Vnetje pljuč ali pljučnica pri otrocih: vzroki, preprečevanje, zdravljenje. Pljučnica pri otrocih

Bolezen je najpogostejša v izven sezone, ko se pojavnost akutnih okužb dihal povečuje. Pljučnica je običajno sekundarna. To je posledica lokalnega zmanjšanja imunosti.

Kaj je pljučnica pri otroku, kako razumeti? Ta izraz se nanaša na skupino bolezni, ki imajo 3 značilne lastnosti:

1. Vnetna lezija pljuč s pretežno prizadetostjo pri patološki proces dihalne dele(alveole), v katerem se nabira eksudat.
2. Razpoložljivost klinični sindrom dihalne motnje (zasoplost, povečana pogostost izletov v prsni koš itd.);
3. Prisotnost infiltrativnih znakov rentgen(Svetovna zdravstvena organizacija meni, da je to merilo najpomembnejše).

V tem primeru so lahko vzroki in mehanizmi razvoja pljučnice zelo različni. Pri diagnozi niso odločilni. Pomembna je prisotnost kliničnega in radiološkega vnetnega sindroma.

Vzroki pljučnice so vedno povezani s prisotnostjo mikrobnega faktorja. Več kot 80-90% so bakterije, ostalo so virusi in glive. Med virusnimi delci so največja nevarnost gripa, adenovirus in parainfluenca.

V ozadju hudega poteka pljučnice se lahko razvije pljučni absces. Kaj je to in kako se zdravi:

Narava patogena pušča pečat pri izbiri etioloških (ki vplivajo na vzrok) načinov zdravljenja. Zato s klinična točka vida, obstajajo 3 glavne oblike pljučnice:

1). Pridobljeno v skupnosti - razvija doma in nima nobene povezave z zdravstveno ustanovo.

2). Bolnišnica ali bolnišnica- se razvije v 72 urah (3 dni) po bolnišničnem bivanju ali v istem časovnem intervalu po odpustu.

Ta oblika je najbolj nevarna, ker povezane z mikroorganizmi, ki so razvili odporne dejavnike na farmakološka zdravila... Zato v zdravstvena ustanova mikrobiološko spremljanje se redno izvaja.

3). Intrauterino- se otrok med nosečnostjo okuži od matere. Klinično je prvič nastopila v 72 urah po porodu.

Za vsako od teh skupin so značilni najverjetnejši patogeni. Ti podatki so pridobljeni iz vrste epidemioloških študij. Takšne, kot so, jih je treba redno posodabljati mikrobna pokrajina se lahko z leti bistveno spremeni.

Trenutno izgledajo tako. Pljučnica, pridobljena v skupnosti najpogosteje povezani z mikroorganizmi, kot so:

• traja do šest mesecev colibacillus in virusi;
• do 6 let - pnevmokoki (redko Haemophilus influenzae);
• do 15 let - pnevmokoki.

V katerem koli starostno obdobje patogeni so lahko pnevmociste, klamidija, mikoplazma in drugi (atipična vrsta bolezni).

Okužba, ki jo povzročajo, poteka z blagimi kliničnimi manifestacijami, vendar hitrim razvojem odpoved dihanja. Atipična pljučnica pri 3-letnem otroku je najpogosteje povezana z mikoplazmami.

Mikrobni spekter bolnišnična pljučnica drugačen od doma. Vzročni dejavniki so lahko:

• odporen stafilokok aureus (zlati);
• pseudomonas (njihova vloga je še posebej velika pri različnih medicinskih postopkih);
• nazobčanost;
• klebsiella;
• oportunistična mikroflora pri bolnikih na umetnem prezračevanju.

Obstaja skupina otrok, ki imajo povečano tveganje za razvoj pljučnice. Imajo predisponirajoče dejavnike:

• tobačni dim, če kadijo starši ali drugi ljudje iz okolja;
• požiranje mleka v dihalne poti (pri dojenčkih);
• kronična žarišča v telesu (tonzilitis, laringitis itd.);
• hipotermija;
• hipoksija, prenesena med porodom (pri dojenčkih);
• stanja imunske pomanjkljivosti.

Prvi znaki pljučnice pri otroku

Za znake pljučnice pri otroku je značilno zvišanje telesne temperature. To je nespecifična reakcija na prisotnost povzročitelja infekcije v telesu. Običajno se dvigne na visoke vrednosti, včasih pa je subfebrilna.

Vnetni odziv plevre vodi do bolečega dihanja. Pogosto ga na začetku izdiha spremlja zvonjenje. Lahko se zamenja z znakom bronhialna obstrukcija(na primer pri bronhialni astmi).

Pogosto se zazna vpletenost pomožnih mišic pri dihanju. Toda ta lastnost je nespecifična, ker opazimo pri drugih boleznih.

Spodnja desnostranska pljučnica pri otroku lahko simulira bolezen jeter. To je posledica videza. Pri pljučnici pa pri leziji ni opaziti nobenih simptomov. prebavni sistem- (lahko s hudo zastrupitvijo), driska, ropotanje v trebuhu itd.

Huda zastrupitev s pljučnico povzroči pojav splošnih simptomov:

• popolno pomanjkanje apetita ali njegovo znatno zmanjšanje;
• otrokovo navdušenje ali ravnodušnost;
• slab spanec;
• povečana solznost;
• bledica kože;
• krči, ki se pojavijo v ozadju zvišanja temperature.

Simptomi pljučnice pri otrocih

Simptomi pljučnice pri otrocih se lahko nekoliko razlikujejo glede na povzročitelja. To je osnova klinične in epidemiološke diagnostike, ki omogoča brez laboratorijski pregled izberite najbolj racionalen antibiotik.

Posebnosti pnevmokokna bolezen pljuča so:

• zvišanje visoke temperature (do 40 ° C);
• mrzlica;
• kašelj z zarjavelo sluzjo;
• bolečina v prsnem košu;
• pogosta izguba zavesti;
• se lahko razvije pri otrocih, starih od 6 mesecev.

Streptokokna pljučnica:

• otroci, stari od 2 do 7 let, so bolj verjetno prizadeti;
• gnojni zapleti (gnojni plevritis, pljučni absces);
• kršitve blokade impulzov iz atrija v prekate.

Hemofilna okužba:

• pogosteje opaženi do 5. leta starosti;
• akutni začetek;
• huda toksikoza;
• rahlo povečanje levkocitov v krvi;
• obsežen proces v pljučih z razvojem hemoragičnega edema;
• neučinkovitost predpisanega penicilina.

Mikoplazma pljučnica:

• pogostejši pri šolarjih;
• dolgotrajen kašelj;
• blago splošno stanje, ki povzroči pozen obisk pri pediatru;
• pordelost konjunktivne membrane oči ("rdeče oči");
• normalna raven levkocitov v krvi;
• asimetrična infiltracija pljučnih polj.

Diagnostika in analize

Diagnoza pljučnice v otroštvu temelji na rezultatih kliničnih, radioloških in laboratorijskih preiskav. Če obstajajo simptomi, sumljivi na bolezen, se opravi rentgenski pregled pljuč.

Omogoča vam, da ugotovite masivnost poškodbe organov dihalni sistem in prepoznati možni zapleti... Z značilno rentgensko sliko se postavi natančna diagnoza pljučnice.

Indikacije za imenovanje in norme biokemičnega krvnega testa pri otrocih:

V drugi fazi izvede se identifikacija povzročitelja. V ta namen se lahko izvajajo različne študije:

1. Kultura sputuma kot del bakteriološke analize.
2. Krvna kultura za izključitev sepse.
3. Določanje imunoglobulinov (protiteles) v krvi do atipičnih patogenov (serološka analiza).
4. Odkrivanje DNA ali RNA patogena. Iz materiala za raziskovanje se strga zadnja stenažrela, veznice ali sluzi.

Vsi otroci z vročino so prikazani splošni klinični in biokemijska analiza kri. Pri pljučnici bo prišlo do naslednjih sprememb:

• zvišanje ravni levkocitov. Pri virusnih okužbah in mikoplazmi levkocitoza redko preseže 15.000 / μl. Največja je pri klamidijskih lezijah (30.000 / μl ali več);
• premik formule v levo s pojavom mladih oblik in strupeno zrnatostjo levkocitov (najbolj tipičen simptom pri bakterijski pljučnici);
• povečana ESR (20 mm / h ali več);
• zmanjšanje hemoglobina zaradi njegove prerazporeditve med organi in sistemom mikrocirkulacije;
• povečana raven fibrinogena;
• acidoza.

Osnovna načela zdravljenja pljučnice pri otrocih

Zdravljenje pljučnice se začne s pravilen režim in prehrana. Priporočljivo za vse bolne otroke posteljni počitek... Njeno širjenje postane možno po padcu temperature in stabilizaciji v mejah normale.

Prostor, v katerem se nahaja otrok, je treba prezračiti, ker svež zrak poglablja in zmanjšuje dihanje. To pozitivno vpliva na potek bolezni.

Podrobno o vzrokih, znakih in metodah zdravljenja pljučnice pri odraslih:

Dietna hrana pomeni:

• v prehrani prevladuje lahko prebavljiva hrana;
• izdelki morajo biti z nizkim indeksom alergenov;
• količina beljakovinskih živil (meso, jajca, skuta) se v prehrani poveča;
• obilna pijača (prečiščena voda, čaji).

Antibiotiki za pljučnico pri otrocih so glavno zdravljenje. so namenjene odpravi povzročitelja, ki je povzročil bolezen. Prej ko bodo dodeljeni, hitreje bodo začeli ukrepati in otrokovo stanje se bo normaliziralo.

Izbira antibakterijsko zdravilo odvisno od oblike pljučnice. Izvaja ga le zdravnik - samozdravljenje je nesprejemljivo.

Glavni antibiotiki, odobreni za uporabo v otroštvu, so:

• Amoksicilin, vklj. zaščitena oblika (Amoxiclav);
• Ampicilin;
• Oksacilin.

Alternativni antibiotiki (predpisani v odsotnosti večje ali intolerance) so cefalosporini:

• Cefuroksim;
• Ceftriakson;
• Cefazolin.

Rezervni antibiotiki se uporabljajo, kadar zgoraj navedeno ni učinkovito. Njihova uporaba je v pediatriji omejena zaradi povečano tveganje za neželene učinke... Toda v primerih farmakološke odpornosti mikroorganizmov je to tako edina pot etiotropno zdravljenje.

Predstavniki teh zdravil so:

• Vankomicin;
• Karbopenem;
• Ertapenem;
• Linezolid;
• Doksiciklin (pri otrocih, starejših od 18 let).

Hkrati se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Odvisno je od razvitih zapletov in splošnega stanja otroka:

1. Vročina - antipiretična zdravila (nesteroidi in paracetamol).
2. Odpoved dihanja - kisikova terapija in umetno pljučno prezračevanje (v hudih primerih).
3. Pljučni edem - skrbna registracija vbrizgane tekočine, da se izključi prekomerna hidracija in umetno prezračevanje.
4. Razpršeno strjevanje krvi v žilah - prednizolon in heparin (v fazi povečanega strjevanja krvi).
5. Septični šok - epinefrin in prednizolon za zvišanje krvnega tlaka, ocena učinkovitosti uporabljenih antibiotikov, zadostna infuzijska terapija, umetne metode čiščenja krvi (v hudih primerih).
6. Anemija - pripravki železa(ampak v akutno obdobje bolezni so kontraindicirane).

Napoved in posledice

Napoved pljučnice pri otrocih je odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja in stanja premorbidnega ozadja (prisotnost oteževalnih dejavnikov). Če se zdravljenje začne v 1-2 dneh od začetka bolezni, potem popolno okrevanje brez preostalih sprememb.

Če zamudite prve znake bolezni, se lahko razvijejo zapleti.

Posledice pljučnice so lahko različne. Njihova resnost je odvisna od povzročitelja. Najpogosteje najhujše posledice povzročijo Haemophilus influenzae, pnevmokoki, stafilokoki, streptokoki, Klebsiella in nazobčanstva. Prispevajo k razvoju uničenja pljuč.

Uteževanje infekcijski proces je lahko povezana z neugodnim premorbidnim ozadjem:

• nedonošenček otroka;
• prehranske pomanjkljivosti;
• tujek v dihalnem traktu;
• običajno zaužitje hrane v dihalni sistem.

Razvrščeni so v 3 vrste (odvisno od topografije):

1. Pljučni:

• vnetje pleure;
• pljučni absces;
• pljučni edem;
• - vdor zraka v plevralno votlino med rupturo pljučnega tkiva z naknadnim stiskanjem.

2. Kardiološki:

• odpoved srca;
• endokarditis;
• miokarditis.

3. Sistemski:

• motnja strjevanja krvi (DIC sindrom);
• septični šok, ki se kaže s kritičnim padcem tlaka in oslabljeno mikrocirkulacijo v organih;
• sepsa - prisotnost mikroorganizmov v krvi in ​​njihovo širjenje različna telesa(izredno resno stanje).

Otrok po preboleli pljučnici lahko dolgo časa kašelj zjutraj. To je posledica še nepopolne obnove sluznice. Kašelj je običajno suh. Za njegovo odpravo je priporočljivo vdihniti slan morski zrak in splošno utrjevanje telesa. Psihične vaje so dovoljeni le 1,5 meseca po okrevanju od blage pljučnice in 3 mesece po hudi (z zapleti).

Profilaksa

Specifična profilaksa (cepljenje) pljučnice v otroštvu se izvaja proti najnevarnejšim in najpogostejšim patogenom. Tako je nastalo in uresničilo cepivo proti okužbi s Hib (Haemophilus influenzae).

Nespecifična profilaksa vključuje naslednja pravila:

• izključitev hipotermije;
• racionalno in Uravnotežena prehrana otrok, ki ne vodi v pomanjkanje telesne teže ali debelost;
• starši nehajo kaditi;
• splošno utrjevanje;
• pravočasno zdravljenje prehladov (ne samozdravljenje, ampak terapija, ki jo predpiše zdravnik).

Na žalost zelo pogosto to vodi do resnih zapletov, in sicer pljučnice. Vnetje pljuč dramatično vpliva na splošno stanje telesa. Mlajši kot je otrok, težje prenaša bolezen in nevarnejša je za njegovo življenje.

Zakaj otroci dobijo pljučnico?

Vnetje pljuč v človeškem telesu vzbujajo mikrobi: stafilokoki, pnevmokoki in mnogi drugi. Plodno zemljo za življenje teh mikrobov pripravljajo različni virusi. Naselijo se na sluznico in se od mikrobov razlikujejo predvsem po svoji majhnosti. Imajo tudi sposobnost zelo hitrega razmnoževanja, zaradi česar se poškoduje nosna sluznica in tako virusi utirajo pot mikroorganizmom.

Zato najpogosteje zdravniki govorijo o pljučnici kot zapletu po virusni okužbi. Ta zaplet je še posebej pogost po gripi. Poleg tega ne smemo pozabiti, da so v dobi globalne emancipacije mame prisiljene hoditi v službo, ko otrok še ni star 3 leta. In v otroškem kolektivu so virusne okužbe zelo pogoste.

Kako razložiti, da otroci, mlajši od 6 let, pogosteje zbolijo in bolezen huje trpijo? Vse je odvisno od nezadostno stabilne imunosti otroka in strukturnih značilnosti otrokovega dihalnega sistema. Tudi manjši izcedek iz nosu pri majhnih otrocih povzroči ostro otekanje nosne sluznice.

Prav tako bi morala vsaka mama vedeti o prvih znakih in simptomih pljučnice.

Razvoj bolezni pri otrocih

Najpogosteje se pljučnica pojavi tretji dan po začetku akutne virusne okužbe. Vnetni proces se spušča od zgoraj dihalnega trakta na sapnik in bronhije ter če traheitisa in bronhitisa ne prepoznamo pravočasno in ne sprejmemo ustreznih ukrepov, potem na pljučih. Kašelj postaja vse pogostejši in je lahko suh in boleč. Otrokova temperatura se močno dvigne.

Nastane tako imenovana "sveča": stanje, v katerem se obtočni sistem ne more spopasti z močno spremembo temperature in se žile zožijo. V zvezi s tem se lahko pojavijo krči, izguba zavesti in motnje v delovanju srca. V takih primerih morate takoj poklicati reševalno vozilo... Kako mlajši otrok, bolj potrebuje nujno hospitalizacijo. Z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem je otrok po treh dneh na poti okrevanja.

Kako zaščititi otroka pred pljučnico?

Odločilno vlogo pri razvoju pljučnice in resnosti njenega poteka ima moč imunosti. Močnejši kot je vaš otrok, večje je upanje, da otrok ne bo zbolel ali lažje prenašal bolezni. Preprečevanje bolezni poteka na dva načina. Po eni strani je treba otroke zaščititi pred stikom z bolnimi ljudmi.

Vendar to ni vedno mogoče. Po drugi strani pa maksimiraj zaščitne sile organizem. Otroke je treba aktivno naučiti svežega zraka, temperaturnih nihanj. V tem primeru se bo telo postopoma utrdilo in bo v prihodnje odporno pri "srečanju" z virusi in bakterijami.

Osnovna načela utrjevanja lahko oblikujemo na naslednji način:

• računovodstvo individualne značilnosti živčni sistem vsakega otroka;
• postopno utrjevanje;
• sistematično utrjevanje.

Postopki kaljenja vključujejo:

• zračenje;
• sprehodi;
• drgnjenje;
• zalivanje.

Med sprehodi naj bo otrok oblečen glede na vremenske razmere, ne pa na strahove in skrbi matere. Prezračevanje naj poteka v prisotnosti otroka. Seveda ga ne smete saditi na tla pod odprtim oknom, zlasti pozimi. V vrtcu lahko med prezračevanjem vedno najdete prostor za otroka. Toda potem vas ne bo skrbelo, kako bo ta postopek prenesel v otroško izobraževalno ustanovo.

Po kopanju je koristno obrisati z mokro brisačo in jo namočiti v večjo količino hladne vode... Po enem tednu prelijte otrokove noge. Še po nekaj dneh se temperatura vode zniža za 1-2 stopinji, ob izpiranju pa zajamejo vse večjo površino otrokovega telesa od obrobja do središča.

S kaljenjem je najbolje začeti poleti. To je še posebej dobro narediti med počitnicami v obmorskem letovišču. Najpomembnejša stvar pa je sistematičnost, saj na žalost utrjevanja za prihodnjo uporabo ni mogoče narediti. Vse dobre stvari se dosežejo s potrpežljivostjo in delom. In če k vsemu temu dodate še telesno vzgojo, bo vašemu nemiru zagotovljeno zdravje, dobro počutje in močna imuniteta dolga leta... Biti zdrav!

Vsi starši vedo, da je pljučnica nevarna bolezen. Pogosto se pojavi kot zaplet prehlada ali bolezni, ki nima nobene zveze s pljuči. Vedeti je treba, po katerih znakih lahko sumimo, da ima otrok pljučnico, v kakšnih primerih ga je treba hospitalizirati in kdaj je možno zdraviti doma, kako nalezljiva je bolezen. Antibiotiki so učinkovito zdravilo s pljučnico, vendar pomagajo le pri pravilna uporaba ko je znana natančna diagnoza in ugotovljena vrsta okužbe.

Vsebina:

Kako se pljučnica pojavi pri otrocih?

Pljučnica (pljučnica) je okužba spodnjega dihalnega sistema. Odvisno od patogena je lahko virusne ali bakterijske narave. Virusi in bakterije povzročajo vnetje in edem pljučnega tkiva, kar otežuje absorpcijo kisika in odstranjevanje ogljikovega dioksida ter vodi do kisikove lakote vseh organov.

Pljučnica se lahko pojavi kot neodvisna bolezen (primarna), pa tudi kot zaplet bolezni zgornjih dihal (sekundarna). Pri otrocih, mlajših od 7 let, se najpogosteje pojavi po akutnih okužbah dihal. Lahko pa je povezana z boleznimi, ki nimajo nič skupnega s pljuči. Na primer, teče v ozadju nalezljiva lezijačrevesje, zastrupitev s hrano, opekline ali po operaciji. Razlog je v tem, da zmanjšanje telesne aktivnosti otroka vodi v poslabšanje prezračevanja pljuč, kopičenje mikrobov v njih in oslabljen imunski sistem poveča dovzetnost telesa za okužbo.

Vnetje pljuč je enostransko in dvostransko.

Ali je pljučnica nalezljiva

Povzročitelji pljučnice so lahko virusi, bakterije, glive in drugi mikroorganizmi. Obstaja več vrst pljučnice:

1. Tipično (simptomi pljučnice pri otroku so se pojavili kot posledica hipotermije, ARVI).
2. Aspiracija (mikrobi vstopijo v pljuča skupaj s sluzjo, bruhajo).
3. Netipično. Povzročitelji so nenavadne oblike bakterij, ki živijo v zraku zaprtih prostorov z umetnim prezračevanjem. Odvisno od vrste patogena razlikujemo mikoplazmo, klamidijo in druge vrste pljučnice. Z rentgenskimi žarki jih je težko diagnosticirati. Vrsta bolezni se ugotovi le s pomočjo instrumentalne metode analiza.
4. Bolnišnica, ki se pojavi 2-3 dni po sprejemu otroka v bolnišnico in sprva nima pljučne okužbe. Pogosto se kaže po operacijah na trebušna votlina, v predelu prsnega koša, pri bolnikih z umetno ventilacijo pljuč. Povzročitelji takšne pljučnice niso občutljivi na delovanje antibiotikov.

Prenos okužbe pri pljučnici se pojavlja predvsem s kapljicami v zraku... Virusi in bakterije bolnega otroka med kašljanjem in kihanjem vstopijo v dihalne organe ljudi okoli njih in povzročijo pojav gripe ali ARVI. Toda ali se nato spremenijo v pljučnico, je odvisno od stanja imunosti, pravočasnosti in pravilnosti zdravljenja teh bolezni. Tveganje okužbe je še posebej veliko pri asimptomatski pljučnici ali pri inkubacijska doba kadar manifestacije niso prisotne. Najbolj nalezljive in nevarne so atipična in bolnišnična pljučnica, zlasti kazeozna (tuberkulozna).

Opomba: Ko ima otrok znake bolezni, ga nima smisla ločevati od ostalih družinskih članov, ki so bili z njim že v stiku, saj je okužba že vstopila v njihovo telo. Treba je sprejeti ukrepe (uporabljati vitamine, zdraviti grlo, jesti česen, limone). Bolje je, da se dojenček vzdrži stika s tujci, dokler izcedek iz nosu in kašelj ne mineta.

Inkubacijska doba je 3-10 dni. Akutna stopnja bolezen traja do 6 tednov.

Video: Dr. E. Komarovsky o vzrokih, simptomih in zdravljenju pljučnice

Vzroki bolezni

Glavni vzrok pljučnice je okužba. Prispevajoči dejavniki so prehladi, kronične bolezni pljuča, šibka imunost, strukturne značilnosti dihalnih organov pri otrocih.

Ker je dihalni sistem pri dojenčkih nerazvit, izmenjava zraka v pljučih zaradi manjše poroznosti tkiva ni tako dobra kot pri odraslih. Volumen pljuč je manjši, dihalne poti so ožje. Sluznice so tanjše, oteklina se pojavi hitreje. Sputum se slabše izloča. Vse to ustvarja pogoje za kopičenje in razvoj patogenov.

Tveganje za množenje okužbe v pljučih je še posebej veliko pri otrocih, ki so v zadimljeni sobi (pasivno kajenje). Okužba lahko vstopi v pljuča ne le skozi bronhije, ampak tudi skozi kri in limfo. To se običajno pojavi pri sekundarni pljučnici, ko so v drugih organih kronični vnetni procesi.

Pljučnico lahko povzroči napačno zdravljenje gripa ali akutne okužbe dihal. Do vnetja pljuč pride tudi zaradi vdora kemičnih hlapov in alergenov v organ.

Vzroki pljučnice pri novorojenčkih

Pri novorojenčkih se tudi majhen prehlad hitro spremeni v pljučnico, še posebej, če se otrok rodi prezgodaj ali šibek. Vsaka vrsta okužbe, pred katero je zaščitena odrasla oseba, lahko povzroči pljučnico.

Dojenček se lahko okuži že v maternici (prirojena pljučnica). Okužba pride v pljuča med porodom, če pogoltne plodovnico, če ima mati okužbe(na primer virus herpesa ali virus klamidije vstopi v pljuča novorojenčka skozi dihalne poti).

Znaki pljučnice pri otroku

Če se pljučnica pri otroku razvije po prehladu ali gripi, bi morali starši opaziti spremembe v njegovem stanju in se nemudoma posvetovati z zdravnikom. Obstajajo zgodnji znaki, na katere morate biti še posebej pozorni. Manifestacije pljučnice kažejo na povečan kašelj in poslabšanje otrokovega stanja po bolezni, ki traja več kot 7 dni, in pri zadnje čase počutil se je bolje.

Če ima otrok težko dihanje, če globok vdih začne kašljati, temperatura ne pade niti po jemanju antipiretika, to kaže tudi na razvoj pljučnice. Pomanjkanje kisika med pljučnico vpliva na delo srca, preskrba organov s krvjo pa se poslabša. Otrok postane bled, pod očmi se pojavijo modri krogi.

Vrste pljučnice, značilni simptomi

S pljučnico se pri otroku razvijejo znaki odpovedi dihanja in zastrupitve s snovmi, ki v svojem življenju proizvajajo patogene. Zato so najbolj značilni simptomi visoka vročina (40 ° -41 °), kašelj, omotica, bruhanje, glavobol težko dihanje, bolečine v prsih.

Glede na pot okužbe v pljučih in obseg vnetnih območij razlikujemo naslednje vrste pljučnice:

• segmentno (vnetje enega ali več pljučni segmenti) se pojavi, ko okužba vstopi v pljuča skozi kri;
• lobar (vnetje pljučnega režnja, pleure in bronhijev);
• total (vnetje celotnega pljuča) je lahko enostransko in dvostransko;
• intersticijska (vnetje vezivnega tkiva pljuč).

Segmentalna pljučnica

Pri tej obliki se temperatura otroka močno dvigne, pojavi se mrzlica, zasoplost, bolečine v prsih, bruhanje in napihnjenost trebuha. V prvih 3 dneh je kašelj suh, redek. Potem postane močnejši.

Lobarna pljučnica

Zanj je značilno povišanje temperature na 39,5 ° -40 °, znaki zastrupitve in poškodbe pljučnega tkiva. Obstajata dve obliki lobarne pljučnice: pleuropneumonija (krupna pljučnica) in bronhopneumonija (ali žariščna).

Bolezen se razvija v 4 stopnjah (od stopnje "plime" do stopnje "reševanja"). Na prvi stopnji je kašelj z obilnim sputumom, piskanje in piskanje v pljučih in bronhih. Če se pojavi plevritis (pleura se vname, v njej se nabira tekočina), se razvijejo otroci ostre bolečine pri obračanju trupa, kihanju in kašljanju. Bolečina seva v ramo, pod rebra. Otrok ne more v celoti dihati, močno diha. Njegov utrip se pospeši.

Nato obraz nabrekne in pordeči, kašelj je vse pogostejši, temperatura močno pade, piskanje se okrepi. Bolezen se podaljša.

Popolna pljučnica

To je izjemno nevarna oblika, pri kateri sta eno ali obe pljuči popolnoma prizadeti. Obstaja akutna odpoved dihanja, pogost kašelj, visoka vročina in vsi drugi znaki hude pljučnice. Otroški nohti na rokah in nogah postanejo modri, ustnice in obraz pa zgoraj Zgornja ustnica in okoli nosu. Lahko pride do smrti.

Intersticijska pljučnica

Takšno pljučnico najpogosteje opazimo pri novorojenčkih, nedonošenčkih in tudi z distrofijo. Pojavi se, ko v pljuča vstopijo virusi, mikoplazme, pnevmokoki, stafilokoki, glive, alergeni. Vezno tkivo na območju alveolov se vname in krvne žile... V tem primeru je dostava kisika v pljučna tkiva motena, kar vodi do lepljenja njegovih posameznih elementov.

Najbolj značilne manifestacije te bolezni so težko dihanje, suh kašelj z majhno količino sluzi. Pojav gnojnih nečistoč v njem je možen.

Kako razlikovati pljučnico od akutnih respiratornih virusnih okužb in bronhitisa

Simptomi teh bolezni (kašelj, zvišana telesna temperatura) so podobni. Pogosto je mogoče natančno ugotoviti naravo bolezni le s pomočjo rentgenskega slikanja.

Znaki virusnih bolezni (ARVI)

Zanje je značilno povišanje temperature do 38 °, ki pri otrocih traja 2-3 dni. Če se temperatura dvigne, antipiretična zdravila pomagajo znižati temperaturo. Pojavljajo se tudi šibkost, glavobol, smrček, kašelj, kihanje, vneto grlo. Zdravnik lahko med poslušanjem odkrije piskanje v zgornjih dihalnih poteh. Bolezen traja 5-7 dni. Antibiotiki na noben način ne vplivajo na okrevanje. Uporabljajo se samo zdravila proti kašlju, izcedeku iz nosu in zvišani telesni temperaturi.

Znaki akutnega bronhitisa

Pri tej bolezni se temperatura ne dvigne nad 38 °. Najprej je suh kašelj, ki se po 2 dneh spremeni v moker. Za razliko od pljučnice ni zadihanosti. Toda kašelj postane oster, oster. V bronhih se pojavi sikanje in piskanje. Rentgenski žarki kažejo, da so pljuča čista, v njihovi strukturi ni sprememb.

Simptomi pljučnice pri otrocih različnih starosti

Resnost in narava manifestacij sta odvisna tako od vrste povzročiteljev pljučnice kot od starosti otroka. Mlajši kot je otrok, manj odpornosti proti okužbam ima in slabše prenaša učinke vnetja dihalnih organov.

Mlajši od 2 let

Najpogosteje trpijo za pljučnico v segmentni, krupni ali intersticijski obliki. Vnetje se pojavi v obliki več majhnih lezij v enem ali obeh pljučih. Hkrati so prizadeti bronhi. Akutna bolezen traja 3-6 tednov. Možen je tudi daljši, dolgotrajen tečaj. Pri poslušanju se odkrije značilno piskanje, še posebej opazno, ko otrok joka.

Začetek bolezni je mogoče zaznati s spremembo vedenja. Otrok postane letargičen, veliko joka, noče dojk (ali druge hrane), želi spati, a se hitro zbudi. Ima tekoče blato, morda bruhanje ali pogosto bruhanje.

V tej starosti se temperatura običajno ne dvigne nad 37,5 °, vendar je ne znižujejo antipiretična zdravila. Pojavijo se izcedek iz nosu in kašelj, katerih napadi se med jokom ali hranjenjem stopnjujejo. Ob moker kašelj sputum ima rumeno-zeleno barvo zaradi nečistoč gnoja.

Otrok diha pogosteje kot običajno (norma je: za otroka 1-2 meseca - 50 vdihov na minuto, 2-12 mesecev - 40, pri otrocih od 1 do 3 let - 30, v starosti 4-6 let leta - 25) ... Kratka sapa pri dojenčku je označena s prikimavanjem glave v času z dihanjem ob hkratnem napihovanju lic in raztezanju ustnic.

Med vdihom lahko opazite uvlečenje kože med rebri, na desni in levi pa se pojavlja neenakomerno. Občasno se dihanje ustavi, njegov ritem in globina sta motena. Pri enostranskem vnetju otrok običajno leži na zdravi strani.

Otrok ima modri nazolabialni trikotnik.

Otroci, stari 2-3 leta in več

Otrok je bled, letargičen, muhast, nima apetita, ne spi dobro in se pogosto zbudi. Antipiretiki ne pomagajo znižati temperature. To stanje traja več kot teden dni. Obstaja kašelj, težko dihanje, hitro dihanje, bolečine v prsih, ki sevajo v ramo in hrbet.

Simptomi SARS pri otrocih

Najpogosteje imajo otroci te vrste atipična pljučnica kot klamidija in mikoplazma. Z njimi se lahko okužite med bivanjem na letališču, v trgovini ali na drugih območjih z veliko množico ljudi.

Ta bolezen se začne z dramatično povečanje temperature do 39,5 °, kmalu pade na 37,2 ° -37,5 ° in ostane v teh mejah. Pojavijo se izcedek iz nosu, kihanje, vneto grlo. Nato se doda izčrpavajoč suh kašelj. Pojavi se in izgine zasoplost, kar je netipično za pljučnico, bolj značilno za bronhitis. To lahko zdravnika zmede.

Šibko piskanje opazimo brez značilnih znakov. Na rentgenskih žarkih so spremembe v pljučih slabo vidne. Praviloma je bolezen dolgotrajna. Pomagajo samo antibiotiki določene vrste(makrolidi - azitromicin, klaritromicin).

Video: Značilnosti SARS pri otrocih, zapleti

V katerih primerih se opravi hospitalizacija

Otroci so hospitalizirani, če imajo znake odpovedi dihanja, pride do izgube zavesti, pride do padca krvnega tlaka, srčnega popuščanja. Hospitalizacija se opravi, če ima otrok obsežno krupno pljučnico s plevritisom. Otrok se zdravi v bolnišnici tudi, če živi v slabih življenjskih razmerah, če ni mogoče izpolniti zdravnikovih receptov.

Zdravljenje dojenčkov poteka v bolnišnici, saj lahko hitro prenehajo dihati, potrebno bo nujno umetno prezračevanje. Ne glede na starost je otrok napoten na zdravljenje v bolnišnico, če ima poleg pljučnice še kakšno kronične bolezni.

Zapleti pljučnice

Pojavijo se tako med potekom bolezni kot po njej. Tipični zapleti so:

• plevritis (kopičenje tekočine in gnoja v pljučih);
• zastrupitev s krvjo (prodor bakterij v kri, s katerimi vstopijo v druge organe, kar povzroči meningitis, peritonitis, vnetje srčne mišice, sklepov);
• odpoved srca;
• zastoj dihanja (apneja).

Pojavijo se ali poslabšajo kronične bolezni dihal (bronhialna astma in druge), pride do nastanka kalcifikacij v pljučih. Poleg tega se kažejo posledice dolgotrajnega zdravljenja z antibiotiki (alergije, disbioza, glivične bolezni).

Diagnostične metode

Zdravnik diagnosticira in predpiše zdravljenje na podlagi manifestacij bolezni, narave kašlja, dihanja in piskanja v pljučih otroka. Glavna diagnostična metoda je rentgenska slika, ki ugotavlja prisotnost in obseg vnetnih območij.

Splošni in biokemični krvni testi lahko odkrijejo odstopanja v njegovi sestavi, značilna za pljučnico.

Za ugotavljanje vrste bakterij in učinka antibiotikov na njih se opravi bakteriološka kultura sluzi iz nosu in žrela ter izpljunka.

Metode ELISA in PCR vam omogočajo natančno določitev vrste okužbe.

V težjih primerih se za pregled uporablja CT pljuč, pa tudi fiberoptična bronhoskopija.

Zdravljenje

V primeru virusne pljučnice se zdravljenje z antibiotiki ne izvaja, saj ne delujejo na viruse. Le olajšanje se izvede s pomočjo antipiretikov (paracetamol, panadol), mukolitikov, ki redčijo sputum (bromheksin, ACC 100), bronhodilatatorjev, ki lajšajo krče (efedrin, aminofilin), antihistaminikov (zirtek, suprastin).

Glavno zdravljenje bakterijske pljučnice pri otrocih je zdravljenje z antibiotiki. Izvajati ga je treba vsaj 10 dni. Če je ta vrsta antibiotika v 2 dneh neučinkovita, se spremeni v drugo.

V hujših primerih sta potrebna zdravljenje na oddelku za intenzivno nego in pomoč otroku s pomočjo ventilatorja.

Če ni zapletov, se okrevanje pojavi v 2-4 tednih.

Cepljenje proti pljučnici

Najpogostejši vzrok pljučnice pri otrocih je bakterija pneumococcus. Obstajajo cepiva (Pnevmo-23 in druga), ki se priporočajo za profilakso oslabljenim otrokom. Cepljenje večkrat zmanjša tveganje za prehlad, pljučnico, vnetje srednjega ušesa in bronhitis.

Video: Zakaj se pljučnica pojavi pri otrocih. Profilaksa

Pri zdravljenju pljučnice doma vam zdravniki svetujejo, da upoštevate določena pravila:

1. Antipiretičnih zdravil ne smete dajati otrokom, če temperatura ne presega 38 °. V primeru, da je dojenček kdaj imel krče, je treba takšna sredstva dati pri temperaturi 37,5 °.
2. Hrana mora biti lahko prebavljiva, brez kemičnih dodatkov in maščob, da se olajša obremenitev jeter. Otroka ne morete prisiliti, da bi jedel, če tega ne želi.
3. Uživati ​​mora veliko tekočine (naravni sokovi, čaj z malinami, šipkova juha).
4. V prostoru mora biti čist in hladen zrak; mokro čiščenje je potrebno vsak dan.
5. Brez zdravniškega recepta otrokom ne smemo dajati zdravil za alergije, sintetičnih vitaminov, imunomodulatorjev. S svojimi stranskimi učinki lahko poslabšajo stanje otroka in zapletejo zdravljenje.

Samozdravljenje je popolnoma prepovedano, posledice so lahko nepredvidljive. Zdravljenje ljudska zdravila(izkašljevalno, antipiretično, protivnetno) je mogoče izvesti šele po posvetovanju z zdravnikom.

Bolezni lahko razdelimo v skupine glede na to, kako močno ogrožajo osebo v določeni starosti. Če govorimo o otrocih, potem eden najbolj nevarne bolezni pljučnica ali z drugimi besedami pljučnica. Zaradi določenih značilnosti otrokovega telesa so za bolezen najbolj dovzetni mladi bolniki, stari od šest mesecev do 5 let. Poleg dejstva, da je v otroštvu zelo enostavno zboleti za pljučnico, je ta bolezen polna ogromne življenjske grožnje - vsako leto ta diagnoza vzame življenje približno 2 milijonom otrok po vsem svetu. Upoštevanje resnosti položaja je upoštevanje preventivnih ukrepov še posebej pomembno. Če upoštevate številna priporočila strokovnjakov, lahko znatno zmanjšate tveganje za pljučnico in tako zaščitite življenje otroka pred nevarnostjo, telo pa pred nepotrebnimi testi. V tem članku bomo obravnavali obstoječe učinkovite načine za preprečevanje pljučnice.

Osnovni ukrepi za preprečevanje pljučnice pri otrocih različnih starosti

Najpogostejši vzrok vnetni proces postane pnevmokok, lahko pa tudi drugi patogeni mikroorganizmi povzročijo pljučnico, tako bakterije kot virusi in glive. Otrok lahko dobi patogen s kapljicami v zraku, to je od nosilca s kihanjem ali kašljanjem. Za preprečevanje razvoja pljučnice pri otroku je mogoče opredeliti naslednje varnostne ukrepe:

• čim bolj omejiti stik z možnimi prenašalci bolezni, še bolj pa z ljudmi, ki so že bolni. Med množičnimi okužbami je bolje, da otroka ne pošljete Vrtec in se ne pojavljajte z njim na gneči;
• otroka je treba naučiti, da pravilno spremlja higieno svojih rok. Zato jih morate umiti z milom vsaj 20 sekund;
• življenje v onesnaženih prostorih je dejavnik tveganja (pogosto pride do onesnaženja zraka, ko se biogoriva uporabljajo za kuhanje ali ogrevanje). Če je mogoče, je treba majhnega otroka zaščititi pred tem dejavnikom tako, da poiščejo alternativo načinom ogrevanja prostora;
• če je situacija takšna, da je otrok stalno v prenatrpanem domu, je zelo pomembno, da se vsi stanovalci ravnajo po splošna pravila higiena;
• prehrana mora zagotoviti oskrbo z vitamini v potrebni količini;
• pomembno je, da se zatečemo k dejavnostim, ki so namenjene splošnemu povečanju imunosti. Najprej govorimo o utrjevanju - zraku in vodi;
• bolezni nalezljive narave je treba pravočasno in v celoti pozdraviti, sicer lahko pride do zapletov v obliki pljučnice;

Ne glede na to, kje točno se nahaja mesto okužbe, lahko pomanjkanje zdravljenja povzroči pljučnico. Obstajajo primeri, ko je bil vir in osnovni vzrok bolezni zob, ki ga je prizadel karies.

• za lajšanje stresa in zvišanje ravni imunska obramba pogosto se uporabljajo masažni tretmaji;
• kajenje staršev povzroči veliko škodo otrokovemu telesu. Kljub temu, da sam otrok ne kadi, cigaretni dim še vedno vstopa v pljuča in škoduje otroku kot pasivni kadilec. Da bi zmanjšali tveganje za pljučnico, se morajo starši vzdržati te slabe navade;
• Redni sprehodi in zračenje v sobi so pomembni za zdravje otroka.

Glavni ukrepi za preprečevanje pljučnice

V nekaterih primerih je lahko pljučnica prirojena - patogen mikroorganizem lahko prodre v plod in pride v kri noseče matere. V tem primeru najbolj zvesti profilaktično je Pozorni odnos za zdravje žensk, zlasti med nosečnostjo. Pomembno je, da ženska med nosečnostjo ne trpi nobenih bolezni, zlasti virusnega tipa.

Zelo pomembno je, da dojite svojega otroka

Po rojstvu otroka je zelo pomembno, da mu zagotovimo polno dojenje vsaj šest mesecev. Strokovnjaki povezujejo prekomerno bolečino pri otroku s pomanjkanjem naravnih dojenje v zgodnjem otroštvu.

Cepljenje proti pljučnici

Pri zdravljenju pljučnice se v nekaterih primerih pojavijo težave - nekateri sevi niso občutljivi na zdravila z antibiotiki, zato bolnika ni mogoče ozdraviti. Da bi zmanjšali tveganje okužbe, je bilo razvito cepivo za oblikovanje imunosti na določen patogen. Otroci (zlasti tisti, ki so pogosto bolni, trpijo zaradi bronhialna astma, diabetes mellitus oz različne oblike imunske pomanjkljivosti) so cepljeni proti pnevmokoku - bakteriji, ki v večini primerov povzroči pljučnico. Namen cepljenja je zaščititi telo v tvegani starosti pred veliko verjetnostjo nastanka bolezni, vendar je takšna zaščita kratkotrajna (običajno traja do 5 let).

Pravočasno cepljenje proti pljučnici lahko reši zdravje in življenje vašega otroka

V svetu se uporablja več vrst cepiv, najpogostejša pa so:

• Francosko cepivo Pneumo-23, odobreno za otroke, stare 2 leti in več;
• Zdravilo Prevenar v ZDA, ki ga lahko dajemo otrokom od 2. meseca starosti.

Po koledarju cepljenj za otroke je priporočljivo, da se cepite enkrat, ko dopolnite dve leti. Za zaščito v več zgodnja starost uporabite drugo zdravilo, ga injicirajte po 2 mesecih in po 18 mesecih ponovno cepite.

Pri majhnih otrocih pljučnica je pogosto in nevaren zaplet gripa in akutne bolezni dihal. Ampak pljučnica lahko nastane samo zaradi krivde patogenov, kot so bakterije ali glive.

Pljučnico je treba razumeti kot akutni ali kronični infekcijski in vnetni proces, ki se razvije v pljučnem tkivu in povzroči sindrom dihalnih motenj. Pljučnica se nanaša na hude bolezni dihalni sistem pri otrocih. Incidenca je občasna, vendar v redki primeri pri otrocih v isti skupini lahko pride do izbruhov bolezni. Incidenca pljučnice pri otrocih, mlajših od 3 let, je približno 20 primerov na 1.000 otrok te starosti, pri otrocih, starejših od 3 let, pa približno 6 primerov na 1.000 otrok.

Vzroki pljučnice pri otrocih

Pljučnica je polietiološka bolezen: različni povzročitelji te okužbe so bolj značilni za različne starostne skupine. Odvisno od vrste patogena in stanja imunski sistem otroka ter o pogojih in lokaciji otrok z razvojem pljučnice (v bolnišnici ali doma).

Tako pri dojenčkih, starih od druge polovice življenja in do 5 let, ki zbolijo doma, najpogosteje pljučnico povzročata hemophilus influenzae in pnevmokok. Pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti lahko pljučnico povzroči mikoplazma, zlasti v prehodnem poletno-jesenskem obdobju. V adolescenci lahko klamidija povzroči pljučnico.

Z razvojem pljučnice zunaj bolnišnice se pogosto aktivira lastna (endogena) bakterijska flora, ki se nahaja v nazofarinksu. Toda povzročitelj lahko deluje tudi od zunaj.

Dejavniki, ki prispevajo k aktiviranju lastnih mikroorganizmov, so:

• razvoj ARVI;
• hipotermija;
• aspiracija (vdihavanje) bruhanja med regurgitacijo, hrana, tuje telo;
• pomanjkanje vitaminov v otrokovem telesu;
• stanje imunske pomanjkljivosti;
• Prirojena srčna napaka;
• rahitis;
• stresne situacije.

Čeprav je pljučnica večinoma bakterijska okužba lahko povzročijo tudi virusi. To še posebej velja za otroke v prvem letu življenja.

S pogosto regurgitacijo pri otrocih in možnim vstopom bruhanja v dihalne poti lahko pljučnica povzroči in zlati stafilokok in Escherichia coli. Vzrok pljučnice so lahko tudi mikobakterija tuberkuloza, glive, v redkih primerih - legionela.

Patogeni vstopajo v dihalne poti in od zunaj po kapljicah v zraku (z vdihanim zrakom). V tem primeru se lahko pljučnica razvije kot primarni patološki proces (krupna pljučnica), lahko pa tudi sekundarna, nastane kot zaplet vnetnega procesa v zgornjih dihalnih poteh (bronhopneumonija) ali v drugih organih. Trenutno je sekundarna pljučnica pri otrocih pogostejša.

Ko okužba prodre v pljučno tkivo, se razvije edem sluznice majhnega bronha, zaradi česar je dovod zraka v alveole otežen, se zrušijo, moti se izmenjava plinov in kisikovo stradanje v vseh organih.

Bolnišnična (bolnišnična) pljučnica

Obstajajo tudi bolnišnične (bolnišnične) pljučnice, ki se razvijejo v bolnišnici med zdravljenjem otroka s katero koli drugo boleznijo. Povzročitelji takšne pljučnice so lahko "bolnišnični" sevi, odporni na antibiotike (stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) ali mikroorganizmi otroka samega.

Razvoj bolnišnične pljučnice olajša antibakterijska terapija, ki jo je prejel otrok: škodljivo vpliva na običajno mikrofloro v pljučih, namesto nje pa se vanje naseli telo, ki je tujec. Bolnišnična pljučnica se pojavi po dveh ali več dneh bivanja v bolnišnici.

Pljučnico pri novorojenčkih v prvih 3 dneh življenja lahko obravnavamo kot manifestacijo bolnišnične pljučnice, čeprav je v teh primerih težko izključiti intrauterino okužbo.

Krupna pljučnica

Pulmologi izolirajo tudi krupno pljučnico, ki jo povzroči pnevmokok in prizadene več segmentov ali celoten pljučni reženj s prehodom v plevro. Najpogosteje se razvije v predšolski in šolska starost otroci, redko do 2-3 leta. Značilno za krupno pljučnico je poraz levega spodnjega režnja, manj pogosto - desnega spodnjega in desnega zgornji reženj... V dojenčka v večini primerov se kaže z bronhopneumonijo.

Intersticijska pljučnica

Intersticijska pljučnica se kaže z dejstvom, da je vnetni proces v glavnem lokaliziran v intersticijskem vezivnem tkivu. Pogostejša je pri otrocih v prvih dveh letih življenja. Posebej huda je pri novorojenčkih in dojenčkih. Pogostejša je v jesensko-zimskem obdobju. Povzročajo ga virusi, mikoplazma, pnevmociste, klamidija.

Poleg bakterijske in virusne je lahko tudi pljučnica:

• alergični;
• pojavijo, ko helmintična invazija;
• povezane z delovanjem kemičnih in fizikalnih dejavnikov.

Vzroki pljučnice pri dojenčkih

Kako manj otrok, večje je tveganje za razvoj pljučnice in resnost njenega poteka. Pogost pojav pljučnice in njena kroničnost pri dojenčkih olajšajo naslednje značilnosti telesa:

• dihalni sistem ni popolnoma oblikovan;
• dihalne poti so ožje;
• pljučno tkivo je nezrelo, manj zračno, kar zmanjšuje tudi izmenjavo plinov;
• sluznice v dihalnem traktu so zlahka ranljive, imajo veliko krvnih žil, med vnetjem hitro nabreknejo;
• cilije epitelija sluznice so tudi nezrele, ne morejo se spopasti z odstranjevanjem sputuma iz dihalnih poti med vnetjem;
• trebušno dihanje pri dojenčkih: vsaka "težava" v trebuhu (napihnjenost, požiranje zraka v želodec med hranjenjem, povečana jetra itd.) še dodatno otežuje izmenjavo plinov;
• nezrelost imunskega sistema.

K pojavu pljučnice pri otroku prispevajo tudi naslednji dejavniki:

• umetno (ali mešano) hranjenje;
• pasivno kajenje, ki se pojavlja v mnogih družinah: ima toksičen učinek na pljuča in zmanjšuje oskrbo s kisikom otroški organizem;
• hipotrofija, rahitis pri otroku;
• nezadostna kakovost oskrbe dojenčkov.

Simptomi pljučnice

Po obstoječi klasifikaciji je pljučnica pri otrocih lahko

• enostranski ali dvostranski;
• žariščno (z območji vnetja 1 cm ali več);
• segmentno (vnetje se razteza na celoten segment);
• odtok (postopek vključuje več segmentov);
• lobar (vnetje je lokalizirano v enem od režnjev: zgornji ali spodnji del pljuč).

Vnetje pljučnega tkiva okoli vnetega bronha se razlaga kot bronhopneumonija. Če se proces razširi na pleuro, se diagnosticira pleuropneumonija; če v plevralna votlina nabira se tekočina - to je že zapleten potek procesa in posledični eksudativni plevritis.

Klinične manifestacije pljučnice so v veliki meri odvisne ne le od vrste patogena, ki je povzročil vnetni proces, ampak tudi od starosti otroka. V starejši starosti otrok ima bolezen jasnejše in značilnejše manifestacije, pri otrocih z minimalnimi manifestacijami pa se lahko hitro razvije huda dihalna odpoved in kisikovo stradanje. Kako se bo proces razvijal, je težko napovedati.

Sprva ima lahko otrok rahlo težave z nosnim dihanjem, solzenje in zmanjšan apetit. Nato se temperatura nenadoma dvigne (nad 38 ° C) in zadrži 3 dni ali dlje, poveča se dihanje in srčni utrip, bledica kožo, izrazita cianoza nasolabialnega trikotnika, znojenje.

Pomožne mišice sodelujejo pri dihanju (s prostim očesom je vidno umikanje medrebrnih mišic, nad- in podklavijskih fos med dihanjem), krila nosu nabreknejo ("jadro").

Hitrost dihanja pri pljučnici pri dojenčkih je več kot 60 na minuto, pri otroku, mlajšem od 5 let - več kot 50.

Kašelj se lahko pojavi na 5-6 dan, lahko pa tudi ne. Narava kašlja je lahko drugačna: površinska ali globoka, paroksizmalna neproduktivna, suha ali mokra. Sputum se pojavi le, če je vpleten v vnetni proces bronhijev.

Če bolezen povzroča Klebsiella (Friedlanderjeva palica), potem se po predhodnih dispeptičnih manifestacijah (driska in bruhanje) pojavijo znaki pljučnice, kašelj pa se lahko pojavi že od prvih dni bolezni. Prav ta patogen lahko povzroči epidemični izbruh pljučnice v otroški ekipi.

Poleg razbijanja srca se lahko pojavijo tudi drugi zunajpljučni simptomi: bolečine v mišicah, kožni izpuščaji, driska in zmedenost. V zgodnji starosti se lahko pojavi otrok z visoka temperatura konvulzije.

Zdravnik lahko ob poslušanju otroka zazna oslabljeno dihanje na območju vnetja ali asimetrično piskanje v pljučih.

S pljučnico imajo šolarji in mladostniki skoraj vedno prejšnje manjše manifestacije ARVI. Nato se stanje normalizira in po nekaj dneh se pojavijo bolečine v prsih in močan dvig temperature. Kašelj se pojavi v 2-3 zaporednih dneh.

Za pljučnico, ki jo povzroča klamidija, obstajajo kataralne manifestacije v žrelu in povečane vratne bezgavke.

A z mikoplazmatsko pljučnico temperatura je lahko nizka, obstaja suh kašelj in hripavost.

Z lobarno pljučnico in širjenje vnetja v pleuro (to je s krupno pljučnico), dihanje in kašelj spremljata huda bolečina v prsih. Začetek takšne pljučnice je nasilen, temperatura se dvigne (z mrzlico) na 40 ° C. Izraženi so simptomi zastrupitve: glavobol, omotica, bruhanje, letargija, lahko pride do delirija. Lahko se pojavijo bolečine v trebuhu, driska in napihnjenost. Pogosto se na strani lezije pojavijo herpetični izbruhi na ustnicah ali krilih nosu, pordelost ličnic. Lahko pride do krvavitve iz nosu. Stokajoč dih. Kašelj je boleč. Razmerje med dihanjem in utripom je 1: 1 ali 1: 2 (običajno, odvisno od starosti, 1: 3 ali 1: 4).

Kljub resnosti otrokovega stanja se pri poslušanju v pljučih odkrijejo skopi podatki: oslabljeno dihanje, občasno piskanje.

Krupna pljučnica pri otrocih se razlikuje od svojih manifestacij pri odraslih: običajno se ne pojavi "zarjavel" sputum; celoten pljučni reženj ni vedno prizadet, pogosteje proces zajame 1 ali 2 segmenta; znaki poškodbe pljuč se pojavijo kasneje; izid je ugodnejši; piskanje v akutni fazi se sliši le pri 15% otrok in skoraj pri vseh - v fazi ločitve (vlažno, vztrajno, ne izgine po kašljanju).

Posebej velja omeniti stafilokokna pljučnica, glede na težnjo po razvoju zapletov v obliki nastanka abscesov v pljučnem tkivu. Najpogosteje gre za varianto bolnišnične pljučnice, Staphylococcus aureus, ki je povzročil vnetje, pa je odporen na penicilin (včasih na meticilin). Izven bolnišnice je zabeležen v redkih primerih: pri otrocih s stanjem imunske pomanjkljivosti in pri dojenčkih.

Za klinične simptome stafilokokne pljučnice je značilna višja (do 40 ° C) in daljša zvišana telesna temperatura (do 10 dni), ki se je težko odzvati na antipiretična zdravila. Začetek je običajno akuten, simptomi (zasoplost, modrina ustnic in okončin) hitro naraščajo. Mnogi otroci imajo bruhanje, napihnjenost in drisko. Z zamudo pri začetku zdravljenja z antibiotiki se v pljučnem tkivu oblikuje absces (absces), ki predstavlja nevarnost za življenje otroka.

Klinična slika intersticijska pljučnica se razlikuje po tem, da pridejo do izraza znaki okvare srčno -žilnega in živčnega sistema. Opažene so motnje spanja, otrok je najprej nemiren, nato pa postane brezbrižen, sedeč. Srčni utrip do 180 v 1 minuti, lahko opazimo aritmijo. Huda cianoza kože, zasoplost do 100 vdihov v 1 minuti. Kašelj, ki je sprva suh, postane moker.

Penast sputum je značilen za pneumocystis pljučnica. Povišana temperatura znotraj 39 ° C, valovit značaj. Pri starejših otrocih (v predšolski in šolski dobi) je klinika slaba: zmerna zastrupitev, zasoplost, kašelj, nizka telesna temperatura. Bolezen je lahko akutna in postopna. V pljučih se proces nagiba k razvoju fibroze, do kroničnosti. V krvi praktično ni sprememb. Antibiotiki so neučinkoviti.

Diagnoza pljučnice pri otrocih

Za diagnosticiranje pljučnice se uporabljajo različne metode:

• Pogovor z otrokom in starši vam omogoča, da ugotovite ne le pritožbe, temveč tudi določite čas bolezni in dinamiko njenega razvoja, razjasnite prejšnje bolezni in prisotnost alergijske reakcije Otrok ima.
• Pregled bolnika daje zdravniku veliko informacij v primeru pljučnice: ugotavljanje znakov zastrupitve in odpovedi dihanja, prisotnost ali odsotnost piskanja v pljučih in druge manifestacije. Pri tapkanju po prsnem košu lahko zdravnik odkrije skrajšanje zvoka na prizadetem območju, vendar tega simptoma ne opazimo pri vseh otrocih, njegova odsotnost pa ne izključuje pljučnice.

Majhni otroci imajo lahko le malo kliničnih manifestacij, a zastrupitev in odpoved dihanja bodo zdravniku pomagali sumiti na pljučnico. V zgodnjem otroštvu se pljučnica "vidi bolje, kot se sliši": zasoplost, umik pomožnih mišic, cianoza nasolabialnega trikotnika, zavrnitev prehranjevanja lahko kažejo na pljučnico, tudi če pri poslušanju otroka ni sprememb.

• Ob sumu na pljučnico je predpisan rentgenski pregled (radiografija). Ta metoda omogoča ne le potrditev diagnoze, temveč tudi pojasnitev lokalizacije in obsega vnetnega procesa. Ti podatki bodo pomagali predpisati pravilno zdravljenje za vašega otroka. Velik pomen ta metoda mora nadzorovati tudi dinamiko vnetja, zlasti v primeru zapletov (uničenje pljučnega tkiva, plevritis).
• Klinična analiza kri je tudi informativna: s pljučnico se poveča število levkocitov, poveča se število ubodnih levkocitov in pospeši ESR. Toda odsotnost takšnih sprememb v krvi, značilnih za vnetni proces, ne izključuje prisotnosti pljučnice pri otrocih.
• Bakteriološka analiza sluzi iz nosu in grla, sputuma (če je mogoče) vam omogoča, da ugotovite vrsto bakterijskega patogena in določite njegovo občutljivost na antibiotike. Virološka metoda omogoča potrditev vpletenosti virusa v pojav pljučnice.
• ELISA in PCR se uporabljata za diagnosticiranje okužb s klamidijo in mikoplazmo.
• V primeru hudega poteka pljučnice z razvojem zapletov je predpisan biokemični krvni test, EKG itd. (Glede na indikacije).

Zdravljenje pljučnice pri otrocih

Zdravljenje v bolnišnici se izvaja za majhne otroke (do 3 leta) in v kateri koli starosti otroka ob prisotnosti znakov odpovedi dihanja. Starši ne smejo ugovarjati hospitalizaciji, saj lahko resnost stanja zelo hitro naraste.

Pri odločanju o hospitalizaciji je treba upoštevati tudi druge dejavnike: podhranjenost pri otroku, razvojne nepravilnosti, prisotnost sočasne bolezni, stanje imunske pomanjkljivosti otroka, socialno nezaščitena družina itd.

Starejše otroke je mogoče zdraviti doma, če je zdravnik prepričan, da bodo starši skrbno upoštevali vse recepte in priporočila. Najpomembnejša sestavina zdravljenja pljučnice je zdravljenje z antibiotiki ob upoštevanju verjetnega povzročitelja, saj je skoraj nemogoče natančno določiti »krivca« vnetja: pri majhnem otroku ni vedno mogoče dobiti materiala za raziskave; poleg tega je nemogoče pričakovati rezultate študije in ne začeti zdravljenja, preden jih prejmejo, zato izbira zdravila z ustreznim spektrom delovanja temelji na klinične značilnosti in starostne podatke mladih pacientov ter zdravnikove izkušnje.

Učinkovitost izbranega zdravila se oceni po 1-2 dneh zdravljenja za izboljšanje otrokovega stanja, objektivnih podatkov o pregledu, analizi krvi skozi čas (v nekaterih primerih in ponavljajočih se rentgenskih posnetkih).

Če ni učinka (ohranjanje temperature in poslabšanje rentgenske slike v pljučih), se zdravilo spremeni ali kombinira z zdravilom druge skupine.

Za zdravljenje pljučnice pri otrocih se uporabljajo antibiotiki iz treh glavnih skupin: polsintetični penicilini (Ampicilin, Amoksiklav), cefalosporini II in III generacije, makrolidi (Azitromicin, Rovamicin, Eritromicin itd.). Pri hudem poteku bolezni se lahko predpišejo aminoglikozidi, imipinemi: združujejo zdravila iz različne skupine ali v kombinaciji z metronidazolom ali sulfonamidi.

Hkrati z antibiotiki ali po zdravljenju je priporočljivo jemati biološke izdelke za preprečevanje disbioze

Pomembno je zagotoviti potrebno količino tekočine v obliki pijače (voda, sokovi, sadne pijače, zeliščni čaji, zelenjavna in sadna juha, Oralit) - 1 liter ali več, odvisno od starosti otroka. Za otroka, mlajšega od enega leta, je dnevni volumen tekočine 140 ml / kg, upoštevajoč Materino mleko ali zmes. Tekočina bo zagotovila normalni tok presnovne procese in do neke mere razstrupljanje: strupene snovi se bodo iz telesa izločile z urinom. Intravensko dajanje raztopin za razstrupljanje se uporablja le v hudih primerih pljučnice ali v primeru zapletov.

Antipiretiki so predpisani pri visokih temperaturah za otroke z grožnjo epileptičnih napadov. Ne bi jih smeli sistematično dajati otroku.

Če ima otrok vztrajen kašelj, se uporabljajo sredstva, ki razredčijo sputum in olajšajo njegovo sproščanje.

Zrak v sobi (oddelku ali stanovanju) z bolnim otrokom mora biti svež, vlažen in hladen (18 ° C -19 ° C). Otroka ne smete hraniti na silo. Z izboljšanjem zdravstvenega stanja se bo pojavil apetit, to je nekakšna potrditev učinkovitosti zdravljenja. Za pljučnico ni posebnih prehranskih omejitev: prehrana mora izpolnjevati starostne zahteve, biti popolna. Pri motnjah blata je mogoče predpisati varčno prehrano. V akutnem obdobju bolezni je bolje dati otroku lahko prebavljivo hrano v majhnih porcijah.

Preprečevanje pljučnice pri otrocih

Razlikovati med primarnim in sekundarnim preprečevanjem pljučnice.

Primarno preprečevanje vključuje naslednje ukrepe:

• utrjevanje otrokovega telesa od prvih dni življenja;
• racionalna hranljiva hrana;
• kakovostno varstvo otrok;
• dnevno bivanje na svež zrak;
• preprečevanje akutnih okužb;
• pravočasna sanacija žarišč okužbe.

Obstaja tudi cepljenje proti hemofilusu influenzae in pnevmokoku. Sekundarno preprečevanje pljučnica je preprečevanje ponovitve pljučnice, preprečevanje ponovna okužba in prehod pljučnice v kronično obliko.