Kaj je sladkorna bolezen 2. Opis sladkorne bolezni tipa 2: znaki in preprečevanje

Poglejmo, kaj je ta zahrbtna diagnoza?

Kljub "sladkemu" imenu je to resno kronične bolezni endokrini sistem, zaradi česar bolnikova tkiva izgubijo občutljivost na insulin.

Avtor: Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD 10) diabetes mellitus tipa 2 (neodvisen od insulina) ima oznako E11.

Ta bolezen je ena najpogosteje diagnosticiranih, kar spodbuja znanstvenike po vsem svetu, da pridno raziskujejo to patologijo.

Debelost, podhranjenost;
Starost: starejši so bolj ranljivi;
Stres, naporen življenjski slog;
dednost;

Kaj naj bolnik stori, da ne bi poslabšal slike?

Ljudje s takšno diagnozo lahko živijo normalno življenje in so srečni! Paziti morate le na najmanjše spremembe. Potrebno je pogosto obiskati zdravnika, da spremlja potek bolezni, njen napredek.

Pomembno pravilo- narediti morate pravo dnevno rutino. Da bi se izognili prenajedanju ali podhranjenosti, slikajte vsak obrok, prehrana naj bo zmerna - držati diete.

Treba je omejiti sladkor, maščobe ne rastlinskega izvora. Pomembno je prinesti v svoje življenje psihične vaje, pred tem pa je obvezen posvet s strokovnjakom!

Zdravnik vam bo podrobno povedal, zakaj je sladkorna bolezen tipa 2 nevarna in kaj bo prineslo le škodo in povzročilo zaplete. Pogosti sprehodi do svež zrak bo lep bonus!

Uporaben video

Vsi si ne morejo predstavljati pomembnosti problema in 2 vrst. To je posledica hitrega naraščanja števila primerov, saj lahko vsi, od majhnih do velikih, pridejo v ciljno območje. Za več podrobnosti si oglejte naš video.

Zaključek

V času leta 2014 število diabetikov je bilo 422 milijonov. Številka narašča vsako minuto zaradi manj aktivnega življenjskega sloga ljudi.

CD2 je velik problem svetovno zdravstveno varstvo in vsako osebo.

Če bodo vsi spremljali stanje svojih svojcev in opazili najmanjše spremembe, bo človeštvo lahko zmanjšalo število obolelih. In potem bodo zdravniki manj verjetno izrekli potrditev bolezni.

Diabetes mellitus tipa 2 (neodvisen od insulina) je patologija, za katero je značilna kršitev proizvodnje ogljikovih hidratov v telesu. IN normalno stanje Človeško telo proizvaja inzulin (hormon), ki pretvarja glukozo v hranilne celice za telesna tkiva.

Pri sladkorni bolezni, ki ni odvisna od insulina, se te celice izločajo bolj aktivno, vendar insulin nepravilno porazdeli energijo. V zvezi s tem ga trebušna slinavka začne proizvajati z maščevanjem. Povečano izločanje izčrpa telesne celice, preostali sladkor se kopiči v krvi in se razvije v glavni simptom sladkorne bolezni tipa 2 - hiperglikemijo.

Vzroki

Nedvoumni razlogi diabetes 2 vrsti še nista uveljavljeni. Znanstveniki so to dokazali ta bolezen bolj značilna za ženske, mladostnike v puberteti. Predstavniki afroameriške rase pogosto trpijo zaradi bolezni.

Sladkorna bolezen tipa 2 je v 40% primerov dedna bolezen. Bolniki pogosto ugotavljajo, da so njihovi najbližji sorodniki trpeli za isto boleznijo. Poleg tega lahko sladkorna bolezen tipa 2 skupaj z dednostjo povzroči napačna slikaživljenje in tudi Negativni vpliv okolju.

Tako so vzroki za sladkorno bolezen tipa 2 naslednji:

Debelost, zlasti visceralna, ko se maščobne celice nahajajo neposredno v trebušna votlina in pokriva vse organe. V 90% primerov se simptomi sladkorne bolezni tipa 2 kažejo v debeli ljudje. Najpogosteje so to bolniki, katerih prekomerna telesna teža je posledica podhranjenost in uživanje veliko nezdrave hrane.

Etnična pripadnost je še en razlog za sladkorno bolezen tipa 2. Takšen znak se močno manifestira, ko se tradicionalni način življenja spremeni v ravno nasprotno. Sladkorna bolezen tipa 2 skupaj z debelostjo povzroča sedeč način življenja, pomanjkanje telesne dejavnosti in stalno bivanje na enem mestu.

Diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina, se pojavi tudi zaradi posebnosti določene prehrane (na primer terapevtski ali profesionalni šport). To se zgodi z uporabo velike količine ogljikovih hidratov, vendar z minimalno vsebnostjo vlaknin v telesu.

Slabe navade so pomemben vzrok za sladkorno bolezen tipa 2. Alkohol poškoduje tkivo trebušne slinavke, zmanjša izločanje insulina in poveča njegovo občutljivost. Ta organ pri ljudeh, ki trpijo zaradi te odvisnosti, se znatno poveča, posebne celice, ki so odgovorne za proizvodnjo insulina, pa popolnoma atrofirajo. Omeniti velja, da majhna količina alkohola na dan (48 g) zmanjša tveganje za nastanek bolezni.

Sladkorna bolezen tipa 2 se pogosto pojavi skupaj z drugo težavo - arterijsko hipertenzijo. to kronične bolezni pri odraslih, kar je povezano z dolgotrajnim zvišanjem krvnega tlaka. Zelo pogosto vzroki za diabetes mellitus in arterijska hipertenzija so enaki.

Simptomi bolezni

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2 so dolgo prikriti, diagnozo pa najpogosteje določimo z analizo ravni glikemije. Na primer v sezonskem času zdravstveni pregled. Če je diagnosticirana sladkorna bolezen tipa 2, se simptomi lahko pojavijo predvsem pri odraslih, starejših od 40 let, vendar tudi takrat bolniki ne tožijo zaradi hude utrujenosti, žeje ali poliurije (povečanega uriniranja).

Najjasnejši znaki sladkorne bolezni tipa 2 so srbenje katerega koli dela kože ali predela nožnice. Ampak ta simptom je zelo pogosta, zato se bolniki v večini primerov raje obrnejo na dermatologa ali ginekologa, ne da bi sploh posumili, da kažejo simptome sladkorne bolezni tipa 2.

Od izbruha bolezni do natančna definicija pogosto spregledamo diagnoze dolga leta, v tem času so v mnogih primerih že simptomi sladkorne bolezni tipa 2 klinična slika pozni zapleti.

Tako so bolniki hospitalizirani z ulcerativna lezija noge, srčni infarkt, možganska kap. Nič nenavadnega ni, da poiščete pomoč oftalmologov v zvezi z ostrim in hitro razvijajočim se zmanjšanjem vida.

Bolezen se razvija v več fazah in obstaja več vrst resnosti:

Stopnje sladkorne bolezni tipa 2:

Kompenzacijski. Stopnja je popolnoma reverzibilna in v prihodnosti bo bolnik podvržen popolno okrevanje, saj se znaki sladkorne bolezni tipa 2 tu sploh ne pojavijo ali pa se pojavijo rahlo.
Subkompenzacijski. Potrebno bo več resno zdravljenje, so lahko nekateri simptomi sladkorne bolezni tipa 2 prisotni pri bolniku do konca življenja.
Dekompenzacija. Presnova ogljikovih hidratov v telesu je popolnoma spremenjena in motena, telesa je nemogoče vrniti v prvotno »zdravo« obliko.

Diagnoza bolezni

Diagnoza diabetesa mellitusa, ki ni odvisen od insulina, v večini primerov temelji na odkrivanju simptoma hiperemije (povišan krvni sladkor) skupaj s standardnimi znaki diabetesa mellitusa tipa 2 (zgoraj navedena debelost, dednost itd.).

Če ti znaki iz enega ali drugega razloga niso odkriti, lahko dodatno ugotovimo absolutno pomanjkanje insulina. Z njim pacient močno izgubi težo, izkušnje stalna žeja, se razvije ketoza (aktivna razgradnja maščobe za maksimalno varčevanje z energijo zaradi nizke vsebnosti ogljikovih hidratov v telesu).

Ker je sladkorna bolezen tipa 2 pogosto asimptomatska, je indicirano presejanje za preprečevanje in preprečevanje širjenja bolezni. To je raziskava bolnikov brez simptomov sladkorne bolezni tipa 2.

Ta postopek za določanje ravni glikemije na prazen želodec je prikazan ljudem, starejšim od 40 let, enkrat na 3 leta. Ta študija je še posebej nujna za ljudi s prekomerno telesno težo.

Mlade bolnike je treba pregledati sladkorna bolezen, ki ni odvisna od insulina mora biti v takih primerih:

Za namestitev natančno diagnozo morate opraviti test krvnega sladkorja. Določi se s posebnimi trakovi, glukometri ali avtoanalizatorji.

Drug test je testiranje tolerance na glukozo. Pred posegom mora bolnik več dni zaužiti 200 g hrane, ki vsebuje ogljikove hidrate, vodo brez sladkorja pa lahko pije v neomejenih količinah. Običajno bo krvna slika pri sladkorni bolezni presegla 7,8 mmol / l.

Za pravilno diagnozo se test opravi 10 ur po zadnjem obroku. Za to lahko vzamete kri iz prsta in iz vene. Nato preiskovanec uporabi posebno raztopino glukoze in daruje kri še 4-krat: čez pol ure, 1 uro, 1,5 in 2 uri.

Poleg tega se lahko ponudi urinski test za sladkor. Ta diagnoza ni povsem točna, saj se sladkor v urinu lahko pojavi zaradi številnih drugih razlogov, ki niso povezani s sladkorno boleznijo (tip 2).

Zdravljenje bolezni

Kako zdraviti sladkorno bolezen tipa 2? Zdravljenje bo kompleksno. Ljudje z diagnozo debelosti bodo najprej dobili dieto. Njegov cilj je nemoteno hujšanje z nadaljnjim ohranjanjem. Takšno dieto predpišejo vsakemu bolniku s to težavo, tudi tistim, ki nimajo diagnosticirane sladkorne bolezni tipa 2.

Sestavo izdelkov bo individualno izbral lečeči zdravnik. pogosto dnevni vnos kalorije se bodo zmanjšale na 1000-1200 kalorij za ženske ali 1200-1600 za moške. Razmerje BJU (beljakovine-maščobe-ogljikovi hidrati) pri sladkorni bolezni tipa 2 je enako prvemu: 10-35% -5-35% -65%.

Pitje alkohola je dovoljeno, vendar v majhnih količinah. Prvič, alkohol skupaj z nekaterimi zdravili lahko povzroči hipokleemijo, in drugič, daje veliko število dodatne dodatne kalorije.

Sladkorno bolezen tipa 2 bomo zdravili s povečano telesno aktivnostjo. Začeti morate z aerobno vadbo, kot je plavanje ali redna hoja po pol ure 3-5 krat na dan. Sčasoma se mora obremenitev povečati, poleg tega pa lahko začnete druge vadbe v telovadnici.

Poleg pospešenega hujšanja bo zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 s telesno aktivnostjo obsegalo zmanjševanje inzulinske rezistence (zmanjšanje odziva tkiva na insulin) s povečano telesno aktivnostjo.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 bo sestavljeno iz jemanja zdravila zniževanje ravni krvnega sladkorja.

Antidiabetična zdravila so razdeljena na več vrst:

Senzibilizatorji (metamorfin in tiazolidindion) za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 so predpisani za zmanjšanje občutljivosti telesa na insulin. Metamorfin zmanjša nastajanje glukoze v jetrih. Sprejem poteka v notranjosti med obroki, odmerjanje pa bo predpisal lečeči zdravnik. Tiazolidindioni so namenjeni povečanju delovanja insulina, uničevanju glukoze v perifernih tkivih.

Injekcije insulina se predpisujejo le v napredovalih fazah bolezni, ko dieta, telesna aktivnost in antidiabetiki ne morejo več opravljati svoje funkcije ali ni bilo rezultatov prejšnjega zdravljenja.

Novo v zdravljenju

Poleg tradicionalnih metod zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 obstajajo še številna druga odkritja znanstvenikov. Večina jih še ni potrdila svoje učinkovitosti, zato jih raje uporabljajo previdno.

Dodatno pomoč pri hujšanju pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 bodo vlaknine. Ker ima v svojem jedru rastlinsko celulozo, se hitro odstrani iz telesa škodljive snovi in toksine ter absorbira odvečno vodo. Poleg tega vlaknine, ki se povečajo v želodcu, povzročijo občutek sitosti in polnega želodca, kar bo osebi omogočilo, da bo večkrat hitreje nasičena in ne bo lačna.

Dovolj učinkovita možnost(vendar le kot način preprečevanja in rehabilitacije) vseh sodobnih metod zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 je metoda Buraeva, imenovana tudi "fitoterapija". Eksperimentalno so ga izvedli na skupini prostovoljcev leta 2010 v Sredneuralsku. Povprečna starost bolniki - 45-60 let, potek zdravljenja - 21 dni.

Vsak dan so ljudje uživali izdelke živalskega in rastlinskega izvora. Med sestavinami so bili tako nenavadni izdelki: aspen lubje, medvedja mast, propolis, jelkovo olje in sadni napitek iz jagod. Vsi ti izdelki so bili zaužiti v povezavi s predpisano dieto št. 9 in 7. Poleg tega so vsi udeleženci poskusa dnevno jemali zdravniški pregled s številnimi laboratorijskimi študijami.

Na koncu poskusa je večina bolnikov znatno izgubila težo, 87% pa je opazilo znižanje krvnega tlaka.

Ustrezno v Zadnje čase nova metoda zdravljenja z izvornimi celicami. Bolnik v specializirani ustanovi pred operacijo vzame pravo količino biološki material po presoji lečečega zdravnika. Iz njega se gojijo in razmnožujejo nove celice, ki se nato vnesejo v bolnikovo telo.

Biološki material takoj začne iskati "prazna" tkiva in se na koncu procesa tam usede, tako da naredi nekakšen "obliž" na poškodovanem organu. Na ta način se ne obnovi samo trebušna slinavka, ampak tudi številni drugi organi. Ta metodaše posebej dobro, ker ne zahteva dodatni triki medicinski pripravki.

Še ena najnovejša metoda- avtohemoterapija. Pacientu vzamemo določeno količino krvi, jo zmešamo s posebej pridobljeno kemično raztopino in ohladimo. Postopek traja približno 2 meseca z vnosom pripravljenih ohlajenih cepiv. Preizkusi še potekajo, a če bo taka terapija kmalu prišla v uporabo, bo mogoče pozdraviti tudi sladkorno bolezen v najnaprednejši fazi in ustaviti razvoj drugih zapletov.

Preprečevanje bolezni

Ali je mogoče sladkorno bolezen tipa 2 trajno pozdraviti? Da, možno je, a brez nadaljnje preventive se bo bolezen prej ali slej spet pokazala.

Da bi to preprečili in se zaščitili, morate upoštevati številna preprosta pravila:

Nenehno morate preverjati svojo težo. To je najbolje narediti s tabelo indeksa telesne mase. Že majhna izguba kilogramov bo dramatično zmanjšala potrebo po zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2. Za preventivo je priporočljivo izbrati šport ali aktivnost, ki bo pospešila srčni utrip.

Vsak dan morate pol ure nameniti različnim vajam. Strokovnjaki svetujejo, da vključite tudi uporne vaje. Izčrpavanje v telovadnici ni potrebno, saj je telesna aktivnost lahko sestavljena iz standardne dolgi sprehodi, hišna opravila ali vrtnarjenje.

Treba je slediti uravnoteženi prehrani, ki izključuje porabo v razsutem stanju mastna hrana, alkohol, škrobne in sladke gazirane pijače. Teh izdelkov ni treba popolnoma opustiti, njihovo število morate zmanjšati na minimum. Pogosto uživanje majhnih obrokov vam bo pomagalo ohraniti krvni sladkor v normalnem stanju.

Oreščki, zelenjava in žita bodo občutno zmanjšali tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2.

Posebno pozornost je treba nameniti nogam, saj je ta del telesa najbolj prizadet nepravilno zdravljenje diabetes mellitus 2. Koristno je izvajati redne preglede oči. Jemanje aspirina bo zmanjšalo tveganje za srčni infarkt, možgansko kap in različni tipi bolezni srca in posledično nadaljnji razvoj sladkorna bolezen druge stopnje. O primernosti uporabe in odmerjanju se posvetujte z zdravnikom.

Znanstveniki so že dolgo dokazali, da stres, tesnoba in depresija neposredno vplivajo na presnovo. Fizično stanje organizem in skoki teža v smeri povečevanja ali zmanjševanja negativno vpliva na zdravje ljudi. Zato bo miren odnos do življenjskih težav in težav pozitivno vplival na razvoj bolezni.

Zapleti po sladkorni bolezni

Če sladkorne bolezni tipa 2 ne zdravimo pravočasno, so lahko posledice bolezni resne. Glavni zapleti:

Prva možnost se pojavi pri bolnikih, ki doživljajo resen stres, če so v stanju stalnega vznemirjenja. Raven sladkorja v krvi doseže kritično raven, zaradi česar se razvije dehidracija.

Diabetična koma v večini primerov prizadene starejše.

Pred diagnozo se pritožujejo zaradi povečane žeje in povečanega uriniranja. V 50% primerov ti znaki sladkorne bolezni tipa 2 povzročijo šok, komo in smrt. Ob prvih manifestacijah simptomov (še posebej, če se oseba zaveda svoje diagnoze), se je treba nujno posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal uvedbo specializiranih raztopin in dodatno dajanje insulina.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 noge pogosto nabreknejo zaradi poškodb krvnih žil in zmanjšanja občutljivosti okončin. Glavni simptomi: oster in ostre bolečine zaradi nošenja neudobnih čevljev ali okužb stopal ali preproste praske. Oboleli lahko čuti "kurjo polt" na koži, noge mu otečejo in postanejo rdeče, tudi najmanjše praske se celijo nekajkrat dlje. Lahko izgubijo dlake na nogah.

IN redki primeri takšen edem lahko povzroči usodne posledice do amputacije nog. Da bi se izognili zapletom, jih skrbno spremljajte, izberite prave čevlje in izvajajte različne masaže, da jih razbremenite utrujenosti.

Sladkorna bolezen tipa 2 je diagnosticirana pri 90-95% vseh diabetikov. Zato je ta bolezen veliko pogostejša od sladkorne bolezni tipa 1. Približno 80 % bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 ima prekomerno telesno težo, kar pomeni, da njihova telesna teža vsaj za 20 % presega idealno. Poleg tega je za njihovo debelost običajno značilno odlaganje maščobnega tkiva v trebuhu in zgornjem delu telesa. Slika postane kot jabolko. To imenujemo abdominalna debelost.

Glavni cilj spletnega mesta je zagotoviti učinkovit in realen načrt za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. Znano je, da na tešče in intenzivno psihične vaje po več ur na dan. Če ste se pripravljeni držati težkega režima, vam zagotovo ni treba injicirati insulina. Vendar pa bolniki niso pripravljeni stradati ali trdo delati pri pouku telesne vzgoje, tudi pod grožnjo boleče smrti zaradi zapletov sladkorne bolezni. Ponujamo vam humane načine za znižanje krvnega sladkorja na normalno raven in ohranjanje dosledno nizkega. So nežni do bolnikov, a zelo učinkoviti.

Recepti za dieto za sladkorno bolezen tipa 2 z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov

Spodaj v članku boste našli učinkovit program zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2:

brez stradanja;
brez nizkokaloričnih diet, celo bolj boleče kot popolno stradanje;
brez težke telesne vzgoje.

Naučite se pri nas, kako nadzorovati sladkorno bolezen tipa 2, se zavarovati pred njenimi zapleti, pa še vedno biti ves čas siti. Ni ti treba biti lačen. Če potrebujete injekcije insulina, se naučite, kako jih narediti popolnoma neboleče, odmerki pa bodo minimalni. Naše tehnike omogočajo v 90% primerov učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 brez injekcij inzulina.

Znan je rek: »Vsak ima svojo sladkorno bolezen«, torej vsak bolnik jo ima na svoj način. Zato učinkovit program Zdravljenje sladkorne bolezni je lahko le individualno. Vendar pa je splošna strategija za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 opisana spodaj. Priporočljivo ga je uporabiti kot osnovo za izgradnjo individualnega programa.

Ta opomba je nadaljevanje članka "". Prosimo, da najprej preberete osnovni članek, sicer tukaj stvari morda ne bodo jasne. Spodaj so nianse učinkovitega zdravljenja, ko je sladkorna bolezen tipa 2 že natančno diagnosticirana. Naučili se boste, kako dobro nadzorovati to resno bolezen. Za mnoge bolnike so naša priporočila priložnost, da zavrnejo injekcije insulina. Pri sladkorni bolezni tipa 2 se za bolnika najprej določi prehrana, telesna dejavnost, tablete in/ali inzulin, pri čemer se upošteva resnost njegove bolezni. Nato se sproti prilagaja, glede na predhodno dosežene rezultate.

Hvala za vaše delo, ki resnično pomaga spremeniti način življenja. Daje možnost, da doseže raven zdrave osebe. Pred nekaj leti so mi diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 2. Nisem jemal zdravil. Sredi leta 2014 sem začela meriti raven glukoze v krvi. Bil je 13-18 mmol/l. Začel jemati zdravila. Vzel jih je 2 meseca. Krvni sladkor je padel na 9-13 mmol/l. Vendar pa je bilo zdravstveno stanje zaradi zdravil zelo slabo. Izpostavil bom katastrofalen upad intelektualnih sposobnosti. Zato sem se oktobra odločila, da preneham jemati zdravila.. Takoj sem prešla na priporočeno. zdaj, po treh tednih nove diete imam glukozo v krvi 5-7 mmol/l. Dokler ga nisem začel še zniževati, pri čemer sem upošteval priporočilo, da ne močno znižam sladkorja, če je bil pred tem že dolgo visok. Pravzaprav ni nobenega problema pri znižanju sladkorja na normalno - vse je odvisno od osebne samokontrole pri dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Ne uporabljam zdravil. Počutje veliko boljše. Obnovljene intelektualne sposobnosti. opravljeno kronična utrujenost. Nekateri zapleti, povezani s prisotnostjo sladkorne bolezni tipa 2, kot sem zdaj ugotovil, so začeli slabeti. Hvala še enkrat. Blagor tvojim delom. Nikolay Ershov, Izrael.

Kako učinkovito zdraviti sladkorno bolezen tipa 2

Najprej preučite razdelek "" v članku "". Sledite seznamu dejanj, ki so tam navedena.

Učinkovita strategija obvladovanja sladkorne bolezni tipa 2 je sestavljena iz 4 stopenj:

1. stopnja: .
2. stopnja: dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in telesna aktivnost.
3. stopnja: dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov plus vadba plus.
Stopnja 4. Zapleteni, zapostavljeni primeri. Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov plus vadba plus injekcije inzulina, s tabletami za sladkorno bolezen ali brez njih.

Če dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov zniža krvni sladkor, vendar ne dovolj, to je ne na normo, je povezana druga stopnja. Če drugi ne nadomesti popolnoma sladkorne bolezni, preidejo na tretjega, torej dodajo tablete. V zapletenih in zanemarjenih primerih, ko sladkorni bolnik prepozno začne skrbeti za svoje zdravje, gre za četrto stopnjo. Vbrizgajte toliko insulina, kot je potrebno, da se krvni sladkor vrne na normalno vrednost. Ob tem pridno nadaljujejo prehranjevanje po. Če je sladkorni bolnik priden na dieti in z užitkom telovadi, so običajno potrebni majhni odmerki insulina.

Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je nujno potrebna za vse diabetike tipa 2. Če boste še naprej uživali živila, ki so preobremenjena z ogljikovimi hidrati, potem ni nobenih sanj o tem, da bi sladkorno bolezen obvladali. Vzrok sladkorne bolezni tipa 2 je, da telo ne prenaša ogljikovih hidratov, ki jih uživate. Dieta z omejenim vnosom ogljikovih hidratov hitro in močno zniža krvni sladkor. A še vedno mnogim diabetikom to ni dovolj za vzdrževanje normalnega krvnega sladkorja, kot pri zdravi ljudje. V tem primeru je priporočljivo kombinirati prehrano s telesno aktivnostjo.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 intenzivna vadba medicinski ukrepi za zmanjšanje stresa na trebušni slinavki. Zaradi tega se bo proces "izgorevanja" njenih beta celic upočasnil. Vse aktivnosti so usmerjene v izboljšanje občutljivosti celic na delovanje inzulina, to je zmanjšanje inzulinske rezistence. Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 z injekcijami insulina je potrebno le v redkih hudih primerih, ne več kot 5-10% bolnikov. O tem bomo podrobno razpravljali na koncu članka.

Kaj moramo storiti:

Preberi članek "". Opisuje tudi, kako se spopasti s to težavo.
Prepričajte se, da imate natančen glukometer () in nato večkrat vsak dan izmerite krvni sladkor.
Posebno pozornost posvetite nadzoru krvnega sladkorja po obrokih, pa tudi na prazen želodec.
Preklopite na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Jejte samo, strogo se izogibajte.
Ukvarjajte se s telesno vzgojo. Najboljše, kar lahko počnete, je tek z visokozdravstveno tehniko teka, zlasti za diabetike tipa 2. Telesna aktivnost vi ste vitalni.
Če prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov v kombinaciji s telesno vzgojo ni dovolj, to je, da je vaš sladkor po jedi še vedno povišan, jim dodajte še en odmerek.
Če vse skupaj - dieta, telesna vzgoja in Siofor - ne pomaga dovolj, potem samo v tem primeru boste morali tudi injicirati podaljšani insulin ponoči in / ali zjutraj na prazen želodec. Na tej stopnji ne morete brez zdravnika. Ker shemo insulinske terapije sestavi endokrinolog in ne neodvisno.
Nikoli ne opustite diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ne glede na to, kaj pravi zdravnik, ki vam bo predpisal insulin. Preberi . Če vidite, da zdravnik predpisuje odmerke insulina "s stropa" in ne pogleda vaše evidence rezultatov meritev krvnega sladkorja, potem ne uporabite njegovih priporočil, ampak se obrnite na drugega strokovnjaka.

Upoštevajte, da si bodo v veliki večini primerov inzulin morali vbrizgati le diabetiki tipa 2, ki so preleni za vadbo.

Test za razumevanje sladkorne bolezni tipa 2 in njenega zdravljenja

Časovna omejitev: 0

Navigacija (samo številke delovnih mest)

0 od 11 nalog končanih

Informacije

Test ste že opravili. Ne morete ga ponovno zagnati.

Test se nalaga ...

Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.

Za začetek tega morate opraviti naslednje teste:

rezultate

Pravilni odgovori: 0 od 11

Čas je potekel

Z odgovorom
Odjavil

Naloga 1 od 11
1 .

Kaj je glavno zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2?
Prav
Narobe
Glavno zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 je. Izmerite si sladkor z glukometrom – in preverite, ali res pomaga.
Naloga 2 od 11
2 .
Kateri sladkor bi si morali prizadevati po jedi?
Prav
Narobe
Sladkor po jedi mora biti, kot pri zdravih ljudeh - ne višji od 5,2-6,0 mmol / l. To je resnično mogoče doseči z. Kontrolirajte sladkor tudi zjutraj na prazen želodec. Ravni glukoze na tešče pred obroki so manj pomembne.
Naloga 3 od 11
3 .
Kaj od naštetega je najpomembnejše za obvladovanje sladkorne bolezni?
Prav
Narobe
Najpomembnejša stvar in prva stvar, ki jo je treba storiti, je. Če glukometer laže, vas bo odpeljal v grob. Nobeno zdravljenje sladkorne bolezni ne bo pomagalo, tudi najdražje in modno. Natančen glukometer je za vas ključnega pomena.
Naloga 4 od 11
4 .
Škodljive tablete za sladkorno bolezen tipa 2 so tiste, ki:
Naloga 5 od 11
5 .
Če bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2 nenadoma in nerazložljivo izgubi težo, potem to pomeni:
Prav
Narobe
Pravilen odgovor je, da je bolezen napredovala v hudo obliko sladkorne bolezni tipa 1. Inzulin morate injicirati, brez njega ne morete.
Naloga 6 od 11
6 .
Kakšna prehrana je optimalna, če si bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2 injicira insulin?
Prav
Narobe
Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov vam omogoča, da preživite z minimalnimi odmerki insulina. Zagotavlja najboljši nadzor krvnega sladkorja. Če si sladkorni bolnik injicira inzulin, to ne pomeni, da lahko jeste, kar hoče.
Naloga 7 od 11
7 .
Glavni vzrok za sladkorno bolezen tipa 2 je:
Prav
Narobe
Naloga 8 od 11
8 .
Kaj je insulinska rezistenca?
Prav
Narobe
Inzulinska rezistenca je slaba (zmanjšana) občutljivost celic na delovanje insulina. To je glavni razlog za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Preberite, sicer se ne boste mogli učinkovito zdraviti.
Naloga 9 od 11
9 .
Kako izboljšati rezultate zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2?
Prav
Narobe
Prosto jejte meso, jajca, maslo, perutninsko kožo in drugo okusne jedi. Ti izdelki normalizirajo krvni sladkor pri sladkorni bolezni. Ne povečajo "slabega", ampak "dobrega" holesterola v krvi, ki ščiti krvne žile.
Naloga 10 od 11
10 .
Kaj je treba storiti, da preprečimo srčni infarkt in možgansko kap?
Prav
Narobe
Prosto jejte rdeče meso, kokošja jajca, maslo in drugo okusna hrana. Ne povečajo "slabega", ampak "dobrega" holesterola v krvi, ki ščiti krvne žile. To je prava preventiva pred srčnim infarktom in možgansko kapjo in ne omejevanje maščob v prehrani. Katere krvne preiskave morate opraviti in kako razumeti njihove rezultate, preberite.
Naloga 11 od 11
11 .
Kako natančno veste, katera zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 pomagajo?
Prav
Narobe
Zaupajte le svojemu glukometru! Najprej . Samo pogoste meritve sladkorja vam bodo pomagale vedeti, katera zdravila za sladkorno bolezen resnično pomagajo. Vsi »avtoritativni« viri informacij pogosto zavajajo bolnike s sladkorno boleznijo zaradi finančne koristi.

Česa ne storiti

Ne jemljite tablet sulfonilsečnine. Preverite, ali tablete za sladkorno bolezen, ki so vam jih predpisali, spadajo v skupino sulfonilsečnin. Če želite to narediti, natančno preberite navodila, razdelek " Aktivne sestavine". Če se izkaže, da jemljete derivate sulfonilsečnine, jih prenehajte.

Povedano je, zakaj so ta zdravila škodljiva. Namesto z njihovim jemanjem krvni sladkor uravnavajte z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, telesno aktivnostjo, tabletami Siofor ali Glucophage in po potrebi z insulinom. Endokrinologi radi predpisujejo kombinirane tablete, ki vsebujejo derivate sulfonilsečnine + metformin. Preklopite z njih na "čisti" metformin, tj. Siofor ali Glucophage.

Česa ne storiti	Kaj naj narediš
Ne zanašajte se preveč na zdravnike, tudi plačane, v tujih klinikah	Prevzemite odgovornost za svoje zdravljenje. Pridno se držite diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Skrbno spremljajte krvni sladkor. Po potrebi injicirajte insulin v majhnih odmerkih poleg diete. Ukvarjajte se s telesno vzgojo. Naročite se na spletno mesto.
Ne stradajte, ne omejujte vnosa kalorij, ne bodite lačni	Jejte okusno in zadovoljivo hrano, ki je dovoljena za dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov
… vendar se ne prenajedajte, tudi z živili z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov	Nehajte jesti, ko ste že bolj ali manj siti, vendar bi lahko pojedli več
Ne omejujte vnosa maščob	Mirno jejte jajca, maslo, mastno meso. Opazujte, kako se vaše ravni holesterola v krvi vračajo v normalno stanje, kar vam lahko zavidajo vsi, ki jih poznate. Še posebej koristne so mastne morske ribe.
Ne spuščajte se v situacije, ko ste lačni in ni primerne hrane	Zjutraj načrtujte, kje in kaj boste jedli čez dan. S seboj nosite prigrizke - sir, kuhano svinjino, kuhana jajca, oreščki.
Ne jemlji škodljive tablete- derivati sulfonilsečnine in glinidi	Previdno preučite. Razumeti, katere tablete so škodljive in katere ne.
Ne pričakujte čudeža od tablet Siofor in Glucophage	Zdravila znižajo sladkor za 0,5-1,0 mmol / l, ne več. Redko lahko nadomestijo injekcije insulina.
Prihranite denar za testne lističe za glukometer	Izmerite sladkor vsak dan 2-3 krat. Z opisano metodo preverite točnost glukometra. Če se izkaže, da naprava laže - jo takoj zavrzite ali dajte sovražniku. Če uporabljate manj kot 70 testnih lističev na mesec, potem delate nekaj narobe.
Ne odlašajte z začetkom zdravljenja z insulinom, če je potrebno	Zapleti sladkorne bolezni se razvijejo tudi, če je sladkor po obroku ali zjutraj na prazen želodec 6,0 mmol / l. Še posebej, če je višja. Insulin vam bo podaljšal življenje in izboljšal njegovo kakovost. Spoprijatelji se z njim! Študij in.
Ne bodite leni za nadzor sladkorne bolezni, tudi na službenih potovanjih, pod stresom itd.	Vodite dnevnik samokontrole, najbolje v elektronski obliki, najbolje v Google Docs Sheets. Navedite datum, uro, kaj ste jedli, raven sladkorja v krvi, koliko in kakšen insulin ste si vbrizgali, kakšno telesno aktivnost, stres itd.

Tretjič, diabetiki tipa 2 običajno odlašajo z začetkom insulinske terapije do zadnje minute, kar je zelo neumno. Če tak bolnik nenadoma in hitro umre zaradi srčnega infarkta, potem lahko rečemo, da je imel srečo. Ker obstajajo slabše možnosti:

Gangrena in amputacija noge;
slepota;
Boleča smrt zaradi odpovedi ledvic.

To so zapleti sladkorne bolezni, ki si jih ne želite in najhujši sovražnik. Inzulin je torej čudovito zdravilo, ki prihrani od tesnega poznavanja z njimi. Če je očitno, da brez insulina ne morete, ga začnite hitro injicirati, ne izgubljajte časa.

V primeru slepote ali amputacije uda ima sladkorni bolnik običajno še nekaj let invalidnosti. V tem času uspe dobro razmisliti, kakšen idiot je bil, ko si ni začel pravočasno vbrizgavati inzulina ... Te metode zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 ne smete obravnavati z "oh, inzulin, kakšna nočna mora", ampak "hura, inzulin!".

Cilji zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2

Poglejmo si nekaj tipičnih situacij, da v praksi pokažemo, kaj bi lahko bil pravi cilj zdravljenja. Najprej preberite članek » «. Vsebuje osnovne podatke. Spodaj so opisane nianse določanja ciljev zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2.

Recimo, da imamo sladkornega bolnika tipa 2, ki s pomočjo nadzoruje krvni sladkor in uživa v vadbi. Uspe mu brez tablet za sladkorno bolezen in inzulina. Takšen sladkorni bolnik si mora prizadevati za vzdrževanje krvnega sladkorja pri 4,6 mmol/L ±0,6 mmol/L pred, med in po obroku. Ta cilj bo lahko dosegel z vnaprejšnjim načrtovanjem obrokov. Moral bi poskusiti jesti drugačen znesek hrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, dokler ne določi optimalne velikosti svojih obrokov. Treba se je naučiti. Porcije naj bodo takšne velikosti, da človek vstane od mize sit, vendar ne prenajeden, hkrati pa je krvni sladkor normalen.

Cilji, za katere si morate prizadevati:

Sladkor 1 in 2 uri po vsakem obroku - ne višji od 5,2-5,5 mmol / l
Glukoza v krvi zjutraj na prazen želodec ni višja od 5,2-5,5 mmol / l.
Glikirani hemoglobin HbA1C - pod 5,5%. Idealno - pod 5,0% (najmanjša smrtnost).
Indikatorji "slabega" holesterola in trigliceridov v krvi - v mejah normale. "Dober" holesterol - lahko je višji od običajnega.
Krvni tlak ves čas ni višji od 130/85 mm Hg. Art., ni hipertenzivnih kriz (morda boste morali jemati tudi dodatke za hipertenzijo).
Ateroskleroza se ne razvije. Stanje krvnih žil se ne poslabša, tudi v nogah.
Dobri rezultati krvnih preiskav srčno-žilno tveganje(C-reaktivni protein, fibrinogen, homocistein, feritin). Konec je pomembne analize kot holesterol!
Izguba vida se ustavi.
Spomin se ne poslabša, ampak izboljša. Tudi miselna dejavnost.
Vsi simptomi diabetične nevropatije izginejo brez sledu v nekaj mesecih. Vključno z diabetično nogo. Nevropatija je popolnoma reverzibilen zaplet.

Recimo, da je poskušal jesti na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in zaradi tega se je njegov krvni sladkor po jedi izkazal za 5,4 - 5,9 mmol / l. Endokrinolog bo rekel, da je to odlično. Vendar bomo rekli, da je še vedno nad normo. Študija iz leta 1999 je pokazala, da se v tej situaciji tveganje za srčni napad poveča za 40% v primerjavi z ljudmi, katerih krvni sladkor po jedi ne presega 5,2 mmol / l. Takšnemu bolniku toplo priporočamo, da krvni sladkor dodatno zniža in ga spravi na raven zdravih ljudi. Zdravi tek je zelo prijetna dejavnost, ki dela čudeže pri normalizaciji krvnega sladkorja.

Če bolnika s sladkorno boleznijo tipa 2 ni mogoče prepričati, da se ukvarja s telesno vzgojo, mu poleg diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov predpišejo tablete Siofor (Metformin). Zdravilo Glucofage je enako Siofor, vendar s podaljšanim delovanjem. Veliko manj verjetno je, da bo stranski učinki- napenjanje in driska. Meni tudi, da Glucofage znižuje krvni sladkor 1,5-krat učinkoviteje kot Siofor, kar upravičuje njegovo višjo ceno.

Leta izkušenj s sladkorno boleznijo: kompleksen primer

Razmislite o bolj zapletenem primeru sladkorne bolezni tipa 2. Bolnik, dolgoletni sladkorni bolnik, se drži diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, jemlje metformin in celo telovadi. Toda njegov krvni sladkor po jedi še vedno ostaja povišan. V takšni situaciji, da bi znižali krvni sladkor na normalno vrednost, morate najprej ugotoviti, po katerem obroku se krvni sladkor najbolj dvigne. To se naredi v 1-2 tednih. Nato poskusite s časom jemanja tablet in poskusite zamenjati Siofor z Glucofageom. Preberite, kako nadzorovati visok sladkor zjutraj na tešče in po jedi. Na enak način lahko ukrepate, če se vaš sladkor običajno ne dvigne zjutraj, ampak ob kosilu ali zvečer. In samo, če vsi ti ukrepi ne pomagajo dobro, potem morate začeti injicirati "podaljšani" insulin 1 ali 2-krat na dan.

Recimo, da mora bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2 še vedno prejemati "podaljšan" insulin ponoči in / ali zjutraj. Če bo upošteval, bo potreboval majhne odmerke insulina. Trebušna slinavka še naprej proizvaja lasten insulin, čeprav ga ni dovolj. Toda če krvni sladkor pade prenizko, potem trebušna slinavka samodejno izklopi proizvodnjo insulina. To pomeni, da je tveganje za hude bolezni majhno in lahko poskusite znižati krvni sladkor na 4,6 mmol/L ±0,6 mmol/L.

V hudih primerih, ko je trebušna slinavka že popolnoma "izgorela", bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 potrebujejo ne le injekcije "podaljšanega" insulina, ampak tudi injekcije "kratkega" insulina pred obroki. Pri teh bolnikih je v bistvu enak položaj kot pri sladkorni bolezni tipa 1. Režim zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 z insulinom predpisuje le endokrinolog, tega ne počnite sami. Čeprav bo v vsakem primeru koristno prebrati članek "".

Vzroki za sladkorno bolezen, ki ni odvisna od insulina - podrobno

Strokovnjaki se strinjajo, da je vzrok za sladkorno bolezen tipa 2 predvsem. Izguba sposobnosti trebušne slinavke za proizvodnjo inzulina se pojavi šele na pozne faze bolezni. Ob pojavu sladkorne bolezni tipa 2 v krvi kroži prekomerna količina insulina. Sladkor pa ne znižuje dobro, ker celice niso zelo občutljive na njegovo delovanje. Domneva se, da debelost povzroča insulinsko rezistenco. In obratno – močnejša ko je inzulinska rezistenca, več inzulina kroži po krvi in hitreje se kopiči maščobno tkivo.

Abdominalna debelost je posebna vrsta debelost, pri kateri se maščoba kopiči na trebuhu, v zgornjem delu telesa. Moški, pri katerem se je razvila abdominalna debelost, bo imel obseg pasu večji od obsega bokov. Ženska z enako težavo bo imela obseg pasu enak 80 % ali več obsega njenih bokov. Abdominalna debelost povzroča inzulinsko rezistenco, oboje pa se krepi. Če trebušna slinavka ne more proizvesti dovolj inzulina, da bi zadovoljila povečane potrebe, se pojavi sladkorna bolezen tipa 2. Pri sladkorni bolezni tipa 2 v telesu ni dovolj inzulina, ampak ga je, nasprotno, 2-3 krat več od običajnega. Težava je v tem, da se celice nanj slabo odzivajo. Spodbujanje trebušne slinavke, da proizvaja še več insulina, je zdravljenje v slepi ulici.

Velika večina ljudi je v današnjem preobilju hrane in sedečem načinu življenja nagnjena k razvoju debelosti in inzulinske rezistence. Ko se maščoba kopiči v telesu, se obremenitev trebušne slinavke postopoma povečuje. Sčasoma celice beta ne morejo dohajati proizvodnje dovolj insulina. Raven glukoze v krvi postane višja od običajne. To pa dodatno toksično vpliva na beta celice trebušne slinavke in te množično odmirajo. Tako se razvije sladkorna bolezen tipa 2.

Razlike med to boleznijo in sladkorno boleznijo tipa 1

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2 je v marsičem podobno, obstajajo pa tudi pomembne razlike. Razumevanje teh razlik je ključ do uspešnega nadzora krvnega sladkorja. Sladkorna bolezen tipa 2 se razvija počasneje in nežneje kot sladkorna bolezen tipa 1. Krvni sladkor pri sladkorni bolezni tipa 2 redko naraste do "kozmičnih" višin. Toda brez skrbnega zdravljenja ostane povišan, kar povzroča razvoj zapletov sladkorne bolezni, ki vodijo v invalidnost ali smrt.

Povišan krvni sladkor pri sladkorni bolezni tipa 2 moti prevodnost živcev, poškoduje ožilje, srce, oči, ledvice in druge organe. Ker ti procesi običajno ne povzročajo očitnih simptomov, se sladkorna bolezen tipa 2 imenuje " tihi morilec". Očitni simptomi se lahko pojavijo tudi, ko je poškodba postala nepopravljiva - na primer odpoved ledvic. Zato je pomembno, da ne boste leni, da sledite režimu in izvajate terapevtske ukrepe, tudi če še nič ne boli. Ko bo bolelo, bo prepozno.

Na začetku je sladkorna bolezen tipa 2 manjša huda bolezen kot sladkorna bolezen tipa 1. Avtor: vsaj, bolniku ne grozi, da se bo "stopil" v sladkorju in vodi ter v nekaj tednih boleče umrl. Ker sprva št akutni simptomi, potem je lahko bolezen zelo zahrbtna, postopoma uničuje telo. Sladkorna bolezen tipa 2 je glavni vzrok za odpoved ledvic, amputacije spodnjih okončin in primeri slepote po vsem svetu. Pri sladkornih bolnikih prispeva k razvoju srčnega infarkta in možganske kapi. Pogosto jih spremljajo tudi vnetja nožnice pri ženskah in impotenca pri moških, čeprav so to malenkosti v primerjavi s srčnim infarktom ali možgansko kapjo.

Inzulinska rezistenca je v naših genih

Vsi smo potomci tistih, ki so preživeli dolga obdobja lakote. Geni, ki določajo povečano nagnjenost k debelosti in inzulinsko rezistenco, so zelo koristni v primeru pomanjkanja hrane. To je za ceno povečane nagnjenosti k sladkorni bolezni tipa 2 v času dobrote, v katerem živi človeštvo. večkrat zmanjša tveganje za sladkorno bolezen tipa 2, če se je že začela, pa upočasni njen razvoj. Za preprečevanje in zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 je to dieto najbolje kombinirati z vadbo.

Inzulinsko rezistenco deloma povzročajo genetski vzroki, torej dednost, a ne le ti. Občutljivost celic na insulin se zmanjša, če v krvi kroži odvečna maščoba v obliki trigliceridov. Močna, čeprav začasna, inzulinska rezistenca pri laboratorijskih živalih je posledica njihove izdelave intravenske injekcije trigliceridi. Abdominalna debelost je vzrok za kronično vnetje, še en mehanizem za povečanje insulinske rezistence. Nalezljive bolezni, ki povzročajo vnetni procesi.

Mehanizem razvoja bolezni

Inzulinska rezistenca poveča potrebo telesa po insulinu. Izboljšana raven ravni insulina v krvi imenujemo hiperinzulinemija. Potreben je za »potiskanje« glukoze v celice v pogojih insulinske rezistence. Za zagotavljanje hiperinzulinemije deluje trebušna slinavka povečana obremenitev. Presežek insulina v krvi ima naslednje negativne posledice:

poveča krvni tlak;
poškoduje krvne žile od znotraj;
dodatno poveča inzulinsko odpornost.

Oblika hiperinzulinemije in insulinske rezistence Začaran krog medsebojno krepijo. Vsi zgoraj navedeni simptomi se skupaj imenujejo. Traja več let, dokler beta celice trebušne slinavke zaradi povečane obremenitve ne »pregorijo«. Nato se simptomom metaboličnega sindroma doda še povišan krvni sladkor. In to je to – lahko diagnosticirate sladkorno bolezen tipa 2. Očitno je bolje, da ne vodimo do razvoja sladkorne bolezni, ampak začeti preventivo čim prej, tudi v fazi presnovnega sindroma. Najboljše zdravilo takšna preventiva je, pa tudi telesna vzgoja z užitkom.

Kako se razvije sladkorna bolezen tipa 2? Genetski vzroki+ vnetni procesi + trigliceridi v krvi - vse to povzroča inzulinsko rezistenco. To pa povzroči hiperinzulinemijo, povišano raven inzulina v krvi. To spodbuja povečano kopičenje maščobnega tkiva v predelu trebuha in pasu. Abdominalna debelost zviša raven trigliceridov v krvi ter poveča kronično vnetje. Vse to še dodatno zmanjša občutljivost celic na delovanje insulina. Na koncu beta celice trebušne slinavke ne zmorejo več povečane obremenitve in postopoma odmrejo. Na srečo prekiniti začarani krog, ki vodi v sladkorno bolezen tipa 2, ni tako težko. To lahko storite z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in telovadbo z užitkom.

Najbolj zanimivo smo prihranili za konec. Izkazalo se je, da slaba maščoba, ki kroži po krvi v obliki trigliceridov, sploh ni maščoba, ki jo jeste. Povišane vrednosti trigliceridov v krvi niso posledica uživanja prehranskih maščob, ampak posledica uživanja ogljikovih hidratov in kopičenja maščobnega tkiva v obliki trebušne debelosti. Preberite podrobnosti v članku "". V celicah maščobnega tkiva se ne kopičijo maščobe, ki jih zaužijemo, temveč tiste, ki jih telo pod delovanjem insulina proizvede iz prehranskih ogljikovih hidratov. naravno Prehranske maščobe, vključno z nasičenimi živalskimi maščobami, so vitalne in koristne za zdravje.

Proizvodnja insulina pri sladkorni bolezni tipa 2

Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2, ki jim je bila diagnosticirana na novo, običajno še vedno proizvajajo določeno količino lastnega insulina. Še več, mnogi od njih dejansko proizvedejo več insulina kot vitki ljudje brez sladkorne bolezni! Samo telo diabetikov nima več dovolj lastnega inzulina zaradi razvoja hude inzulinske rezistence. Skupna metoda Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 v tej situaciji je spodbujanje trebušne slinavke, da proizvaja še več insulina. Namesto tega je bolje ukrepati tako, da povečamo občutljivost celic na delovanje inzulina, tj. ublažimo inzulinsko rezistenco ().

Ob pravilnem in temeljitem zdravljenju bo veliko diabetikov tipa 2 lahko vrnilo svoj sladkor v normalno stanje brez injekcij inzulina. Če pa se ne zdravi ali zdravi s "tradicionalnimi" metodami domačih endokrinologov (prehrana z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, tablete sulfonilsečnine), bodo beta celice trebušne slinavke prej ali slej popolnoma "izgorele". In takrat bodo injekcije insulina postale nujno potrebne za preživetje bolnika. Tako sladkorna bolezen tipa 2 gladko prehaja v hudo sladkorno bolezen tipa 1. Spodaj preberite, kako pravilno zdraviti, da to preprečite.

Odgovori na pogosta vprašanja bolniki

Že 10 let trpim za sladkorno boleznijo tipa 2. Zadnjih 6 let se redno zdravim dvakrat letno v dnevni bolnišnici. Kapljajo mi Berlition, Actovegin, Mexidol in Milgamma injicirajo intramuskularno. Menim, da ta sredstva ne prinašajo veliko koristi. Torej naj grem nazaj v bolnišnico?

Glavno zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 je. Če tega ne upoštevate, ampak jeste »uravnoteženo« prehrano, ki je preobremenjena s škodljivimi ogljikovimi hidrati, potem ne bo smisla. Ne bodo pomagale nobene tablete ali kapalke, zelišča, zarote itd.. Milgamma je vitamin B v velikih odmerkih. Po mojem mnenju prinašajo resnične koristi. Lahko pa jih nadomestimo z. Berlition je kapalka z alfa-lipoično kislino. Lahko jih poskusimo za diabetično nevropatijo, poleg diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, vendar nikakor ne namesto nje. Preberi. Kako učinkovita sta Actovegin in Mexidol - ne vem.

Pred 3 leti so mi diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 2. Jemljem tablete Diaglazid in Diaformin. Zdaj izgubim težo katastrofalno - moja višina je 156 cm, moja teža je padla na 51 kg. Sladkor je visok, čeprav je apetit šibek, jem malo. HbA1C - 9,4%, C-peptid - 0,953 pri stopnji 1,1 - 4,4. Kako bi priporočali zdravljenje?

Diaglazid je derivat sulfonilsečnine. To so škodljive tablete, ki so vam pokončale (izčrpale, »požgale«) trebušno slinavko. Posledično je vaša sladkorna bolezen tipa 2 napredovala v hudo sladkorno bolezen tipa 1. Endokrinologinji, ki je predpisala te tablete, daj en velik pozdrav, vrv in milo. V vašem primeru insulina ni več mogoče opustiti. Hitro ga začnite zbadati, dokler se ne razvijejo nepopravljivi zapleti. Naučite se in delajte. Diaformin tudi prekliče. Žal ste naše spletno mesto našli prepozno, tako da si boste zdaj inzulin vbrizgavali do konca življenja. In če ste preveč leni, potem boste v nekaj letih postali invalidi zaradi zapletov sladkorne bolezni.

Moji rezultati krvnega testa: sladkor na tešče - 6,19 mmol / l, HbA1C - 7,3%. Zdravnik pravi, da je prediabetes. Registrira me kot diabetika, predpisal Siofor ali Glucophage. Stranski učinki tablet so strašljivi. Ali je mogoče nekako okrevati, ne da bi jih jemali?

Vaš zdravnik ima prav - to je prediabetes. Vendar je v takšni situaciji mogoče in celo enostavno brez tablet. Pojdite na, poskušajte hkrati shujšati. Ampak ne bodi lačen. Preberite članke in. Idealno bi bilo, da skupaj z dieto to storite tudi.

Ali je največja količina sladkorja po obroku pomembna? Imam ga najvišje pol ure po večerji - gre za 10. Potem pa je po 2 urah že pod 7 mmol / l. Je to bolj ali manj normalno ali popolnoma slabo?

To, kar opisujete, ni bolj ali manj normalno, sploh pa ni dobro. Kajti v minutah in urah, ko je krvni sladkor visok, se razvijejo zapleti sladkorne bolezni. poln zamah. Glukoza se veže na beljakovine in moti njihovo delovanje. Če sladkorno raztopino polijete po tleh, postanejo lepljiva in po njih je težko hoditi. Na enak način se beljakovine, prevlečene z glukozo, "držijo skupaj". Tudi če nimaš diabetično stopalo, odpovedjo ledvic ali slepoto, je tveganje za nenaden srčni infarkt ali možgansko kap še vedno zelo veliko. Če želite živeti, potem pridno sledite našemu programu zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2, ne bodite leni.

Moj mož je star 30 let. Pred enim letom so mu odkrili sladkorno bolezen tipa 2 in je imel krvni sladkor 18,3. Zdaj ohranjamo sladkor samo z dieto, ki ni višja od 6,0. Vprašanje je - ali si moram injicirati insulin in/ali jemati kakšne tablete?

Nisi napisal glavnega. Sladkor ni višji od 6,0 - na prazen želodec ali po obroku? Sladkor na tešče je sranje. Pomemben je samo sladkor po obroku. Če s svojo prehrano dobro nadzorujete sladkor po obroku, nadaljujte z dobrim delom. Tablete ali insulin niso potrebni. Če le bolnik ni prekinil "lačne" prehrane. Če ste navedli sladkor na tešče in se ga po jedi bojite izmeriti, potem je to tiščanje glave v pesek, kot to počnejo noji. In posledice bodo temu primerne.

V enem letu mi je z dieto in telesno vadbo uspelo nadzorovati sladkorno bolezen tipa 2, pri čemer sem shujšal z 91 kg na 82 kg. Pred kratkim sem se sprostil - pojedel sem 4 sladke eklerje in celo popral kakav s sladkorjem. Ko sem kasneje izmeril sladkor, sem bil presenečen, saj se je izkazalo, da je le 6,6 mmol / l. Je to remisija sladkorne bolezni? Kako dolgo lahko traja?

Če sedite na "lačni" dieti, ste zmanjšali obremenitev trebušne slinavke. Zahvaljujoč temu si je delno opomogla in uspela prestati udarec. Če pa se vrnete na nezdravo prehrano, se bo remisija sladkorne bolezni zelo kmalu končala. Poleg tega nobena telesna vzgoja ne bo pomagala, če boste pretiravali z ogljikovimi hidrati. Stabilen nadzor sladkorne bolezni tipa 2 omogoča ne nizkokalorično, ampak. Priporočam, da se odločite za to.

Stara sem 32 let in pred 4 meseci so mi odkrili sladkorno bolezen tipa 2. Prešel sem na dieto in shujšal s 110 kg na 99 kg z višino 178 cm, zahvaljujoč temu se je sladkor vrnil v normalno stanje. Na prazen želodec je 5,1-5,7, po jedi ni višji od 6,8, tudi če jeste malo hitrih ogljikovih hidratov. Ali je res, da bom ob diagnozi sladkorna bolezen kasneje morala jemati tablete in potem postati odvisna od inzulina? Ali pa se lahko kar držite diete?

Sladkorno bolezen tipa 2 je možno doživljenjsko nadzorovati z dieto, brez tablet in inzulina. Toda za to morate upoštevati in ne nizkokalorično "lačno" dieto, ki jo promovira uradna medicina. Od stradajoče diete se velika večina bolnikov zlomi. Posledično se njihova teža povrne in trebušna slinavka "izgori". Po več takih skokih brez tablet in inzulina res ne gre. Nasprotno pa je dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov nasitna, okusna in celo razkošna. Diabetiki jo z veseljem spremljajo, se ne zlomijo, živijo normalno brez tablet in inzulina.

Pred kratkim sem med fizičnim pregledom pomotoma naredil krvni test za sladkor. Rezultat je bil povečan - 9,4 mmol / l. Prijateljica zdravnica je z mize vzela tablete Maninil in rekla, naj jih vzame. Je vredno? Je sladkorna bolezen tipa 2 ali ne? Sladkor ni previsok. Prosim za nasvet, kako se zdraviti. Starost 49 let, višina 167 cm, teža 61 kg.

vitka si, odvečne težešt. Suhi ljudje ne zbolijo za sladkorno boleznijo tipa 2! Vaša bolezen se imenuje LADA - diabetes tipa 1 v blagi obliki. Sladkor res ni previsok, ampak precej višji od običajnega. Te težave ne bi smeli pustiti brez pozornosti. Začnite zdravljenje, da se ne razvijejo zapleti na nogah, ledvicah in vidu. Ne dovolite, da vam sladkorna bolezen uniči zlata leta, ki so pred vami.

Stara sem 37 let, programerka, tehtala sem 160 kg. Sladkorno bolezen tipa 2 obvladujem z nizkohidratno dieto in telesno vzgojo, shujšala sem že 16 kg. Toda brez sladkarij je težko opravljati umsko delo. Je dolg? Se bom navadil? In drugo vprašanje. Kolikor razumem, tudi če shujšam na normo, sledim prehrani in se ukvarjam s športom, bom še vedno prej ali slej prešel na insulin. Koliko leta bodo minila prej?

Da ne boste hrepeneli po sladkem, vam svetujem uživanje prehranskih dopolnil. Najprej kromov pikolinat, kot je opisano. In potem je tu še moje skrivno orožje, L-glutamin v prahu. Prodaja se v trgovinah športna prehrana. Če naročite iz ZDA preko povezave, bo ceneje enkrat in pol. Zvrhano čajno žličko raztopite v kozarcu vode in popijte. Razpoloženje se hitro dvigne, želja po prenajedanju izgine, vse to pa je 100% neškodljivo, celo koristno za telo. Preberite več o L-glutaminu v Atkinsovi knjigi "Bio dodatki". Vzemite, ko čutite akutno željo po "grehu" ali profilaktično, 1-2 skodelici raztopine vsak dan, strogo na prazen želodec.

Moja mama se je odločila za testiranje, ker jo je skrbelo, da jo boli noga. Ugotovili so sladkor v krvi 18. Diagnoza je inzulinsko neodvisna sladkorna bolezen. HbA1C - 13,6%. Predpisane so bile tablete Glucovans, ki pa nič ne znižajo sladkorja. Mama je močno shujšala, njen gleženj je začel modreti. Ali so zdravniki predpisali pravo zdravljenje? Kaj storiti?

Vaša mati že ima sladkorno bolezen tipa 2, ki je napredovala v hudo sladkorno bolezen tipa 1. Takoj začnite z injiciranjem insulina! Upam, da ni prepozno, da rešim nogo pred amputacijo. Če mama želi živeti, naj se uči in to pridno izpolnjuje. Zavrnite injekcije insulina - niti ne sanjajte! Zdravniki so v vašem primeru pokazali malomarnost. Ko normalizirate sladkor z injekcijami insulina, je priporočljivo, da se o njih pritožite višjim organom. Glukovans takoj prekliče.

Sladkorno bolezen tipa 2 imam že 3 leta. Višina 160 cm, teža 84 kg, v 3 mesecih izgubila 3 kg. Jemljem tablete Diaformin, držim se diete. Sladkor na tešče 8,4, po jedi - približno 9,0. HbA1C - 8,5%. Eden endokrinolog pravi, naj dodam tablete Diabeton MB, drugi pravi, da začnem z injiciranjem inzulina. Katero možnost izbrati? Ali drugače obravnavan?

Svetujem vam, da hitro preidete na in ga dosledno upoštevate. Prav tako se zaposlite. Nadaljujte z jemanjem zdravila Diaformin, vendar ne začnite jemati zdravila Diabeton. Zakaj je Diabeton škodljiv, preberite. Samo če po 2 tednih diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov vaš sladkor po obroku ostane nad 7,0-7,5, potem začnite z injiciranjem. In če to ni dovolj, boste potrebovali tudi injekcije hitrega insulina pred obroki. Če dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov kombinirate z vadbo in vestno sledite režimu, potem boste z verjetnostjo 95% sploh brez insulina.

Pred 10 meseci so mi odkrili sladkorno bolezen tipa 2. Takrat je bil sladkor na tešče 12,3 - 14,9, HbA1C - 10,4%. Prešel sem na dieto, jem 6-krat na dan. Jem beljakovine 25%, maščobe 15%, ogljikovi hidrati 60%, skupna vsebnost kalorij je 1300-1400 kcal na dan. Plus telovadba. Izgubila sem že 21 kg. Zdaj imam sladkor na tešče 4,0-4,6 in po jedi 4,7-5,4, vendar pogosteje pod 5,0. Ali ni to prenizko?

Uradni standardi krvnega sladkorja za diabetike so 1,5-krat višji kot za zdrave ljudi. Verjetno ste zato zaskrbljeni. Toda na spletnem mestu priporočamo, da vsi diabetiki stremijo k ohranjanju sladkorja natanko tako kot ljudje z zdravo presnovo ogljikovih hidratov. Preberi. Samo dobro razumeš. V tem smislu ni razloga za skrb. Še eno vprašanje - kako dolgo lahko tako zdržiš? Sledite zelo strogemu režimu. Nadzorujte sladkorno bolezen s hudo lakoto. Stavim, da se boš prej ali slej zlomil in bo "odboj" katastrofa. Tudi če se ne zlomite, kaj je naslednje? 1300-1400 kcal na dan je premalo, ne pokriva potreb telesa. Morali boste povečati dnevno vsebnost kalorij v prehrani ali pa boste začeli opotekati od lakote. In če dodate kalorije na račun ogljikovih hidratov, se bo obremenitev trebušne slinavke povečala in sladkor se bo povečal. Skratka, pojdite na. Dodajte dnevne kalorije iz beljakovin in maščob. In potem bo vaš uspeh trajal dolgo.

Torej ste prebrali, kakšen je učinkovit program zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2. Glavno zdravilo je prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, pa tudi telesna aktivnost po metodi telesne vzgoje z užitkom. če pravilna prehrana in telesna vzgoja ni dovolj, potem se poleg njih uporabljajo še mamila in v skrajni primeri- injekcije inzulina.

Ponujamo humane metode za uravnavanje krvnega sladkorja, a hkrati učinkovite. Dajejo največ možnosti, da bo bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2 upošteval priporočila. Vendar, da bi popravili učinkovito zdravljenje vašo sladkorno bolezen, si boste morali vzeti čas in narediti veliko spremembo v svojem življenju. Želim vam priporočiti knjigo, ki bo, čeprav ni neposredno povezana z zdravljenjem sladkorne bolezni, povečala vašo motivacijo. Ta knjiga je "Vsako leto mlajša".

Njen avtor Chris Crowley je nekdanji odvetnik, ki se je po upokojitvi naučil živeti za lastno veselje in v režimu varčevanja z denarjem. Zdaj se pridno ukvarja s telesno vzgojo, ker ima spodbudo za življenje. Na prvi pogled je to knjiga o tem, zakaj je v starosti priporočljivo telovaditi za upočasnitev staranja in kako to storiti pravilno. Še pomembneje, pravi Za kaj vodite zdrav način življenja in kakšne koristi imate od tega. Knjiga je postala namizje za sto tisoče ameriških upokojencev, avtor pa - narodni heroj. Za bralce spletnega mesta bo zelo koristno tudi spletno mesto "informacije za razmišljanje" iz te knjige.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, zgodnje faze opaziti je mogoče "skoke" krvnega sladkorja od visokega do zelo nizkega. Natančen vzrok za to težavo še ni dokazan. Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov odlično "zgladi" te skoke, tako da se dobro počutje bolnikov hitro izboljša. Vendar pa lahko občasno krvni sladkor pade na 3,3-3,8 mmol/l. To velja tudi za tiste bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2, ki se ne zdravijo z insulinom.

Če ste s sladkorno boleznijo tipa 2 pripravljeni storiti vse, le da se vam ni treba »usesti« na inzulin, super! Pazljivo sledite dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, da zmanjšate obremenitev trebušne slinavke in ohranite beta celice pri življenju. Naučite se uživati v vadbi in jo izvajajte. Izvedite občasno. Če je vaš sladkor še vedno povišan na dieti z malo ogljikovimi hidrati, poskusite z.

Wellness tek, plavanje, kolesarjenje ali druge vrste telesne dejavnosti so desetkrat bolj učinkoviti od vseh tablet za zniževanje sladkorja. V veliki večini primerov Insulin je treba injicirati le pri tistih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, ki so preleni za vadbo. Telesna aktivnost je užitek, injekcije insulina pa neprijetnost. Torej "mislite sami, odločite se sami".

Za citat: Ametov A.S. Sodobne metode zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 // RMJ. 2008. št. 4. S. 170

Kot so opredelili strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije: "Sladkorna bolezen je problem vseh starosti in vseh držav." Sladkorna bolezen (DM) je trenutno tretji najpogostejši vzrok smrti za srčno-žilnimi in onkološke bolezni, zato je rešitev številnih vprašanj, povezanih s to boleznijo, v mnogih državah sveta postavljena na državno, zvezno raven.

Po mnenju Mednarodnega strokovnega odbora za diagnozo in klasifikacijo sladkorne bolezni (1997) je sladkorna bolezen skupina presnovnih motenj, za katere je značilna hiperglikemija, ki je posledica motenj v izločanju insulina, delovanju insulina ali kombinaciji obojega.

Nadzordiabetes tipa 2

Zdaj obstajajo dokazi iz vsega sveta, da učinkovit nadzor sladkorna bolezen lahko zmanjša ali prepreči številne z njo povezane zaplete.

V zvezi z učinkovitim obvladovanjem sladkorne bolezni obstajajo trdni dokazi, da lahko izboljšana urejenost glikemije znatno zmanjša tveganje za razvoj mikro- in makroangiopatije.

Analiza 10-letne študije DCCT (Control of Diabetes and its Complications) je pokazala, da je za vsak odstotek znižanja glikiranega hemoglobina tveganje za razvoj mikro žilni zapleti(retinopatija, nefropatija) zmanjšala za 35 %. Poleg tega rezultati ta študija jasno pokazal, da je agresiven nadzor glikemije skupaj z normalizacijo krvni pritisk bistveno zmanjša tveganje za nastanek koronarna bolezen bolezni srca, cerebrovaskularne bolezni in periferne angiopatije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. Na podlagi tega je glavni cilj zdravljenja bolezni čim večja kompenzacija motenj presnove ogljikovih hidratov. Samo uporaba kompleksne in patogenetsko utemeljene terapije ob upoštevanju kroničnega poteka bolezni, heterogenosti presnovnih motenj, progresivnega zmanjšanja mase β-celic, starosti bolnikov in tveganja za hipoglikemijo ter potrebo po ponovni vzpostavitvi oslabljenega izločanja insulina in doseganju učinkovitega dolgoročnega nadzora glikemije, bodo dosegli ta cilj.

Do danes še ni zdravila za sladkorno bolezen tipa 2, vendar jo je mogoče dobro obvladovati in živeti izpolnjeno življenje.

Program obvladovanja sladkorne bolezni tipa 2 vključuje naslednje glavne cilje:

Spremembe življenjskega sloga (dieta, vadba, zmanjšanje stresa);

Zdravljenje z zdravili (peroralni hipoglikemiki, mimetiki inkretina, inzulinska terapija).

Kljub številnim tiskana dela o obvladovanju sladkorne bolezni tipa 2, objavljenem pred kratkim, nimajo vsi zdravniki algoritma za zdravljenje te bolezni. huda bolezen. Razvita in objavljena je revidirana soglasna izjava Ameriškega združenja za sladkorno bolezen (ADA) in Evropskega združenja za preučevanje sladkorne bolezni (EASD) za obvladovanje hiperglikemije pri sladkorni bolezni tipa 2.

Tabela 1 prikazuje različne trenutne antidiabetične intervencije glede na njihovo učinkovitost, prednosti in slabosti.

Cilji terapije

V bistvu pomembna točka so objektivni digitalni kriteriji za kompenzacijo sladkorne bolezni tipa 2. Leta 1999 so bile objavljene smernice za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, ki podajajo merila za kompenzacijo bolezni. Pomembno za plačilo Posebna pozornost o potrebi po poostrenem nadzoru ne le presnove ogljikovih hidratov, ampak tudi presnove lipidov, pa tudi kazalcev krvnega tlaka skozi prizmo vaskularnega tveganja oziroma tveganja za nastanek usodnih žilnih zapletov sladkorne bolezni tipa 2 (tabele 2–4).

Izbira terapije in njena vloga pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2

Številne študije po vsem svetu so usmerjene v iskanje učinkovita sredstva zdravljenje sladkorne bolezni. Vendar ne pozabite, da poleg terapije z zdravili niso nič manj pomembna priporočila za spremembo življenjskega sloga.

Osnovna načela dietne terapije

Ulomek Uravnotežena prehrana 6-krat na dan, v majhnih porcijah, ob istem času, kar pomaga ohranjati težo v normalnih mejah in preprečuje močne postprandialne padce ravni glikemije.

V primeru prekomerne telesne teže nizkokalorična dieta(≤1800 kcal)

Omejitev preprostih, lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (sladkor in izdelki, ki ga vsebujejo, med, sadni sokovi)

Povečanje vnosa živil, bogatih z vlakninami (20 do 40 g na dan)

Omejitev nasičenih maščob ‹<10%, полиненасыщенных ‹<10%; предпочтение следует отдавать мононенасыщенным жирам

Dnevna količina beljakovin v hrani naj bo 1,0–0,8 g/kg telesne teže, v primeru ledvične patologije je treba to količino zmanjšati (slika 1).

Omejitev vnosa soli na 3 g na dan zaradi velikega tveganja za razvoj arterijske hipertenzije, nefropatije. Upoštevati je treba, da dnevna količina nesoljene hrane že vsebuje 1,5–2,0 g soli.

Omejitev uživanja alkohola, ob upoštevanju visoke vsebnosti kalorij in tveganja hipoglikemije (<30 г в сутки)

Prehrana mora biti bogata z vitamini in vsebovati potrebno količino elementov v sledovih. Pozimi in spomladi je priporočljivo jemati multivitaminske tablete.

Telesna aktivnost pri zdravljenjudiabetes tipa 2

Vrsta telesne dejavnosti, njena intenzivnost, trajanje in pogostost je treba izbrati za vsakega bolnika posebej, ob upoštevanju starosti, začetne telesne aktivnosti, splošnega stanja bolnika, prisotnosti zapletov sladkorne bolezni in sočasnih bolezni (slika 2).

Pomembno je omeniti, da telesna aktivnost ne le pozitivno vpliva na glikemične indekse, saj olajša izrabo glukoze (in ta učinek traja še nekaj ur po koncu telesne vadbe), ampak tudi izboljša presnovo lipidov (zmanjša raven trigliceridov). prispevajo k razvoju mikroangiopatije in povečajo raven lipoproteinov visoke gostote, ki preprečujejo razvoj ateroskleroze), poleg tega pa pozitivno vplivajo na koagulacijski sistem krvi (povečajo fibrinolitično aktivnost in zmanjšajo viskoznost krvi, agregacijo trombocitov in raven fibrinogena) .

Poleg tega imajo telesne vaje ugoden učinek na srčno-žilni sistem: povečajo učinkovitost srčnega izliva, prispevajo k električni stabilnosti miokarda, zmanjšajo porabo kisika v srčni mišici, znižajo in stabilizirajo krvni tlak ter izboljšajo krvni obtok v mišice.

Enako pomembno je, da telesna aktivnost povzroča pozitivna čustva in se pomaga upreti stresnim situacijam, vodi do ugodnih hormonskih sprememb: zmanjša raven stresnih hormonov, poveča raven "hormonov užitka" (endorfina) in testosterona ter, kar je najpomembneje, vodi do zmanjšanja insulinske rezistence in hiperinzulinemije.

Ne smemo pozabiti, da telesna aktivnost znižuje krvni sladkor, če je začetna raven glikemije nižja od 14 mmol / l. Pri ravni glukoze v krvi nad 14 mmol / l so telesne vaje kontraindicirane, saj ne povzročajo znižanja, temveč povečanje krvnega sladkorja in pospešujejo ketogenezo. Prav tako je telesna aktivnost kontraindicirana, če je raven glikemije nižja od 5,0 mmol / l. Zato je pred, med in po pouku potrebno nadzorovati raven sladkorja v krvi, ob prisotnosti sočasnih bolezni srca in ožilja pa tudi krvni tlak (KT) in srčni utrip (HR).

Zdravstveni menedžmentdiabetes tipa 2

Soglasna izjava Ameriškega združenja za sladkorno bolezen in Evropskega združenja za preučevanje sladkorne bolezni je poudarila, da je "skupni" glikirani hemoglobin 7 % izhodišče, na podlagi katerega se sprejemajo odločitve. Če pa ne govorimo o splošnih, ampak o posameznih ciljih, potem mora biti v tem primeru glikozilirani hemoglobin čim bližje 6%. Tako je izjava o soglasju pokazala, da je treba HbA1c≥7 % obravnavati kot indikacijo za ukrepanje za spremembo terapije.

V zvezi s tem je bilo ugotovljeno, da je pozitiven učinek programa spremembe življenjskega sloga, ki je primarno usmerjen v izgubo teže in povečano telesno aktivnost, mogoče opaziti precej hitro, še preden se zabeleži občutno zmanjšanje telesne teže. Vendar omejen dolgoročni učinek v zvezi z dolgoročnim znižanjem ravni glikemije narekuje potrebo po predpisovanju zdravljenje z zdravili pri večini bolnikov. Poudarjeno je bilo tudi, da je treba izbiro ciljev zdravljenja in zdravil za njihovo doseganje individualizirati za vsakega bolnika posebej, pri čemer je treba uravnotežiti med potencialnim znižanjem glikiranega hemoglobina in dolgoročnim pozitivnim učinkom na tveganje zapletov s stranskimi učinki, prenašanje zdravila in stroški zdravljenja.

Po mnenju strokovnjakov, ki so sodelovali pri pripravi dogovorjene resolucije, je treba zaradi dejstva, da spremembe življenjskega sloga ne omogočajo dolgotrajnega vzdrževanja metabolnega nadzora, metformin predpisati na prvi stopnji istočasno, skoraj na stopnji za postavitev diagnoze. Po njihovem mnenju je metformin priporočljiv v začetnih fazah farmakološkega zdravljenja, če ni posebnih kontraindikacij, zaradi vpliva na raven glikemije, pomanjkanja telesne mase in / ali hipoglikemije, običajno z nizko stopnjo neželenih učinkov, dobro prenašanje in relativno nizki stroški (shema 1) .

bigvanidi

Treba je opozoriti, da so bigvanide začeli uporabljati pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 pred več kot 50 leti. Vendar pa so bili zaradi pogostega pojava laktacidoze pri jemanju fenformina in buformina derivati gvanidina praktično izključeni iz zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo. Znano je, da pojavnost tega zapleta pri različnih zdravilih ni enaka. Metformin je edino zdravilo, odobreno za uporabo v mnogih državah.

Hipoglikemični učinek metformina je posledica več mehanizmov delovanja, ki niso povezani z izločanjem insulina iz β-celic. Prvič, metformin v prisotnosti insulina zavira proizvodnjo glukoze v jetrih s povečanjem občutljivosti hepatocitov na insulin, zmanjšanjem glukoneogeneze, aktiviranjem presnove laktata, povečanjem sinteze glikogena in zmanjšanjem glikogenolize. Drugič, zmanjša inzulinsko rezistenco na ravni perifernih tkiv (maščoba in mišice) in jeter s krepitvijo in potenciranjem delovanja insulina, povečanjem afinitete insulinskih receptorjev, obnavljanjem okvarjenih postreceptorskih signalnih transdukcijskih povezav in povečanjem števila insulinske receptorje v ciljnih celicah. Tretjič, metformin poveča izrabo glukoze zaradi anaerobne glikolize. Četrtič, metformin nekoliko upočasni absorpcijo glukoze v črevesju, kar posledično vodi do izravnave postprandialnih vrhov glikemije. Morda je to posledica zmanjšanja hitrosti praznjenja želodca in gibljivosti tankega črevesa. Petič, pri jemanju metformina se poveča anaerobna izraba glukoze v črevesju. Tako je ob upoštevanju naštetih glavnih mehanizmov delovanja tega zdravila pravilneje govoriti ne o resnično hipoglikemičnem (hiperglikemičnem), temveč o antihiperglikemičnem učinku, ki preprečuje zvišanje krvnega sladkorja.

V eksperimentalnih in kliničnih študijah je bilo dokazano, da ima metformin ugoden učinek na lipidni spekter in na sistem strjevanja krvi. Zmanjša koncentracijo trigliceridov v plazmi v povprečju za 10-20%. Znatno znižanje koncentracije celotnega holesterola in holesterola LDL verjetno nastane zaradi zmanjšanja njune biosinteze v črevesju in jetrih. Metformin zmanjša koncentracijo hilomikronov in hilomikronskih ostankov po obrokih ter rahlo poveča koncentracijo holesterola HDL.

Zdravilo krepi procese fibrinolize, zaradi česar se zmanjša tveganje za trombozo in žilne zaplete sladkorne bolezni.

Poleg tega ima metformin šibek anoreksigeni učinek.

Študija BIGRO (BIGyanides and Prevention of the Risk of Obesity) je pokazala, da je uporabo metformina pri 324 bolnikih z abdominalno debelostjo spremljalo izrazitejše zmanjšanje telesne mase, plazemskega inzulina, celotnega holesterola in fibrinolize v primerjavi s placebom.

Na splošno večina bolnikov dobro prenaša zdravilo. Med neželenimi učinki delovanja metformina je treba opozoriti na drisko in druge pojave iz prebavil (kovinski okus v ustih, anoreksija, slabost, bruhanje), ki jih opazimo pri skoraj 20% bolnikov na začetku zdravljenja, nato pa v nekaj dneh izginejo sami. Očitno so te motnje povezane z učinkom metformina na upočasnitev absorpcije glukoze v tankem črevesu. Ogljikovi hidrati, ki se kopičijo v prebavnem traktu, povzročajo fermentacijske procese, napenjanje, kar lahko bolniku povzroči nekaj neprijetnosti. Preprečevanje ali zmanjšanje negativnega učinka zdravila na gastrointestinalni trakt je zagotovljeno z dajanjem minimalnih odmerkov zdravila s postopno titracijo v presledkih nekaj dni.

Zdravljenje z metforminom je bilo priporočljivo začeti z majhnimi odmerki 500 mg 1-krat ali 2-krat na dan z obroki (zajtrk in/ali večerja). Po 5-7 dneh, če ni opaziti stranskih učinkov na prebavilih, se lahko odmerek metformina poveča na 850 mg ali 1000 mg po zajtrku in po večerji. Če se neželeni učinki razvijejo kot odgovor na povečanje odmerka, se odmerek zmanjša na prvotni, z nadaljnjimi poskusi povečanja odmerka pozneje.

Ugotovljeno je bilo, da je največji učinkovit odmerek metformina običajno 850 mg dvakrat na dan, z zmerno večjo učinkovitostjo, ko se odmerek poveča na 3000 mg. Vendar pa lahko neželeni učinki omejijo uporabo večjih odmerkov (preglednica 5).

Na splošno, ob upoštevanju predstavljene dogovorjene resolucije, je treba opozoriti, da kljub prisotnosti privržencev metformina tako pri nas kot v tujini, obstaja drugo stališče, ki kaže na potrebo po upoštevanju, da igrajo napake v izločanju insulina pomembno vlogo pri razvoju in napredovanju sladkorne bolezni tipa 2, zato je treba ustrezno ovrednotiti vlogo drugih zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2.

sulfonilsečnine

Glavni mehanizem delovanja zdravil sulfonilsečnine (SM) je spodbujanje izločanja insulina. Pripravki SM delujejo na β-celice trebušne slinavke, zlasti na vezavo in zapiranje od K-ATP odvisnih kanalov celične membrane. Posledica tega je depolarizacija celične membrane, odpiranje Ca2+ kanalov, dotok Ca2+ in eksocitoza insulina iz granul.

Pomembno je omeniti, da od ATP odvisni kanali K+ niso le v trebušni slinavki, ampak tudi v miokardu, gladkih mišicah, nevronih in epitelijskih celicah. Zato je izjemno pomembna lastnost pripravkov SM specifičnost vezave na receptorje, ki se nahajajo točno na površini β-celic trebušne slinavke. Ekstrapankreatični učinki pripravkov SM niso prepričljivo dokazani, najverjetneje so povezani z zmanjšanjem toksičnosti glukoze zaradi insulinske stimulacije.

Zdravljenje s pripravki SM se praviloma začne z najnižjimi možnimi odmerki, ki jih po potrebi postopoma povečujejo enkrat na 5-7 dni, dokler ne dosežejo želene ravni glikemije. Pri bolnikih s hudo toksičnostjo glukoze lahko zdravljenje začnemo takoj z največjim odmerkom, ki ga po potrebi dodatno zmanjšamo, ko se raven glukoze v krvi zniža (tabela 6).

Stranski učinki zdravil SM vključujejo hipoglikemijo, povečanje telesne mase, kožni izpuščaj, pruritus, gastrointestinalne motnje, krvne motnje, hiponatremijo in hepatotoksičnost.

Tiazolidindioni (glitazoni)

Zdravila v tej skupini spadajo v nov razred peroralnih hipoglikemikov, ki delujejo na ravni receptorjev, aktiviranih s proliferacijo peroksisoma (PPAR). Ti receptorji se nahajajo predvsem v jedrih maščobnih in mišičnih celic. Aktivacija PPAR-γ poveča občutljivost za insulin s povečanjem izražanja številnih genov, ki kodirajo proteine, odgovorne za presnovo glukoze in prostih maščobnih kislin (FFA). Posledično se izboljša inzulinska občutljivost na ravni jeter, mišic in maščobnega tkiva.

Tiazolidindioni zmanjšajo inzulinsko rezistenco s povečanjem števila transporterjev glukoze (GLUT-1, GLUT-4) in izboljšanjem pogojev za izkoriščanje glukoze v tkivih, znižanjem ravni prostih maščobnih kislin in trigliceridov v krvi, povečanjem insulinskega peptida, zaviranjem proizvodnje glukoze jeter, zmanjšanje faktorja tumorske nekroze in preoblikovanje maščobnega tkiva.

V Rusiji sta registrirani in odobreni za klinično uporabo 2 zdravili iz skupine glitazona: rosiglitazon in pioglitazon (tabela 7).

Tiazolidindioni so kontraindicirani pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 in srčnim popuščanjem razreda III-IV po NYHA, s povišanjem jetrnih transaminaz > 3-kratno zgornjo mejo normale, med nosečnostjo in dojenjem.

Rezultati mednarodnih raziskav kažejo, da so glitazoni učinkoviti pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2. Uporabo rosiglitazona v odmerku 4 in 8 mg na dan je spremljalo statistično značilno znižanje ravni glikemije na tešče za 0,9–2,1 mmol/l oziroma za 2–3 mmol/l ter postprandialno glikiranega hemoglobin se je znižal za 0,3 % oziroma 0,6–0,7 %. Poleg tega je bilo dokazano, da se pri tiazolidindionih primeri srčnega popuščanja pojavljajo z enako pogostostjo kot v skupini, ki je prejemala placebo (‹1%), v kombinaciji z insulinsko terapijo - 1-3%, medtem ko samo z insulinom - 1%.

Prandialni regulatorji (glinidi)

Prandialni regulatorji so kratkodelujoča zdravila, ki uresničujejo svoje hipoglikemične lastnosti z akutnim spodbujanjem izločanja inzulina, kar omogoča učinkovito kontrolo ravni glikemije po obroku.

Mehanizem delovanja te skupine zdravil je zapiranje za ATP občutljivih K+ kanalčkov v celicah trebušne slinavke, kar spodbuja depolarizacijo in odpiranje Ca2+ kanalčkov, kar poveča pretok kalcija v β-celice, kar posledično vodi do izločanje insulina.

Pomembno je omeniti, da je učinek glinidov na ATP-občutljive kanale K+ v β-celici po moči primerljiv z učinki zdravil SM, vendar ti dve skupini zdravil ta učinek realizirata prek različnih vezavnih mest na površini β-celice. -celica.

Pri nas sta registrirani dve zdravili iz te skupine: repaglinid in nateglinid (Tabela 8).

zaviralci α-glukozidaze

Ta skupina zdravil vključuje zdravila, ki tekmujejo s prehranskimi ogljikovimi hidrati za vezavne centre encimov prebavnega trakta, ki sodelujejo pri razgradnji in absorpciji ogljikovih hidratov, to je, da so konkurenčni zaviralci.

Pri nas je registrirano le eno zdravilo iz te skupine, akarboza.

Pod delovanjem akarboze se količina absorbiranih ogljikovih hidratov ne zmanjša, vendar se njihova absorpcija znatno upočasni, s čimer se zanesljivo prepreči močno zvišanje krvnega sladkorja po jedi. Hkrati se zdravilo praktično ne razgradi in se ne absorbira v kri.

Akarboza ne spodbuja izločanja insulina iz β-celic trebušne slinavke, zato ne povzroča hiperinzulinemije, ne povzroča hipoglikemije. Upočasnitev absorpcije glukoze v kri pod vplivom tega zdravila olajša delovanje trebušne slinavke in jo ščiti pred preobremenitvijo in izčrpanostjo. Dokazano je, da akarboza zmanjša odpornost proti insulinu. Pri dolgotrajni uporabi vodi do poravnave dnevne glikemične krivulje, znižanja povprečne dnevne ravni glikemije, znižanja ravni glikemije na tešče ter znižanja in normalizacije ravni glikiranega hemoglobina, kar prispeva k za preprečevanje poznih zapletov sladkorne bolezni. Zdravljenje z akarbozo se začne s 50 mg med večerjo, postopoma povečuje odmerek do 300 mg na dan (100 mg 3-krat na dan).

Na koncu je treba opozoriti na rezultate uporabe akarboze za preprečevanje diabetesa mellitusa tipa 2 - Stop NIDDM. V tej študiji je bilo dokazano, da uporaba akarboze pri bolnikih z moteno toleranco za glukozo zmanjša tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 za 37 %.

Inkretinomimetiki (glukagonu podobni receptorski agonisti polipeptida-1)

Prvi mimetik inkretina, ki ga je ameriška FDA odobrila za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, je eksenatid (BYETTA). Mehanizem delovanja tega zdravila je tesno povezan z glavnimi biološkimi učinki hormonov gastrointestinalnega trakta - inkretinov. Znano je, da uživanje hrane spodbuja nastajanje številnih hormonov prebavil, ki sodelujejo pri uravnavanju izločanja želodčnega soka, encimov trebušne slinavke, povzroča krčenje žolčnika in zagotavlja absorpcijo hranil (slika 3).

Najbolj priljubljen in trenutno najbolj raziskan je glukagonu podoben polipeptid-1 (GLP-1). GLP-1 proizvajajo entero-endokrine L-celice tankega črevesa, njegovo izločanje iz endokrinih celic gastrointestinalnega trakta pa uravnava več znotrajceličnih signalov, vključno s protein kinazo A, protein kinazo C in kalcijem. Številna eksperimentalna dela so pokazala, da izločanje GLP-1 nadzirajo hranila, pa tudi živčni in endokrini signali. V študijah, ki so jih opravili Kieffer T.Y., 1999, Drucker D.J., 1998, Massimo S.P., 1998, je bilo dokazano, da se GLP-1 izloča kot odziv na zaužitje mešane hrane in posameznih komponent, kot so glukoza, maščobne kisline in prehranske vlaknine. Tako je peroralno dajanje glukoze pri ljudeh povzročilo dvofazno povečanje GLP-1 v plazmi, medtem ko so imele intravenske infuzije glukoze minimalen učinek. Razpolovni čas biološko aktivnega GLP-1 v obtoku je krajši od 2 minut. Ta kratka razpolovna doba GLP-1 v plazmi je posledica proteazne aktivnosti encima dipeptidil peptidaze IV (DPP-IV). Glede na vlogo gastrointestinalnih hormonov pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov sta bila predlagana dva nova razreda zdravil: mimetiki inkretina in zaviralci DPP-IV.

Pod delovanjem eksenatida pride do od glukoze odvisno povečanje izločanja insulina, obnovitev prve faze izločanja insulina, zaviranje izločanja glukagona in FFA, upočasnitev praznjenja želodca in zmanjšanje vnosa hrane.

V različnih mednarodnih študijah je bilo dokazano, da so učinki eksenatida neodvisni od trajanja in resnosti sladkorne bolezni tipa 2.

Začetni odmerek eksenatida 5 mcg dvakrat na dan 60 minut pred zajtrkom in pred večerjo. Po 1 mesecu od začetka zdravljenja se lahko odmerek poveča na 10 mcg dvakrat na dan.

Glavni stranski učinek je blaga do zmerna slabost, ki mine v 1-2 tednih.

Tako je ta popolnoma nov razred zdravil indiciran za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 kot dodatno zdravljenje metformina, derivatov sulfonilsečnine ali kombinacije obojega za izboljšanje glikemičnega nadzora.

Zaviralec dipeptidil peptidaze-IV

Lani se je na svetovnem farmacevtskem trgu pojavil nov razred peroralnih zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, zaviralec DPP-IV. Prvi in edini član tega razreda, ki ga priporoča FDA, je sitagliptin. Mehanizem delovanja tega zdravila, kot tudi delovanje eksenatida, je tesno povezan z glavnimi biološkimi učinki hormonov gastrointestinalnega trakta. Sitagliptin je močan, popolnoma reverzibilen zaviralec encima DPP-4, kar povzroči zvišanje ravni aktivnih oblik inkretinov. Delovanje sitagliptina je povečati od glukoze odvisen insulinski odziv in hkratno zaviranje od glukoze odvisnega izločanja glukagona ob zvišanju ravni glukoze v krvi. Na podlagi rezultatov številnih mednarodnih študij sitagliptina so bili pridobljeni naslednji podatki:

Znatno in trajno znižanje ravni glukoze v plazmi na tešče;

Znatno zmanjšanje postprandialnih nihanj ravni glukoze v plazmi;

Znatno znižanje ravni glikiranega hemoglobina;

Izboljšano delovanje b-celic.

Pogostnost hipoglikemije v študijah je bila nizka in enaka tisti, ki so jo opazili pri jemanju placeba. Sitagliptin ne vpliva na telesno maso, kar je pomembno tudi pri zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 in debelostjo. To zdravilo ima dolgotrajno delovanje, zato ga jemljemo 1-krat na dan.

insulinsko terapijo

Kljub veliki izbiri na farmacevtskem trgu različnih skupin peroralnih hipoglikemikov, ki modulirajo različne patofiziološke vidike sladkorne bolezni tipa 2, je le redko mogoče doseči in vzdrževati ciljne vrednosti glikemije za daljši čas. Študija UKPDS je potrdila, da lahko predhodni dodatek insulinske terapije k peroralni antidiabetični terapiji varno vzdržuje HbA1c blizu 7 % v prvih 6 letih po diagnozi. Tako je prehod na insulinsko terapijo pri sladkorni bolezni tipa 2 za kompenzacijo delovanja β-celic logičen terapevtski pristop za doseganje optimalne urejenosti glikemije.

Strokovnjaki, ki so sodelovali pri soglasni izjavi Ameriškega diabetičnega združenja in Evropskega združenja za preučevanje sladkorne bolezni, predlagajo naslednjo shemo za uvedbo insulinske terapije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 (Shema 2).

Tako je zdravljenje z insulinom indicirano pri neučinkovitosti diete in največjih odmerkih hipoglikemičnih zdravil (HbA1c>7,5%, glikemija na tešče>8,0 mmol/l z ITM).<25 кг/м2), при наличии кетоацидоза, временный перевод на инсулинотерапию показан при оперативном вмешательстве.

Sodobne vrste insulinov so predstavljene v tabeli 9.

Kombinirano zdravljenje

Pri mnogih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 monoterapija običajno ne zadostuje za doseganje in vzdrževanje dolgoročnih ciljev glikemije.

Študija UKPDS je pokazala napredujoč potek sladkorne bolezni tipa 2. Znano je, da se delovanje β-celic slabša s hitrostjo približno 5 % na leto od časa diagnoze. To pojasnjuje zmanjšanje učinkovitosti monoterapije, ugotovljeno pri ocenjevanju števila bolnikov, ki so imeli raven glikiranega hemoglobina manj kot 7% po 3,6 in 9 letih od začetka opazovanja. Zato je za vzdrževanje nadzora glikemije in preprečevanje razvoja zapletov sladkorne bolezni potrebno stalno povečevanje hipoglikemične terapije. Zato je uporaba kombiniranega zdravljenja v zgodnjih in kasnejših fazah bolezni povsem upravičena. Poudariti je treba, da so najbolj zaželene kombinacije peroralnih hipoglikemikov, ki delujejo na obe patofiziološki okvari sladkorne bolezni tipa 2 (npr. metformin v kombinaciji s sulfonilsečnino, sulfonilsečnina v kombinaciji z eksenatidom). Najbolj učinkovita kombinacija je insulin in metformin. Pomembno je omeniti, da kombinirano zdravljenje z insulinom in tiazolidindioni trenutno ni odobreno v državah EU.

Pomembno vlogo pri zdravljenju bolnikov igra stopnja izvajanja priporočil, ki jih je predpisal zdravnik (skladnost). Očitno je, da večje kot je število zdravil, manjša je skladnost. V zvezi s tem so farmacevtska podjetja razvila zdravila s fiksno kombinacijo. Takšna terapija zagotavlja največjo učinkovitost pri doseganju skoraj normalne glikemične kontrole: stranske učinke sestavin kombinacije je mogoče zmanjšati zaradi nizkega odmerjanja. Vse to vodi v izboljšanje kakovosti življenja bolnikov in povečuje adherenco pri zdravljenju.

Zaključek

Na koncu bi rad še enkrat opozoril na pomen doseganja in dolgotrajnega vzdrževanja ciljnih vrednosti glikemije. Večini bolnikov na prvi stopnji je treba dati metformin hkrati s priporočili glede prehrane in telesne dejavnosti, skoraj na stopnji diagnoze. Če ni mogoče doseči ali vzdrževati "skoraj normalnih" glikemičnih vrednosti s pomočjo ene skupine zdravil, je indicirano kombinirano zdravljenje. Ob upoštevanju rezultatov mednarodnih študij je priporočljivo predpisati zdravljenje z insulinom prej pri bolnikih, ki niso dosegli ciljnih vrednosti glikemije s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili.

6. I. I. Dedov, M. V. Šestakova. sladkorna bolezen; Moskva 2003.
7. Miyazaki Y., Glass L., Triplitt C. et al. Vpliv rosiglitazona na presnovo glukoze in neesterificiranih maščobnih kislin pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II. Diabetologija, 2001, 44: 2210–2219.
8. Nesto R.W., Uporaba tiazolidindiona, zadrževanje tekočine in kongestivno srčno popuščanje: soglasna izjava Ameriškega združenja za srce in Ameriškega združenja za sladkorno bolezen. Diabetes care, 2004, 27: 256–263.
9. Polonsky K. Spremembe imunoreaktivnega proinsulina in očistka insulina, ki jih povzroči izguba teže pri NIDDM. Diabetes, 1994, 43: 871–877.
10. DAlessio D.A., Vahl T.P. Glukagonu podoben peptid 1: razvoj inkretina v zdravljenje sladkorne bolezni. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2004, 286: E882–E90.
11 Drucker DJ Biološko delovanje in terapevtski potencial glukagonom podobnih peptidov. Gastroenterologija, 2002, 122: 531–544.
12. Egan J.M., Meneilly G.S., Elahi D. Učinki 1-mesečnega bolusnega subkutanega dajanja exentid-4 pri sladkorni bolezni tipa 2. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2003, 284: E1072–E1079.
13 Drucker DJ Izboljšanje delovanja inkretina za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. Diabetes Care, 2003, 26: 2929–2940.
14. Heine R.J., Van Gaal L.F., Johns D. et al. Eksenatid v primerjavi z insulinom glarginom pri bolnikih s suboptimalno urejeno sladkorno boleznijo tipa 2. Ann Intern Med, 2005, 143(8): 559–569.
15. Wright A. et al. Nezadostnost sulfonilsečnine: učinkovitost dodajanja insulina v 6 letih pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 v Združenem kraljestvu prospektivna študija sladkorne bolezni (UKPDS 57). Diabetes Care, 2002, 25: 330–336.
16. UK Prospective Diabetes Study Group: UK Prospective Diabetes Study 16: pregled 6-letnega zdravljenja sladkorne bolezni tipa II: progresivna bolezen. Diabetes, 1995, 44: 1249–1258.