Zápal pľúc alebo zápal pľúc u detí: príčiny, prevencia, liečba. Pneumónia u detí

Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje v mimosezónnom období, kedy sa zvyšuje výskyt akútnych respiračných infekcií. Pneumónia je zvyčajne sekundárna. Je to spôsobené lokálnym znížením imunity.

Čo je zápal pľúc u dieťaťa, ako pochopiť? Tento termín sa vzťahuje na skupinu chorôb, ktoré majú 3 charakteristické znaky:

Zápalová lézia pľúc s prevažujúcim postihnutím v patologický proces dýchacie časti(alveoly), v ktorých sa hromadí exsudát.
Dostupnosť klinický syndróm poruchy dýchania (dýchavičnosť, zvýšená frekvencia exkurzií hrudníka atď.);
Prítomnosť infiltračných znakov na röntgen(Toto kritérium považuje Svetová zdravotnícka organizácia za najdôležitejšie).

Okrem toho môžu byť príčiny a mechanizmy vývoja pneumónie veľmi odlišné. Pri diagnostike nie sú rozhodujúce. Dôležitá je prítomnosť klinického a rádiologického zápalového syndrómu.

Príčiny zápalu pľúc sú vždy spojené s prítomnosťou mikrobiálneho faktora. Viac ako 80-90% tvoria baktérie, zvyšok tvoria vírusy a plesne. Spomedzi vírusových častíc je najväčším nebezpečenstvom chrípka, adenovírus a parainfluenza.

Na pozadí ťažkého priebehu pneumónie sa môže vyvinúť pľúcny absces. Čo to je a ako sa to lieči:

Povaha patogénu zanecháva odtlačok na výber etiologických (ovplyvňujúcich príčinu) prostriedkov liečby. Preto s klinický bod zraku, existujú 3 hlavné formy zápalu pľúc:

1). Získané komunitou - sa vyvíja doma a nemá spojenie s lekárskou inštitúciou.

2). Nozokomiálny alebo nemocničný- sa vyvinie do 72 hodín (3 dní) pobytu v nemocnici alebo počas rovnakého časového intervalu po prepustení.

Táto forma je najnebezpečnejšia, pretože spojené s mikroorganizmami, ktoré si vyvinuli faktory rezistencie voči farmakologické lieky... Preto v liečebný ústav pravidelne sa vykonáva mikrobiologické monitorovanie.

3). Vnútromaternicové- dieťa sa nakazí od matky počas tehotenstva. Klinicky debutuje do 72 hodín po pôrode.

Pre každú z týchto skupín sú charakteristické najpravdepodobnejšie patogény. Tieto údaje sú získané zo série epidemiologických štúdií. Musia byť pravidelne aktualizované tak, ako sú mikrobiálna krajina sa môže v priebehu rokov výrazne zmeniť.

Momentálne vyzerajú takto. Pneumónia získaná v komunite najčastejšie spojené s mikroorganizmami, ako sú:

je až šesť mesiacov kolibacillus a vírusy;
do 6 rokov - pneumokoky (zriedkavo Haemophilus influenzae);
do 15 rokov - pneumokoky.

V akejkoľvek vekové obdobie patogény môžu byť pneumocysty, chlamýdie, mykoplazmy a iné (atypický typ ochorenia).

Infekcia spôsobená nimi prebieha s miernymi klinickými prejavmi, ale rýchlym vývojom respiračné zlyhanie. Atypická pneumónia u 3-ročného dieťaťa je najčastejšie spojená s mykoplazmami.

Mikrobiálne spektrum nozokomiálnej pneumónie sa líši od domova. Kauzálnymi činiteľmi môžu byť:

rezistentný stafylokok aureus (zlatý);
pseudomonas (ich úloha je obzvlášť veľká pri rôznych liečebných postupoch);
zúbkovanie;
klebsiella;
oportúnna mikroflóra u pacientov na umelej ventilácii.

Existuje skupina detí, u ktorých je zvýšené riziko vzniku zápalu pľúc. Majú predisponujúce faktory:

tabakový dym, ak fajčia rodičia alebo iní ľudia z okolia;
prehĺtanie mlieka do dýchacieho traktu (u dojčiat);
chronické ložiská v tele (tonzilitída, laryngitída atď.);
hypotermia;
hypoxia prenesená počas pôrodu (u dojčiat);
stavy imunodeficiencie.

Prvé príznaky zápalu pľúc u dieťaťa

Známky zápalu pľúc u dieťaťa sú charakterizované zvýšením telesnej teploty. Ide o nešpecifickú reakciu na prítomnosť infekčného agens v tele. Väčšinou stúpa do vysokých hodnôt, no niekedy ide o subfebrilie.

Zápalová reakcia pohrudnice má za následok bolestivé dýchanie. Na začiatku výdychu ho často sprevádza chrčanie. Dá sa zameniť za znamenie bronchiálna obštrukcia(napríklad ako pri bronchiálnej astme).

Často sa zistí zapojenie pomocných svalov do dýchania. Ale táto funkcia je nešpecifická, pretože možno pozorovať pri iných ochoreniach.

Pravostranná dolná pneumónia u dieťaťa môže simulovať ochorenie pečene. Je to spôsobené vzhľadom. Pri pneumónii sa však pri lézii nepozorujú žiadne príznaky. zažívacie ústrojenstvo- (môže byť pri ťažkej intoxikácii), hnačka, škvŕkanie v bruchu atď.

Ťažká intoxikácia pneumóniou spôsobuje výskyt všeobecných symptómov:

úplný nedostatok chuti do jedla alebo jej výrazné zníženie;
vzrušenie alebo ľahostajnosť dieťaťa;
zlý spánok;
zvýšená slzavosť;
bledosť kože;
kŕče objavujúce sa na pozadí zvýšenia teploty.

Príznaky zápalu pľúc u detí

Symptómy pneumónie u detí sa môžu trochu líšiť v závislosti od príčinného organizmu. To tvorí základ klinickej a epidemiologickej diagnostiky, ktorá umožňuje bez laboratórne vyšetrenie vybrať najracionálnejšie antibiotikum.

Charakteristické rysy pneumokokové ochorenie pľúca sú:

vysoký nárast teploty (až 40 ° С);
zimnica;
kašeľ s hrdzavým hlienom;
bolesť v hrudi;
častá strata vedomia;
sa môže vyvinúť u detí od 6 mesiacov veku.

Streptokoková pneumónia:

deti vo veku 2 až 7 rokov sú častejšie postihnuté;
hnisavé komplikácie (hnisavá pleuristika, pľúcny absces);
porušenie blokády impulzov z predsiene do komôr.

Hemofilná infekcia:

častejšie pozorované do 5 rokov;
akútny nástup;
ťažká toxikóza;
mierne zvýšenie leukocytov v krvi;
rozsiahly proces v pľúcach s rozvojom hemoragického edému;
neúčinnosť predpísaného penicilínu.

Mykoplazmatická pneumónia:

častejšie u školákov;
dlhotrvajúci kašeľ;
mierny všeobecný stav, ktorý spôsobuje neskorú návštevu pediatra;
sčervenanie spojovkovej membrány očí ("červené oči");
normálna hladina leukocytov v krvi;
asymetrická infiltrácia pľúcnych polí.

Diagnostika a analýzy

Diagnostika pneumónie v detskom veku je založená na výsledkoch klinických, röntgenových a laboratórnych vyšetrení. Ak sú príznaky podozrivé z ochorenia, vykoná sa röntgen pľúc.

Umožňuje určiť masívnosť poškodenia orgánov dýchací systém a identifikovať možné komplikácie... S charakteristickým röntgenovým obrazom je stanovená presná diagnóza zápalu pľúc.

Indikácie pre vymenovanie a normy biochemického krvného testu u detí:

V druhej etape vykonáva sa identifikácia pôvodcu ochorenia. Na tento účel je možné vykonať rôzne štúdie:

Kultivácia spúta ako súčasť bakteriologického rozboru.
Krvná kultúra na vylúčenie sepsy.
Stanovenie imunoglobulínov (protilátok) v krvi proti atypickým patogénom (sérologická analýza).
Detekcia DNA alebo RNA patogénu. Materiál na výskum je zoškrabovaný z zadná stena hltan, spojivka alebo hlien.

Všetky deti s horúčkou sú zobrazené všeobecné klinické a biochemická analýza krvi. Pri zápale pľúc bude mať nasledujúce zmeny:

zvýšenie hladiny leukocytov. Pri vírusových a mykoplazmových infekciách však leukocytóza zriedka presahuje 15 000 / μl. Maximum je pri chlamýdiových léziách (30 000 / μl a viac);
posun vzorca doľava s výskytom mladých foriem a toxickou zrnitosťou leukocytov (najtypickejší príznak pri bakteriálnej pneumónii);
zvýšená ESR (20 mm / h alebo viac);
zníženie hemoglobínu v dôsledku jeho redistribúcie medzi orgánmi a mikrocirkulačným systémom;
zvýšené hladiny fibrinogénu;
acidóza.

Základné princípy liečby pneumónie u detí

Liečba zápalu pľúc začína s správny režim a diéta. Odporúča sa pre všetky choré deti pokoj na lôžku... Jeho expanzia je možná, keď teplota klesne a stabilizuje sa v normálnom rozsahu.

Miestnosť, v ktorej sa dieťa nachádza, musí byť vetraná, pretože čerstvý vzduch prehlbuje a znižuje dýchanie. To má pozitívny vplyv na priebeh ochorenia.

Podrobnosti o príčinách, znakoch a liečbe pneumónie u dospelých:

Diétne jedlo znamená:

v strave prevláda ľahko stráviteľné jedlo;
výrobky by mali mať nízky alergénny index;
v strave sa zvyšuje množstvo bielkovinových potravín (mäso, vajcia, tvaroh);
dostatok nápojov (čistená voda, čaje).

Antibiotiká na zápal pľúc u detí sú hlavnou liečbou. sú zamerané na odstránenie pôvodcu ochorenia, ktorý spôsobil ochorenie. Čím skôr budú pridelené, tým rýchlejšie začnú konať a stav dieťaťa sa vráti do normálu.

Voľba antibakteriálny liek závisí od formy zápalu pľúc. Vykonáva ho iba lekár - samoliečba je neprijateľná.

Hlavné antibiotiká schválené na použitie v detstve sú:

Amoxicilín, vrátane chránená forma (Amoxiclav);
ampicilín;
Oxacilín.

Alternatívne antibiotiká (predpísané v neprítomnosti závažných alebo neznášanlivých) sú cefalosporíny:

cefuroxím;
ceftriaxón;
Cefazolin.

Rezervné antibiotiká sa používajú, keď sú vyššie uvedené neúčinné. Ich použitie je v pediatrii obmedzené kvôli zvýšené riziko vedľajších účinkov... Ale v situáciách farmakologickej rezistencie mikroorganizmov je to tak jediná cesta etiotropná liečba.

Zástupcovia týchto liekov sú:

vankomycín;
karbopenem;
ertapeném;
linezolid;
Doxycyklín (u detí starších ako 18 rokov).

Súčasne sa vykonáva symptomatická terapia.

Závisí to od rozvinutých komplikácií a celkového stavu dieťaťa:

Horúčka - antipyretiká (NSAID a Paracetamol).
Respiračné zlyhanie - oxygenoterapia a umelá pľúcna ventilácia (v závažných prípadoch).
Pľúcny edém - starostlivá registrácia vstreknutej tekutiny, aby sa vylúčila nadmerná hydratácia a umelá ventilácia.
Diseminované zrážanie krvi v cievach - prednizón a heparín (vo fáze zvýšenej zrážanlivosti krvi).
Septický šok – epinefrín a prednizón na zvýšenie krvného tlaku, posúdenie účinnosti použitých antibiotík, dostatočná infúzna terapia, umelé spôsoby čistenia krvi (v ťažkých prípadoch).
Anémia - prípravky železa(ale v akútne obdobie choroby sú kontraindikované).

Predpoveď a dôsledky

Prognóza pneumónie u detí závisí od včasnosti začatej liečby a od stavu premorbidného pozadia (prítomnosť priťažujúcich faktorov). Ak sa liečba začne do 1-2 dní od nástupu ochorenia, potom úplné zotaveniežiadne zvyškové zmeny.

Ak sa vynechajú prvé príznaky ochorenia, môžu sa vyvinúť komplikácie.

Dôsledky zápalu pľúc môžu byť rôzne. Ich závažnosť závisí od pôvodcu ochorenia. Najčastejšie najzávažnejšie následky spôsobuje Haemophilus influenzae, pneumokoky, stafylokoky, streptokoky, klebsiella a zúbky. Prispievajú k rozvoju deštrukcie pľúc.

Váženie infekčný proces môže súvisieť s nepriaznivým premorbidným pozadím:

predčasnosť dieťaťa;
nutričné nedostatky;
cudzie teleso v dýchacom trakte;
zvyčajné prijímanie potravy do dýchacieho systému.

Sú rozdelené do 3 typov (v závislosti od topografie):

1. Pľúcne:

zápal pohrudnice;
pľúcny absces;
pľúcny edém;
- vniknutie vzduchu do pleurálnej dutiny pri ruptúre pľúcne tkanivo s jeho následným stlačením.

2. Kardiologické:

zástava srdca;
endokarditída;
myokarditída.

3. Systémové:

porucha zrážanlivosti krvi (syndróm DIC);
septický šok, ktorý sa prejavuje kritickým poklesom tlaku a poruchou mikrocirkulácie v orgánoch;
sepsa - prítomnosť mikroorganizmov v krvi a ich šírenie cez rôzne telá(extrémne vážny stav).

Dieťa po prekonaní zápalu pľúc môže dlho kašeľ ráno. Je to spôsobené stále neúplnou obnovou sliznice. Kašeľ je zvyčajne suchý. Na jej odstránenie sa odporúča vdychovanie slaného morského vzduchu a celkové otužovanie organizmu. Fyzické cvičenie sú povolené len 1,5 mesiaca po zotavení z mierneho zápalu pľúc a 3 mesiace po ťažkom (s komplikáciami).

Profylaxia

Špecifická profylaxia (očkovanie) pneumónie v detstve sa vykonáva proti najnebezpečnejším a najbežnejším patogénom. Takto bola vyvinutá a uvedená do praxe vakcína proti infekcii Hib (Haemophilus influenzae).

Nešpecifická profylaxia zahŕňa nasledujúce pravidlá:

vylúčenie hypotermie;
racionálne a vyvážená strava dieťa, ktoré nevedie k nedostatku hmotnosti alebo obezite;
rodičovské odmietnutie fajčiť;
všeobecné vytvrdzovanie;
včasná liečba prechladnutia (nie samoliečba, ale terapia predpísaná lekárom).

Bohužiaľ to veľmi často vedie k závažným komplikáciám, konkrétne k zápalu pľúc. Zápal pľúc dramaticky ovplyvňuje celkový stav tela. Čím je dieťa mladšie, tým ťažšie znáša chorobu a tým je pre jeho život nebezpečnejšia.

Prečo deti dostávajú zápal pľúc?

Zápal pľúc v ľudskom tele vzrušujú mikróby: stafylokoky, pneumokoky a mnohé ďalšie. Úrodnú pôdu pre život týchto mikróbov pripravujú rôzne vírusy. Usadzujú sa na slizniciach a líšia sa od mikróbov najmä malou veľkosťou. Majú tiež schopnosť veľmi rýchleho množenia, v dôsledku čoho sa poškodzuje nosová sliznica a vírusy tak uvoľňujú cestu mikróbom.

Preto lekári najčastejšie hovoria o zápale pľúc ako o komplikácii po vírusovej infekcii. Táto komplikácia je obzvlášť častá po chrípke. Okrem toho nesmieme zabúdať, že v našej dobe globálnej emancipácie sú matky nútené chodiť do práce, keď dieťa nemá ešte ani 3 roky. A v detskom kolektíve sú vírusové infekcie veľmi časté.

Ako vysvetliť, že deti do 6 rokov ochorejú častejšie a ťažšie trpia? Všetko závisí od nedostatočne stabilnej imunity dieťaťa a štrukturálnych vlastností dýchacieho systému dieťaťa. Už mierny výtok z nosa u malých detí spôsobuje prudký opuch nosovej sliznice.

Tiež by každá matka mala vedieť o prvých príznakoch a príznakoch zápalu pľúc.

Vývoj choroby u detí

Najčastejšie sa zápal pľúc vyskytuje na tretí deň po nástupe akútnej vírusovej infekcie. Zápalový proces klesá z hornej časti dýchacieho traktu na priedušnicu a priedušky a ak sa tracheitída a bronchitída včas nerozpoznajú a neprijmú sa vhodné opatrenia, tak na pľúcach. Kašeľ sa stáva častejším a môže byť suchý a bolestivý. Teplota dieťaťa prudko stúpa.

Vzniká takzvaná „sviečka“: stav, keď obehový systém nezvláda prudkú zmenu teploty a cievy sa zužujú. V tomto ohľade sa môžu vyskytnúť kŕče, strata vedomia a poruchy v práci srdca. V takýchto prípadoch musíte okamžite zavolať ambulancia... Ako mladšie dieťa, tým viac potrebuje urgentnú hospitalizáciu. Pri primeranej a včasnej liečbe je dieťa po troch dňoch na ceste zotavenia.

Ako chrániť dieťa pred zápalom pľúc?

Rozhodujúcu úlohu pri vzniku pneumónie a závažnosti jej priebehu zohráva sila imunity. Čím silnejšie je vaše dieťa, tým väčšia je nádej, že dieťa neochorie alebo chorobu ľahšie znesie. Prevencia chorôb sa uskutočňuje dvoma spôsobmi. Na jednej strane je potrebné chrániť deti pred kontaktom s chorými ľuďmi.

Ale to nie je vždy možné. Na druhej strane maximalizujte ochranné sily organizmu. Deti treba aktívne učiť na čerstvý vzduch, výkyvy teplôt. V tomto prípade sa telo postupne otužuje a v budúcnosti bude odolné pri „stretnutí“ s vírusmi a baktériami.

Základné princípy kalenia možno formulovať takto:

účtovníctvo individuálnych charakteristík nervových systémov s každého dieťaťa;
postupné vytvrdzovanie;
systematické otužovanie.

Postupy temperovania zahŕňajú:

vetranie;
prechádzky;
rubdown;
oblievanie.

Počas prechádzok treba dieťa obliekať podľa poveternostných podmienok, a nie podľa strachu a obáv matky. Vetranie by malo prebiehať v prítomnosti dieťaťa. Samozrejme, najmä v zime by ste ho nemali sadiť na podlahu pod otvorené okno. V škôlke sa pri vetraní vždy nájde miesto pre dieťa. Ale potom sa nebudete starať o to, ako prenesie tento postup do detskej vzdelávacej inštitúcie.

Po kúpaní je vhodné utrieť mokrým uterákom a viac namočiť studená voda... Po týždni prelejte dieťatku nožičky. Po niekoľkých dňoch sa teplota vody zníži o 1-2 stupne a po naliatí zachytia stále väčšiu plochu tela dieťaťa od periférie do stredu.

S otužovaním je najlepšie začať v lete. Zvlášť dobré je to urobiť počas dovolenky v prímorskom letovisku. Najdôležitejšia je ale systematickosť, pretože otužovanie sa, žiaľ, nedá urobiť pre budúce použitie. Všetky dobré veci sa dosahujú trpezlivosťou a prácou. A ak k tomu všetkému pridáte telesnú výchovu, vášmu drobcovi bude dopriate zdravie, skvelá pohoda a silná imunita dlhé roky... Byť zdravý!

Všetci rodičia vedia, že zápal pľúc je nebezpečná choroba. Často sa vyskytuje ako komplikácia prechladnutia alebo chorôb, ktoré nemajú nič spoločné s pľúcami. Je potrebné vedieť, podľa akých znakov možno podozrievať dieťa z pneumónie, v akých prípadoch by malo byť hospitalizované a kedy je možné liečiť sa doma, ako nákazlivá je choroba. Antibiotiká sú účinný prostriedok nápravy so zápalom pľúc, ale pomáhajú len pri správna aplikácia keď je známa presná diagnóza a je stanovený typ infekcie.

Obsah:

Ako sa vyskytuje zápal pľúc u detí?

Pneumónia (zápal pľúc) je infekcia dolného dýchacieho systému. V závislosti od patogénu môže mať vírusovú alebo bakteriálnu povahu. Vírusy a baktérie spôsobujú zápal a edém pľúcneho tkaniva, čo sťažuje vstrebávanie kyslíka a odstraňovanie oxidu uhličitého a vedie k hladovaniu všetkých orgánov kyslíkom.

Pneumónia sa môže vyskytnúť ako nezávislé ochorenie (primárne), ako aj komplikácia ochorení horných dýchacích ciest (sekundárne). U detí do 7 rokov sa najčastejšie vyskytuje po akútnych respiračných infekciách. Môže sa však spájať s chorobami, ktoré s pľúcami nemajú nič spoločné. Napríklad tečie na pozadí infekčná léziačrevá, otrava jedlom, popáleniny alebo po operácii. Dôvodom je, že zníženie fyzickej aktivity dieťaťa vedie k zhoršeniu ventilácie pľúc, hromadeniu mikróbov v nich a oslabený imunitný systém zvyšuje náchylnosť organizmu na infekcie.

Zápal pľúc je jednostranný a obojstranný.

Je zápal pľúc nákazlivý

Pôvodcami zápalu pľúc môžu byť vírusy, baktérie, huby a iné mikroorganizmy. Existuje niekoľko typov pneumónie:

Typické (príznaky zápalu pľúc u dieťaťa sa objavili v dôsledku hypotermie, ARVI).
Aspirácia (mikróby vstupujú do pľúc spolu s hlienom, zvratkami).
Atypické. Pôvodcami sú neobvyklé formy baktérií, ktoré žijú vo vzduchu uzavretých miestností s umelou ventiláciou. V závislosti od typu patogénu sa rozlišujú mykoplazmy, chlamýdiové a iné typy pneumónie. Je ťažké ich diagnostikovať pomocou röntgenového žiarenia. Typ ochorenia je stanovený len s pomocou inštrumentálne metódy analýza.
Nemocnica, ktorá nastáva 2-3 dni po prijatí dieťaťa do nemocnice a spočiatku nemá pľúcnu infekciu. Často sa prejavuje po operáciách brušná dutina, v oblasti hrudníka, u pacientov s umelou pľúcnou ventiláciou. Pôvodcovia takejto pneumónie nie sú citliví na pôsobenie antibiotík.

K prenosu infekcie pri pneumónii dochádza hlavne vzdušnými kvapôčkami... Vírusy a baktérie z chorého dieťaťa pri kašli a kýchaní vstupujú do dýchacích orgánov ľudí okolo nich, čo spôsobuje výskyt chrípky alebo ARVI. Či však potom prejdú do zápalu pľúc, závisí od stavu imunity, včasnosti a správnosti terapie týchto ochorení. Riziko infekcie je obzvlášť vysoké pri asymptomatickej pneumónii alebo v Inkubačná doba keď chýbajú prejavy. Najnákazlivejšie a najnebezpečnejšie sú atypické a v nemocnici získané pneumónie, najmä kazeózne (tuberkulózne) pneumónie.

Poznámka: Po tom, čo sa u bábätka objavia príznaky choroby, nemá zmysel ho oddeľovať od ostatných členov rodiny, ktorí s ním boli v kontakte už predtým, keďže infekcia už prenikla do ich tela. Je potrebné konať (užívať vitamíny, liečiť hrdlo, jesť cesnak, citróny). Je lepšie, aby sa dieťa zdržalo kontaktu s cudzími ľuďmi, kým nádcha a kašeľ neprejdú.

Inkubačná doba je 3-10 dní. Akútne štádium choroba trvá až 6 týždňov.

Video: Dr E. Komarovsky o príčinách, symptómoch a liečbe zápalu pľúc

Príčiny ochorenia

Hlavnou príčinou zápalu pľúc je infekcia. Prispievajúcimi faktormi sú prechladnutia, chronické choroby pľúca, slabá imunita, štrukturálne vlastnosti dýchacích orgánov u detí.

Vzhľadom na to, že dýchací systém u bábätiek je nedostatočne vyvinutý, výmena vzduchu v pľúcach nie je taká dobrá ako u dospelých, kvôli nižšej pórovitosti tkaniva. Objem pľúc je menší, dýchacie cesty sú užšie. Sliznice sú tenšie, dochádza k rýchlejšiemu opuchu. Spúta sa vylučuje horšie. To všetko vytvára podmienky pre hromadenie a vývoj patogénov.

Riziko množenia infekcie v pľúcach je obzvlášť vysoké u detí, ktoré sú v zafajčenej miestnosti (pasívne fajčenie). Infekcia sa môže dostať do pľúc nielen cez priedušky, ale aj cez krv a lymfu. To sa zvyčajne vyskytuje pri sekundárnej pneumónii, keď existujú chronické zápalové procesy v iných orgánoch.

Pneumónia môže byť spôsobená nesprávna liečba chrípka alebo akútne respiračné infekcie. K zápalu pľúc dochádza aj v dôsledku prenikania chemických pár a alergénov do orgánu.

Príčiny zápalu pľúc u novorodencov

U novorodencov sa aj malá nádcha rýchlo zmení na zápal pľúc, najmä ak sa dieťa narodí predčasne alebo slabé. Akýkoľvek typ infekcie, pred ktorou je dospelý chránený, môže spôsobiť zápal pľúc.

Dieťa sa môže nakaziť ešte v maternici (vrodený zápal pľúc). Infekcia sa dostane do pľúc pri pôrode, ak prehltne plodovú vodu, ak má matka infekcia(napríklad vírus herpes alebo vírus chlamýdií sa dostane do pľúc novorodenca cez dýchacie cesty).

Príznaky zápalu pľúc u dieťaťa

Ak sa zápal pľúc u dieťaťa rozvinie po prechladnutí alebo chrípke, rodičia by si mali všimnúť zmeny v jeho stave a urýchlene sa poradiť s lekárom. Existujú skoré príznaky, ktorým by ste mali venovať osobitnú pozornosť. Prejavy zápalu pľúc poukazujú na zvýšený kašeľ a zhoršenie stavu dieťaťa po ochorení trvajúcom viac ako 7 dní a v r. nedávne časy cítil sa lepšie.

Ak má dieťa dýchavičnosť, ak hlboký nádych začne kašľať, teplota neklesne ani po užití antipyretika, to tiež naznačuje vývoj zápalu pľúc. Nedostatok kyslíka počas zápalu pľúc ovplyvňuje prácu srdca a zhoršuje sa zásobovanie orgánov krvou. Dieťa zbledne, pod očami sa objavia modré kruhy.

Typy zápalu pľúc, charakteristické symptómy

Pri zápale pľúc sa u dieťaťa prejavujú príznaky respiračného zlyhania, ako aj otravy látkami, ktoré v priebehu života produkujú patogény. Najtypickejšími príznakmi sú preto vysoká horúčka (40°-41°), kašeľ, závraty, vracanie, bolesť hlavy, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku.

V závislosti od cesty infekcie v pľúcach a objemu oblastí zápalu sa rozlišujú tieto typy pneumónie:

segmentálny (zápal jedného alebo viacerých pľúcne segmenty) sa vyskytuje, keď infekcia vstúpi do pľúc krvou;
lobárny (zápal pľúcneho laloku, pohrudnice a priedušiek);
celkový (zápal celých pľúc) môže byť jednostranný aj obojstranný;
intersticiálna (zápal spojivového tkaniva pľúc).

Segmentová pneumónia

Pri tejto forme u dieťaťa prudko stúpa teplota, objavuje sa zimnica, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, zvracanie, nafúknutie bruška. V prvých 3 dňoch je kašeľ suchý, zriedkavý. Potom to zosilnie.

Lobárna pneumónia

Charakterizované zvýšením teploty na 39,5 ° -40 °, príznakmi intoxikácie a poškodením pľúcneho tkaniva. Existujú dve formy lobárnej pneumónie: pleuropneumónia (krupózna pneumónia) a bronchopneumónia (alebo fokálna).

Choroba sa vyvíja v 4 štádiách (od štádia „prílivu“ po štádium „rozlíšenia“). V prvom štádiu je kašeľ s hojným spútom, sipot a pískanie v pľúcach a prieduškách. Ak dôjde k zápalu pohrudnice (pleura sa zapáli, hromadí sa v nej tekutina), deti sa vyvíjajú ostré bolesti pri otáčaní trupu, kýchaní a kašli. Bolesť vyžaruje do ramena, pod rebrá. Dieťa sa nemôže úplne nadýchnuť, ťažko dýcha. Jeho pulz sa zrýchli.

Potom tvár opuchne a sčervenie, kašeľ sa stáva častejším, teplota prudko klesá, sipot sa zintenzívňuje. Choroba sa stáva zdĺhavou.

Totálny zápal pľúc

Ide o mimoriadne nebezpečnú formu, pri ktorej sú úplne postihnuté jedno alebo obe pľúca. Existuje akútne respiračné zlyhanie, častý kašeľ vysoká horúčka a všetky ostatné príznaky ťažkého zápalu pľúc. Nechty dieťaťa na rukách a nohách zmodrajú, nad oblasťou pier a tváre horná pera a okolo nosa. Môže nastať smrť.

Intersticiálna pneumónia

Takáto pneumónia sa najčastejšie pozoruje u novorodencov, predčasne narodených detí a tiež s dystrofiou. Vyskytuje sa, keď vírusy, mykoplazmy, pneumokoky, stafylokoky, huby, alergény vstupujú do pľúc. Spojivové tkanivo v alveolách sa zapáli a cievy... V tomto prípade je narušená dodávka kyslíka do tkanív pľúc, čo vedie k lepeniu jeho jednotlivých prvkov.

Najtypickejšími prejavmi tohto ochorenia sú dýchavičnosť, suchý kašeľ s malým množstvom hlienu. Vzhľad nečistôt hnisu v ňom je možný.

Ako rozlíšiť zápal pľúc od akútnych respiračných vírusových infekcií a bronchitídy

Príznaky týchto ochorení (kašeľ, horúčka) sú podobné. Často je možné určiť presnú povahu ochorenia iba pomocou röntgenového žiarenia.

Príznaky vírusových ochorení (ARVI)

Vyznačujú sa zvýšením teploty až o 38 °, ktoré u detí trvá 2-3 dni. Ak teplota stúpne vyššie, potom antipyretiká pomáhajú znížiť ju. Objavuje sa aj slabosť, bolesť hlavy, sople, kašeľ, kýchanie, bolesť hrdla. Lekár môže pri počúvaní zistiť pískanie v horných dýchacích cestách. Choroba trvá 5-7 dní. Antibiotiká nijako neovplyvňujú rekonvalescenciu. Používajú sa iba lieky na kašeľ, nádchu a horúčku.

Príznaky akútnej bronchitídy

Pri tejto chorobe teplota nestúpne nad 38 °. Najprv ide o suchý kašeľ, ktorý sa po 2 dňoch zmení na vlhký kašeľ. Na rozdiel od zápalu pľúc nedochádza k dýchavičnosti. Ale kašeľ sa stáva tvrdým, drsným. V prieduškách sa objavuje syčanie a pískanie. Röntgenové snímky ukazujú, že pľúca sú čisté, v ich štruktúre nie sú žiadne zmeny.

Príznaky zápalu pľúc u detí rôzneho veku

Závažnosť a povaha prejavov závisí tak od typu patogénov pneumónie, ako aj od veku dieťaťa. Čím je dieťa mladšie, tým má menšiu odolnosť voči infekciám a horšie znáša následky zápalov dýchacích orgánov.

Do 2 rokov veku

Najčastejšie trpia zápalom pľúc v segmentálnej, krupóznej alebo intersticiálnej forme. Zápal sa vyskytuje vo forme niekoľkých malých lézií v jednej alebo oboch pľúcach. Súčasne sú ovplyvnené priedušky. Trvanie akútneho ochorenia je 3-6 týždňov. Je možný aj dlhší, zdĺhavejší kurz. Pri počúvaní sa zistí charakteristické pískanie, obzvlášť viditeľné, keď dieťa plače.

Nástup choroby sa dá zistiť podľa zmeny správania. Bábätko je malátne, veľmi plače, odmieta prsník (alebo iné jedlo), chce spať, no rýchlo sa prebúdza. Má riedku stolicu, prípadne vracanie alebo časté regurgitácie.

V tomto veku teplota zvyčajne nestúpne nad 37,5 °, ale antipyretické lieky ju neznižujú. Objavuje sa výtok z nosa a kašeľ, ktorých záchvaty sa zintenzívňujú počas plaču alebo kŕmenia. o vlhký kašeľ spúta má žltozelenú farbu kvôli nečistotám hnisu.

Dieťa dýcha častejšie ako normálne (norma je: pre dieťa 1-2 mesiace - 50 dychov za minútu, 2-12 mesiacov - 40, u detí od 1 roka do 3 rokov - 30, vo veku 4-6 rokov rokov - 25) ... Dýchavičnosť u dieťaťa sa prejavuje kývaním hlavy v súlade s dýchaním pri súčasnom nafukovaní líc a naťahovaní pier.

Môžete si všimnúť stiahnutie kože medzi rebrami počas inhalácie a vyskytuje sa nerovnomerne vpravo a vľavo. Dýchanie sa periodicky zastavuje, jeho rytmus a hĺbka sú narušené. Pri jednostrannom zápale má dieťa tendenciu ležať na zdravom boku.

Dieťa má modrý nasolabiálny trojuholník.

Deti od 2 do 3 rokov

Dieťa je bledé, letargické, rozmarné, nemá chuť do jedla, zle spí a často sa budí. Antipyretiká nepomáhajú znižovať teplotu. Tento stav trvá viac ako týždeň. Objavuje sa kašeľ, dýchavičnosť, zrýchlené dýchanie, bolesti na hrudníku vyžarujúce do ramena a chrbta.

Príznaky SARS u detí

Najčastejšie majú deti tieto typy SARS ako chlamýdie a mykoplazmy. Môžete sa nimi nakaziť pri pobyte na letisku, v obchode alebo v iných priestoroch s veľkým davom ľudí.

Táto choroba začína s prudký nárast teploty do 39,5 °, čoskoro klesne na 37,2 ° -37,5 ° a udržiava sa v týchto medziach. Objavuje sa nádcha, kýchanie, bolesť hrdla. Potom sa pridá vysiľujúci suchý kašeľ. Objavuje sa a mizne dýchavičnosť, ktorá je netypická pre zápal pľúc, typickejšia pre bronchitídu. To môže lekára zmiasť.

Pozoruje sa slabý sipot bez typických znakov. Na röntgenových snímkach sú zmeny v pľúcach zle viditeľné. Spravidla je choroba zdĺhavá. Len antibiotiká pomáhajú určitého typu(makrolidy - azitromycín, klaritromycín).

Video: Vlastnosti SARS u detí, komplikácie

V akých prípadoch sa vykonáva hospitalizácia

Deti sú hospitalizované, ak majú príznaky zlyhania dýchania, dochádza k strate vedomia, dochádza k poklesu krvného tlaku, zlyhaniu srdca. Hospitalizácia sa vykonáva, ak má dieťa rozsiahlu krupóznu pneumóniu s pleurézou. Dieťa sa lieči v nemocnici aj vtedy, ak žije v zlých životných podmienkach, ak nie je možné splniť predpisy lekára.

Liečba dojčiat sa vykonáva v nemocnici, pretože môžu rýchlo zastaviť dýchanie, je potrebná urgentná umelá ventilácia. Bez ohľadu na vek je dieťa poslané na ošetrenie do nemocnice, ak má okrem zápalu pľúc aj nejaký chronické choroby.

Komplikácie pneumónie

Vznikajú tak v priebehu ochorenia, ako aj po ňom. Typické komplikácie sú:

pleurisy (nahromadenie tekutiny a hnisu v pľúcach);
otrava krvi (prenikanie baktérií do krvi, s ktorými vstupujú do iných orgánov, čo spôsobuje meningitídu, peritonitídu, zápal srdcového svalu, kĺbov);
zástava srdca;
zástava dýchania (apnoe).

Objavujú sa alebo sa zhoršujú chronické ochorenia dýchacieho systému (bronchiálna astma a iné), dochádza k tvorbe kalcifikátov v pľúcach. Okrem toho sa prejavujú následky dlhodobej antibiotickej liečby (alergie, dysbióza, plesňové ochorenia).

Diagnostické metódy

Lekár diagnostikuje a predpíše liečbu na základe prejavov ochorenia, povahy kašľa, dýchania a sipotu v pľúcach dieťaťa. Hlavnou diagnostickou metódou je röntgen, ktorý určuje prítomnosť a rozsah oblastí zápalu.

Všeobecné a biochemické krvné testy dokážu odhaliť odchýlky v jeho zložení, charakteristické pre zápal pľúc.

Bakteriologická kultúra hlienu z nosa a hrdla, ako aj spúta, sa vykonáva na identifikáciu typu baktérií a účinku antibiotík na ne.

Metódy ELISA a PCR umožňujú presne určiť typ infekcie.

V ťažších prípadoch sa na vyšetrenie používa CT pľúc a tiež fibrooptická bronchoskopia.

Liečba

V prípade vírusovej pneumónie sa antibiotická liečba nevykonáva, pretože nepôsobí na vírusy. Úľava sa vykonáva iba pomocou antipyretických liekov (paracetamol, panadol), mukolytických činidiel, ktoré riedia spút (brómhexín, ACTS 100), bronchodilatancií, ktoré uvoľňujú kŕče (efedrín, aminofylín), antihistaminík (zirtek, suprastin).

Hlavnou liečbou bakteriálnej pneumónie u detí je antibiotická terapia. Musí sa vykonávať najmenej 10 dní. Ak je tento typ antibiotika neúčinný do 2 dní, potom sa zmení na iný.

V závažných prípadoch je potrebná liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti a poskytnutie pomoci dieťaťu pomocou ventilátora.

Ak nie sú žiadne komplikácie, zotavenie nastane za 2-4 týždne.

Očkovanie proti zápalu pľúc

Najčastejšie u detí je pôvodcom zápalu pľúc baktéria pneumokoka. Existujú vakcíny (Pnevmo-23 a iné), ktoré sa odporúčajú na profylaxiu podávať oslabeným deťom. Očkovanie umožňuje niekoľkokrát znížiť riziko prechladnutia, zápalu pľúc, zápalu stredného ucha a bronchitídy.

Video: Prečo sa u detí vyskytuje zápal pľúc. Profylaxia

Pri liečbe pneumónie doma lekári odporúčajú dodržiavať určité pravidlá:

Antipyretické lieky by sa nemali podávať deťom, keď teplota nepresiahne 38 °. V prípade, že dieťa niekedy malo kŕče, potom by sa takéto prostriedky mali podávať pri teplote 37,5 °.
Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, bez chemických prísad a tukov, aby odbremenilo pečeň. Nemôžete nútiť dieťa jesť, keď nechce.
Potrebuje konzumovať veľa tekutín (prírodné šťavy, čaj s malinami, šípkový vývar).
Miestnosť by mala mať čistý a chladný vzduch, mokré čistenie je potrebné každý deň.
Bez lekárskeho predpisu by sa deťom nemali podávať lieky na alergie, syntetické vitamíny, imunomodulátory. Môžu svojimi vedľajšími účinkami zhoršiť stav bábätka a skomplikovať liečbu.

Samoliečba je úplne zakázaná, následky môžu byť nepredvídateľné. Liečba ľudové prostriedky(expektorans, antipyretikum, protizápalový účinok) možno vykonať len po konzultácii s lekárom.

Choroby možno rozdeliť do skupín podľa toho, akú silnú hrozbu pre človeka v konkrétnom veku predstavujú. Ak hovoríme o deťoch, tak jedno z najviac nebezpečných chorôb do úvahy prichádza zápal pľúc alebo inak povedané zápal pľúc. Vzhľadom na určité vlastnosti tela dieťaťa sú na ochorenie najviac náchylní mladí pacienti vo veku od šiestich mesiacov do 5 rokov. Okrem toho, že v detstve je veľmi ľahké dostať zápal pľúc, je toto ochorenie spojené s obrovským ohrozením života – každoročne táto diagnóza pripraví o život asi 2 milióny detí na celom svete. Vzhľadom na vážnosť situácie je mimoriadne dôležité dodržiavanie preventívnych opatrení. Ak budete dodržiavať množstvo odporúčaní odborníkov, môžete výrazne znížiť riziko zápalu pľúc, čím ochránite život dieťaťa pred nebezpečenstvom a telo pred zbytočnými testami. V tomto článku zvážime existujúce účinné spôsoby prevencie zápalu pľúc.

Základné opatrenia na prevenciu zápalu pľúc pre deti rôzneho veku

Najčastejšia príčina zápalový proces sa stáva pneumokokom, ale zápal pľúc môžu spôsobiť aj iné patogénne mikroorganizmy, baktérie aj vírusy a huby. Dieťa môže dostať patogén vzdušnými kvapôčkami, to znamená z nosiča kýchaním alebo kašľom. Aby sa zabránilo rozvoju pneumónie u dieťaťa, je možné rozlišovať nasledujúce opatrenia:

čo najviac obmedziť kontakt s možnými prenášačmi choroby a ešte viac s ľuďmi, ktorí sú už chorí. Počas hromadných infekcií je lepšie neposielať dieťa do Materská škola a neobjavovať sa s ním na preplnených miestach;
je potrebné naučiť dieťa správne sledovať hygienu rúk. Takže ich musíte umývať mydlom aspoň 20 sekúnd;
bývanie v znečistených priestoroch je rizikovým faktorom (často dochádza k znečisteniu ovzdušia, keď sa biopalivá používajú na varenie alebo kúrenie). Ak je to možné, malé dieťa musí byť chránené pred týmto faktorom nájdením alternatívy k metódam vykurovania miestnosti;
ak je situácia taká, že dieťa je neustále v preplnenom dome, potom je veľmi dôležité, aby všetci obyvatelia dodržiavali všeobecné pravidlá hygiena;
výživa by mala zabezpečiť prísun vitamínov v požadovanom objeme;
je dôležité uchýliť sa k aktivitám, ktoré sú zamerané na všeobecné zvýšenie imunity. V prvom rade hovoríme o otužovaní – vzduchom a vodou;
choroby infekčnej povahy musia byť vyliečené včas a úplne, inak sa môžu vyskytnúť komplikácie vo forme zápalu pľúc;

Bez ohľadu na to, kde presne sa miesto infekcie nachádza, nedostatok liečby môže vyvolať zápal pľúc. Existujú prípady, keď zdrojom a hlavnou príčinou ochorenia bol zub postihnutý kazom.

na zmiernenie stresu a zvýšenie hladiny imunitnú obranučasto sa používajú masážne procedúry;
fajčenie rodičov spôsobuje veľké škody na tele dieťaťa. Napriek tomu, že samotné dieťa nefajčí, cigaretový dym sa stále dostáva do pľúc, čo dieťaťu ako pasívnemu fajčiarovi škodí. Aby sa znížilo riziko zápalu pľúc, rodičia by sa mali zdržať tohto zlozvyku;
Pre zdravie dieťaťa sú dôležité pravidelné prechádzky a vetranie miestnosti.

Hlavné opatrenia na prevenciu zápalu pľúc

V niektorých prípadoch môže byť zápal pľúc vrodený - patogénny mikroorganizmus môže preniknúť do plodu a dostať sa do krvi tehotnej matky. V tomto prípade najvernejší profylaktické je Pozorný postojženy o svoje zdravie, najmä pri nosení dieťaťa. Je dôležité, aby počas tehotenstva žena netrpela žiadnymi chorobami, najmä vírusového typu.

Dojčenie je veľmi dôležité

Po narodení bábätka je veľmi dôležité zabezpečiť mu plnohodnotné dojčenie aspoň šesť mesiacov. Odborníci spájajú nadmernú bolesť u dieťaťa s nedostatkom prirodzeného dojčenie v ranom detstve.

Očkovanie proti zápalu pľúc

Pri liečbe zápalu pľúc v niektorých prípadoch vznikajú ťažkosti – niektoré kmene nie sú citlivé na antibiotiká, a preto nie je možné pacienta vyliečiť. Aby sa minimalizovalo riziko infekcie, bola vyvinutá vakcína na vytvorenie imunity voči špecifickému patogénu. Deti (najmä tie, ktoré sú často choré, trpia bronchiálna astma, diabetes mellitus resp rôzne formy imunodeficiencie) sú očkované proti pneumokokom – baktérii, ktorá vo väčšine prípadov spôsobuje zápal pľúc. Účelom očkovania je ochrániť organizmus v rizikovom veku pred vysokou pravdepodobnosťou prepuknutia ochorenia, no táto ochrana je krátkodobá (trvá zvyčajne do 5 rokov).

Včasné očkovanie proti zápalu pľúc môže zachrániť zdravie a život vášho dieťaťa

Vo svete sa používa niekoľko typov vakcín, ale najbežnejšie sú:

Francúzska vakcína Pneumo-23, schválená pre deti vo veku 2 rokov a staršie;
Prevenar vyrobený v USA, ktorý je možné podávať deťom od 2 mesiacov veku.

Podľa detského očkovacieho kalendára sa odporúča jednorazovo zaočkovať po dosiahnutí dvoch rokov. Pre ochranu vo viac nízky vek použiť iný liek, vpichnúť ho v 2 mesiacoch a preočkovať po 18 mesiacoch.

U malých detí zápal pľúc je častá a nebezpečná komplikácia chrípka a akútne respiračné ochorenia. ale zápal pľúc môže vzniknúť sama o sebe v dôsledku patogénov, ako sú baktérie alebo huby.

Pneumónia by sa mala chápať ako akútny alebo chronický infekčný a zápalový proces, ktorý sa vyvíja v pľúcnom tkanive a spôsobuje syndróm respiračných porúch. Pneumónia sa týka vážnych chorôb dýchacieho systému u detí. Výskyt je sporadický, ale v zriedkavé prípady môže dôjsť k prepuknutiu choroby medzi deťmi v tom istom tíme. Výskyt pneumónie u detí mladších ako 3 roky je asi 20 prípadov na 1 000 detí tohto veku a u detí starších ako 3 roky - asi 6 prípadov na 1 000 detí.

Príčiny zápalu pľúc u detí

Pneumónia je polietiologické ochorenie: rôzne patogény tejto infekcie sú typickejšie pre rôzne vekové skupiny. Závisí od typu patogénu a od stavu imunitný systém dieťa a na podmienky a umiestnenie detí s rozvojom pneumónie (v nemocnici alebo doma).

Takže u detí vo veku od druhej polovice života do 5 rokov, ktoré ochorejú doma, je zápal pľúc najčastejšie spôsobený hemophilus influenzae a pneumokokom. U detí predškolského a základného školského veku môže zápal pľúc spôsobiť mykoplazma, najmä v prechodnom období leto-jeseň. Počas dospievania môžu chlamýdie spôsobiť zápal pľúc.

S rozvojom zápalu pľúc mimo nemocnice sa často aktivuje vlastná (endogénna) bakteriálna flóra, ktorá sa nachádza v nosohltane. Ale pôvodca môže pôsobiť aj zvonku.

Faktory, ktoré prispievajú k aktivácii ich vlastných mikroorganizmov, sú:

rozvoj ARVI;
hypotermia;
aspirácia (vdychovanie) zvratkov počas regurgitácie, jedla, cudzie telo;
nedostatok vitamínov v tele dieťaťa;
stav imunodeficiencie;
Vrodená srdcová chyba;
rachitída;
stresové situácie.

Hoci zápal pľúc je väčšinou bakteriálna infekcia môžu to spôsobiť aj vírusy. To platí najmä pre deti v prvom roku života.

Pri častom regurgitácii u detí a možnom vstupe zvratkov do dýchacieho traktu môže zápal pľúc spôsobiť a Staphylococcus aureus a Escherichia coli. Príčinou zápalu pľúc môže byť aj mycobacterium tuberculosis, plesne, v ojedinelých prípadoch - legionella.

Patogény vstupujú do dýchacieho traktu a zvonku vzdušnými kvapôčkami (s vdychovaným vzduchom). V tomto prípade sa pneumónia môže vyvinúť ako primárny patologický proces (krupózna pneumónia) alebo môže byť sekundárna, môže sa vyskytnúť ako komplikácia zápalového procesu v horných dýchacích cestách (bronchopneumónia) alebo v iných orgánoch. V súčasnosti je častejšia sekundárna pneumónia u detí.

Pri preniknutí infekcie do pľúcneho tkaniva vzniká edém sliznice malej priedušky, v dôsledku čoho sa sťažuje prívod vzduchu do alveol, dochádza k ich kolapsu, narušeniu výmeny plynov a hladovanie kyslíkom vo všetkých orgánoch.

Nemocničná (nozokomiálna) pneumónia

Existujú aj nemocničné (nozokomiálne) zápaly pľúc, ktoré sa vyvinú v nemocnici počas liečby dieťaťa s akoukoľvek inou chorobou. Pôvodcami takejto pneumónie môžu byť "nemocničné" kmene rezistentné na antibiotiká (stafylokok, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) alebo mikroorganizmy samotného dieťaťa.

Rozvoj nemocničnej pneumónie uľahčuje antibiotická terapia, ktorú dieťa dostáva: má škodlivý vplyv na obvyklú mikroflóru v pľúcach a namiesto nej sa v nich usadzuje telu cudzia flóra. Nemocničná pneumónia sa vyskytuje po dvoch alebo viacerých dňoch pobytu v nemocnici.

Pneumónia u novorodencov v prvých 3 dňoch života môže byť považovaná za prejav nozokomiálnej pneumónie, hoci v týchto prípadoch je ťažké vylúčiť vnútromaternicovú infekciu.

Krupózna pneumónia

Pneumológovia izolujú aj krupóznu pneumóniu spôsobenú pneumokokom a postihujúcu viaceré segmenty alebo celý pľúcny lalok s prechodom do pohrudnice. Najčastejšie sa rozvíja v predškolskom a školského veku deti, zriedka do 2-3 rokov. Typická pre krupóznu pneumóniu je porážka ľavého dolného laloku, menej často - pravého dolného a pravého horný lalok... V detstvo prejavuje sa vo väčšine prípadov bronchopneumóniou.

Intersticiálna pneumónia

Intersticiálna pneumónia sa prejavuje tým, že zápalový proces je lokalizovaný najmä v intersticiálnom spojivovom tkanive. Vyskytuje sa častejšie u detí počas prvých 2 rokov života. Líši sa najmä závažnosťou u novorodencov a dojčiat. Častejšie sa vyskytuje v období jeseň-zima. Spôsobujú ho vírusy, mykoplazmy, pneumocysty, chlamýdie.

Okrem bakteriálnej a vírusovej pneumónie môže byť:

alergický;
nastať, keď helminthická invázia;
spojené s pôsobením chemických a fyzikálnych faktorov.

Príčiny zápalu pľúc u dojčiat

Ako menej dieťaťa, tým vyššie je riziko vzniku zápalu pľúc a závažnosť jeho priebehu. Častý výskyt pneumónie a jej chronicita u dojčiat je uľahčený nasledujúcimi vlastnosťami tela:

dýchací systém nie je úplne vytvorený;
dýchacie cesty sú užšie;
pľúcne tkanivo je nezrelé, menej vzdušné, čo tiež znižuje výmenu plynov;
sliznice v dýchacom trakte sú ľahko zraniteľné, majú veľa krvných ciev, rýchlo napučiavajú počas zápalu;
riasinky epitelu slizníc sú tiež nezrelé, nedokážu sa vyrovnať s odstránením spúta z dýchacieho traktu počas zápalu;
brušné dýchanie u bábätiek: akýkoľvek „problém“ v brušku (nadúvanie, prehĺtanie vzduchu do žalúdka pri kŕmení, zväčšená pečeň atď.) ešte viac sťažuje výmenu plynov;
nezrelosť imunitného systému.

Nasledujúce faktory tiež prispievajú k nástupu pneumónie u dieťaťa:

umelé (alebo zmiešané) kŕmenie;
pasívne fajčenie, ktoré sa vyskytuje v mnohých rodinách: má toxický účinok na pľúca a znižuje prísun kyslíka do detský organizmus;
hypotrofia, rachita u dieťaťa;
nedostatočná kvalita starostlivosti o dieťa.

Symptómy pneumónie

Podľa existujúcej klasifikácie môže byť zápal pľúc u detí

jedno- alebo obojstranné;
fokálne (s oblasťami zápalu 1 cm alebo viac);
segmentálne (zápal sa rozširuje na celý segment);
odtok (proces zahŕňa niekoľko segmentov);
lalok (zápal je lokalizovaný v jednom z lalokov: horný alebo dolný lalok pľúc).

Zápal pľúcneho tkaniva okolo zapáleného bronchu sa interpretuje ako bronchopneumónia. Ak sa proces rozšíri na pleuru, diagnostikuje sa pleuropneumónia; ak je v pleurálna dutina tekutina sa hromadí - to je už komplikovaný priebeh procesu a výsledná exsudatívna pleuristika.

Klinické prejavy pneumónie do značnej miery závisia nielen od typu patogénu, ktorý vyvolal zápalový proces, ale aj od veku dieťaťa. Vo vyššom veku detí má ochorenie jasnejšie a charakteristickejšie prejavy a u detí s minimálnymi prejavmi sa môže rýchlo rozvinúť ťažké respiračné zlyhanie a kyslíkové hladovanie. Je dosť ťažké predpovedať, ako sa bude proces vyvíjať.

Spočiatku môže mať dieťa mierne ťažkosti s dýchaním nosom, plačlivosť a znížená chuť do jedla. Potom teplota náhle stúpne (nad 38 ° C) a udržiava sa 3 dni alebo dlhšie, dochádza k zrýchleniu dýchania a srdcového tepu, bledosti koža, výrazná cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, potenie.

Na dýchaní sa podieľajú pomocné svaly (voľným okom je vidieť stiahnutie medzirebrových svalov, nadkľúčových a podkľúčových jamiek pri dýchaní), krídelká nosa opuchnú („plachta“).

Dýchacia frekvencia pneumónie u dojčiat je viac ako 60 za minútu, u dieťaťa mladšieho ako 5 rokov - viac ako 50.

Kašeľ sa môže objaviť na 5-6 deň, ale nemusí. Charakter kašľa môže byť odlišný: povrchný alebo hlboký, paroxysmálny neproduktívny, suchý alebo vlhký. Spút sa objaví iba vtedy, ak sa podieľa na zápalovom procese priedušiek.

Ak je choroba spôsobená Klebsiellou (Friedlanderova palica), potom sa po predchádzajúcich dyspeptických prejavoch (hnačka a vracanie) objavia známky zápalu pľúc a od prvých dní choroby sa môže objaviť kašeľ. Práve tento patogén môže spôsobiť epidémiu zápalu pľúc v detskom kolektíve.

Okrem búšenia srdca sa môžu vyskytnúť aj iné mimopľúcne príznaky: bolesť svalov, kožné vyrážky, hnačka a zmätenosť. V ranom veku sa dieťa môže objaviť s vysoká teplota kŕče.

Lekár pri počúvaní dieťaťa môže zistiť oslabenie dýchania v oblasti zápalu alebo asymetrické pískanie v pľúcach.

Pri pneumónii majú školáci a dospievajúci takmer vždy predchádzajúce menšie prejavy ARVI. Potom sa stav normalizuje a po niekoľkých dňoch sa objaví bolesť na hrudníku a prudký nárast teploty. Kašeľ sa objaví v priebehu 2-3 po sebe nasledujúcich dní.

Na zápal pľúc spôsobený chlamýdiami, sú katarálne prejavy v hltane a zväčšené krčné lymfatické uzliny.

A s mykoplazmatickou pneumóniou teplota môže byť nízka, objavuje sa suchý kašeľ a chrapot.

S lobárnou pneumóniou a rozšírenie zápalu na pohrudnicu (to znamená s krupóznym zápalom pľúc), dýchanie a kašeľ sú sprevádzané silná bolesť v hrudníku. Nástup takéhoto zápalu pľúc je prudký, teplota stúpa (so zimnicou) na 40 °C. Symptómy intoxikácie sú vyjadrené: bolesť hlavy, závraty, vracanie, letargia, môže sa vyskytnúť delírium. Môžu sa vyskytnúť bolesti brucha a hnačka a nadúvanie. Často sa na strane lézie objavujú herpetické erupcie na perách alebo krídlach nosa, sčervenanie líc. Môže dôjsť ku krvácaniu z nosa. Stonajúci dych. Kašeľ je bolestivý. Pomer dýchania a pulzu je 1: 1 alebo 1: 2 (zvyčajne v závislosti od veku 1: 3 alebo 1: 4).

Napriek závažnosti stavu dieťaťa sa v pľúcach pri počúvaní odhalia skromné údaje: oslabené dýchanie, prerušované sipoty.

Krupózna pneumónia u detí sa líši od jej prejavov u dospelých: zvyčajne sa neobjaví "hrdzavý" spút; celý lalok pľúc nie je vždy ovplyvnený, častejšie proces zachytáva 1 alebo 2 segmenty; príznaky poškodenia pľúc sa objavia neskôr; výsledok je priaznivejší; sipot v akútnej fáze je počuť iba u 15% detí a takmer u všetkých - v štádiu riešenia (vlhké, pretrvávajúce, nezmiznúce po kašľaní).

Za osobitnú zmienku stojí stafylokoková pneumónia, vzhľadom na jeho tendenciu k rozvoju komplikácií vo forme tvorby abscesov v pľúcnom tkanive. Najčastejšie ide o variant nozokomiálnej pneumónie a Staphylococcus aureus, ktorý zápal spôsobil, je odolný voči penicilínu (niekedy aj meticilínu). Mimo nemocnice sa zaznamenáva v zriedkavých prípadoch: u detí so stavom imunodeficiencie a u dojčiat.

Klinické príznaky stafylokokovej pneumónie sú charakterizované vyššou (do 40 °C) a dlhšou horúčkou (do 10 dní), ktorá ťažko reaguje na antipyretiká. Začiatok je zvyčajne akútny, príznaky (dýchavičnosť, modrosť pier a končatín) rýchlo rastú. Mnoho detí máva vracanie, nadúvanie a hnačku. S oneskorením začiatku antibiotickej liečby sa v pľúcnom tkanive vytvorí absces (absces), ktorý predstavuje nebezpečenstvo pre život dieťaťa.

Klinický obraz intersticiálna pneumónia sa líši tým, že do popredia vystupujú známky poškodenia kardiovaskulárneho a nervového systému. Zaznamenáva sa porucha spánku, dieťa je najprv nepokojné a potom sa stáva ľahostajným, sedavým. Srdcová frekvencia až 180 za 1 minútu, môže byť zaznamenaná arytmia. Ťažká cyanóza kože, dýchavičnosť až 100 nádychov a výdychov za 1 minútu. Kašeľ, ktorý je spočiatku suchý, sa stáva vlhkým.

Charakteristický je penivý spút pneumocystovej pneumónii. Zvýšená teplota do 39 °C, vlnitý charakter. U starších detí (v predškolskom a školskom veku) je klinika chudobná: stredná intoxikácia, dýchavičnosť, kašeľ, horúčka nízkeho stupňa. Vývoj choroby môže byť akútny aj postupný. V pľúcach má tento proces tendenciu k rozvoju fibrózy až chronicity. V krvi nie sú prakticky žiadne zmeny. Antibiotiká sú neúčinné.

Diagnóza pneumónie u detí

Na diagnostiku pneumónie sa používajú rôzne metódy:

Rozhovor s dieťaťom a rodičmi vám umožní zistiť nielen sťažnosti, ale aj zistiť načasovanie choroby a dynamiku jej vývoja, objasniť predchádzajúce choroby a prítomnosť. alergické reakcie Dieťa má.
Vyšetrenie pacienta poskytuje lekárovi veľa informácií v prípade zápalu pľúc: identifikuje príznaky intoxikácie a respiračného zlyhania, prítomnosť alebo neprítomnosť sipotov v pľúcach a iné prejavy. Pri poklepaní na hrudník môže lekár zistiť skrátenie zvuku nad postihnutou oblasťou, ale tento príznak nie je pozorovaný u všetkých detí a jeho absencia nevylučuje zápal pľúc.

Malé deti môžu mať málo klinických prejavov, ale intoxikácia a respiračné zlyhanie pomôžu lekárovi podozrievať zo zápalu pľúc. V ranom veku je zápal pľúc „lepšie vidieť ako počuť“: dýchavičnosť, stiahnutie pomocných svalov, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, odmietanie jedla môže naznačovať zápal pľúc aj pri absencii zmien pri počúvaní dieťaťa.

V prípade podozrenia na zápal pľúc je predpísané röntgenové vyšetrenie (rádiografia). Táto metóda umožňuje nielen potvrdiť diagnózu, ale aj objasniť lokalizáciu a rozsah zápalového procesu. Tieto údaje pomôžu vášmu dieťaťu predpísať správnu liečbu. Veľký význam táto metóda je užitočná aj na kontrolu dynamiky zápalu, najmä v prípade komplikácií (deštrukcia pľúcneho tkaniva, zápal pohrudnice).
Klinická analýza krv je tiež informatívna: s pneumóniou sa zvyšuje počet leukocytov, zvyšuje sa počet bodných leukocytov a zrýchľuje sa ESR. Ale absencia takýchto zmien v krvi charakteristických pre zápalový proces nevylučuje prítomnosť pneumónie u detí.
Bakteriologická analýza hlienu z nosa a hrdla, spúta (ak je to možné) vám umožňuje identifikovať typ bakteriálneho patogénu a určiť jeho citlivosť na antibiotiká. Virologická metóda umožňuje potvrdiť účasť vírusu na výskyte zápalu pľúc.
ELISA a PCR sa používajú na diagnostiku chlamýdiových a mykoplazmových infekcií.
V prípade ťažkého priebehu pneumónie, s rozvojom komplikácií, je predpísaný biochemický krvný test, EKG atď. (podľa indikácií).

Liečba pneumónie u detí

Liečba v nemocnici sa vykonáva pre malé deti (do 3 rokov) a v akomkoľvek veku dieťaťa s príznakmi respiračného zlyhania. Rodičia by nemali namietať proti hospitalizácii, pretože závažnosť stavu môže veľmi rýchlo rásť.

Okrem toho pri rozhodovaní o hospitalizácii treba brať do úvahy aj ďalšie faktory: podvýživa u dieťaťa, vývojové anomálie, prítomnosť sprievodné ochorenia, imunodeficitný stav dieťaťa, sociálne nechránená rodina a pod.

Staršie deti môžu byť liečené doma, ak je lekár presvedčený, že rodičia budú starostlivo dodržiavať všetky predpisy a odporúčania. Najdôležitejšou zložkou liečby pneumónie je antibiotická terapia, berúc do úvahy pravdepodobný patogén, pretože je takmer nemožné určiť „vinníka“ zápalu: nie vždy je možné získať materiál na výskum u malého dieťaťa; okrem toho nie je možné očakávať výsledky štúdie a nezačať liečbu pred ich prijatím, preto je výber lieku s vhodným spektrom účinku založený na klinické príznaky a údaje o veku mladých pacientov, ako aj skúsenosti lekára.

Účinnosť vybraného lieku sa hodnotí po 1-2 dňoch liečby na zlepšenie stavu dieťaťa, objektívne údaje o vyšetrení, rozbor krvi v čase (v niektorých prípadoch aj opakovaný röntgen).

Pri absencii účinku (zachovanie teploty a zhoršenie röntgenového obrazu v pľúcach) sa liek mení alebo kombinuje s liekom inej skupiny.

Na liečbu pneumónie u detí sa používajú antibiotiká z 3 hlavných skupín: polosyntetické penicilíny (Ampicillin, Amoxiclav), cefalosporíny II a III generácie, makrolidy (Azitromycín, Rovamycín, Erytromycín atď.). V ťažkom priebehu ochorenia možno predpísať aminoglykozidy, imipinemy: kombinujú lieky z rôzne skupiny alebo v kombinácii s metronidazolom alebo sulfónamidmi.

Súčasne s antibiotikami alebo po liečbe sa odporúča užívať biologické prípravky na prevenciu dysbiózy

Je dôležité poskytnúť potrebné množstvo tekutiny vo forme nápoja (voda, džúsy, ovocné nápoje, bylinkové čaje, zeleninový a ovocný vývar, Oralit) - 1 liter alebo viac, v závislosti od veku dieťaťa. Pre dieťa mladšie ako jeden rok je denný objem tekutiny 140 ml / kg telesnej hmotnosti, berúc do úvahy materské mlieko alebo zmes. Kvapalina poskytne normálny prietok metabolické procesy a do určitej miery aj detoxikácia: močom sa z tela vylučujú toxické látky. Intravenózne podávanie roztokov za účelom detoxikácie sa používa len pri ťažkých zápaloch pľúc alebo pri komplikáciách.

Antipyretiká sú predpísané pri vysokých teplotách pre deti s hrozbou záchvatov. Nemali by sa dieťaťu systematicky podávať.

Ak má dieťa pretrvávajúci kašeľ, používajú sa prostriedky, ktoré zriedia spúta a uľahčia jeho uvoľnenie.

Vzduch v miestnosti (oddelenie alebo byt) s chorým dieťaťom by mal byť čerstvý, vlhký a chladný (18 ° C -19 ° C). Dieťa by ste nemali kŕmiť násilím. So zlepšením zdravotného stavu a kondície sa objaví chuť do jedla, je to akési potvrdenie účinnosti liečby. Neexistujú žiadne špeciálne diétne obmedzenia pre pneumóniu: výživa musí spĺňať vekové požiadavky, musí byť úplná. V prípade poruchy stolice možno predpísať jemnú diétu. V akútnom období ochorenia je lepšie dať dieťaťu ľahko stráviteľné jedlá v malých porciách.

Prevencia pneumónie u detí

Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou prevenciou pneumónie.

Primárna prevencia zahŕňa tieto opatrenia:

vytvrdzovanie tela dieťaťa od prvých dní života;
racionálne výživné jedlo;
kvalitná starostlivosť o deti;
denný pobyt na čerstvý vzduch;
prevencia akútnych infekcií;
včasná sanitácia ložísk infekcie.

Existuje aj očkovanie proti hemophilus influenzae a pneumokokom. Sekundárna prevencia pneumónia je zabrániť opakovaniu zápalu pľúc, predchádzať opätovná infekcia a prechod pneumónie do chronickej formy.