatické septické ložiská sa klinicky prejavujú nie tak rýchlo ako pri akútnej stafylokokovej sepse. Pomerne často je sepsa u malých detí sprevádzaná pretrvávajúcimi poruchami gastrointestinálneho traktu.

Klinické prejavy sepsy u malých detí sú veľmi polymorfné; všetky orgány a systémy sú zapojené do patologického procesu a lézie niektorých z nich môžu dominovať a sepsa môže mať masky rôznych chorôb (ARVI, pneumónia, enterokolitída atď.). Je obzvlášť ťažké diagnostikovať sepsu u detí, ktoré nie sú účinne liečené antibiotikami, u ktorých je závažnosť procesu zakrytá, ale telo sa úplne nereorganizuje zo stafylokoka.

V literatúre môžete nájsť popis rôznych variant sepsy u detí, ale v každom prípade sa pri stanovení diagnózy treba zamerať na komplex symptómov: dlhotrvajúca viac či menej výrazná intoxikácia, stredná alebo vysoká telesná teplota, prítomnosť viacerých hnisavých ložísk, charakteristické zmeny bielej krvi, zvyšujúca sa anémia, oneskorenie priberania atď. V tomto prípade je dôležitý aj výsev stafylokoka z krvi a hnisavých zápalových ložísk.

Stafylokoková infekcia u novorodencov a detí v prvom roku života ... Choroby novorodencov sú primárne spojené s infekciou matky. Infekcia dieťaťa sa môže vyskytnúť v prenatálnom období, počas jeho narodenia a postnatálne.

V prípade infekčných a zápalových ochorení matky dochádza k vnútromaternicovej infekcii plodu transplacentárnou cestou (hematogénnou cestou), cez vajíčkovodov alebo vzostupne z vagíny. Možná infekcia plodu počas pôrodu, najmä pri predčasnom odtoku plodovej vody a placenty previa.

U novorodencov a detí prvého roku života sa rozlišujú aj lokalizované a generalizované formy stafylokokovej infekcie. Nie vždy je však možné ich odlíšiť. U detí tejto vekovej skupiny sa dá lokálny zápalový proces veľmi rýchlo zovšeobecniť. Klinické prejavy lokalizovanej stafylokokovej infekcie sú veľmi rôznorodé a medzi nimi je veľmi častá lokalizácia na koži. Ide o vezikulopustulózu, pemfigus novorodencov, exfoliatívnu dermatitídu novorodencov (Ritterova choroba), pseudofurunkulózu (mnohopočetné kožné abscesy), mastitídu novorodencov. Jedno z prvých miest je obsadené o zápalové ochorenia pupočná rana a pupočné tkanivo (omfalitída).

Najzávažnejším prejavom stafylokokovej infekcie je novorodenecká celulitída. Súčasne dochádza k rozsiahlym hnisavo-nekrotickým procesom v podkožnom tukovom tkanive, často na chrbte alebo krku. Choroba je sprevádzaná vysokou telesnou teplotou, intoxikáciou, všeobecnou poruchou, vracaním a nedostatkom chuti do jedla. Kožné prejavy stafylokokovej infekcie u novorodencov a detí v prvých mesiacoch života môžu pri včasnej a nedostatočnej liečbe spôsobiť sepsu. Epifyzálna osteomyelitída a stafylokoková deštruktívna pneumónia sú u novorodencov mimoriadne ťažké.

Klinické prejavy sepsy u novorodencov majú tiež množstvo znakov. Intoxikácia je charakterizovaná všeobecnou letargiou dieťaťa, odmietaním dojčenia, regurgitáciou, dyspeptickými príznakmi, oneskoreným prírastkom hmotnosti. Koža sa stáva ostro bledá alebo žlto-šedá, niekedy je ikterická farba kože, charakteristické je zvýšenie veľkosti pečene; slezina je zriedkavo zväčšená. Tento proces často zahŕňa centrálny nervový systém (vzrušenie alebo ostrá letargia, niekedy konvulzívne zášklby, fenomény meningizmu atď.).

Choroba sa môže vyskytnúť, keď normálna teplota tela, najmä u predčasne narodených detí. Na strane krvi sú zmeny charakteristické pre sepsu (leukocytóza, neutrofília s posunom doľava, zvýšená ESR) u novorodencov menej výrazné ako u starších detí. Prítomnosť leukopénie a trombocytopénie, toxická granularita neutrofilov, absencia eozinofilov, anémia sú prognosticky nepriaznivé znaky.

Prognosticky nepriaznivé pre sepsu u novorodencov a predčasne narodených detí je aj pridanie nekrotizujúcej ulceróznej enterokolitídy a rozvoj trombohemoragického syndrómu. Sepsa u novorodencov je často smrteľná.

Častý výskyt a závažnosť priebehu stafylokokovej infekcie u novorodencov sa vysvetľuje neúplnosťou a nezrelosťou rôznych orgánov a systémov, nedokonalosťou imunitného systému (slabosť lokálnej imunity v dôsledku nedostatku sekrečného imunoglobulínu A), nedostatočným rozvojom nešpecifickej ochrany. faktory (neúplná fagocytóza), slabosť prirod bariérové ​​funkcie koža, sliznice, lymfatické uzliny, pečeň. Alteratívno-degeneratívny typ zápalu charakteristický pre novorodenca, slabosť proliferatívnych javov prispieva k generalizácii stafylokokovej infekcie a výskytu sepsy.

Diagnóza stafylokoková infekcia u detí v akomkoľvek z jej prejavov je veľmi ťažká, pretože podobné klinické príznaky lokálnej aj generalizovanej formy infekcie sa môžu vyskytnúť aj pri iných bakteriálnych ochoreniach.

Preto majú laboratórne metódy výskumu rozhodujúci význam pri stanovení etiológie ochorenia. Mikrobiologická metóda je široko používaná. Veľký význam má detekcia patogénneho stafylokoka v ohnisku lézie a najmä v krvi. Na sérologickú diagnostiku sa používa RA s autokmeňom a muzeálny kmeň stafylokoka. Zvýšenie titra protilátok v dynamike ochorenia nepochybne naznačuje stafylokokovú povahu ochorenia. Za diagnostický sa považuje titer aglutinínov v RA 1:100. Diagnostické titre sa zisťujú v 10-20 deň choroby.

Komplex laboratórnych metód využíva reakciu neutralizácie toxínu s antitoxínom. Zvýšenie titra antistafylolyzínu a antitoxínu tiež naznačuje stafylokokovú povahu ochorenia. Tieto reakcie sú však menej jasné u novorodencov a predčasne narodených detí. V súčasnosti sa testujú citlivejšie metódy diagnostiky stafylokokovej infekcie – rádioimunoanalýza a enzýmová imunoanalýza.

Liečba... Liečba pacientov so stafylokokovou infekciou by mala byť prísne individuálna. Pri miernych formách lokalizovanej stafylokokovej infekcie u starších detí je symptomatická liečba zvyčajne obmedzená. V ťažkých a stredne ťažkých formách sa používa komplexná terapia: antibiotiká a špecifické antistafylokokové lieky (antistafylokokový imunoglobulín, antistafylokoková plazma, stafylokokový toxoid, stafylokokový bakteriofág). V prípade potreby sa používajú chirurgické metódy liečby. Podľa indikácií je predpísaná nešpecifická detoxikačná terapia, vitamínová terapia. Na prevenciu a liečbu dysbiózy sa používajú bakteriálne prípravky (bifidumbakterín, bifikol atď.), Ako aj stimulačná terapia, ktorá zvyšuje obranné mechanizmy organizmu.

Pacienti s ťažkými formami stafylokokovej infekcie bez ohľadu na vek podliehajú povinnej hospitalizácii. Novorodenci a najmä predčasne narodené deti sú hospitalizované s miernymi prejavmi stafylokokovej infekcie.

Z antibakteriálnych liečiv sa uprednostňuje použitie polosyntetických penicilináz rezistentných penicilínov (meticilín, oxacilín, dikloxacilín). Lieky ako ampicilín a karbenicilín sa neodporúčajú používať pri stafylokokových infekciách z dôvodu ich citlivosti na deštruktívne pôsobenie stafylokokovej penicilinázy.

V závažných prípadoch sa liečba začína rezervnými antibiotikami, ako je linkomycín (indikovaný najmä pri osteomyelitíde, pretože dobre preniká do kostného tkaniva), gentamicín, fusidín sodný, cefamezín, sigmamycín, seporín, claforan atď.

Pri akútnej sepse, abscesujúcej deštruktívnej pneumónii, meningoencefalitíde sú súčasne predpísané dve antibiotiká. Všetky antibiotiká sú predpísané v maximálnych dávkach špecifických pre vek. Ich intravenózne podanie je najúčinnejšie.

Okrem toho používajú:

• Hyperimunitný antistafylokokový imunoglobulín

  Pri všetkých ťažkých a generalizovaných formách stafylokokovej infekcie, najmä u malých detí, sa používa hyperimúnny antistafylokokový imunoglobulín. Tento liek obsahuje nielen antistafylokokové aglutiníny, ale aj antitoxín. Podáva sa intramuskulárne v dávke 5-6 AU / kg denne, každý deň alebo každý druhý deň; priebeh 5-7 injekcií. V súčasnosti sa vyrába hyperimúnny antistafylokokový imunoglobulín na intravenózne podanie, ktorý sa odporúča pre malé deti so sepsou a inými závažnými generalizovanými formami stafylokokovej infekcie.

• Hyperimunitná antistafylokoková plazma

  Hyperimunitná antistafylokoková plazma obsahuje antistafylokokové protilátky (antitoxín) a má baktericídny účinok proti stafylokokom. Podáva sa intravenózne v intervale 1-3 dní v dávke 5-8 ml / kg (najmenej 3-5 krát). Priama transfúzia krvi je účinná pre choré deti od darcu, ktorý bol predtým imunizovaný stafylokokovým toxoidom (darcom sú zvyčajne rodičia alebo blízki príbuzní). Krv sa vstrekuje dvakrát v množstve 4-8 ml / kg s intervalom 3-4 dní. Tento spôsob liečby sa najčastejšie používa v chirurgické nemocnice pri plánované operácie na purulentno-zápalové stafylokokové ochorenia.

• Stafylokokový toxoid sa používa na stimuláciu produkcie špecifického stafylokokového antitoxínu. Je indikovaný pri dlhotrvajúcom priebehu pneumónie, sepsy, enterokolitídy, recidivujúcej stafylodermie, furunkulózy a iných ochorení, kedy je obzvlášť inhibovaná imunogenéza organizmu. Toxoid sa podáva subkutánne vo zvyšujúcich sa dávkach (0,1-0,2-0,3-0,4-0,6-0,8-1,0) s intervalom 1-2 dní.
• Stafylokokový bakteriofág má schopnosť lyzovať patogénne kmene stafylokokov. Môže sa použiť lokálne pri stafylodermii, furunkulóze, infikovaných ranách, osteomyelitíde a pod. vo forme pleťových vôd, výplachov, tamponácií a subkutánne alebo intramuskulárne denne alebo každý druhý deň v dávkach od 0,5 do 2 ml.

Nešpecifická (patogenetická) terapia sa redukuje na použitie detoxikačnej, ak je to potrebné, rehydratačnej terapie, ako aj hyposenzibilizačnej terapie (difenhydramín, pipolfén, suprastin, tavegil atď.). V prípadoch, ktoré sa vyskytujú s obzvlášť výraznou intoxikáciou, sa v kombinácii s antimikrobiálnou liečbou ukazuje predpisovanie steroidných hormónov (prednizolón v dávke 1-2 mg / kg) v krátkom kurze (5-7 dní).

Na prevenciu a liečbu dysbiózy sa používa nystatín, levorín, vitamíny C alebo skupina B, ako aj bakteriálne prípravky (bifidumbakterín, bifikol, laktobakterín). Výber lieku závisí od veku dieťaťa a povahy porušenia črevnej biocenózy.

Všeobecné princípy liečby stafylokokovej gastroenteritídy a enterokolitídy rovnako ako pri iných akútnych črevných infekciách. Hospitalizácia sa uskutočňuje podľa klinických a epidemiologických indikácií. Novorodencov, ale aj deti prvého roku života je potrebné hospitalizovať len v samostatnom boxe a najlepšie spolu s matkou. Pri ponechaní chorého doma je zabezpečené systematické pozorovanie lekára, dobrá starostlivosť, racionálna výživa s prihliadnutím na vek dieťaťa, formu ochorenia a závažnosť stavu (pozri Dyzentéria (shigelóza) Dyzentéria).

Ak je zdrojom infekcie dieťaťa materské mlieko, je potrebné dočasne zastaviť prisatie k prsníku a predpísať darcovské materské mlieko, prípadne zmesi kyseliny mliečnej (B-kefír, kefír, acidofil, jogurt a pod.), prípadne upravené zmesi (biolakt, detolakt, tuteli atď.) atď.) v závislosti od veku a závažnosti lézie gastrointestinálneho traktu.

Pri potravinovej toxikoinfekcii v prvý deň od nástupu ochorenia je potrebné umyť žalúdok 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného. Pri ťažkej toxikóze s dehydratáciou sa najskôr vykonáva infúzna terapia [princípy pozri Escherichióza (črevná koliinfekcia)] a potom perorálna rehydratácia.

S miernym a hlavne s ťažké formy choroby sú predpísané antibiotiká široký okruhúčinku v obvyklom dávkovaní počas 7-10 dní enterálne alebo intramuskulárne a v niektorých prípadoch intravenózne. Niekedy je potrebné predpísať dve antibiotiká, berúc do úvahy ich synergické pôsobenie.

Liečivá so špecifickým účinkom: antistafylokokový imunoglobulín, antistafylokoková plazma, priame transfúzie krvi od darcu imunizovaného stafylokokovým toxoidom, sa používajú podľa indikácií, ako pri iných prejavoch stafylokokovej infekcie.

Profylaxia ... Základom prevencie stafylokokovej infekcie v detskom ústave je prísne dodržiavanie hygienického protiepidemického režimu (dezinfekcia domácich potrieb, správne čistenie priestorov atď.), Včasná identifikácia a izolácia pacientov - zdrojov infekcie. Zvlášť starostlivo by sa mali vykonávať všetky preventívne a protiepidemické opatrenia v pôrodníckych zariadeniach (používanie súprav jednorazovej spodnej bielizne, maskovanie personálu atď.). Okrem identifikácie a izolácie pacientov (matky alebo dieťaťa) by mali byť medzi ošetrujúcim personálom identifikovaní nosiči patogénnych multirezistentných kmeňov stafylokokov a mali by byť vyradení z práce, vzdelávať a monitorovať prísne dodržiavanie hygienických a hygienických pravidiel starostlivosti o dieťa. , skladovanie výživových zmesí, aseptická údržba jednotlivých bradaviek, riadu a iných predmetov starostlivosti. Neochvejne implementovať, aspoň dvakrát do roka, ustanovenie o dočasnom zatvorení pôrodníc z dôvodu dezinfekcie a kozmetických opráv.

V detských ústavoch sa osobitná pozornosť venuje každodennej kontrole pracovníkov kuchyne. Z práce sú suspendovaní tí, ktorí majú akúkoľvek klinickú formu stafylokokovej infekcie (pustulózne ochorenia rúk, stafylokokové ochorenia horných dýchacích ciest, mandlí a pod.).

Aby sa predišlo preneseniu stafylokokovej infekcie na detské somatické alebo infekčné oddelenie, deti s rôznymi stafylokokovými ochoreniami by mali byť hospitalizované iba v individuálnom boxe. Aby sa zabránilo šíreniu stafylokokovej infekcie v zariadení starostlivosti o deti, je predpokladom individualizácia všetkých predmetov starostlivosti o dieťa (hračky, riad, bielizeň atď.).

Pre zvýšenie imunity detí voči stafylokokovej, najmä črevnej infekcii, je dôležité dojčenie.

Špecifická profylaxia stafylokokovej infekcie nebola vyvinutá.

Zdroj: Nisevich N.I., Uchaikin V.F. Infekčné choroby u detí: Učebnica - M .: Medicína, 1990, -624 s., Ill. (Študijná literatúra pre študentský lekársky ústav pediatrickej fakulty)

V živej prírode sa nachádza veľké množstvo škodlivých mikroorganizmov, ktoré sú potenciálnou hrozbou pre ľudské zdravie. Medzi ne patrí Staphylococcus Aureus, čo je skupina grampozitívnych baktérií, ktoré sú svojou povahou nepohyblivé.

Čo je stafylokok

Takíto škodcovia môžu prísť do kontaktu s ľuďmi bez toho, aby vyvolali recidívu. Nebezpečenstvo sa objaví, keď mikrób vstúpi do tela, dostane sa do systémového obehu a šíri infekciu cez vnútorné orgány a systémy. Ak človek vie, čo je stafylokok, vie aj to, aká nebezpečná je aktívna fáza tohto patogénneho mikroorganizmu.

Hrozba pre telo spočíva v tom, že zlatý stafylokok je toxický mikroorganizmus schopný produkovať toxické enzýmy. Tieto produkty mikrobiálnej aktivity majú deštruktívny účinok na bunky, narúšajú integritu podkožného tkaniva a spojivového tkaniva a prispievajú k tvorbe ložísk nekrózy na bunkovej úrovni. To je obzvlášť nebezpečné pre stav nervový systém, koža, iné vnútorné systémy tela.

Druhy stafylokokov

Existuje 27 známych kmeňov, vrátane saprofytických, zlatých, hemolytických a epidermálnych. Každý mikroorganizmus je nebezpečným škodcom vo vzťahu k ľudské telo, rozdiely spočívajú v ohniskách expozície, trvaní inkubačnej doby, stupni intoxikácie tela. Pri štúdiu foriem stafylokokov je zrejmé, že je obzvlášť dôležité včas vyhubiť patogénnu flóru. V opačnom prípade jeho šírenie vedie k nezvratným následkom pre telo pacienta.

Staphylococcus aureus

Je to najnebezpečnejší druh mikróbov a je obzvlášť bežný v životnom prostredí. Na infekciu sú náchylné organizmy všetkých vekových kategórií. Staphylococcus aureus nešetrí ani deti, ženy ani dôchodcov. Ovplyvňuje takmer všetky vnútorné systémy, orgány, pričom pomaly reaguje na antibiotiká. Intenzívna terapia je dlhodobá a nie vždy úspešná, najmä ak je organizmus pacienta oslabený. Potenciálne choroby, ktoré môžu vyvolať Staphylococcus aureus, sú uvedené nižšie:

• zápal pľúc;
• stafylokoková sepsa;
• intoxikácia tela;
• osteomyelitídu;
• stafylokoková sepsa;
• toxický šok;
• hnisavé kožné lézie.

Epidermálny stafylokok

Ak sa takáto patogénna infekcia objaví v tele, klinický výsledok nie je najpriaznivejší. Biotopom tohto škodcu je sliznica a koža. Epidermálny stafylokok aureus sa dlhodobo chová pasívne, nepoškodzuje ľudské telo. Ak stav imunitného systému zanechá veľa na želaní, dôjde k infekcii, po ktorej nasleduje prenikanie mikróbov do krvi. Keď je infikovaný systémový krvný obeh, vzniká zápalový proces endokardu. Ak neexistuje žiadna liečba, telo pacienta je smrteľné.

Toto je ďalší druh Staphylococcus spp. Mikrób žije na tele hlavne žien v oblasti primárnych sexuálnych charakteristík, v oblasti močovej trubice (močovej trubice). V čase infekcie saprofytickým stafylokokom je genitourinárny systém tela napadnutý, je možný rozvoj cystitídy, uretritídy a iných infekčných ochorení. Lézie nie sú také rozsiahle, antibiotická liečba poskytuje stabilný terapeutický účinok.

Stafylokoková infekcia

Pri penetrácii patogénnej flóry dlhá inkubačná doba neumožňuje identifikovať chorobu vo vlastnom tele. Čas plynie a stafylokok má šokový účinok na všetky vnútorné orgány, systémy tela, čo vyvoláva úplnú nerovnováhu tela. Stafylokoková infekcia môže postupovať v hrdle, čo vyvoláva bolesti hrdla; alebo prevládajú na sliznici očí a stávajú sa hlavnou príčinou progresívneho stupňa krátkozrakosti. Čím skôr sa ochorenie lieči, tým je väčšia šanca, ako sa mu vyhnúť nebezpečné následky pre telo.

Ako sa prenáša stafylokok

Pred liečbou rastúcej choroby je dôležité zistiť cesty infekcie, aby sa vylúčila opätovná infekcia. Keďže mikrób prevláda v hornej vrstve epidermy, jeho poškodenie, porušenie integrity sa môže stať hlavným dôvodom prenikania patogénnej flóry do tela. Stafylokoková infekcia je zabezpečená, ak je stav imunitného systému oslabený a osoba sa dostala do kontaktu s nosičom tohto mikróbu. Spôsoby prenosu infekcie do tela sú nasledovné:

1. Lekárske nástroje. Pri absencii aseptických pravidiel sa môžete nakaziť na tej istej okresnej klinike počas bežného vyšetrenia terapeutom.
2. Fekálno-orálna cesta. Zabezpečuje sa nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, kontakt s výkalmi chorých zvierat, používanie kontaminovaných produktov a infekcia stafylokokmi.
3. Domácim spôsobom. Hovoríme o nedodržaní hygienických noriem vo vašom vlastnom dome, keď musíte zdieľať oblasť s veľkou vrstvou prachu.
4. Kontakt-domácnosť spôsobom. Toto je najbežnejší spôsob infikovania tela, keď pacient používa prostriedky osobnej hygieny iných ľudí, prichádza do kontaktu s nosičom mikróbu.
5. Kvapky vo vzduchu. Staphylococcus aureus sa do tela dostáva vzduchom napríklad vtedy, keď nositeľ infekcie kašle alebo kýcha.

Staphylococcus aureus - príznaky

Patogénna flóra sa spočiatku nijako neprejavuje, inkubačná doba trvá až 14 dní. Poškodením sa stávajú „slabé miesta“ tela, napríklad sliznica hrdla alebo čriev a poranená koža. Odpoveď na otázku, ako sa prejavuje stafylokok, nemôže byť jednoznačná, keďže intenzita príznakov úplne závisí od skutočného stavu imunity pacienta. Vo všeobecnosti telo zažíva nasledujúce zmeny vo všeobecnom blahobyte:

• hyperémia a svrbenie kože na pozadí progresívneho zápalového procesu, pyodermia;
• nádcha, kašeľ, odlučovanie spúta, zmena farby jazyka a iné príznaky prechladnutia s rozsiahlym postavením nosohltanu, hrtana;
• zvýšený opuch kože v dôsledku nadmernej priepustnosti cievne steny;
• bakteriostatický účinok s prudkým zvýšením teploty, horúčkou v tele;
• klasické príznaky intoxikácie tela, najmä otravy jedlom, charakteristické pre dospelých a dieťa;
• poškodenie hrdla, hltana a uší v dojčenskom veku s viditeľným opuchom a začervenaním charakteristických zón;
• zápal pľúc, bronchitída v dôsledku rozsiahlej infekcie pľúcneho tkaniva, narušenie prirodzenej ventilácie.

Staphylococcus aureus u detí

Choroba sa objavuje v detstvo a je ťažké ho odstrániť, aby sa neutralizovala patogénna flóra. Po skončení inkubačnej doby malý pacient čelí akútnym záchvatom prechladnutia, sťažuje sa na príznaky otravy jedlom. Detský organizmus nie je schopný zvládnuť zvýšenú záťaž, preto sú príznaky stafylokoka u dojčiat identické s recidivujúcou bronchitídou a zápalom pľúc. Okrem toho lekári nevylučujú kožnú vyrážku a iné prejavy akútnej alergickej reakcie u chorého dieťaťa.

Staphylococcus aureus u žien

Takéto infekcia prebieha v gynekológii, keď po inštrumentálnom vyšetrení a bakteriologických štúdiách v nátere na flóre lekár objaví tento škodlivý mikroorganizmus. Symptómy patológie sú oveľa častejšie zosilnené počas tehotenstva, pretože telo ženy je oslabené "zaujímavou pozíciou". Rozprávanie o liečbe je problematické, hrozí vnútromaternicová infekcia. Ak u žien prevažuje stafylokok, príznaky ochorenia sú podobné drozdom, čo je ďalší infekčný proces. to:

• svrbenie a opuch pyskov ohanbia;
• hyperémia hornej vrstvy epidermis;
• vaginálny výtok;
• zvýšená nervozita pacientov;
• abscesy v oblasti primárnych sexuálnych charakteristík.

Staphylococcus aureus u mužov

Nebezpečná infekcia sa môže rýchlo vytvoriť mužského tela, takýchto prípadov je však v rozsiahlej lekárskej praxi oveľa menej. Staphylococcus aureus u dospelých mužov sa prejavuje progresívnou uretritídou, prostatitídou, adenómom prostaty, pneumóniou a bronchitídou. Priebeh patologického procesu môže začať sotva postrehnuteľnou angínou a končiť akútnym záchvatom s potrebou ďalšej hospitalizácie.

Staphylococcus aureus - liečba

Patogénnu infekciu môžete určiť súborom vykonaných testov krvi a moču, ktoré lekár odporučí. V opačnom prípade je liečba zlatého stafylokoka neúčinná. Ak zistíte, čo mohlo spôsobiť infekciu a aký druh mikróbov produkuje, nebudú žiadne problémy s výberom metódy intenzívnej starostlivosti. Liečebný režim závisí od vekovej kategórie pacienta, pretože dojča a dospelý môžu ochorieť rovnako. Zabezpečuje povinný príjem antibiotík.

Antibiotiká na stafylokoky

Ak existuje podozrenie na zlatý stafylokok - čo to je, ošetrujúci lekár vysvetlí a diagnostikuje. Bakterioskopická kultúra určuje prítomnosť patogénnej flóry a jej typ. Až potom sú predpísané antibiotické lieky v tabletách a injekciách, ktoré môžu zabiť škodlivú flóru. Pri akomkoľvek stupni krátkozrakosti je dôležité zaujať zodpovedný postoj k výberu liekov, aby sa vylúčili potenciálne komplikácie. Nižšie sú uvedené najúčinnejšie lieky tejto farmakologickej skupiny, ktoré spôsobujú stabilný a dlhodobý účinok. to:

• klindamycín;
• oxacilín;
• cefalexín;
• amoxicilín;
• vankomycín;
• erytromycín;
• cefazolín;
• cefalotín;
• kloxacilín.

So zvýšenou aktivitou škodlivej huby takéto antibiotiká poskytujú negatívna akcia... Vo zvyšných klinických obrazoch ich možno pokojne podávať aj so stafylokokom, najlepšie nie nalačno a zapiť dostatočným objemom tekutiny. Priebeh intenzívnej terapie nie je dlhší ako 10-12 dní, inak má mikrób "návykový účinok" na liek.

Stafylokoková vakcína

V závislosti od veku pacienta je vhodné túto dôležitú otázku prediskutovať individuálne s miestnym pediatrom alebo terapeutom. Preventívne očkovanie zo stafylokokov a bakteriofágov tvoria stabilnú imunitu voči takejto patogénnej flóre. Či to urobí alebo nie, je na pacientovi alebo jeho rodičoch (pri obrane telo dieťaťa). Stafylokoková vakcína je pre telo obzvlášť žiadaná.

Video: ako liečiť stafylokoky

Choroby kože spôsobené stafylokokovou infekciou sú pre telo nebezpečné a sú neriešiteľné. Mikrób produkuje veľmi silný toxín, ktorý otravuje epidermis - zlatý stafylokok preniká do všetkých vrstiev kože a ničí zdravé tkanivá.

Staphylococcus aureus je schopný preniknúť do kože

Príčiny stafylokokovej infekcie kože

Častými pôvodcami nepríjemných kožných vyrážok sú 2 druhy stafylokokov – epidermálny (Staphylococcus epidermidis) a zlatý (Staphylococcus aureus). Prvý z nich prakticky nepoškodzuje človeka, pretože patrí k normálnej mikroflóre kože a slizníc. Jeho škodlivý účinok začína oslabením imunity (tehotenstvo, predchádzajúce operácie, vyčerpanie organizmu, dysbióza).

Staphylococcus aureus je veľmi nebezpečný

Na rozdiel od epidermálneho je Staphylococcus aureus najbežnejším a najnebezpečnejším mikróbom pre ľudí.

Jeho kontakt s pokožkou môže viesť k rozvoju týchto chorôb:

• furunkulóza;
• flegmóna;
• zločinec;
• erysipel;
• pyodermia.

Stafylokokovou infekciou sa môže nakaziť každý, bez ohľadu na vek a pohlavie. Choroby spôsobené takouto baktériou u každého pacienta prebiehajú inak, v závislosti od fungovania imunitného systému a stupňa prejavu vyrážky na tele.

Rozvojové faktory

Staphylococcus aureus vstupuje do ľudského tela vzdušnými kvapôčkami, cez domáce potreby alebo s jedlom. Akékoľvek narušenie integrity kože (mikrotrhlinky, škrabance, odreniny) sa môže stať cestami pre vstup baktérií. Existuje vysoká pravdepodobnosť nákazy podobným mikróbom pri piercingu alebo tetovaní. V nemocnici sú časté prípady infekcie stafylokokmi v dôsledku nedostatočných sterilných lekárskych nástrojov.

Staphylococcus aureus sa môže dostať do tela jednoduchým rezom

Hlavným faktorom, ktorý prispieva k rozvoju nebezpečnej infekcie, je oslabený imunitný systém. Tiež sprievodné infekcie, vrátane pôvodcov dysbiózy, vytvárajú úrodnú pôdu pre šírenie baktérií.

Príznaky stafylokoka na koži

Príznaky stafylokokovej infekcie do značnej miery závisia od lokalizácie na tele, od štádia ochorenia a od toho, ako samotné telo bojuje s baktériami. Mikrób je schopný spôsobiť mnohé kožné patológie, ktoré majú svoje charakteristické prejavy. Ako vyzerajú, je znázornené na fotografii.

Tvorba hnisavých vriedkov je bežné ochorenie, ktoré môže vyvolať zápal kože kdekoľvek na tele. Najnebezpečnejší je výskyt abscesov na krku a tvári. Práve tu je infekcia dostatočne blízko mozgu, kde môže vyvolať aj zápalový proces.

Ako sa to prejavuje:

• výskyt malého začervenania, na ktorom sú v strede biele bodky (nahromadenie hnisu);
• opuch zapálenej oblasti;
• vznik bolestivé pocity(zášklby alebo pulzujúce záchvaty v postihnutej oblasti);
• zničenie ochranného filmu a odtok purulentnej tekutiny smerom von, tvorba vredov.

Furunkulóza - výskyt abscesov na tele

Po otvorení varu zostáva vo vnútri tyčinka, ktorá sa po niekoľkých dňoch nezávisle vylučuje spolu s malým množstvom hnisu a krvi. Potom sa bolestivosť a opuch znížia.

Najčastejšími oblasťami výskytu abscesov na tele sú oblasti pokožky náchylné na mastný obsah:

• tvár - nasolabiálny trojuholník (zriedkavo na perách), krídla nosa;
• predlaktie;
• stehná a zadok.

Ak hnisavé útvary veľa, môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty, nevoľnosti, slabosti, silnému začervenaniu poranených oblastí, ich opuchu. K podobným prejavom dochádza aj vtedy, keď sa vriedky objavia vo zvukovode, v nose alebo v záhyboch tváre, čo pacientovi spôsobuje veľké nepohodlie.

Vesikulopustulóza alebo stafylokoková periporitída

Malá stafylokoková vyrážka sa najčastejšie vyskytuje u dojčiat. Vesikulopustulóza sa vzťahuje na pyodermiu (hnisavá vyrážka). Na pokožke novorodenca – na temene, stehnách, zadočku, v záhyboch a na chrbte – vznikajú drobné pupienky s hnisavým obsahom. Stáva sa to v dôsledku porušenia pravidiel hygieny dieťaťa. U dieťaťa je vyrážka sprevádzaná svrbením, v dôsledku čoho dieťa roztrhne pľuzgiere, čím sa infekcia môže ďalej šíriť.

Typické príznaky vezikulopustulózy:

• teplo;
• malá vyrážka vo forme pľuzgierov s vodnatým obsahom;
• všeobecná nevoľnosť ako prechladnutie.

Stafylokoková periporitída sa vyskytuje častejšie u dojčiat

Charakteristickým znakom tohto ochorenia je porážka iba horných vrstiev kože stafylokokovou infekciou, vyrážka je plytká a nie je sprevádzaná zápalom (opuchom). Celkový zdravotný stav u detí zostáva normálny.

Staphylococcus sycosis je chronické ochorenie náchylné na časté recidívy... Zvyčajne sa vyskytuje u mužov na koži tváre v oblasti brady a fúzov.

Ako sa to prejavuje:

1. Tvorba povrchových folikulov (lézia vlasový folikul). Abscesy sa nachádzajú v skupinách, postupne vypĺňajú zdravú kožu.
2. Vzhľad sčervenania a opuchu, ktoré sa časom len zintenzívňujú. Malé hnisanie je sprevádzané zvýšením citlivosti epidermis a výskytom silných bolestivých pocitov pri dotyku.
3. Objavujú sa zelenkasté alebo špinavožlté kôry. Poranené oblasti sa neustále odlupujú, po ktorých sa objaví plač. Progreduje purulentno-zápalový proces, čo vedie k zhoršeniu stavu kože.

Stafylokoková sykóza vážne zraňuje pokožku tváre, čo nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Stafylokoková sykóza - chronické ochorenie

Panaritium je akútny hnisavý zápal, ktorý sa vyskytuje na koži rúk (menej často nôh), najmä na prstoch. Baktéria vstupuje do epidermis odreninami, prasklinami alebo odreninami na falangách.

Hlavné prejavy:

• hnisanie v blízkosti záhybu nechtov alebo z distálnej časti falangy;
• sčervenanie a opuch poškodenej oblasti;
• tvorba blistra s hnisavým obsahom;
• šírenie zápalu na zdravé prsty, nechtové platničky.

V závažných prípadoch môže panaritium postihnúť všetky vrstvy kože, poraniť tkanivo, šľachy a kostné tkanivo.

Panaritium sa častejšie objavuje na koži rúk

Staphylococcus aureus môže spôsobiť aj hnisavý zápal podkožia, ktorý sa rýchlo šíri cez tkanivá.

Jednou z týchto chorôb je flegmóna. Medzi typické vlastnosti patrí:

• silný opuch kože;
• sčervenanie postihnutej oblasti;
• zvýšenie telesnej teploty;
• slabosť.

Celulitída preniká do najhlbších vrstiev kože, čo môže vyvolať smrť tkaniva.

Flegmóna sa vyznačuje silným edémom na koži.

Najzávažnejšie ochorenie vyvolané kožným stafylokokom. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje u dospelých a postihuje kožu dolných končatín.

Ako sa to prejavuje:

• sčervenanie a opuch, zranená oblasť je horúca na dotyk;
• zvýšenie teploty na 39-40 stupňov;
• nevoľnosť, vracanie, ťažká nevoľnosť.
• vznik malé vyrážky(zriedkavo).

Erysipelas je závažné ochorenie, ktoré pacienti ťažko tolerujú a môže spôsobiť vážne komplikácie.

Erysipelas sa zvyčajne objavuje na nohách

Diagnostika

Definícia stafylokokovej infekcie je založená na vonkajších klinických príznakoch ochorenia:

prítomnosť abscesov;

sčervenanie a opuch kože;

vysoká teplota až 40 stupňov;

slabosť a malátnosť.

Tiež vykonávajú laboratórny výskum pod mikroskopom:

bakteriologické očkovanie (na identifikáciu patogénu z rán sa sekrétovaná tekutina odoberá a študuje v rôznych prostrediach);

sérologický rozbor (štúdium krvi pacienta s cieľom nájsť tam stafylokokové proteíny).

Okrem toho môže byť predpísaná konzultácia s odborníkom na infekčné choroby alebo s chirurgom.

Na identifikáciu stafylokoka sa odoberie krv na analýzu

Liečba stafylokokov na koži

Kožný stafylokok aureus je ťažko liečiteľný a vyžaduje si veľmi dlhú a starostlivú terapiu.

Integrovaný prístup k zbaveniu sa takýchto baktérií zahŕňa použitie niekoľkých skupín liekov:

1. Antibiotické lieky. Najúčinnejšou liečbou je podávanie liekov intravenózne (intramuskulárne). Medzi antibiotikami, ktoré zastavujú rast stafylokokov, patria Gentamicin, Ampicillin, Cefazolin, Amoxiclav, Oxacilin, Cloxacilin.
2. Antibiotické masti - Levomekol, masť Gentamicinov, masť Metirulacil. Vonkajšie prostriedky pomáhajú znižovať vonkajšie prejavy choroba.
3. Antifungálne masti. Medzi širokospektrálne lieky patria Kanesten a Mikozolon.
4. Prípravky na posilnenie imunitného systému. Najúčinnejšie sú Taktivin, Levamisol, vitamíny skupiny B, C.

Gentamicín je antibiotikum, ktoré sa podáva intramuskulárne

Ako liečiť kožný stafylokok, určuje lekár, berúc do úvahy charakteristiky priebehu ochorenia a stupeň jeho zanedbania.

Staphylococcus aureus je patogénna baktéria, ktorá môže spôsobiť ťažké kožné ochorenia u ľudí. Najčastejšie a nebezpečných druhov Do úvahy prichádza zlatý stafylokok. Mikrób vyvoláva rozvoj hnisavých vriedkov na ktorejkoľvek časti tela. V pokročilých štádiách hrozí infekcia vnútorných orgánov.

Kožný stafylokok Je to veľmi perzistentná baktéria, preto je potrebná dlhodobá liečba s použitím viacerých skupín liekov.

Stafylokoková infekcia je komplexný patologický proces interakcie medzi stafylokokom a ľudským telom so širokou škálou prejavov - od asymptomatického nosičstva až po ťažkú ​​intoxikáciu a rozvoj hnisavých-zápalových ložísk.

Vzhľadom na vysokú odolnosť mikróbov voči antibakteriálnym liekom zaujímajú choroby stafylokokovej etiológie popredné miesto medzi všetkými purulentno-zápalovými patológiami.

Staphylococcus aureus spôsobuje nasledujúce ochorenia:

• furunkulóza,
• pyodermia,
• Abscesy
• angína,
• Osteomyelitída,
• Enterokolitída.

Etiológia

Príčinou ochorenia sú stafylokoky, čo sú grampozitívne koky patriace do čeľade Micrococcaceae. Tieto baktérie majú pravidelný guľovitý tvar a sú nepohyblivé. Stafylokok v nátere sa nachádza vo forme zhlukov alebo strapcov hrozna.

Stafylokoky, ktoré spôsobujú patológiu u ľudí, zahŕňajú iba tri typy:

1. Najviac škodí S. aureus
2. S. epidermidis - menej nebezpečný, ale aj patogénny,
3. S. saprophyticus je prakticky neškodný, ale môže spôsobiť ochorenie.

Ide o podmienene patogénne baktérie, ktoré sú stálymi obyvateľmi ľudského tela, pričom nespôsobujú žiadne ochorenia.

Pri vystavení nepriaznivým vonkajším alebo vnútorným faktorom sa počet mikróbov prudko zvyšuje, začínajú sa v nich rozvíjať patogénne faktory, ktoré vedú k rozvoju stafylokokovej infekcie.

Staphylococcus aureus je hlavným predstaviteľom tejto skupiny, ktorý spôsobuje vážnych chorôb u ľudí. Koaguluje krvnú plazmu, má výraznú lecitovetilázovú aktivitu, fermentuje anaeróbny manitol, syntetizuje krémový alebo žltý pigment.

Vlastnosti baktérií:

• Stafylokoky sú fakultatívne anaeróby, ktoré môžu žiť a rozmnožovať sa v prítomnosti kyslíka aj bez neho. Energiu prijímajú oxidačnými a fermentačnými cestami.
• Baktérie sú odolné voči mrazu, teplu, slnečnému žiareniu a niektorým chemikáliám. Stafylokokový enterotoxín sa ničí dlhodobým varom alebo vystavením peroxidu vodíka.
• Problémom je mikrobiálna rezistencia na antibakteriálne liečivá moderná medicína... V zdravotníckych zariadeniach sa neustále tvoria nové multirezistentné kmene. Meticilín-rezistentné stafylokoky sú epidemiologicky veľmi dôležité.

Faktory patogenity:

1. Enzýmy - hyaluronidáza, fibrinolyzín, lecitovitelláza;
2. Toxíny - hemolyzíny, leukocidín, enterotoxíny, exfoliatíny.

Enzýmy rozkladajú tuky a bielkoviny, ničia telesné tkanivá, zásobujú stafylokoky živinami a zabezpečujú ich pohyb hlboko do tela. Enzýmy chránia baktérie pred napadnutím imunitných mechanizmov a prispieť k ich zachovaniu.

• fibrinolyzín podporuje prenikanie mikróbov do krvi a rozvoj sepsy - otravy krvi.
• Hemolyzíny potláčajú aktivitu imunokompetentných buniek a pomáhajú stafylokokom dlhodobo prežívať v zápalových ložiskách. U detí a starších ľudí v dôsledku týchto faktorov dochádza k generalizácii infekcie.
• Exfoliatin poškodzuje kožné bunky.
• Leukocidín ničí leukocyty – biele krvinky.
• Enterotoxín- silný jed produkovaný stafylokokmi a spôsobujúci potravinovú toxikoinfekciu u ľudí.

Epidemiológia

Zdrojmi infekcie sú pacienti a nosiči baktérií. Mikróby vstupujú do ľudského tela odreninami a škrabancami na koži, ako aj sliznici dýchacieho systému, urogenitálneho a tráviaci systém.

Hlavné cesty prenosu patogénu:

1. vo vzduchu,
2. Vzduchový prach,
3. Kontakt a domácnosť,
4. Potravinové.

Medzi všetkými ostatnými prevládajú vzdušné kvapôčky. Je to spôsobené neustálym uvoľňovaním stafylokokov do ovzdušia a ich dlhodobým uchovávaním vo forme aerosólu.

Stafylokok sa prenáša kontaktom v domácnosti v zdravotníckych zariadeniach prostredníctvom rúk personálu, nástrojov, zdravotníckych zariadení a predmetov starostlivosti o pacienta.

V pôrodnici sa novorodenci stafylokokmi nakazia pitnými roztokmi, materské mlieko, dojčenské mlieka. Nozokomiálna stafylokoková infekcia predstavuje veľké nebezpečenstvo pre novorodencov.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju infekcie:

• Oslabená imunita
• Dlhodobé užívanie antibiotík, hormónov alebo imunosupresív
• Endokrinná patológia,
• Vírusové infekcie
• Exacerbácia chronických ochorení
• Dlhodobá chemoterapia alebo röntgenová terapia,
• Vplyv škodlivých environmentálnych faktorov.

Stafylokoková infekcia je zvyčajne sporadická, ale môže byť aj vo forme malých ohnísk. Stafylokoková intoxikácia potravinami je skupinové ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri konzumácii potravín kontaminovaných baktériami.

Patogenéza

Mikróby vstupujú do ľudského tela cez kožu, ústnu sliznicu, dýchací systém, trávenie a oči. V mieste zavedenia stafylokoka sa vyvinie purulentno-nekrotický zápal.Ďalší vývoj procesu môže nastať podľa dvoch scenárov:

1. Intenzívna špecifická imunita neumožňuje rozvoj ochorenia a prispieva k rýchlej eliminácii zamerania.
2. Oslabený imunitný systém nedokáže bojovať s infekciou. Patogén a toxíny vstupujú do krvného obehu, vzniká bakteriémia a intoxikácia. Pri zovšeobecnení procesu ovplyvňuje stafylokok aureus vnútorné orgány s rozvojom septikémie a septikopyémie.

Nešpecifické zmeny vyplývajúce z narušených metabolických procesov v organizme a akumulácie produktov rozpadu mikróbov prispievajú k rozvoju infekčno-toxického šoku.

Stafylokokové toxíny vstupujú do krvného obehu z ohniska zápalu, čo sa prejavuje intoxikáciou- vracanie, horúčka, strata chuti do jedla. Erytrogénny toxín spôsobuje syndróm šarlachu.

Výsledkom rozpadu mikrobiálnych buniek je Alergická reakcia organizmu na cudzie bielkoviny. To sa prejavuje horúčkou, lymfadenitídou, alergická vyrážka a množstvo komplikácií – zápaly obličiek, kĺbov a iné.

Alergická reakcia a toxická zložka znižujú imunitu, zvýšiť vaskulárnu permeabilitu, viesť k rozvoju septického procesu, ktorý je sprevádzaný tvorbou mnohých hnisavých ložísk a tvorbou sepsy.

Patologické zmeny

Symptómy

Klinické príznaky patológie sú určené miestom zavedenia baktérií, stupeň jeho patogenity a aktivita ľudského imunitného systému.

• Keď je koža poškodená stafylokokom, vzniká pyodermia. Patológia sa prejavuje zápalom kože pri korienkoch vlasov alebo folikulitídou – abscesom s vlasmi v centrálnej časti. Hnisavé-nekrotické kožné ochorenia stafylokokovej etiológie zahŕňajú furuncle a carbucle, ktoré sú akútnym zápalom vlasového folikulu, mazová žľaza, okolitá koža a podkožný tuk. Osobitným nebezpečenstvom pre ľudské zdravie je umiestnenie hnisavých-zápalových ložísk na tvári a hlave. Pri nepriaznivom priebehu patológie je možná tvorba abscesov v mozgu alebo rozvoj purulentnej meningitídy.
• Hnisavá fúzia hlboko umiestnených tkanív sa nazýva. Pri abscese je zápal obmedzený na kapsulu, ktorá zabraňuje šíreniu procesu do okolitých tkanív. Flegmóna je difúzny hnisavý zápal podkožného tuku.

Subkutánny flegmón

• Pneumónia stafylokokovej etiológie - závažná, ale dostatočná zriedkavá patológia... Prejavy pneumónie - syndrómy intoxikácie a bolesti, respiračné zlyhanie s ťažkou dýchavičnosťou. Komplikáciami patológie sú pľúcne abscesy a pleurálny empyém.
• Hnisavý zápal mozgových blán stafylokokového pôvodu sa vyvíja prienikom mikróbov s prietokom krvi z ložísk infekcie na tvári, v nosovej dutine alebo vedľajších nosových dutinách. U pacientov sa objavia výrazné neurologické symptómy, príznaky meningizmu, epilepsia a poruchy vedomia.
• Osteomyelitída je hnisavé infekčné a zápalové ochorenie, ktoré postihuje kostné tkanivo, periost a Kostná dreň... Hnisavé ložiská nachádzajúce sa v kosti často vypuknú. Známky patológie - bolesť, opuch tkaniva, tvorba hnisavých fistúl.
• Stafylokoky často postihujú veľké kĺby s rozvojom purulentnej artritídy, ktorá sa prejavuje bolesťou, stuhnutosťou a obmedzenou pohyblivosťou, deformáciou kĺbov a rozvojom intoxikácie.
• Stafylokoková endokarditída - infekčný zápal spojivového tkaniva srdca, ktorý ho lemuje vnútorné dutiny a ventily. Príznakmi ochorenia sú horúčka, bolesti svalov a kĺbov, zimnica, potenie, bledosť kože, výskyt malej vyrážky a tmavočervených uzlín na dlaniach a chodidlách. Auskultácia odhalí srdcový šelest. Endokarditída je závažná patológia, ktorá vedie k rozvoju srdcového zlyhania a vyznačuje sa vysokou úmrtnosťou.
• Infekčný toxický šok - núdzový spôsobené účinkom baktérií a ich toxínov na ľudský organizmus. Prejavuje sa ťažkou intoxikáciou, dyspepsiou, zmätenosťou, príznakmi kardiovaskulárnych a zlyhanie obličiek, kolaps.
• Potravinová toxikóza sa vyvíja v dôsledku konzumácie potravy obsahujúcej stafylokokové toxíny a často prebieha ako akútna gastritída. Rýchla inkubácia - 1-2 hodiny, po ktorých sa objaví ťažká intoxikácia a dyspepsia. Zvracanie často vedie k dehydratácii.

Vlastnosti stafylokokovej infekcie u detí

Stafylokoková infekcia u detí sa vyskytuje vo forme epidémií, sporadických, skupinových, rodinných ochorení. Prepuknutie epidémie býva hlásené v pôrodniciach alebo na novorodeneckých oddeleniach. Epidémie môžu postihnúť školy, škôlky, tábory a iné organizované detské skupiny. Je to spôsobené tým, že deti používajú potraviny kontaminované baktériami. Otrava jedlom sa zvyčajne vyskytuje počas teplejších mesiacov.

Novorodenci sa stafylokokmi nakazia kontaktom matky alebo nemocničného personálu. Hlavná cesta prenosu infekcie pre dojčatá je alimentárna, pri ktorej mikróby vstupujú do tela dieťaťa s mliekom matky s mastitídou.

Predškoláci a školáci sa nakazia konzumáciou nekvalitných potravín. Staphylococcus aureus, množiaci sa v živom organizme, vylučuje enterotoxín, ktorý spôsobuje gastroenterokolitídu.

Stafylokokové ochorenia dýchacích ciest sa vyskytujú pri infekcii vzdušnými kvapôčkami. Mikrób sa dostane do sliznice nosohltanu alebo orofaryngu a spôsobí zápal týchto orgánov.

Faktory, ktoré určujú vysokú náchylnosť novorodencov a dojčiat na stafylokoky:

1. Nie dosť silný lokálna imunita dýchacie a tráviace orgány,
2. Nedostatok imunoglobulínu A, ktorý je zodpovedný za lokálnu obranu tela,
3. Poranenie slizníc a kože
4. slabý baktericídny účinok slín,
5. Komorbidity - diatéza, hypotrofia,
6. Dlhodobé užívanie antibiotík a kortikosteroidov.

Symptómy u detí

Existujú dve formy stafylokokovej infekcie - lokálna a generalizovaná.

Medzi miestne formy u detí patria: rinitída, nazofaryngitída, konjunktivitída. Tieto patológie sú mierne a zriedkavo sprevádzané intoxikáciou. Zvyčajne sa prejavujú u dojčiat stratou chuti do jedla a nedostatkom hmotnosti. V niektorých prípadoch sa lokálne formy prejavujú horúčkou, celkovým zhoršením stavu a rozsiahlymi lokálnymi príznakmi.

• Kožné ochorenia stafylokokovej etiológie u detí sa vyskytujú vo forme folikulitídy, pyodermie, furunkulózy, hydradenitídy, flegmónu. Sú sprevádzané regionálnou lymfadenitídou a lymfangitídou. Epidemický pemfigus je patológia novorodencov, ktorá sa prejavuje príznakmi, ktoré sa podobajú buď erysipelu: vyrážka alebo fokálne začervenanie kože s jasnými kontúrami. Pri pemfigu dochádza k exfoliácii kože v celých vrstvách, pod ktorými sa tvoria veľké pľuzgiere.
• Staphylococcus aureus v krku môže spôsobiť akútnu tonzilitídu alebo faryngitídu u detí, často na pozadí akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Stafylokoková angína sa prejavuje bolesťami hrdla, intoxikáciou, horúčkou a výskytom súvislého plaku na mandlích, oblúkoch a jazyku. Plak je zvyčajne žltý alebo biely, voľný, hnisavý, ľahko sa odstraňuje. Pri vyšetrení dieťaťa lekár zistí difúznu hyperémiu sliznice hrdla bez jasných hraníc.

• Zápal hrtana stafylokokového pôvodu sa zvyčajne vyskytuje u detí vo veku 2-3 rokov. Patológia sa rýchlo rozvíja a nemá špecifické príznaky. Často v kombinácii so zápalom priedušiek alebo pľúc.
• Stafylokoková pneumónia je závažná patológia, najmä u malých detí, často komplikovaná tvorbou abscesov. Katarálne a intoxikačné príznaky u detí sa objavujú súčasne, zatiaľ čo celkový stav sa prudko zhoršuje, objavujú sa príznaky respiračného zlyhania. Dieťa je malátne, bledé, ospalé, odmieta jesť, často pľuje a dokonca aj zvracia. Pneumónia nie vždy končí zotavením, smrť je možná. Je to spôsobené tvorbou búl v pľúcach, na mieste ktorých sa môžu vytvárať abscesy vedúce k rozvoju hnisavých resp.
• Šarlátový syndróm u detí sprevádza infekciu rán, popálenín, rozvoj lymfadenitídy, flegmónu, osteomyelitídu. Prejavom ochorenia je vyrážka podobná šarlachu, ktorá sa vyskytuje na hyperemickej koži trupu. Po zmiznutí vyrážky zostáva lamelárny peeling.
• Symptómy Staphylococcus aureus s léziami tráviaceho traktu závisia od lokalizácie patológie a stavu makroorganizmu. Gastroenteritída začína akútne príznakmi intoxikácie a dyspepsiou. U detí dochádza k zvracaniu, zvyčajne opakovanému a neodbytnému, objavujú sa bolesti brucha, horúčka, slabosť, závraty. Pri zápale tenkého čreva začína hnačka až 5x denne.
• Stafylokoková sepsa sa zvyčajne vyvíja u novorodencov, často predčasne narodených detí. K infekcii dochádza cez pupočnú ranu, poškodenú kožu, dýchací systém a dokonca aj uši. Choroba sa rýchlo rozvíja a pokračuje ťažkou intoxikáciou, výskytom vyrážok na koži a tvorbou abscesov vo vnútorných orgánoch.

Choré deti sú hospitalizované v nemocnici na antibakteriálnu a symptomatickú liečbu.

Video: o stafylokoku - doktor Komarovsky

Staphylococcus aureus počas tehotenstva

V tehotenstve je imunita ženy oslabená, obranyschopnosť znížená. V tomto čase je ženské telo najzraniteľnejšie a otvorené rôznym mikróbom, vrátane stafylokokov.

Každá tehotná žena po registrácii u predpôrodná poradňa musí absolvovať množstvo povinných vyšetrení vrátane testov na zlatého stafylokoka v mikrobiologickom laboratóriu. Lekár-bakteriológ spočíta počet vyrastených kolónií zodpovedajúcich morfologickými, kultúrnymi a biochemickými vlastnosťami zlatému stafylokoku. Ak ich počet prekročí normu, potom je tehotnej žene predpísaná vhodná liečba, ktorá spočíva v dezinfekcii nosohltanu antiseptikami, použitím imunomodulátorov, lokálnych antibiotík alebo stafylokokového bakteriofága. Staphylococcus aureus u tehotných žien sa lieči instiláciou antiseptických roztokov do nosových priechodov. Aby sa zabránilo infekcii dieťaťa, tehotné ženy sú imunizované stafylokokovým toxoidom.

Preventívne opatrenia počas tehotenstva:

• Osobná hygiena,
• Pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu,
• Vyvážená strava,
• Vetranie miestnosti,
• Gymnastika pre tehotné ženy.

Keď sa objavia prvé príznaky stafylokoka, mali by ste každé tri hodiny opláchnuť nos teplou vodou a soľným roztokom.

Diagnóza

Diagnóza stafylokokovej infekcie je založená na údajoch z epidemiologickej anamnézy, sťažností pacientov, charakteristického klinického obrazu a výsledkov laboratórnych testov.

Laboratórna diagnostika

Hlavný diagnostická metóda je mikrobiologická štúdia výtoku z nosohltanu. Na to si pacienti zvyčajne odoberú výter z krku na zlatého stafylokoka. Materiálom na výskum môže byť krv, hnis, výtok z uší, nosa, rany, oči, pleurálny exsudát, výkaly, výplachy žalúdka, zvratky, výtok z cervikálny kanál u žien moč. Cieľom štúdie je izolovať a plne identifikovať patogén pre rod a druh.

Z testovaného materiálu sa pripraví niekoľko desaťnásobných riedení a požadované množstvo sa naočkuje na jedno z voliteľných živných médií - agar mlieko-žlčová soľ alebo žĺtok-soľ. Počet vyrastených kolónií sa spočíta a preskúma.

Významné diferenciálne príznaky stafylokoka:

1. pigment,
2. lecitovitellasa,
3. Plazmatická koaguláza,
4. Aktivita katalázy
5. DNáza,
6. Schopnosť fermentovať manitol za anaeróbnych podmienok.

Počet baktérií nižší ako 10 3 naznačuje asymptomatické prenášanie Staphylococcus aureus. Viac vysoké sadzby svedčia o etiologickom význame izolovaného mikróbu pri rozvoji ochorenia.

Na stanovenie stafylokokového enterotoxínu v testovaných vzorkách sa používa enzýmová imunoanalýza alebo gélová precipitačná reakcia.

Sérodiagnostika spočíva v detekcii protilátok proti stafylokokovým antigénom v krvnom sére. K tomu použite reakciu inhibície hemolýzy, reakciu pasívnej hemaglutinácie, ELISA.

Odlíšte stafylokokovú infekciu od streptokokovej. Zlatý stafylokok sa prejavuje zápalom, ktorý má sklon k hnisaniu, tvorbe hustého zelenkavého hnisu a fibrinóznych ložísk. Stafylokoková infekcia je charakterizovaná nestálosťou teplotnej reakcie, návratom teploty, subfebrilným stavom. Súčasne sú ukazovatele krvi konštantnejšie - neutrofilná leukocytóza a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Streptokoky tiež spôsobujú nosnú sliznicu, lymfatické uzliny, uši, pľúca. Obe infekcie majú podobnú patogenézu a patomorfológiu. Sú charakterizované vývojom purulentno-nekrotického zápalu. Klinika chorôb spôsobených stafylokokmi a streptokokmi zahŕňa intoxikáciu, bolesť a alergické syndrómy.

Charakteristické znaky streptokokovej infekcie sú:

• Ťažká hyperémia, opuch a bolestivosť zapálených slizníc,
• Rýchly vývoj akútny zápal s poškodením mandlí, uší, lymfatických uzlín,
• Streptokoky neinfikujú črevný trakt, nespôsobujú hnačky, vriedky a karbunky,
• Penicilín pôsobí dobre na streptokokové lézie v miernych dávkach.

Stafylokoková infekcia je charakterizovaná:

1. Hyperémia sliznice s cyanotickým odtieňom,
2. Zápal nosohltanu je vždy sprevádzaný regionálnou lymfadenitídou,
3. Slabší účinok vysokých dávok penicilínu.

Liečba

Miestne formy stafylokokovej infekcie sa liečia doma. Hospitalizácia je indikovaná v prípadoch generalizácie procesu so sepsou, meningitídou, endokarditídou, príp. chirurgická liečba purulentno-nekrotické kožné lézie - vriedky alebo karbunky.

Liečba Staphylococcus aureus je komplexná, zahŕňa antibiotickú terapiu, použitie imunoterapie a sanitáciu hnisavých ložísk.

Antibakteriálna úprava

Antibiotiká sú pacientovi predpísané po obdržaní výsledkov mikrobiologického vyšetrenia výtoku z hltana alebo nosa. Pacientom sú predpísané:

• Polosyntetické penicilíny - Ampiox, Oxacillin;
• Kombinované penicilíny - "Amoxiclav";
• Aminoglykozidy - "Gentamicín";
• Cefalosporíny - Cefepim.

V súčasnosti existujú mikróby, ktorých enzýmy tieto lieky ničia. Nazývajú sa MRSA – meticilín-rezistentný Staphylococcus aureus. Len niekoľko antibiotík pomôže vyrovnať sa s takýmito kmeňmi - "Vancomycin", "Teicoplanin", "Linezolid". S "Biseptolom" sa často predpisuje "Fusidin".

Antibiotiká by sa mali užívať len podľa pokynov lekára. Antibiotická liečba musí byť odôvodnená a zvážená.

Nevhodné užívanie drog:

1. Ničí zdravú mikroflóru tela,
2. Má škodlivý vplyv na prácu vnútorných orgánov,
3. Zdraviu škodlivý
4. Vyvoláva rozvoj dysbiózy,
5. Komplikuje priebeh stafylokokovej infekcie.

Bakteriofágy

Bakteriofágy sú biologickou zbraňou proti baktériám. Ide o vírusy, ktoré pôsobia veľmi špecificky, infikujú škodlivé prvky a nemajú negatívny vplyv na celý organizmus. Bakteriofágy sa množia vo vnútri bakteriálnej bunky a lyzujú ich. Po zničení nebezpečných baktérií bakteriofágy samy odumierajú.

Na zničenie Staphylococcus aureus sa bakteriofág používa lokálne alebo perorálne počas 10-20 dní v závislosti od lokalizácie patológie. Na liečbu hnisavých kožných lézií sa vyrábajú pleťové vody alebo zavlažovanie tekutým bakteriofágom. Aplikuje sa injekčne do kĺbovej resp pleurálna dutina, pošva, maternica, brať orálne, zahrabať do nosa a uší, dať si klystíry s tým.

Imunostimulácia

• Autohemotransfúzia - intramuskulárne podanie vlastného pacienta venózna krv... Tento postup je široko používaný na liečbu furunkulózy. Po intramuskulárnej injekcii sa krv zničí a produkty rozpadu stimulujú imunitný systém.
• Subkutánne alebo intramuskulárne podanie antistafylokokového antitoxického séra alebo intravenózne podanie antistafylokokovej plazmy.
• Bylinné imunostimulanty - Citrónová tráva, Echinacea, Eleuterokok, Ženšen, Chitosan. Tieto lieky normalizujú energetický a bazálny metabolizmus, majú adaptogénny účinok – pomáhajú vyrovnať sa so stresom a stresom.
• Pacientom so závažnými príznakmi imunitnej dysfunkcie sa podávajú syntetické imunomodulátory - "Polyoxidonium", "Ismigen", "Timogen", "Amiksin".
• Vitamínová terapia.

Chirurgia

Chirurgická liečba je indikovaná na tvorbu infekčných ložísk s hnisavou fúziou - karbunky, abscesy, vriedky v prípadoch, keď konzervatívna terapia zlyhá.

Chirurgická intervencia spočíva v otvorení abscesov a vriedkov, excízii nekrotických tkanív, odstránení hnisavého obsahu a cudzích teliesok, drenáži ložísk pre vytvorenie nerušeného odtoku hnisu, lokálnom podaní antibiotík. Často chirurgovia odstránia zdroj infekcie - katéter, umelú chlopňu alebo implantát.

etnoveda

Ľudové prostriedky dopĺňať hlavná medikamentózna liečba patológie.

Je prísne zakázané používať akékoľvek tepelné postupy. doma na urýchlenie procesov dozrievania abscesov. Horúce kúpele, kúpele a sauny len zhoršia stav pacienta a vedú k ďalšiemu šíreniu infekcie.

Tepelné ošetrenie je možné použiť iba počas obdobia zotavenia.

Profylaxia

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu stafylokokovej infekcie:

- príznaky infekcie sa začínajú objavovať, ak dochádza k aktívnemu rastu mikróbov pod vplyvom priaznivých faktorov.

Príčiny stafylokokovej infekcie

Stafylokoky sú súčasťou skupiny oportúnnych mikroorganizmov a žijú na tele absolútne zdravých ľudí. Nebezpečné kmene baktérií sa však za priaznivých podmienok môžu dostať do krvného obehu, čo spôsobuje závažný zápal, hnisavé procesy.

Provokujúce faktory pre aktiváciu stafylokoka:

• poškodenie kože, cez ktoré baktérie vstupujú do krvného obehu;
• nedodržiavanie hygienických noriem;
• používanie výrobkov po expirácii, neupravenej vody;
• stres, prepracovanie, chronický nedostatok spánku;
• zlé návyky;
• hypotermia;
• hormonálna nerovnováha;
• cukrovka, iné choroby endokrinného pôvodu;
• staphylococcus aureus môže byť aktivovaný na pozadí chrípky, ARVI;
• práca v nebezpečnej výrobe.

Hlavným dôvodom aktívneho rastu stafylokokov je slabý imunitný systém preto sú infekcie často diagnostikované u novorodencov, detí predškolskom veku, starší ľudia, ľudia s ťažkými chronickými patológiami, HIV.

Odrody mikróbov

Existuje asi 30 druhov stafylokokov, no len niektoré z nich sú pre človeka nebezpečné. Šokujúce fotografie chorých ľudí na internete – ich akcia.

• klindamycín;
• cefazolín;
• amoxicilín;
• cefalexín;
• kloxacilín.

Ak počet stafylokokov mierne prekročí normu, potom pomocou imunomodulátorov - IRS-19, prípravkov na báze ženšenu, eleuterokoka, chitosanu, vitamínových komplexov. Obrana tela je dobre posilnená postupom autohemotransfúzie - intramuskulárnou transfúziou malého množstva vlastnej žilovej krvi pacientovi.

S absenciou terapeutický účinok z antibiotík môže byť pacientovi predpísaný - ničia patogénne baktérie, zatiaľ čo prospešné mikroorganizmy netrpia.

Hnisavé formy stafylokokov nemajú žiadnu liečbu, s výnimkou chirurgického zákroku. Vredy, karbunky, abscesy musia byť otvorené a vyčistené a až potom liečba drogami vrátane opatrení na posilnenie ochranné sily organizmu.

Vedci to nedávno dokázali esenciálny olej oregano ničí niektoré druhy stafylokokov účinnejšie ako antibiotiká.

Preventívna taktika

Potreba pravidelnej profylaxie stafylokokové infekcie lekári neustále hovoria, pretože každý rok sa baktérie stávajú čoraz odolnejšie voči antibiotikám, čo značne komplikuje liečbu a znižuje šance na zotavenie.

Ako sa vyhnúť infekcii:

• všetky škrabance a odreniny musia byť okamžite ošetrené antiseptikami, pokryté náplasťou alebo sterilnými obväzmi;
• okamžite odstráňte všetky zdroje infekcie - kazivé zuby, zapálené adenoidy a mandle, konjunktivitída, urogenitálna patológia;
• každý rok vykonávať profylaxiu chrípky - dať sa zaočkovať, používať antivírusové lieky;
• vetrajte miestnosť častejšie, robte mokré čistenie každý deň, dodržiavajte hygienické pravidlá;
• nepoužívajte veci iných ľudí;
• viac sa hýbať, byť častejšie vonku, vzdať sa závislosti, dodržiavať denný režim;
• jesť racionálne, vylúčiť zo stravy všetky nezdravé potraviny.

Staphylococcus aureus sa často nachádza v potravinách, takže aby ste sa chránili pred infekciou, musíte si pozorne preštudovať dátumy spotreby, nekupovať výrobky s majonézou pri varení, všetku zeleninu a ovocie zalievať vriacou vodou, mäso a ryby tepelne upravovať. aspoň 20 minút.

Najlepšou prevenciou je očkovanie, po očkovaní sa v organizme vytvorí stabilná imunita voči stafylokokom.

Video je venované spoľahlivým a podrobným informáciám o stafylokoku, príčinách a metódach liečby:

Staphylococcus aureus je podmienene patogénny mikroorganizmus, ktorý začína aktívne rásť a množiť sa v prítomnosti priaznivých faktorov. Príznaky infekcie sú podobné ako u mnohých iných ochorení, preto je možné presne stanoviť diagnózu až potom dôkladnú diagnostiku... Samoliečba je život ohrozujúca, pretože pri nesprávnej terapii sa mikróby šíria po celom tele, čo je plné vývoja nebezpečných a smrteľných komplikácií.