Splošno in klinične značilnosti Krvni test je najpogostejši in poznan vsem. V kombinaciji z enostavnostjo izvedbe in strokovno informativnostjo je nepogrešljiv pri vseh diagnostičnih preiskavah.
Ena od značilnosti komponent je ESR ali ROE (indikator prisotnosti vnetnih procesov v telesu, ki temelji na hitrosti ali reakciji sedimentacije eritrocitov in nastajanju usedline v epruveti).
Povečan ESR v krvi - kaj to pomeni? ESR je indikator hitrosti sedimentacije eritrocitov (rdečih krvničk) pod vplivom gravitacije na dno posebne epruvete.
Hkrati je drugi del krvi (plazma), ki vsebuje suspenzije oblikovanih elementov, prikrajšan za vse dejavnike hemostaze (strjevanja krvi). To je potrebno za izključitev vpliva hemostaze na nastanek eritrocitnih strdkov.
torej Indikator ESR odraža povezavo plazemskih beljakovin z oblikovanimi celičnimi elementi, ki krožijo v krvi. Na diagnostični indikator ESR v krvi vpliva povečana beljakovinska in plazemska komponenta krvi.
IN zdravo telo Membrane rdečih krvnih celic, ki krožijo v krvnem obtoku, nosijo električni negativni naboj, kar jim omogoča, da se odbijajo in ne držijo druga druge.
Če velja določeni razlogi Potencial naboja je moten, rdeče krvničke se zlepijo (proces aglutinacije). Seveda njihova teža povzroči hitro posedanje. Ta proces olajšajo spremembe beljakovinskih komponent v plazmi in vnetne patologije v organizmu.
- Indikatorji ESR, zabeleženi v tem primeru, bodo višji od običajnih.
Hitra navigacija po straneh
Normalni ESR v krvi žensk, moških in otrok
Normalna raven ESR v krvi je odvisna od bolnikovega spola in starosti. Obstajajo določene meje, katerih kršitev kaže na prisotnost patoloških procesov.
Norma ESR v krvi žensk in moških po starosti - tabela
Pri zdravih ženskah Norme ESR (povprečje) se gibljejo znotraj 12 mm sedimentacije na uro z zgornjo mejo do 18 mm. Pri starosti 50 let in več se stopnja rahlo poveča in znaša: spodnja meja 14, zgornja meja 25 mm na uro.
Norma ESR pri moških zaradi hitrosti aglutinacije (lepljenje) in sedimentacije eritrocitov. V zdravem telesu se njihova raven giblje od 8 do 10 mm na uro. Toda v starosti (nad 60 let) se povprečna vrednost parametra poveča na 20 mm na uro, kazalniki pa presegajo 30 mm na uro za določen čas. starostna kategorija, se šteje za odstopanje.
Čeprav se za ženske ta številka šteje za precenjeno, je povsem sprejemljiva in patološki znak ne šteje.
Indikatorji normalne ESR pri otrocih bistveno razlikujejo glede na starost. Če je sedimentacija ob rojstvu do 2 mm na uro, se po dveh mesecih podvoji in lahko doseže do 5 mm na uro.
Do šestih mesecev je ta številka 6 mm, do dveh let pa 7 mm na uro. Za normalno količino padavin od 2 do 8 let velja do 8 mm na uro, pri triletnih otrocih pa velja za normalno mejo 10 mm.
Med puberteto se ESR poveča in pri deklicah lahko znaša 15 mm, pri dečkih pa od 10 do 12 mm na uro. Po odraslosti se norme hitrosti sedimentacije eritrocitov primerjajo z normami odraslih.
Za vsako osebo se lahko norme ESR razlikujejo navzgor zaradi posamezne značilnosti in se ne obravnavajo kot patologija, tako kot je lahko sindrom povečanega pospeševanja usedlin tudi dedni dejavnik.
Povečanje ESR v krvi pri odraslih mora biti vznemirjeno zaradi sočasnih simptomov s povečanjem ESR do 40 mm na uro. To je indikator za dodatna diagnostika in ustrezno zdravljenje.
Raven ESR v testih sama po sebi ne more biti znak nobene patologije, je le odraz vnetnih procesov, razlog za njeno manifestacijo pa lahko povzročijo številni dejavniki fiziološke in patološke narave.
Med fiziološki razlogi Pri povišani ESR prevladujejo:
- ne pravilna prehrana s prevlado maščobne in začinjene prehrane ter pomanjkanjem vitaminov;
- Stresne situacije in alergijski procesi;
- Preobremenitev in čustveni stres;
- Prisotnost vnetnih procesov z vrenjem, praskami, vrenjem ali drobci;
- Jemanje določenih zdravil.
Pri ženskah opazimo povečano ESR v krvi med menstrualnimi ciklusi ali po jemanju peroralni kontraceptivi. Ta sindrom je značilen, z različnimi nihanji stopnje sedimentacije ob določenih urah - zjutraj, zvečer ali ponoči.
Med nosečnostjo, proti ozadju hormonske spremembe norma ESR se bistveno spremeni. Na začetku nosečnosti je njegova raven običajno znižana. Včasih pa imunski sistem ženske zaznava plod kot tujek in sproži proces fagocitne obrambe, s čimer spremeni beljakovinsko komponento krvi. To pomeni povečanje Raven ESR v krvi med nosečnostjo.
Norma za nosečnice je 45 mm na uro, vendar se lahko v celotnem obdobju rojevanja otroka poveča trikrat in traja dolgo časa po porodu.
Na zvišanje ravni sedimenta eritrocitov med nosečnostjo in po porodu vpliva raven koncentracije hemoglobina. Njegova izguba med porodom se lahko odraža v povečani stopnji sedimentacije.
Povečan ESR je nekakšen mejnik pri zdravljenju mnogih vnetne bolezni. Toda takšnega kazalnika morda ne opazimo takoj, po nastanku patologije, lahko pa traja nekaj časa povišana raven dolgo časa. To je posledica nezmožnosti rdečih krvnih celic z uničeno strukturo, da se hitro obnovijo.
Geneza pospeševanja rdečih krvnih celic do sedimentacije temelji na kakršnih koli procesih, vključno z vnetnimi, zaradi česar pride do reakcij celične imunosti s sproščanjem tkivnih mediatorjev z nastankom vnetnih procesov.
Najpogostejši razlogi so:
- Virusne, bakterijske in črevesne okužbe v akutni, latentni fazi ali fazi okrevanja.
- Bolezni vseh organov in sistemov s katero koli lokalizacijo vnetnih procesov.
- Gnojne okužbe - vre, abscesi, flegmoni, limfadenitis, gnojne votline v notranjih organih.
- Sistemske avtoimunske in reaktivno-alergijske patologije - revmatizem, artritis katerega koli izvora, alergijske kožne patologije.
- Maligne neoplazme, tudi v fazi predkliničnega razvoja.
- Vsaka manifestacija vročinskega stanja.
- Bolezni krvi - anemija, levkemija, levkopenija.
- Travmatično in šok stanja– velike opekline.
- Stanje po infarktu, zastrupitev in zastrupitev.
Včasih preiskave odkrijejo trombocite v krvi in povečan ESR. Ta kombinacija je lahko posledica:
- velika izguba krvi s kirurški posegi Oh;
- ulcerozni kolitis, akutni revmatizem ali tuberkuloza;
- hemolitična anemija;
- zdravljenje s kortikosteroidnimi zdravili;
- prisotnost drugih redkih patologij.
Pri otroku je povečana stopnja sedimentacije eritrocitov posledica istih razlogov kot pri odraslih. Glavne razloge je mogoče dopolniti s faktorjem dojenja, ko mati krši prehranski režim. Prisotnost helminthiasis. Obdobje izraščanja zob ali strah pred jemanjem krvi za analizo.
Kljub številnim razlogom, ki povzročajo pospešeno sedimentacijo rdečih krvničk, je za razjasnitev diagnoze zdravnikova pozornost usmerjena na bolnikovo obstoječo anamnezo. Če tega ni, je možnost razvoja onkoloških patologij in indolentnih okužb izključena.
Povečan ESR - ali je potrebno zdravljenje?
Sama manifestacija sindroma v krvni preiskavi ni zanesljiv znak bolezni ali patoloških manifestacij v telesu. Toda na njegovih indikatorjih temelji obsežna diagnostika za prepoznavanje in zgodnje zdravljenje bolezni, ki ogrožajo življenje.
Torej, brez ugotovitve osnovnega vzroka, je zdravljenje neustrezno.
Vzroki pekočega po uriniranju, režimi zdravljenja.
Trenutno ima medicina veliko možnosti za ločena vrsta Diagnostične raziskovalne metode, razvite pred skoraj stoletjem, še vedno niso izgubile pomembnosti. Indikator ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov), prej imenovan ROE (reakcija sedimentacije eritrocitov), je znan od leta 1918. Metode za njeno merjenje so bile opredeljene od leta 1926 (po Westergrenu) in 1935 po Winthropu (ali Wintrobu) in se uporabljajo še danes. Sprememba ESR (ROE) pomaga sumiti na patološki proces na samem začetku, ugotoviti vzrok in začeti pravočasno zdravljenje. Indikator je izjemno pomemben za oceno zdravja bolnikov. V članku bomo obravnavali situacije, ko se ljudem diagnosticira povišan ESR.
ESR - kaj je to?
Hitrost sedimentacije eritrocitov je pravzaprav meritev gibanja rdečih krvničk pod določenimi pogoji, izračunana v milimetrih na uro. Za test je potrebna majhna količina pacientove krvi - štetje je vključeno splošna analiza. Ocenjuje se glede na velikost plasti plazme (glavne sestavine krvi), ki ostane na vrhu merilne posode. Za zanesljivost rezultatov je treba ustvariti pogoje, v katerih bo na rdeče krvne celice vplivala samo gravitacijska sila (gravitacija). Prav tako je treba preprečiti strjevanje krvi. V laboratoriju se to naredi z antikoagulanti.
Proces sedimentacije eritrocitov lahko razdelimo na 3 stopnje:
- Počasno pogrezanje;
- Pospeševanje sedimentacije (zaradi tvorbe stebrov eritrocitov, ki nastanejo med procesom lepljenja posameznih celic eritrocitov);
- Upočasnitev posedanja in popolna ustavitev procesa.
Najpogosteje je pomembna prva faza, v nekaterih primerih pa je treba rezultat oceniti dan po odvzemu krvi. To se naredi že v drugi in tretji fazi.
Zakaj se vrednost parametra poveča?
Stopnja ROE ne more neposredno nakazovati patogenega procesa, saj vzroki povečanje ESR so različni in niso specifičen znak bolezni. Poleg tega se indikator med potekom bolezni ne spremeni vedno. Obstaja več fizioloških procesov, v katerih se ROE poveča. Zakaj se potem analiza še vedno pogosto uporablja v medicini? Dejstvo je, da se sprememba ROE opazi, ko najmanjša patologija na samem začetku njegove manifestacije. To nam omogoča, da sprejmemo nujne ukrepe za normalizacijo stanja, preden bolezen resno ogrozi zdravje ljudi. Poleg tega je analiza zelo informativna pri ocenjevanju odziva telesa na:
- Izvedeno zdravljenje z zdravili (uporaba antibiotikov);
- Če obstaja sum na miokardni infarkt;
- Apendicitis v akutni fazi;
- Angina pektoris;
- Zunajmaternična nosečnost.
Patološko povečanje indikatorja
| Povečanje ESR v krvi opazimo pri naslednjih skupinah bolezni: |
|---|
| Infekcijske patologije, pogosto bakterijske narave. Povečanje ESR lahko kaže na akutni proces oz kronični potek bolezni |
| Vnetni procesi, vključno z gnojnimi in septičnimi lezijami. Pri kateri koli lokalizaciji bolezni bo krvni test pokazal povečanje ESR |
| Bolezni vezivnega tkiva. ROE je visok pri SCS - sistemski eritematozni lupus, vaskulitis, revmatoidni artritis, sistemska skleroderma in druge podobne bolezni |
| Vnetje, lokalizirano v črevesju pri ulceroznem kolitisu, Crohnovi bolezni |
| Maligne tvorbe. Stopnja se najbolj poveča pri mielomu, levkemiji, limfomu (analiza določa povečanje ESR pri patologiji kostnega mozga - nezrele rdeče krvne celice vstopijo v krvni obtok in ne morejo opravljati svojih funkcij) ali raka 4. stopnje (z metastazami). Merjenje ROE pomaga oceniti učinkovitost zdravljenja Hodgkinove bolezni (raka bezgavk) |
| Bolezni, ki jih spremlja nekroza tkiva (miokardni infarkt, možganska kap, tuberkuloza). Približno teden dni po poškodbi tkiva Kazalnik ROE maksimizira |
| Bolezni krvi: anemija, anizocitoza, hemoglobinopatija |
| Bolezni in patologije, ki jih spremlja povečanje viskoznosti krvi. na primer obilna izguba krvi, črevesna obstrukcija, dolgotrajno bruhanje, driska, pooperativno obdobje okrevanja |
| Bolezni žolčevodov in jeter |
| Bolezni presnovnih procesov in endokrinega sistema (cistična fibroza, debelost, diabetes mellitus, tirotoksikoza in drugi) |
| Poškodbe, obsežne poškodbe kože, opekline |
| zastrupitev ( prehrambeni izdelki, odpadni produkti bakterij, kemikalije itd.) |
Povečanje nad 100 mm/h
Indikator presega raven 100 m / h pri akutnih nalezljivih procesih:
- ARVI;
- vnetje sinusov;
- gripa;
- Pljučnica;
- tuberkuloza;
- bronhitis;
- cistitis;
- pielonefritis;
- Virusni hepatitis;
- glivične okužbe;
- Maligne tvorbe.
Znatno povečanje norme se ne pojavi čez noč; ESR se poveča 2-3 dni, preden doseže raven 100 mm / h.
Kadar povečanje ESR ni patologija
Če krvni test pokaže povečano sedimentacijo rdečih krvničk, ni treba sprožiti alarma. Zakaj? Pomembno je vedeti, da je treba rezultat oceniti skozi čas (v primerjavi s prejšnjimi preiskavami krvi) in upoštevati nekatere dejavnike, ki lahko povečajo pomen rezultatov. Poleg tega je lahko sindrom pospešene sedimentacije eritrocitov dedna značilnost.
ESR je vedno povišan:
- Med menstrualno krvavitvijo pri ženskah;
- Ko pride do nosečnosti (indikator lahko preseže normo za 2 ali celo 3-krat - sindrom traja nekaj časa po porodu, preden se vrne v normalno stanje);
- Ko ženske uporabljajo peroralne kontraceptive ( kontracepcijske tablete za peroralno uporabo);
- Zjutraj. Znana so nihanja vrednosti ESR čez dan (zjutraj je višja kot popoldne ali zvečer in ponoči);
- pri kronično vnetje(tudi če gre za preprost izcedek iz nosu), prisotnost mozoljev, vrenja, drobcev itd., Lahko se diagnosticira sindrom povečane ESR;
- Nekaj časa po zaključku zdravljenja bolezni, ki lahko povzroči povečanje indikatorja (pogosto sindrom traja več tednov ali celo mesecev);
- Po zaužitju začinjene in mastne hrane;
- IN stresne situacije tik pred testom ali dan prej;
- Za alergije;
- nekaj zdravila lahko povzroči takšno reakcijo iz krvi;
- Pomanjkanje vitaminov iz hrane.
Povečana raven ESR pri otroku
Pri otrocih se lahko ESR poveča iz istih razlogov kot pri odraslih, vendar se zgornji seznam lahko dopolni z naslednjimi dejavniki:
- pri dojenje(zanemarjanje materine prehrane lahko povzroči sindrom pospešene sedimentacije rdečih krvničk);
- Helminthiases;
- Obdobje izraščanja zob (sindrom traja nekaj časa pred in po njem);
- Strah pred opravljanjem testa.
Metode za določanje rezultatov
Obstajajo 3 metode za ročni izračun ESR:
- Po Westergrenu. Za študijo se kri vzame iz vene in v določenem razmerju zmeša z natrijevim citratom. Merjenje poteka glede na razdaljo stativa: od zgornje meje tekočine do meje rdečih krvničk, ki so se usedle v 1 uri;
- Po Wintrobu (Winthrop). Kri se zmeša z antikoagulantom in da v epruveto z oznakami. Z visoko hitrostjo sedimentacije rdečih krvničk (več kot 60 mm/h) notranja votlina cevi se hitro zamašijo, kar lahko popači rezultate;
- Po mnenju Pančenkova. Za študijo je potrebna kri iz kapilar (vzeta iz prsta), 4 dele se združijo z delom natrijevega citrata in dajo v kapilaro, graduirano s 100 delitvami.
Opozoriti je treba, da analiz, opravljenih z različnimi metodami, med seboj ni mogoče primerjati. V primeru povečanega kazalnika je prva metoda izračuna najbolj informativna in natančna.
Trenutno so laboratoriji opremljeni s posebnimi napravami za avtomatiziran izračun ESR. Zakaj je samodejno štetje postalo razširjeno? Ta možnost je najučinkovitejša, saj odpravlja človeški dejavnik.
Pri postavljanju diagnoze je treba oceniti zlasti krvni test kot celoto velik pomen dajemo levkocitom. Z normalnimi levkociti lahko povečanje ROE kaže na preostale učinke po prejšnji bolezni; če je nizka - o virusni naravi patologije; in če je povišan, je bakterijski.
Če oseba dvomi o pravilnosti opravljenih krvnih preiskav, lahko vedno znova preveri rezultate v plačani kliniki. Trenutno obstaja metoda, ki določa raven CRP - C-reaktivnega proteina; izključuje vpliv zunanjih dejavnikov in kaže na odziv človeškega telesa na bolezen. Zakaj ni postalo razširjeno? Študija je zelo drag podvig, državnega proračuna je nemogoče izvesti v vseh javnih zdravstvenih ustanovah, v evropskih državah pa so merjenje ESR skoraj v celoti nadomestili z določanjem PSA.
Medicina ne miruje - vsak dan se pojavljajo in uvajajo nove diagnostične tehnike, ki omogočajo odkrivanje vzrokov za spremembe v Človeško telo in vodi do bolezni.
Kljub temu določanje ESR ni izgubilo pomembnosti in se aktivno uporablja za diagnozo pri odraslih in mladih bolnikih. Ta študija je obvezna in v vseh primerih okvirna, ne glede na to, ali gre za obisk zdravnika zaradi bolezni ali zdravniški pregled in preventivni pregled.
To diagnostično preiskavo interpretira zdravnik katere koli specialnosti, zato spada v skupino splošnih preiskav krvi. In če analiza krvni ESR povišan, mora zdravnik ugotoviti vzrok.
Kaj je soe?
ESR je izraz, sestavljen iz velikih črk polnega imena testa - hitrost sedimentacije eritrocitov. Enostavnost imena ne prikriva nobenih medicinskih posledic, pravzaprav določa hitrost sedimentacije eritrocitov. Eritrociti so rdeče krvničke, ki se ob izpostavljenosti antikoagulantom v določenem času usedejo na dno medicinske epruvete ali kapilare.
Čas, ki je potreben, da se vzorec krvi loči na dve vidni plasti (zgornjo in spodnjo), se interpretira kot hitrost sedimentacije eritrocitov in se oceni z višino nastale plazemske plasti v milimetrih na uro.
ESR je nespecifičen indikator, vendar zelo občutljiv. spremeniti ESR organizma lahko signalizira razvoj določene patologije (infekcijske, revmatološke, onkološke in druge) še pred pojavom očitnega klinična slika, tj. v obdobju namišljene blaginje.
Stopnja sedimentacije eritrocitov v krvi pomaga:
- diferencirati diagnozo, na primer angino pektoris in miokardni infarkt ter osteoartritis in revmatoidni artritis itd.
- določiti odziv telesa med zdravljenjem tuberkuloze, limfogranulomatoze, diseminiranega eritematoznega lupusa itd.
- navesti latentno bolezen, ampak celo normalno Vrednost ESR ne izključuje resna bolezen ali maligna neoplazma
Bolezni, ki jih spremlja visoka raven ESR
Hitrost sedimentacije eritrocitov je pomembna diagnostična in medicinski pomenče sumite na kakšno bolezen. Seveda se noben zdravnik pri postavljanju diagnoze ne sklicuje samo na indikator ESR. Toda skupaj s simptomi in rezultati instrumentalne in laboratorijska diagnostika zavzame močan položaj.
Hitrost sedimentacije eritrocitov se skoraj vedno poveča pri večini bakterijskih okužb, ki se pojavijo v akutni fazi. Lokalizacija infekcijskega procesa je lahko zelo raznolika, vendar bo slika periferne krvi vedno odražala resnost vnetne reakcije. ESR se poveča tudi z razvojem okužbe virusne etiologije.
Na splošno so bolezni, pri katerih je značilno povečanje ESR diagnostični znak, lahko razdelimo v skupine:
- Bolezni jeter in žolčevodov (glej);
- Purulentne in septične bolezni vnetne narave;
- Bolezni, katerih patogeneza vključuje uničenje in nekrozo tkiva - srčni infarkt in možganska kap, maligne neoplazme, tuberkuloza;
- – anizocitoza, srpasta anemija, hemoglobinopatije;
- Presnovne bolezni in patološke spremembe endokrinih žlez— diabetes mellitus, debelost, tirotoksikoza, cistična fibroza in drugi;
- Maligna preobrazba kostnega mozga, pri kateri so rdeče krvne celice okvarjene in pridejo v kri nepripravljene za opravljanje svojih funkcij (levkemija, multipli mielom, limfom);
- Akutna stanja, ki vodijo do povečanja intrinzične viskoznosti krvi - driska, krvavitev, črevesna obstrukcija, bruhanje, stanje po operaciji;
- Avtoimunske patologije - eritematozni lupus, skleroderma, revmatizem, Sjögrenov sindrom in drugi.
Najvišje stopnje ESR (več kot 100 mm / h) so značilne za nalezljive procese:
- ARVI, gripa, sinusitis, bronhitis, pljučnica, tuberkuloza itd.
- okužbe sečila(pielonefritis, cistitis)
- virusni hepatitis in glivične okužbe
- Med onkološkim procesom se lahko dolgo časa pojavi visok ESR.
Omeniti velja, da se med infekcijskimi procesi ta indikator ne poveča takoj, ampak en ali dva dni po začetku bolezni, po okrevanju pa se nekaj časa (do nekaj mesecev) ESR nekoliko poveča.
ESR - norma in patologija
Ker je ta indikator normaliziran, obstajajo fiziološke meje, ki so normalne za razne skupine prebivalstvo. Za otroke se norma ESR razlikuje glede na starost.
Ločeno se upošteva stanje ženske, kot je nosečnost, povečana ESR do 45 mm / h velja za normalno in nosečnica ne potrebuje dodatnega pregleda za odkrivanje patologije.
| Povečan ESR pri otroku | Med ženskami | Pri moških |
|
|
Za moške so standardi določeni tudi glede na starostne skupine.
|
Metode za določanje ESR in interpretacija rezultatov
IN medicinska diagnostika Uporablja se več različnih metod za določanje ESR, katerih rezultati se med seboj razlikujejo in med seboj niso primerljivi.
Bistvo metode Westergren, ki je razširjena in odobrena s strani Mednarodnega odbora za standardizacijo raziskav krvi, je študija venske krvi, ki je v določenem razmerju pomešana z natrijevim citratom. Hitrost sedimentacije eritrocitov določimo z merjenjem razdalje stojala - od zgornje meje plazme do zgornje meje usedlih eritrocitov 1 uro po mešanju in postavitvi na stojalo. Če se izkaže, da je Westergrenov ESR povišan, je rezultat bolj indikativen za diagnozo, še posebej, če je reakcija pospešena.
Metoda Wintrobe vključuje testiranje nerazredčene krvi, pomešane z antikoagulantom. ESR se razlaga z lestvico epruvete, v katero je vstavljena kri. Pomanjkljivost metode je nezanesljivost rezultatov pri odčitku nad 60 mm/h zaradi zamašitve epruvete z usedlimi eritrociti.
Metoda Panchenkov je sestavljena iz preučevanja kapilarne krvi, razredčene z natrijevim citratom v kvantitativnem razmerju 4:1. Kri se usede v posebno kapilaro s 100 delitvami. Rezultat se oceni po 1 uri.
Metode Westergren in Panchenkov dajejo enake rezultate, vendar s povečano ESR metoda Westergren kaže višje vrednosti. Primerjalna analiza kazalnikov je predstavljena v tabeli (mm/h).
| Metoda Panchenkova | Westergrenova metoda |
| 15 | 14 |
| 16 | 15 |
| 20 | 18 |
| 22 | 20 |
| 30 | 26 |
| 36 | 30 |
| 40 | 33 |
| 49 | 40 |
Omeniti velja, da se zdaj aktivno uporabljajo avtomatski števci za določanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, ki ne zahtevajo človeškega sodelovanja pri redčenju dela krvi in spremljanju rezultatov. Za pravilno interpretacijo rezultatov je nujno treba upoštevati dejavnike, ki določajo variacije ta indikator.
V civiliziranih državah, za razliko od Rusije (z zaostalimi metodami diagnosticiranja in zdravljenja), ESR ne velja več za informativni indikator. vnetni proces, saj ima veliko lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov. Toda indikator CRP (C-reaktivni protein) je beljakovina akutne faze, katere povečanje kaže na nespecifičen odziv telesa na širok spekter bolezni - bakterijske, virusne, revmatične, vnetje žolčnika in kanalov, abdominalne procese. , tuberkuloza, akutni hepatitis, poškodbe itd. - se zelo pogosto uporablja v Evropi, praktično je nadomestil indikator ESR kot bolj zanesljiv.
Dejavniki, ki vplivajo na ta indikator
Na kazalnik ESR vpliva veliko dejavnikov, tako fizioloških kot patoloških, med katerimi so identificirani ključni, tj. največjega pomena:
- Indikator ESR v ženski polovici človeštva je višji kot v moški polovici, kar je posledica fiziološka lastnostženska kri;
- njegova vrednost je pri nosečnicah višja kot pri nenosečih ženskah in se giblje od 20 do 45 mm/h;
- imajo ženske, ki jemljejo kontracepcijo povečana stopnja;
- ljudje z anemijo imajo visok ESR;
- V jutranji čas stopnja sedimentacije eritrocitov je nekoliko višja kot podnevi in zvečer (značilna za vse ljudi);
- beljakovine akutne faze povzročijo pospešitev sedimentacije eritrocitov;
- z razvojem infekcijskega in vnetnega procesa se rezultat analize spremeni en dan po pojavu hipertermije in levkocitoze;
- v prisotnosti kroničnega žarišča vnetja je ta indikator vedno rahlo povečan;
- s povečano viskoznostjo krvi je ta indikator pod fiziološko normo;
- anizociti in sferociti (morfološke različice eritrocitov) upočasnijo sedimentacijo eritrocitov, makrociti pa, nasprotno, pospešijo reakcijo.
Če je ESR v otrokovi krvi povišan, kaj to pomeni?
Povečan ESR v krvi otroka najverjetneje kaže na infekcijsko-vnetni proces, ki ga določa ne le rezultat analize. Hkrati se bodo spremenili drugi kazalci splošnega krvnega testa, pa tudi pri otrocih nalezljive bolezni vedno spremljajo moteči simptomi in poslabšanje splošnega stanja. Poleg tega se lahko ESR poveča z neinfekcijskimi boleznimi pri otrocih:
- avtoimunske ali sistemske bolezni - revmatoidni artritis, bronhialna astma, sistemski eritematozni lupus
- v primeru presnovnih motenj - hipertiroidizem, diabetes mellitus, hipotiroidizem
- za slabokrvnost, hematološke malignome, krvne bolezni
- bolezni, ki jih spremlja razpad tkiv - onkološki procesi, pljučna tuberkuloza in zunajpljučne oblike, miokardni infarkt itd.
- rane
Ne smemo pozabiti, da se tudi po ozdravitvi povečana sedimentacija eritrocitov normalizira precej počasi, približno 4-6 tednov po bolezni, in če ste v dvomih, da se prepričate, da se je vnetni proces ustavil, se lahko testirate na C-reaktivni protein(v plačani kliniki).
Če se pri otroku odkrije znatno povečan ESR, so razlogi najverjetneje v razvoju vnetne reakcije, zato v primeru pediatrične diagnoze ni sprejeto govoriti o njegovem varnem povečanju.
Najbolj neškodljivi dejavniki za rahlo povečanje tega kazalnika pri otroku so lahko:
- če se ESR pri dojenčku rahlo poveča, je to lahko posledica kršitve prehrane doječe matere (obilje mastne hrane)
- jemanje zdravil ()
- čas, ko dojenčku izraščajo zobke
- pomanjkanje vitamina
- helmintoze (glej,)
Statistični podatki o pogostnosti povečane ESR pri različnih boleznih
- 40 % so nalezljive bolezni - zgornjih in spodnjih dihal, sečil, pljučna tuberkuloza in zunajpljučne oblike, virusni hepatitis, sistemske glivične okužbe
- 23% - onkološke bolezni krvi in vseh organov
- 17% - revmatizem, sistemski eritematozni lupus
- 8% - anemija, holelitiaza, vnetni procesi trebušne slinavke, črevesja, medeničnih organov (salpingooforitis, prostatitis), bolezni ENT organov (sinusitis, vnetje srednjega ušesa, tonzilitis), diabetes mellitus, travma, nosečnost
- 3% - bolezen ledvic
Kdaj je povečanje ESR varno?
Mnogi ljudje vedo, da povečanje tega indikatorja praviloma kaže na nekakšno vnetno reakcijo. Ampak ni Zlato pravilo. Če se v krvi odkrije povečan ESR, so lahko vzroki popolnoma varni in ne zahtevajo nobenega zdravljenja:
- alergijske reakcije, pri katerih nihanja sprva povečana hitrost sedimentacija eritrocitov nam omogoča presojo pravilne protialergijske terapije - če zdravilo deluje, se bo indikator postopoma zmanjšal;
- obilen zajtrk pred študijem;
- post, stroga prehrana;
- menstruacija, nosečnost in poporodno obdobje med ženskami.
Vzroki lažno pozitivnih testov ESR
Obstaja nekaj takega kot lažno pozitiven test. Test ESR se šteje za lažno pozitiven in ne kaže na razvoj okužbe, če so prisotni naslednji vzroki in dejavniki:
- anemijo, pri kateri ni morfološka sprememba rdeče krvne celice;
- povečanje koncentracije vseh plazemskih beljakovin razen fibrinogena;
- odpoved ledvic;
- hiperholesterolemija;
- huda debelost;
- nosečnost;
- starost bolnika;
- tehnične diagnostične napake (nepravilen čas zadrževanja krvi, temperatura nad 25 C, nezadostno mešanje krvi z antikoagulantom itd.);
- dajanje dekstrana;
- cepljenje proti hepatitisu B;
- jemanje vitamina A.
Kaj storiti, če vzroki povečane ESR niso ugotovljeni?
Pogosto so primeri, ko vzroki za povečano sedimentacijo eritrocitov niso najdeni, analiza pa dosledno kaže visoke stopnje ESR skozi čas. V vsakem primeru bo opravljena poglobljena diagnoza, da se izključijo nevarni procesi in stanja (zlasti onkološka patologija). V nekaterih primerih imajo nekateri ljudje takšno lastnost telesa, ko se ESR poveča, ne glede na prisotnost bolezni.
IN v tem primeru Dovolj je, da enkrat na šest mesecev opravite preventivni zdravniški pregled pri zdravniku, če pa se pojavijo simptomi, morate čim prej obiskati zdravstveno ustanovo. V tem primeru je stavek »Bog skrbi za tiste, ki so previdni« odlična motivacija za pozoren odnos za lastno zdravje!
- ESR - stopnja upadanja rdečih krvnih celic - najstarejši test za prepoznavanje in spremljanje poteka infekcijskih in vnetnih procesov v telesu
sinonim:
- ESR - reakcija sedimentacije eritrocitov
Pojav sedimentacije eritrocitov je znan že od antičnih časov. Trenutno je določanje stopnje takega posedanja še vedno priljubljeno laboratorijske raziskave predstavljen kot del splošne preiskave krvi (CBC). Vendar pa povečana ESR v krvi žensk ni vedno povezana z boleznijo. Ali je potrebno meriti ESR? Če ja, potem za kaj?
ESR - zakaj se rdeče krvničke usedajo?
Običajno rdeče krvne celice - eritrociti - nosijo negativen naboj. V skladu z zakoni fizike se, če so enako napolnjeni, odbijajo in "plavajo" v plazmi, ne da bi se zlepili. Ko rdeče krvne celice ena za drugo pod vplivom gravitacije »padajo« navzdol, je njihova sedimentacija nizka.
Ko se spremeni biokemijska sestava krvne plazme, pogosteje, ko je porušeno normalno ravnovesje med njenimi beljakovinskimi frakcijami, se negativni naboj eritrocitov nevtralizira. Pozitivno nabiti proteini, kot "mostovi", povezujejo (združujejo) rdeče krvne celice med seboj v "stolpce kovancev".
Eritrocitno-proteinski konglomerati so veliko težji od posameznih celic. Zato se hitreje usedejo in ESR se poveča.
Beljakovine, ki povečajo agregacijo eritrocitov in pospešijo ESR:
- Fibrinogen je marker vnetnih in destruktivnih procesov. Proizvaja se v jetrih. Njegova koncentracija v krvi se znatno poveča med akutnimi vnetnimi procesi, pa tudi kot odziv na uničenje in smrt (nekrozo) tkiv.
- Globulini (vključno z imunoglobulini) so visokomolekularni proteini krvne plazme. Proizvaja se v jetrih, pa tudi v imunskem sistemu. Koncentracija imunoglobulinov (protiteles) v krvi se poveča kot odziv na okužbo.
- Mešani krioglobulini - zlasti poliklonska protitelesa Ig G in monoklonska protitelesa Ig M in Ig G proti Fc fragmentu Ig G. Kombinacija slednjih se imenuje revmatoidni faktor.
Vsaka fiziološka stanja, prehranske motnje ali bolezni, povezane s povečanjem teh ali drugih beljakovin v plazmi, se kažejo s povečanjem ESR.
Disproteinemija je kršitev kvantitativnega razmerja beljakovin v krvi.ESR je znak disproteinemije.
Bolj kot je disproteinemija izrazita, višji je ESR.
Norma ESR ni enaka za ženske in moške. To je verjetno posledica manjšega števila rdečih krvničk, velik znesek fibrinogen in globulin pri ženskah.
ESR - norma za ženske po starosti - tabela
Referenčni kazalniki ESR so norma za ženske
Kako izračunati individualno stopnjo ESR ženske glede na starost
Za približen izračun individualno sprejemljive meje zgornje norme ESR pri ženskah, odvisno od njene starosti, uporabite Millerjevo formulo:
ESR mm/uro = (starost ženske v letih + 5): 2
Zgornja meja norme ESR je enaka številki, ki jo dobimo tako, da vsoto (starost ženske plus pet) delimo z dvema.
primer:
(55 let + 5) : 2 = 30
Sprejemljiva meja ESR za 55-letno žensko je 30 mm / uro.
in zato:
Prvič: ESR se poveča pri številnih zelo različnih boleznih.
Drugič: pri številnih boleznih lahko ESR ostane normalen.
Tretjič: C starost ESR postopoma (za približno 0,8 mm/h vsakih 5 let) narašča. Zato pri starejših bolnikih diagnostične vrednosti zmerno povečanje ESR ni bilo ugotovljeno.
Četrtič: Pri 5-10% zdravih ljudi ljudje ESR lahko več let ostane v območju 25-30 mm/uro (tako imenovana "sojina bolezen").
Petič: ESR je odvisen od oblike rdečih krvničk in njihovega števila v krvi.
Šestič: ESR je poleg proteinske sestave plazme odvisen od številnih drugih biokemičnih kazalcev - od količine žolčne kisline, sestava elektrolitov, viskoznost, razmerje holesterola in lecitina, pH krvi itd.
Končno: norma ESR v različne metode mere niso enake (preberite spodaj).
Patološki vzroki povečane ESR v krvi pri ženskah
Kljub težavnosti razlage, patološko povečanje ESR ostaja objektivno merilo za vnetje, okužbo in nekrozo.
Bolezni, ki vplivajo na raven ESR
| Skupina bolezni ki teče iz povečanje ESR | Opis |
| Nalezljive in vnetne | Različni vnetni, gnojni procesi zgornjih in spodnjih dihalnih poti (vključno s traheitisom, bronhitisom, pljučnico, tuberkulozo), genitourinarnega trakta, povezani z okužbo. Poškodbe, opekline, suppuration površine rane. |
| imunski | Sistemske bolezni vezivnega tkiva(SLE, revmatoidni artritis, sistemska skleroza, dermatomiozitis itd.). Sistemski vaskulitis (nodozni periarteritis, Wegenerjeva granulomatoza, Takayasujeva bolezen, temporalni arteritis, Buergerjeva bolezen, trombotična trombocitopenična purpura, hemoragični vaskulitis). Imunske pomanjkljivosti. |
| Bolezni ledvic | Nefrotski sindrom. pielonefritis. Glomerulonefritis. in itd. |
| Bolezni jeter | hepatitis. ciroza. |
| Bolezni krvnega sistema, vključno z malignimi | anemija levkemija. Limfomi. mielom. |
| Nekroza | Miokardni infarkt. Infarkti možganov, pljuč itd. |
| Endokrine | Sladkorna bolezen. Tirotoksikoza. hipotiroidizem. Tiroiditis. |
| Maligna bolezni | Rak pljuč, dojk, prebavil, genitourinarnega trakta itd. |
ESR pri miokardnem infarktu
V nekaterih primerih povzroča težave diagnosticiranje atipičnih oblik miokardnega infarkta - nekroze srčne mišice zaradi motenj koronarnega pretoka krvi. Obsežne klinične in laboratorijske študije, vključno z dinamičnim spremljanjem sprememb ESR, pomagajo zdravniku pravočasno prepoznati bolezen in predpisati pravilno zdravljenje.
ESR med srčnim infarktom se poveča po nesreči: 1-2 dni po zvišanju temperature in razvoju levkocitoze.
Z drugimi besedami, ESR se začne povečevati od 3-4. dne bolezni. Največji pospešek pričakujemo približno teden dni po srčnem napadu. IN Norma ESR prihaja postopoma v naslednjih nekaj tednih.
Od česa DRUGE so odvisni kazalci ESR pri ženskah?
Zmerno (do 40-50 mm / uro) pospešek ESR se lahko občasno pojavi pri popolnoma zdravih ženskah. to fiziološko povečanje ESR je lahko povezan z menstruacijo, nosečnostjo, napakami v prehrani (prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin, zloraba mastna hrana, prenajedanje, alkohol), telesna preobremenitev, čezmerna telesna teža, stres, starostne spremembe v telesu...
Rahlo povečanje ESR pri ženskah ni mogoče šteti za absolutni znak vnetja ali druge patologijeKako nekateri delujejo zdravila na ESR
Povečan ESR med nosečnostjo
Pri nosečnicah se ESR pospeši: daljša kot je nosečnost, višji je ESR.
Od tretjega trimesečja lahko ESR preseže normo za 3-krat in doseže 45-50 mm / uro.
Po porodu ostane ESR pospešen tri mesece do šest mesecev, nato pa postopoma upada in se samo od sebe normalizira.
Kaj pomeni visok ESR v krvi?
Kako oceniti situacijo, ko razen pospešenega ESR ni drugih klinični znaki bolezen in bolnik nima nobenih pritožb? Oglejmo si nekaj primerov:
ESR 20 pri ženskah - kaj to pomeni?
Izolirano povečanje ESR do 20 mm / uro, določeno z metodo Panchenkov (glej spodaj), se lahko šteje za različico norme.
Pri merjenju ESR po Westergrenu je ta indikator za ženske norma.
ESR 25, 30 pri ženskah - kaj to pomeni?
Pri starejših ženskah se te vrednosti pogosteje obravnavajo kot različica luknje.
Pri mladih in ženskah srednjih let - lahko so različica posamezne norme ali kažejo na pristop menstruacije ali nosečnosti.
V drugih primerih povečanje ESR na 30 mm / uro odraža določeno napetost imunskega sistema. Vse infekcijski procesi ali pa so stanja po operativnih posegih povezana z mobilizacijo imunskega sistema in povečano tvorbo zaščitnih proteinov (imunoglobulinskih protiteles). Poleg tega se njihovo največje kopičenje pojavi do 10. dne od začetka bolezni in traja 2 ali več tednov po okrevanju (remisija). Ves ta čas bo ESR povečan, čeprav akutni stadij je bolezen (vnetje) že izzvenela.
ESR 40 pri ženskah - kaj to pomeni?
Tega pospeška ESR ni enostavno razložiti. Najboljša metoda za diagnosticiranje možne bolezni v tej situaciji je temeljito zbiranje anamneze.
Če ni očitnih patoloških razlogov povečanje ESR (v zgodovini, trenutno), nato pa izvedite kompleks dodatne raziskave neprimerno. Dovolj je, da naredite nekaj preprostih testov (na primer) ali se začasno omejite na dinamično opazovanje.
ESR nad 70-75 pri ženskah - kaj to pomeni?
Tako povečanje ESR že kaže na boleče stanje, povezano z vnetjem, imunske motnje, uničenje vezivnega tkiva, nekroza ali malignost:
- tuberkuloza;
- subakutni bakterijski endokarditis ( nalezljiva lezija srčne zaklopke);
— revmatična polimialgija;
- poslabšanje revmatoidni artritis;
- Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis;
- temporalni arteritis;
- akutna ledvična ali jetrna patologija;
- drugi
Toda te bolezni praviloma niso povezane le z visokim ESR - obstajajo sodobnejše in zanesljivejše metode za njihovo diagnosticiranje.
Če ni odkritega infekcijskega ali vnetnega procesa, potem tako znatno povečanje ESR (nad 75 mm / uro) kaže na maligni tumor.
ESR nad 100 mm / h - kaj storiti? Kaj nakazuje?
Znatno povečanje ESR pri bolnikih z rakom lahko kaže na metastaze - širjenje tumorja izven primarnega mesta.
Edini primer diagnostične uporabe pospešene ESR (100 mm/uro in več) v onkologiji je odkrivanje multipli mielom(maligna bolezen kostnega mozga).
Zelo visoke vrednosti ESR se pojavljajo tudi pri Hodgkinovih limfomih.
Analiza ESR pri novotvorbah se pogosto uporablja ne za diagnozo, temveč za dinamično oceno učinkovitosti zdravljenja in spremljanje poteka bolezni.
Kaj storiti, če je ESR v krvi povišan?
Če se zdravnik ob odkritju pospešenega ESR odloči, da bo bolnika podrobno pregledal, se priporočajo naslednje diagnostične taktike:
1. Natančna anamneza in presejalni testi: (popolna krvna slika), UAM (splošna analiza urina), rentgenska slika prsnega koša.
Če začetni pregled ne prinese rezultatov, se iskanje vzroka za visok ESR nadaljuje:
2. Preuči se pacientova ambulantna kartica, trenutni kazalniki ESR se primerjajo s prejšnjimi. ESR se prav tako ponovno določi, da se izključi lažno pozitiven rezultat.
3. Za določitev koncentracije beljakovin v akutni fazi vnetja se opravi krvni test:
— SRB,
- fibrinogen.
4. Za izključitev poliklonske gamapatije in mieloma se določi koncentracija imunoglobulinov v krvi (z elektroforezo).
Če vzroka za povišan ESR še vedno ne najdete, je priporočljivo:
5. Spremljanje ESR po 1-3 mesecih.
6. Dinamično spremljanje pacienta za detekcijo (izključitev) klinične manifestacije sum bolezni.
Kako znižati ESR v krvi žensk in ali je vredno znižati?
Očitno je, da za normalizacija ESR potrebno je ugotoviti izvor disproteinemije in ga odpraviti (tj. odkriti in pozdraviti bolezen ali optimizirati prehrano in življenjski slog). Po odpravi dejavnika, ki pospešuje ESR, se krvna slika sama normalizira.
Najpogosteje se vzrok za povečanje ESR diagnosticira v skladu z zgoraj opisanim načrtom. Toda včasih, da bi razjasnili naravo bolezni in hkrati vrnili povišan ESR v normalno stanje, se uporabljajo taktike zdravljenja in diagnostike "ex juvantibus".
Algoritem za normalizacijo ESR
ex juvantibus terapija
Načelo metode: potrditev domnevne diagnoze s poskusnim zdravljenjem.
1. Najprej se bolniku predpišejo antibiotiki širok spekter dejanja. Če se ESR ne zmanjša, potem razlog za njegovo pospešitev ni okužba.
2. Nato se uporabljajo steroidna protivnetna zdravila (glukokortikoidi: prednizolon, deksametazon itd.). Če ni pozitivnega rezultata, potem obstaja razlog pospešek ESR– ni vnetje (imunsko, avtoimuno).
3. Po izključitvi okužbe in vnetja se bolnik pregleda za onkologijo (maligna neoplazma).
Ta primitivno-poenostavljen pristop v nekaterih primerih pomaga določiti sporno diagnozo.
Metode za določanje ESR
ESR po Panchenkovu
Osnova metode:
Sposobnost rdečih krvničk, da se pod vplivom gravitacije usedejo na dno posode.
Kako narediti:
Kapilarna kri, temeljito pomešana z antikoagulantom (natrijev citrat), se postavi v posebno graduirano posodo "kapilara Panchenkova" z delovno lestvico 100 mm in pusti 1 uro.
Vrednost ESR je razdalja, ki nastane v eni uri od zgornje do spodnje meje plazme (do površine z rdečo krvjo).
ESR po Panchenkovu je norma pri ženskah
Slabost metode:
popačenje pravi rezultati zaradi številnih nespecifičnih dejavnikov.
- kakovost antikoagulanta,
- kakovost in natančnost notranjega premera steklene posode,
- stopnja čistosti kapilarne posode,
- ustreznost mešanja krvi z antikoagulantom,
- temperatura zraka v laboratoriju,
- ustreznost odvzema vzorca krvi iz prstnega vboda,
- položaj stojala z vzorci krvi...
Očitno je, da je Panchenkovova metoda merjenja ESR, genialna za svoj čas, tako preprosta (v izvedbi), kot je netočna.
ESR po Westergrenu
Načelo merjenja ESR s to metodo je enako kot pri metodi Panchenkov. Toda za raziskave uporabljajo čisto venske krvi in kapilarno cevko dolžine 200 mm.
ESR po Westergrenu je norma pri ženskahDoločanje ESR z avtomatskim analizatorjem
Metoda vključuje izračun kinetike agregacije eritrocitov. Avtomatski hemoanalizator ponavljajoče (1000 meritev v 20 sekundah) beleži optično gostoto testirane krvi. Nato z uporabo matematičnih algoritmov pretvori rezultate v enote Westergren ESR (mm/uro).
Vsaka metoda merjenja ESR ima svoje prednosti in slabosti. Za pravilno oceno analize je treba zanesljivo poznati in upoštevati vse okoliščine, ki vplivajo na njene rezultate.
Danes bomo govorili o:
ESR je indikator, ki označuje hitrost, s katero rdeče krvne celice potonejo na dno epruvete. Zaradi dejstva, da je ta test precej enostavno opraviti v laboratoriju, in tudi zaradi nizkih stroškov, je ta diagnostična tehnika postala zelo razširjena. Vendar pa ta indikator pogosto ni specifičen in ga ni vedno mogoče reči Zakaj je ESR povišan v krvi?. Zato je pri odstopanju od normalnih vrednosti praviloma potrebna nadaljnja preiskava.
krvna formula
Kaj je ESR
ESR pomeni hitrost ali reakcijo sedimentacije eritrocitov, zato je druga okrajšava za ta indikator ROE. Ta pojav je znan že od antičnih časov, ko so zdravniki opazili, da se kri, ko dolgo stoji v stekleni posodi, postopoma razsloji. Na samem dnu se usedejo predvsem rdeče krvne celice ali eritrociti. Od tod je ta reakcija dobila ime. V prvi polovici 20. stoletja so bile razvite metode, ki so omogočile natančno določitev tega kazalnika. V uporabi so še danes.
Načelo testa ESR
Tehnika temelji na različni specifični teži krvnih celic in njene tekoče komponente (plazme). Zaradi tega se celične komponente postopoma usedejo na dno posode. Ta hitrost je neposredno odvisna od tega, kako hitro se celice zlepijo, torej od njihove agregacijske sposobnosti. pri visoka stopnja adhezije se bo masa delcev povečala, zato se bodo ti hitreje posedali.
Stopnjo agregacije določajo tako značilnosti celičnih membran kot kemična sestava tekoča komponenta krvi. Znano je, da visok ESR opazili s povečano koncentracijo vnetnih beljakovin, ki vključujejo imunoglobuline, C-reaktivni protein, ceruloplazmin in druge.
Metode za določanje ESR
Za določitev ESR morate opraviti splošni krvni test. Običajno se pridobi z vbodom prsta, lahko pa se uporabi tudi venska kri.
Obstajata dve različne tehnike definicije tega indikatorja:
- Študija Panchenkova se izvaja s posebno kapilaro. Vanj najprej do določene oznake (2,5 μl) potegnemo konzervans (natrijev citrat), ki prepreči nastanek trombotičnih mas, nato pa dodamo kri do nivoja druge oznake (7,5 μl). Nato obe tekočini temeljito premešamo na steklu in ponovno vlečemo v kapilaro. Slednji je postavljen na stojalo strogo navpično, uro kasneje pa se oceni rezultat. Dobljeni rezultat se zabeleži v milimetrih. Včasih je potrebna ponovna ocena rezultata dan kasneje.
- Študija Westergren se nanaša na splošno sprejeto definicijo ESR. Izvaja se s pomočjo posebnih cevi s premerom 2,5 mm. Za izvedbo testa se kri zmeša tudi z antikoagulantom, ki je natrijev citrat. V nekaterih primerih se dodajo drugi konzervansi, na primer EDTA. Zaradi posebne lestvice se ta tehnika šteje za bolj občutljivo na spremembe vrednosti ESR.
Metodologija za določanje hitrosti sedimentacije eritrocitov se lahko razlikuje v različnih laboratorijih, prav tako se razlikujejo normalne vrednosti. Zato, preden pomislite, kaj pomeni rezultat, ga primerjajte z referenčnimi vrednostmi, ki so običajno navedene v oklepaju na obrazcu.
Norma ESR
V telesu moškega in ženske se razlikuje koncentracija ne le spolnih hormonov, ampak tudi večine drugih sestavin krvi, ki jih določimo med laboratorijskimi preiskavami. Analiza ESR ni izjema.
Fiziološki razlogi za povečan ESR
Obstaja kar nekaj razlogov za odstopanje tega kazalnika od norme in ni vedno povezano s kakršnimi koli boleznimi. Na vrednost ESR lahko vplivajo naslednji pogoji:
;
slabokrvnost;
spremembe v plinski sestavi krvi;
jemanje hormonskih kontracepcijskih tablet;
povečana raven holesterola v krvi;
kršitev raziskovalne tehnike.
Med nosečnostjo se ESR skoraj vedno poveča, vpliv hormonov na žensko telo pa je zelo pomemben. Običajno se spremembe v ravni tega indikatorja začnejo v drugem trimesečju in približno teden dni po porodu se vrne v normalno stanje. Med nosečnostjo hitrost sedimentacije eritrocitov redko presega 30-40 mm na uro. Če krvni testi odkrijejo večja odstopanja, je treba poiskati drug vzrok za to stanje.
Lahko povzroči tudi povečanje ESR. V tem primeru pomen nizkega hemoglobina ni le stopnja anemije, temveč tudi sprememba oblike samih rdečih krvnih celic. Pri hiperholesterolemiji pride do spremembe sestave krvne plazme, kar lahko znatno pospeši sedimentacijo eritrocitov. Enako velja za peroralne kontraceptive, ki povečajo viskoznost krvi in pogosto povzročijo nastanek krvnih strdkov. Poleg zunanjih dejavnikov, ki vodijo do povečanja ESR, obstajajo številni razlogi, ki zmanjšujejo njegovo vrednost:
- povečano število krvnih celic (policitemija);
- povečana kislost krvi;
- uporaba nesteroidnih analgetikov, saj zmanjšujejo agregacijo celic;
- kronično kongestivno srčno popuščanje;
- podedovane spremembe v obliki rdečih krvničk, kot je anemija srpastih celic
Nedvomno je samo z odstopanjem enega kazalnika od norme zelo težko ugotoviti, kaj to pomeni. To vam bo pomagalo ugotoviti to izkušen zdravnik in dodatni pregled.
Patološko povečanje ESR
Povečana ESR v krvi odraslega se najpogosteje pojavi pri naslednjih vrstah bolezni:
Infekcijski proces (kronični ali akutni);
nastanek malignih celic;
patološke spremembe ledvičnega tkiva;
sistemske težave revmatološke narave.
Okužbe
Visok ESR spremlja skoraj vse bakterijske okužbe dihalni trakt in genitourinarni sistem, kot tudi druge lokalizacije. To se običajno zgodi zaradi levkocitoze, ki vpliva na lastnosti agregacije. Če so levkociti normalni, je treba izključiti druge bolezni. Če so prisotni simptomi okužbe, je verjetno virusne ali glivične narave.
Onkološke bolezni
Pri onkologiji je mogoče opaziti različne spremembe, odkrite v krvnem testu. ESR lahko neposredno vpliva na:
- krvne bolezni (levkemija, mielom itd.), saj to spremeni celično sestavo;
- tumorske tvorbe v različne organe, zaradi vpliva na koagulacijski sistem.
Če je stopnja sedimentacije eritrocitov višja od običajne in ni simptomov okužbe, je treba sumiti na onkološki proces. Vendar normalen indikator tudi ne zagotavlja odsotnosti težave.
Patologija ledvic
Prirojena in pridobljena ledvične patologije(glomerulonefritis itd.) povzročijo motnje izločanja. V tem primeru se pogosto spremeni ionska sestava krvi, kar lahko vpliva na hitrost sedimentacije eritrocitov.
Revmatološke težave
Ni vedno mogoče reči, kaj povzroča povečanje ESR za sistemske bolezni. Ena teorija temelji na tem, da se pri revmatoloških težavah aktivira imunski sistem. To vodi do povečanja koncentracije protiteles v krvi, kar lahko poveča hitrost sedimentacije eritrocitov.
Povečan ESR pri otroku
Povečanje ESR v otrokovi krvi zahteva posebno pozornost. To je posledica dejstva, da so mnogi starši zelo zaskrbljeni, ko prejmejo rezultate testov. Vendar pogosto njihovi strahovi niso upravičeni. Med najbolj verjetnih vzrokov Povečanje ESR pri otroku, ki se počuti dobro, se razlikuje po:
Kot pri odraslih lahko razlogi za odstopanje tega kazalnika od norme vključujejo patološki procesi. Vendar pa so običajno opaženi nekateri simptomi ali pa so prisotne tudi druge nepravilnosti v krvni preiskavi.
V približno 2% primerov povečana ESR v krvi ni povezana z nobenim patološkim ali fiziološkim procesom.
Tudi s temeljitim pregledom ni mogoče ugotoviti bolezni ali drugih razlogov za odstopanje od norme. V tem primeru ni predpisana nobena terapija, saj je zdravljenje rezultatov preiskave preprosto nesmiselno. V drugih primerih se morate osredotočiti na osnovno bolezen. Posebej za: - http://site