Kaj je pljučni edem pri bolezni srca. Pljučni edem - vzroki in posledice

Pljučni edem je stanje, pri katerem se tekočina namesto zraka nabira v pljučih, kar povzroči ostra kršitev izmenjava plinov v pljučih in razvoj hipoksije. Pljučni edem ni neodvisna bolezen, ampak bolezen, ki je zaplet drugih patologij.

Kaj povzroča pljučni edem?

Vzroki za pljučni edem so lahko dve vrsti:

kardiogeni pljučni edem - se pojavi s patološko preobremenitvijo srca, pa tudi z akutnim srčnim popuščanjem.

nekardiogeni pljučni edem - se pojavi v pljučih z miokardnim infarktom, s stagnacijo krvi v žilah pljuč.

Nekardiogeni vzroki za edem vključujejo bolezni dihal, kot so pljučna embolija, bronhialna astma. Zapleti po pljučnici pri odraslih lahko povzročijo tudi pljučni edem.

Drugi vzroki za pljučni edem:

• travma prsnega koša;
• Pri novorojenčkih je lahko pljučni edem posledica hude hipoksije;
• Kemična zastrupitev;
• uporaba drog;
• Vdihavanje dima;
• uremija;
• utopitev;
• Ciroza jeter.

Simptomi pljučnega edema

V bistvu se pljučni edem razvije ponoči, ko oseba spi. Oseba se zbudi in čuti močno zadušitev. Čez nekaj časa se pri bolniku pojavi konvulzivni kašelj. Znaki pljučnega edema so naslednji: sprva se pojavi sputum običajne konsistence, vendar z napredovanjem edema postane bolj tekoč in se nato spremeni v navadno vodo.

S počasi razvijajočim se pljučnim edemom človeka muči hitro dihanje, ki se pojavi brez očitnih razlogov. Hitro dihanje se razvije skupaj s težko sapo. Najprej se pojavi med fizičnim naporom, nato pa v stanju popolnega počitka.

Glede na tok razlikujejo:

Fulminantni pljučni edem - smrt nastopi v nekaj minutah po pojavu edema.

Akutni pljučni edem (traja do 1 ure) - pojavi se po močnem stresu ali preveliki vadbi

Dolgotrajen pljučni edem (trajanje 1-2 dni) - se razvije v kronični obliki vnetne bolezni pljuča, kronična odpoved ledvic

Subakutni - simptomi edema se razvijajo postopoma, nato naraščajo, nato pa pojenjajo - se razvijejo z akutno odpovedjo jeter ali ledvic, prirojene napake srca.

Izzovejo razvoj edema lahko čustveni stres, telesna aktivnost, prehod osebe iz navpični položaj na vodoravno.

Prvi simptomi začetnega akutnega edema so: pojav bolečine v prsnem košu, občutek stiskanja. Nato postane težko vdihniti in izdihniti, poveča se kratka sapa.

Bolnike s sumom na pljučni edem je treba hospitalizirati.

Kaj storiti s pljučnim edemom pred prihodom rešilca?

• Če je oseba pri zavesti, jo je treba premakniti v pokončen ali sedeč položaj.
• Zagotovite dostop svež zrak
• Bolnik mora dati tableto nitroglicerina pod jezik, če je tableta izginila, vendar se stanje ni izboljšalo, je treba dati drugo tableto. Na dan lahko vzamete največ 6 tablet.
• Odpnite zgornje gumbe na oblačilu

Zdravljenje te bolezni je odvisno od njene resnosti in vzroka. Namenjen je normalizaciji tlaka v pljučnem obtoku, zmanjšanju perifernega žilnega upora in odpravljanju kislinsko-baznih motenj.

Edem, ki je nastal kot posledica srčnega popuščanja, je mogoče popolnoma pozdraviti z uporabo diuretikov.

Če je vzrok pljučnega edema okužba, se uporabljajo antibiotiki.

Posebno hudi primeri pljučnega edema zahtevajo, da je bolnik priključen na ventilator, ki ohranja njegovo dihanje na ustrezni ravni, specialisti pa izvajajo ukrepe za zdravljenje in odpravo osnovnega vzroka bolezni.

Preprečevanje edema je pravočasno zdravljenje tistih bolezni, ki jih lahko povzročijo.

Pljučni edem

Pri pljučnem edemu se tekočina nabira v prostorih zunaj pljučnih krvnih žil. Pri eni vrsti edema, tako imenovanem kardiogenem pljučnem edemu, je izločanje tekočine posledica povečanja tlaka v pljučnih venah in kapilarah. Kot zaplet srčne bolezni lahko pljučni edem postane kroničen, obstaja pa tudi akutni pljučni edem, ki se hitro razvija in lahko kratek čas vodi do smrti bolnika.

Kateri so vzroki za pljučni edem?

Pljučni edem je običajno posledica odpovedi levega prekata, glavne komore srca, ki je posledica bolezni srca. Pri nekaterih srčnih boleznih je potreben večji pritisk, da se levi prekat napolni, da se zagotovi zadosten pretok krvi v vse dele telesa. V skladu s tem se dvigne tlak v drugih komorah srca ter v pljučnih venah in kapilarah. Postopoma se del krvi znoji v prostore med tkivi pljuč. To preprečuje širjenje pljuč in moti izmenjavo plinov, ki poteka v njih.

Poleg bolezni srca obstajajo tudi drugi dejavniki, ki povzročajo pljučni edem:

Prekomerna količina krvi v žilah;

Nekatere bolezni ledvic, obsežne opekline, obolela jetra, prehranske pomanjkljivosti;

Kršitev odtoka limfe iz pljuč, kot je opažena pri Hodgkinovi bolezni;

Zmanjšanje pretoka krvi iz levega zgornjega prekata srca (na primer z zožitvijo mitralne zaklopke);

Motnje, ki povzročajo blokado pljučnih ven.

Kakšni so simptomi pljučnega edema?

Zgodnji simptomi pljučnega edema odražajo slabo širjenje pljuč in tvorbo transudata. Tej vključujejo:

Nenadni napadi dihalna stiska po več urah spanja;

Težko dihanje, ki se olajša s sedenjem;

Pri pregledu bolnika lahko ugotovimo hiter utrip, hitro dihanje, nenormalne zvoke pri poslušanju, otekanje vratnih ven in odstopanja od normalnih srčnih tonov.

S hudim pljučnim edemom, ko so alveolarne vrečke in majhne dihalne poti napolnjene s tekočino, se bolnikovo stanje poslabša. Dihanje se pospeši, oteži, izkašlja se penasti izpljunek s sledmi krvi. Utrip se pospešuje, srčni ritmi so moteni, koža postane hladna, lepljiva in dobi modrikast odtenek, poveča se znojenje Ker srce črpa vse manj krvi, krvni pritisk pade, utrip postane niti.

Kako je bolezen diagnosticirana?

Diagnoza se postavi na podlagi simptomov in fizičnega pregleda, ki mu sledi študija plinov, ki jih vsebuje arterijska kri, kar običajno kaže na zmanjšanje vsebnosti kisika. Hkrati se lahko odkrijejo tudi motnje kislinsko-bazičnega ravnovesja in kislinsko-bazičnega ravnovesja ter metabolična acidoza.

Rentgenski žarki prsnega koša običajno razkrijejo difuzno motnost v pljučih in pogosto srčno hipertrofijo in odvečno tekočino v pljučih.

V nekaterih primerih, v diagnostične namene uporabite kateterizacijo pljučna arterija, ki vam omogoča, da potrdite odpoved levega prekata in izključite sindrom dihalne stiske pri odraslih, katerega simptomi so podobni tistim pri pljučnem edemu.

Kako se zdravi pljučni edem?

Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju količine tekočine v pljučih, izboljšanju izmenjave plinov in delovanja srca ter zdravljenju osnovne bolezni.

Bolniku je praviloma dovoljeno dihati mešanice z visoka vsebnost kisik. Če sprejemljive ravni kisika ni mogoče vzdrževati, se uporablja mehansko prezračevanje za izboljšanje oskrbe tkiva s kisikom in vzpostavitev kislinsko-bazičnega ravnovesja.

Bolniku lahko predpišejo tudi diuretike (npr. Lasix) za odstranjevanje tekočine iz urina, kar posledično pomaga zmanjšati količino ekstravaskularne tekočine.

Za zdravljenje srčne disfunkcije so v nekaterih primerih predpisani glikozidi digitalisa in druga sredstva za širjenje arterij (na primer niprid). Morfin se lahko uporablja za lajšanje tesnobe, lajšanje dihanja in izboljšanje cirkulacije.

Vzroki za pljučni edem: preprečite razvoj strašne bolezni!

Akutna pljučna insuficienca ali pljučni edem je resna kršitev izmenjava plinov v organih, ki je posledica vdora transudata iz kapilar v pljučno tkivo. To pomeni, da tekočina vstopi v pljuča. Pljučni edem je patološko stanje, ki ga spremlja akutno pomanjkanje kisika v telesu.

Vzroki za pljučni edem

Pljučni edem se razlikuje po vzrokih in času razvoja

Obstajati različne oblike edem glede na vzroke razvoja bolezni in čas njenega razvoja.

Vrste glede na hitrost razvoja

• Akutni razvoj. Bolezen se manifestira v 2-3 urah.
• Dolgotrajen pljučni edem. Bolezen traja dolgo, včasih tudi dan ali več.
• Pretok strele. Pojavi se popolnoma nenadoma. Smrtni izid, kot neizogibnost, pride v nekaj minutah.

Obstajajo številni klasični osnovni vzroki za pljučni edem.

Torej, nekardiogeni edem povzročajo različni vzroki, ki niso povezani s srčno aktivnostjo. Lahko je bolezen jeter. ledvice, zastrupitev s toksini, travma.

Kardiogeni edem je posledica bolezni srca. Običajno se ta vrsta bolezni pojavi v ozadju miokardnega infarkta, aritmij, srčnih napak in motenj cirkulacije.

Predisponirajoči dejavniki

• Sepsa. Toksini nato vstopijo v krvni obtok.
• Pljučnica, ki je posledica različnih vrst okužb ali poškodb.
• Preseganje odmerkov nekaterih zdravil.
• Poškodbe organov zaradi sevanja.
• Preveliko odmerjanje drog.
• Vsaka srčna bolezen, zlasti v času njihovega poslabšanja.
• Pogosti napadi hipertenzije.
• Pljučne bolezni, na primer bronhialna astma, emfizem.
• Tromboflebitis in krčne žile vene, povezane s tromboembolijo.
• Nizka raven beljakovin v krvi, ki se kaže v cirozi jeter ali drugih patologijah jeter in ledvic.
• Nenadna sprememba zračnega tlaka pri vzponu na veliko višino.
• Poslabšanje hemoragičnega pankreatitisa.
• zadeti tuje telo v dihalni trakt.

Vsi ti dejavniki skupaj ali posamezno so lahko močan zagon za nastanek pljučnega edema. Če se pojavijo te bolezni ali stanja, je treba spremljati bolnikovo zdravstveno stanje. Spremljajte njegovo dihanje in splošno vitalno aktivnost.

Iz predlaganega videa ugotovite, kako škodujemo svojim pljučem.

Diagnostika

Za sprejem najprej potrebno potrebni ukrepi oživljanja in za zdravljenje bolnika pravilna diagnoza bolezni.

Pri vizualnem pregledu med napadom zadušitve in pljučnim edemom je treba biti pozoren videz pacient in položaj telesa.

Med napadom se jasno razlikujeta vznemirjenje in strah. AMPAK hrupno dihanje s piskanjem in žvižganjem je jasno slišen na daljavo.

Med pregledom opazimo izrazito tahikardijo ali bradikardijo, zaradi brbotajočega dihanja pa se srce slabo sliši.

EKG in pulzna oksimetrija se pogosto izvajata poleg rutinskih pregledov. Na podlagi teh metod pregleda zdravnik postavi diagnozo.

Na elektrokardiogramu v primeru pljučnega edema je zabeležena kršitev srčnega ritma. In z metodo določanja nasičenosti krvi s kisikom se razlikuje močno znižanje ravni kisika.

Potreben je rentgenski pregled prsnega koša. V težkih primerih je na sliki zamegljenost, kar kaže, da so pljučni alveoli napolnjeni s tekočino.

Za določitev osnovnega vzroka bolezni je treba poznati kliniko bolezni. V nekaterih primerih se opravi neposredna meritev krvnega tlaka v žilah pljuč. Za to se v velike žile prsnega koša ali vratu vstavi poseben kateter, ki omogoča določitev vzrokov in stopnje razvoja pljučnega edema z natančnostjo 99%.

Dodatne diagnostične metode

• Kemija krvi
• Ultrazvok srca
• Koagulogram
• Echo KG
• Kateterizacija pljučne arterije

Izkušen zdravnik, celo terapevt, lahko diagnosticira in določi resnost stanja brez zapletenega pregleda:

• Suha koža - ni resno stanje
• Čelo z rahlim znojenjem - srednje močno
• Mokre prsi so resno stanje
• Zmedenost in popolnoma mokro telo, vključno s prsnim košem in trebuhom, je izjemno resno stanje

Če se pojavijo sporna vprašanja, se opravijo posvetovanja s pulmologom in kardiologom, ustanovi se svet in sprejme celovito odločitev o zdravljenju bolezni ter o ukrepih za preprečevanje asfiksije.

Pljučni edem: simptomi

Običajno se bolezen razvije nenadoma, ponoči, pogosto med spanjem. Če je napad bliskovito hiter, se ne razvija stacionarni pogoji, potem je bolnika nemogoče rešiti brez nujnega reševalnega vozila, saj transudat, bogat z beljakovinami, med napadom tvori stisnjeno gosto peno, kar vodi do zmanjšanja dihalne aktivnosti in stradanja kisika.

Toda ta razvoj bolezni je redek. Pogosteje se pljučni edem razvija postopoma, včasih s predhodnimi znaki.

Simptomi

Takšni simptomi se lahko pojavijo nekaj minut pred oteklino ali nekaj ur pred tem.

Napad lahko sprožijo zunanji dejavniki

Napad lahko izzovejo stres, hipotermija, psiho-čustvena preobremenitev, oster padec, vadbeni stres.

Na začetku napada zaradi zadušitve in kašlja bolnik prisili, da se usede ali uleže. V tem primeru se pojavijo modre ustnice, nohti, veke.

Pojavi se živčna vročina. in koža dobi siv odtenek. In pride na površje hladen pot. Obstaja znak duševnega vznemirjenja in motoričnega nemira.

Vsak napad spremlja povečanje krvni pritisk in tahikardija. Med napadom so dodatne mišice vključene v dihanje. Dihanje se pospeši do 30-krat na minuto. Zasoplost se poveča, zaradi česar je težko govoriti.

Bolnikovo dihanje postane intenzivirano, stridor, piskanje, brez piskanja. Na vratu se izbočijo žile. Obraz postane otekel. Pri kašljanju se sprosti roza pena. In pulz med kašljem se močno pospeši in doseže do 160 utripov na minuto.

V hujših primerih lahko pride do zmedenosti koma. Utrip postane niti, dihanje pa periodično, redko in plitvo. Z razvojem asfiksije pride do smrtnega izida.

Če opazite te simptome, morate nujno poiskati nujno pomoč tako, da pokličete " reševalno vozilo". Samo pravočasno medicinske ukrepe pomagati bolniku, da se izogne ​​asfiksiji in smrti. V takih primerih ne morete oklevati.

Posledice

Posledice pljučnega edema so lahko različne. Če je pomoč zagotovljena pravočasno, usposobljeno, potem resnih zapletov ni pričakovati.

Po pljučnem edemu lahko osebo motijo ​​simptomi pljučnice

Morda se bodo v določenem obdobju pojavili znaki kongestivne pljučnice, pnevmofibroze, bolečine v srcu. Obstaja tveganje za razvoj kroničnih bolezni dihalnih poti.

Vendar pogosto, kljub pravočasno sodobne metode zdravljenje in diagnoza je v 50 % primerov pljučni edem v kombinaciji z miokardnim infarktom usoden.

V drugih primerih dolgotrajne hipoksije se pojavijo nekateri nepopravljivi procesi v živčnem sistemu in možganski strukturi.

Če je v obliki lezije CNS avtonomne motnje, potem ni posebne skrbi. V primerih destrukturiranja možganov so možni nepopravljivi procesi, ki vodijo v smrt bolnika.

Prej ko se napad pljučne insuficience ustavi, boljša je prognoza za bolnika. Da bi se izognili resnim posledicam, upoštevajte priporočila zdravnika, dieto, preprečevanje stika z alergeni, zavračanje slabe navade predvsem zaradi kajenja.

Pljučni edem: zdravljenje

Zdravljenje bolnika s pljučnim edemom poteka v bolnišnici na oddelku intenzivna nega. Zdravljenje je v veliki meri odvisno od stanja bolnika in njegovih individualnih značilnosti organizma.

Načela zdravljenja

• Zmanjšana razdražljivost dihanja
• Povečano krčenje srčne mišice
• Razbremenitev krvnega obtoka v majhnem krogu
• Nasičenost krvi s kisikom - kisikova terapija - vdihavanje iz mešanice kisika in alkohola
• Pomiritev živčnega sistema s pomirjevali
• Odstranjevanje tekočine iz pljuč z uporabo diuretikov
• Zdravljenje osnovne bolezni
• Uporaba antibiotikov v primeru sekundarne okužbe
• Uporaba zdravil, ki izboljšajo delovanje srca

Pri zdravljenju pljučnega edema se uporablja široka paleta zdravil.

V pogojih bolnišničnega zdravljenja se uporabljajo naslednja zdravila:

• Narkotični analgetiki in nevroleptiki, na primer morfij, fentanil frakcijsko, intravensko.
• Diuretiki, na primer Lasix, Furosemid.
• Kardiotonični glikozidi, na primer Strofantin, Korglikon.
• Bronhialni spazmolitiki: Eufilin, Aminophylline.
• Hormonski pripravki - glukokortikoidi, na primer prednizolon intravensko.
• Antibiotski pripravki širokega spektra delovanja. Najbolj priljubljena uporaba sta ciprofloksatin in imipenem.
• Pri nizki ravni beljakovin v krvi se krvna plazma darovalca uporablja infuzijsko.
• Če je edem posledica trombembolije, je treba Heparin uporabiti intravensko.
• Pri znižanju krvnega tlaka se uporablja dobutamin ali dopamin.
• Pri nizkem srčnem utripu se uporablja atropin.

Vse odmerke in količine zdravil za različne namene se bolniku predpišejo individualno. Vse je odvisno od starosti bolnika in posebnosti bolezni, od stanja bolnikove imunosti. Pred zdravniškim pregledom se teh zdravil ne sme uporabljati, saj bo to poslabšalo situacijo.

Po odstranitvi napada in obnovitvi dihalnih funkcij se lahko uporabi zdravljenje. ljudska zdravila. Njihovo uporabo se lahko začne po posvetovanju z zdravnikom, če ni njegove prepovedi.

Učinkovita metoda pri takem zdravljenju je uporaba decokcij, infuzij in čajev, ki dajejo izkašljevalni učinek. To bo pomagalo odstraniti serozno tekočino iz telesa.

Med zdravljenjem je nujno usmerjati ukrepe za izboljšanje ne le fizičnega in fiziološko stanje bolan. Moškega je treba spraviti ven stresno stanje z izboljšanjem njegovega čustvenega stanja.

Vsako zdravljenje med pljučnim edemom mora biti pod strogim nadzorom lečečega zdravnika. V prvem obdobju zdravljenja se vsa zdravila dajejo intravensko, saj je zelo težko jemati zdravila peroralno.

Zagotavljanje nujne pomoči

Obstaja število nujni ukrepi za zagotavljanje prve pomoči osebi s pljučnim edemom. Pomanjkanje takšne pomoči lahko poslabša bolnikovo stanje.

Prva pomoč:

• Pacientu je treba dati sedeči položaj, medtem ko je treba njegove noge spustiti na tla.
• Organizirajte neposreden dostop do svežega zraka, ki bo pomagal pri dihanju.
• Vstavite noge vroča voda, kopeli za stopala bodo razširile krvne žile.
• Pacientu omogočite prosto dihanje, tako da odstranite tesna in oprijeta oblačila.
• Spremljajte dihanje in pulz, merite krvni tlak vsakih 5 minut.
• Naj bolnik vdihne alkoholne hlape.
• Nujno je treba obnoviti duševno in čustveno stanje bolan.
• Pri nizkem tlaku dajte nitroglicerin.
• Na spodnje okončine nanesite venske podveze.
• Ob prihodu zdravnikov zagotovite dostop do velike vene.

Pred prihodom reševalnega vozila je potrebna prva pomoč

Te aktivnosti se izvajajo pred prihodom reševalnega vozila. ekipa za nujne primere prej zdravstveni pregled in diagnosticiranje izvede nekatere ukrepe pred prihodom v bolnišnico. Ponavadi to:

• Sesanje pene in vdihavanje alkoholnih hlapov
• Odvzem odvečne tekočine
• Lajšanje bolečin za sindrom bolečine ali šok
• Subkutana injekcija raztopine kafre
• Aplikacija vrečka s kisikom obogatiti dihanje s kisikom
• puščanje krvi
• Regulacija tlaka

Preostali ukrepi se izvajajo že v bolnišnici pod vodstvom specialistov.

Po popolni stabilizaciji bolnikovega stanja se začne zdravljenje bolnika, ki je usmerjeno v odpravo vzrokov za edem.

Preprečevanje stradanja s kisikom je primarna naloga zdravnikov. V nasprotnem primeru bodo posledice napada nepopravljive.

Usklajeno delo urgentnih delavcev in pravo dejanje bližnji ljudje bodo pomagali preprečiti hude zaplete in posledice po napadu odpovedi dihanja.

Pljučni edem: prognoza

Napoved po pljučnem edemu ni vedno ugodna

Treba je razumeti, da je prognoza po pljučnem edemu redko ugodna. Stopnja preživetja, kot je bilo že omenjeno, ni večja od 50%.

Hkrati so mnogi opazili nekaj odstopanj po zdravljenju. Če se je pljučni edem pojavil v ozadju miokardnega infarkta, potem smrtnost presega 90%.

V primeru preživetja bi morali zdravniki opazovati več kot eno leto. Obvezno za prijavo učinkovita terapija za ozdravitev osnovne bolezni, zaradi katere je nastal pljučni edem.

Če se glavni vzrok ne odpravi, obstaja 100-odstotna možnost ponovitve.

Vsaka terapija je namenjena odstranitvi edema in preprečevanju njegovega ponovnega pojava.

Le pravilni in pravočasni ukrepi pri zdravljenju lahko dajo ugodno prognozo. zgodaj patogenetsko terapijo v začetni fazi pravočasno odkrivanje osnovne bolezni in pravilno zdravljenje bo pomagalo dati ugodno prognozo za izid bolezni.

Preprečevanje pljučnega edema

Preventivni ukrepi v boju proti pljučnemu edemu so pravočasno zdravljenje bolezni, ki povzročajo edeme. Odpravljanje vzrokov je preventiva.

Zdrav življenjski slog, skladnost z varnostnimi pravili pri delu škodljive snovi, strupi in toksini, skladnost z odmerkom zdravil, odsotnost zlorabe alkohola. droge in prenajedanje - vse to preventivni ukrepi kar bo pomagalo preprečiti napade pljučne insuficience.

Ob prisotnosti kroničnih bolezni, s hipertenzijo, je treba v dobri veri upoštevati vsa zdravniška priporočila.

Dodaten preventivni ukrep je ohranjanje zdravega načina življenja. pravilna prehrana in aktiven življenjski položaj.

Nemogoče je zagotoviti, da bo trenutek nastanka napada izključen, saj je nemogoče zagotoviti zajamčeno zavarovanje pred okužbo ali poškodbo, je pa možno zmanjšati tveganje za njegov nastanek. Ne smemo pozabiti, da je pravočasno zdravljenje pljučnega edema rešeno življenje.6

Patološko stanje, pri katerem se tekočina kopiči v lumnu alveolov in pljučnega tkiva, se imenuje pljučni edem. Neprimerno zagotovljena zdravstvena oskrba v smislu reanimacijskih manipulacij ali prepozno diagnosticiranje je vzrok smrti zaradi pljučnega edema pri vsakem drugem bolniku.

Predispozicijski dejavniki za pljučni edem

Spodbujevalni dejavnik je lahko čustveni, fizični stres kot tudi hipotermija. Zaradi povečane obremenitve levega prekata se srce ne more spopasti in v pljučih nastane zastoj. Presežek kapilarne krvi vodi do sproščanja tekočine v alveole in pljučno tkivo. Posledično je motena izmenjava plinov v pljučih, kisik v krvi postane nezadosten in miokard je oslabljen. Periferne žile se razširijo, pretok krvi se poveča venska kri do srčne mišice, pljuča pa se napolnijo z veliko količino krvi. V tem stanju bolnik nujno potrebuje nujno oskrbo, saj brez zdravljenja pride do smrti.

Če je vzrok edema srčni napad, potem smrt nastopi v samo nekaj minutah. Če je vzrok v odpovedi ledvic v kronični fazi, potem bolnik več dni doživlja muke, medtem ko patologija napreduje in oseba umre. Ugotovljeno je, da je vzrok smrti pljučni edem.

Aterosklerotična kardioskleroza je kronična faza koronarna bolezen srca. Ta patologija se pojavi zaradi nezadostne oskrbe miokarda s krvjo, kar vodi do dolgotrajne hipoksije celic. Z napredovanjem bolezni se simptomi srčnega popuščanja povečujejo in vodijo v smrt bolnika. Vzrok smrti je bil možganski in pljučni edem.

Predispozicijski dejavnik pri razvoju možganskega edema je kršitev možganske cirkulacije. Pljučni edem, ki se razvije zaradi nenadzorovane uporabe drog, vodi v možgansko hipoksijo.

Značilnosti pljučnega edema pri otrocih

Za razliko od odraslih razvoj pljučnega edema pri otrocih ni odvisen od časa dneva. Glavni vzrok pljučnega edema je alergijska reakcija ali vdihavanje različnih strupenih snovi. Otrok je zelo prestrašen, saj zaradi pomanjkanja zraka težko diha. Pojavi se kratka sapa - to je eden prvih znakov. Proizvaja se penasta sluz Roza barva, nastanejo piskanje, kratka sapa, koža postane modrikasta. Patologija se pojavlja pri otroški populaciji vseh starostnih skupin in celo pri novorojenčkih.

Vrste pljučnega edema

Kardiogeni edem nastane zaradi motene cirkulacije. Srčna astma je prvi simptom, ki se kaže v pospešenem dihanju, zadihanosti v mirovanju, zadušitvi in ​​občutku pomanjkanja zraka. Napadi se pojavijo ponoči. Pacient se takoj zbudi in poskuša izbrati položaj, v katerem je lažje dihati. Običajno se bolnik usede in se z rokami nasloni na rob postelje. Ta položaj se imenuje ortopneja in je značilen za vsakega bolnika z zgoraj navedenimi simptomi. Koža bledi, ustnice modre - tako se kaže hipoksija.

S povečanjem klinike pljučnega edema dihanje postane hrupno, včasih se sprosti velika količina penastega izpljunka, obarvanega rožnato. Kri začne vstopati v alveole. Simptomi izginejo s pravočasnim zdravljenjem v povprečju po treh dneh. Smrt zaradi te vrste edema je najpogostejša.

Nekardiogena ima več oblik. Vzrok edema je lahko poškodba alveolokapilarne membrane s toksini, kemikalijami, alergeni. Zdravljenje je daljše, v povprečju približno štirinajst dni. Glede na pogostost pojavljanja je kardiogeni edem precej pogost. Najpogostejši vzrok smrti zaradi pljučnega edema pri bolezni srca je srčni infarkt.

Oblike nekardiogenega pljučnega edema

1. Strupeno. Ko plinaste snovi ali hlapi strupene narave vstopijo v dihala, se razvije ta vrsta edema. Klinična slika: zasoplost, kašelj. Zaradi izpostavljenosti dražilnim snovem na sluznicah dihalnih poti nastane solzenje. Potek toksičnega pljučnega edema je zapleten, včasih že v prvih minutah po vdihavanju strupenih snovi lahko pride do zastoja srca ali dihanja zaradi zaviranja funkcij podolgovate medule.
2. Rak. Nastane v tumorju blago maligno značaj. S to patologijo je funkcija oslabljena bezgavke, kar posledično vodi do kopičenja tekočine v alveolah.
3. alergični. Oteklina, ki se pojavi, ko ste občutljivi na določene vrste alergenov, kot so piki os ali čebel. Če dražilnega sredstva ne odstranimo pravočasno, obstaja nevarnost razvoja anafilaktičnega šoka in včasih smrti.
4. Težnja. S tem edemom vsebina želodca vstopi v bronhije. Dihalne poti se zamašijo in pojavi se oteklina.
5. Šok. Ta vrsta pljučnega edema je posledica močnega šoka. črpalna funkcija levega prekata, ko pride do šoka, se zmanjša, posledično pride do stagnacije v pljučnem obtoku. Posledično se intravaskularni hidrostatični tlak dvigne in tekočina iz žil prodre v tkiva pljuč.
6. stolpnica. Precej redka vrsta pljučnega edema, katerega pojav je možen pri plezanju na gorski hrib nad štirimi kilometri. Na takšni višini se stradanje kisika poveča zaradi povečanja tlaka v posodah in povečanja prepustnosti kapilar, kar na koncu neizogibno vodi v edem.
7. Nevrogeni. Precej redka vrsta edema. V tem patološkem stanju je inervacija posod dihalni sistem je moten in nastane krč žil. Takšne spremembe vodijo do povečanja hidrostatičnega tlaka krvi znotraj kapilar. Tekoči del krvi vstopi v medcelični prostor pljuč in dalje, v alveole, tvori edem.
8. Travmatično. Najpogosteje se pojavi pri pnevmotoraksu, to je v pogojih, ko je kršena celovitost pleure. Pri pnevmotoraksu se poškodujejo kapilare, ki se nahajajo v bližini alveolov. Tako tekoči del krvi in ​​rdeče krvne celice prodrejo v alveole, kar povzroči pljučni edem.

Razvrstitev bolezni

Glede na vzrok je mogoče razlikovati naslednje vrste pljučnega edema pri bolniku:

• membrana. Pojavi se kot posledica toksičnih učinkov na stene kapilar in alveolar, ki se nato uničijo.
• Hidrostatični. Nastane s povečanjem intravaskularnega hidrostatičnega tlaka. Vzrok je srčno popuščanje.

Oblike zapletov pljučnega edema:

1. Vmesni oglas. Odlično zdravljenje. Vendar pa nepravočasna zdravstvena oskrba izzove njen prehod v alveolarno stopnjo.
2. Alveolarni. Najbolj nevaren. Njegove posledice so smrt bolnika.

Razvrstitev glede na resnost simptomov:

• Prvi ali predizobraževalni. Zanj je značilna motnja ritma in pogostosti dihanja, prisotnost rahle kratke sape.
• Drugič. Zasoplost se poveča, pojavi se piskanje.
• Tretjič. Simptomi se povečajo: piskanje in težko dihanje se slišijo na daljavo od bolnika.
• četrti. Prisotne so vse značilne značilnosti pljučnega edema.

Intersticijski pljučni edem: simptomi

Simptomi bolezni se pojavljajo predvsem ponoči. čustveno oz fizični napor lahko izzove razvoj simptoma pljučnega edema. Začetni znak- to je kašelj. Žal na to ne posvečajo pozornosti. Zjutraj se simptomi povečajo. Koža postane bleda, kratka sapa se kaže tudi v mirovanju. Človek ne more dihati polne prsi, pride do stradanja s kisikom, ki ga spremljajo glavoboli in omotica. Koža postane vlažna in preznojena, nastaja velika količina sline, nasolabialni trikotnik postane moder - to so pomembni znaki intersticijskega pljučnega edema.

Simptomi alveolarnega pljučnega edema

Naslednje znake alveolarnega edema lahko označimo kot nenadne, če to ni zaplet intersticijskega pljučnega edema. Pri bolniku:

• kratka sapa se poveča in lahko se razvije zadušitev;
• dihanje do 40-krat na minuto;
• močan kašelj, možno ločevanje sputuma s krvjo in peno;
• tesnoba in strah pokrivata bolnika;
• usnjica postane bleda;
• jezik postane bel;
• cianoza;
• tlak se zmanjša;
• obstaja močno znojenje;
• obraz je otekel.

Napredovanje patološkega stanja vodi v dejstvo, da od ustne votline pena začne izstopati, piskanje postane brbotajoče in glasno, pojavi se zmeda. Oseba pade v komo in smrt nastopi zaradi asfiksije in kisikove lakote.

Pljučni edem pri novorojenčkih

Vzroki za pljučni edem pri novorojenčkih so:

• Vstop amnijske tekočine v bronhije in alveole.
• Smrt celičnega tkiva določenega območja placente ali placentni infarkt. S to patologijo je motena oskrba s krvjo ploda in verjetnost hipoksije je velika.
• Srčne napake. Z zožitvijo arterijske zaklopke in insuficienco mitralne zaklopke se poveča tlak v pljučnem obtoku. Te bolezni povzročijo, da kri vstopi v pljuča in nato v alveole.
• Poškodba možganov med porodom ali prenatalno, zaradi katere je motena oskrba s krvjo celotnega telesa. Posledično stradanje kisika in posledično pljučni edem.

Nujna pomoč pri pljučnem edemu

Pljučni edem je resno in resno patološko stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč.

Osnovna pravila za zagotavljanje prve pomoči:

• Pacientu je dodeljen poseben položaj: noge so spuščene, pacientove roke pa počivajo na robu postelje. Ta drža pomaga zmanjšati pritisk v prsnem košu in izboljšati proces izmenjave plinov. Zasoplost se zmanjša z zmanjšanjem stagnacije v pljučnem obtoku.
• Največ trideset minut zgornji del boki spodnjih okončin namestiti venske podveze. Posledično se bo zmanjšal pretok venske krvi v srce in posledično bo klinična slika manj izrazita.
• V prostoru se odprejo okna, tako da ima bolnik dostop do svežega zraka. Bivanje v bližini poslabša patološko stanje.
• Če je bil pljučni edem posledica srčnega infarkta, se uporabljajo zdravila iz skupine nitratov, na primer nitroglicerin.
• Bolnikovo dihanje in pulz se spremlja.
• Za nevtralizacijo pene dober učinek povzroči vdihavanje hlapov 30% etilnega alkohola.

Ne glede na to, kaj je povzročilo pljučni edem, se zdravljenje po njegovem lajšanju izvaja na intenzivni negi. zdravstvena ustanova kjer izvajajo niz dejanj in manipulacij, katerih cilj je lajšanje bolnikovega počutja.

Zapleti pljučnega edema

Resna patološka stanja, ki so možna po pljučnem edemu:

• Asistolija. To je stanje, pri katerem se delo srca popolnoma ustavi. Izzovejo ga naslednje patologije: pljučna embolija ali srčni napad, ki vodi do pljučnega edema in posledično do asistolije.
• Depresija dihanja. Večinoma se zgodi s toksičnim pljučnim edemom, ki nastane pri zastrupitvi z barbiturati, narkotičnimi sredstvi proti bolečinam in drugimi zdravili. Zdravila vplivajo dihalni center, ki ga zatirajo.
• Fulminantna oblika pljučnega edema. Ena najresnejših posledic pljučnega edema. Razvija se zaradi dekompenzacije bolezni ledvic, jeter in srčno-žilnega sistema. S to obliko se klinika hitro razvija, možnosti za reševanje pacienta pa so skoraj nič.
• Blokada dihalnih poti. Iz tekočine, ki se je nabrala v alveolah, nastane pena. Velika količina zamaši dihala, kar moti proces izmenjave plinov.
• Kardiogeni šok. Posledice pljučnega edema pri starejših se kažejo z insuficienco levega prekata srca. Za stanje je značilno znatno zmanjšanje oskrbe s krvjo v organih in tkivih, kar vodi v nevarnost za življenje bolnika. Hkrati se zniža krvni tlak, koža postane modra, količina izločenega urina na dan se zmanjša, zavest postane zmedena. V 80-90% je kardiogeni šok usoden zaradi dejstva, da so v kratkem času oslabljene funkcije srčno-žilnega in centralnega živčnega sistema.
• Nestabilna hemodinamika. Stanje se kaže s padci tlaka: bodisi se zniža ali dvigne. Posledično je zdravljenje težko.

Pljučni edem: posledice

Pljučni edem aktivno povzroča poškodbe notranjih organov človeškega telesa. Lahko se razvijejo naslednje patologije:

• emfizem;
• pnevmoskleroza;
• kongestivna pljučnica;
• pljučna atelektaza.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so usmerjeni v odpravo vzroka smrti zaradi pljučnega edema in so omejeni na redno zdravljenje z zdravili za srčno popuščanje in spoštovanje diete, katere cilj je zmanjšati vnos soli in tekočine. Priporočljiva je tudi lahka vadba. Obvezno ambulantno opazovanje v kraju stalnega prebivališča bolnika.

Pljučni edem je nevarna patologija ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Uspeh tekočih terapevtskih ukrepov je odvisen od resnosti edema, njegove oblike, pa tudi od prisotnosti sočasnih bolezni pri bolniku, na primer bolezni srca, hipertenzije, srčne, ledvične in odpoved jeter v kronični fazi.

Kako preprečiti smrt?

To zahteva pravočasno prepoznavanje edema. Težava pri diagnozi je v tem, da patološki procesi razvijejo, ko bolnik spi. Simptomi, ki kažejo na nastanek pljučnega edema kot vzrok smrti:

• dispneja;
• konice prstov in ustnice pridobijo modri odtenek;
• hitro dihanje;
• kašelj naraščajoče moči;
• napadi astme;
• pojav bolečine za prsnico;
• šibek in hiter utrip.

Zdravnik posluša žvižgajoče, suhe hripanja. Pritisk lahko močno pade ali naraste. Prvi je bolj nevaren.

Žal lahko do smrti zaradi pljučnega edema pride tudi po opravljenih vseh potrebnih medicinskih posegih in manipulacijah. Pomembno si je zapomniti, da je nujna oskrba, ki se nudi bolniku, obvezna faza terapije, ki povečuje možnosti za preživetje in omogoča izključitev pljučnega edema kot vzroka smrti.

Pljučni edem ni ločena bolezen, temveč zaplet številnih patologij. Njegovo bistvo je v prekomernem kopičenju tekočine v pljučna tkiva, njegovo potenje v lumen alveolov, kar vodi do poslabšanja dihalne funkcije in smrti bolnika.

Anatomija in fiziologija pljučnega sistema za izmenjavo plinov

Pljuča so kompleks votlih cevi majhnega premera, na koncu vsake od njih so alveole - vrečaste tankostenske formacije, napolnjene z zrakom. Vse te strukture so zavite v niti, sestavljene iz vezivnega tkiva. Te niti tvorijo nekakšen oder, ki tvori sama pljuča in se imenuje intersticij. Del intersticija so interalveolarne pregrade, ki jih prebijajo kapilare.
Stena alveole in kapilare skupaj z intersticijskim tkivom tvorita alveolo-kapilarno membrano (ACM) z debelino 0,2-2 mikrona, skozi katero kisik in ogljikov dioksid difundirata v / iz krvi.

Mehanizem in vzroki za nastanek pljučnega edema

Številni razlogi lahko privedejo do pojava pljučnega edema (OL), vendar je ne glede na dejavnik, ki je povzročil zaplet, mehanizem njegovega razvoja enak - kopičenje odvečne tekočine v tkivih intersticija, odebelitev alveolo- posledično kapilarno membrano in zmanjšanje difuzije plinov (predvsem kisika). Posledično pride do tkivne hipoksije (stradanje s kisikom vseh tkiv) in acidoze - premik kislinsko-bazičnega ravnovesja, ki vodi v neizogibno smrt bolnika, če mu ne damo pomoč v sili.
Enotne klasifikacije pljučnega edema ni, vendar ga glede na patogenetsko mehanizem lahko razdelimo na:

1. OL zaradi povečanega kapilarnega tlaka zaradi:
   • akutna;
   • srčni;
   • kardiomiopatije;
   • miokarditis;
   • eksudativni perikarditis;
   • stenoza pljučne arterije;
   • obsežna infuzija raztopin, ki nadomeščajo krv;
   • odpoved ledvic v fazi anurije.
2. OL zaradi povečanja prepustnosti kapilarne stene pri:
   • akutni respiratorni distresni sindrom;
   • zastrupitve (na primer narkotične droge);
   • kemoterapija raka;
   • uporaba radiotransparentnih pripravkov;
   • vdihavanje strupenih snovi;
   • alergije.
3. OL zaradi motene limfne drenaže pri rakavih lezijah limfnih žil.
4. OL zaradi sprememb intratorakalnega intersticijskega tlaka pri dekompresijski bolezni in evakuacije (odstranitve) tekočine iz plevralne votline.
5. OL zaradi zmanjšanja vsebnosti beljakovin v krvni plazmi.
6. Mešano OL:
   • nevrogeni;
   • pooperativni;
   • z eklampsijo;
   • s sindromom hiperstimulacije jajčnikov;
   • z višinsko boleznijo.

Prej je bila uporabljena klasifikacija, ki je vključevala takšne vrste pljučnega edema, kot sta intersticijski in alveolarni. Trenutno so ga opustili, saj sta ti dve vrsti OL pravzaprav le stopnji v razvoju sindroma. Poleg tega z vidika diagnoze in zdravljenja takšno ločevanje nima nobene uporabne funkcije.
Običajno le majhna količina tekočine iz intersticija prodre v alveole. Skoraj ves se absorbira v krvne in limfne kapilare ter odstrani iz alveolo-kapilarne membrane. Če pa je prepustnost AKM oslabljena, tekočine postane preveč in nima časa, da bi se vse premaknilo v posode. V tem primeru impregnira intersticij, poveča njegovo debelino, v najbolj zanemarjenem položaju pa začne vstopati v lumen alveolov, kar še poslabša izmenjavo plinov.

Simptomatologija pljučnega edema je malo odvisna od dejavnikov, ki so privedli do njegovega razvoja. Razlika med OL, ki ga povzročajo motnje v srčno-žilnem sistemu, in edemom, ki ni povezan s srčnimi vzroki, je le v hitrosti razvoja patologije.

OL, povezana z motnjami v cirkulacijskem sistemu

Pri kardiogenem pljučnem edemu (ki ga povzročajo motnje krvnega obtoka) je prvi simptom srčna astma, ki se kaže s težko sapo v mirovanju, povečanimi dihalnimi gibi, občutkom nenadnega pomanjkanja zraka in zadušitvijo. Najpogosteje se napad začne ponoči, bolnik se takoj zbudi in zavzame sedeči položaj, v katerem lažje diha. Hkrati spusti noge iz postelje, nasloni roke na njen rob. To je položaj ortopneje, ki ga zavzame skoraj vsak bolnik.
Za nastanek pljučnega edema je značilna želja po oknu, dihanju svežega zraka. V tem stanju bolnik praktično ne govori, na njegovem obrazu pa je jasno vidna čustvena napetost. Po mnenju zdravnikov je "pacient popolnoma predan boju za zrak" Koža postane bleda, nasolabialni trikotnik pridobi modrikasta barva(akrocianoza). To kaže na povečanje hipoksije. Morda je pojav hladnega lepljivega znoja znak bližajočega se kardiogenega šoka, ki je izjemno hud zaplet vsake srčne patologije. Pri nadaljnji razvoj pacientovo dihanje postane hrupno, tudi na daljavo se sliši žvrgolenje v prsih, lahko se v velikih količinah sprošča roza penasti izpljunek. V tej fazi količina tekočine že močno presega sposobnost kapilar, da jo odstranijo, in tekoči del krvi začne prodirati v alveole.

Nekardiogeni edempljuča

V tem primeru se pojavi pljučnega edema zaradi poškodb alveolo-kapilarne membrane zaradi različnih dejavnikov (mikrobni toksini, kemikalije, mediatorji alergije itd.). Za razliko od kardiogene se ta vrsta OL manifestira šele po relativno dolgo časa po izpostavitvi škodljivemu sredstvu (do 48 ur). Simptomatologija nekardiogenega pljučnega edema je popolnoma enaka njegovi srčni obliki. Edina razlika je v tem, da je pri kardiogenem OL veliko lažje zdraviti in hitreje izzveni, popolnoma izgine po 2-4 dneh. Nekardiogeni edem je treba zdraviti 1-3 tedne, zelo pogosto (do 80% primerov) se konča smrtni izid. A tudi v primeru uspešno zdravljenje to obliko OL spremljajo trajni rezidualni učinki.

Diagnoza pljučnega edema

Za diagnozo pljučnega edema so zelo pomembni podatki o anamnezi. In čeprav jih včasih ni mogoče pridobiti, so to že informacije obstoječe bolezni lahko zdravnika pripelje do ideje o vzrokih zapleta. Po razjasnitvi anamneze se bolnika pregleda in auskultira. Na tej točki se zaznajo spremembe barve kožo in sluznice, obilno potenje, pozornost je posvečena bolnikovi drži med dihanjem, njegovemu obnašanju. Pri poslušanju pljuč opazimo piskanje, težko dihanje, pri poslušanju srca so njegovi toni pridušeni, ritem galopa in šumi. Glavni pokazatelj pljučnega edema je zmanjšanje nasičenosti krvi s kisikom. Za odkrivanje se uporablja pulzna oksimetrija - metoda, ki je na voljo vsaki reševalni ekipi.
Hemodinamske motnje odkrivamo z merjenjem krvnega tlaka in štetjem srčnega utripa. Obvezno je izvesti nujno elektrokardiografijo ob upoštevanju bolnikovega stanja - ta metoda vam omogoča, da ugotovite vzroke kardiogene oblike edema in razvijete optimalno taktiko zdravljenja. V bolnišnici se opravi dodatna rentgenska slika prsnega koša, ki razkrije znake pljučnega edema in nekatere patologije, ki so privedle do tega. S pomočjo te študije je mogoče relativno natančno razlikovati vzroke bolezni. Uporabljajo se tudi druge metode diagnosticiranja patologije:

• ehokardiografija, ki omogoča odkrivanje nenormalnosti ali patologije srčnih zaklopk, kar vodi do hemodinamskih motenj;
• kateterizacija pljučne arterije za odkrivanje sprememb kazalnikov tlaka v tej posodi;
• transpulmonalna termodilucija, ki omogoča določitev stopnje edema;
• biokemični krvni test, ki razkrije nekatera patološka stanja, ki lahko vodijo do AL;
• krvni plini - ključna analiza, ki daje informacije o nasičenosti krvi s kisikom in ogljikovim dioksidom.

Zdravljenje in nujna oskrba pljučnega edema

Prva stvar, s katero se začne zdravljenje OL, je kisikova terapija. Vdihavanje čistega kisika bolnikom lahko zmanjša stopnjo hipoksije, zravna alveole in izboljša transport plinov v kri. To daje zdravnikom zahtevani čas za uvedbo zdravil, ki lahko odpravijo patologijo. V prisotnosti hemoragične pene kisik prehaja skozi vodno-alkoholno raztopino, saj lahko etanol uniči mehurčke. Če ni učinka standardne kisikove terapije, preidejo na vdihavanje kisika skozi dihalno masko pod pritiskom. V hujših primerih bo morda potrebna intubacija sapnika in mehansko prezračevanje. Medicinska terapija odvisno od patologije, ki je povzročila razvoj pljučnega edema:

Znižanje sistoličnega krvnega tlaka pod 90 mm Hg. Umetnost. je neugoden znak. V tem primeru so nitrati kontraindicirani tudi ob srčnem napadu, namesto tega so predpisani dopaminski pripravki. Pogost "spremljevalec" kardiogenega pljučnega edema je bronhospazem. Ko se odkrije ta sindrom, so predpisani bronhodilatatorji.

Preprečevanje pljučnega edema

Ker se ta sindrom najpogosteje pojavlja pri ljudeh, ki trpijo za kroničnimi boleznimi, lahko njihovo pravočasno zdravljenje zmanjša verjetnost pljučnega edema. Nemogoče je popolnoma izključiti njegov pojav, zlasti pri dolgotrajnih aritmijah, koronarni bolezni srca, srčnih napak in srčnem popuščanju. Vendar pa skrbno spremljanje stanja s strani zdravnika in dosledno upoštevanje vseh zdravniški nasvet pomaga preprečiti dekompenzacijo teh bolezni in s tem razvoj njihovih zapletov, vključno s pljučnim edemom. Bozbey Gennady, medicinski komentator, urgentni zdravnik

Pljučni edem je resno stanje, povezano s kopičenjem tekočine zunaj pljučnih krvnih žil. Če prva pomoč ni zagotovljena za pljučni edem in pravočasno zdravljenje, lahko to stanje povzroči smrt bolnika.

Struktura pljuč je tankostenska vrečka, prekrita s kapilarami. Ta struktura zagotavlja hitro izmenjavo plina. Pljučni edem se pojavi, ko se alveole napolnijo s tekočino namesto zraka, ki izteka iz krvnih žil. Sprva se edem razvije v intersticiju (intersticijski pljučni edem), nato se razvije ekstravazacija v alveolah (alveolarni pljučni edem).

Glavni vzroki pljučnega edema so stagnacija v pljučnem obtoku in uničenje pljučnih žil.

Glavni vzroki pljučnega edema so stagnacija v pljučnem obtoku in uničenje pljučnih žil.

Vzroki za pljučni edem so v večini primerov povezani s patologijo in akutno preobremenitvijo srca, v tem primeru se razvije kardiogeni pljučni edem. Kardiogeni pljučni edem lahko izzovejo naslednje bolezni: disfunkcija levega prekata, motnje sistole levega atrija, diastolična disfunkcija in sistolična disfunkcija.

Tudi pljučni edem se lahko pojavi, ko so alveolokapilarne membrane poškodovane s strupenimi snovmi, takšen edem imenujemo toksični. alergijski edem pljuča povzročajo produkte alergijske reakcije.

Pljučni edem lahko povzročijo naslednje bolezni in stanja:

• Bolezni srčno-žilnega sistema (miokardni infarkt, poinfarktna kardioskleroza, aterosklerotična kardioskleroza, bolezni srca, anevrizma aorte itd.);
• Pljučne bolezni (pnevmoskleroza, kronični bronhitis, pljučni tumorji, pljučna tuberkuloza, pljučnica, glivične okužbe pljuč);
• Bolezni, ki jih spremlja zastrupitev (ošpice, gripa, škrlatinka, davica, akutni laringitis, kronični tonzilitis, oslovski kašelj);
• Mehanske ovire za vstop zraka v dihala (vdor vode v pljuča, tujek v dihalni trakt, zadušitev z bruhanjem);
• Nenadzorovan vnos zdravil, velika zgaga, zastrupitev z alkoholom, zastrupitev, narkotična zastrupitev, ugotovitev dolgo časa na stroju umetno dihanje lahko povzroči tudi pljučni edem.

Oblike bolezni

Glede na hitrost razvoja ločimo več oblik pljučnega edema.

Glede na hitrost razvoja ločimo več oblik pljučnega edema:

• Akutni pljučni edem se razvije v 2-3 urah;
• Za fulminantni pljučni edem je značilen pojav podrobnega izida v nekaj minutah;
• Dolgotrajen pljučni edem se razvije več ur ali dni.

Prvi simptomi pljučnega edema

Znaki pljučnega edema se pojavijo nenadoma: podnevi, ko se oseba fizično trudi ali ponoči, ko spi

Znaki pljučnega edema se pojavijo nenadoma: podnevi, ko oseba dela fizične napore ali ponoči, ko spi. Začetni simptomi pljučnega edema se kažejo s pogostim kašljem, povečanim sopenjem in spremembo polti. Nato bolnik začne čutiti močno zadušitev, stiskanje v prsnem košu, stiskalno bolečino, dihanje pa se pospešuje in na daljavo se sliši brbotajoče hropenje.

Med kašljem začne odhajati penasti rožnati izpljunek, s resno stanje iz nosu začne teči pena. Pacientu postane težko vdihniti in izdihniti zrak, pojavi se cianoza kože, vratne žile nabrekne in pojavi se hladen znoj. Pulz se močno pospeši na 140-160 utripov na minuto. Med napadom lahko pride do poškodb zgornjih dihalnih poti, grudičastega stanja in smrti.

Če ima bolnik simptome pljučnega edema, je treba nemudoma poklicati rešilca.

Diagnoza bolezni

Pljučni edem se običajno diagnosticira z rentgenskim pregledom prsnega koša.

Pljučni edem se običajno diagnosticira z rentgenskim pregledom prsnega koša. V normalnem stanju so pljuča na sliki videti kot temna področja, pri pljučnem edemu pa opazimo netipično osvetlitev pljučnih polj. V hujših primerih se na sliki pojavi precejšnja motnost, ki kaže na polnjenje pljučnih alveolov s tekočino.

Za določitev vzroka bolezni je potrebno opazovanje klinična slika bolnik. V ta namen se opravi splošni pregled, preučijo se podatki iz anamneze in opravi splošni pregled. Za postavitev diagnoze se analizirajo tudi plazemske koncentracije tako N-terminalnega propeptida kot natriuretičnega peptida tipa B. V hudih situacijah bo morda potrebno neposredno merjenje tlaka v pljučnih žilah. S takšno študijo se v velike žile prsnega koša ali vratu vstavi tanka dolga cev - kateter Swan-Ganz, ki vam omogoča, da ugotovite vzroke za razvoj pljučnega edema.

Pred izvedbo celotne terapije je treba bolniku nemudoma zagotoviti prvo pomoč pri pljučnem edemu

Pred izvedbo celotnega zdravljenja je treba bolniku nemudoma zagotoviti prvo pomoč pri pljučnem edemu:

• Treba je zagotoviti, da oseba v stanju napada leži ali sedi;
• Iz zgornjih dihalnih poti je treba aspirirati obstoječo tekočino;
• Pri povečanem tlaku se izvaja puščanje krvi: za otroke se sprosti 100-200 mililitrov krvi, za odrasle pa 200-300 mililitrov;
• Podvezek se nanese na noge 30-60 minut;
• Alkoholne hlape se vdihavajo: otroci vdihujejo 30 % alkohola, odrasli pa 70 % alkohola;
• 2 mililitra 20% raztopine kafre se daje subkutano;
• Dihalni trakt se s kisikovo blazino obogati s kisikom.

Zdravljenje pljučnega edema

V bolnišnici je nujna oskrba sestavljena iz puščanja krvi, dajanja srčnih glikozidov, Lasixa ali Novurita in nadaljevanja kisikove terapije.

V bolnišnici je nujna oskrba sestavljena iz puščanja krvi, uvedbe srčnih glikozidov, Lasixa ali Novurita ter nadaljevanja kisikove terapije.

Po stabilizaciji bolnikovega stanja se začne zdravljenje pljučnega edema, katerega cilj je odpraviti vzrok napada. V ta namen so predpisana zdravila, ki zmanjšajo periferni žilni upor, normalizirajo delo srca in izboljšajo presnovni proces v miokardu.

Tudi zdravljenje pljučnega edema je usmerjeno v izvajanje dejavnosti, ki prispevajo k zbijanju kapilarno-alveolarnih membran. Pogosto se uporablja med zdravljenjem pomirjevala odstraniti bolnika iz stresna situacija in ga normalizirati psihološko stanje. Takšna zdravila ne samo izboljšajo bolnikovo čustveno ozadje, ampak tudi zmanjšajo žilne krče, izboljšajo delovanje srca, zmanjšajo zasoplost in normalizirajo prodiranje tkivne tekočine skozi kapilarno-alveolarno membrano. učinkovit pomirjevalo je morfij, se med zdravljenjem daje intravensko 1% raztopina morfija v volumnu 1-1,5 mililitra. V nekaterih primerih vam omogoča popolno odpravo edema.

Pravočasno zdravljenje bolezni je zelo pomembno, saj so posledice pljučnega edema lahko zelo resne – lahko pride do kisikovega stradanja vseh organov, tudi vitalnega organa – možganov.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje razvoja napada je pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo pljučni edem

Preprečevanje razvoja napada je pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo pljučni edem. Pri uporabi strupenih snovi je treba upoštevati tudi varnostna pravila. Izogibati se je treba prevelikim odmerkom drog in zlorabi alkohola.

Nemogoče je popolnoma izključiti razvoj pljučnega edema, saj se ne morete zavarovati pred generalizirano okužbo ali poškodbo, lahko pa poskusite zmanjšati tveganje za napad.

LHIZ34-RMBg

ZDRAVNIKOV svetovanje na spletu

Bolnik: vzroki za pljučni edem
zdravnik: Najpogosteje srčno popuščanje ali šok

*******************
Bolnik: povejte mi, prosim, ali je mogoče brez rentgena ugotoviti, da v pljučih pridobiva tekočina
zdravnik: To lahko storite s tolkali, torej s tapkanjem po prsnem košu
Bolnik: moj oče ima bolno srce, ne morem napisati natančne diagnoze, ker nisem zdravnica, danes ima težko sapo, med pregledom je kardiolog rekel, da pridobiva tekočino, koliko je to res in kaj naj naredim?
zdravnik: Pri boleznih srca se lahko tekočina nabira v pljučih. to kaže, da srce ne more delovati v celoti
Bodite prepričani, da vzemite vsa zdravila, ki vam jih je predpisal kardiolog, če ponujate hospitalizacijo, ne zavrnite - morda zdaj vaš oče potrebuje spremembo terapije.
Bolnik: najlepša hvala!

************************************

Podobni zanimivi članki:

Izogniti se resne posledice pljučni edem, morate vedeti, kakšni so znaki, vzroki in metode zdravljenja tega stanja pri bolnikih. Za to patologijo je značilna motena izmenjava pljučnih plinov in razvoj pomanjkanja kisika v krvi. Hkrati pa samo hipoksijo spremlja poškodba alveolokapilarnih membran, kar vodi v njihovo visoko prepustnost - prva stopnja pljučnega edema.

Kaj je pljučni edem

Patološko stanje, ki je posledica povečanja ravni tkivne tekočine, se imenuje pljučni edem. Patologija pljuč poteka v dveh fazah:

1. Intersticijski edem je infiltracija serozne tekočine v pljučno tkivo. Na tej stopnji se razvije hipoksija, ki zagotavlja visoko prepustnost alveolo-kapilarne membrane.
2. Alveolarna faza - pojav tekočine v alveolah, ki prispeva k razvoju patološkega procesa.

Simptomi

Edem dihalnih poti se pojavi nenadoma in se hitro razvija. TO klinični simptomi bolezni pri odraslih vključujejo:

• intenzivna kratka sapa (napad srčne astme), zlasti po daljšem bivanju vodoravni položaj;
• pogosto, brbotajoče, plitvo dihanje, ki se sliši na daljavo;
• kašelj z mokrimi hrupami in rožnatim izpljunkom;
• takojšen občutek pomanjkanja zraka - napadi zadušitve;
• stiskalna, stiskalna bolečina v prsnem košu, ki se poslabša zaradi vodoravnega položaja (ležanje na hrbtu);
• bleda ali modra koža;
• obilen lepljiv znoj;
• kardiopalmus;
• vzburjenje bolnika;
• zvišanje telesne temperature;
• zmedenost ali koma.

Pljučni edem pri otrocih

Simptomi pljučnega edema pri otroku se kažejo močno, zato je patologijo enostavno prepoznati. Otroci imajo kašelj s podaljšanim piskanjem, začnejo se dušiti, zlasti v vodoravnem položaju, pojavi se gost izpljunek z rožnatim odtenkom. Poleg tega otrok noče jesti, slabo spi in se nemirno obnaša zaradi bolečin v prsih. Starejši otroci govorijo o tem sindromu bolečine. Pri zastajanju tekočine v pljučih starši opazijo oteženo dihanje in bledo kožo, ki lahko postane modra in se znoji. Pozorni morate biti tudi na hiter utrip.

Vzroki

Kaj povzroča pljučni edem? Obstaja veliko razlogov za razvoj pljučne patologije. Povezani so s kardiologijo, pulmologijo, nefrologijo in drugimi vejami medicine. Torej so lahko vzroki za pljučni edem naslednji:

• kardioskleroza;
• akutni miokardni infarkt;
• odpoved srca;
• aritmija;
• prirojena vodenica;
• kronični bronhitis;
• tuberkuloza;
• ciroza jeter;
• akutni pankreatitis;
• akutni laringitis;
• SARS;
• gripa.

Pri starejših

Glavni vzrok pljučne bolezni pri starejših bolnikih je zastoj krvi, ki nastane zaradi dolgotrajnega ležanja. Znaki kongestije so podobni znakom odpovedi dihanja. Drugi razlogi za razvoj patološkega stanja vključujejo:

• dolgotrajna uporaba zdravil s salicilati;
• transfuzija krvi;
• nalezljive bolezni ki prizadene dihalni sistem;
• reakcija na vnos beljakovinskih snovi.

Pri posteljnih bolnikih

V vodoravnem položaju vstopi v telo veliko manj zraka kot v navpičnem položaju. Zaradi zmanjšane aktivnosti dihanja se zmanjša pretok krvi v pljučih in pojavi se zastoj. Torej se kopiči sputum, katerega izkašljevanje v vodoravnem položaju je težko - proces stagnacije napreduje. Poleg tega sputum vsebuje sestavine, ki povzročajo vnetje. Postopni razvoj pljučnega edema je značilen za številne ležeče bolnike.

Vrste pljučnega edema

Odvisno od razlogov ki povzročajo patologijo, strokovnjaki razlikujejo 2 vrsti pljučnega edema:

• Kardiogeni edem. Patologija se pojavi zaradi srčnega popuščanja. Za določitev kardiogenega edema se meri kapilarni tlak pljuč, ki pri tej vrsti presega 30 mm. rt. Umetnost. Napad se pogosto pojavi ponoči in ga spremlja huda bolečina v prsnem košu, nestabilen krvni tlak in drugi zgoraj omenjeni klinični znaki. V tej fazi kardiogenega edema je stopnja razvoja patologije višja kot v drugih primerih, zato je manj časa za pomoč.
• Nekardiogeni edem. Razvija se zaradi visoke prepustnosti pljučnih žil in prodiranja tekočine v notranja votlina pljuča. Da, pri v velikem številu tekočina, se delo posod znatno poslabša, pride do kršitve izmenjave plinov. Po prenehanju je zelo pomembno najti vzrok, kar je težko, saj se patologija kaže zaradi bolezni ledvic, jeter, pljuč in številnih drugih stanj.

Pri nekardiogenem pljučnem edemu ločimo tudi podvrste, s pomočjo katerih je mogoče podrobneje opisati bolnikovo stanje za uporabo primerno zdravljenje:

• Strupeno. Patologija se razvije po vstopu strupenih plinov ali hlapov v spodnja dihala. Že po prvih minutah toksičnih poškodb lahko pride do zastoja dihanja in zastoja srca.
• Rak. Pojavi se v ozadju maligni tumor pljuča. Bezgavke se zamašijo, zaradi česar se v alveolah nabira edematozna tekočina.
• alergični. Patologija se pojavi zaradi stika z alergenom - po ugrizu žuželk, transfuziji krvi itd. Če se terapevtski ukrepi ne sprejmejo pravočasno, lahko pride do anafilaktičnega šoka.
• Nevrogeni. Pojav patologije nastane zaradi krča žil. Posledica tega je visok hidrostatični krvni tlak znotraj pljučnih kapilar, ki prodre skozi pljučne celice in v alveole.

Poleg razvrstitve po patogenezi se pljučni edem razlikuje po poteku stanja. Torej se razlikujejo naslednje oblike:

• bliskovito hitro;
• dolgotrajen;
• akutna;
• subakutna.

Zapleti

Bolezen je zelo resno patološko stanje, ki zahteva pravočasno zdravljenje. Če ne upoštevate rokov ali nepravilno izvajate terapevtske ukrepe, se lahko zgodi naslednje: nevarni zapleti:

• fulminantna oblika bolezni;
• depresija dihanja;
• kardiogeni šok;
• nestabilna hemodinamika;
• asistolija;
• blokada dihalnih poti.

Diagnostika

Za diagnosticiranje pljučnega edema se izvaja več ukrepov. Glavne metode pregleda vključujejo naslednje:

• zbiranje pritožb o simptomih pljučne patologije;
• splošni pregled kožnih tkiv, poslušanje pljuč, merjenje krvnega tlaka in pulza;
• rentgen prsnega koša;
• določanje plinske sestave krvi;
• nasičenost krvnega obtoka s kisikom.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja patologije je odpraviti vzroke in znake pljučnega edema, da bi olajšali bolnikovo stanje. Zdravniki naredijo naslednje:

• izvajati oskrbo pljuč s kisikom prek etilnega alkohola;
• zmanjšati obremenitev srca in tlak v pljučnih kapilarah;
• odstraniti edematozno tekočino iz pljuč;
• normalizirati srčni izhod;
• po nujnih terapevtskih ukrepih se zdravi osnovna bolezen;
• Za preprečevanje ponovitve so predpisani antibiotiki.

Nujna oskrba

Če opazite simptome pljučnega edema, morate nemudoma poklicati zdravnike, pred prihodom katerih se opravi prva pomoč pri pljučnem edemu. naj:

• odprite okna ali zagotovite svež zrak na drug način;
• dajte bolniku dvignjen položaj in ogrejte njegove noge;
• dajte bolniku vdih alkoholnih hlapov.

Med izvajanjem teh ukrepov je potrebno nenehno spremljati utrip in dihanje bolnika. Ob prihodu bodo poskrbeli zdravniki nujno zdravljenje zmanjšati obremenitev cirkulacijskega in dihalnega sistema, normalizirati pritisk in zmanjšati penjenje:

1. Pacient bo odstranil peno iz ust, da bi obnovil proces dihanja. V ta namen se uporablja čista gaza ali tampon.
2. Na zgornjem delu stegna se namestijo podveze, da se zmanjša pretok krvi v srce.
3. Opravite kisikovo terapijo - zdravljenje s kisikom. IN ta primer bolnik vdihne povečana koncentracija zrak.
4. Za prenehanje penjenja se kisik vdihava z alkoholom.
5. Za zmanjšanje tlaka v pljučnih žilah se dajejo injekcije ali zdravila peroralno.
6. V hudih primerih je potrebno umetno prezračevanje.
7. Po opravljeni nujni pomoči se bolnik odpelje v bolnišnico.

Priprave

Če se pljučni edem razvije s srčno boleznijo, se normalizira visok krvni pritisk in ob prisotnosti znakov miokardne ishemije se uporabljajo nitrati. Predstavnik te skupine je nitroglicerin, ki hitro ustavi ishemične napade in angino pektoris. Kontraindikacije vključujejo: preobčutljivost, poškodbe glave, nosečnost in dojenje ( dojenje). Z znižanim tlakom se bolniku dajejo zdravila za povečanje krčenja srca - stimulans dobutamin.

Za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa se uporabljajo diuretiki ali diuretiki. Lasix je diuretik "zanke", ki poveča izločanje vode in poveča izločanje kalija, magnezija, kalcija. Zdravilo je kontraindicirano pri resne bolezni ledvice in jetra, zvišan centralni venski tlak, preobčutljivost za furosemid.

S simptomi bronhospazma se jemljejo steroidni hormoni. Eden od njih je prednizolon, ki ima protivnetne, antialergijske, glukokortikoidne učinke. zdravilo praktično nima kontraindikacij - le prisotnost glivičnih okužb in preobčutljivost na sestavne dele orodja.

Defoamers

Penilci so učinkovito sredstvo za odpravo pene pri pljučnem edemu. Njihovo delovanje je povečanje površinske napetosti tekočine, kar pomaga ustaviti nastanek hemoragične pene. Glavni penilci vključujejo etilni alkohol. Zrak ali kisik se prehaja skozi 30-90% etanola, nato pa ga bolnik vdihne. Če je alkohol neučinkovit, se uporablja raztopina Antifomsilan.

Večji zapleti po nujni oskrbi

Po nujni oskrbi se lahko pri bolniku pojavijo zapleti. Med glavnimi so:

• depresija dihanja;
• povečanje pljučnega edema v ozadju visokega krvnega tlaka;
• asistolija;
• tahiaritmija;
• razvoj bliskovite oblike;
• obstrukcija dihalnih poti;
• nezmožnost normalizacije krvnega tlaka;
• anginozne bolečine.

Posledice

Pljučni edem prispeva k ustvarjanju ugodnih pogojev za poškodbe notranjih organov. Torej so posledice pljučne patologije različne:

• pljučnica;
• pljučna atelektaza;
• pnevmoskleroza;
• emfizem;
• hipoksija;
• kršitev možganske cirkulacije;
• kardioskleroza;
• odpoved srca;
• ishemične poškodbe organov ali telesnih sistemov;
• motnje izmenjave plinov;
• acidoza;
• smrt.

Napoved in preprečevanje

Preživetje po pljučni bolezni je 50% primerov, medtem ko ima večina bolnikov nepravilnosti v telesu. Če naslednje leto ne obiščete zdravnika na kliniki in ne ozdravite vzroka pljučne patologije, je verjetnost ponovitve 100%. Samo pravilni terapevtski ukrepi lahko zagotovijo pozitivno prognozo. Če se želite izogniti takšni patologiji, morate izvesti preventivo:

• pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni;
• Zdrav način življenja;
• skladnost z varnostnimi pravili pri delu s strupenimi snovmi;
• omejevanje porabe alkohola;
• spoštovanje odmerkov zdravil.

Video