पित्त पथरी - लक्षण और उपचार। पित्त पथरी - कारण, लक्षण और उपचार सभी पित्त पथरी के बारे में

पित्त पथरी रोग एक सामान्य दैहिक रोग है जो कुछ चयापचय प्रतिक्रियाओं के बायोमैकेनिज्म के उल्लंघन के परिणामस्वरूप पित्ताशय की थैली, नलिकाओं में पत्थर जैसी संरचनाओं (कैलकुली) के गठन के कारण होता है। रोग की घटना वयस्क आबादी के लिए 10% से लेकर बुजुर्गों और वृद्ध लोगों के लिए 30% तक होती है।

रोग लंबे समय तक विकसित होता है - कई वर्षों में, जिसके दौरान एक बहुरूपी रोगसूचक तस्वीर देखी जाती है। पत्थरों को हटाने के लिए रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है (दवा का विघटन, सदमे की लहर या लेजर एक्सपोजर द्वारा कुचल)। उन्नत मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से पथरी का उन्मूलन किया जाता है।

पित्ताशय की थैली में पथरी बनने के कारण

घटना का कारण बनने वाले मुख्य कारक और आगामी विकाशपैथोलॉजी पित्त का उत्पादन है जो कोलेस्ट्रॉल से अधिक होता है, पित्ताशय की थैली की बिगड़ती सिकुड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंटीन्यूक्लिएटिंग और प्रोन्यूक्लिएटिंग बायोकंपोनेंट्स की गतिविधि के बीच संतुलन संतुलन में बदलाव होता है।

यह समस्या विभिन्न कारणों से हो सकती है स्व - प्रतिरक्षित रोग(मधुमेह मेलेटस, हेमोलिटिक एनीमिया, ग्रैनुलोमैटस कोलाइटिस, एलर्जी के विभिन्न रूप, यकृत सिरोसिस और अन्य)। हालांकि, पथरी बनने के सबसे संभावित कारण निम्नलिखित हैं:

• पित्त नलिकाओं, मूत्राशय में सूजन की उपस्थिति।
• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• हेमीकोलेक्टॉमी (कुल या उप-योग)।
• मोटापा।
• तबादला सर्जिकल ऑपरेशनपाचन तंत्र के अंगों पर।
• पित्त पथ के डिस्केनेसिया (गतिशीलता के कार्यात्मक विकार)।
• गर्भावस्था की अवधि।
• कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों पर आधारित असंतुलित पोषण आहार जो पादप फाइबर में खराब होते हैं।
• एक संक्रामक-विषाक्त एटियलजि द्वारा विशेषता यकृत पैरेन्काइमा के घाव।
• कोलेस्टरोसिस
• अचानक वजन कम होना, उपवास।
• बिगड़ा हुआ अवशोषण के एक सिंड्रोम की उपस्थिति।
• निश्चित का स्वागत दवाओं(मौखिक गर्भ निरोधकों सहित)।
• कोलेसिस्टिटिस (xanthogranulomatous, जीर्ण रूप)।
• आयु से संबंधित परिवर्तन।
• अंतःस्रावी तंत्र की खराबी।
• गतिहीन जीवन शैली, शारीरिक निष्क्रियता।

मूत्राशय गुहा और पित्त पथ में पत्थर के गठन को यांत्रिक कारणों से उकसाया जा सकता है: ट्यूमर जैसे नियोप्लाज्म, आसंजन, एडिमा, संकीर्णता और नलिकाओं की किंक की उपस्थिति। इसके अलावा, जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है - मुख्य पित्त नली के अल्सर, ग्रहणी संबंधी डायवर्टीकुलम।

पित्त पथरी की उपस्थिति के लक्षण

प्रारंभ में (पहले 4 - 8 वर्ष) पित्त पथरी रोग स्पर्शोन्मुख है। लक्षणों की शुरुआत का समय और इसकी तीव्रता पत्थरों के आकार, उनके प्रकार, पत्थरों की संख्या और स्थान पर निर्भर करती है।

पत्थर जैसी संरचनाओं की उपस्थिति का संकेत देने वाला मुख्य संकेत यकृत शूल है - एक दर्द सिंड्रोम जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में महसूस होता है और अक्सर दाहिने स्कैपुला, कंधे, काठ क्षेत्र में विकिरण होता है, छाती... मादक पेय, उच्च वसा वाले भोजन के उपयोग के परिणामस्वरूप प्रकट। अक्सर मनो-भावनात्मक या शारीरिक तनाव के परिणामस्वरूप मनाया जाता है। दर्द के दौरे की अवधि 4 - 6 घंटे है। लक्षण पथरी जैसी संरचनाओं की उपस्थिति का भी संकेत देते हैं:

• पित्त युक्त उल्टी।
• आंतों के विकार (कब्ज, दस्त, पेट फूलना)।
• सबफ़ब्राइल मानों में तापमान वृद्धि (37.1 - 37.8 डिग्री)।
• मल का मलिनकिरण।
• थकान में वृद्धि, सामान्य कमजोरी।
• कम हुई भूख।
• बाधक जाँडिस।
• मुंह में कड़वा स्वाद की उपस्थिति।
• जीभ की सतह पर सफेद या भूरे रंग के लेप का दिखना।
• वेसिकुलर बिंदुओं के तालमेल की प्रक्रिया में दर्दनाक संवेदनाओं की अभिव्यक्ति।
• न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया का पता लगाना।
• असमान सड़क सतहों पर गाड़ी चलाते समय दर्द का प्रकट होना।
• कुछ उत्पादों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

उन्नत मामलों के लिए, कोलेसीस्टोकार्डियल सिंड्रोम विशेषता है, जो हृदय के शीर्ष में स्थानीयकृत पैरॉक्सिस्मल या दर्द दर्द के रूप में प्रकट होता है। शायद जोड़ों में दर्द की उपस्थिति, न्यूरैस्टेनिक सिंड्रोम। नलिकाओं के पूर्ण रुकावट के साथ, बुखार, ऐंठन ऐंठन, और बढ़ा हुआ पसीना देखा जाता है।

पित्त पथरी रोग का निदान

रोग का पता लगाने के लिए 2 प्रकार की विधियों का उपयोग किया जाता है - प्रयोगशाला और वाद्य। प्रयोगशाला अनुसंधानजैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षणों के संग्रह के लिए प्रदान करें। पत्थरों की उपस्थिति में, एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि, बिलीरुबिन मापदंडों और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि देखी जाती है।

मुख्य वाद्य विधि अल्ट्रासाउंड है, जो पित्त प्रणाली के अंगों की स्थिति, उनमें भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति, साथ ही पथरी के सटीक स्थानीयकरण, उनके आकार और संख्या को स्थापित करना संभव बनाता है। अतिरिक्त निदाननिम्नलिखित तरीकों से संभव है:

• परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी यकृत के पर्क्यूटेनियस ब्लाइंड पंचर के माध्यम से पित्त पथ की एक पूर्ववर्ती विपरीत परीक्षा है।
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी एसोफैगस के माध्यम से डाले गए मेडिकल एंडोस्कोप के माध्यम से पैथोलॉजी का अल्ट्रासाउंड अध्ययन है। यह मोटापा, पेट फूलना की उपस्थिति में निर्धारित है।
• कोलेसीस्टोकोलांगियोग्राफी - नलिकाओं और मूत्राशय का एक्स-रे बनाना। शरीर में रेडियो-अपारदर्शी आयोडीन युक्त यौगिकों के मौखिक या अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है। इसका उपयोग लैप्रोस्कोपी से पहले किया जाता है।
• रेडियोग्राफी - एक सिंहावलोकन छवि प्राप्त करना ऊपरी गुहाकैल्सीफिकेशन का पता लगाने के लिए पेट।
• एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेडेड कोलांगियोपैंक्रेटोग्राफी एक ऐसी विधि है जिसमें एंडोस्कोप का उपयोग करके नलिकाओं में रेडियोपैक पदार्थों की शुरूआत की आवश्यकता होती है और एक्स-रे मशीन के माध्यम से पित्त पथ और मूत्राशय की आगे की जांच के लिए प्रदान करता है।

पैल्पेशन द्वारा बड़े पत्थरों का पता लगाना संभव है। निदान और उचित चिकित्सा की नियुक्ति गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। के लिए संकेतों की उपस्थिति में संचालन के तरीकेउपचार के लिए एक सर्जन के साथ व्यक्तिगत परामर्श की आवश्यकता होती है।

पित्त पथरी के प्रकार

पित्त प्रणाली में बनने वाले पत्थरों को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जाता है। पहला प्रकार मूत्राशय की गुहा में पित्त की संरचनात्मक संरचना में परिवर्तन के कारण लंबे समय तक बनता है। इस मामले में रोग स्पष्ट लक्षण नहीं दिखाता है।

माध्यमिक पथरी पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन में होती है: कोलेस्टेसिस के साथ, पित्त उच्च रक्तचाप, प्राथमिक पथरी द्वारा पहले से गठित नलिकाओं के बंद होने के परिणामस्वरूप। उन्हें मूत्राशय, नलिकाओं में स्थानीयकृत किया जा सकता है। इसके अलावा, पत्थरों को निम्न प्रकारों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• कैल्शियमयुक्त। सूजन के साथ प्रकट होता है जो पित्ताशय की थैली की दीवारों को प्रभावित करता है। कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल, रोगजनक बैक्टीरिया, या desquamated उपकला के तराजू इस प्रकार के कलन में एक नाभिक के रूप में कार्य करते हैं।
• कोलेस्ट्रॉल। वे गोल सजातीय संरचनाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं जो 1.8 सेमी व्यास तक पहुंचते हैं। वे चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं और मोटे लोगों में मूत्राशय गुहा में पाए जाते हैं।
• बिलीरुबिन, या रंजित। पिछली प्रजातियों की तरह, वे प्रकृति में गैर-संक्रामक हैं। वे रक्त प्रोटीन में परिवर्तन या जन्मजात असामान्यताओं की उपस्थिति के परिणामस्वरूप बनते हैं जो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश को तेज करते हैं। ये पथरी मूत्राशय गुहा, नलिकाओं में स्थानीयकृत होती हैं और छोटे आकार की विशेषता होती हैं।
• मिश्रित रचना की सामग्री। कैल्सीफिकेशन के मुख्य कोर पर लेयरिंग के कारण पिगमेंट या कोलेस्ट्रॉल स्टोन के आधार पर बनता है। ये प्रक्रियाएं भड़काऊ घटनाओं के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं।

पत्थरों का आकार एक विस्तृत श्रृंखला में भिन्न हो सकता है - 2 - 3 मिमी से 4 - 5 सेमी तक, स्थिरता - मोमी से कठोर, विन्यास - गोलाकार से आकार तक अनियमित आकार... एक पथरी का वजन 0.5 ग्राम से 80 ग्राम तक होता है।

सर्जरी के बिना पित्त पथरी का उपचार

छोटी पथरीली संरचनाओं (व्यास में 1 सेमी से कम) की उपस्थिति में, रोग के प्रारंभिक चरणों की पहचान करने में रूढ़िवादी तकनीक प्रभावी हैं। इस तरह के तरीके सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को समाप्त करते हैं, और नलिकाओं और अंग को ही संरक्षित करना संभव बनाते हैं।

पित्त पथरी पाए जाने पर क्या करें? पथरी को खत्म करना संभव है दवाई से उपचार, पत्थर के नाभिक या विधियों का अल्ट्रासोनिक विनाश वैकल्पिक दवाई... हालांकि, उपचार के किसी भी चुने हुए तरीके को सख्त चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए।

पित्त पथरी का विघटन

गठित पथरी को भंग करने के लिए, मौखिक लिथोलिटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें चेनोडॉक्सिकोलिक और ursodeoxycholic एसिड पर आधारित दवाओं का प्रशासन शामिल है। ऐसी दवाएं पित्त की संरचनात्मक संरचना में बदलाव में योगदान करती हैं: कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी और पित्त एसिड के स्तर में वृद्धि। निम्नलिखित स्थितियों में चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है:

• पित्त पथ की अच्छी सहनशीलता के साथ पित्ताशय की थैली की सामान्य सिकुड़न को बनाए रखना।
• कोलेस्ट्रॉल पत्थरों की प्रबलता।
• पत्थरों का आकार 1.5 सेमी से अधिक नहीं होता है, बशर्ते कि वे मूत्राशय गुहा की मात्रा का केवल आधा हिस्सा भरते हैं।
• लंबे समय तक दवा लेने की क्षमता।

चिकित्सा की अवधि छह महीने से 2 साल तक है। उपचार के साथ पत्थरों के निर्माण को बढ़ावा देने वाली दवाओं (एंटासिड्स, कोलेस्टारामिन, एस्ट्रोजेन) का उपयोग करने से इनकार किया जाना चाहिए। पाचन और मूत्र प्रणाली के रोगों वाले लोगों के लिए विधि को contraindicated है। इस विधि से पत्थरों को हटाने की प्रभावशीलता 45 - 78% है, इस मामले में पुनरावृत्ति की संभावना 72% तक पहुंच जाती है।

कुचल पित्त पथरी

कैलकुली का यांत्रिक विनाश एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी के माध्यम से किया जाता है। यह अक्सर पथरी संरचनाओं के दवा विघटन को निर्धारित करने से पहले प्रयोग किया जाता है। विधि का सिद्धांत उपयोग पर आधारित है अल्ट्रासोनिक तरंग, जिसके प्रभाव में पथरी बारीक अंश के पत्थरों में बिखर जाती है। उसी उद्देश्य के लिए एक लेजर का उपयोग किया जा सकता है। प्रक्रिया के लिए संकेत:

• पित्त नलिकाओं का कोई रुकावट नहीं।
• पथरी का व्यास 3 सेमी से कम है।
• कैल्सीफिकेशन (5 टुकड़ों तक) के मिश्रण के बिना कोलेस्ट्रॉल मूल के पत्थरों की उपस्थिति।

क्रशिंग कई चरणों में की जाती है: कैलकुली की संख्या और आकार के आधार पर, 1 - 7 सत्रों की आवश्यकता होती है, जिसके बाद कुचल पत्थरों को हटाया जाता है। सहज रूप मेंपित्त प्रणाली के माध्यम से। रक्तस्राव विकारों वाले रोगियों और पाचन तंत्र के पुराने रोगों से पीड़ित लोगों के लिए प्रक्रिया निषिद्ध है। यह नलिकाओं के रुकावट और पित्त प्रणाली के मुख्य अंग की दीवारों की अखंडता को संभावित नुकसान के जोखिम से जुड़ा है, जो सूजन और आसंजनों के गठन का कारण बन सकता है।

पित्ताशय की थैली से पथरी निकालने के लोक उपचार

व्यंजनों को लागू करना पारंपरिक औषधिअनिवार्य चिकित्सा सलाह की आवश्यकता होती है और अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके पथरी के आकार, उनकी संख्या और स्थान की पहचान करने के बाद ही किया जाता है। निम्नलिखित उपकरण अच्छी तरह से योग्य हैं:

• सौकरकूट का रस। इसका सेवन 2 महीने तक दिन में तीन बार किया जाता है। पेय की एक एकल खुराक प्रति खुराक 100 - 180 मिली है।
• रोवन फल। आपको रोजाना 250-300 ग्राम ताजे जामुन खाने चाहिए। उत्पाद को शहद, ब्रेड, चीनी के साथ मिलाकर खाया जा सकता है। उपचार की अवधि 1.5 महीने है।
• लिंगोनबेरी के पत्तों का आसव। 1 छोटा चम्मच। एल पत्तियों को 180 - 200 मिलीलीटर उबलते पानी से पीसा जाता है, आधे घंटे के लिए रखा जाता है और फ़िल्टर किया जाता है। 2 बड़े चम्मच की खुराक पर काढ़े का उपयोग दिन में 5 बार तक किया जाता है। एल स्वागत के लिए।
• जतुन तेल। इसे 0.5 चम्मच के लिए खाली पेट मौखिक रूप से लिया जाता है। धीरे-धीरे, एकल खुराक को 100 मिलीलीटर तक बढ़ाया जाना चाहिए। पाठ्यक्रम की अवधि 3 सप्ताह है।
• चुकंदर का शरबत। ताजी सब्जियों (3 - 5 टुकड़े) को छीलकर लंबे समय तक उबाला जाता है जब तक कि चाशनी न बन जाए। परिणामी तरल का उपयोग दिन में तीन बार किया जाता है, 70 - 100 मिली।
• सन्टी के पत्तों का काढ़ा। 1 छोटा चम्मच। एल 200 मिलीलीटर उबलते पानी को सूखे पौधों की सामग्री पर डाला जाता है और मध्यम गर्मी पर 20 मिनट तक उबाला जाता है। परिणामी अर्क को लपेटा जाता है और 1 घंटे के लिए संक्रमित किया जाता है, फिर धुंध कट के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है। दवा 200 मिलीलीटर की खुराक में खाली पेट ली जाती है।

वैकल्पिक चिकित्सा के उपयोग के लिए एक शर्त व्यंजनों को बनाने वाले घटकों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति है। उपचार के दौरान, आपको अपनी भलाई पर ध्यान देने की आवश्यकता है। यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो दवा बंद कर देनी चाहिए।

पित्त पथरी रोग का शल्य चिकित्सा उपचार

बड़े स्टोन पाए जाने पर सर्जिकल उपचार की सलाह दी जाती है, बार-बार आनाबीमारी, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, दर्द सिंड्रोम की तीव्र अभिव्यक्तियाँ, विभिन्न जटिलताओं की घटना। ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक या ओपन विधि से किया जाता है।

पित्ताशय की थैली को हटाने से पाचन तंत्र के विभिन्न रोग होते हैं, जो भोजन की पाचनशक्ति में गिरावट से जुड़ा होता है। इसलिए, करने के लिए संचालन के तरीकेउन मामलों में सहारा लें जहां रूढ़िवादी उपचारअप्रभावी साबित हुआ। सर्जिकल उपचार के विकल्प:

• शास्त्रीय कोलेसिस्टेक्टोमी - पेट के ऑपरेशन के माध्यम से मूत्राशय को पथरी के साथ निकालना। तकनीक का मुख्य नुकसान एक चीरा बनाते समय स्वस्थ ऊतक के एक बड़े क्षेत्र में आघात होता है (लंबाई 15 से 20 सेमी तक होती है) और बदलती गंभीरता की जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है।
• लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी - एक विशेष लेप्रोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके एक अंग को हटाना, छोटे चीरों (लगभग 1 - 1.5 सेमी लंबा) के माध्यम से किया जाता है। इस पद्धति को कोमल माना जाता है, क्योंकि यह ध्यान देने योग्य निशान के गठन को रोकता है और पुनर्वास अवधि को काफी कम करता है।
• लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टोलिथोटॉमी - अंग-संरक्षण सर्जिकल हेरफेर, गठित पत्थरों की निकासी शामिल है।

ऑपरेटिव उपचाररोगी की अग्रिम तैयारी की आवश्यकता है: उपयुक्त परीक्षण पास करना, विचार करना संभावित जोखिम, न्यूनतम करने के लिए अपेक्षित परिणामों का मूल्यांकन करना संभावित जटिलताएं... सामान्य संकेतकों से विश्लेषण के विचलन के मामले में, सामान्य स्थिति में सुधार के लिए प्रारंभिक उपचार आवश्यक है।

पित्त पथरी के लिए आहार और पोषण

पित्त पथरी रोग के मामले में आहार का मौलिक महत्व है। इस मामले में, आंशिक पोषण की सिफारिश की जाती है, जो दिन में कम से कम 5 बार खाने के लिए प्रदान करता है, जो उत्पादित पित्त के बहिर्वाह को उत्तेजित करता है और इसके ठहराव को रोकता है।

सेवन किए गए भोजन में होना चाहिए शरीर के लिए आवश्यकपशु प्रोटीन, वनस्पति वसा, आवश्यक ट्रेस तत्वों (मुख्य रूप से मैग्नीशियम) की मात्रा। उत्पादों का पित्त प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है:

• सब्जियां: गाजर, फूलगोभी, कद्दू, सब्जी मज्जा।
• कम वसा वाला मांस और मछली: बीफ, खरगोश, वील, चिकन, नदी मछली।
• डेयरी उत्पादों के साथ कम दरेंवसा सामग्री: दूध, दही उत्पाद, पनीर, मक्खन (अनाज के लिए एक योजक के रूप में)।
• ग्रोट्स: एक प्रकार का अनाज, दलिया, चावल, बाजरा, सूजी।
• फल और सूखे मेवे: तरबूज, सेब, अंगूर, आलूबुखारा।
• जूस, फ्रूट ड्रिंक, कॉम्पोट्स: क्विंस, अनार, बर्ड चेरी, ब्लूबेरी।
• चिकन अंडे (यदि सहन किया जाता है)।

आहार में वसायुक्त खाद्य पदार्थ और उप-उत्पाद (मांस, मछली), डिब्बाबंद भोजन, मसालेदार, खट्टा, नमकीन, तले हुए खाद्य पदार्थ, मक्खन के आटे से बने पेस्ट्री, कैफीनयुक्त और शराब... पत्थरों की उपस्थिति में, सब्जियों के साथ उच्च सामग्री आवश्यक तेल(शलजम, लहसुन, मूली, प्याज, मूली) और ऑक्सालिक एसिड (पालक, शर्बत)।

पित्त पथरी रोग की संभावित जटिलताओं

पित्त पथरी रोग के समय पर निदान और उचित उपचार की कमी विभिन्न जटिलताओं के विकास का कारण बन सकती है (सहित गंभीर रोगऔर उनका जीर्ण रूप में संक्रमण):

• मूत्राशय की दीवार का कफ।
• कोलेसिस्टिटिस।
• अग्नाशयशोथ (पित्त रूप)।
• जलोदर।
• पित्तवाहिनीशोथ।
• पित्ताशय की थैली की सूजन और, परिणामस्वरूप, इसका गैंग्रीन।
• अंतड़ियों में रुकावट।
• पित्त प्रणाली के अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• बुलबुला छिद्र।
• पित्त नालव्रण का निर्माण।
• मिरिज़ी सिंड्रोम की शुरुआत।
• पेरिटोनिटिस के बाद के विकास के साथ मूत्राशय की दीवारों का टूटना।
• विषाक्त हेपेटाइटिस।

एक जटिलता के विकास की स्थिति में, एक उपयुक्त उपचार की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, जो पित्त पथरी रोग के उपचार के समानांतर किया जाता है। गंभीर मामलों में, पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, घातक परिणाम को बाहर नहीं किया जाता है।

पित्ताशय की थैली में पत्थरों के निर्माण की रोकथाम

सबसे सरल और प्रभावी तरीकापथरी बनने की रोकथाम अनुपालन है निवारक उपाय... इस मामले में मुख्य उपाय एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना और एक इष्टतम आहार तैयार करना है। इसके अलावा, tyubage उपयोगी है, जिसे घर पर किया जा सकता है।

रोग की पुनरावृत्ति (पत्थरों का पुन: गठन) को रोकने के लिए, लंबी अवधि (1 वर्ष तक) के लिए मौखिक लिथोलिटिक चिकित्सा जारी रखने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, निम्नलिखित उपाय प्रभावी हैं:

• भोजन से इनकार, कोलेस्ट्रॉल की एक उच्च सामग्री, पशु वसा, या ऐसे उत्पादों के उपयोग पर सख्त प्रतिबंध की विशेषता है।
• मोटापे की उपस्थिति में, शरीर के वजन में धीरे-धीरे इष्टतम मापदंडों में कमी की सिफारिश की जाती है, जो कम कैलोरी आहार और नियमित व्यायाम के पालन के माध्यम से संभव है।
• लंबे समय तक उपवास रखने से बचना चाहिए।
• एक पंक्ति प्राप्त करने की समाप्ति दवाईपत्थर के निर्माण की प्रक्रियाओं में योगदान (यदि कोई हो)।
• मुलाकात दवाओं(ल्योबिल, ज़िक्सोरिन), जो शरीर द्वारा कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन को कम करता है और पित्त एसिड के संश्लेषण को उत्तेजित करता है।

आंशिक पोषण, जो हर 3 से 4 घंटे में छोटे हिस्से के उपयोग के साथ-साथ वनस्पति वसा के दैनिक उपयोग (लगभग 2 चम्मच। वनस्पति तेलप्रति दिन) पित्त प्रणाली में पत्थरों की संभावना और सहवर्ती रोगों के विकास को काफी कम कर देता है।

आंकड़ों के अनुसार, ग्रह का हर पांचवां निवासी पित्त पथरी बनाता है। महिलाओं में, पित्त पथरी की बीमारी पुरुषों की तुलना में लगभग दोगुनी होती है। इसका कारण है महिला हार्मोनएस्ट्रोजेन, जो पित्त के उत्सर्जन को धीमा कर देता है। और अगर ये पत्थर मिल जाएं तो क्या होगा? क्या वास्तव में पित्ताशय की थैली को हटाने का कोई विकल्प नहीं है?

पित्ताशय की थैली यकृत से जुड़ी एक छोटी थैली होती है... यह पित्त जमा करता है - वसा के प्रसंस्करण के लिए आवश्यक एक जटिल संरचना जो भोजन के साथ हमारे शरीर में प्रवेश करती है। इसके अलावा, पित्त सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है। यदि पित्त स्थिर है या इसकी संरचना बदल गई है, तो पित्ताशय की थैली खराब हो जाती है और इसकी नलिकाओं में पथरी बन जाती है।

एक गतिहीन जीवन शैली रोग की शुरुआत को भड़का सकती है, जिसमें, एक नियम के रूप में, शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं। लेकिन मुख्य जोखिम समूह वे हैं जो अनियमित रूप से खाते हैं, साथ ही साथ वसायुक्त खाद्य पदार्थों के प्रेमी हैं बढ़ी हुई सामग्रीकोलेस्ट्रॉल।

इन लोगों में, प्रत्येक भोजन पित्त की संरचना में परिवर्तन के साथ होता है, और ऐसे मामलों में पथरी बनने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। घटकों के आधार पर, पित्त पथरी कोलेस्ट्रॉल, रंजित हो सकती है - यदि वे पित्त की डाई से बनती हैं - बिलीरुबिन और कैलकेरियस, यदि उनमें कैल्शियम लवण प्रबल होते हैं। सबसे अधिक बार, मिश्रित पत्थर होते हैं जिनका आकार 0.1 मिमी से 3-5 सेमी तक होता है।

"जबकि पित्ताशय की थैली में पत्थर छोटे होते हैं और पित्ताशय की थैली में शांति से रहते हैं, एक व्यक्ति को अपनी बीमारी के बारे में पता भी नहीं चल सकता है। - सर्जरी संस्थान के उदर विभाग के प्रमुख कहते हैं। विस्नेव्स्की RAMS व्याचेस्लाव ईगोरोव। पहला चेतावनी संकेत जिसके द्वारा पित्त पथरी की बीमारी का संदेह हो सकता है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, मुंह में कड़वाहट और खाने के बाद मतली है।

स्थिति तब बदल जाती है जब कोई पथरी पित्त नली के मुंह में प्रवेश कर उसे बंद कर देती है। पित्त का बहिर्वाह बिगड़ा हुआ है, पित्ताशय की थैली की दीवारें खिंची हुई हैं, और व्यक्ति को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम या ऊपरी पेट में तेज दर्द महसूस होता है। दर्द पीठ को दिया जा सकता है, दाहिना हंसलीतथा दायाँ हाथ... मतली या उल्टी दिखाई देती है। डॉक्टर इस तरह के हमले को पित्त संबंधी शूल कहते हैं।

दर्द बहुत मजबूत नहीं हो सकता है और अक्सर अपने आप बंद हो जाता है, लेकिन उनकी उपस्थिति से पता चलता है कि शरीर ने "चट्टान" शुरू कर दिया है और व्यक्ति को डॉक्टर को देखने की जरूरत है। आखिरकार, पत्थर, अपने आप तैरना शुरू कर देते हैं, पित्त के बहिर्वाह को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकते हैं और पित्ताशय की सूजन - कोलेसिस्टिटिस, अग्न्याशय की सूजन - अग्नाशयशोथ या प्रतिरोधी पीलिया की सूजन पैदा कर सकते हैं।

एक अनुभवी डॉक्टर के लिए भी "आंख से" पित्त पथरी रोग का निदान करना मुश्किल है। इसकी आवश्यकता होगी अतिरिक्त शोध- पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, सबसे कठिन मामलों में - पित्त नलिकाओं में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ एक्स-रे अध्ययन। वर्तमान में एक अध्ययन है जो डॉक्टर को पहले पत्थरों को देखने की अनुमति देता है - कोलेडोकोस्कोपी.

ये नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं डॉक्टर को पत्थरों के आकार, उनके स्थान का आकलन करने की अनुमति देती हैं, जिससे रोग के आगे के विकास की भविष्यवाणी करना और उपचार निर्धारित करना संभव हो जाता है।"

डॉक्टर अथक हैं: केवल एक सर्जन ही पित्त पथरी से छुटकारा पा सकता है! हालांकि, अगर बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं और पित्ताशय की थैली में पथरी "चुप" है, तो उन्हें अकेला छोड़ा जा सकता है।

कोलेलिथियसिस के रोगियों के लिए सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा आदेश सही आहार का पालन करना और सख्त डाइट... मसालेदार, वसायुक्त, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ सख्त वर्जित हैं।

कभी-कभी छोटे कोलेस्ट्रॉल के पत्थरों को दवाओं से घोलने की कोशिश की जाती है - चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड और ursofalk... यह उपचार लंबा है - पाठ्यक्रम कम से कम एक वर्ष तक रहता है, महंगा है, और दुर्भाग्य से, हमेशा नहीं होता है वांछित परिणाम... कुछ वर्षों के बाद, अधिकांश रोगियों में फिर से पथरी बन जाती है। इसके अलावा, ऐसा उपचार जटिलताओं से भरा होता है - ये दवाएं अक्सर यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती हैं।

एक झटके की लहर से छोटे एकल पत्थरों को नष्ट करने का प्रयास किया जा सकता है। इस प्रक्रिया के दौरान, पत्थरों को छोटे टुकड़ों (आकार में 1-2 मिमी तक) में कुचल दिया जाता है, जो स्वतंत्र रूप से शरीर छोड़ देते हैं। यह प्रक्रिया दर्द रहित है, रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है और इसे एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

कोलेलिथियसिस के लिए मतभेद

पित्त पथरी रोग के साथ, choleretic phytopreparations स्पष्ट रूप से contraindicated हैं। वे पत्थरों के प्रवास को सुविधाजनक बना सकते हैं, और यह सबसे दुर्जेय जटिलताओं से भरा है। इसी कारण से मिनरल वाटर के उपयोग में बहुत सावधानी बरतनी चाहिए।

यदि पथरी बड़ी है, पित्त संबंधी शूल के हमले बार-बार होते हैं, तो रोगी को सर्जन की मेज पर लेटना पड़ता है।

अक्सर कोलेलिथियसिस के मरीज सर्जरी के लिए जाते हैं आपातकालीन संकेतजब पित्ताशय की थैली को हटाना - कोलेसिस्टेक्टोमी - महत्वपूर्ण है। यह तीव्र कोलेसिस्टिटिस में होता है, जो पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) के साथ-साथ अग्नाशयशोथ और पित्त पथ के पूर्ण रुकावट के मामलों में जटिल हो सकता है।

पित्त पथरी रोग का इलाज कैसे करें?

पित्त पथरी रोग के लिए स्वर्ण मानक लैप्रोस्कोपिक सर्जरी है, जिसमें पूर्वकाल पेट की दीवार में छोटे पंचर के माध्यम से पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद, त्वचा पर व्यावहारिक रूप से कोई निशान नहीं हैं। ऑपरेशन के अगले दिन रोगी को आमतौर पर छुट्टी दे दी जाती है और वह जल्दी से अपने जीवन की सामान्य लय में लौट आता है।

बहुत से लोग इस सवाल से चिंतित हैं - क्या पित्ताशय की थैली के बिना पूर्ण जीवन संभव है?

डॉक्टरों का कहना है कि कोलेसिस्टेक्टोमी से जीवन की गुणवत्ता प्रभावित नहीं होती है। पित्ताशय की थैली का उद्देश्य भोजन के सेवन तक पित्त को संचित करना है। यह केवल आदिम लोगों के लिए आवश्यक था, जो एक सफल शिकार के बाद ही मेज पर बैठते थे (और यह हर दिन नहीं होता था) और खुशी से, कटे हुए मैमथ का आधा हिस्सा खा सकते थे।

एक आधुनिक व्यक्ति को "रिजर्व में" खाने की जरूरत नहीं है। इसलिए, पित्ताशय की थैली की अनुपस्थिति किसी भी तरह से इसके महत्वपूर्ण कार्यों को प्रभावित नहीं करती है।

पित्त पथरी की संख्या और आकार बहुत विविध है: कभी-कभी यह एक पत्थर होता है बड़ा आकार, लेकिन अधिक बार - कई पत्थर, दसियों में गिने जाते हैं, कभी-कभी सैकड़ों। वे आकार में चिकन अंडे से लेकर बाजरा अनाज और उससे कम तक होते हैं। पत्थर अलग-अलग हो सकते हैं रासायनिक संरचना... उनके निर्माण में कोलेस्ट्रॉल, चूना और पित्त वर्णक शामिल होते हैं। नतीजतन, शरीर में चयापचय संबंधी विकार, पित्त ठहराव और संक्रमण पथरी बनने की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। पित्त के ठहराव के साथ, इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है, इसमें निहित कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टलीकरण के लिए स्थितियां बनती हैं और इसके साथ शरीर से उत्सर्जित होती हैं। यह वैज्ञानिक रूप से स्थापित किया गया है कि अत्यधिक और अनियमित पोषण, साथ ही अपर्याप्त गतिशीलता, पित्त पथरी के निर्माण के लिए परिस्थितियों के निर्माण में योगदान करती है। पित्त संबंधी शूल (पित्त पथरी रोग की मुख्य अभिव्यक्ति) के सबसे सामान्य कारण शराब, मसालेदार वसायुक्त भोजन, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम का उपयोग हैं।

एक सामान्य चयापचय रोग जिसमें पित्त निर्माण और पित्त स्राव की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण पित्ताशय की थैली में पत्थरों का निर्माण होता है। छोटे पत्थर (माइक्रोलिथ) कभी-कभी इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं में भी बनते हैं, विशेष रूप से वृद्ध पुरुषों और यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों में। एक बार पित्ताशय की थैली में, माइक्रोलिथ उन पर कोलेस्ट्रॉल के जमाव और बड़े कोलेस्ट्रॉल पत्थरों के निर्माण के आधार के रूप में काम कर सकते हैं। कोलेस्ट्रॉल पत्थरों के अलावा, वर्णक (बिलीरुबिन), कैलकेरियस, मिश्रित और संयुक्त प्रकारपत्थर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना स्टोन कैरिज संभव है; अक्सर यह गलती से शव परीक्षा में पाया जाता है। पित्त पथरी किसी भी उम्र में पाई जाती है, और रोगी जितना बड़ा होता है, बीमारी की घटना उतनी ही अधिक होती है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में पित्त पथरी रोग और स्टोन कैरिज कई गुना अधिक बार देखा जाता है।

कोलेलिथियसिस अक्सर साथ होता है क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस... कई पत्थरों के साथ, पित्ताशय की थैली में दबाव अल्सर बनते हैं, जिससे इसकी दीवारों का अल्सरेशन और वेध हो सकता है।

वर्गीकरण

• कोलेलिथियसिस में, चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: भौतिक रासायनिक (पित्त में परिवर्तन), अव्यक्त (स्पर्शोन्मुख पत्थर की गाड़ी), नैदानिक ​​(कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, पित्त संबंधी शूल)।
• निम्नलिखित में अंतर कीजिए: नैदानिक ​​रूपपित्त पथरी रोग: स्पर्शोन्मुख पत्थर की गाड़ी, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, पित्त संबंधी शूल।
• कोलेलिथियसिस जटिल और जटिल हो सकता है।

कोलेलिथियसिस की मुख्य अभिव्यक्ति पित्त, या यकृत, शूल है, जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में बहुत गंभीर दर्द के हमलों से प्रकट होता है। उसी समय, वे फैलते हैं और दाहिने कंधे, हाथ, कॉलरबोन और स्कैपुला या पीठ के निचले हिस्से को देते हैं दाईं ओरतन। अधिकांश गंभीर दर्दऐसे होते हैं जब सामान्य पित्त नली की रुकावट अचानक होती है।

पित्त संबंधी शूल का दौरा मतली के साथ होता है और बार-बार उल्टी होनाउल्टी में पित्त के मिश्रण के साथ, जो रोगियों की स्थिति को कम नहीं करता है। कभी-कभी हृदय के क्षेत्र में प्रतिवर्त दर्द होता है। पित्त संबंधी शूल आमतौर पर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होता है, जो कई घंटों से लेकर 1 दिन तक रहता है।

हमलों के बीच, रोगी व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महसूस करते हैं, कभी-कभी वे सुस्त दर्द महसूस करते हैं, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना, मतली। भूख में कमी, अपच संबंधी विकार हो सकते हैं।

सामान्य पित्त नली के लंबे समय तक रुकावट के साथ, यकृत से पित्त रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है, पीलिया हो जाता है, जिसके लिए अस्पताल में उचित उपचार की आवश्यकता होती है।
पित्त पथरी रोग के निदान की सबसे विश्वसनीय पुष्टि परिणाम हैं एक्स-रे परीक्षापित्त पथ में एक रेडियोपैक तरल पदार्थ की शुरूआत के साथ।

कोलेलिथियसिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, पथरी के गठन से पहले की प्रारंभिक अवधि में, और इस तरह की उपस्थिति में, अतिरिक्त पित्त पथ के कार्यात्मक विकार आवश्यक हैं। पित्त पथरी की बीमारी काफी आम है, विशेष रूप से महिलाओं में, कई जटिलताओं और क्रमिक प्रक्रियाओं के साथ एक बीमारी।
पित्ताशय की पथरी का आकार और संख्या हर मामले में भिन्न होती है। सबसे अधिक चमकदार एकल, एकान्त पत्थर (मोनोलिथ) हैं, और पत्थर का वजन 25-30 ग्राम तक पहुंच सकता है; पित्ताशय की थैली में पत्थर आमतौर पर गोल, अंडाकार होते हैं, सामान्य पित्त नली के पत्थर एक सिगार के अंत के समान होते हैं, और इंट्राहेपेटिक वाहिनी के पत्थरों को शाखित किया जा सकता है। छोटे पत्थर, लगभग रेत के दाने, एक रोगी में कई हजार की संख्या में हो सकते हैं।

पत्थरों के मुख्य घटक कोलेस्ट्रॉल, वर्णक (बिलीरुबिन और इसके ऑक्सीकरण उत्पाद) और चूने के लवण हैं। इन सभी पदार्थों को विभिन्न अनुपातों में जोड़ा जा सकता है। कार्बनिक पदार्थों में, उनमें एक प्रोटीन प्रकृति का एक विशेष कोलाइडल पदार्थ होता है, जो एक पत्थर का कंकाल बनाता है, और अकार्बनिक से, चूने के लवण (कार्बोनिक और फॉस्फेट) के अलावा, लोहा, तांबा, मैग्नीशियम, एल्यूमीनियम और सल्फर पाए गए थे। पित्त पथरी व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, तीन प्रकार के पत्थरों को उनकी रासायनिक संरचना से अलग करना पर्याप्त है: कोलेस्ट्रॉल, मिश्रित और रंजित।

1. कोलेस्ट्रॉल, रेडियल पत्थर लगभग विशेष रूप से (98% तक) कोलेस्ट्रॉल से बने होते हैं; वे सफेद होते हैं, कभी-कभी थोड़े पीले, गोल या अंडाकार, आकार में एक मटर से लेकर एक बड़ी चेरी तक।
2. मिश्रित पत्थर, कोलेस्ट्रॉल-वर्णक-कैल्केरियस, बहु, मुखी, दसियों, सैकड़ों, यहां तक ​​कि हजारों में पाए जाते हैं। ये सबसे आम, सबसे आम पत्थर हैं। खंड स्पष्ट रूप से एक केंद्रीय कोर के साथ एक स्तरित संरचना दिखाता है, जो कोलेस्ट्रॉल से बना एक नरम मूल निग्रा है। मिश्रित पत्थरों के केंद्र में, कभी-कभी उपकला के स्क्रैप, विदेशी शरीर (रक्त का थक्का, सूखा गोलाकार, आदि) पाए जाते हैं, जिसके चारों ओर पित्त से निकलने वाली पथरी की परत होती है।
3. शुद्ध वर्णक पत्थर दो प्रकार के होते हैं: क) पित्त पथरी रोग के साथ मनाया जाता है, संभवतः सब्जी पोषणऔर बी) हेमोलिटिक पीलिया में मनाया गया। ये शुद्ध वर्णक पत्थर आमतौर पर कई, काले रंग के, हवा में हरे रंग के होते हैं; वे पित्त नलिकाओं और पित्ताशय की थैली में पाए जाते हैं।

पित्त पथरी रोग (पित्ताशय) के कारण

पित्त पथरी रोग का विकास - कठिन प्रक्रियाचयापचय संबंधी विकार, संक्रमण और पित्त ठहराव से जुड़ा हुआ है। निस्संदेह, आनुवंशिकता भी मायने रखती है। चयापचय संबंधी विकार पित्त की ईकोलोइडैलिटी के उल्लंघन में योगदान करते हैं। पित्त की कोलाइडल प्रणाली की स्थिरता, इसकी सतह गतिविधि और घुलनशीलता संरचना पर निर्भर करती है और सही संतुलनपित्त सामग्री, मुख्य रूप से पित्त अम्ल और कोलेस्ट्रॉल (तथाकथित कोलेटो-कोलेस्ट्रॉल सूचकांक)। पित्त में कोलेस्ट्रॉल या बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि समाधान से उनकी वर्षा में योगदान कर सकती है। पित्त के ठहराव के दौरान कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता में वृद्धि और पित्त में कोलेट की सामग्री में कमी के लिए आवश्यक शर्तें बनाई जाती हैं। संक्रमण यकृत कोशिकाओं द्वारा पित्त अम्लों के संश्लेषण को दबा कर पथरी के निर्माण को बढ़ावा देता है। ये सभी तंत्र, एक-दूसरे से निकटता से संबंधित हैं, रोग के विकास की ओर ले जाते हैं, जो न्यूरो-एंडोक्राइन और चयापचय संबंधी विकारों से सुगम होता है। इसलिए मोटे लोगों में पित्त पथरी रोग का अधिक लगातार विकास, गलत तरीके सेजीवन, इसके लगातार अन्य चयापचय रोगों (एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह) में शामिल होना, साथ ही बार-बार गर्भावस्था के दौरान रोग की लगातार घटना।

बडा महत्वपित्त पथरी के निर्माण में, जाहिरा तौर पर, यकृत (डिस्कोलिया) द्वारा निर्मित पित्त की एक असामान्य संरचना होती है, जो मुश्किल से घुलने वाले के नुकसान में योगदान करती है। घटक भागोंपित्त, साथ ही कोलेस्ट्रॉल (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया) और धीमा चयापचय के अन्य उत्पादों के साथ रक्त अधिभार के साथ सामान्य चयापचय का उल्लंघन। पित्ताशय की थैली के श्लेष्म झिल्ली के उपकला की अखंडता के विघटन के कारण संक्रमण, पित्ताशय की थैली के अंदर विदेशी निकायों, आसानी से चूने और पित्त के अन्य घटकों के जमाव का कारण बनता है, बल्कि पत्थर के केवल मामूली, अधिक दुर्लभ कारक हैं गठन। बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस के दौरान पित्त द्वारा बिलीरुबिन का अत्यधिक स्राव समान महत्व का है।

जिगर के उल्लंघन और चयापचय में परिवर्तन अत्यधिक तर्कहीन पोषण, शारीरिक श्रम की कमी के रूप में बाहरी वातावरण के प्रतिकूल प्रभाव हैं। न्यूरो-एंडोक्राइन कारक भी बहुत महत्व रखते हैं, जो यकृत कोशिका और ऊतक चयापचय के कार्य को प्रभावित करते हैं, साथ ही पित्ताशय की थैली को खाली करते हैं।
पित्त पथरी रोग को अक्सर मोटापे, गाउट, गुर्दे की पथरी की उपस्थिति, मूत्र में रेत, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, मधुमेह के साथ जोड़ा जाता है, अर्थात यह होने वाली कई स्थितियों में मनाया जाता है: हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के साथ।

रोग सबसे अधिक बार 30 और 55 वर्ष की आयु के बीच प्रकट होता है, और महिलाओं में यह पुरुषों की तुलना में 4-5 गुना अधिक होता है। पित्ताशय की थैली की सूजन और हेमोलिटिक पीलिया के साथ पित्ताशय की पथरी अधिक में देखी जा सकती है प्रारंभिक अवस्था... गैल्स्टोन रोग, निश्चित रूप से, अक्सर गर्भावस्था के दौरान या गर्भावस्था के दौरान पहली बार चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है प्रसवोत्तर अवधि: गर्भावस्था सामान्य परिस्थितियों में शारीरिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और यकृत कोशिकाओं के कार्य में वृद्धि के साथ होती है, जो भ्रूण के विकास और दूध के निर्माण के लिए सर्वोत्तम परिस्थितियों का निर्माण करती है। स्तन... चयापचय-वनस्पति प्रक्रियाओं के विशेष रूप से महत्वपूर्ण उल्लंघन की उम्मीद की जा सकती है जब बच्चे के जन्म के कार्य की शारीरिक लय बार-बार गर्भपात या बाद में स्तनपान के बिना समय से पहले जन्म से परेशान होती है, जब पित्ताशय की थैली को खाली करने में देरी भी बदली हुई गतिविधि के कारण संभव है। तंत्रिका तंत्र। पारिवारिक मामलेपित्त पथरी रोग, विशेष रूप से माँ और बेटी में अक्सर, ऊपर वर्णित समान पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रभाव से सबसे अधिक बार समझाया जाता है।

यह लंबे समय से ज्ञात है कि कोलेस्ट्रॉल (वसायुक्त मछली या मांस, कैवियार, दिमाग, मक्खन, खट्टा क्रीम, अंडे) से भरपूर भोजन पत्थरों के निर्माण को बढ़ावा देता है, निश्चित रूप से, जब ऑक्सीडेटिव-एंजाइमी प्रक्रियाएं परेशान होती हैं।

हाल के प्रयोगात्मक अध्ययनों में पित्ताशय की थैली के श्लेष्म झिल्ली के उपकला की अखंडता पर विटामिन ए की कमी का प्रभाव भी पाया गया है; इसकी अवनति नमक और अन्य तलछट की वर्षा में योगदान करती है।

वर्तमान में, पित्त में कोलेस्ट्रॉल के नुकसान में बहुत महत्व जुड़ा हुआ है, जैसा कि संकेत दिया गया है, पित्त की असामान्य रासायनिक संरचना, विशेष रूप से, पित्त (और फैटी) एसिड की कमी के लिए, जिसमें कोई उल्लंघन देख सकता है यकृत कोशिका का कार्य।

पित्त पथरी रोग में संक्रमण और पित्त का ठहराव महत्वपूर्ण है। पिछली बीमारियों से विशेष ध्यानदिया गया था टाइफाइड ज्वर, चूंकि यह ज्ञात है कि टाइफाइड बेसिलस पित्त में उत्सर्जित पित्त पथ को संक्रमित कर सकता है।

एक गतिहीन जीवन शैली, अत्यधिक मोटापा, गर्भावस्था, कपड़े जो यकृत को निचोड़ते हैं या डायाफ्राम की गति को प्रतिबंधित करते हैं, के अलावा पित्त के ठहराव को बढ़ावा दिया जाता है। पेट के अंग, में मुख्य दक्षिण पक्ष किडनीऔर जिगर; इस मामले में, पित्त नलिकाओं का एक विभक्ति हो सकता है, विशेष रूप से लिग में स्थित पित्ताशय की थैली। यकृत-ग्रहणी. ग्रहणी म्यूकोसा की सूजन और उसमें अल्सरेटिव प्रक्रियाओं के निशान के साथ, आम पित्त नली के मुंह को निचोड़ा जा सकता है, जिससे पित्त का ठहराव होता है। आहार के घोर उल्लंघन के परिणामस्वरूप होने वाले प्रतिश्याय, कभी-कभी पित्त के ठहराव और पित्त पथ के संक्रमण में योगदान करते हैं। आमतौर पर, हालांकि, यांत्रिक कारक के अलावा, उपर्युक्त यकृत-चयापचय कारक की कार्रवाई भी नोट की जाती है।

पित्त पथरी रोग की उत्पत्ति में सबसे बड़ा महत्व तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन को दिया जाना चाहिए अलग-अलग पार्टियांपित्ताशय की थैली सहित यकृत और पित्त पथ की गतिविधि, उनके जटिल संक्रमण उपकरण के साथ। पित्त का बनना, पित्ताशय की थैली में उसका प्रवेश और मलत्याग ग्रहणीयह स्वायत्त तंत्रिकाओं के साथ-साथ उच्च तंत्रिका गतिविधि द्वारा सूक्ष्म रूप से नियंत्रित होता है, जिसके लिए सामान्य पित्त स्राव के लिए वातानुकूलित प्रतिवर्त कनेक्शन का बहुत महत्व बोलता है।

इसी समय, पित्त पथ के रिसेप्टर क्षेत्र, यहां तक ​​​​कि पित्त समारोह के कार्यात्मक विकारों के साथ, प्रांतस्था में पैथोलॉजिकल सिग्नलिंग को जन्म देते हैं। बड़ा दिमाग... इस प्रकार, कोलेलिथियसिस के रोगजनन में, व्यक्तिगत लिंक स्थापित करना संभव है जो अन्य कॉर्टिकल-आंत संबंधी रोगों की विशेषता है।

चयापचय-अंतःस्रावी विकार केवल एक छोटी भूमिका निभाते हैं, तंत्रिका विनियमन में कार्यात्मक परिवर्तनों के अधीन होते हैं। आसन्न अंगों की प्रारंभिक हार के साथ और संक्रामक कारणयकृत-पित्त प्रणाली की गतिविधि का उल्लंघन, जो कोलेलिथियसिस की ओर जाता है, एक न्यूरोरेफ्लेक्स मार्ग द्वारा भी होता है।

पित्त पथरी रोग के कुछ लक्षण, विशेष रूप से पित्त संबंधी शूल के साथ लक्षण, पित्त पथरी अपच की विशेषता, आदि, उनकी तीव्रता और विविधता के कारण होते हैं, मुख्य रूप से पित्ताशय की थैली और पित्त पथ के प्रचुर मात्रा में संक्रमण, और निस्संदेह मुख्य रूप से एक न्यूरोरेफ्लेक्स प्रकृति के होते हैं।

पित्त पथरी रोग के लक्षण, लक्षण (पित्त पथरी)

पित्त पथरी रोग की नैदानिक ​​तस्वीर अत्यंत विविध और प्रतिक्रिया देने में कठिन है संक्षिप्त वर्णन... जटिल पित्त पथरी रोग पित्त पथरी अपच और पित्त, या यकृत, शूल द्वारा प्रकट होता है।

पित्त पथरी रोग की जटिलताओं

पित्त पथरी रोग की जटिलताओं

• पित्त संबंधी पेट का दर्द।
• कोलेसिस्टिटिस।
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।
• पित्ताशय की थैली नालव्रण, यांत्रिक आंत्र रुकावट।
• बाधक जाँडिस।
• चोलैंगाइटिस और सेप्टिसीमिया या लीवर फोड़ा।
• वेध और पेरिटोनिटिस।

पित्त पथरी रोग की विशेषता है क्रोनिक कोर्स, कुछ जटिलताओं की उपस्थिति में रोगियों की विकलांगता और यहां तक ​​कि बीमारी के कुछ निश्चित समय में उनके जीवन को खतरे में डाल देता है, विशेष रूप से पित्त पथ के रुकावट, आंतों में रुकावट और कफयुक्त कोलेसिस्टिटिस के परिणामस्वरूप। अक्सर, रोग एक अव्यक्त (अव्यक्त) पाठ्यक्रम पर ले जाता है, और पथरी केवल उन रोगियों के शव परीक्षण में पाई जाती है जिनकी मृत्यु किसी अन्य कारण से हुई थी।

पित्त पथरी रोग की जटिलताओं में से, लगभग उतनी ही, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर की जटिलताओं, पित्त नलिकाओं की रुकावट और उनके संक्रमण को अलग से वर्णित किया गया है, हालांकि बहुत बार रुकावट और संक्रमण की घटनाएं संयुक्त होती हैं।

उनके आंदोलन के दौरान, पित्त की गति के मार्ग के साथ विभिन्न बिंदुओं पर पत्थर फंस सकते हैं, जिससे विशेष विशेषता होती है नैदानिक ​​लक्षण... सबसे अधिक बार, आपको सिस्टिक और सामान्य पित्त नलिकाओं की रुकावट का निरीक्षण करना होगा।

रोग की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति पित्त, या यकृत, शूल का हमला है। दर्द अचानक आते हैं, लेकिन कभी-कभी वे मतली से पहले होते हैं। शूल आमतौर पर रात में शुरू होता है, अधिक बार शाम के भोजन के 3-4 घंटे बाद, विशेष रूप से वसायुक्त भोजन, शराब पीना; तापमान में वृद्धि (कभी-कभी ठंड लगने के साथ), पेट की मांसपेशियों में तनाव, मल प्रतिधारण, मंदनाड़ी, उल्टी, सूजन के साथ। संभावित अस्थायी औरिया, कोरोनरी हृदय रोग की उपस्थिति में - नवीनीकरण एनजाइनल अटैक... ग्रहणी की सामग्री में बड़ी मात्रा में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल होते हैं, कभी-कभी छोटे पत्थर भी पाए जाते हैं। कुछ मामलों में, हमले के 2-3 दिन बाद मल में पथरी पाई जा सकती है। कुछ मामलों में, पेट का दर्द अक्सर होता है, दूसरों में - शायद ही कभी, पित्त पथरी अपच के रूप में आगे बढ़ता है।

पित्त संबंधी शूल के साथ, जटिलताएं संभव हैं, जिनमें से सबसे खतरनाक एक पत्थर के साथ पित्ताशय की थैली की गर्दन की रुकावट है; एक पत्थर के साथ आंत (फिस्टुला) में एक कृत्रिम मार्ग डालने के परिणामस्वरूप, फोड़े, पित्त पेरिटोनिटिस और सेप्सिस के विकास के साथ पित्त तंत्र का एक गंभीर संक्रमण होता है। पित्त पथरी रोग विकास का पक्षधर है प्राणघातक सूजनपित्त प्रणाली।

कोलेलिथियसिस (पित्त पथरी) का निदान और विभेदक निदान

पित्त पथरी रोग का निदान रोगियों की शिकायतों, इतिहास और रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर किया जाता है। इतिहास में, वसायुक्त और आटे के खाद्य पदार्थों पर शिकायतों की निर्भरता, गर्भावस्था के साथ उनका संबंध, रोगियों का मोटापा (अतीत में), परिवार में पित्त पथरी रोग के मामलों की उपस्थिति (रोगी की मां, बहनों में) के संकेत हैं समान बाहरी जीवन स्थितियों के तहत विशेष रूप से महत्वपूर्ण।

रोगियों के अध्ययन में, कम से कम हल्का पीलापन, त्वचा की रंजकता (यकृत धब्बे, क्लोमा), त्वचा में कोलेस्ट्रॉल का जमाव (कोलेस्ट्रॉल नोड्स - xanthelasma - नाक के पास पलकों की मोटाई में) की उपस्थिति बोलती है कोलेलिथियसिस की संभावना। अक्सर, रोगियों में उपचर्म वसा का अविकसित विकास होता है। हालांकि, पित्त पथरी रोग विशेष रूप से पित्त पथ के संक्रमण के संबंध में, सामान्य और कम वजन वाले व्यक्तियों को भी प्रभावित करता है। पित्त पथरी रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप, इसकी जटिलताओं, रोगी नाटकीय रूप से अपना वजन कम कर सकते हैं, यहां तक ​​​​कि एक कैशेक्टिक उपस्थिति भी प्राप्त कर सकते हैं। रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा सामान्य से नीचे गिर सकती है, हालांकि अक्सर पित्त पथरी रोग के साथ रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है। पथरी की उपस्थिति का प्रत्यक्ष प्रमाण कोलेसिस्टोग्राफी द्वारा दिया जा सकता है, जिसके परिणाम 90% रोगियों में आधुनिक तकनीक के साथ सकारात्मक हैं; ग्रहणी सामग्री में माइक्रोलिथ का पता लगाना भी महत्वपूर्ण है।

विषय में विभेदक निदानतो पित्त पथरी रोग की विभिन्न अवस्थाओं में अनेक रोगों को ध्यान में रखना पड़ता है। पित्त पथरी अपच के साथ, सबसे पहले, पेट और ग्रहणी के अल्सर को बाहर करना आवश्यक है, जीर्ण अपेंडिसाइटिस, बृहदांत्रशोथ और गैस्ट्रिक और आंतों के अपच के कई अन्य कारण। पित्त पथरी अपच के मिटाए गए लक्षण, जो ऊपर विस्तार से वर्णित हैं, निदान को चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट करना संभव बनाते हैं।

हेपेटिक शूल को कई बीमारियों से अलग करना पड़ता है।

1. पर गुरदे का दर्ददर्द नीचे, काठ का क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, और कमर, जननांगों और पैर तक फैल जाते हैं; अक्सर डिसुरिया, औरिया, मूत्र में रक्त, और कभी-कभी रेत की रिहाई होती है; उल्टी कम लगातार, ज्वर प्रतिक्रिया कम आम। यह मत भूलो कि दोनों शूल एक ही समय में देखे जा सकते हैं।
2. पर विषाक्त भोजनअभिव्यक्तियाँ अचानक प्रचुर मात्रा में शुरू होती हैं भोजन की उल्टी, अक्सर दस्त, कई बीमारियों के प्रकोप के रूप में, इतिहास में कोई विशिष्ट अपच नहीं होता है।
3. पर तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपपेट की दीवार (मांसपेशियों की सुरक्षा) का दर्द और तनाव नाभि के नीचे स्थानीयकृत होता है, नाड़ी अधिक बार होती है, आदि।
4. पित्ताशय की थैली से शारीरिक निकटता के कारण ग्रहणी संबंधी अल्सर और पेरिडुओडेनाइटिस, विशेष रूप से अक्सर पित्त संबंधी शूल के साथ मिश्रित होते हैं। यह निदान स्थापित करने में मदद करता है विस्तृत विश्लेषणदर्द सिंड्रोम, दर्द बिंदु और एक्स-रे परीक्षा।
5. मायोकार्डियल रोधगलन एक समान तस्वीर दे सकता है, खासकर जब से दर्द और रोधगलन केवल पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में स्थानीयकृत किया जा सकता है ("गैस्ट्रलजिकस की स्थिति" तीव्र होने के कारण स्थिर जिगर) रोगियों के इतिहास, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन आदि के मुद्दे को हल करता है। एनजाइना पेक्टोरिस और यहां तक ​​कि रोधगलन भी पित्त संबंधी शूल के कारण हो सकता है। कुछ लेखकों के अनुसार नाइट्रोग्लिसरीन भी पित्त पथरी रोग के हमले से राहत देता है।
6. तीव्र रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ अधिक स्पष्ट सामान्य घटनाओं की विशेषता है (इस रूप के विवरण में देखें)।
7. आंतों के शूल की विशेषता आवर्तक गड़गड़ाहट दर्द और कभी-कभी दस्त के साथ होती है।
8. मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस (आमतौर पर ट्यूबरकुलस), जब दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में स्थित होता है, कभी-कभी पित्ताशय की थैली को प्रभावित किए बिना पेरिकोलेसिस्टिटिस और पेरिडुओडेनाइटिस के साथ होता है, लेकिन अक्सर गलती से क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के रूप में पहचाना जाता है।
9. टैबेटिक संकट कम तीव्र दर्द देते हैं, उल्टी अधिक होती है, तापमान ऊंचा नहीं होता है, और पृष्ठीय टैब के तंत्रिका संबंधी लक्षण होते हैं।
10. सीसा शूल के साथ, दर्द पेट के बीच में स्थानीयकृत होते हैं, फैलते हैं, और गहरे दबाव में शांत होते हैं; पेट आमतौर पर खींचा जाता है और तनावग्रस्त होता है; उच्च रक्त चाप; मसूड़ों की एक विशिष्ट सीसा सीमा होती है।

जैसा कि ऊपर कहा गया है, पथरी लगभग हमेशा पित्त संबंधी शूल का कारण होती है, लेकिन दुर्लभ मामलेयह नलिकाओं में फंसे एस्केरिस या इचिनोकोकस ब्लैडर के कारण हो सकता है। मल का विश्लेषण और एस्केरिस आक्रमण या इचिनोकोकल रोग के अन्य लक्षणों की उपस्थिति निदान स्थापित करने में मदद करती है।

जलोदर के साथ एक बढ़े हुए पित्ताशय की थैली को हाइड्रोनफ्रोसिस, अग्नाशयी पुटी के साथ मिलाया जा सकता है; पित्ताशय की थैली को श्वसन गतिशीलता और पार्श्व विस्थापन की विशेषता है; यकृत का पूर्वकाल इचिनोकोकल पुटी इचिनोकोकल रोग की बाकी विशेषताओं द्वारा मूत्राशय की ड्रॉप्सी से अलग होता है।

फेब्रियल कोलेसिस्टिटिस, ऑब्सट्रक्टिव स्टोन पीलिया, हैजांगाइटिस स्यूडोमलेरियल फीवर, सेकेंडरी में अंतर करना आवश्यक है पित्त सिरोसिसअन्य रोगों से जिगर, पित्त पथरी, आदि जो नीचे की ओर पित्त पथरी रोग की एक समान जटिलता के समान हो सकते हैं।

रोग का निदान और पित्त पथरी रोग (पित्ताशय की थैली में पथरी) के काम करने की क्षमता

पित्त पथरी रोग का पूर्वानुमान तैयार करना मुश्किल है सामान्य फ़ॉर्म, रोग का कोर्स इतना विविध है। ज्यादातर मामलों में, रोग समय-समय पर आवर्ती दर्द के हमलों और अपच के साथ आगे बढ़ता है और, सही आहार के साथ, प्रगति के लिए प्रवण नहीं होता है और जीवन प्रत्याशा को महत्वपूर्ण रूप से कम नहीं करता है। अधिकांश स्पा रोगियों में पित्त पथरी रोग का यही क्रम होता है। रोगियों में चिकित्सीय विभागअस्पताल, - आमतौर पर जटिलताओं के साथ अधिक लगातार पाठ्यक्रम होता है; अंत में, शल्य चिकित्सा विभाग वाले रोगियों में, पित्त पथरी रोग की सबसे गंभीर जटिलताओं का उल्लेख किया जाता है, जो अपेक्षाकृत उच्च मृत्यु दर देता है।

कोलेलिथियसिस और गंभीर सूजन (बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस) के लगातार तेज होने के साथ, जो उपचार से नीच नहीं हैं, रोगी पूरी तरह से अक्षम हैं या उनकी काम करने की क्षमता सीमित है। पित्ताशय की थैली में स्पास्टिक या डिस्कीनेटिक घटनाओं की प्रबलता के साथ कोलेलिथियसिस के मामूली मामलों में, कोलेसिस्टिटिस की स्पष्ट अभिव्यक्तियों के बिना, रोगियों को आंशिक रूप से तंत्रिका विकारों की महत्वपूर्ण गंभीरता और दृढ़ता की उपस्थिति में काम करने में सक्षम माना जाना चाहिए और अक्सर, ज्यादातर गैर-संक्रामक , सबफ़ेब्राइल स्थिति। वे महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव से जुड़े कार्य नहीं कर सकते। पित्त पथरी रोग की गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ, रोगी पूरी तरह से अक्षम हो जाते हैं।

पित्त पथरी रोग (पित्त पथरी) की रोकथाम और उपचार

एक दर्दनाक हमले को दूर करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड, पैपावरिन हाइड्रोक्लोराइड) और एनाल्जेसिक (मेटामिज़ोल सोडियम, प्रोमेडोल) को अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। यदि आप अभी भी हमले को खत्म नहीं कर सकते हैं और पीलिया नहीं जाता है, तो आपको इसका सहारा लेना होगा शल्य चिकित्सा... पत्थरों को हटाने के लिए, लिथोट्रिप्सी का उपयोग किया जाता है - एक सदमे की लहर का उपयोग करके उनका कुचलना।

कोलेलिथियसिस के रोगियों को आहार और आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए, शराब का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए।

अपर्याप्त पित्त स्राव और कब्ज की प्रवृत्ति वाले पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं के पुराने रोगों वाले रोगियों को मैग्नीशियम, कैल्शियम, कैरोटीन, समूह बी, ए के विटामिन की उच्च सामग्री वाले आहार की सिफारिश की जाती है। यदि पित्त अपर्याप्त मात्रा में आंत में प्रवेश करता है, तो पशु वसा की खपत सीमित होनी चाहिए। अधिक शहद, फल, जामुन, किशमिश, सूखे खुबानी का सेवन करने की भी सिफारिश की जाती है।

पित्ताशय की थैली के श्लेष्म झिल्ली में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए, समय पर उपचार आवश्यक है संक्रामक रोग... ऐसे मामलों में जहां पित्ताशय की बीमारी पित्ताशय की थैली (क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस) के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ मिलती है, रोग बहुत अधिक गंभीर होता है। पित्त संबंधी शूल के हमले अधिक बार होते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गंभीर जटिलताएं (पित्ताशय की थैली, पित्तवाहिनीशोथ, अग्नाशयशोथ, आदि की ड्रॉप्सी) विकसित हो सकती हैं, जिनका उपचार बहुत कठिन है।

पित्त पथरी रोग की रोकथाम के लिए, स्वच्छ सामान्य व्यवस्था, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि और उचित पोषण, साथ ही संक्रमण के खिलाफ लड़ाई, जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता, पित्त के ठहराव को खत्म करना, तंत्रिका संबंधी झटके को खत्म करना। एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले व्यक्तियों के लिए, अधिक खाने से बचना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, व्यवस्थित रूप से सैर करना ताज़ी हवाहल्के खेल करना।

पित्त पथरी रोग का उपचार विभिन्न चरणोंइसका विकास समान नहीं है। हालांकि, अस्थायी तत्काल उपायों की परवाह किए बिना, रोगियों को, एक नियम के रूप में, वर्षों और दशकों तक सामान्य और आहार आहार का पालन करना चाहिए, समय-समय पर बाहर करना चाहिए। स्पा उपचारचयापचय संबंधी विकारों का मुकाबला करने के लिए, कोलेस्ट्रोलेमिया, यकृत कोशिकाओं की गतिविधि को बढ़ाने के लिए, पित्त-यकृत गतिविधि के तंत्रिका विनियमन को मजबूत करने के लिए। बहुत महत्व के पित्त के ठहराव, पित्ताशय की थैली और पित्त पथ के संक्रमण, आंत से आरोही या दूर के फॉसी से मेटास्टेसिस के साथ-साथ कठिन अनुभवों को समाप्त करने के खिलाफ लड़ाई है। आंशिक भोजन (अधिक बार और थोड़ा-थोड़ा करके) की सिफारिश करना आवश्यक है, क्योंकि यह सबसे अच्छा कोलेरेटिक एजेंट है। स्राव को बढ़ाने और पित्त को पतला करने के लिए पीने की दैनिक मात्रा भरपूर होनी चाहिए। पित्त के ठहराव में योगदान करने वाले सभी कारणों को समाप्त करना महत्वपूर्ण है (उदाहरण के लिए, एक तंग बेल्ट); गंभीर ptosis के साथ, एक पट्टी पहनना आवश्यक है। कब्ज का इलाज आहार, एनीमा और हल्के रेचक से किया जाना चाहिए।

पित्त पथरी रोग के उपचार में आहार भोजन बहुत महत्वपूर्ण है। पित्त संबंधी शूल के तीव्र दौरे में, एक सख्त बख्शते आहार की आवश्यकता होती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग या अन्य बीमारियों (कोलाइटिस, कब्ज, मधुमेह, गाउट) के सहवर्ती घावों पर विचार किया जाना चाहिए।

पित्त पथरी की बीमारी के साथ, आमतौर पर रोगियों को कुल कैलोरी सेवन और मांस, वसायुक्त खाद्य पदार्थों, विशेष रूप से स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद भोजन, स्नैक्स और मादक पेय दोनों के संदर्भ में सीमित करना आवश्यक है। ... आहार मुख्य रूप से पर्याप्त मात्रा में विटामिन के साथ शाकाहारी होना चाहिए, उदाहरण के लिए, विटामिन ए, जिसकी कमी प्रयोग में श्लेष्म झिल्ली के उपकला की अखंडता का उल्लंघन करती है और विशेष रूप से, पत्थरों के गठन के लिए पित्ताशय की थैली में। भोजन के पाक प्रसंस्करण पर बहुत ध्यान दिया जाता है, और इससे बचा जाना चाहिए भूना हुआ मांस, मजबूत सॉस, शोरबा, कुछ मसाले। न केवल भोजन के भौतिक-रासायनिक गुणों को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि इसकी व्यक्तिगत सहनशीलता भी है।

रोग के तेज तेज होने की अवधि के दौरान, एक अल्प आहार निर्धारित किया जाता है: पानी में चाय, चावल और सूजी दलिया, जेली, सफेद असहज पटाखे। केवल धीरे-धीरे फल (नींबू, सेब की चटनी, कॉम्पोट) डालें, गोभी, अन्य मैश की हुई सब्जियां, चाय या कॉफी के साथ थोड़ा दूध, दही, कम वसा वाले शोरबा या सब्जी का सूप, आदि। वसा से, ताजा मक्खन थोड़ी मात्रा में, ब्रेडक्रंब के साथ या साथ सब्जी प्यूरी; प्रोवेनकल तेल को खाली पेट बड़े चम्मच के साथ दवा के रूप में दिया जाता है। वर्षों से, रोगियों को उन व्यंजनों से बचना चाहिए जो उन्हें पेट का दर्द या अपच का कारण बनते हैं, अर्थात्: पाई, क्रीम के साथ केक और, सामान्य रूप से, मक्खन आटा, हॉजपॉज, सूअर का मांस, वसायुक्त मछली, ठंडे वसायुक्त स्नैक्स, विशेष रूप से मादक पेय, आदि के साथ। । ..

कोलेलिथियसिस के रोगियों का आहार, हालांकि, केवल एक उचित रूप से चयनित आहार और तर्कसंगत खाने की आदतों तक सीमित नहीं होना चाहिए; रोगियों को चिंता, हाइपोथर्मिया, कब्ज, आदि से बचना चाहिए, एक शब्द में, उन सभी परेशानियों से, जो उनके अनुभव के अनुसार, विशेष रूप से कब्ज के साथ शूल की वापसी की ओर ले जाते हैं, काफी हद तक, शायद लंबे समय तक उत्तेजना के क्षेत्रों के कारण। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में बनते हैं। उच्च तंत्रिका गतिविधि, व्याकुलता में निरोधात्मक प्रक्रिया को मजबूत करने वाली दवाएं लेना, आदतन उत्तेजक कारकों के संपर्क में आने पर भी एक और हमले को रोकने के लिए इसी तरह के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

कोलेलिथियसिस के उपचार में, पहले स्थानों में से एक पर सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का कब्जा है, जो कि स्पष्ट पोषण में गिरावट के संकेतों के बिना सीधी कोलेलिथियसिस वाले अधिकांश रोगियों के लिए तीव्र हमलों (1-2 महीने से पहले नहीं) के बाद संकेत दिया जाता है। मरीजों को मुख्य रूप से जेलेज़नोवोडस्क, एस्सेन्टुकी, बोरजोमी, आदि या आहार और फिजियोथेरेपी के लिए रोगियों के निवास स्थान पर एक अस्पताल में भेजा जाता है। स्पा उपचार में, पूर्ण आराम, सही सामान्य आहार, पोषण, मापी गई सैर, यकृत क्षेत्र में मिट्टी का स्थानीय अनुप्रयोग, दर्द से राहत और अवशिष्ट सूजन प्रक्रियाओं के उपचार में तेजी लाने, खनिज पानी पीने से लाभ होता है। खनिज पानी से, गर्म बाइकार्बोनेट-सल्फेट-सोडियम का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, 55 डिग्री के पानी के तापमान के साथ ज़ेलेज़्नोवोडस्क स्लाव्यानोवस्की वसंत), बोरजोमी के हाइड्रो-कार्बोनेट-सोडियम स्प्रिंग्स, आदि। आंतों का कमजोर होना और रक्त का मोड़ यकृत। खनिज या नमक-पाइन स्नान का भी उपयोग किया जाता है, जो तंत्रिका तंत्र पर लाभकारी प्रभाव डालता है।

जलवायु, खनिज पानी, जल चिकित्सा प्रक्रियाओं, मिट्टी के स्थानीय अनुप्रयोग और अंत में, उपयुक्त आहार आहार के प्रभाव में, चयापचय एक अनुकूल दिशा में बदल जाता है, सूजन कम हो जाती है, पित्त कम चिपचिपा हो जाता है और पित्त पथ से निकालना आसान हो जाता है, और सामान्य तंत्रिका विनियमन काफी हद तक यकृत-पित्त प्रणाली की गतिविधि को बहाल करता है।

दवाओं में से, पित्त एसिड (डेकोलिन) महत्वपूर्ण हो सकता है, जिससे पित्त एसिड और कोलेस्ट्रॉल का एक सामान्य अनुपात सुनिश्चित हो सकता है और इस तरह पत्थर के गठन का प्रतिकार हो सकता है; हर्बल तैयारीविरोधी स्पास्टिक, विरोधी भड़काऊ, रेचक सामग्री में समृद्ध; कोलेरेटिक गुणों वाले पौधों से तैयारी (गुलाब के जामुन से होलोसस अर्क, रेतीले इम्मोर्टेल-हेलिच्रीसम एरेनारियम और कई अन्य का जलसेक), कोलेरेटिक और रेचक लवण-मैग्नीशियम सल्फेट, कृत्रिम कार्ल्सबैड नमक, आदि।

पित्त संबंधी शूल के उपचार में यकृत क्षेत्र में हीटिंग पैड या कंप्रेस के रूप में गर्मी को सख्ती से लागू करना शामिल है; यदि रोगी गर्मी बर्दाश्त नहीं करता है, तो कभी-कभी बर्फ लगाया जाता है। दर्द निवारक निर्धारित हैं: बेलाडोना, मॉर्फिन। आमतौर पर उल्टी अंदर दवा देने की अनुमति नहीं देती है, और अक्सर त्वचा के नीचे 0.01 या 0.015 मॉर्फिन को इंजेक्ट करना आवश्यक होता है, अधिमानतः 0.5 या 1 मिलीग्राम एट्रोपिन के साथ, क्योंकि मॉर्फिन, जाहिरा तौर पर, ओड्डी के दबानेवाला यंत्र की ऐंठन को तेज कर सकता है। और इस प्रकार पित्त पथ में दबाव बढ़ाते हैं।

यह नोवोकेन (0.5% घोल के 5 मिली का अंतःशिरा प्रशासन), पैपावरिन के साथ शूल से भी राहत देता है। कई रोगियों को हमले के दौरान सूजन का अनुभव होता है; इन मामलों में, गर्म एनीमा निर्धारित हैं; लगातार कब्ज के लिए, साइफन एनीमा का उपयोग किया जाता है। गर्म ब्लैक कॉफी पीने से या बर्फ के टुकड़े निगलने से उल्टी को शांत किया जा सकता है।

जब्ती के 5-6 दिनों के भीतर, यह निगरानी करना आवश्यक है कि मल के साथ पथरी निकली है या नहीं। दौरे की रोकथाम में, आराम, हिलने-डुलने पर प्रतिबंध, वसायुक्त और मसालेदार भोजन के प्रतिबंध के साथ एक उपयुक्त आहार, पर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन के साथ आंशिक भोजन और कब्ज का उन्मूलन महत्वपूर्ण है।

जब पित्त पथ संक्रमित होता है, तो सल्फाज़िन और अन्य सल्फोनामाइड दवाओं का उपयोग औसत खुराक में किया जाता है, पेनिसिलिन (प्रति दिन 200,000-400,000 यूनिट), यूरोट्रोपिन, पित्त पथ के "नॉनसर्जिकल ड्रेनेज" दवाओं के संयोजन में जो शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं और सुधार करते हैं जिगर की स्थिति: ग्लूकोज, एस्कॉर्बिक एसिड, कैंपोलोन, रक्त आधान, आदि का अंतःशिरा जलसेक।

पर बाधक जाँडिसवही दवाएं लिखिए जो जिगर की स्थिति में सुधार करती हैं, और इसके अलावा, गोजातीय पित्त, पैरेन्टेरली विटामिन के अंदर (रक्तस्रावी प्रवणता के खिलाफ)।
गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस, छिद्रित पेरिटोनिटिस, एक पत्थर के आधार पर आंतों में रुकावट (एक साथ पेनिसिलिन के साथ उपचार के साथ) के लिए तत्काल सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपित्ताशय की थैली की सूजन के साथ मवाद के सीमित संचय के अधीन, सबफ्रेनिक फोड़ा, प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस, सामान्य पित्त नली की पथरी की रुकावट, पित्ताशय की थैली की बूंदों, प्युलुलेंट कोलेंजाइटिस। अधिक बार, पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टेक्टोमी) को हटाने या पित्ताशय की थैली या सामान्य पित्त नली को खोलने और निकालने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, पत्थर के गठन या सूजन-डिस्किनेटिक घटनाओं के साथ-साथ स्पा उपचार की पुनरावृत्ति से बचने के लिए सही सामान्य और आहार आहार भी आवश्यक है।

कुछ मामलों में, यह केवल रूढ़िवादी होना चाहिए, दूसरों में, यह सर्जिकल होना चाहिए। कोलेस्ट्रॉल और वसा से भरपूर खाद्य पदार्थ (दिमाग, अंडे, वसायुक्त किस्मेंमांस), समृद्ध मांस सूप, मसालेदार और वसायुक्त व्यंजन, बेकन, स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन, पके हुए माल, मादक पेय। डेयरी उत्पाद, फलों और सब्जियों के रस, सब्जियां, शाकाहारी सूप, उबला हुआ मांस, मछली और पास्ता, अनाज, जामुन, मक्खन और वनस्पति तेल, अधिमानतः मकई का तेल, की अनुमति है। मिनरल वाटर (एस्सेन्टुकी नंबर 20, बोरज़ोम, आदि) को वरीयता देते हुए, रोगियों को भरपूर मात्रा में पेय के साथ, नियमित रूप से और अक्सर खाने की सलाह देना आवश्यक है।

विभिन्न कोलेरेटिक दवाएं निर्धारित हैं। कार्लोवी वैरी नमक, मैग्नीशियम सल्फेट, सोडियम सल्फेट, एलोकोल, कोलेसिन, कोलेनजाइम, ऑक्साफेनामाइड, कोलेगोल, फ्लेमिन, कोलेलिथिन, आदि बहुत प्रभावी हैं। दर्द के लिए, एंटीस्पास्टिक और एनाल्जेसिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: एट्रोपिन, स्पैस्मोलिटिन, बेलाडोना, पैपवेरिन, प्लैटीफिलिन, आदि पेट का दर्द कभी-कभी पैन्टोपोन या मॉर्फिन को हमेशा एट्रोपिन के साथ लिखना आवश्यक होता है, क्योंकि मॉर्फिन दवाएं ओडी के स्फिंक्टर की ऐंठन पैदा कर सकती हैं। यदि आपके लक्षण हैं " तीव्र पेट»दवा का उपयोग contraindicated है।

संक्रमण की उपस्थिति में, 5-10 दिनों के लिए पित्त से पृथक वनस्पतियों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है; सल्फा दवाएं।

रोग के लगातार पाठ्यक्रम के मामलों में सर्जिकल उपचार किया जाता है, सक्रिय उपचार के बावजूद होने वाली पित्त शूल के बार-बार होने के साथ, पित्ताशय की थैली की रुकावट, मूत्राशय के वेध और पित्त नालव्रण के गठन के साथ। पित्त पथरी रोग का शल्य चिकित्सा उपचार समय पर होना चाहिए।

पित्त पथरी रोग के लक्षण, इसके लिए आहार चिकित्सा और पित्ताशय की थैली में पथरी के निर्माण को रोकने के तरीके के बारे में एक लेख।

पित्ताशय की पथरी चार वयस्क पुरुषों में से एक और तीन में से एक को प्रभावित करती है प्रौढ़ महिलायूरोप और अमेरिका में। कई लोगों के लिए, रोग लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख है, और उन्हें यह भी संदेह नहीं है कि उन्हें किसी उपचार की आवश्यकता है।

लेकिन अगर मूत्राशय में सूजन हो जाती है, या पथरी हिलने लगती है, तो रोगी को दर्द और बेचैनी का अनुभव होता है। उसके सामने मुश्किल सवाल उठते हैं: पित्त पथरी की बीमारी का इलाज कैसे किया जाए, क्या बिना सर्जरी के ऐसा करना संभव है।

पित्ताशय की थैली में एक पत्थर के लक्षण क्या हैं?

गैल्स्टोन का निदान बच्चों और वयस्कों, पुरुषों और महिलाओं में किया जाता है, आमतौर पर स्वस्थ या "गुलदस्ता" के साथ। जीर्ण रोग... लेकिन, एक निश्चित प्रवृत्ति अभी भी उल्लिखित है:

• ज्यादातर मामलों में पित्त पथरी की बीमारी 40 साल के बाद लोगों में पाई जाती है।
  इस उम्र में पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी से ज्यादा पीड़ित होती हैं।
• आमतौर पर मोटे लोगों में पित्त पथरी पाई जाती है।

पित्त पथरी रोग का एक लक्षण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द है।

अधिक वजन होने के अलावा, पथरी बनने के जोखिम कारक हैं:

1. खराब पोषण। दोनों दिशाओं में झुकना हानिकारक है - अधिक भोजन और अपर्याप्त पोषण दोनों।
2. ऊंचा कोलेस्ट्रॉल का स्तर।
3. गर्भावस्था के दौरान अंतःस्रावी रोग और हार्मोनल व्यवधान।
4. अग्न्याशय के रोग।
5. भौतिक निष्क्रियता।
6. अन्य।

महत्वपूर्ण: पथरी एक अलग संरचना के साथ पित्त के संकुचित कण होते हैं। आमतौर पर, उनमें पित्त वर्णक बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल और कैल्सीफिकेशन शामिल होते हैं।

छोटी पथरी पित्त से भरे मूत्राशय में लंबे समय तक "तैरती" रह सकती है, बिना खुद को किसी तरह का महसूस कराए। लेकिन केवल जब तक, मजबूत शारीरिक गतिविधि के कारण, परिवहन में यात्रा के दौरान, एक भव्य दावत के बाद, वे चलना शुरू नहीं करेंगे। फिर:

1. उनके नुकीले सिरे खरोंच और जलन पैदा करते हैं भीतरी सतहपित्ताशय की थैली इसके कारण तीव्र शोध... यह एक अलग बीमारी है, तीव्र कोलेसिस्टिटिस)।
2. वे नलिकाओं में जा सकते हैं जो अंग को यकृत से जोड़ते हैं, जिससे पित्त का ठहराव और गंभीर पेट का दर्द होता है।
3. पित्ताशय की थैली से सूजन अंगों में फैलती है - पड़ोसी: अग्न्याशय, पेट और आंत।

कई रोगियों में, रोग अप्रत्याशित रूप से प्रकट होता है, पित्त शूल के हमले के दौरान तेज दर्द के साथ:

• यह ऊपरी पेट में दर्द होता है, आमतौर पर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में।
• दर्द पूरे शरीर में फैलता हुआ प्रतीत होता है - यह दाईं ओर फैलता है: पीठ, कॉलरबोन और बांह तक।
• मुंह में कड़वा स्वाद आने लगता है।
• मतली और उल्टी शुरू हो जाती है।
• पित्ताशय की थैली को छूने पर दर्द।
• आंखों और त्वचा का पीला पड़ना।

सबसे अच्छे मामले में, हमला अपने आप समाप्त हो जाता है जब एक पत्थर, जो अपने आकार के कारण, नलिकाओं से गुजर सकता है, ग्रहणी में प्रवेश करता है और मल के साथ शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है। बहुत बड़े पत्थर पित्त पथ को अवरुद्ध कर सकते हैं।

महत्वपूर्ण: कुछ ऐसे लक्षण भी हैं जिनसे आपको पित्त पथरी रोग के लक्षण दिखने से पहले ही संदेह हो सकता है। जब वे प्रकट होते हैं, तो परीक्षाओं से गुजरना उचित होता है, और यदि संदेह की पुष्टि हो जाती है, तो उचित उपचार।

ये संकेत हैं:

• दाहिनी पसली के नीचे भारीपन
• मुंह में कड़वाहट
• पेट में जलन
• डकार
• आवर्तक मतली

पित्त पथरी के प्रकार और उनका निदान

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पित्ताशय की थैली में पत्थरों की एक अलग संरचना हो सकती है।

सबसे पहले, वे एक-घटक हो सकते हैं, लेकिन ऐसे अत्यंत दुर्लभ हैं। ये पत्थर हैं:

1. कोलेस्ट्रॉल। वे आमतौर पर गोल और छोटे (1 सेमी तक) होते हैं। उनकी उपस्थिति का कारण कुपोषण और चयापचय संबंधी विकार हैं।
2. रंगद्रव्य (बिलीरुबिन)। पित्ताशय की थैली और उसकी नलिकाओं में बहुत छोटे आकार के ऐसे ढेर सारे पत्थर होते हैं।
3. कैलकेरियस (कैल्सीफिकेशन)। कैल्शियम लवण से बनता है।

दूसरे, पथरी मिश्रित रचनाओं की हो सकती है, और ऐसे 80% रोगियों में पाए जाते हैं। उनकी रचना इस प्रकार है:

• कोलेस्ट्रॉल - 90%
• बिलीरुबिन - 5% तक
• कैल्शियम लवण - 3% तक
• अन्य पदार्थ

मिश्रित पत्थर विभिन्न आकारों में आते हैं, और वे जितने बड़े होते हैं, बीमारी उतनी ही खतरनाक होती है।

महत्वपूर्ण: चिकित्सा उन मामलों को जानती है जब पित्ताशय की थैली की पूरी गुहा 100 ग्राम तक के एक बड़े कलन द्वारा कब्जा कर ली जाती है।

आकार में, पित्ताशय की थैली में बनने वाले पत्थर हो सकते हैं:

• गोल
• बैरल के आकार का
• अंडाकार
• बहुमुखी
• अन्य

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा जांच के बाद, जो पित्ताशय की थैली में पेट की व्यथा को देखता है, संदिग्ध पथरी वाले रोगी को जांच के लिए भेजा जाता है:

1. रक्त परीक्षण। सामान्य बढ़े हुए ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर, जैव रासायनिक दिखाएगा - उच्च कोलेस्ट्रॉलऔर बिलीरुबिन।
2. कोलेसिस्टोग्राफी (इसके विपरीत पित्त की एक्स-रे परीक्षा)।
3. अल्ट्रासाउंड। यह विधि बहुत प्रभावी है, इसका उपयोग न केवल पत्थरों की उपस्थिति, बल्कि उनकी संख्या, आकार, आकार और संरचना को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।
4. एमआरआई और सीटी। आधुनिक और अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीके।

पित्ताशय की थैली से पथरी कैसे निकलती है?

यदि पत्थर आकार में महत्वपूर्ण है, तो पित्ताशय की थैली से इसका बाहर निकलना शूल के हमले के साथ होता है।

1. पित्त द्वारा संचालित पथरी वाहिनी के मुख में प्रवेश करती है। एक रुकावट और पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन है।
2. पथरी और पित्त के दबाव के प्रभाव में, वाहिनी का छिद्र खिंच जाता है, जिससे व्यक्ति को तेज दर्द होता है।
3. पत्थर को नलिकाओं के माध्यम से और ग्रहणी में धकेल दिया जाता है। दर्द व्यक्ति को मुक्त करता है, वह राहत महसूस करता है।
4. पथरी मल के साथ बाहर आ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान पित्त पथरी

गर्भवती महिलाओं में पित्त पथरी की बीमारी काफी बार पाई जाती है। चूंकि:

1. इस अवधि के दौरान, एक महिला पूरी तरह से गुजरती है चिकित्सा परीक्षण... उसके पास पहले पत्थर थे, लेकिन खुद को महसूस नहीं किया। दुर्भाग्य से, कुछ युवा महिलाएं रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए शरीर की जांच करती हैं, इसलिए किसी को भी गर्भावस्था से पहले इस बीमारी का संदेह नहीं था।
2. गर्भावस्था ने पथरी के गठन को उकसाया। तथ्य यह है कि एक महिला के शरीर में एक बच्चे को ले जाने के दौरान, हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन अधिक मात्रा में होता है, जिसका एक कार्य चिकनी मांसपेशियों को आराम देना है। इसके प्रभाव में पित्त का बहिर्वाह धीमा हो जाता है, इसके ठहराव के कारण पथरी बन जाती है।

गर्भावस्था के दौरान पित्त पथरी की बीमारी से पीड़ित महिला के लिए, डॉक्टर निर्धारित करता है:

• आहार चिकित्सा
• एंटीस्पास्मोडिक प्रकार
• आसान पित्तशामक यदि पत्थर छोटे हैं

महत्वपूर्ण: यदि गर्भावस्था के दौरान पथरी द्वारा वाहिनी अवरुद्ध हो जाती है, तो पित्ताशय की थैली से पत्थरों को लेप्रोस्कोपिक निकालना संभव है।

क्या गॉलस्टोन की सर्जरी नहीं करवाना संभव है?

यदि पित्ताशय की थैली में पथरी पाई जाती है, तो डॉक्टर आपको तुरंत उन्हें और मूत्राशय को निकालने के ऑपरेशन के बारे में बताएंगे। बेशक, यह संभावना चुनौतीपूर्ण है। आप इसके बिना सामना करने की कोशिश कर सकते हैं।

महत्वपूर्ण: आप ऑपरेशन को तभी स्थगित कर सकते हैं जब रोग स्पर्शोन्मुख हो, कुछ पित्त पथरी हों, और उनका आकार छोटा हो।

यदि ऑपरेशन से बचा नहीं जा सकता है, तो अक्सर कोलेसिस्टेक्टोमी लैप्रोस्कोपी की विधि द्वारा किया जाता है, जिसे कम से कम दर्दनाक माना जाता है। लेकिन कभी-कभी क्लासिकल ओपन ऑपरेशन भी किए जाते हैं।

वीडियो: लैप्रोस्कोपी: पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी

पित्ताशय की थैली में पत्थरों के लिए पोषण मेनू: आप क्या कर सकते हैं और क्या नहीं

कोलेलिथियसिस वाले मरीजों को चिकित्सीय आहार संख्या 5 दिखाया जाता है। इसके मूल सिद्धांत इस प्रकार हैं:

1. फास्ट फूड और स्नैक्सप्रतिबंधित हैं।
2. बेकिंग, कन्फेक्शनरीन्यूनतम तक सीमित होना चाहिए।
3. सोडा, कम शराब और मादक पेय, कॉफी निषिद्ध है।
4. अनुशंसितगर्म पहले पाठ्यक्रम हैं। यदि वे मांस शोरबा में हैं, तो मांस कम वसा वाला होना चाहिए, और शोरबा दूसरा होना चाहिए।
5. सब्जियांआहार का आधार भी हैं। आप कच्ची पत्ता गोभी और फलियां के अलावा कुछ भी खा सकते हैं।
6. ज़रूरीताजे फल और जामुन का सेवन। ये सेब, केला, खरबूजे, स्ट्रॉबेरी आदि हैं।
7. तेजी से सीमिततले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन, विशेष रूप से, पशु मूल के, जो कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि का उत्तेजक है और परिणामस्वरूप, पित्ताशय की थैली में पत्थरों का निर्माण होता है।
8. अनुशंसितआंशिक और लगातार भोजन का सेवन, दिन में 4 से 6 बार। यह इष्टतम पित्त प्रवाह सुनिश्चित करता है।
9. उपभोगभोजन: वसा कम करने की जरूरत है। आहार संख्या 5 पर कार्बोहाइड्रेट (जटिल) की दर - 350 ग्राम तक, वसा और प्रोटीन - 90 ग्राम तक।
10. अपना दैनिक सेवन कम करेंकैलोरी का सेवन आवश्यक नहीं है। पत्थरों के साथ पित्त पुरुषप्रति दिन लगभग 2500 किलो कैलोरी का सेवन करना चाहिए। यदि वह अधिक वजन का है, तो इस बिंदु पर डॉक्टर के साथ चर्चा की जाती है।
11. डॉक्टर भी सलाह देते हैंआहार में चोकर के रूप में फाइबर और स्वस्थ वसा को शामिल करें, खाने के शौकीनओमेगा 3 फैटी एसिड्स।

वीडियो: पित्त पथरी रोग के लिए आहार

पित्त पथरी की रोकथाम

हालाँकि, सभी पाचन अंगों और पूरे जीव का स्वास्थ्य आपस में जुड़ा हुआ है। इसलिए, पित्ताशय की थैली में पत्थरों के गठन की रोकथाम एक सामान्य सुधार और मजबूती है, जिसमें शामिल हैं:

• पौष्टिक भोजन
• यदि आवश्यक हो तो धीरे-धीरे वजन घटाना
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि
• स्वास्थ्य समस्याओं की समय पर पहचान और उनका सुधार

वीडियो: कोलेसिस्टिटिस। पित्त पथरी को बनने से कैसे रोकें?

टिप्पणी 37 का नोट "सर्जरी के बिना पित्ताशय की थैली में पत्थरों का उपचार"

बहुत बहुत धन्यवाद! हर्बल उपचार में भी लगभग 24 महीने लगते हैं। परिणाम हमेशा अनुमानित नहीं होता है। आप इसके बारे में क्या जानते हैं?

दुर्भाग्य से, मेडिकल कॉलेजों में हर्बल उपचार का शायद ही अध्ययन किया जाता है। लेकिन यह ठीक से चुनी गई फीस से खराब नहीं होगा। इसलिए, बिना सर्जरी के पित्त पथरी के इस तरह के उपचार का स्वागत है। बेहतर है कि किसी काम्प्लेक्स में इलाज कराया जाए और अगर वाकई ऑपरेशन की जरूरत है तो इसमें देरी न करें।

शुभ दिवस! लेजर स्टोन हटाने के बारे में आप क्या कह सकते हैं?

नमस्कार! क्या आप मुझे बता सकते हैं ??? 3 दिन पहले, मेरी मौसी की पित्ताशय की थैली को पत्थरों के एक गुच्छा के साथ हटा दिया गया था। उसने प्रवेश किया शाली चिकित्सा मेज़ 12 दिनों के बाद पीला बीत चुका है। वह अभी भी गहन देखभाल में है। पीलिया कम नहीं होता (वे प्लास्मफेरेसिस भेजना चाहते हैं)
इसका क्या कारण हो सकता है और हम क्या उम्मीद कर सकते हैं ??? डॉक्टर समझ से बाहर की बात करता है और बहुत जल्दी, मेरे पास याद करने का समय नहीं है ……… ..

सबसे अधिक संभावना है, किसी प्रकार के पत्थर ने पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध कर दिया, जिससे पीलिया हो गया। लेकिन ये सिर्फ मेरी धारणाएं हैं।

लेकिन तब मैं निश्चित रूप से जानता हूं। उपस्थित चिकित्सक का कर्तव्य रिश्तेदारों को उनके लिए एक सुलभ रूप में जानकारी देना है। बातचीत की शुरुआत में डॉक्टर से धीरे-धीरे आंटी की स्थिति के बारे में बताने को कहें और सरल शब्दों में... चरम मामलों में, आप इस प्रश्न के साथ विभाग के प्रमुख या मुख्य चिकित्सा अधिकारी (चिकित्सा कार्य के लिए उप मुख्य चिकित्सक) से संपर्क कर सकते हैं।

शुभ दिवस!
एक हमले के बाद, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, एक 13 मिमी पित्ताशय की पथरी पाई गई,
मुझे सिर्फ इसे काटने की सलाह दी गई थी, हालांकि यह कहा गया था कि आप एक और 20 साल तक पत्थर के साथ चल सकते हैं, कृपया सलाह दें, एक सुलभ रूप में, क्या खाना चाहिए और क्या ऑपरेशन करने के लिए जल्दी करना उचित है। पहले ही, आपका बहुत धन्यवाद।

एक 13 मिमी पत्थर को भंग करने की कोशिश की जा सकती है। यदि वह चिंतित नहीं है, तो आप शायद ऑपरेशन के साथ प्रतीक्षा कर सकते हैं, हालांकि आपको सर्जनों के साथ इस पर चर्चा करनी चाहिए।

मैं पहले ही गॉलब्लैडर में स्टोन की उपस्थिति में पोषण के बारे में लिख चुका हूँ। लेख को स्वयं पढ़ें और उस पर टिप्पणियाँ।

नमस्कार।
जन्म देने के बाद, मुझे नियमित रूप से जंगली दर्द होने लगा, मेरी लंबी शिकायतों के बाद भी, उन्होंने मुझे अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजा, यह निकला - 0.6 सेमी के कम से कम 6 पत्थर और पित्ताशय की सूजन। कोई दवा निर्धारित नहीं की गई थी, क्योंकि मैं स्तनपान कर रही हूं, केवल एक चीज निमेसिल है ताकि मैं हमले के दौरान पी सकूं। मैंने सार पढ़ा और महसूस किया कि इसे न पीना ही बेहतर है। क्या आप किसी हमले के दौरान दर्द को दूर करने के लिए कोई उपाय (लोक या होम्योपैथिक) जानते हैं? धन्यवाद।

दुर्भाग्य से, मुझे लोक और होम्योपैथिक उपचारों के बारे में ज्यादा जानकारी नहीं है...

शुभ दोपहर डॉक्टर! बता दें, मेरी दादी के गॉलब्लैडर में स्टोन 12 और 7 एमएम हैं, जिन्हें सर्जरी के लिए भेजा गया है। वह 79 साल की हैं! क्या उस उम्र में उसकी सर्जरी करवाना खतरनाक है, जोखिम क्या हैं? या आपको अन्य स्टोन उपचारों को आजमाना चाहिए? पहले ही, आपका बहुत धन्यवाद।

आमतौर पर वृध्दावस्थाकई सहवर्ती रोग हैं जिनके कारण रोगी बर्दाश्त नहीं कर सकता है नियोजित सर्जरी... इस तरह के ऑपरेशन के लिए, आपको एक थेरेपिस्ट और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट (जो एनेस्थीसिया देता है) से सकारात्मक राय चाहिए। एक नियम के रूप में, इस उम्र में, रोगियों का बहुत कम ही ऑपरेशन किया जाता है।

हालांकि, जब जीवन और मृत्यु की बात आती है, तो रोगियों का ऑपरेशन एक जैसा होता है (स्वास्थ्य कारणों से ऑपरेशन)। ऑपरेशन के दौरान मरने के उच्च जोखिम के बावजूद, ऑपरेशन से इनकार करने पर मृत्यु भी हो सकती है।

यह सामान्य प्रावधान... आपके मामले में, आपको इस मुद्दे पर सर्जनों के साथ-साथ चिकित्सक और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के साथ चर्चा करनी चाहिए। ऑपरेशन के संभावित जोखिमों और लाभों को तौलना आवश्यक है।

मेरी पत्नी को 9 मिमी का पत्थर है, कल अस्पताल में तीसरा दिन है, सुबह डॉक्टर के साथ एक बैठक है, और शाम को निर्णय लेना आवश्यक है: एक ऑपरेशन या इसे भंग करने का कोई मतलब है? ?

सर्जरी के मुद्दे को सही ढंग से हल करने के लिए, डॉक्टर न केवल पत्थरों के आकार और संख्या को ध्यान में रखते हैं, बल्कि सामान्य रूप से सब कुछ: पत्थरों की संरचना, कोलेसिस्टिटिस की उपस्थिति, रोग की गतिशीलता, पिछले उपचार के परिणाम, उम्र और सहवर्ती रोगरोगी, उसकी इच्छा और भी बहुत कुछ।

2व्लादिमीर:
मुझे माफ कर दो, मैं डॉक्टर नहीं हूं, लेकिन मैंने खुद इस समस्या का सामना किया है। मेरे पास 1.6 सेमी का एक पत्थर है, और उन्होंने जो पहली बात कही वह थी पित्ताशय की थैली को हटाना। कई डॉक्टरों के साथ बैठक के बाद, यह पता चला कि पित्ताशय की थैली का कार्य बिगड़ा नहीं था, डिस्केनेसिया के लिए कोई रास्ता नहीं था ... तीन महीने के सख्त आहार के बाद, हमले बंद हो गए, हालांकि इससे पहले उन्होंने मासिक, महीन रेत को दोहराया था। बाहर आने लगे। यह समझना महत्वपूर्ण है कि क्या पत्थरों का पित्ताशय की दीवारों पर, उसके कार्य पर और सामान्य रूप से, पित्त पथ पर विनाशकारी प्रभाव पड़ा है - इससे यह समझने में मदद मिलती है कि क्या आपके पास उपचार के वैकल्पिक तरीकों की तलाश करने के लिए अभी भी समय है। .

2 आपातकालीन चिकित्सक: मुझे आशा है कि मैं अपने बयान में गलत नहीं था ... पहल करने के लिए खेद है ... और लेख के लिए धन्यवाद!

स्वेतलाना, मैंने वही लिखा, लेकिन अलग-अलग शब्दों में। मैं और अधिक कहूंगा - अक्सर सर्जन सबसे पहले एक समस्या को हल करने के लिए एक त्वरित और विश्वसनीय तरीके के रूप में एक ऑपरेशन की पेशकश करते हैं। इसके अलावा, उच्च के लिए परिचालन गतिविधि(प्रति 1 बिस्तर के संचालन की संख्या) वे अतिरिक्त भुगतान प्राप्त करते हैं। इसलिए, सर्जन वास्तव में लोगों के साथ रूढ़िवादी व्यवहार नहीं करना चाहते हैं।

फिर से क्षमा करें, और फिर से धन्यवाद - आपके लेख के बाद अन्य अवसरों की तलाश करने की प्रेरणा मिली।

मैं डेढ़ साल से बीमार हूं - पित्त में एक पत्थर, 1 सेमी, आसानी से हटाने योग्य। सुस्त दर्द अक्सर, एक था गंभीर शूल... अग्न्याशय भी चिंतित है। मैंने ऑपरेशन करने का फैसला किया। प्रशन। भविष्य में पथरी बनने की रोकथाम क्या है? छोटी उम्र (अब 45) से गुर्दे की पथरी भी बन जाती है, कुछ कट गया, अब फिर से एक बड़ा पत्थर + गुर्दे में छोटा। क्या आपके चयापचय में कुछ गड़बड़ है? मेरे पास इतने सारे पत्थर क्यों हैं? अधिक वज़ननहीं, एक सक्रिय जीवन शैली, एक परिवार है।

अलीनाऐसा लगता है कि आपको पत्थर बनने की उच्च प्रवृत्ति है। मैं पहले ही पित्त पथरी की रोकथाम के बारे में लिख चुका हूँ। गुर्दे के लिए, वहां पोषण भी पत्थरों के प्रकार पर निर्भर करता है, कुछ मामलों में उन्हें भंग भी किया जा सकता है।

शुभ दिवस। मेरी पत्नी, जन्म देने के एक महीने बाद, तेज दर्द हुआ, एम्बुलेंस को अस्पताल ले जाया गया, उन्होंने कहा कि पित्ताशय की थैली में पथरी थी, ऑपरेशन की जरूरत थी। ऑपरेशन छोड़ दिया गया था। दो हफ्ते बाद, दर्द फिर से शुरू हो गया, त्वचा और आंखें पीली हो गईं। जांच के बाद उन्होंने बताया कि पत्थर डक्ट में है। दो दिन बाद, एक आवाज़ की गई (नली से एक पत्थर निकालने के लिए), और कोई पत्थर नहीं था। कृपया मुझे बताएं कि क्या ऐसे दर्द पत्थरों के कारण नहीं होते हैं? निदान सटीक है यह सुनिश्चित करने के लिए क्या शोध किया जा सकता है?
पहले ही, आपका बहुत धन्यवाद।

अनुसंधान: मुख्य - अल्ट्रासाउंड। अन्य परीक्षण - केवल एक चिकित्सक द्वारा निर्देशित, जैसे कोलेजनोग्राफी (विपरीत-संवर्धित एक्स-रे)।

हैलो डॉक्टर। लगभग 3 साल पहले, लगभग 15 मिनट तक चलने वाला पहला पेट का दर्द हुआ। तब एम्बुलेंस डॉक्टर ने कहा कि यह पेट है। तो मैंने सोचा ये सभी 3 साल। बेशक, युवा, आदि। किसी भी आहार का कोई सवाल ही नहीं था। हर 2-3 महीने में हमले दोहराए गए। और उनकी अवधि बढ़ गई। फिर एक दोस्त ने मुझे सुबह दलिया का अर्क पीने की सलाह दी - और एक बार भी कोई हमला नहीं हुआ, इस तथ्य के बावजूद कि मैंने पहले की तरह खाया (तला हुआ, सूअर का मांस, आदि ...) फिर, जाहिर तौर पर खुद को ठीक होने पर विचार करते हुए, मैंने "मिश्रण" पीना बंद कर दिया। हाल ही में मैं एक पिकनिक पर था, जहां मैंने बहुत गलत खाया - परिणामस्वरूप, हमला, जो 6 घंटे के बाद अस्पताल में केवल एक IV के तहत बंद हो गया। परीक्षा में पित्ताशय की थैली में पथरी दिखाई दी, 5-7 मिमी, थोड़ा सा मोटी दीवारें। मैं सर्जन के पास गया, लगभग 5 मिनट तक उनके साथ बैठा रहा, उन्होंने बिना ज्यादा पूछे, ऑपरेशन करने के लिए कहा। बेशक, मैंने पूछा कि इससे क्या होगा, उन्होंने क्या कहा - सब कुछ ठीक हो जाएगा।

फिर मैंने इंटरनेट ब्राउज़ करने का फैसला किया और अपना विचार बदल दिया। भगवान न करे उन 10% की संख्या में आने के लिए, जो तब शुरू होता है जीर्ण दस्त... यह सब अंत है - विदेश यात्रा के लिए प्रतिबंधित व्यक्ति। और सभी प्रकार के सिंड्रोम भी ... कृपया मुझे बताएं, मुझे अब कौन सी परीक्षाएं करने की आवश्यकता है (दूसरे शब्दों में, चिकित्सक को क्या बताना है) यह पता लगाने के लिए कि क्या पित्ताशय की थैली पर सर्जरी के बिना उन्हें निकालना संभव है ? पत्थर बड़े नहीं लगते। इंटरनेट पर Ziflan के बारे में काफी जानकारी मौजूद है। अगर आपने उसके बारे में सुना है तो आपको क्या लगता है? सामान्य तौर पर, पित्ताशय की थैली से पत्थरों के निष्कासन के खतरे क्या हैं? अग्रिम धन्यवाद, मैं सुनने के लिए उत्सुक हूं।

समय-समय पर यकृत शूल के मुकाबलों से पीड़ित होने पर, प्रतीक्षा करना नहीं, बल्कि तब भी जांच और उपचार करना आवश्यक था।

परीक्षा का दायरा पॉलीक्लिनिक की क्षमताओं पर निर्भर करता है, लेकिन चूंकि आपकी पहले ही अस्पताल में जांच की जा चुकी है, इसलिए यह संभावना नहीं है कि पॉलीक्लिनिक कुछ बेहतर पेशकश करने में सक्षम होगा।

Ziflan ने इस्तेमाल नहीं किया, सर्जन और थेरेपिस्ट से सलाह लें। विवरण को देखते हुए, दवा खराब नहीं है।

पित्ताशय की थैली से पत्थरों के निष्कासन में आमतौर पर केवल एक ही खतरा होता है - नलिकाओं का रुकावट, जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। लेकिन अगर आप पत्थरों को धीरे-धीरे घोलते हैं, तो कोई समस्या नहीं होनी चाहिए।

नमस्कार।
मैं आपकी साइट पर गया और आपको लिखने के अलावा मदद नहीं कर सका। अग्रिम में, मैं इस तथ्य के लिए अपना सम्मान और कृतज्ञता व्यक्त करना चाहता हूं कि आप अपनी अपीलों को अनदेखा नहीं करते हैं और उनका जवाब देते हैं। मुझे उम्मीद है कि आप मुझे भी जवाब देंगे।

तथ्य यह है कि मैं 23 साल का हूं, हाल ही में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन ने मुझे पित्ताशय की थैली में 4 पीसी में पत्थरों की उपस्थिति दिखाई। 0.8 सेमी प्रत्येक। लेकिन वे व्यावहारिक रूप से खुद को महसूस नहीं करते हैं। मैं पूछना चाहता था: गर्भावस्था के दौरान (निकट भविष्य में मेरे पति और मैं एक बच्चे की योजना बना रहे हैं) क्या इस स्थिति में मेरे लिए या बच्चे के लिए कोई खतरा है अगर इन पत्थरों को नहीं हटाया जाता है? मैं समझाता हूं: मैंने सुना है कि अगर किसी महिला को पित्ताशय की थैली में पथरी है और वह गर्भवती है, तो गर्भपात की संभावना है। चूंकि भ्रूण बुलबुले पर दबाता है, और बदले में पत्थर भी खुद को महसूस करते हैं। और इस मामले में, गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है।

मैं इसका उत्तर जानना बहुत पसंद करूंगा: मुझे उन्हें हटाने की जरूरत है ताकि गर्भावस्था के दौरान कोई समस्या न हो, या मैं सुरक्षित रूप से बच्चे की योजना बना सकूं और पत्थरों को "स्पर्श" न कर सकूं।

अग्रिम धन्यवाद, सादर, कात्या

प्रिय कतेरीना, दुर्भाग्य से, आपका प्रश्न प्रसूति और स्त्री रोग के क्षेत्र से है। मैं इसमें कम पारंगत हूं। आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए। उन्हें वहां पता होना चाहिए, क्योंकि पित्त पथरी वाली कई महिलाएं हैं। हालांकि, निश्चित रूप से, गर्भावस्था की शुरुआत से पहले, यदि संभव हो तो, आपको स्वास्थ्य समस्याओं से छुटकारा पाना चाहिए।

उत्तर देने के लिए आपका धन्यवाद।

शुभ दोपहर, स्पष्ट प्रस्तुति के लिए धन्यवाद

मैं आरेखों और चित्रों में पित्ताशय की थैली के अलग-अलग स्थान से भ्रमित हूं: मेरी पित्ताशय की थैली आपके जैसी दिखती है - मूत्राशय का निचला भाग मूत्राशय की गर्दन के ऊपर होता है।

लेकिन कई तस्वीरों में मैं देखता हूं कि स्थान अलग है - बुलबुले के नीचे सबसे नीचे है, इसलिए स्थान का अंतर 45% है !!! जैसा कि मैं इसे समझता हूं, मूत्राशय के स्थान का वर्णन नहीं किया गया है और निदान में इसे ध्यान में नहीं रखा गया है। क्या यह मायने रखता है और पित्ताशय की थैली की कौन सी स्थिति अधिक "सही" है?

धन्यवाद!!!

पित्ताशय की थैली का आकार, आकार और स्थान परिवर्तनशील होता है, इसलिए जहां बिल्कुल नीचे स्थित है वह महत्वपूर्ण नहीं है। मुख्य बात रूप नहीं है, बल्कि सामग्री है। मैं

धन्यवाद!
यह सिर्फ मुझे लगता है कि यह पित्त नलिकाओं में पत्थरों के गिरने की संभावना को निर्धारित करने में मायने रखता है (क्षैतिज स्थिति के साथ, यह अधिक बार होगा) और कोलेरेटिक और निर्धारित करते समय भी मायने रखता है एंटीस्पास्मोडिक्स... शायद मैं बहुत समझदार हूँ

यदि पत्थर चैनलों में "चाहते" हैं, तो वे वैसे भी वहां पहुंच जाएंगे। आखिरकार, दिन के दौरान आप न केवल चलते हैं, बल्कि लेट भी जाते हैं और झुक जाते हैं। इसके अलावा, यकृत गतिहीन नहीं होता है, लेकिन एक चल डायाफ्राम के साथ स्नायुबंधन द्वारा जुड़ा होता है। और पित्ताशय की थैली दीवार में मांसपेशियों की परत के लिए धन्यवाद अनुबंध करने में सक्षम है।

नमस्ते!!!
मेरा नाम ऐलेना है। मेरी पित्ताशय की थैली में 1.2 सेमी का पत्थर पाया गया।
मैं पहले समूह का विकलांग व्यक्ति हूं, मैं मायोपैथी से पीड़ित हूं। मुझे ऑपरेशन करने में डर लगता है। मुझे नहीं पता क्या करना है। मैंने अभी तक कोई परीक्षण नहीं किया है। मैं यह भी नहीं जानता कि मैं क्या कर सकता हूं। आप मुझे क्या सलाह दे सकते हैं?

सबसे पहले, आपको गैर-सर्जिकल उपचार के बारे में एक चिकित्सक और सर्जन से संपर्क करने की आवश्यकता है। अगर आपके पास पर्याप्त पैसा है और पथरी घुलने लगे तो इलाज कराएं। यदि नहीं, तो आपको ऑपरेशन के बारे में सोचने की जरूरत है।