हल्का श्वासावरोध। बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध के बाद बच्चे के लिए क्या परिणाम होते हैं

नवजात शिशुओं की श्वासावरोध है गंभीर स्थिति, जो गैस विनिमय (ऑक्सीजन की कमी और शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड के संचय) के एक विकार के परिणामस्वरूप होता है और श्वास की अनुपस्थिति या हृदय के संरक्षित कार्य के साथ इसके कमजोर होने से प्रकट होता है।

सभी जन्मों के लगभग 4-6% में नवजात शिशुओं के श्वासावरोध का निदान किया जाता है।

विचारों

नवजात श्वासावरोध दो प्रकार के होते हैं:

• प्राथमिक (इस समय उत्पन्न होता है प्रसव)
• माध्यमिक (बच्चा सांस लेना बंद कर देता है या जन्म के कुछ घंटे / दिन बाद दम तोड़ देता है)।

कारण

नवजात शिशुओं का श्वासावरोध भ्रूण की तीव्र या पुरानी अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन की कमी का परिणाम है। श्वासावरोध के विकास में 5 प्रमुख बिंदु हैं:

• गर्भनाल में रक्त के प्रवाह की अचानक समाप्ति (सच्ची गर्भनाल गाँठ, इसका कसना, तंग और, एक नियम के रूप में, भ्रूण की गर्दन की गर्भनाल का बार-बार उलझाव);
• प्लेसेंटा में गैस एक्सचेंज के विकार (समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, प्लेसेंटा प्रिविया, आदि);
• प्लेसेंटा में संचार संबंधी विकार (बढ़ी हुई) रक्त चापमाँ में, श्रम की शिथिलता);
• महिला के रक्त में ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति (एनीमिया, हृदय रोग, ब्रोन्को रोग फुफ्फुसीय प्रणाली, मधुमेह, थायराइड रोग, आदि);
• नवजात शिशु के श्वसन आंदोलनों की अपर्याप्तता (प्रभाव) दवा से इलाजमाताओं, विभिन्न संक्रमणों से अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क क्षति, फेफड़ों के विकास में विसंगतियाँ, और बहुत कुछ)।

इसके अलावा, बच्चे के श्वासावरोध का कारण हो सकता है:

• नवजात शिशु की इंट्राक्रैनील चोट,
• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था,
• पूर्ण या आंशिक रुकावट श्वसन तंत्रबलगम, मेकोनियम, एमनियोटिक द्रव।

नवजात शिशुओं के माध्यमिक श्वासावरोध के कारण होता है:

• मस्तिष्क में संचार विकार,
• श्वसन पथ की आकांक्षा (उदाहरण के लिए, उल्टी),
• फेफड़े, हृदय, मस्तिष्क की जन्मजात विकृतियां,
• न्यूमोपैथिस,
• फेफड़ों की अपरिपक्वता (समय से पहले के बच्चों में)।

नवजात श्वासावरोध के लक्षण

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध का मुख्य लक्षण श्वास विकार है, जो बिगड़ा हुआ होता है हृदय दर, शरीर में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, परिणामस्वरूप, न्यूरोमस्कुलर चालन और रिफ्लेक्सिस पीड़ित होते हैं (वे कमजोर होते हैं)।

नवजात श्वासावरोध की गंभीरता का आकलन करने के लिए, अपगार स्केल का उपयोग किया जाता है। Apgar स्केल 5 मानदंडों को ध्यान में रखता है: हृदय गति, श्वसन गति, त्वचा का रंग, मांसपेशियों की टोन और प्रतिवर्त उत्तेजना।

नवजात शिशु का मूल्यांकन जीवन के पहले मिनट में और 5 मिनट के बाद किया जाता है। बच्चे द्वारा बनाए गए अंकों की संख्या के आधार पर, श्वासावरोध के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं। यदि अपगार स्कोर 7 अंक से अधिक है, तो बच्चे की स्थिति संतोषजनक मानी जाती है।

श्वासावरोध की डिग्री

दम घुटना सौम्य

अपगार के मुताबिक, बच्चे की हालत 6-7 प्वाइंट के अंदर आंकी गई है।

एक नवजात जो हल्के श्वासावरोध के साथ पैदा हुआ था, पहले मिनट के भीतर पहली सहज सांस लेता है। लेकिन बच्चे की सांस कमजोर है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस नोट किया जाता है। प्रतिवर्त उत्तेजना बनी रहती है: बच्चा छींकता या खांसता है।

मध्यम श्वासावरोध (मध्यम)

बच्चे का अपगार स्कोर 4-5 अंक के भीतर है। नवजात शिशु, जैसे हल्के श्वासावरोध के साथ, पहले मिनट में अपनी पहली सांस लेता है, लेकिन श्वास बहुत कमजोर है, अनियमित है, रोना कमजोर है (बच्चा चीख़ रहा है या कराह रहा है), दिल की धड़कन धीमी है। एक कमजोर मांसपेशी टोन, चेहरे पर एक मुस्कराहट, हाथ, पैर, चेहरे का सायनोसिस (सायनोसिस), गर्भनाल स्पंदित होता है।

गंभीर श्वासावरोध

अपगार पैमाने पर बच्चे की स्थिति 1-3 अंक से मेल खाती है। श्वास या तो बिल्कुल मौजूद नहीं है (एपनिया), या यह दुर्लभ और अनियमित है।

बच्चा रोता नहीं है, दिल की धड़कन दुर्लभ होती है, कोई सजगता नहीं होती है, मांसपेशियों की टोन कमजोर होती है या नहीं (प्रायश्चित), त्वचा पीली होती है (रक्त वाहिकाओं की ऐंठन का परिणाम), गर्भनाल स्पंदित नहीं होती है।

गंभीर श्वासावरोध के साथ, अधिवृक्क अपर्याप्तता आमतौर पर विकसित होती है। श्वासावरोध के इस रूप को "सफेद" श्वासावरोध कहा जाता है।

नैदानिक ​​मृत्यु

नवजात शिशु का अपगार स्कोर 0 अंक होता है। जीवन के सभी लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। इस मामले में, तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता है।

नवजात श्वासावरोध का उपचार

दम घुटने की स्थिति में पैदा हुए नवजात का इलाज जन्म के तुरंत बाद शुरू हो जाता है, यानी सुपुर्दगी कक्ष... पुनर्जीवन और आगे की चिकित्सा एक नियोनेटोलॉजिस्ट, एक गहन देखभाल चिकित्सक द्वारा की जाती है।

प्रसव कक्ष में प्राथमिक उपचार:

जन्म के तुरंत बाद, नवजात शिशु को एक बदलती हुई मेज पर एक गर्मी स्रोत के नीचे रखा जाता है, डायपर से पोंछकर सुखाया जाता है और मुंह और ऊपरी श्वसन पथ से बलगम को चूसा जाता है।

यदि बलगम निकालने के बाद भी बच्चा सांस नहीं लेता है, तो 1-2 बार वे उसे एड़ी पर हल्का थप्पड़ मारते हैं। श्वास के अभाव में या उसकी अनियमितता में यांत्रिक संवातन प्रारम्भ हो जाता है- कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े (बच्चे के चेहरे पर एक मुखौटा लगाया जाता है जिसके माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है)।

यदि यांत्रिक वेंटिलेशन 2 या अधिक मिनट तक रहता है, तो पेट में एक ट्यूब डाली जाती है और गैस्ट्रिक सामग्री को हटा दिया जाता है।

हृदय गतिविधि का आकलन किया जाता है। यदि हृदय गति (एचआर) 80 या उससे कम प्रति मिनट है, तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू की जाती है।

दवाओं का प्रशासन 30 सेकंड के बाद 80 या उससे कम की हृदय गति से यांत्रिक वेंटिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ या हृदय संकुचन की अनुपस्थिति में तुरंत शुरू होता है।

दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है नाभि शिरा(सोडियम बाइकार्बोनेट घोल, एपिनेफ्रीन घोल, एल्ब्यूमिन के साथ रिंगर लैक्टेट और सलाइन)।

राज्य में बच्चे के जन्म की स्थिति में नैदानिक ​​मृत्युइसे तुरंत इंटुबैट किया जाता है और प्रदर्शन किया जाता है दवाई से उपचारऊपर। यदि सभी उपायों की शुरुआत के 20 मिनट के भीतर, हृदय गतिविधि बहाल नहीं होती है, तो पुनर्जीवन रोक दिया जाता है।

स्नातक स्तर की पढ़ाई के बाद पुनर्जीवननवजात को वार्ड में ट्रांसफर कर दिया गया है गहन देखभाल.

हल्के श्वासावरोध वाले बच्चों को ऑक्सीजन कक्ष में रखा जाता है, मध्यम और गंभीर श्वासावरोध वाले बच्चों को इनक्यूबेटर में रखा जाता है। नवजात शिशु को आराम प्रदान किया जाता है, हीटिंग, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

गहन चिकित्सा इकाई में उपचार जारी है। दिखाए गए विटामिन (समूह बी, विटामिन ई, ग्लूटामिक एसिड, पोटेशियम पैंटोथेनेट, रूटिन के विटामिन, एक निकोटिनिक एसिड), vicasol, dicinone और कैल्शियम ग्लूकोनेट (मस्तिष्क रक्तस्राव की रोकथाम), ATP, cocarboxylase, किया जाता है आसव चिकित्सा.

अपने नवजात को खिलाएं सौम्य रूपश्वासावरोध 16 घंटे में शुरू होता है, गंभीर श्वासावरोध वाले बच्चे 24 घंटे में एक ट्यूब के माध्यम से।

उपचार की अवधि नवजात शिशु की स्थिति पर निर्भर करती है और 10-15 दिन या उससे अधिक हो सकती है।

प्रभाव

नवजात शिशुओं की श्वासावरोध जटिलताओं (जल्दी और देर से) के विकास के लिए खतरनाक है।

प्रारंभिक जटिलताएं:

• मस्तिष्क की सूजन;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• मस्तिष्क परिगलन और इतने पर।

देर से जटिलताएं:

• संक्रामक जटिलताओं(निमोनिया, मेनिनजाइटिस, सेप्सिस);
• तंत्रिका संबंधी जटिलताओं (हाइड्रोसिफ़लस, एन्सेफैलोपैथी)।

बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान स्थगित श्वासावरोध के बाद के परिणामों का निदान किया जाता है:

• अति उत्तेजना;
• विलंबित प्रतिक्रियाएँ;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष के प्रकार की एन्सेफैलोपैथी;
• एक बच्चे की मौत।

नवजात शिशु का श्वासावरोध(एस्फिक्सिया नियोनेटरम) is रोग संबंधी स्थितिश्वसन विफलता और परिणामस्वरूप ऑक्सीजन की कमी के कारण एक नवजात शिशु। नवजात शिशु के प्राथमिक (जन्म के समय) और माध्यमिक (जीवन के पहले घंटों और दिनों में) श्वासावरोध के बीच अंतर करें।

कारण:

नवजात शिशु के प्राथमिक श्वासावरोध के कारण तीव्र और जीर्ण अंतर्गर्भाशयी होते हैं ऑक्सीजन की कमी- भ्रूण हाइपोक्सिया, इंट्राक्रैनील चोट, मां और भ्रूण के रक्त की प्रतिरक्षात्मक असंगति, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, भ्रूण या नवजात शिशु के श्वसन पथ का पूर्ण या आंशिक रुकावट बलगम, एमनियोटिक द्रव (एस्पिरेशन एस्फिक्सिया), भ्रूण की विकृतियों के साथ।

गर्भवती महिला के एक्सट्रैजेनिटल रोग (हृदय, विशेष रूप से विघटन के चरण में, गंभीर रोगफेफड़े, गंभीर रक्ताल्पतामधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, संक्रामक रोगऔर अन्य), गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता, लंबे समय तक गर्भावस्था, नाल की समयपूर्व टुकड़ी, गर्भनाल की विकृति, झिल्ली और नाल, बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं (एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन, श्रम की असामान्यताएं, श्रोणि के आकार के बीच असंगति श्रम में महिला और भ्रूण के सिर, और भ्रूण के सिर का गलत सम्मिलन आदि)।
नवजात शिशु का सेकेंडरी एस्फिक्सिया नवजात शिशु में बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, न्यूमोपैथिस आदि से जुड़ा हो सकता है।

श्वासावरोध से क्या होता है?

नवजात शिशु के शरीर में ऑक्सीजन की कमी के कारणों के बावजूद, चयापचय प्रक्रियाओं, हेमोडायनामिक्स और माइक्रोकिरकुलेशन को पुनर्व्यवस्थित किया जाता है। उनकी गंभीरता हाइपोक्सिया की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करती है। मेटाबोलिक या श्वसन-चयापचय एसिडोसिस विकसित होता है, हाइपोग्लाइसीमिया, एज़ोटेमिया और हाइपरकेलेमिया के साथ, इसके बाद पोटेशियम की कमी होती है। इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और मेटाबोलिक एसिडोसिस से सेलुलर ओवरहाइड्रेशन होता है। तीव्र हाइपोक्सिया में, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, मुख्य रूप से परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा में वृद्धि के कारण।

नवजात शिशु की श्वासावरोध, जो पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई, हाइपोवोल्मिया के साथ है।
रक्त गाढ़ा हो जाता है, इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स की एकत्रीकरण क्षमता बढ़ जाती है। मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों और नवजात शिशुओं के यकृत में, माइक्रोकिरुलेटरी विकारों के परिणामस्वरूप, एडिमा, रक्तस्राव और इस्किमिया के क्षेत्र होते हैं, ऊतक हाइपोक्सिया विकसित होता है। केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स बिगड़ा हुआ है, जो हृदय के स्ट्रोक और मिनट की मात्रा में कमी और रक्तचाप में गिरावट से प्रकट होता है। चयापचय संबंधी विकार, हेमोडायनामिक्स और माइक्रोकिरकुलेशन गुर्दे के मूत्र समारोह को बाधित करते हैं।

लक्षण:

नवजात श्वासावरोध का प्रमुख लक्षण श्वास संबंधी विकार है, जिसके कारण हृदय की गतिविधि और हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर चालन और सजगता है। नवजात श्वासावरोध की गंभीरता अपगार पैमाने द्वारा निर्धारित की जाती है।
के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण IX संशोधन के रोग नवजात शिशु के श्वासावरोध को आवंटित करते हैं उदारवादीऔर गंभीर (जन्म के बाद पहले मिनट में अपगार पैमाने पर स्कोर, क्रमशः 7-4 और 3-0 अंक)। नैदानिक ​​अभ्यास में, श्वासावरोध की गंभीरता के तीन डिग्री के बीच अंतर करने की प्रथा है: हल्का (पैमाने पर मूल्यांकन)

जन्म के बाद पहले मिनट में अपगार 7-6 अंक), मध्यम (5-4 अंक) और गंभीर (3-1 अंक)। 0 अंक का समग्र स्कोर नैदानिक ​​​​मृत्यु को इंगित करता है। हल्के श्वासावरोध के साथ, नवजात शिशु जन्म के बाद पहले मिनट के भीतर पहली सांस लेता है, लेकिन उसकी सांस कमजोर हो जाती है, नासोलैबियल त्रिकोण के एक्रोसायनोसिस और सायनोसिस का उल्लेख किया जाता है, मांसपेशियों की टोन में थोड़ी कमी होती है। मध्यम श्वासावरोध के साथ, बच्चा जन्म के बाद पहले मिनट के भीतर पहली सांस लेता है, श्वास कमजोर (नियमित या अनियमित) होता है, रोना कमजोर होता है, एक नियम के रूप में, ब्रैडीकार्डिया नोट किया जाता है, लेकिन टैचीकार्डिया, मांसपेशियों की टोन और सजगता हो सकती है। कम हो जाती है, त्वचा सियानोटिक होती है, कभी-कभी मुख्य रूप से चेहरे, हाथों और पैरों के क्षेत्रों में, गर्भनाल स्पंदित होती है।

गंभीर श्वासावरोध में, श्वास अनियमित (व्यक्तिगत श्वास) या अनुपस्थित है, बच्चा चिल्लाता नहीं है, कभी-कभी कराहता है, दिल की धड़कन धीमी होती है, कुछ मामलों में इसे हृदय के एकल अनियमित संकुचन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन या प्रायश्चित मनाया जाता है, सजगता अनुपस्थित हैं, परिधीय संवहनी ऐंठन के परिणामस्वरूप त्वचा पीली है, गर्भनाल स्पंदित नहीं है; अधिवृक्क अपर्याप्तता अक्सर विकसित होती है।

नवजात शिशुओं में जीवन के पहले घंटों और दिनों में, जो श्वासावरोध से गुजरे हैं, पोस्ट-हाइपोक्सिक सिंड्रोम विकसित होता है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति c.n.s की हार है। इसी समय, मध्यम श्वासावरोध की स्थिति में पैदा होने वाले प्रत्येक तीसरे बच्चे में I-II डिग्री का मस्तिष्क परिसंचरण विकार होता है, सभी बच्चे जो गंभीर श्वासावरोध से गुजरे हैं उनमें सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना और मस्तिष्क परिसंचरण II-III डिग्री के लक्षण विकसित होते हैं।

ऑक्सीजन की कमी और कार्यात्मक विकार बाह्य श्वसनहेमोडायनामिक्स और माइक्रोकिरकुलेशन के गठन को बाधित करते हैं, और इसलिए भ्रूण संचार बनाए रखते हैं: धमनी (बोटल) वाहिनी खुली रहती है; फुफ्फुसीय केशिकाओं की ऐंठन के परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि और हृदय के दाहिने आधे हिस्से का अधिभार, फोरामेन ओवले बंद नहीं होता है। फेफड़ों में, एटेलेक्टैसिस और अक्सर हाइलिन झिल्ली पाए जाते हैं। हृदय गतिविधि के उल्लंघन नोट किए जाते हैं: स्वर का बहरापन, एक्सट्रैसिस्टोल, धमनी हाइपोटेंशन।

हाइपोक्सिया और कम प्रतिरक्षा रक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंत के माइक्रोबियल उपनिवेशण अक्सर बाधित होते हैं, जिससे डिस्बिओसिस का विकास होता है। जीवन के पहले 5-7 दिनों के दौरान, चयापचय संबंधी विकार बने रहते हैं, जो बच्चे के शरीर में अम्लीय चयापचय उत्पादों, यूरिया, हाइपोग्लाइसीमिया, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और वास्तविक पोटेशियम की कमी के संचय से प्रकट होता है। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और जीवन के 2-3 दिनों के बाद मूत्र उत्पादन में तेज कमी के कारण, नवजात शिशुओं में एडेमेटस सिंड्रोम विकसित होता है।

श्वासावरोध और इसकी गंभीरता का निदान जन्म के बाद पहले मिनट में श्वसन गड़बड़ी की डिग्री, हृदय गति में परिवर्तन, मांसपेशियों की टोन, सजगता और त्वचा के रंग के निर्धारण के आधार पर स्थापित किया जाता है। स्थगित श्वासावरोध की गंभीरता को एसिड-बेस अवस्था के संकेतकों द्वारा भी दर्शाया गया है। इसलिए, यदि स्वस्थ नवजात शिशुओं में गर्भनाल शिरा से लिए गए रक्त का पीएच 7.22-7.36 है, बीई (आधार की कमी) - 9 से - 12 मिमीोल / एल है, तो हल्के श्वासावरोध और मध्यम श्वासावरोध के साथ, ये संकेतक क्रमशः बराबर हैं 7.19-7.11 और से - 13 से - 18 mmol / l, गंभीर श्वासावरोध के साथ pH 7.1 BE से कम - 19 mmol / l या अधिक।

नवजात शिशु की संपूर्ण स्नायविक परीक्षा, मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से सीएनएस के हाइपोक्सिक और दर्दनाक घावों के बीच अंतर करना संभव हो जाता है। c.ns के मुख्य रूप से हाइपोक्सिक घाव के मामले में। अधिकांश बच्चों में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं पाए जाते हैं, न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि का एक सिंड्रोम विकसित होता है, अधिक गंभीर मामलों में, सी.एन. के दमन का एक सिंड्रोम। जन्म के समय दर्दनाक घटक (व्यापक सबड्यूरल, सबराचनोइड और इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज, आदि) की प्रबलता वाले बच्चों में, परिधीय संवहनी ऐंठन और गंभीर त्वचा पीलापन के साथ हाइपोक्सिमिक संवहनी झटका, हाइपरेन्क्विटिबिलिटी अक्सर देखी जाती है, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, जन्म के कई घंटे बाद उत्पन्न होते हैं। और ऐंठन सिंड्रोम अक्सर मनाया जाता है ...

नवजात शिशु में श्वासावरोध का उपचार:

श्वासावरोध के साथ पैदा हुए बच्चों को गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। इसकी प्रभावशीलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि प्रारंभिक उपचार कैसे शुरू किया जाता है। शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के बुनियादी मापदंडों के नियंत्रण में प्रसव कक्ष में पुनर्जीवन के उपाय किए जाते हैं: श्वसन दर और फेफड़ों के निचले हिस्सों में इसकी चालन, हृदय गति, रक्तचाप, हेमटोक्रिट और एसिड-बेस अवस्था।

भ्रूण के सिर के जन्म के समय और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, ऊपरी श्वसन पथ की सामग्री को एक इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके एक नरम कैथेटर के साथ सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है (जबकि हवा का एक आंतरायिक दुर्लभ बनाने के लिए टीज़ का उपयोग करते हुए); गर्भनाल को तुरंत पार किया जाता है और बच्चे को एक उज्ज्वल गर्मी स्रोत के तहत गहन देखभाल की मेज पर रखा जाता है। यहां, नासिका मार्ग की सामग्री, ऑरोफरीनक्स, साथ ही साथ पेट की सामग्री को फिर से एस्पिरेटेड किया जाता है।

हल्के श्वासावरोध के साथ, बच्चे को जल निकासी (घुटने-कोहनी) की स्थिति दी जाती है, 60% ऑक्सीजन-वायु मिश्रण की साँस लेना निर्धारित है, 10% ग्लूकोज समाधान के 10-15 मिलीलीटर में कोकार्बोक्सिलेज (8 मिलीग्राम / किग्रा) को गर्भनाल में इंजेक्ट किया जाता है। कॉर्ड नस। मध्यम श्वासावरोध के मामले में, श्वास को सामान्य करने के लिए, एक मुखौटा का उपयोग करके फेफड़ों (आईवीएल) के कृत्रिम वेंटिलेशन को तब तक दिखाया जाता है जब तक कि नियमित श्वास बहाल नहीं हो जाती है और त्वचा गुलाबी हो जाती है (आमतौर पर 2-3 मिनट के भीतर), फिर साँस लेना द्वारा ऑक्सीजन थेरेपी जारी रखी जाती है। किसी भी विधि के लिए ऑक्सीजन को आर्द्रीकृत और गर्म किया जाना चाहिए ऑक्सीजन थेरेपी.

Cocarboxylase को उसी खुराक पर गर्भनाल शिरा में इंजेक्ट किया जाता है जैसे कि हल्के श्वासावरोध के लिए। गंभीर श्वासावरोध के मामले में, गर्भनाल को पार करने और ऊपरी श्वसन पथ और पेट की सामग्री को चूसने के तुरंत बाद, श्वासनली को सीधे लैरींगोस्कोपी और यांत्रिक वेंटिलेशन के नियंत्रण में तब तक इंटुबैट किया जाता है जब तक कि नियमित श्वास बहाल नहीं हो जाती (यदि 15-20 मिनट के भीतर बच्चे ने एक भी सहज साँस नहीं ली है, दिल की धड़कन होने पर भी पुनर्जीवन के उपाय बंद हो जाते हैं)।

इसके साथ ही यांत्रिक वेंटीलेशन के साथ, कोकार्बोक्सिलेज (8-10 मिलीग्राम / किग्रा 10% ग्लूकोज समाधान के 10-15 मिलीलीटर में), 5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान (केवल फेफड़ों के पर्याप्त वेंटिलेशन बनाने के बाद, औसतन 5 मिली / किग्रा), 10% संवहनी स्वर को बहाल करने के लिए समाधान कैल्शियम ग्लूकोनेट (0.5-1 मिली / किग्रा), प्रेडनिसोलोनहेमिसुकेट (1 मिलीग्राम / किग्रा) या हाइड्रोकार्टिसोन (5 मिलीग्राम / किग्रा)। ब्रैडीकार्डिया की स्थिति में, एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% घोल के 0.1 मिलीलीटर को गर्भनाल की नस में इंजेक्ट किया जाता है। 50 बीट प्रति मिनट से कम की हृदय गति या कार्डियक अरेस्ट के साथ, अप्रत्यक्ष मालिशहृदय की, गर्भनाल शिरा में या इंट्राकार्डिक रूप से, एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.5-1 मिलीलीटर 0.01% (1: 10000) घोल को इंजेक्ट किया जाता है।

श्वास और हृदय गतिविधि की बहाली और बच्चे की स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, उसे नवजात विभाग की गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां सेरेब्रल एडिमा को रोकने और समाप्त करने, हेमोडायनामिक और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों को बहाल करने और चयापचय को सामान्य करने के उपाय किए जाते हैं। गुर्दा कार्य। क्रानियोसेरेब्रल हाइपोथर्मिया किया जाता है - नवजात के सिर का स्थानीय शीतलन और जलसेक-निर्जलीकरण चिकित्सा।

क्रानियोसेरेब्रल हापोथर्मिया से पहले, पूर्व-दवा की आवश्यकता होती है (100 मिलीग्राम / किग्रा पर 20% सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट समाधान और 0.5 मिलीग्राम / किग्रा पर 0.25% ड्रॉपरिडोल समाधान का जलसेक)। आयतन उपचार के उपायबच्चे की स्थिति से निर्धारित होता है, उन्हें रक्त सीरम में हेमोडायनामिक्स, रक्त जमावट प्रणाली, एसिड-बेस अवस्था, प्रोटीन सामग्री, ग्लूकोज, पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, क्लोराइड, मैग्नीशियम के संकेतकों के नियंत्रण में किया जाता है। उन्मूलन के लिए चयापचयी विकार, हेमोडायनामिक्स और गुर्दे के कार्य को बहाल करने के लिए, 10% ग्लूकोज समाधान, रियोपोलीग्लुसीन को दूसरे या तीसरे दिन - हेमोडिसिस से अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्ट किया जाता है।

पहले या दूसरे दिन इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ (खिला को ध्यान में रखते हुए) की कुल मात्रा 40-60 मिली / किग्रा होनी चाहिए, तीसरे दिन - 60-70 मिली / किग्रा, चौथे पर - 70-80 मिली / किलो, पांचवें पर - 80-90 मिली / किग्रा, छठे-सातवें के लिए - 100 मिली / किग्रा। दूसरे से तीसरे दिन, ड्रॉपर में पोटेशियम क्लोराइड (प्रति दिन 1 मिली / किग्रा) का 7.5% घोल मिलाया जाता है। Cocarboxylase (8-10 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन), एस्कॉर्बिक एसिड का 5% घोल (प्रति दिन 1-2 मिली), कैल्शियम पैंटोथेनेट का 20% घोल (प्रति दिन 1-2 मिलीग्राम / किग्रा), राइबोफ्लेविन का 1% घोल है अंतःशिरा इंजेक्शन। मोनोन्यूक्लियोटाइड (0.2-0.4 मिली / किग्रा प्रति दिन), पाइरिडोक्सल फॉस्फेट (प्रति दिन 0.5-1 मिलीग्राम), साइटोक्रोम सी (गंभीर श्वासावरोध के लिए प्रति दिन 0.25% घोल का 1-2 मिली), इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 0 , 5% लिपोइक एसिड समाधान (0.2-0.4 मिली / किग्रा प्रति दिन)। वे टोकोफेरॉल एसीटेट 5-10 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से या 5-10% घोल की 3-5 बूंदों को शरीर के वजन के 1 किलोग्राम प्रति मौखिक रूप से, ग्लूटामिक एसिड 0.1 ग्राम 3 बार मौखिक रूप से उपयोग करते हैं।

जीवन के पहले घंटों में रक्तस्रावी सिंड्रोम को रोकने के लिए, विकासोल (0.1 मिली / किग्रा) का 1% घोल एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, रुटिन अंदर (0.005 ग्राम 2 बार एक दिन) निर्धारित किया जाता है। गंभीर श्वासावरोध में, etamsylate (डाइसिनोन) का 12.5% ​​घोल, 0.5 मिली / किग्रा अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंगित किया जाता है। बढ़े हुए न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना के सिंड्रोम के साथ, शामक और निर्जलीकरण चिकित्सा निर्धारित है: 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान 0.2-0.4 मिली / किग्रा प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर, सेडक्सन (रिलेनियम) 0.2-0.5 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट 150-200 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन अंतःशिरा में, लेसिक्स 2-4 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से, मैनिटोल 0.5-1 ग्राम शुष्क पदार्थ प्रति 1 किलो वजन 10% ग्लूकोज समाधान द्वारा अंतःशिरा ड्रिप, फेनोबार्बिटल 5 -10 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन मुंह से। विकास के मामले में हृदय विफलताटैचीकार्डिया के साथ, कोर्ग्लिकॉन के 0.06% घोल का 0.1 मिली, डिगॉक्सिन को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है (पहले दिन संतृप्ति खुराक 0.05-0.07 मिलीग्राम / किग्रा है, अगले दिन इस खुराक का 1/5 प्रशासित किया जाता है), 2, 4 % एमिनोफिललाइन समाधान (0.1-0.2 मिली / किग्रा प्रति दिन)। डिस्बिओसिस की रोकथाम के लिए, बिफिडुम्बैक्टीरिन को चिकित्सा के परिसर में शामिल किया जाता है, 2 खुराक दिन में 2 बार।

देखभाल जरूरी है। बच्चे को शांति प्रदान करनी चाहिए, सिर को ऊंचा स्थान दिया जाता है। पीड़ित बच्चे हल्का श्वासावरोध, एक ऑक्सीजन तम्बू में रखा गया; जिन बच्चों को मध्यम और गंभीर श्वासावरोध का सामना करना पड़ा है - इनक्यूबेटर को। 4-5 लीटर / मिनट की दर से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, जो 30-40% की एकाग्रता बनाता है। अनुपस्थिति के साथ आवश्यक उपकरणमास्क या नाक प्रवेशनी के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जा सकती है। ऊपरी श्वसन पथ और पेट से बलगम का बार-बार चूषण अक्सर दिखाया जाता है।

शरीर के तापमान, मूत्रल, आंत्र समारोह की निगरानी करना आवश्यक है। हल्के श्वासावरोध और मध्यम श्वासावरोध के साथ पहला भोजन जन्म के 12-18 घंटे बाद (व्यक्त स्तन दूध) निर्धारित किया जाता है। गंभीर श्वासावरोध के साथ पैदा हुए लोग जन्म के 24 घंटे बाद ट्यूब फीड करना शुरू कर देते हैं। स्तन से लगाव का समय बच्चे की स्थिति से निर्धारित होता है। सी.एस. से जटिलताओं की संभावना के कारण। श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चों के लिए, प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के औषधालय पर्यवेक्षण की स्थापना की जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम:

रोग का निदान श्वासावरोध की गंभीरता, उपचार की पूर्णता और समयबद्धता पर निर्भर करता है। प्राथमिक श्वासावरोध के मामले में, पूर्वानुमान का निर्धारण करने के लिए, जन्म के 5 मिनट बाद अपगार स्केल का उपयोग करके नवजात शिशु की स्थिति का पुनर्मूल्यांकन किया जाता है। यदि अंक बढ़ता है, तो जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, जिन बच्चों को श्वासावरोध हुआ है, वे हाइपो- और हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक, ऐंठन, डाइएन्सेफेलिक विकार आदि का अनुभव कर सकते हैं।

रोकथाम में शामिल हैं समय पर पहचानऔर गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रैजेनिटल रोगों का उपचार, गर्भावस्था और प्रसव की विकृति, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम, विशेष रूप से श्रम के द्वितीय चरण के अंत में, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद ऊपरी श्वसन पथ से बलगम का चूषण।

मैंने उससे तब मेरे लिए इस तरह के एक समझ से बाहर शब्द के बारे में नहीं पूछा, यह सब एक ही अजीब है। लेकिन इस तरह के निदान ने मेरी रुचि जगाई - आप अस्पताल में और आदिम से क्या नहीं सीख सकते। आइए अब समझते हैं कि श्वासावरोध क्या है।

श्वासावरोध का निदान एक विकृति है। यह श्वसन विफलता के कारण होता है (अर्थात, एक निश्चित ऑक्सीजन की कमी होती है)। आमतौर पर बच्चे के जन्म के दौरान या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद होता है (अर्थात्, नवजात के जीवन के पहले मिनटों से या जन्म के बाद के कुछ दिनों में)।

श्वासावरोध को चयापचय प्रक्रियाओं में परिवर्तन की विशेषता है। ये परिवर्तन अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि श्वासावरोध की किस डिग्री का पता चला था और यह कितने समय तक रहता है।

2. क्या श्वासावरोध का कारण बनता है

इस तरह की विकृति के प्रकट होने के कारण इतने विविध नहीं हैं। शुरू करने के लिए, श्वासावरोध प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है।

2.1. प्राथमिक श्वासावरोध

यह विकृति बच्चे के जन्म के दौरान होती है। यह अक्सर अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के कारण होता है।

हालाँकि, वहाँ भी है अन्य कारणजो इस रोग का कारण बन सकते हैं:

• खोपड़ी की चोट (या इंट्राक्रैनील चोट);
• बच्चे के विकास से जुड़ा एक दोष (एक दोष जिसका श्वास से सीधा संबंध है);
• प्रतिरक्षाविज्ञानी संबंध "माँ-बेबी" (अर्थात, चिकित्सा कारणों से माँ और बच्चे के बीच असंगति, उदाहरण के लिए, आरएच कारक के लिए);
• भरा हुआ वायुमार्ग (प्रसव के दौरान, बच्चा श्वसन पथ से एमनियोटिक द्रव या बलगम से भरा हो सकता है);

इसके अलावा, यह विकृति विज्ञान के कारण हो सकता है माँ के रोग:

• दिल की बीमारी;
• मां को मधुमेह मेलिटस का निदान किया जाता है;
• ऊतक संरचना का उल्लंघन;
• शरीर में लोहे की कमी (यहाँ - हीमोग्लोबिन का अपर्याप्त स्तर);
• विषाक्तता (यह पिछले त्रैमासिक में इसकी अभिव्यक्ति को संदर्भित करता है, यहां: एडिमा और बढ़ा हुआ दबाव);
• अन्य कारण (प्लेसेंटा का अलग होना, पहले पानी की निकासी, जन्म के समय बच्चे के सिर की गलत दिशा, आदि)।

2.2. माध्यमिक श्वासावरोध

यह विकृति बच्चे के जन्म के तुरंत बाद होती है। आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले कुछ दिनों में।

माध्यमिक श्वासावरोध के सबसे सामान्य कारणों को माना जाता है:

• न्यूमोपैथी (हम फेफड़ों के रोगों के बारे में बात कर रहे हैं जो संक्रमण से जुड़े नहीं हैं);
• विभिन्न हृदय दोष;
• मस्तिष्क में संचार संबंधी समस्याएं;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• अन्य कारण (एक व्यक्तिगत आधार पर डॉक्टर द्वारा स्थापित)।

3. श्वासावरोध के लक्षण क्या हैं?

ऐसी विकृति का मुख्य लक्षण विकार है श्वसन प्रक्रिया... इसके अलावा, इससे शरीर के प्राकृतिक कार्य में गंभीर परिवर्तन का खतरा होता है।

और जन्म देना, और अशक्त महिलावे अच्छी तरह जानते हैं कि जन्म के तुरंत बाद विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच की जाती है। बच्चे में संभावित दोषों का पता लगाने और उन्हें खत्म करने का प्रयास करने के लिए यह आवश्यक है (या, इसके विपरीत, बच्चे में विकृति की उपस्थिति का खंडन करने के लिए)।

नवजात शिशु की जांच सुनिश्चित है:

• श्वास (खासकर यदि बच्चा जन्म के बाद रोया नहीं है);
• दिल की धड़कन (प्रति मिनट धड़कता है);
• सामान्य रूप से रंग और शरीर का रंग;
• मांसपेशी टोन;
• सजगता।

4. श्वासावरोध के निदान की विशेषताएं

बच्चे की स्थिति का आकलन आमतौर पर दस-बिंदु पैमाने पर किया जाता है। युवा माताओं को बच्चे के कार्ड में एक प्रविष्टि दिखाई दे सकती है: "अपगार स्कोर।"

श्वासावरोध के रूप के आधार पर एक निश्चित बिंदु दिया जाता है। कुल मिलाकर, इस रोग के चार अंश हैं:

4.1. हल्की डिग्री

जन्म के बाद बच्चे को तुरंत पहली सांस लेनी चाहिए। अक्सर, एक आह के तुरंत बाद, एक बच्चे के रोने की आवाज़ सुनाई देती है (आमतौर पर इस समय माँ राहत की सांस लेती है और अपनी खुशी पर विश्वास न करते हुए रोने लगती है)।

श्वासावरोध की एक हल्की डिग्री के साथ, श्वास को कमजोर किया जा सकता है, न कि प्रेरक दृढ़ आत्मविश्वास के साथ। इस मामले में, नवजात शिशु का स्वास्थ्य अपगार पैमाने पर 6-7 बिंदुओं पर निर्धारित किया जाता है।

4.2. मध्यम डिग्री

जब बच्चा अपनी पहली सांस लेता है, तो संभावना है कि यह तुरंत नहीं, बल्कि एक मिनट के भीतर होगा।

जैसे कि हल्की डिग्री के मामले में, बच्चे की कमजोर श्वास पर ध्यान दिया जाएगा, शायद रोने की अनुपस्थिति।

बच्चे के अंगों और चेहरे का रंग थोड़ा नीला होगा।

नवजात शिशु में मांसपेशियों की टोन और इसमें निहित लक्षण फेफड़े की बीमारी... इस अवस्था का आंकलन बिन्दुओं में : 4-5.

4.3. गंभीर डिग्री

बच्चे के जन्म के बाद, श्वास तुरंत प्रकट नहीं होता है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। हालाँकि, बच्चा जीवन के लक्षण दिखाता है (चिल्लाना नहीं, बल्कि कमजोर कराहना या कराहना)।

इसके अलावा, एक नवजात शिशु के दिल की धड़कन कम होती है और बिना शर्त सजगता की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है।

शरीर में एक पीला रंग है। गर्भनाल में कोई धड़कन नहीं होती है। अपगार पैमाने पर बच्चे की इस स्थिति का आकलन 1-3 बिंदुओं पर किया जाता है।

4.4. गंभीर डिग्री

इस मामले में, बच्चा जीवन के लक्षण बिल्कुल नहीं दिखाता है। वे पहले से ही गहन देखभाल में बच्चे को "जागने" की कोशिश कर रहे हैं, सब कुछ कर रहे हैं आवश्यक कार्रवाई... अपगार स्कोर: 0 अंक।

हालांकि, अंतिम निदान करने के लिए प्रारंभिक परीक्षा पर्याप्त नहीं है; इनके संबंध में, पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए अन्य प्रक्रियाएं की जाती हैं:

• नवजात शिशु का रक्त परीक्षण;
• मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• तंत्रिका संबंधी परीक्षा;
• अन्य (एक अलग बच्चे के लिए व्यक्तिगत नियुक्तियाँ)।

इस तरह के निदान की मदद से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की उपस्थिति (या अनुपस्थिति) स्थापित करना संभव है।

किसी भी मामले में, यदि श्वासावरोध देखा गया था, तो नवजात शिशु को तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

5. श्वासावरोध का इलाज कैसे करें

मुझे लगता है कि कोई भी माँ समझती है कि श्वासावरोध कोई ऐसी बीमारी नहीं है जिसका इलाज किसी विशेषज्ञ की मदद के बिना किया जा सकता है। केवल एक चीज जो माता-पिता पर निर्भर करती है, वह है बच्चे की स्थिति को "ट्रैक करना"। यानी, बच्चे की सांस, उसकी हृदय गति और हेमटोक्रिट (कोई घबराहट नहीं, यह सामान्य रक्त परीक्षण की पंक्तियों में से एक है) पर काफी ध्यान देना आवश्यक होगा।

पेशेवर मदद के लिए:

1. एक बच्चे के जन्म पर (अधिक सटीक रूप से, सिर की उपस्थिति के तुरंत बाद), डॉक्टर नाक और मुंह की गुहा में एक जांच (दूसरे शब्दों में, एक ट्यूब) डालेगा। यह बलगम और एमनियोटिक द्रव के अवरुद्ध वायुमार्ग को साफ करने के लिए आवश्यक है।
2. इसके बाद, गर्भनाल बंधी हुई है।
3. उसके बाद, श्वसन पथ (नासोफरीनक्स और पेट सहित) को साफ करने के लिए जोड़तोड़ को दोहराने के लिए बच्चे को गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है।

नवजात शिशु की सांस को समायोजित करने के बाद, प्रक्रियाएं समाप्त नहीं होंगी। श्वासावरोध के परिणामों को समाप्त करने के उद्देश्य से बच्चे को चिकित्सा से गुजरना होगा।

6. क्या प्रक्रिया के बाद देखभाल की आवश्यकता है?

हाँ बिल्कु्ल! यह अन्यथा कैसे हो सकता है? श्वासावरोध को खत्म करने के सभी उपाय किए जाने के बाद, बच्चे को देखभाल की आवश्यकता होती है। नवजात को तथाकथित "ऑक्सीजन कक्ष" में स्थानांतरित कर दिया जाता है और जब बच्चा अस्पताल में होता है, तो सभी प्रक्रियाएं डॉक्टर द्वारा की जाएंगी। ऐसे "कमरे" में बिताया गया समय अज्ञात है और नवजात शिशु की स्थिति के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

बच्चे की बारीकी से निगरानी की जाती है, क्योंकि उसके शरीर के तापमान, आंतों की स्थिति आदि की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, जन्म के बाद 16 घंटे से पहले बच्चे को दूध पिलाना संभव नहीं होगा।

हालांकि, अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद भी किसी भी हाल में बच्चे के स्वास्थ्य पर नजर रखना बंद न करें। नवजात शिशु को नजदीकी औषधालय की देखरेख में होना चाहिए।

7. श्वासावरोध के परिणाम

आमतौर पर परिणाम गंभीर या गंभीर श्वासावरोध के बाद ही प्रकट होते हैं और सबसे अधिक बार-बार होने वाली जटिलताएंहैं:

• जलशीर्ष सिंड्रोम (मस्तिष्क क्षति);
• डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम (विभिन्न विकारों का एक जटिल);
• ऐंठन सिंड्रोम;
• मोटर बेचैनी (यहाँ नींद की गड़बड़ी, आदि);
• अन्य जटिलताओं।

8. सावधानियां

इसे रोकने के लिए, माँ को न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि गर्भधारण से बहुत पहले अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। प्रेग्नेंसी मैनेजमेंट के लिए ज्यादा से ज्यादा रजिस्ट्रेशन करना जरूरी है प्रारंभिक तिथियांऔर लगातार एक डॉक्टर की निगरानी में है।

साथ ही एक महिला के लिए नेतृत्व करना भी बहुत जरूरी है स्वस्थ छविजीवन, जिसका अर्थ है कि एक स्थिति में होना गर्भवती माँज़रूरी:

• बाहर अधिक समय बिताएं;
• दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें;
• अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित विटामिन पीएं;
• घबराएं नहीं और किसी भी स्थिति में शांत रहें;
• पर्याप्त नींद;
• अधिक काम मत करो।

खैर, यहाँ हमने श्वासावरोध जैसी विकृति से निपटा है। केवल मैं आपको तुरंत आश्वस्त करना चाहता हूं - यदि आपके नवजात शिशु को इसका निदान किया गया है तो घबराएं नहीं। करने के लिए धन्यवाद आधुनिक दवाईआपके बच्चे के जीवन के पहले मिनटों में रोग समाप्त हो जाता है और अक्सर कोई जटिलता नहीं होती है।

आप बच्चे के दम घुटने के जोखिम को कम करने के तरीके पर एक वीडियो वेबिनार यहाँ देख सकते हैं:

नवजात शिशुओं के मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाने वाले कई कारकों में, हाइपोक्सिया को विशेष रूप से उजागर किया जाना चाहिए, जिसे सार्वभौमिक हानिकारक एजेंटों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। नवजात शिशुओं में दर्ज श्वासावरोध, अक्सर हाइपोक्सिया की एक निरंतरता होती है, जो गर्भाशय में शुरू होती है। 20-50% मामलों में प्रसव के दौरान अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और हाइपोक्सिया प्रसवकालीन मृत्यु का कारण है, 59% में - मृत जन्म का कारण, और 72.4% में हाइपोक्सिया और श्वासावरोध बच्चे के जन्म के दौरान या प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण की मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक बन जाते हैं। नवजात अवधि।

शब्द "एस्फिक्सिया" एक सशर्त अवधारणा है और नियोनेटोलॉजी में सबसे सटीक में से एक है। ग्रीक से अनुवादित, शब्द "एस्फिक्सिया" का अर्थ है "आवेग", और ऐसे बच्चे आमतौर पर मृत पैदा होते हैं।

कई अन्य लेखक नवजात शिशुओं के श्वासावरोध को जीवित जन्म के अन्य लक्षणों (दिल की धड़कन, गर्भनाल की धड़कन, स्वैच्छिक मांसपेशी आंदोलनों) की उपस्थिति में बच्चे के जन्म (घुटन) के बाद फेफड़ों में गैस विनिमय की अनुपस्थिति के रूप में मानते हैं। , भले ही गर्भनाल को काट दिया गया हो और नाल को अलग कर दिया गया हो)।

सामान्य नैदानिक ​​चिकित्सा पद्धति में, "भ्रूण हाइपोक्सिया" और "नवजात श्वासावरोध" शब्द के तहत प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और नवजात रोग विशेषज्ञ का अर्थ है पैथोलॉजिकल स्थिति, जैव रासायनिक, हेमोडायनामिक और नैदानिक ​​​​परिवर्तनों के एक जटिल के साथ, जो चयापचय एसिडोसिस के बाद के विकास के साथ तीव्र या पुरानी ऑक्सीजन की कमी के प्रभाव में शरीर में विकसित हुई थी।.

इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज एंड कॉज ऑफ डेथ एक्स (1995) में, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (भ्रूण हाइपोक्सिया) और नवजात शिशु के श्वासावरोध को प्रसवकालीन अवधि के रोगों के स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूपों के रूप में पहचाना जाता है।

श्वासावरोध वाले बच्चों के जन्म की आवृत्ति 1-1.5% है (36 सप्ताह से कम जन्म के समय गर्भकालीन आयु वाले बच्चों में 9% से उतार-चढ़ाव के साथ और 37 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु वाले बच्चों में 0.5% तक)।

अंतर करना मुख्य(जन्मजात) और माध्यमिक(प्रसवोत्तर - जीवन के पहले घंटों में होता है) नवजात शिशुओं का श्वासावरोध।

द्वारा घटना का समयप्राथमिक श्वासावरोध को प्रसवपूर्व या अंतर्गर्भाशयी में विभाजित किया गया है।

निर्भर करना अवधि प्राथमिक श्वासावरोधतीव्र (इंट्रापार्टम) या क्रोनिक (प्रसव पूर्व) हो सकता है।

निर्भर करना गुरुत्वाकर्षणनैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, श्वासावरोध को मध्यम (मध्यम) और गंभीर में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक श्वासावरोध की गंभीरता का आकलन Apgar पैमाने का उपयोग करके किया जाता है।

स्केल अपगार

लक्षण	अंकों में स्कोर
1 मिनट में हृदय गति	अनुपस्थित		100 और अधिक
	अनुपस्थित	मंदनाड़ी, अनियमित	सामान्य, जोर से चीख
मांसपेशी टोन	अंग झुकना	अंगों का कुछ लचीलापन	सक्रिय आंदोलन
प्रतिवर्त चिड़चिड़ापन (तलवों की जलन, नाक कैथेटर की प्रतिक्रिया)	उत्तर नहीं देता है		चीखना, छींकना
त्वचा का रंग	सामान्यीकृत पीलापन या सामान्यीकृत सायनोसिस	गुलाबी त्वचा का रंग और नीला अंग (एक्रोसायनोसिस)	शरीर और अंगों का गुलाबी रंग

अपगार पैमाने पर नवजात की स्थिति का पंजीकरण जन्म के पहले और पांचवें मिनट में किया जाता है। 5वें मिनट में 7 और उससे कम के स्कोर के साथ, मूल्यांकन 10वें, 15वें, 20वें मिनट में भी किया जाता है। 5 वें मिनट में अपगार स्कोर का पहले मिनट में अंकों के योग की तुलना में बच्चे के आगे के न्यूरोसाइकिक विकास की भविष्यवाणी करने के मामले में अधिक भविष्य कहनेवाला मूल्य है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अपगार पैमाने पर नवजात शिशु की स्थिति के आकलन की संवेदनशीलता लगभग 50% है, इसलिए, श्वासावरोध की उपस्थिति में, अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

मध्यम श्वासावरोध के मामले में, अपगार पैमाने पर 1 मिनट का स्कोर 4-7 अंक है, 0-3 अंक गंभीर श्वासावरोध को इंगित करता है।

विकास के लिए उच्च जोखिम वाले कारक क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया (प्रसवपूर्व) में विभाजित हैं तीन बड़े समूह,के लिए अग्रणी हाइपोक्सिया का विकास और एक गर्भवती महिला का हाइपोक्सिमिया,कंडीशनिंग भ्रूण-मातृ परिसंचरण के विकार और भ्रूण के रोग ही.

पहले शामिल हैं:

गर्भावस्था के एनीमिया,

एक गर्भवती महिला (हृदय, फुफ्फुसीय) में गंभीर दैहिक विकृति,

कुपोषण, धूम्रपान, नशीली दवाओं के प्रयोग, शराब, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां,

अंतःस्रावी रोग (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, डिम्बग्रंथि रोग)।

दूसरे के लिए:

गर्भावस्था के बाद,

गर्भवती महिलाओं का लंबे समय तक गर्भधारण,

नाल के विकास और लगाव में विसंगतियाँ,

एकाधिक गर्भावस्था

गर्भनाल असामान्यताएं

गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा,

खून बह रहा है

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में संक्रामक रोग।

तीसरे को:

भ्रूण के रोग (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, विकृतियां, भ्रूण विकास मंदता, रक्तलायी रोगभ्रूण)।

उच्च जोखिम कारक तीव्र हाइपोक्सिया (इंट्रानेटल) भ्रूण हैं:

सीज़ेरियन सेक्शन,

श्रोणि, ब्रीच या भ्रूण की अन्य असामान्य प्रस्तुति,

समय से पहले या देर से जन्म,

12 घंटे से अधिक निर्जल अंतराल,

तेज और त्वरित प्रसव,

प्रस्तुति या समय से पहले अपरा रुकावट,

श्रम का असंतुलन,

गर्भाशय का टूटना,

ऑपरेटिव डिलीवरी।

मां में बच्चे के जन्म के दौरान तीव्र हाइपोक्सिया (सदमे, दैहिक बीमारी का विघटन, आदि),

गर्भनाल में रक्त के प्रवाह को रोकना या धीमा करना (उलझन, सच्ची गांठें, छोटी या लंबी गर्भनाल, आगे को बढ़ाव, गर्भनाल के छोरों का फंसना),

भ्रूण की विकृतियां (मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े)

बच्चे के जन्म से 4 घंटे या उससे कम समय पहले माँ को दी जाने वाली मादक और अन्य दर्दनाशक दवाएं, जेनरल अनेस्थेसियामाँ पर।

श्वासावरोध में जन्म का सबसे अधिक जोखिम समय से पहले, पोस्ट-टर्म और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता वाले शिशुओं में होता है। कई नवजात शिशुओं में एंटे- और इंट्रापार्टम हाइपोक्सिया दोनों के विकास के लिए जोखिम कारकों का एक संयोजन होता है, हालांकि प्रसवपूर्व हाइपोक्सिया जरूरी नहीं कि श्वासावरोध का कारण बनता है।

विकास में कारक माध्यमिक श्वासावरोधनवजात हैं:

भ्रूण के श्वासावरोध के अवशिष्ट प्रभाव और मस्तिष्क, फेफड़ों को जन्म क्षति

विभिन्न रोग प्रक्रियाओं (विकृतियों, निमोनिया, संक्रमण) में रोगसूचक श्वासावरोध

श्वसन संकट सिंड्रोम

आकांक्षा स्तन का दूधया दूध पिलाने के बाद मिश्रण या जन्म के समय खराब गुणवत्ता वाला गैस्ट्रिक मलत्याग।

रोगजनन... अल्पकालिक या मध्यम हाइपोक्सिया और हाइपोक्सिमिया अधिवृक्क हार्मोन और साइटोकिन्स द्वारा सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली के सक्रियण के साथ भ्रूण के प्रतिपूरक अनुकूली तंत्र की सक्रियता का कारण बनता है। इसी समय, परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, हृदय गति बढ़ जाती है, संभवतः कार्डियक आउटपुट में वृद्धि के बिना सिस्टोलिक दबाव में मामूली वृद्धि होती है।

निरंतर हाइपोक्सिया, हाइपोक्सिमिया, 40 मिमी एचजी से नीचे पीओ 2 में कमी के साथ। कार्बोहाइड्रेट चयापचय के एक ऊर्जावान रूप से प्रतिकूल तरीके को शामिल करने को बढ़ावा देता है - अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, हृदय, अधिवृक्क ग्रंथियों, डायाफ्राम) को एक प्रमुख रक्त आपूर्ति के साथ परिसंचारी रक्त को पुनर्वितरित करके प्रतिक्रिया करता है, जो बदले में त्वचा, फेफड़े, आंतों, मांसपेशियों के ऊतकों, गुर्दे और अन्य अंगों के ऑक्सीजन भुखमरी की ओर जाता है। फेफड़ों की भ्रूण की स्थिति का संरक्षण दाएं से बाएं रक्त शंटिंग का कारण है, जिससे दायां दिल दबाव के साथ अधिभारित होता है, और बाएं मात्रा के साथ, जो दिल की विफलता के विकास में योगदान देता है, श्वसन और संचार में वृद्धि करता है हाइपोक्सिया

प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन, रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण, लैक्टेट के संचय के साथ अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस की सक्रियता चयापचय एसिडोसिस के विकास में योगदान करती है।

गंभीर और (या) निरंतर हाइपोक्सिया के मामले में, क्षतिपूर्ति तंत्र का टूटना होता है: हेमोडायनामिक्स, एड्रेनल कॉर्टेक्स फ़ंक्शन, जो ब्रैडीकार्डिया और कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ, सदमे तक धमनी हाइपोटेंशन की ओर जाता है।

बनाया चयाचपयी अम्लरक्तताप्लाज्मा प्रोटीज, प्रो-भड़काऊ कारकों की सक्रियता को बढ़ावा देता है, जिससे नुकसान होता है कोशिका की झिल्लियाँ, डिस्लेक्ट्रोलिथेमिया का विकास।

बढ़ी हुई पारगम्यता संवहनी दीवारएरिथ्रोसाइट्स के कीचड़ (आसंजन), इंट्रावास्कुलर रक्त के थक्कों और रक्तस्राव के गठन की ओर जाता है। संवहनी बिस्तर से रक्त के तरल भाग की रिहाई सेरेब्रल एडिमा और हाइपोवोल्मिया के विकास में योगदान करती है। कोशिका झिल्लियों को नुकसान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान को बढ़ाता है, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केकई अंग विफलता के विकास के साथ गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां। ये कारक हेमोस्टेसिस के जमावट और प्लेटलेट लिंक में बदलाव की ओर ले जाते हैं और प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम को भड़का सकते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि श्वासावरोध और मस्तिष्क पर इसके प्रभाव लगातार शोधकर्ताओं के ध्यान के केंद्र में हैं, फिर भी, रोगजनन के प्रमुख लिंक के अध्ययन में अभी भी कई "रिक्त स्थान" हैं। लेकिन अभी भी दो मुख्य परिकल्पनाओं को अलग करना संभव लगता है:

हाइपोक्सिक के दिल में - इस्केमिक मस्तिष्क क्षति चयापचय संबंधी विकार हैं , जो ऑक्सीजन की कमी से शुरू होता है , और सीधे मस्तिष्क कारकों को नुकसान पहुँचाना - विकृत चयापचय के उत्पाद (एसिडोसिस, बढ़े हुए लैक्टेट स्तर, संचय) वसायुक्त अम्ल- एराकिडोनिक एसिड, अमीनो एसिड (ग्लूटामेट), ऑक्सीजन रेडिकल्स, प्रोस्टाग्लैंडीन, ल्यूकोट्रिएन, साइटोकिन्स - इंटरल्यूकिन्स, आदि), जो हेमोडायनामिक विकारों की ओर जाता है।

हाइपोक्सिक - इस्केमिक मस्तिष्क क्षति पर आधारित है मस्तिष्कवाहिकीय विकार तथा ऑटोरेग्यूलेशन के तंत्र का उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण, आगे बढ़ना ऑक्सीजन की कमी के साथ।

श्वासावरोध में पैदा हुए नवजात शिशुओं में हाइपोक्सिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गठन के मुख्य रोगजनक तंत्र को निम्नलिखित परस्पर संबंधित सिंड्रोमों के एक परिसर में जोड़ा जा सकता है:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से - सेरेब्रल परिसंचरण के ऑटोरेग्यूलेशन का उल्लंघन, सेरेब्रल एडिमा का विकास और न्यूरॉन्स से ग्लूटामेट की अत्यधिक रिहाई संभव है, जिससे उनकी इस्केमिक क्षति होती है,

दिल की ओर से - इस्केमिक कार्डियोपैथी कार्डियक आउटपुट में संभावित गिरावट के साथ,

फेफड़ों की ओर से - आरडीएस के विकास के साथ सर्फेक्टेंट संश्लेषण अवरोधकों की सक्रियता, फुफ्फुसीय वाहिकाओं के प्रतिरोध में वृद्धि, जो फेफड़ों के बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन-छिड़काव समारोह की ओर जाता है, लगातार भ्रूण परिसंचरण सिंड्रोम (पीएफसी), बिगड़ा हुआ पुन: अवशोषण इंट्रापल्मोनरी तरल पदार्थ,

गुर्दे की ओर से - तीव्र ट्यूबलर परिगलन के विकास के साथ बिगड़ा हुआ गुर्दे का छिड़काव और एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का अपर्याप्त उत्सर्जन,

इस ओर से जठरांत्र पथ- आंतों की इस्किमिया के साथ संभव विकासअल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस,

हेमोस्टेसिस और एरिथ्रोपोएसिस सिस्टम की ओर से - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, विटामिन के की कमी, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम,

चयापचय की ओर से - जन्म के समय हाइपरग्लाइसेमिया और जीवन के बाद के घंटों में हाइपोग्लाइसीमिया, अतिरिक्त- और इंट्रासेल्युलर एसिडोसिस, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकेलेमिया, कोशिका में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि, लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं में वृद्धि,

इस ओर से अंत: स्रावी प्रणाली- अधिवृक्क अपर्याप्तता, हाइपर- या हाइपोइंसुलिनमिया, क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म।

क्रोनिक एंटेनाटल हाइपोक्सिया वाले बच्चे में उत्पन्न होने वाले श्वासावरोध का रोगजनन,तीव्र श्वासावरोध में इससे काफी भिन्न होता है, क्योंकि यह प्रसवपूर्व विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है: न्यूमोपैथी, एन्सेफैलोपैथी, यकृत के एंजाइमैटिक सिस्टम की अपरिपक्वता, अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि के कम भंडार, साथ ही साथ पैथोलॉजिकल एसिडोसिस और एक माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य। ऐसे हाइपोक्सिया का मुख्य चयापचय घटक संयोजन है हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेनिया और मेटाबोलिक एसिडोसिस के साथजन्म का क्षण। यह याद रखना चाहिए कि इस स्थिति में प्रसवकालीन हाइपोक्सिया और जन्म का तनाव अनुकूलन के कम या समाप्त होने की स्थिति में होता है। एसिडोसिस जल्दी हेमोडायनामिक, हेमोस्टैटिक विकारों और ट्रांसकेपिलरी चयापचय के विकास के साथ कोशिका झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है, जो डीएन के विकास के तंत्र को निर्धारित करता है, दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता, रक्तचाप में गिरावट के साथ पतन, सहानुभूति की अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोवोल्मिया -अधिवृक्क प्रणाली, मायोकार्डियल इस्किमिया और हेमोस्टेसिस के चरण विकार, जो कि माइक्रोकिरकुलेशन को और भी अधिक बाधित करते हैं।

श्वासावरोध की नैदानिक ​​तस्वीर इसकी गंभीरता पर निर्भर करती है। मध्यम हाइपोक्सिया के साथ, जन्म के बाद बच्चे की स्थिति को आमतौर पर मध्यम गंभीर माना जाता है। जीवन के पहले मिनटों में, बच्चा सुस्त होता है, शारीरिक गतिविधिऔर निरीक्षण की प्रतिक्रिया कम हो जाती है। रोना कम भावनात्मक है। नवजात अवधि की सजगता कम या उदास हो जाती है। दिल के गुदाभ्रंश के साथ - क्षिप्रहृदयता, स्वर तेज या मफल हो जाते हैं। सापेक्ष हृदय मंदता की सीमाओं का विस्तार संभव है। श्वास अतालता है, सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ, विभिन्न आकारों के तारों की उपस्थिति संभव है। त्वचावे अक्सर सियानोटिक होते हैं, लेकिन ऑक्सीजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुलाबी हो जाते हैं। इसी समय, एक्रोसायनोसिस अक्सर बनी रहती है। जीवन के पहले दो से तीन दिनों के दौरान, इन नवजात शिशुओं को अवसाद सिंड्रोम में हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम में परिवर्तन की विशेषता होती है, जो अंगों के उथले झटके, हाइपरस्थेसिया, रेगुर्गिटेशन, नींद की गड़बड़ी, एक सहज मोरो रिफ्लेक्स (चरण I) द्वारा प्रकट होता है, कम हो जाता है या समर्थन, कदम, रेंगने, मांसपेशी हाइपोटेंशन, एडिनेमिया की दबी हुई सजगता। हालांकि, नवजात शिशुओं की शारीरिक सजगता और मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन व्यक्तिगत होते हैं।

पर्याप्त चिकित्सा के साथ, तीव्र मध्यम श्वासावरोध से गुजरने वाले बच्चों की स्थिति में तेजी से सुधार होता है और प्रारंभिक नवजात अवधि के अंत तक संतोषजनक हो जाता है।

गंभीर हाइपोक्सिया के साथ, जन्म के समय बच्चे की स्थिति गंभीर या बहुत गंभीर होती है, नैदानिक ​​मृत्यु तक। निरीक्षण पर कोई प्रतिक्रिया नहीं हो सकती है। नवजात शिशुओं की सजगता उदास या तेजी से कम हो जाती है, कमजोरी होती है। त्वचा सियानोटिक है, एक "संगमरमर पैटर्न" (माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन) के साथ पीला है। सहज श्वास अतालता है, उथली है; सहायक मांसपेशियां सांस लेने की क्रिया में शामिल होती हैं, इसकी आवधिक अनुपस्थिति संभव है (प्राथमिक, माध्यमिक एपनिया)। ऑस्क्यूलेटरी श्वास कमजोर हो जाती है। फेफड़ों में एस्पिरेशन सिंड्रोम के साथ, विभिन्न आकारों की लय सुनाई देती है। दिल की आवाज़ें दब जाती हैं, ब्रैडीकार्डिया, हेमोडायनामिक प्रकृति का एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट अक्सर सुना जाता है। पेट के तालु पर, यकृत में मध्यम वृद्धि होती है। मेकोनियम अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान बहाया जाता है। कब लंबी तीव्र श्वासावरोधक्लिनिक सदमे के करीब है। बिगड़ा हुआ परिधीय ("सफेद धब्बा" लक्षण 3 सेकंड से अधिक के लिए) और केंद्रीय हेमोडायनामिक्स (धमनी हाइपोटेंशन, सीवीपी में कमी) के चिह्नित संकेत हैं। न्यूरोलॉजिकल स्थिति में, कोमा या सुप्रा के लक्षण होते हैं (परीक्षा और दर्द उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी, कमजोरी, एरेफ्लेक्सिया, प्रायश्चित, प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया सुस्त या अनुपस्थित है, स्थानीय ओकुलर लक्षण संभव हैं)। सहज श्वास की कमी संभव है। दिल की आवाजें बहरी होती हैं, एक खुरदरी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, जो वाहिकाओं पर अच्छी तरह से संचालित होती है और अतिरिक्त रूप से होती है। दिल की विफलता के लक्षणों के साथ - सापेक्ष हृदय की सुस्ती की सीमाओं का विस्तार। फेफड़ों में, कमजोर श्वास (एटेलेक्टासिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न आकारों की नम किरणें (आकांक्षा का परिणाम) सुनी जा सकती हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग की ओर से, हेपेटोमेगाली का उल्लेख किया जाता है, इस्केमिक और चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप गतिशील आंतों में रुकावट के संकेत हो सकते हैं।

राज्य के स्थिरीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देते हैं, ऐंठन अक्सर मांसपेशियों के हाइपोटेंशन, चूसने और निगलने वाली सजगता की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ नोट किया जाता है। 2-3 दिनों से, एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, हेमोडायनामिक्स, श्वसन, न्यूरोलॉजिकल स्थिति (शारीरिक सजगता, निगलने और फिर चूसने वाली सजगता) का सामान्यीकरण होता है।

श्वासावरोध का निदान प्रसूति इतिहास, श्रम के पाठ्यक्रम, अपगार स्कोर और नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर किया जाता है।

प्रसवपूर्व निदान।

भ्रूण की हृदय गति की निगरानी (कार्डियोटोकोग्राफी - सीटीजी) - ब्रैडीकार्डिया और भ्रूण की हृदय गति में गिरावट हाइपोक्सिया और मायोकार्डियल डिसफंक्शन का संकेत देती है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा मोटर गतिविधि, श्वसन आंदोलनों और भ्रूण की मांसपेशियों की टोन (बायोफिजिकल प्रोफाइल) में कमी दर्शाती है।

अपडेट: नवंबर 2018

लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे का जन्म एक खुशी की घटना है, लेकिन किसी भी तरह से बच्चे का जन्म न केवल मां के लिए, बल्कि बच्चे के लिए भी सफलतापूर्वक समाप्त नहीं होता है। इन जटिलताओं में से एक भ्रूण श्वासावरोध है, जो बच्चे के जन्म के दौरान उत्पन्न हुआ। यह जटिलता 4 - 6% नवजात बच्चों में निदान किया जाता है, और कुछ लेखकों के अनुसार, नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की आवृत्ति 6 ​​- 15% है।

नवजात श्वासावरोध की परिभाषा

लैटिन में, श्वासावरोध का अर्थ है घुटन, यानी ऑक्सीजन की कमी। नवजात शिशुओं की श्वासावरोध एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें नवजात शिशु के शरीर में गैस विनिमय बाधित होता है, जो बच्चे के ऊतकों और उसके रक्त में ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के साथ होता है।

नतीजतन, एक नवजात जो जीवित जन्म के संकेतों के साथ पैदा हुआ था या तो जन्म के बाद पहले मिनट में अपने दम पर सांस नहीं ले सकता है, या उसके पास मौजूदा दिल की धड़कन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अलग, सतही, ऐंठन और अनियमित श्वसन गति है। ऐसे बच्चों को तुरंत पुनर्जीवन के उपाय दिए जाते हैं, और रोग का निदान ( संभावित परिणाम) इस विकृति के साथ श्वासावरोध की गंभीरता, समयबद्धता और पुनर्जीवन की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

नवजात श्वासावरोध का वर्गीकरण

घटना के समय तक, श्वासावरोध के 2 रूप होते हैं:

• प्राथमिक - बच्चे के जन्म के तुरंत बाद विकसित होता है;
• माध्यमिक - बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों के भीतर इसका निदान किया जाता है (यानी, पहले बच्चे ने स्वतंत्र रूप से और सक्रिय रूप से सांस ली, और फिर घुटन हुई)।

गंभीरता से ( नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ) अंतर करना:

• हल्के श्वासावरोध;
• मध्यम श्वासावरोध;
• गंभीर श्वासावरोध।

श्वासावरोध के विकास को भड़काने वाले कारक

यह रोग संबंधी स्थिति स्वतंत्र रोगों से संबंधित नहीं है, बल्कि गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं, महिला और भ्रूण के रोगों की अभिव्यक्ति है। श्वासावरोध के कारणों में शामिल हैं:

फल कारक

• ) बच्चे के पास है;
• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था;
• ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम के अंगों के विकास में विसंगतियां;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• समयपूर्वता;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• वायुमार्ग की रुकावट (बलगम, एमनियोटिक द्रव, मेकोनियम) या आकांक्षा श्वासावरोध;
• भ्रूण के हृदय और मस्तिष्क की विकृतियाँ।

मातृ कारक

• गंभीर, उच्च रक्तचाप और गंभीर शोफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली;
• विघटित एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी ( हृदय रोग, फुफ्फुसीय प्रणाली के रोग);
• प्रेग्नेंट औरत;
• अंतःस्रावी विकृति (, डिम्बग्रंथि रोग);
• प्रसव के दौरान एक महिला का झटका;
• अशांत पारिस्थितिकी;
• बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, नशीली दवाओं का उपयोग);
• अपर्याप्त और अपर्याप्त पोषण;
• स्वागत दवाओंगर्भ के दौरान contraindicated;
• संक्रामक रोग।

गर्भाशय चक्र में विकारों के विकास में योगदान करने वाले कारक:

• गर्भावस्था के बाद;
• अपरा की समय से पहले बुढ़ापा;
• समय से पहले अपरा रुकावट;
• गर्भनाल की विकृति (कॉर्ड उलझाव, सच्चे और झूठे नोड्स);
• रुकावट का स्थायी खतरा;
• और इससे जुड़े रक्तस्राव;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• एमनियोटिक द्रव की अधिकता या कमी;
• विसंगतियों पितृसत्तात्मक ताकतें(और असंगति, तेज और तेज श्रम);
• श्रम पूरा होने से 4 घंटे से कम समय में दवाओं का इंजेक्शन लगाना;
• एक महिला की सामान्य संज्ञाहरण;
• गर्भाशय का टूटना;

माध्यमिक श्वासावरोध एक नवजात शिशु में निम्नलिखित बीमारियों और विकृति से उकसाया जाता है

• बिंध डाली मस्तिष्क परिसंचरणबच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क और फेफड़ों को नुकसान के अवशिष्ट प्रभावों के कारण बच्चे में;
• हृदय दोष की पहचान नहीं की गई और जन्म के समय तुरंत प्रकट नहीं हुआ;
• दूध पिलाने की प्रक्रिया के बाद दूध या मिश्रण की आकांक्षा या जन्म के तुरंत बाद पेट की खराब गुणवत्ता वाली स्वच्छता;
• न्यूमोपैथियों के कारण श्वसन संकट सिंड्रोम:
  • हाइलिन झिल्ली की उपस्थिति;
  • edematous रक्तस्रावी सिंड्रोम;
  • फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
  • फेफड़ों में एटेलेक्टैसिस।

श्वासावरोध के विकास का तंत्र

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि नवजात बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन की कमी का कारण क्या है, किसी भी मामले में, चयापचय प्रक्रियाओं, हेमोडायनामिक्स और माइक्रोकिरकुलेशन को पुनर्व्यवस्थित किया जाता है।

पैथोलॉजी की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि हाइपोक्सिया कितना लंबा और तीव्र था। चयापचय और हेमोडायनामिक पुनर्व्यवस्था के कारण, एसिडोसिस विकसित होता है, जो ग्लूकोज, एज़ोटेमिया और हाइपरकेलेमिया (बाद में हाइपोकैलिमिया) की कमी के साथ होता है।

तीव्र हाइपोक्सिया के साथ, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, और पुरानी और बाद में श्वासावरोध के साथ, रक्त की मात्रा कम हो जाती है। नतीजतन, रक्त गाढ़ा हो जाता है, इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है, और प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स का एकत्रीकरण बढ़ जाता है।

इन सभी प्रक्रियाओं से जीवन में सूक्ष्म परिसंचरण का विकार होता है महत्वपूर्ण अंग(मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियां, यकृत)। माइक्रोकिरकुलेशन की गड़बड़ी एडिमा, रक्तस्राव और इस्केमिक फ़ॉसी का कारण बनती है, जो हेमोडायनामिक गड़बड़ी, हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी और परिणामस्वरूप, अन्य सभी प्रणालियों और अंगों की ओर ले जाती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध का मुख्य लक्षण श्वास का उल्लंघन है, जो हृदय प्रणाली और हेमोडायनामिक्स की खराबी पर जोर देता है, और न्यूरोमस्कुलर चालन और सजगता की गंभीरता को भी बाधित करता है।

पैथोलॉजी की गंभीरता का आकलन करने के लिए, नियोनेटोलॉजिस्ट नवजात शिशु के अपगार स्कोर का उपयोग करते हैं, जो बच्चे के जीवन के पहले और पांचवें मिनट में किया जाता है। प्रत्येक सुविधा का अनुमान 0 - 1 - 2 अंक है। एक स्वस्थ नवजात को अपगार पर पहले मिनट में 8-10 अंक मिलते हैं।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध की डिग्री

हल्का श्वासावरोध

पर हल्का श्वासावरोधडिग्री, अपगार के अनुसार नवजात शिशु में अंकों की संख्या 6 - 7 है। बच्चा पहले मिनट के दौरान पहली सांस लेता है, लेकिन श्वास कमजोर हो जाता है, थोड़ा सा एक्रोसायनोसिस (नाक के क्षेत्र में साइनोसिस और होंठ) और मांसपेशियों की टोन में कमी।

मध्यम श्वासावरोध

अपगार स्कोर 4 - 5 अंक है। श्वास का एक महत्वपूर्ण कमजोर होना है, इसकी गड़बड़ी और अनियमितताएं संभव हैं। दिल की धड़कन दुर्लभ है, प्रति मिनट 100 से कम, चेहरे, हाथ और पैरों का सायनोसिस मनाया जाता है। शारीरिक गतिविधि बढ़ जाती है, हाइपरटोनिया की प्रबलता के साथ पेशी डिस्टोनिया विकसित होता है। ठोड़ी, हाथ और पैर कांपना संभव है। सजगता को या तो घटाया या बढ़ाया जा सकता है।

गंभीर श्वासावरोध

नवजात शिशु की स्थिति गंभीर होती है, पहले मिनट में अपगार का स्कोर 1 - 3 से अधिक नहीं होता है। बच्चा सांस लेने की गति नहीं करता है या अलग से सांस नहीं लेता है। दिल की धड़कन 100 प्रति मिनट से कम, उच्चारित, बहरा और अतालतापूर्ण हृदय ध्वनि। नवजात शिशु में रोना अनुपस्थित होता है, मांसपेशियों की टोन काफी कम हो जाती है या मांसपेशियों में दर्द होता है। त्वचा बहुत पीली है, गर्भनाल स्पंदित नहीं होती है, सजगता का पता नहीं चलता है। के जैसा लगना आँख के लक्षण: निस्टागमस और फ्लोटिंग आंखों, दौरे और सेरेब्रल एडिमा, डीआईसी सिंड्रोम (रक्त की चिपचिपाहट का उल्लंघन और प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि) का विकास संभव है। रक्तस्रावी सिंड्रोम(त्वचा पर अनेक रक्तस्त्राव) बढ़ जाते हैं।

नैदानिक ​​मृत्यु

सभी Apgar संकेतकों का मूल्यांकन शून्य बिंदुओं पर करते समय एक समान निदान किया जाता है। स्थिति अत्यंत गंभीर है और तत्काल पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता है।

निदान

निदान करते समय: "नवजात शिशु की श्वासावरोध", प्रसूति संबंधी इतिहास डेटा, बच्चे का जन्म कैसे हुआ, पहले और पांचवें मिनट में बच्चे के अपगार स्कोर और नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययनों को ध्यान में रखा जाता है।

प्रयोगशाला मापदंडों का निर्धारण:

• पीएच स्तर, pO2, pCO2 (नाभि शिरा से प्राप्त रक्त का अध्ययन);
• आधारों की कमी का निर्धारण;
• यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर, प्रति मिनट और प्रति दिन मूत्र उत्पादन (मूत्र प्रणाली का काम);
• इलेक्ट्रोलाइट्स का स्तर, एसिड-बेस अवस्था, रक्त शर्करा;
• एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन स्तर और रक्त के थक्के कारक (यकृत कार्य)।

अतिरिक्त तरीके:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का आकलन (ईसीजी, रक्तचाप नियंत्रण, नाड़ी, छाती का एक्स-रे);
• स्नायविक स्थिति और मस्तिष्क (न्यूरोसोनोग्राफी, एन्सेफलोग्राफी, सीटी और एनएमआर) का आकलन।

इलाज

श्वासावरोध की स्थिति में पैदा हुए सभी नवजात शिशुओं को तत्काल पुनर्जीवन के उपाय दिए जाते हैं। आगे का पूर्वानुमान श्वासावरोध के उपचार की समयबद्धता और पर्याप्तता पर निर्भर करता है। नवजात शिशुओं का पुनर्जीवन एबीसी प्रणाली (अमेरिका में विकसित) के अनुसार किया जाता है।

नवजात शिशु की प्राथमिक देखभाल

सिद्धांत ए

• बच्चे की सही स्थिति सुनिश्चित करें (अपना सिर नीचे करें, कंधे की कमर के नीचे एक रोलर रखें और इसे थोड़ा पीछे झुकाएं);
• कभी-कभी श्वासनली से (एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा के साथ) मुंह और नाक से बलगम और एमनियोटिक द्रव चूसते हैं;
• श्वासनली को इंटुबैट करें और निचले वायुमार्ग को स्कैन करें।

सिद्धांत बी

• स्पर्श उत्तेजना को पूरा करें - बच्चे की एड़ी पर एक थप्पड़ (यदि जन्म के बाद 10-15 सेकंड के लिए कोई रोना नहीं है, तो नवजात शिशु को पुनर्जीवन की मेज पर रखा जाता है);
• जेट द्वारा ऑक्सीजन की आपूर्ति;
• फेफड़ों के सहायक या कृत्रिम वेंटिलेशन (अंबु बैग, ऑक्सीजन मास्क या एंडोट्रैचियल ट्यूब) का कार्यान्वयन।

सिद्धांत सी

• अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करना;
• दवाओं का प्रशासन।

पुनर्जीवन उपायों को समाप्त करने का निर्णय 15-20 मिनट के बाद किया जाता है, अगर नवजात शिशु पुनर्जीवन क्रियाओं का जवाब नहीं देता है (कोई श्वास नहीं है और लगातार ब्रैडीकार्डिया बना रहता है)। पुनर्जीवन की समाप्ति मस्तिष्क क्षति की उच्च संभावना के कारण है।

दवाओं का प्रशासन

15% ग्लूकोज के 10 मिलीलीटर के साथ पतला Cocarboxylase कृत्रिम वेंटिलेशन (मास्क या एंडोट्रैचियल ट्यूब) की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भनाल शिरा में इंजेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, 5% सोडियम हाइड्रोजन कार्बोनेट को चयापचय एसिडोसिस को ठीक करने के लिए अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट और हाइड्रोकार्टिसोन संवहनी स्वर को बहाल करने के लिए। यदि ब्रैडीकार्डिया प्रकट होता है, तो 0.1% एट्रोपिन सल्फेट को नाभि शिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

यदि हृदय गति 80 प्रति मिनट से कम है, तो यांत्रिक वेंटिलेशन की अनिवार्य निरंतरता के साथ छाती को संकुचित किया जाता है। 0.01% -एड्रेनालाईन को एंडोट्रैचियल ट्यूब (संभवतः गर्भनाल नस में) के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। जैसे ही हृदय गति 80 बीट तक पहुंच जाती है, हृदय की मालिश बंद हो जाती है, यांत्रिक वेंटिलेशन तब तक जारी रहता है जब तक कि हृदय गति 100 बीट तक नहीं पहुंच जाती है और सहज श्वास दिखाई देती है।

आगे का उपचार और अनुवर्ती कार्रवाई

प्राथमिक पुनर्जीवन देखभाल और हृदय और श्वसन गतिविधि की बहाली के प्रावधान के बाद, नवजात शिशु को गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में स्थानांतरित कर दिया जाता है। पीआईटी में, तीव्र अवधि के श्वासावरोध के लिए आगे की चिकित्सा की जाती है:

विशेष देखभाल और खिला

बच्चे को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जहां लगातार हीटिंग किया जाता है। उसी समय, क्रानियोसेरेब्रल हाइपोथर्मिया किया जाता है - नवजात शिशु का सिर ठंडा होता है, जो रोकता है। हल्के और मध्यम श्वासावरोध वाले बच्चों को 16 घंटे से पहले नहीं खिलाना शुरू होता है, और गंभीर श्वासावरोध के बाद, हर दूसरे दिन भोजन की अनुमति होती है। बच्चे को एक ट्यूब या बोतल से दूध पिलाया जाता है। स्तन से लगाव शिशु की स्थिति पर निर्भर करता है।

सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम

एल्ब्यूमिन, प्लाज्मा और क्रायोप्लाज्मा, और मैनिटोल को गर्भनाल कैथेटर के माध्यम से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं (कैविंटन, सिनारिज़िन, विनपोसेटिन, सिर्मियन) और एंटीहाइपोक्सेंट्स (विटामिन ई, विटामिन सी, साइटोक्रोम सी, एविट)। हेमोस्टैटिक दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं (डिसिनोन, रुटिन, विकासोल)।

ऑक्सीजन थेरेपी

आर्द्रीकृत और गर्म ऑक्सीजन की आपूर्ति जारी है।

लक्षणात्मक इलाज़

बरामदगी और हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम को रोकने के उद्देश्य से थेरेपी की जाती है। नियुक्त आक्षेपरोधी(जीएचबी, फेनोबार्बिटल, रिलेनियम)।

चयापचय विकारों का सुधार

कायम है अंतःशिरा प्रशासनसोडियम बाइकार्बोनेट। आसव चिकित्सा प्रगति पर है खारा समाधान(खारा और 10% ग्लूकोज)।

नवजात निगरानी

दिन में दो बार, बच्चे का वजन किया जाता है, न्यूरोलॉजिकल और दैहिक स्थिति और सकारात्मक गतिशीलता की उपस्थिति का आकलन किया जाता है, प्रवाहित और जारी द्रव (मूत्रवर्धक) की निगरानी की जाती है। उपकरण हृदय गति को रिकॉर्ड करते हैं, रक्त चाप, श्वसन दर, केंद्रीय शिरापरक दबाव। से प्रयोगशाला विश्लेषणदैनिक निर्धारित सामान्य विश्लेषणरक्त और प्लेटलेट्स, एसिड-बेस अवस्था और इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्त जैव रसायन (ग्लूकोज, बिलीरुबिन, एएसटी, एएलटी, यूरिया और क्रिएटिनिन)। रक्त के थक्के और टैंक संकेतकों का भी आकलन किया जाता है। ऑरोफरीनक्स और मलाशय से संस्कृतियों। दिखाया गया है छाती और पेट का एक्स-रे, मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

प्रभाव

नवजात शिशुओं की श्वासावरोध शायद ही कभी परिणामों के बिना दूर हो जाती है। किसी न किसी हद तक, बच्चे के जन्म के दौरान और बाद में ऑक्सीजन की कमी सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। विशेष रूप से खतरनाक गंभीर श्वासावरोध है, जो हमेशा कई अंग विफलता के साथ होता है। एक बच्चे के जीवन के लिए रोग का निदान अपगार स्कोर की डिग्री पर निर्भर करता है। जीवन के पांचवें मिनट में स्कोर में वृद्धि के मामले में, बच्चे के लिए रोग का निदान अनुकूल है। इसके अलावा, परिणामों के विकास की गंभीरता और आवृत्ति पुनर्जीवन उपायों और आगे की चिकित्सा के प्रावधान के साथ-साथ श्वासावरोध की गंभीरता पर पर्याप्तता और समयबद्धता पर निर्भर करती है।

हाइपोक्सिक स्थितियों से पीड़ित होने के बाद जटिलताओं की आवृत्ति:

• पर मैं नवजात शिशुओं के हाइपोक्सिया / श्वासावरोध के बाद एन्सेफैलोपैथी की डिग्री - बच्चे का विकास एक स्वस्थ नवजात शिशु के विकास से भिन्न नहीं होता है;
• हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी की II डिग्री पर - 25 - 30% बच्चों में बाद में तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं;
• ग्रेड III हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी के साथ, आधे बच्चे जीवन के पहले सप्ताह के दौरान मर जाते हैं, और बाकी 75 - 100% में ऐंठन और मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं होती हैं ( देर से देरीमानसिक विकास)।

बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध पीड़ित होने के बाद, परिणाम जल्दी और देर से हो सकते हैं।

प्रारंभिक जटिलताएं

हे प्रारंभिक जटिलताएंकहते हैं कि वे बच्चे के जीवन के पहले 24 घंटों के दौरान कब प्रकट हुए और वास्तव में, अभिव्यक्तियाँ हैं गंभीर पाठ्यक्रमप्रसव:

• मस्तिष्कीय रक्तस्राव;
• आक्षेप;
• और हाथ कांपना (पहले छोटा, फिर बड़ा);
• एपनिया हमलों (श्वसन गिरफ्तारी);
• मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम और, परिणामस्वरूप, एटेलेक्टैसिस का गठन;
• क्षणिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप;
• हाइपोवोलेमिक शॉक और रक्त के गाढ़ा होने के कारण, पॉलीसिथेमिक सिंड्रोम का गठन ( भारी संख्या मेएरिथ्रोसाइट्स);
• घनास्त्रता (रक्त के थक्के विकार, संवहनी स्वर में कमी);
• कार्डियक अतालता, पोस्टहाइपोक्सिक कार्डियोपैथी का विकास;
• मूत्र प्रणाली के विकार (ऑलिगुरिया, घनास्त्रता) वृक्क वाहिकाओं, गुर्दे के इंटरस्टिटियम की सूजन);
• जठरांत्र संबंधी विकार (और आंतों की पैरेसिस, पाचन तंत्र की शिथिलता)।

देर से जटिलताएं

देर से होने वाली जटिलताओं का निदान बच्चे के जीवन के तीन दिन बाद और बाद में किया जाता है। देर से जटिलताएं मूल रूप से संक्रामक और स्नायविक हो सकती हैं। स्थानांतरित मस्तिष्क हाइपोक्सिया और पोस्टहाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी के परिणामस्वरूप दिखाई देने वाले न्यूरोलॉजिकल परिणामों में शामिल हैं:

• हाइपरएक्सिटेबिलिटी सिंड्रोम

बच्चे में बढ़ी हुई उत्तेजना, स्पष्ट सजगता (हाइपरफ्लेक्सिया), फैली हुई पुतलियों के लक्षण हैं। कोई आक्षेप नहीं हैं।

• कम उत्तेजना सिंड्रोम

सजगता खराब रूप से व्यक्त की जाती है, बच्चा सुस्त और गतिशील होता है, मांसपेशियों की टोन कम होती है, विद्यार्थियों का पतलापन, सुस्ती की प्रवृत्ति, "गुड़िया" आंखों का एक लक्षण होता है, श्वास समय-समय पर धीमा हो जाता है और रुक जाता है (एपनिया के साथ बारी-बारी से ब्रैडीपनिया), एक दुर्लभ नाड़ी, एक कमजोर चूसने वाला पलटा।

• ऐंठन सिंड्रोम

टॉनिक (शरीर और अंगों की मांसपेशियों का तनाव और कठोरता) और क्लोनिक (हाथों और पैरों, चेहरे और आंखों की व्यक्तिगत मांसपेशियों की मरोड़ के रूप में लयबद्ध संकुचन) द्वारा विशेषता आक्षेप। ऑपरेकुलर पैरॉक्सिस्म भी ग्रिमेस, टकटकी की ऐंठन, अनमोटेड चूसने के हमलों, चबाने और जीभ को बाहर निकालने, तैरती हुई आंखों के रूप में प्रकट होते हैं। एपनिया, दुर्लभ नाड़ी, बढ़ी हुई लार और अचानक पीलापन के साथ सायनोसिस के संभावित हमले।

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष सिंड्रोम

बच्चा अपना सिर पीछे फेंकता है, फॉन्टानेल्स उभार, कपाल टांकेविचलन, सिर की परिधि बढ़ जाती है, लगातार ऐंठन तत्परता, कपाल नसों के कार्यों का नुकसान (स्ट्रैबिस्मस और निस्टागमस नोट किया जाता है, नासोलैबियल सिलवटों की चिकनाई, आदि)।

• वनस्पति-आंत विकारों का सिंड्रोम

उल्टी और लगातार पुनरुत्थान, आंतों के मोटर फ़ंक्शन के विकार (कब्ज और दस्त), त्वचा का मुरझाना (रक्त वाहिकाओं की ऐंठन), ब्रैडीकार्डिया और दुर्लभ श्वास द्वारा विशेषता।

• आंदोलन विकार सिंड्रोम

अवशिष्ट तंत्रिका संबंधी विकार (पैरेसिस और पक्षाघात, मांसपेशी डिस्टोनिया) विशेषता हैं।

• सबाराकनॉइड हैमरेज
• इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव और निलय के आसपास रक्तस्राव।

संभावित संक्रामक जटिलताएं (कई अंग विफलता से पीड़ित होने के बाद कमजोर प्रतिरक्षा के कारण):

• विकास ;
• ड्यूरा मेटर को नुकसान ();
• सेप्सिस का विकास;
• आंतों का संक्रमण (नेक्रोटाइज़िंग कोलाइटिस)।

प्रश्न जवाब

प्रश्न:
क्या जन्म के समय श्वासावरोध से पीड़ित बच्चे को छुट्टी के बाद विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है?

उत्तर: हा ज़रूर। ऐसे बच्चों को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक पर्यवेक्षण और देखभाल की आवश्यकता होती है। बाल रोग विशेषज्ञ आमतौर पर लिखते हैं विशेष जिम्नास्टिकऔर मालिश, जो चिंता को सामान्य करती है, बच्चे में सजगता और दौरे के विकास को रोकती है। स्तनपान को वरीयता देते हुए बच्चे को अधिकतम आराम प्रदान किया जाना चाहिए।

प्रश्न:
नवजात शिशु के दम घुटने के बाद अस्पताल से कब छुट्टी मिलती है?

उत्तर: आपको जल्दी डिस्चार्ज (2 - 3 दिन) के बारे में भूल जाना चाहिए। बच्चा कम से कम एक सप्ताह के लिए प्रसूति वार्ड में रहेगा (एक इनक्यूबेटर की आवश्यकता है)। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे और मां को स्थानांतरित कर दिया जाता है बच्चों का विभागजहां इलाज एक महीने तक चल सकता है।

प्रश्न:
क्या नवजात शिशु जो श्वासावरोध से गुजर चुके हैं, क्या डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं?

उत्तर: हां, बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध का सामना करने वाले सभी बच्चों को बाल रोग विशेषज्ञ (नियोनेटोलॉजिस्ट) और न्यूरोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत होना चाहिए।

प्रश्न:
अधिक उम्र में बच्चे में श्वासावरोध के क्या परिणाम हो सकते हैं?

उत्तर: ऐसे बच्चों को कमजोर प्रतिरक्षा के कारण सर्दी होने का खतरा होता है, उन्होंने स्कूल के प्रदर्शन को कम कर दिया है, कुछ स्थितियों की प्रतिक्रिया अप्रत्याशित और अक्सर अपर्याप्त होती है, देरी हो सकती है साइकोमोटर विकास, भाषण अंतराल। गंभीर श्वासावरोध के बाद, मिर्गी, ऐंठन सिंड्रोम अक्सर विकसित होता है, ओलिगोफ्रेनिया को बाहर नहीं किया जाता है, और पैरेसिस और पक्षाघात।