Ako rozpoznať a liečiť intersticiálnu cystitídu. Intersticiálna cystitída

Intersticiálna cystitída je klinický syndróm, pri ktorej vzniká zápalový proces neinfekčného charakteru postihujúci nesliznicu močového mechúra a tkanivo nachádzajúce sa medzi ním a svalom. Keďže táto vrstva má veľa nervové zakončenia, príznaky ochorenia sú výrazné a podobné ako pri bežnej cystitíde.

Ak však v prípade infekčného zápalu možno ochorenie ľahko liečiť antibakteriálnymi liekmi, potom pri intersticiálnej cystitíde antibiotická terapia neprináša výsledok. Analýza moču a cytologické vyšetrenie zároveň neodhalí žiadne infekčné agens, čo výrazne sťažuje diagnostiku. Výsledkom je, že konečný verdikt vynesie pacient po dlhšej a neúspešnej liečbe antibiotikami.

Túto patológiu možno pozorovať u oboch pohlaví, ale ženy sú na ňu náchylnejšie - trpia jej príznakmi 10-krát častejšie. Dámy sú ohrozené reprodukčný vek, u starších ľudí a u detí je pravdepodobnosť vzniku patológie veľmi nízka. Zvyčajne sa prvé príznaky tohto stavu objavujú u žien po 40 rokoch.

Odborníci zatiaľ nedokázali identifikovať presné dôvody vývoja patológie, ale pomenúvajú faktory predisponujúce k jej výskytu. Tie obsahujú:

Porušenia bariérová funkcia epiteliálna vrstva, ktorá vedie k prenikaniu toxických zlúčenín v moči do steny močového mechúra, po ktorej nasleduje jeho poškodenie;
Porušenie syntézy mukopolysacharidov - slizničných látok vylučovaných v bunkách epitelu a slúžiacich ako ochrana svalovej vrstvy orgánu;
Autoimunitné stavy, počas ktorých telo vstupuje do boja s vlastnými bunkami;
Infekčné lézie močové cesty poškodenie epiteliálnej vrstvy a narušenie jej bariérových vlastností;
Komplexné endokrinné patológie spôsobené poruchami štítna žľaza, nadobličky;
Inkontinencia moču, slabosť svalov lemujúcich panvové dno;
Zhoršenie prívodu krvi do močového mechúra;
Zníženie množstva estrogénu v tele, ktoré je spôsobené menopauzou;
Prekrvenie lymfy.

Existuje aj množstvo rizikových faktorov, ktoré môžu vyvolať vznik tohto syndrómu. Tie obsahujú:

Gynekologické operácie;
Choroby autoimunitnej povahy;
Syndróm, pri ktorom je tkanivo hrubého čreva podráždené, spastická kolitída;
Alergická reakcia spôsobená vysokou senzibilizáciou tela;
Dlhý termín depresívne stavy, mentálne poruchy.

Známky patológie

V počiatočných štádiách vývoja syndrómu môžu byť jeho príznaky veľmi slabé, ale časom sa ich intenzita zvyšuje. Príznaky sa môžu tiež zhoršiť v dôsledku zmeny hormonálne pozadie, počas menštruácie, pri pití alkoholu, korenistých jedlách, čokoláde, káve, silnej fyzickej námahe.

Najtypickejšie prejavy tohto typu cystitídy sú nasledovné:

Nekontrolované nutkanie na močenie, kvôli ktorému pacient nemôže počas nočného spánku úplne odpočívať;
Niektorí bolesť zhoršenie počas nutkania na močenie;
Kŕče, kŕče a pálenie pri vyprázdňovaní močového mechúra;
Zvýšené výlety na toaletu s minimálnym výdajom moču;
Bolesť panvy tiež tiesnivé pocity vznikajúce nad pubickým artikuláciou;
Nepohodlie a bolesť pri intímnom styku, znížená sexuálna túžba a v dôsledku toho sexuálna aktivita;
Poruchy spánku, znížená chuť do jedla, znížená fyzická aktivita;
Zhoršenie citový stav, apatia, podráždenosť.

V niektorých prípadoch môže na sliznici a submukóznej vrstve orgánu vzniknúť zapálená prietrž, ktorú lekári nazývajú Gunnerov vred. Práve tento jav sa považuje za spoľahlivý znak intersticiálnej alebo chronickej cystitídy.

Diagnostika

Intersticiálna cystitída je patológia, ktorá sa zistí po vylúčení iných ochorení močového mechúra. V roku 1987 vyvinula lekárska asociácia niekoľko kritérií, ktoré úplne vylučujú pravdepodobnosť vzniku tejto patológie. Ide o nasledujúce znaky:

Vek pacienta je mladší ako 18 rokov;
Zriedkavé nutkanie na močenie (menej ako 5-krát za hodinu);
Symptómy trvajú menej ako 9 mesiacov
Bakteriálna cystitída diagnostikovaná v priebehu posledných troch mesiacov;
Úľava počas liečby antibiotikami, uroseptikami, antispazmodikami alebo anticholinergikami;
Dostupnosť sprievodné ochorenia orgánov močový systém(rôzne nádory, vaginitída, tvorba kameňov, divertikuly, genitálny herpes, chronická cystitída).

Postup diagnostiky syndrómu je veľmi pracný a časovo náročný, keďže diagnostika sa robí vylúčením iných patologické procesy s podobné príznaky... Diagnostika zahŕňa:

Prieskum, počas ktorého odborník zistí, aká je závažnosť bolestivé pocity ako časté je nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra, existujú nejaké zmeny v procese pohlavného styku atď.;
Objektívne vyšetrenie na zistenie prítomnosti nepríjemné pocity alebo bolestivosť počas bimanuálneho vyšetrenia u žien a transrektálneho vyšetrenia prostaty u mužov;
Vyhodnotenie „denníka nočného a denného pomočovania“;
Vyšetrenie všetkých panvových orgánov pomocou ultrazvuku;
Všeobecná analýza, ako aj kultivácia moču;
U mužov sa praktizuje aj výsev ejakulátu alebo sekrečnej tekutiny vylučovanej prostatou;
Kultúra sekrétov obsiahnutých vo vagíne žien alebo v močovej trubici;
PCR diagnostika na prítomnosť infekcií prenášaných počas pohlavného styku;
ELISA diagnostika, detekcia tuberkulózy, herpesu a syfilisu;
Draslíkový test, zriedka používaný kvôli nedostatočnej špecifickosti;
KUDI je komplexný typ výskumu, vďaka ktorému sa posudzuje práca dolných močových ciest;
Cystoskopia, vďaka ktorej je možné vylúčiť novotvary, odhaliť prítomnosť Gannerovho vredu a glomerulácie;
Ak sa zistia novotvary, vykoná sa biopsia na vylúčenie prítomnosti zhubné novotvary organ.

Počas diagnostiky, aby sa zistila intersticiálna cystitída, by sa mali vylúčiť tieto ochorenia:

Cystitída, ktorá je vírusovej, radiačnej, bakteriálnej alebo chemickej povahy;
Divertikul močovej trubice;
Prítomnosť formácií, malígnych aj benígnych, v panvových orgánoch vrátane močového mechúra;
kinitída;
uretritída;
bartholinitída;
Poruchy v práci orgánov nachádzajúcich sa v malej panve (gynekologické patológie, vesikulitída, prostatitída);
Prítomnosť kameňov v dolnej tretine močovodu;
Malokoplakia;
Tuberkulóza močového mechúra.

Terapeutické aktivity

Liečba intersticiálnej cystitídy je predpísaná pre každého pacienta individuálne. V terapii tejto patológie možno rozlíšiť päť línií, z ktorých prvá je domáca liečba. Zahŕňa kontrolu príznakov ochorenia, ako aj zmenu stravovacích a iných návykov. Približne v polovici prípadov syndróm zmizne sám, ak budete dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Cvičte močový mechúr, vyprázdnite ho nie ihneď po nutkaní, ale po chvíli;
Pokúste sa minimalizovať výskyt stresové situácie, pravidelne zmierňovať nervové napätie;
Noste pohodlné oblečenie, ktoré nestláča močový mechúr;
Správajte sa neintenzívne fyzické cvičenia(strie);
Minimalizujte používanie potravín, ktoré vyvolávajú príznaky patológie (čokoláda, citrusové plody, sýtené nápoje, alkohol, príliš korenené jedlá, paradajky, káva, čaj a kola, umelé sladidlá);
Zbavte sa závislosti na nikotíne.

Ak tieto aktivity nevedú k zlepšeniu, prechádzajú na druhú líniu terapie, ktorá zahŕňa nasledovné:

Vykonávanie fyzioterapeutických procedúr, v dôsledku ktorých sú panvové svaly uvoľnené;
Liečba amitriptylínom, liekom, ktorý kontroluje kŕče v chorom orgáne;
Obnova sliznice vystielajúcej močový mechúr Pentosanom (Elmiron);
Použitie hydroxyzínu, ktorý poskytuje významnú pomoc v boji proti pretrvávajúcemu nočnému nutkaniu na močenie.

Tretiu líniu terapie vymenuje špecialista, ak po druhej línii intervencie nedôjde k úľave. V tomto prípade môže urológ odporučiť:

Strečing močového mechúra špeciálnou tekutinou. Účinok tohto typu terapie trvá šesť mesiacov.
Použitie steroidov zameraných na liečbu ulcerózne lézie steny močového mechúra, ak sa nájdu.
Zavedenie do orgánu pomocou dimetylsulfoxidového katétra. Táto zlúčenina môže znížiť zápal a blokovať bolesť.

Štvrtá línia terapie syndrómu je predpísaná, ak vyššie uvedené postupy nepomohli zbaviť sa symptómov. Udalosti štvrtej línie zahŕňajú:

Neurostimulácia - dopad elektrický šok malá sila na nervové zakončenia s cieľom zmeniť ich fungovanie;
Botulotoxínové (Botox) injekcie pre chemický útok na nervových zakončeniach orgánu. Tento postup dočasne odstraňuje precitlivenosť močového mechúra paralýzou svalové tkanivo a zmiernenie bolesti.

Piaty riadok je uvedený, ak predchádzajúce udalosti nedali požadovaný výsledok... Obsahuje:

Použitie cyklosporínu, lieku, ktorý potláča imunitný systém.
Chirurgický zákrok je metóda používaná v prípadoch, keď konzervatívna terapia nedal žiadne výsledky. Operácia sa považuje za pomerne zložitú, vykonáva sa rôznymi spôsobmi.

Jedna z metód zahŕňa excíziu postihnutej oblasti močového mechúra, po ktorej nasleduje jej nahradenie časťou čreva. Takáto intervencia sa vykonáva s cieľom zvýšiť objem močového mechúra. Druhý spôsob je úplné odstránenie orgán s následným vytvorením nového, pre ktorý sa odoberá tkanivo z čreva.

Komplikácie

Ak pacient ignoruje príznaky patológie a neponáhľa sa kontaktovať špecialistu, existuje riziko vzniku nasledujúcich komplikácií:

Tvorba kameňov v orgáne;
Výskyt krvácania;
Zúženie močovodu v dôsledku tvorby jaziev na jeho povrchu;
Rozšírenie močovodu;
Hádzanie moču z orgánu do ureterálnej dutiny;
Zlyhanie obličiek;
Zmenšenie močového mechúra;
Znížené libido a nedostatok orgazmov u žien;
Vznik ulceróznych novotvarov močového mechúra.

Preventívne opatrenia

Aby sa eliminovalo riziko vzniku patológie, ak je to možné, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá prevencie:

Neignorujte alergické reakcie;
Včas liečiť zápalové procesy postihujúce močový mechúr;
Znížte príjem soli, mastných jedál a bielkovinových potravín;
Jedzte vyváženú stravu, užívajte vitamínové komplexy;
Dodržujte pravidlá intímnej hygieny;
Praktizujte pohlavný styk s jedným partnerom;
Posilnite telo otužovaním a jednoduchým cvičením;
Pokúste sa odstrániť stresové situácie;
Pravidelne, aspoň dvakrát do roka, absolvujte plnú preventívne vyšetrenie v zdravotníckom zariadení.

Intersticiálna cystitída je patológia, ktorá odborníkom v diagnostickom procese stále spôsobuje ťažkosti, pretože konečný verdikt môže trvať niekoľko rokov. Proces terapie tento syndróm je tiež komplikovaný a vyžaduje individuálny prístup každému pacientovi.

Medzi všetkými typmi zápalu močového mechúra má osobitný význam intersticiálna cystitída. Nie všetci pacienti vedia o tejto jedinečnej forme ochorenia. Prečo sa to niekedy nazýva tajomné a kto môže byť ohrozený?

Čo je intersticiálna cystitída?

Klasický zápal močového mechúra spôsobuje patogén – baktéria, vírus alebo huba, ktorá sa dostane do vnútra orgánu a začne vykonávať deštruktívne akcie. Neinfekčná cystitída vzniká pri mechanickom stláčaní močového mechúra, v dôsledku čoho je narušená celistvosť jeho stien. To sa zvyčajne deje počas tehotenstva.

Pri intersticiálnej cystitíde pacient nie je v očakávaní bábätka, pri kultivácii moču nemá ani jeden druh baktérie, ale prejavy zápalu močového mechúra sú plne prítomné.

To je dôvod, prečo interstitium in v tomto prípade možno chápať ako nezávislú diagnózu a klinický syndróm, keďže pacient nemá ochorenie ako také.

Príznaky a liečba tohto ochorenia sa aj pre lekára stávajú v jeho praxi niekedy výnimočnými. Tento typ cystitídy je chronický, to znamená trvalý, nepretržitý. Choroba je diagnostikovaná a liečená veľmi dlho.

Príčiny intersticiálnej cystitídy

Oficiálne dôvody ešte nie sú presne stanovené, existujú však určité pozorovania, vďaka ktorým je možné lepšie pochopiť etymológiu choroby. Intersticiálna cystitída sa teda môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

Zloženie moču. Z nejakého dôvodu je jeho zloženie dráždivým faktorom pre steny močového mechúra, a preto bolestivé príznaky.
Prítomnosť problémov s tkanivami sliznice močového mechúra. Z nejasných dôvodov nie je tkanivové zloženie schopné chrániť steny močového mechúra pred zložkami, ktoré tvoria moč.
Vlastná imunita pacienta začína napádať močový mechúr. Príčiny tohto autoimunitného stavu sú tiež neznáme.
V tele je ďalší zápal, v dôsledku ktorého sa vytvárajú chemikálie, ktoré sú provokujúcim faktorom pre rozvoj intersticiálnej cystitídy.
Osoba má problémy nervový systém, a práve tie umožňujú pacientovi cítiť, zatiaľ čo samotný zápal nie.

Kto je ohrozený

Podľa štatistík sa takáto diagnóza robí ženám asi v 90% všetkých prípadov. Podobné problémy u ľudí sa zvyšujú s vekom, po prekročení prahu 40 rokov možno pacienta priradiť k rizikovej skupine.

Sú takmer rovnaké ako v klasickom prípade zápalu močového mechúra, no predsa len sú tu drobné rozdiely. Symptómy sa u jednotlivých pacientov líšia – u niektorých je výraznejšia, u iných slabšia. Bolestivé pocity môžu byť nepretržité a konštantné niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, alebo sa utopia a potom sa znova objavia. Takmer nič neovplyvňuje nástup symptómov, to znamená, že bolesť sa objaví, ako aj zmizne sama, dokonca aj bez liečby.

Príznaky intersticiálnej cystitídy sú teda nasledovné:

bolesť, ktorá môže byť lokalizovaná v rôzne orgány- dolná časť brucha, močová trubica alebo celá malá panva;
tlak v močovom mechúre, ktorý sa obzvlášť výrazne zvyšuje, keď je plný;
naliehavé nutkanie na močenie, a to aj bezprostredne po použití toalety;
časté nutkanie použiť toaletu;
u žien - bolesť vo vulve, v pošve;
u mužov bolesť semenníkov, penisu, miešku alebo oblasti za nimi;
pri pohlavnom styku - bolesť priamo pri sexe (u žien) alebo pri orgazme (u mužov).

Podľa pozorovaní lekárov asi 10% pacientov s diagnostikovanou intersticiálnou cystitídou má zmeny v bunkovom zložení na stenách močového mechúra vo forme vredov.

Provokujúce faktory

Keďže väčšinu pacientov tvoria ženy, vyvolávajú obavy aj provokujúce faktory ženské telo... Najčastejšie sa teda zvýšenie príznakov pozoruje pred pár dňami menštruačný cyklus... Ďalším provokujúcim faktorom je stres, rovnako ako významný cvičiť stres, pre pacienta v bežnom živote netypické.

Sexuálna aktivita tiež ovplyvňuje výskyt symptómov intersticiálnej cystitídy. Nakoniec, niektoré jedlá a nápoje (ktoré sa líšia od pacienta k pacientovi) tiež zvyšujú symptómy.

Diagnostika

Pred získaním takejto diagnózy pacient prechádza náročnou cestou výskumu, testov, konzultácií s viacerými odborníkmi. Nie je nezvyčajné užívať antibakteriálne lieky na pitie a viac ako jeden kurz, "pre každý prípad", pretože nebol identifikovaný žiadny špecifický patogén. A až po chvíli sa urológ rozhodne konečne diagnostikovať "intersticiálnu cystitídu". V skutočnosti ide o vylučovaciu diagnózu, to znamená, že pred jej stanovením je potrebné vylúčiť všetky ostatné ochorenia, ktoré sa u pacienta tak či onak môžu vyskytovať.

Aké choroby sú zahrnuté v povinnom zozname, ktorý je potrebné vylúčiť pri diagnostikovaní tejto formy cystitídy? Všetko sú to infekcie močového mechúra, rakovina toto telo ako aj sexuálne prenosné choroby. Diagnóza ochorenia je mimoriadne náročná a zápis do karty „intersticiálna cystitída“ môže trvať viac ako jeden mesiac a niekedy aj niekoľko rokov. Neexistujú žiadne iné spôsoby, ako diagnostikovať túto formu cystitídy.

Zvyčajne lekári zvažujú päť terapeutických ciest. Ku každému nasledujúcemu sa pristupuje až vtedy, keď predchádzajúci nepriniesol výsledky. Ide o akýsi terapeutický „rebrík“, ktorý by mal v konečnom dôsledku viesť k uzdraveniu.

Prvá línia liečby

Liečba prebieha doma. Terapia v podstate začína identifikáciou provokujúcich faktorov. Niekedy to trvá niekoľko mesiacov, ale takéto znalosti poskytujú obrovské príležitosti na predchádzanie exacerbácii. Mimochodom, liečba tu sú jednoducho odporúčania pre správna výživa berúc do úvahy zistené faktory, ktoré vyvolávajú príznaky cystitídy u konkrétneho pacienta. V tomto štádiu prestáva polovica pacientov a pri dodržaní režimu sa opäť cítia zdraví a plní sily.

TO všeobecné rady zahŕňa aj:

zmena stravy smerom k správnej výžive;
zbaviť sa stresových situácií alebo ovládať svoje emócie v takýchto prípadoch;
nosenie voľného oblečenia vyrobeného z prírodných materiálov.

Ďalšie odporúčania zahŕňajú tréning močového mechúra. Ak je frekvencia chodenia na toaletu pre pacienta pol hodiny, mali by ste sa snažiť postupne zväčšovať medzeru. Pri miernych príznakoch môže byť užitočné aj cvičenie.

Druhá línia liečby

Tu môže lekár predpísať lieky, ktoré zlepšujú fungovanie močového mechúra:

Amitriptylín - s jeho pomocou pacient opäť začína cítiť kontrolu nad svalovými kŕčmi močového mechúra;
Hydroxyzín - tento liek pacient s intersticiálnou cystitídou pomáha zbaviť sa alergií z nočného chodenia na toaletu;
Elmiron – známy svojim regeneračným účinkom na bunkovej štruktúry membrána močového mechúra.

To všetko je možné kombinovať s fyzioterapeutickými procedúrami, ktoré uvoľňujú svaly panvových orgánov a znižujú bolesť.

Tretia línia liečby

Tu sa terapia vykonáva pomocou liekov a minimálne invazívnych procedúr na močovom mechúre:

Ak sú na stenách močového mechúra vredy, lekár sa môže pokúsiť zlepšiť štruktúru výstelky použitím steroidov. Niekedy sú tieto vredy kauterizované.
K naťahovaniu močového mechúra dochádza v dôsledku pomalého zavádzania a plnenia orgánu tekutinou. Tým sa zmiernia príznaky ochorenia, ale účinok zvyčajne nepresiahne šesť mesiacov, po ktorých sa môže postup opakovať.
Úvod do močového mechúra špeciálna droga- Dimetylsulfoxid - umožňuje blokovať bolesť a tým zmierniť opuch v orgáne a znížiť zápal. To sa vykonáva pomocou špeciálneho katétra. Tento postup sa nepovažuje za úplne bezpečný, a preto ho často nemožno opakovať.

Štvrtá línia liečby

Tu sa uplatňujú len dve metódy. Prvým je neurostimulácia. V tomto prípade lekár pôsobí na orgány genitourinárneho systému pomocou súčasnej sily a núti ich zmeniť svoju pracovnú kapacitu. Druhým spôsobom, ako zmierniť príznaky, sú injekcie botulotoxínu. Ukázalo sa, že tento postup účinne zmierňuje svalové kŕče alebo skôr na chvíľu úplne zablokuje a ochromí svaly a pacient prestane pociťovať obvyklú bolesť.

Piata línia liečby

Nakoniec môže lekár odporučiť pacientovi užívať lieky, ktoré znižujú jeho imunitu. Naozaj môže pomôcť, ak je takáto pretrvávajúca bolesť individuálnou autoimunitnou reakciou organizmu. Tieto lieky zahŕňajú cyklosporín.

V zriedkavé prípady nemôžete robiť bez chirurgickej intervencie, ktorá zahŕňa odtok moču pacienta z močového mechúra. Ak tento orgán dostane podráždenie z vlastného moču pacienta, toto rozhodnutie môže byť skutočne správne.

Nevhodná liečba intersticiálnej cystitídy

Úplne vyvracia základy terapie iných foriem zápalu. Hovoríme o antibakteriálne lieky, ktoré sú tu absolútne bezmocné, a preto nie sú zaradené do zoznamu termínov pre takýchto pacientov. To platí pre protizápalové a antibiotiká akejkoľvek skupiny bez výnimky. Liečba ľudové prostriedky tiež to nepomôže a niekedy sa ukáže, že je to škodlivé. Takže brusnica odporúčaná pri klasickom zápale močového mechúra je zakázaná aj pre pacienta s intersticiálnou cystitídou.

Zdroje: medicalnewstoday.com,

Intersticiálna cystitída sa týka chronické choroby močového mechúra. Sliznica posledného je poškodená a stráca svoju ochranné funkcie: vzniká zápal, tvoria sa vredy, zmenšuje sa objem močového mechúra. Pacienti trpia bolesťami panvy a akútnym, nekontrolovateľným nutkaním na močenie.

Ochorenie vyvoláva sociálnu neprispôsobivosť, najmä u detí. Je ťažké vysedávať v triede, keď každých 15 minút odbiehate na záchod. Dospelí nie sú oveľa jednoduchší: mnohí odmietajú sex, vyberajú si domáca úloha a minimalizovať spoločenský život.

Zvlášť znepokojujúca je skutočnosť, že celá liečba je zameraná na potlačenie symptómov. zapnuté tento moment maximum, čo je liek schopný, je vytvoriť obdobia remisie a znížiť bolesť. Cena takejto liečby je komplexná diagnostika, ktorá trvá viac ako jeden mesiac a nespočetné množstvo osvedčených tabletiek.

Štatistiky o rozdieloch medzi pohlaviami a vekom: intersticiálna cystitída u žien nad 40 rokov sa vyskytuje asi 2 krát častejšie ako u mužov a detí.

Príčiny intersticiálnej cystitídy

Neexistujú presné údaje o príčinách tohto ochorenia. Lekári predložili niekoľko teórií, z ktorých každá má svoje výhody a nevýhody:

neuropatiu;
imunologická teória;
preťaženie v lymfatických uzlinách;
vývoj choroby pod vplyvom infekčných chorôb;
korózia sliznice močového mechúra;
psychosomatická teória (vznik choroby na pozadí psychologických chorôb);
poruchy vo výmene oxidu dusnatého;
vplyv toxínov.

Ani jedna teória nebola dokázaná ani úplne vyvrátená, no lekári považovali za najmožnejšiu poslednú z nich: toxíny z močového mechúra prechádzajú cez sliznicu na jej steny a spôsobujú zápal.

okrem jasné dôvody je možné identifikovať určité rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať nástup ochorenia. Medzi nimi:

astma;
rôzne autoimunitné ochorenia;
spastickú kolitídu;
reumatoidná artritída;
chirurgické zákroky v panvovej oblasti;
alergia na medikamentóznu liečbu.

Ľudia náchylní na tieto faktory by ich mali starostlivo sledovať močového mechúra a častejšie sa poraďte so svojím lekárom.

Ako sa prejavuje intersticiálna cystitída?

Pri intersticiálnej cystitíde je hlavným príznakom bolesť v močovom mechúre, pretože moč sa hromadí a tlačí na steny. Po močení bolesť zmizne a cyklus sa opakuje. Ďalšie príznaky:

Bolesť panvy – ozveny bolesti močového mechúra sa môžu vyskytnúť v dolnej časti chrbta, v blízkosti močového mechúra, v močovej rúre, konečníku alebo vagíne.
Neočakávané a naliehavé nutkanie na močenie.
Časté (až 100-krát denne) močenie, vo dne aj v noci.
Depresívny, depresívny stav.
Bolesť pri sexe.
Porucha spánku.

Exacerbácia symptómov sa zvyčajne pozoruje na pozadí:

hormonálne zmeny;
prítomnosť kávy, korenistých jedál, čokolády v strave;
príjem alkoholu;
aktívny sexuálny život;
menzes.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú (najmä na pozadí faktorov exacerbácie), mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Ako prebieha diagnostika?

Je ťažké diagnostikovať túto chorobu. Keďže neexistujú jasné informácie o príčine ochorenia, neexistujú ani jasné diagnostické metódy. V prvom rade lekár zozbiera anamnézu a predpíše testy. Na základe výsledkov týchto štúdií začne vykonávať rozšírenú analýzu obrázka a ďalšie kontroly, mazanie možné možnosti... Keď sú všetky ostatné choroby vymazané z možné dôvody nástupu symptómov diagnostikuje intersticiálnu cystitídu.

Výskumný zoznam:

výsluch, vyšetrenie pacienta, rozbor denníka, v ktorom sa zaznamenáva močenie;
analýzy (moč, krv, pohlavné sekréty, analýzy na pohlavné choroby, na vírusové infekcie pre draslík);
Ultrazvuk panvovej oblasti;
histologické vyšetrenie, biopsia (ak je to potrebné).

Faktory a ochorenia, ktoré vylučujú intersticiálnu cystitídu:

vek do 18 rokov;
iná cystitída (postradiačná, bakteriálna, tuberkulózna);
príznaky boli pozorované menej ako 12 mesiacov;
noktúria (jav, pri ktorom sa väčšina moču vylučuje v noci) menej ako 2-krát;
herpes genitálneho typu;
zápal pošvy;
nádor;
pretrvávajúce nutkanie na močenie menej ako 5-krát za hodinu;
kamene v močovom mechúre a močovode;
divertikul močového kanála.

Symptómy a indikátory spojené s IC:

glomerulácia;
pretrvávajúca bolesť panvy;
bolesť v močovom mechúre, ktorá zmizne s vyprázdňovaním;
malá kapacita močového mechúra (do 350 ml).

Jednoznačne intersticiálnu cystitídu indikuje len prítomnosť Hunnerovho vredu u pacienta.

Predtým, ako lekár rozhodne, či je IC prítomná, pacient zvyčajne podstúpi dlhú a zbytočnú liečbu iných typov cystitídy. Toto vytvára dodatočné zaťaženie na telo a psychiku pacienta, čo negatívne ovplyvňuje priebeh ochorenia.

Liečba intersticiálnej cystitídy

Symptómy a liečba IC trpia rovnakým problémom. Nedostatok konsenzu o príčine ochorenia viedol k tomu, že lekári pri predpisovaní liekov používajú odlišný prístup. Každá teória má svoj vlastný súbor liekov.

Liečba antihistaminikami

Na vzniku ochorenia sa zvyčajne podieľa komplexný reťazec interakcií. Predpokladá sa, že histamín, látka zodpovedná za bolesť, sa podieľa na nástupe intersticiálnej cystitídy. Na pretrhnutie reťaze lekári používajú antihistaminiká, ktoré, ako už názov napovedá, pôsobia proti uvoľňovaniu histamínu. V súčasnosti štúdie ukazujú, že výsledok tejto metódy je otázny.

Liečba antidepresívami

Nečakane sa ukázalo, že intersticiálnu cystitídu možno liečiť tricyklickým antidepresívom – amitriptylínom. Pôvodne sa používal na liečbu mentálne poruchy, ale klinická štúdia ukázala, že užívanie tohto lieku v bezpečné dávky môže znížiť bolesť, znížiť nutkanie na močenie a mierne zvýšiť objem močového mechúra. o správne dávkovanie vedľajšie účinky z liečby u pacientov sa objavili veľmi zriedkavo.

Aplikácia heparínu sodného

Tento antikoagulant bojuje proti zápalu a zabraňuje rozvoju patologických cievy do interstícia. Jeho použitie umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu u polovice pacientov.

Zvyčajne sa používa s dimetylsulfoxidom alebo komplexom hydrokortizón-tolterodín-oxybutynín, ktorý sa vstrekuje priamo do močového mechúra. S pomocou týchto opatrení, ak sa nevyliečili, potom 75% pacientov dokázalo zlepšiť svoju pohodu.

Kyselina hyalurónová

Toto chemický prvok obsiahnuté vo vnútornej ochrannej výstelke močového mechúra. Jeho zavedenie do dutiny zlepšuje stav mnohých pacientov (55%) a keď sa táto metóda používa dlhšie ako 3 mesiace, percento remisií sa zvyšuje na 70.

Ošetrenie dimetylsulfoxidom

Tento liek je zameraný na posilnenie močového systému, boj proti zápalu a zmiernenie bolesti. Niekoľko klinický výskum potvrdil svoju účinnosť pri injekcii do dutiny močového mechúra, 93% pacientov sa cítilo lepšie. Bohužiaľ, recidívy po jeho použití boli asi 60%.

Použitie vakcíny proti rakovine

BCG (vakcína proti rakovine močového mechúra) sa predtým používala na liečbu tohto stavu, ale dôkazy o jej výhodách boli veľmi kontroverzné. Po porovnávacej klinickej štúdii vedci zistili, že dimetylsulfoxid funguje efektívnejšie a odvtedy sa BCG prakticky nepoužíva.

Teraz sa teda považujú za najúčinnejšie metódy: antidepresíva, heparín sodný, dimetylsulfoxid a kyselina hyalurónová. Tri z týchto liekov spôsobujú trvalú remisiu, vďaka čomu sú životy pacientov, ak nie bezchybné, tak znesiteľné.

Prevencia IC

Ako pri každej cystitíde, prevencia IC pozostáva z náležitá starostlivosť za genitourinárny systém... Je potrebné liečiť sa včas zápalové ochorenia, kontrolovať možné alergie, byť menej nervózny a dodržiavať striedme stravovanie. Dobrou praxou bude primeraná fyzická aktivita a každoročná preventívna prehliadka u lekára.

Intersticiálna cystitída je hmlisté ochorenie, ktoré nemá jasne stanovené príčiny a spôsoby liečby. Ľudia, ktorí sa s tým stretnú, by sa mali pripraviť na zdĺhavý maratón lekárov. Ale nezúfajte - súčasná úroveň medicíny vám umožňuje znížiť alebo zastaviť symptómy, dosiahnuť remisiu, zotaviť sa a vrátiť život do adekvátneho kanála.

zakalený moč, s;
bolesť v malej panve, vyžarujúca do bedrovej oblasti;
bolestivý pohlavný styk, znížené libido;
zvýšená telesná teplota;
nevoľnosť, vracanie;
všeobecná nevoľnosť;
zvýšené príznaky.

Dráždivé látky prenikajú do steny močového mechúra a spôsobujú uvoľňovanie histamínu zo žírnych buniek, čo vedie k podráždeniu tkanív a nervov. Chronický proces vedie k tvorbe jaziev na stenách močového mechúra, čo spôsobuje zníženie elasticity a celkového fungovania orgánu. sa môže prejavovať rôzne, nutkanie na toaletu sa niekedy objavuje každých 20-30 minút, pričom pocit plného močového mechúra pretrváva aj po použití toalety.

Plnenie močového mechúra je sprevádzané ruptúrami sliznice a intersticiálneho tkaniva, v tomto mieste vzniká krvná zrazenina a hromadí sa fibrín. Takéto lézie sa nazývajú Hunnerove vredy, ktoré sa najčastejšie nachádzajú v hornej časti močového mechúra.

Niekedy bolestivé príznaky intersticiálnej cystitídy zmiznú bez akejkoľvek liečby a dlho remisia zostáva. Ale najčastejšie je choroba progresívna.

Diagnostika intersticiálnej cystitídy

Intersticiálna cystitída je ťažké diagnostikovať, pretože choroba dlho nemá závažné príznaky... Jednou z účinných metód je. to inštrumentálny výskum močového mechúra pomocou cystoskopu vybaveného videokamerou. Rozbor pomáha posúdiť stav sliznice, identifikovať prítomnosť zápalu, vredov, jaziev, v prípade potreby sa ihneď odoberie kúsok tkaniva na cytologické vyšetrenie.

Ďalšou metódou diagnostiky intersticiálnej cystitídy je hydrodistenzia. Močový mechúr sa naplní tekutinou a kontroluje sa rozťažnosť stien orgánov. Ochorenie sa potvrdí, ak je predĺženie nízke, objavia sa trhliny a krvácania. V liečebné účely antibiotiká a vitamíny sa vstrekujú do dutiny močového mechúra.

Spolu s cystoskopiou sa vykoná test draslíka. Do dutiny močového mechúra sa vstrekuje chlorid draselný, liek je zdravých ľudí nespôsobuje bolestivé pocity. Ale pri vyvrtnutiach alebo vredoch činidlo prenikne do medziľahlého tkaniva, objaví sa nutkanie na močenie a spodná časť brucha začne silne bolieť.

Tradičná liečba intersticiálnej cystitídy

Terapia je zameraná na odstránenie zápalový proces, úľavu od bolesti a zotavenie.

Na tento účel sa používajú nesteroidné protizápalové lieky:

diklofenak.

Pretože poškodenie sliznice pri intersticiálnej cystitíde vyvoláva Alergická reakcia, potom sú pacienti predpísaní antihistaminiká(Diazolin, Suprastin). Na zmiernenie zápalu sa užíva v kombinácii s antifungálnymi látkami.

Posilňuje sliznicu Elmiron, pentosanpolysulfát sodný, tieto lieky zabraňujú rozvoju trombózy a zjazveniu tkaniva. Liečba je dlhodobá, môže trvať až 6 mesiacov.

Bežné anestetiká sú pri intersticiálnej cystitíde neúčinné, pretože syndróm bolesti spôsobené podráždením nervových zakončení. Preto sú pacientom predpísané antidepresíva a antikonvulzíva. Ďalšie metódy terapia je vykonávanie fyzioterapeutických procedúr:

elektromyostimulácia;
masáž;
cviky na posilnenie svalov panvového dna.

Na posilnenie imunitného systému je užitočné užívať vitamínové a minerálne komplexy (Duovit, Komplevit), imunomodulačné lieky (Echinacea, Imudon), bylinkové čaje, odvary a infúzie.

Pacienti by mali dodržiavať vylúčenie potravín bohatých na draslík: strukoviny, marhule, banány, melóny. Odporúča sa tiež obmedziť množstvo jedla, ktoré môže dráždiť sliznicu močového mechúra:

alkohol;
sýtené nápoje;
káva;
pálivé korenie.

Je potrebné zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny, počas dňa musíte vypiť 2-3 litre čistej neperlivej vody.

Chirurgická terapia

Chirurgická liečba intersticiálnej cystitídy je indikovaná s výrazným poklesom na pozadí progresívnej patológie. Vykonáva sa čiastočná excízia alebo augmentačná cystoplastika močového orgánu. Lekár vytvorí nový močový mechúr z časti tenkého alebo hrubého čreva, ku ktorému je pripojený rezervoár močovej trubice alebo tvoria umelý vývod moču do prednej steny brušnej dutiny.

V takýchto prípadoch musí pacient niekoľkokrát denne vyprázdniť nový močový mechúr katétrom, pretože prirodzené nutkanie po operácii zmizne. Zákroky je dôležité robiť pravidelne, aby preplnený močový mechúr nepraskol.

Liečba cystitídy pomocou receptov tradičnej medicíny

Okrem tohoto tradičná terapia možno aplikovať. Na ich prípravu použitie liečivé byliny ktoré majú protizápalové, posilňujúce a diuretické vlastnosti.

Recept na intersticiálnu cystitídu

Vezmite koreň v rovnakých pomeroch:

cinquefoil;
praslička poľná;
sladké drievko;
veľký plantain.

Jedna polievková lyžica zmesi sa naleje do 0,5 litra vriacej vody a trvá 2 hodiny. Potom prefiltrujte vývar a vezmite 1/3 šálky 3 krát denne.

Recept na cystitídu z novín "Doktor Ay-Bolit": potrebujete ľubovníkový olej, môžete si ho kúpiť v lekárni, 1 kg zemiakov. Koreňová zelenina sa musí umyť a uvariť v šupke, po uvarení sa miesi a prenesie do vedra. Žena musí sedieť na vrchu a zabaliť sa do teplej prikrývky, para by mala byť 30-40 minút. Potom sa na spodnú časť brucha nad pubis nanesie ľubovníkový olej, priloží sa lepiaca fólia, prikryje sa uterákom a nechá sa do rána. Procedúra sa vykonáva každý večer pred spaním počas 5 dní.

Intersticiálnu cystitídu môžete liečiť pomocou tohto receptu: 2 polievkové lyžice kvetov bazy čiernej sa nalejú 250 ml vriacej vody, 15 minút sa udržiavajú na parnom kúpeli, potom sa zabalia a trvajú 2 hodiny. Filtrujte vývar a užívajte 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne 30 minút pred jedlom. Terapia sa vykonáva 14 dní, potom si urobia prestávku na 1 týždeň a zopakujú liečbu.

Intersticiálna cystitída je chronické progresívne ochorenie močového systému. Bez včasná liečba ochorenie vedie k atrofii močového mechúra a inkontinencii. Terapia sa vykonáva užívaním liekov, vykonávaním fyzioterapeutických procedúr. V závažných prípadoch sa ukazuje chirurgická intervencia... Okrem hlavnej liečby je možné použiť recepty tradičnej medicíny.

Princípy liečby intersticiálnej cystitídy:

obnovenie integrity urotelu;
znížená neurogénna aktivácia;
potlačenie kaskády alergických reakcií.

Podľa mechanizmu účinku, hlavné typy konzervatívna liečba intersticiálna cystitída je rozdelená do troch kategórií:

lieky, ktoré sa priamo alebo nepriamo menia nervová funkcia: narkotický príp nenarkotické analgetiká, antidepresíva, antihistaminiká, protizápalové, anticholinergiká, spazmolytiká;
cytodeštruktívne metódy, ktoré ničia dáždnikové bunky močového mechúra a vedú k remisii po ich regenerácii: hydrostimulácia močového mechúra, inštalácie dimetylsulfoxidu, dusičnanu strieborného;
cytoprotektívne metódy, ktoré chránia a obnovujú mucínovú vrstvu v močovom mechúre. Medzi tieto lieky patria polysacharidy: heparín sodný, polysulfát sodný pentosan a prípadne kyselina hyalurónová.

Európska urologická asociácia vypracovala úrovne dôkazov a odporúčaní na liečbu intersticiálnej cystitídy (syndróm bolestivého močového mechúra).

Úrovne dôkazov:
- 1a - údaje z metaanalýz alebo randomizovaných štúdií;
- 1c - údaje z aspoň jednej randomizovanej štúdie;
- 2a - jedna dobre navrhnutá kontrolovaná štúdia bez randomizácie;
- 2c - jedna dobre organizovaná štúdia iného typu;
- 3 neexperimentálna štúdia (porovnávacia štúdia, séria pozorovaní);
- 4 - odborné komisie, odborné posudky.
Stupeň odporúčania:
A - klinické usmernenia na základe vysokokvalitných štúdií vrátane aspoň jednej randomizovanej štúdie:
B - klinické usmernenia sú založené na štúdiách bez randomizácie;
C - nedostatok použiteľných klinických štúdií primeranej kvality.

Liečba intersticiálnej cystitídy: použitie antihistaminík

Histamín je látka, ktorá sa uvoľňuje žírne bunky a vyvolanie rozvoja bolesti, vazodilatácie a hyperémie. Všeobecne sa uznáva, že infiltrácia mastocytmi a ich aktivácia je jedným z mnohých článkov v patogenéze rozvoja intersticiálnej cystitídy. Táto teória slúžila ako základ pre použitie antihistaminík pri liečbe intersticiálnej cystitídy.

Hydroxyzín je tricyklický antagonista receptora piperazínu-histamínu-1. T.S. Theoharides a kol. prvýkrát naznačilo účinnosť jeho použitia v dávke 25-75 mg denne u 37 zo 40 pacientov s intersticiálnou cystitídou.

Cimetidín je blokátor H2 receptorov. Klinická účinnosť cimetidín (400 mg dvakrát denne) bol dokázaný v dvojito zaslepenej, randomizovanej, placebom kontrolovanej prospektívnej štúdii u 34 pacientov s nevredovou formou intersticiálnej cystitídy. Výrazné zníženie závažnosti klinický obraz v skupine liečených pacientov (od 19,7 do 11,3) v porovnaní s placebom (19,4 až 18,7). Bolesť v maternici a noktúria sú symptómy, ktorých ústup u väčšiny pacientok nastal.

Treba poznamenať, že pri vykonávaní biopsie pred a po liečbe antihistaminiká neboli zistené žiadne zmeny na sliznici močového mechúra, takže mechanizmus účinku týchto liekov zostáva nejasný.

Liečba intersticiálnej cystitídy: použitie antidepresív

Amitriptylín je tricyklické antidepresívum, ktoré ovplyvňuje centrálnu a periférnu anticholinergnú aktivitu, má antihistamínový, sedatívny účinok a inhibuje spätné vychytávanie serotonínu a norepinefrínu.

V roku 1989 Nappo a spol. prvýkrát poukázal na účinnosť amitriptylínu u pacientok s bolesťou nad maternicou a časté močenie... Bezpečnosť a účinnosť užívania lieku počas 4 mesiacov v dávke 25-100 mg bola preukázaná v dvojito zaslepenej, randomizovanej, placebom kontrolovanej prospektívnej štúdii. Bolesť a nutkanie na močenie v liečenej skupine výrazne klesli, kapacita močového mechúra sa zvýšila, ale nie výrazne.

19 mesiacov po ukončení liečby zostala dobrá odpoveď na užívanie lieku. Amitriptylín má výrazný analgetický účinok pri odporúčanej dávke 75 mg (25 – 100 mg). Je nižšia ako dávka používaná pri liečbe depresie (150 – 300 mg). Ústup klinických symptómov sa vyvíja pomerne rýchlo - 1-7 dní po začatí užívania lieku. Dávky nad 100 mg sú spojené s rizikom náhlej koronárnej smrti.

Glykozaminoglykánová vrstva je súčasťou zdravej uroteliálnej bunky, ktorá zabraňuje jej poškodeniu rôznymi agensmi, vrátane infekčných. Jednou z hypotéz rozvoja intersticiálnej cystitídy je poškodenie glykozaminoglykánovej vrstvy a difúzia poškodzujúcich činidiel do steny močového mechúra.

Pentosan polysulfát sodný je syntetický mukopolysacharid vyrábaný v perorálnej forme. Jeho úlohou je korigovať defekty vo vrstve glykozaminoglakónu. Aplikujte 150-200 mg dvakrát denne. V placebom kontrolovaných štúdiách došlo k zníženiu močenia, zníženiu nutkania na močenie, ale nedošlo k noktúrii. Nickel et al., Použitím rôznych dávok lieku dokázali, že ich zvýšenie nevedie k výraznejšiemu zlepšeniu kvality života pacienta. Určitý význam má dĺžka užívania drogy. Vymenovanie pentosan polysulfátu sodného je vhodnejšie pre nevredové formy intersticiálnej cystitídy.

Vedľajšie účinky užívania lieku v dávke 100 mg trikrát denne sa pozorujú pomerne zriedkavo (menej ako 4% pacientov). Patria sem reverzibilná alopécia, hnačka, nevoľnosť a vyrážka. Krvácanie sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Vzhľadom na to, že liek in vitro zvyšuje proliferáciu buniek rakoviny prsníka MCF-7, mal by sa používať opatrne u pacientov s vysoké riziko rozvoj tohto nádoru a ženy v premenopauzálnom veku.

Ďalšie perorálne lieky, ktoré sa kedy používali pri liečbe intersticiálnej cystitídy, zahŕňajú nifedipín, misoprostol, metotrexát, montelukast, prednizolón, cyklosporín. Skupiny pacientov užívajúcich lieky sú však relatívne malé (od 9 do 37 pacientov) a účinnosť týchto liekov nie je štatisticky dokázaná.

Podľa L. Parsonsa (2003) liečba intersticiálnej cystitídy pri užívaní nasledujúce lieky môžu byť úspešné u 90 % pacientov:

pentosan polysulfát sodný (vo vnútri) v dávke 300 - 900 mg / deň alebo heparín sodný (intravezikálne) v dávke 40 000 IU v 8 ml 1% lidokaínu a 3 ml izotonického roztoku chloridu sodného;
hydroxyzín 25 mg v noci (50-100 mg - na jar a na jeseň);
amitriptylín 25 mg na noc (50 mg každé 4-8 týždňov) alebo fluoxetín 10-20 mg/deň.

Liečba intersticiálnej cystitídy: Heparín sodný

Vzhľadom na to, že poškodenie glykozaminoglykánovej vrstvy je jedným z faktorov rozvoja intersticiálnej cystitídy, ako analóg mukopolysacharidovej vrstvy sa používa heparín sodný. Okrem toho pôsobí protizápalovo, inhibuje angiogenézu a proliferáciu fibroblastov a hladkých svalov. Parsons a kol. indikujú účinnosť zavedenia 10 000 IU heparínu sodného 3-krát týždenne počas 3 mesiacov u 56% pacientov; remisia pretrvávala 6-12 mesiacov (u 50 % pacientov).

Zvažuje sa použitie heparínu sodného po intravezikálnom podaní dimetylsulfoxidu efektívna metóda liečbe.

Dobré výsledky sa dosiahli pri intravezikálnom podaní heparínu sodného s hydrokortizónom v kombinácii s oxybutynínom a tolterodínom. Účinnosť metódy bola 73 %.

Liečba intersticiálnej cystitídy: Kyselina hyalurónová

Kyselina hyalurónová je súčasťou glykozaminoglykánovej vrstvy obsiahnutej v vysoká koncentrácia v subepiteliálnej vrstve steny močového mechúra a je určená na ochranu jej steny pred dráždivými zložkami moču. Okrem toho kyselina hyalurónová viaže voľné radikály a pôsobí ako imunomodulátor.

Morales a kol. skúmali účinnosť intravezikálneho podávania kyselina hyalurónová(1-krát týždenne, 40 mg počas 4 týždňov). Zlepšenie bolo definované ako viac ako 50% zníženie závažnosti symptómov. Účinnosť užívania sa zvýšila z 56 % po podaní do 4 týždňov na 71 % po aplikácii počas 12 týždňov. Účinok pretrvával 20 týždňov. Nezistili sa žiadne známky toxicity lieku.

Liečba intersticiálnej cystitídy: DMSO

Účinok lieku je založený na zvýšení priepustnosti membrány, protizápalovom a analgetickom účinku. Okrem toho podporuje rozpúšťanie kolagénu, relaxáciu svalovej steny a uvoľňovanie histamínu žírnymi bunkami.

Uskutočnili sa tri štúdie, ktoré preukázali zníženie závažnosti symptómov u 50 – 70 % pacientov pri použití dimetylsulfoxidu v 50 % koncentrácii. Perez Marrero a kol. v placebom kontrolovanej štúdii u 33 pacientov bola potvrdená účinnosť (v 93 % prípadov) intravezikálneho podania dimetylsulfoxidu v porovnaní s placebom (35 %). Údaje potvrdzujú UDI, dotazníky, denníky močenia. Avšak po štyroch cykloch liečby bola miera recidívy 59 %.

Liečba intersticiálnej cystitídy: použitie BCG terapie

Patogenetické zdôvodnenie použitia vakcíny na imunoterapiu rakoviny močového mechúra pomocou BCG zahŕňa imunitnú dysreguláciu s možný vývoj nerovnováha medzi pomocníkmi T2 a T2. Intravezikálna vakcína je spôsob imunoterapie povrchovej rakoviny močového mechúra.

Údaje o účinnosti použitia BCG terapie sú veľmi rozporuplné – od 21 do 60 %. Štúdia ICCTG indikuje liečbu intersticiálnej cystitídy BCG imunoterapiou pre stredne ťažkú až závažnú rakovinu močového mechúra klinické príznaky nepraktické.

V porovnávacej štúdii použitia dimetylsulfoxidu a vakcín na imunoterapiu rakoviny močového mechúra pomocou BCG sa preukázalo, že prínosy BCG terapia nenájdené.

Jeho pôsobenie je založené na ischemickej nekróze nervových senzorických zakončení v stene močového mechúra, zvýšení koncentrácie rastového faktora spojeného s heparínom a zmenách mikrovaskularizácie, avšak v súčasnosti je dôkazovou úrovňou pre túto liečebnú metódu GS.