Liečba lézií centrálneho nervového systému. Organické poškodenie centrálneho nervového systému

Novonarodené dieťa sa narodí ešte nie úplne vyvinuté a na to, aby sa sformovalo interné systémy a telá potrebujú určitý čas. Práve v období rastu dozrieva centrálny nervový systém bábätka a do jeho štruktúry sa ukladajú prvé tehly. dieťa je nevyhnutný systém, ktorá reguluje harmonickú existenciu bábätka na tomto svete. V dôsledku rôznych okolností môže byť novorodenec diagnostikovaný s léziou centrálnej nervový systém, čo v modernej medicíne nie je nezvyčajné. Útlm CNS u novorodenca môže viesť k vážne následky a nechať dieťa trvalo invalidné.

Dojča sa od dospelého líši nielen vonkajšími nezrovnalosťami, ale aj vnútorná štruktúra organizmu, všetky zložky systému podpory života práve začínajú svoj život a formovanie.

Počas formovania mozgu má dieťa výraznú reakciu nepodmienených reflexov. Už v prvý deň po objavení sa zvyšuje hladina látok, ktoré regulujú hormóny zodpovedné za fungovanie tráviaceho systému. Súčasne sú vizuálne, sluchové, čuchové receptory a analyzátory chuti celkom dobre vyvinuté.

Príčiny patológií centrálneho nervového systému

Analyzujúc štatistiky modernej medicíny, každé druhé dieťa je viac či menej náchylné na perinatálne patologické procesy centrálneho nervového systému. Ak sa ponoríme hlbšie do týchto údajov, podrobnejšie údaje vyzerajú trochu inak:

viac ako 60 % všetkých prípadov, v ktorých je diagnostikovaná diagnóza poškodenia centrálneho nervového systému, sa vyskytuje v dôsledku predčasného pôrodu;
a len asi 5% sú donosené deti, ktoré sa narodili v termíne a prirodzene.

Akýkoľvek negatívny vplyv na plod v lone matky môže slúžiť ako impulz pre rozvoj patologických abnormalít vo vývoji dieťaťa. Medzi najčastejšie dôvody patria nasledujúce rizikové faktory:

Pôrodná trauma, mechanické poškodenie počas pôrodu. To sa môže stať v dôsledku ťažký pôrod, počas slabého generická činnosť, v dôsledku pochybení lekárov alebo ich nedbanlivosti a pod. Práve trauma dieťaťa v prvých hodinách života môže slúžiť ako dôvod pre vývoj vážne problémy nabudúce.
Fetálna hypoxia. Nedostatok kyslíka počas vnútromaternicového vývoja môže byť spôsobený fajčením ženy počas tehotenstva, rizikovou prácou, prekonanými vírusovými alebo infekčnými ochoreniami, predčasnými potratmi. V momente, keď sa kyslík nedostane do krvi dieťaťa alebo je jeho množstvo nedostatočné pre normálny život, vzniká komplikácia.
Infekcie. Akékoľvek ochorenie tehotnej ženy so sebou nesie určité riziko komplikácií, ale infekčné choroby sú pre telo dieťaťa najzraniteľnejšie. Preto je pri najmenšom príznaku ochorenia dôležité včas liečiť a predchádzať akýmkoľvek rizikám infekcie plodu.
Metabolické poruchy. Nezdravý životný štýl nastávajúcej matky, zneužívanie alkoholu, fajčenie, nevyvážená strava, užívanie nelegálnych drog môže v nenarodenom tele zlyhať.

Formy a prejavy patológie

Medzi patologické poruchy Centrálny nervový systém je rozdelený do troch foriem:

ľahké. V prvých dňoch života dieťaťa možno pozorovať excitabilitu nervových reflexov alebo zníženie reflexnej funkcie, slabý svalový tonus. Môže sa vyskytnúť klesajúce škúlenie a mimovoľný pohyb. očné buľvy... Po chvíli sa môže vyskytnúť: chvenie brady a končatín, mimovoľné zášklby a nepokojné pohyby dieťaťa;
priemer. Ihneď po narodení dieťaťa dochádza k zníženiu svalového tonusu, príznaku ochabnutej paralýzy, ktoré sú po niekoľkých dňoch nahradené hypertonicitou. Môžu sa vyskytnúť konvulzívne javy, precitlivenosť, okulomotorické poruchy, mimovoľné pohyby očí;
ťažký. V tomto prípade sú najzávažnejšie poruchy centrálneho nervového systému pozorované s ostrou depresiou a výraznými patologickými prejavmi: kŕče, poruchy v práci dýchacieho traktu, zlyhanie obličiek, porucha činnosti srdca, uvoľnenie čriev.

Obdobia patológie

Bez ohľadu na pôvod ochorenia existujú tri obdobia vývoja ochorenia, z ktorých každé je charakterizované inými príznakmi.

Akútne obdobie diagnostikovaná počas prvého mesiaca života dieťaťa.

Pri miernej forme ochorenia sa toto obdobie môže prejaviť vo forme zvýšenej excitability a môže sa prejaviť vo forme menších príznakov: nepokojný spánok, bezdôvodný plač, úzkosť, šklbanie brady a zhoršený svalový tonus (môže byť znížený alebo zvýšený).

Pri stredne závažných porušeniach sa svalový tonus a reflexy znižujú. Dieťa zle zvláda proces sania a prehĺtania.

V mimoriadne závažných prípadoch začína akútne obdobie kómou. Tento stav si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť, okamžitú hospitalizáciu a resuscitačné opatrenia. Liečebné aktivity sa vykonávajú v krátkom čase a čo najrýchlejšie, aby ste nepremeškali ani minútu, pretože stratený čas môže stáť dieťa život.

Obdobie zotavenia začína v priemere od 3 mesiacov života dieťaťa a trvá približne rok. Pred týmto obdobím sa príznaky nemusia objaviť vôbec. Obdobie je charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

nedostatok emócií a reakcie na zmenu prostredia;
nie je záujem o hračky, hry, rovesníkov;
slabé výrazy tváre;
sotva počuteľný výkrik;
oneskorenie v reči.

Výsledok choroby. V zásade po roku príznaky a prejavy patológie zmiznú všetkými možnými spôsobmi, ale to neznamená, že choroba ustúpila a už nebude rušiť dieťa. Poškodenie nervového systému u novorodencov má mnoho následkov:

hyperaktivita dieťaťa, nepokoj, rozptýlenie pozornosti, neschopnosť sústrediť sa na jeden proces;
ťažkosti s učením, záchvaty hnevu, slabá pamäť;
agresivita a apatia;
vývojové oneskorenia (duševné a fyzické);
poruchy spánku, meteorologická závislosť;
epileptické záchvaty, detská mozgová obrna, invalidita.

Metódy liečby patologických abnormalít centrálneho nervového systému

Niektoré patologické procesy vyvíjajúce sa v tele dieťaťa môžu byť nezvratné, preto vyžadujú naliehavé opatrenie a chirurgická liečba. Koniec koncov, je to počas prvých mesiacov života detský organizmus je schopný obnoviť narušené mozgové funkcie a vrátiť sa do zdravých koľají. Pri prvých, dokonca malých príznakoch odchýlok od normy, musíte vyhľadať radu od svojho lekára, aby ste vyvrátili podozrenie alebo potvrdili diagnózu a okamžite začali liečbu. Práve adekvátna a včas predpísaná liečba pomáha predchádzať mnohým komplikáciám a negatívnym následkom.

Odchýlky v práci centrálneho nervového systému sa korigujú pomocou medikamentózna terapia... Obsahuje špeciálne prostriedky na zlepšenie výživy buniek nervové tkanivo, stimulujúce dozrievanie mozgového tkaniva. V priebehu liečby sa používajú lieky stimulujúce krvný obeh, ktoré prispievajú k lepšej mikrocirkulácii krvi a jej prietoku do mozgu. Pomocou liekov sa svalový tonus znižuje alebo zvyšuje.

S pozitívnou dynamikou sa v kombinácii s liekmi používa osteopatická terapia a fyzioterapeutické postupy. Na rehabilitáciu sa používa kurz masáže, elektroforéza, reflexná terapia a iné metódy.

Po stabilizácii stavu novorodenca sa rozvíja ďalší program podpornej terapie a pravidelne sa sleduje zdravotný stav malého organizmu. V priebehu roka sa analyzuje dynamika zdravotného stavu, upravuje sa liečba a využívajú sa špeciálne techniky na podporu včasného rozvoja zručností, schopností a reflexov.

Žiadny živý organizmus nemôže fungovať bez orgánov zodpovedných za prenos impulzov cez nervové bunky. Poškodenie centrálneho nervového systému má priamy vplyv na funkčnosť mozgových buniek (miechových aj mozgových) a vedie k vzniku porúch týchto orgánov. A to zase zohráva primárnu úlohu pri určovaní kvality ľudského života.

Typy lézií a ich charakteristiky

Nervový systém Ľudské telo nazývaná sieť buniek a nervových zakončení umiestnených v štruktúre mozgu. Funkciou centrálneho nervového systému je regulovať činnosť ktoréhokoľvek z orgánov samostatne a celého organizmu ako celku. Pri poškodení centrálneho nervového systému sú tieto funkcie narušené, čo vedie k vážnym zlyhaniam.

Dnes sú všetky problémy s nervovým systémom rozdelené do nasledujúcich typov:

organické;
perinatálna.

Organické poškodenie centrálneho nervového systému je charakterizované patomorfologickými zmenami v štruktúre mozgových buniek. V závislosti od závažnosti lézie sa určujú 3 stupne patológie: mierna, stredná a ťažká. Mierny stupeň poškodenia možno spravidla pozorovať u každého človeka (bez ohľadu na vek) bez ovplyvnenia zdravia a kvality života. Ale stredné a ťažké stupne už signalizujú vážne poruchy v činnosti nervovej sústavy.

Znamená poškodenie štruktúry buniek v mozgu u novorodencov a detí prvého roku života, ktoré vzniklo v perinatálnom období. Tento čas zahŕňa prenatálne (od 28. týždňa tehotenstva do pôrodu), intranatálne (moment narodenia) a novorodenecké (prvých 7 dní života bábätka) obdobie.

Aké faktory prispievajú k nástupu lézie?

Organické lézie môžu byť získané alebo vrodené. K vrodenému poškodeniu dochádza, keď je plod v maternici. Nasledujúce faktory ovplyvňujú výskyt patológie:

užívanie určitých druhov liekov, alkoholu tehotnou ženou;
fajčenie;
choroba počas tehotenstva infekčné choroby(angína, chrípka atď.);
emočný stres, počas ktorého stresové hormóny útočia na plod;
vystavenie toxickým a chemickým látkam, žiareniu;
patologický priebeh tehotenstva;
nepriaznivá dedičnosť a pod.

Získané poškodenie sa môže vyvinúť v dôsledku mechanické poranenia dieťa. V niektorých prípadoch sa táto patológia nazýva reziduálna. Diagnózu reziduálneho organického poškodenia centrálneho nervového systému stanoví lekár, keď existujú príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť reziduálnych účinkov poruchy mozgu po pôrodnej traume.

V posledné roky počet detí s reziduálnymi reziduálnymi léziami sa zvyšuje. Medicína sa to prikláňa vysvetľovať nepriaznivou situáciou životného prostredia v niektorých krajinách sveta, chemickou resp radiačné znečistenie, hobby mladých ľudí pre doplnky stravy a lieky. Okrem toho sa za jeden z negatívnych faktorov považuje aj neoprávnené použitie cisárskeho rezu, pri ktorom matka aj dieťa dostávajú dávku anestézy, čo nie vždy dobre vplýva na stav nervovej sústavy.

Príčinou perinatálnych porúch je najčastejšie akútna asfyxia (kyslíkové hladovanie) plodu počas pôrodu. Môže vzniknúť ako dôsledok patologického priebehu pôrodu, pri nesprávnej polohe pupočníka, prejaviť sa vo forme mozgových krvácaní, nedokrvenia a pod. pôrodnice.

Hlavné prejavy poškodenia

Hlavné príznaky lézie závisia od jej typu. Pacienti majú spravidla:

zvýšená excitabilita;
nespavosť;
denná enuréza;
opakovanie slovných spojení a pod.

Deti majú zníženú imunitu, častejšie ich ako ich rovesníkov trápia rôzne prechladnutia a infekčné choroby... V niektorých prípadoch dochádza k nedostatočnej koordinácii pohybov, zhoršeniu zraku a sluchu.

Príznaky perinatálneho poškodenia úplne závisia od typu poškodenia mozgu, jeho závažnosti, štádia ochorenia a veku dieťaťa. Hlavnými príznakmi poškodenia u detí narodených pred termínom sú teda krátkodobé kŕče, potlačenie motorickej aktivity a zhoršené dýchacie funkcie.

Novorodenci narodení v termíne trpia potlačením motorickej aktivity a zvýšenou excitabilitou, ktorá sa prejavuje podráždeným plačom a úzkosťou, kŕčmi značného trvania. Tridsať dní po narodení bábätka letargiu a letargiu vystrieda zvýšenie svalového tonusu, ich nadmerné napätie, nesprávne utvorenie postavenia končatín (objaví sa paličkovité nohy a pod.). V tomto prípade možno pozorovať výskyt hydrocefalusu (vnútorná alebo vonkajšia kvapkavka mozgu).

Pri léziách miechy závisí symptomatológia úplne od miesta poranenia. Takže v prípade zranenia nervové plexusy alebo miecha v krčnej chrbtice chrbtice, nástup stavu nazývaného pôrodná paralýza vyzerá typický. Táto patológia charakterizované nečinnosťou alebo poklesom Horná končatina na strane porážky.

Pri léziách stredného stupňa sa vyskytujú príznaky ako:

zápcha alebo zvýšená stolica;
porušenie termoregulácie, vyjadrené v nesprávnej reakcii tela na chlad alebo teplo;
nadúvanie;
bledosť kože.

Ťažká forma perinatálnych lézií centrálneho nervového systému (PPCNS) je charakterizovaná oneskorením vo vývoji a formovaní psychiky u dieťaťa, ktoré sú zaznamenané už do 1 mesiaca života. Pri komunikácii dochádza k spomalenej reakcii, monotónnemu plaču s nedostatkom emocionality. Po 3-4 mesiacoch môžu pohyby dieťaťa získať pretrvávajúce poruchy (napríklad detská mozgová obrna).

V niektorých prípadoch sú PPCNS asymptomatické a objavujú sa až po 3 mesiacoch života dieťaťa. Nadbytok či nedostatok pohybu, nadmerná úzkosť, apatia bábätka, imunita voči zvukom a zrakovým podnetom by mali byť signálom pre rodičov na obavy.

Metódy diagnostiky a liečby poranení

Je celkom ľahké diagnostikovať vrodené organické lézie centrálneho nervového systému u detí. Skúsený lekár môže určiť prítomnosť patológie len pri pohľade na tvár dieťaťa. Hlavná diagnóza je stanovená po sérii povinných vyšetrení, ktoré zahŕňajú elektroencefalogram, reoencefalogram a ultrazvuk mozgu.

Na potvrdenie perinatálnych porúch ultrazvuk mozgu a cievny dopplerovský ultrazvuk, RTG lebky a chrbtica, rôzne druhy tomografie.

Liečba organických a reziduálno-organických lézií centrálneho nervového systému je veľmi dlhodobý proces, založený najmä na medikamentóznej terapii.

Použité lieky nootropné vlastnosti, ktoré zlepšujú funkčnosť mozgu, a cievne lieky. Deťom so zvyškovými organickými léziami sú pridelené triedy so špecialistami v oblasti psychológie a logopédie, počas ktorých sa vykonávajú cvičenia na korekciu pozornosti atď.

S ťažkým stupňom perinatálnej poruchy je dieťa umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti v pôrodnici. Tu sa prijímajú opatrenia na odstránenie porúch v práci systémov hlavného tela a záchvatov. Dá sa uskutočniť intravenózna injekcia, ventilácia a parenterálna výživa.

Ďalšia liečba závisí od závažnosti poškodenia buniek a štruktúr mozgu. Bežne používané lieky s antikonvulzívnym účinkom, odvodnenie a zlepšenie výživy mozgu. Rovnaké lieky sa používajú pri liečbe dieťaťa v prvom roku života.

Obdobie rekonvalescencie (po prvom roku života) je charakterizované použitím neliekovej terapie. Používajú sa rehabilitačné metódy ako plávanie a cvičenie vo vode, fyzioterapia a masáže, fyzioterapia, zvuková terapia (liečba dieťaťa pomocou hudby).

Dôsledky organických a perinatálnych porúch závisia od závažnosti patológie. Pri správnej liečbe je možné zotavenie alebo reziduálne účinky vo forme odchýlok vo vývoji dieťaťa: oneskorenie reči, motorických funkcií, neurologické problémy atď. Úplná rehabilitácia v prvom roku života dáva dobré šance na zotavenie.

Vzhľad dieťaťa v rodine je spojený s množstvom problémov a ťažkostí. V prvom rade sa mladí rodičia, samozrejme, obávajú o zdravie novorodenca. Takže pri stretnutí s neurológom s vysokou pravdepodobnosťou môže mať dieťa prvú diagnózu v živote - hypoxicko-ischemickú. Čo to je a kedy je potrebné biť na poplach?

Perinatálna patológia nervového systému hypoxickej genézy

- rôzne patologické stavy, ktoré sa vyvinuli v období od 22. týždňa tehotenstva do 7. dňa života novorodenca.

Zaujímavé! Predtým sa perinatálne obdobie počítalo od 28. týždňa tehotenstva. Dieťa narodené pred týmto dátumom sa považovalo za neživotaschopné. Avšak v súčasnosti, keď sa lekári naučili starať sa o novorodencov s hmotnosťou 500 a viac gramov, sa perinatálne obdobie posunulo na 22 týždňov.

V závislosti od mechanizmu vývoja ochorenia môže byť perinatálna patológia:

hypoxický;
traumatické;
dismetabolický;
infekčné.

Hypoxické poškodenie centrálneho nervového systému sa zasa prejavuje tak (hypoxicko-ischemické formy), ako aj netraumatické krvácania (hypoxicko-hemoragické poškodenie centrálneho nervového systému). Sú možné kombinácie ischemických a hemoragických hypoxických prejavov perinatálnej patológie.

Hypoxicko-ischemické poškodenie nervového tkaniva je jednou z patogenetických foriem perinatálnej patológie spojenej s nedostatočným prísunom kyslíka do buniek.

Etiológia hypoxického poškodenia centrálneho nervového systému

Hypoxické poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov je determinované vplyvom množstva škodlivých faktorov na plod. Môžu dať svoje Negatívny vplyv počas tehotenstva, samotného pôrodu a prvých dní života bábätka.

Hlavné dôvody rozvoja hypoxie plodu a novorodenca sú:

genetické faktory (chromozomálne ochorenia a génové mutácie);
fyzikálne faktory (znečistenie životného prostredia, žiarenie, chronická hypoxia);
chemické faktory (drogy, domáce a priemyselné látky, chronická intoxikácia alkoholom);
alimentárne faktory (kvantitatívny alebo kvalitatívny hlad, nedostatok bielkovín, vitamínov a mikroelementov);
choroby matky (infekcie, endokrinná patológia, somatické choroby ženy);
patológia tehotenstva (gestóza, placentárna insuficiencia, abnormality pupočníka);
patológia pri pôrode (predĺžená a rýchly pôrod slabosť pri pôrode, odtrhnutie placenty, prolaps pupočníka).

Mechanizmus vývoja ischemického poškodenia centrálneho nervového systému

Nepriaznivé faktory vyvolávajú zníženie nasýtenia červených krviniek kyslíkom a vedú k hypoxii. Za takýchto podmienok cievna stena začne kompenzovať zmeny, čím sa zvýši jej priepustnosť, aby lepšie zásobovala tkanivá kyslíkom. V dôsledku toho klesá tlak v cievach a vytvárajú sa ischemické zóny.

Na druhej strane v podmienkach hypoxie sa glukóza začína rozkladať na kyselinu mliečnu. Vytvára sa acidóza s podráždením jadier blúdivých nervov a dýchacie centrum medulla oblongata. Výsledkom je, že počas pôrodu dochádza k aktivácii intestinálnej motility, uvoľňovaniu mekónia a paralelnej aspirácii obsahu. pôrodným kanálom a plodovej vody. To ďalej zhoršuje hypoxiu, aktívnejšie tvorí ischemické poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov.

Klinický obraz ischemických lézií centrálneho nervového systému u novorodencov

Prejavy hypoxicko-ischemického poškodenia centrálneho nervového systému u novorodencov závisia od stupňa poškodenia, počtu ischemických ložísk a ich lokalizácie. Neurologické syndrómy hypoxickej lézie sa môžu prejaviť:

vyčerpanie funkcií centrálneho nervového systému;
zvýšená neuroreflexná excitabilita;
hypertenzný-hydrocefalický syndróm;
konvulzívne paroxyzmy;
oneskorený psychoverbálny a motorický vývoj.

V praxi možno nájsť jednotlivé prvky alebo kombináciu viacerých syndrómov, z jedného sa dá aj prejsť klinický prejav inému.

Dôležité! Mnohí rodičia mylne prijímajú prvé prejavy cerebrálna ischémia pre osobnostné vlastnosti bábätka. Ak je dieťa neaktívne a neustále spí, alebo naopak, je nepokojné a veľa plače, je nevyhnutné poradiť sa s detským neurológom.

Stupne cerebrálnej ischémie a ich dôsledky

Ischemické formy poškodenia CNS u novorodencov sú rozdelené do troch stupňov v závislosti od závažnosti cerebrálnej patológie:

ľahké;
mierna závažnosť;
ťažký.

I stupeň

Prvý stupeň je mierna ischémia. Novorodenec sa vyznačuje letargiou, ktorá sa mení na hyperexcitabilitu. V neurologickom stave nie je žiadna hrubá fokálna symptomatológia. Môže dôjsť k miernemu zvýšeniu nepodmienených reflexov, sú možné ich spontánne prejavy.

Spravidla sa po niekoľkých dňoch príznaky zastavia a pozoruje sa úplné zotavenie. V súčasnosti čas beží nadmerná diagnóza miernych ischemických lézií centrálneho nervového systému.

Je to spôsobené nemožnosťou úplného odstránenia nehotového hypoxicko-ischemického poškodenia nervového tkaniva. Množstvo rizikových faktorov ochorenia, rozmazanie klinického obrazu cerebrálnej ischémie prvého stupňa a absencia jej následkov umožňujú lekárovi stanoviť takúto diagnózu takmer pre každého novorodenca.

II stupňa

Druhý stupeň - stredná závažnosť cerebrálnej ischémie je charakterizovaná útlmom centrálneho nervového systému po dobu najmenej 12 hodín. Pozoruje sa asymetrická svalová hypotónia, slabosť motorickej aktivity, potlačenie reflexov. Záchvaty sú možné. Predpoveď tohto formulára nie je jednoznačná.

III stupňa

Tretí stupeň - ťažká cerebrálna ischémia. Po narodení sa stav vedomia dieťaťa hodnotí ako stupor alebo kóma, je potrebná umelá ventilácia. Zaznamenáva sa difúzna svalová hypotenzia, nedostatok spontánnej motility. Postnatálne záchvaty sú bežné. Pozorované. Najťažšie sú následky hypoxicko-ischemického poškodenia centrálneho nervového systému 3. stupňa. Keď tieto deti prežijú, majú vážne neurologické poškodenie.

Diagnostika ischemickej lézie centrálneho nervového systému

Diagnózu nedokrvenia mozgu stanovuje neonatológ priamo v pôrodnici alebo detský neurológ na miestnej poliklinike. V tomto prípade by mal byť záver založený na sťažnostiach rodičov, charakteristike anamnézy, údajoch o priebehu tehotenstva a pôrodu, stave dieťaťa po narodení.

Na posúdenie špecifickosti poškodenia a závažnosti ochorenia sa uchyľujú k ďalším klinickým a inštrumentálnym vyšetrovacím metódam. Zahŕňajú:

všeobecný klinický výskum;
neuroimaging (CT a mozog);
EchoES, REG, EEG;
konzultácie s oftalmológom, logopédom, psychológom.

Pamätajte! Žiadny z diagnostické postupy nemôže vylúčiť cerebrálnu ischémiu, aj keď sa jej príznaky počas štúdie nezistili.

Liečba cerebrálnej ischémie u novorodencov

Liečba hypoxicko-ischemických lézií centrálneho nervového systému bude závisieť od stupňa cerebrálnej ischémie a klinického obrazu ochorenia. Hlavné fázy boja proti perinatálnym léziám nervového systému hypoxickej genézy sú nasledovné:

zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest a dostatočné vetranie pľúc;
obnovenie primeranej perfúzie mozgu;
dodržiavanie ochranného režimu s prevenciou ochladzovania, prehriatia, sekundárnej infekcie;
korekcia porúch metabolizmu a elektrolytov;
neuroprotekcia a neurotrofická terapia;
v prípade potreby antikonvulzíva;
liečba následkov choroby ( lieky, masáže, fyzioterapeutické cvičenia, kinezioterapia a fyzioterapia, akupunktúra, pedagogická korekcia).

Choroby nervového systému tvoria rozsiahly zoznam, ktorý tvoria rôzne patológie a syndrómy. je veľmi zložitá, rozvetvená štruktúra, ktorej časti plnia rôzne funkcie. Poškodenie jednej oblasti ovplyvňuje celé ľudské telo.

Prerušenie práce (centrálneho nervového systému, resp. PNS) môže byť spôsobené rôzne dôvody- od vrodené abnormality vývoj do infekčnej lézie.

Choroby môžu byť sprevádzané rôzne príznaky... Neurológ sa podieľa na liečbe takýchto ochorení.

Všetky poruchy centrálneho nervového systému a PNS možno podmienečne rozdeliť do niekoľkých širokých skupín:

vaskulárne ochorenia nervového systému;
infekčné choroby nervového systému;
vrodené patológie;
genetické poruchy;
onkologické ochorenia;
patológia v dôsledku traumy.

Je veľmi ťažké opísať všetky druhy chorôb nervového systému pomocou zoznamu, pretože ich je veľmi veľa.

Cievne ochorenia centrálneho nervového systému

Centrom centrálneho nervového systému je mozog, preto sa cievne ochorenia nervového systému vyznačujú porušením jeho práce. Tieto choroby sa vyvíjajú z nasledujúcich dôvodov:

porušenie prívodu krvi do mozgu;
poškodenie mozgových ciev;
patológia kardiovaskulárneho systému.

Ako vidíte, všetky tieto dôvody spolu úzko súvisia a často jeden pramení z druhého.

Cievne ochorenia nervového systému sú lézie cievy mozgu, ako je mŕtvica a ateroskleróza, aneuryzmy. Charakteristickým znakom tejto skupiny chorôb je vysoká pravdepodobnosť smrteľný výsledok alebo invalidita.

Mŕtvica teda vyvoláva smrť nervových buniek. Po mŕtvici úplná rehabilitácia pacient je najčastejšie nemožný, čo vedie k invalidite alebo smrti.

Ateroskleróza je charakterizovaná zhrubnutím stien ciev a ďalšou stratou elasticity. Choroba sa vyvíja v dôsledku ukladania cholesterolu na cievnych stenách a je nebezpečná tvorba krvných zrazenín, ktoré vyvolávajú infarkt.

Aneuryzma je charakterizovaná zriedením cievnej steny a tvorbou zhrubnutia. Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že tesnenie môže kedykoľvek prasknúť, čo povedie k uvoľneniu Vysoké číslo krvi. Prasknutie aneuryzmy je smrteľné.

Infekčné ochorenia centrálneho nervového systému

Infekčné ochorenia nervového systému sa vyvíjajú v dôsledku účinkov infekcie, vírusu alebo huby na telo. Na začiatku je postihnutý centrálny nervový systém a potom PNS. Najbežnejšie patológie infekčnej povahy:

encefalitída;
syfilis nervového systému;
meningitída;
detská obrna.

Encefalitída je zápal mozgu, ktorý môžu spustiť vírusy ( kliešťová encefalitída poškodenie mozgu herpes vírusom). Tiež zápalový proces môže mať bakteriálnu alebo plesňovú povahu. Choroba je veľmi nebezpečná a ak sa nelieči, môže viesť k demencii a smrti.

Neurosyfilis sa vyskytuje v 10% prípadov infekcie týmto pohlavná choroba... Zvláštnosťou neurosyfilisu je, že choroba postihuje všetky časti centrálneho nervového systému a PNS bez výnimky. Syfilis nervového systému spôsobuje vývoj štrukturálnych zmien cerebrospinálny mok... Ochorenie je charakterizované širokou škálou symptómov, vrátane symptómov meningitídy. Syfilis nervového systému vyžaduje včas antibakteriálna terapia... Bez liečby je možný rozvoj paralýzy, invalidity a dokonca aj smrti.

Meningitída je celá skupina ochorení. Rozlišujú sa podľa lokalizácie zápalu, ktorý môže postihnúť tak výstelku mozgu, ako aj miechu pacienta. Patológia môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi - od zápalové procesy v strednom uchu k tuberkulóze a úrazu. Toto ochorenie spôsobuje závažné bolesť hlavy, príznaky intoxikácie a oslabenie krčných svalov. Chorobu môže spustiť vírus a vtedy je pri kontakte vysoká pravdepodobnosť infekcie iných. Takéto infekcie nervového systému sa vyvíjajú veľmi rýchlo. Bez včasná liečba pravdepodobnosť úmrtia je veľmi vysoká.

Poliomyelitída je vírus, ktorý môže postihnúť celý ľudský nervový systém. Ide o tzv detská choroba, ktorý sa vyznačuje ľahkým prenosom vírusu vzdušnými kvapôčkami. Vírus rýchlo infikuje celé telo a spôsobuje symptómy od horúčky na začiatku infekcie až po paralýzu. Veľmi často neprejdú bez zanechania stopy a človek zostáva zdravotne postihnutý po zvyšok svojho života.

Vrodené patológie

Patológie nervového systému u dieťaťa môžu byť spôsobené genetickou mutáciou, dedičnosťou alebo pôrodnou traumou.

Príčiny patológie môžu byť:

hypoxia;
užívanie určitých liekov na skoré dátumy tehotenstvo;
trauma pri prechode pôrodnými cestami;
infekčné choroby prenášané ženou počas tehotenstva.

Detské ochorenia nervového systému sa spravidla objavujú od narodenia. Geneticky podmienené patológie sú sprevádzané fyziologickými poruchami.

Medzi geneticky podmienené patológie:

epilepsia;
spinálna svalová atrofia;
Canavanov syndróm;
Tourettov syndróm.

Je známe, že je to epilepsia chronická choroba, ktorý sa dedí. Toto ochorenie je charakterizované záchvatmi, ktoré sa nedajú úplne odstrániť.

Je závažné a často smrteľné ochorenie spojené s poškodením neurónov v mieche, ktoré sú zodpovedné za svalovú činnosť. Svaly u pacientov nie sú vyvinuté a nepracujú, pohyb je nemožný.

Canavanov syndróm je lézia mozgových buniek. Ochorenie je charakterizované zväčšením veľkosti lebky a mentálnou retardáciou. Ľudia s touto patológiou nemôžu jesť kvôli zhoršenej funkcii prehĺtania. Prognóza je zvyčajne zlá. Choroba nereaguje na liečbu.

Huntingtonova chorea je charakterizovaná poruchou motoriky, tikmi a progresívnou demenciou. Napriek genetickým predpokladom pre vývoj sa choroba prejavuje vo vyššom veku – prvé príznaky sa objavujú vo veku 30 – 60 rokov.

Tourettov syndróm je porucha centrálneho nervového systému s mimovoľnými pohybmi a krikom (tiky). Prvé príznaky patológie sa objavujú v predškolskom veku... V detstve táto choroba spôsobuje veľa nepohodlia, ale príznaky sa s vekom objavujú menej.

Je možné mať podozrenie na dysfunkciu centrálneho nervového systému u dojčaťa, ak pozorne sledujete vývoj dieťaťa. Dôvod na kontaktovanie neurológa je duševný a fyzický vývoj problémy so zrakom alebo oslabené reflexy.

Periférne poruchy

Periférne ochorenia nervového systému sa môžu vyskytnúť ako komplikácia iných patológií, ako aj v dôsledku nádorov, chirurgické zákroky alebo zranenie. Táto skupina porúch je veľmi rozsiahla a zahŕňa také bežné ochorenia, ako sú:

zápal nervov;
polyneuritída;
radikulitída;
neuralgia.

Všetky tieto choroby sa vyvíjajú v dôsledku nervových koreňov alebo v dôsledku vplyvu akéhokoľvek negatívneho faktora.

Spravidla sa takéto poruchy vyvíjajú ako sekundárne ochorenie na pozadí infekčných alebo vírusových lézií tela, chronických ochorení alebo intoxikácie. Tieto patológie často sprevádzajú diabetes mellitus, pozorujú sa u ľudí závislých od drog a alkoholu v dôsledku intoxikácie tela. Samostatne existujú vertebrogénne syndrómy, ktoré sa vyvíjajú na pozadí ochorení chrbtice, napríklad osteochondrózy.

Liečba patológií periférne nervy vykonávané pomocou liekovej terapie, menej často - chirurgickým zákrokom.

Nádorové patológie

Nádory môžu byť lokalizované v akomkoľvek orgáne, vrátane mozgu a miechy.

Rakovina ľudského nervového systému sa vyvíja medzi 20. a 55. rokom života. Nádory môžu postihnúť ktorúkoľvek časť mozgu.

Nádorové výrastky môžu byť benígne aj malígne. Lymfóm centrálneho nervového systému je bežný.

Prítomnosť novotvaru mozgu je sprevádzaná rôznymi príznakmi. Na diagnostiku ochorenia je potrebné vykonať MRI vyšetrenie mozgu. Liečba a prognóza do značnej miery závisia od lokalizácie a povahy novotvaru.

Psycho-emocionálne poruchy

Existuje množstvo ochorení nervového systému sprevádzaných psychoemočnými poruchami. Medzi takéto ochorenia patrí dystónia, syndróm chronická únava, panická porucha a iné porušenia. Tieto choroby sa vyvíjajú v dôsledku negatívny vplyv stres, nedostatok živiny a nervové napätie, a je charakterizovaná osobou.

Na takéto poruchy je spravidla náchylnejší inertný nervový systém, ktorý sa vyznačuje nadmernou citlivosťou. Tento typ sa vyznačuje nízkou pohyblivosťou nervových procesov. Inhibíciu v centrálnom nervovom systéme pomaly nahrádza vzrušenie. Ľudia s takýmto nervovým systémom sú často náchylní na melanchóliu a hypochondriu. Tento typ nervovej aktivity je vlastný ľuďom, ktorí sú pomalí, citliví, ľahko sa podráždia a tiež ľahko odradia. Inhibícia v centrálnom nervovom systéme je v tomto prípade slabo vyjadrená a excitácia (reakcia na stimul) je charakterizovaná inhibičným charakterom.

Liečba sprievodných psychoemotických porúch somatické symptómy, znamená zmiernenie stresu nervového systému, stimuláciu krvného obehu a normalizáciu spôsobu života.

Príznaky chorôb nervového systému

Pri ochoreniach nervovej sústavy sa príznaky delia do niekoľkých skupín – príznaky porúch hybnosti, vegetatívne príznaky a príznaky celkového charakteru. Pri postihnutí PNS je charakteristickým príznakom porušenie citlivosti kože.

Nervové ochorenia sú charakterizované nasledujúcimi všeobecnými príznakmi:

bolestivý syndróm lokalizovaný v rôznych častiach tela;
problémy s rečou;
psychoemočné poruchy;
motorické poruchy;
paréza;
chvenie prstov;
časté mdloby;
závraty;
rýchla únavnosť.

Poruchy hybnosti zahŕňajú parézy a obrny, kŕčovité stavy, mimovoľné pohyby, pocit necitlivosti končatín.

Symptómy zahŕňajú zmeny krvného tlaku, zrýchlený tep, bolesti hlavy a závraty.

Bežnými príznakmi sú psycho-emocionálne poruchy (apatia, podráždenosť), ako aj problémy so spánkom a mdloby.

Diagnostika a liečba porúch

Ak zistíte nejaké varovné príznaky, mali by ste navštíviť neurológa. Lekár vyšetrí a skontroluje reflexnú aktivitu pacienta. Potom možno budete potrebovať ďalšie vyšetrenie - MRI, CT, Dopplerovu ultrasonografiu ciev mozgu.

Na základe výsledkov vyšetrenia je predpísaná liečba v závislosti od diagnostikovanej poruchy.

Patológia centrálneho nervového systému a PNS sa lieči liekmi. To môže byť antikonvulzíva, lieky na zlepšenie cerebrálny obeh a zlepšenie vaskulárnej permeability, sedatíva a antipsychotiká. Liečba sa vyberá v závislosti od diagnózy.

Vrodené abnormality sa často ťažko liečia. V tomto prípade liečba zahŕňa opatrenia zamerané na zníženie symptómov ochorenia.

Malo by sa pamätať na to, že šance na zbavenie sa získanej choroby na začiatku jej vývoja sú oveľa vyššie ako pri liečbe choroby v posledných fázach. Preto po zistení symptómov by ste mali čo najskôr navštíviť špecialistu a nie samoliečiť. Samoliečba neprináša požadovaný účinok a môže výrazne zhoršiť priebeh ochorenia.

Hypoxia u novorodencov môže viesť k závažné porušenia v práci mozgu. Tento problém je dosť akútny, pretože takmer každých 10 detí trpí hypoxiou do jedného alebo druhého stupňa. Hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému je najčastejšou komplikáciou, ktorá sa vyvíja na pozadí hladovanie kyslíkom novorodenec. Často sa diagnostikuje u detí, ktoré sa narodili predčasne.

Efektívne metódy boj proti hypoxii novorodencov stále jednoducho chýba, hoci vedci neprestávajú pracovať v týmto smerom... Navyše, veda je úplne bezmocná proti komplikáciám spôsobeným hypoxiou. Nikto liek nedokáže obnoviť odumreté mozgové bunky. Aj keď podľa ubezpečení vedcov sa takéto prostriedky už objavili a sú v štádiu klinických skúšok.

Centrálny nervový systém bolestivo reaguje na nedostatok kyslíka. Pokiaľ ide o novorodenca a dieťa v maternici, otázka hladovania kyslíkom sa stáva ešte naliehavejšou. Mozog bábätka je vo vývinovom štádiu, preto potrebuje stálu a neprerušovanú výživu. Akékoľvek patogénne vplyvy, ktoré tehotná žena zažila alebo dostali počas pôrodu, môžu negatívne ovplyvniť stav centrálneho nervového systému dieťaťa. Poškodí sa nervové tkanivo, čo sa v budúcnosti prejaví neurologickými poruchami.

Stupeň hypoxie je rôzny. Môže byť mierny a závažný, môže trvať niekoľko minút alebo môže trvať niekoľko dní alebo dokonca mesiacov. Hypoxia však nevyhnutne spôsobí poruchy v práci mozgu.

Ak s miernym priebehom hypoxie tieto poruchy nemajú výrazné príznaky a môžu po určitom čase prejsť sami, potom s hlbokou hypoxiou budú zmeny nezvratné. V tomto prípade dochádza k organickému poškodeniu mozgu, čo môže spôsobiť invaliditu dieťaťa.

Hypoxia sa môže vyvinúť ako počas vnútromaternicového života plodu, tak aj počas pôrodu za predpokladu, že majú patologický priebeh. Okrem toho sa u detí, ktoré trpia patológiou orgánov, pozorujú hypoxicko-ischemické poruchy dýchací systém, s problémami spojenými so zrážanlivosťou krvi, s ostrým a nielen.

V lekárskej terminológii sa používajú dva pojmy. O hypoxicko-ischemickom poškodení centrálneho nervového systému sa hovorí v prípade komplikácií hypoxie ťažký kurz... Aj v tejto súvislosti možno použiť termín hypoxicko-ischemická encefalopatia. Najčastejšie sa používa, keď je mozog mierne postihnutý.

Hoci diskusia o tom, či sa mozog dokáže po hypoxii zotaviť, doteraz neutíchla, väčšina lekárov je presvedčená, že je to možné. Nervový systém detí je vyzbrojený určitými mechanizmami, ktoré sú zamerané na ich vlastnú ochranu. Niektorí vedci navyše trvajú na tom, že detský mozog sa môže dokonca regenerovať. Koniec koncov, nie každý novorodenec, ktorý prešiel hlbokým kyslíkovým hladovaním, sa stáva zdravotne postihnutým. Navyše nie u všetkých sa v budúcnosti vyvinú nejaké neurologické poruchy.

Ak je hypoxia závažná, potom sa najskôr poškodia najnezrelšie oblasti mozgu nachádzajúce sa v jeho kmeňovej časti, ako aj podkôrové uzliny. Nebezpečná je nielen akútna, ale aj dlhotrvajúca hypoxia, ktorá nemusí byť sprevádzaná závažné príznaky... Takéto hladovanie kyslíkom vyvoláva difúzne poškodenie kortikálnych štruktúr mozgu. Pri hypoxii detský organizmus spúšťa určitý mechanizmus, ktorý prerozdeľuje prietok krvi takým spôsobom, že väčšina bude smerovať špecificky do mozgového kmeňa. Preto pri dlhotrvajúcom hladovaní kyslíkom bude trpieť predovšetkým jeho šedá hmota.

Vzhľadom na to, že komplikácie hypoxie môžu byť smrteľné, neurológovia by mali venovať veľkú pozornosť vyšetrovaniu dojčiat. To platí najmä pre tie deti, ktoré počas pôrodu utrpeli hypoxiu, bez ohľadu na jej závažnosť. Je potrebné vylúčiť všetky adaptačné prejavy organizmu (napríklad tremor), zistiť neurologický stav dieťaťa, odhaliť možné poruchy fungovania nervového systému. Pri zisťovaní hypoxických lézií v zahraničí sa spoliehajú na princíp stagingovej patológie. V Rusku používajú systémový prístup so zameraním na syndrómy, ktoré môžu naznačovať vývoj komplikácií.

Prečo sa vyskytujú lézie CNS, štádiá ich vývoja

O perinatálna lézia O centrálnom nervovom systéme sa hovorí, keď bolo dieťa vystavené negatívnym faktorom počas novorodeneckého obdobia, počas pôrodu alebo v maternici.

Dôvody, ktoré môžu vyvolať poruchy vo fungovaní nervového systému dieťaťa:

Porušenie prietoku krvi v maternici a placente. Placentárna trombóza, retardácia rastu plodu,.

Pitie alkoholu počas tehotenstva, fajčenie a liečba niektorými liekmi.

Veľká strata krvi počas pôrodu, zamotanie pupočnej šnúry okolo krku dieťaťa. Hypotenzia alebo u dieťaťa pôrodná trauma.

Srdcové chyby, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, patológie dýchacieho systému, epizódy zastavenia dýchania u novorodenca.

Nedostatok kyslíka v arteriálnej krvi je faktorom, ktorý spúšťa metabolické poruchy v nervovom tkanive. Zároveň začnú odumierať jednotlivé neuróny, prípadne celé ich skupiny. Za takýchto podmienok sa mozgové tkanivo stáva maximálne náchylným na akékoľvek výkyvy krvného tlaku. Ak v tomto čase dieťa vyvinie hypotenziu, potom patologický proces ešte viac zhoršené.

Poruchy metabolických procesov v mozgu vyvolávajú acidózu jeho tkanív, čo má za následok edém mozgu so zvýšením intrakraniálneho tlaku. To spôsobuje masívnu smrť mozgových buniek.

Hlboká asfyxia ovplyvňuje fungovanie všetkých orgánov dieťaťa. Postihnuté sú obličky, črevá, pečeň. Hypoxia spôsobuje smrť tkaniva týchto orgánov.

Existujú rozdiely v priebehu komplikácií spôsobených nedostatkom kyslíka u donosených detí a predčasne narodených detí. Ak teda dieťa, ktoré sa narodilo v termíne, prekonalo hypoxiu, potom bude vo väčšej miere ovplyvnená mozgová kôra, jej subkortikálne štruktúry a mozgový kmeň. Ak je dieťa predčasne narodené, s najväčšou pravdepodobnosťou sa u neho vyvinie periventrikulárna leukomalácia, to znamená, že oblasti nekrózy budú sústredené v oblasti bočných komôr mozgu.

Závažnosť hypoxickej encefalopatie má priamy vzťah s hĺbkou ischemického poškodenia mozgu.

V tejto súvislosti sa rozlišuje:

Mierna alebo 1 závažnosť. Neurologické poruchy sú prechodné, po 7 dňoch úplne vymiznú.

Priemerná alebo 2 závažnosť. Hypoxicko-ischemické poruchy pretrvávajú dlhšie ako jeden týždeň. V tomto prípade je nervový systém dieťaťa buď depresívny alebo hyperexcitabilný, pozorujú sa kŕče, intrakraniálny tlak zvýšenie, ale nárast nie je stabilný. Objavujú sa aj poruchy z autonómneho nervového systému.

Závažná forma porušenia alebo 3 stupeň závažnosti. V tomto prípade bude dieťa buď v kóme, alebo v stupore. Je pozorovaný, má edém mozgu, prac vnútorné orgány zlomený.

Symptómy hypoxicko-ischemického poškodenia centrálneho nervového systému

Ak je postihnutý centrálny nervový systém dieťaťa, lekári túto skutočnosť zistia od prvých minút jeho života. Príznaky priamo závisia od závažnosti stavu dieťaťa.

Ak má hypoxicko-ischemická encefalopatia mierny priebeh, potom bude stav dieťaťa stabilný. Na stupnici Apgar dieťa dostane 6-7 bodov. Bude mať cyanotické sfarbenie kože, svalový tonus je trochu znížený.

Zo strany nervového systému, nasledujúce príznaky:

Zvyšuje sa nervová reflexná excitabilita.

Spánok je narušený, dieťa je úzkostné.

Brada a končatiny sa mierne chvejú.

Dieťa často vypľuje.

Je možné zvýšenie alebo naopak zníženie reflexov.

Spravidla sa počas nasledujúcich 7 dní po narodení dieťaťa všetky tieto patologické príznaky zastavia. Dieťa sa stáva pokojnejším, začína priberať na váhe. Neexistujú žiadne výrazné poruchy nervového systému.

Pri druhom stupni hypoxického poškodenia mozgu budú príznaky intenzívnejšie. Najčastejšie dojčatá so strednou závažnosťou hypoxicko-ischemickej encefalopatie trpeli hladovaním kyslíkom ešte v maternici a boli tiež vystavené nepriaznivým faktorom počas pôrodu. Na Apgarovej stupnici je takémuto dieťaťu udelená známka 5 bodov, má arytmie, ozývajú sa hluché srdcové ozvy.

Poruchy nervového systému sú nasledovné:

Reflexy sú potlačené, to je pravda, a to aj vo vzťahu k saciemu reflexu.

Svalový tonus je znížený, dobrovoľné pohyby sú minimálne alebo úplne chýbajú.

Intrakraniálny tlak stúpa.

Koža majú modrastú farbu.

Pozorujú sa vegetatívne poruchy: dochádza k periodickým zástavám dýchania, pulz sa môže zrýchliť, často sa diagnostikuje bradykardia. Črevá sa slabo sťahujú, termoregulácia je narušená.

Dieťa často pľuje, môže trpieť zápchou alebo hnačkou a pomaly priberá.

Čím vyšší je vnútrolebečný tlak dieťaťa, tým viac úzkosti prejaví. Koža má zvýšená citlivosť, spánok je nepokojný. Brada a ruky dieťaťa sa trasú, fontanely sa vydutia. Bábätko má okulomotorické poruchy, nystagmus. Záchvaty môžu tiež naznačovať zvýšený intrakraniálny tlak.

Do 7. dňa po narodení dieťaťa sa jeho stav stabilizuje. Musí však dostať intenzívnu starostlivosť. Do tejto doby neurologické príznaky úplne nezmiznú. Ak patológia postupuje, zvyšuje sa inhibícia mozgovej aktivity a znižuje sa svalový tonus. Dieťa môže upadnúť do kómy.

Ak je u dieťaťa diagnostikovaná hypoxicko-ischemická lézia 3. stupňa, potom má žena v druhej polovici tehotenstva vždy ťažkú preeklampsiu. Trpí vysokým krvným tlakom, má zhoršenú funkciu obličiek, silné opuchy.

Dieťa sa rodí s príznakmi hladovania kyslíkom, oneskorenie vo vývoji je jasne vysledovateľné. Ak pôrod prebehol s komplikáciami, existujúce porušenia sa len zhoršia.

Dieťa trpí ťažkými poruchami prekrvenia, nemusí dýchať, často chýba svalový tonus a reflexná činnosť. Ak resuscitačné opatrenia sa neuskutočnia núdzovo, dieťa zomrie.

Hneď v prvých hodinách po narodení sa pozoruje depresia mozgu a vzniká kóma. Reflexy a fyzická aktivita bábätko chýba, zreničky sú rozšírené, reakcia na svetlo nulová.

Edém mozgu sa prejavuje kŕčmi, je možná zástava dýchania a zástava srdca. Tlak v pľúcna tepna zvyšuje sa, zhoršuje sa filtrácia moču, klesá krvný tlak, začína odumierať črevné tkanivo, prestáva fungovať pečeň a vzniká DIC.

Post-asfyxia je dôsledkom ťažkej neonatálnej hypoxie. Dieťa je prakticky imobilizované, neplače, nereaguje na bolestivé podnety, na dotyk, pokožka je bledá, telesná teplota znížená. Dieťa takmer nerobí prehĺtacie a sacie pohyby, takže ho žena nemôže sama nakŕmiť. Bez intenzívna starostlivosť dieťa zomrie. Prognóza je nepriaznivá, nie je možné urobiť záver o stabilite štátu skôr ako 10 dní od okamihu jeho narodenia.

Následný nárast neurologického deficitu charakterizuje všetky formy hypoxicko-ischemických porúch. Faktom je, že neuróny, ktoré boli poškodené v dôsledku hypoxie, naďalej zomierajú.

Možné možnosti priebehu patológie:

Stav dieťaťa sa rýchlo zlepšuje. Prognóza je priaznivá.

Neurologické poruchy zmiznú v čase, keď je dieťa prepustené z pôrodnice. Prognóza je priaznivá.

Neurologické poruchy pokračujú v progresii. Prognóza je zlá.

Počas prvého mesiaca života sa dieťa stáva invalidným.

Nepriaznivý priebeh s latentným nárastom neurologických porúch, ktoré sa vyvinú počas prvých šiestich mesiacov života dieťaťa.

Encefalopatia novorodenca je rozdelená do 3 období:

Akútne obdobie, ktoré trvá prvý mesiac. V tomto čase sa pozorujú maximálne poruchy nervovej aktivity. Môžu byť mierne alebo môžu prísť do kómy.

Obdobie zotavenia, ktoré môže trvať počas celého roka. V tomto čase môže mať dieťa konvulzívny syndróm, hydrocefalus, zvýšená neuro-reflexná dráždivosť, dochádza k oneskoreniu fyzického a duševného vývoja.

Vzdialené obdobie, kedy sa prejavia následky prenesenej hypoxie. Niektoré príznaky môžu zmiznúť, zatiaľ čo iné sa objavia, napríklad dieťa môže mať oneskorenú reč.

Na diagnostiku hypoxicko-ischemickej encefalopatie je potrebné identifikovať charakteristické symptómy u dojčaťa skúmať históriu liečby tehotnej ženy. Pri diagnostike patologického stavu pomáhajú aj inštrumentálne vyšetrovacie techniky vrátane:

Neurosonografia.

Echokardiografia.

CT vyšetrenie a zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou.

Koagulogram krvi.

Dopplerovská štúdia mozgových ciev.

Obtiažnosť liečby hypoxicko-ischemických komplikácií spočíva v tom, že ani jeden liek nemôže pomôcť obnoviť poškodené nervové tkanivá. Stále je však možné normalizovať prácu mozgu do jedného alebo druhého stupňa.

V závislosti od prevalencie špecifických symptómov a od závažnosti hypoxie sa terapeutická schéma bude líšiť.

Ak je hypoxia strednej alebo miernej závažnosti, potom sa dieťaťu ukáže, že užíva diuretiká, nootropické lieky, lieky na odstránenie záchvatov. Ak je hypoxia závažná, pacient je urgentne liečený intenzívnou terapiou.

Keď má dieťa príznaky mierneho hypoxicko-ischemická encefalopatia, ale nie sú žiadne kŕče, lekár sa môže obmedziť len na sledovanie pacienta. Niekedy s takými klinický obraz Diazepam môže byť indikovaný, ale na krátke časové obdobie. Tento liek môže inhibovať vývoj dieťaťa, preto sa predpisuje iba na prísne indikácie.

Pantogam a Phenibut majú komplexný nootropný a inhibičný účinok na nervový systém dieťaťa. Na normalizáciu spánku dieťaťa je predpísaný Nitrazepam. Aj na tento účel možno použiť extrakt z valeriány, materská dúška. Masáže a hydroterapia majú sedatívny účinok.

Ak je hypoxia závažná, potom je dieťa predpísané antikonvulzíva diuretiká (furosemid, manitol, diacarb) a síran horečnatý.

Dieťa je urgentne resuscitované, ak má oneskorené dýchanie alebo zástavu srdca. Ukazuje pripojenie pacienta k ventilátoru, zavedenie kardiotonických liekov, vedenie infúznej terapie.

Ako hlavný liek na hypertenzno-hydrocefalický syndróm sú predpísané diuretiká. Uprednostňuje sa liek nazývaný Diacarb. Môže sa použiť na liečbu detí akéhokoľvek veku. TO chirurgická intervencia rezort v prípade, keď konzervatívna terapia neprináša požadovaný efekt. Na tento účel sa vykonáva bypass s odobratím cerebrospinálnej tekutiny do peritoneálnej dutiny alebo do perikardiálnej dutiny.

Na zmiernenie záchvatov a zníženie excitability nervového systému sú predpísané lieky ako Diazepam, Fenobarbital, Clonazepam, Fenytoín. Ak je dieťa novorodenec, mali by sa uprednostniť barbituráty, konkrétne fenobarbital. Ak dieťa dojčí, potom mu je predpísaný karbamazepín.

Odobrať zvýšený tón so svalmi použite Baclofen alebo Mydocalm. Ak sa naopak svalový tonus zníži, potom sa dieťaťu predpíše dibazol a galantamín. Fyzioterapia je užitočná pri liečbe komplikácií spôsobených hypoxiou. Za týmto účelom je dieťa poslané na kurz masáže, do ktorého sa zapájajú liečebná gymnastika... Dobrý účinok má reflexná terapia a vodné procedúry.

Ak má dieťa ťažkosti v vývin reči, čo sa prejaví koncom prvého roku života, je mu prikázané užívať Nootropil a Encephabol, vitamíny skupiny B. Dieťa musí nevyhnutne úzko spolupracovať s logopédom a defektológom.

Predpisovanie veľkého množstva liekov nie je vždy správnou taktikou na liečbu detí, ktoré prekonali hypoxiu s následnou encefalopatiou. Často, zbytočne, je dieťaťu predpísaný Diacarb, nootropiká, vitamíny, Actovegin. Ak je však encefalopatia mierna, tieto lieky nepomôžu, pretože telo sa dokáže zotaviť samo. Okrem toho majú kontraindikácie súvisiace s vekom, takže ich neoprávnené používanie môže byť dokonca škodlivé.

Predpoveď

Uzdravenie dieťaťa je možné, pričom dôjde k úplnému zotaveniu. Nedá sa však vylúčiť, že dieťa zostane postihnuté, ak bola hypoxia závažná. Je tiež možné vyvinúť drobné mozgová dysfunkcia s asymptomatickým priebehom patológie.

Dôsledky hypoxicko-ischemickej encefalopatie sú epilepsia, detská mozgová obrna, hydrocefalus, oligofrénia. Posledné porušenie je pretrvávajúce v čase, nie je možné vyliečiť oligofréniu.

Ak dieťa počas prvého roku života mierne zaostáva vo vývoji, no zároveň dostáva adekvátnu liečbu s najväčšou pravdepodobnosťou v blízkej budúcnosti dobehne svojich rovesníkov a nebude sa líšiť od zdravých detí.

O lekárovi: 2010 až 2016 Praktický lekár terapeutickej nemocnice centrálnej zdravotno-hygienickej jednotky č. 21, mesto elektrostal. Od roku 2016 pôsobí v diagnostické centrum №3.