Glukokortikosteroidi za zdravljenje artikularnih bolezni. Glukokortikosteroidi Glukokortikoidni primeri

Hydrocortisone (hidrokortizon, Cortef, Latikort, Oxycort).

Deksametazon (ambine, dexa gentamicin, maxidge, maxitol, polidx, tobradex).

Metilprednizolon (advantan, metiPred, SALUS-MEDROL).

Mometazon Furoate (Moma, Nedonex, Elokom).

Prednizolon (Aurobin, Dermozolon, Prednizolon).

Triamcinolon acetonid (Kenalog, Polcortolon, Fluorochort).

Flikazon propionat (FlisoSase, Flixotid).

Flukortolon (ultrafrokt).

• Mehanizem ukrepa

  Glukokortikosteroidi z difuzijo prodrejo v citoplazme celice in interakcijo z intracelularnimi steroidnimi receptorji.

  Neaktivni glukokortikosteroidni receptorji so heterooligomerni kompleksi, ki poleg samega receptorja vključujejo proteine \u200b\u200btoplotnih udarcev, različne vrste RNA in druge strukture.

  Konec steroidnih receptorjev je povezan z velikim beljakovinskim kompleksom, vključno z dvema HSP90 beljakovinskimi podenoma. Po interakciji glukokortikosteroida z receptorjem je HSP90 razcepljen, oblikovani kompleks "hormonski receptor" pa se premakne v jedro, ki vpliva na določena območja DNK.

  Kompleksi "Hormon receptor" interakcijo tudi z različni dejavniki Transkripcija ali jedrski dejavniki. Jedrski dejavniki (na primer, aktivirani transkripcijski faktorski protein) so naravni regulatorji več genov, ki sodelujejo v imunski odziv in vnetjem, vključno s citokinskimi geni, njihovimi receptorji, adhezijskimi molekulami, beljakovinami.

  Spodbujanje steroidnih receptorjev, glukokortikosteroidi povzročajo sintezo posebnega razreda beljakovin - lipokortinov, vključno z lipomodulin, ki zavira aktivnost fosfolipaze A 2.

  Glavni učinki glukokortikosteroidov.
  

  Glukokortikosteroidi zaradi večstranskega vpliva na metabolizem posreduje prilagoditev telesa, da poudari zunanje okolje.

  Glukokortikosteroidi imajo protivnetno, desenzibilizacijo, imunosupresivno, anti-šok in antitoksične učinke.

  Protivnetni učinek glukokortikosteroidov je posledica stabilizacije celičnih membran, zatiranje aktivnosti fosfolipaze A 2 in hialuridazo, inhibicijo sproščanja arahidonske kisline iz celičnih membranskih fosfolidov (z zmanjšanjem ravni izdelkov iz metabolizma - Prostaglandini, Thromboxane, Leukotrienes), kot tudi zatiranje razgradnje maščobnih celic (z izdajo histamina, serotonina, bradikinina), sintezo faktorja aktivacije trombocitov in širjenja vezivnega tkiva.

  Imunosupresivna glukokortikosteroidna dejavnost je popoln rezultat supresije. različne faze Imunogeneza: Migracija matičnih celic in v limfocitih, interakcija T- in B-limfocitov.

  Anti-šok in antitoksičen učinek glukokortikosteroidov je predvsem posledica povečanja krvnega tlaka (zaradi povečanja koncentracije kateholaminov, ki krožijo v krvi, obnovitvi občutljivosti na adrenoreceptorje, kot tudi zoženje plovil) , zmanjšanje prepustnosti plovil in aktiviranje jetrnih encimov, vključenih v biotransformacijo Enda in ksenobiotikov.

  Glukokortikosteroidi aktivirajo jetrno glukegenezo in izboljšajo katabolizem beljakovin, s čimer se stimulira sproščanje aminokislin - substrati glukoneogeneze iz perifernih tkiv. Ti procesi vodijo k razvoju hiperglikemije.

  Glukokortikosteroidi povečajo lipolitični učinek kateholaminov in rastnega hormona, prav tako pa zmanjšajo porabo in odstranjevanje glukoze z maščobnim tkivom. Presežni znesek glukokortikosteroidov vodi do stimulacije lipolize v nekaterih delih telesa (udov) in lipogeneza v drugih (na obrazu in telesu), kot tudi za povečanje ravni prostega maščobne kisline v plazmi.

  Glukokortikosteroidi imajo anabolični učinek na izmenjavo beljakovin v jetrih in kataboličnih - na izmenjavo beljakovin v mišicah, maščobnih in limfnih tkivih, koži, kosti. Zavirajo rast in delitev fibroblastov, nastajanja kolagena.

  V sistemu hipotalamus-hipofiznih nadledvičnih žlez, glukokortikosteroidov zavirajo tvorbo kortikotropin-rilizacijskega hormona in adrenokortikotropnega hormona.

  Biološki učinki glukokortikosteroidov se ohranijo že dolgo časa.

  
  Z Trajanje ukrepa Naločite:
  • Glukokortikosteroidi kratko dejanje (hidrokortizon).
  • Glukokortikosteroidi povprečnega trajanja delovanja (metilprednizolon, prednizon).
  • Dolgoročni glukokortikosteroidi (betametazon, deksametazon, triamcinolon acetonid).

• Farmakokinetika Z Način uporabe Razlikujte:
  • Ustni glukokortikosteroidi.
  • Vdihavanje glukokortikosteroidov.
  • Intranazalni glukokortikosteroidi.
  Ustni glukokortikosteroidi.
  

  Ko jemljete v notranjosti, se glukokortikosteroidi dobro absorbirajo v prebavni trakt in so aktivno vezavi na plazemske beljakovine (albumin, Translastin).

  Največja koncentracija zdravil v krvi se doseže za približno 1,5 ure. Glukokortikosteroidi so podvrženi biotransformaciji v jetrih, delno v ledvicah in v drugih tkivih, predvsem s konjugacijo z glukuronidom ali sulfatom.

  Približno 70% konjugiranih glukokortikosteroidov se odstrani iz urina, 20% - z iztrebkom, preostalim delom - skozi kožo in z drugimi biološkimi tekočinami.

  Razpolovna doba peroralnih glukokortikosteroidov je povprečno 2-4 ure.

  
  Nekateri farmakokinetični glukokortikosteroidni parametri

  Zdravilo	Dokončano obdobje pol-raziskovanja plazme	Razpolovni čas iz tkanin, h
  Hidrotisut.	0,5-1,5	8-12
  Kortisone.	0,7-2	8-12
  Prednizolon	2-4	18-36
  Metilprednizolone.	2-4	18-36
  Fludrokortisut.	3,5	18-36
  Deksametanone.	5	36-54

  
  Vdihavanje glukokortikosteroidov.
  

  Trenutno je klinična praksa Uporabljajo se beklometazon dipropionat, budesonid, mometazon furoate, flolonolid, flutikazon propionat in triamcinolon acetonid.

  
  Farmakokinetični parametri vdihavanja glukokortikosteroidov

  Priprave	Biološka uporabnost,%	Učinek prvega prehoda skozi jetra,%	Razpolovni čas iz plazme krvi, h	Obseg distribucije, l / kg	Lokalna protivnetna dejavnost
  Beclometasone dipropionat.	25	70	0,5	-	0,64
  Budezonid.	26-38	90	1,7-3,4 (2,8)	4,3	1
  Triamcinolone acetonid.	22	80-90	1,4-2 (1,5)	1,2	0,27
  Flitazon propionat.	16-30	99	3,1	3,7	1
  Flunicolid.	30-40		1,6	1,8	0,34

  
  Intranazalni glukokortikosteroidi.
  

  Trenutno v klinični praksi za intranazalno uporabo, beclometazone uporablja dipropionat, budezonid, mometazon furoate, triamcinolon acetonid, flonolid, fluticasone propionat.

  Po intranazalni dajanju glukokortikosteroidov, del odmerka, ki se usede v grlu, pogoltne in absorbira v črevesju, del - vstopi v kri iz sluznice dihal.

  Glukokortikosteroidi, ki vstopajo v prebavil po intranazalni uporabi, se absorbirajo za 1-8% in skoraj popolnoma biotransflow na neaktivne metabolite na prvem prehodu skozi jetra.

  Del glukokortikosteroidov, ki se absorbirajo iz sluznice dihalnega trakta, je hidroliziran do neaktivnih snovi.

  Biološka uporabnost glukokortikosteroidov pri intranazalni uprava

  Zdravilo	Biološka uporabnost z absorpcijo iz gastrointestinalnega trakta,%	Biološka uporabnost pri sesanju od sluznice dihal,%
  Becmenetazone dipropionat.	20-25	44
  Budezonid.	11	34
  Triamcinolone acetonid.	10,6-23	Ni podatkov
  Mometazon furouate.
  Flunicolid.	21	40-50
  Fluticison propionate.		0,5-2

• V terapijo Indikacije za uporabo peroralnih glukokortikosteroidov.
  • Nadomestna terapija primarna nadledvična insuficienca.
  • Nadomestna terapija sekundarne kronične adrenalne insuficience.
  • Akutna nadledvična insuficienca.
  • Prirojena disfunkcija nadledvične skorje.
  • Supedni tiroiditis.
  • Bronhialno astmo.
  • Kronična obstruktivna pljučna bolezen (na fazi poslabšanja).
  • Pnevmonija je huda.
  • Akutni respiratorni distresni sindrom.
  • Intersticijske pljučne bolezni.
  • Nespecifični ulcerozni kolitis.
  • Crohnova bolezen.
  Indikacije za uporabo intranazalnih glukokortikoidov.
  • Sezonsko (intermiranje) alergijski rinitis..
  • CAUGODILNI (vztrajni) alergijski rinitis.
  • Polipoza nosu.
  • Nealergijski rinitis z eozinofilijo.
  • Idiopatski (vazomotor) rinitis.

  Vdihavanje glukokortikosteroidov Uporablja se za zdravljenje bronhialna astma., kronična obstruktivna pljučna bolezen.

• Kontraindikacije Glukokortikosteroidi so predpisani previdno v naslednjih kliničnih situacijah:
  • Bolezni inkunko.
  • Diabetes.
  • Ujedne bolezni želodca ali dvanajstnika.
  • Tromboembolija.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Odpoved ledvic hudega.
  • Duševne bolezni s produktivnimi simptomi.
  • Sistemske mize.
  • Herpetična okužba.
  • Tuberkuloza (aktivna oblika).
  • Sifilis.
  • Obdobje cepljenja.
  • Puralentne okužbe.
  • Virusni ali glivične bolezni oko.
  • Bolezni roženice v kombinaciji z okvarami epitelijev.
  • Glavkoma.
  • Obdobje laktacije.
  Intranazalna administracija Glukokortikoidi so kontraindicirani v naslednjih primerih:
  • Preobčutljivost.
  • Hemoragična diateza.
  • Ponavljajoče se krvavitev nosu v zgodovini.

• Stranski učinki Sistemski neželeni učinki glukokortikosteroidov:
  • Od CNS:
    • Povečana nervozna razburljivost.
    • Nespečnost.
    • Euphoria.
    • Depresija.
    • Psihoza.
  • S strani kardiovaskularnega sistema:
    • Miokardiadiofija.
    • Povečan krvni tlak
    • Tromboza globokih žil.
    • Tromboembolija.
  • Od strani prebavni sistem:
    • Steroidne razjede želodca in črevesja.
    • Krvavitev iz gastrointestinalnega trakta.
    • Pankreatitis.
    • Maščobne distrofije.
  • Od čutov:
    • Zadnja podkužna kataraktura.
    • Glavkoma.
  • Iz endokrinega sistema:
    • Zatiranje funkcije in atrofija nadledvične kortex.
    • Diabetes.
    • Debelost.
    • Sindrom Cushing.
  • Od strani koža Pokljuv.:
    • Redčenje kože.
    • Stria.
    • Alopecija.
  • Na strani mišično-skeletnega sistema:
    • Osteoporoza.
    • Zlomi. aseptična nekroza kosti.
    • Odlašanje olajšave pri otrocih.
    • Moopatijo.
    • Mišična hipotrofija.
  • Od strani razmnoževalni sistem:
    • Menstrualne motnje.
    • Kršitve spolnih funkcij.
    • Zamude spolnega razvoja.
    • Girsutizem.
  • Od strani laboratorijski kazalniki:
    • Hipokalemija.
    • Hiperglikemija.
    • Hiperlipidemija.
    • Hiperholisterolemijo.
    • Nevtrofilna levkocitoza.
  • Drugi:
    • Zakasnitev natrija in voda.
    • Edema.
    • Poslabšanja kroničnih nalezljivih vnetnih procesov.
  Lokalni neželeni učinki.
  Vdihavanje glukokortikosteroidov:
  • Kandidiaza ustne votline in žrela.
  • Dysphonia.
  • Kašelj.
  Intranazalni glukokortikosteroidi:
  • Srbenje v nosu.
  • Kihanje.
  • Suhost in sežiganje sluznice nosu in žrela.
  • Krvavitev nosu.
  • Perforacija nazalne particije.

• Previdnostni ukrepi

  Pri bolnikih s hipotiroidizmom, jetrno cirozo, hipoalbumimenijo, kot tudi pri starejših bolnikih senilna starost Dejanje glukokortikosteroidov se lahko okrepi.

  Pri predpisovanju glukokortikosteroidov med nosečnostjo je treba upoštevati pričakovani terapevtski učinek za mamo in tveganje negativnega vpliva na plod, saj lahko uporaba teh zdravil privede do kršitve rasti ploda, nekatere napake razvoja (volk Padec), atrofija nadledvične skorje na plodu (v tretji trimesečju nosečnosti).

  Pri otrocih in odraslih, ki jemljejo glukokortikosteroide, se lahko pojavijo nalezljive bolezni kot ošpice, se lahko kandidirajo.

  Bolniki, ki jemljejo imunosupresivne odmerke glukokortikosteroidov, so kontraindicirane z uvedbo živih cepiv.

  Osteoporoza se razvije pri 30-50% bolnikov, ki trajno vzamejo sistemske glukokortikosteroide (ustno ali injekcijo zdravilne oblike). Praviloma je hrbtenica prizadeta, kosti medenice, rebra, ščetke, noge.

  Steroidnih razjed. Ob ozadju zdravljenja z glukokortikosteroidi, lahko nadaljujejo rumiatribat in asimptomatsko, manifestiranje krvavitev in perforacija. Zato je bolnikom z dolgotrajnimi ustnimi glukokortikosteroidi, je treba redno izvajati fibroezofagastroduodenoskopijo in analizo iztrebnika skrita kri.

  Z različnimi vnetnimi ali autoimmune Bolezni (Revmatoidni artritis, sistemska rdeča lupus in črevesna bolezen), lahko pride do primerov steroidne odpornosti.

Kaj je glukokortikoidi, droge, seznam bolezni, po katerih so predpisani - taka vprašanja se zanimajo številni bolniki. Glukokortikoidi so ena od vrst hormonov, ki se proizvajajo v telesu zaradi adrenalnih dejavnosti. Kortizon je hormon, ki, zahvaljujoč jetri, se spremeni v drug hormon - kortizol.

V sodobna medicina Obstajajo analogi teh hormonov, imajo protivnetne in antialnergične učinke.

Uporabi ta zdravila se je začela v oddaljenih 40-ih. Tudi takrat so začele uživati \u200b\u200bpriljubljene in osvojile zaupanje in priznavanje naših zdravnikov.
V medicini, najpogostejše in najpogosteje uporabljene droge je prednizon in hidrokortizon, vendar poleg njih obstajajo številni drugi analogi.

Glukokortikoidni pripravki se uporabljajo zunaj, to je v obliki mazil, krem, ki jih povzroča prizadeta območja. Popolnoma se spopadajo z vsemi vrstami vnetja. Pomoč zdravila je odvisna od resnosti bolezni, ki se uporablja.Mazica in smetana, ki temelji na glukokortikoidih, so popolnoma pomagati pri otroškem dermatitisu. Preden kupite zdravilo, se posvetujte z zdravnikom, vam bo pomagalo določiti moč njegovega delovanja in zapisal odmerek, ki bo neposredno pomagal pri vaši bolezni. Zdravljenje se pogosto začne močna priprava, gladko selitev na šibkejše.

Nanesite glukokortikoide največ 2-krat na dan. Če pogosteje uporabljate, izboljšanje rezultata ne bo prišlo. Pri zdravljenju obraza ali kožnih gubic so zdravila močnejša od hidrokortizona, ki se ne uporabljajo. TO ta medij Morda zasvoji, s svojo spremembo, je občutljivost obnovljena.

Zakon. Te droge pomagajo dati nabor celic v človeškem telesu. Energija encima je potlačena, zato ima zdravilo protivnetni učinek. Zagotavlja pomoč z boleznijo sklepov. Zdravilo pred alergijami, zmanjšuje število bazofilcev, ki se aktivirajo, ko alergijska reakcija.

Vpliv proti šoku teh zdravil temelji na normalizaciji tlaka. Vpliva na vse vrste izmenjav. Poleg tega se glukokortikoidi pogosto uporabljajo pri pediatrični praksi.

Bolezni, pod katerimi glukokortikoidni glukokortikoidi

Vsak od njih zdravilne pripravke Ima lastno značilno aplikacijo. Kljub številnim pozitivnim ukrepom je veliko stranski učinki. Uporabiti ga je treba z veliko pozornostjo. Usklajevanje z zdravnikom. Bolezni:

1. Adrenalne insuficience.
2. Revmatične bolezni.
3. Alergija.
4. Astma.
5. Vnetje kože.
6. Poškodbe nazaj.
7. Anemijo.
8. Hepatitis.

Če je bolnik astma, se pogosto uporabljajo vdihavanje glukokortikoidov. Prepovedano je uporabljati droge, ko se napadi začnejo. V tem primeru morate počakati. Posledica se pojavi po 7 dneh in popolno okrevanje - po 7-8 tednih. Ker je zdravilo prizadeto zdravilo, je popolnoma neznano, vendar pomoč, ki ga je pomagal na več sto tisoč ljudi. Zdravilo ima drugačno obliko sproščanja:

1. Spray.
2. Tablete.
3. Mazilo, smetana.
4. Tekoča raztopina za injekcije.

Obstaja veliko vrst glukokortikoidnih zdravil. To so najpogostejša in učinkovita droga:

1. Kortizon.
2. Prednizolon.
3. Presenite.
4. Deksametazon.
5. Betametazon.

Seznam neželenih učinkov

Glukokortikoidi imajo maso pozitivne lastnosti, hkrati pa ima resne neželene učinke. Porabijo se s kratkimi tečaji, skoraj vedno v zapletenih primerih. Neželene poslediceki jih lahko povzroči ta pripravek:

1. osteoporoza.
2. krhkost kosti.
3. Krvavitev.
4. Duševne okvare.
5. Sladkorna bolezen.
6. Šibki spolni razvoj.
7. Krvavitev želodca.

Metode za nadzor neželenih učinkov glukokortikoidov

Potrebno je preučiti in se naučiti, kako vaše telo prenese glukokortikoide. Skrbno pregledovanje s testiranjem telesne teže, GABITUS, Ugotovite splošna država Pokrov kože in sluznice. Laboratorijski testi Obvezno: Potrebno je presoditi kri na sladkor in strjevanje krvi, analizo urina in raziskati imun. Posvetujte se vseh strokovnjakov.

Po ustavilu glukokortioid terapije in neželeni učinki ne izginejo, bolnik še naprej opazuje obisk zdravnika.

Neželeni učinki pri uporabi vdihavanja glukokortikoidov

Z inhalacijami se skoraj polovica bolnikov zdi Harse glasuje. Pojasnjen je ta fenomen lokalnih mišic miopatije grla. Ko je zdravilo preklicano, se pihovi izginejo, se glas vrne. Zdravila, ki imajo vrsto praška, veliko manj pogosto poslabša glasove.

Pogosto stranske Vdihavanje glukokortikoidov je kašelj in draženje sluznice. Če je uporabljen aerosol, je pojav kašlja neizogiben.

V obveznem, stalen pregled grla je potreben, da je bilo po potrebi mogoče hitro identificirati orofarenucleate kandidiaze.

Neželeni učinki povzročajo injekcije na mestu injiciranja zdravila (mišična in maščobna tkiva).

Ostro odpoved zdravila lahko povzroči poslabšanje. Zdravljenje naj se konča postopoma. V enostavnih primerih lahko povzroči ostro odpoved glukokortikoidov visoka temperatura in splošno slabo počutje. V težkih bruhanju se pojavijo konvulzije.

Zagotovo ste vsaj enkrat slišali za steroidne hormone. Naše telo jih nenehno proizvaja, da urejajo življenjske procese. V tem članku bomo pogledali glukokortikoide - steroid hormone, ki so oblikovane v nadledvični korteksu. Čeprav je večina od nas zainteresirana za njihove sintetične analoge - CKS. Kaj je v medicini? Zakaj se uporabljajo in kakšne škode se uporabljajo? Pa poglejmo.

Splošne informacije o BKS. Kaj je v medicini?

Naše telo sintetizira takšne steroidne hormone kot glukokortikoide. Proizvajajo jih nadledvične skorje, njihova uporaba pa je predvsem posledica zdravljenja nadledvične insuficience. Danes se ne uporabljajo samo naravni glukokortikoidi, ampak tudi njihovi sintetični analogi - gks. Kaj je v medicini? Za človeštvo ti analogi veliko pomenijo, ker imajo protivnetno, imunosupresivno, anti-šok, anti-alergijski učinek na telo.

Glukokortikoidi so se začeli uporabljati kot zdravila (v nadaljnjem besedilu: člen - LS) v 40. letih 20. stoletja. Do konca 30-ih let 20. stoletja so znanstveniki odkrili steroidne hormonske povezave v ljudski adrenacionalni skorji in že leta 1937, mineralacorticoid deoxyacticOSTORONE je bil izoliran. Na začetku 40-ih, glukokortikoidi hidrokortizon in kortizon smo odstranili tudi. Farmakološki učinki Kortizon in hidrokortizon sta bila tako raznolika, da se je odločil, da jih uporabljamo kot LAN. Po nekaj časa so znanstveniki izvajali svojo sintezo.

Najbolj aktivni glukokortikoid v človeški meji je kortizol (analogno-hidrokortizon, cena katere je 100-150 rubljev), in se šteje za glavno. Možno je tudi razlikovati z manj aktivnimi: kortikosteronom, kortizonom, 11-deoksisisola, 11-dehidro-sektorja.

Od vseh naravnih glukokortikoidov, zmogljivost zdravil je našla samo hidrokortizon in kortizon. Vendar pa ta neželeni učinki bolj pogosto kot kateri koli drug hormon, ki je trenutno njena uporaba v medicini je omejena. Do danes se iz glukokortikoidov ali estrov (hidrokortizon hemisukcinat in hidrokortizon acetat) uporablja samo hidrokortikoid.

Kar se tiče glukokortikosteroidov (sintetične glukokortikoide), se v našem času sintetiziramo število takih sredstev, med katerimi se fluorirani (flumetazon, triamcinolon, betametazon, deksametazon, itd) in neflated (metilprednizolon, prednizon, prednizon) glukokortikoidi sintetizirajo.

Takšna sredstva so bolj aktivna kot njihovi naravni analogi, manj odmerki pa so potrebni za zdravljenje.

Mehanizem ukrepanja BKS.

Dejanje glukokortikosteroidov na molekularni ravni ni mogoče najti do konca. Znanstveniki menijo, da ta zdravila delujejo na celicah na ravni transkripcijskih ureditev genov.

Ko glukokortikosteroidi prodrejo v celice (skozi membrano), se vežejo na receptorje in aktivirajo kompleks glukokortikoida + receptor, po katerem prodre v jedro celice in sodeluje z mesti DNA, ki se nahajajo v industrijskem fragmentu steroida-odziva Gen (imenujejo se tudi glukokortikoidni elementi). Kompleks z glukokortikoidnim + receptorjem se lahko nastavi (nasprotno, aktivira) transkripcijski proces nekaterih genov. Prav to to vodi do zatiranju ali stimulacije nastajanja M-RNA, kot tudi spremembo sinteze različnih regulativnih encimov in beljakovin, ki spodbujajo celične učinke.

Različne študije kažejo, da "glukokortikoidni" receptorski "kompleks komunicira z različni dejavniki Transcipys, na primer, kot so jedrski dejavnik Kappa v (NF-KB) ali Activator Transcription Protein (AP-1), ki urejajo gene, ki se ukvarjajo z imunskim odzivom in vnetje (adhezijska molekula, citokinski geni, proteinaze itd.) .

Glavni učinki CKS.

Učinki glukokortikosteroidov na človeško telo so številni. Ti hormoni imajo antitoksičen, anti-šok, imunepresivne, anti-alergične, desenzibiliziranje in protivnetne učinke. Preglejtemo podrobneje, kako je BKS veljaven.

• Protivnetno delovanje BKS. To je posledica zatiranju aktivnosti fosfolipaze A 2. V zatiranju tega encima v človeškem telesu, osvoboditve (sproščanje) arahidonske kisline in zaviranje oblikovanja nekaterih vnetnih mediatorjev (kot so prostaglandini, levkotrieni, troboksan itd.). Poleg tega vnos glukokortikosteroidov vodi do zmanjšanja izločanja tekočine, vazokonstrikcij (zožega) kapilarov, izboljšanjem mikrocirkulacije v središču vnetja.
• ANTIALLGIC AKCIJA CKS. Prihaja kot posledica zmanjšanja izločanja in sinteze alergij mediatorjev, zmanjšanje v obtoku bazofilcev, zaviranje sproščanja histamina iz bazofilcev in senzibiliziranih maščobnih celic, zmanjšanje števila celic in T-limfocitov, zmanjša občutljivost celic na alergijske mediatorje, spremembe v imunskem odzivu telesa, kot tudi zatiranje protiteles.
• Imunodepresivne aktivnosti CKS. Kaj je v medicini? To pomeni, da se zdravila zavirajo imunogeneza, zatreti izdelke protiteles. Glukokortikosteroidi zavirajo migracijo matičnih celic kostni mozegInhibirajte aktivnost V- in T-limfocitov, zavirajo sproščanje citokinov iz makrofagov in levkocitov.
• Antitoksične in anti-šok akcija CKS. Ta učinek iz hormonov je posledica povečanja arterijski tlak Pri ljudeh, kot tudi aktiviranje jetrnih encimov, ki so vključeni v presnovo Xeno in endobiotikov.
• Mineralalokortikoidna dejavnost. Glukokortikosteroidi imajo možnost, da v človeškem telesu odložijo natrij in vodo, ki spodbujajo izločanje kalija. V tem sintetičnih nadomestkih niso tako dobri kot naravni hormoni, vendar še vedno tak ukrep na telesu, ki ga zagotavljajo.

Farmakokinetika

Če med uporabo CKS bolnikov okužbe (windmill., Cort, itd.), Lahko se zelo trudi.

Pri zdravljenju BKS bolnikov z avtoimunom ali vnetne bolezni (revmatoidni artritis, črevesna bolezen, sistemski rdeči lupus itd.) Lahko pridejo primeri steroidne odpornosti.

Bolniki, ki so prejemali ustni glukokortikosteroidi za dolgo časa, Potrebno je, da se občasno sprejme analizo iztrebkov na skrito krvi in \u200b\u200bprenesemo fibroezofageastrodenoskopijo, saj steroidne razjede med zdravljenjem GCS morda ne motijo.

Pri 30-50% bolnikov, ki se že dolgo zdravljejo z glukokortikosteroidi, se razvije osteoporoza. Praviloma udari noge, ščetke, kosti medenice, rebra, hrbtenice.

Interakcija z drugimi zdravili

Vsi glukokortikosteroidi (klasifikacija tukaj niso pomembne), ko se obrnete na druge droge, dajejo določen učinek, in ne vedno ta učinek je pozitiven za naše telo. To morate vedeti, preden uporabite glukokortikosteroide skupaj z drugimi zdravili:

1. BKS in antacidi - absorpcija glukokortikosteroidov se zmanjšuje.
2. BKS in barbiturati, difenin, heksamidin, diphidrol, karbamazepin, rifampicin - biotransformacija glukokortikosteroidov v jetrih se poveča.
3. GCS in izoniazid, eritromicin - biotransformacija glukokortikosteroidov v jetrih se zmanjšuje.
4. GCS in salicilate, butadion, barbiturati, digitoksin, penicilin, kloramphenikol - izločanje krepi vse te droge.
5. GCS in izoniazid - kršitve človeških psihov.
6. BKS in ReserPine - videz depresivnega stanja.
7. GCS in triciklični antidepresivi - intraokularni tlak poveča.
8. BKS in adrenomimetika - Učinek teh zdravil je okrepljen.
9. BKS in Theophilline - protivnetni učinek glukokortikosteroidov se poveča, kardiotoksični učinki razvijajo.
10. GCS in diuretika, amfotericin, mineralalokortikoidi - povečuje tveganje za hipokalemijo.
11. BKS in fibrinolic, butadin, ibuprofen, lahko sledijo hemoragični zapleti.
12. BKS in indomettacin, salicilate - taka kombinacija lahko povzroči yazznoy premagal prebavni trakt.
13. CKS in paracetamol - toksičnost tega zdravila narašča.
14. GKS in azatioprin - tveganje katarakte, miopatija se poveča.
15. CKS in Merptopurin - kombinacija lahko povzroči povečanje koncentracije sečna kislina v krvi.
16. BKS in Hingamine - sprejet neželeni učinki to zdravilo (Težave roženice, miopatijo, dermatitis).
17. BKS in metandenolon - neželeni učinki glukokortikosteroidov so okrepljeni.
18. GCS in pripravki železa, androgeni - povečanje sinteze eritropoetina in v tem ozadju ter krepitev eritropoisa.
19. GCS in drogah sladkorja, ki so skoraj popolno zmanjšanje njihove učinkovitosti.

Zaključek

Glukokortikosteroidi so pripravki, brez katere je moderna medicina verjetno stala. Uporabljajo se tako za zdravljenje zelo težkih stopenj bolezni in preprosto za izboljšanje delovanja vsakega zdravila. Vendar pa, kot vsa zdravila, imajo tudi neželeni učinki glukokortikosteroidov in kontraindikacije. Ne pozabite na to. Zgoraj smo navedli vse primere, ko ni treba uporabljati glukokortikosteroidov, in tudi seznam CKS interakcija z drugimi zdravili. Prav tako so podrobno opisani operacijski mehanizem GCS in vsi njihovi učinki. Zdaj je vse, kar morate vedeti o GCS, na enem mestu - ta članek. Vendar v nobenem primeru ne začnete zdravljenje šele po branju splošne informacije Oh gks. Seveda lahko ta zdravila kupite brez recepta zdravnika, ampak zakaj ga potrebujete? Pred uporabo zdravil, morate najprej stopiti v stik s strokovnjakom. Bodite zdravi in \u200b\u200bne samozadosti!

Glukokortikosteroidni hormoni so sintetizirani adrenalni loki. Hormonske spojine steroidne narave se pogosto uporabljajo v sodobni medicini, tako v naravni obliki kot v obliki sintetične analoge.

General.

Adrenalna kortikalna snov proizvaja 3 vrste hormonov:

• krmiljenje metabolizma natrija kalija (mineralokortikoidi);
• odgovoren za reproduktivna funkcija (sex steroidi);
• glukokortikosteroidi, katerih odgovornost vključuje ureditev vmesne izmenjave.

Proizvodnja kortikosteroidov je pod nadzorom hipofize in hipotalamusa, vendar se izvaja v parih endokrine organeki se nahajajo nad ledvicami, za katere so dobili svoje ime.

Prvič so bili ti hormoni uporabljeni kot zdravila v 40 letih prejšnjega stoletja, so prejeli svoje ime, zaradi sposobnosti ureditve izmenjave glukoze. Nadalje klinične raziskave pokazala, da hormoni ne vplivajo le na lipid, ogljikove hidrate, protein Exchange., vendar uravnava tudi dejavnost cirkulacijskega sistema, ledvice, imunski sistem organizem, sodeluje v procesu razvoja in izmenjave kostno tkivoVečinoma vplivajo na centralni živčni sistem.

Uporaba hormonov B. naravniKljub pomembnosti učinka, je omejena zaradi veliko število Negativni stranski učinki.

Strukturni in funkcionalni analogi

Glukokortikoidi so strukturni in funkcionalni analogi teh hormonov, ki se sintetizirajo v nadledvični kortex, v njenem območju žarka. Priprave, predstavljene v tej skupini, so razdeljene na:

• glukokortikoidi naravnega izvora (kortizon, kot predzdravilo, ki tvori aktivni metabolit,);
• sintetični pripravki, pridobljeni na osnovi hidrokortizona () s pritrditvijo različnih kemičnih spojin na njeno molekulo.

Določajo razliko v uporabljenih smereh, pomembna sprememba lastnosti, ki daje priloženo kemikalijo.

Fludrokortisus, ki je nastal z dodajanjem atoma fluora na kortizon, je 12-krat višji od glukokortikoične aktivnosti, 125-krat pa v mineralokortikoidnem kortizonu.

Deksametazon, s 16-metilno skupino, dodan na molekulo flokortizona, obdrži glukokortikoidno aktivnost, vendar ima rahlo mineralokortikoid.

Metilprednizolon, v katerem smo dodali 1 radikal, presega predzdravilo 5-krat v smislu glukokortikoidne aktivnosti.

Umetna zdravilo Analogs. adrenalne kortesne hormone se uporabljajo v medicini v hudih primerih, ko koristi drog, od njih presega njihovo z učinkom. Včasih, glede na skrajno državo ali spremljajočo resnost poraza, drugega izhoda, razen za uporabo hormonskih zdravil, št. Pripravki skupine kortikosteroidov se uporabljajo za pomoč: \\ t

• protivnetna;
• desenzibilizacija;
• antitoksičen;
• anti-šok;
• imunosupresivni ukrepi.

To ni vse zdravilne učinkeki jih je mogoče dobiti z izračunanim odmerkom in posamezni pristop Na sestanek. Pri boleznih hrbtenice glukokortikoidnih zdravil veljajo in zaradi njihove sposobnosti večkrat izboljša učinek drog, ki se uporabljajo v tečaju kompleksna terapija vzporedno.

Glavno načelo imenovanja GC zdravil je doseganje največjega učinka, z minimalno možnimi odmerki. V ta namen se razvijajo sintetični analogi, ki imajo bistveno več izgovoren ukrepTo vam omogoča, da zmanjšate odmerjanje in rok za predpisani tečaj.

Razvrstitev in delitev zdravil

Na splošno sprejeta klasifikacija drog z uporabo nadledvičnih hormonov, še ni bila razvita. Zdravniki razdelijo GC na kraj in način uporabe. V skladu s tem se v podskupinah, visoko pogojnih delitev razlikujejo naslednje vrste zdravil.

• injekcija;
• tablete;
• sredstva lokalna aplikacija V obliki mazil, krem, gelov in suspenzij.

Drugo načelo dodeljevanja kategorij je razdeljeno na glavno zdravilna učinkovina Kot del zdravila. Orodja za zdravila se razlikujejo s prevladujočim komponento:

• prednizon;
• metilprednizolon;
• betamethason;
• dexametason itd.

Klinična razlika v hormonskih zdravilih v času trajanja izpostavljenosti, ki je vzpostavljena s pomočjo znanstvenih raziskav. Glukokortikoidi so razdeljeni na sredstva:

• kratka izpostavljenost;
• srednje trajanje;
• dolgo (dolgotrajno) dejanje.

Sredstva za kratko izpostavljenost se nanaša, ki je sintetični ekvivalent hormona. Zaradi relativne nespremenljivosti njegove sestave praktično ne vpliva na ravnovesje med izmenjavo soli vode in ne krši celične presnove.

Betametazon in deksametazon, s spremenjeno formulo, lahko zagotavljajo dolgo delovanje, medtem ko prednizon in metilprednizolon nanašata na srednje trajanje vpliva.

V medicini je še ena oddelka glukokortikoidov, ki jih razlikuje glede uporabe glavne snovi, in pomeni izbor:

• endogene (naravne) spojine;
• sintetični analogi (vsebujejo olje);
• sintetični analogi (ki vsebujejo fluor).

Nič od obstoječih izrednih razdaljav zelo razširjena različne oblike GK ne vključuje polne značilnosti Hormonska priprava in se uporablja pri strokovni terminologiji nekaterih kvalificiranih znanstvenih krogov.

Hormonska zdravila notranje izpostavljenosti

Priprave notranje ukrepanje Delimo tudi:

• intranazal (uporablja se skozi nos);
• parenteral;
• ustni (pogoltniti med recepcijo);
• vdihavanje.

Takšna ločitev zdravil zagotavlja jasno stopnjo bolezni, ko predpisuje obliko zdravila. Intranazal se običajno uporablja za zdravljenje:

• alergijski rinitis;
• idiopatsko vnetje nosne sluznice;
• s polipi v nosu.

Parenteral, ki se uporablja za bolezni nadledvične skorje, nekatere bolezni Ščitnicain druge kompleksne patologije.

Za pripravo vdihavanja so značilne specifičnost izpostavljenosti, in so napisane v primeru kompleksnih dihalnih disfunkcij. Bronhialna astma, KOPD, alergijski rinitis se obravnava s temi sredstvi, kot osnovno terapijo. Od najbolj razširjenih vdihavanja zdravil je mogoče opaziti:

• triamcinolon acetonid;
• beclometazon dipropionat;
• mometazon furoate;
• budezonid;
• flitazon propionat.

primeri resne patologije Organi dihal so opravili klinične študije novih pripravkov za vdihavanje, za zdravljenje bronhialne astme, med nosečnostjo. Pokazali so, da zdravljenje s pari zdravila na kraju patologije ne le ni povečalo pojavnosti otrok z endokrinimi boleznimi, temveč je omogočilo, da se njegov videz zabeleži pri otrocih, ki so bili rojeni v materah, ki trpijo zaradi astme, in se ne uporabljajo inhalatorji, da bi olajšali njihovo stanje.

Pojavljanje intranazalne in vdihalne oblike drog, povišani bolniki iz nekaterih tveganj, ki so skupni pri uporabi parenterala droge Z uporabo GK.

Z razvojem farmakoterapevtskih oblik in novih sintetičnih analogov, uporaba glukokortikoidnih hormonov, ki veljajo brez vpliva na notranji organi in sistemi izmenjave.

Farmakodinamika in mehanizem izpostavljenosti

Naravna priključitev hormonov, ki so jih razvili nadledvične žleze, je usklajena z hipofizo in hipotalamus, in se izvede z uporabo dopolnilne skladnosti določenega hormonskega kode celičnega receptorja. Iskanje korespondence med vezivami se lahko izvede znotraj celične membrane, in zunaj, če se hormon ne more razpršiti znotraj celice. GK veže na posebne glukokortikoidne receptorje znotraj celične membrane, ki povzroča nastanek RNA in spremljajoče sinteze regulatornih beljakovin.

Obstaja citostatični mehanizem, ki lahko prekine vpliv hormonov in encimske in kemične snoviki pospešijo proces interakcije.

Glavni učinki, doseženi z uporabo kortikosteroidov v človeškem telesu, se lahko imenujejo naslednje: \\ t

• kršitev sinteze mediatorjev vnetja (in levkotrienov), z blokiranjem in zatiranjem encima fosfolipaze;
• v drugačen doziranje Nudenje imunosupresivnega in imunostimulacijskega vpliva, zaviranje protiteles, proizvodnja limfocinov in citokinov;
• ovira zaključek, stabilizacija membrane maščobnih celic;
• učinek na izmenjavo beljakovin, ogljikovih hidratov, kalcija, maščob, vodne in elektrolitske izmenjave;
• ojačanje občutljivosti sten plovil in srčne mišice na in;
• stimulacijska tvorba rdečih krvnih celic in trombocitov;
• zatiranje proizvodnje levkocitov, bazofilcev in eozinofilcev;
• vpliv na druge hormone, vključno z genitalnimi, luteinizirajočimi, ščitničnimi hormoni.

Ko se hitro vzamemo hitro, v tanka črevesaKoncentracija meje se doseže v manj kot eni uri. Uvedba parenteralno variabelly in je predvidena z značilnostmi zdravila. Prikaže skozi ledvice, v krvi se veže na beljakovine, delno destrukturirane z jetri. Način uporabe je odvisen od narave zdravila in značilnosti bolezni. Pri zdravljenju mišično-skeletnega sistema se uporabljajo tudi intra-atikularne injekcije.

Seznam hormonskih zdravil

Seznam zdravil skupine glukokortikoidnih hormonov je precej obsežen, vendar v klinični praksi najpogosteje verjamejo:

• Prednizon;
• Triamcinolon;
• Deksametazon;
• Betametazon.

Analogi zdravil, pod komercialnimi imeni ali določenimi sortami s spremenjeno obliko, se štejejo manj uporabljeni, in zahtevajo pregled navodil za uporabo, z jasnim opisom kontraindikacij in indikacij, strukture kemična formulain destinacije.

Glejte seznam B zahtevajo določene pogoje shranjevanja. Pred neodvisno uporabo takšnih zdravil je treba upoštevati z zdravnikom, posebno pozornost Izvedite priložnosti ali kontraindicirane droge, pri uporabi za novorojenčke, otroke, nosečnice.

Vsa zdravila glukokortikoidnih hormonov so opisana v klasifikaciji anatomije-terapevtske kemikalije (ATX), ki nosi hierarhično strukturo in olajša iskanje potrebnih zdravil. Vsako zdravilo te skupine je podvrženo nepogrešljivo klinično odobritev, in ga opisujejo strokovnjaki.

Indikacije za uporabo

Do danes, ne samo stran in stran in medicinski učinkiToda interakcija GC s številnimi zdravili, potrebnimi odmerki, razvitimi shemami kompleksne terapije. To je možna uporaba droge v mnogih sektorjih medicine, kot osnovna in pomožna zdravila.

Patoloških pogojev, v katerih najdejo nedvomna usluga GK bo naredil izjemno dolg seznam kroničnih, sistemskih in akutnih patologij. Pri revmatologiji se uporabljajo za zdravljenje:

• sistemski rdeči lupus;
• ankilozirajoči spondilitis;
• sistemska sklerodermija;
• revmatična polimalgija.

Glukokortikoidi se uporabljajo pri zdravljenju vaskulitisa in pielonefritisa, pri endokrinologiji, ki jih obravnavajo:

• insuficienco nadledvične kortex;
• tirotoksikoza in pomanjkljivost.

V gastroenterologiji:

• nespecifični ulcerozni kolitis;
• težke oblike hepatitisa;
• crohnova bolezen v akutni fazi.

Toda ta obseg uporabe zdravil, ki vsebujejo hormon, ni omejen. Kardiologija uporablja:

• nekatere vrste perikarditisa;
• post-ruski in nespecifični levkocitni miokarditis.

Na pulmomologih:

• z bronhialno astmo;
• eozinofilna pljučnica;
• alveolitis in bronhiolitile;
• sarkoidoza pljuč.

V hematologiji se trombocitopenija in anemijo obravnavajo s hormonskimi zdravili.

GK - nepogrešljiva zdravila izbira za akutna stanjain v transplantologiji. Kljub kontraindikacijam in neželenim učinkom se glukokortikoidi široko uporabljajo in včasih nepogrešljiva orodja, s hudimi lezijami in akutnimi državami. Pri zdravljenju bolezni hrbtenice se uporabljajo za terapijo:

• osteohondroza;
• lajšanje bolečin sindroma;
• nekommunikacijski artritis;
• bekhterov bolezni;
• poškodbe hrbtenice in njenih lupin.

Ustvarjanje sintetičnih zdravil, pospešenih in povečano stopnjo izpostavljenosti tej skupini zdravil, je bolj razširjena obseg njihovih dejavnosti.

Kontraindikacije za uporabo hormonskih zdravil

Obstajajo nekatere kontraindikacije na recept drog v določeni obliki. Prepovedane intra-acticular injekcije hormonov na:

• bolezni, ki vplivajo na strjevanje krvi;
• huda osteoporoza;
• pomemben proces Sistem ali lokalni značaj.

Ovira za ravnanje takega injiciranja je lahko spojni zlom, ali izrazito artikulacijsko uničenje. Pogojno, ki ga GC ne priporoča (to se imenuje relativne kontraindikacije), z:

• sladkorna bolezen;
• želodec in duodenalna razjeda;
• arterijska hipertenzija;
• odpoved srca;
• duševne motnje;
• epilepsija.

Uporaba glukokortikoidov s hudimi, ogrožajočimi državami, kot učinkovita metoda vpliv, ki je bil najpogostejši, relativne kontraindikacije v kritične situacije Ne upošteva. Vendar pa imenovanje drog, ki vsebuje hormon, v situacijah manj hudih izrednih razmer, je zdravnik razmisliti o nekaterih splošnih parametrih fizičnega in patološko stanje Človek.

• tuberkuloza;
• sifilis;
• virusne lezije oči in glavkoma;
• herpes in sistemske metode.

Vsako uporabo zdravil z vsebnostjo nadledvičnih hormonov ali njihovih sintetičnih analogov je treba izvesti le z zdravniškim svetovanjem in pod strogim zdravstvenim nadzorom.

Neželeni učinki Uporaba hormonskih pripravkov

Ena od ugotovitev terapevtski učinki Glukokortikosteroidni hormoni, je dejal, da jih je treba uporabiti le, če pričakovani zdravilni rezultat presega stopnjo negativnega vpliva.

Pojav sintetičnih analogov, ki delujejo včasih hitreje, rahlo znižan stranski učinki uporabe glukokortikoidov, vendar ni izključil možnosti njihovega razvoja med dolgoročno uporabo. Da bi preprečili izraziti negativne posledice Uporaba GK je mogoče preprečiti potrebna zdravila.

Kot manifestacije stranskih učinkov zdravil z analogi, ali naravnih hormonov nadledvične skorje, lahko pride do:

• kršitev obsega lipidov in znatno povečanje telesne mase;
• označena je dovzetnost za okužbe in njihov daljši tok;
• pankreatitis razvija;
• kršitve linearne rasti in pubertete pri otrocih;
• bolezni diabetes in steroidni razjede prebavnega sistema;
• osteoporoza, I. kompresijski zlomiGlede na zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema.

Psihomomocionalno stanje, zlasti pri ženskah, se znatno poslabša, agresivnost, razburljivost in zaspanost se pojavljajo hkrati, izrazite razlike med razpoloženja. Kršitve hormonsko ozadjeVzrok znatnih odmerkov zdravil lahko povzroči neplodnost, izgubo libida, motenj spanja. Nekateri neželeni učinki so dobro znani moderni medicini, vendar je njihov videz danes nemogoče preprečiti ali prilagoditi.

Tako se lahko pri nenamernih injekcijah zdravil, poškodbe živčnih kovčkov, kalcinacija spoja, ali njegova atrofija, uničenje (steroidna artropatija), se lahko pojavijo prelomi tentov. To zagotovo vodi do invalidov in omejitev mobilnosti, vendar življenje prihrani. To je posledica skrbne uporabe zdravil, ki vsebujejo hormon, in jih nadomešča v primerih srednja resnost, Nestesteroid protivnetna sredstva, ki imajo tudi neželene učinke, vendar manj izrazit.

Značilnosti terapevtske uporabe hormonov in previdnostnih ukrepov

Glukokortikosteroidi, zaradi široke uporabe, se uporabljajo v različnih sektorjih medicine, za zdravljenje spremenljivega spektra bolezni. Za skoraj vse znane države so bile razvite terapevtske sheme in protokoli, v državah z različnimi gravitacijami.

Trajanje ukrepanja drog, stopnja njegove priporočenosti, trajanje terapevtskega tečaja, kratkoročno ali dolgočasno, in celo določenega odmerka - vse je v kompetenci zdravnika, ki ve, kako ravnati s specifičnim zdravilom.

Zato se toliko sklicuje na nedopustnost samozaponovnosti sintetičnih hormonskih zdravil, o predmestju previdnost njihove uporabe, skrbno in premišljeno ravnanje droge te skupine. Vsako, najbolj zdravilno sredstvo, z imenovanjem nekvalificiranja in neupravičenim sprejemom, lahko prinese veliko škodo človeškemu telesu. Zato je treba obravnavati le zdravnik, ki je seznanjen z vsemi značilnostmi vpliva določenega zdravila.

Bolniki s hudimi lezijami sklepov, z revmatološkimi boleznimi, zdravniki pogosto predpisujejo droge na osnovi glukokortikoida. Mnogi so prestrašili možnost takšne obravnave, ker so slišani glede neprijetnih stranskih učinkov hormonskih zdravil. Je res? Kaj so ta droga?

Glukokortikoidi

Glukokortikoidni pripravki ali BKS (glukokortikosteroidi) so hormoni. Proizvedejo se v posebnem območju nadledvičnih žlez - jedro - pod vplivom centralnega živčni sistem in hipofiza.

Kot zdravilo, so ti hormoni začeli uporabljati od sredine XX stoletja. Najbolj znani in aktivni CKS, ki ga proizvaja človeško telo, je kortizol.

Kaj so drugi glukokortikoidi?

Razvrstitev

So naravna in sintetična. Včasih tudi dodelijo skupino polsintetičnih zdravil. Naravni glukokortikoidi vključujejo:

• Kortizon.
• Hidrokortizon (kortizol).

Sintetične hormone je ustvarila oseba za zdravljenje bolezni. Ne proizvajajo se v telesu, vendar moč ni slabša od naravnega. Sintetični BKS so:

1. Betametazon (Belodesterm, Betason, Betaspan, DiPROSSPAN, Klicatelj, Cellaston).
2. (Dexamaz, Dexamed, Maksaidex).
3. Prednizolon (prednizol, strnjen, dekortor).
4. Metilprednizolon (MEDROL, METIPRED).
5. Triamcinolone (Kenalog, Berlikort, PolCorkorlon, Triakort).

Tudi glukokortikoidi so razdeljeni v skupine v času trajanja njihovega delovanja. Zadnjič, ko je čas delovanja v naravnih hormonih kortizon in hidrokortizon. Srednje trajanje Delo ima skupino prednizolona. In deksametazon, betametazon in triamcinolon deluje najdaljši.

Kateri učinki imajo ti hormoni?

Učinki

Učinki glukokortikoidov so izjemno raznoliki. Vplivajo na telo kot pozitivno in negativno. Vendar pa tak ukrep ni razlog za opustitev glukokortikoidnega zdravljenja, ker koristi zdravljenja skoraj vedno prevladajo nad škodo. Poleg tega obstajajo metode zaščite pred neprijetne posledice Gks.

Glukokortikosteroidi imajo naslednje klinični učinki:

1. Protivnetno.
2. Imunomodulatorni.
3. Antiallergic.

Poleg tega aktivno spremenijo izmenjavo številnih snovi. Hormoni lahko vplivajo na metabolizem:

• beljakovine;
• maščobe;
• ogljikovi hidrati;
• voda in elektroliti.

Ne bodo mimo njihove pozornosti in delajo skoraj vseh organov Človeški organizem. Še posebej dovzetni za hormone kardiovaskularnih in endokrinih sistemov.

Protivnetno delovanje

Zaradi močnega protivnetnega učinka hormonov, ki jih najdemo in trdno zasedli njihovo nišo v medicini. Še posebej pogosto se uporabljajo v revmatologiji.

Visoka aktivnost CKS za vnetje jim omogoča, da se uspešno ukvarjajo s takšnimi boleznimi, kot so:

1. Jet artritis..
2. Sleja ali sistemski rdeči lupus.
3. In drugi avtoimunski procesi.

Glukokortikoidi zavirajo procese vnetja in uničenja v sklepih sklepov, ne da bi se revmatološka bolezen koristna. Predpisujejo jih tudi in ortopedski travmatologi - pod artrozo z izrazitimi boleč sindrom in zapleten zaradi vnetnega procesa.

Kako BKS opravijo protivnetni učinek?

Mehanizem

Hormonski protivnetni učinki se izvajajo z zatiranjem dela posebnega encima - fosfolipaze A2. Posredno vplivajo na funkcije drugih snovi, odgovornih za razvoj vnetni proces.

Poleg tega GCS bistveno zmanjšuje donos tekočine iz vaskularno pravilo Zaradi zoženja kapilarov, to je, odpraviti otekanje.

Ob ozadju njihovega delovanja se izboljša mikrocirkulacija v lezijah, funkcija poškodovanega telesa pa je ponovno vzpostavljena hitreje.

Za revmatoidni artritis. Glukokortikoidi ščitijo hrustanec in kocke iz uničenja, kar vam omogoča, da ohranite strukturo in delovanje sklepov.

Imunomodulatorna akcija

Značilnost glukokortikoida je zatiranje celične imunosti. Prav tako upočasnijo rast limfoidne tkanine. To pojasnjuje povečano občutljivost na virusne okužbe Pri zdravljenju BKS.

Vendar pa ljudje že obstoječe imunske pomanjkljivosti Ti hormoni lahko nasprotno obnavljajo potrebno raven imunoglobulina protiteles.

Učinek zatiranja imunosti glukokortikoidov se široko uporablja v transplantologiji, da se opozori zavrnitev presajenih tkiv pri bolniku.

Antialergijsko dejanje

Mehanizem za razvoj kakršne koli alergijske reakcije je precej zapleten. Če pridete v telo tuje snovi, imunski sistem začne sintetizirati specifična protitelesa - imunoglobulini.

Interaktirajo z določenimi strukturami - maščobne celice. Kot rezultat tega procesa, sprostitev številnih biološko aktivne snoviEden od tega je histamin. Določa nastanek neprijetnega in nevarni simptomiznačilnost alergij.

Glukokortikoidi blokirajo interakcijo imunoglobulinov z napihnjenimi celicami in zavirajo razvoj alergijske reakcije. Se uporablja za boj proti anafilaktični šok, otekanje Quinque, Urtikaria in druge oblike alergij.

Vpliva

Steroidni hormoni vplivajo na vse vrste metabolizma. Vendar pa je posebna nevarnost njihova udeležba v presnovi ogljikovih hidratov. Zagotavljajo naslednje učinke:

1. Povečajte raven glukoze v krvi - vodi do razvoja hiperglikemije.
2. Prispevajo k videzu sladkorja v urinu - glukosuriji.
3. Povzroči nastanek sladkorna bolezen sladkorjaki se imenuje tudi steroid.

Vpliv hormonov na izmenjavo beljakovin je tudi nevaren za bolnike. Zatretijo svojo sintezo in pospešijo propad. Posebej izražali te procese v mišicah in koži.

Rezultat takega katabolnega delovanja glukokortikoida je atrofija mišic, raztezanje, hujšanje, usnjena flubbidnost, počasna celjenje ran.

Zaradi negativnih učinkov CKS za izmenjavo maščob se pojavi asimetrična porazdelitev podkožnega maščobnega tkiva na telesu. Pri takih bolnikih je praktično odsoten na področju okončin, vendar je preložen v presežek na področju obraza, vratu, prsnega koša.

Steroidni hormoni zakasnijo vodo in natrij v telesu, hkrati pa stimulirajte izbor kalcija in ga odstranite iz kosti. Poleg kršitve presnove beljakovin vodi do hipokalcije.

Vpliv na kardiovaskularni sistem

Vpliv glukokortikoidov kardiovaskularni sistem - Postopek je zapleten in raznolik. Toda za bolnika je pomembna njihova sposobnost, da zožijo plovila s povečanjem krvnega tlaka. Ta stiskalni učinek lahko služi tako v korist bolnika in škode.

Za sharp Fall. Krvni tlak, razširitev plovil, šok, je uvedba hormonov, pogosto prihrani življenje. Hkrati pa njihova sistematična tehnika prispeva k razvoju hipertenzivna bolezen in poškodbe srca.

Učinek na endokrini sistem

Dolga recepcija Hormonska zdravila za bolezni sklepov ali drugih patologij sproži mehanizem povratnih informacij. Sinteza stimulativnih hormonov je v možganih inhibirana, nadledvične žleze prenehajo izvajati svoje funkcije.

Zaradi neravnovesja pri delu endokrine žleze Vsi presnovni procesi v telesu so kršeni. Poleg tega GCS pritisnete izdelke spolnih hormonov. To lahko povzroči različne kršitve V spolni in reproduktivni življenjski dobi. Znižana raven genitalnih hormonov vodi tudi do osteoporoze.

Kako ravnati s S. neželeni učinki CKS?

Boj proti negativnim učinkom

Kljub impresivnim seznamom nevarnih stranskih učinkov, hormoni še naprej ostajajo v povpraševanju po zdravljenju številnih bolezni - spojev, kože, imunskega sistema.

Včasih je GKS izbor drog. To je pogosto omenjeno, kdaj autoimmune BolezniKo se druga zdravila ne spopadajo.

Zmanjšajte pogostost in resnost stranski učinki Omogoča skrbno izbiro odmerka in pogled samega zdravljenja. Obstaja zdravljenje veliki odmerkiToda kratkoročno - impulzno terapijo. In obratno, hormonska zdravila Lahko vzamete skozi vse življenje, vendar v zmanjšanem odmerku.

Pomembno je, da zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika, ki redno ocenjuje stanje srca in mišic, raven sladkorja in kalcija v krvi, videz. potrpežljiv.

Praviloma z ustrezno izbranim odmerkom zdravljenja z zdravili glukokortikoidi ne povzročajo veliko škode, vendar bistveno izboljša njegovo počutje in zdravstveno stanje.