Če nenadoma ugotovite, da hrepenite po sendviču z maslom, ali ob pogledu na vas objokate čustva mali otrok, ali če si res želite kupiti uhane, ki jih verjetno ne boste nosili, se ustavite za nekaj časa in se vprašajte, ali se bo menstruacija kmalu začela. Če je kmalu vaše nenavadno vedenje lahko posledica predmenstrualnega sindroma ali sindroma predmenstrualne napetosti (PMS). To je posebno stanje, ki je pred menstruacijo in je bolj ali manj značilno za večino žensk. Ko pride do PMS -ja, se samo poskusite umiriti in nadzorovati svoja dejanja. Ko se začne menstruacija, se boste vrnili v normalno stanje.

PMS je povezan z rednimi nihanji ravni hormonov v krvi.

Prej je predmenstrualni sindrom veljal za psihična bolezen dokler raziskovalci niso dokazali, da je to stanje organske narave, ki ga povzročajo spremembe ravni hormonov v telesu.

Povečajte proizvodnjo aldosterona, ki povzroči veliko sprememb v telesu,
- povečati raven monoaminooksidaze (snovi, ki se sprošča v možganskih tkivih in lahko povzroči depresijo),
- znižati raven (snovi, ki se sprošča v tkivih možganov in vpliva na raven aktivnosti in razpoloženja).

Pri nekaterih ženskah je PMS miren, pri drugih zelo nasilen, vendar je čas simptomov vedno predvidljiv. To omogoča razlikovanje PMS od drugih bolezni. Spremembe čustvenega in fizičnega stanja se pojavijo 7-10 dni pred menstruacijo in izginejo skoraj takoj po začetku menstruacije. Te datume je mogoče določiti z večmesečnim vodenjem menstrualnega dnevnika, pri katerem so zabeleženi vsi simptomi ter datumi začetka in konca menstruacije.
Če simptomi trajajo ves menstrualni cikel, PMS morda ni vzrok. V tem primeru morate obiskati psihiatra.

Vzroki predmenstrualnega sindroma

Pojav sindroma predmenstrualne napetosti pri nekaterih ženskah in njegova odsotnost pri drugih je povezan predvsem z nihanji hormonskega ozadja med menstrualnim ciklusom in posameznimi reakcijami celotnega organizma nanje. Vendar so znanstveniki nedavno začeli raziskovati druge možni razlogi ta pogoj (dokončnih dokazov še ni):

Mesečna ciklična nihanja količine določenih snovi (nevrotransmiterjev) v možganih, ki vključujejo endorfine, ki vplivajo na razpoloženje,
- podhranjenost: simptomi predmenstrualnega sindroma, kot so nihanje razpoloženja, zadrževanje tekočine v telesu, povečana občutljivost dojk, utrujenost je povezana s pomanjkanjem B6, medtem ko glavoboli, omotica, palpitacije srca hrepenenje po čokoladi pa je posledica pomanjkanja magnezija,
- dedni dejavnik. Dokazano je, da enojajčni dvojčki skupaj veliko pogosteje trpijo za PMS kot dvojčki. Morda obstaja genetska nagnjenost k PMS.

Simptomi predmenstrualnega sindroma

Fizični simptomi:

Povečana občutljivost ali celo občutljivost dojk
- povečanje prsi,
- zadrževanje tekočine v telesu, kar povzroči otekanje nog in rok ter povečanje telesne mase za približno 2 kg,
- glavoboli, zlasti migrene,
- slabost, bruhanje in omotica,
- sklepe in posebne bolečine v hrbtu,
- v nekaterih primerih zaprtje, driska,
- močna žeja in pogosto uriniranje,
- želja po hrani, zlasti slana ali sladka hrana, intoleranca za alkohol,
- letargija, utrujenost ali obratno, energija,
- palpitacije in zardevanje obraza,
- povečanje števila aken.

Psihološki simptomi:

Pogoste spremembe razpoloženja
-, blues, občutek depresije,
- stalna napetost in razdražljivost,
- nespečnost ali dolgotrajen spanec,
- odsotnost in pozabljivost.
Nekatere ženske imajo lahko hujše simptome:
- panika
- misli o samomoru
- agresivnost, nagnjenost k nasilju.

Kaj lahko narediš

Naredi telesne vaje... Raziskave so pokazale, da lahko redna vadba zmanjša pojav simptomov PMS? to je posledica sproščanja endorfinov ali drugih snovi v možganih, ki lajšajo stres in izboljšujejo razpoloženje.

Spite 8-9 ur na dan. Pomanjkanje spanja poslabša tesnobo in druga negativna čustva ter poveča razdražljivost. Če imate nespečnost, poiščite način, kako se z njo spopasti. Globoko dihanje in drugo preproste načine sprostitev pred spanjem je v mnogih primerih zelo učinkovita. Pred spanjem si naredite vroče kopeli in popijte kozarec toplega mleka.

Jejte hrano z nizko vsebnostjo maščob in vlakninami. V Čas PMS poskušajte čim manj uživati ​​živila, kot so kava, sir in čokolada. Njihova uporaba je povezana z pojavom migrene in številnimi drugimi simptomi PMS, kot so tesnoba, pogoste spremembe razpoloženja in palpitacije.

Ne jejte veliko, omejite sladkarije, bolje je vzeti kakšno sadje.

Ohranite konstantno raven inzulina v krvi, da ga boste pojedli približno 6 -krat na dan, bolje je, kot da enkrat zaužijete veliko porcijo. Poskusite jesti pravilno.

Nutricionisti priporočajo dnevno v obliki aditivi za živila zaužijte vitamin B6 (50-100 mg) in magnezij (250 mg). Poleg tega zdravniki predpisujejo dodatni sprejem kalcij, ki skupaj z magnezijem odpravlja simptome PMS in ščiti pred osteoporozo ter železo (za boj proti anemiji).

Mnoge ženske pravijo, da jim pomaga olje jeglice (snov, bogata s pomembnimi snovmi) maščobne kisline). Za odmerek se posvetujte s svojim zdravnikom.

Izogibajte se gneče, ne hodite po nepotrebnem, če je tam slabo vreme in uživajte čim več vitamina C (antioksidant in stimulans imunski sistem). Ženske s PMS pogosteje zbolijo. Znanstveniki menijo, da je to posledica oslabitve imunskega sistema pred nastopom menstruacije, zaradi česar je telo ranljivo za virusne, bakterijske in glivične okužbe.

Kaj lahko naredi zdravnik

Ker vzroki bolezni niso popolnoma razumljeni, se zdravljenje PMS osredotoča na lajšanje njegovih simptomov:

Za tesnobo, nespečnost in drugo psihološki simptomi zdravnik lahko predpiše pomirjevala ali pomirjevala. Vendar pa je dolgotrajna uporaba teh zdravil nezaželena zaradi njihove zasvojenosti. Najnovejši antidepresivi so se izkazali za učinkovite pri PMS, vendar jih je treba jemati pod zdravniškim nadzorom.

Za migrene, povezane s PMS, vam bo zdravnik morda predpisal posebno terapijo namenjen preprečevanju napadov glavobola. Za lajšanje bolečin večina zdravnikov predpiše nesteroidna protivnetna zdravila, kot so npr.

Pri edemih ali drugih znakih zastajanja tekočine so predpisani diuretiki, ki jih je treba jemati 5-7 dni pred nastopom menstruacije.

V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše progesteron in druge hormone za PMS.

Preprečevanje PMS

Vsako motnjo v telesu, katere vzroki niso jasni, je težko preprečiti. Najboljši način za obvladovanje te situacije danes je, da se z njo spopadete in ne preprečite.

Žensko telo je polno skrivnosti in nepričakovanih reakcij. Prej danes znanstveniki poskušajo razrešiti skrivnost predmenstrualnega sindroma. Pri nekaterih ženskah se to kaže zelo burno, druge dame o tem nimajo pojma. Današnji članek vam bo povedal, kakšni so znaki pred menstruacijo. Seznam simptomov PMS in načini za njihovo odpravo bodo predstavljeni vaši pozornosti. Če najdete enega ali več spodaj opisanih simptomov, je priporočljivo, da se obrnete na ginekologa za pregled in posvet.

Razlogi za reakcije

Zakaj se pred menstruacijo pojavijo znaki PMS? Na to vprašanje je nemogoče nedvoumno odgovoriti. Prej se je domnevalo, da so simptomi nastali zaradi duševnih in nevrološke bolezni... Zdaj je bilo dokazano drugače. Manifestacija je neposredno odvisna od spremembe hormonske ravni. Zato se simptomi določijo hkrati (pred naslednjo menstruacijo).

Nemogoče je odgovoriti na vprašanje, zakaj so nekatere ženske nagnjene k PMS, druge pa se sploh ne zavedajo, kaj je to. Izvedena je bila študija: bolniki z živahno manifestacijo predmenstrualnega sindroma so dobili zdravila, ki prilagajajo hormonsko ozadje. Hkrati so nekateri subjekti še vedno imeli simptome. To nakazuje, da je vzrok za PMS drugje. Pogosto so manifestacije povezane z boleznimi Ščitnica, kršitve cirkadianega ritma, psihološke bolezni.

Čas nastopa simptomov

Kdaj lahko ženska začuti znake PMS (pred menstruacijo)? V koliko dneh se pojavijo? Vse je odvisno od dolžine cikla in individualne značilnosti organizem.

Nekatere lepšega spola pravijo, da čutijo PMS že 2 tedna pred naslednjo krvavitvijo. To pomeni, da z nastopom druge faze razvijejo spodaj opisane simptome. Drugi bolniki se pritožujejo nad pet ali sedem dni PMS. Hkrati se pri vseh ženskah, približno dva dni pred začetkom menstruacije, manifestacije poslabšajo. Razmislite, kakšni so znaki PMS pred menstruacijo in ugotovite, kako se z njimi spopasti.

Boleče občutke v trebuhu

Za mnoge lepšega spola so znaki PMS (pred menstruacijo) določeni z bolečino. Lahko je vlečenje, zabadanje ali v obliki krča. Prevozi ta simptom nekaj dni po začetku menstruacije. Nekateri bolniki zlahka prenašajo to bolezen, drugi pa ne morejo voditi normalnega življenja. Kako lahko v tem primeru pomagate?

Če je potrebno takojšnje okrevanje, morate vzeti kateri koli antispazmodik. Najbolj priljubljena zdravila so No-Shpa, Drotaverin, Papaverin, Papazol itd. V lekarnah so na voljo brez recepta. Uporabljajo se tudi zdravila proti bolečinam "Spazgan", "Spazmalgon", "Nimulid", "Diklofenak", "Ibuprofen".

Prosimo, upoštevajte, da huda bolečina pred in med menstruacijo kažejo na prisotnost patologije. Podoben simptom se pojavi pri endometriozi, vnetju, fibroidih in drugih tumorjih.

Spremembe dojk

Kateri so še pogosti znaki PMS? Pred menstruacijo približno polovica vseh žensk reproduktivna starost se pritožuje zaradi prsnega koša. Na območju mlečnih žlez se pojavijo pečati in vozlički. Z lahkoto jih tudi sami občutite. Tudi tekočina lahko izteka iz bradavice ob pritisku. Prsni koš je rahlo povečan in boleč.

Samo zdravnik lahko pomaga pacientu s takšnim simptomom. Pred predpisovanjem terapije morate opraviti pregled, ki vključuje ultrazvočna diagnostika, študija hormonskih ravni, včasih mamografija. Če se odkrijejo vsi zgoraj navedeni simptomi, je predpisano zdravljenje.

Psiho-čustveno neravnovesje

Glavni simptomi pred menstruacijo (PMS): utrujenost, razdražljivost, pogoste menjave razpoloženje. Lahko jih pripišemo psihoemocionalnim manifestacijam. Pogosteje se takšni znaki pojavljajo pri ženskah, ki se ukvarjajo z duševnim delom, katerih delo zahteva koncentracijo. Obstaja tudi veliko tveganje za psihoemocionalno neravnovesje s splošno utrujenostjo in šibkostjo. Žensko razpoloženje se lahko spremeni vsako minuto. Kako lahko pomagate?

Za začetek morajo biti vsi družinski člani potrpežljivi. V nekaj dneh bo ves stres minil. Ženska sama mora več počivati ​​in hoditi. Pridobite pozitivna čustva od svojih najljubših dejavnosti, ne zapravljajte se. V zadnje zatočišče, lahko zavarujete pomirjevala- maternica in baldrijan. Za resnejše antidepresive se posvetujte z zdravnikom.

Povečan apetit

Ženska pred menstruacijo in nekaj dni po začetku nastopi povečan apetit. Upoštevajte, da to ne velja za vse lepšega spola. Drugi pa v tem obdobju nočejo jesti. Če pa imate povečan apetit, želite čokolado in trdno hrano, potem se ne odrekajte. Toda ne naslanjajte se na maščobno, ocvrto, slano. Vedite, kdaj se ustaviti. Ta živila poslabšajo druge simptome PMS. Majhen čokolad dobre temne čokolade vam ne bo samo škodoval, ampak bo tudi izboljšal vaše razpoloženje.

Prebavne motnje lahko pripišemo tudi simptomom predmenstrualnega sindroma. Povečanje ravni progesterona sprošča črevesje. Zaradi tega je ženska zaskrbljena zaradi zaprtja. Obstajajo ženske, ki poročajo o driski med PMS. Takšen pojav je možen. Običajno je to posledica kršitve prehrane.

Izcedek iz genitalnega trakta

Kateri drugi simptomi in znaki so še pred menstruacijo? PMS vključuje izcedek iz genitalnega trakta. Običajno so kremaste, bele ali prozorne. Sluz je brez vonja in ne moti ženske.

Za manifestacijo predmenstrualnega sindroma je značilno rjav izcedek... V večini primerov je to simptom endometrioze ali vnetja. Če ženska najde sluz z belimi črtami, to kaže na cervicitis ali erozijo materničnega vratu. Ginekolog se ukvarja z zdravljenjem teh bolezni in njihovo diagnozo.

Znaki PMS, ki se pogosto zamenjujejo z nosečnostjo

Predmenstrualni sindrom pogosto se zamenjuje z Običajno se pojavi pri ženskah, ki načrtujejo zanositev. Dejansko so si nekateri znaki zelo podobni. Torej, znaki PMS pred menstruacijo ali nosečnostjo? Ugotovimo.

• Povečan apetit. Med nosečnostjo se ženske preference okusa, pa tudi pred menstruacijo spreminjajo. Če se dodatno pojavita slabost in bruhanje, je to najverjetneje toksikoza nosečnic.
• Povečanje telesne mase. Med nosečnostjo maternica raste in ženska teža postaja večja. Obstaja tudi povečanje telesne mase pred menstruacijo. Vendar je to povezano z zadrževanjem tekočine v telesu. Če opazite oteklino (zlasti zjutraj), počakajte na menstruacijo.
• Vrtoglavica in glavobol. Pred in med menstruacijo pri nekaterih ženskah pade hemoglobin. Anemija povzroča omotico in splošno slabo počutje. Isti simptomi so prisotni pri nosečnicah: šibkost, omedlevica, zaspanost.

Test vam bo pomagal zanesljivo razlikovati PMS od nosečnosti. Vendar pa mnogi proizvajalci priporočajo, da se študija izvede šele po zamudi. Če se krvavitev ne začne na določen dan in vsi opisani znaki vztrajajo, je možna nosečnost.

Popravek: Pomagati

Če ste zelo zaskrbljeni zaradi simptomov PMS, je treba to stanje popraviti. Lahko greš k zdravniku in dobiš zdravila. Obstaja tudi nekaj nasvetov za samopomoč. Kako si lahko pomagate in izboljšate počutje?

Uporaba zdravil

Za odpravo simptomov PMS ginekologi predpisujejo zdravila na osnovi progesterona. Ta zdravila se uporabljajo v drugi fazi cikla. Ti vključujejo "Dyufaston", "Utrozhestan", "Prajisan" in druge. Če v bližnji prihodnosti ne načrtujete nosečnosti, vam bodo morda predpisali peroralni kontraceptivi... Lajšajo simptome PMS in se izboljšujejo splošno počutje in uravnavanje hormonskih ravni. To so zdravila "Logest", "Diana", "Janine" itd. Vsa hormonska sredstva se jemljejo strogo po pregledu in po posvetovanju z zdravnikom.

Dodatni načini za spopadanje s PMS: Kako si pomagati?

Za lajšanje simptomov PMS sledite tem smernicam:

• spite vsaj 7-9 ur na dan;
• telovadite ali naredite petminutno gimnastiko;
• Jejte zdravo (povečajte vlaknine in omejite maščobe)
• imeti redno spolno življenje;
• sprejeti vitaminski kompleksi bogata z železom in snovmi, ki spodbujajo nastanek krvnih celic;
• pregledati zdravnik in pravočasno zdraviti obstoječe patologije.

Končno

Zavedali ste se simptomov. Znaki in zdravljenje so predstavljeni. Če vam predmenstrualni sindrom močno pokvari življenje in vas izloči iz običajnega ritma, se morate vsekakor obrniti na svojega ginekologa. Dodeljeni vam bodo ustrezno zdravljenje glede na pritožbe. Samoprejem hormonska sredstva prepovedano. S takšno terapijo lahko samo škodujete sebi in poslabšate potek PMS. Mnoge ženske pravijo, da so po rojstvu otroka vsi znaki PMS izginili. V drugih je, nasprotno, tak proces v prihodnosti povzročil povečanje opisanih simptomov. Poskrbite zase in bodite zdravi!

Porodničar-ginekolog, najvišja kategorija, endokrinolog, zdravnik ultrazvočne diagnostike, specialist estetske ginekologije Imenovanje

Akušer-ginekolog, specialist v sodobne metode ginekologija, ki temelji na dokazih Imenovanje

Akušer-ginekolog, endokrinolog, kandidat medicinskih znanosti Imenovanje

Porodničar-ginekolog, doktor ultrazvočne diagnostike, kandidat medicinskih znanosti, specialist na področju estetske ginekologije Imenovanje

Kaj je PMS (predmenstrualni sindrom)

Predmenstrualni sindrom (skrajšano PMS ali kot ga včasih napačno imenujejo "postmenstrualni sindrom") je kompleksen kompleks negativnih simptomov, ki se pojavlja pri ženskah v dneh pred menstruacijo. Predmenstrualni sindrom (PMS) se lahko kaže v številnih nevropsihičnih, presnovno-endokrinih ali vegetativno-žilnih motnjah, vsak bolnik ima posamezne simptome PMS.

Po statističnih podatkih predmenstrualni sindrom (PMS) prizadene po različnih virih od 50 do 80% vseh žensk na svetu. Veliko jih je dovolj blaga oblika, pri katerem ni potrebe po obisku zdravnika. Zavedati pa se morate, da lahko sčasoma in v ustreznih okoliščinah PMS napreduje, zato, če občutite bolečino oz živčne motnje pred menstruacijo poskusite ne poslabšati položaja.

Dogaja se, da se po začetku menstruacije pojavijo spremembe v počutju ali vedenju ženske. Ker se to zgodi po 2-3 tednih, mnogi to pomotoma imenujejo postmenstrualni sindrom.

Na splošno po informacijah naših zdravnikov zdravstveni dom, PMS najpogosteje prizadene ženske, stare od 20 do 40 let, manj pogosto so primeri predmenstrualnega sindroma skupaj z nastopom menarhe in še manj pogosto v obdobju pred menopavzo.

1Niz (=> Nosečnost => Ginekologija) Niz (=> 4 => 7) Niz (=> https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>. Html) 7

Simptomi predmenstrualnega sindroma (PMS)

Ginekologi, strokovnjaki s tega področja, pravijo, da obstaja približno 150 simptomov predmenstrualnega sindroma (PMS), ki se poleg tega pojavljajo v različnih kombinacijah. Najpogostejši med njimi pa so naslednji: rahlo povečanje telesne mase, bolečine v ledvenem delu in v medenične organe, napihnjenost, slabost, hrapavost in bolečina mlečnih žlez, povečana utrujenost, razdražljivost, nespečnost ali, v nekaterih primerih, nasprotno, prekomerna zaspanost.

Večina mladih žensk pravi, da v dneh pred menstruacijo pogosto doživljajo ne le fizično, ampak tudi čustveno in psihično nelagodje. Opazimo lahko številne napade nerazumne agresije, neustreznih vedenjskih reakcij, solznosti in hitrega nihanja razpoloženja. Hkrati je bilo opaziti, da nekatere ženske nezavedno občutijo strah pred nastopom PMS in menstruacijo, zato postanejo še bolj razdražljive in zaprte, še pred tem obdobjem.

Nekoč so bile izvedene študije, katerih namen je bil pojasniti učinek PMS na žensko aktivnost in sposobnost za delo. Njihovi rezultati so bili zelo razočarani. Tako je v zadnjih nekaj dneh menstrualnega cikla približno 33% primerov akutnega slepiča, 31% akutnih virusnih okužb in bolezni dihal, je v tem obdobju hospitaliziranih približno 25% žensk. Med postmenstrualnim sindromom 27% žensk začne jemati pomirjevala ali druga zdravila, ki vplivajo na nevropsihično stanje, kar negativno vpliva tudi na njihovo prihodnje zdravje in delovno sposobnost.

Kot je zapisal ginekolog našega zdravstvenega centra "Euromedprestige" Usatenko Fedor Nikolajevič, klinična praksa obstajajo štiri najpogostejše oblike predmenstrualnega sindroma. Prva oblika postmenstrualnega sindroma je nevropsihična, za katero so značilni šibkost, solzljivost, depresija ali, nasprotno, pretirana in nerazumna razdražljivost, agresivnost. Poleg tega slednje praviloma prevladuje pri mladih deklicah, ženske nekoliko starejše starosti pa so bolj nagnjene k depresiji in melanholiji.

Edematozna oblika PMS je hrapavost, otekanje in bolečina mlečnih žlez, otekanje obraza, nog in rok, znojenje. Pri tej obliki PMS je občutljivost na vonjave močno izražena, možna je sprememba okusni občutki... Mnoge ženske, ki trpijo za to vrsto predmenstrualnega sindroma, menijo, da je vzrok za takšna stanja v dihalnem oz virusne okužbe in poiščite pomoč pri terapevtu. Medtem ginekologi našega zdravstvenega centra priporočajo, da se pozorno opazujete in, če se simptomi pojavijo šele pred nastopom menstruacije, obiščite ginekologa. V ta primer le on vam lahko predpiše pravo zdravljenje.

Tretja oblika PMS se imenuje cefalgična. S to obliko PMS ima ženska glavobole, slabost, včasih bruhanje in omotico. Približno tretjina ima srčne bolečine in depresivno psihološko stanje... Če se v tem primeru opravi kraniocerebralni rentgen, je mogoče opaziti povečanje žilnega vzorca v kombinaciji s hiperostozo (zaraščanje kostne plasti). Poleg tega se količina kalcija v ženskem telesu spremeni, kar lahko privede do krhkosti in krhkosti kosti.

In končno, zadnja, tako imenovana krizna oblika postmenstrualnega sindroma (PMS), se kaže v pojavu adrenalinskih kriz, ki se začnejo z občutkom stiskanja pod prsmi in jih spremlja znatno povečan srčni utrip, odrevenelost in hladnost rok in nog. Možno je pogosto in obilno uriniranje. Poleg tega polovica žensk pravi, da med takšnimi krizami doživljajo močno povečan strah pred smrtjo, ki negativno vpliva na njihovo duševno in čustveno stanje.

Po mnenju strokovnjakov našega zdravstvenega centra je krizna oblika PMS najhujša in zahteva obvezno uporabo zdravniški poseg... Poleg tega ne nastane sam po sebi, ampak je posledica prejšnjih treh oblik, ki niso bile ozdravljene. Zato za kakršne koli negativne simptome in poslabšanje splošno stanje zdravje v dneh pred menstruacijo, se je najbolje posvetovati z ginekologom, saj le on lahko ugotovi, kako resno je stanje, in predpiše potrebno zdravljenje.

gastroenterologija diagnostični kompleks - 5 360 rubljev

SAMO V MARCU prihranki - 15%

1000 rubljev EKG z dekodiranjem

- 25%primarni
Obisk zdravnika
ob vikendih terapevt

980 rubljev prvi sestanek s hirudoterapevtom

sestanek terapevta - 1.130 rubljev (namesto 1.500 rubljev) »Samo marca, ob sobotah in nedeljah, sprejem zdravnik-terapevt s 25% popustom - 1.130 rubljev namesto 1.500 rubljev. (diagnostični postopki se plačujejo po ceniku)

Vzroki za PMS (predmenstrualni sindrom)

Medicinski znanstveniki že nekaj desetletij poskušajo ugotoviti vzroke in dejavnike, ki vodijo v nastanek predmenstrualnega sindroma. Danes obstaja več teorij, vendar nobena ne more pojasniti vseh simptomov, ki spremljajo PMS.

Hormonska teorija še vedno velja za najbolj popolno, po kateri je predmenstrualni sindrom posledica neravnovesja v estrogenu< и прогестерона в организме женщины. Наиболее обоснованной в рамках этой теории является точка зрения, говорящая о гиперэстрогении (избытке эстрогенов). Действие этих гормонов таково, что в большом количестве они способствуют задержке жидкости в организме, что, в свою очередь, вызывает отеки, набухание и болезненность молочных желез, головную боль, обострение srčno -žilne težave... Poleg tega se lahko estrogeni kopičijo v limbičnem sistemu telesa, kar vpliva na nevro-čustveno stanje ženske. Zato - depresivna ali agresivna stanja, razdražljivost itd.

Druga teorija - teorija zastrupitve z vodo - pravi, da se simptomi PMS kažejo v kršitvah presnovo vode in soli telesne tekočine. Poleg tega obstaja mnenje, da je PMS posledica pomanjkanja vitaminov, zlasti pomanjkanja vitaminov B6, A, magnezija, kalcija, cinka. Vendar to v praksi še ni v celoti preizkušeno, čeprav v nekaterih primerih daje vitaminsko terapijo pozitiven rezultat pri zdravljenju PMS. Nekateri zdravniki govorijo tudi o genetskem dejavniku pri razvoju predmenstrualnega sindroma.

V našem zdravstvenem centru "Euromedprestige" ginekologi in ginekologi-endokrinologi menijo, da osnova predmenstrualnega sindroma ni en vzrok, ampak njihova kombinacija, za vsako žensko pa so lahko individualni. Zato naši zdravniki pred predpisovanjem zdravljenja opravijo celovit mini pregled, da postavijo najbolj natančno diagnozo.

Zdravljenje predmenstrualnega sindroma (PMS)

Smer zdravljenja predmenstrualnega sindroma (PMS) je v veliki meri odvisna od posameznih značilnosti ženskega telesa in simptomov, ki jih ima bolnica. Za vse oblike manifestacije PMS je skupen nasvet, da vodite menstrualni koledar in po možnosti zapišite svoje občutke v dneh pred menstruacijo. To jasno kaže, ali ima ženska PMS ali ali so vzroki bolezni v drugi, ne-ginekološki motnji.

V našem zdravstvenem domu zdravniki vadijo kompleksno zdravljenje predmenstrualni sindrom, ki vključuje uporabo spolnih hormonov, vitaminov in drugih zdravila po potrebi, pa tudi posebno prehrano in fizioterapevtske vaje... Zadnji dve metodi sta v vsakem primeru priporočljivi, ne glede na simptome. Zdravljenje z zdravili predpiše zdravnik po lastni presoji.

1Niz (=> Nosečnost => Ginekologija) Niz (=> 4 => 7) Niz (=> https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>. Html) 7

Hormonska teorija PMS

Pogovorimo se malo o tem, katera zdravila so predpisana ženskam s predmenstrualnim sindromom (PMS). Prvič, tako je sintetični analogi naravni hormoni gestagenov, ki pomagajo obnoviti hormonsko ravnovesje in odpraviti manifestacije PMS. Uporabljajo se že dolgo, od približno 50. let dvajsetega stoletja in so priljubljeni do danes, saj so v večini primerov učinkoviti. Redko, vendar še vedno obstajajo situacije, v katerih gestagena zaradi individualnih značilnosti ženskega hormonskega sistema ni priporočljivo uporabljati. Zato pred imenovanjem zdravljenja strokovnjaki našega zdravstvenega centra "Euromedprestige" predhodno opravijo študijo o testih funkcionalna diagnostika in preuči tudi raven hormonov v krvi pacienta. Vse to nam omogoča, da sklepamo o možnosti uporabe gestagenov za zdravljenje PMS. Če obstajajo kontraindikacije, zdravnik izbere drugo zdravljenje z drugimi zdravili.

PMS zdravljenje vitaminski pripravki praviloma vključuje uporabo vitaminov A in E v kombinaciji. Izvede se serija približno 15 injekcij. Poleg tega se lahko po presoji specialista in na podlagi analize za zdravljenje PMS predpišejo pripravki magnezija, kalcija ali vitamina B6, ki aktivirajo izmenjavo estrogenov in preprečijo njihovo kopičenje.

Prehrana ima tudi pomembno vlogo pri obvladovanju PMS. Temelji na dejstvu, da mora ženska zaužiti hrano, ki vsebuje dovolj veliko število vlakno. Približno razmerje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov naj bo 15%, 10%in 75%. Goveje meso je vredno omejiti, saj nekatere njegove vrste vsebujejo umetne estrogene, zmanjšujejo količino zaužite maščobe, ker lahko negativno vplivajo na jetra in povzročijo zadrževanje tekočine v telesu. Preveč beljakovin tudi ni priporočljivo, saj povečajo telesne potrebe po mineralne soli, zaradi česar je lahko prekinjena izmenjava vnosne soli.

Teorija zastrupitve z vodo pri postmenstrualnem sindromu

Poleg živil, bogatih z vlakninami, lahko ženski s PMS svetujemo, da uživa več zelenjave, sadja, zeliščnih čajev in sokov, zlasti korenja in limone. Izogibati se je treba pijačam, ki vsebujejo kofein, saj lahko ta komponenta poveča razdražljivost, tesnobo in motnje spanja. Enako velja za alkohol, vendar je njegov učinek še bolj negativen, saj neposredno vpliva na jetra, zmanjšuje njihovo sposobnost predelave hormonov in se tako v telesu kopičijo estrogeni.

Fizioterapija je precej učinkovita tudi pri predmenstrualnem sindromu (PMS). Ženski ponujajo terapevtsko aerobiko ali posebno hidroterapijo< в сочетании с массажем. Доказано, что физические упражнения способны снять стресс и сбалансировать hormonski sistem... Vendar se ne smete ukvarjati s športi, kot so dvigovanje uteži, boks itd. Prekomerna telesna aktivnost ne le, da ne ozdravi, ampak tudi poslabša potek predmenstrualnega sindroma (PMS). Ginekologi našega zdravstvenega centra ženskam s PMS priporočajo takšne športe, kot so tek, hoja, kolesarjenje po ravni podlagi z nizko hitrostjo. Seveda se morate predhodno posvetovati s svojim zdravnikom, ki bo izbral najboljši režim vadbe.

Predmenstrualni sindrom: simptomi PMS pri ženskah, vzroki in zdravljenje. Kaj je predmenstrualni disforični sindrom

Predmenstrualni sindrom ali PMS je delno medicinski in delni socialni problem... V vsakdanjem življenju veliko žensk trpi zaradi te bolezni. PMS je nozološka enota, vključena v ICD 10. In v MKB 11 bo veljala za interdisciplinarno bolezen.

Že dolgo je znano, da se ženske pred menstruacijo, milo rečeno, spremenijo.

"To je kot vihar - postanejo izbirčni, razdražljivi in ​​godrnjavi, včasih se spremenijo v prave furije, ki se jih vsi bojijo in se jim izogibajo."

R. Kraft-Ebing, 1895

Ta opis je bolj primeren za predmenstrualno disforično motnjo. Toda PMS sta tudi dva vidika istega stanja.

• PMS - kaj je to in kdaj se začne
• Razširjenost
• Vzroki predmenstrualnega sindroma
  • Motnje presnove vode in soli
  • Hiperprolaktinemija
• Simptomi PMS pri ženskah
  • Diagnostika
  • Fizični simptomi predmenstrualnega sindroma pri ženskah
  • Duševne manifestacije in znaki PMS
  • Predmenstrualna disforična motnja
  • Resnost simptomov PMS
  • Cikličnost znakov
• Kako ravnati s PMS
• Zdravljenje z zdravili

Kaj je predmenstrualni sindrom (PMS) in kdaj se začne

Predmenstrualni sindrom ali PMS je težak patološki kompleks simptomi: nevropsihične, vegetativno-vaskularne, presnovno-endokrine motnje, pri katerih je vsaj 3-4 hudi simptomi pojavijo se 2-14 dni pred menstruacijo in izginejo v prvih dneh menstruacije.

Obstaja veliko drugih sodobnih opredelitev, vendar se vse nanašajo na takšna merila: simptomi PMS se pojavijo pred menstruacijo in izginejo v prvih dneh menstruacije.

PMS je ena od motenj motnje prilagajanja, ki je nezadosten odziv možganov na neuravnotežena nihanja ravni spolnih hormonov med ovulacijskim menstrualnim ciklusom. To se ne zgodi zato, ker je raven hormonov neustrezna, ampak zato, ker živčni sistem, dekompenziran zaradi stresa, ne more zagotoviti ustreznega odziva na fiziološka nihanja v hormonskem ozadju.

Pomembno! Značilnosti menstrualnega cikla se praktično ne spreminjajo; ovulacija je značilna za predmenstrualni sindrom.

Prevalenca predmenstrualnega sindroma

Do 75% žensk ima predmenstrualne simptome, od tega je 25% diagnosticiranih s PMS. Od tega ima 4% žensk v rodni dobi predmenstrualno disforično motnjo.

Vzroki za PMS

Hipotalamus je vključen v patogenezo PMS. Prav na ravni hipotalamusne disfunkcije se razvijejo avtonomne, psihološke in druge disfunkcije, ki jih lahko združimo v predmenstrualni sindrom. Hipotalamus uravnava izmenjavo tekočine v telesu, uravnava stres, prehranjevalno vedenje in številne druge funkcije. Vsi simptomi PMS so neposredno odvisni od sprememb regulacije v tem organu.

Glavna teorija za razvoj predmenstrualnega sindroma so motnje na ravni hipotalamusa. Limbični sistem in višji deli osrednjega dela živčni sistem.

Stara teorija je bila, da PMS povzročajo strupeni učinki hormonov na živčni sistem. V sodobni pogledi ne govorimo o strupenem, ampak o neuravnoteženem učinku in neuravnoteženem odzivu živčnega sistema na normalne spremembe konstante hormonskega ozadja.

V drugi fazi menstrualnega cikla na ravni možganov (ne v sistemski cirkulaciji) se razmerja spremenijo:

• progesteron in estrogen;
• progesteron in androgeni;
• pride do spremembe v presnovi vseh spolnih hormonov.

Vse to vodi do pojava znakov predmenstrualnega sindroma.

Proizvodnja steroidnih hormonov in njihova presnova vplivata na raven nevrotransmiterjev:

• norepinefrin;
• epinefrin;
• dopamin;
• serotonin;
• opioidni peptidi.

V patogenezi PMS so najbolj zanimive motnje dopaminergične in serotonične regulacije. Ti razlogi vodijo do pojava simptomov PMS, kot so:

• nihanje razpoloženja;
• kršitve vseh vrst vedenja, vključno s prehranjevanjem;
• pojav somatskih znakov;
• sprememba duševnega vedenja.

Predmenstrualni sindrom se realizira na ravni centralnega živčnega sistema, neločljivo je povezan s spremembami v ravnovesju in presnovi hormonov, nevrotransmiterjev na ravni centralnega živčnega sistema.

Motnje presnove vode in soli kot vzrok za PMS

Pri razvoju predmenstrualnega sindroma obstaja periferni učinek hormonov na sistem renin-angiotenzin-testosteron. Neravnovesje med estrogenom in progesteronom lahko povzroči zadrževanje tekočine. Edem pri PMS je ena najpomembnejših somatskih manifestacij sindroma: otekanje obraza, okončin, pojav notranjega edema. Zadrževanje tekočine v ženskem telesu vodi do pojava bolečinskih simptomov.

Hiperprolaktinemija v patogenezi predmenstrualnega sindroma

Prolaktin je eden glavnih adaptogenov, ki vpliva na več kot 80 telesnih funkcij, vključno z duševno in telesno sfero. Ko je v patogenezo PMS vključena prehodna hiperprolaktinemija, se pri ženskah pojavijo mastalgija (bolečine v prsih), mastodinija ( nelagodje, povečana občutljivost in občutek otekanja mlečnih žlez).

Največ je masttalgije in mastodinije pogosti znaki PMS (75–85%) niso vedno povezani s presežkom prolaktina v krvi. Te manifestacije so lahko manifestacija zastajanja tekočine. Zdravljenje prehodne hiperprolaktinemije s PMS je del terapevtske strategije.

Hiperprolaktinemijo dobro odpravijo pripravki navadnega prutnjaka (sveti Prutnyak, Abrahamovo drevo). Rastlinsko delovanje:

• ima dopaminergični učinek;
• normalizira povečano raven prolaktina;
• vpliva na opioidne receptorje;
• izrazit antioksidativni učinek.

Vsi ti učinki so znanstveno dokazani in uporabni za zdravljenje somatskih in duševni simptomi PMS.

Simptomi PMS pri ženskah

Simptomi PMS pri ženskah se razlikujejo po resnosti. Večina žensk jih čuti in čuti približevanje menstruacije. Zelo redko so simptomi PMS prijetni. Če so znaki PMS slabo izraženi in nikakor ne omejujejo ženske aktivnosti, potem PMS ni bolezen, ampak preprosto predmenstrualno počutje.

Predmenstrualni sindrom so tisti simptomi, ki tako poslabšajo zdravstveno stanje, da so že pritožba, ki omejuje aktivnost, in so razlog za obisk zdravnika.

Najhujši predmenstrualni disforični simptomi vključujejo vedenjske motnje in so najhujša stopnja PMS.

PMS diagnostika

PMS postane bolezen, ko moti kakovost življenja ženske. To določa kompleksnost diagnoze, saj je kakovost življenja takšna subjektivni koncept... Zdravnik težko oceni, ali je vsak od simptomov predmenstrualnega sindroma patološki. Zato v medicinskih krogih glede vprašanja diagnostike PMS ni popolne enotnosti.

Predmenstrualni sindrom velja za bolezen, če simptomi:

• spremeni običajen način življenja;
• zmanjšuje kakovost življenja;
• vodi do zmanjšanja zmogljivosti;
• prekine odnose z drugimi.

Fizični simptomi PMS

Najpogostejši so naslednji somatski simptomi PMS:

• napenjanje;
• otekanje;
• povečanje prsi in bolečina;
• vročinski utripi, znojenje;
• slabost, bruhanje, zaprtje, dispepsija;
• tahikardija, bolečine v srcu;
• povečana občutljivost;
• glavobol;
• kožni izpuščaji, akne;
• omotica.

Ti znaki so pogosti, vendar niso nujni za diagnozo - predmenstrualni sindrom. Med telesni simptomi obstaja več kot 100 različnih bolezni.

Duševni simptomi PMS

Najpogostejši znaki predmenstrualnega sindroma s strani psihe:

• tesnoba, tesnoba;
• depresija;
• čustvena nestabilnost;
• šibkost, utrujenost;
• zaspanost;
• bulimija;
• agresivnost;
• solzljivost;
• kršitev koncentracije;
• zmanjšan spomin;
• čustvena izolacija;
• povečan apetit.

Ameriška akademija za porodništvo in ginekologe meni, da 1 od naslednjih fizičnih ali čustvenih simptomov PMS * zadostuje za postavitev diagnoze.

Tabela 1.

* - znak vodi v motnje v socialnem oz Vsakdanje življenje bolnikov.

Predmenstrualna disforična motnja

Predmenstrualna disforična motnja je bolj duševna bolezen, ki bi jo morali zdraviti psihiatri. Najpogosteje pa se ženske obrnejo na ginekologe.

Predmenstrualni disforični sindrom je 5 od naslednjih znakov, ki se ugotovijo v predmenstrualnem obdobju.

*Pozor! Eden od njih mora biti glavni (z zvezdico) in še 4 kateri koli (z zvezdico ali brez).

Simptomi bi se morali ponavljati pri večini menstrualnih ciklov skozi vse leto kot retroaktivna potrditev in 2 cikla kot bodoča potrditev.

Resnost simptomov SCI

Za oceno resnosti simptomov PMS obstaja vizualna analogna lestvica od 0 do 10.

Vrednotenje cikličnosti simptomov PMS

Za določitev cikličnosti simptomov PMS se manifestacije ocenijo za nazaj in prospektivno na določene dni menstrualnega cikla. Strokovni nasveti o diagnosticiranju predmenstrualnega sindroma priporočajo:

1. Ocenite simptome v 14 dneh pred koncem jajčniškega cikla in 5 dni po začetku menstruacije.
2. Za začetni pregled se vzameta 2 od zadnjih 3 MC.
3. Pri PMS mora trajati obdobje simptomov 2 do 14 dni. To pomeni, da se simptom ne bi smel le pojaviti, ampak tudi trajati vsaj 2 dni, največ - 14. Če simptom vztraja več kot 14 dni, to ni več predmenstrualni sindrom.
4. Pri PMS obstaja asimptomatska faza, ko so znaki PMS popolnoma odsotni ali ocenjeni kot blagi. Trajanje asimptomatske faze je 6-10 dni MC.
5. Simptom je odsoten, če je njegova resnost ocenjena od 0 do 3 točk.

Za potrditev cikličnosti manifestacij PMS in za pravilno preverjanje rezultatov je treba uporabiti dnevnik predmenstrualnega opazovanja, v katerem so zabeleženi najpogostejši simptomi predmenstrualnega sindroma in lahko dodate lastne znake, ki v tabeli niso navedeni Zdravnik. Ženska, ki moti njene simptome, označi s točkami. To vam omogoča, da ocenite resnost simptomov in ugotovite prisotnost asimptomatskega obdobja. Diagnoza PMS se postavi, ko je v prvi in ​​drugi fazi menstrualnega ciklusa pomembna razlika.

Kako ravnati s PMS

Simptomi PMS verjetno ne bodo popolnoma izkoreninjeni, če pa motijo ​​življenje, jih je mogoče zmanjšati.

Kaj je treba storiti za spopadanje z manifestacijami:

1. Ne glede na to, kako zveneče se sliši, najprej pa je treba popraviti življenjski slog.
2. Druga je korekcija zdravil.

1. Uravnotežena prehrana. Na seznamu simptomov predmenstrualnega sindroma so številni znaki povezani s spremembo prehranjevalno vedenje in vnos hrane (povečan apetit, napihnjenost, slabost, bruhanje, zaprtje). Edem se poveča tudi z uživanjem začinjene, slane, prekajene hrane. Posledično se zviša krvni tlak, pojavijo se glavoboli, bolečine v trebuhu.

Zato se dnevniki hrane priporočajo ženskam s simptomatskimi motnjami hranjenja. V dnevnik je treba zapisati vse, kar ste pojedli in popili. Pomembno je narediti ritual iz procesa prehranjevanja in se izogibati živilom, ki povzročajo PMS. Hrano morate vzeti s seboj povečana vsebina triptofan:

• riba;
• meso;
• stročnice;
• skuta;
• oves;
• datumi;
• arašid.

To bo zmanjšalo pomanjkanje serotonina v centralnem živčnem sistemu in s tem zmanjšalo manifestacije PMS, za katere je "odgovoren".

1. Drugi najpomembnejši vidik je higiena spanja. Treba je zaspati in se zbuditi v polavtomatskem načinu. Naj vas dnevne skrbi ne mučijo ponoči. Za to obstaja veliko tehnik, od katerih je ena delovni list za nadzor uma. Njegovo bistvo: zvečer misli, ki bodo neizogibno motile spanec, zapišejo na list, poleg njih pa je njihova rešitev.

Postelja je kraj za spanje in ljubezen, ne za gledanje televizije ali jedo.

Način prebujanja iz spanja so jutranje vaje. Omogočil vam bo prehod iz spanja v budnost.

1. Stres pri vadbi. Za pravilno zdravljenje PMS je zelo pomembna ustrezna telesna aktivnost (zlasti pri srčno -žilnih simptomih PMS - povišan krvni tlak, glavoboli, edemi). Če vsak dan vadite 30-40 minut, bo to povprečna ali precej velika telesna aktivnost. Ta intenzivnost (3-4 točke po Borgovi lestvici) bo pripomogla k izboljšanju stanja in zmanjšanju resnosti manifestacij PMS.

Ena od vrst telesna aktivnost se sprehaja po svežem zraku. je enako dobra izbira za protistresno terapijo.

1. Antistresna terapija ima široko paleto dejavnosti, od slikanja do joge in meditacije. Izberite dejavnost, ki vas bo pomirila. Ne pozabite, da se stres prevede v povišane ravni prolaktina. Zato lahko pomirjujoče tehnike pomagajo tudi v boju proti PMS.

Zdravljenje predmenstrualnega sindroma

Obstajajo zdravila za zdravljenje PMS. Vendar ni enotne sheme zaradi številnih manifestacij sindroma in različne patogeneze.

Zdravila, predpisana za zdravljenje PMS:

Ciklodinon 1 tableta ali 40 kapljic 1 -krat na dan zjutraj vsaj 3 mesece brez premora za menstruacijo. Ko simptomi izginejo in se stanje izboljša, se zdravljenje nadaljuje več tednov. Če se po prenehanju uporabe zdravila poslabša, je potrebno drugo posvetovanje z zdravnikom.

Mastodinon je kombinirano fitofarmacevtsko zdravilo. Prispeva k normalizaciji hormonskih ravni, izboljšuje počutje v obdobju kritični dnevi in odpravlja bolečine v mlečnih žlezah. V indikacijah za uporabo zdravila zdravljenje PMS ni navedeno, saj ga ima več široko ukrepanje kot ciklodinona.

Spironolakton - zdravilo iz skupine diuretikov, ki varčujejo s kalijem, ki se uporablja pri zdravljenju predmenstrualnega sindroma. Glavno dejanje je antagonist aldosteronskih receptorjev. Uporabljajo se, če je v mehanizmu nastanka PMS prisotna zastajanje tekočine v ženskem telesu.

Bolj v rokah psihiatrov širok spekter zdravila. Pri jemanju teh zdravil je nekaj težav:

• stranski učinki;
• zasvojenost;
• ni možnosti dolgotrajne uporabe;
• omejevanje nekaterih dejavnosti, kot je vožnja avtomobila;
• ne vplivajo na simptome zastajanja tekočine.

Za zdravljenje PMS psihiatri uporabljajo naslednja zdravila:

• antipsihotiki, derivati ​​fenotiazina;
• antidepresivi: fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin, citalopram, agomelatin.
• pomirjevala iz serije benzodiazepinov.

Večino teh zdravil lahko predpišejo le psihiatri na posebnih obrazcih.

Uporabite tudi za terapijo hormonska zdravila katerih delovanje je namenjeno zatiranju hormonskih nihanj v menstrualnem ciklu in zatiranju ovulacije:

• Yarina;
• Jess.

Razmerje med depresijo in pomanjkanjem določenih hranil v prehrani je dokazano, zato jih lahko zdravniki predpišejo tudi v obliki zdravil:

• folna kislina;
• maščobne kisline;
• triptofan;
• vitamini B₆ in B₁₂;
• magnezij.

Ta zdravila se lahko predpisujejo kot del kombinirane terapije in za monoterapijo predmenstrualnega sindroma.

Zapomni si! Zdravljenje PMS temelji na patogenezi in zdravila, ki pomagajo eni ženski, lahko škodijo drugi. Zato mora le zdravnik izbrati režim zdravljenja. Samozdravljenje je nesprejemljivo.

(PMS) je značilen patološki kompleks simptomov, ki se kaže v nevropsihičnih, vegetativno-vaskularnih in presnovno-endokrinih motnjah v drugi fazi menstrualnega cikla pri ženskah.

V literaturi lahko najdete različne sopomenke za predmenstrualni sindrom: sindrom predmenstrualne napetosti, predmenstrualna bolezen, ciklična bolezen.

Pogostost predmenstrualnega sindroma je različna in je odvisna od starosti ženske. Tako je pri starosti 30 let 20%, po 30 letih se PMS pojavi pri skoraj vsaki drugi ženski. Poleg tega predmenstrualni sindrom pogosteje opazimo pri čustveno labilnih ženskah astenične postave s pomanjkanjem telesne teže. Prav tako je bila znatno večja pojavnost PMS pri ženskah intelektualnega dela.

Simptomi predmenstrualnega sindroma

Odvisno od razširjenosti določenih znakov v klinična slika Obstajajo štiri oblike predmenstrualnega sindroma:

• Nevropsihični;
• edematozni;
• cefalgično;
• kriza.

Ta delitev predmenstrualnega sindroma je pogojna in jo v glavnem določa taktika zdravljenja, ki je v veliki meri simptomatske narave.

Glede na število simptomov, njihovo trajanje in resnost se predlaga razlikovanje med blagimi in hudimi oblikami predmenstrualnega sindroma:

• Lahka oblika PMS-pojav 3-4 simptomov 2-10 dni pred menstruacijo s precejšnjo resnostjo 1-2 simptomov;
• huda oblika PMS-pojav 5-12 simptomov 3-14 dni pred menstruacijo, od katerih je 2-5 ali vsi izrazito izraziti.

Treba je opozoriti, da invalidnost, ne glede na število in trajanje simptomov, kaže na hud potek predmenstrualnega sindroma in se pogosto kombinira z nevropsihično obliko.

Med PMS ločimo tri stopnje:

• Kompenzirana stopnja: pojav simptomov v predmenstrualnem obdobju, ki izginejo z nastopom menstruacije; z leti klinika predmenstrualnega sindroma ne napreduje;
• subkompenzirana stopnja: z leti napreduje resnost poteka predmenstrualnega sindroma, trajanje, število in resnost simptomov se povečujejo;
• dekompenzirana stopnja: hud potek predmenstrualnega sindroma, "lahki" intervali se postopoma zmanjšujejo.

Za nevropsihično obliko so značilni naslednji simptomi: čustvena labilnost, razdražljivost, solzljivost, nespečnost, agresivnost, apatija do okolja, depresivno stanje, šibkost, utrujenost, vohalne in slušne halucinacije, oslabitev spomina, strah, melanholija, nerazumni smeh ali jok, spolna disfunkcija, samomorilne misli. Poleg nevropsihiatričnih reakcij, ki pridejo v ospredje, so lahko v klinični sliki PMS še drugi simptomi: glavoboli, omotica, oslabljen apetit, napihnjenost in občutljivost dojk, bolečine v prsih in napihnjenost.

Za edematozno obliko je značilna razširjenost naslednjih simptomov v klinični sliki: otekanje obraza, nog, prstov, napihnjenost in bolečina mlečnih žlez (mastodinija), srbenje kože, znojenje, žeja, povečanje telesne mase, disfunkcija prebavila (zaprtje, napenjanje, driska), bolečine v sklepih, glavoboli, razdražljivost itd. Pri veliki večini bolnikov z edematoznim predmenstrualnim sindromom v drugi fazi cikla opazimo negativno diurezo z zamudo do 500-700 ml tekočine.

Za cefalgično obliko je značilna razširjenost vegetativno-žilnih in nevroloških simptomov v klinični sliki: glavoboli migrenskega tipa z navzeo, bruhanjem in drisko (značilne manifestacije hiperprostaglandinemije), omotica, palpitacije, bolečine v srcu, nespečnost, razdražljivost, povečana občutljivost na vonjave, agresivnost, agresivnost. Glavobol ima poseben značaj: trzanje, utripanje v predelu templja z edemom vek ter spremljajo slabost in bruhanje. V anamnezi imajo te ženske pogosto nevroinfekcije, travmatične možganske poškodbe, duševni stres... Družinsko anamnezo bolnikov s cefalgično obliko predmenstrualnega sindroma pogosto obremenjujejo bolezni srca in ožilja, hipertenzija in patologija prebavil.

S krizno obliko v klinični sliki prevladujejo simpatoadrenalne krize, ki jih spremlja zvišanje krvnega tlaka, tahikardija, občutek strahu, bolečine v srcu brez sprememb na EKG -ju. Napadi se pogosto končajo z obilnim uriniranjem. Praviloma se krize pojavijo po preobremenjenosti, stresnih situacijah. Krizni potek predmenstrualnega sindroma je lahko posledica nezdravljene nevropsihične, edematozne ali cefalgične oblike predmenstrualnega sindroma v fazi dekompenzacije in se kaže po starosti 40 let. Velika večina bolnikov s krizno obliko predmenstrualnega sindroma ima bolezni ledvic, srčno -žilnega sistema in prebavil.

Atipične oblike predmenstrualnega sindroma vključujejo vegetativno-disovarialno miokardiopatijo, hipertermično oftalmoplegično obliko migrene, hipersomnično obliko, "ciklično" alergijske reakcije(ulcerozni gingivitis, stomatitis, bronhialna astma, iridociklitis itd.).

Diagnoza predmenstrualnega sindroma

Diagnostika predstavlja določene težave, saj se bolniki pogosto obračajo na terapevta, nevropatologa ali druge specialiste, odvisno od oblike predmenstrualnega sindroma. V teku simptomatsko zdravljenje daje izboljšanje v drugi fazi cikla, ker po menstruaciji simptomi sami izginejo. Zato identifikacijo predmenstrualnega sindroma olajša aktivni pregled bolnika, v katerem se razkrije ciklična narava. patološki simptomi ki se pojavljajo v predmenstrualnih dneh. Glede na raznolikost simptomov so bila predlagana naslednja klinična in diagnostična merila predmenstrualni sindrom:

• Sklep psihiatra, ki izključuje prisotnost duševne bolezni.
• Jasna povezava simptomov z menstrualnim ciklusom - pojav klinične manifestacije 7-14 dni pred menstruacijo in njihovo izginotje ob koncu menstruacije.

Nekateri zdravniki se zanašajo na diagnozo predmenstrualni sindrom iz naslednjih razlogov:

1. Čustvena labilnost: razdražljivost, solzljivost, hitra nihanja razpoloženja.
2. Agresivno ali depresivno stanje.
3. Občutek tesnobe in napetosti.
4. Poslabšanje razpoloženja, občutek brezupa.
5. Zmanjšano zanimanje za običajen način življenja.
6. Utrujenost, šibkost.
7. Nezmožnost koncentracije.
8. Sprememba apetita, nagnjenost k bulimiji.
9. Zaspanost ali nespečnost.
10. Napihnjenost in bolečina v prsih, glavoboli, oteklina, bolečine v sklepih ali mišicah, povečanje telesne mase.

Diagnoza se šteje za zanesljivo, če je prisotnih vsaj pet od zgoraj navedenih simptomov, z obvezno manifestacijo enega od prvih štirih.

Priporočljivo je, da vsaj 2-3 menstrualne cikle vodite dnevnik, v katerem bolnica zabeleži vse patološke simptome.

Pregled s funkcionalnimi diagnostičnimi testi ni primeren zaradi njihove nizke vsebine informacij.

Hormonske študije vključujejo določanje prolaktina, progesterona in estradiola v drugi fazi cikla. Hormonske značilnosti bolnikov s predmenstrualnim sindromom imajo značilnosti, ki so odvisne od njegove oblike. Tako je bilo v edematozni obliki v drugi fazi cikla opaziti znatno znižanje ravni progesterona. Pri nevropsihiatrični, cefalgični in krizni obliki so odkrili zvišanje ravni prolaktina v krvi.

Predpisane so dodatne raziskovalne metode, odvisno od oblike predmenstrualnega sindroma.

Z izrazito možganski simptomi(glavoboli, omotica, tinitus, okvara vida) je računalniška tomografija ali jedrska magnetna resonanca indicirana za izključitev maše možgane.

Pri izvajanju EEG pri ženskah z nevropsihično obliko predmenstrualnega sindroma se funkcionalne motnje odkrijejo predvsem v diencefalno-limbičnih strukturah možganov. Pri edematozni obliki predmenstrualnega sindroma podatki EEG kažejo na povečanje aktivacijskih učinkov na skorjo. velike poloble nespecifične strukture možganskega debla, bolj izrazite v drugi fazi cikla. Podatki EEG kažejo na cefalgično obliko predmenstrualnega sindroma difuzne spremembe električna aktivnost možgane po vrsti desinhronizacije kortikalnega ritma, ki se povečuje s kriznim potekom predmenstrualnega sindroma.

Z edematozno obliko PMS prikazuje merjenje diureze, študijo izločilne funkcije ledvic.

Z bolečino in otekanjem mlečnih žlez se v prvi fazi cikla opravi mamografija diferencialna diagnoza mastodonija in mastopatija.

Ne pozabite pregledati bolnikov z PMS sodelujejo sorodni specialisti: nevropatolog, psihiater, terapevt, endokrinolog.

Ne pozabite, da se v predmenstrualnih dneh potek obstoječih kroničnih ekstragenitalnih bolezni poslabša, kar velja tudi za predmenstrualni sindrom.

Zdravljenje predmenstrualnega sindroma

Za razliko od zdravljenja drugih sindromov (na primer postkastracijskega sindroma) je prva stopnja psihoterapija, ki pacientu razloži bistvo bolezni.

Kako odpraviti predmenstrualni sindrom? Nujno je treba normalizirati režim dela in počitka.

Obroki morajo biti v skladu s prehrano v drugi fazi cikla, brez kave, čokolade, začinjene in slane hrane ter omejiti vnos tekočine. Hrana mora biti bogata z vitamini; živalske maščobe, ogljikove hidrate je priporočljivo omejiti.

Glede na prisotnost nevropsihiatričnih manifestacij različne resnosti v kateri koli obliki predmenstrualnega sindroma, pomirjevala in psihotropnih zdravil- "Tazepam", "Rudotel", "Seduxen", "Amitriptilin" itd. Zdravila so predpisana v drugi fazi cikla 2-3 dni pred nastopom simptomov.

Antihistaminiki so učinkoviti v edematozni obliki PMS, alergijske manifestacije. Imenovan "Tavegil", "Diazolin", "Teralen" (tudi v drugi fazi cikla).

Zdravila, ki normalizirajo presnovo nevrotransmiterjev v centralnem živčnem sistemu, se priporočajo za nevropsihične, cefalgične in krizne oblike predmenstrualnega sindroma. "Peritol" normalizira presnovo serotonina (1 tableta 4 mg na dan), "Diphenin" (1 tableta 100 mg dvakrat na dan) ima adrenergični učinek. Zdravila so predpisana za obdobje od 3 do 6 mesecev.

Za izboljšanje krvnega obtoka v centralnem živčnem sistemu je učinkovita uporaba "Nootropil", "Grandaxin" (1 kapsula 3-4 krat na dan), "Aminolone" (0,25 g 2-3 tedne).

Pri cefalgičnih in kriznih oblikah je imenovanje "Parlodela" (1,25-2,5 mg na dan) učinkovito v drugi fazi cikla ali v neprekinjenem načinu z povišana raven prolaktin. Ker je agonist dopamina, "Parlodel" normalizira učinek na tubero-infundibularni sistem centralnega živčnega sistema. Agonist dopaminskih receptorjev je tudi "dihidroergotamin", ki ima antiserotoninske in antispazmodične učinke. Zdravilo je predpisano v obliki 0,1% raztopine, 15 kapljic 3 -krat na dan v drugi fazi cikla.

Z edematozno obliko PMS prikazuje imenovanje "Veroshpirona", ki ima kot antagonist aldosterona diuretični in hipotenzivni učinek, ki varčuje s kalijem. Zdravilo se uporablja v odmerku 25 mg 2-3 krat na dan v drugi fazi cikla 3-4 dni pred pojavom kliničnih simptomov.

Glede na pomembno vlogo prostaglandinov v patogenezi predmenstrualnega sindroma se priporočajo antiprostaglandinski zdravili, na primer Naprosin, Indometacin v drugi fazi cikla, zlasti pri edematozni in cefalgični obliki PMS.

Hormonska terapija se izvaja, kadar druga faza cikla ni zadostna. Predpisani gestageni od 16. do 25. dne cikla - "Duphaston", "Medroksiprogesteron acetat" 10-20 mg na dan.

Kdaj težka pot predmenstrualni sindrom, je indicirana uporaba antagonistov hormonov, ki sproščajo gonadotropin (aGnRH) 6 mesecev.

Zdravljenje predmenstrualni sindrom dolgoročno, traja 6-9 mesecev. V primeru ponovitve se terapija ponovi. Ob prisotnosti sočasne ekstragenitalne patologije se zdravljenje izvaja skupaj z drugimi specialisti.

Vzroki predmenstrualnega sindroma

Na dejavnike, ki prispevajo k pojavu predmenstrualni sindrom, vključi stresne situacije, nevroinfekcije, zapleten porod in splav, različne poškodbe in kirurški posegi. Določeno vlogo igra premorbitalno ozadje, obremenjeno z različnimi ginekološkimi in ekstragenitalnimi patologijami.

Obstaja veliko teorij o razvoju predmenstrualnega sindroma, ki pojasnjujejo patogenezo. različni simptomi: hormonska, teorija "zastrupitve z vodo", psihosomatske motnje, alergijske itd.

Zgodovinsko gledano je bila prva hormonska teorija. Po njenem mnenju je veljalo, da PMS se razvije v ozadju absolutnega ali relativnega hiperestrogenizma in nezadostnega izločanja progesterona. Toda, kot so pokazale študije, anovulacija in neuspeh rumeno telo se pojavijo s hudimi kliničnimi simptomi predmenstrualnega sindroma zelo redko. Poleg tega se je zdravljenje s progesteronom izkazalo za neučinkovito.

V zadnjih letih je imel prolaktin pomembno vlogo pri patogenezi predmenstrualnega sindroma. Poleg fiziološko izboljšanje, upoštevajte preobčutljivost ciljnih tkiv na prolaktin v drugi fazi cikla. Znano je, da je prolaktin modulator delovanja številnih hormonov, zlasti nadledvičnih. To pojasnjuje učinek aldosterona, ki zavira natrij, in antidiuretični učinek vazopresina.

Prikazana je vloga prostaglandinov v patogenezi predmenstrualni sindrom... Ker so prostaglandini univerzalni tkivni hormoni, ki se sintetizirajo v skoraj vseh organih in tkivih, se lahko motena sinteza prostaglandinov kaže v številnih različnih simptomih. Mnogi simptomi predmenstrualnega sindroma so podobni simptomom hiperprostaglandinemije. Motena sinteza in presnova prostaglandinov pojasnjuje pojav simptomov, kot so glavoboli migrenskega tipa, slabost, bruhanje, napihnjenost, driska in različne vedenjske reakcije. Prostaglandini so odgovorni tudi za pojav različnih vegetativno-žilnih reakcij.

Različne klinične manifestacije kažejo na vpletenost v patološki proces osrednjih, hipotalamičnih struktur, ki so odgovorne za uravnavanje vseh presnovnih procesov v telesu, pa tudi na vedenjske reakcije. Zato ima trenutno glavna vloga v patogenezi predmenstrualnega sindroma kršitev presnove nevropeptidov v centralnem živčnem sistemu (opioidi, serotonin, dopamin, norepinefrin itd.) In z njimi povezani periferni nevroendokrini procesi.

Tako je mogoče razložiti razvoj predmenstrualnega sindroma funkcionalna okvara CNS kot posledica izpostavljenosti škodljivim dejavnikom v ozadju prirojene ali pridobljene labilnosti hipotalamično-hipofiznega sistema.

Menstrualni cikel je pravzaprav običajen stres, ki lahko privede do sprememb v ravni hormonov in nato do različna vprašanja z zdravjem. V takih primerih je priporočljivo jemati zdravila, ki vsebujejo vitamine, elemente v sledovih, kar bo ženskemu telesu pomagalo pri obvladovanju takšnega stresa in preprečevanju zapletov. Na primer "Estrovel Time-factor", katerega embalaža je sestavljena iz 4 pretisnih omotov, od katerih vsak vsebuje komponente, ki pomagajo ženski v vsaki od 4 faz menstrualnega ciklusa.