Endometritis maternice - kaj je to: o bolezni vam bomo povedali v dostopnem jeziku. Endometritis, kaj je to? - Vrste, simptomi in zdravljenje

Maternično votlino obdaja sluznica - endometrij (od besede "endo" - znotraj). Ta membrana se mesečno odlepi in povzroči menstruacijo. Endometrij ima naslednjo strukturo: plast s konstantno strukturo in debelino, sestavljeno iz izvornih celic, ki so odgovorne za obnovo vseh plasti endometrija po menstruaciji - bazalne plasti. Druga plast, ki se nenehno spreminja pod vplivom hormonov ženskega telesa, je funkcionalna. Hormone proizvajajo jajčniki v različne količine, glede na dneve cikla, se približno 19. dan največ poveča debelina endometrija s 14 na 19 mm.

Ta največja debelina endometrija velja za normalno. Če je vrednost večja, je to opozorilni znak.

Ciklična sprememba debeline endometrija

Podrobneje razmislimo, kako se med tem spreminja debelina endometrija menstrualni ciklusženske.

Kot veste, je odebelitev materničnega endometrija nujna za zagotovitev udobne lokacije oplojenega jajčeca v maternici.
Med ciklusom pride do rasti endometrija na naslednji način:

• Deveti dan cikla je debelina 5 mm
• Deseti dan cikla je debelina 8 mm
• 14. dan cikla je debelina 11 mm
• Na 15-18 dan cikla je debelina 12 mm
• 19. do 23. dan cikla je debelina 14-18 mm (v tem primeru čas teče ne samo aktivna rast endometrija, ampak tudi poveča njegovo poroznost, krhkost).

Na 24-27 dan cikla se endometrij postopoma tanjša na 10-16 mm, nato pride do menstruacije. Danes debelina endometrija ne presega 9 mm. Pri ženskah, ki so doživele menopavza, debelina epitelne membrane ne sme biti večja od 5 mm, njena neznatna rast tudi za 2 mm je razlog za previdnost.

Vzroki za odstopanja debeline od norme

Odstopanja v debelini endometrija so lahko manjša ali večja. Oboje je škodljivo. Kadar je debelina endometrija pod normalno, se to imenuje hipoplazija endometrija.

Vzroki za hipoplazijo:

• Vnetni procesi v maternici
• Pogosti splavi
• Nezadosten dotok krvi v medenične organe
• Nalezljive bolezni
• Dolgo nošenje intrauterino napravo.

Ženske s hipoplazijo so običajno obsojene na neplodnost. Treba je zdraviti vzroke in obnoviti plast endometrija. Nevarno je tudi nenormalno odebelitev endometrijske plasti - hipertrofija.

Razlogi za povečanje debeline endometrija

Na fotografiji - diagram maternice ženske

Hipertrofija - povečanje volumna in mase plasti endometrija, normalno je od 1. dneva menstruacije do naslednje menstruacije. Če pa menstruacije ni bilo in se maternica poveča, se endometrij še naprej povečuje, zdaj pa se povečuje število njegovih celic, kar vodi v patologijo - hiperplazijo.

To stanje je nevarno, ker je rast celic nenadzorovana, posledica pa je lahko maligna tvorba v endometriju.

Vzroki hipertrofije:

• Sladkorna bolezen
• Arterijska hipertenzija
• Myoma
• Polipi maternice
• Hormonsko neravnovesje (veliko estrogenov, malo progesterona)
• Policistični jajčnik
• Endometrioza
• Napačno izbrana aplikacija peroralni kontraceptivi
• Genitalno vnetje, ki ga povzročajo spolno prenosljive okužbe
• Pogosti splavi, kiretaža
• Imunske motnje
• Genetska nagnjenost (če je bila mama bolna, bo hči pogosteje zbolela).

Vrste hipertrofije endometrija

Hipertrofija žleze je benigna sprememba, najlažja. Verjetnost razvoja podstandardnih sprememb je 2-6%. Celice žlez se delijo, ki se nahajajo v skupinah, med njimi ni drugih celic. Ravne žleze postanejo vijugaste, močno razširjene, zaradi česar se njihova vsebina sprosti navzven.

Žlezna cistična hipertrofija - celice rastejo v ustih žleze, blokirajo odtok sluzi, žleza je videti kot mehurček s tekočino (cista), celoten proces uravnavajo hormoni estrogeni.

Cistična hipertrofija je podobna žlezno-cistični hipertrofiji, vendar notranjost žleze ohranja normalen epitelij. Lahko se degenerira v maligno tvorbo.

Fokalna hipertrofija - celice endometrija rastejo neenakomerno, v žariščih. So zelo občutljivi na hormone in se aktivno delijo ter tvorijo žleze, podobne cistam. Če se to zgodi v polipu, potem zelo hitro raste. Lezije so lahko od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov, obstaja nevarnost nastanka maligni tumor... Ko pride do zaraščanja po celotni površini endometrija, gre za razpršeno hipertrofijo.

Atipična hipertrofija je najnevarnejša od vseh vrst hipertrofije. Najpogosteje ta oblika vodi do rakavega tumorja. Celice rastejo, vključno z bazalno plastjo, pogosto mutirajo in se zato imenujejo atipične celice. Spreminjajo strukturo jedra in strukturo.

Zdravljenje je odvisno od vrste hipertrofije. Z žlezami so predpisana peroralna hormonska zdravila. V primeru atipične hipertrofije med menopavzo je nujno potrebno operacija odstraniti maternico.

Zdravljenje te bolezni je opisano v videoposnetku:

Simptomi hiperplazije endometrija

Običajno je hiperplazija endometrija asimptomatska, saj maternična votlina ni posebej občutljiva na bolečino. Ženska ima vedno reden menstrualni ciklus, dobro počutje... Odkrijemo ga lahko le z ultrazvočnim pregledom.

Živahni simptomi so lahko:

• Menstruacija s pogostimi velikimi krvnimi strdki
• Zelo boleča obdobja (algomenoreja), ki jih povzroča vazospazem in povečan pritisk v maternici.
• Krvavi izcedek pred in po menstruaciji se pojavi s polipi. Stene žil počijo in skozi njih pride tekoča komponenta krvi.
• Krvavi izcedek sredi cikla, niso močni, običajno motijo ​​po spolnem odnosu, vadbi.
• Zamuda menstruacije z izidom močne krvavitve. Endometrij raste zaradi zamude, ko pa količina hormonov v krvi pade, močno povečana maternica zavrže zaraščeno sluznico.
• Neplodnost je zelo pogost simptom hiperplazija, oplojeno jajčece ne more preživeti na slabem endometriju, saj ne bo tvorilo dobre posteljice.
• Obilna in dolgotrajna obdobja, več kot 7 dni, saj posebni encimi ne dovoljujejo strjevanja krvi.

Če ženska pri sebi odkrije vsaj en simptom, se mora nujno posvetovati z zdravnikom, preden je bolezen šla predaleč. Predpisal bo učinkovita zdravila.

Znano je, da lahko dolga laktacija poveča debelino endometrija. Toda to stanje ni patološko. Dolgotrajna laktacija zmanjša tveganje za nastanek raka endometrija do 95%, če je bila laktacija od 13 do 24 mesecev. Glavni zaščitni mehanizem dojenje v povezavi z rakom endometrija je zmanjšanje števila ovulacij v življenju ženske.

Endometritis se nanaša na vnetne bolezni reproduktivnega sistema žensk, ki se pojavijo pri vsaj polovici žensk v rodni dobi (po nekaterih virih - pri 90%).

Med možnimi posledicami vnetnih procesov v medeničnih organih so splav, neplodnost, kronična bolečine v medenici, zunajmaternična nosečnost.

Akutna oblika patologije predstavlja približno 2% primerov vnetnih bolezni, kronična - približno 14%. Najpogosteje se endometritis razvije po porodu.

Ali je mogoče zanositi z endometritisom maternice, o glavnih simptomih in znakih bolezni, tudi po porodu, ter o tem, kako zdraviti bolezen, vam bomo povedali v našem pregledu!

Kaj je ta bolezen in kako je nevarna

Endometritis maternice pri ženskah - kaj je to v dostopnem jeziku? Stena maternice je sestavljena iz treh plasti: endometrija, miometrija in perimetrije.

Perimetrij je eden od listov peritoneuma in od zunaj pokriva maternico, miometrij tvorijo gladke mišice, endometrij ali sluznico tvori epitelno tkivo.

Endometritis se imenuje vnetni procesi v sluznici maternice... Endometrij je sestavljen iz bazalne in funkcionalne plasti.

Funkcionalna plast je podvržena cikličnim spremembam, ko se hormonsko ozadje spreminja, raste in se med menstruacijo zavrne.

Ko pride do nosečnosti, do zavrnitve funkcionalne plasti ne pride, zagotavlja nadaljnji razvoj zarodka. Bazalna ali rastna plast zagotavlja obnovo funkcionalne plasti endometrija.

Pri endometritisu je v vnetni proces vključena rastna plast sluznice.

Vnetje lahko napreduje in se razširi na mišično plast maternične stene, se v takih primerih endometritis spremeni v endomiometritis ali metroendometritis.

Bolezen je nalezljive narave, to pomeni, da se vnetje razvije le zaradi prodiranja patogena v maternično votlino. Poškodbe sluznice prispevajo k razvoju bolezni. Z močno oslabljeno imunostjo ali prodorom posebej agresivne okužbe je možna poškodba celotnega tkiva.

Patogeni vstopijo v maternično votlino bodisi iz priveskov (padajoča pot) bodisi iz nožnice in cervikalni kanal(pot navzgor).

Običajno se prepreči razvoj nalezljivih procesov kislo okolje vagina lokalni mehanizmi imunska obramba(protitelesa, imunoglobulini, ki jih vsebuje sluz in naravna mikroflora vagine) in delno, anatomske značilnosti struktura reproduktivnega sistema.

Vnetne reakcije se razvijejo v ozadju motenj naravnih obrambnih mehanizmov.

Vzroki za pojav pri ženskah in dejavniki tveganja

Vnetne procese povzročajo bakterije, virusi, glive in praživali... V večini primerov govorimo o kombinirani patologiji, ko je pri razvoju bolezni vključenih več povzročiteljev bolezni.

Virusno obliko povzročajo nekatere vrste papiloma virusov, citomegalovirus, virus herpes simpleks... Okužba z glivicami iz rodu Candida vodi do razvoja glivičnega endometritisa.

Bakterijski endometritis povzroča:

• Enterobakter;
• Klebsiella;
• Streptococcus;
• Gonokok;
• Proteus;
• Mikoplazma;
• Klamidija;
• Escherichia coli.

Včasih se odkrijejo primeri okužbe s povzročitelji davice in tuberkuloze, pa tudi mikroorganizmi, povezani z oportunističnimi patogeni.

Endometritis je lahko tudi protozojske narave; v nekaterih primerih je povzročitelj bolezni Trichomonas.

Najpogosteje pride do prodora okužbe po naraščajoči poti.... Okužba se pojavi, ko sovpadata dva pogoja: odprt kanal materničnega vratu, poškodba endometrija.

Med najbolj verjetni vzroki izzove vnetje endometrija:

Včasih se vnetni proces razvije kot sočasna patologija v ozadju fibroidov, polipov, nalezljivih bolezni izločevalnega sistema, stanj imunske pomanjkljivosti, endokrinih motenj.

Primeri širjenja okužbe iz žarišč kroničnega vnetja po obtočnem ali limfnem sistemu so izjemno redki. Najpogosteje se ginekologi soočajo s poporodnim endometritisom. Po spontanem porodu se vnetni procesi razvijejo v približno 20% primerov, po carskem rezu - v 45%.

Razvrstitev, oznaka ICD-10, simptomi in zdravljenje

Koda akutnega endometritisa po ICD -10 N 71.0, kronična - N 71.1.

V ginekologiji se med potekom bolezni razlikujejo tri oblike endometritisa:

• Ostro;
• Subakutno bom;
• Kronično.

Po izvoru ločimo specifični in nespecifični endometritis. Specifično se nanaša na vnetni proces, ki ga povzročajo patogeni mikroorganizmi, nespecifične vnetne reakcije pa povzročajo predstavniki oportunistične mikroflore v ozadju oslabljene imunosti.

Glede na resnost kliničnih manifestacij razlikujemo naslednje stopnje resnosti bolezni:

• Lahka;
• Zmerno težka;
• Težko.

Kako se kaže akutna oblika

Simptomi akutnega vnetnega procesa se pojavijo 3-4 dni po okužbi. Manifestacije bolezni so odvisne od več dejavnikov:

• Narava in agresivnost patogena;
• Lezije endometrija;
• Prisotnost sočasnih patologij;
• Stanje imunitete;
• Predisponirajoči pogoji;
• Starost bolnika.

Večina težka pot bolezen opazimo po zapletenem porodu, spontanem splavu v ozadju uporabe IUD.

Akutna oblika se začne z občutkom teže in bolečine, najpogosteje nad sramnico, na sredini spodnjega dela trebuha, manj pogosto v ledvenem delu ali križu. Včasih bolečina seva v noge ali pod lopatice. Intenzivnost občutkov - od blagih do neznosnih, narava bolečine - bolečine ali krči.

Pri hudem vnetju obstaja nevarnost razvoja peritonitisa. Hkrati s sindromom bolečine se telesna temperatura dvigne na 39-40 stopinj, možni so znojenje in mrzlica.

Z napredovanjem bolezni se pridružijo še drugi znaki splošne zastrupitve: letargija, splošna šibkost, oslabljen apetit, slabost in včasih bruhanje.

Eden najpogostejših simptomov- obilno izcedek, sluzno -gnojen, krvav ali gnojen, včasih z nečistočami krvi. Z razvojem gnojnega procesa ima izcedek izrazit neprijeten vonj.

Pri poporodnem endometritisu je možna krvavitev... Pristop stafilokokna okužba vodi v razvoj gnojnega procesa, obstaja grožnja sepse.

Podatke o anamnezi pri diagnozi endometritisa dopolnjujejo podatki ginekološkega pregleda in laboratorijskih preiskav.

Bolnik mora iti klinične analize urin in kri, bris vagine in materničnega vratu. Poleg tega je predpisan ultrazvok, glede na indikacije - histeroskopija.

Taktika zdravljenja akutnega endometritisa je izbrana posamično, odvisno od predisponirajočih okoliščin. Če se je bolezen razvila v ozadju uporabe IUD, jo odstranimo. Po tem se izvede kiretaža maternične votline.

Po kiretaži je bolniku predpisano:

• Antibiotiki;
• Antibakterijska zdravila;
• Protivnetna zdravila.

Poleg tega se izvaja desenzibilizirajoča in obnovitvena terapija... Za zdravljenje z antibiotiki se uporabljajo predvsem zdravila širokega spektra. Pri identifikaciji anaerobna mikroflora poleg tega je predpisan metronidazol ali ornidazol, glede na indikacije je vagina sanirana.

Gnojni procesi so indikacije za uporabo infuzijsko terapijo zdravila, ki izboljšajo pretok krvi in ​​odpravijo zastrupitev telesa. V hudih primerih bo morda potrebna radikalna operacija.

Ko se bolnikovo stanje omili in vnetni proces popusti, predpisana je fizioterapija... Kompleks fizioterapevtskih postopkov vključuje magnetoterapijo, lasersko terapijo, ultrazvok z nizko intenzivnostjo.

V tem članku boste izvedeli o ukrepih za diagnosticiranje uretritisa pri ženskah in o tem, katera zdravila so običajno predpisana za njegovo zdravljenje :.

Kronično vnetje

Z nezadostnim ali pravočasnim zdravljenjem se lahko spremeni akutni patološki proces kronična oblika. Klinične manifestacije so slabo izražene, v približno 40% primerov je bolezen asimptomatska.

Vklopljeno kronični endometritis posredno označuje:

• Obilno ali zelo skop izcedek med menstruacijo;
• Kršitve trajanja menstruacije;
• Sprememba menstrualnega ciklusa;
• Medmenstrualne krvavitve, sluznice, mukopurulentni in krvavi izcedek;
• Občasno ali vztrajno vlečne bolečine spodnji del trebuha;
• Običajni spontani splav, neplodnost, neuspešni poskusi IVF (pri endometritisu so poskusi zanositve skoraj nedosegljivi).

Ker so simptomi bolezni nespecifični, je glavni diagnostična vrednost imajo rezultate bakterioloških in mikroskopskih pregledov vsebine nožnice, maternične votline, cervikalnega kanala.

Poleg tega se izvaja ultrazvok in Dopplerjev ultrazvok na začetku in v drugi polovici menstrualnega cikla. 7. do 11. dan cikla se lahko priporoči histeroskopija in biopsija endometrija.

Ob kronično vnetje uporablja se postopno zdravljenje. Na prvi stopnji so predpisani antibiotiki širokega spektra. v kombinaciji z protiglivična zdravila in metronidazol.

Ko se odkrije kombinirana okužba predpisujte kombinirano protimikrobna sredstva in antiseptiki... Kronični vnetni procesi virusnega izvora kažejo na potrebo po imenovanju protivirusnih in imunomodulatornih zdravil.

Na drugi stopnji je bolniku predpisan antioksidativni, hepatoprotektivni, presnovni, encimski pripravki, pa tudi sredstva, ki izboljšajo mikrocirkulacijo krvi.

Na tretji stopnji se izvaja fizioterapija.... Potek zdravljenja lahko vključuje magnetoterapijo, blatno terapijo, plazmaferezo, iontoforezo. Poleg tega se lahko izvede ciklična hormonska terapija.

Poporodni tip

Kako se manifestira poporodni endometritis? S poporodnim endometritisom je bolnik zaskrbljen zaradi stalne boleče bolečine, dolgotrajno opazovanje.

Možno je zvišanje telesne temperature, manifestacije drugih znakov zastrupitve. Poporodni endometritis se kaže tudi z upočasnitvijo krčenja maternice.

Pri zdravljenju poporodni endometritis faktor dojenja se upošteva... V hudih primerih ni izključena potreba po opustitvi naravnega hranjenja.

Poleg terapije, namenjene odpravi akutnega vnetnega procesa pacientki je predpisan oksitocin in no-shpa, da se izboljša odtok izločkov iz maternične votline in izboljšanje kontraktilnosti miometrija.

Za odstranitev vsebine maternice se lahko izvede kiretaža, vakuumsko aspiracijo ali primerljivo nova metoda- encimska kiretaža.

Po carskem rezu

V večini primerov se z vnetnimi zapleti po carskem rezu izvede naslednje:

• neplodnost v tem članku.

  Preberite o režimu zdravljenja kronični cistitis pri ženskah in kako lajšati neprijetne simptome v akutni obliki.

  Ali je nosečnost možna, če je diagnosticirana?

  Ali je možno zanositi z endometritisom? Možen je začetek nosečnosti z endometritisom, vendar pogosto vnetni procesi vodijo v neplodnost. Ob pravočasna identifikacija po zdravljenju materničnega endometritisa reproduktivna funkcija se obnovi in ​​obstaja možnost nosečnosti.

  Endometritis maternice pri ženskah - kaj je to in ali se zdravi, preprost jezik specialist iz naslednjega videoposnetka bo povedal:

  Profilaksa

  Največje tveganje za vnetne reakcije se po uporabi spirale in carskega reza odstrani. Za preprečevanje endometritisa po zapletenih ginekoloških manipulacijah predpisovanje tečaja antibiotikov, ki ga ne smemo zanemariti.

  Zelo pomembno je, da pravočasno obiščete ginekologa, zlasti pri uporabi intrauterinih naprav. Vadite preventivni pregledi poveča možnosti za zgodnje odkrivanje in zdravljenje ginekoloških bolezni.

  Previdno upoštevanje intimna higiena in uporaba pregradnih kontraceptivov, zlasti med spolnim odnosom med menstruacijo.

Endometrij - dobavljena notranja sluznica maternice krvne žile... Odgovoren je za ustvarjanje ugodnih pogojev za utrjevanje oplojenega jajčeca. Če nosečnost ne nastopi, je funkcija endometrija odstraniti neoplojeno jajčece iz telesa skupaj z menstrualno kri. Vsaka patologija sluznice (odebelitev, redčenje) vodi v napake pri nosečnosti. V povprečju je njegova hitrost neovirane fiksacije jajčeca 0,7 cm.

Tanka plast endometrija je ena najpogostejših patologij pri ženskah. reproduktivna starost... Pogosto ta težava povzroči neplodnost.

Vzroki in znaki patologije

Debelina sluznice je lahko različna in je odvisna od dneva menstrualnega cikla. V prvih dneh ne presega 0,5-0,9 cm, nekaj dni pred nastopom menstruacije pa doseže 1,3 cm. Če je debelina pod 0,5 cm, govorimo o hipoplaziji (redčenju) endometrija.

Zakaj je endometrij stanjšan?

Med predisponirajočimi dejavniki so:

• hormonsko neravnovesje;
• endokrine bolezni;
• prirojene motnje v oskrbi maternice s krvjo;
• kronični vnetni procesi v genitalijah;
• Razpoložljivost;
• nerazvitost maternice;
• pogosta uporaba nujne kontracepcije (Postinor).

Treba je opozoriti Negativen vpliv kirurški posegi, ki so bili izvedeni na maternici. Posledice kiretaže med splavom so še posebej nevarne. Nekatere ženske s tankim endometrijem imajo pozneje nerazvitost mlečnih žlez, ozko medenico, nizko rast.

Bolezen nima posebnih znakov, zato se mnoge ženske, ki ne načrtujejo nosečnosti, problema sploh ne zavedajo. Običajno se diagnoza hipoplazije postavi v postopku ugotavljanja razloga, zakaj nosečnost ne nastopi ali se prekine zaradi zgodnji zmenki.

Na redčenje lahko kažejo skromna obdobja. Boleča obdobja, prisotnost velikih strdkov v krvi, izcedek sredi menstrualnega cikla bi morali tudi opozoriti. Včasih se lahko v reproduktivnih letih pojavijo krvavitve iz maternice. Našteti simptomi bi morali biti podlaga za obisk pri ginekologu.

Verjetnost nosečnosti s to patologijo

V večini primerov redčenje sluznice maternice skrbi ženske, ki nameravajo zanositi, ali tiste, ki so imele dolgo pričakovano nosečnost po prejšnjih neuspehih. Kaj pa, če je endometrij tanek in kako to vpliva na razvoj ploda?

Prvič, manj verjetno je, da bodo ženske zanosile. naravno, saj tanka sluznična plast maternice preprečuje fiksacijo plodovega jajčeca.

Ali je mogoče zanositi s tankim endometrijem?

Medicina pozna primere, ko je do spočetja prišlo tudi pri debelini 0,4 cm, če pa pride do nosečnosti, se poveča tveganje zgodnje prekinitve, videza, krvavitve in nadaljnje šibkosti poroda ter drugih zapletov med porodom.

Po spočetju se endometrij še naprej povečuje. V prvem trimesečju njegova debelina doseže 2 cm ali več. Pogosto prav njegovo znatno povečanje omogoča zdravniku, da ugotovi nosečnost z ultrazvokom, saj jajčeca sama morda še ni opazna. V zgodnjih fazah nosečnosti tanek endometrij zahteva večjo pozornost zdravnikov in imenovanje takojšnjega zdravljenja, saj lahko pride kadar koli.

Ločeno je treba omeniti postopek IVF pri diagnosticiranju tankega endometrija. Ta postopek pri takšni patologiji izjemno nezaželeno, saj so možnosti, da se zarodek uspešno implantira v maternico, izredno majhne. Verjetnost nosečnosti pri debelini pod 0,7 cm ni večja od 15%. Zato bolniku svetujemo, da postopek odloži in sprejme ustrezne ukrepe.

Diagnoza in zdravljenje

Po preučitvi splošnih simptomov je bolniku predpisano:

• Ultrazvok maternice, ki se izvaja večkrat v različnih fazah cikla;
• splošne analize urina in krvi;
• odgovoren za začetek in uspešen potek nosečnosti;
• Ultrazvok medeničnih organov;
• odvzem vzorcev materničnega tkiva za histološko preiskavo;
• biopsija materničnega telesa.

Te študije omogočajo ne le ugotavljanje samega stanja tanjšanja endometrija, temveč tudi ugotavljanje vzrokov patologije.

Zdravljenje tankega endometrija je odvisno od razlogov, ki so ga povzročili. V večini primerov je to neravnovesje hormonski sistem... Zato nosečnice s to patologijo potrebujejo hormonsko terapijo z zdravili, ki vsebujejo progesteron. Sheme zdravljenja, odmerjanje, trajanje terapije izvaja izključno lečeči zdravnik individualno.

Če je hipoplazija kronična vnetne bolezni genitalij, zdravljenje z zdravili mora biti usmerjeno v odpravo žarišča vnetja. V nekaterih primerih lahko obstajajo indikacije za kirurško zdravljenje. Sestavljen je v odstranitvi notranje plasti in nadaljnji hormonski terapiji. Te metode pomagajo obnoviti sluznico maternice in normalizirati njeno debelino.

V primeru motenj krvnega obtoka zdravljenje s pomočjo konzervativne metode, med njimi: masaža, fizioterapija, hirudoterapija, akupunktura, popravna gimnastika.

Terapija z zdravili

Za zagotovitev normalne nosečnosti je potrebno zgraditi tanek endometrij. Pacientu se lahko predpiše kombinirana normalizacija ravni hormonov, potek zdravljenja z estradiolom, zdravila, ki vsebujejo progesteron (Utrozhestan, Duphaston).

• Duphaston

Čeprav to zdravilo je umetno sintetiziran hormon, uspešno opravlja vse naloge, ki so lastne progesteronu. Orodje učinkovito pripravi maternico na prihajajočo nosečnost, razbremeni njen mišični tonus in prepreči odmik epitelija. Običajni režim jemanja zdravila je od 11. do 25. dneva cikla, vendar se ne morete odločiti sami. Sprejem se izvaja le na priporočilo zdravnika.

• Melsmon

Placentalno zdravilo Melsmon vsebuje posteljico, odvzeto ženskam, pri katerih je porod potekal brez zapletov. Široko se uporablja v kozmetologiji, uporablja pa se tudi za normalizacijo menstrualnega ciklusa, lajšanje sindroma kronična utrujenost odprava simptomov vnetja.

Zdravilo se ne uporablja med nosečnostjo, v primeru motenj v delovanju endokrinega sistema, odpovedi ledvic ali jeter, visokega krvnega tlaka.

• Actovegin

Actovegin je zasnovan za povečanje krvnega obtoka na področju genitalij. Krepitev krvnega obtoka je ključ do uspešnega premagovanja hipopolazije. Standardni režim odmerjanja vključuje uporabo 1-2 tablet trikrat na dan. Običajno potek zdravljenja traja 4-6 tednov, ki ga določi zdravnik individualno. Zdravilo je mogoče jemati med nosečnostjo, začenši s 16. tednom, ko se konča tvorba posteljice.

• Gormel

To orodje pripada homeopatska zdravila... Aktivira sintezo estrogena. Vključuje naravne sestavine in alkoholna tinktura. Shema jemanja zdravila je naslednja: 10 kapljic zmešamo s pol kozarca vode in zmes pijemo pol ure ali uro pred obroki trikrat na dan. Trajanje zdravljenja se lahko razlikuje od enega do trikrat na mesec, odvisno od dobljenih rezultatov.

Ker zdravilo vsebuje alkohol, ga med nosečnostjo ne smete jemati. Kontraindikacije so tudi travma in možganska bolezen, odpoved ledvic. Zdravilo je treba dokončati pred fazo aktivnega načrtovanja nosečnosti.

Pri tankem endometriju ga je treba izvajati le po navodilih zdravnika in pod njegovim strogim nadzorom. Uporaba zdravila Clostilbegit lahko povzroči še večje redčenje, zato ga običajno jemljemo hkrati z zdravilom Proginov, ki vsebuje estrogen.

Fizioterapija

Fizioterapija, prikazana s tankim endometrijem, ima številne prednosti. Imajo nežen terapevtski učinek, ne povzročajo stranskih učinkov in zmanjšujejo odvisnost od zdravil. Običajno so predpisani v kompleksni terapiji.

Zdravljenje uporablja magnetoterapijo, ultrazvok, ultravijolično svetlobo, masažo, blatne kopeli. Najbolj ugodno obdobje za zdravljenje so prvi dnevi po koncu menstruacije. Učinek fizioterapije lahko povečate z upoštevanjem pravil prehrane in sprehodov svež zrak redno izvaja medicinsko gimnastiko.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Poleg uporabe zdravila, lahko zgradite endometrij s pomočjo ljudskih zdravil.

1. Žajbljev čaj. Čajno žličko zdrobljene rastline vlijemo v 200 ml vrele vode in infundiramo nekaj ur. Nastala infuzija se jemlje štiri mesece v prvi polovici menstrualnega cikla.
2. Infuzija borove maternice. 2-3 žličke rastline ali že pripravljene vrečke, kupljene v lekarni, prelijemo s kozarcem vrele vode. Po infuziji četrt ure ga lahko vzamete vsak dan.
3. Ananas in buče, ki jih je dovoljeno jesti v neomejenih količinah, pod pogojem, da na te izdelke ni alergije. Uporabite lahko ananasov in bučni sok.
4. Čaj iz malinovih listov. Pripravljene liste prelijemo z vrelo vodo in čaj pijemo v majhnih količinah večkrat na dan.
5. Kombinirana decokcija iz bezgovih socvetij, zelišča rmana, mete, kamilice, koprive, zdravilne kapljice. Mešanico sestavin, vzetih v enakih razmerjih, prelijemo z 1 litrom vrele vode, vztrajamo eno uro in vzamemo pol ure pred obroki 3-4 krat na dan.

Redno zdravljenje z ljudskimi zdravili daje pozitivne rezultate po nekaj mesecih. Vendar z uporabo kakršnih koli sredstev tradicionalne medicine je treba podpreti z zdravljenjem z zdravili in izvajati po posvetovanju z zdravnikom. Treba je opozoriti, da imajo nekatera zelišča kontraindikacije za uporabo, če ima bolnik druge bolezni.

Prehrana

Osnova za uspešno zdravljenje je pravilna prehrana... Nujno mora vključevati živila, bogata z vitaminoma A in E, pa tudi živila z visoka stopnja salicilati. V prehrano morate vključiti maščobne sorte ribe, zelenjava (paradižnik, paprika, špinača, kumare, fižol, zelje), sadje in jagodičje (grozdje, jabolka, ribez, maline), suho sadje, med, rdeče vino.

Uporabne so različne začimbe, na primer paprika, timijan, cimet, curry. Hkrati mora ženska omejiti vnos mastne in sladke hrane, pa tudi hitre hrane, močne kave in čaja.

Aktivni življenjski slog igra pomembno vlogo pri izgradnji endometrija. Koristno je, da se ukvarjate s športom in plesom, obiščete bazen. To spodbuja aktivni krvni obtok, kar pozitivno vpliva na njegovo stanje.

Endometrij je notranja obloga materničnega telesa, ki ima dve plasti: funkcionalno in bazalno. Bazalna plast ima konstantno debelino in strukturo. Matične celice, ki ga sestavljajo, so odgovorne za obnovo (regeneracijo) plasti endometrija. Funkcionalna plast ima drugačno dinamiko, občutljiva je na koncentracijo ženski hormoni... Zaradi sprememb v funkcionalni plasti menstruacija prihaja vsak mesec. Ona je kazalnik zdravje žensk... Če pride do kakršne koli patologije endometrija, se pogosto pojavijo motnje v menstrualnem ciklu.

Debelina endometrija

Slikovito rečeno lahko endometrij primerjamo z zibelko, ki je v določenem obdobju pripravljena sprejeti oplojeno jajčece. Če se to ne zgodi, pride do zavrnitve funkcionalne plasti, ki se po menstruaciji ponovno rodi.

Endometrij, katerega debelina je različna, ima glede na dneve cikla različne kazalnike:

• 5-7 dni. V fazi zgodnje proliferacije debelina endometrija ne presega 5 mm.
• 8-10 dni. Endometrij se odebeli do 8 mm.
• 11-14 dni. V pozni fazi širjenja debelina doseže 11 mm.

Po tem se začne faza izločanja. V tem obdobju, če ni endometrijske patologije, se plast ohlapnejša, odebeli.

• 15-18 dni. Debelina doseže 11-12 mm.
• 19-23 dni. Največja debelina endometrija. Povprečna stopnja je 14 mm, lahko pa doseže največ 18 mm. Plast postane bolj ohlapna, "puhasta".
• 24-27 dni. Debelina se začne nekoliko zmanjševati in znaša od 10 do 17 mm.

To so faze endometrija. Med menstruacijo se debelina endometrija zmanjša in doseže le 0,3-0,9 mm.

Kakšen naj bo endometrij, če ima ženska menopavzo? Standard za debelino sloja je 5 mm. Najmanjši odmik 1,5 ali 2 mm naj bi povzročil budnost. V tem primeru je bolje, da se obrnete na ginekologa.

Kaj pa, če je endometrij tanek?

Zelo pogosto je vzrok tanek endometrij ženska neplodnost... To je povsem mogoče pozdraviti, le vztrajno morate iti k svojemu cilju. Zdravljenje se lahko izvaja z več alternativne načine: hormonska zdravila, zeliščne decokcije, psevdo-hormoni.

Zdravljenje z zelišči

Nekatere ženske se nočejo zateči zdravljenje z zdravili tanek endometrij in se v tem primeru uporablja ljudska zdravila.

Tanki endometrij se s pomočjo žajblja dobro obnovi. Pijejo ga v prvi fazi cikla. 1 žličko je treba skuhati v 200 g vode, vzeti čez dan.

Borova maternica se v ženskem telesu spremeni kot psevdo-hormon. Poleg tega ima protivnetni učinek.

Kapljice "Tazalok" iz serije homeopatij pomagajo pri normalizaciji menstrualnega cikla in so regulator sinteze endogenih gonadotropnih hormonov.

Rast tankega endometrija z zdravili

Kako zgraditi tanek endometrij, katerega debelina se spreminja v različnih fazah cikla? V prvi fazi cikla zdravniki predpišejo zdravila "Proginova", "Femoston" itd. Za drugo fazo cikla je primeren "Duphaston". To zdravilo prispeva k nastanku strukture endometrija, deluje kot sintetični progesteron.

Pred uporabo vseh teh sintetičnih zdravil se morate nujno posvetovati z ginekologom in sami oceniti tveganje, saj imajo vsi nekatere kontraindikacije.

Obstajajo primeri, ko se po jemanju peroralnih kontraceptivov odkrije tanek endometrij. Zavrnitev od njih in uporaba tablet Regulon dva meseca pogosto daje pozitiven rezultat in pomaga obnoviti tanek endometrij.

Anatomska referenca

Zdrav endometrij je ključ do uspešnega začetka in razvoja nosečnosti. Trenutno se veliko žensk sooča s kakršno koli boleznijo endometrija in posledično trpi zaradi neplodnosti. Kaj pomeni izraz "patologija endometrija", kakšne so posledice tega pojava, kako premagati to težavo? Vse po vrsti.

Glavna funkcija endometrija v ženskem telesu je uspešna in varna implantacija zarodka. Za pojav nosečnosti se mora pritrditi na steno endometrija. Zato lahko z različnimi patologijami endometrija pride do neplodnosti, uspešna pritrditev zarodka postane preprosto nemogoča. Toda patologije so različne, obstaja več bolezni endometrija. Katerega mora v vsakem posameznem primeru določiti specialist.

Odstopanja od norme

Od narave začetka bolezni ginekologi-endokrinologi razlikujejo dve benigni motnji. Patologija materničnega endometrija ima vnetne narave to vključuje endometritis. Nevnetni - to so hiperplastični procesi. Ti vključujejo polipe endometrija, hiperplazijo in endometriozo.

Dogaja se, da se v ženskem telesu združi več patologij. Kaj je razlog za to? Najprej motnje v endokrinem sistemu ali genetska odvisnost. V mnogih primerih je po uspešnem zdravljenju možna nosečnost.

Endometritis

Vnetna bolezen sluznice maternice (endometrija). Kaj je vzrok bolezni? Prodor različnih patogenov v sluznico maternice. Obstaja več osnovnih dejavnikov, ki prispevajo k bolezni:

• Vse nalezljive procese, ki obstajajo v telesu.
• Popoln spolni odnos brez kakršnih koli zaščitnih sredstev.
• Erozija maternice.
• Pregled maternice in cevk s histerosalpinografijo.
• Kronične ginekološke bolezni.
• Nesterilni instrument med ginekološkim pregledom.
• Carski rez.
• Kiretaža endometrija.
  

Značilni simptomi endometritisa:

Če se med nosečnostjo odkrije endometritis, je potrebno takojšnje zdravljenje. Bolezen lahko prizadene membrane zarodka in povzroči njegovo smrt.

Hipoplazija - redčenje

Če je v določenih dneh cikla debelina endometrija podcenjena, ginekologi diagnosticirajo hipoplazijo. Vzrok bolezni so hormonske motnje, slaba oskrba s krvjo in vnetje. Ta patologija endometrija se lahko pojavi kot posledica pogostih splavov, nalezljive bolezni, dolgotrajna uporaba intrauterine naprave. Glavna naloga pri zdravljenju hipoplazije je odebelitev endometrija.

Hiperplazija - odebelitev

Vzrok bolezni so najpogosteje hormonske motnje v telesu ali dedni dejavniki. S hiperplazijo plasti endometrija spremenijo svojo strukturo.

Razlikujemo lahko več vrst hiperplazije:

• Žlezna hiperplazija.
• Atipična fibrozna hiperplazija (predrakavo stanje).
• Žlezna cistična hiperplazija.

Žlezni endometrij pogosto najdemo pri boleznih nadledvičnih žlez, jajčnikov, ščitnice. Najpogosteje ženske s sladkorno boleznijo, polipi v maternici, miomom in arterijsko hipertenzijo trpijo zaradi hiperplazije.

Zakaj je hiperplazija nevarna? Nenadzorovana rast celic, ki lahko povzroči hude posledice - rak endometrija. Hiperplazijo zdravimo tako z zdravili kot s kirurškim posegom.

Polipi endometrija

Benigna proliferacija celic endometrija. Polipi se lahko dislocirajo ne samo v maternici, ampak tudi na materničnem vratu. Razlogi za njihov nastanek so hormonske motnje, posledice kirurških posegov, splavi, okužbe genitourinarne sfere. Polipi se najpogosteje tvorijo v endometriju. Obstaja več vrst polipov:

• Žleze. Nastanejo v tkivih žlez in jih običajno diagnosticiramo v mladosti.
• Vlaknaste. Nastane v vezivnem tkivu. Pogostejša pri starejših ženskah.
• Žlezasta vlaknasta. Sestavljen je iz vezivnega in žleznega tkiva.

Polipov se lahko znebite le s pomočjo kirurški poseg... To je treba storiti čim prej, saj se celice lahko degenerirajo v maligne. Sodobna oprema vam omogoča, da operacije izvajate hitro, učinkovito, neboleče.

Endometrioza

Ženska bolezen, pri kateri se vozlišča oblikujejo zunaj maternice, po strukturi podobna plasti endometrija. Na bližnjih organih se lahko pojavijo vozlišča. Dogaja se, da ko se maternična tkiva zavrnejo, se z menstruacijo ne odstranijo v celoti, prodrejo v cevi in ​​tam začnejo rasti. Razvija se endometrioza.

Glavni vzroki za nastanek bolezni:

• Odvečna teža.
• Pogost stres.
• Slabe navade.
• Motnje v menstrualnem ciklu.
• Vnetje v genitalijah.
• Operacije na maternici.
• Dednost.
• Hormonske motnje.
• Težave s ščitnico.

Simptomatski kazalci endometrioze vključujejo:

• Neplodnost.
• Boleče uriniranje in gibanje črevesja.
• "Spotting" izcedek sredi cikla.
• Bolečine pred začetkom menstruacije.
• Bolečine med spolnim odnosom.

Odstranitev endometrija - ablacija

Trenutno vse več žensk trpi zaradi različnih patologij endometrija. Trpijo zaradi dolgotrajnega, obilnega, boleča obdobja, hiperplastični procesi, polipoza. Žal tega ni vedno mogoče doseči učinkovito zdravljenje hormonska terapija ali kiretaža telesa maternice. Alternativa v tem primeru je ablacija ali odstranitev endometrija. To je minimalno invaziven postopek, ki uniči ali odstrani sluznico maternice (endometrij).

Indikacije za operacijo:

• Masivna, ponavljajoča se, dolgotrajna krvavitev. Hkrati zdravljenje ni učinkovito. Prisotnost malignih procesov na genitalijah pri ženskah, starejših od 35 let.
• Relapsi hiperplastičnih procesov v obdobju pred menopavzo ali postmenopavzo.
• Nemogoče hormonsko zdravljenje proliferativni procesi v obdobju po menopavzi.

Katere dejavnike je treba upoštevati pri izvajanju ablacije?

• Nemožnost popolne odstranitve maternice ali zavrnitev te vrste kirurškega posega.
• Nepripravljenost ohraniti plodnost.
• Velikost maternice.

Biopsija endometrija

Za diagnostične namene se iz telesa vzamejo majhne količine tkiva s posebnimi metodami. Za pravilno diagnozo, ki temelji na rezultatih biopsije, mora zdravnik med posegom izpolniti številne potrebne pogoje. Patolog na podlagi rezultatov študije strganja poda oceno funkcionalnega in morfološkega stanja endometrija. Rezultati študije so neposredno odvisni od tega, kako je bila izvedena biopsija endometrija, kakšen material je bil prejet. Če so bili za raziskave pridobljeni zelo razdrobljeni kosi tkiva, potem je za specialista težko, včasih nemogoče obnoviti strukturo. Pri kiretaži je zelo pomembno, da poskušamo pridobiti ne zdrobljene, večje trakove endometrija.

Katere metode se uporabljajo za biopsijo endometrija?

• Kot popolna diagnostična kiretaža telesa maternice s širjenjem cervikalnega kanala. Postopek se začne iz cervikalnega kanala, nato se iztrga maternična votlina. V primeru krvavitve je treba strgati z majhno kireto, dati jo je treba Posebna pozornost cevnih vogalih maternice, kjer se pogosto tvorijo polipi. Če se pri prvem strganju kirete iz cervikalnega kanala pojavi drobno tkivo, se postopek ustavi zaradi suma na karcinom.
• Strganje črt (tehnika vlaka). Cilj je ugotoviti vzroke neplodnosti, nadzorovati rezultate hormonske terapije. Te tehnike ni mogoče uporabiti za krvavitev.
• Aspiracijska biopsija. Sesanje kosov tkiva sluznice endometrija. Metoda se najpogosteje uporablja za množične preiskave, namen je identifikacija rakavih celic.

Če se v ženskem telesu odkrije kakršna koli patologija endometrija, je treba zdravljenje začeti takoj. Proces zdravljenja, ki se začne pravočasno, daje najbolj obetavno prognozo. Tudi takšna sodba kot neplodnost morda ni grozna, če se pravočasno obrnete na ginekologa, pojdite skozi popoln pregled, potek zdravljenja. Pazi na svoje zdravje!

Med vsemi malignimi novotvorbami pri ženskah je najpogostejši rak materničnega telesa, pogostnost njegovega pojavljanja in število mladih bolnic s to diagnozo se povečuje. Rak endometrija je najpogostejša ženska v menopavzi, povprečna starost bolniki - stari 55-60 let, vendar jih lahko najdemo pri mladih dekletih plodne starosti. Značilnosti hormonskega ozadja v obdobju po menopavzi prispevajo k različnim hiperplastičnim procesom endometrija. Takšne spremembe v sluznici maternice pogosto postanejo "tla", na kateri raste rak.

Ker prisotnost tumorja spremljajo klinične manifestacije že pri v zgodnji fazi, potem število naprednih oblik (v nasprotju z rakom materničnega vratu) je majhno. Večina novotvorb se odkrije dovolj zgodaj (več kot 70% na prvi stopnji bolezni), zato tak tumor relativno redko postane vzrok smrti. Rak endometrija predstavlja približno 2-3% vseh tumorjev ženskega reproduktivnega sistema.

Značilnosti anatomije in fiziologije maternice

Rak maternice maternice, ki ga pogosto imenujemo tudi rak maternice, je tumor, ki raste iz sluznice organa od znotraj.

Poznavanje glavnih točk anatomske strukture maternice vam omogoča, da natančneje predstavite bistvo te zahrbtne bolezni.

Maternica je neparni votli organ, katerega glavni pomen je rojstvo otroka in kasnejši porod. Nahaja se v medenični votlini, spredaj meji na mehur, za njim je stena danke. Ta ureditev pojasnjuje pojav motnje njihove funkcije pri patologiji notranjih ženskih spolnih organov.

Telo maternice ( zgornji del, ki je neposredno vključena v nosečnost) je sestavljena iz treh plasti:

• Endometrij- notranja plast, sluznica, ki obdaja površino maternice od znotraj, podvržena cikličnim spremembam pod vplivom ženskih spolnih hormonov in namenjena ugodni implantaciji oplojenega jajčeca v primeru nosečnosti. V pogojih patologije endometrij postane vir razvoja raka.
• Miometrij- srednja, mišična plast, ki lahko raste med nosečnostjo in je izjemno pomembna pri izvajanju poroda. Tumorji gladkega mišičnega izvora (benigni leiomiomi in maligni leiomiosarkomi) lahko rastejo iz miometrija;
• Serozna membrana- del peritoneuma, ki pokriva zunanjo stran maternice.

Delovanje endometrija podpirajo zapletene interakcije med živčnim in endokrinim sistemom. V hipotalamusu, hipofizi in jajčnikih nastajajo hormoni, ki uravnavajo rast, razvoj in posledično zavrnitev endometrija v menstrualni fazi cikla, če nosečnost ni nastopila. Kršitve nevro-endokrinih mehanizmov regulacije najpogosteje povzročajo bolezni ženskega reproduktivnega sistema, vključno z rakom endometrija.

Dejavniki tveganja za tumorje endometrija

Kot veste, je v zdravem tkivu razvoj tumorja zelo malo verjeten, zato je treba imeti motnje in predisponirajoče dejavnike, ki bodo v prihodnosti povzročili predrakavi proces in tumor.

Pogosteje se rak endometrija pojavi pri ženskah, ki imajo odvečna teža(debelost), s sladkorno boleznijo, arterijsko hipertenzijo in med motnjami ženskega reproduktivnega sistema:

1. Zgodnji začetek menstruacije;
2. Pozen začetek menopavze;
3. Odsotnost ali en porod v preteklosti;
4. Neplodnost;
5. Neoplazme jajčnikov, ki lahko sintetizirajo estrogenske hormone;
6. Različne menstrualne nepravilnosti.

vzroki raka materničnega endometrija

Znano je, da se ženski spolni hormoni (estrogeni) lahko kopičijo v maščobnem tkivu, zato se njihova koncentracija lahko poveča z debelostjo. To vodi do prekomerne rasti (hiperplazije) endometrija, poliprodukcije. Diabetes mellitus spremljajo pomembne endokrino-presnovne spremembe, tudi na strani spolnih organov. Patologija jajčnikov, motnje v hormonski regulaciji menstrualnega cikla, tudi v ozadju stresa in živčne preobremenitve, prispevajo tudi k pojavu različnih sprememb v sluznici maternice pred tumorji.

Poleg tega ne pozabite na dedni dejavnik, ko različne genetske nepravilnosti povzročajo razvoj raka dojke, jajčnikov ali endometrija.

Predrakave spremembe in vzroki tumorjev endometrija

Glavni vzrok tumorja je najpogosteje povečanje ravni estrogena, ki jih jajčniki proizvajajo v prvi fazi menstrualnega cikla. Ti hormoni spodbujajo rast endometrija, povečujejo njegovo debelino zaradi razmnoževanja celic in nastajanja zvitih žlez, ki so potrebne za implantacijo oplojenega jajčeca. Ko je veliko estrogenov, potem pride do prekomerne proliferacije endometrija (hiperplazija), povečane proliferacije (razmnoževanja) celic žlez endometrija, kar ustvarja pogoje za motenje procesov delitve in videz tumorja.

Predrakavi procesi so hiperplazija endometrija;in nastanek polipov. Večina žensk se je soočila s takšno diagnozo. zrela starost vsaj enkrat v življenju. Verjetnost razvoja tumorja zaradi teh procesov je odvisna od narave sprememb v endometriju.

Obstaja več vrst hiperplazije:

• Enostavna netipična hiperplazija;
• Kompleksna (adenomatozna) atipična;
• Enostavna atipična hiperplazija;
• Kompleksna (adenomatozna) hiperplazija z atipijo.

Za prvi dve možnosti je značilno prekomerno razmnoževanje maternične sluznice s povečanjem števila žlez v njej. Izraz "adenomatozni" pomeni prisotnost veliko število takšne žleze, ki se nahajajo blizu drug drugega in spominjajo na strukturo benignega žleznega tumorja - adenoma. Ker se celice epitelija žlez v tem primeru ne razlikujejo od normalnih, se te vrste hiperplazije imenujejo ne-atipične (ne spremlja jih atipija celic) in veljajo za procese v ozadju, ki ne povzročajo nujno raka, lahko pa prispevajo k njegovemu razvoju.

Enostavna in zapletena hiperplazija z atipijo je predrakast proces, to pomeni, da je verjetnost razvoja malignega tumorja s takšnimi spremembami precej velika. Tako se v prisotnosti kompleksne atipične hiperplazije pri več kot 80% bolnikov razvije rak. Diagnoza takšnih sprememb zahteva posebno spremljanje ginekologov in ustrezno zdravljenje.

Polipi endometrij so žariščne rasti sluznice in jih najpogosteje najdemo pri starejših ženskah. Ker je v polipu možna neoplastična (tumorska) transformacija celic z rastjo raka, jo je treba tudi odstraniti.

Rak, ki se pojavi v ozadju hiperestrogenizma, se imenuje prvi patogenetski tip in predstavlja približno 75% vseh malignih novotvorb telesa maternice. Takšni tumorji rastejo počasi, imajo visoka stopnja diferenciacijo in dokaj ugodno prognozo.

Včasih se tumor razvije brez predhodne hormonske motnje, z "zdravim" endometrijem. Razlog za to ni jasen, vendar so znanstveniki ugibali o možni vlogi imunske motnje... Takšen rak se imenuje drugi patogenetski tip(približno četrtina primerov raka sluznice maternice). Ima slabo prognozo, hitro raste in ga predstavljajo zelo maligne, nizko diferencirane oblike.

Tretja patogenetska vrsta maligni tumorji endometrija so se pred kratkim začeli izolirati in njegov razvoj povezujejo z dedno nagnjenostjo. Ta možnost je običajno povezana z malignimi tumorji debelega črevesa.

Omeniti velja starostno obdobje razvoja tumorja. Ker hormonske motnje, ki jih spremlja hiperestrogenizem, najpogosteje opazimo v obdobju izumrtja hormonske aktivnosti ženskega telesa in nastopa menopavze, ni presenetljivo, da so tumorji endometrija pogostejši pri zrelih in starejših ženskah. Poleg tega so opisana ozadja in dejavniki tveganja pogosteje diagnosticirani tudi pri starejših bolnikih. V zvezi s tem, tudi če je minilo 15-20 let od nastopa menopavze, ne smemo pozabiti na možnost razvoja tumorja v dolgih nedelujočih organih reproduktivnega sistema.

Menijo, da dolgotrajna uporaba hormonska zdravila lahko povzročijo maligni tumor sluznice maternične votline. Ta učinek praviloma dajejo zdravila z visokim odmerkom estrogenske komponente. V kolikor sodobna zdravila ker hormonska terapija vsebuje precej nizke koncentracije estrogena in progesterona, je verjetnost rasti tumorja pri njihovi uporabi minimalna, kljub temu pa je treba ženske, ki jih jemljejo, redno pregledovati.

Značilnosti razvrščanja in stopnjevanja raka maternice

Obstaja več klasifikacij raka endometrija, vendar so v praktični onkologiji najbolj uporabne:

1. Po sistemu TNM, ki ga je razvila Mednarodna unija za boj proti raku;
2. Postavitev, ki jo je predlagala Mednarodna zveza porodničarjev in ginekologov (FIGO).

TNM sistem pomeni celovito oceno ne samo tumorja (T), ampak tudi bezgavk (N), prav tako pa kaže na prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz (M). Poenostavimo ga lahko na naslednji način:

• T0 - tumor je bil s kiretažo popolnoma odstranjen in ni zaznan;
• T1 - tumor v telesu maternice;
• T2 - tumor preraste v maternični vrat;
• T3 - prizadeto peri -maternično tkivo in spodnja tretjina nožnice;
• T4 - rak presega meje majhne medenice, preraste v mehur, danka.

Narava lezije bezgavk je opisana kot N0 - lezije niso bile najdene, N1 - metastaze se odkrijejo z limfografijo, N2 - povečane bezgavke in jih sondira.

Prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz je označena kot M1 oziroma M0.

Poleg tega je bil uveden poseben indeks G, ki označuje stopnja diferenciacije raka:

• G1 pomeni visoko diferencirani tumor;
• G2 - raki zmerne diferenciacije;
• G3 - nizki in nediferencirani tumorji.

Indeks G je izjemno pomemben pri ocenjevanju prognoze bolezni. Višja kot je stopnja diferenciacije, boljša je napoved in učinkovitost terapije. Nizko in nediferencirani tumorji, nasprotno, hitro rastejo, hitro metastazirajo in imajo slabo prognozo.

Poleg TNM se uporablja še ena klasifikacija, ki razlikuje stopnje razvoja raka materničnega telesa:

• stopnja I (A -C) - ko tumor raste v telesu maternice;

• stopnja II (A -B) - tumor doseže maternični vrat, preraste v njegovo sluznico in stromo;

• Stopnja III (A-C) označuje neoplazmo, ki raste v majhni medenici in lahko vpliva na peritoneum, ki pokriva maternico od zunaj, jajčnike z jajcevodov vendar mehur in danka še vedno nista vključena v patološki proces;

• IV (AB) stopnja, ko rak doseže stene majhne medenice, se razširi na steno mehurja, danko. V tem obdobju je mogoče zaznati oddaljene metastaze v drugih organih in bezgavkah.

Velik pomen pripisuje histološki vrsti strukture raka sluznice materničnega telesa. Ker je endometrij žlezno tkivo, se tvorijo tzv adenokarcinom(rak žlez), ki se pojavi v skoraj 90% primerov, predvsem pri bolnikih, starejših od 50 let. Poleg adenokarcinoma so možni ploščatocelični, žlezasti ploščatocelični karcinom, nediferencirane in druge variante, ki so veliko manj pogoste.

Stadij bolezni se določi po kirurškem zdravljenju in patohistološkem pregledu odstranjenega tumorja, bezgavk, celuloze in drugih tkiv. To vam omogoča, da najbolj natančno določite obseg poškodbe organa, pa tudi ugotovite histološko strukturo samega tumorja in stopnjo njegove diferenciacije. Ob upoštevanju teh podatkov se sestavi režim zdravljenja in določi nadaljnja prognoza.

Metastaze raka endometrija

Metastaze so proces širjenja raka s pretokom krvi, limfe in seroznih membran. To se zgodi, ker tumorske celice zaradi spremenjene strukture izgubijo močne medcelične povezave in se zlahka ločijo.

Limfogene metastaze označeno s širjenjem rakavih celic z limfnim tokom iz bližnje in daljne Limfne vozle- dimeljska, iliak, medenica. To spremlja pojav novih žarišč rasti tumorja in povečanje prizadetih bezgavk.

Hematogena pot Uresničuje se s širjenjem tumorskih embolij (kopičenja celic, ki krožijo v krvnem obtoku) po žilah v druge notranje organe - pljuča, kosti, jetra.

Implantacijska pot metastaze so v širjenju tumorja vzdolž peritoneuma, ko preraste v steno maternice, v peri-maternično tkivo, na ta način pa je možno vključiti tudi priveske.

Intenzivnost metastaz je določena z velikostjo in naravo rasti neoplazme ter stopnjo njene diferenciacije. Nižje je, prej in hitreje se bodo razvile metastaze, ki niso omejene na regionalne bezgavke.

Kako sumiti na raka?

Glavne značilnosti možna rast tumorji v maternični votlini so bolečina, disfunkcija medenične organe in pojav izcedka iz genitalnega trakta ki so:

• Krvavo;
• Purulent;
• Obilna levkoreja;
• Voden.

Maternična krvavitev se pojavi pri več kot 90% raka endometrija. Pri ženskah v rodni dobi je to aciklična krvavitev, ki ni povezana z menstruacijo, ki je lahko precej dolgotrajna in obilna. Ker je ta simptom značilen tudi za številne druge bolezni in spremembe na sluznici maternice, se lahko pri pravočasni diagnozi raka pojavijo velike težave. To je deloma posledica pomanjkanja onkološke budnosti med ginekologi v zvezi z ženskami, ki še niso vstopile v menopavzo. Pri poskusu odkrivanja drugih vzrokov krvavitve se lahko izgubi čas in rak napreduje v izrazito stopnjo poškodbe.

Pri starejših bolnikih med menopavzo maternična krvavitev velja za klasičen simptom, ki kaže na rast maligna neoplazma zato se diagnoza običajno postavi v zgodnjih fazah bolezni.

Gnojni izcedek značilno za velike tumorje, se pojavijo, ko propadajo (nekroza), dodatek bakterijske flore. To stanje, ko se gnojni izcedek nabira v lumnu maternice, imenujemo piometra. Prav tako ni presenetljivo, da pride do zvišanja temperature, splošne šibkosti, mrzlice in drugih znakov zastrupitve in vnetja.

Obilna levkoreja značilno za velike neoplazme in voden izcedek- Precej specifičen znak rasti raka endometrija.

Sindrom bolečine, spremljajoči tumorji endometrija, je značilen za poznejše faze bolezni z veliko velikostjo neoplazme, njeno vraščanje v stene majhne medenice, mehurja ali danke. Lahko se pojavijo stalne, precej intenzivne ali krčeče bolečine v spodnjem delu trebuha, križu in spodnjem delu hrbta, pa tudi motnje v procesu praznjenja mehurja in črevesja.

Nezadostna ozaveščenost žensk o vprašanjih onkopatologije maternice, pomanjkanje pozornosti zdravnikov v zvezi z rakom, ignoriranje redni obiski zdravnika ali preložitev, tudi če se pojavijo kakršni koli simptomi, vodi do izgube časa in napredovanja bolezni, ki se odkrije v napredni obliki. V takšnih razmerah zdravljenje ni vedno učinkovito in tveganje smrti zaradi raka endometrija se poveča.

Pomembno si je zapomniti: samozdravljenje v prisotnosti raka je nemogoče, zato je le pravočasna kvalificirana pomoč, ko se pojavijo prvi simptomi raka endometrija, ključ do uspešnega boja proti njemu.

Kako je mogoče odkriti raka?

Ko se pojavijo sumljivi simptomi ali pritožbe, mora ženska najprej iti v ambulanto. Glavni diagnostični ukrepi v začetni fazi bodo:

• Ginekološki pregled v ogledalih;
• Aspiracijska biopsija ali ločena diagnostična kiretaža maternične votline in cervikalnega kanala;
• Ultrazvok medeničnih organov;
• Rentgen prsnega koša;
• Splošna analiza krvi, urina, študija hemostaze (koagulogram).

Te preproste in dostopne manipulacije omogočajo izključitev ali potrditev rasti tumorja, določitev njegove velikosti, lokalizacije, vrste, narave poškodbe sosednjih organov.

Ob gledano v ogledalih ginekolog bo poskrbel, da ne pride do poškodb nožnice in materničnega vratu, preiskal in določil velikost telesa maternice, stanje priveskov, lokacijo patološkega žarišča.

Ob aspiracijska biopsija ali kiretažo, je možno vzeti fragmente tkiva z naknadno citološko ali histološko preiskavo tumorja. V tem primeru se določi vrsta raka in stopnja njegove diferenciacije.

Ultrazvok se lahko uporablja kot pregled za tumorje maternice pri ženskah vseh starosti. Metoda je na voljo za raziskovanje širokemu krogu ljudi, zagotavlja veliko količino informacij, poleg tega pa je preprosta in poceni za izvajanje. V študiji so določene dimenzije, obrisi maternice, stanje votline (ocenjena je širina tako imenovanega medianega M-odmeva). Ultrazvok pomembno merilo rak bo razširitev medianega M-odmeva, spremembe v obrisih endometrija, ehogenost.

Za razjasnitev podatkov o rasti tumorja, stanju drugih organov majhne medenice je mogoče izvesti CT in MRI... Tudi ti postopki vam omogočajo, da pregledate bezgavke majhne medenice, da ugotovite metastaze.

Riž. 1- ultrazvočni postopek, Slika 2 - histeroskopija, slika 3 - MRI

Histeroskopija je obvezne raziskave s sumom na rak endometrija. Njegovo bistvo je v uporabi posebne naprave - histeroskopa, vstavljenega v maternično votlino in ki omogoča povečanje njegove notranje površine. Med postopkom se z prizadetega območja vzame ciljna biopsija. Informacijska vsebina metode doseže 100%. Histeroskopija se konča ločeno strganje cervikalni kanal in maternično votlino, kar vam omogoča, da ločeno ocenite spremembe in pravilno ugotovite kraj rasti tumorja.

Razmisliti je mogoče o novi metodi za diagnosticiranje raka endometrija fluorescenčna študija, ki ga spremlja uvedba posebnih snovi, ki se kopičijo v tumorju (fotosenzibilizatorji) z naknadno registracijo njihovega kopičenja. Ta metoda vam omogoča odkrivanje celo mikroskopskih žarišč rasti tumorja, ki jih z drugimi metodami ni mogoče zaznati.

Zadnja in odločilna stopnja pri diagnozi raka sluznice telesa maternice bo histološki pregled drobci tkiva, pridobljeni s strganjem ali histeroskopijo. V tem primeru je mogoče določiti vrsto histološka zgradba tumor, stopnjo njegove diferenciacije in v nekaterih primerih - prisotnost vraščanja tumorja v mišično plast maternice in krvne žile.

Diagnoza se postavi po celovitem in celovitem pregledu bolnika z vključitvijo vseh zahtevanih laboratorijskih in instrumentalnih tehnik. Končna stopnja je možna šele po kirurškem zdravljenju z najbolj natančno oceno narave tkivnih sprememb.

Od zgodnje diagnoze do uspešnega zdravljenja

Glavna področja zdravljenja materničnih novotvorb so kirurško odstranjevanje prizadetega organa, radioterapija in uporabo kemoterapevtskih zdravil.

Operacija sestoji iz popolne odstranitve maternice (ekstirpacija) z jajčniki, cevmi in bezgavkami majhne medenice. Če je operacija težka ali kontraindicirana, je dovoljeno uporabiti sodobne laparoskopske tehnike, zlasti histeroresektoskopsko ablacijo endometrija. Bistvo metode je uničenje (odstranitev) sluznice in več milimetrov spodnje mišične plasti (miometrij). Takšna manipulacija je možna pri ženskah z zgodnjimi oblikami raka v prisotnosti hudih spremljajoča patologija, ki ne dovoljuje ekstirpacije ali dolgotrajne hormonske terapije.

Med operacijo se jajčniki nujno odstranijo, ne glede na bolnikovo starost, saj proizvajajo ženske spolne hormone, pogosto pa tudi zgodaj postanejo mesto rasti metastaz. Po operaciji se pri mladih ženskah razvije t.i postcastracijski sindrom zaradi pomanjkanja hormonov pa njegove manifestacije izginejo po 1-2 mesecih.

Treba je omeniti, da je več kot 10% bolnikov starejše starosti in imajo hude sočasne lezije srčno -žilnega, endokrinega sistema (arterijska hipertenzija, diabetes, debelost itd.), Jeter ali ledvic. V nekaterih primerih je treba te motnje tudi popraviti, saj bolnik preprosto ne prenaša operacije ali kemoterapije.

Če je potrebno operacija, na primer bolezni srca in ožilja, ki jim sledi imenovanje antikoagulantov, potem obstaja tveganje za nastanek masovnega in nevarna krvavitev od tumorja. Hkrati lahko operacija za odstranitev tumorja povzroči smrt bolnika zaradi srčnih zapletov. V takih situacijah se izvajajo tako imenovane sočasne operacije: skupina srčnih kirurgov operira srce hkrati z ekipo onkologov, ki odstranijo tumor materničnega telesa. Ta pristop se mnogim izogne nevarni zapleti, omogoča pa tudi ustrezno in popolno kirurško zdravljenje.

Sevalna terapija

Z rakom maternice obsevanje je lahko ena od sestavin kombiniranega zdravljenja. Praviloma se zunanja sevalna terapija izvaja na medeničnih organih ali kombiniran učinek. Indikacije za to metodo zdravljenja se določijo posamično, odvisno od starosti ženske, spremljajočih bolezni, narave rasti in stopnje razlikovanja raka. Pri slabo diferenciranih tumorjih, njihovem vraščanju globoko v endometrij in maternični vrat je prikazana kombinirana izpostavljenost sevanju (zunanja in intrakavitarna).

Ker uporaba sodobne opreme omogoča nekoliko zmanjšanje možnosti stranskih učinkov, so sevalne reakcije še vedno neizogibne. Pogosteje kot drugi trpijo mehur, danka, nožnica, kar se kaže z drisko, pogostim in bolečim uriniranjem ter nelagodjem v majhni medenici. Če se pojavijo takšni simptomi, je treba o tem obvestiti lečečega onkologa.

Kemoterapija se ne uporablja kot neodvisna metoda za zdravljenje raka endometrija pa je kot del kombinirane terapije sprejemljivo. Nabor zdravil, učinkovitih proti tem tumorjem, je zelo omejen, najpogosteje uporabljen režim pa je CAP (ciklofosfamid, doksorubicin in cisplatin). Zdravila, ki se uporabljajo pri kemoterapiji, so strupena in imajo citostatični učinek (zavirajo proliferacijo celic), ki ni omejen le na tumorsko tkivo, zato stranski učinki v obliki slabosti, bruhanja, izpadanja las. Te manifestacije izginejo čez nekaj časa po ukinitvi citostatikov.

Pomemben pristop pri zdravljenju raka materničnega telesa je hormonska terapija, ki je lahko neodvisni oder pri mladih bolnikih s začetne stopnje bolezen. Morda imenovanje antiestrogenov, gestagenov ali njihovih kombinacij. Zdravljenje hormonska zdravila bolniki dobro prenašajo in ne povzročajo izrazitih neželenih učinkov.

Po prvi stopnji, ki traja približno eno leto, mora zdravnik poskrbeti, da ne pride do rasti tumorja (morfološki pregled endometrija in histeroskopija). Če je vse v redu, lahko začnete obnavljati delovanje jajčnikov in normalen ovulacijski menstrualni cikel. Za to so predpisana kombinirana estrogensko-gestagena zdravila.

Napoved in preprečevanje

Glavni kazalniki, ki vplivajo na prognozo raka endometrija, so stopnja diferenciacije (na podlagi histološkega pooperativnega pregleda) in razširjenost tumorja v okoliških tkivih in organih. Običajno pri začetnih oblikah bolezni je tumor popolnoma ozdravljen. Zgodnje odkrivanje novotvorb prispeva k uspešnemu zdravljenju.

Težko spremljajoče bolezni in starejša starost bolnikov ne le močno poslabšajo prognozo, ampak tudi omejijo izbiro metod za celovito kompleksno zdravljenje.

Na tretji stopnji raka endometrija preživi približno tretjina bolnikov, na četrti - le približno 5%, zato je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati tumor in ne izgubljati časa.

Vse ženske, ki se zdravijo zaradi raka endometrija, so neprekinjeno podvržene dinamično opazovanje s strani ginekoloških onkologov. V prvem letu je treba za preprečitev možnosti ponovitve bolnika pregledati vsake štiri mesece, v drugem letu - enkrat na 6 mesecev, nato - enkrat letno. Nujno izvedeno ne le ginekološki pregled, Ultrazvok, pa tudi radiografija pljuč, da se izključi pojav tumorskih metastaz.

Preprečevanje raka maternice je izredno pomembno in mora biti usmerjeno v vzdrževanje normalne ravni hormonov in ovulacijskega menstrualnega ciklusa, normalizacija telesne teže, pravočasno odkrivanje in zdravljenje ozadja in predrakavih sprememb na sluznici maternice. Obvezen letni obisk predporodna klinika, pregled in ultrazvok medeničnih organov. Če opazite kakršne koli simptome, morate čim prej obiskati zdravnika. Vsako bolezen, tudi raka maternice, je lažje preprečiti kot zdraviti.

Video: rak maternice v programu "Živi zdravo"