सल्पिंगिटिस: संकेत, निदान, उपचार। सल्पिंगिटिस: ऐसा क्यों होता है और रोग कैसे विकसित होता है, उपचार के सिद्धांत तीव्र सीरस सल्पिंगिटिस

सल्पिंगिटिस एक तीव्र या पुराना एक या दो तरफा है भड़काऊ प्रक्रियागर्भाशय (फैलोपियन) ट्यूबों में। विभिन्न लेखकों के अनुसार, यह लगभग 90% महिलाओं में पाया जाता है।

एक पृथक रूप में, रोग अपेक्षाकृत दुर्लभ (30% में) है। अधिक बार, सल्पिंगिटिस अंडाशय (या एडनेक्सिटिस) में एक भड़काऊ प्रक्रिया के संयोजन में होता है। सल्पिंगिटिस वाले सभी रोगियों में, लगभग 70% 25 वर्ष और उससे कम उम्र की महिलाएं हैं, जिनमें से 75% अशक्त हैं।

एटियलजि और रोगजनन

इस तथ्य के बावजूद कि नैदानिक ​​​​और उपचार विधियों में लगातार सुधार किया जा रहा है, कई वर्षों से स्त्री रोग संबंधी रोगों की संरचना में इस विकृति की आवृत्ति में कमी की प्रवृत्ति का उल्लेख नहीं किया गया है। इसके अलावा, महिलाओं में, अक्सर एक सूक्ष्म, जीर्ण और मिटने वाले पाठ्यक्रम वाले रूपों का पता लगाया जाता है।

रोग के कारण

सल्पिंगिटिस रोगजनकों के कारण हो सकता है विभिन्न प्रकारऔर रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के वर्ग - बैक्टीरिया, वायरस, कवक और प्रोटोजोआ। प्रेरक कारक के आधार पर, रोग को पारंपरिक रूप से विभाजित किया जाता है:

1. गैर-विशिष्ट सल्पिंगिटिस, जो मुख्य रूप से एपिडर्मल या के कारण होता है स्टेफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस, एस्चेरिचिया कोलाई या एंटरोकोकस, ग्राम-पॉजिटिव अवायवीय सूक्ष्मजीवजो बीजाणु (पेप्टोकोकी और पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी), खमीर और कुछ अन्य नहीं बनाते हैं। एक नियम के रूप में, घाव एकतरफा है।
2. विशिष्ट सल्पिंगिटिस अधिक बार द्विपक्षीय होता है, जो मुख्य रूप से यौन संचारित संक्रमणों के कारण होता है। विशिष्ट सल्पिंगिटिस बांझपन का सबसे आम कारण है। यह क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनास, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, गोनोकोकस, साइटोमेगालोवायरस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (बहुत दुर्लभ) के कारण होता है।

विशेष रूप से अक्सर, भड़काऊ प्रक्रियाएं कई मिश्रित माइक्रोबियल वनस्पतियों (पॉलीमिक्रोबियल एसोसिएशन) के कारण होती हैं, उदाहरण के लिए, ई। कोलाई के साथ स्टेफिलोकोसी, क्लैमाइडिया के साथ गोनोकोकी, स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के साथ एंटरोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी के साथ क्लोस्ट्रीडिया, एंटरोबैक्टीरिया के साथ ई। कोलाई, आदि।

प्रत्येक प्रकार के संक्रमण को संक्रमण के अपने मार्गों और भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के तंत्र की विशेषताओं की विशेषता है। उदाहरण के लिए, एक गोनोकोकस के लिए, एक शुद्ध चरित्र और द्विपक्षीय हार विशेषता है।

जोखिम

संक्रमण के प्रवेश और ट्यूबों में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में योगदान करने वाले कारक बहुत परिवर्तनशील हैं। मुख्य हैं:

1. यौन गतिविधि की प्रारंभिक शुरुआत, और यौन व्यवहार की प्रकृति, जिसका एक संकेतक, कुछ हद तक, उम्र और वैवाहिक स्थिति है। इसलिए, अविवाहित महिलाएंजो सक्रिय हैं यौन जीवनउल्लेखनीय हैं अधिक जोखिमएक ही उम्र की विवाहित महिलाओं की तुलना में बड़ी संख्या में यौन साझेदारों की उपस्थिति के कारण।
2. धन का उपयोग (जोखिम 3-9 गुना बढ़ जाता है)। इस जोखिम को इसके परिचय के दौरान संक्रमण की संभावना, योनि गुहा में लटकने वाले धागों के साथ फैलने वाले जीवाणु, मासिक धर्म के दौरान उपकला पृथक्करण प्रक्रियाओं का उल्लंघन, दमन द्वारा समझाया गया है। कई कारक स्थानीय प्रतिरक्षा(फागोसाइटोसिस, आदि), श्लेष्म झिल्ली के सूक्ष्म कटाव दोष की घटना और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया संयोजी ऊतकसर्पिल के आसपास।
3. प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान दर्दनाक चोटें।
4. गर्भाशय ग्रीवा पर, इसकी गुहा में या छोटे श्रोणि के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप, चिकित्सा और नैदानिक ​​जोड़तोड़ - चिकित्सा या आपराधिक (विशेषकर) गर्भपात, नैदानिक ​​इलाज, योनि, हिस्टेरोस्कोपी, आदि, सीज़ेरियन सेक्शन, नैदानिक ​​और चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी, सर्जिकल ऑपरेशनअंगों पर पेट की गुहाऔर छोटा श्रोणि।
5. आंतों में भड़काऊ प्रक्रियाएं (एपेंडिसाइटिस, कोलाइटिस), मूत्र पथ के लंबे समय तक पुराने सूजन संबंधी रोग (, एंडोमेट्रैटिस, सिस्टिटिस, पेल्वियोपरिटोनिटिस)।
6. शरीर में संक्रमण के पुराने फॉसी की उपस्थिति।

एक संक्रामक रोगज़नक़ की सक्रियता में योगदान करने वाले कारक हैं:

• कुल में कमी प्रतिरक्षा रक्षाबार-बार होने के परिणामस्वरूप शरीर तनावपूर्ण स्थितियां, कुपोषण, neuropsychic overwork और नींद की गड़बड़ी;
• अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति, विशेष रूप से मधुमेह, और चयापचय संबंधी विकार (मोटापा);
• असामाजिक जीवन शैली - शराब, उपयोग दवाओंअसुरक्षित संभोग करना;
• मासिक धर्म के दौरान संभोग;
• बाहरी जननांग अंगों की स्वच्छता का पालन न करना और अत्यधिक बार-बार स्वच्छ सफाई करना;
• अल्प तपावस्था।

रोग के विकास का तंत्र

संक्रामक रोगजनकों के कारण होने वाली एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का विकास सबसे पहले फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में होता है, जहां वे योनि से गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से इसके श्लेष्म झिल्ली की सतह के साथ आरोही प्रवेश करते हैं। अधिकांश सूक्ष्मजीवों का संचलन मुख्य रूप से शुक्राणु के साथ होता है, जो बैक्टीरिया और वायरस को श्लेष्म प्लग को दूर करने में मदद करते हैं। ट्राइकोमोनास अपने फ्लैगेला के माध्यम से स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने में सक्षम हैं।

संक्रमण फैलाने के अन्य तरीके हेमटोजेनस (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए सबसे विशिष्ट), लिम्फोजेनस, संपर्क (अवरोही) या मिश्रित हैं। संक्रमण का संपर्क मार्ग उन अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में होता है जो फैलोपियन ट्यूब (एपेंडिसाइटिस, वसा निलंबन के परिगलन, क्रोहन रोग, सिग्मायोडाइटिस, डायवर्टीकुलिटिस या डायवर्टीकुलम, पेरिटोनिटिस, सिस्टिटिस, आदि का वेध) के शारीरिक निकटता में होते हैं। )

सूक्ष्मजीव गुणा करते हैं और, उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप, श्लेष्म झिल्ली की सतह परत में सूक्ष्म परिसंचरण और कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे ट्यूब के लुमेन में सूजन, एडीमा और आसंजनों का गठन होता है। ये कारक, साथ ही साथ पेशी और सीरस झिल्लियों में सूजन का आगे प्रसार, निर्धारित करते हैं:

• लुमेन का संकुचन और फैलोपियन ट्यूब की विकृति;
• भड़काऊ तरल पदार्थ के रिसाव और इसके चारों ओर आसंजनों के गठन के परिणामस्वरूप इसके ampullar खंड के क्षेत्र में आसंजन;
• सीरस द्रव का संचय () ट्यूब की दीवारों के एक साथ खिंचाव और इसके क्रमाकुंचन के उल्लंघन के साथ।

धीरे-धीरे, फैलोपियन ट्यूब एक विस्तारित (सैकुलर) गठन में बदल जाती है - सैक्टोसालपिनक्स। इसके बाद (कुछ शर्तों के तहत) होता है, कभी-कभी बहुत जल्दी, सीरस सामग्री का दमन - प्युलुलेंट सल्पिंगिटिस।

निर्भर करना नैदानिक ​​पाठ्यक्रमरोग के तीव्र और जीर्ण रूपों के बीच भेद।

तीव्र सल्पिंगिटिस

यह 20 - 24 वर्ष की आयु की महिलाओं में अधिक बार विकसित होता है। यह खुद को तीव्र के रूप में प्रकट करता है, लेकिन अधिक बार दबाने या सुस्त, प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, निचले पेट में एक या दोनों तरफ धीरे-धीरे बढ़ते हुए स्पंदनात्मक दर्द। दर्द काठ, त्रिक, अनुमस्तिष्क क्षेत्रों को दिया जाता है, और कमर (या कमर) क्षेत्र में भी फैलता है, ऊपरी भाग भीतरी सतहजांघों, मलाशय में।

रोग का तीव्र कोर्स डिस्पेर्यूनिया, पेचिश के लक्षण, सामान्य नशा के लक्षण - सामान्य अस्वस्थता और कमजोरी, ठंड लगना, बुखार 38-38.5 o C तक, सिरदर्द के साथ होता है। जठरांत्रिय विकार(मतली, संभव उल्टी, पेट और आंतों में परेशानी, सूजन, शौच करने की इच्छा, ढीली मल).

तीव्र प्रक्रिया के दौरान जननांग पथ से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज आमतौर पर प्रचुर मात्रा में होता है, अक्सर जलन, खुजली और दर्दनाक पेशाब के साथ होता है। निर्वहन की प्रकृति सीरस, प्युलुलेंट, सीरस-प्यूरुलेंट, खूनी है। आमतौर पर यह रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, ट्राइकोमोनिएसिस के मामले में, निर्वहन तरल और झागदार होता है, और गोनोकोकल संक्रमण के मामले में, यह शुद्ध होता है।

निदान के आधार पर किया जाता है नैदानिक ​​लक्षण... योनि परीक्षा के दौरान, फैलोपियन ट्यूब के डिस्चार्ज, वृद्धि (अलग-अलग डिग्री तक) निर्धारित की जाती है। उत्तरार्द्ध तेजी से दर्दनाक है, इसमें "आटा" स्थिरता है, इसकी सीमाएं अस्पष्ट हैं।

यदि फैलोपियन ट्यूब की सूजन के साथ है प्रारंभिक विकासपेल्वियोपेरिटोनिटिस, पेट के निचले हिस्से की दीवार का मध्यम मांसपेशियों में तनाव, पेरिटोनियम की जलन के लक्षण, डगलस अंतरिक्ष की दीवार की योनि से निर्धारित सूजन (छोटे श्रोणि में एक भड़काऊ प्रवाह की उपस्थिति के साथ) संभव है। पर अल्ट्रासाउंड परीक्षाउपांगों की दीवारों का मोटा होना, उनके लुमेन में द्रव की उपस्थिति और गर्भाशय के पीछे की जगह में निर्धारित होता है।

अतिरिक्त रक्त और मूत्र के नैदानिक ​​विश्लेषण, एक स्मीयर की नैदानिक ​​और सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा हैं ग्रीवा नहर, साथ ही रोग के इतिहास पर डेटा - पिछले गर्भपात, प्रसव, मासिक धर्म के दौरान संभोग, नैदानिक ​​और चिकित्सीय जोड़तोड़, आदि।

निदान करने में कठिनाइयों के मामले में, यह किया जाता है।

क्रोनिक सल्पिंगिटिस

यह खुद को लगातार, कम-तीव्रता के रूप में प्रकट करता है, लेकिन लगभग निरंतर दर्द और सुस्त दर्दनिचले पेट में, साथ ही पैल्विक दर्द। संभोग के दौरान, साथ ही मासिक धर्म के पहले, दौरान या अंत में दर्द संवेदनाएं बढ़ जाती हैं और अक्सर लुंबोसैक्रल में विकिरण के साथ होती हैं और कमर वाला भाग... पैल्विक दर्द की तीव्रता चिपकने वाली प्रक्रिया की गंभीरता और प्रकृति पर निर्भर करती है। बहुत बार, दर्द की तीव्रता रोग परिवर्तनों की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है।

मासिक धर्म आमतौर पर भारी और थक्केदार होते हैं, लेकिन कभी-कभी कम होते हैं। सामान्य स्थिति संतोषजनक है, कभी-कभी तापमान में मामूली वृद्धि 37-37.2 o C से अधिक संभव नहीं होती है। निर्वहन सबसे अधिक बार अनुपस्थित होता है या वे एक म्यूकोप्यूरुलेंट प्रकृति के कम होते हैं। इसके अलावा, कई महिलाओं में कामेच्छा की कमी, संभोग सुख, डिस्पेर्यूनिया और कभी-कभी पेशाब के दौरान ऐंठन, पेरिनेम में खुजली और मल त्याग की आवृत्ति में वृद्धि होती है।

योनि परीक्षा के दौरान, कम निर्वहन, गर्भाशय ग्रीवा को विस्थापित करने का प्रयास करते समय हल्का दर्द, अपेक्षाकृत स्पष्ट सीमाओं और सीमित गतिशीलता के साथ मध्यम रूप से दर्दनाक मोटी फैलोपियन ट्यूब (या ट्यूब)। संकेतकों में परिवर्तन नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त अनुपस्थित है, कभी-कभी ईएसआर का मामूली त्वरण संभव है।

पुरानी प्रक्रिया आमतौर पर अनुपचारित या अनुपचारित तीव्र सल्पिंगिटिस से पीड़ित होने या सुपरिनफेक्शन के परिणामस्वरूप विकसित होती है। लेकिन हाल के वर्षों में, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के रूपों के विकास के कारण, सूजन अक्सर एक मिटाए गए रूप में आगे बढ़ती है या तुरंत रिलैप्स और रिमिशन के साथ एक पुराना कोर्स प्राप्त कर लेती है।

अल्ट्रासाउंड करते समय, लुमेन में तरल के साथ एक बढ़े हुए फैलोपियन ट्यूब, इसकी दीवारों का मोटा होना, एक चिपकने वाली प्रक्रिया की उपस्थिति जो उपांगों की गतिशीलता को प्रतिबंधित करती है, अक्सर श्रोणि गुहा में मुक्त द्रव का पता चलता है।

उपरोक्त योगदान कारकों या सहवर्ती संक्रामक रोगों से उकसाने वाले सूक्ष्मजीवों के अतिरिक्त आक्रमण या मौजूदा संक्रमण के सक्रियण के कारण एक उत्तेजना हो सकती है।

तीव्र प्रक्रिया के समान लक्षणों द्वारा एक उत्तेजना प्रकट होती है, लेकिन उनकी गंभीरता बहुत कम होती है: निर्वहन थोड़ा बढ़ जाता है, दर्द की आवृत्ति, अवधि और तीव्रता बढ़ जाती है, कोई ठंड नहीं होती है, तापमान 37.5-38 o C से अधिक नहीं होता है, लंबे समय तक चिड़चिड़ापन, थकान का बढ़ना आदि।

प्युलुलेंट सल्पिंगिटिस के रूप में एक जटिलता सबसे अधिक बार स्थगित होने के बाद विकसित होती है। इसके लक्षण हैं तेज बुखार, ठंड लगना, विपुल निर्वहनशुद्ध प्रकृति, पेट में दर्द में वृद्धि के साथ धीरे-धीरे क्षेत्र में फैल गया मूत्राशय, काठ का क्षेत्र, मलाशय। दुर्लभ मामलों में, एक शुद्ध भड़काऊ प्रक्रिया फैलोपियन ट्यूबआह नशा के लक्षणों के बिना और कम तीव्रता के दर्द के साथ धीरे-धीरे विकसित होता है।

प्रभाव

बाएं तरफा सल्पिंगिटिस इसका कारण हो सकता है तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप, ileocecal कोण में आंतों की सूजन, पेल्वियोपरिटोनिटिस और फैलाना प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस, आसंजनों का निर्माण और तीव्र या जीर्ण आंत्र रुकावट। दाएं तरफा सल्पिंगिटिस भी कभी-कभी बड़ी आंत की शिथिलता, आसंजनों के विकास और आंतों में रुकावट, सिग्मॉइड कोलन (सिग्मायोडाइटिस) में सूजन में योगदान देता है।

सल्पिंगिटिस के साथ गर्भावस्था इसके रोग संबंधी पाठ्यक्रम की उच्च संभावना और बच्चे के जन्म में जटिलताओं, भ्रूण और बच्चे के संक्रमण से जुड़ी है, और रोग के पुराने और मिटाए गए रूप सबसे अधिक हैं सामान्य कारणसहज गर्भपात, ट्यूबल गर्भावस्था, और द्विपक्षीय सल्पिंगिटिस 20% या उससे अधिक में पूर्ण बांझपन होता है।

इसके अलावा, क्रोनिक सल्पिंगिटिस अक्सर शारीरिक और मनोवैज्ञानिक परेशानी, एडनेक्सिटिस और मासिक धर्म की अनियमितताओं का कारण होता है, प्युलुलेंट जटिलताओंट्यूबों और अंडाशय में, पेल्वियोपरिटोनिटिस और फैलाना प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस।

सल्पिंगिटिस का इलाज कैसे किया जाता है?

तीव्र और सूक्ष्म पाठ्यक्रम में, साथ ही साथ विश्राम की अवधि के दौरान, गर्भावस्था के दौरान, प्रभाव की कमी बाह्य रोगी चिकित्सारोग का उपचार एक अस्पताल की स्थापना में किया जाता है। यह रूढ़िवादी और सर्जिकल हो सकता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा का मूल सिद्धांत का उपयोग है जीवाणुरोधी एजेंटमाइक्रोफ्लोरा पर योनि और गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयरों की बुवाई के परिणामों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए।

एंटीबायोटिक उपचार कुछ योजनाओं के अनुसार और खुराक में किया जाता है जो सूजन प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है। इन उद्देश्यों के लिए, निम्नलिखित दवा संयोजनों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए: मेट्रोनिडाज़ोल के साथ ओफ़्लॉक्सासिन; डॉक्सीसाइक्लिन और मेट्रोनिडाजोल के साथ सिप्रोफ्लोक्सासिन; Sumamed या Azithromycin के साथ Ceftriaxone; डॉक्सीसाइक्लिन के साथ सेफॉक्सिटिन; मोनोथेरेपी के रूप में ओफ़्लॉक्सासिन या डॉक्सीसाइक्लिन के साथ एमोक्सिसिलिन या एमोक्सिक्लेव।

योनि म्यूकोसा और गर्भाशय ग्रीवा में एक भड़काऊ प्रक्रिया के मामले में, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ (इंडोमेथेसिन) घटकों के साथ सपोसिटरी निर्धारित की जाती हैं। पर गंभीर स्थिति, नशा के कारण, डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी अंतःशिरा ड्रिप द्वारा की जाती है।

सल्पिंगिटिस के साथ दर्द को कैसे दूर करें?

गंभीर दर्द के लिए, योनि या रेक्टल सपोसिटरीसाथ ही गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं वाली गोलियां।

क्या डुप्स्टन को सल्पिंगिटिस के लिए लिया जा सकता है?

रोग, विशेष रूप से छूट की अवधि के दौरान, इसे लेने के लिए एक contraindication नहीं है।

पर जीर्ण पाठ्यक्रमछूटने के दौरान रोग, उपचार संभव लोक उपचारवेलेरियन जड़ के काढ़े के साथ ऋषि, कैलेंडुला, मेंहदी, जुनिपर के जलसेक के साथ गर्म सिट्ज़ स्नान के रूप में। उनके पास विरोधी भड़काऊ और शामक प्रभाव हैं।

इसके अलावा, douching के लिए पौधों के हिस्सों के संग्रह से जलसेक और काढ़े का उपयोग किया जा सकता है: सन बीज और कैमोमाइल फूलों के साथ काले बड़बेरी फूल; बिछुआ पत्तियों, ओक की छाल और सिनेकॉफिल जड़ के साथ पक्षी हाइलैंडर; कैमोमाइल, वेरोनिका ओकवुड और वर्मवुड के फूलों के साथ मीठे तिपतिया घास के पत्ते।

तीव्र अवधि में, लोक उपचार के साथ उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है। रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में और प्युलुलेंट सल्पिंगिटिस के साथ, एक सर्जिकल संकेत दिया जाता है।

एक्यूट या क्रॉनिक सल्पिंगिटिस (ओओफोराइटिस) एक स्त्री रोग है जो बैक्टीरिया के कारण होता है जो फैलोपियन ट्यूब में सूजन को भड़काता है। आमतौर पर दोनों ट्यूबों के श्लेष्म और मांसपेशियों के ऊतक प्रभावित होते हैं।

सूजन आंत के पेरिटोनियम की मांसपेशियों को प्रभावित करती है। लगभग 30% रोगियों ने परीक्षा के लिए आवेदन किया महिला चिकित्सकओओफोराइटिस का निदान किया जाता है।

सल्पिंगिटिस के विकास के कारण

तीव्र सल्पिंगिटिस के विकास के दो मुख्य कारण हैं:

1. यांत्रिक प्रभाव।
2. बैक्टीरिया का परिचय।

अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की सूजन के लक्षण आमतौर पर यौन रूप से सक्रिय उम्र की महिलाओं और लड़कियों में देखे जाते हैं।

इस रोग के यांत्रिक कारण म्यूकोसल चोटें हैं और मांसपेशियों का ऊतकऐसी घटनाओं और प्रक्रियाओं से जुड़े:

• गर्भपात;
• भारी श्रम गतिविधि;
• गर्भाशय गुहा में दवाओं के इंजेक्शन या टूटे हुए डिम्बग्रंथि के सिस्ट और आंतरिक रक्तस्राव के लिए पंचर;
• एंडोमेट्रैटिस;
• विभिन्न उपकरणों का उपयोग करके गर्भाशय की जांच।

ओओफोराइटिस भी विकसित होता है यदि स्टेफिलोकोकस, गोनोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस के बैक्टीरिया आंतरिक जननांग अंगों में प्रवेश करते हैं।

एडनेक्सिटिस (सल्पिंगिटिस) को भड़काने के लिए केला हो सकता है कोलिबैसिलस, फ्रेनकेल का डिप्लोकॉसी, इन्फ्लूएंजा बेसिलस, सिफलिस या एक्टिनोमाइकोसिस। फिर उपचार मूल कारण को संबोधित करने की दिशा में निर्देशित किया जाएगा।

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, सूजन प्रकृति की है:

1. मसालेदार,
2. दीर्घकालिक;
3. छिपा हुआ।

महत्वपूर्ण जानकारी: यह नोट किया गया था कि अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की सूजन के निदान वाले 12% रोगियों के शरीर में ट्यूबरकल बैसिलस का इतिहास था, हालांकि सल्पिंगिटिस और तपेदिक के बीच एक सीधा संबंध की पुष्टि नहीं हुई है।

कारण अक्सर रोगी के स्थान पर निर्भर करते हैं।

उदाहरण के लिए, यदि किसी बस्ती में आवृत्ति के संबंध में प्रतिकूल स्थिति का उल्लेख किया जाता है यौन संचारित रोगों, तीव्र या पुरानी सल्पिंगिटिस के निदान वाले आधे रोगियों में, रोग का प्रेरक एजेंट सूजाक या उपदंश संक्रमण होगा।

बैक्टीरिया के फैलोपियन ट्यूब की गुहा में प्रवेश करने के तरीके का सही निर्धारण निदान के दौरान कारण को स्थापित करने में मदद करेगा।

सबसे अधिक बार, वे जननांग पथ के माध्यम से आरोही पथ से गुजरते हैं, गर्भाशय में प्रवेश करते हैं, और फिर एंडोमेट्रियल म्यूकोसा के साथ फैलोपियन ट्यूब में उठते हैं।

लेकिन अगर प्रेरक एजेंट एक ट्यूबरकल बैसिलस है, तो बैक्टीरिया पेट की गुहा, आंतों के लिम्फ नोड्स से या रक्त के माध्यम से प्रवेश के हेमटोजेनस रूप में ट्यूबों में प्रवेश कर सकते हैं।

सल्पिंगिटिस के लक्षण (अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की सूजन)

सल्पिंगिटिस के लक्षण दूसरों के समान ही होते हैं। स्त्रीरोग संबंधी रोग(एडनेक्सिटिस, ओओफोराइटिस, यहां तक ​​​​कि एंडोमेट्रैटिस), क्योंकि निदान अक्सर मुश्किल होता है।

अधिकांश अभिलक्षणिक विशेषता – मजबूत वृद्धिशरीर का तापमान, कभी-कभी 40 डिग्री तक, ठंड लगना, बुखार।

इसके अलावा, निम्नलिखित अतिरिक्त लक्षण देखे जाते हैं:

• निचले पेट में तेज दर्द;
• यदि प्रेरक एजेंट एक ट्यूबरकल बेसिलस है, तो दर्द कमर और त्रिक क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है;
• दर्दनाक पेशाब और मल त्याग;
• संभोग के दौरान दर्द।

यदि तीव्र सल्पिंगिटिस का इलाज नहीं किया जाता है और रोग का परिवर्तन जीर्ण रूप, दर्दगायब हो सकता है और केवल समय-समय पर परेशान कर सकता है, उदाहरण के लिए, शारीरिक श्रम के बाद।

ऐसे में मरीज को इस तरह के लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए प्युलुलेंट डिस्चार्जयोनि से (प्यूरुलेंट सल्पिंगिटिस), अनियमित मासिक धर्म, बच्चे को गर्भ धारण करने में कठिनाई।

रोग और इसकी नैदानिक ​​तस्वीर

क्रोनिक सल्पिंगिटिस का निदान करना काफी मुश्किल हो सकता है: लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित या सुचारू होते हैं, और रोगजनक बैक्टीरिया पहले ही मर चुके हैं।

इसके बजाय, यह स्ट्रेप्टोकोकी या स्टेफिलोकोकी की संख्या में वृद्धि कर सकता है, जो इस मामले में माध्यमिक संक्रमण के कारण होते हैं।

जटिल उपचार की आवश्यकता है, विभिन्न क्रियाओं की दवाओं का सही संयोजन चुनना महत्वपूर्ण है।

तीव्र सल्पिंगिटिस कैसे विकसित होगा और आगे बढ़ेगा, किस उपचार की आवश्यकता होगी, यह काफी हद तक रोगज़नक़ के प्रकार और महिला की प्रतिरक्षा पर निर्भर करता है।

पर आरंभिक चरणशरीर में परिवर्तन लगभग अगोचर हैं।

भविष्य में, एक अलग प्रकृति के ट्यूमर विकसित हो सकते हैं। सूजन अक्सर आस-पास के अंगों को प्रभावित करती है।

तेज होने पर, बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों की सूजन, विपुल निर्वहन और तीव्र दर्द जैसे लक्षण नोट किए जाते हैं।

गोनोरियाल संक्रमण के साथ द्विपक्षीय प्युलुलेंट सल्पिंगिटिस का निदान किया जाता है।

प्युलुलेंट फिलिंग के साथ घुसपैठ का निर्माण होता है, सिफलिस या एक्टिनोमाइकोसिस के साथ, कई ग्रैनुलोमा दिखाई देते हैं - ये सभी यौन संचारित रोगों के विशिष्ट लक्षण हैं, जो गंभीर सूजन के साथ होते हैं।

सल्पिंगिटिस की जटिलताओं और परिणाम

इ यदि सूजन को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो योनि अतिवृद्धि की सिलवटों, उनका संलयन होता है और प्यूरुलेंट स्रावी सामग्री के साथ सिस्टिक गुहाओं का निर्माण होता है।

फैलोपियन ट्यूब के तंतुमय सिरों को ऊंचा कर दिया जाता है, विघटित उपकला के अवशेष ट्यूबों में जमा हो जाते हैं, और सैक्युलर ट्यूमर बन जाते हैं।

जब नलिकाएं सिकुड़ती हैं, तो उनकी सामग्री गर्भाशय गुहा में निकल सकती है और एंडोमेट्रैटिस को भड़का सकती है।

यदि इस स्तर पर उपचार अभी तक नहीं किया गया है, तो भड़काऊ प्रक्रिया पड़ोसी अंगों को प्रभावित करती है।

हाइपरट्रॉफाइड ट्यूबों को अंडाशय और गर्भाशय में मिलाया जा सकता है, कभी-कभी आसन्न आंतों के पथ में।

सबसे अधिक बार, अंडाशय के साथ प्रभावित फैलोपियन ट्यूब का संलयन और एक बड़े ट्यूमर का निर्माण होता है। चिकित्सा में, इस जटिलता को सल्पिनो-ओओफोराइटिस, या ओओफोराइटिस कहा जाता है।

यदि ट्यूब को गर्भाशय के साथ पिया जाता है, तो पेरिमेट्रोसाल्पिंगाइटिस का निदान किया जाता है। यदि ट्यूब आंतों और अन्य अंगों के साथ बढ़ी है, तो हम पेरिसाल्पिंगिटिस के बारे में बात कर रहे हैं।

रोग के असामयिक या खराब-गुणवत्ता वाले उपचार से फैलोपियन ट्यूब या दोनों में एक ही बार (द्विपक्षीय सल्पिंगिटिस, ओओफोराइटिस) में लगातार रुकावट होती है, और यह बदले में, असाध्य बांझपन का कारण बन जाता है। दूसरे शब्दों में, सल्पिंगिटिस गर्भावस्था की अनुमति नहीं देगा।

यह कम खतरनाक नहीं है अगर ओओफोराइटिस फैलोपियन ट्यूब मार्ग के आंशिक बंद होने को उकसाता है। इस मामले में, गर्भाधान संभव है, लेकिन सल्पिंगिटिस के साथ विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक है अस्थानिक गर्भावस्था.

दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय गुहा में रक्तस्राव मनाया जाता है।

ओओफोराइटिस - निदान और उपचार

उपचार रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करेगा। गोनोरियाल संक्रमण के साथ, एक गोनोकोकल टीका लगाया जाता है, फिर प्रोटीन थेरेपी का एक कोर्स आवश्यक रूप से निर्धारित किया जाता है।

यदि प्रेरक एजेंट एक ट्यूबरकल बेसिलस है, तो एक्स-रे थेरेपी का उपयोग करके ओओफोराइटिस या तीव्र सल्पिंगिटिस का इलाज करना आवश्यक है। अल्सर और आसंजनों के पुनर्जीवन की सुविधा के लिए विभिन्न प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. दवाओं के साथ गर्म संपीड़ित।
2. हीटिंग पैड।
3. गर्म एनीमा और डचिंग समाधान चिकित्सा की आपूर्तिया औषधीय जड़ी बूटियों का काढ़ा।
4. डायथर्मी।
5. सौर विद्युत स्नान।
6. क्वार्ट्ज लैंप के साथ वार्मिंग।

सल्पिंगिटिस के तेज होने के साथ, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। पूर्ण आराम और बिस्तर पर आराम की आवश्यकता है।

संवेदनाहारी दवाओं की मदद से गंभीर दर्द सिंड्रोम को समाप्त कर दिया जाता है, निचले पेट पर बर्फ लगाया जाता है, मलहम और जैल को बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है, और सपोसिटरी का उपयोग इंट्रावागिनल रूप से किया जाता है।

यदि उपचार रूढ़िवादी तरीकेअप्रभावी निकला, सल्पिंगिटिस का सर्जिकल उपचार किया जाता है। लेकिन पहले, डॉक्टर को सूजन के स्थानीयकरण का निर्धारण करना चाहिए:

• द्विपक्षीय सल्पिंगिटिस;
• दाएं तरफा oophoritis;
• बाएं तरफा सल्पिंगिटिस।

सर्जिकल उपचार दो तरीकों से किया जाता है: रूढ़िवादी और कट्टरपंथी।

यदि स्थिति अनुमति देती है, तो बाद में एक महिला के आंतरिक जननांग अंग रूढ़िवादी सर्जरीदृढ़ रहना। यदि स्थिति गंभीर है, तो फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और कभी-कभी गर्भाशय के शरीर को हटा दिया जाता है - यह एक कट्टरपंथी ऑपरेशन है।

एक महिला को यह याद रखना चाहिए कि जब तक वह सल्पिंगिटिस का इलाज नहीं करती, तब तक गर्भावस्था नहीं हो सकती है।

और अगर सूजन गर्भाशय गुहा तक पहुंच जाती है, तो रोगी एंडोमेट्रैटिस विकसित कर सकता है - एक बहुत ही खतरनाक बीमारी।

एंडोमेट्रैटिस और इसके लक्षण

एंडोमेट्रैटिस कहा जाता है रोग संबंधी परिवर्तनवी श्लेष्मा उपकलागर्भाशय, जो उत्तेजित कर सकता है:

1. अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की अनुपचारित सूजन (द्विपक्षीय सल्पिंगिटिस, प्युलुलेंट सल्पिंगिटिस, दाएं तरफा या बाएं तरफा सल्पिंगिटिस);
2. एक सेप्टिक रोगज़नक़ के संपर्क में;
3. अनुचित डचिंग;
4. अंतर्गर्भाशयी परीक्षा;
5. प्रसव;
6. स्क्रैपिंग के साथ गर्भपात और अन्य जोड़तोड़।

हालांकि, एंडोमेट्रैटिस को भड़काने वाले अन्य कारण हैं:

• खराब प्रतिरक्षा;
• लगातार तनाव और अधिक काम;
• विटामिन की कमी;
• जननांग स्वच्छता का पालन न करना;
• मासिक धर्म के दौरान यौन संबंध रखना;
• दूसरों के रोग आंतरिक अंग.

एंडोमेट्रैटिस तीव्र रूप से विकसित हो सकता है, लेकिन रोग का एक गुप्त पाठ्यक्रम भी संभव है, जो और भी खतरनाक है, क्योंकि निदान अक्सर बहुत देर से किया जाता है।

आमतौर पर, अव्यक्त एंडोमेट्रैटिस का पता तब चलता है जब एक महिला की अन्य बीमारियों की जांच की जाती है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के स्पष्ट लक्षण होते हैं, लेकिन कभी-कभी यह उस अस्वस्थता से भ्रमित होता है जो एक महिला मासिक धर्म की शुरुआत से पहले अनुभव करती है।

एंडोमेट्रैटिस का निदान करने वाले रोगी को कैसा महसूस होता है?

1. महिला को पेट के निचले हिस्से में असहनीय दर्द होता है।
2. योनि से प्रचुर मात्रा में स्राव होता है, जिसमें बहुत अप्रिय गंध होती है।
3. पेशाब में दर्द होने लगता है।
4. शरीर का तापमान 38 और उससे अधिक हो जाता है।

किसी भी अन्य लक्षण की अनुपस्थिति में शरीर के तापमान में वृद्धि पर एक महिला को सबसे पहले ध्यान देना चाहिए।

यदि यह स्थिति दो दिनों से अधिक समय तक रहती है, तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच करवानी चाहिए।

सबसे अधिक बार, प्रारंभिक चरण में, एंडोमेट्रैटिस भूरे या लाल रंग के स्मियरिंग डिस्चार्ज द्वारा प्रकट होता है, जो कुछ दिनों के बाद प्युलुलेंट में बदल सकता है।

यदि एंडोमेट्रैटिस को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह गर्भाशय के कैंसर तक और इसमें गंभीर जटिलताएं भी दे सकता है।

यदि निदान क्रोनिक सल्पिंगिटिस है, तो यह रोग क्या है, और इसका इलाज कैसे करें? यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता है। अन्यथा, पैथोलॉजी बांझपन से जटिल है।

रोग क्यों होता है

क्रोनिक सल्पिंगिटिस फैलोपियन ट्यूब (एक या दोनों) में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। विकास का मुख्य कारण हो रहा है फलोपियन ट्यूबरोगजनक सूक्ष्मजीव, अधिक बार गर्भाशय गुहा से।

प्रसार के माध्यम से रोगजनक वनस्पतिऔर इसकी गतिविधि, गुहा के विस्तार या उनकी रुकावट (पूर्ण या आंशिक) की उपस्थिति के साथ ट्यूबों के श्लेष्म झिल्ली पर सिकाट्रिकियल परिवर्तन बनते हैं, जो समय के साथ बांझपन का स्रोत बन सकते हैं।

एक तीव्र पाठ्यक्रम में, फैलोपियन ट्यूबों की गुहा में गुहाएं बनती हैं, जिनमें से सामग्री प्युलुलेंट या सीरस एक्सयूडेट होती है। समय के साथ, ऐसे नियोप्लाज्म फोड़े में बदल जाते हैं, और पेट के क्षेत्र में संक्रामक रोगजनकों के प्रसार का कारण बन सकते हैं। बाद के मामले में, पैल्विक अंगों में भड़काऊ विकृति विकसित होने और एक आंतरायिक फोड़ा के गठन का जोखिम बढ़ जाता है।

ज्यादातर मामलों में, गर्भवती होने में असमर्थता पुरानी सल्पिंगिटिस के साथ ठीक होती है। में चल रहा रोग तीव्र रूप, कम बार ऐसी जटिलता के साथ।

प्रक्रिया का कालक्रम निम्नलिखित मामलों में देखा जाता है:

• एक गंभीर बीमारी के असामयिक या अपर्याप्त उपचार के मामले में;
• यौन संचारित रोग (ट्राइकोमोनिएसिस, आदि) का सहवर्ती विकास;
• गर्भनिरोधक कॉइल की उपस्थिति;
• गर्भपात का इतिहास;
• गर्भपात;
• पकड़े नैदानिक ​​प्रक्रियाएँगर्भाशय में।

रोग के रूप

रोग का कारण बनने वाले स्रोत के आधार पर, विकृति विज्ञान को 2 रूपों में विभाजित किया जाता है: निरर्थक और विशिष्ट। पहले मामले में, विकास स्टैफिलोकोकस ऑरियस या एपिडर्मल स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, एंटरोकोकस, एस्चेरिचिया कोलाई, कैंडिडा कवक से प्रभावित होता है।

एक गैर-विशिष्ट प्रकार की विकृति अक्सर निम्नलिखित की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है:

• स्त्री रोग संबंधी रोग;
• जन्म आघात;
• जटिलताओं के साथ गर्भपात;
• अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ के बाद।

एक विशिष्ट रूप की बीमारी तब होती है जब शरीर गोनोकोकस, ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडिया, यौन मर्मज्ञ के संपर्क में आता है। ज्यादातर मामलों में क्रोनिक द्विपक्षीय सल्पिंगिटिस का एक विशिष्ट रूप होता है, और एकतरफा - गैर-विशिष्ट।

क्या लक्षण होते हैं

जीर्ण रूप में रोग छूटने के चरणों और तेज होने की अवधि के साथ आगे बढ़ता है। अधिकतर परिस्थितियों में तीव्र पाठ्यक्रमएक धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर है।

उठता सामान्य लक्षण, जो एक स्त्री रोग प्रकृति और अन्य एटियलजि के अन्य विकृति में निहित हो सकता है:

• सामान्य तापमान में वृद्धि;
• अधिजठर क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम;
• सामान्य बीमारी।

इस कारण से, रोग का अक्सर विकास के एक उन्नत चरण में या पहले से ही प्रक्रिया की पुरानीता के दौरान निदान किया जाता है।

जीर्ण रूप में पैथोलॉजी सामान्य तापमान में वृद्धि के बिना आगे बढ़ती है, जैसे तीव्र सल्पिंगिटिस।

उसके जैसे लक्षण हैं:

• निचले पेट में लगातार, लगातार दर्द, जो हाइपोथर्मिया, थकान के साथ बढ़ता है;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• फैलोपियन ट्यूब का मोटा होना, जिसे स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान पता लगाया जा सकता है।

तीव्र चरण में रोगजनकों की गतिविधि में वृद्धि के साथ, एक विशिष्ट गंध के साथ या बिना प्रचुर मात्रा में योनि स्राव होता है। एक रक्त परीक्षण महत्वपूर्ण असामान्यताओं को दर्शाता है, जबकि रक्त कोशिकाओं में छूट में बदलाव नहीं होता है। दर्द की तीव्रता में वृद्धि संभोग और मासिक धर्म के दौरान होती है।

गोनोकोकल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैथोलॉजी के विकास के साथ, मूत्रमार्ग और गर्भाशय गर्दन घाव में शामिल होते हैं। क्लैमाइडियल संक्रमण के साथ, मूत्रमार्गशोथ और एंडोमेट्रैटिस जुड़ जाते हैं। उसी समय, सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, मतली, पेट फूलना और चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है।

जटिलताओं के लक्षण

यदि जटिलताएं विकसित होती हैं, तो माध्यमिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जुड़ती हैं। इस मामले में, योग्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है।

माध्यमिक लक्षणों में शामिल हैं:

• ज्वर सिंड्रोम;
• तापमान में तेज वृद्धि;
• हाइपोटेंशन;
• क्षिप्रहृदयता;
• सिर चकराना;
• चेतना का भ्रम।

यदि विकासशील जटिलताओं के साथ उपचार शुरू करना असामयिक है, तो पेरिटोनिटिस का खतरा बढ़ जाता है, पेट के क्षेत्र में फैलोपियन ट्यूब में स्थानीयकृत एक प्यूरुलेंट थैली के टूटने की विशेषता वाली विकृति बढ़ जाती है।

निदान

क्रोनिक सल्पिंगिटिस का निदान करना मुश्किल नहीं है। सबसे पहले, जब खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षण लिखेंगे:

• प्रयोगशाला: हेपेटाइटिस बी, सी, एचआईवी के प्रतिजन का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण, योनि, गर्भाशय ग्रीवा से लिए गए स्मीयर की जांच, मूत्रमार्ग, संक्रमण के लिए, मूत्रालय;
• वाद्य यंत्र: यदि सल्पिंगिटिस के पुराने रूप का संदेह है तो हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी अनिवार्य है।

पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड निदान पुरानी बीमारी, सूचनात्मक नहीं है। यदि तपेदिक प्रकार के विकृति विज्ञान के विकास का संदेह है, तो तपेदिक औषधालय में उपयुक्त अध्ययन किया जाता है।

यदि एक पुरानी बीमारी का पता चला है, तो "उकसावे" के बाद एक स्मीयर लिया जाता है। यह नमकीन हो सकता है या मसालेदार उत्पादनिदान से पहले। यदि मलाशय-गर्भाशय गुहा में पैथोलॉजिकल एक्सयूडेट जमा हो गया है, तो पंचर निर्धारित है पेटयोनि के पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से किया जाता है।

विभेदक विश्लेषण एपेंडिसाइटिस, एक्टोपिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के साथ किया जाता है।

इलाज

पुरानी बीमारी का इलाज कैसे करें, यह केवल एक डॉक्टर ही निर्धारित करेगा। इस मामले में स्व-चिकित्सा अप्रभावी है, इसके अलावा, यह अपरिवर्तनीय जटिलताओं का कारण बन सकता है।

उपचार केवल स्थिर स्थितियों में किया जाता है:

1. नियुक्त करना दवाई से उपचार, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी दवाओं के साथ-साथ इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव वाली दवाओं के उपयोग का सुझाव देते हैं। उत्तरार्द्ध रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय लड़ाई को निर्देशित करते हुए, शरीर की सुरक्षा को बढ़ाने में मदद करता है।
2. जीवाणुरोधी दवाएं लेने की अवधि - विकासात्मक विशेषताओं के आधार पर 2 सप्ताह तक प्राथमिक रोग... डिस्बिओसिस और कैंडिडिआसिस जैसी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, एंटिफंगल एजेंट निर्धारित हैं।
3. यदि आसंजन मौजूद हैं, तो एंजाइमों के सेवन की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, यह लिडेज़ और अन्य दवाएं हैं)। फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं आसंजनों को भंग करने में मदद करती हैं: मैग्नेटोथेरेपी, अल्ट्रासाउंड उपचार, आदि।
4. यदि रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है, तो सर्जरी निर्धारित है। एक नियम के रूप में, यह गुहा में मवाद के साथ मौजूदा नियोप्लाज्म के लिए आवश्यक है, जो फैलोपियन ट्यूब में स्थानीयकृत होते हैं।
5. सभी तरीकों में से शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानलैप्रोस्कोपी, सल्पिंगोटॉमी को वरीयता दी जाती है। ऑपरेशन के दौरान, ट्यूब की पेटेंसी बहाल हो जाती है, जिससे निषेचन की संभावना बढ़ जाती है।

सल्पिंगिटिस और प्रजनन

क्या अवधारणाएं "सल्पिंगिटिस" और "गर्भावस्था" संगत हैं? विशेष रुचि का सवाल यह है कि क्या सर्जरी के बाद गर्भवती होना संभव है। इस मामले में, जब शल्य चिकित्सासल्पिंगिटिस में निषेचन की संभावना काफी बढ़ जाती है।

लगभग एक साल के बाद, आसंजनों के फिर से बनने और फिर से बनने की संभावना बढ़ जाती है, जिससे फिर से बांझपन का खतरा बढ़ जाता है। फैलोपियन ट्यूब में ही चिपकने और निशान बनने से गर्भवती होने की संभावना 5-10% तक कम हो जाती है।

निष्कर्ष

दिखावे से बचने के लिए नकारात्मक परिणामबीमारियों का समय पर इलाज जरूरी गंभीर बीमारी, जो प्रक्रिया के कालक्रम से बचेंगे। वर्ष में कम से कम 2 बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह दी जाती है।

फैलोपियन ट्यूब है लैटिन नामसैलपिनक्स (सालपिनक्स), जिससे इसका नाम व्युत्पन्न हुआ है सूजन की बीमारी- सल्पिंगिटिस। रोग प्रकृति में संक्रामक है और अक्सर जननांग संक्रमण के प्रेरक एजेंटों से जुड़ा होता है। चूंकि इसके परिणाम में फैलोपियन ट्यूब का कार्य प्रभावित होता है, एक महिला अक्सर केवल गठित बांझपन के चरण में या एक अस्थानिक गर्भावस्था के संकेतों के साथ मदद के लिए मुड़ती है।

यह कैसे विकसित हो रहा है?

फैलोपियन ट्यूब को अन्यथा डिंबवाहिनी कहा जा सकता है - यह वह है जो अंडाशय से गर्भाशय गुहा में अंडे की डिलीवरी के लिए जिम्मेदार है। यह एक खोखली नली होती है जिसकी लंबाई लगभग 10 सेमी और लुमेन लगभग 3 मिमी होती है। अंदर से, ट्यूब को सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है - इसके बाल लयबद्ध रूप से गर्भाशय की ओर दोलन करते हैं, जो अंडे की गति में योगदान देता है। श्लेष्म झिल्ली के नीचे एक मांसपेशी परत होती है जो डिंबवाहिनी के क्रमाकुंचन प्रदान करती है - लयबद्ध कृमि जैसी गति, जिसके कारण अंडा कोशिका डिंबवाहिनी के लुमेन के साथ धकेल दी जाती है। बाहरी परतट्यूब - सीरस, यह उदर गुहा के अन्य अंगों से इसका परिसीमन करता है।

महिला प्रजनन अंगों की संरचना

फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय गुहा में खुलती है जिसके ऊपरी हिस्से में छोटे छेद होते हैं। इससे प्रस्थान करते हुए, उन्हें पहले क्षैतिज रूप से किनारे की ओर निर्देशित किया जाता है, जिसके बाद वे अपने प्रत्येक अंडाशय के चारों ओर जाते हैं और एक विस्तृत फ़नल के आकार के मुंह में समाप्त होते हैं। यह गर्भाशय के किनारों से घिरा हुआ है - विभिन्न लंबाई के बहिर्गमन, जिनमें से एक डिम्बग्रंथि झिल्ली तक बढ़ता है और अंडे के लिए एक गाइड के रूप में कार्य करता है। ट्यूब का सबसे चौड़ा हिस्सा - एम्पुलर - इसके बाहरी उद्घाटन के तुरंत बाद स्थित होता है, इसमें निषेचन होता है।

डिंबवाहिनी उदर गुहा के साथ गर्भाशय गुहा का संचार करती है और सामान्य रूप से उनका लुमेन बाँझ होता है। सूजन तब होती है जब एक रोगजनक या सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा बाहरी वातावरण से, या आंतरिक अंगों से रक्त और लसीका प्रवाह के साथ लाया जाता है। अक्सर सल्पिंगिटिस का कारण यौन संचारित रोगों का प्रेरक एजेंट होता है। इनमें से, वे अक्सर फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करते हैं, और जो आमतौर पर दोनों डिंबवाहिनी को प्रभावित करते हैं। गैर-विशिष्ट रोगजनकों (प्रोटियस, एस्चेरिचिया कोलाई, स्टेफिलोकोसी) को मलाशय से, पेरिनेम की त्वचा से स्थानीय रक्षा कारकों के कमजोर होने और सामान्य रूप से प्रतिरक्षा के साथ इसमें पेश किया जाता है।

फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया, इसके श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करते हैं, जहां वे तीव्रता से गुणा करना शुरू करते हैं और अपने अपशिष्ट उत्पादों को आसपास के स्थान में छोड़ते हैं। नतीजतन, एडिमा, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, ऊतक में प्रतिरक्षा कोशिकाओं की रिहाई, अंग के लुमेन में भड़काऊ एक्सयूडेट या मवाद की रिहाई के साथ एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है। पुरुलेंट सल्पिंगिटिस आमतौर पर गोनोकोकस या गैर-विशिष्ट बैक्टीरिया के आक्रमण के परिणामस्वरूप बनता है। क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा बड़ी संख्या में आसंजनों के गठन और ट्यूब लुमेन के संकुचन के साथ पुरानी सुस्त सूजन के विकास की ओर ले जाते हैं।

यह अत्यंत दुर्लभ है कि सल्पिंगिटिस अलग से विकसित होता है और, चूंकि संक्रामक प्रक्रिया आसानी से महिला के प्रजनन तंत्र के आस-पास के हिस्सों में फैल जाती है - गर्भाशय श्लेष्म या डिम्बग्रंथि झिल्ली।

वी सामान्य स्थितिबैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीव फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश नहीं कर सकते हैं, क्योंकि इसके लिए उन्हें मादा प्रजनन प्रणाली की गैर-विशिष्ट सुरक्षा की एक से अधिक बाधाओं को दूर करना होगा। इनमें योनि गुहा की स्वयं-सफाई और इसकी तंगी शामिल हैं स्तरीकृत उपकला, जननांग बलगम और ग्रीवा नहर के सुरक्षात्मक एंटीबॉडी, सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा. सूजन तब होती है जब कारकों द्वारा ट्रिगर किया जाता है जैसे:

हर चीज़ सूचीबद्ध कारकसामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा रक्षा के तंत्र में कमी का कारण बनता है, जिसके कारण सूक्ष्मजीव फैलोपियन ट्यूब की गुहा में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं।

यह कैसे प्रकट होता है?

सल्पिंगिटिस के लक्षण रोगज़नक़, रोग के रूप और इसकी अवधि पर निर्भर करते हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि और सामान्य कल्याण में गिरावट के साथ तीव्र सल्पिंगिटिस अचानक विकसित होता है।महिला को लगता है गंभीर ठंड लगना, सरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, उसकी भूख गायब हो जाती है और गंभीर कमजोरी दिखाई देती है। शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और पेट के निचले हिस्से में बढ़ता दर्द चिंता का विषय है। यह दाएं या बाएं (एकतरफा सल्पिंगिटिस के साथ) या दोनों तरफ (द्विपक्षीय के साथ), थोड़ा ऊपर या रिज के स्तर पर स्थानीयकृत है इलीयुम- श्रोणि का सबसे फैला हुआ भाग। धीरे-धीरे, वह एक गिरा हुआ चरित्र लेती है और महिला को ऐसा लगता है कि पूरे पेट या उसके अधिकांश हिस्से में दर्द होता है। दर्द तेज है, प्रकृति में कट रहा है, यह तीव्र है और रोगी को चलते समय पेट की पूर्वकाल की दीवार को छोड़ने के लिए मजबूर करता है - उदाहरण के लिए, बिस्तर से बाहर निकलने के लिए, अपने हाथों पर झुकना।

अक्सर, मतली, उल्टी, ढीले मल और पेट फूलना सूचीबद्ध लक्षणों में शामिल हो जाते हैं - इस तरह यह सूजन प्रक्रिया पर प्रतिक्रिया करता है जठरांत्र पथ... दाएं तरफा सल्पिंगिटिस एपेंडिसाइटिस के साथ भ्रमित करना आसान है, खासकर पेरिटोनिटिस के विकास के साथ। मूत्र पथ की निकटता और उनके लगातार संक्रमण से पेशाब के दौरान दर्द, मूत्रमार्ग में ऐंठन और मूत्र असंयम होता है। महिला अक्सर छोटे हिस्से में पेशाब करती है, लेकिन मूत्र का रंग आमतौर पर अपरिवर्तित रहता है।

सल्पिंगिटिस के मुख्य लक्षणों में से एकपुरुलेंट हैं। वे पीले-सफेद, पीले-हरे, गंधहीन या बदबूदार हो सकते हैं। उनकी प्रकृति रोगज़नक़ और रोग के रूप पर निर्भर करती है: फैलोपियन ट्यूब में एक शुद्ध प्रक्रिया से जननांगों से समान निर्वहन होगा।

इस घटना में कि तीव्र सल्पिंगिटिस नॉट के साथ आगे बढ़ता है उच्च तापमानएक अप्रत्याशित दर्द प्रतिक्रिया, एक महिला मदद नहीं ले सकती है और अपने पैरों पर एक बीमारी को सहन कर सकती है। यह स्थिति प्रक्रिया के संक्रमण से भरा हुआ है एक पुरानी अवस्था जिसे पहचानना और ठीक करना बेहद मुश्किल है।रोगजनक एक ऐसे रूप में बदल जाते हैं जो अदृश्य है प्रतिरक्षा तंत्रऔर एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी। इस रूप में वे लंबे समय तकशरीर में बनी रहती है, कभी-कभी सूजन की नई लपटें पैदा करती है। शांत अवस्था में, संभोग के दौरान दर्द को छोड़कर, रोग किसी भी चीज़ में प्रकट नहीं होता है। यह उदर गुहा में आसंजनों के गठन की ओर जाता है और अतिसंवेदनशीलताफैलोपियन ट्यूब। अतिशयोक्ति के क्षणों में, एक महिला का तापमान सबफ़ब्राइल मूल्यों तक बढ़ जाता है - 37-38 डिग्री सेल्सियस, निचले पेट में अव्यक्त दर्द सूजन ट्यूब के प्रक्षेपण में होता है, श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट ल्यूकोरिया के जननांग पथ से निर्वहन बढ़ जाता है।

ज्यादातर मामलों में क्रोनिक सल्पिंगिटिस बाद में अस्थानिक गर्भावस्था या लगातार बांझपन के साथ ट्यूब की रुकावट की ओर जाता है।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

सल्पिंगिटिस का निदान और उपचार एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। वह महिला का इतिहास लेता है, उसके लक्षणों की जांच करता है और एक कुर्सी पर उसकी जांच करता है। एक नियम के रूप में, तीव्र सल्पिंगिटिस यौन गतिविधि की शुरुआत में और असुरक्षित के साथ विकसित होता है यौन संपर्क, यौन साथी बदलते समय या गर्भपात के परिणामस्वरूप। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा को खींचते समय, अधिक लटकते हुए दर्द का खुलासा करते हैं पोस्टीरियर फोर्निक्सयोनि, दर्दनाक घुमावदार और गर्भाशय के बढ़े हुए उपांग।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, वह पंचर कर सकता है योनि फोर्निक्सउदर गुहा से तरल पदार्थ लेने के लिए एक सिरिंज - इसकी प्रकृति किसी को फैलोपियन ट्यूब में होने वाले परिवर्तनों का न्याय करने और उन्हें अन्य विकृति से अलग करने की अनुमति देती है। प्युलुलेंट सल्पिंगिटिस के साथ, छोटे श्रोणि में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज जमा हो जाता है, जब एक अस्थानिक गर्भावस्था के परिणामस्वरूप एक ट्यूब फट जाती है - रक्त, ट्यूमर प्रक्रियाओं के साथ - एटिपिकल कोशिकाओं के साथ एक पारदर्शी ट्रांसुडेट।

वी सामान्य विश्लेषणरक्त, एक उज्ज्वल भड़काऊ तस्वीर दिखाई दे रही है - ल्यूकोसाइट्स, स्टैब न्यूट्रोफिल की सामग्री बढ़ जाती है, ईएसआर 15 मिमी / घंटा से अधिक तेज हो जाता है। अल्ट्रासाउंड निदानसल्पिंगिटिस के साथ, इसकी कम सूचना सामग्री के कारण उनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब में परिवर्तन हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं, इसकी दीवार कुछ मोटी हो सकती है। संदेह होने पर अल्ट्रासाउंड किया जाता है मात्रा शिक्षाइसमें - एक फोड़ा (पियोसालपिनक्स), एक पुटी (हाइड्रोसालपिनक्स)। वे श्लेष्म झिल्ली के आसंजन या चिपकने के दौरान पाइप के अंदर मवाद या सूजन तरल पदार्थ के संचय के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। गंभीर पेट दर्द, तेज बुखार और गंभीर के साथ अस्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ सामान्य हालतलैप्रोस्कोपी किया जाता है - शरीर के गुहा में एक वीडियो सेंसर की शुरूआत के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार का एक पंचर। सर्जन नेत्रहीन रूप से फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का आकलन करता है और यदि आवश्यक हो, तो सर्जरी के लिए आगे बढ़ता है।

ज्यादातर मामलों में क्रोनिक सल्पिंगिटिस और ओओफोराइटिस का निदान एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद और बांझपन के कारण एक महिला की जांच के परिणामस्वरूप स्थापित किया जाता है। इससे पहले कि बीमारी के ऐसे परिणाम हों, इसका शायद ही कभी निदान किया जाता है, क्योंकि महिलाएं पेट के निचले हिस्से में मामूली दर्द के लिए मदद नहीं लेती हैं। सल्पिंगिटिस की खामोशी के दौरान रक्त के सामान्य विश्लेषण, इसकी जैव रासायनिक संरचना या मूत्र में कोई परिवर्तन नहीं होता है। एसटीआई रोगजनकों के लिए रक्त में पता लगाना - गोनोकोकस, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा - अप्रत्यक्ष रूप से एक पुरानी सूजन प्रक्रिया को इंगित करता है। फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता का आकलन करने के लिए, डॉक्टर हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी - एक विपरीत एजेंट का उपयोग करके एक एक्स-रे परीक्षा विधि निर्धारित करता है।

यदि डिंबवाहिनी के अंदर कंट्रास्ट जमा हो जाता है, तो यह डिंब के लिए अभेद्य है। Hysterosalpingoscopy एक विपरीत एजेंट के रूप में अल्ट्रासाउंड और बाँझ खारा का उपयोग करके एक समान परीक्षण है।

कैसे प्रबंधित करें?

सल्पिंगिटिस उपचार तीव्र अवस्थाएक अस्पताल में किया जाता है, बीमारी के जीर्ण रूप का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। एक महिला की निषेचित करने की क्षमता और उसके यौन जीवन की गुणवत्ता चिकित्सा की समयबद्धता और पूर्णता पर निर्भर करती है।

उपचार का पूरा कोर्स पूरा करना अनिवार्य है जीवाणुरोधी दवा - केवल इस मामले में शरीर से रोगज़नक़ को पूरी तरह से हटाने का एक मौका है।

तीव्र सल्पिंगिटिस का इलाज करेंअपॉइंटमेंट के साथ शुरू करें बिस्तर पर आरामऔर आसानी से पचने वाला प्रोटीन आहार। पर्याप्त सेवन के साथ शरीर की सुरक्षा का समर्थन किया जाना चाहिए पोषक तत्वतले हुए या मसालेदार भोजन से आंतों को परेशान किए बिना। भूख न लगने पर आप कई दिनों तक भोजन से परहेज कर सकते हैं, लेकिन इसका सेवन अवश्य करें। भारी संख्या मेगर्म तरल - चाय, फल पेय, खाद। एंटीबायोटिक्स सल्पिंगिटिस के प्रेरक एजेंट के बारे में मान्यताओं के आधार पर निर्धारित किए जाते हैंऔर, एक नियम के रूप में, दवाओं को इस तरह से जोड़ा जाता है कि सूक्ष्मजीवों के सबसे बड़े स्पेक्ट्रम को कवर किया जा सके। उदाहरण के लिए, तीसरी या चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सीफ्टाजिडाइम, सेफ्ट्रिएक्सोन) और मेट्रोनिडाजोल - यह संयोजन एरोबेस और एनारोबेस के खिलाफ सक्रिय है। उपचार का कोर्स रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है, क्लैमाइडिया के उपचार में, इसकी अवधि 21 दिनों तक पहुंच जाती है और इसे कई बार दोहराया जा सकता है। ऐसे उपाय मौत की ओर ले जाते हैं आंतों का माइक्रोफ्लोराइसलिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा के अंत में, लैक्टो- या बिफीडोबैक्टीरिया की तैयारी करने की सिफारिश की जाती है।

महिला की स्थिति को कम करने के लिए, उसे ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, पॉलीग्लुकिन्स के घोल के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। इसके अतिरिक्त, विटामिन, इम्युनोमोड्यूलेटर, डिसेन्सिटाइजिंग ड्रग्स (डायज़ोलिन) निर्धारित हैं। इंडोमेथेसिन के साथ विरोधी भड़काऊ सपोसिटरी स्थानीय रूप से उपयोग की जाती हैं - वे भड़काऊ प्रतिक्रिया की गंभीरता को कम करते हैं और ट्यूब के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं। स्थानीय दिखा रहा है सिट्ज़ बाथकैमोमाइल, कैलेंडुला, पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान के साथ।

क्रोनिक सल्पिंगिटिस का इलाज करें- यह कोई आसान बात नहीं है, एक महिला को बहुत ताकत और धैर्य की आवश्यकता होगी। त्वरित परिणाम पर भरोसा करने की कोई आवश्यकता नहीं है, इसलिए डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करना महत्वपूर्ण है, यहां तक ​​कि पहली बार में दिखाई देने वाले परिवर्तनों के बिना भी। पुरानी अवस्था में एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं हैं, क्योंकि सूक्ष्मजीव एक ऐसे रूप में होते हैं जो उनके प्रति असंवेदनशील होता है। उपचार का उद्देश्य शरीर को रोग की स्थिति से निपटने में मदद करने के लिए स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा को बढ़ाना है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (लाइकोपिड, थायमालिन), डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी (अंतःशिरा कैल्शियम ग्लूकोनेट, डायज़ोलिन), मल्टीविटामिन बढ़ाने के लिए दवाएं लिखिए। फिजियोथेरेपी के तरीके महत्वपूर्ण हैं: स्त्री रोग संबंधी मालिश, तांबे और जस्ता की तैयारी के साथ स्थानीय वैद्युतकणसंचलन, अति-उच्च आवृत्तियों (यूएचएफ) के संपर्क में। महिलाओं को मड थेरेपी, सेनेटोरियम और रिसॉर्ट में जाने, हीलिंग बाथ लेने की सलाह दी जाती है। रूढ़िवादी उपायों की अप्रभावीता के साथ, पाइप पेटेंट की सर्जिकल बहाली के मुद्दे को हल किया जा रहा है।

कैसे बचें?

अपने आप को सल्पिंगिटिस से बचाने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• एक अपरिचित साथी के साथ संभोग करते समय कंडोम का प्रयोग करें;
• गर्भनिरोध को लेकर सावधान रहें ताकि गर्भपात के जरिए अनचाहे गर्भ की समस्या का समाधान न हो सके।
• हाइपोथर्मिया, अधिक काम से बचें;
• अच्छी तरह से खाएं, शरीर की जरूरतों को ध्यान में रखते हुए, यहां तक ​​​​कि विभिन्न आहारों के दौरान भी;
• जननांग संक्रमण के लिए सालाना जांच की जाती है;
• यदि रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, जननांग पथ से निर्वहन दिखाई देते हैं तो समय पर डॉक्टर से परामर्श लें।

वीडियो: "स्वस्थ रहने" कार्यक्रम में सल्पिंगिटिस

बैक्टीरियल या के कारण विषाणुजनित संक्रमण... सल्पिंगिटिस का मुख्य खतरा यह है कि इस बीमारी के बाद, एक महिला को फैलोपियन ट्यूब में रुकावट और बांझपन हो सकता है।

सल्पिंगिटिस को अक्सर अंडाशय (ओओफोराइटिस) की सूजन के साथ जोड़ा जाता है। ओओफोराइटिस के संयोजन में सल्पिंगिटिस को एडनेक्सिटिस कहा जाता है, जिसका अनुवाद होता है लैटिनगर्भाशय उपांगों की सूजन की तरह।

सल्पिंगिटिस कारण

फैलोपियन ट्यूब (साल्पिंगाइटिस) की सूजन का सबसे आम कारण एक जीवाणु यौन संचारित संक्रमण है: और।

सल्पिंगिटिस के अधिक दुर्लभ प्रेरक एजेंट हैं: ई। कोलाई, गार्डनेरेला, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, साथ ही वायरस (दाद वायरस, साइटोमेगालोवायरस) और कवक (कैंडिडा)।

सल्पिंगिटिस का खतरा किसे है?

निम्नलिखित मामलों में फैलोपियन ट्यूब की सूजन का खतरा बढ़ जाता है:

• अगर एक महिला के कई यौन साथी थे जिनके साथ वह बिना सेक्स का अभ्यास करती थी।
• यदि किसी महिला को पहले यौन संचारित रोगों (आदि) में से कोई एक हो चुका हो तो
• डचिंग से सल्पिंगिटिस का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि यह योनि से बैक्टीरिया को गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरित करने को बढ़ावा देता है।
• स्त्री रोग संबंधी प्रक्रियाएं (एंडोमेट्रियल बायोप्सी, इलाज, हिस्टेरोस्कोपी, गर्भपात, आदि)
• कॉइल की स्थापना के बाद पहले 4 महीनों में उपस्थिति से सल्पिंगिटिस का खतरा बढ़ जाता है।

सल्पिंगिटिस के प्रकार

फैलोपियन ट्यूब में भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि के आधार पर, तीव्र और पुरानी सल्पिंगिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

तीव्र सल्पिंगिटिस, एक नियम के रूप में, स्पष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होता है, शरीर के तापमान में वृद्धि, निचले पेट में दर्द और योनि स्राव के साथ होता है। यदि सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फैलोपियन ट्यूब में मवाद बनता है, तो वे तीव्र प्युलुलेंट सल्पिंगिटिस की बात करते हैं। तीव्र दमनकारी सल्पिंगिटिस का सबसे आम कारण सूजाक है।

क्रोनिक सल्पिंगिटिस कम कारण बनता है गंभीर लक्षण, या पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है। पीछे की ओर जीर्ण सूजनफैलोपियन ट्यूब में अक्सर रुकावट पैदा हो जाती है, जिससे बांझपन या बांझपन हो सकता है।

चूंकि महिला के शरीर में दो फैलोपियन ट्यूब होते हैं, दाएं और बाएं, कोई एकतरफा और द्विपक्षीय सल्पिंगिटिस के बीच अंतर कर सकता है:

एकतरफा सल्पिंगिटिस केवल एक फैलोपियन ट्यूब की सूजन है। यदि बाईं फैलोपियन ट्यूब में सूजन है, तो यह बाईं ओर की सल्पिंगिटिस है, यदि दाईं फैलोपियन ट्यूब में सूजन है, तो यह दाएं तरफा सल्पिंगिटिस है। एकतरफा सल्पिंगिटिस द्विपक्षीय से कम आम है और, एक नियम के रूप में, फैलोपियन ट्यूब से सटे अंगों की सूजन का परिणाम है। इसलिए, उदाहरण के लिए, अपेंडिक्स (एपेंडिसाइटिस) की सूजन के साथ, संक्रमण सही फैलोपियन ट्यूब में फैल सकता है, जिससे दाएं तरफा सल्पिंगिटिस का विकास होगा।

द्विपक्षीय सल्पिंगिटिस दोनों फैलोपियन ट्यूबों की सूजन है।

जब फैलोपियन ट्यूब में द्रव या मवाद जमा हो जाता है, तो वे हाइड्रोसालपिनक्स और पियोसालपिनक्स की बात करते हैं:

हाइड्रोसालपिनक्स एक या दोनों फैलोपियन ट्यूब में द्रव का संचय है, जिससे भविष्य में बांझपन हो सकता है।

प्योसालपिनक्स एक या दोनों फैलोपियन ट्यूब में मवाद का एक संग्रह है। सबसे अधिक बार, पायोसालपिनक्स तीव्र प्युलुलेंट सल्पिंगिटिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

सल्पिंगिटिस के लक्षण

सल्पिंगिटिस के लक्षण आमतौर पर एक और अवधि समाप्त होने के बाद दिखाई देते हैं। सल्पिंगिटिस के मुख्य लक्षण हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द (बीच में या बगल में), जो काठ क्षेत्र या पैर तक फैल सकता है
• एक अप्रिय गंध के साथ
• पेशाब करते समय दर्द और जलन
• संभोग के दौरान दर्द
• शरीर के तापमान में 37.5C ​​और उससे अधिक की वृद्धि
• मतली, उल्टी, दस्त
• मासिक धर्म की अनियमितता: मासिक धर्म में देरी, गर्भाशय से रक्तस्राव

सल्पिंगिटिस की जटिलताओं और परिणाम

ओफोरिटिस, या अंडाशय की सूजन, सल्पिंगिटिस की सबसे आम जटिलता है। ओफोराइटिस तब होता है जब संक्रमण और सूजन फैलोपियन ट्यूब से अंडाशय तक फैल जाती है। सल्पिंगो-ओओफोराइटिस (फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की सूजन) के लक्षण व्यावहारिक रूप से सल्पिंगिटिस के लक्षणों से भिन्न नहीं होते हैं: पेट के निचले हिस्से में या बगल में दर्द, योनि स्राव, बुखार, आदि।

ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा अलग है खतरनाक जटिलतासल्पिंगिटिस, जो है पुरुलेंट सूजनफैलोपियन ट्यूब और अंडाशय। एक ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा के मुख्य लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि और पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द हैं। इस जटिलता का खतरा यह है कि प्युलुलेंट सूजन पेरिटोनियम में फैल सकती है, जिससे जीवन के लिए खतरा पेरिटोनिटिस, साथ ही रक्त विषाक्तता (सेप्सिस) का विकास होता है। इस संबंध में, एक ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा का संदेह तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है।

अतीत में स्थानांतरित सल्पिंगिटिस दीर्घकालिक परिणाम पैदा कर सकता है:

दीर्घकालिक पेडू में दर्दलगभग हर चौथी महिला में प्रकट होता है जिसे सल्पिंगिटिस हुआ है। यह पेट के निचले हिस्से में आवधिक दर्द के रूप में प्रकट होता है, जो इसके साथ जुड़ा हो सकता है मासिक धर्म, शारीरिक गतिविधि के दौरान और संभोग के दौरान बढ़ सकता है।

बांझपन अलग है बार-बार होने वाली जटिलतासल्पिंगिटिस। बांझपन आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के कारण होता है।

सल्पिंगिटिस उपचार

सल्पिंगिटिस का उपचार इसके विकास के कारण, जटिलताओं की उपस्थिति और . पर निर्भर करता है सहवर्ती रोग. पर्याप्त उपचारकेवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है जिसने खुद को चिकित्सा इतिहास और किए गए परीक्षणों के परिणामों से परिचित कराया है।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग आमतौर पर सल्पिंगिटिस के इलाज के लिए किया जाता है। चूंकि सल्पिंगिटिस के सबसे आम प्रेरक एजेंट गोनोकोकस और क्लैमाइडिया हैं, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिखते हैं जो पहले इन संक्रमणों के खिलाफ प्रभावी होते हैं। सल्पिंगिटिस के उपचार में निम्नलिखित दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

एज़िथ्रोमाइसिन ( व्यापार के नाम: सुमामेड, एज़िट्रोक्स, एज़िट्रल, आदि)

Ceftriaxone (व्यापार नाम: Rocefin, Azaran, Forcef, Cefaxon, आदि)

Cefotaxime (व्यापार नाम: Claforan, Cefabol, Cefosin, आदि)

Doxycycline (व्यापार नाम: Unidox Solutab, Vibramycin, आदि)

मेट्रोनिडाजोल (व्यापार नाम: ट्राइकोपोल, मेट्रोगिल, फ्लैगिल, क्लेयन, आदि)

क्लिंडामाइसिन (व्यापार नाम: डालैटिन, क्लिंडासिन, आदि)

जेंटामाइसिन, आदि।

ऊपर सूचीबद्ध दवाएं व्यक्तिगत रूप से या संयोजन में निर्धारित की जा सकती हैं।

ध्यान दें: दवा की पसंद, खुराक और उपचार की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। आत्म-औषधि की कोशिश मत करो!

सल्पिंगिटिस (लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी) का सर्जिकल उपचार प्यूरुलेंट जटिलताओं की उपस्थिति में किया जाता है, जिसमें ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा और पायोसालपिनक्स शामिल हैं। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन मवाद को हटा देता है, यदि संभव हो तो, फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता को पुनर्स्थापित करता है, या, यदि ट्यूब को संरक्षित नहीं किया जा सकता है, तो इसे हटा देता है।

गर्भावस्था के दौरान सल्पिंगिटिस

गर्भावस्था के दौरान सल्पिंगिटिस शायद ही कभी विकसित होता है, हालांकि, अगर ऐसा होता है, तो परिणाम सबसे गंभीर हो सकते हैं। सल्पिंगिटिस चालू प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था (12 सप्ताह तक) गर्भपात का कारण बन सकती है। अधिक के लिए सल्पिंगिटिस बाद की तिथियांगर्भावस्था भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है।

यदि एक गर्भवती महिला को सल्पिंगिटिस का निदान किया जाता है, तो उसे तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और आवश्यक उपचार निर्धारित किया जाता है।

सल्पिंगिटिस और गर्भावस्था योजना

जिन महिलाओं को सल्पिंगिटिस हुआ है, उनमें बांझपन का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

यदि, सल्पिंगिटिस और इसकी जटिलताओं के परिणामस्वरूप, आपने अपनी फैलोपियन ट्यूब खो दी है, तो इन विट्रो निषेचन (आईवीएफ) में एकमात्र विकल्प है। अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से इस बारे में बात करें संभावित विकल्पआपकी स्थिति में प्रजनन उपचार।