Porušenie vonkajšieho dýchania pri emfyzéme. Emfyzém pľúc: čo to je, liečba, príznaky, príčiny, príznaky

Ochorenie pľúc, ako je emfyzém, je sprevádzané kašľom s hlienom, dýchavičnosťou, pneumotoraxom a príznakmi respiračného zlyhania.

Patológia sa vyznačuje vysokým rizikom komplikácií z pľúc a srdca, invaliditou a významným percentom úmrtí.

Emfyzém pľúc - čo to je a ako liečiť chorobu?

Emfyzém je ochorenie, pri ktorom sa pľúcne alveoly rozširujú a ich steny podliehajú deštrukcii, v dôsledku čoho sa pľúcne tkanivo patologicky mení. Spolu s astmatická bronchitída a patológia sa týka chronickej obštrukčnej choroby pľúc ().

Z gréckeho jazyka sa "emfyzém" prekladá ako "opuch". U mužskej populácie je ochorenie diagnostikované dvakrát častejšie, v starobe sa zvyšuje riziko jeho rozvoja.

Emfyzém je progresívny a je chronická choroba. Vplyvom dlhotrvajúceho zápalu a zúženia dýchacích ciest sa pľúcne tkanivo stáva menej elastickým a po výdychu zostáva v pľúcach viac vzduchu ako zvyčajne.

Spojivové tkanivo začína rásť (pneumoskleróza s emfyzémom), nahrádza vzduchové oblasti a tieto zmeny sú nezvratné.

Emfyzém je lokalizovaný a difúzny. V prvom prípade nie sú poškodené všetky pľúca, ale iba ich jednotlivé úseky. Táto odroda je často spôsobená vrodenými poruchami.

Prečo je hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine nebezpečné, príčiny a príznaky hydrotoraxu a ako ho liečiť:

Pri difúznom type je postihnuté celé pľúcne tkanivo, čo môže byť komplikáciou obštrukčnej alebo alergickej bronchitídy.

Rozlišujú sa tiež formy emfyzému:

• Vezikulárne - najčastejšie, pri ktorých sú zmeny nezvratné, vo väčšine prípadov ide o komplikáciu iných pľúcnych ochorení;
• Vicarious - zvýšenie objemu jednej oblasti so súčasným stlačením ostatných, alveoly nie sú ovplyvnené;
• Senilné - zvýšenie tuhosti tkanív súvisiace s vekom bez ich zničenia, deformácie pľúcnych oblastí;
• MacLeodov syndróm je jednostranná lézia krvných ciev a pľúcneho tkaniva nejasnej etiológie;
• Intersticiálna - akumulácia vzduchu pod pleurou, medzi lalokmi a v iných oblastiach v dôsledku prasknutia priedušiek alebo alveol;
• Akútne nadúvanie pľúcne tkanivo sa vyvíja po odstránení jedného z pľúc alebo v dôsledku astmatického záchvatu.

Príčiny emfyzému pľúca sú:

1. Zhoršená mikrocirkulácia v pľúcnom tkanive;
2. a iné obštrukčné chronické patológie pľúca;
3. Zápalový proces v alveolách alebo prieduškách;
4. Fajčenie, vrátane pasívneho fajčenia, sa považuje za jeden z hlavných faktorov emfyzému;
5. Neustále vystavenie pľúc toxickým zlúčeninám, napríklad počas zamestnania v priemyselnej výrobe;
6. Dedičný nedostatok α-1 antitrypsínu, ktorý vedie k tomu, že proteolytické enzýmy začnú ničiť alveolárne tkanivá.

Pod vplyvom týchto faktorov dochádza k poškodeniu elastického tkaniva pľúc, k narušeniu jeho schopnosti normálneho procesu plnenia vzduchom a jeho odstraňovania.

Drobné vetvičky priedušiek sa zlepujú, pľúcne tkanivo opuchne a pretiahne sa, tvoria sa vzduchové cysty, čiže buly. Ich prestávka vedie k. Pri emfyzéme sú pľúca zväčšené a pripomínajú špongiu s veľkými pórmi.

Príznaky difúzneho pľúcneho emfyzému:

• dýchavičnosť aj pri malej fyzickej námahe;
• náhla strata hmotnosti;
• sudovitý tvar hrudníka;
• hrbiť sa;
• medzery medzi rebrami sú rozšírené;
• výčnelok supraklavikulárnych jamiek;
• oslabené a niekedy chýbajúce dýchanie pri počúvaní fonendoskopom.

Čo je pľúcna bronchoskopia, indikácie na postup a príprava naň:

Pri difúznom emfyzéme röntgenové lúče vykazujú zvýšenú priehľadnosť pľúcnej zóny a nízko položenú bránicu. Srdce začne preberať vládu vertikálna poloha a rastie respiračné zlyhanie.

Príznaky lokalizovaného emfyzému sa vyvíjajú v dôsledku skutočnosti, že postihnuté oblasti pľúc tlačia na zdravé oblasti, v dôsledku čoho sa vyvíjajú ťažké poruchy dýchania až po astmatické záchvaty.

Existuje vysoké riziko prasknutia vzduchových subpleurálnych dutín, pri ktorých vzduch preniká do pleurálnej dutiny.

Metódy liečby emfyzému sú zamerané na odstránenie respiračného zlyhania a príčiny poškodenia pľúcneho tkaniva, napríklad akejkoľvek choroby.

Prvou podmienkou úspešnej terapie je úplné zlyhanie z fajčenia. To pomáha nielen špeciálne prípravky s obsahom nikotínu, ale aj motiváciou pacienta a psychologickou pomocou.

S emfyzémom, ktorý sa vyvinul v dôsledku inej patológie, sa lieky používajú na liečbu primárneho ochorenia. Ide o lieky zo skupiny antibiotík a expektorancií (mukolytík), ktoré vyberie lekár individuálne.

Na uľahčenie dýchania sú zobrazené cvičenia, ktoré vám umožňujú použiť väčší objem pľúc pri výmene vzduchu.

Segmentové, bodové alebo klasická masáž vykonávané pre lepšie vypúšťanie spúta. Na rozšírenie lúmenu priedušiek sú predpísané Salbutamol, Berodual alebo Theofylín.

Striedavý prívod vzduchu s nízkym a normálnym obsahom kyslíka do pľúc sa používa, ak zlyhanie dýchania nie je vysoké. Priebeh takejto liečby emfyzému je určený na 2-3 týždne.

• Pri výraznom zlyhaní dýchacieho procesu sa inhalácie vykonávajú malými dávkami čistého kyslíka alebo ionizovaného vzduchu a extrémne prípady- ventilácia pľúc.

Bulózny emfyzém najčastejšie vyžaduje chirurgická intervencia, ktorej účelom je odstránenie vzduchových cýst (býk). Operácia sa vykonáva klasickým spôsobom alebo minimálne invazívne (s pomocou endoskopu) a jeho včasná realizácia zabráni rozvoju pneumotoraxu.

Emfyzém – životná prognóza a úmrtnosť

bez správneho a včasná liečba patológia neustále postupuje, vyvíja sa srdcové a respiračné zlyhanie. To vedie k invalidite pacienta a jeho postihnutiu. V tomto prípade s emfyzémom je prognóza života nepriaznivá a smrteľný výsledok môže nastať skôr ako za 3-4 roky.

Ak sa však terapia vykonáva, pravidelne sa používajú inhalácie, potom sa napriek nezvratnosti poškodenia pľúc môže zlepšiť kvalita života.

Teoreticky sa za relatívne priaznivú prognózu považuje dĺžka života 4-5 rokov, avšak s dobré podmienkyčlovek môže žiť s emfyzémom 10 až 20 rokov alebo dlhšie.

Komplikácie

Ak patológia postupuje rýchlo alebo ak sa liečba neuskutoční, vyvinú sa nasledujúce komplikácie emfyzému:

• obštrukčné zlyhanie pľúcnej ventilácie;
• zlyhanie pravého srdca a v dôsledku toho ascites, opuchy nôh, hepatomegália.

najviac nebezpečný následok hovorí spontánny pneumotorax, pri ktorej je potrebné vykonať drenáž pleurálnej dutiny a odsávanie vzduchu.

Emfyzém je ochorenie, ktoré je charakterizované patologickou expanziou koncových úsekov pľúc - bronchiolov a alveolárnych vakov. Podľa štatistík je patológia diagnostikovaná u 4% pacientov, ktorí dostanú stretnutie s pulmonológom.

Čo sa stane s emfyzémom?

Hlavnou príčinou primárneho emfyzému je fajčenie.

Ľudské pľúca možno prirovnať k strapcu hrozna. Hrubé vetvy sú priedušky, stopky, na ktorých sedia bobule, sú priedušky a samotné hrozno sú alveoly, v ktorých dochádza k výmene plynov. Pri inhalácii sa alveoly maximálne naplnia vzduchom a napučiavajú. Kyslík, ktorý sa do nich dostane, sa prenáša do krvi a z krvi sa uvoľňuje oxid uhličitý.

Za normálnych okolností by sa alveoly pri výdychu mali vzdať takmer všetkého vzduchu a ustúpiť, čím sa pripravujú na ďalší dýchací cyklus, ale to sa nestane s emfyzémom. Plyn s vysoký obsah oxid uhličitý sa zadržiava v pľúcach, čím bráni vstupu nových častí vzduchu do pľúc. Steny alveol a bronchiolov sú čoraz viac natiahnuté, postupne strácajú svoju elasticitu.

V priebehu času sú priečky medzi susednými dýchacími vreckami roztrhnuté, v dôsledku čoho sa vytvárajú veľké dutiny (), ktoré nie sú schopné výmeny plynov. Sťažuje sa prietok krvi v pľúcnych kapilárach, zužujú sa priedušky, je narušený metabolizmus v pľúcnom tkanive. To všetko vedie k zhoršeniu fungovania tela a rozvoju respiračného zlyhania.

Príčiny ochorenia

Existujú 2 formy emfyzému:

• primárne (vyskytuje sa ako nezávislé ochorenie),
• sekundárne (je dôsledkom iných).

Hlavná "zásluha" vo vývoji primárneho emfyzému patrí do. Zistilo sa, že živice obsiahnuté v tabakovom dyme majú priamy deštruktívny účinok na interalveolárne septa. Podľa pozorovaní lekárov sa ochorenie zaručene vyskytne u ľudí, ktorí denne vyfajčia viac ako 18 cigariet.

Dôležitú úlohu zohrávajú aj nepriaznivé environmentálne faktory. Priemyselný odpad, výfukové plyny a prach, ktorý je bohatý na vzduch megacities, dráždi sliznice dýchacieho traktu, čo vedie k oslabeniu ich ochranných vlastností.

V niektorých prípadoch sa primárny emfyzém vyvíja v dôsledku genetického defektu. Jedinci s dedičným deficitom alfa-1 antitrypsínu majú zvýšenú náchylnosť na bronchopulmonálne ochorenia. Časté v nich vedú k poškodeniu alveolárnych vakov a tvorbe početných buly. Geneticky podmienené ochorenie sa najskôr prejaví v mladom alebo strednom veku a spravidla je diagnostikované naraz u viacerých členov rodiny.

Sekundárny emfyzém môže byť spôsobený:

• akútne, resp.
• tuberkulóza,

Pravdepodobnosť získania ochorenia sa zvyšuje s vekom, keď pľúcne tkanivo začína strácať svoju elasticitu. Okrem starších ľudí do rizikovej skupiny patria ľudia, ktorých profesionálne aktivity sú spojené s vysokou záťažou dýchacie orgány: sklári, speváci, hudobníci dychovky.

Symptómy

Pacientov s emfyzémom trápi pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť a neproduktívny kašeľ.

Pacienti s emfyzémom sa sťažujú na dýchavičnosť a dýchavičnosť. V počiatočných štádiách ochorenia sa dýchavičnosť objavuje až po fyzickej námahe, v neskorších štádiách je pociťovaná neustále. Tento stav je sprevádzaný slabým spútom.

Pri primárnom emfyzéme sa mení charakter dýchania. Vdychovanie sa stáva rýchlym, výdych - predĺžený. S výdychom takíto pacienti otvoria ústa a nafúknu líca, akoby nafúkli.

V strednom a ťažkom štádiu dochádza k výraznému úbytku hmotnosti, v dôsledku vysokej spotreby energie na prácu dýchacích svalov. Hrudník nadobúda valcový (súdkovitý) tvar.

Pri ťažkom respiračnom zlyhaní sa pridávajú príznaky spojené s nedostatkom kyslíka v tkanivách a orgánoch:

• cyanóza kože a nechtov,
• opuch krčných žíl
• opuch tváre,
• Podráždenosť,
• nespavosť.

Pri zjavnom poškodení pľúc sa zvyšuje zaťaženie bránice, takže pacienti s emfyzémom sú často nútení spať v sede.

Diagnostika

Diagnóza sa robí na základe charakteristické symptómy a pľúcne vyšetrenia. Lekár vyšetrí pacienta, vykoná auskultáciu (počúvanie) a perkusie (poklepanie) hrudníka. Na určenie stupňa patologické zmeny pacientovi je predpísané:

• . Obrázky potvrdzujú zvýšenú vzdušnosť pľúc a rozšírenie retrosternálneho priestoru. Prítomnosť buly je odhalená.
• CT pľúc. Objemová röntgenová metóda pomáha objasniť umiestnenie vzduchových dutín.
• . Sú určené funkčné ukazovatele pľúc (vitálna kapacita, rýchlosť nádychu a výdychu). Veľké odchýlky od normy naznačujú vývoj respiračného zlyhania.

Metódy terapie

Hlavné činnosti sú zamerané na boj proti provokujúcim faktorom. Veľký význam má odmietanie fajčiť, inak napriek všetkej liečbe bude choroba naďalej postupovať. S primárnym emfyzémom v dôsledku nedostatku alfa-1 antitrypsínu predpíšte substitučná liečba. Ak sa zistí, podniknite kroky na odstránenie zápalový proces v prieduškách.

V počiatočných štádiách ochorenia, na zmiernenie stavu, sú pacientom predpísané expektoranty (Ambroxol, Bromhexine) a bronchodilatanciá (Salbutamol, Berotek) činidlá. Tieto lieky pomáhajú vyčistiť dýchacie cesty a zlepšiť ventiláciu pľúc. V prípade potreby sa odporúča užívať protizápalové hormóny - kortikosteroidy (prednizolón).

S rozvinutým respiračným zlyhaním je indikovaný kyslíková terapia. Vďaka nej, napriek zmenšenej ploche pľúc, pacient dostáva potrebné množstvo kyslíka.

Vo všetkých štádiách ochorenia sú užitočné dychové cvičenia. Špeciálne cvičenia sú zamerané na to, aby pacienta naučili techniku správne dýchanie, posilnenie dýchacích svalov a zvýšenie pohyblivosti hrudníka. Lekársky komplex vyberie lekár individuálne.

V závažných prípadoch sa vykonáva chirurgická liečba. Pacient je odstránený pľúcny segment, podrobený formovaniu býka. Zároveň sa zvyšok tela narovná, čo vedie k zlepšeniu výmeny plynov.

Ochorenie sa vyskytuje dvakrát častejšie u mužov ako u žien. A ľudia dôchodkový vek náchylnejší na choroby. V tomto ohľade je potrebné, aby sa ohrození ľudia zapojili do diagnostiky tejto choroby.

Názov pochádza z gréckeho „nafúknuť“. Lekári nazývajú emfyzém také pľúcne ochorenie, keď sú vzduchové priestory na distálnych bronchioloch rozšírené, s výskytom deštrukcie alveolárnych stien. Inými slovami, čo sa deje v pľúcach zvýšená tvorba plynu v alveolárne tkanivo a nie kyslík sa hromadí v pľúcach, ale oxid uhličitý a iné nečistoty, ktoré narúšajú prietok krvi v dýchacích orgánoch a vedú k deštrukcii. A to zase negatívne ovplyvňuje srdce. Stúpa vo vnútri pľúc, v dôsledku čoho sú stlačené vnútorné tepny, čo spôsobuje záťaž srdcového svalu a vzniká ochorenie - chronické pľúcne srdce.

U pacientov s emfyzémom sa vzduch v pľúcach hromadí vo veľkých množstvách a žiadnym spôsobom sa nezúčastňuje procesu dýchania. Z tohto dôvodu je tkanivo orgánu preťažené a nemôže pracovať ako predtým. V dôsledku toho sa stráca kontraktilita pľúc a človek trpí hladom kyslíkom. Spojivové tkanivo rastie v pľúcach a prieduškách, nahrádza vzduchové oblasti pľúc a vzniká bronchospazmus. Tieto zmeny vytvárajú vzduchové vaky v pľúcach rôznych veľkostí.

Od túto definíciu Je jasné, že emfyzém je nebezpečná choroba. Vedie k zlyhaniu dýchania v dôsledku poškodenia pľúc, invalidity, invalidity, plus všetkého.

Pred chorobou bol komorbidity s ochoreniami dýchacích ciest, ako je tuberkulóza, zápal pľúc, onkológia. Ale teraz identifikácia emfyzému ako nezávislého ochorenia sa vyskytuje čoraz častejšie.

Príčiny emfyzému

Pľúcny emfyzém sa delí na primárny difúzny – spôsobený stratou elasticity a pevnosti pľúc. V tomto stave nie je narušená priechodnosť priedušiek. A sekundárne, spôsobené rôzne choroby ktoré zvyšujú tlak v alveolách.

Medzi faktory, ktoré spôsobujú primárny emfyzém, patria:

1. Vrodené patológie enzýmového systému.
2. Rôzne zranenia a operácie na orgáne.
3. Fajčenie je najviac spoločná príčina výskyt primárneho emfyzému. Ochorením trpia prevažne fajčiari s praxou nad 5 rokov. Kvôli tabakový dym dochádza k deštrukcii septa medzi pľúcnymi bunkami.
4. Patologická mikrocirkulácia.
5. Vdýchnutý prach – najčastejšie sú ochorením postihnutí baníci a robotníci v stavebníctve.

30. mája 2016 Doktorka Violetta

Dievča išlo o otcovej chorobe k lekárovi: „Nedávno moja rodina čelila diagnóze: emfyzém. Môj otec, ktorý má len 60 rokov, ochorel. Choroba postupuje rýchlo. Aká nebezpečná je táto choroba?

Emfyzém je patologický nárast objem pľúc. Touto chorobou trpia až 4 % populácie, väčšinou starší muži.

Riziko vzniku ochorenia:

1. vrodené formy spojené s nedostatkom srvátkového proteínu. Častejšie zistené u obyvateľov severnej Európy;
2. pri ľudia, ktorí fajčia riziko vzniku emfyzému je 15-krát vyššie ako u nefajčiarov, pasívne fajčenie je rovnako nebezpečné;
3. porušenie mikrocirkulácie v tkanivách pľúc;
4. a alveoly;
5. profesionálne činnosti spojené s postupným zvyšovaním tlaku v prieduškách a alveolárnom tkanive,

Pod vplyvom týchto faktorov sa poškodí elastické tkanivo pľúc a jeho schopnosť naplniť sa vzduchom sa stratí.

Rozťahovanie bronchiolov a alveol, ich veľkosť sa zvyšuje.

Naťahujú sa hladké svaly, stenčujú sa steny ciev, je narušená výživa v acinuse (najmenšie útvary, ktoré tvoria pľúcne tkanivo), kde prebieha výmena plynov medzi vzduchom a krvou, telo má nedostatok kyslíka. Rozšírené oblasti stláčajú zdravé pľúcne tkanivo, čo ďalej narúša ich ventiláciu, objavuje sa dýchavičnosť a ďalšie príznaky emfyzému.

Na kompenzáciu a zlepšenie dýchacie funkcie aktívne sa zapájajú dýchacie svaly.

Emfyzém je takmer vždy výsledkom chorôb, ako je bronchitída. A len v zriedkavé prípady choroba je dedičná. Pre pacienta sa vyvíja nepostrehnuteľne. Symptómy sa preto objavujú s výrazným poškodením pľúcneho tkaniva skorá diagnóza emfyzém je ťažký. Ak počas obdobia remisie chronické choroby pľúc, dýchavičnosť sa zvýšila a počas exacerbácií bola fyzická aktivita výrazne obmedzená, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Všetky tieto príznaky môžu naznačovať vývoj počiatočných príznakov emfyzému.

Dýchavičnosť spravidla začína rušiť pacienta po 50-60 rokoch. Najprv sa objavuje pri fyzickej námahe, neskôr aj v pokoji. V čase záchvatu dýchavičnosti nadobúda tvár ružová farba. Pacient spravidla sedí, naklonený dopredu, často sa drží operadla stoličky pred sebou. Výdych s emfyzémom je dlhý, hlučný, pacient zloží pery hadičkou a snaží sa uľahčiť dýchanie. Pri vdychovaní pacienti nepociťujú ťažkosti a výdych je veľmi ťažký. Vzhľadom na charakteristiku vzhľad so záchvatom dýchavičnosti sa pacienti trpiaci emfyzémom niekedy nazývajú "ružové puffery".

Kašeľ sa objavuje po dýchavičnosti, čo odlišuje emfyzém od bronchitídy. Kašeľ nie je predĺžený, spútum je riedke a čisté. Hrudník je rozšírený, akoby zamrzol na inšpiráciu. Často sa obrazne nazýva súdkovitý. Charakteristickým príznakom emfyzému je strata hmotnosti. Je to spôsobené únavou dýchacích svalov, ktoré pracujú v plnej sile, aby uľahčili výdych. Výrazné zníženie telesnej hmotnosti je nepriaznivým znakom vývoja ochorenia.

Vrcholy pľúc vydutia v nadkľúčových oblastiach, rozširujú sa a klesajú do medzirebrových priestorov. Prsty sa stanú podobnými Paličky. Špička nosa, ušné laloky, nechty nadobúdajú modrastú farbu. S rozvojom ochorenia koža a sliznice blednú, pretože malé kapiláry sa nenapĺňajú krvou a dochádza k hladovaniu kyslíkom.

Z tejto patológie častejšie, ako som povedal, trpia muži, najmä ak pracujú v nebezpečných odvetviach vysoký stupeň znečistenie vzduchu.

Druhým faktorom vyvolávajúcim vývoj ochorenia, najmä s genetickou predispozíciou, je fajčenie, pretože nikotín aktivuje uvoľňovanie deštruktívnych enzýmov v dýchacom systéme.

Je dôležité vziať do úvahy zmeny súvisiace s vekom. Cirkulácia staršieho človeka sa v priebehu rokov mení, zvyšuje sa citlivosť na toxíny vo vzduchu a pľúcne tkanivo sa po zápale pľúc zotavuje pomalšie.

V prvom rade vykonať špičková prietokomernosť, definovanie objemová rýchlosť výdych a spirometria, ktorý odhaľuje zmenu dýchacieho objemu pľúc a stupeň respiračného zlyhania. Ten sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - spirometra, ktorý zaznamenáva objem a rýchlosť vdychovaného (vydychovaného) vzduchu.

Röntgenové štúdie orgánov hrudníka odhaľujú rozšírené dutiny a určujú zvýšenie objemu pľúc. CT vyšetrenie- zvýšená "vzdušnosť" pľúc. Emfyzém je rozdelený do niekoľkých kategórií. Charakterom priebehu - akútny (môže byť spôsobený fyzickou aktivitou, záchvatom bronchiálnej astmy, vyžaduje si chirurgickú liečbu) a chronický (zmeny na pľúcach sa vyskytujú postupne a na skoré štádium možno dosiahnuť úplné zotavenie).

Podľa pôvodu - primárne (vzhľadom na vrodené vlastnosti tela ide o samostatné ochorenie, diagnostikované aj u novorodencov; ťažko liečiteľné, sekundárny emfyzém tiež rýchlo postupuje (v dôsledku obštrukčných chorôb pľúc v chronickej forme; vedie k invalidite).

Autor: anatomické vlastnosti rozlišovať panacinár(pri absencii zápalu sa zaznamená respiračné zlyhanie), periacinar(vyvíja sa pri tuberkulóze), peri-jazvičný(prejavuje sa v blízkosti fibróznych ložísk a jaziev v pľúcach) a subkutánne(pod kožou sa tvoria vzduchové bubliny).

Najnebezpečnejšie bulózny(bublinový) tvar, v ktorom sa vytvorí jedna veľká dutina naplnená vzduchom. V pľúcach sa vyskytujú zápalové a hnisavé procesy (chronický absces, tuberkulóza). Nebezpečenstvo bulózneho emfyzému je spojené so silným stenčením povrchovej škrupiny buly (formácie vo forme vzduchových bublín v pľúcnom tkanive), ktorých prasknutie je možné pri ostré kvapky tlak na hrudníku (kašeľ). Vyskytuje sa nebezpečný stav nazývaný pneumotorax, ktorý môže mať za následok zlyhanie dýchania a zástavu srdca.

Liečba sa vykonáva ambulantne pod dohľadom pulmonológa alebo terapeuta. Hospitalizácia je indikovaná pri ťažkom respiračnom zlyhaní a pri komplikáciách (pľúcne krvácanie, pneumotorax).

Na zastavenie zápalového procesu sú predpísané antibakteriálne lieky. Pri bronchiálnej astme alebo bronchitíde so záchvatmi sťaženého dýchania sú indikované bronchiálne dilatátory ( teofylín, berodual, salbutamol). Na uľahčenie tvorby spúta - mukolytiká ( ambrobén, lazolvan, acetylcysteín, flumycín). Na zlepšenie výmeny plynu počiatočné štádium aplikované choroby kyslíková terapia. Tento spôsob liečby spočíva v vdychovaní vzduchu so zníženým množstvom kyslíka počas 5 minút. Potom pacient v rovnakom čase dýcha vzduch s normálnym obsahom kyslíka. Relácia zahŕňa šesť takýchto cyklov raz denne počas 15-20 dní.

Výživa pre pacienta s emfyzémom

Vyvážená strava pomôže posilniť imunitný systém a odstrániť toxíny z tela. Pri zlyhaní dýchania použite Vysoké číslo sacharidy môžu viesť k ešte väčšiemu nedostatku kyslíka. Preto sa odporúča nízkokalorická diéta. Diéta - zlomková, 4-6 krát denne.

Tuky - najmenej 80-90 g. Môžu to byť rastlinné a maslo, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku.

Bielkoviny - až 120 g denne. Vajcia, mäso akéhokoľvek druhu, klobásy, more a Riečne ryby, morské plody, pečeň.

Sacharidy - asi 350 g Ovocie, bobuľové ovocie, zelenina, celozrnné pečivo, med.

Z nápojov - džúsy, koumiss, šípkový kompót.

Obmedzenie soli (do 6 g) na prevenciu edému a komplikácií srdcovej činnosti.

Strava pacientov s emfyzémom by nemala obsahovať alkohol, tuky na varenie, cukrárske výrobky s vysokým obsahom tuku.

Pri emfyzéme sú dýchacie svaly v neustálom tóne, takže sa rýchlo unavia. Klasické, segmentové (hladenie, miesenie, trenie) a akupresúrne (tlak na určité body tela) masáže pomáhajú vypudzovať spútum a rozširovať priedušky.

Hrá dôležitú úlohu fyzioterapeutické cvičenia. Súbor špeciálne vybraných cvičení na posilnenie dýchacích svalov sa vykonáva 15 minút 4-krát denne. Zahŕňa cvičenia na nácvik bránicového dýchania a jeho rytmu:

• Pacient urobí hlboký, dlhý výdych cez hadičku, ktorej jeden koniec je v nádobe s vodou. Vodná bariéra vytvára tlak pri výdychu.
• Východisková poloha: stojace, chodidlá na šírku ramien. chorý robí hlboký nádych a pri výdychu natiahnite ruky pred seba a predkloňte sa. Počas výdychu musíte vtiahnuť žalúdok.
• Východisková poloha: ležať na chrbte, ruky na bruchu. Pri výdychu zatlačte rukami na prednú brušnú stenu.
• Zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych. Vydýchnite vzduch v malých dávkach cez zovreté pery. V tomto prípade by líca nemali byť nafúknuté.
• Zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych. Potom jedným prudkým tlakom vydýchnite otvorenými ústami. Na konci výdychu zložte pery do trubice.
• Zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych. Natiahnite ruky dopredu a potom zatnite prsty v päsť. Dajte ruky na ramená, pomaly ich roztiahnite do strán a znova sa vráťte na ramená. Opakujte 2-3 krát, potom silno vydýchnite.

Predpoveď

Emfyzém vedie k nezvratným zmenám v štruktúre pľúcnych tkanív. Možno vývoj srdcového zlyhania pravej komory, dystrofia myokardu, edém dolných končatín, ascites. Preto prognóza priamo závisí od včasnosti začiatku liečby a prísnej implementácie všetkých lekárskych odporúčaní. Pri absencii potrebných terapeutických opatrení choroba postupuje a vedie k invalidite a neskôr k invalidite.

Charakteristickým znakom emfyzému je jeho neustála progresia, dokonca aj počas liečby. Ale pri dodržaní všetkých terapeutických opatrení je možné spomaliť vývoj ochorenia a zlepšiť kvalitu života.

Prevencia emfyzému

Základné preventívne opatrenie je antinikotínová propaganda. Prestať fajčiť, ktoré ničí štruktúru pľúc, je najviac efektívna metóda prevencia chorôb. Pripomínam, že pobyt v zadymenej miestnosti, takzvané pasívne fajčenie, je ešte nebezpečnejší ako proces vdychovania tabakového dymu.

Venujte sa aktívnym športom (plávanie, beh, lyžovanie, futbal), robte dychové cvičenia, prechádzajte sa na čerstvom vzduchu, navštívte parnú miestnosť. Pre zdravie pľúc sú veľmi užitočné prechádzky v lese a v blízkosti soľných jazierok. vzduch, voňavé ihličie a soľ, otvára pľúca a nasýti krv kyslíkom.tymián, medovka, aníz, pohánka, podbeľ, sladká ďatelina, rasca.

• Zmiešajte v rovnakom pomere sušenú a nasekanú mätu, šalviu a tymian. 1 st. nalejte lyžicu zmesi do termosky a zalejte cez noc 1 pohárom vriacej vody. Po raňajkách, obede a večeri vypite 70 ml.
• 1 st. nalejte lyžicu suchých listov podbeľu s 2 šálkami vriacej vody a trvajte na hodine. Pite 1 polievkovú lyžičku. lyžice 4-6 krát denne.
• Zmiešajte po 1 časti koreňov ibiša a sladkého drievka, púčiky borovice, listy šalvie, plody anízu. 1 st. Nalejte lyžicu kolekcie 1 šálkou vriacej vody, trvajte niekoľko hodín a napnite. Vezmite s medom štvrť šálky 3 krát denne.
• 1 hodina lyžicu sušeného a nasekaného divého rozmarínu zalejeme 500 ml vriacej vody a necháme 1 hodinu odstáť. Vezmite 150 ml teplého nálevu dvakrát denne. V pohári teplého tučné mlieko pridajte 1 polievkovú lyžičku. lyžička mrkvová šťava, piť na lačný žalúdok po dobu troch týždňov.
• Kvety pohánky nalejte 0,5 litra vriacej vody a nechajte 1 hodinu. Pite 0,5 šálky 3-4 krát denne s medom.
• Nasekaný borievka, koreň púpavy, listy brezy sa zmiešajú v pomere 1:1:2. 1 st. nalejte lyžicu zmesi s 1 šálkou vriacej vody, trvajte 1 hodinu. Pite 70 ml po jedle 3 krát denne.

Inhalácie s odvarom koreňov zemiakov "v uniforme" majú expektoračný a relaxačný účinok na svaly priedušiek. Teplota tekutiny by nemala presiahnuť 85°C, aby nedošlo k popáleniu sliznice. Ak chcete vykonať postup, vezmite niekoľko zemiakov, umyte ich, vložte ich do hrnca a varte do mäkka. Potom hrniec odstavte z ohňa, položte ho na stoličku, prikryte sa uterákom a 10 až 15 minút vdychujte paru.

Sýtosť vzduchu liečivé zložky esenciálne oleje majorán, kôpor, eukalyptus, oregano, palina, tymian, šalvia, harmanček, cyprus, céder zlepšuje stav pacientov trpiacich na emfyzém.

Použite špeciálne zariadenie na jemné rozprašovanie (difuzér) alebo obyčajný aróma horák (5-8 kvapiek éteru na 15 metrov štvorcových miestnosti). Rovnaké oleje sa používajú na potieranie chodidiel, dlaní a hrudníka. Na tento účel v 1 polievkovej lyžici. lyžicu jojobového, rastlinného alebo olivového oleja, pridajte 2-3 kvapky éteru alebo zmes niekoľkých olejov.

V našom článku odpovieme na otázku, čo je pľúcny emfyzém, prečo je to nebezpečné, či je možné túto patológiu vyliečiť.

Podmienky predisponujúce k rozvoju symptómov patológie:

• fajčenie, práca v prašnom alebo plynnom prostredí;
• dlhodobé užívanie prednizolónu;
• sinusitída, časté akútne respiračné vírusové infekcie, alergické ochorenia;
• ochorenia dýchacích ciest u príbuzných;
• choroby, ktoré obmedzujú fyzická aktivita(patológia srdca alebo muskuloskeletálneho systému);
• práca v sklárskom priemysle alebo profesionálna hra na dychové hudobné nástroje;
• časté, opakujúce sa prechladnutia;
• alkoholizmus;
• mužského pohlavia a staroby.

Emfyzém vzniká veľmi rýchlo s.

Prevalencia

Viac ako 4 % celkovej populácie má emfyzém. S vekom sa výskyt symptómov patológie zvyšuje a u starších ľudí po 60 rokoch sa stáva jedným z najviac bežné problémy so zdravím. Úmrtnosť na ňu neustále rastie. Emfyzém nie je rakovina, ale dĺžka života po potvrdení tejto diagnózy s ťažkým emfyzémom len u polovice pacientov presahuje 4 roky. o mierny emfyzém Toto obdobie prežije 80 % pacientov. Prognóza života závisí od stupňa narušenia funkcie dýchania, to znamená od závažnosti obmedzujúcich porúch.

Emfyzém pľúc: klasifikácia

Kód emfyzému ICD-10 - J43.9. Táto podskupina zahŕňa:

• McLeodov syndróm (J43.0);
• panlobulárny (J 43,1);
• centrilobulárny (J 43,2) a
• iné (J 43,8).

Okrem toho ďalšie položky ICD-10 zahŕňajú nasledujúce typy patológie:

• kompenzačné (J98.3);
• spôsobené pôsobením vdýchnutia škodlivé látky(J68.4);
• intersticiálna (J98.2);
• novorodenec (P25.0);
• emfyzematózna obštrukčná bronchitída(J44).

V klinickej praxi používa sa klasifikácia založená na zvážení príčin, anatomických zmien a röntgenového obrazu patológie.

V závislosti od príčin môže byť vrodená (primárna) a získaná (sekundárna). Podľa rádiologického typu sa rozlišujú homogénne (celkové, difúzne, úplné) a heterogénne (čiastočné, segmentové) lézie.

Odrody emfyzematóznych lézií

V závislosti od štrukturálnych zmien sa rozlišujú tieto typy pľúcneho emfyzému:

• panacinar (panlobulárny): trpí celý acinus;
• centriacinar (centrilobulárny): postihnutá je iba jeho centrálna časť, to znamená vetvy terminálneho bronchiolu (respiračné bronchioly);
• periacinárne (perilobulárne): poškodené sú prevažne alveolárne vývody.

Centrilobulárny emfyzém ovplyvňuje horné laloky. Podobný proces sa vyvíja s pneumokoniózou u baníkov, avšak v tomto prípade sa oblasti opuchu striedajú s ložiskami vrások (fibrózy) pľúc.

Panacinar emfyzém postihuje alveoly a ničí priečky medzi nimi. Pozoruje sa v dolných úsekoch a má ťažší priebeh.

Tiež lekári niekedy hovoria o abnormálnom emfyzéme. Tento stav je sprevádzaný rôznym zvýšením závažnosti a deštrukciou alveol v kombinácii s jazvovitými zmenami v pľúcnom tkanive. Dôvodom tohto stavu je pneumokonióza, histoplazmóza, eozinofilný granulóm.

o röntgenové vyšetrenie sú definované tieto typy patológie:

• difúzne, s prítomnosťou viacerých malých dutín v pľúcach;
• bulózne, s tvorbou dutých ohniskov (býkov) s priemerom viac ako 1 cm;
• kombinované, s výskytom "bublín" na pozadí difúzne zvýšenej vzdušnosti tkaniva - býka.

Fyziologické formy, ktoré nespôsobujú poruchy výmeny plynov, zahŕňajú:

• senilná, sprevádzaná expanziou alveolov bez poškodenia bronchiolov;
• zástupný (náhradný) emfyzém, ktorý vzniká po odstránení časti pľúc, aby sa normalizovala výmena plynov.

Mechanizmus vývoja

Vo väčšine prípadov emfyzém komplikuje CHOCHP, a hlavný dôvod touto chorobou je fajčenie. Vystavenie dechtu a nikotínu vedie k trvalému zápalu priedušiek. Zároveň sa zo zničených buniek a leukocytov uvoľňujú enzýmy - proteázy. Postupne „rozleptávajú“ bunky svalov a spojivového tkaniva malých bronchiolov. Preto je emfyzém neoddeliteľnou súčasťouťažká CHOCHP.

Pľúca postihnuté emfyzémom

Dlhodobé poškodenie, uvoľňovanie proteáz a deštrukcia elastického rámca pľúcneho tkaniva - to je mechanizmus rozvoja patológie pod vplyvom prachu, škodlivých plynov.

Ak fajčiaci pacient alebo pacient s bronchiálna astma je vrodený nedostatok alfa-1-antitrypsínu, jeho pľúca sú ešte citlivejšie na vlastné proteázy, takže patológia sa u takého človeka rozvinie skôr.

Zrútenie elastického rámca acinusu spôsobuje tvorbu dutín v pľúcnom tkanive. Takto vznikajú emfyzematózne buly. Okrem toho sa pri výdychu zrútia malé bronchioly vychádzajúce z takýchto dutín a vzduch sa nedá úplne odstrániť z pľúc. Nakoniec počet fungujúcich buniek pľúcneho tkaniva klesá. To všetko vedie k rozvoju príznakov trvalého hladovanie kyslíkom a zvýšenie hladiny oxidu uhličitého v krvi.

Nedostatok kyslíka v krvi spôsobuje kŕče pľúcne tepny a odtok časti krvi cez skraty do žilového systému, čo zvyšuje hypoxiu.

Závažnosť patológie priamo súvisí so závažnosťou patológie, ktorú spôsobuje.

Jednostranný emfyzém alebo McLeodov syndróm je pridelený v samostatnej forme. Rozvíja sa u mladých ľudí. Predpokladá sa, že príčinou je častá bronchitída pred dosiahnutím veku 8 rokov. Výsledkom je, že jedna pľúca podstúpi emfyzém a opuchne, čím sa vytlačí mediastinum a stlačia sa zdravé pľúca. S rozvojom príznakov respiračného zlyhania sa vykonáva operácia - odstránenie časti alebo celého postihnutého orgánu.

Sťažnosti a príznaky emfyzému

Obtiažnosť včasného rozpoznania a liečby takéhoto nezvratného stavu spočíva v tom, že patológia dlho nespôsobuje žiadne sťažnosti a symptómy. Až časom sa vyvinie respiračné zlyhanie, ktoré sa následne stáva príčinou invalidity a smrti.

Emfyzém zvyčajne sprevádza CHOCHP a jeho symptómy sú spojené s týmto ochorením. Hlavnou sťažnosťou pacienta je kašeľ so spútom. Menej často počuť pískanie pri dýchaní, ťažkosť na hrudníku, strata hmotnosti. Dýchavičnosť sa objavuje bližšie k 60. rokom, zvyšuje sa s prechladnutia. Je tam málo spúta, je to ľahké.

Vzhľad pacienta s emfyzémom: foto

Najtypickejšie objektívne príznaky, ktoré lekár určí počas vyšetrenia:

• zvyčajne tenká stavba;
• poloha hrudníka zmrazená v polohe inhalácie;
• tvar hrudníka pripomínajúci sud (vzdialenosť medzi hrudnou kosťou a chrbticou sa veľkosťou približuje k vzdialenosti medzi podpazušími) - emfyzematózny hrudník;
• zníženie viditeľných pohybov počas nádychu a výdychu;
• rozšírenie medzier medzi rebrami a niekedy ich vydutie;
• opuch oblastí nad kľúčnymi kosťami;
• zvuk boxu na perkusie pľúc;
• vynechanie dolných rebier, ich nečinnosť počas dýchania;
• oslabené dýchanie.

Cyanóza kože pre pacientov je netypická, so zvýšenou dýchavičnosťou kožné pokrytie sfarbí do ružova. Často vydychujú pootvorenými ústami a pri nádychu pevne zovrú pery.

Primárny pľúcny emfyzém s vrodená príčina a súvisí s nedostatkom alfa-1 antitrypsínu, má niektoré znaky klinického priebehu a symptómov:

• začína v 30 - 40 rokoch so zvyšujúcou sa dýchavičnosťou bez kašľa;
• často spojené s cirhózou pečene v mladom veku;
• znížená hmotnosť;
• veľmi nízka tolerancia zaťaženia;
• a zodpovedajúca patológia srdca sa objaví iba na neskoré štádium choroba;
• charakterizované zvýšením celkovej kapacity pľúc podľa respiračných funkcií;
• forma ochorenia je panacinar.

Emfyzém pľúc: diagnóza

Pomocný význam majú laboratórne metódy na zistenie symptómov tejto patológie. V krvi sa zvyšuje obsah červených krviniek a hematokrit, čo odráža adaptáciu organizmu na nedostatok kyslíka.

Ak sprievodná CHOCHP má stredný alebo ťažký priebeh, pacient absolvuje pulznú oxymetriu. Ak je úroveň saturácie krvi kyslíkom počas tejto štúdie nižšia ako 92%, je indikovaná štúdia jej zloženia plynu.

Bulózny emfyzém na CT vyšetrení

Ak sa príznaky ochorenia vyskytli u osoby do 45 rokov, alebo boli rodinné prípady, je potrebné stanoviť v krvi alfa-1-antitrypsín.

Inštrumentálna diagnostika pľúcneho emfyzému:

• odhaľuje pokles VC a exspiračnej frekvencie, existujú známky zmiešaného obštrukčno-reštrikčného respiračného zlyhania a ireverzibilné bronchiálna obštrukcia.
• na ktorých sú určené emfyzematózne pľúca - priehľadné, zvýšená vzdušnosť, tmavšie ako normálne;
• počítačová tomografia je najviac presná metóda diagnostika.

Liečba

Menovaný medikamentózna liečba základné ochorenie, predovšetkým CHOCHP. Avšak žiadny z moderné drogy nemôže zabrániť vzniku emfyzému a používa sa len na zlepšenie stavu pacienta. Neexistuje žiadny liek na emfyzém.

Používajú sa vo forme (hlavne ipratropium - Atrovent - alebo tiotropium bromid, vrátane použitia) a. Okrem toho sú predpísané dlhé cykly, ktoré spomaľujú progresiu CHOCHP. Teofylínové prípravky sa pri liečbe zvyčajne odmietajú, pretože ich malé dávky nezmierňujú dýchavičnosť a príliš veľké ľahko vedú k vedľajším príznakom.

V závažných prípadoch, keď napätie kyslíka v krvi klesne na 60 mm Hg. čl. (podľa rozboru plynového zloženia krvi) je pacientovi predpísaná dlhodobá oxygenoterapia na substitučnú liečbu. Zobrazené použitie domácich zariadení. Liečba doma pomocou oxygenátorov výrazne zlepšuje pohodu a predlžuje život pacientov.

Liečba ľudové prostriedky s emfyzémom je neúčinný.

Kyslíková terapia doma

Operácia emfyzému sa vykonáva s neúčinnosťou liekov, rýchlo sa rozvíjajúcou patológiou, ako aj jej komplikáciami - pneumotoraxom alebo krvácaním do pleurálnej dutiny. Výber metódy liečby závisí od typu patológie - difúznej alebo bulóznej a od jej príčiny a závažnosti symptómov.

difúzna forma

Na zlepšenie stavu pacientov s difúznou formou sa používajú 2 spôsoby liečby:

• chirurgické zníženie (zmenšenie) objemu pľúcneho tkaniva;
• transplantácia (transplantácia) pľúc.

V moderných hrudných nemocniciach sa redukcia vykonáva aj endoskopickou technikou, teda bez veľkých rezov. Na takúto operáciu však musia byť splnené mnohé podmienky vrátane odvykania od fajčenia, ako aj objektívne príznaky reverzibilnej bronchiálnej obštrukcie (po teste so salbutamolom by zvýšenie FEV1 malo byť viac ako 20 %). Ak sa steny priedušiek pôsobením bronchodilatancií nerozšíria, to znamená, že test so salbutamolom je negatívny, operácia na zníženie objemu pľúc je kontraindikovaná.

Operácia je kontraindikovaná aj pri deficite alfa-1 antitrypsínu, príznakoch malignity resp. systémové ochorenia, operácie na pľúcach, mnohé ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Pri bežnej technike operácie sa časti pľúc odstránia z oboch strán, zvyšné tkanivo sa narovná a funguje lepšie.

Pri endoskopii sa používa, s ktorou môžete:

• nainštalujte ventil do lúmenu bronchu, ktorý blokuje distálne časti, čo spôsobí kolaps (kolaps) časti pľúc;
• vložte do priedušiek niekoľko natiahnutých kovových špirál, ktoré po kontrakcii stiahnu oblasť tkaniva;
• zaviesť špeciálnu penu alebo vodnú paru do požadovaných segmentov, čo vedie k zníženiu objemu požadovaného segmentu.

Transplantáciu je potrebné vykonať u pacientov s difúznou formou, u ktorých sa medikamentózna aj chirurgická liečba ukázali ako neúčinné.

bulózna forma

Chirurgické odstránenie močového mechúra (bulla) sa vykonáva, ak táto formácia spôsobuje príznaky významného respiračného zlyhania (FEV1 menej ako 50% očakávanej hodnoty). Uprednostňuje sa endoskopická intervencia.

Dýchacie cvičenia na emfyzém

Súbor cvičení na liečbu sa vykonáva 15 minút najmenej 4 krát denne. Malo by sa vykonávať priemerným tempom, bez zadržiavania dychu a bez námahy. Navrhuje sa nasledujúca postupnosť cvičení:

• v sede, vydychovanie zvukov „m“, „v“, „z“ a iných spoluhlások po dobu 2 minút;
• sedieť na stoličke, spojiť ruky pod bradou, roztiahnuť lakte, pri nádychu sa otočte na stranu, pri výdychu rovno;
• sedieť, vydychovať čo najdlhšie, počítať sekundy;
• postavte sa, pri vdýchnutí zdvihnite ruky nahor, odhoďte hlavu; pri výdychu znížte hlavu, zdvihnite nohu, ohnite sa v kolene a pritlačte ju k telu;
• v stojacej polohe pri výdychu vytiahnite zvuky samohlásky;
• ľahnite si na chrbát, s výdychom si sadnite, predkloňte sa, položte ruky späť;
• nadýchnite sa na 3 impulzy, vtiahnite žalúdok, na jeden počet, vydýchnite, vyčnievajte;
• chôdza s rytmickým dýchaním: pri inšpirácii - 2 kroky, pri výdychu - 4.

Predpoveď

Hlavnými komplikáciami (následkami) patológie sú respiračné zlyhanie a spontánny pneumotorax.

Spontánny pneumotorax vzniká pri poškodení steny povrchovo umiestnenej buly (vezikuly). Z tohto dôvodu vstupuje vzduch z bronchiolov pleurálna dutina. Príznaky sú náhle ostrá bolesť hrudník so suchým kašľom a dýchavičnosťou.

Podmienky pre priaznivú prognózu pri správnej liečbe:

• vek do 60 rokov;
• vzdať sa fajčenia;
• FEV1 viac ako 50 %;
• žiadny nedostatok alfa-1 antitrypsínu.

Emfyzém - závažné ochorenie. Je to 3. hlavná príčina smrti v USA. Vzhľadom na to, že v Rusku sa príznaky patológie vyskytujú u 60 % mužov a 30 % žien, je dôležité poskytnúť pacientom čo najviac viac informácií o stave, jeho príčinách, symptómoch a liečbe.

Prevencia

Keďže hlavnou príčinou patológie je CHOCHP, základom prevencie tohto stavu je odvykanie od fajčenia. Je potrebné to nielen deklarovať, ale ponúkať pacientom špeciálne programy liečba závislosti na nikotíne.

Tiež emfyzém sa vyskytuje pod vplyvom pracovných rizík, takže bezpečnostné opatrenia, ochrana dýchacích ciest pri práci sú veľmi dôležité.

Na spomalenie progresie ochorenia je potrebné vykonať liečba CHOCHP a zabrániť jej exacerbácii.

Emfyzém: video