Tabletky na chudnutie na liečbu hernie pažeráka. Symptómy a liečba hernie pažeráka, úplný prehľad o chorobe

Pri hernii pažeráka sa príznaky objavujú s prihliadnutím na jej štádium. Patológia je chronická a vyvíja sa vo svalovej trubici bránice. To vyvoláva vážne porušenia vo výkone tráviaceho traktu.

Toto ochorenie sa častejšie zisťuje u ľudí starších ako 60 rokov. Riziková skupina zahŕňa ženy. Klinika HH je polymorfná v závislosti od veľkosti a typov hernie.

Vonkajšie príznaky ochorenia sa líšia v dôsledku častých komplikácií. Špecialisti rozlišujú niekoľko klinických foriem hiátovej hernie:

asymptomatické;
s alebo bez prítomnosti syndrómu kardiálnej insuficiencie;
sprievodné gastrointestinálne ochorenie;
para-ezofageálna forma;
vrodený krátky pažerák.

Asymptomatická patológia sa zistí náhodou (v 5-40% prípadov). Nutričná a srdcová HH je typom asymptomatickej formy patológie. S touto diagnózou sa zistí kýla malá veľkosť. V tomto prípade neexistujú žiadne známky kardiálnej nedostatočnosti.

Ak je patológia sprevádzaná podobnou klinikou, pacient sa sťažuje na pálenie záhy, ku ktorému dochádza po jedle. Kýla bránice s klinikou kardiálnej insuficiencie je zistená v 87% všetkých prípadov HH. Pre prejav nočného pálenia záhy sa musí zvýšiť tonus blúdivého nervu. Zároveň sa uvoľňuje dolný pažerákový zvierač.

Pálenie záhy sa líši v rôznych stupňoch svojej intenzity. Môže rušiť pacienta na dlhú dobu a narúšať jeho výkon.

Pri diafragmatickej hernii môže byť symptóm vnímaný ako Choroba z povolania. Vo svojom pôvode veľký význam má určitý stupeň citlivosti zapálenej sliznice na rôzne podnety.

Pacienti s danou chorobou sa sťažujú na bolesť, ktorá sa pozoruje v 45% prípadov. Nie všetci pacienti však môžu určiť bolesť a zamieňať ich s pálením záhy. Je to spôsobené podobnosťou provokujúcich faktorov.

S herniou pažeráka je bolesť sprevádzaná "príznakom reťazca". Na odstránenie zložitých symptómov sa odporúča zmeniť polohu tela alebo užívať alkálie.

Ďalšie prejavy

Vyššie uvedený obrázok naznačuje, že neexistuje žiadna hranica medzi pálením záhy a retrosternálnou bolesťou. Bolesť v oblasti srdca sa vyskytuje u 10% pacientov. Pomocou anamnestických techník, vzťah medzi príčinou vzhľadu daný príznak a jedenie.

Súčasne nie sú žiadne elektrokardiografické zmeny, ale existujú endoskopické príznaky ochorenia. Refluxná ezofagitída sa považuje za nepriamy príznak ochorenia. U starších pacientov môže byť HH sprevádzaná ischémiou srdca. V takýchto prípadoch je správna diagnóza stanovená na základe údajov získaných z komplexného vyšetrenia.

Príslušné ochorenie môže byť sprevádzané koronárnou bolesťou, ak podráždený blúdivý nerv zasiahol vzdušné sily. Pacient pociťuje silnú bolesť, ktorá môže vyvolať infarkt. Osobitná pozornosť sa venuje starším pacientom.

Na odlíšenie koronárnej a ezofageálnej bolesti sa vykonáva ezofagomanometria a Bernsteinov test.

Ak sú spastické vlny s vysokou amplitúdou zaregistrované na pažeráku počas ataku retrosternálnej bolesti, naznačuje to jej ezofageálnu genézu. Ale v lekárskej praxi je takáto náhoda zriedkavá.

Faktory vyvolávajúce retrosternálnu bolesť príznak hernie pažeráka:

peptická agresia, ktorá sa prejavuje obsahom žalúdka alebo dvanástnika;
natiahnuté steny pažeráka na pozadí GR.

Povaha syndrómu bolesti

Kompresívna a naliehavá retrosternálna bolesť, ktorá vyžaruje do krku a čeľuste, je dôsledkom ezofagospazmu. Bolesť na pozadí prejedania, pri ohýbaní, s nadúvaním je spojená s refluxom. Ak sa syndróm prejaví v dôsledku vytesnenia kardie, potom pridané vlastnosti diafragmatická hernia spojená s poruchou fungovania hlavného orgánu. Prvýkrát takýto komplex symptómov študoval Bergman. Pre pacientov s HH a epifrenickým syndrómom, ktorý sa vyskytuje v noci, je charakteristická prítomnosť refluxu.

Bolesť môže mať inú lokalizáciu (medzi lopatkami). Na pozadí porušenia hernie sa objavuje bolesť v hepatopankre. Súčasne sa vyvíja epigastralgia.

Stav pacienta sa zhoršuje, ak sa súčasne objaví vredová poradňa. Bolesť medzi lopatkami spôsobená ezofagospazmom môže byť vodivá.

Pacient, ktorý má potravinovú herniu, môže odgrgnúť vzduch alebo obsah žalúdka. Vopred pozorované prasknutie v epigastrickej oblasti. To naznačuje aerofágiu.

Podobný stav sa pozoruje po jedle alebo počas rozhovorov. Liečba analgetikami alebo antispazmodikami nie je účinná. Úľava nastáva až pri grganí s veľkým objemom vzduchu. Tento jav je často spôsobený umelo. Po nej sa objavuje epigastrická alebo retrosternálna bolesť.

Miera, do akej sa grganie prejavuje, súvisí s typom HH. Pri kardiofundálnej forme je zaznamenaná maximálna závažnosť eruktácie. Pri prejave tohto príznaku sa antiperistaltika a zvýšený tónžalúdok zohráva úlohu. Ak existuje podozrenie na nepretržitú eruktáciu, vykoná sa diferenciácia na prítomnosť hysterickej genézy.

Regurgitácia sa pozoruje v 36% prípadov. Prejavuje sa po jedle, zmene polohy tela. Zloženie regurgitovanej hmoty je kyslá kvapalina. Nočné regurgitácie sa považujú za významné čo do počtu a môžu spôsobiť aspiračnú pneumóniu. Regurgitácia je príznakom srdcovej a kardiofundálnej hernie pažeráka. Regurgitácia sprevádza iba kýly strednej veľkosti.

Pred regurgitáciou nie je žiadna nevoľnosť. Vysunutie potravy cez pažerák do ústnej dutiny nastáva v dôsledku svalovej kontrakcie. Ruminácia je typ regurgitácie charakterizovaný prenikaním regurgitovaného obsahu do úst, kde sa žuva a opäť prehĺta. Tento jav je zriedkavý.

Ako dysfágia postupuje?

Ťažký prechod potravy pažerákom je diagnostikovaný u 35 % všetkých pacientov s HH. V tomto prípade dysfágia vyžaduje neustále vyšetrenie onkológom. o ľahký kurz diafragmatická hernia, ktorá je sprevádzaná porušením priechodu pažerákom, dysfágia je premenlivá. Pevná potrava prechádza lepšie ako vodnatá. Dysfágia u takýchto pacientov sa objavuje na pozadí užívania horúcej resp studená voda.

Ak je dysfágia vyvolaná inými príčinami, potom sa pozoruje špecifická klinika jej prejavu. Atónia pažeráka narúša priechod v polohe pacienta na chrbte. Ak je symptóm sprevádzaný niektorými komplikáciami, potom je dysfágia organická.

Dá sa zmierniť príjmom tekutín, ale podjazykový príjem nitrátov nezmierňuje stav pacienta. Okrem toho sa môže objaviť retrosternálna bolesť, čo naznačuje komplikáciu, ako je refluxná ezofagitída. Narušený priechod môže byť spojený s edémom a zápalom sliznice. Ak sa ezofagitída lieči, prejavy bolesti a dysfágie sa môžu znížiť.

Pri srdcovej a kardiofundálnej hernii pažerákového otvoru bránice sa vyššie opísané symptómy pozorujú častejšie. Takáto klinika je charakteristická aj pre axiálnu formu ochorenia.

Jeho charakteristickým znakom je dlhá životnosť a vzťah k jedlu. Škytavka môže trvať týždne alebo mesiace. Nie je však prístupná terapii.

Vo svojej genéze sa osobitná pozornosť venuje zápalu bránice a podráždeniu nervu vakom. Od ďalšie príznaky pocit pálenia jazyka. Pôvod tejto vlastnosti nie je známy. Vedci naznačujú, že ak je pálenie jazyka sprevádzané chrapotom hlasu, ako aj príznakmi ezofagitídy a refluxu, potom môže byť takáto klinika spustená vhodením obsahu žalúdka do úst a hrtana.

Absencia syndrómu kardiálnej insuficiencie

V 12% prípadov s axiálnou herniou nie sú žiadne inštrumentálne príznaky insuficiencie dolného zvierača. Diagnóza sa stanovuje na základe zjavnej dyskinézy pažeráka. Pacient sa sťažuje na syndróm bolesti v epigastriu, ktorý sa vyskytuje po jedle. Bolesť trvá niekoľko minút alebo dní. Zastavuje ho nenarkotické analgetikum.

Na zmiernenie stavu pacienta sa odporúča zmeniť polohu tela pitím tekutiny. Ak je bolesť spojená so stláčaním vaku v hernií, potom má solárny charakter. V dôsledku toho sa vyvinú komplikácie. Pri solaritíde sa pozoruje pretrvávajúca epigastralgia, ktorá sa zintenzívňuje počas tlaku na oblasť solárneho plexu. Jedenie neovplyvňuje stav pacienta. Výnimkou je prejedanie sa.

Perivisceritída sa prejavuje bolesťou a tupou bolesťou v oblasti xiphoidného výbežku hrudnej kosti. Mendelov príznak sa často vyvíja a subfebrilná horúčka. Ak je zodpovedajúci vak stlačený v herniovom otvore, pacient pociťuje konštantnú, ale tupú bolesť za hrudnou kosťou. Môže sa podávať do medzilopatkovej oblasti.

Ak pacient nedodržiava preventívne odporúčania ošetrujúceho lekára súvisiace s prevenciou zväčšenia veľkosti hernie, dôjde k narušeniu kardie. Okrem toho sa objavia príznaky refluxu a ezofagitídy.

Vývoj sprievodných ochorení gastrointestinálneho traktu

Diafragmatická patológia v 35% prípadov je sprevádzaná gastroenterologickým ochorením (vred, cholecystitída, pankreatitída). Výsledky diagnostiky naznačujú, že HH je častejšie sprevádzaný vredom dvanástnika. Zriedkavo sa zistí žalúdočný vred.

U mladých pacientov s herniou je vred dvanástnika komplikáciou uvažovanej patológie. Epigastralgia závisí od príjmu potravy. Okrem toho sa vyvíja dysfágia, grganie, pálenie záhy. Inštrumentálna diagnostika odhalí funkčné poruchy pažeráka, ktoré môžu spôsobiť ťah kardia v hrudníku.

Diafragmatická hernia ovplyvňuje exokrinnú funkciu pankreasu, čo spôsobuje relatívne pretrvávajúci kŕč zvierača. Pacienti, ktorí majú vyššie uvedenú kliniku, podliehajú kvalifikovanej diagnostike na detekciu diafragmatickej hernie.

V 1% prípadov všetkých HH lekári identifikujú paraezofageálnu formu ochorenia. S touto diagnózou neexistujú žiadne vonkajšie prejavy a patológia sa zistí náhodne počas vyšetrenia pacienta.

Paraezofageálna hernia veľká veľkosť môže spôsobiť kompresiu pažeráka v pažeráku, čo môže viesť k dysfágii.

Posledný príznak je organickej povahy, ale môže sa zhoršiť konzumáciou suchých alebo pevných potravín. Iba v ojedinelých prípadoch spôsobuje patológia kliniku ezofagospazmu.

Uškrtená kýla vyvoláva bolesť, ktorá je lokalizovaná v epigastrickej oblasti a hrudníku. Jeho intenzita závisí od časti gastrointestinálneho traktu zablokovaného v bráne. Substrátom ochorenia je fundus a antrum žalúdka. Nedostatočná kardia pre paraezofageálnu formu ochorenia je netypická.

Pri vyšetrení pacienta môžu lekári identifikovať vrodený malý pažerák. Pod touto diagnózou sú opísané 2 anomálie:

prítomnosť kardiálnej časti žalúdka v hrudníku;
intratorakálna lokalizácia celého žalúdka, v orgáne nie je vak, takúto anomáliu opísal Harrington.

V druhom prípade pažerák obsahuje žalúdočnú sliznicu a svalová stena a serózna membrána majú normálnu štruktúru. Symptomatológia takýchto stavov sa prakticky nelíši od kliniky axiálnej hernie, ktorá je sprevádzaná kardio-ezofageálnou insuficienciou. Vrodená patológia sa zisťuje na základe údajov z anamnézy. Ale skutočná diagnóza je stanovená až počas operácie alebo v dôsledku pitvy.

Odkazuje na chronické choroby. Patologické zmeny v úzkej svalovej trubici a väzivovom aparáte bránice vedú k závažné porušenia v práci všetkých orgánov gastrointestinálny trakt.

Akékoľvek odchýlky negatívne ovplyvňujú kvalitu ľudského života a môžu spôsobiť veľa nepríjemných symptómov a komplikácií. Včasná diagnostika vám ušetrí zbytočné problémy. Chorobu nie je možné naštartovať, je liečiteľná a zvyšuje šance na uzdravenie tým pacientom, ktorí sa prihlásia zdravotná starostlivosť pri prvom príznaku choroby.

Príčiny

Analýza chorobnosti vo vzťahu k náchylnosti na herniu pažeráka podmienenej vekom určuje, že tento stav sa pozoruje u ľudí mladších ako 50 rokov - v 0,7% prípadov, vo veku 51-60 rokov - v 1,2%, v 4,7 % - po dosiahnutí veku 60 rokov. Pokiaľ ide o pohlavie, je potrebné poznamenať, že diagnóza ochorenia sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov.

Príčiny hernií pažeráka sú rozdelené na získané a vrodené.

Jedinou vrodenou príčinou je krátky pažerák, kvôli ktorému je časť žalúdka spočiatku umiestnená v hrudnej dutine.
Získané príčiny sa zvyčajne vyskytujú u ľudí starších ako 60 rokov, ale môžu sa vyvinúť skôr.

Získané príčiny hernie pažeráka zahŕňajú:

oslabenie väzov pažeráka v dôsledku veku;
zníženie objemu, hmotnosti a funkcie pečene (atrofia);
náhla strata hmotnosti, pri ktorej sa absorbuje tukové tkanivo pod bránicou;
operácie na pažeráku;
ascites (hromadenie voľnej tekutiny v brušnej dutine);
viacpočetné tehotenstvo, pri ktorom sa mení relatívna poloha brušných orgánov;
chronická zápcha;
nejaká fyzická aktivita (vzpieranie, drepy);
porušenie motility pažeráka;
popáleniny pažeráka horúcim jedlom alebo chemikáliami (pri prehĺtaní kyselín a zásad);
nadmerná hmotnosť;
chronické ochorenia, pri ktorých je normál fyzická aktivitažalúdok, primárnych oddelení tenké črevo, žlčník;
abdominálna trauma bez poškodenia celistvosti kože.

Typy chorôb

AT lekárska prax Existujú tri typy hernie pažeráka. Zvážte ich špecifické vlastnosti:

Axiálna (posuvná hernia)- vyskytuje sa vo viac ako 90% prípadov. S takouto patológiou sa kardia nachádza nad jej právoplatným miestom, čo vedie k zmene normálneho pomeru žalúdka a pažeráka.
krátky pažerák- anatomická anomália, najčastejšie sa vyskytuje v kombinácii s posuvnou herniou. Vyskytuje sa v dôsledku zápalu alebo poškodenia stien pažeráka.
Paraezofageálne- vyskytuje sa u 5 % pacientov s HH. Cardia nemení svoju primárnu lokalizáciu. Porušenie je charakterizované rozšírením otvoru pažeráka, cez ktorý orgány žalúdka vychádzajú a vstupujú do pažeráka.

Príznaky hernie pažeráka

Hernia pažeráka, ktorá má malú veľkosť, sa zvyčajne nijako neprejavuje počiatočná fáza, takže človek nepociťuje žiadne podozrivé príznaky.

Najbežnejšie príznaky hernie pažeráka sú:

Bolesť. Toto je najviac vlastnosť choroba. Bolesť môže prísť náhle, veľmi silne. Miesta výskytu - za hrudnou kosťou, "pod lyžičkou", v hypochondriu na ľavej strane. Výrazne ich môže zhoršiť fyzická námaha, pohyb.
Ťažkosti s prehĺtaním pocit hrudky v hrdle. Pri pokuse „prehltnúť“ to bolesť sa môže zvýšiť, čo spôsobuje nepohodlie za hrudnou kosťou.
Chrapot- vzniká v dôsledku spätného toku obsahu žalúdka do hrtana a ústna dutinačo má za následok peptické popáleniny.
Regurgitácia, grganie horkého vzduchu;
Pálenie záhy, ku ktorému dochádza nalačno alebo po jedle, v ľahu. Posilnenie pálenia záhy môže nakloniť telo dopredu;
Pocit nedostatku vzduchu;
Škytavka - môže byť pretrvávajúca a spôsobiť pacientovi značné nepohodlie. Hlavnou príčinou dlhotrvajúcej škytavky je podráždenie vetiev blúdivého nervu a v dôsledku toho kŕčovitá kontrakcia bránice.
Zvýšené slinenie v noci, záchvaty kašľa sú sprevádzané pocitom dusenia.

Najčastejšie sa vyskytujú bolesti po jedle (najmä pri prejedaní), nafukovanie a zmena polohy tela. Tiež charakteristické pre túto chorobu, ale sú oveľa menej časté:

dlhý Tupá bolesť pod lopatkou a v hornej časti brucha;
náhly reznú bolesť v hrudníku;
silná bolesť v slnečnom plexu, zhoršená tlakom;
boľavé bolesti v dolnej časti hrudnej kosti a pri poklepaní.

Prítomnosť týchto symptómov naznačuje komplikáciu alebo pokročilú formu základného ochorenia a možnosť sprievodných výskytov.

V prítomnosti hernie pažeráka sa vyššie uvedené príznaky nevyskytujú vo všetkých prípadoch. Pravdepodobnosť ich výskytu do značnej miery závisí od typu hernie, jej veľkosti a množstva ďalších faktorov.

Známky uškrtenej hernie

Jeden z najviac nebezpečné komplikácie diafragmatická hernia - jej porušenie. Môže sa vyskytnúť po dlhom priebehu ochorenia a môže byť prvým prejavom ochorenia. Aby bolo možné včas identifikovať porušenie, je potrebné posúdiť prítomnosť nasledujúcich príznakov u pacienta:

Náhla bolesť ostrej alebo vystreľujúcej povahy, v dolnej polovici hrudníka / v hornej tretine brucha.
Často bolesť vyžaruje do lopatky alebo supraklavikulárnej jamky. Zvýšená bolesť spôsobuje zvýšená peristaltikačrevá (v dôsledku príjmu potravy, tekutín, niektorých liekov a pod.). Intenzita bolesti je extrémne vysoká ojedinelé prípady môže viesť k šoku;
Zvracanie, ktoré sa dlho nezastaví (od niekoľkých hodín do dňa). Spravidla sa zvyšuje vo výške bolesti;
Výrazné nadúvanie so zvýšenou bolesťou.

Prítomnosť jedného z týchto príznakov vyžaduje naliehavú liečbu zdravotná starostlivosť pacient.

Komplikácie

Možné sú nasledujúce komplikácie:

rozvoj erozívnej, katarálnej alebo ulceróznej refluxnej ezofagitídy;
porušenie;
vývoj peptického vredu pažeráka;
cikatrická stenóza (zúženie) pažeráka;
krvácanie do žalúdka alebo pažeráka;
reflexná angína;
perforácia jedla.

V prípade poranenia treba ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Ak existuje podozrenie na porušenie hiátovej prietrže, musíte okamžite ísť do nemocnice alebo zavolať sanitku.
Ak človek vie, že má podobnú chorobu, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom možné možnosti vyhnúť sa zovretiu. Nech o tom hovorí odborník možné riziká a možné správanie v konkrétnom prípade.
Nečakajte, kým choroba povedie k takejto komplikácii. Stojí za to vážne premýšľať o odstránení choroby, zatiaľ čo to nie je obzvlášť znepokojujúce a nepredstavuje hrozbu pre ľudský život.

Ak dôjde k záchvatu bolesti s herniou pažeráka, môžete skúsiť použiť nasledujúce metódy:

ľahnite si na chrbát a relaxujte. Položte ruku pod hrudnú kosť a jemne masírujte niekoľko centimetrov. Opakujte dvakrát denne;
vypite pohár vody a postavte sa na vyvýšeninu, napríklad na spodný schod. Zľahka odpruženie, skočte dole. Voda pridáva žalúdku na váhe a to pomôže žalúdku skĺznuť na miesto.

Diagnostika

Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie najskôr zistí počas röntgenového vyšetrenia orgánov pacienta. hrudníka, pažeráka a žalúdka, ako aj pri endoskopickom vyšetrení (gastroskopia, ezofagoskopia). Rádiografické príznaky hernie sú:

Absencia subfrenického pažeráka
Vysoké umiestnenie potravinového zvierača
Rozšírenie priemeru pažeráka
Nájdenie kardie nad bránicou atď.

Keď je endoskopia určená vytesnením pažerákovo-žalúdočnej línie nad bránicou, príznakmi erózie a vredov sliznice a ezofagitídy. Na vylúčenie nádorov sa vykoná endoskopická biopsia a morfologická štúdia biopsie.

Ako liečiť kýlu pažeráka

Je žiaduce začať vyšetrenie a začať liečbu čo najskôr. Nie je potrebné priviesť herniálny útvar do vážneho stavu, keď sa v tele začnú nezvratné procesy a liečba sa oneskorí. Zaručený pozitívny výsledok a úplné zotavenie možné len so zodpovedným prístupom k vlastnému zdraviu. V liečbe herniálne útvary pažeráka pomocou konzervatívnych a operačných metód liečby.

Hlavná liečba prebieha doma a zahŕňa štyri metódy:

užívanie liekov,
diéta,
ľudové prostriedky.

Lieky

Liečba liekmi zaberá väčšinu terapie, tablety a roztoky dokážu odstrániť symptomatický komplex, ktorý pacientovi bráni normálne žiť. Dosiahnuť remisiu lieky, ktorého pôsobenie je zamerané na zníženie žalúdočnej sekrécie a ochranu sliznice pažeráka pred agresívnymi účinkami žalúdočnej šťavy.

Gymnastika a cvičenia

S kýlou pažeráka sú predpísané lieky nasledujúcich skupín:

H-2 blokátory histamínové receptory ktoré znižujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej. Zástupcovia: Nizatidín, Ranitidín, Roxtidín, Famotidín;
Antacidá viažuce kyselinu chlorovodíkovú, ktorá neustále dráždi sliznicu žalúdka. Predstavitelia: Rennie, Gastal, Almagel;
Inhibítory protónová pumpa ktoré inhibujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Zástupcovia: Omeprazol, Esomeprazol;
Prokinetické lieky na normalizáciu motility pažeráka eliminovať. Zástupcovia: Cisaprid, Metoklopramid.

dychové cvičenia;
fyzické cvičenia zamerané na tréning svalov brušnej dutiny.

Dýchacie cvičenia by sa mali vykonávať na prázdny žalúdok. Príklady cvičení:

Východisková poloha (IP): ležanie na pravej strane, hlava a ramená - na vankúši. Nádych – vystrčiť žalúdok, výdych – uvoľniť ho. Po týždni takéhoto tréningu pri výdychu vtiahneme žalúdok.
IP - kľačanie. Pri nádychu sa ohnite do strany. Vo východiskovej polohe - výdych.
V ľahu na chrbte otáčame telo do strán, pričom sa nadýchneme.

Chirurgia

Účelom chirurgického zákroku je obnoviť prirodzené anatomické vzťahy v pažeráku, bránicový otvor, žalúdok.

Hlavné indikácie pre operáciu na odstránenie prietrže sú:

neúčinnosť konzervatívnej terapie;
prítomnosť veľkej hernie;
fixácia výčnelku v herniálnom otvore;
rozvoj komplikácií (krvácanie, ezofagitída, erózia alebo vredy pažeráka;
paraezofageálna (paraezofageálna) kýla posuvného typu - ak je prítomná, pravdepodobnosť porušenia sa výrazne zvyšuje;
nesprávny vývoj (dysplázia) sliznice pažeráka, v dôsledku čoho získava štruktúru sliznice tenkého čreva.

Na liečbu hernie u pacientov možno použiť nasledujúce typy operácií:

Fundoplikácia podľa Nissena (obálka vyššia časť pažerák, aby sa obsah žalúdka nedostal von).
Operácia Belsi (dolný pažerák a zvierač sú fixované na bránicu, fundus žalúdka je prišitý k pažeráku).
Laparoskopia (obnoviť prirodzenú anatómiu hornej časti brucha, zmenšiť veľkosť pažeráka).

Diéta

Hlavnou úlohou odborníkov na výživu, ktorí určujú dodržiavanie prísnych požiadaviek na organizáciu dennej stravy pacientov s herniou pažeráka, je minimalizovať a zastaviť spontánne uvoľňovanie zvracania, ktoré môže spôsobiť upchatie dýchacieho traktu a začiatok dusenia v dôsledku na nedostatok kyslíka.

Pacient s herniou pažeráka musí dodržiavať diétu a jesť 5-6 krát denne. Jedenie je oveľa častejšie ako zdravý človek porcie sú však menšie. Značná časť stravy sa konzumuje ráno.

Do zoznamu povolených produktov, z ktorých môžete zostavovať a vyvíjať recepty na liečivé jedlá, zahŕňajú:

Sušené ovocie (hlavný dôraz sa kladie na použitie sušených sliviek, čo pomáha zúžiť bránicu a posilniť väzy);
Mliečne výrobky s znížený obsah tuková časť (bez tuku kefírový produkt, tvaroh, kyslé mlieko, nesladené jogurty);
Nízkotučné odrody morských / riečnych rýb a hydiny / hovädzieho mäsa (odporúča sa konzumovať mäsové výrobky vo forme mäsových guľôčok, suflé, aspiku alebo kotletiek);
Polievky zo zeleniny (uprednostňujte zemiakové alebo mrkvové polievky, ktoré sa pred použitím pretrie sitom);
Zrelé ovocie (môžete si pripraviť šaláty so sladkým ovocím alebo s nimi pripraviť kastróly z tvarohu);
Sladké sušienky, vopred namočené v teplom mlieku alebo horúcom čaji;
Kuracie / prepeličie vajcia, uvarené namäkko;
Kaše a zálievky s prídavkom obilnín a cukru, varené v mlieku;
Sladké šťavy, zelený čaj s mliekom.

Bez adekvátnej stravy zostavenej s lekárom bude kýla progredovať a každým dňom niesť čoraz viac negatívnych následkov, ktoré sa časom nahromadia a môžu byť život ohrozujúce.

Pri dodržiavaní diéty počas hernie pažeráka je to nevyhnutné vylúčiť škodlivé produkty z ponuky:

V prvom rade sa treba vzdať korenené jedlá- cibuľa, cesnak, korenie, pikantné koreniny, omáčky. Nemôžete jesť vyprážané, údené, nadmerne mastné a slané jedlá.
Je prísne zakázané piť alkoholické nápoje, sladká sóda, káva, energetické nápoje, kyslé koncentrované šťavy a mlieko.
Tiež je potrebné obmedziť pacienta vo výbere ovocia. Napriek tomu, že sú všetky veľmi užitočné, v tejto situácii nemôžete jesť kyslé ovocie: brusnice, hrozno, granátové jablká, kivi, citróny, pomaranče (všetky citrusové plody), zelené jablká, čerešne a iné.
Väčšinu ovocia treba olúpať a dôkladne umyť. Nastrúhané ovocie a zelenina sú lepšie stráviteľné.

Pri najdôslednejšom dodržiavaní stravy treba pamätať aj na to, že po jedle by sa v žiadnom prípade nemalo ísť spať, najlepšie je sa trochu prejsť. To pomôže pažeráku vyrovnať sa s jeho úlohou. Taktiež sa v noci neprejedajte. Dokonca aj pohár jogurtu pred spaním môže vyvolať exacerbáciu. Jedzte striktne 3 hodiny pred spaním.

Liečba hernie pažeráka ľudovými prostriedkami

Ľudové lieky na herniu pažeráka sú v prvom rade zamerané na zmiernenie symptómov a prevenciu komplikácií, ako sú vredy a dokonca aj rakovina pažeráka. Tradičná medicína inhibuje sekréciu žalúdočnej šťavy, urýchľuje pohyb potravy zo žalúdka do dvanástnik a predchádzať zápche.

Ľudové recepty:

Na zbavenie sa nadúvania a infúzie koreňa valeriány lekárskej, plodov feniklu a mäta pieporná. Vezmite tieto zložky v rovnakých množstvách a nalejte vriacu vodu. Stojte na tmavom mieste, kým infúzia úplne nevychladne. Pite ráno a večer.
osiková kôra - odstraňuje žlč, má tonizujúci a protizápalový účinok: lyžicu drvenej kôry nasypte do pohára vriacej vody a trochu povarte. Po vychladnutí nápoj sceďte. Pite trikrát denne, polievkovú lyžicu pred jedlom;
Potentilla hus (2 polievkové lyžice) sa naleje s 300 ml vriacej vody, vylúhuje sa 12 hodín. Vezmite 1 lyžičku. 10-15 krát denne.
Mrkvová šťava. Zmierňuje zápal, znižuje kyslosť, odstraňuje pálenie záhy. Konzumujte pred jedlom trikrát denne. Tomuto nápoju sa treba vyhnúť cukrovka hnačka a gastritída.
Hernia pažeráka je často sprevádzaná pálením záhy. V tomto prípade známe prášok na pečenie a vodou. 1 lyžička sa pridá do 1 pohára vody. sóda, kompozícia sa musí pred pitím premiešať. Tehotné ženy by nemali používať tento liek, pretože obsahuje veľký počet minerálne soli.
Lyžicu semienok zalejte tromi polievkovými lyžicami studenej vody a nechajte cez noc. Na druhý deň zmes trochu zohrejte a pred jedlom poriadne požuvajte. Semená môžete tiež jednoducho zaliať vriacou vodou, nechať uvariť a potom vypiť výslednú tekutinu pred spaním do polovice pohára. Ľanové semienka by sa nemali používať pri pankreatitíde, cholecystitíde a žlčníkových kameňoch.
Zázvor pomáha zbaviť sa nielen pálenia záhy s herniou pažeráka, ale aj bolesť. Na zastavenie príznakov stačí požuť malé množstvo zázvoru alebo si z neho pripraviť čaj.

Prevencia

Nie je možné vyhnúť sa všetkým možným príčinám hernie, ale môžete výrazne znížiť riziko jej výskytu: zdravý životný štýlživot, čas na liečenie chorôb zažívacie ústrojenstvo, vyhnúť sa zraneniu. Existuje mnoho faktorov, ktoré vyvolávajú problém, a väčšina z nich je vrodená. Je mimoriadne dôležité sledovať svoje zdravie a zdravie dieťaťa, aby bolo možné včas získať lekársku pomoc, ak sa zistia príznaky choroby.

Dátum uverejnenia článku: 28.04.2015

Dátum aktualizácie článku: 08.11.2018

Ľudský pažerák je dlhý svalový orgán, ktorý prechádza z hrudnej dutiny do brušnej dutiny cez otvor v bránici (toto je hlavný sval, ktorý reguluje dýchanie). Ak sa otvor bránice roztiahne, brušné orgány dostanú voľný prístup k hrudníku a pohybujú sa tam - ide o kýlu pažeráka. Iné názvy pre patológiu: hiátová hernia alebo.

Choroba zhoršuje kvalitu života človeka; spôsobuje bolesti brucha, grganie, pálenie záhy, ťažkosti s dýchaním, poruchu tep srdca iné nepríjemné príznaky. Tiež choroba môže viesť ku komplikáciám zo srdca, pľúc, čriev. A dlhodobý reflux kyslého obsahu do pažeráka zvyšuje šancu na rozvoj rakoviny pažeráka (ak sa choroba nelieči dlhšie ako 10 rokov, riziko onkológie sa zvyšuje 8-krát).

Dobré správy: medikamentózna liečba kýla pažeráka a diéta vyliečia patológiu. Chirurgický zákrok je extrémne zriedkavý.

Príčiny patológie

Kýla pažeráka sa vyvíja v dôsledku vrodených alebo získaných príčin.

Jedinou vrodenou príčinou je krátky pažerák, kvôli ktorému je časť žalúdka spočiatku umiestnená v hrudnej dutine.

Získané príčiny sa zvyčajne vyskytujú u ľudí starších ako 60 rokov, ale môžu sa vyvinúť skôr. Celkovo je ich trinásť:

oslabenie väzov pažeráka v dôsledku veku;

zníženie objemu, hmotnosti a funkcie pečene (atrofia);

náhla strata hmotnosti, pri ktorej sa absorbuje tukové tkanivo pod bránicou;

operácie na pažeráku;

ascites (hromadenie voľnej tekutiny v brušnej dutine);

viacpočetné tehotenstvo, pri ktorom sa mení relatívna poloha brušných orgánov;

chronická zápcha;

nejaká fyzická aktivita (vzpieranie, drepy);

porušenie motility pažeráka;

popáleniny pažeráka horúcim jedlom alebo chemikáliami (pri prehĺtaní kyselín a zásad);

nadmerná hmotnosť;

chronické ochorenia, pri ktorých je narušená normálna motorická aktivita žalúdka, počiatočných úsekov tenkého čreva a žlčníka;

abdominálna trauma bez poškodenia celistvosti kože.

Tri typy chorôb

Existujú tri typy hernie pažeráka: paraezofageálna (paraezofageálna), axiálna (axiálna) a posuvná.

ALE - normálny stav pažeráka, B - posuvná hernia pažeráka, C - axiálna hernia pažeráka, D - paraezofageálna hernia pažeráka

Charakteristické príznaky

V 5–50% prípadov tieto hernie nemajú žiadne klinické prejavy, patológia je zistená náhodou.(pri ultrazvuku, röntgene brušnej alebo hrudnej dutiny).

Hlavné príznaky hernie pažeráka:

Bolesť brucha (podľa štatistík a recenzií pacientov je to najbežnejší príznak):

najčastejšie lokalizované "pod žalúdkovou jamkou", ale môžu byť umiestnené v pupku alebo majú "opaskový" charakter (daný chrbtom);
zhoršenie po jedle a pri zaujatí vodorovnej polohy;
oslabuje po hlboký nádych, vracanie, grganie;
dáva v chrbte, medzi lopatkami;
zvyčajne bolestivá bolesť; ale ak je solárny plexus zapojený do procesu, potom sa stane horiacim a zastaví sa, keď sa telo nakloní dopredu.

Grganie kyslého, horkého vzduchu po jedle.

Regurgitácia po jedle - objavenie sa obsahu žalúdka (vracanie) v ústach bez predchádzajúcej nevoľnosti. Ak predtým bola bolesť v bruchu - klesá.

Pálenie záhy - pocit kyslej chuti v ústach a pocit pálenia za hrudnou kosťou po jedle, pri predklone, v polohe na chrbte, v noci.

Pocit „kómy“ za hrudnou kosťou, ku ktorému dochádza počas jedenia, najmä pri konzumácii pevnej stravy. Dôležitý rozdiel od iných chorôb: tento "com" nie je trvalý a zmizne mimo jedla.

Škytavka - voliteľné, ale časté znamenie kýla pažeráka.

Ťažkosti s dýchaním, bolesť v srdci, porucha srdcového rytmu (tento príznak, ako príznak hernie, je relevantný v kombinácii s inými príznakmi z tohto zoznamu).

Prečo je táto kýla nebezpečná?

Bez ohľadu na príčinu hernie v pažeráku môže byť ochorenie komplikované:

Ako sa robí diagnóza?

Kýlu pažeráka diagnostikuje gastroenterológ alebo chirurg všeobecná prax na základe 4 štúdií:

Röntgenové vyšetrenie s príjmom bária cez ústa;

fibrogastroskopia - vyšetrenie pažeráka a žalúdka pomocou špeciálnej hrubej "sondy" s video systémom;

ultrazvukové vyšetrenie orgánov hrudníka alebo brušnej dutiny;

pH-metria - meranie úrovne kyslosti v pažeráku a žalúdku pomocou špeciálnej tenkej sondy.

Všetky štúdie sa vykonávajú po príprave, o ktorej lekár povie.

Fibrogastroskopia je jednou z metód vyšetrenia pažeráka a žalúdka. Čierna trubica je fibrogastroskop (alebo "sonda") s videokamerou a svetlom na konci

Liečebné metódy

O tom, ako liečiť kýlu pažeráka, rozhoduje spoločne gastroenterológ a brušný chirurg. Na vypracovanie správnej metódy terapie je dôležitý typ a charakteristika patológie (kĺzavá alebo fixovaná hernia, či došlo k porušeniu orgánov).

Hlavná liečba prebieha doma a zahŕňa štyri metódy:

užívanie liekov,

ľudové metódy.

S nasledujúcimi komplikáciami sa uchýlite k chirurgickému zákroku:

porušenie hernie;
krvácajúca;
zavedenie jedného orgánu hernie do druhého;
veľké množstvo orgánov sa dostalo do hrudnej dutiny a stláčajú srdce,

1. Diéta

Výživa by mala byť častá, ale zlomková - aby jedlo mohlo voľne prechádzať z pažeráka do žalúdka a ďalej; a tak, aby sa jedlo asimilovalo a nevracalo späť.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Môžeš jesť	Vylúčiť
Sušené žemle a chlieb	Potraviny, ktoré zotrvávajú v žalúdku alebo zvyšujú tvorbu plynu: kapusta, huby, strukoviny, mastné jedlá
Slizové polievky (bez mäsa, rýb, húb, zeleniny)	Potraviny, ktoré zvyšujú kyslosť: alkohol, kyslé šťavy, mastné, korenené, korenisté jedlá, marinády
Kashi
Cestoviny
mliečne výrobky
Varené, pečené alebo dusené mäso a ryby
Slnečnica a maslo

2. Medikamentózna terapia

Pri diafragmatickej hernii sa používa 6 skupín liekov:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Drogová skupina	Príklad medicíny	Na čo sa používa
Antacidá	Maalox, almagel, fosfalugel	Neutralizujte prebytočnú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku
Prokinetika	Domirid, Cerucal, Motilium	Pomáha obnoviť správny smer pohybu potravy tráviacim traktom
Blokátory histamínových receptorov	Famotidín, ranitidín, roxatidín	Znížte produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku
Inhibítory protónovej pumpy	Nolpaza, omeprazol, protizámok	Pôsobia ako drogy predchádzajúcej skupiny, ale vedľajšie účinky menšie
Žlčové kyseliny	Urochol, ursofalk	Neutralizujte žlčové kyseliny, ak sa „vrhnú“ do žalúdka

3. Cvičenie

Ak chcete liečiť kýlu pažeráka, urobte špeciálna gymnastika na posilnenie a uvoľnenie svalov prednej steny brucha. Príklady cvičení:

Východisková poloha (IP): ležanie na pravej strane, hlava a ramená - na vankúši. Nádych – vystrčiť žalúdok, výdych – uvoľniť ho. Po týždni takéhoto tréningu pri výdychu vtiahneme žalúdok.

IP - kľačanie. Pri nádychu sa ohnite do strany. Vo východiskovej polohe - výdych.

V ľahu na chrbte otáčame telo do strán, pričom sa nadýchneme.

4. Ľudové prostriedky

Byliny používané na herniu pažeráka pomáhajú eliminovať hlavné príznaky ochorenia:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

5. Prevádzka

V závislosti od príčiny a typu hernie sa vykonávajú 4 typy operácií:

šitie pažerákového otvoru bránice;

vytvorenie „spojky“ pre pažerák zo stien žalúdka;

vytvorenie umelej chlopne v hornej časti žalúdka;

spevnenie väziva medzi bránicou a pažerákom.

Podľa pacientov a lekárov účinnú liečbu pre väčšinu - konzervatívny (lieky a diéta). Operácia sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch.

Vlastník a zodpovedný za stránku a obsah: Afinogenov Alexej.

Aktualizácia: november 2018

Hernia pažeráka dnes, podľa mnohých odborníkov, sa vzťahuje na veľmi časté ochorenie tráviaceho traktu, pričom 3. miesto po žalúdočnom vredu a cholecystitíde.

Navyše v 50 % prípadov prebieha diafragmatická hernia skrytá, buď asymptomaticky alebo s minimálnymi príznakmi a nepohodlím. Počatý je objavený náhodou pri prechode endoskopické vyšetrenie alebo RTG vyšetrenie žalúdka a pažeráka.

U 30% pacientov s herniou pažeráka sú primárnymi ťažkosťami, s ktorými pacienti idú k lekárovi, bolesť v srdci - nekoronárna kardialgia a srdcové arytmie - paroxyzmálna tachykardia a extrasystoly. Najčastejšie to vedie k diagnostickým chybám a neúčinnej terapii kardiológom, pretože kýla je možnou príčinou srdcových porúch.

Toto ochorenie je spravidla kombinované s gastroezofageálnym refluxom, ktorý vedie nielen k srdcovým poruchám, ale aj k celému komplexu pľúcnych a dyspeptických porúch v ľudskom tele.

Diafragmatická hernia je rozšírenie pažerákového otvoru bránice, v ktorom sú natiahnuté väzy spájajúce žalúdok a pažerák.

Takéto porušenie vedie k refluxu žlče a žalúdočnej šťavy do pažeráka, postupne dochádza k zápalu a zmene jeho sliznice, čo nakoniec vyvoláva tvorbu zhubných nádorov.

Podľa štúdií svetových gastroenterologických asociácií má pacient pri absencii adekvátnej včasnej terapie hernie po 7-10 rokoch zvýšené riziko rakoviny pažeráka. Ak nedôjde k liečbe 7 rokov, potom sa riziko vzniku onkológie zvyšuje o 280%, ak je choroba staršia ako 10 rokov, potom sa riziko zvyšuje na 400%.

Príznaky hernie

Bolesť

Bolesť pri diafragmatickej hernii pažeráka je veľmi rôznorodá a závisí od jej typu, trvania ochorenia, veku pacienta:
Najčastejšia lokalizácia bolesti je v epigastrickej oblasti, objavuje sa pri zmene polohy tela, po jedle.
Niekedy môže bolesť vyžarovať do oblasti medzi lopatkami alebo do chrbta.
Je tiež možné, že sa objaví bolesť v páse, ktorá môže pripomínať symptómy charakteristické pre ochorenie, ako je pankreatitída.
Pätina pacientov, najmä starších ľudí, má bolesti v oblasti srdca, môže to byť spôsobené komorbidity — ischemická choroba srdce, angína.
Keď kýla vedie k rôznym komplikáciám, mení sa smer, povaha, intenzita bolesti. Pri solaritíde sa bolesti stávajú neznesiteľné, pálivé a ich intenzita sa zvyšuje s tlakom v epigastrickej oblasti a keď sa pacient predkloní, je to jednoduchšie. Keď sa objaví perivisceritída, bolesti sú bolestivé, majú tupú povahu, sú nepretržité a sústredené vysoko v epigastrickej oblasti. V prípade porušenia herniálny vak, piercing, brnenie bolesti sa objavujú za hrudnou kosťou, vyžarujú do oblasti medzi lopatkami (pozri)

Grganie kyslé

Pri grganí sa objavuje chuť horkosti, v ústach zostáva žlč, alebo pacient pociťuje veľmi časté grganie vzduchu, najčastejšie po jedle.

regurgitácia, vracanie

Tento príznak sa najčastejšie vyskytuje v noci, po jedle alebo v polohe na chrbte, nie je sprevádzaný nevoľnosťou. Ak je množstvo hmoty počas regurgitácie významné, môže spôsobiť aspiračnú pneumóniu.

Dysfágia

Toto nie je trvalý príznak hernie pažeráka, môže prísť a odísť. Pri konzumácii horúceho alebo príliš studeného tekutého jedla, pri veľmi rýchlom prehĺtaní, môže byť pre jedlo ťažké prejsť pažerákom. Čo sa týka tuhej stravy, tá sa pažerákom pohybuje ľahšie a rýchlejšie. Ak tento príznak hernie pažeráka začína byť trvalý, je to dôvod na diagnostiku onkológie, striktúry, vredu pažeráka, inkarcerácie hernie.

Pálenie záhy

Najcharakteristickejší, najvýraznejší a najčastejší znak hernie pažeráka. Stáva sa to po jedle, v noci a v polohe na chrbte. U väčšiny pacientov ide o trvalý príznak a zohráva rozhodujúcu úlohu v diagnostike diafragmatickej hernie.

štikútanie

Nie najviac charakteristický príznak keďže sa vyskytuje len u 4 % pacientov. ak sa vyskytne, vyznačuje sa dlhým obdobím, pacient môže štikútať od niekoľkých hodín až po niekoľko dní.

Bolesť, pálenie jazyka

Vzácny príznak, ktorý sa objavuje len vtedy, ak je obsah žalúdka vrhnutý do úst alebo hrtana a môže sa objaviť chrapot.

Kombinácia hernie pažeráka s poruchami dýchacieho systému

Najčastejšie je kýla pažeráka sprevádzaná bronchiálna astma, obštrukčná bronchitída, aspiračná pneumónia. Najnebezpečnejšou z týchto patológií je aspirácia žalúdočných hmôt do Dýchacie cesty. V tomto prípade pacient pociťuje dusenie, pretrvávajúci kašeľ a bolesť za hrudnou kosťou.

Aby sa rozlíšila bolesť v pažeráku s herniou, ktorej príznaky sú podobné a charakteristické pre iné ochorenia, mali by sa vziať do úvahy nasledujúce faktory, ktoré charakterizujú prítomnosť diafragmatickej hernie u pacienta:

Po jedle sa bolesť vo väčšine prípadov zintenzívňuje a intenzita bolesti sa zvyšuje pri kašli, fyzickej aktivite, akomkoľvek napätí aj len vo vodorovnej polohe.
Po zvracaní, grganí alebo regurgitácii, hlbokom nádychu bolesť ustúpi alebo sa zastaví. Tiež príjem sódy, vody a ležanie pomáha znižovať bolesť.
Povaha bolesti je skôr mierna, boľavá, tupá, len v ojedinelých prípadoch sa môže vyskytnúť mimoriadne silná bolesť.

Ako sa líši posuvná kýla?

Jedným typom diafragmatickej hernie je posuvný herniálny výbežok. V tomto prípade časť pažeráka alebo žalúdka preniká cez slabé miesto bránice do hrudnej dutiny. Pravidelne sa vracajú na svoje normálne miesto (v brušnej dutine), čo vedie k vymiznutiu príznakov. Fyzická aktivita, napätie brušných svalov a množstvo ďalších faktorov vedie k opätovnému vytvoreniu hernie pažeráka.

Charakteristickým príznakom posuvných hernií je bolesť pálivej povahy, ktorá sa nachádza za hrudnou kosťou alebo v hornej časti brucha. Zhoršuje sa v polohe „ležať“ a pri silných ohyboch, často sprevádzaných grganím, pálením záhy alebo nevoľnosťou.

Aké sú príznaky uškrtenej hernie?

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií diafragmatickej hernie je jej porušenie. Môže sa vyskytnúť po dlhom priebehu ochorenia a môže byť prvým prejavom ochorenia. Aby bolo možné včas identifikovať porušenie, je potrebné posúdiť prítomnosť nasledujúcich príznakov u pacienta:

Náhla bolesť ostrej alebo vystreľujúcej povahy, v dolnej polovici hrudníka / v hornej tretine brucha. Často vyžaruje do lopatky alebo supraklavikulárnej jamky. Zvýšená bolesť vyvoláva zvýšenú črevnú motilitu (v dôsledku príjmu potravy, tekutín, niektorých liekov atď.). Intenzita bolesti je extrémne vysoká, v zriedkavých prípadoch môže viesť k šoku;
Zvracanie, ktoré sa dlho nezastaví (od niekoľkých hodín do dňa). Spravidla sa zvyšuje vo výške bolesti;
Výrazné nadúvanie so zvýšenou bolesťou.

Prítomnosť jedného z týchto príznakov vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť o pacienta.

Hlavné príčiny hernie pažeráka

Príznaky bránicovej hernie sa najčastejšie objavujú u starších ľudí, keď sa telo z prirodzených dôvodov opotrebováva, tkanivá, svaly a vnútorné orgány strácajú svoju elasticitu. S progresiou hernie u niektorých pacientov, vo veku 60 rokov, tzv. herniálny otvor", kedy otvor pažeráka sa môže zvýšiť o niekoľko centimetrov.

Dôvody pre vznik hernie pažeráka:

Vekom podmienené oslabenie svalov, väziva pažeráka
Resorpcia tukového tkaniva pod bránicou
Zmena polohy vnútorných orgánov, napríklad počas tehotenstva
Atrofia ľavej strany pečene
Ezofageálna dyskinéza
, napätie brušných svalov
Zvýšený intraabdominálny tlak
Vrodené chyby - skrátený pažerák
Operácia na pažeráku
Tepelné popáleniny od horúceho jedla prispievajú ku kontrakcii pažeráka a vyvolávajú tvorbu hernie.

Existuje asymptomatický priebeh ochorenia a naopak, u pacientov sa v kombinácii s rôznymi ochoreniami gastrointestinálneho traktu zistí aj hernia pažeráka. Takže podľa niektorých údajov u 40-60% pacientov so žalúdočným alebo dvanástnikovým vredom, u 50% pacientov s chronická gastroduodenitída, 20-40% ľudí s cholecystitídou (pozri a pankreatitída (pozri)) je diagnostikovaných s diafragmatickou herniou.

Diagnostika

Prvým krokom pri diagnostike diafragmatickej hernie je hľadanie pacientových charakteristických symptómov a možných príčin. Potom je potrebné pristúpiť k priamemu vyšetreniu, pri ktorom je možné odhaliť nasledujúce znaky choroby:

Inšpekcia - s herniou pažeráka sa hrudník prakticky nehýbe počas dýchania v dôsledku zhoršenej funkcie bránice. Ak osoba dlho trpí touto patológiou, žalúdok sa stáva "dutým". Tento príznak sa nemusí pozorovať u ľudí s nadváhou;
Pocit brucha (palpácia)- zhustne v horných častiach brušnej steny v dôsledku silného svalového napätia. Je tiež možné vzhľad bolesti pri palpácii;
Auskultácia (počúvanie fonendoskopom)- charakteristickým znakom diafragmatickej hernie je výskyt črevného hluku v hrudnej dutine. Normálny zvuk dýchania zvyčajne chýba alebo je výrazne znížený.

Vyššie uvedené znaky postačujú na to, aby navrhli diagnózu. Prítomnosť hernie pažeráka je však možné spoľahlivo potvrdiť len pomocou tzv. inštrumentálne spôsoby diagnostika.

Obyčajné röntgenové/fluorografické vyšetrenie hrudníka

Toto nie je dostatočne informatívna metóda, ale je potrebná na odlíšenie patológie bránice od chorôb hrudnej dutiny (pneumotorax, pleurisy, pneumónia atď.). Môžete tiež nájsť niektoré nepriame príznaky hernie pažeráka:

Kupola bránice je nad normálom;
Prítomnosť črevných slučiek / bubliny žalúdočného plynu v hrudnej dutine;
Posun mediastinálneho tieňa (biela oblasť medzi pľúcami na röntgenovom snímku) od strednej čiary.

Detegovať tieto zmeny na röntgenovom snímku / fluorografii je dosť ťažké bez príslušných skúseností. Preto je dôležité, aby obraz vyšetril kvalifikovaný lekár.

Röntgenový snímok pažeráka a žalúdka s kontrastom

Pri absencii CT vyšetrenia je röntgenové zobrazenie najlepším spôsobom na potvrdenie diafragmatickej hernie. Na tento účel sa pacientovi podá roztok kontrastnej látky na pitie (asi 200 ml síranu bárnatého), po ktorom sa vykoná röntgen. Spoľahlivým znakom diafragmatickej hernie je prítomnosť žalúdka alebo tenkého čreva v hrudníku.

Ako sa pripraviť na výskum?

Pre optimálnu kvalitu röntgenového žiarenia by sa príprava mala začať 3 dni pred zákrokom:

Na toto obdobie je pacientovi prikázaná strava s minimálnym množstvom vlákniny. Malo by byť vylúčené: ražný chlieb, perličkový jačmeň a kukuričný šrot, mliečne výrobky, ovocie, zelenina a ich deriváty (džúsy, džemy atď.);
12 hodín pred kontrastnou rádiografiou by sa mala dodržiavať "hladná" strava;
Večer a ráno pred zákrokom sa pacientovi podá jeden čistiaci klystír.

Treba poznamenať, že užívanie laxatív sa neodporúča, pretože zvyšujú množstvo voľných plynov v čreve a znižujú kvalitu diagnostiky.

Ultrazvuk pleurálnej dutiny

Dodatočná metóda, ktorá sa používa, keď sú výsledky röntgenového žiarenia sporné. Ultrazvuk rozlišuje slučky tenkého čreva alebo žalúdka od ostatných patologické procesy v hrudníku. Procedúra si nevyžaduje žiadnu prípravu a trvá 7-10 minút.

CT hrudníka a brucha

Pomocou tohto drahého röntgenového vyšetrenia je diafragmatická hernia určená v 100% prípadov. Prítomnosť falošných výsledkov je vylúčená vďaka vynikajúcej vizualizácii. Žiaľ, CT majú iba nemocnice. Hlavné mestá a regionálne centrá. Výskum je zvyčajne platený priemerná cena- asi 2000 rubľov.) To vysvetľuje jeho zriedkavé použitie.

Laparoskopia/Torakoskopia

Toto nie je len spôsob diagnostiky diafragmatickej hernie, ale kompletný chirurgická intervencia. Jeho princíp je jednoduchý - v určitej anatomickej oblasti (brucho, resp. hrudník) sa urobia dva rezy dlhé 1-2 cm, cez ktoré sa do dutiny vloží endoskopický nástroj vyrobený vo forme úzkych kovových rúrok s niektorými druh pracovného hrotu (vetvy). Jeden z nich musí mať videokameru so zdrojom svetla. Chirurg tak môže priamo preskúmať bránicu a zvoliť ďalšiu taktiku.

Je potrebné poznamenať, že tieto postupy sa najčastejšie používajú pri ťažkých poraneniach brucha alebo hrudníka. Ako diagnostická metóda sa zriedkavo používa laparoskopia a torakoskopia.

Liečba diafragmatickej hernie

V prvom rade je potrebné zdôrazniť, že liečba hernie pažeráka bez operácie je nemožná. Jediná cesta zbaviť sa tejto choroby je chirurgická intervencia. Malo by sa vykonať čo najskôr, pretože dlhé čakanie môže viesť k nasledujúcim komplikáciám: uškrtená prietrž, obštrukcia tráviaci trakt, respiračné zlyhanie atď.

Táto operácia nemá absolútne kontraindikácie na vykonanie, preto ju možno vykonať u všetkých pacientov. V závislosti od závažnosti ich stavu sa vykonáva buď urgentne (do 2 hodín) alebo plánovane. Núdzový zásah je indikovaný u nasledujúcich pacientov:

S porušením hernie pažeráka;
So závažným respiračným zlyhaním;
S porušením práce srdca spôsobeným herniou;
So závažnými príznakmi (nekontrolovateľné vracanie, intenzívne ostrá bolesť atď.).

V ostatných prípadoch sa operácia vykonáva podľa plánu (termín nie je obmedzený, ale odporúča sa do niekoľkých týždňov) v r. špecializované oddelenie„hrudná chirurgia“.

Príprava na plánovanú operáciu

Pred chirurgickou liečbou sa anesteziológ / chirurg podrobne pýta pacienta na jeho zdravotný stav, prítomnosť alergií, prekonané transfúzie krvi atď. Pacientovi je pridelených niekoľko štúdií, ktoré posúdia funkcie hlavných orgánov: všeobecné analýzy krv a moč, biochemický rozbor žilovej krvi, acidobázický stav, EKG.

V prípade potreby sa stav pacienta o niečo zlepší (stabilizuje sa tlak, činnosť srdca, dýchacie funkcie atď.). Bezprostredne pred operáciou sa črevá vyčistia (ak nedôjde k porušeniu hernie pažeráka), katetrizácia močového mechúra a podávať potrebné lieky.

Ako liečiť kýlu pažeráka?

Hlavným cieľom operácie je nastaviť herniálny výbežok späť do brušnej dutiny a zošiť poškodenú oblasť bránice. Na tento účel môže chirurg vykonať jeden z dvoch prístupov: prerezať prednú stenu brucha pozdĺž stredovej čiary alebo urobiť torakotómiu (otvoriť spodnú časť hrudníka). Pri uškrtenej diafragmatickej hernii lekár potrebuje oba tieto prístupy.

Ak je operácia vykonaná podľa plánu na oddelení hrudnej chirurgie, lekár môže použiť viac moderná metóda liečba hernie - video endoskopická chirurgia. Ako s diagnostická laparoskopia urobte dva rezy 1-2 cm, cez ktoré sa do hrudnej dutiny vložia špeciálne nástroje. Jeden z nich je nevyhnutne vybavený videokamerou s baterkou, prostredníctvom ktorej chirurg riadi svoje akcie. Druhý môže fungovať ako pinzeta, elektrický/plazmový nôž, odsávanie tekutín atď.

Po umiestnení orgánov brušná dutina bránica je zošitá a spevnená telesnými tkanivami (najčastejšie šľachou alebo aponeurózou), aby sa zabránilo opätovnému výskytu hernie pažeráka.

Rehabilitácia po operácii

Chirurgická liečba hernie pažeráka je dosť traumatická. Preto v pooperačnej fáze môže pacient pociťovať bolesti, tráviace ťažkosti alebo infekčné komplikácie. Aby sa tomu zabránilo, lekári odporúčajú nasledujúce činnosti:

Primeraná úľava od bolesti

Spravidla na to stačia NSAID, ktoré sa podávajú intramuskulárnou injekciou (do zadku). Najčastejšie - Ketorolac / Ketorol. Pri silnej bolesti je možné do chirurgického rezu alebo epidurálnou anestézou zaviesť lokálne anestetiká (Lidocaine alebo Novocaine).

Ako prebieha epidurálna anestézia (úľava od bolesti)? Lekár s tupou ihlou vstrekne liek (Lidocaine, Novocain) do miechový kanál, v priestore medzi miechou a vnútorný povrch stavce. V prípade potreby je možné epidurálnu anestéziu udržiavať trvalo, ak je v indikovanom priestore inštalovaná hadička, cez ktorú je anestetikum neustále dodávané.

Diéta

Diétna liečba: Kýla pažeráka často narúša normálny prechod potravy črevom. Preto je v pooperačnej fáze dôležité postupne obnoviť jeho funkciu. Pacientom sa odporúča strava, ktorá vylučuje múku, slané, korenené a mastné jedlá. Strava by mala obsahovať obilniny (ryža, pohánka, kukurica), ktoré obsahujú mierne množstvo vlákniny; varené mäso (kuracie alebo hovädzie); polievky varené v kuracom vývare;

Prevencia tromboembolických komplikácií

Po väčšine operácií existuje riziko vzniku týchto komplikácií. V tomto prípade vyrastie u pacienta na stene cievy trombus, ktorý sa môže odlomiť a uzavrieť lúmen životne dôležitých tepien (pľúcna, koronárna, vertebrálna atď.) alebo vniknúť do srdcovej dutiny. Aby sa tomu zabránilo, pacientom sa odporúča nosiť kompresné pančuchy a vykonávať injekcie s heparínovými prípravkami (ak nedôjde k závažnému krvácaniu).

Hernia pažeráka sa môže stať život ohrozujúcim stavom, ak sa zvolí pozorné čakanie alebo liečba. ľudové prostriedky. Preto je po stanovení diagnózy potrebné určiť termín operácie a techniku jej realizácie. Ak bola chirurgická intervencia vykonaná včas, prognóza pre pacienta je vo väčšine prípadov priaznivá. Správna rehabilitácia a prevencia pooperačných komplikácií umožňujú pacientovi vrátiť sa k predchádzajúcej kvalite života v krátkom čase.

Chorobami tráviaceho systému trpí 30 až 55 % populácie vyspelých krajín. Väčšina ľudí vie z prvej ruky, čo je gastritída a kolitída. Ale často sa nestretávajú s takou chorobou, ako je kýla pažeráka, ktorej symptómy a príčiny budú uvedené nižšie.

Okamžite vzniká prirodzený záujem - čo to je a prečo je patológia nebezpečná? Diafragmatická, inak hiátová hernia, vzniká vtedy, keď srdcový pažerák alebo fundus žalúdka vyčnieva cez bránicový prstenec. Existujú posuvné (axiálne) a fixné formácie, okrem toho je patológia klasifikovaná podľa štádia vývoja.

Liečba sa vyberá na základe zložitosti procesu a rizika komplikácií. Čo pre človeka takáto diagnóza znamená, ako sa mení jeho život a aké sú dôsledky?

Hernia pažeráka - čo to znamená
Čo sa stane: dôvody
Príznaky a symptómy ochorenia
- Symptómy
- Príznaky hernie pažeráka
- Známky komplikácií
Klasifikácia
Diagnostika
Liečebné metódy
- Laparoskopia
- Liečba bez chirurgického zákroku
- Alternatívne metódy terapie s receptami
Cvičenie pre herniu pažeráka
- Fyzické cvičenie
- Dychové cvičenia
Núdzová liečba uškrtenia hiátovej hernie
Diéta a životný štýl

Hernia pažeráka - čo to je

Aby ste jasne odpovedali, čo je kýla pažeráka, mali by ste si pamätať osobu. Pažeráková trubica je dutý orgán dlhý 25–30 cm, ktorý po spojení so žalúdkom prechádza špeciálnym otvorom v bránicovom moste, ktorý ho rozdeľuje na hrudný a brušná oblasť.

Bránica je v podstate svalová priečna priehradka zapojená do aktu dýchania v dôsledku vytvoreného tlakového rozdielu v intraabdominálnom priestore. Cez otvor bránice prebieha pažeráková trubica, veľké krvné cievy a nervové kmene. Pri nadmernom naťahovaní a oslabení prstenca vyčnieva do hrudnej dutiny: spodnej časti pažeráka spolu so zvieračom, fundusom žalúdka a inými orgánmi. Výskyt takéhoto výčnelku sa nazýva kýla.

Ochorenie je v ICD 10 klasifikované ako K 44,0 - prietrž a K 44,9 - prietrž s poruchou priechodnosti. Ďalšia otázka - ako liečiť vznikajúcu patológiu závisí od závažnosti ochorenia, čo znamená dôležitá úloha hrá správnu diagnózu.

Príčiny vedúce k hernii pažeráka

Čo spôsobuje hiátovú prietrž a je tam účinná prevencia choroby? Často má patológia dedičnú predispozíciu.

V iných prípadoch vedie vývoj choroby k:

Slabosť bránicových väzov, stenčenie tukovej a spojivovej vrstvy pod bránicou. Pozoruje sa: u dospelých netrénovaných ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl, ako zmeny súvisiace s vekom.
Predĺžené alebo náhle zvýšenie intraabdominálneho tlaku. Vyskytuje sa v tehotenstve, pretrvávajúci kašeľ s obštrukciou, chronická zápcha zdvíhanie činiek.
Dôvodom výskytu hernie pažeráka je chirurgická intervencia pre patológie horného tráviaceho traktu.
Poranenia hrudníka a brucha.

V detstve príčiny vývoja ochorenia spočívajú v anomáliách vnútromaternicovej formácie. Potom sa príznaky objavia v prvých mesiacoch života dieťaťa a na odstránenie problému, chirurgické metódy liečbe.

Hiátová hernia: hlavné znaky a symptómy

Príznaky a príznaky hernie pažeráka, ako aj intenzita prejavov sú určené veľkosťou formácie. V počiatočných štádiách klinika choroby vôbec chýba alebo sa prejavuje epizodicky vo forme refluxu.

Zdravý pohľad na pažerák a štádiá tvorby hernie na fotografii:

Príznaky ochorenia

Výsledné príznaky hernie pažeráka sa spravidla pripisujú iným patológiám tráviaceho traktu alebo sú spojené s chybami vo výžive:

Hlavným príznakom patológie je pálenie záhy. Objavuje sa ihneď po jedle, s dlhou ležiacou polohou, po fyzickej námahe so sklonmi. Časté záchvaty pálenia záhy vyvolávajú rozvoj ezofagitídy – zápalu sliznice pažeráka.
Ďalším charakteristickým príznakom je bolesť lokalizovaná v retrosternálnej alebo epigastrickej oblasti. V niektorých prípadoch nie je možné jasne určiť, kde to bolí, pretože pocity sú opaskové.
Vzduchové grganie, pocit plnosti v hypochondriu sú zaznamenané v 70% prípadov.
Dysfágia je porucha prehĺtania, ťažkosť a prítomnosť "kómy" v pažeráku je dôsledkom porušenia pažerákovej trubice a v mieste kompresie orgánu.

Zriedkavejšie príznaky zahŕňajú: neproduktívny kašeľ, obsedantné čkanie, chrapot, dýchavičnosť.

Príznaky hernie pažeráka

Nie všetky uvedené znaky sú pozorované u jednej osoby. Pri fixovanej hiátovej hernii je prevládajúcim príznakom bolesť. Môže bolieť v retrosternálnom priestore, v epigastrickej oblasti, vyžarovať do dolnej časti chrbta, pod lopatku, do medzirebrovej zóny. Povaha bolesti:

bolesť;
spastické;
rezanie.

Niekedy sú tieto pocity zamieňané so záchvatom angíny pectoris.

Kĺzavá kýla má svoj charakteristický príznak - pálenie záhy a sprievodné ochorenie pažeráka. V počiatočnom štádiu sú takéto útoky ľahko eliminované. antacidá. V budúcnosti je dysfágia a ťažkosti s prechodom tekutých a polotuhých potravín.

Čo je nebezpečná kýla pažeráka, sú jej komplikácie:

porušenie - stlačenie herniálneho vaku bránicovým krúžkom, čo zastaví prívod krvi a vedie k nekróze tkaniva;
vývoj zápalového procesu v okolitých tkanivách.

Tiež kýla pažeráka je nebezpečná s postupnou tvorbou respiračného a srdcového zlyhania.

Klasifikácia

Hiátové hernie sú rozdelené do typov podľa typu formácie, rozlišujú sa:

Axiálna (putujúca) - táto posuvná formácia je zastúpená 90% z celkového počtu hovorov. Charakterizované voľným prenikaním do srdcovej časti pažeráka a horné divíziežalúdka do bránicového prstenca a hrudnej dutiny. Keď zmeníte polohu tela, orgány sa rovnako ľahko vrátia späť.
Fixná hernia (paraezofageálna) je charakterizovaná statickou lokalizáciou a výstupom horných úsekov žalúdka do supradiafragmatickej oblasti. Práve tento typ často spôsobuje komplikácie v podobe štípania.
Zmiešané.

Podľa stupňa rozšírenia bránicového prstenca a objemu herniálneho vaku sa rozlišuje patológia:

Stupeň 1 - srdcový zvierač pažeráka a telo žalúdka susedia s bránicou a v prstenci je stlačená iba brušná časť pažerákovej trubice.
2. stupeň - dolný zvierač aj vrchol žalúdka prenikajú do pažerákového otvoru bránice.
3. stupeň - úplný vstup žalúdka do supradiafragmatickej zóny, niekedy tam preniká aj časť tenkého čreva.

Diagnostika

Aby ste pochopili, ako diagnostikovať chorobu a akú metódu vyšetrenia zvoliť, lekár začne tým, že sa pacienta opýta. Príznaky ochorenia sú často rozmazané, ľudia liečia iné orgány dlho a bezvýsledne. Štandardné metódy vyšetrenia umožňujú identifikovať samotnú chorobu, komorbidity na určenie stupňa vývoja ochorenia:

. Poskytuje predstavu o stave tráviaceho traktu v celom rozsahu, určuje prítomnosť herniálneho vaku a jeho lokalizáciu.
Ultrazvuk vám umožňuje posúdiť úroveň vývoja patológie. Určuje stupeň postihnutia susedných orgánov, veľkosť a typ herniálnej formácie.
FGDS - endoskopická diagnostika umožňuje vizuálne posúdiť situáciu, určiť, ako vyzerá sliznica pažeráka a koľko orgán trpel kompresiou.

Okrem toho diagnóza hernie zahŕňa laboratórne testy, biochemické testy a analýzu kyslosti žalúdočnej šťavy.

Liečebné metódy

V boji proti hiátovej hernii existujú dva smery: operácia alebo liečba lekárskym spôsobom. Výber závisí od závažnosti patológie. Konzervatívna terapia je odôvodnená malou veľkosťou formácie a miernymi príznakmi. V iných situáciách sa používa chirurgická intervencia:

Fundoplikácia podľa Nissena – vytvorenie „manžety“ okolo pažerákového zvierača hornou tretinou žalúdka, spustenie orgánov do brušnej dutiny a zošitie bránicového prstenca.
Chirurgická intervencia podľa Belsiho sa používa pri herniálnej patológii 3. stupňa, keď je veľké herniálne väzivo. Vykonáva sa otvoreným hrudným prístupom, aplikujú sa fixačné stehy na stabilizáciu polohy pažeráka a žalúdka voči bránici.
Laparoskopia je nízkotraumatická metóda, pri ktorej sa prístup vykonáva cez punkciu brušnej steny.

Laparoskopia

S malou herniou pažeráka sa laparoskopia stáva spásou pre pacientov. Podstatou zásahu je obnovenie funkčnosti tela s malou traumou a stratou krvi. Laparoskopická operácia na odstránenie hernie pažeráka sa vykonáva štyrmi vpichmi na prednej brušnej stene, do ktorých sa vloží ohybná trubica s kamerou, elektrický nôž, pomocné nástroje.

Celý priebeh operácie, parametre a prebiehajúce manipulácie sa zobrazujú na monitore počítača. Liečba sa redukuje na uvoľnenie orgánov zo zrastov, ich návrat do anatomicky správnej polohy a fixáciu podľa Nissenovej metódy.

Nechirurgická liečba hiátovej hernie

Konzervatívny prístup v terapii je použiteľný s miernym výstupkom, minimálnym rizikom komplikácií a absenciou výrazných symptómy bolesti. Je však nemožné úplne vyliečiť kýlu doma. Terapia je zameraná na prevenciu refluxu a prevenciu exacerbácie ezofagitídy.

Priradené: obaľujúce lieky - antacidá, prokinetiká - prostriedky uľahčujúce transport potravinovej hmoty, blokátory histamínu. S cieľom vylúčiť zvrátiť, raz za šesť mesiacov sa vykonáva FGDS - vyšetrenie na kontrolu stavu.

Je potrebné si uvedomiť, že pri diagnóze: kýla pažeráka liečba ľudovými prostriedkami neodstraňuje samotnú chorobu, ale iba zmierňuje jej príznaky a priebeh. Tento prístup je však opodstatnený, keď nie je možné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Zvážte najviac efektívne recepty na zmiernenie príznakov a zmiernenie stavu:

Odvar zo suchých listov egreše: 60 gramov surovín sa vloží do litra vriacej vody a nechá sa vylúhovať 2-3 hodiny. Výsledný liek sa užíva v 0,5 šálke pred jedlom.
Zmiešané v rovnakých pomeroch: podbeľ, podzemky bahniatka, ľanové semienko. 90 gramov zmesi sa zaleje litrom vriacej vody a varí sa na ohni najviac 10 minút. Liek sa užíva chladený 4-5 krát denne na pol pohára.

Ľudové recepty pomáhajú zbaviť sa prejavov choroby, ale s oneskorením lekárske ošetrenie nebezpečne.

Cvičenia na zníženie bránicovej hernie

Na odstránenie diafragmatickej hernie bez operácie sa používajú dva typy aktivity: fyzická a respiračná. Triedy sú zamerané na umiestnenie orgánov do topograficky správnej polohy a posilnenie svalov podporujúcich väzy.

Fyzické cvičenie

Triedy sa konajú 30-40 minút pred jedlom, komplex umožňuje odstrániť bolesť a nepohodlie.

Vykonáva sa v ľahu na chrbte so zdvihnutou hlavou, 2. a 3. prst oboch rúk sa nachádza pod rebrami v epigastrickej oblasti. S výdychom sú prsty zatlačené do brušného priestoru, čo spôsobí návrat žalúdka do subdiafragmatickej zóny.

Cvičenie je povolené vykonávať v sede, nahrbený chrbát a uvoľnenie brušných svalov. Prvé prsty položte pod rebrá, zvyšok do stredu brucha. Pri nádychu sa tlak zvyšuje, pri výdychu klesá. Fyzické cvičenia sa vykonávajú bez zaťaženia a bolesti.

Dychové cvičenia

Komplex je najúčinnejší pri posuvnej hiátovej hernii a pomáha liečiť chorobu bez operácie.

V ľahu so zdvihnutou hlavou sa nadýchnite, aby ste nafúkli žalúdok čo najviac, pri výdychu - relaxujte. Po týždni pravidelných cvičení sa pri výdychu neuvoľnia, ale stiahnu brucho. Dosť 3-5 prístupov denne po dobu 7-10 minút.

V počiatočnej polohe kľačmo sa prehnite do strany. Pri vdýchnutí - naklonenie, pri výdychu - návrat do východiskového bodu. Po 5-7 dňoch prechádzajú do stoja na nohách.

Gymnastika sa vykonáva na prázdny žalúdok pol hodiny pred jedlom. Správne prevedenie môžete si pozrieť video.

Núdzové ošetrenie v prípade porušenia

Čo robiť, ak došlo k porušeniu herniálneho vaku? V tomto prípade je jedinou liečbou chirurgická liečba. Okrem toho výsledok zásahu závisí od toho, ako rýchlo je pacient doručený do zdravotníckeho zariadenia, pretože v prípade podvýživy stlačené tkanivá rýchlo odumierajú.

Odstránenie nekrotických oblastí a zošitie herniálneho otvoru sa vykonáva v celkovej anestézii otvoreným brušným prístupom. Vznikne tak anastomóza (umelé spojenie) medzi žalúdkom a neporušenou časťou pažeráka.