Tablete za zdravljenje kile požiralnika. Simptomi in zdravljenje kile požiralnika, popoln pregled bolezni

Pri kili požiralnika se simptomi pojavijo glede na stopnjo. Patologija je kronična in se razvija v mišični cevi diafragme. To povzroča resne motnje v delovanju prebavnega trakta.

Zadevna bolezen se pogosteje odkrije pri osebah, starejših od 60 let. Skupina tveganja vključuje ženske. Klinika HHH je polimorfna, odvisno od velikosti in vrste kile.

Zunanji simptomi bolezni se razlikujejo zaradi pogostih zapletov. Strokovnjaki razlikujejo več kliničnih oblik hiatalne kile:

asimptomatsko;
s prisotnostjo sindroma srčne insuficience ali brez njega;
sočasne bolezni prebavil;
paraezofagealna oblika;
prirojen kratek požiralnik.

Asimptomatsko patologijo odkrijemo po naključju (v 5-40% primerov). HPOD za hrano in srce je vrsta asimptomatske oblike patologije. S to diagnozo se odkrije kila. majhna velikost... V tem primeru ni znakov srčne insuficience.

Če patologijo spremlja podobna klinika, se bolnik pritožuje zaradi zgage, ki se pojavi po jedi. Kila diafragme s klinično sliko srčne insuficience se odkrije v 87% vseh primerov kile. Za manifestacijo nočne zgage se mora tonus vagusnega živca povečati. Hkrati se spodnji ezofagealni sfinkter sprosti.

Intenzivnost zgage se v različnih stopnjah razlikuje. Bolnika lahko dolgo moti in moti delovanje.

Pri diafragmatični kili lahko simptom zaznamo kot Poklicna bolezen... V svojem izvoru velik pomen ima stopnjo občutljivosti vnete sluznice na različne dražljaje.

Bolniki z zadevno boleznijo se pritožujejo zaradi sindroma bolečine, ki ga opazimo v 45% primerov. Hkrati pa vsi bolniki ne morejo določiti bolečine in jih zamenjati z zgago. To je posledica podobnosti izzivalnih dejavnikov.

Pri kili požiralnika bolečino spremlja "čipkast simptom". Za odpravo kompleksnih simptomov je priporočljivo spremeniti položaj telesa ali vzeti alkalije.

Dodatne manifestacije

Zgornja slika kaže, da med zgago in bolečino v prsih ni meje. Bolečine v predelu srca opazimo pri 10% bolnikov. S pomočjo anamnestičnih tehnik je vzpostavljena povezava med vzrokom pojava ta simptom in vnos hrane.

V tem primeru ni elektrokardiografskih sprememb, vendar obstajajo endoskopski znaki bolezni. Refluksni ezofagitis velja za posreden simptom bolezni. Pri starejših bolnikih lahko HHH spremlja srčna ishemija. V takih primerih je pravilna diagnoza postavljena na podlagi podatkov, pridobljenih s celovitim pregledom.

Zadevno bolezen lahko spremlja koronarna bolečina, če razdraženi vagusni živec vpliva na VVS. Pacient doživlja hud sindrom bolečine, ki lahko povzroči srčni napad. Posebna pozornost je namenjena starejšim bolnikom.

Za razlikovanje koronarne in požiralne bolečine se izvede ezofagomanometrija in Bernsteinov test.

Če se na ezofagotonogramu zabeležijo spastični valovi velike amplitude med napadom bolečine v prsih, potem to kaže na njegovo nastanek požiralnika. Toda v medicinski praksi je takšno naključje redko.

Dejavniki, ki povzročajo retrosternalni bolečinski simptom kile požiralnika:

peptična agresija, ki se kaže z vsebino želodca ali dvanajstnika;
raztegnjene stene požiralnika v ozadju GH.

Narava sindroma bolečine

Kompresivna in pritiskajoča bolečina v prsih, ki seva v vrat in čeljust, je posledica požiralnika. Bolečine v ozadju prenajedanja, ko je trup nagnjen, z napihnjenostjo so povezane z refluksom. Če se sindrom kaže zaradi premika kardije, potem dodatni znaki diafragmatična kila, povezana z okvarjenim delovanjem glavnega organa. Takšen kompleks simptomov je prvič raziskal Bergman. Refluks je pogost pri bolnikih s HH in epifrenalnim sindromom, ki se pojavi ponoči.

Bolečina ima lahko drugo lokacijo (med lopaticami). V ozadju kršitve kile se pojavi bolečina v hepatopankreu. V tem primeru se razvije epigastralgija.

Bolnikovo stanje se poslabša, če se hkrati pojavi klinika za razjede. Bolečino med lopaticami, ki jo povzroča ezofagospazem, je mogoče ožičiti.

Bolnik, ki ima prehransko kilo, lahko povrne vsebino zraka ali želodca. Predhodno opazimo razširitev v epigastrični regiji. To kaže na aerofagijo.

Podobno stanje opazimo po jedi ali med pogovorom. Terapija z analgetiki ali antispazmodiki ni učinkovita. Olajšanje se pojavi le pri riganju z veliko količino zraka. Pogosto je ta pojav umetno povzročen. Po njem se pojavi epigastrična ali retrosternalna bolečina.

Stopnja, do katere je izraženo bruhanje, je odvisna od vrste HH. Pri kardiofundalni obliki je zabeležena največja resnost bruhanja. Pri manifestaciji tega simptoma se antiperistaltika in povečan tonželodec igra vlogo. Če obstaja sum neprekinjenega podrigivanja, se razlikuje glede na prisotnost histerične geneze.

Regurgitacijo opazimo v 36% primerov. Pojavi se po jedi in spremeni položaj telesa. Sestava regurgirane mase je kisla tekočina. Številne so nočne regurgitacije, ki lahko povzročijo aspiracijsko pljučnico. Regurgitacija je simptom srčne in kardiofundalne kile požiralnika. Regurgitacija spremlja le srednje velike kile.

Pred regurgitacijo ni slabosti. Sproščanje hrane skozi požiralnik v ustno votlino se pojavi zaradi krčenja mišic. Ruminacija je vrsta regurgitacije, za katero je značilen prodor regurgirane vsebine v usta, kjer se žveči in ponovno pogoltne. Ta pojav je redek.

Kako napreduje disfagija?

Oviran prehod hrane skozi požiralnik je diagnosticiran pri 35% vseh bolnikov s HH. V tem primeru disfagija zahteva stalen pregled pri onkologu. Ob lahek tečaj diafragmalna kila, ki jo spremlja kršitev prehoda požiralnika, je disfagija spremenljiva. Trdna hrana prehaja bolje kot vodna hrana. Disfagija pri takšnih bolnikih se pojavi med jemanjem vročih oz hladna voda.

Če disfagijo izzovejo drugi razlogi, opazimo posebno kliniko njene manifestacije. Atonija požiralnika moti prehod v ležečem položaju. Če simptom spremljajo nekateri zapleti, je disfagija organska.

Olajšamo ga lahko z vnosom tekočine, vendar podjezični vnos nitrata ne olajša bolnikovega stanja. Poleg tega se lahko pojavijo bolečine v prsih, kar kaže na zaplet, kot je refluksni ezofagitis. Moten prehod je lahko povezan z edemom in vnetjem sluznice. Z zdravljenjem ezofagitisa lahko zmanjšamo bolečino in disfagijo.

Pri srčni in kardiofundalni kili požiralniške odprtine diafragme se zgoraj opisani simptomi opazijo pogosteje. Takšna klinika je značilna tudi za aksialno obliko bolezni.

Njegova posebnost je dolgotrajen odnos in odnos do hrane. Kolcanje lahko traja tedne ali mesece. Vendar se na terapijo ne odziva.

V svojem nastanku je posebna pozornost namenjena vnetju diafragme in draženju živca z vrečko. Od dodatni simptomi v jeziku je pekoč občutek. Izvor te lastnosti ni znan. Znanstveniki kažejo, da če pekoč jezik spremlja hripavost glasu, pa tudi simptomi ezofagitisa in refluksa, se lahko takšna klinika sproži z metanjem želodčne vsebine v usta in grlo.

Odsotnost sindroma srčne insuficience

V 12% primerov z aksialno kilo ni instrumentalnih simptomov insuficience spodnjega sfinktra. Diagnoza se postavi na podlagi izražene diskinezije požiralnika. Bolnik se pritožuje zaradi sindroma epigastrične bolečine, ki se pojavi po jedi. Bolečina traja nekaj minut ali dni. Preneha se z ne-narkotičnim analgetikom.

Za lajšanje bolnikovega stanja je priporočljivo spremeniti položaj telesa s pitjem tekočine. Če je bolečina povezana s stiskanjem vrečke v kili, potem ima sončni značaj. V tem primeru se razvijejo zapleti. Pri solaritisu opazimo vztrajno epigastralgijo, ki se med pritiskom na območje sončnega pleksusa intenzivira. Uživanje hrane ne vpliva na bolnikovo stanje. Izjema je prenajedanje.

Perivisceritis se kaže z bolečimi in dolgočasnimi bolečinami v predelu ksifoidnega procesa prsnice. Mendel se pogosto razvije in subfebrilna vročina... Če se ustrezna vrečka stisne v hernialni odprtini, pacient čuti stalno, a dolgočasno bolečino za prsnico. Lahko ga damo v medkapularno regijo.

Če bolnik ne upošteva preventivnih priporočil lečečega zdravnika v zvezi s preprečevanjem povečanja velikosti kile, bo kardija motena. Poleg tega se bodo pojavili simptomi refluksa in ezofagitisa.

Razvoj sočasnih bolezni prebavil

Diafragmalno patologijo v 35% primerov spremlja gastroenterološka bolezen (razjeda, holecistitis, pankreatitis). Diagnostični rezultati kažejo, da HHH pogosteje spremlja razjeda na dvanajstniku. Manj pogosto se odkrijejo želodčne razjede.

Pri mladih bolnikih s kilo je razjeda na dvanajstniku zaplet obravnavane patologije. Epigastralgija je odvisna od hrane. Poleg tega se razvije disfagija, bruhanje, zgaga. Instrumentalna diagnostika odkrije funkcionalne motnje požiralnika, ki lahko povzročijo vlečenje kardije v prsih.

Diafragmalna kila vpliva na eksokrino funkcijo trebušne slinavke, kar povzroča relativno trajen krč sfinktra. Bolniki, ki imajo zgoraj opisano kliniko, so podvrženi kvalificirani diagnostiki za odkrivanje diafragmatične kile.

V 1% vseh primerov HH zdravniki odkrijejo paraezofagealno obliko bolezni. S to diagnozo ni zunanje manifestacije, in patologija se po naključju odkrije med pregledom pacienta.

Paraezofagealna kila velika številka lahko povzroči stiskanje požiralnika v požiralniku, kar lahko povzroči disfagijo.

Slednji simptom je organske narave, vendar ga lahko poslabša uživanje suhe ali goste hrane. Le v posameznih primerih patologija povzroči kliniko ezofagospazma.

Zadavljena kila povzroča bolečino, ki je lokalizirana v epigastrični regiji in prsih. Njegova intenzivnost je odvisna od dela prebavnega trakta, blokiranega na vratih. Substrat bolezni je dno in antrum želodca. Nezadostna kardija za paraezofagealno obliko bolezni je redka.

Pri pregledu bolnika lahko zdravniki odkrijejo majhen prirojen požiralnik. Pod to diagnozo sta opisani dve anomaliji:

prisotnost srčnega želodca v prsih;
intratorakalna lokalizacija celotnega želodca, v organu ni vrečke, takšno anomalijo je opisal Harrington.

V drugem primeru je želodčna sluznica v požiralniku, mišična stena in serozna membrana pa imata normalno strukturo. Simptomatologija takšnih stanj se praktično ne razlikuje od klinike za aksialno kilo, ki jo spremlja kardioezofagealna insuficienca. Prirojeno patologijo odkrijemo na podlagi podatkov anamneze. Toda prava diagnoza se ugotovi šele med operacijo ali kot posledica obdukcije.

Se nanaša na kronične bolezni. Patološke spremembe v ozki mišični cevi in ligamentarnem aparatu diafragme vodijo do hude kršitve pri delu vseh organov prebavila.

Vsako odstopanje negativno vpliva na kakovost človeškega življenja in lahko povzroči veliko neprijetnih simptomov in zapletov. Pravočasna diagnoza vas bo rešila pred nepotrebnimi težavami. Bolezni ni mogoče začeti, je ozdravljiva in povečuje možnosti za ozdravitev pri tistih bolnikih, ki se prijavijo zdravstvena oskrba ob prvih znakih bolezni.

Vzroki za nastanek

Analiza obolevnosti glede na starostno dovzetnost za kilo požiralnika ugotavlja, da se to stanje opazi pri osebah, mlajših od 50 let - v 0,7% primerov, v starosti 51-60 let - v 1,2%, v 4,7% - pri starosti po 60 letih. Kar zadeva spol, je ugotovljeno, da se diagnoza bolezni pogosteje pojavlja pri ženskah kot pri moških.

Razlogi za nastanek kile požiralnika so razdeljeni na pridobljene in prirojene.

Edini prirojeni vzrok je kratek požiralnik, zaradi katerega se del želodca sprva nahaja v prsni votlini.
Pridobljeni vzroki se običajno pojavijo pri ljudeh, starejših od 60 let, lahko pa se razvijejo tudi prej.

Pridobljeni vzroki kile požiralnika vključujejo:

oslabitev vezi požiralnika zaradi starosti;
zmanjšanje volumna, teže in delovanja jeter (atrofija);
ostra izguba teže, pri kateri se absorbira maščobno tkivo pod diafragmo;
operacije na požiralniku;
ascites (kopičenje proste tekočine v trebušni votlini);
večplodna nosečnost, pri kateri se spremeni umestitev trebušnih organov;
kronično zaprtje;
nekaj telesne dejavnosti (dvigovanje uteži, počepi);
kršitev gibljivosti požiralnika;
opekline požiralnika z vročo hrano ali kemikalijami (pri zaužitju kislin in alkalij);
prekomerna telesna teža;
kronične bolezni, pri katerih je normalno telesna aktivnostželodec, začetne delitve tanko črevo, žolčnik;
poškodbe trebuha, ne da bi pri tem poškodovali celovitost kože.

Vrste bolezni

V zdravniška praksa Obstajajo tri vrste kile požiralnika. Razmislimo o njihovih posebnostih:

Aksialna (drsna kila)- se pojavi v več kot 90% primerov. S to patologijo se kardija nahaja nad svojim zakonitim mestom, kar vodi do spremembe normalnega razmerja želodca in požiralnika.
Kratek požiralnik- anatomska anomalija, ki jo najpogosteje najdemo v kombinaciji z drsno kilo. Pojavi se zaradi vnetja ali poškodbe sten požiralnika.
Paraezofageal- se pojavi pri 5% bolnikov s HH. Cardia ne spremeni svoje primarne lokalizacije. Za motnjo je značilno širjenje požiralniške odprtine, skozi katero izstopajo organi želodca in vstopijo v požiralnik.

Simptomi kile požiralnika

Kila požiralnika, ki je majhna, se običajno nikakor ne manifestira začetna faza zato oseba ne čuti nobenih sumljivih simptomov.

Najpogostejši znaki kile v požiralniku so:

Boleče občutke... To je največ značilna lastnost bolezen. Bolečina se lahko pojavi nenadoma, zelo hudo. Kraj izvora - za prsnico, "pod žlico", v hipohondriju na levi strani. Lahko se znatno povečajo s fizičnim naporom, gibanjem.
Težave pri požiranju, občutek grude v grlu. Ko ga poskušate "pogoltniti" bolečina se lahko kopičijo in povzročajo nelagodje za prsnico.
Hripavost glasu- se pojavi v povezavi z metanjem vsebine želodca v predel grla in ustne votline, zaradi česar pride do peptične opekline.
Regurgitacija, riganje grenkega zraka;
Zgaga, ki se pojavi na tešče ali po jedi, v ležečem položaju. Upogibanje telesa naprej lahko poveča zgago;
Občutek pomanjkanja zraka;
Kolcanje - lahko je vztrajno in povzroči pacientu precejšnje nelagodje. Glavni vzrok za dolgotrajno kolcanje je draženje vej vagusnega živca in posledično konvulzivno krčenje diafragme.
Povečano slinjenje ponoči, napade kašlja spremlja občutek zadušitve.

Najpogostejše so bolečine po jedi (zlasti pri prenajedanju), napihnjenost in spremembe položaja telesa. Tipični so tudi za to bolezen, vendar so veliko manj pogosti:

dolga Tupa bolečina pod lopatico in v zgornjem delu trebuha;
nenaden rezalna bolečina v prsih;
hude bolečine v predelu sončnega pleksusa, ki jih poslabša pritisk;
boleče bolečine v spodnjem delu prsnice in pri tapkanju.

Prisotnost teh simptomov kaže na zaplet ali napredovalo obliko osnovne bolezni in na možnost sočasnih.

Ob prisotnosti kile požiralnika se zgornji simptomi ne pojavijo v vseh primerih. Verjetnost njihovega pojava je v veliki meri odvisna od vrste kile, njene velikosti in številnih drugih dejavnikov.

Znaki stisnjene kile

Eden najbolj nevarni zapleti diafragmatična kila - njena kršitev. Lahko se pojavi tako po dolgem poteku bolezni in je prva manifestacija bolezni. Za pravočasno odkrivanje kršitve je treba pri pacientu oceniti prisotnost naslednjih simptomov:

Nenadna bolečina ostrega ali streljajočega značaja v spodnji polovici prsnega koša / v zgornji tretjini trebuha.
Pogosto se bolečina razširi na lopatico ali nadklavikularno jamo. Povečana bolečina izzove povečana peristaltikačrevesju (zaradi vnosa hrane, tekočine, določenih zdravil itd.). Intenzivnost bolečine je izredno visoka, v redki primeri lahko povzroči šok;
Bruhanje, ki ne preneha dolgo (od nekaj ur do dneva). Praviloma se poslabša na višini bolečine;
Huda napihnjenost s povečano bolečino.

Prisotnost enega od teh znakov zahteva nujno pozornost. zdravstvena oskrba pacientu.

Zapleti

Možni so naslednji zapleti:

razvoj erozivnega, kataralnega ali ulceroznega refluksnega ezofagitisa;
kršitev;
razvoj peptičnih ulkusov požiralnika;
cicatricialna stenoza (zoženje) požiralnika;
krvavitev iz želodca ali požiralnika;
refleksna angina pektoris;
perforacija hrane.

V primeru kršitve morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Če sumite na kršitev hiatalne kile, morate nemudoma iti v bolnišnico ali poklicati rešilca.
Če oseba ve za prisotnost podobne bolezni, se je treba o tem pogovoriti z zdravnikom. možne možnosti izogibajte se stiskanju. Naj se o tem pogovori specialist možna tveganja in možno vedenje v določenem primeru.
Ne čakajte, da bolezen privede do takega zapleta. O odstranitvi bolezni je vredno resno razmisliti, čeprav ne moti in ne ogroža človeškega življenja.

Če imate bolečino zaradi kile požiralnika, lahko poskusite uporabiti naslednje metode:

lezite na hrbet in se sprostite. Roko položite pod prsnico in nežno masirajte nekaj centimetrov navzdol. Ponovite dvakrat na dan;
spiti kozarec vode in stati na vzpetini, na primer na spodnji stopnici. Rahlo blaži, skoči dol. Voda doda težo želodcu in to bo pomagalo, da želodec zdrsne na svoje mesto.

Diagnostika

V večini primerov se ta bolezen najprej odkrije, ko se opravi rentgenski pregled pacientovega organa. prsni koš, požiralnika in želodca, pa tudi med endoskopskim pregledom (gastroskopija, ezofagoskopija). Radiografski znaki kile so:

Odsotnost podfreničnega požiralnika
Visoka lokacija prebavnega sfinktra
Razširitev premera odprtine požiralnika
Iskanje kardije nad diafragmo itd.

Endoskopija ugotavlja premik požiralno-želodčne črte nad diafragmo, znake erozije in razjede sluznice ter ezofagitis. Za izključitev tumorjev se izvede endoskopska biopsija in morfološki pregled biopsije.

Kako zdraviti kilo požiralnika

Priporočljivo je, da se s pregledom začne čim prej. Hernialne formacije ne smete pripeljati v resno stanje, ko se v telesu začnejo nepopravljivi procesi in se zdravljenje zavleče. Zagotovljen pozitiven izid in popolno okrevanje mogoče le z odgovornim odnosom do lastnega zdravja. Pri zdravljenju hernialne tvorbe požiralnik uporablja konzervativne in kirurške metode zdravljenja.

Glavno zdravljenje poteka doma in vključuje štiri metode:

jemanje zdravil,
prehrana,
ljudska zdravila.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili traja večino terapije, tablete in raztopine lahko odstranijo simptomatski kompleks, ki bolniku preprečuje normalno življenje. Lahko dosežete remisijo zdravila katerih delovanje je namenjeno zmanjšanju izločanja želodca in zaščiti sluznice požiralnika pred agresivnimi učinki želodčnega soka.

Gimnastika in vadba

Pri kili požiralnika so predpisana zdravila naslednjih skupin:

Zaviralci H-2 histaminskih receptorjev zmanjšanje izločanja klorovodikove kisline... Predstavniki: Nizatidin, Ranitidin, Roxtidine, Famotidine;
Antacidna zdravila, ki vežejo klorovodikovo kislino, ki nenehno draži želodčno sluznico. Predstavniki: Rennie, Gastal, Almagel;
Zaviralci protonska črpalka, zavirajo proizvodnjo klorovodikove kisline. Predstavniki: omeprazol, esomeprazol;
Prokinetična zdravila za normalizacijo gibljivosti požiralnika za odpravo. Predstavniki: cisaprid, metoklopramid.

dihalne vaje;
telesne vaje za treniranje trebušnih mišic.

Dihalne vaje je treba izvajati na tešče. Primeri vaj:

Začetni položaj (IP): ležite na desni strani, glava in ramena - na blazini. Vdihnite - iztisnemo želodec, izdihnemo - ga sprostimo. Po enem tednu takšnih vadb med izdihom vlečemo želodec.
IP - klečanje. Med vdihom se upognemo v stranice. V začetnem položaju izdihnite.
Ležeč na hrbtu, telo zasučemo ob straneh in vdihnemo.

Operacija

Cilj operacije je obnoviti naravne anatomske odnose v požiralniku, diafragmatična odprtina, želodec.

Glavni znaki operacije za odstranitev kile so:

neučinkovitost konzervativne terapije;
prisotnost velike kile;
fiksacija izbokline v hernialni odprtini;
razvoj zapletov (krvavitev, ezofagitis, erozija ali razjede požiralnika);
peri -požiralniška (paraezofagealna) kila drsnega tipa - če je prisotna, se verjetnost kršitve znatno poveča;
napačen razvoj (displazija) sluznice požiralnika, zaradi česar pridobi strukturo sluznice tankega črevesa.

Za zdravljenje kile pri bolnikih se lahko uporabljajo naslednje vrste operacij:

Nissenov fundoplication (ovojnica zgornji del požiralnik, da se vsebina želodca ne vrže tja).
Operacija Belsi (spodnji požiralnik in sfinkter sta pritrjena na diafragmo, dno želodca je prišito na požiralnik).
Laparoskopija (obnoviti naravno anatomijo zgornje trebušne votline, zmanjšati velikost požiralnika).

Prehrana

Glavna naloga nutricionistov, ki predpisujejo upoštevanje strogih navodil za organizacijo vsakodnevne prehrane pacientov s kilo požiralnika, je zmanjšati in ustaviti spontano sproščanje bruhanja, ki lahko povzroči zamašitev dihalnih poti in nastanek zadušitve zaradi pomanjkanje kisika.

Bolnik s kilo požiralnika mora nujno upoštevati dieto in jesti 5-6 krat na dan. Uživanje hrane je veliko pogostejše kot zdrava oseba vendar so porcije manjše. Velik del prehrane se zaužije zjutraj.

Na dovoljeni seznam izdelkov iz katerih lahko sestavljate in razvijate recepte za zdravilne jedi, so:

Suho sadje (glavni poudarek je na uporabi suhih sliv, ki pomagajo zožiti diafragmo in okrepiti vezi);
Fermentirani mlečni izdelki s zmanjšana vsebina maščobni del (brez maščob kefirjev izdelek skuta, jogurt, nesladkan jogurt);
Morske / rečne ribe z nizko vsebnostjo maščob in perutnina / goveje meso (priporočljivo je, da uživate mesne izdelke v obliki mesnih kroglic, suflejev, aspika ali kotletov);
Rastlinske juhe (prednost je treba dati krompirjevim ali korenčkovim juham, ki jih pred uporabo obrišemo skozi sito);
Zrelo sadje (lahko naredite solate s sladkim sadjem ali naredite skute z njihovim dodatkom);
Krekerji so sladki, predhodno namočeni v toplem mleku ali vročem čaju;
Mehko kuhana piščančja / prepeličja jajca;
Kaša in fugirna masa z žitaricami in sladkorjem, kuhana v mleku;
Sladki sokovi, zeleni čaj z dodanim mlekom.

Brez ustrezne prehrane, sestavljene z zdravnikom, bo kila napredovala in bo vsak dan nosila vedno več negativnih posledic, ki se sčasoma kopičijo in so lahko smrtno nevarne.

Če sledite dieti med kilo kile požiralnika, bi morala biti obvezna izključite škodljive izdelke iz menija:

Najprej se morate odreči začinjena hrana- čebula, česen, paprika, začimbe, omake. Ne jejte ocvrte, prekajene, pretirano mastne in slane hrane.
Strogo prepovedano je piti alkoholne pijače, soda, kava, energijske pijače, kisli koncentrirani sokovi in mleko.
Prav tako je treba omejiti pacientovo izbiro sadja. Kljub temu, da so vsi zelo koristni, v tem primeru ne morete jesti kislega sadja: brusnice, grozdje, granatna jabolka, kivi, limone, pomaranče (vsi agrumi), zelena jabolka, češnje in drugo.
Večino sadja je treba olupiti in temeljito oprati. Naribano sadje in zelenjava se bolje absorbira.

Ob najbolj skrbnem upoštevanju prehrane se je treba spomniti tudi, da je po jedi v nobenem primeru nemogoče iti spat, najbolje je, da se malo sprehodite. To bo pomagalo požiralniku, da se spopade s svojo nalogo. Poleg tega se ponoči ne morete požreti. Tudi kozarec kefirja pred spanjem lahko povzroči poslabšanje. Jejte strogo 3 ure pred spanjem.

Zdravljenje kile požiralnika z ljudskimi zdravili

Ljudska zdravila za zdravljenje kile požiralnika so namenjena predvsem lajšanju simptomov in preprečevanju zapletov, kot so razjede in celo rak požiralnika. Tradicionalna zdravila zavirajo izločanje želodčnega soka, pospešijo premikanje hrane iz želodca v dvanajstniku in preprečuje zaprtje.

Ljudski recepti:

Da se znebite napihnjenosti in, infuzije korenine baldrijana, plodov koromača in poprove mete... Te sestavine vzemite v enakih količinah in prelijte z vrelo vodo. Stojte na temnem mestu, dokler se infuzija popolnoma ne ohladi. Pijte zjutraj in zvečer.
tresenje lubje - odstranjuje žolč, ima krepilni in protivnetni učinek: žlico sesekljanega lubja vlijemo v kozarec vrele vode in malo zavremo. Ko pijačo ohladite, jo precedite. Pijte trikrat na dan, žlico pred obroki;
Gosja pepelnica (2 žlici. L) prelijemo s 300 ml vrele vode, infundiramo 12 ur. Vzemite 1 čajno žličko. 10-15 krat na dan.
Korenčkov sok. Lajša vnetje, zmanjšuje kislost, odpravlja zgago. Zaužijte trikrat na dan pred obroki. To pijačo je treba zavreči, ko sladkorna bolezen, drisko in gastritis.
Kilo požiralnika zelo pogosto spremlja zgaga. V tem primeru dobro znano Soda bikarbona in vodo. Na 1 kozarec vode se doda 1 čajna žlička. soda, je treba sestavo pred pitjem premešati. Nosečnice tega zdravila ne smejo uporabljati, ker vsebuje veliko število mineralne soli.
Žlico semen prelijemo z tri žlice hladne vode in pustimo čez noč. Naslednji dan mešanico malo segrejte in temeljito prežvečite, pojedite. Semena lahko prelijete tudi z vrelo vodo, pustite, da se skuhajo, nato pa pred spanjem popijte pol kozarca nastale tekočine. Lanenih semen ne smete uporabljati pri pankreatitisu, holecistitisu in kamnih v žolčniku.
Ingver pomaga odpraviti ne samo zgago s kilo kije požiralnika, ampak tudi boleče občutke... Za lajšanje simptomov je dovolj, da žvečite majhno količino ingverja ali skuhate čaj iz njega.

Preprečevanje

Nemogoče se je izogniti vsem možnim vzrokom kile, lahko pa znatno zmanjšate tveganje za njen nastanek: zdravo podoboživljenje, pravočasno zdravite bolezni prebavni sistem izogniti se poškodbam. Problem povzroča veliko dejavnikov, večina pa je prirojenih. Izjemno pomembno je spremljati svoje zdravje in zdravje otroka, da lahko ob odkritju simptomov bolezni pravočasno poiščete zdravniško pomoč.

Datum objave članka: 28.04.2015

Datum posodobitve članka: 08.11.2018

Človeški požiralnik je dolg mišični organ, ki teče od prsne votline do trebušne votline skozi odprtino v preponi (to je glavna mišica, ki uravnava dihanje). Če se odprtina diafragme razširi, imajo trebušni organi prost dostop do prsnega koša in se tja premaknejo - to je kila požiralnika. Druga imena za patologijo: hiatusna kila oz.

Bolezen poslabša kakovost življenja osebe; povzroča bolečine v trebuhu, riganje, zgago, težave z dihanjem, motnje srčni utrip drugo neprijetni simptomi... Prav tako lahko bolezen privede do zapletov iz srca, pljuč, črevesja. In dolgotrajno metanje kisle vsebine v požiralnik poveča možnost za nastanek raka požiralnika (če se bolezen ne zdravi več kot 10 let, se tveganje za onkologijo poveča 8 -krat).

Dobre novice: zdravljenje z zdravili kila požiralnika in spoštovanje prehranjevalne patologije. Operacija se redko uporablja.

Vzroki za patologijo

Kila požiralnika se razvije zaradi prirojenih ali pridobljenih vzrokov.

Edini prirojeni vzrok je kratek požiralnik, zaradi katerega se del želodca sprva nahaja v prsni votlini.

Pridobljeni vzroki se običajno pojavijo pri ljudeh, starejših od 60 let, lahko pa se razvijejo tudi prej. Skupaj jih je trinajst:

oslabitev vezi požiralnika zaradi starosti;

zmanjšanje volumna, teže in delovanja jeter (atrofija);

ostra izguba teže, pri kateri se absorbira maščobno tkivo pod diafragmo;

operacije na požiralniku;

ascites (kopičenje proste tekočine v trebušni votlini);

večplodna nosečnost, pri kateri se spremeni umestitev trebušnih organov;

kronično zaprtje;

nekaj telesne dejavnosti (dvigovanje uteži, počepi);

kršitev gibljivosti požiralnika;

opekline požiralnika z vročo hrano ali kemikalijami (pri zaužitju kislin in alkalij);

prekomerna telesna teža;

kronične bolezni, pri katerih je motena normalna motorična aktivnost želodca, začetnih odsekov tankega črevesa in žolčnika;

poškodbe trebuha, ne da bi pri tem poškodovali celovitost kože.

Tri vrste bolezni

Kila požiralnika je treh vrst: paraezofagealna (paraezofagealna), aksialna (aksialna) in drsna.

A - normalno stanje požiralnik, B - drsna kila požiralnika, C - aksialna kila požiralnika, D - paraezofagealna kila požiralnika

Tipični simptomi

V 5-50% primerov te kile popolnoma nimajo kliničnih manifestacij, patologija se odkrije po naključju(pri izvajanju ultrazvoka, rentgenskega pregleda trebušne ali prsne votline).

Glavni simptomi kile požiralnika:

Bolečine v trebuhu (po statističnih podatkih in pregledih bolnikov je to najpogostejši simptom):

najpogosteje lokaliziran "pod žlico", lahko pa se nahaja v popku ali ima "skodlast" značaj (dano na hrbet);
slabše po jedi in pri vodoravnem položaju;
po tem oslabi globok vdih, bruhanje, riganje;
daje na hrbet, med lopaticami;
običajno boleče bolečine; če pa je v proces vključen sončni pleksus, potem gori in preneha, ko se telo nagne naprej.

Odvajanje kislega, grenkega, zraka po jedi.

Regurgitacija po jedi je pojav želodčne vsebine (bruhanje) v ustih brez predhodne slabosti. Če je bila pred tem bolečina v trebuhu, se zmanjša.

Zgaga je občutek kislega okusa v ustih in pekoč občutek za prsnico po jedi, pri nagibu, v ležečem položaju ponoči.

Občutek "kome" za prsnico, ki se pojavi pri prehranjevanju, zlasti pri uživanju trdne hrane. Pomembna razlika od drugih bolezni: ta "grudica" ni trajna in izgine izven obroka.

Kolcanje - neobvezno, vendar pogost simptom kila požiralnika.

Težave z dihanjem, bolečine v srcu, nenormalen srčni ritem (ta simptom je kot znak kile pomemben v kombinaciji z drugimi simptomi s tega seznama).

Zakaj je ta kila nevarna?

Ne glede na vzrok kile v požiralniku se lahko bolezen zaplete zaradi:

Kako se postavi diagnoza

Diagnozo kile požiralnika postavi gastroenterolog ali kirurg splošna praksa na podlagi 4 študij:

rentgenski pregled z vnosom barija skozi usta;

fibrogastroskopija - pregled požiralnika in želodca s posebno debelo "sondo" z video sistemom;

ultrazvočni pregled prsnega koša ali trebušnih organov;

pH -metrija - merjenje ravni kislosti v požiralniku in želodcu s posebno tanko sondo.

Vse študije se opravijo po pripravi, o kateri vam bo povedal zdravnik.

Fibrogastroskopija je ena od metod za pregled požiralnika in želodca. Črna cev - fibrogastroskop (ali "sonda") z video kamero in osvetlitvijo na koncu

Metode zdravljenja

Kako zdraviti kilo požiralnika, skupaj odločita gastroenterolog in kirurg s celiakijo. Za pripravo pravilne metode zdravljenja sta pomembna vrsta in značilnosti patologije (drsna ali fiksirana kila, ali obstaja kakšna kršitev organov).

Glavno zdravljenje poteka doma in vključuje štiri metode:

jemanje zdravil,

ljudske metode.

Z naslednjimi zapleti se zatečejo k kirurškemu posegu:

kršitev kile;
krvavitev;
vnos enega kilega organa v drugega;
v prsno votlino je vstopilo veliko organov, ki stisnejo srce,

1. Prehrana

Obroki morajo biti pogosti, vendar delni - tako da lahko hrana prosto prehaja iz požiralnika v želodec in naprej; in tako, da se hrana absorbira in se ne vrne nazaj.

(če tabela ni v celoti vidna, se pomaknite v desno)

Lahko jeste	Izključi
Posušene žemljice in kruh	Živila, ki se zadržujejo v želodcu ali povečajo proizvodnjo plina: zelje, gobe, stročnice, mastna hrana
Sluzave juhe (brez mesa, rib, gob, zelenjave)	Živila, ki bodo povečala kislost: alkohol, kisli sokovi, mastna, začinjena, začinjena hrana, marinade
Kaša
Testenine
Mlečna hrana
Kuhano, pečeno ali kuhano meso in ribe
Sončnica in maslo

2. Terapija z zdravili

Za diafragmatično kilo se uporablja 6 skupin zdravil:

(če tabela ni v celoti vidna, se pomaknite v desno)

Skupina zdravil	Primer zdravila	Za kaj se uporabljajo?
Antacidi	Maalox, almagel, fosfalugel	Nevtralizira presežek klorovodikove kisline v želodcu
Prokinetika	Domirid, cerukal, motilij	Pomaga obnoviti pravilno smer gibanja hrane skozi prebavni trakt
Zaviralci receptorjev histamina	Famotidin, ranitidin, roksatidin	Zmanjšajte proizvodnjo klorovodikove kisline v želodcu
Zaviralci protonske črpalke	Nolpaza, omeprazol, kontralok	Delujejo kot zdravila iz prejšnje skupine, vendar stranski učinki manjši
Žolčne kisline	Urohol, ursofalk	Nevtralizirajte žolčne kisline, če "hitijo" v želodec

3. Vaje

Za zdravljenje kile požiralnika sledite posebna gimnastika za krepitev in sprostitev mišic sprednje trebušne stene. Primeri vaj:

Začetni položaj (IP): ležite na desni strani, glava in ramena - na blazini. Vdihnite - iztisnemo želodec, izdihnemo - ga sprostimo. Po enem tednu takšnih vadb med izdihom vlečemo želodec.

IP - klečanje. Med vdihom se upognemo v stranice. V začetnem položaju izdihnite.

Ležeč na hrbtu, telo zasučemo ob straneh in vdihnemo.

4. Ljudska zdravila

Zelišča, ki se uporabljajo za kilo požiralnika, pomagajo odpraviti glavne simptome bolezni:

(če tabela ni v celoti vidna, se pomaknite v desno)

5. Delovanje

Odvisno od vzroka in vrste kile se izvajajo 4 vrste operacije:

šivanje požiralniške odprtine diafragme;

nastanek "rokava" za požiralnik iz sten želodca;

ustvarjanje umetnega ventila v zgornjem delu trebuha;

krepitev vezi med diafragmo in požiralnikom.

Glede na ocene bolnikov in zdravnikov, učinkovito zdravljenje za večino - konzervativno (zdravila in prehrana). Operacija se izvaja le v skrajnih primerih.

Lastnik in odgovoren za spletno mesto in vsebino: Afinogenov Aleksej.

Posodobitev: november 2018

Kila požiralnika se danes po mnenju številnih strokovnjakov nanaša na zelo pogosto bolezen prebavnega trakta, ki je na tretjem mestu po razjedi želodca in holecistitisu.

Poleg tega je v 50% primerov diafragmalna kila skrita, bodisi asimptomatska ali z minimalnimi simptomi in nelagodjem. Med prehodom je spočeta po naključju endoskopski pregled ali rentgenski pregled želodca in požiralnika.

Pri 30% bolnikov s kilo požiralnika so primarne pritožbe, s katerimi se bolniki odpravijo k zdravniku, bolečine v srcu - nekaronarna arterijska bolezen in srčne aritmije - paroksizmalna tahikardija in ekstrasistola. To najpogosteje vodi do diagnostičnih napak in neučinkovite terapije pri kardiologu, saj je kila možen vzrok za srčne motnje.

Ta bolezen je praviloma kombinirana z gastroezofagealno refluksno boleznijo, ki vodi ne le do srčnih motenj, ampak tudi do cele vrste pljučnih in dispeptičnih motenj v človeškem telesu.

Diafragmatična kila je povečanje hiatalne odprtine diafragme, ki razteza vezi, ki povezujejo želodec in požiralnik.

Takšna kršitev vodi v metanje žolča in želodčnega soka v požiralnik, postopoma pride do vnetja in spremembe njegove sluznice, kar sčasoma povzroči nastanek malignih tumorjev.

Glede na študije svetovnih gastroenteroloških združenj, če po 7-10 letih ni ustrezne pravočasne terapije za kilo, pacient poveča tveganje za nastanek raka požiralnika. Če 7 let ni zdravljenja, se tveganje za razvoj onkologije poveča za 280%, če je bolezen stara več kot 10 let, se tveganje poveča na 400%.

Simptomi kile

Boleče občutke

Bolečina pri diafragmatični kili požiralnika je zelo raznolika in je odvisna od njene vrste, trajanja bolezni, starosti pacienta:
Najpogostejša lokalizacija bolečine je v epigastrični regiji; pojavi se, ko se položaj telesa spremeni po jedi.
Včasih se lahko bolečina razširi na območje med lopaticami ali na hrbet.
Možen je tudi pojav bolečine v pasu, ki je lahko podoben simptomom, značilnim za bolezen, kot je pankreatitis.
Petina bolnikov, zlasti starejših, ima bolečine v predelu srca, s tem je lahko povezana tudi sočasne bolezni — ishemična bolezen srce, angina pektoris.
Ko kila povzroči različne zaplete, se smer, narava in intenzivnost bolečine spremenijo. S solarijem bolečine postanejo neznosne, pekoče narave, poleg tega se njihova intenzivnost povečuje s pritiskom v epigastrični regiji, pri nagibu naprej pa pacient postane lažji. Ko se pojavi perivisceritis, so bolečine boleče, dolgočasne, neprekinjene in koncentrirane visoko v epigastrični regiji. V primeru kršitve hernialna vrečka, prodorne, mravljinčljive bolečine se pojavijo za prsnico, ki sevajo v predel med lopaticami (glej)

Riganje kislo

Pri podrigivanju ostane grenkoba, v ustih ostane žolč ali pa ima bolnik zelo pogosto riganje z zrakom, najpogosteje se pojavijo po jedi.

Regurgitacija, bruhanje

Ta simptom se najpogosteje pojavi ponoči, po jedi ali med ležanjem, ne spremlja ga slabost. Če je masa med regurgitacijo velika, lahko povzroči aspiracijsko pljučnico.

Disfagija

To ni stalen simptom kile požiralnika, lahko se pojavi in izgine. Uživanje vroče ali prehladne tekoče hrane ali zelo hitro požiranje lahko oteži prehod hrane skozi požiralnik. Kar zadeva trdno hrano, se ta lažje in hitreje premika po požiralniku. Če ta znak kile požiralnika postane trajen, je to razlog za diagnozo onkologije, strikture, razjede požiralnika, kršitve kile.

Zgaga

Najbolj značilen, izrazit in pogost znak kile požiralnika. To se zgodi po jedi, ponoči in v ležečem položaju. Pri večini bolnikov je to stalen simptom in ima odločilno vlogo pri diagnozi diafragmatične kile.

Kolcanje

Ne najbolj značilen simptom, saj se to zgodi le pri 4% bolnikov. če se pojavi, ima dolgo obdobje, lahko pacient kolca od nekaj ur do nekaj dni.

Bolečina, pekoč jezik

Redki simptom, ki se pojavi le, če se želodčna vsebina vrže v usta ali grlo in se lahko pojavi hripavost.

Kombinacija kile požiralnika z motnjami dihal

Najpogosteje kilo požiralnika spremlja bronhialna astma, obstruktivni bronhitis, aspiracijska pljučnica. Najnevarnejša od teh patologij je aspiracija želodčne mase v Airways... V tem primeru bolnika muči zadušitev, vztrajen kašelj in bolečine v prsih.

Za razlikovanje bolečine v požiralniku od kile, katere simptomi so podobni in značilni za druge bolezni, je treba upoštevati naslednje dejavnike, ki so značilni za prisotnost diafragmatične kile pri bolniku:

Po jedi se v večini primerov bolečina okrepi, intenzivnost bolečinskih občutkov pa se poveča tudi s kašljem, fizičnim naporom, kakršno koli napetostjo, tudi samo v vodoravnem položaju.
Po bruhanju, bruhanju ali regurgitaciji, globokem vdihu bolečina popusti ali preneha. Tudi vnos sode, vode, ležeči položaj pomaga zmanjšati bolečino.
Narava bolečine je precej zmerna, boleča, dolgočasna, le v redkih primerih lahko pride do izjemno močnih bolečih občutkov.

Kakšna je razlika med drsno kilo?

Ena vrsta diafragmatične kile je drsna hernialna izboklina. V tem primeru del požiralnika ali želodca prodre v prsno votlino skozi šibko točko diafragme. Občasno se vrnejo v normalen položaj (v trebušni votlini), kar vodi do izginotja simptomov. Telesna aktivnost, napetost trebušnih mišic in številni drugi dejavniki vodijo do ponovne tvorbe kile požiralnika.

Značilen simptom drsnih kile je pekoča bolečina, ki se nahaja za prsnico ali v zgornjem delu trebuha. Poslabša se v ležečem položaju in pri močnih ovinkih, ki jih pogosto spremljajo riganje, zgaga ali slabost.

Kakšni so znaki stisnjene kile?

Eden najnevarnejših zapletov diafragmatičnih kile je njena kršitev. Lahko se pojavi tako po dolgem poteku bolezni in je prva manifestacija bolezni. Za pravočasno odkrivanje kršitve je treba pri pacientu oceniti prisotnost naslednjih simptomov:

Nenadna bolečina ostrega ali streljajočega značaja v spodnji polovici prsnega koša / v zgornji tretjini trebuha. Pogosto seva v lopatico ali nadklavikularno jamo. Povečano bolečino izzove povečana črevesna peristaltika (zaradi vnosa hrane, tekočine, določenih zdravil itd.). Intenzivnost bolečine je izredno velika, v redkih primerih lahko povzroči šok;
Bruhanje, ki ne preneha dolgo (od nekaj ur do dneva). Praviloma se poslabša na višini bolečine;
Huda napihnjenost s povečano bolečino.

Prisotnost enega od teh znakov zahteva nujno zdravniško pomoč pacienta.

Glavni vzroki kile požiralnika

Znaki diafragmatične kile se najpogosteje pojavijo pri starejših ljudeh, ko se telo zaradi naravnih razlogov obrabi, tkiva, mišice, notranji organi pa izgubijo elastičnost. Z napredovanjem kile pri nekaterih bolnikih do 60. kila vrata", kdaj odprtina požiralnika se lahko poveča za nekaj centimetrov.

Vzroki za nastanek kile požiralnika:

Starostno oslabitev mišic, vezi požiralnika
Resorpcija maščobnega tkiva pod diafragmo
Sprememba položaja notranjih organov, na primer med nosečnostjo
Atrofija leve strani jeter
Diskinezija požiralnika
, napetost trebušnih mišic
Povečan intraabdominalni tlak
Prirojene malformacije - skrajšani požiralnik
Kirurgija na požiralniku
Toplotne opekline zaradi vroče hrane prispevajo k krčenju požiralnika in povzročijo nastanek kile.

Obstaja tako asimptomatski potek bolezni in obratno, pri bolnikih v kombinaciji z različnimi boleznimi prebavil najdemo tudi kilo požiralnika. Tako je po nekaterih podatkih pri 40-60% bolnikov z razjedo želodca ali dvanajstnika, pri 50% bolnikov z kronični gastroduodenitis, pri 20-40% ljudi s holecistitisom (glej in pankreatitis (glej)) je diagnosticirana diafragmalna kila.

Diagnostika

Prvi korak pri odkrivanju diafragmatične kile je iskanje bolnikovih značilnih simptomov in možnih vzrokov. Po tem je treba nadaljevati z neposrednim pregledom, pri katerem je mogoče odkriti sledijo znaki bolezni:

Pregled - zaradi kile požiralnika se prsni koš med dihanjem praktično ne premika zaradi disfunkcije diafragme. Če oseba dolgo časa trpi zaradi te patologije, trebuh postane "potopljen". Ta simptom morda ni opazen pri ljudeh s povečano telesno težo;
Občutek trebuha (palpacija)- postane močno v zgornjih delih trebušne stene zaradi močne napetosti mišic. Možen je tudi pojav bolečine pri palpaciji;
Auskultacija (poslušanje s fonendoskopom)- značilen znak diafragmatične kile je pojav črevesnega hrupa v prsni votlini. Običajen dihalni zvok je običajno odsoten ali znatno zmanjšan.

Zgornji znaki zadostujejo za postavitev diagnoze. Vendar pa je mogoče zanesljivo potrditi prisotnost kile požiralnika le s pomočjo instrumentalne načine diagnostiko.

Navaden rentgen / fluorografija prsnega koša

To ni dovolj informativna metoda, vendar je potrebna za razlikovanje patologije diafragme od bolezni prsne votline (pnevmotoraks, plevritis, pljučnica itd.). Prav tako lahko najdete nekaj posrednih znakov kile požiralnika:

Kupola diafragme je nad normalno;
Prisotnost črevesnih zank / želodčnega plinskega mehurja v prsni votlini;
Premik sence mediastinuma (belo območje med pljuči na rentgenskem posnetku) stran od srednje črte.

Te spremembe je na rentgenskih / fluorografskih posnetkih težko zaznati brez ustreznih izkušenj. Zato je pomembno, da sliko pregleda kvalificiran zdravnik.

Rentgen požiralnika in želodca s kontrastom

Če CT ni, je rentgenski kontrast najboljši način za potrditev diafragmatične kile. V ta namen bolniku damo piti raztopino kontrastnega sredstva (približno 200 ml barijevega sulfata), nato pa naredimo rentgen. Zanesljiv znak diafragmatične kile je prisotnost želodca ali tankega črevesa v prsih.

Kako se pripravim na študij?

Za optimalno kakovost rentgenskega slikanja je treba pripravo začeti 3 dni pred posegom:

V tem obdobju je bolniku prikazana prehrana z minimalno količino vlaknin. Izključiti je treba: rženi kruh, biserni ječmen in koruzni zdrob, mlečni izdelki, sadje, zelenjava in njihovi derivati (sokovi, konzerve itd.);
12 ur pred kontrastno radiografijo se morate držati "lačne" prehrane;
Zvečer in zjutraj pred posegom bolniku damo en čistilni klistir.

Treba je opozoriti, da odvajala niso priporočljiva, saj povečujejo količino prostega plina v črevesju in zmanjšujejo kakovost diagnoze.

Ultrazvok plevralne votline

Dodatna metoda, ki se uporablja v primeru vprašljivih rezultatov radiografije. Uporaba ultrazvoka za razlikovanje tankega črevesja ali želodčnih zank od drugih patoloških procesov v prsih. Postopek ne zahteva nobene priprave in traja 7-10 minut.

CT prsnega koša in trebuha

S tem dragim rentgenskim pregledom se v 100% primerov odkrije diafragmalna kila. Zaradi odlične vizualizacije je prisotnost lažnih rezultatov izključena. Na žalost imajo CT -skener samo bolnišnice glavna mesta in regionalna središča. Raziskava se praviloma izvaja za plačilo ( Povprečna cena- približno 2000 rubljev) To pojasnjuje njegovo redko uporabo.

Laparoskopija / torakoskopija

To ni le način za diagnosticiranje diafragmatične kile, ampak popoln operacija... Njegovo načelo je preprosto - v določenem anatomskem območju (trebuh oziroma prsni koš) sta narejena dva zareza dolžine 1-2 cm. Skozi njiju je endoskopski instrument v obliki ozkih kovinskih cevi z delovno konico ( veje) se vstavi v votlino. Eden od njih ima nujno video kamero z virom svetlobe. Tako lahko kirurg neposredno pregleda diafragmo in izbere nadaljnjo taktiko.

Treba je opozoriti, da se ti postopki najpogosteje uporabljajo pri hudih poškodbah trebuha ali prsnega koša. Kot diagnostična metoda se laparoskopija in torakoskopija uporabljata redko.

Zdravljenje diafragmatične kile

Najprej je treba poudariti, da je zdravljenje kile požiralnika brez operacije nemogoče. Edina pot se znebite te bolezni - operacija. Izvesti ga je treba čim prej, saj lahko dolgo čakanje privede do naslednjih zapletov: poškodba kile, obstrukcija prebavni trakt, odpoved dihanja itd.

Ta operacija nima absolutnih kontraindikacij za izvajanje, zato se lahko izvede pri vseh bolnikih. Odvisno od resnosti njihovega stanja se izvede nujno (v 2 urah) ali načrtovano. Nujni poseg je indiciran za naslednje bolnike:

S kršitvijo kile požiralnika;
S hudo dihalno odpovedjo;
V primeru motenj v delovanju srca zaradi kile;
S hudimi simptomi (nepremagljivo bruhanje, intenzivno ostra bolečina itd.).

V drugih primerih se operacija izvede po načrtih (rok izvedbe ni omejen, vendar je priporočljiv v nekaj tednih) v specializiran oddelek"Torakalna kirurgija".

Priprave na načrtovano operacijo

Pred kirurškim zdravljenjem anesteziolog / kirurg bolnika podrobno vpraša o njegovem zdravstvenem stanju, prisotnosti alergij, preteklih transfuzijah krvi itd. Pacientu so dodeljene številne študije, ki bodo ocenile funkcije glavnih organov: splošne analize kri in urin, biokemijske analize venska kri, kislinsko-bazično stanje, EKG.

Po potrebi se bolnikovo stanje nekoliko izboljša (stabilizirajo pritisk, srčno aktivnost, dihalno funkcijo itd.). Neposredno pred operacijo se opravi čiščenje črevesja (če ni poškodbe kile požiralnika), kateterizacija mehur in injiciranje potrebnih zdravil.

Kako zdraviti kilo požiralnika?

Glavni cilj operacije je postaviti hernialno izboklino nazaj v trebušno votlino in zašiti poškodovano območje prepone. Če želite to narediti, lahko kirurg izvede enega od dveh pristopov: prereže sprednjo trebušno steno vzdolž srednje črte ali naredi torakotomijo (odpre spodnji del prsnega koša). Pri zadavljeni diafragmatični kili zdravnik potrebuje oba pristopa.

Če se operacija izvaja rutinsko na oddelku torakalne kirurgije, lahko zdravnik uporabi več sodobna metoda zdravljenje kile - video endoskopska operacija. Kot z diagnostična laparoskopija, naredite dva zareza 1-2 cm, skozi katera se v prsno votlino vnesejo posebni instrumenti. Eden od njih je nujno opremljen z video kamero z svetilko, s pomočjo katere kirurg nadzira svoja dejanja. Drugi lahko deluje kot pinceta, električni / plazemski nož, sesanje tekočine itd.

Po repoziciji organov trebušna votlina, diafragmo zašijemo in okrepimo s telesnimi tkivi (najpogosteje s tetivo ali aponeurozo), da preprečimo ponovitev kile požiralnika.

Rehabilitacija po operaciji

Kirurško zdravljenje kile požiralnika je precej travmatično. Zato lahko v pooperativni fazi bolnik doživi bolečino, se sooči s prebavnimi motnjami ali nalezljivimi zapleti. Da bi se temu izognili, zdravniki priporočajo naslednje dejavnosti:

Ustrezno lajšanje bolečin

Za to praviloma zadostujejo nesteroidna protivnetna zdravila, ki jih dajemo z intramuskularno injekcijo (v zadnjico). Najpogosteje - Ketorolac / Ketorol. V primeru hude bolečine je mogoče v kirurški rez ali po metodi epiduralne anestezije vbrizgati lokalne anestetike (lidokain ali novokain).

Kako poteka epiduralna anestezija (lajšanje bolečin)? Zdravnik s tupo iglo vbrizga zdravilo (Lidokain, Novokain) hrbtenični kanal, v prostor med hrbtenjačo in notranja površina vretenca. Če je potrebno, lahko epiduralno analgezijo neprekinjeno vzdržujemo, če je v označenem prostoru nameščena cev, skozi katero se neprestano dovaja anestetik.

Prehrana

Prehransko zdravljenje: kila požiralnika pogosto moti normalno gibanje hrane po črevesju. Zato je v postoperativni fazi pomembno, da postopoma obnovimo njegovo delovanje. Bolnikom priporočamo prehrano, ki izključuje moko, slano, začinjeno in mastno hrano. Prehrana mora vključevati žita (riž, ajda, koruza), ki vsebujejo zmerno količino vlaknin; kuhano meso (piščanec ali govedina); juhe, kuhane v piščančji juhi;

Preprečevanje trombemboličnih zapletov

Po večini operacij obstaja tveganje za nastanek teh zapletov. V tem primeru na steni žile pri pacientu zraste krvni strdek, ki se lahko odlomi in zapre lumen vitalnih arterij (pljučne, koronarne, vretenčne itd.) Ali vstopi v srčno votlino. Da se to ne bi zgodilo, bolnikom svetujemo, da nosijo kompresijske nogavice in izvajajo injekcije s pripravki heparina (če ni izrazite krvavitve).

Kila požiralnika je lahko življenjsko nevarno stanje s pričakovanjem ali zdravljenjem ljudska zdravila... Zato je treba po postavitvi diagnoze določiti datum operacije in tehniko njenega izvajanja. Če je bil kirurški poseg opravljen pravočasno, je napoved za bolnika v večini primerov ugodna. Pravilna rehabilitacija preprečevanje pooperativnih zapletov pacientu omogoči, da se v kratkem času vrne na prejšnjo kakovost življenja.

Bolezni prebavnega sistema prizadenejo od 30 do 55% prebivalstva razvitih držav. Večina ljudi iz prve roke ve, kaj sta gastritis in kolitis. Vendar se ne srečujejo pogosto s takšno boleznijo, kot je kila požiralnika, katere simptome in vzroke bomo obravnavali spodaj.

Takoj se pojavi naravni interes - kaj je to in zakaj je patologija nevarna? Diafragmatična, sicer hiatalna, kila nastane, ko srčni požiralnik ali fundus želodca štrli skozi diafragmalni obroč. Ločimo drsno (osno) in fiksno tvorbo, poleg tega je patologija razvrščena glede na stopnjo razvoja.

Zdravljenje je izbrano glede na zapletenost procesa in tveganje zapletov. Kaj pomeni, da človek postavi takšno diagnozo, kako se mu spremeni življenje in kakšne so posledice?

Kila požiralnika - kaj to pomeni
Kaj se zgodi: razlogi
Znaki in simptomi bolezni
- Simptomi
- Znaki kile požiralnika
- Znaki zapletov
Razvrstitev
Diagnostika
Metode zdravljenja
- Laparoskopija
- Zdravljenje brez operacije
- Tradicionalne metode zdravljenja z recepti
Vaje za kile požiralnika
- Fizične vaje
- Dihalne vaje
Nujno zdravljenje ukleščenja hiatus kile
Prehrana in življenjski slog

Kila požiralnika - kaj je to

Če želite jasno odgovoriti, kaj je kila požiralnika, se morate spomniti osebe. Cev požiralnika je votel organ, dolg 25-30 cm, ko je povezan z želodcem, prehaja skozi posebno odprtino v diafragmalnem mostičku, ki ga deli na prsni in trebušno regijo.

Diafragma je v bistvu mišični prečni septum, ki sodeluje pri dihanju zaradi razlike v tlaku, ki nastane v trebušnem prostoru. Požiralna cev, velike krvne žile in živčni debla potekajo skozi odprtino diafragme. S pretiranim raztezanjem in popuščanjem obroča štrli v prsno votlino: spodnji del požiralnika skupaj s sfinkterjem, fundusom želodca in drugimi organi. Pojav takšne izbokline imenujemo kila.

Bolezen je v MKB 10 razvrščena kot K 44.0 - kila, ki jo je mogoče prenašati, in K 44.9 - kila z okvarjeno prehodnostjo. Naslednje vprašanje je, kako zdraviti nastajajočo patologijo, odvisno od resnosti bolezni, kar pomeni, da pomembno vlogo igra pravilna diagnoza.

Vzroki za nastanek kile požiralnika

Kaj povzroča hiatusno kilo in ali obstaja učinkovito preprečevanje bolezni? Pogosto ima patologija dedno nagnjenost.

V drugih primerih razvoj bolezni vodi do:

Slabost freničnih vezi, redčenje maščobnega in vezivnega tkiva pod diafragmo. Opaženo je: pri neobučenih odraslih, ki vodijo sedeči način življenja, kot so starostne spremembe.
Dolgotrajno ali močno povečanje intraabdominalnega tlaka. Pojavi se v nosečnosti, vztrajen kašelj z obstrukcijo, kronično zaprtje dvigovanje uteži.
Razlog za nastanek kile požiralnika je kirurški poseg pri patologijah zgornjega prebavnega trakta.
Poškodbe prsnega koša in trebuha.

V otroštvu so vzroki za razvoj bolezni v anomalijah intrauterine tvorbe. Nato se simptomi pojavijo v prvih mesecih otrokovega življenja in se uporabljajo za odpravo težave kirurške tehnike zdravljenje.

Hiatalna kila: glavni znaki in simptomi

Simptomi in znaki kile požiralnika ter intenzivnost manifestacij so posledica velikosti tvorbe. Na začetnih stopnjah je klinična slika bolezni v celoti odsotna ali pa se občasno kaže v obliki refluksa.

Zdrav videz požiralnika in stopnje nastanka kile na fotografiji:

Simptomi bolezni

Praviloma nastali simptomi kile požiralnika pripisujejo drugim patologijam prebavnega trakta ali so povezani z napakami v prehrani:

Glavni simptom patologije je zgaga. Pojavi se takoj po jedi, s podaljšanim ležanjem, po fizičnem naporu z ovinki. Pogosti napadi zgage povzročijo razvoj ezofagitisa - vnetja sluznice požiralnika.
Bolečina, ki je lokalizirana v retrosternalni ali epigastrični regiji, je še en značilen simptom. V nekaterih primerih je nemogoče jasno določiti, kje boli, saj so občutki v naravi.
V 70% primerov je zabeleženo zračno riganje, občutek polnosti v hipohondriju.
Disfagija je motnja pri požiranju, resnost in prisotnost "kome" v požiralniku je posledica kršitve prehodnosti požiralne cevi in na mestu stiskanja organov.

Redkejši simptomi vključujejo neproduktiven kašelj, obsesivno kolcanje, hripavost, težko dihanje.

Znaki kile požiralnika

Ni celoten seznam naštetih znakov zapisan v eni osebi. S fiksno hiatusno kilo je prevladujoči simptom bolečina. Lahko boli v retrosternalnem prostoru, v epigastrični regiji, seva v spodnji del hrbta, pod lopatico, v medrebrno cono. Narava bolečine:

boleče;
spastično;
rezanje.

Včasih se ti občutki zamenjajo z napadom angine pektoris.

Drsna kila ima svojo značilnost - zgago in spremljajočo bolezen požiralnika. V začetni fazi se takšni napadi zlahka odpravijo. antacidi... V prihodnosti obstaja disfagija in težave pri prehodu tekoče in poltrdne hrane.

Kar je nevarno pri kili požiralnika, so njeni zapleti:

kršitev - stiskanje hernialne vrečke z diafragmatičnim obročem, ki prekine oskrbo s krvjo in povzroči nekrozo tkiva;
razvoj vnetnega procesa v okoliških tkivih.

Kila požiralnika je nevarna tudi zaradi postopnega nastajanja dihalnega in srčnega popuščanja.

Razvrstitev

Hiatalne kile so glede na vrsto tvorbe razdeljene na vrste, razlikujejo se:

Aksialno (tavajoče) - to drsno tvorbo predstavlja 90% skupnega števila klicev. Zanje je značilna prosta penetracija v srčni del požiralnika in zgornje diviziježelodec v diafragmalni obroč in prsno votlino. Ko se položaj telesa spremeni, se organi prav tako zlahka vrnejo nazaj.
Za fiksno kilo (paraezofagealno) je značilna statična lokalizacija in izhod zgornjih delov želodca v suprafrenično regijo. Prav to stališče pogosto povzroča zaplete v obliki ščipanja.
Mešano.

Glede na stopnjo širitve diafragmatičnega obroča in volumen hernialne vrečke ločimo patologijo:

1 stopinja - srčni sfinkter požiralnika in telo želodca sta v bližini diafragme, v obroču pa je stisnjen le trebušni del požiralnika.
2. stopnja - spodnji sfinkter in vrh želodca prodreta v požiralniško odprtino diafragme.
3. stopnja - popoln vstop želodca v suprafrenično cono, včasih tja prodre tudi del tankega črevesa.

Diagnostika

Da bi razumel, kako diagnosticirati bolezen in katero metodo pregleda izbrati, zdravnik začne s pogovorom z bolnikom. Simptomi bolezni so pogosto zamegljeni, ljudje dolgo časa zdravijo druge organe in brez uspeha. Standardne metode pregleda omogočajo prepoznavanje same bolezni, sočasne bolezni, določite stopnjo razvoja bolezni:

... Daje predstavo o stanju prebavnega trakta, določa prisotnost hernialne vrečke in njeno lokalizacijo.
Ultrazvok vam omogoča oceno stopnje razvoja patologije. Določa stopnjo prizadetosti sosednjih organov, velikost in vrsto hernialne tvorbe.
FGDS - endoskopska diagnostika vam omogoča, da vizualno ocenite situacijo, ugotovite, kako izgleda sluznica požiralnika in koliko je organ trpel zaradi stiskanja.

Poleg tega diagnoza kile vključuje laboratorijske preiskave, biokemijske teste in analizo kislosti želodčnega soka.

Metode zdravljenja

V boju proti hiatalni kili obstajata dve smeri: operacija ali zdravljenje medicinsko... Izbira je odvisna od resnosti patologije. Konzervativna terapija je upravičena z majhno izobrazbo in blagimi simptomi. V drugih primerih se uporablja kirurški poseg:

Nissenov fundoplikacija - nastanek "manšete" okoli požiralniškega sfinktra zgornje tretjine želodca, spust organov v trebušno votlino in šivanje diafragmalnega obroča.
Kirurški poseg po Belsi se uporablja za hernialno patologijo 3. stopnje, ko je velika hernialna vez. Izvaja se z odprtim prsnim dostopom, pritrdijo se pritrdilni šivi za stabilizacijo položaja požiralnika in želodca glede na diafragmo.
Laparoskopija je nizko travmatična metoda, pri kateri se dostop izvede s prebadanjem trebušne stene.

Laparoskopija

Zaradi majhnosti kile požiralnika postane operacija laparoskopije odrešenje za bolnike. Bistvo posega je obnoviti funkcionalnost organa z nizko travmo in izgubo krvi. Laparoskopsko operacijo za odstranitev kile požiralnika izvedemo s štirimi punkcijami na sprednji trebušni steni, v katere vstavimo fleksibilno cev s kamero, električnim nožem in pomožnimi instrumenti.

Celoten potek delovanja, parametri in izvedene manipulacije so prikazani na računalniškem monitorju. Zdravljenje se zmanjša na osvoboditev organov iz adhezij, njihovo vrnitev v anatomsko pravilen položaj in fiksacijo po Nissenovi metodi.

Ne-kirurško zdravljenje hiatus kile

Konzervativni pristop k terapiji se uporablja z rahlo izboklino, minimalnim tveganjem za zaplete in odsotnostjo izrazitih simptomi bolečine... Vendar pa je nemogoče popolnoma pozdraviti kile doma. Terapija je namenjena preprečevanju refluksa in preprečevanju poslabšanja ezofagitisa.

Predpisana so: ovojna zdravila - antacidi, prokinetiki - sredstva, ki olajšajo transport živilske mase, zaviralci histamina. Da bi izključili neprijetne posledice, vsakih šest mesecev se opravi FGDS - pregled za nadzor stanja.

Zavedati se je treba, da z diagnozo: kila požiralnika zdravljenje z ljudskimi zdravili ne odpravi same bolezni, ampak le ublaži njene simptome in potek. Toda ta pristop je upravičen, ko je nemogoče takoj poiskati zdravniško pomoč. Razmislite o največ učinkoviti recepti za lajšanje simptomov in ublažitev stanja:

Odvarjanje suhih listov kosmulje: 60 gramov surovine damo v liter vrele vode in infundiramo 2-3 ure. Dobljeni izdelek vzamemo v 0,5 skodelice pred obroki.
Zmešajte v enakih razmerjih: podrepce, korenike marshmallowa, laneno seme. 90 gramov mešanice prelijemo z litrom vrele vode in dušimo na ognju največ 10 minut. Zdravilo se jemlje ohlajeno 4-5 krat na dan za pol kozarca.

Ljudski recepti pomagajo znebiti manifestacij bolezni, vendar odlašajo zdravljenje nevarno.

Vaje za zmanjšanje diafragmatične kile

Za odstranitev diafragmatične kile brez operacije se uporabljata dve vrsti dejavnosti: telesna in dihalna. Tečaji so namenjeni postavitvi organov v topografsko pravilen položaj in krepitvi mišic, ki podpirajo vezi.

Fizične vaje

Pouk poteka 30-40 minut pred obroki, kompleks omogoča odpravo bolečine in nelagodja.

Izvaja se ležeč na hrbtu z dvignjenim delom glave, 2. in 3. prst obeh rok se nahaja pod rebri v epigastrični regiji. Med izdihom prste pritisnemo v trebušni prostor, zaradi česar se želodec vrne v podfrenično cono.

Vaje je dovoljeno izvajati sedeč, zgrbljen in oslabiti trebušne mišice. Prste postavite pod rebra, ostale na sredino trebuha. Pri vdihu je tlak navzgor, pri izdihu pa navzdol. Vadba se izvaja brez stresa ali bolečine.

Dihalne vaje

Kompleks je najučinkovitejši pri drsni kili in pomaga pri zdravljenju bolezni brez operacije.

Ležanje z dvignjeno glavo med vdihom čim bolj napihnite želodec, pri izdihu pa se sprostite. Po tednu redne vadbe se pri izdihu ne sprostijo, ampak potegnejo trebuh. Dovolj 3-5 pristopov na dan 7-10 minut.

V prvotnem klečečem položaju se upognite na stran. Vdih - nagib, izdih - vrnitev na izhodišče. Po 5-7 dneh preidejo na stojalo na nogah.

Gimnastika se izvaja na prazen želodec pol ure pred obroki. Pravilna izvedba si lahko ogledate v videu.

Nujno zdravljenje zaradi kršitve

Kaj storiti, če je hernialna vrečka poškodovana? V tem primeru je zdravljenje samo operativno. Poleg tega je izid posega odvisen od tega, kako hitro je bolnik dostavljen v zdravstveno ustanovo, saj v primeru podhranjenosti stisnjena tkiva hitro odmrejo.

Odstranitev nekrotičnih območij in šivanje hernialne odprtine se izvaja pod splošno anestezijo z odprtim abdominalnim pristopom. Tako nastane anastomoza (umetna povezava) med želodcem in nedotaknjenim delom požiralnika.