Tabletky na chudnutie na liečbu hernie pažeráka. Symptómy a liečba hernie pažeráka, úplný prehľad o ochorení

Pri hernii pažeráka sa príznaky objavujú podľa štádia. Patológia je chronická a vyvíja sa vo svalovej trubici bránice. To vyvoláva vážne poruchy vo výkone tráviaceho traktu.

Toto ochorenie sa častejšie zisťuje u osôb starších ako 60 rokov. Riziková skupina zahŕňa ženy. Klinika HHH je polymorfná v závislosti od veľkosti a typov hernie.

Vonkajšie príznaky ochorenia sa líšia v dôsledku častých komplikácií. Špecialisti rozlišujú niekoľko klinických foriem hiátovej hernie:

• asymptomatické;
• s alebo bez prítomnosti syndrómu kardiálnej insuficiencie;
• sprievodné gastrointestinálne ochorenie;
• para-ezofageálna forma;
• vrodený krátky pažerák.

Asymptomatická patológia sa zistí náhodou (v 5-40% prípadov). Potravinové a srdcové HPOD je typ asymptomatickej formy patológie. S touto diagnózou sa zistí kýla. malá veľkosť... V tomto prípade neexistujú žiadne známky kardiálnej nedostatočnosti.

Ak je patológia sprevádzaná podobnou klinikou, pacient sa sťažuje na pálenie záhy, ku ktorému dochádza po jedle. Kýla bránice s klinickým obrazom srdcovej insuficiencie je zistená v 87% všetkých prípadov hernie. Pre prejav nočného pálenia záhy sa musí zvýšiť tonus blúdivého nervu. Zároveň sa uvoľňuje dolný pažerákový zvierač.

Pálenie záhy má rôznu intenzitu v rôznej miere. Môže rušiť pacienta na dlhú dobu, čo narúša jeho schopnosť pracovať.

S diafragmatickou herniou môže byť symptóm vnímaný ako Choroba z povolania... Vo svojom pôvode veľký význam má určitý stupeň citlivosti zapálenej sliznice na rôzne podnety.

Pacienti s príslušným ochorením sa sťažujú na bolestivý syndróm, ktorý sa pozoruje v 45% prípadov. Zároveň nie všetci pacienti dokážu určiť bolesť a zamieňajú ich s pálením záhy. Je to spôsobené podobnosťou provokujúcich faktorov.

S herniou pažeráka je bolesť sprevádzaná "príznakom čipky". Na odstránenie zložitých symptómov sa odporúča zmeniť polohu tela alebo užívať alkálie.

Ďalšie prejavy

Vyššie uvedený obrázok naznačuje, že neexistuje žiadna hranica medzi pálením záhy a bolesťou na hrudníku. Bolesť v oblasti srdca je zaznamenaná u 10% pacientov. S pomocou anamnestických techník spojenie medzi príčinou vzhľadu tento príznak a príjem potravy.

V tomto prípade nie sú žiadne elektrokardiografické zmeny, ale existujú endoskopické príznaky ochorenia. Refluxná ezofagitída sa považuje za nepriamy príznak ochorenia. U starších pacientov môže byť hiátová hernia sprevádzaná srdcovou ischémiou. V takýchto prípadoch je správna diagnóza stanovená na základe údajov získaných z komplexného vyšetrenia.

Príslušné ochorenie môže byť sprevádzané koronárnou bolesťou, ak podráždený blúdivý nerv postihuje VVS. Pacient pociťuje syndróm silnej bolesti, ktorý môže vyvolať infarkt. Osobitná pozornosť sa venuje starším pacientom.

Na odlíšenie koronárnej a ezofageálnej bolesti sa vykonáva ezofagomanometria a Bernsteinov test.

Ak ezofagotonogram ukazuje spastické vlny s vysokou amplitúdou počas záchvatu bolesti na hrudníku, potom to naznačuje jeho ezofageálnu genézu. Ale v lekárskej praxi je takáto náhoda zriedkavá.

Faktory vyvolávajúce symptóm retrosternálnej bolesti pri hernii pažeráka:

• peptická agresia, ktorá sa prejavuje obsahom žalúdka alebo dvanástnika;
• natiahnuté steny pažeráka na pozadí GH.

Povaha syndrómu bolesti

Kompresívna a tlaková bolesť na hrudníku, ktorá vyžaruje do krku a čeľuste, je dôsledkom ezofagospazmu. Bolesť na pozadí prejedania, keď je kmeň naklonený, s nadúvaním je spojený s refluxom. Ak sa syndróm prejaví v dôsledku vytesnenia kardie, potom dodatočné znaky diafragmatická hernia spojená s poruchou fungovania hlavného orgánu. Prvýkrát takýto komplex symptómov skúmal Bergman. Reflux je bežný u pacientov s HH a epifrenálnym syndrómom, ktorý sa vyskytuje v noci.

Bolesť môže mať inú lokalizáciu (medzi lopatkami). Na pozadí porušenia hernie sa objavuje bolesť v hepatopankrease. V tomto prípade sa vyvinie epigastralgia.

Stav pacienta sa zhoršuje, ak sa súčasne prejaví vredová klinika. Bolesť medzi lopatkami spôsobená ezofagospazmom môže byť drôtená.

Pacient, ktorý má potravinovú herniu, môže vyvracať vzduch alebo obsah žalúdka. Predbežne sa pozoruje distenzia v epigastrickej oblasti. To naznačuje aerofágiu.

Podobný stav sa pozoruje po jedle alebo počas rozhovorov. Liečba analgetikami alebo antispazmodikami nie je účinná. Úľava nastáva až pri grganí s veľkým objemom vzduchu. Tento jav je často spôsobený umelo. Po nej sa objavuje epigastrická alebo retrosternálna bolesť.

Miera, do akej sa grganie prejavuje, súvisí s typom HH. Pri kardiofundálnej forme je zaznamenaná maximálna závažnosť grgania. Pri prejave tohto príznaku sa antiperistaltika a zvýšený tónžalúdok zohráva úlohu. Ak existuje podozrenie na nepretržité grganie, robí sa diferenciácia na prítomnosť hysterickej genézy.

Regurgitácia sa pozoruje v 36% prípadov. Prejavuje sa po jedle, zmene polohy tela. Zloženie regurgitovanej hmoty je kyslá kvapalina. Nočné regurgitácie, ktoré môžu spôsobiť aspiračnú pneumóniu, sa považujú za významné z hľadiska počtu. Regurgitácia je príznakom srdcovej a kardiofundálnej hernie pažeráka. Regurgitácia sprevádza len stredne veľké hernie.

Pred regurgitáciou nie je žiadna nevoľnosť. K uvoľneniu potravy cez pažerák do ústnej dutiny dochádza v dôsledku svalovej kontrakcie. Ruminácia je typ regurgitácie, ktorý je charakterizovaný prenikaním regurgitovaného obsahu do úst, kde sa žuva a opäť prehltne. Tento jav je zriedkavý.

Ako dysfágia postupuje?

Prekážka prechodu potravy cez pažerák je diagnostikovaná u 35 % všetkých pacientov s HH. V tomto prípade dysfágia vyžaduje neustále vyšetrenie onkológom. o ľahký kurz diafragmatická hernia, ktorá je sprevádzaná porušením priechodu pažerákom, dysfágia má premenlivý charakter. Tuhá potrava prejde lepšie ako vodnatá. Dysfágia sa u takýchto pacientov objavuje pri užívaní horúcej resp studená voda.

Ak je dysfágia vyvolaná inými dôvodmi, potom sa pozoruje špecifická klinika jej prejavu. Atónia pažeráka narúša priechod v polohe na chrbte. Ak je symptóm sprevádzaný niektorými komplikáciami, potom je dysfágia organická.

Dá sa zmierniť príjmom tekutín, ale podjazykový príjem nitrátov stav pacienta nezmierňuje. Okrem toho sa môže objaviť bolesť na hrudníku, čo naznačuje komplikáciu, ako je refluxná ezofagitída. Zhoršená pasáž môže byť spojená s edémom a zápalom sliznice. Liečba ezofagitídy môže pomôcť znížiť bolesť a dysfágiu.

Pri srdcovej a kardiofundálnej hernii pažerákového otvoru bránice sa vyššie opísané symptómy pozorujú častejšie. Takáto klinika je typická aj pre axiálnu formu ochorenia.

Jeho charakteristickým znakom je dlhá životnosť a vzťah k jedlu. Škytavka môže trvať týždne alebo mesiace. Na terapiu však nereaguje.

Vo svojej genéze sa osobitná pozornosť venuje zápalu bránice a podráždeniu nervu vakom. Od ďalšie príznaky existuje pocit pálenia jazyka. Pôvod tejto vlastnosti nie je známy. Vedci naznačujú, že ak je pocit pálenia jazyka sprevádzaný chrapotom hlasu, ako aj príznakmi ezofagitídy a refluxu, potom môže byť takáto klinika spustená vhodením obsahu žalúdka do úst a hrtana.

Absencia syndrómu kardiálnej insuficiencie

V 12% prípadov s axiálnou herniou nie sú žiadne inštrumentálne príznaky insuficiencie dolného zvierača. Diagnóza sa stanovuje na základe manifestovanej dyskinézy pažeráka. Pacient sa sťažuje na syndróm bolesti v epigastriu, ktorý sa vyskytuje po jedle. Bolesť trvá niekoľko minút alebo dní. Zastavuje sa narkotickým analgetikom.

Na zmiernenie stavu pacienta sa odporúča zmeniť polohu tela pitím tekutiny. Ak je bolesť spojená so stláčaním vaku v hernii, potom má solárny charakter. V tomto prípade sa vyvinú komplikácie. Pri soláriu sa pozoruje pretrvávajúca epigastralgia, ktorá sa zintenzívňuje pri tlaku na oblasť solárneho plexu. Konzumácia jedla neovplyvňuje stav pacienta. Prejedanie je výnimkou.

Perivisceritída sa prejavuje bolesťou a tupou bolesťou v oblasti xiphoidného výbežku hrudnej kosti. Mendelov príznak sa často rozvíja a subfebrilná horúčka... Ak je zodpovedajúci vak stlačený v herniálnom otvore, pacient pociťuje konštantnú, ale tupú bolesť za hrudnou kosťou. Môže sa podávať do medzilopatkovej oblasti.

Ak pacient nedodržiava preventívne odporúčania ošetrujúceho lekára súvisiace s prevenciou nárastu veľkosti hernie, dôjde k narušeniu kardie. Okrem toho sa objavia príznaky refluxu a ezofagitídy.

Vývoj sprievodných gastrointestinálnych ochorení

Diafragmatická patológia je v 35% prípadov sprevádzaná gastroenterologickými ochoreniami (vred, cholecystitída, pankreatitída). Diagnostické výsledky naznačujú, že HHH je častejšie sprevádzaný vredom dvanástnika. Menej často sa zisťujú žalúdočné vredy.

U mladých pacientov s herniou je duodenálny vred komplikáciou uvažovanej patológie. Epigastralgia je závislá od jedla. Okrem toho sa vyvíja dysfágia, grganie, pálenie záhy. Inštrumentálna diagnostika odhalí funkčné poruchy pažeráka, ktoré môžu spôsobiť ťah kardia v hrudníku.

Diafragmatická hernia ovplyvňuje exokrinnú funkciu pankreasu, čo vyvoláva relatívne pretrvávajúci kŕč zvierača. Pacienti, ktorí majú vyššie opísanú ambulanciu, podliehajú kvalifikovanej diagnostike na zistenie diafragmatickej hernie.

V 1% všetkých prípadov HHH lekári identifikujú paraezofageálnu formu ochorenia. S touto diagnózou neexistujú žiadne vonkajšie prejavy, a patológia sa odhalí náhodou pri vyšetrení pacienta.

Paraezofageálna hernia veľká veľkosť môže spôsobiť kompresiu pažeráka v pažeráku, čo môže spôsobiť dysfágiu.

Posledný príznak je organickej povahy, ale môže sa zhoršiť konzumáciou suchého alebo hustého jedla. Iba v ojedinelých prípadoch spôsobuje patológia kliniku ezofagospazmu.

Uškrtená kýla vyvoláva bolesť, ktorá je lokalizovaná v epigastrickej oblasti a hrudníku. Jeho intenzita závisí od časti gastrointestinálneho traktu zablokovanej na vrátku. Substrátom ochorenia je dno a antrum žalúdka. Nedostatočná kardia pre paraezofageálnu formu ochorenia je nezvyčajná.

Pri vyšetrení pacienta môžu lekári odhaliť malý vrodený pažerák. Pod touto diagnózou sú opísané 2 anomálie:

• prítomnosť srdcového žalúdka v hrudníku;
• intratorakálna lokalizácia celého žalúdka, v orgáne nie je vak, takúto anomáliu opísal Harrington.

V druhom prípade je sliznica žalúdka obsiahnutá v pažeráku, zatiaľ čo svalová stena a serózna membrána majú normálnu štruktúru. Symptomatológia takýchto stavov sa prakticky nelíši od kliniky axiálnej hernie, ktorá je sprevádzaná kardio-ezofageálnou insuficienciou. Vrodená patológia sa zisťuje na základe údajov z anamnézy. Ale skutočná diagnóza je stanovená až počas operácie alebo v dôsledku pitvy.

Odkazuje na chronické choroby. Patologické zmeny v úzkej svalovej trubici a väzivovom aparáte bránice vedú k závažné porušenia v práci všetkých orgánov gastrointestinálny trakt.

Akékoľvek odchýlky negatívne ovplyvňujú kvalitu ľudského života a môžu spôsobiť veľa nepríjemných symptómov a komplikácií. Včasná diagnostika vás ušetrí od zbytočných problémov. Choroba sa nedá spustiť, je liečiteľná a tým pacientom, ktorí sa prihlásia, zvyšuje šance na uzdravenie lekárska pomoc pri prvých príznakoch ochorenia.

Príčiny výskytu

Analýza chorobnosti s ohľadom na vekovú náchylnosť na herniu pažeráka určuje, že tento stav je pozorovaný u osôb mladších ako 50 rokov - v 0,7% prípadov, vo veku 51-60 rokov - v 1,2%, v 4,7% - vo veku po 60 rokoch. Pokiaľ ide o pohlavie, je potrebné poznamenať, že diagnostika ochorenia sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov.

Dôvody na príkaz hernie pažeráka sú rozdelené na získané a vrodené.

1. Jedinou vrodenou príčinou je krátky pažerák, kvôli ktorému je časť žalúdka spočiatku umiestnená v hrudnej dutine.
2. Získané príčiny sa zvyčajne vyskytujú u ľudí starších ako 60 rokov, ale môžu sa vyvinúť skôr.

Medzi získané príčiny hernie pažeráka patria:

• oslabenie väzov pažeráka v dôsledku veku;
• zníženie objemu, hmotnosti a funkcie pečene (atrofia);
• prudký úbytok hmotnosti, pri ktorom sa absorbuje tukové tkanivo pod bránicou;
• operácie na pažeráku;
• ascites (hromadenie voľnej tekutiny v brušnej dutine);
• viacpočetné tehotenstvo, pri ktorom sa mení interpozícia brušných orgánov;
• chronická zápcha;
• nejaká fyzická aktivita (zdvíhanie závažia, drepy);
• porušenie motility pažeráka;
• popáleniny pažeráka horúcim jedlom alebo chemikáliami (pri požití kyselín a zásad);
• nadmerná hmotnosť;
• chronické ochorenia, pri ktorých je normálne fyzická aktivitažalúdok, počiatočné divízie tenké črevo, žlčník;
• trauma brucha bez poškodenia celistvosti kože.

Typy chorôb

V lekárska prax existujú tri typy hernie pažeráka. Pozrime sa na ich špecifické vlastnosti:

• Axiálna (posuvná hernia)- vyskytuje sa vo viac ako 90% prípadov. S takouto patológiou sa kardia nachádza nad jej právoplatným miestom, čo vedie k zmene normálneho pomeru žalúdka a pažeráka.
• Krátky pažerák- anatomická anomália, najčastejšie sa vyskytuje v kombinácii s posuvnou herniou. Vyskytuje sa v dôsledku zápalu alebo poškodenia stien pažeráka.
• Paraezofageálne- vyskytuje sa u 5 % pacientov s HH. Cardia nemení svoju primárnu lokalizáciu. Porucha je charakterizovaná rozšírením otvoru pažeráka, ktorým orgány žalúdka vystupujú a vstupujú do pažeráka.

Príznaky hernie pažeráka

Kýla pažeráka, ktorá je malých rozmerov, sa zvyčajne nijako neprejavuje na počiatočné štádium preto osoba nepociťuje žiadne podozrivé príznaky.

Najbežnejšie príznaky hernie v pažeráku sú:

• Bolestivé pocity... Toto je najviac charakteristický znak choroba. Bolesť môže prísť náhle, veľmi silne. Miesta pôvodu - za hrudnou kosťou, "pod lyžičkou", v hypochondriu na ľavej strane. Môžu sa výrazne zvýšiť pri fyzickej námahe, pohybe.
• Ťažkosti s prehĺtaním, pocit hrčky v hrdle. Pri pokuse „prehltnúť“ to bolesť sa môže nahromadiť a spôsobiť nepohodlie za hrudnou kosťou.
• Zachrípnutie hlasu- vzniká v súvislosti s vrhaním obsahu žalúdka do oblasti hrtana a ústna dutina, v dôsledku čoho dochádza k peptickému popáleniu.
• Regurgitácia, grganie horkého vzduchu;
• Pálenie záhy, ku ktorému dochádza nalačno alebo po jedle, v ľahu. Ohýbanie tela dopredu môže zvýšiť pálenie záhy;
• Pocit nedostatku vzduchu;
• Škytavka - môže byť pretrvávajúca a spôsobiť pacientovi značné nepohodlie. Hlavnou príčinou dlhotrvajúcej škytavky je podráždenie vetiev blúdivého nervu a v dôsledku toho kŕčovitá kontrakcia bránice.
• Zvýšené slinenie v noci, záchvaty kašľa sú sprevádzané pocitom dusenia.

Najčastejšie sú bolesti po jedle (najmä pri prejedaní), nafukovanie a zmeny polohy tela. Sú tiež typické pre túto chorobu, ale sú oveľa menej časté:

• dlhý Tupá bolesť pod lopatkou a v hornej časti brucha;
• náhly reznú bolesť v hrudníku;
• silná bolesť v oblasti solárneho plexu, zhoršená tlakom;
• bolestivé bolesti v dolnej časti hrudnej kosti a pri poklepaní.

Prítomnosť týchto príznakov naznačuje komplikáciu alebo pokročilú formu základného ochorenia a možnosť sprievodných.

V prítomnosti hernie pažeráka sa vyššie uvedené príznaky nezobrazujú vo všetkých prípadoch. Pravdepodobnosť ich výskytu do značnej miery závisí od typu hernie, jej veľkosti a množstva ďalších faktorov.

Známky zovretej prietrže

Jeden z najviac nebezpečné komplikácie diafragmatická hernia - jej porušenie. Môže sa objaviť ako po dlhom priebehu ochorenia, tak môže byť prvým prejavom ochorenia. Aby bolo možné včas identifikovať porušenie, mala by sa u pacienta posúdiť prítomnosť nasledujúcich symptómov:

• Náhla bolesť ostrého alebo vystreľujúceho charakteru v dolnej polovici hrudníka / v hornej tretine brucha.
• Často sa bolesť rozširuje na lopatku alebo supraklavikulárnu jamku. Zvýšená bolesť provokuje zvýšená peristaltikačrevá (v dôsledku príjmu potravy, tekutín, niektorých liekov a pod.). Intenzita bolesti je extrémne vysoká, v zriedkavé prípady môže viesť k šoku;
• Zvracanie, ktoré sa dlho nezastaví (od niekoľkých hodín do dňa). Spravidla sa zhoršuje vo výške bolesti;
• Silné nadúvanie so zvýšenou bolesťou.

Prítomnosť jedného z týchto znakov si vyžaduje naliehavú pozornosť. zdravotná starostlivosť k pacientovi.

Komplikácie

Možné sú nasledujúce komplikácie:

• rozvoj erozívnej, katarálnej alebo ulceróznej refluxnej ezofagitídy;
• porušenie;
• vývoj peptických vredov pažeráka;
• cikatrická stenóza (zúženie) pažeráka;
• krvácanie do žalúdka alebo pažeráka;
• reflexná angina pectoris;
• perforácia jedla.

1. V prípade porušenia musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Ak existuje podozrenie na porušenie hiátovej hernie, je potrebné okamžite ísť do nemocnice alebo zavolať sanitku.
2. Ak osoba vie o prítomnosti podobnej choroby, mala by sa prediskutovať s lekárom. možné možnosti vyhnúť sa zovretiu. Nechajte odborníka hovoriť možné riziká a možné správanie v konkrétnom prípade.
3. Nečakajte, kým choroba povedie k takejto komplikácii. Stojí za to vážne premýšľať o odstránení choroby, zatiaľ čo to nijako zvlášť neruší a nepredstavuje hrozbu pre ľudský život.

Ak máte záchvat bolesti s herniou pažeráka, môžete skúsiť použiť nasledujúce metódy:

• ľahnite si na chrbát a relaxujte. Položte ruku pod hrudnú kosť a jemne masírujte niekoľko centimetrov. Opakujte dvakrát denne;
• vypite pohár vody a postavte sa na vyvýšeninu, napríklad na spodný schod. Mierne odpruženie, skočte dole. Voda pridáva žalúdku na váhe a to pomôže žalúdku skĺznuť na miesto.

Diagnostika

Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie prvýkrát zistí pri röntgenovom vyšetrení orgánu pacienta. hrudníka, pažeráka a žalúdka, ako aj pri endoskopickom vyšetrení (gastroskopia, ezofagoskopia). Rádiografické príznaky hernie sú:

• Absencia subfrenického pažeráka
• Vysoká poloha alimentárneho zvierača
• Rozšírenie priemeru otvoru pažeráka
• Nájdenie kardie nad bránicou atď.

Endoskopia určuje posun pažerákovo-žalúdočnej línie nad bránicou, príznaky erózie a vredov sliznice a ezofagitídy. Na vylúčenie nádorov sa vykonáva endoskopická biopsia a morfologické vyšetrenie biopsie.

Ako liečiť kýlu pažeráka

Vyšetrenie a liečbu je vhodné začať čo najskôr. Herniálny útvar by ste nemali priviesť do vážneho stavu, keď v tele začnú nezvratné procesy a liečba sa bude naťahovať. Zaručený pozitívny výsledok a úplné zotavenie možné len so zodpovedným prístupom k vlastnému zdraviu. V liečbe herniálne útvary pažeráka používajú konzervatívne a chirurgické metódy liečby.

Hlavná liečba prebieha doma a zahŕňa štyri metódy:

• užívanie liekov,
• diéta,
• ľudové prostriedky.

Lieky

Liečba liekmi zaberá väčšinu terapie, pilulky a roztoky dokážu odstrániť symptomatický komplex, ktorý pacientovi bráni normálne žiť. Môžete dosiahnuť remisiu lieky, ktorého pôsobenie je zamerané na zníženie žalúdočnej sekrécie a ochranu sliznice pažeráka pred agresívnymi účinkami žalúdočnej šťavy.

Gymnastika a cvičenie

S kýlou pažeráka sú predpísané lieky nasledujúcich skupín:

1. H-2 blokátory histamínové receptory zníženie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej... Zástupcovia: Nizatidín, Ranitidín, Roxtidín, Famotidín;
2. Antacidové lieky, ktoré viažu kyselinu chlorovodíkovú, ktorá neustále dráždi sliznicu žalúdka. Predstavitelia: Rennie, Gastal, Almagel;
3. Inhibítory protónová pumpa, inhibuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Zástupcovia: Omeprazol, Esomeprazol;
4. Prokinetické lieky na normalizáciu motility pažeráka na elimináciu. Zástupcovia: Cisaprid, Metoklopramid.

• dychové cvičenia;
• fyzické cvičenia zamerané na tréning brušných svalov.

Dýchacie cvičenia by sa mali vykonávať na prázdny žalúdok. Príklady cvičení:

1. Východisková poloha (IP): ležanie na pravej strane, hlava a ramená - na vankúši. Nádych – vystrčíme žalúdok, výdych – uvoľníme. Po týždni takýchto tréningov si pri výdychu vtiahneme žalúdok.
2. IP - kľačanie. Počas nádychu sa ukláňame do strán. Vo východiskovej polohe vydýchnite.
3. V ľahu na chrbte otáčame telo do strán a dýchame.

Chirurgia

Cieľom operácie je obnovenie prirodzených anatomických vzťahov v pažeráku, bránicový otvor, žalúdok.

Hlavné indikácie pre operáciu na odstránenie prietrže sú:

• neúčinnosť konzervatívnej terapie;
• prítomnosť veľkej hernie;
• fixácia výčnelku v herniálnom otvore;
• vývoj komplikácií (krvácanie, ezofagitída, erózia alebo vredy pažeráka;
• peroezofageálna (paraezofageálna) kýla posuvného typu - ak je prítomná, pravdepodobnosť porušenia sa výrazne zvyšuje;
• nesprávny vývoj (dysplázia) sliznice pažeráka, v dôsledku čoho získava štruktúru sliznice tenkého čreva.

Na liečbu hernie u pacientov možno použiť nasledujúce typy operácií:

• Nissen fundoplikácia (obálka vyššia časť pažerák, aby sa tam nehádzal obsah žalúdka).
• Operácia Belsi (spodná časť pažeráka a zvierača sú fixované k bránici, dno žalúdka je prišité k pažeráku).
• Laparoskopia (obnoviť prirodzenú anatómiu hornej brušnej dutiny, zmenšiť veľkosť otvoru pažeráka).

Diéta

Hlavnou úlohou odborníkov na výživu, ktorí predpisujú dodržiavanie prísnych pokynov na organizáciu dennej stravy pacientov s herniou pažeráka, je minimalizovať a zastaviť spontánne uvoľňovanie zvracania, ktoré môže spôsobiť upchatie dýchacích ciest a začiatok dusenia v dôsledku nedostatok kyslíka.

Pacient s herniou pažeráka musí dodržiavať diétu a jesť 5-6 krát denne. Jesť jedlo je oveľa častejšie ako zdravý človek porcie sú však menšie. Značná časť stravy sa konzumuje ráno.

Do zoznamu povolených produktov z ktorých môžete zostavovať a rozvíjať recepty na liečivé jedlá, zahŕňajú:

• Sušené ovocie (hlavný dôraz sa kladie na použitie sušených sliviek, čo pomáha zúžiť bránicu a posilniť väzy);
• Fermentované mliečne výrobky s znížený obsah tuková časť (bez tuku kefírový produkt, tvaroh, jogurt, nesladené jogurty);
• Nízkotučné odrody morských / riečnych rýb a hydiny / hovädzieho mäsa (odporúča sa konzumovať mäsové výrobky vo forme mäsových guľôčok, suflé, aspiku alebo kotletiek);
• Zeleninové polievky (uprednostňujte zemiakové alebo mrkvové polievky, ktoré sa pred použitím pretrie sitom);
• Zrelé ovocie (môžete si pripraviť šaláty so sladkým ovocím alebo pripraviť tvarohové kastróly s ich prídavkom);
• Sladké sušienky, predtým namočené v teplom mlieku alebo horúcom čaji;
• Kuracie / prepeličie vajcia uvarené na mäkko;
• Kaša a zálievka s obilninami a cukrom, varené v mlieku;
• Sladké šťavy, zelený čaj s pridaným mliekom.

Bez adekvátnej diéty zostavenej s lekárom bude kýla progredovať a niesť so sebou každým dňom viac a viac negatívnych následkov, ktoré sa časom hromadia a môžu byť život ohrozujúce.

Ak dodržiavate diétu počas hernie pažeráka, mala by byť povinná vylúčiť škodlivé produkty z ponuky:

1. V prvom rade sa treba vzdať korenené jedlá- cibuľa, cesnak, paprika, korenie, omáčky. Nejedzte vyprážané, údené, nadmerne mastné a slané jedlá.
2. Je prísne zakázané piť alkoholické nápoje, sóda, káva, energetické nápoje, kyslé koncentrované šťavy a mlieko.
3. Tiež je potrebné obmedziť pacientovi výber ovocia. Napriek tomu, že sú všetky veľmi užitočné, v tejto situácii nemôžete jesť kyslé ovocie: brusnice, hrozno, granátové jablká, kivi, citróny, pomaranče (všetky citrusové plody), zelené jablká, čerešne a iné.
4. Väčšinu ovocia treba olúpať a dôkladne umyť. Nastrúhané ovocie a zelenina sa lepšie vstrebáva.

Pri čo najstarostlivejšom dodržiavaní stravy je potrebné pamätať na to, že po jedle nie je v žiadnom prípade možné ísť spať, najlepšie je sa trochu prejsť. To pomôže pažeráku vyrovnať sa s jeho úlohou. Okrem toho sa v noci nemôžete prehltnúť. Dokonca aj pohár kefíru pred spaním môže vyvolať exacerbáciu. Jedzte striktne 3 hodiny pred spaním.

Liečba hernie pažeráka ľudovými prostriedkami

Ľudové lieky na liečbu hernie pažeráka sú primárne zamerané na zmiernenie symptómov a prevenciu komplikácií, ako sú vredy a dokonca aj rakovina pažeráka. Tradičné lieky inhibujú sekréciu žalúdočnej šťavy, urýchľujú pohyb potravy zo žalúdka do dvanástnik a zabraňuje zápche.

Ľudové recepty:

1. Na zbavenie sa nadúvania a infúzie koreňa valeriány lekárskej, plodov feniklu a mäta pieporná... Vezmite tieto zložky v rovnakých množstvách a zalejte vriacou vodou. Stojte na tmavom mieste, kým infúzia úplne nevychladne. Pite ráno a večer.
2. osika kôra – odstraňuje žlč, má tonizujúci a protizápalový účinok: lyžicu nasekanej kôry nasypte do pohára vriacej vody a trochu povarte. Po vychladnutí nápoj sceďte. Pite trikrát denne, polievkovú lyžicu pred jedlom;
3. Husacia cinquefoil (2 polievkové lyžice. L) sa naleje s 300 ml vriacej vody, vylúhuje sa 12 hodín. Vezmite 1 lyžičku. 10-15 krát denne.
4. Mrkvová šťava. Zmierňuje zápal, znižuje kyslosť, odstraňuje pálenie záhy. Konzumujte trikrát denne pred jedlom. Tento nápoj by ste mali odmietnuť cukrovka hnačka a gastritída.
5. Hernia pažeráka je veľmi často sprevádzaná pálením záhy. V tomto prípade známe prášok na pečenie a vodou. 1 lyžička sa pridá do 1 pohára vody. sóda, kompozícia sa musí pred pitím premiešať. Tehotné ženy by nemali používať tento liek, pretože obsahuje veľký počet minerálne soli.
6. Lyžicu semienok zalejte tromi polievkovými lyžicami studenej vody a nechajte cez noc. Na druhý deň zmes trochu zohrejte a poriadne požujte, zjedzte. Semená môžete tiež len zaliať vriacou vodou, nechať uvariť a potom pred spaním vypiť pol pohára výslednej tekutiny. Ľanové semienka by ste nemali používať pri pankreatitíde, cholecystitíde a kameňoch v žlčníku.
7. Zázvor pomáha zbaviť sa nielen pálenia záhy s herniou pažeráka, ale aj z bolestivé pocity... Na zmiernenie príznakov stačí požuť malé množstvo zázvoru alebo si z neho pripraviť čaj.

Profylaxia

Nie je možné vyhnúť sa všetkým možným príčinám hernie, ale môžete výrazne znížiť riziko jej výskytu: zdravý imidžživot, liečiť choroby včas zažívacie ústrojenstvo vyhnúť sa zraneniu. Existuje mnoho faktorov vyvolávajúcich problém a väčšina z nich má vrodenú povahu. Je mimoriadne dôležité sledovať svoje zdravie a zdravie dieťaťa, aby ste v prípade zistenia príznakov ochorenia mohli včas získať lekársku pomoc.

Dátum uverejnenia článku: 28.04.2015

Dátum aktualizácie článku: 08.11.2018

Ľudský pažerák je dlhý svalový orgán, ktorý prechádza z hrudnej dutiny do brušnej dutiny cez otvor v bránici (toto je hlavný sval, ktorý reguluje dýchanie). Ak sa otvor bránice rozšíri, brušné orgány získajú voľný prístup k hrudníku a pohybujú sa tam - ide o kýlu pažeráka. Iné názvy pre patológiu: hiátová hernia alebo.

Choroba zhoršuje kvalitu života človeka; spôsobuje bolesť brucha, grganie, pálenie záhy, ťažkosti s dýchaním, poruchy tep srdca iné nepríjemné príznaky... Tiež choroba môže viesť ku komplikáciám zo srdca, pľúc, čriev. A dlhodobé hádzanie kyslého obsahu do pažeráka zvyšuje šancu na rozvoj rakoviny pažeráka (ak sa choroba nelieči viac ako 10 rokov, riziko onkológie sa zvyšuje 8-krát).

Dobré správy: medikamentózna liečba hernia pažeráka a dodržiavanie diéty vyliečiť patológiu. Operácia sa používa zriedka.

Príčiny patológie

Kýla pažeráka sa vyvíja v dôsledku vrodených alebo získaných príčin.

Jedinou vrodenou príčinou je krátky pažerák, kvôli ktorému je časť žalúdka spočiatku umiestnená v hrudnej dutine.

Získané príčiny sa zvyčajne vyskytujú u ľudí starších ako 60 rokov, ale môžu sa vyvinúť skôr. Celkovo je ich trinásť:

oslabenie väzov pažeráka v dôsledku veku;

zníženie objemu, hmotnosti a funkcie pečene (atrofia);

prudký úbytok hmotnosti, pri ktorom sa absorbuje tukové tkanivo pod bránicou;

operácie na pažeráku;

ascites (hromadenie voľnej tekutiny v brušnej dutine);

viacpočetné tehotenstvo, pri ktorom sa mení interpozícia brušných orgánov;

chronická zápcha;

nejaká fyzická aktivita (zdvíhanie závažia, drepy);

porušenie motility pažeráka;

popáleniny pažeráka horúcim jedlom alebo chemikáliami (pri požití kyselín a zásad);

nadmerná hmotnosť;

chronické ochorenia, pri ktorých je narušená normálna motorická aktivita žalúdka, počiatočných úsekov tenkého čreva a žlčníka;

trauma brucha bez poškodenia celistvosti kože.

Tri typy chorôb

Hernia pažeráka je troch typov: paraezofageálna (paraezofageálna), axiálna (axiálna) a posuvná.

A - normálny stav pažeráka, B - posuvná hernia pažeráka, C - axiálna hernia pažeráka, D - paraezofageálna hernia pažeráka

Typické príznaky

V 5-50% prípadov tieto hernia úplne chýbajú klinické prejavy, patológia je objavená náhodou(pri vykonávaní ultrazvuku, röntgenu brušnej alebo hrudnej dutiny).

Hlavné príznaky hernie pažeráka:

Bolesť brucha (podľa štatistík a recenzií pacientov je to najbežnejší príznak):

• najčastejšie lokalizované "pod lyžičkou", ale môžu byť umiestnené v pupku alebo majú "šindľový" charakter (daný chrbtom);
• horšie po jedle a pri zaujatí vodorovnej polohy;
• oslabuje po hlboký nádych, vracanie, grganie;
• dáva na chrbát, medzi lopatky;
• zvyčajne bolestivá bolesť; ale ak je solárny plexus zahrnutý do procesu, potom začne horieť a zastaví sa, keď sa telo nakloní dopredu.

1. Eruktácia kyslá, horká, vzduch po jedle.

   Regurgitácia po jedle je objavenie sa obsahu žalúdka (vracanie) v ústach bez predchádzajúcej nevoľnosti. Ak pred tým bola bolesť v bruchu, znižuje sa.

   Pálenie záhy je pocit kyslej chuti v ústach a pocit pálenia za hrudnou kosťou po jedle, pri zohnutí sa, v polohe na chrbte, v noci.

   Pocit „kómy“ za hrudnou kosťou, ku ktorému dochádza počas jedenia, najmä pri jedení tuhej stravy. Dôležitý rozdiel od iných chorôb: táto "hrudka" nie je trvalá a zmizne mimo jedla.

   Škytavka - voliteľné, ale častý príznak kýla pažeráka.

   Ťažkosti s dýchaním, bolesť v srdci, abnormálny srdcový rytmus (tento príznak, ako príznak prietrže, je relevantný v kombinácii s inými príznakmi z tohto zoznamu).

Prečo je táto kýla nebezpečná?

Bez ohľadu na príčinu hernie v pažeráku môže byť ochorenie komplikované:

Ako sa robí diagnóza

Diagnózu hernie pažeráka vykonáva gastroenterológ alebo chirurg všeobecná prax na základe 4 štúdií:

röntgenové vyšetrenie s príjmom bária ústami;

fibrogastroskopia - vyšetrenie pažeráka a žalúdka pomocou špeciálnej hrubej "sondy" s video systémom;

ultrazvukové vyšetrenie orgánov hrudníka alebo brušnej dutiny;

pH-metria - meranie úrovne kyslosti v pažeráku a žalúdku pomocou špeciálnej tenkej sondy.

Všetky štúdie sa vykonávajú po príprave, o ktorej vám lekár povie.

Fibrogastroskopia je jednou z metód vyšetrenia pažeráka a žalúdka. Čierna trubica - fibrogastroskop (alebo "sonda") s videokamerou a osvetlením na konci

Liečebné metódy

O tom, ako liečiť kýlu pažeráka, rozhodujú spoločne gastroenterológ a celiatik. Na zostavenie správnej metódy terapie sú dôležité typ a znaky patológie (kĺzavá alebo fixovaná hernia, či došlo k porušeniu orgánov).

Hlavná liečba prebieha doma a zahŕňa štyri metódy:

1. užívanie liekov,

   ľudové metódy.

S nasledujúcimi komplikáciami sa uchyľujú k chirurgickej intervencii:

• porušenie hernie;
• krvácajúci;
• zavedenie jedného herniálneho orgánu do druhého;
• veľké množstvo orgánov sa dostalo do hrudnej dutiny a stláčajú srdce,

1. Diéta

Jedlá by mali byť časté, ale zlomkové - aby jedlo mohlo voľne prechádzať z pažeráka do žalúdka a ďalej; a tak, aby sa jedlo asimilovalo a nevracalo späť.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Môžeš jesť	Vylúčiť
Sušené žemle a chlieb	Potraviny, ktoré sa budú zdržiavať v žalúdku alebo zvýšia tvorbu plynu: kapusta, huby, strukoviny, mastné jedlá
Slizké polievky (bez mäsa, rýb, húb, zeleniny)	Potraviny, ktoré zvyšujú kyslosť: alkohol, kyslé šťavy, mastné, korenené, korenené jedlá, marinády
Kaša
Cestoviny
Mliečne výrobky
Varené, pečené alebo dusené mäso a ryby
Slnečnica a maslo

2. Medikamentózna terapia

Na diafragmatickú herniu sa používa 6 skupín liekov:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Skupina drog	Príklad drogy	Na čo slúžia?
Antacidá	Maalox, almagel, fosfalugel	Neutralizuje prebytočnú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku
Prokinetika	Domirid, cerucal, motilium	Pomáha obnoviť správny smer pohybu potravy tráviacim traktom
Blokátory histamínových receptorov	Famotidín, ranitidín, roxatidín	Znížte produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku
Inhibítory protónovej pumpy	Nolpaza, omeprazol, kontralok	Pôsobia ako drogy predchádzajúcej skupiny, ale vedľajšie účinky menej
Žlčové kyseliny	Urohol, ursofalk	Neutralizujte žlčové kyseliny, ak sa „ponáhľajú“ do žalúdka

3. Cvičenia

Ak chcete liečiť kýlu pažeráka, urobte špeciálna gymnastika na posilnenie a uvoľnenie svalov prednej brušnej steny. Príklady cvičení:

Východisková poloha (IP): ležanie na pravej strane, hlava a ramená - na vankúši. Nádych – vystrčíme žalúdok, výdych – uvoľníme. Po týždni takýchto tréningov si pri výdychu vtiahneme žalúdok.

IP - kľačanie. Počas nádychu sa ukláňame do strán. Vo východiskovej polohe vydýchnite.

V ľahu na chrbte otáčame telo do strán a dýchame.

4. Ľudové prostriedky

Byliny používané na herniu pažeráka pomáhajú eliminovať hlavné príznaky ochorenia:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

5. Prevádzka

V závislosti od príčiny a typu hernie sa vykonávajú 4 typy operácií:

šitie pažerákového otvoru bránice;

vytvorenie "rukávu" pre pažerák zo stien žalúdka;

vytvorenie umelého ventilu v hornej časti žalúdka;

spevnenie väziva medzi bránicou a pažerákom.

Podľa recenzií pacientov a lekárov účinnú liečbu pre väčšinu - konzervatívny (lieky a diéta). Operácia sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch.

Vlastník a zodpovedný za stránku a obsah: Afinogenov Alexej.

Aktualizácia: november 2018

Hernia pažeráka dnes podľa mnohých odborníkov patrí k veľmi častým ochoreniam tráviaceho traktu, na 3. mieste po žalúdočnom vrede a cholecystitíde.

Navyše v 50 % prípadov je diafragmatická hernia skrytá, buď asymptomatická, alebo s minimálnymi príznakmi a nepohodlím. Je počatá náhodou počas prechodu endoskopické vyšetrenie alebo RTG vyšetrenie žalúdka a pažeráka.

U 30% pacientov s herniou pažeráka sú primárnymi ťažkosťami, s ktorými pacienti chodia k lekárovi, bolesť srdca - nekoronárne ochorenie tepien a srdcové arytmie - paroxyzmálna tachykardia a extrasystol. Najčastejšie to vedie k diagnostickým chybám a neúčinnej terapii kardiológom, pretože kýla je možnou príčinou srdcových porúch.

Toto ochorenie sa spravidla kombinuje s gastroezofageálnou refluxnou chorobou, ktorá vedie nielen k srdcovým poruchám, ale aj k celému radu pľúcnych a dyspeptických porúch v ľudskom tele.

Bránicová kýla je zväčšenie hiátového otvoru bránice, ktorý napína väzy spájajúce žalúdok a pažerák.

Takéto porušenie vedie k vrhaniu žlče a žalúdočnej šťavy do pažeráka, postupne dochádza k zápalu a zmene jeho sliznice, čo časom vyvoláva tvorbu zhubných nádorov.

Podľa štúdií svetových gastroenterologických asociácií pri absencii adekvátnej včasnej terapie hernie po 7-10 rokoch má pacient zvýšené riziko rakoviny pažeráka. Ak nedôjde k liečbe 7 rokov, potom sa riziko vzniku onkológie zvyšuje o 280%, ak je choroba staršia ako 10 rokov, potom sa riziko zvyšuje na 400%.

Príznaky hernie

Bolestivé pocity

• Bolesť pri diafragmatickej hernii pažeráka je veľmi rôznorodá a závisí od jej typu, trvania ochorenia, veku pacienta:
• Najčastejšia lokalizácia bolesti je v epigastrickej oblasti, objavuje sa pri zmene polohy tela po jedle.
• Niekedy môže bolesť vyžarovať do oblasti medzi lopatkami alebo do chrbta.
• Je tiež možné, že sa objaví bolesť v páse, ktorá môže pripomínať symptómy charakteristické pre ochorenie, ako je pankreatitída.
• Pätina pacientov, najmä starších ľudí, pociťuje bolesť v oblasti srdca, môže to byť aj spôsobené sprievodné ochorenia — ischemická choroba srdce, angina pectoris.
• Keď kýla vedie k rôznym komplikáciám, mení sa smer, povaha a intenzita bolesti. So soláriom sa bolesti stávajú neznesiteľnými, pálčivého charakteru a ich intenzita sa zvyšuje s tlakom v epigastrickej oblasti a pri predklone sa pacient uľahčí. Keď sa objaví perivisceritída, bolesti sú bolestivé, tupé, sú súvislé a sústredené vysoko v epigastrickej oblasti. V prípade porušenia herniálny vak, piercing, brnenie bolesti sa objavujú za hrudnou kosťou, vyžarujú do oblasti medzi lopatkami (pozri)

Grganie kyslé

Pri grganí chuť horkosti, v ústach zostáva žlč, alebo má pacient veľmi časté grganie vzduchom, najčastejšie sa vyskytujú po jedle.

• Regurgitácia, vracanie

Tento príznak sa najčastejšie vyskytuje v noci, po jedle alebo pri ležaní, nie je sprevádzaný nevoľnosťou. Ak je množstvo hmôt počas regurgitácie významné, môže to spôsobiť aspiračnú pneumóniu.

• Dysfágia

Toto nie je trvalý príznak hernie pažeráka, môže sa objaviť a zmiznúť. Jedenie horúceho alebo príliš studeného tekutého jedla alebo veľmi rýchle prehĺtanie môže sťažiť prechod jedla cez pažerák. Čo sa týka tuhej stravy, tá sa pažerákom pohybuje ľahšie a rýchlejšie. Ak tento príznak kýly pažeráka začína byť trvalý, je to dôvod na diagnostiku onkológie, striktúry, vredov pažeráka, porušenia hernie.

• Pálenie záhy

Najcharakteristickejší, najvýraznejší a najčastejší znak hernie pažeráka. Stáva sa to po jedle, v noci a pri ležaní. U väčšiny pacientov ide o trvalý príznak a zohráva rozhodujúcu úlohu v diagnostike diafragmatickej hernie.

• Škytavka

Nie najviac charakteristický príznak, keďže sa to stáva len u 4 % pacientov. ak sa vyskytne, má dlhú periódu, pacient môže štikútať od niekoľkých hodín až po niekoľko dní.

• Bolesť, pálenie jazyka

Vzácny príznak, ktorý sa objavuje len vtedy, ak je obsah žalúdka vrhnutý do úst alebo hrtana a môže sa objaviť chrapot.

• Kombinácia hernie pažeráka s poruchami dýchacieho systému

Najčastejšie je kýla pažeráka sprevádzaná bronchiálna astma, obštrukčná bronchitída, aspiračná pneumónia. Najnebezpečnejšou z týchto patológií je aspirácia žalúdočných hmôt do Dýchacie cesty... V tomto prípade pacient trpí dusením, pretrvávajúcim kašľom a bolesťou na hrudníku.

Na rozlíšenie bolesti v pažeráku s herniou, ktorej symptómy sú podobné a charakteristické pre iné ochorenia, je potrebné zvážiť nasledujúce faktory, ktoré charakterizujú prítomnosť diafragmatickej hernie u pacienta:

• Po jedle sa bolesť vo väčšine prípadov zintenzívňuje a intenzita pocitov bolesti sa zvyšuje aj pri kašli, fyzickej námahe, akomkoľvek napätí, aj keď len vo vodorovnej polohe.
• Po zvracaní, grganí alebo regurgitácii, hlbokom vdýchnutí bolesť ustúpi alebo prestane. Tiež príjem sódy, vody, ležanie pomáha znižovať bolesť.
• Povaha bolesti je skôr mierna, boľavá, tupá, len v ojedinelých prípadoch môžu byť mimoriadne silné pocity bolesti.

Aký je rozdiel medzi posuvnou herniou?

Jedným typom diafragmatickej hernie je posuvný herniálny výbežok. V tomto prípade časť pažeráka alebo žalúdka preniká do hrudnej dutiny cez slabé miesto bránice. Pravidelne sa vracajú do svojej normálnej polohy (v brušnej dutine), čo vedie k vymiznutiu príznakov. Fyzická aktivita, napätie brušných svalov a množstvo ďalších faktorov vedie k opätovnému vytvoreniu hernie pažeráka.

Charakteristickým príznakom posuvných hernií je pálivá bolesť, ktorá sa nachádza za hrudnou kosťou alebo v hornej časti brucha. Zhoršuje sa pri ležaní a silných ohyboch, často sprevádzaných grganím, pálením záhy alebo nevoľnosťou.

Aké sú príznaky zovretej prietrže?

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií diafragmatických hernií je jej porušenie. Môže sa objaviť ako po dlhom priebehu ochorenia, tak môže byť prvým prejavom ochorenia. Aby bolo možné včas identifikovať porušenie, mala by sa u pacienta posúdiť prítomnosť nasledujúcich symptómov:

1. Náhla bolesť ostrého alebo vystreľujúceho charakteru v dolnej polovici hrudníka / v hornej tretine brucha. Často vyžaruje do lopatky alebo supraklavikulárnej jamky. Zvýšenú bolesť vyvoláva zvýšená peristaltika čriev (v dôsledku príjmu potravy, tekutín, niektorých liekov a pod.). Intenzita bolesti je extrémne vysoká, v zriedkavých prípadoch môže viesť k šoku;
2. Zvracanie, ktoré sa dlho nezastaví (od niekoľkých hodín do dňa). Spravidla sa zhoršuje vo výške bolesti;
3. Silné nadúvanie so zvýšenou bolesťou.

Prítomnosť jedného z týchto príznakov vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť o pacienta.

Hlavné príčiny hernie pažeráka

Príznaky diafragmatickej hernie sa najčastejšie objavujú u starších ľudí, keď sa telo z prirodzených dôvodov opotrebuje a tkanivá, svaly, vnútorné orgány strácajú elasticitu. S progresiou hernie u niektorých pacientov vo veku 60 rokov, tzv. herniálna brána", kedy otvor pažeráka sa môže zvýšiť o niekoľko centimetrov.

Dôvody pre vznik hernie pažeráka:

• Vekom podmienené oslabenie svalov, väzy pažeráka
• Resorpcia tukového tkaniva pod bránicou
• Zmena polohy vnútorných orgánov, napríklad počas tehotenstva
• Atrofia ľavej strany pečene
• Dyskinéza pažeráka
• , napätie brušných svalov
• Zvýšený intraabdominálny tlak
• Vrodené chyby - skrátený pažerák
• Operácia na pažeráku
• Tepelné popáleniny od horúceho jedla prispievajú ku kontrakcii pažeráka a vyvolávajú tvorbu hernie.

Existuje asymptomatický priebeh ochorenia a naopak, u pacientov v kombinácii s rôznymi ochoreniami gastrointestinálneho traktu sa zistí aj hernia pažeráka. Takže podľa niektorých údajov u 40-60% pacientov so žalúdočným alebo dvanástnikovým vredom, u 50% pacientov s chronická gastroduodenitída, u 20-40% ľudí s cholecystitídou (pozri a pankreatitída (pozri) je diagnostikovaná diafragmatická hernia.

Diagnostika

Prvým krokom pri zisťovaní diafragmatickej hernie je hľadanie pacientových charakteristických symptómov a možných príčin. Potom je potrebné pristúpiť k priamemu vyšetreniu, pri ktorom je možné odhaliť nasledujúce znaky choroby:

• Vyšetrenie - pri hernii pažeráka sa hrudník pri dýchaní prakticky nehýbe, kvôli dysfunkcii bránice. Ak osoba na dlhú dobu trpí touto patológiou, brucho sa stáva "potopeným". Tento príznak sa nemusí pozorovať u ľudí so zvýšenou telesnou hmotnosťou;
• Pocit brucha (palpácia)- zhustne v horných častiach brušnej steny v dôsledku silného svalového napätia. Je tiež možné vzhľad bolesti pri palpácii;
• Auskultácia (počúvanie fonendoskopom)- charakteristickým znakom diafragmatickej hernie je výskyt hluku čriev v hrudnej dutine. Normálny zvuk dýchania zvyčajne chýba alebo je výrazne znížený.

Vyššie uvedené príznaky postačujú na to, aby navrhli diagnózu. Prítomnosť hernie pažeráka je však možné spoľahlivo potvrdiť len pomocou tzv. inštrumentálne spôsoby diagnostika.

Obyčajný röntgen hrudníka / fluorografia

Toto nie je dostatočne informatívna metóda, ale je potrebná na odlíšenie patológie bránice od chorôb hrudnej dutiny (pneumotorax, pleurisy, pneumónia atď.). Môžete tiež nájsť niektoré nepriame príznaky hernie pažeráka:

• Kupola bránice je nad normálom;
• Prítomnosť črevných slučiek / žalúdočného plynového mechúra v hrudnej dutine;
• Posunutie mediastinálneho tieňa (biela oblasť medzi pľúcami na röntgenovom snímku) od strednej čiary.

Je dosť ťažké zistiť tieto zmeny na röntgenovej / fluorografii bez príslušných skúseností. Preto je dôležité, aby obraz vyšetril kvalifikovaný lekár.

Röntgenový snímok pažeráka a žalúdka s kontrastom

Pri absencii CT je röntgenový kontrast najlepším spôsobom na potvrdenie diafragmatickej hernie. Na tento účel sa pacientovi podá roztok kontrastnej látky na pitie (asi 200 ml síranu bárnatého), po ktorom sa urobí röntgen. Spoľahlivým znakom diafragmatickej hernie je prítomnosť žalúdka alebo tenkého čreva v hrudníku.

Ako sa pripraviť na štúdium?

Pre optimálnu kvalitu röntgenového žiarenia je potrebné začať s prípravou 3 dni pred zákrokom:

• Na toto obdobie je pacientovi prikázaná strava s minimálnym množstvom vlákniny. Malo by sa vylúčiť: ražný chlieb, perličkový jačmeň a kukuričný šrot, mliečne výrobky, ovocie, zelenina a ich deriváty (džúsy, konzervy atď.);
• 12 hodín pred kontrastnou rádiografiou musíte dodržiavať "hladnú" stravu;
• Večer a ráno pred zákrokom sa pacientovi podá jeden čistiaci klystír.

Treba poznamenať, že laxatíva sa neodporúčajú, pretože zvyšujú množstvo voľných plynov v črevách a znižujú kvalitu diagnostiky.

Ultrazvuk pleurálnej dutiny

Doplnková metóda, ktorá sa používa v prípade pochybných výsledkov rádiografie. Pomocou ultrazvuku rozlíšte slučky tenkého čreva alebo žalúdka od ostatných patologické procesy v hrudníku. Procedúra si nevyžaduje žiadnu prípravu a trvá 7-10 minút.

CT vyšetrenie hrudníka a brucha

Týmto drahým röntgenovým vyšetrením sa v 100% prípadov zistí diafragmatická hernia. Prítomnosť falošných výsledkov je vylúčená vďaka vynikajúcej vizualizácii. Bohužiaľ, nemocnice majú iba CT Hlavné mestá a regionálne centrá. Výskum sa spravidla vykonáva za poplatok ( priemerná cena- asi 2 000 rubľov) To vysvetľuje jeho zriedkavé použitie.

Laparoskopia / torakoskopia

To nie je len spôsob, ako diagnostikovať diafragmatickú herniu, ale kompletnú chirurgický zákrok... Jeho princíp je jednoduchý - v určitej anatomickej oblasti (brucho, resp. hrudník) sa vytvoria dva rezy s dĺžkou 1-2 cm, cez ktoré sa vytvorí endoskopický nástroj vo forme úzkych kovových rúrok s pracovným hrotom vetvy) sa vkladá do dutiny. Jeden z nich má nevyhnutne videokameru so zdrojom svetla. Chirurg tak môže priamo preskúmať bránicu a zvoliť ďalšiu taktiku.

Je potrebné poznamenať, že tieto postupy sa najčastejšie používajú pri ťažkých poraneniach brucha alebo hrudníka. Ako diagnostická metóda sa zriedkavo používa laparoskopia a torakoskopia.

Liečba diafragmatickej hernie

V prvom rade je potrebné zdôrazniť, že liečba hernie pažeráka bez operácie je nemožná. Jediná cesta zbaviť sa tejto choroby - operácia. Malo by sa to vykonať čo najskôr, pretože dlhé čakanie môže viesť k nasledujúcim komplikáciám: porušenie prietrže, obštrukcia tráviaci trakt, respiračné zlyhanie atď.

Táto operácia nemá absolútne kontraindikácie na vykonanie, preto ju možno vykonať u všetkých pacientov. V závislosti od závažnosti ich stavu sa vykonáva buď urgentne (do 2 hodín), alebo podľa plánu. Núdzový zásah je indikovaný u nasledujúcich pacientov:

• S porušením hernie pažeráka;
• So závažným respiračným zlyhaním;
• V prípade porúch v práci srdca spôsobených herniou;
• So závažnými príznakmi (nezvratné vracanie, intenzívne ostrá bolesť atď.).

V ostatných prípadoch sa operácia vykonáva podľa plánu (termín vykonania nie je obmedzený, ale odporúča sa do niekoľkých týždňov) v r. špecializované oddelenie"hrudná chirurgia".

Príprava na plánovanú operáciu

Pred chirurgickou liečbou sa anesteziológ / chirurg podrobne pýta pacienta na jeho zdravotný stav, prítomnosť alergií, prekonané transfúzie krvi atď. Pacientovi je pridelených niekoľko štúdií, ktoré posúdia funkcie hlavných orgánov: všeobecné analýzy krv a moč, biochemický rozbor venózna krv, acidobázický stav, EKG.

V prípade potreby sa stav pacienta o niečo zlepší (stabilizujú tlak, činnosť srdca, dýchacie funkcie atď.). Bezprostredne pred operáciou sa vykoná očista čreva (ak nedôjde k porušeniu hernie pažeráka), katetrizácia močového mechúra a injekciou potrebných liekov.

Ako liečiť kýlu pažeráka?

Hlavným cieľom operácie je nastaviť herniálny výbežok späť do brušnej dutiny a zošiť poškodenú oblasť bránice. Na tento účel môže chirurg vykonať jeden z dvoch prístupov: prerezať prednú brušnú stenu pozdĺž stredovej čiary alebo urobiť torakotómiu (otvoriť spodnú časť hrudníka). Pri uškrtenej diafragmatickej hernii lekár potrebuje oba tieto prístupy.

Ak je operácia vykonaná podľa plánu na oddelení hrudnej chirurgie, lekár môže použiť viac moderná metóda liečba hernie - video endoskopická chirurgia. Ako s diagnostická laparoskopia urobte dva rezy 1-2 cm, cez ktoré sa do hrudnej dutiny zavádzajú špeciálne nástroje. Jeden z nich je nevyhnutne vybavený videokamerou s baterkou, prostredníctvom ktorej chirurg riadi svoje akcie. Druhý môže fungovať ako pinzeta, elektrický / plazmový nôž, odsávanie tekutín atď.

Po premiestnení orgánov v brušná dutina, bránica je zošitá a spevnená telesnými tkanivami (najčastejšie - šľachou alebo aponeurózou), aby sa zabránilo opätovnému výskytu hernie pažeráka.

Rehabilitácia po operácii

Chirurgická liečba hernie pažeráka je dosť traumatická. Preto v pooperačnej fáze môže pacient pociťovať bolesť, čeliť poruchám trávenia alebo infekčným komplikáciám. Aby sa tomu zabránilo, lekári odporúčajú nasledujúce činnosti:

Primeraná úľava od bolesti

Spravidla na to stačia NSAID, ktoré sa podávajú intramuskulárnou injekciou (do zadku). Najčastejšie - Ketorolac / Ketorol. V prípade silnej bolesti je možné do chirurgického rezu aplikovať lokálne anestetiká (Lidocaine alebo Novocaine) alebo metódou epidurálnej anestézie.

Ako sa robí epidurálna (úľava od bolesti)? Lekár vstrekne drogu (Lidocaine, Novocaine) tupou ihlou do miechový kanál, do priestoru medzi miechou a vnútorný povrch stavce. Ak je to potrebné, epidurálna analgézia sa môže udržiavať nepretržite, ak je v označenom priestore nainštalovaná hadička, cez ktorú je neustále dodávané anestetikum.

Diéta

Diétna liečba: Hernia pažeráka často narúša normálny pohyb potravy črevami. Preto je v pooperačnej fáze dôležité postupne obnoviť jeho funkciu. Pacientom sa odporúča strava, ktorá vylučuje múku, slané, korenené a mastné jedlá. Strava musí obsahovať obilniny (ryža, pohánka, kukurica), ktoré obsahujú mierne množstvo vlákniny; varené mäso (kuracie alebo hovädzie); polievky varené v kuracom vývare;

Prevencia tromboembolických komplikácií

Po väčšine operácií existuje riziko vzniku týchto komplikácií. V tomto prípade vyrastie u pacienta na stene cievy krvná zrazenina, ktorá sa môže odlomiť a uzavrieť lúmen životne dôležitých tepien (pľúcna, koronárna, vertebrálna atď.) alebo vniknúť do srdcovej dutiny. Aby sa tomu zabránilo, pacientom sa odporúča nosiť kompresívne pančuchy a vykonávajú sa injekcie s heparínovými prípravkami (ak nedôjde k výraznému krvácaniu).

Hernia pažeráka môže byť život ohrozujúcim stavom, ak sa očakáva alebo lieči ľudové prostriedky... Preto je po stanovení diagnózy potrebné určiť termín operácie a techniku ​​jej realizácie. Ak bola chirurgická intervencia vykonaná včas, prognóza pre pacienta je vo väčšine prípadov priaznivá. Správna rehabilitácia a prevencia pooperačných komplikácií umožňujú pacientovi vrátiť sa do predchádzajúcej kvality života v krátkom čase.

Choroby tráviaceho systému postihujú od 30 do 55 % populácie vyspelých krajín. Väčšina ľudí vie z prvej ruky, čo je gastritída a kolitída. Ale nie často sa stretávajú s takou chorobou, ako je kýla pažeráka, ktorej symptómy a príčiny zvážime nižšie.

Okamžite vzniká prirodzený záujem - čo to je a prečo je patológia nebezpečná? Diafragmatická, inak hiátová hernia, vzniká vtedy, keď srdcový pažerák alebo fundus žalúdka vyčnieva cez bránicový prstenec. Rozlišuje sa posuvná (axiálna) a pevná formácia, okrem toho je patológia klasifikovaná podľa štádia vývoja.

Liečba sa vyberá na základe zložitosti procesu a rizika komplikácií. Čo pre človeka znamená stanoviť si takúto diagnózu, ako sa zmení jeho život a aké to má následky?

• Hernia pažeráka - čo to znamená
• Čo sa stane: dôvody
• Príznaky a symptómy choroby
  • Symptómy
  • Príznaky hernie pažeráka
  • Známky komplikácií
• Klasifikácia
• Diagnostika
• Liečebné metódy
  • Laparoskopia
  • Liečba bez chirurgického zákroku
  • Tradičné metódy terapie s receptami
• Cvičenie na herniu pažeráka
  • Fyzické cvičenie
  • Dychové cvičenia
• Núdzová liečba zachytenia hiátovej hernie
• Diéta a životný štýl

Hernia pažeráka - čo to je

Aby sme jasne odpovedali na to, čo je kýla pažeráka, človek by si mal pamätať na osobu. Rúrka pažeráka je dutý orgán dlhý 25 – 30 cm, pri spojení so žalúdkom prechádza špeciálnym otvorom v bránicovej prepojke, ktorá ho rozdeľuje na hrudný a brušná oblasť.

Bránica je v podstate svalová priečna priehradka, ktorá sa zúčastňuje na dýchaní v dôsledku tlakového rozdielu vytvoreného v intraabdominálnom priestore. Pažeráková trubica, veľké krvné cievy a nervové kmene prebiehajú cez otvor bránice. Pri nadmernom naťahovaní a uvoľňovaní prstenca vyčnieva do hrudnej dutiny: spodnej časti pažeráka spolu so zvieračom, fundusu žalúdka a iných orgánov. Výskyt takéhoto výčnelku sa nazýva kýla.

Ochorenie je v ICD 10 klasifikované ako K 44,0 - priechodná hernia a K 44,9 - prietrž s poruchou priechodnosti. Ďalšou otázkou je, ako liečiť vznikajúcu patológiu závisí od závažnosti ochorenia, čo znamená dôležitá úloha hrá správna diagnóza.

Príčiny vedúce k hernii pažeráka

Čo spôsobuje hiátovú herniu a je tam účinná prevencia choroby? Často má patológia dedičnú predispozíciu.

V iných prípadoch vedie vývoj choroby k:

• Slabosť bránicových väzov, stenčenie vrstvy tukového a spojivového tkaniva pod bránicou. Pozoruje sa: u netrénovaných dospelých, ktorí vedú sedavý životný štýl, ako zmeny súvisiace s vekom.
• Dlhodobé alebo prudké zvýšenie intraabdominálneho tlaku. Vyskytuje sa v tehotenstve, pretrvávajúci kašeľ s obštrukciou, chronická zápcha zdvíhanie činiek.
• Dôvodom výskytu hernie pažeráka je chirurgická intervencia pre patológie horného tráviaceho traktu.
• Zranenia hrudníka a brucha.

V detstve príčiny vývoja ochorenia spočívajú v anomáliách vnútromaternicovej formácie. Potom sa príznaky objavia v prvých mesiacoch života dieťaťa a na odstránenie problému sa používajú chirurgické techniky liečbe.

Hiátová hernia: hlavné znaky a symptómy

Príznaky a príznaky hernie pažeráka, ako aj intenzita prejavov sú spôsobené veľkosťou formácie. V počiatočných štádiách klinický obraz choroby úplne chýba alebo sa prejavuje sporadicky vo forme refluxu.

Zdravý vzhľad pažeráka a štádiá tvorby hernie na fotografii:

Príznaky ochorenia

Vzniknuté príznaky hernie pažeráka sa spravidla pripisujú iným patológiám tráviaceho traktu alebo sú spojené s chybami vo výžive:

• Hlavným príznakom patológie je pálenie záhy. Objavuje sa ihneď po jedle, s predĺženým ležaním, po fyzickej námahe s ohybmi. Časté záchvaty pálenia záhy spôsobujú rozvoj ezofagitídy, zápalu sliznice pažeráka.
• Ďalším charakteristickým príznakom je bolesť lokalizovaná v retrosternálnej alebo epigastrickej oblasti. V niektorých prípadoch nie je možné jasne určiť, kde to bolí, pretože pocity sú v prírode obklopujúce.
• Vzduchové grganie, pocit plnosti v hypochondriu sú zaznamenané v 70% prípadov.
• Dysfágia je porucha prehĺtania, závažnosť a prítomnosť "kómy" v pažeráku je dôsledkom narušenia priechodnosti pažerákovej trubice a v mieste stláčania orgánov.

Zriedkavejšie príznaky zahŕňajú neproduktívny kašeľ, obsedantné čkanie, chrapot, dýchavičnosť.

Príznaky hernie pažeráka

Nie celý zoznam uvedených znakov je zaznamenaný u jednej osoby. Pri fixovanej hiátovej hernii je prevládajúcim príznakom bolesť. Môže bolieť v retrosternálnom priestore, v epigastrickej oblasti, vyžarovať do dolnej časti chrbta, pod lopatku, do medzirebrovej zóny. Povaha bolesti:

• bolesť;
• spastické;
• rezanie.

Niekedy sú tieto pocity zamieňané so záchvatom angíny pectoris.

Kĺzavá kýla má svoj charakteristický príznak - pálenie záhy a sprievodné ochorenie pažeráka. V počiatočnom štádiu sú takéto útoky ľahko eliminované. antacidá... V budúcnosti sa objavuje dysfágia a ťažkosti s prechodom tekutej a polotuhej potravy.

To, čo je na hernii pažeráka nebezpečné, sú jej komplikácie:

• porušenie - stlačenie herniálneho vaku s diafragmatickým krúžkom, ktorý preruší prívod krvi a vedie k nekróze tkaniva;
• vývoj zápalového procesu v okolitých tkanivách.

Tiež kýla pažeráka je nebezpečná postupným vznikom respiračného a srdcového zlyhania.

Klasifikácia

Hiátové hernie sú rozdelené do typov podľa typu formácie, rozlišujú sa:

• Axiálna (putujúca) - táto posuvná formácia je zastúpená 90% z celkového počtu hovorov. Vyznačujú sa voľným prenikaním srdcovej časti pažeráka a horné divíziežalúdka do bránicového prstenca a hrudnej dutiny. Keď sa poloha tela zmení, orgány sa rovnako ľahko vrátia späť.
• Fixná hernia (paraezofageálna) je charakterizovaná statickou lokalizáciou a výstupom horných častí žalúdka do suprafrenickej oblasti. Práve tento pohľad často spôsobuje komplikácie v podobe štípania.
• Zmiešané.

Podľa stupňa rozšírenia bránicového prstenca a objemu herniálneho vaku sa rozlišuje patológia:

• 1 stupeň - srdcový zvierač pažeráka a telo žalúdka susedia s bránicou a v prstenci je stlačená iba brušná časť pažerákovej trubice.
• 2. stupeň - dolný zvierač aj vrchol žalúdka prenikajú do pažerákového otvoru bránice.
• 3. stupeň - úplný vstup žalúdka do suprafrenickej zóny, niekedy tam preniká aj časť tenkého čreva.

Diagnostika

Aby ste pochopili, ako diagnostikovať ochorenie a akú metódu vyšetrenia zvoliť, lekár začína rozhovorom s pacientom. Príznaky ochorenia sú často rozmazané, ľudia liečia iné orgány dlho a bezvýsledne. Štandardné vyšetrovacie metódy umožňujú identifikovať samotné ochorenie, komorbidity, určiť stupeň vývoja ochorenia:

• ... Poskytuje predstavu o stave tráviaceho traktu v celom rozsahu, určuje prítomnosť herniálneho vaku a jeho lokalizáciu.
• Ultrazvuk vám umožňuje posúdiť úroveň vývoja patológie. Určuje stupeň postihnutia susedných orgánov, veľkosť a typ herniálnej formácie.
• FGDS - endoskopická diagnostika umožňuje vizuálne posúdiť situáciu, určiť, ako vyzerá sliznica pažeráka a koľko orgán trpel kompresiou.

Okrem toho diagnóza hernie zahŕňa laboratórne testy, biochemické testy a analýzu kyslosti žalúdočnej šťavy.

Liečebné metódy

V boji proti hiátovej hernii existujú dva smery: operácia alebo liečba medicínsky... Výber závisí od závažnosti patológie. Konzervatívna terapia je odôvodnená malou veľkosťou vzdelania a miernymi príznakmi. V iných situáciách sa používa chirurgická intervencia:

1. Fundoplikácia Nissen – vytvorenie „manžety“ okolo pažerákového zvierača hornej tretiny žalúdka, zostup orgánov do brušnej dutiny a zošitie bránicového prstenca.
2. Chirurgická intervencia podľa Belsiho sa používa pri herniálnej patológii 3. stupňa, keď je veľké herniálne väzivo. Vykonáva sa otvoreným hrudným prístupom, aplikujú sa fixačné stehy na stabilizáciu polohy pažeráka a žalúdka voči bránici.
3. Laparoskopia je nízkotraumatická metóda, pri ktorej sa prístup uskutočňuje cez punkciu brušnej steny.

Laparoskopia

S malou veľkosťou hernie pažeráka sa operácia laparoskopie stáva spásou pre pacientov. Podstatou zásahu je obnovenie funkčnosti orgánu s nízkou traumou a stratou krvi. Laparoskopická operácia na odstránenie hernie pažeráka sa vykonáva štyrmi vpichmi na prednej brušnej stene, do ktorých sa vkladajú: flexibilná trubica s kamerou, elektrický nôž a pomocné nástroje.

Celý priebeh operácie, parametre a vykonané manipulácie sa zobrazujú na monitore počítača. Liečba sa redukuje na uvoľnenie orgánov od zrastov, ich návrat do anatomicky správnej polohy a fixáciu podľa Nissenovej metódy.

Nechirurgická liečba hiátovej hernie

Konzervatívny prístup k terapii je použiteľný s miernym výstupkom, minimálnym rizikom komplikácií a absenciou výrazného symptómy bolesti... Je však nemožné úplne vyliečiť kýlu doma. Terapia je zameraná na prevenciu refluxu a prevenciu exacerbácie ezofagitídy.

Predpísané: obaľujúce lieky – antacidá, prokinetiká – prostriedky uľahčujúce transport potravinovej hmoty, blokátory histamínu. S cieľom vylúčiť nepríjemné následky, každých šesť mesiacov sa vykonáva FGDS - vyšetrenie na kontrolu stavu.

Je potrebné si uvedomiť, že pri diagnóze: kýla pažeráka liečba ľudovými prostriedkami neodstraňuje samotné ochorenie, ale iba zmierňuje jeho príznaky a priebeh. Tento prístup je však opodstatnený, keď nie je možné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Zvážte najviac efektívne recepty na zmiernenie príznakov a zmiernenie stavu:

• Odvar zo suchých listov egreše: 60 gramov suroviny sa vloží do litra vriacej vody a nechá sa vylúhovať 2-3 hodiny. Výsledný produkt sa užíva v 0,5 šálke pred jedlom.
• Zmiešajte v rovnakých pomeroch: podbeľ, podzemky marshmallow, ľanové semienko. 90 gramov zmesi sa zaleje litrom vriacej vody a varí sa na ohni najviac 10 minút. Liek sa užíva chladený 4-5 krát denne na pol pohára.

Ľudové recepty pomáhajú zbaviť sa prejavov choroby, ale oneskorenia lekárske ošetrenie nebezpečne.

Cvičenia na zníženie diafragmatickej hernie

Na odstránenie diafragmatickej hernie bez operácie sa používajú dva typy aktivity: fyzická a respiračná. Triedy sú zamerané na umiestnenie orgánov do topograficky správnej polohy a posilnenie svalov, ktoré podporujú väzy.

Fyzické cvičenie

Triedy sa konajú 30-40 minút pred jedlom, komplex umožňuje odstrániť bolesť a nepohodlie.

Vykonáva sa v ľahu na chrbte so zdvihnutou hlavovou časťou, 2. a 3. prst oboch rúk sa nachádza pod rebrami v epigastrickej oblasti. Pri výdychu sa prsty tlačia do brušného priestoru, čo núti žalúdok vrátiť sa do subfrenickej zóny.

Cviky je dovolené vykonávať v sede, zhrbení nad chrbtom a oslabením brušných svalov. Prvé prsty položte pod rebrá, zvyšok do stredu brucha. Pri nádychu je tlak nahor, pri výdychu dole. Cvičenie prebieha bez stresu a bolesti.

Dychové cvičenia

Komplex je najúčinnejší pri kĺzavej hiátovej hernii a pomáha liečiť chorobu bez operácie.

Ležať so zdvihnutou hlavou, pri nádychu nafúknite žalúdok čo najviac, pri výdychu relaxujte. Po týždni pravidelného cvičenia sa pri výdychu neuvoľňujú, ale zakresľujú brucho. Dosť 3-5 prístupov denne po dobu 7-10 minút.

V pôvodnej polohe kľačmo sa prehnite do strany. Nádych – záklon, výdych – návrat do východiskového bodu. Po 5-7 dňoch prechádzajú do stoja na nohách.

Gymnastika sa vykonáva na prázdny žalúdok pol hodiny pred jedlom. Správne prevedenie môžete si pozrieť video.

Núdzové ošetrenie v prípade porušenia

Čo robiť, ak je herniálny vak porušený? V tomto prípade je liečba iba operatívna. Okrem toho výsledok zásahu závisí od toho, ako rýchlo je pacient doručený do zdravotníckeho zariadenia, pretože v prípade podvýživy stlačené tkanivá rýchlo odumierajú.

Odstránenie nekrotických oblastí a sutúra herniálneho otvoru sa vykonáva v celkovej anestézii s otvoreným brušným prístupom. Vznikne tak anastomóza (umelé spojenie) medzi žalúdkom a neporušenou časťou pažeráka.