Kaj je akutno vnetje srednjega ušesa. Akutno vnetje srednjega ušesa

Vsi ne vedo, kaj je - vnetje srednjega ušesa. To je bolezen, ki prizadene človeško uho. Sestoji iz akutnega vnetja tkiv, ki sestavljajo ta pomemben čutni organ. Otitis media vsako leto prizadene na tisoče ljudi. različne starosti. In dobro je znano, da vnetja srednjega ušesa ni mogoče imenovati za neškodljivo bolezen.

Kaj je otitis

Da bi razumeli načelo vnetja srednjega ušesa, se je treba spomniti, kaj je - uho, za kaj je in kako deluje. Pravzaprav uho še zdaleč ni samo uho, kot bi nekateri mislili. Uho ima v notranjosti skrit kompleksen sistem, ki pretvarja zvočne valove v obliko, ki je primerna za zaznavanje človeških možganov. Vendar pa zajem zvokov ni edina funkcija ušes. Opravljajo tudi vestibularno funkcijo in služijo kot organ, ki človeku omogoča ohranjanje ravnotežja.

Trije glavni deli ušesa so srednji, zunanji in notranji. Zunanje uho je samo uho, pa tudi sluhovod, ki vodi do bobniča. Za bobničem je z zrakom napolnjena bobnična votlina, ki vsebuje tri slušne koščice, katerih namen je prenašati in krepiti zvočne vibracije. To območje sestavlja srednje uho. Iz srednjega ušesa vibracije vstopijo v posebno območje, ki se nahaja v temporalni kosti in se imenuje labirint. Vsebuje Cortijev organ - skupek živčnih receptorjev, ki pretvarjajo vibracije v živčne impulze. To področje se imenuje notranje uho. Omeniti velja tudi Evstahijevo cev, katere vhod se nahaja zadaj palatinskih tonzil in ki vodi v bobničo votlino. Njegov namen je prezračevanje timpanična votlina, kot tudi pri usklajevanju tlaka v bobnični votlini z atmosferskim tlakom. Evstahijevo cev običajno imenujemo srednje uho.

Opozoriti je treba, da vnetje srednjega ušesa lahko prizadene vsa tri ušesna področja. V skladu s tem, če bolezen prizadene zunanje uho, potem govorijo o zunanjem ušesu, če srednjem, potem o vnetju srednjega ušesa, če notranjem, o notranjem. Praviloma govorimo le o enostranski leziji, vendar z vnetjem srednjega ušesa, ki ga povzročajo okužbe zgornjega respiratorni oddelki, se lahko bolezen razvije na obeh straneh glave.

Tudi vnetje srednjega ušesa je razdeljeno na tri vrste, odvisno od vzroka - virusno, bakterijsko ali travmatsko. Zunanji otitis je lahko tudi glivičen. Najpogostejša oblika bolezni je bakterijska.

Vdelati: Začni pri:

Kako je uho

Zunanji otitis - simptomi, zdravljenje

Zunanji otitis nastane kot posledica okužbe površine kože ušesa z bakterijami ali glivami. Po statističnih podatkih je približno 10% svetovnega prebivalstva vsaj enkrat v življenju zbolelo za vnetjem zunanjega ušesa.

Dejavniki, ki prispevajo k vnetju srednjega ušesa pri odraslih, so:

• hipotermija ušesa, na primer med hojo po mrazu;
• mehanske poškodbe ušesa;
• odstranitev žvepla iz ušesnega kanala;
• vdor vode, zlasti umazane, v sluhovod.

Bakterije in glive "obožujejo" sluhovod, ker je vlažen, temen in precej vlažen. To je idealno gojišče zanje. In verjetno zunanji otitis vsak bi imel, če ne tako zaščitno lastnost telesa, kot je nastajanje ušesnega masla. da, ušesno maslo- to sploh ni neuporabna snov, ki zamaši ušesni prehod, kot mnogi mislijo. Izvaja pomembne baktericidne funkcije, zato lahko njegova odstranitev iz ušesnega kanala povzroči vnetje srednjega ušesa. Izjema so le primeri, ko se sprošča preveč žvepla, ki vpliva na zaznavanje zvokov.

Vnetje zunanjega sluhovoda se običajno nanaša na različne kožne bolezni - dermatitis, kandidozo, furunkulozo. V skladu s tem bolezen povzročajo bakterije, streptokoki in stafilokoki, glive iz rodu Candida. V primeru furunkuloze pride do vnetja žlez lojnic. Glavni simptom zunanjega otitisa je praviloma bolečina, ki jo še posebej poslabša pritisk. Povišana temperatura z zunanjim otitisom se običajno ne zgodi. Izguba sluha se pri zunanjem otitisu redko pojavi, razen kadar proces prizadene bobnič ali je sluhovod popolnoma zaprt z gnojem. Vendar pa se po zdravljenju vnetja srednjega ušesa sluh popolnoma obnovi.

Diagnoza zunanjega otitisa pri odraslih je precej preprosta. Praviloma zadostuje vizualni pregled pri zdravniku. Podrobnejša metoda za diagnosticiranje otitisa vključuje uporabo otoskopa, naprave, ki vam omogoča, da vidite skrajni konec ušesnega kanala in bobniča. Zdravljenje vnetja srednjega ušesa je odprava vzroka vnetja ušesa. Zunanji otitis pri odraslih se zdravi z antibiotiki ali protiglivičnimi zdravili. Vrsta antibiotične terapije mora določiti zdravnik. Praviloma se pri zunanjem otitisu uporabljajo ušesne kapljice, ne tablete. V primeru poškodb zunanjih tkiv ušesa, ki se ne nahajajo v območju sluhovoda, se uporabljajo mazila. Pogost zaplet zunanjega otitisa je prehod vnetni proces v srednje uho skozi bobnič.

Otitis media

Otitis media- vnetje srednjega dela slušnega organa. Takšno vnetje ušesa je ena najpogostejših bolezni na Zemlji. Na stotine milijonov ljudi vsako leto zboli za vnetji ušes. Po različnih podatkih je od 25 % do 60 % ljudi vsaj enkrat v življenju imelo vnetje srednjega ušesa.

Vzroki

V večini primerov vnetni proces srednjega ušesa ni primarna bolezen. Praviloma gre za zaplet zunanjega otitisa ali nalezljivih bolezni zgornjih dihal - tonzilitisa, rinitisa, sinusitisa, pa tudi akutnega virusne bolezni- gripa, škrlatinka.

Kako pride okužba iz dihalnih oddelkov v uho? Dejstvo je, da ima tja neposredno pot - to je Evstahijeva cev. S takšnimi respiratorni simptomi kot pri kihanju ali kašljanju, se delci sluzi ali sluzi lahko vržejo skozi cev v uho. V tem primeru lahko pride tako do vnetja same Evstahijeve cevi (evstahitis) kot do vnetja srednjega ušesa. Ko je Evstahijeva cev zamašena v bobnični votlini, brez ventilacije, lahko pride do zastojnih procesov in kopičenja tekočine, kar vodi do razmnoževanja bakterij in nastanka bolezni.

Vzrok za vnetje srednjega ušesa je lahko tudi mastoiditis, alergijske reakcije, povzroča otekanje sluznice.

Otitis media ima več vrst. Najprej ločimo kronično in akutno vnetje srednjega ušesa. Glede na stopnjo razvoja se vnetje srednjega ušesa deli na eksudativno, gnojno in kataralno. Za eksudativno vnetje srednjega ušesa je značilno kopičenje tekočine v bobnični votlini. Pri gnojnem vnetju srednjega ušesa opazimo pojav gnoja in njegovo kopičenje.

Otitis media, simptomi pri odraslih

Simptomi pri odraslih vključujejo predvsem boleče občutke v ušesu. Bolečina pri vnetju srednjega ušesa je lahko ostra ali streljajoča. Včasih se lahko čuti bolečina v templju ali kroni, lahko utripa, popusti ali se okrepi. Pri eksudativnem vnetju srednjega ušesa se lahko pojavi občutek brizganja vode v ušesu. Včasih pride do zamašenosti ušes, pa tudi občutka slišanja lastnega glasu (avtofonija) ali pa samo nedoločen šum v ušesu. Pogosto se opazi otekanje tkiv, poslabšanje sluha, zvišana telesna temperatura, glavoboli. Vendar pa povišanje temperature pogosto ni simptom vnetja srednjega ušesa, temveč le simptom tistega, ki ga je povzročil. nalezljiva bolezen- ARI, SARS ali gripa.

Najtežji potek je opazen pri gnojni obliki vnetja srednjega ušesa. V ta primer Glavni simptom otitisa je izcedek gnoja. Votlina bobniča je napolnjena s gnojem, telesna temperatura pa se dvigne na + 38-39 ° C. Gnoj lahko stanjša površino bobniča in v njem tvori luknjo, skozi katero izteka. Vendar je ta proces na splošno ugoden, saj tlak v votlini pade in posledično postanejo bolečine manj akutne. Postopek odtekanja gnoja traja približno en teden. Od tega trenutka temperatura pade na subfebrilne vrednosti in začne se celjenje ran. Skupno trajanje bolezen je 2-3 tedne ob pravilnem in pravočasnem zdravljenju.

Za kronično obliko bolezni je značilen počasen infekcijski proces, pri katerem pride do sezonskih izbruhov, med katerimi bolezen postane akutna.

Diagnostika

V primeru sumljivih simptomov se morate posvetovati z zdravnikom. Diagnozo opravi otolaringolog. Za to se lahko uporabi naslednje diagnostična funkcija. Če pacient otorinolaringologa napihne lica, potem nepremičnost membrane kaže, da zrak iz nazofarinksa ne vstopi v bobnič in je zato blokirana Evstahijeva cev. Pregled bobniča se izvaja z optično napravo - otoskop pomaga tudi pri prepoznavanju nekaterih značilnosti, na primer izboklina bobniča in njegova pordelost. Za diagnozo se lahko uporabijo tudi krvni test, računalniška tomografija in radiografija.

Zdravljenje

Kako zdraviti bolezen? Zdravljenje vnetja srednjega ušesa je precej težko v primerjavi z zdravljenjem zunanjega. Vendar se v večini primerov uporablja konzervativno zdravljenje. Prvič, pri akutnem vnetju srednjega ušesa ni smiselno vkapati ušesnih kapljic antibakterijska zdravila, ker ne bodo prišli v žarišče vnetja. Pri vnetju srednjega ušesa, katerega žarišče meji neposredno na bobnič, pa lahko v uho vkapamo protivnetne in analgetične kapljice. Lahko jih absorbira bobnič, snov pa bo vstopila v območje srednjega dela slušnega organa, v bobnič.

Antibiotiki so glavno zdravilo za vnetje srednjega ušesa pri odraslih in otrocih. Praviloma se zdravila jemljejo v obliki tablet. Če pa bobnič poči, lahko uporabimo tudi antibiotične ušesne kapljice. Zdravnik mora predpisati tečaj antibiotikov. Izbere tudi vrsto antibiotikov, saj imajo mnogi ototoksični učinek. Njihova uporaba lahko povzroči trajno izgubo sluha.

Najučinkovitejše zdravljenje vnetja srednjega ušesa je bilo dokazano s potekom zdravljenja z antibiotiki. serija penicilina, amoksiciline, pa tudi cefalosporine ali makrolide. Ima pa cefalosporin ototoksični učinek, zato ga v primeru poškodbe bobniča odsvetujemo vbrizgavanje neposredno v uho skozi kateter ali vkapanje v sluhovod. Lahko se uporablja tudi terapija antiseptiki, kot je miramistin.

Pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa je pogosto potrebno uporabljati zdravila proti bolečinam. Za odstranitev sindrom bolečine v primeru bolezni srednjega dela slušnega organa se uporabljajo kapljice proti bolečinam, na primer lidokain.

V primeru perforacije membrane se uporabljajo stimulansi brazgotinjenja, ki pospešijo njeno celjenje. Ti vključujejo običajno raztopino joda in 40% srebrovega nitrata.

Glukokortikoidi (prednizolon, deksometazon) pa tudi nesteroidna protivnetna zdravila se lahko uporabljajo kot protivnetna zdravila in sredstva, ki lahko lajšajo otekline. V prisotnosti alergijskih procesov ali eksudativnega vnetja srednjega ušesa se uporabljajo antihistaminiki na primer suparastin ali tavegil.

Tudi pri eksudativnem vnetju srednjega ušesa se jemljejo zdravila za redčenje eksudata, na primer karbocistein. Tukaj so tudi kompleksni pripravki ki imajo več vrst delovanja, na primer Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. Z gnojnim izcedkom je treba ušesni kanal redno čistiti iz gnoja in sprati s šibkim tokom vode.

Ali je mogoče ogreti uho? Odvisno je od vrste bolezni. V nekaterih primerih lahko vročina pospeši celjenje, v drugih pa poslabša bolezen. Pri gnojni obliki bolezni srednjega ušesa je toplota kontraindicirana, v kataralni fazi pa toplota spodbuja pretok krvi v prizadeto območje in pospešuje bolnikovo okrevanje. Tudi toplota je eden od učinkovitih načinov za zmanjšanje bolečine pri vnetju srednjega ušesa. Vendar pa lahko le zdravnik dovoli uporabo toplote, samozdravljenje je nesprejemljivo. V primeru, da je toplota kontraindicirana, jo lahko nadomestimo s fizioterapevtskimi postopki (UHF, elektroforeza).

Pogosto se zatečejo k kirurški metodi za zdravljenje srednjega ušesa, zlasti v primeru gnojne različice bolezni in njenega hitrega razvoja, ki grozi s hudimi zapleti. Ta operacija se imenuje paracenteza in je namenjena odstranjevanju gnoja iz bobnične votline. Pri mastoiditisu se lahko izvede tudi operacija za drenažo notranjih predelov mastoidnega izrastka.

Za pihanje in čiščenje Evstahijeve cevi se uporabljajo tudi posebni katetri. Preko njih je mogoče dajati tudi zdravila.

Ljudska zdravila pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa pri odraslih se lahko uporabljajo le pri relativno blagih oblikah bolezni in z dovoljenjem lečečega zdravnika. Tukaj je nekaj receptov, primernih za zdravljenje vnetja srednjega ušesa.

Vato navlažimo z infuzijo propolisa in vbrizgamo v predel zunanjega sluhovoda. Ta sestava ima protimikrobne in celjenje ran. Tampon je treba menjati večkrat na dan. Podoben učinek ima tudi sok trpotca, ki ga vkapamo v uho v količini 2-3 kapljice na dan. Da se znebite okužb nazofarinksa in grla, ki izzovejo okužbe srednjega ušesa, lahko uporabite izpiranje na osnovi kamilice, žajblja, šentjanževke.

Zapleti

Otitis ušesa s pravilno terapijo lahko izgine brez dolgotrajnih posledic. Vendar pa lahko vnetje srednjega ušesa povzroči več vrst zapletov. Najprej se okužba lahko razširi na notranje uho in povzroči vnetje srednjega ušesa – labirintitis. Poleg tega lahko povzroči trajno ali prehodno izgubo sluha ali popolno gluhost na eno uho.

Perforacija bobniča vodi tudi do izgube sluha. Čeprav se bobnič v nasprotju s splošnim prepričanjem lahko zaraste, a tudi po njegovem preraščanju bo občutljivost sluha trajno zmanjšana.

Mastoiditis spremlja akutna bolečina v parotidnem prostoru. Nevarno je tudi zaradi svojih zapletov - preboja gnoja na možganske membrane s pojavom meningitisa ali v vratu.

labirintitis

Labirintitis je vnetje notranje uho. Od vseh vrst vnetja srednjega ušesa je labirintitis najbolj nevaren. Pri vnetju notranjega ušesa so značilni simptomi izguba sluha, vestibularne motnje in bolečine. Zdravljenje notranjega otitisa se izvaja samo s pomočjo antibiotikov, št ljudska zdravila v tem primeru ne bo pomagalo.

Labirintitis je nevarna izguba sluha zaradi smrti slušni živec. Tudi pri notranjem otitisu so možni zapleti, kot je možganski absces, ki je lahko usoden.

Otitis media pri otrocih

Otitis media pri odraslih je veliko manj pogost kot pri otrocih. To je najprej posledica šibka imuniteta otroško telo. Zato je pri otrocih večja verjetnost, da imajo nalezljive bolezni zgornjega dela dihalnih poti. Poleg tega strukturne značilnosti slušne cevi pri otrocih prispevajo k stagnirajućim procesom v njej. Ima raven profil, povečan lumen na njegovem vhodu pa olajša vstop sluzi in celo koščkov hrane ali bruhanja (pri dojenčkih).

Temeljito zdravljenje otitisa otroštvo zelo pomembno. Če se izvaja napačno zdravljenje, lahko bolezen postane kronična in se pojavi že v odrasli dobi s kroničnimi izbruhi. Poleg tega, če vnetje srednjega ušesa ni ozdravljeno v otroštvo, potem lahko to ogrozi delno izgubo sluha, kar pa vodi do zamude pri otrokovem duševnem razvoju.

Preprečevanje vnetja srednjega ušesa

Preprečevanje vključuje preprečevanje takšnih situacij, kot so hipotermija telesa, predvsem v predelu ušes, vdor umazane vode v sluhovod. Potrebno je pravočasno zdraviti vnetne bolezni zgornjih dihalnih poti, kot so sinusitis, sinusitis in faringitis. Med plavanjem je priporočljiva uporaba kape, po bivanju v vodi pa je treba sluhovod popolnoma očistiti od vode. V hladnem in vlažnem obdobju leta je pri izhodu ven priporočljivo nositi klobuk.

Akutno vnetje srednjega ušesa je akutni vnetni proces, ki se lahko razvije v vseh delih ušesa, v večini primerov pa ta izraz pomeni akutno vnetje srednjega ušesa, to je akutno vnetje srednjega ušesa.

Vir: gorlonos.com

Uho je kompleksen organ, ki ne zaznava le zvočnih vibracij, ampak je odgovoren tudi za položaj telesa v prostoru in sposobnost ohranjanja ravnotežja. Uho je sestavljeno iz treh delov - zunanjega, srednjega in notranjega. Zunanje uho je sestavljeno iz ušesa in ušesni kanal, ki se konča pri bobniču. Naloga zunanjega ušesa je zajemanje zvočnih signalov in njihovo prenašanje naprej v strukture srednjega ušesa. Srednje uho je sestavljeno iz bobnične votline, ki se nahaja med bobničevo membrano in odprtino temporalne kosti. Zvočne koščice (kladivo, nakovalo in streme) se nahajajo v bobnični votlini. Naloga tega dela ušesa je prevajanje zvoka. Votlina srednjega ušesa je z nazofarinksom povezana z Evstahijevo cevjo, skozi katero se tlak v bobniču izenači z zunanjim atmosferskim tlakom.

Notranje uho tvori sistem kanalov (polž), ki se nahajajo v temporalni kosti. Polž je napolnjen s tekočino in obložen z lasnimi celicami, ki pretvarjajo mehanske vibracije tekočine v živčne impulze, ki skozi slušni živec vstopijo v ustrezne dele možganov. Naloga notranjega ušesa je zagotoviti ravnotežje. Vnetje notranjega ušesa (otitis media) se običajno imenuje labirintitis.

Potrebna je diferencialna diagnoza akutnega notranjega otitisa z možganskimi patologijami, ki lahko povzročijo omotico, vključno z novotvorbami.

Akutno vnetje srednjega ušesa se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar so zanj bolj dovzetni otroci – imajo to najpogostejšo otorinolaringološko bolezen. V prvih letih življenja z akutnim vnetjem srednjega ušesa trpi približno 80% otrok, v starosti 7 let pa do 95%. V približno 30% primerov je vnetje srednjega ušesa, preneseno v otroštvu, vzrok za izgubo sluha pri odraslih.

Vzroki in dejavniki tveganja

Najpogostejši povzročitelji akutnega vnetja srednjega ušesa so stafilokoki, pnevmokoki, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, mikroskopske kvasovke podobne glive iz rodu Candida, virus gripe.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• nalezljive in vnetne bolezni zgornjih dihalnih poti;
• mehansko oz kemična poškodba uho;
• prisotnost tujega telesa v ušesu;
• voda v ušesu
• nepravilna higiena ušes;
• operacije na nosni votlini in / ali nazofarinksu;
• otroštvo in starost.

Oblike bolezni

Glede na naravo vnetja srednjega ušesa ločimo akutni kataralni otitis in akutni gnojni otitis srednjega ušesa.

Po izvoru je akutno vnetje srednjega ušesa lahko naslednjih oblik:

• bakterijski;
• virusno;
• glivične (otomikoze).

Akutni zunanji otitis je lahko omejen in razpršen.

Omejen zunanji otitis se kaže v obliki vnetja lasni mešiček ali razvoj furunclea zunanjega sluhovoda.

Faze bolezni

V klinična slika Akutno vnetje srednjega ušesa je razdeljeno na naslednje stopnje:

1. katar.
2. Gnojno vnetje, ki je razdeljeno na predperforativno in perforativno stopnjo.
3. Okrevanje ali prehod v kronično obliko.

Vir: okeydoc.ru

Simptomi akutnega vnetja srednjega ušesa so odvisni od oblike bolezni.

Pri akutnem vnetju srednjega ušesa se najprej pojavijo intenzivna streleča bolečina v ušesu, občutek zamašenosti v ušesu in izguba sluha.

Lokalne znake spremlja splošno slabo počutje: šibkost, letargija, zvišana telesna temperatura - običajno do subfebrilnih, včasih pa do febrilnih vrednosti. V nekaterih primerih akutno vnetje srednjega ušesa spremljajo vneto grlo, zamašen nos in izcedek iz nosne votline.

Otroci prvih let življenja z akutnim vnetjem srednjega ušesa nočejo jesti, saj se bolečina v ušesu intenzivira pri sesanju in požiranju. Poleg tega pri otrocih akutno vnetje srednjega ušesa pogosto spremljajo regurgitacija, bruhanje in driska.

Nekaj ​​dni po začetku bolezni pride do perforacije bobniča in odteka serozne (kataralni otitis), nato pa gnojne (v nekaterih primerih krvave) vsebine. Pri čemer splošno stanje bolnik se izboljšuje. Telesna temperatura se normalizira, bolečina v ušesu se umiri. Suppuracija običajno ne traja več kot en teden. Po brazgotini perforacije se sluh običajno povrne. V primeru neugodnega poteka bolezni se gnojni eksudat morda ne izlije, ampak se razširi v lobanjsko votlino, čemur sledi razvoj meningitisa ali možganskega abscesa. Akutno vnetje srednjega ušesa traja povprečno 2-3 tedne.

V odsotnosti pravočasnega ustrezno zdravljenje akutno vnetje srednjega ušesa lahko postane kronično, kar je povezano z velikim tveganjem za izgubo sluha.

Za akutni notranji otitis srednjega ušesa (labirintitis) so značilni hudi napadi omotice, ki jih spremljajo slabost, bruhanje, tinitus, izguba sluha. Labirintitis je v večini primerov zaplet akutnega vnetja srednjega ušesa, zato mora pojav vestibularnih motenj pri akutnem vnetju srednjega ušesa opozarjati na poglabljanje vnetnega procesa.

Vir: okeydoc.ru

Manifestacija akutnega omejenega zunanjega otitisa je najprej srbenje, nato pa bolečina v sluhovodu, ki lahko seva v zgornji in spodnja čeljust, tempelj, zadnji del glave. Bolečina se poslabša pri žvečenju, pa tudi ponoči. Omejen zunanji otitis se kaže v obliki vnetja lasnega mešička ali razvoja furunclea zunanjega sluhovoda. Furuncle lahko popolnoma blokira lumen ušesnega kanala, kar povzroči izgubo sluha. Ko se vrelo odpre in njegova vsebina izteče, bolečina popusti, bolnikovo stanje se izboljša.

Pri akutnem difuznem zunanjem otitisu se bolniki pritožujejo zaradi občutka polnosti, srbenja in nato hude bolečine v ušesu, ki se poveča med pogovorom, pri žvečenju hrane in palpaciji ušesa. Obstaja hiperemija ušesnega kanala, njegovo otekanje in zoženje v obliki reže, povečanje regionalne bezgavke. Izcedek iz ušesa pri akutnem difuznem zunanjem otitisu je običajno redek, najprej serozen, nato pa gnojen. Vnetni proces je mogoče razširiti na mehka tkiva parotidne regije in ušesa.

Za določitev akutnega vnetja srednjega ušesa se zbere anamneza in pritožbe, opravi se objektivni pregled in po potrebi uporabijo instrumentalne in laboratorijske diagnostične metode.

Če sumite na akutno vnetje srednjega ušesa, se običajno izvede otoskopija, ki omogoča pregled bobnične membrane, odkrivanje njene zadebelitve, hiperemije, injekcije, izbokline ali perforacije. rentgenski pregled temporalne kosti vam omogočajo zaznavanje zmanjšanja pnevmatizacije votlin srednjega ušesa. Za določitev sposobnosti timpanične membrane in slušne koščice val slušni pritisk uporablja se timpanometrija. Avdiometrija je indicirana za odkrivanje izgube sluha.

Mnogi ljudje mislijo, da je vnetje srednjega ušesa pri otrocih pogosto. To je pravzaprav res, zaradi fizioloških značilnosti pogosteje trpijo zaradi dojenčkov. Vendar pa odrasli niso zaščiteni pred nevarnostjo. Še več: bolezni slušnih organov, prenesene v zgodnji mladosti, se lahko razvijejo v kronično obliko, ki je nevarna ne le zaradi poslabšanja kakovosti življenja.
Otitis media je bolezen ORL, ki se razvije v srednjem delu ušesa. Za razumevanje potekajočih patoloških procesov se je treba spomniti, kako je urejen ta del slušnega organa.
Srednje uho ima bobničevo votlino. Obstajajo streme, nakovalo, kladivo, ki prenašajo zvočne vibracije. Skozi Evstahijevo cev je votlina povezana z nazofarinksom. V teh krajih se vse dogaja. patološke spremembe.

V stiku z

Širjenje bolezni

Otitis media (vnetje) srednjega ušesa pogosta bolezen. Njegova akutna oblika je diagnosticirana v 25-30% primerov med drugimi patologijami ENT organov. Prevalenca se skupaj z zunanjo giblje med 0,1–4,6 % celotne populacije. Zdravniki opažajo trend povečanja števila primerov.

Otitis media, ki ga je utrpel v otroštvu, se v četrtini primerov konča z izgubo sluha v odrasli dobi.

Izvor

Pogosteje kot drugi je vnetje srednjega ušesa (vnetje) srednjega ušesa diagnosticirano s polnjenjem bobnične votline z okuženo tekočino. Pri zdrava oseba tekočina se odstrani skozi Evstahijevo cev (slušno). Če pa se v telesu pojavijo vnetni procesi - na primer gripa, tonzilitis, potem sluznica nazofarinksa in nosu nabrekne, je verjetna blokada slušne cevi. Odvisno od tega, kako se razvije vnetje srednjega ušesa, se iz ušesa izločajo gnoj, sluz ipd., ki gredo ven skozi potrgan bobnič.

Ko se vnetje zmanjša, količina prihaja izpust popusti in popolnoma preneha, bobnič se zaceli. Toda bolnik do popolnega okrevanja čuti izgubo sluha.

Vrste vnetja srednjega ušesa

Glede na naravo poteka se delijo akutni in kronični otitis media.

Začinjeno

Obstajajo tri stopnje:

• Kataralno ali začetno;
• gnojni (predperforativni, perforativni);
• reparativno - dokončno.

Z nepravilno terapijo akutno vnetje srednjega ušesa preide v kronično.

Kronična

Ima naslednje oblike:

• Gnojna- ima bakterijsko naravo, na telo vpliva več bakterij hkrati;
• eksudativni- se razvije po dolgotrajni kršitvi funkcije Eustahijeve cevi;
• lepilo- se pojavi po večkratnem ponavljanju akutnega vnetja, nezdravljenem eksudativnem vnetju srednjega ušesa.

Vzroki

Akutno vnetje srednjega ušesa

Obstaja mnenje, da se akutna oblika vnetja srednjega ušesa pojavi zaradi hladne, umazane vode, ki je prišla v uho. Ampak ni tako. Ti dejavniki niso neposredno povezani z razvojem bolezni.

Glavni razlogi so:

• Napad bakterij (pnevmokoki, Haemophilus influenzae itd.), ki vstopajo skozi slušno cev z različnimi obolenji drugih ORL organov, tudi zaradi nepravilnega izpihovanja nosu skozi obe nosnici;
• težko odpiranje slušne cevi in ​​poslabšanje zračnega prezračevanja zaradi odstopanja nosnega septuma, bolezni, ki se razvijajo v bližini odprtin cevi itd .;
• poškodba bobniča in okužba s krvjo – na primer, če ima oseba gripo.

Kronična

Privede do njegovega razvoja:

• Ignoriranje otitisa ali nepravilno zdravljenje;
• brazgotine na bobniču zaradi pogostih recidivov;
• kršitev normalne aktivnosti Eustahijeve cevi;
• okužbe, kot je škrlatinka.

Dejavniki tveganja vključujejo tudi:

• Prisotnost kroničnih okužb:,, in drugi;
• nezmožnost dihanja skozi nos, na primer zaradi napak v nosnem septumu, zaradi česar je pritisk moten;
• sladkorna bolezen;
• zmanjšana imuniteta (AIDS itd.);
• kemoterapija;
• slabe navade - kajenje, zloraba alkohola;
• slabo socialno in klimatske razmereživljenje;

Izzove kronično vnetje srednjega ušesa nizke temperature, , umazana voda.

Glavni simptomi vnetja srednjega ušesa pri odraslih

Simptomi se lahko pojavijo na eni ali obeh straneh. V prvem primeru govorijo o enostranskem, v drugem - o dvostranskem vnetju srednjega ušesa. Kronična in akutna oblika imajo nekaj skupnih simptomov, vendar se še vedno kažejo z nekaterimi razlikami.

Začinjeno

• Bolečina v ušesu, za ušesom, včasih se čuti v zadnjem delu glave, templju, daje zobe. Čuti se nenehno ali občasno, utripa, vleče;
• bolnik se pritožuje zaradi zamašenosti ušes, izgube sluha;
• bezgavke se povečajo in postanejo boleče;
• opazimo izpuste. V perforativni fazi so obilne, s sluzjo in gnojem, včasih s sledmi krvi. Ko se bolezen razvije, postanejo debelejši, njihovo število se zmanjša;
• včasih se simptomi razširijo na druge organe - čuti se zamašen nos, izcedek iz njega, pojavi se nelagodje v grlu;
• akutni potek spremlja zastrupitev telesa, kar dokazuje šibkost, temperatura nad normalno, slabost itd. Če temperatura po perforaciji membrane pade, se je vnetje razširilo na mastoidni izrast.

maligna neoplazma v pljučih ni stavek. Zgodnje zdravljenje prispeva k učinkovitemu zdravljenju.

Ali veste, kako pravilno zdraviti pljučnico na v zgodnji fazi razvoj? Seznanite se s pristopi k zdravljenju te bolezni.

Kronična

Zanj so značilne takšne manifestacije:

• Odtok gnoja - konstanten ali epizoden, aktivira se med poslabšanjem. Prisotnost krvi običajno kaže, da v bobnični votlini rastejo granulacijsko tkivo ali polipi. V nekaterih primerih izcedek neprijeten diši, kar kaže na uničenje kosti;
• izguba sluha prevodnega tipa, ki je posledica zmanjšane gibljivosti slušnih koščkov. Z dolgotrajnim procesom se razvija mešana izguba sluha, kar vodi zlasti do motenj cirkulacije v polžu;
• tinitus zaradi tekočih patoloških procesov;
• sindrom bolečine je zmeren in se kaže le med poslabšanjem, ga izzove virusna infekcija, bolezni ORL organov, vdor vode v uho;
• akutno obdobje lahko spremlja občutek utripanja in trzanja v prizadetem ušesu;
• vrtoglavica;
• z napredovalo patologijo je motena mobilnost mišic obraza;
• glavobol spremlja zaplete (širjenje vnetja na možganske membrane).

Diagnostika

Glavne diagnostične metode za obe obliki so enake. Vključujejo takšne dejavnosti:

• Analiza bolnikovih pritožb in anamneze: izkaže se, kateri od simptomov kaže na vnetje srednjega ušesa, ali so bili prej, ali bolnik prosto diha skozi nos, ali obstajajo drugi kronične bolezni, gripa, SARS;
• pregled ušesa s posebnimi instrumenti - otoskopom, otomikroskopom, endoskopom: pregleda se stanje bobniča - prisotnost pordelosti, otekline, rupture, umika (retrakcijski žepi) itd., Izkaže se, ali je gnoj .Sluh preverjamo s testi z vilicami za uglaševanje - ugotavljamo vzroke naglušnosti, avdiometrično - njeno stopnjo;
• timpanometrija je pomembna pri nepoškodovani bobnični membrani. Ta metoda ocenjuje gibljivost membrane, ugotavlja se tlak v njej, prisotnost brazgotin in eksudata.Gnojne oblike zahtevajo bakteriološke preiskave, ki identificirajo patogen in določajo njegovo občutljivost za zdravila.
• računalniška tomografija, skrajšana kot CT, časovnih delov vam omogoča prepoznavanje zapletov in globine patologije, poškodb kostnega tkiva, prisotnosti novotvorb;
• vestibularni testi razkrivajo stopnjo omotice in sposobnost ohranjanja ravnotežja;
• v nekaterih primerih je potreben pregled pri terapevtu.

Kako zdraviti vnetje srednjega ušesa?

Zdravljenje ni odvisno samo od oblike otitisa, ampak tudi od stopnje. Pomembno si je zapomniti, da je v tem obdobju potrebno izključiti vdor vode boleče uho, za kar se med vodnimi postopki polaga z vato, namočeno v olje. Pri izbiri kapljic je treba natančno preučiti njihovo sestavo: prisotnost ototoksičnih sestavin lahko povzroči trajno izgubo sluha.

Fizioterapevtske metode so priljubljene in učinkovite - iontoforeza z uporabo joda, broma, kalcija, cinka, furacilina, UHF, parafinska terapija, aktinoterapija (uporabljajo se infrardeče in ultravijolične žarnice), masaža bobniča.

Začinjeno

Na začetku bolezni, brez tvorbe gnojne skrivnosti, se na območje blizu ušesa nanesejo segrevalni obkladki. Takšno zdravljenje je prepovedano, ko se sprosti gnoj. S popolnim bobničem so prikazane ušesne kapljice z analgetičnim učinkom, po preboju pa - zdravila z antibiotičnim delovanjem. Prikazana so vazokonstriktorska pršila za nos. Če akutno vnetje srednjega ušesa povzroči ali, se zdravijo vzporedno.

Praviloma se prvih 2-3 dni zdravljenja z antibiotiki ne izvaja, šele po tem obdobju se sprejme odločitev o njegovi uporabi. Toda nekateri pogoji zahtevajo obvezno predpisovanje antibiotikov, in sicer:

• Huda oblika bolezni;
• hude komorbidnosti;
• imunska pomanjkljivost.

Če se bobnič ni prebil in je v notranjosti gnoj, se zatečejo k kirurškemu posegu - prebadanju membrane. To ne bo samo odpravilo bolečine, ampak tudi olajšalo proces vnosa zdravil v notranjost. Zatekajo se tudi k pihanju slušne cevi.

Kronična

Pred zdravljenjem te oblike bolezni ušes je potrebno odstraniti žarišča kronična okužba vdrugih organov ENT, .

Če pride do poslabšanja, se izvaja konzervativno zdravljenje. Vključuje umivanje ušesa z zdravnikom, uporabo antibiotikov v obliki ušesnih kapljic.
Glavno zdravljenje je kirurško. Če ima bobnič okvaro, je zaprt s hrustancem iz tragusa.

V primeru kroničnega eksudativnega vnetja srednjega ušesa se izvede ranžiranje membrane (namestitev tube). Skozi šant, ki ga bolnik nosi več mesecev, se izpelje vsebina bobnične votline in daje zdravila.

V lepilni obliki se brazgotine izrežejo, membrana se nadomesti z umetnim materialom, ki ga lahko zrastejo tudi iz pacientovega hrustanca.

Napoved

Otitis srednjega ušesa je precej resna bolezen, če ni zagotovljeno pravočasno zdravljenje zdravstvena oskrba možna smrt bolnika. Zapleti, ki ga spremljajo, vključujejo:

• Mastoiditis - lezija mastoidnega procesa, lokalizirana v časovnem delu;
• , encefalitis;
• vnetje obraznega živca, kar vodi do kršitve simetrije in mobilnosti obraznih mišic;
• otogena sepsa - okužba s krvjo drugih organov;
• nastanek krvnih strdkov v možganskih membranah;
• holesteatom - neoplazma, ki raste v bobnični votlini s svojo poškodbo in uniči bližnja tkiva, vključno s kostmi;
• izguba sluha do popolne gluhosti.

Metode preprečevanja

Ali se lahko odrasla oseba izogne ​​vnetju srednjega ušesa? Nihče ne more dati popolne garancije proti bolezni. Toda vedno lahko zmanjšate tveganje. Preventivni ukrepi za dosego tega vključujejo:

Nenehno slišimo, zlasti od mladih mater, tako besedo, kot je vnetje srednjega ušesa. Običajno pomeni vnetni proces, ki se nahaja na ravni ušes. Toda, da bi razumeli, kaj je vnetje srednjega ušesa in si jasno predstavljali celotno sliko bolezni in njenih posledic, je treba po vsaj preberite ta članek.

Z nadaljnjim razvojem patološkega procesa vnetje prehaja na kost mastoidnega procesa. Splošno stanje je veliko slabše. V bobnični votlini in v mastoidnih celicah se nabira velika količina gnoja, kar znatno poveča pritisk v njih. Če se drenaža ne izvede, se lahko gnojne mase prebijejo: skozi bobnič, skozi možganske ovojnice, kar povzroči hude zaplete v obliki možganske patologije. vnetne narave. Možni so tudi načini prodiranja gnoja v predel materničnega vratu.

Lokalni simptomi v tej fazi bolezni so:

• Občutek pritiska v ušesu.
• Neznosna bolečina v glavi in ​​parotidnem prostoru.
• Pri pregledu se jasno vidi uho spredaj, za ušesnimi školjkami pa izboklina in huda rdečina s cianotičnim odtenkom. Če kliknete na to območje, boste videli ostra bolečina.
• Močan padec telesne temperature in izboljšanje splošnega stanja bolnika v kombinaciji z gnojenjem iz ušesa bosta kazala, da je bobnič počil.
• Sluh je močno oslabljen.

Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa

To je bolezen, za katero je značilna kronična lezija regije srednjega ušesa in se kaže predvsem s tremi značilnimi simptomi.

1. Prvič, periodični akutni gnojni procesi stopijo bobnič. Zruši se in preneha normalno delovati.
2. Drugič, v bobnični votlini je stalno prisoten gnoj, ki izteka skozi obsežne luknje v bobnični membrani.
3. Tretjič, pri kroničnem vnetnem procesu se ne uniči samo bobnič, ampak tudi slušne koščice. Funkcija prevodnosti zvoka je motena in pacientova izguba sluha nenehno napreduje.

Bolezen je pogosta pri splošni populaciji. Ponavadi začetni znaki bolezni se kažejo že od otroštva. Neresni odnos do zdravljenja, pozen obisk zdravnika ali stalni prehladi, ki zmanjšujejo splošno odpornost telesa - vse to je predispozicijski dejavnik za razvoj kroničnega gnojno-vnetnega procesa v srednjem ušesu.

Diagnoza vnetja srednjega ušesa

Diagnoza lezij srednjega ušesa je sestavljena iz kombinacije anketnih podatkov o začetku bolezni, značilnih simptomov in pomembnih informacij, pridobljenih s posebnimi instrumentalne raziskave.
Prisotnost splošnih simptomov vnetja v kombinaciji z lokalnimi znaki prisotnosti infekcijskega procesa kažejo na patologijo v srednjem ušesu. Od instrumentalnih diagnostičnih metod je postala razširjena preprosta otoskopija.

Otoskopija- To je ena najpogostejših in javno dostopnih metod za preučevanje zunanjega sluhovoda in zunanjega dela bobniča. Otoskopija razkrije patološke spremembe, povezane z vnetnimi procesi v srednjem ušesu. Otoskop je cilinder, katerega en konec je zožen, drugi pa se v obliki lijaka razširi za udobje pregleda zunanjega sluhovoda. Sodobni otoskopi so opremljeni z optičnimi sistemi, ki vam omogočajo povečanje vidne slike.

Glavne spremembe med otoskopijo so naslednje:

• Pri tubootitisu se bobnična membrana umakne navznoter, saj redčenje zraka ustvarja vakuumske pogoje v bobnični votlini.
• Pri eksudativnem ali gnojnem vnetju srednjega ušesa bobnična membrana, nasprotno, nabrekne navzven zaradi gnoja ali sluzi, ki se nabira v bobnični votlini. Njegova barva se spreminja od bledo sive do svetlo rdeče.
• Če je prisotna suppuration, potem otoskopija najverjetneje razkrije okvare v steni bobniča.

Pri mastoiditisu za potrditev diagnoze in za odkrivanje intrakranialnih zapletov predpisujejo rentgenski žarki glave v posebnih stranskih projekcijah. V tem primeru najdemo različne okvare v kosteh okoli mastoidnega izrastka.

Kronične počasne procese v srednjem ušesu pogosto spremlja delna izguba sluha, zato v takih primerih preglejte slušne funkcije. Sluh se preverja s pomočjo posebnih naprav - avdiometrov, pa tudi vilic za uglaševanje.

Avdiometrija
Da bi ugotovili vzrok akutnega vnetja srednjega ušesa, je treba obvezno preveriti nosno votlino, nazofarinks na prisotnost nalezljivih bolezni in drugih patoloških sprememb.

Zdravljenje vnetja srednjega ušesa

Zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa ni lahka naloga. Pravočasna in pravilna diagnoza bo zdravniku olajšala izvedbo medicinske ukrepe. zgodnje zdravljenje in Kompleksen pristop nujno vodijo do ugodnih rezultatov že v začetnih fazah postopkov zdravljenja.

Celostni pristop zagotavlja ustvarjanje ugodnih pogojev za normalno delovanje slušnih cevi, saj skozi njih zrak teče v bobnič, možna pa je tudi okužba iz nazofarinksa. V ta namen najprej učinkovito zdravljenje sinusitis, rinitis, adenoidi in drugi patološki procesi, ki se pojavljajo v zgornjih dihalih.

Izpihovanje in izpiranje slušnih cevi se izvaja s posebnim katetrom, ki se vstavi skozi usta v bobnični votlini. Vnese se v lumen slušne cevi zdravila zasnovan za zmanjšanje vnetja in uničenje patogenih bakterij.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa, so naslednja:

Glukokortikoidi. Hormonsko aktivna zdravila (prednizolon, deksametazon) - zmanjšajo otekanje vnetih tkiv, zmanjšajo aktivnost vnetnega procesa

Antibakterijska zdravila. To so antibiotiki, ki se dajejo intramuskularno in po potrebi v bobnični votlini, po predhodnem umivanju z antiseptičnimi zdravili. Sodobni otolaringologi raje uporabljajo penicilinske antibiotike (augmentin, penicilin) ​​in cefalosporine (cefazolin, cefuroksim, ceftriakson in drugi). Makrolidna skupina antibiotikov (klaritromicin, azitromicin) se pogosto uporablja tudi v primerih, ko ni zdravil iz zgornjih skupin.

Pri izbiri antibiotika je treba previdno prebrati navodila za uporabo, saj so nekateri strupeni za sluh. Na primer, skupina aminoglikozidov je zelo strupena za sluh. Vključuje zdravila, kot so: gentamicin, neomicin in streptomicin.

Antihistaminiki. To so antialergijska zdravila, ki se jemljejo v primerih, ko je pred boleznijo prišlo do kakršnega koli alergijskega procesa v nosni votlini. Alergijska reakcija povzroči otekanje tkiv, povečano tvorbo sluzi, medtem ko nazofaringealna votlina nabrekne in zapre lumen slušnih cevi, kar povzroči pojav zastojev in pojav nalezljive bolezni votline srednjega ušesa. Antialergijska zdravila vključujejo: klemastin, tavegil, suprastin in mnoga druga.

Vazokonstriktorska zdravila. Da bi razširili lumen slušnih cevi in ​​s tem povečali njihovo prehodnost, se lokalno uporabljajo raztopine naftizina, gaazolina ali sanorina.

Ta zdravila se vkapajo v nos večkrat na dan. Dojenčki morajo najprej očistiti nosne poti tako, da nosno votlino namažejo s sterilnim vazelinom. Hkrati se nastale suhe skorje zmehčajo in jih je mogoče enostavno odstraniti.

Operacija

V primerih, ko konzervativne metode zdravljenja ne pomagajo, se zatečejo k operaciji. Obstajajo primeri bliskovitega razvoja akutnega gnojno vnetje srednjega ušesa, pri katerih je splošno stanje bolnika bistveno poslabšano, obstaja veliko tveganje za nastanek zapletov v obliki okužbe pod možganskimi membranami, razvoja možganskega abscesa ali generalizacije okužbe. Če se bobniča ne odpre pravočasno in se ne odstrani njena gnojna vsebina, so lahko posledice katastrofalne.

• Paracenteza- ena od vrst kirurškega posega, pri katerem se bobnič odpre in gnojne mase izčrpajo iz bobnične votline. Po tem se zdravila dajejo skozi kateter.

• Antrotomija- tudi kirurška metoda zdravljenja, ki je sestavljena iz odpiranja vhoda (jame, antruma) celic mastoidnega izrastka in drenaže z antiseptičnimi raztopinami. Antrotomija je indicirana za razvoj akutnega mastoiditisa pri odraslih ali antritisa pri majhnih otrocih, glede na nujne indikacije.

Način kirurškega posega in obseg opravljenega posega določi zdravnik strogo glede na indikacije. Po operacijah na srednjem ušesu se praviloma v votlini pusti posebna drenažna cev, ki jo je treba očistiti, za naknadno izpiranje z antibiotiki ali drugimi antiseptične raztopine. Drenaža se izvaja, dokler znaki zastrupitve ne izginejo in ne prenehajo nastajati gnojne mase.
Izbira metod zdravljenja je v celoti odvisna od trenutne klinične situacije, lečečega zdravnika, anatomskih in fizioloških značilnosti ter bolnikovega stanja.

Preprečevanje vnetja srednjega ušesa

Preprečevanje je sklop ukrepov, katerih cilj je preprečiti nastanek bolezni ali zapletov, povezanih s kroničnim potekom bolezni. Preprečevanje pojava vnetja srednjega ušesa vključuje niz ukrepov, ki povečajo imuniteto, utrdijo telo. Vključuje tudi spoštovanje pravil splošne higiene, neizpostavljenost hipotermiji in drugim dejavnikom, ki zmanjšujejo obrambne sile organizem.

Splošni postopki utrjevanja so naslednji:

• Telo je nenehno izpostavljeno srednji telesni aktivnosti, to pomeni, da se je treba zjutraj aktivno ukvarjati s športom ali gimnastiko.
• Med dejanja požiranja telesa spada tudi brisanje telesa s hladno, vlažno brisačo, za tiste, ki imajo močno imuniteto, pa se lahko po tuširanju umijete tudi s hladno vodo.
• Ostati na svež zrak, so sončenje seveda pomemben dejavnik, ki povečuje imunske sile telesa.

Uživanje prehrane, bogate z vsemi hranili, vitamini in minerali, ščiti telo pred škodljivi učinki patološki dejavniki zunanje okolje.

Oblačila morajo biti v sezoni. V zvezi s tem so nevarna tista obdobja v letu, ko je zjutraj na ulici hladno in popoldne vroče. Hkrati telo doživlja povečane obremenitve v obliki znatnih sprememb telesne temperature in lahko zlahka zboli ob vsakem prehladu.

Lokalni preventivni ukrepi vključujejo: higienska nega za zunanjimi sluhovodami, spremljanje čistoče ustne votline, pravočasno zdravljenje morebitnih prehladov zgornjih dihal.
Pri otrocih z anamnezo akutnega vnetja srednjega ušesa bodo občasni pregledi pri družinskem zdravniku preprečili nastanek zapletov, povezanih z izgubo sluha.

Kako zdraviti vnetje srednjega ušesa z ljudskimi zdravili?

Otitis media ali vnetje srednjega ušesa je zelo pogosto stanje. Najpogosteje zaradi tega trpijo otroci anatomske značilnosti Vendar pa se bolezen pojavlja tudi pri odraslih. Glavni simptom je običajno blaga bolečina v ušesu. Vsi bolniki niso pozorni na to in odložijo obisk pri zdravniku. Zdravljenje vnetja srednjega ušesa doma z ljudskimi zdravili ni priporočljivo. Dejstvo je, da vnetje najpogosteje povzroči okužba, ki je prišla v srednje uho skozi Evstahijevo cev ( iz nosne votline). Mikrobi se razmnožujejo za bobničem in lahko poškodujejo občutljive anatomske strukture v srednjem ušesu. Zato se je treba ob prvih simptomih vnetja srednjega ušesa posvetovati z zdravnikom za začetek kvalificiranega zdravljenja.

Ljudska zdravila za zdravljenje to bolezen se lahko uporablja z dovoljenjem lečečega zdravnika. Najprej morate ugotoviti naravo vnetnega procesa in preveriti celovitost bobniča. Bistvo je, da nekateri ljudske metode predlagajo vkapanje v uho različnih infuzij ali raztopin. Če je gnojni proces poškodoval bobnič, lahko zdravilo prodre neposredno v srednje uho, kar povzroči povečano bolečino in poslabša potek bolezni. Vse infuzije in decokcije zdravilna zelišča v ušesa morate kapljati šele, ko je bobnič nedotaknjen.

Od ljudskih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa, so najučinkovitejša naslednja:

• Infuzija propolisa. V lekarni lahko kupite že pripravljeno infuzijo propolisa na 96 stopinj etilni alkohol. Navadne vatirane palčke navlažimo z 20-odstotno infuzijo in jih nežno vstavimo v sluhovod za 1-2 cm, blazinice menjamo vsak dan ali dvakrat na dan. Orodje pomaga uničiti mikrobe, zmanjšati vnetje in zdraviti tkiva. Uporablja se lahko tudi po gnojnem otitisu ( če je bil gnoj iz srednjega ušesa kirurško odstranjen).
• česen. Nekaj ​​manjših strokov česna pečemo z zaseko, dokler se stroki ne zmehčajo. Po tem strok česna zmerno ohladimo vroča temperatura (znosno) in vstavljen v zunanji slušni kanal. Postopek se ponovi 1-2 krat na dan 10-15 minut. To uniči patogene mikrobe. Ta metoda ni priporočljiva za kopičenje gnoja v bobnični votlini ( gnojno vnetje srednjega ušesa).
• bezgovih cvetov. Suhe bezgove cvetove poparimo z vrelo vodo in, ne pustimo, da se ohladi, nanesemo na uho, zavijemo v vrečke. Ogrevanje se izvaja 2-3 krat na dan z dovoljenjem lečečega zdravnika.
• trpotčev sok. Sok je treba iztisniti iz mladih skrbno opranih listov trpotca. 2-3 kapljice soka se vkapajo v boleče uho ( lahko razredčimo z vodo v enakih razmerjih). To zmanjša bolečino.
• Melilot officinalis. Suhe liste sladke detelje zmešamo v enakih razmerjih s suhimi cvetovi kamilice. Za 2 žlici mešanice teh zelišč je potrebno 200 - 250 mg vrele vode. Vztrajajte jih v velikem kozarcu ali skodelici ( mogoče v termo), na vrhu prekrita s krožnikom. Po 40 - 60 minutah v poparek namočimo čisto vatirano palčko in jo vstavimo v sluhovod. Postopek se ponovi 2-3 krat na dan teden dni.
• orehovi listi. Iz mladih opranih orehovih listov iztisnemo sok. V enakih razmerjih ga razredčimo s kuhano vodo in vkapamo v boleče uho 2-3 kapljice 1-2 krat na dan. Zdravilo se priporoča za kopičenje gnoja v bobnični votlini.
• Sok granatnega jabolka z medom. Sok granatnega jabolka (bolje stisniti doma) segrejemo z malo medu. Ko se med stopi, sok dobro premešamo in ohladimo na sobno temperaturo. V nastalo mešanico namočite tampon in z njim namažite stene sluhovoda. To pomaga lajšati bolečino in vnetje.

Priporočljivo je tudi grgranje na osnovi zdravilnih zelišč ( kamilica, šentjanževka itd.). Posebne cene za takšno izpiranje najdete v lekarnah. Bistvo je, da okužba predvsem pri otrocih) v srednje uho vstopi predvsem iz nazofarinksa. Če se je razvilo vnetje srednjega ušesa, to kaže na vzporedno tekoči infekcijski proces na tonzilah. Ta izpiranja so usmerjena proti njemu. Takšen integriran pristop k zdravljenju bo preprečil kronično okužbo.

Vsa ta sredstva je treba uporabljati z znanjem lečečega zdravnika in vzporedno s farmakološkimi pripravki za več močno delovanje. Nobena zdravilna rastlina se ne more primerjati s protimikrobnim učinkom sodobnih antibiotikov Zato imajo ljudska zdravila pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa precej pomožno vlogo. Hkrati številna zelišča pospešujejo celjenje tkiv. Ta učinek je zelo koristen po vnetju srednjega ušesa ( zlasti pri raztrganju ali perforaciji bobniča). V teh primerih bo uporaba ljudskih zdravil pomagala hitreje obnoviti sluh.

Katere ušesne kapljice so najboljše za vnetje srednjega ušesa?

Obstaja različne skupine farmakološki pripravki, ki so na voljo v obliki ušesnih kapljic. Vsaka od teh skupin ima svoj učinek na organ sluha in se uporablja za različne vrste vnetje srednjega ušesa. Samostojna uporaba kakršnih koli kapljic brez pregleda pri zdravniku je lahko nevarna, saj bolnik ne more pravilno postaviti pravilne diagnoze. Obstaja različni tipi vnetje srednjega ušesa in vsaka od teh vrst ima svoje značilnosti pri zdravljenju.

Pri vnetju srednjega ušesa so ušesne kapljice optimalna oblika dajanja zdravila iz naslednjih razlogov:

• Hitro delovanje. Jemanje zdravil peroralno v obliki tablet in kapsul) ali injekcije so povezane z določeno zamudo terapevtski učinek. To je posledica dejstva, da se učinkovine najprej absorbirajo na mestu injiciranja, nato vstopijo v kri in se le s krvjo dostavijo na prizadeto območje. Ušesne kapljice takoj dostavijo aktivno snov v žarišče.
• Dober lokalni učinek. Ušesne kapljice padejo skozi sluhovod v bobnič. V večini primerov z vnetjem srednjega ušesa v njem ni lukenj. Vendar se zdravilo hitro absorbira v stene in sama membrana ter dobro vpliva na tkiva bobnične votline, kjer običajno pride do patološkega procesa.
• Enostavnost dajanja zdravila. Pogosto doseči dober učinek od zdravljenja je treba zdravilo redno dajati. To je še posebej pomembno pri zdravljenju z antibiotiki. Mikrobi ne umrejo zaradi enkratnega stika z zdravilom. Treba ga je podpreti visoka koncentracija v nekaj dneh. Kapljice so priročne, ker jih lahko bolnik samostojno uporablja v službi, doma ali na cesti. Pri predpisovanju na primer injekcij je morda potrebna hospitalizacija, če nihče ne more bolniku redno dajati zdravila doma.
• majhna verjetnost neželeni učinki . Skoraj vsa zdravila, ki se uporabljajo pri vnetju srednjega ušesa, so na voljo tudi v obliki tablet ali raztopin za intramuskularno injiciranje. Vendar pa to dajanje zdravila predpostavlja, da zdravilo absorbira telo in vstopi v uho s krvnim obtokom. Hkrati bo vstopil tudi v druge organe in tkiva, kar poveča verjetnost različnih zapletov in stranski učinki. Pri uporabi kapljic se zdravilo v majhnih količinah absorbira skozi sluznico in le majhen del vstopi v krvni obtok.

Z resnim potekom bolezni ušesne kapljice morda ne bodo dale želenega učinka. Nato se priporoča uvedba potrebnih zdravil skozi poseben kateter v Eustahijevo cev. To je neprijeten postopek, ki ga izvaja zdravnik ORL. Kot rezultat zdravilne raztopine vstopijo neposredno v bobnič. Podoben učinek je možen pri perforaciji bobnične membrane, ko ušesne kapljice vstopijo v bobnič skozi luknjo v membrani. To se običajno zgodi med gnojnim procesom.

V obliki ušesnih kapljic pri vnetju srednjega ušesa se lahko uporabljajo naslednja zdravila:

• Antibiotiki. Antibiotiki so osnova zdravljenja vsakega nalezljivega procesa. Pri vnetju srednjega ušesa lahko pravilno izbere antibiotik le zdravnik ORL po pregledu bolnika. Nekateri antibiotiki ( cefalosporin, augmentin) je lahko strupen za slušni živec. Njihova uporaba bo le poslabšala potek bolezni. Najpogostejši so norfloksacin, rifampicin, kloramfenikol, klotrimazol ( protiglivično zdravilo), ciprofloksacin, miramistin ( antiseptik). Za natančno izbiro antibiotika je treba ugotoviti, na katero zdravilo je okužba najbolj občutljiva.
• Zdravila proti bolečinam. Najpogosteje kapljice za ušesa vsebujejo majhno količino lidokaina. Ima močan lokalni anestetični učinek in je varen za uporabo. V redki primeri nekateri ljudje imajo lahko preobčutljivost ( alergija) na to zdravilo.
• Protivnetno. Za hitro lajšanje vnetja se uporabljajo glukokortikoidna zdravila. Uporabljajo se kapljice na osnovi deksametazona, beklometazona.
• Stimulatorji brazgotin. Včasih se po perforaciji bobnične membrane brazgotinjenje odprtine odloži. Nato se v obliki kapljic predpiše raztopina joda ali srebrovega nitrata 40%. Zažgejo robove luknje in tam se začnejo tvoriti granulacije. Proces brazgotinjenja membrane se pospeši.

V praksi je veliko dejavnikov, ki vplivajo na izbiro kapljic za zdravljenje določenega bolnika. Najpomembnejši med njimi so stadij procesa, vrsta okužbe, prisotnost alergij pri bolniku, prisotnost perforacije bobniča. Da bi dosegli največji učinek, zdravniki pogosto predpisujejo t.i kombinirani pripravki. Takšne kapljice vsebujejo snovi iz različnih farmakoloških skupin, zato bo njihov učinek zapleten. Najpogostejša zdravila so Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex in druga. Vendar pa lahko uporaba katerega koli od njih brez pregleda pri zdravniku ENT le poslabša situacijo.

Ali moram ogreti uho z vnetjem srednjega ušesa?

Eden najpogostejših načinov za boj proti bolečinam v ušesih je segrevanje s suho toploto. Pod suho toploto razumemo moko, pesek ali druge podobne snovi, zavite v krpo in segrete na temperaturo 50-60 stopinj. Pri vnetju srednjega ušesa ima lahko suha toplotna obdelava različne učinke. Dejstvo je, da je vnetje srednjega ušesa lahko drugačne narave. Pri nekaterih oblikah bolezni vročina res pomaga, pri drugih pa lahko, nasprotno, poslabša situacijo.

Suha toplota pri vnetju srednjega ušesa ima lahko naslednje učinke:

• Razširitev krvnih žil v ušesu. Pod vplivom toplote se majhne žile razširijo in napolnijo s krvjo. Zaradi tega se izboljša prehrana tkiv in hitrejša je njihova regeneracija. Telo se lažje bori proti infekcijskim procesom, saj je več krvnih celic ( nevtrofilci, eozinofili in drugi) selijo na območje vnetja.
• Sproščanje tekočine iz žil. Širitev krvnih žil poveča prepustnost njihovih sten. Zaradi tega se tekoči del krvi ( plazma) brez celic lahko odide žilna postelja. To vodi v otekanje sluznice ali kopičenje majhne količine tekočine v bobnični votlini. Ta učinek lahko v nekaterih primerih poveča bolečino.
• Vpliv na mikroorganizme. V zgodnjih fazah bolezni, ko je mikrobov malo, lahko suha toplota zavira njihovo rast in prepreči razvoj infekcijskih poškodb tkiva. Vendar je to odvisno od vrste mikroorganizma. Tako imenovana piogena mikroflora, ki vodi v nastanek gnoja, lahko povišana temperatura nasprotno, pospešite svojo rast. Zato se suha toplota nikoli ne sme uporabljati za gnojno vnetje srednjega ušesa.
• Nevtralizacija receptorjev za bolečino. Nedavne študije kažejo, da toplota spremeni strukturo receptorjev za bolečino v tkivih, kar zmanjša bolečino. Ta učinek je še posebej opazen pri majhnih otrocih. To je običajno učinkovito v začetnih fazah bolezni. Na pozne faze z izrazitimi strukturnimi motnjami toplotna izpostavljenost ni dovolj za lajšanje bolečine.

Tako je učinek toplote pri vnetju srednjega ušesa dvojen. Po eni strani izboljšuje krvni obtok in lajša bolečine, po drugi strani pa povečuje tveganje za razvoj gnojnega procesa. Samo zdravnik ORL lahko da nedvoumen odgovor, ali je treba po pregledu bolnika uporabiti toploto. Treba je ugotoviti vrsto vnetja in njegovo stopnjo. V zgodnjih fazah je ta metoda običajno upravičena. Z intenzivnim razvojem mikrobov je kontraindiciran zaradi nevarnosti hudih zapletov.

Po tem lahko varno uporabite suho toploto kirurško zdravljenje vnetje srednjega ušesa. Nekaj ​​dni po operaciji običajno za odstranjevanje gnoja) edem popusti in lahko se začnete ogrevati. To pospešuje regeneracijo tkiva in obnovo sluha.

V primerih, ko je suha toplota kontraindicirana, se lahko posvetujete z zdravnikom in poiščete dobro alternativo. Nekateri fizioterapevtski tretmaji imajo tudi učinek segrevanja. Zaradi nepravilnega delovanja in skrbne regulacije valov pa se je mogoče izogniti negativnim učinkom segrevanja. Nasprotno, postopki bodo preprečili razvoj mikrobov in zaustavili kopičenje gnoja. O smotrnosti fizioterapije se je treba posvetovati tudi z zdravnikom.

Ali lahko vnetje srednjega ušesa povzroči vnetje možganov?

Vnetje možganov je zelo redek, a tudi najbolj nevaren zaplet vnetja srednjega ušesa. Pojavi se lahko zaradi širjenja okužbe iz bobnične votline. To se običajno pojavi med gnojnimi procesi. Piogeni mikroorganizmi imajo posebno sposobnost počasnega uničenja ( kako stopiti tkivo). Dolgotrajno kopičenje gnoja v bobnični votlini lahko povzroči njegovo širjenje v mastoidni proces ( mastoiditis) ali v notranje uho ( labirintitis). Če gnoj vdre v lobanjsko votlino, lahko ogrozi življenje bolnika.

Pravzaprav ne pride do vnetja možganskega tkiva. encefalitis ( vnetje možganov) se pogosteje pojavlja pri drugih okužbah. Vendar pa gnojni proces v lobanji povzroči poškodbe tkiva v neposredni bližini možganov, kar je tudi zelo nevarno.


Otitis media v hudih primerih lahko povzroči naslednje zaplete:

• Gnojni meningitis. Ta zaplet nastane zaradi gnojno vnetje možganske ovojnice. Hkrati samo možgansko tkivo ni vključeno v patološki proces. Vendar pa draženje dure mater vodi do pojava hudih glavobolov. Brez zdravljenja se tlak v lobanji močno poveča in možgani se stisnejo, kar lahko privede do smrti.
• epiduralni absces. Po vdoru v lobanjsko votlino se lahko gnoj lokalizira na vrhu dura mater. Njegovo lokalno kopičenje bo povzročilo tako imenovani epiduralni absces. Ta zaplet je nevaren zaradi nadaljnjega širjenja gnoja ali rasti abscesne votline, kar povzroči stiskanje možganov.
• možganski absces. Za razliko od epiduralnega abscesa, v tem primeru govorimo o votlini z gnojem, ki se nahaja neposredno v možganih. Takšne abscese je zelo težko zdraviti, saj je kirurški dostop do votline povezan s tveganjem za poškodbe možganov. Hkrati tam visoko tveganje stiskanje možganskega tkiva.
• Tromboza venskega sinusa. V možganih se odtok venske krvi izvaja skozi široke votline - venske sinuse. Če gnoj pride v te sinuse, lahko pride do njihove tromboze. Potem bo moten krvni obtok na celotnem območju. Vene možganov se začnejo preliti s krvjo, ki stisne občutljivo živčno tkivo. Težava je tudi s pretokom arterijska kri in možgani ne dobijo dovolj kisika. S širjenjem gnoja iz temporalne kosti ( v njej se razvije vnetje srednjega ušesa) obstaja nevarnost tromboze stranskih in sigmoidnih sinusov.

Tako v nobenem od teh primerov ni natančno vnetja živčnega tkiva možgani. Vendar stiskanje tega tkiva ni nič manj nevarno. Prenos impulzov med nevroni je moten. Zaradi tega se lahko pri bolniku pojavijo različne motnje – pareze, paralize, senzorične motnje, motnje dihanja in palpitacije. Pri vseh možnostih za preboj gnoja v možgane obstaja nevarnost za življenje. Tudi nujna hospitalizacija in posredovanje specialistov ne moreta vedno rešiti bolnika. Zato je pomembno biti pozoren na prve manifestacije vnetja v lobanji.

Naslednji simptomi lahko kažejo na širjenje gnojnega procesa z vnetjem srednjega ušesa:

• hiter dvig temperature 38-39 stopinj ali več);
• močan glavobol ( poslabša gibanje glave);
• slabost in bruhanje, ki nista odvisna od vnosa hrane ( bruhanje osrednjega izvora);
• nezmožnost nagiba glave naprej dokler se brada ne dotakne prsnice), saj to pri bolniku povzroča hude bolečine;
• duševne motnje ( zaspanost, zmedenost, letargija, koma)
• specifične meningealni simptomi Kernig in Brudzinsky ( določi zdravnik med pregledom).

Vsi ti simptomi niso značilni za vnetje srednjega ušesa. Povezani so z draženjem možganskih ovojnic in govorijo o širjenju gnojnega procesa. V teh primerih zdravniki bolnika premestijo v enoto za intenzivno nego ali enoto za intenzivno nego ( od) in spremenite taktiko zdravljenja. Na posvet so vključeni nevrokirurgi.

Da bi se izognili tako resnim zapletom, je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

• pravočasen začetek zdravljenja vnetja srednjega ušesa;
• pregled pri ORL zdravniku brez samozdravljenja);
• po navodilih specialista počitek v postelji, če je potrebno, redno jemanje zdravil);
• preventivni pregledi v obdobju okrevanja;
• obveščanje zdravnika o novih simptomih ali spremembi splošnega stanja.

Tako neposredno encefalitis ( vnetje možganskih nevronov) se ne more razviti z vnetjem srednjega ušesa. Toda vsi gnojni zapleti, povezani z okužbo v lobanjski votlini, neizogibno vplivajo na delovanje možganov. V širšem smislu jih lahko združimo pod izraz »vnetje možganov«. Pravočasno opravljeno intenzivno zdravljenje lahko bolniku reši življenje. Toda rezidualni učinki v obliki kroničnih glavobolov, motoričnih in občutljive motnje. Zato morajo bolniki storiti vse, da ustavijo bolezen v fazi vnetja srednjega ušesa, ko še vedno ni neposredne nevarnosti za življenje.

Ali lahko pride do gluhosti po vnetju srednjega ušesa?

Izguba sluha je eden od pomembnih simptomov vnetja srednjega ušesa. Za to bolezen je značilen vnetni proces v srednjem ušesu in lahko brez ustreznega zdravljenja povzroči resne posledice. Zlasti pri nekaterih bolnikih po dejanskem okrevanju ostanejo težave s sluhom. V hudih primerih lahko bolezen povzroči gluhost.

Gluhost in izguba sluha po vnetju srednjega ušesa se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

• Motnje tlaka v bobnični votlini. Vzrok za vnetje srednjega ušesa je pogosto širjenje okužbe iz nosne oz ustne votline. Mikrobi vstopijo v bobnič skozi Evstahijevo cev, ki se odpre v nazofarinksu. V tem primeru se pojavi otekanje sluznice Eustahijeve cevi. Timpanična votlina je tako rekoč izolirana od zunanjega prostora in tlak v njej ni urejen. Zaradi tega se bobnič nenehno umakne ali, nasprotno, izboči. To preprečuje njegove vibracije in zmanjša ostrino sluha. Ta gluhost je začasna. Po odstranitvi edema in odpravljanju vnetja se tlak v bobnični votlini izenači in membrana ponovno začne normalno prenašati vibracije.
• Polnjenje bobnične votline s tekočino. Z infekcijskim procesom v bobnični votlini začnejo celice v sluznici izločati več tekočine. Ko se mikrobi razmnožujejo določene vrste) v votlini se začne nastajati tudi gnoj. Posledično je napolnjena s tekočino. To otežuje vibriranje bobniča in ovira gibanje slušnih koščkov. Zaradi tega se ostrina sluha močno zmanjša. Po odstranitvi tekočine iz bobnične votline ( samovpojno ali kirurško) sluh se običajno popolnoma povrne.
• Perforacija timpanične membrane. Perforacija je predrtje ali pretrganje membrane. Pri vnetju srednjega ušesa se lahko pojavi zaradi intenzivnega gnojnega vnetja. Gnoj se nagiba k talitvi tkiva. Če se v bobniču oblikuje luknja, potem preneha normalno zaznavati zvočne valove. Zaradi tega se sluh poslabša. Običajno se majhne luknjice brazgotinijo same ali pa jih po okrevanju kirurško zašijemo. Vendar se ostrina sluha po tem običajno trajno zmanjša.
• Skleroza sklepov bobničnih kosti. Običajno se zvočni valovi na bobniču pretvorijo v mehanske vibracije. Od tu se prenašajo v notranje uho preko sistema treh slušnih koščkov - kladiva, nakovala in stremena. Te kosti se nahajajo v bobnični votlini srednjega ušesa. Med seboj so povezani majhni sklepi, kar jim omogoča potrebno omejeno mobilnost. Kot posledica vnetja v srednjem ušesu ( zlasti pri gnojnih procesih) ti sklepi so lahko prizadeti. Njihova mobilnost se poveča, zmanjša ali popolnoma izgine. V vseh primerih se začnejo vibracije slabše prenašati na notranje uho, zmanjša se ostrina sluha.
• Brazgotinjenje bobniča. Po vnetju ali predrtju bobniča se lahko na njem sčasoma oblikuje plast vezivnega tkiva. Zaradi tega je debelejši in manj občutljiv na tresljaje, kar lahko poslabša sluh bolniku po vnetju srednjega ušesa. Uvod posebne pripravke (lomljenje in mehčanje vezivnega tkiva ) ali fizioterapija lahko pomaga obnoviti ostrino sluha.
• Zapleti v notranjem ušesu. Gnojni procesi v srednjem ušesu se lahko razširijo na notranje uho. Vsebuje občutljive receptorje, katerih poškodba je polna popolne in nepopravljive izgube sluha. Običajno se ti zapleti pojavijo pri zapoznelih oz nepravilno zdravljenje vnetje srednjega ušesa.
• Poškodba slušnega živca. Pojavlja se precej redko in je povezana z nepopravljivo izgubo sluha. Neposredno gnojni proces iz srednjega ušesa zelo redko doseže slušni živec. Vendar imajo v nekaterih primerih antibiotiki, ki zdravijo vnetje, ototoksični učinek, ki ubija nevrone v slušnem živcu. Posledično se vnetje umiri, vsi mehanizmi za prenos zvoka v ušesu delujejo, vendar se signali iz njih ne prenašajo v možgane.

V zgornjih primerih gre predvsem za začasno izgubo sluha. Vendar pa so v hudih primerih patološke spremembe lahko nepopravljive. Tako je gluhost eden najhujših zapletov vnetja srednjega ušesa. Lahko se pojavi kot pri otrocih ( za katere je ta bolezen načeloma bolj značilna) kot tudi pri odraslih.

Da bi preprečili izgubo sluha pri vnetju srednjega ušesa, morate upoštevati nekaj preprostih pravil:

• Pravočasen obisk zdravnika. Če opazite bolečino v ušesu, izcedek iz ušesa ali zmanjšanje ostrine sluha, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom ORL. Na vsaki stopnji razvoja bolezni obstajajo učinkovite metode zdravljenje. Prej ko se uporabijo, manj pomembna bo škoda.
• Zavrnitev samozdravljenja. Včasih se bolniki v prvih dneh bolezni poskušajo spopasti z njo sami. Hkrati pa začnejo uporabljati ljudska zdravila oz farmakološki pripravki brez poznavanja značilnosti patološkega procesa. V nekaterih primerih to vodi do poslabšanja stanja. Na primer, segrevanje ali dajanje alkohola v uho lahko včasih povzroči hitrejši razvoj gnoja. To bo povečalo tveganje za izgubo sluha v prihodnosti.
• Zdravljenje bolezni dihal. Kot že omenjeno, je vnetje srednjega ušesa pogosto posledica širjenja okužbe iz žrela. Še posebej pogosto se ta razlog pojavi v otroštvu, ko je Eustahijeva cev širša in krajša. Preprečevanje otitisa je zdravljenje tonzilitisa, tonzilitisa in rinitisa. Kroničnost infekcijskih procesov povečuje tveganje za okužbo in izgubo sluha.
• Skladnost z navodili zdravnika. Po pregledu bolnika specialist predpiše določene postopke in zdravila. Potrebni so za hitro zatiranje vnetnega procesa in uničenje mikrobov. Pomembno je, da redno upoštevate zdravnikova navodila. To še posebej velja pri jemanju antibiotikov ( odložitev vnosa celo za nekaj ur lahko oslabi protimikrobni učinek). Po okrevanju ni več gnoja ali vnetja v srednjem ušesu. Vendar pa je mogoče postopoma obnoviti sluh. Za pospešitev tega procesa so dodeljeni tudi določeni postopki ( fizioterapija, preventivni pregledi itd.). Več tednov vestno upoštevajte zdravnikova navodila ( Kako dolgo traja povprečno zdravljenje?) je ključ do uspeha.

Z upoštevanjem teh preprostih pravil tveganje popolna izguba izguba sluha zaradi vnetja srednjega ušesa je minimalna. Ignoriranje predpisov zdravnika in poskus samozdravljenja lahko povzročita nepopravljivo gluhost.

Kdaj k zdravniku za vnetje srednjega ušesa?

Otitis media je zelo resna bolezen, pri kateri je vnetni proces lokaliziran v srednjem ušesu. Sestavljen je iz bobnične votline ( ki se nahaja tik za bobničem), votline mastoidnega izrastka in Evstahijeva cev, ki povezuje srednje uho z nazofarinksom. Ta anatomska regija se nahaja v neposredni bližini notranjega ušesa ( kje se nahajajo senzorični receptorji) in lobanjsko votlino. V zvezi s tem je treba vnetje srednjega ušesa jemati zelo resno. Pri prvih simptomih bolezni je priporočljivo obiskati zdravnika.

Najpogosteje se vnetje srednjega ušesa v zgodnjih fazah kaže na naslednji način:

• Bolečina v ušesu. Bolečina je lahko drugačne narave - od akutne, neznosne do dolgočasne, stalne. Ta simptom se pojavi zaradi vnetja sluznice v bobnični votlini. Pri gnojnih procesih lahko bolečina izžareva ( oddati) v spodnji čeljusti na strani lezije.
• Zamašenost ušes. Simptom je značilen za tubootitis, ko se lumen Eustahijeve cevi zapre zaradi edema. Tlak v bobnični votlini se zmanjša, bobnič se umakne, pojavi se občutek zastoja.
• Izguba sluha. Bolezen se pogosto začne z subjektivni občutek okvaro sluha, za katero se bolnik sam pritožuje. Po nekaj dneh se lahko pojavi bolečina ali zastoj.
• Splošna anksioznost. Simptom je opažen pri majhnih otrocih, ki se ne morejo pritoževati nad bolečino. Ne spijo dobro, so muhasti, pogosto jokajo. To je lahko prva manifestacija vnetnega procesa.
• avtofonija. Ta simptom sestoji iz podvajanja pacientovega lastnega glasu, ko govori. Simptom se pojavi zaradi izolacije bobnične votline ( zaprtje Evstahijeve cevi).
• Hrup v ušesu. Običajno je posledica patološkega procesa v Evstahijevi cevi.
• Temperatura. V zgodnjih fazah temperatura morda sploh ni. Pri vnetju srednjega ušesa je le redko prva manifestacija bolezni. Najpogosteje je ta potek opažen, če se je vnetje srednjega ušesa razvilo v ozadju okužbe zgornjih dihal ( angina, rinitis, tonzilitis itd.)

Če se pojavijo ti simptomi, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom ORL za temeljitejši pregled. Običajno lahko zdravnik opazi druge znake razvijajoče se bolezni. Potem je vnetje srednjega ušesa mogoče ustaviti že v prvih fazah bolezni, tveganje za zdravje pa je minimalno. Če greste k zdravniku zaradi občutka polnosti v ušesu ( povzroča hudo paroksizmalno bolečino) ali o izcedku iz ušesa, kar pomeni, da je bolezen že v polnem zamahu. V bobnični votlini se nabira tekočina vnetni eksudat) ali gnojne oblike, ki povzročajo te simptome. V tej fazi je zdravljenje že bolj kompleksno, težje je napovedati potek bolezni.

Dolgotrajno ignoriranje simptomov in poskusi samozdravljenja so lahko nevarni iz naslednjih razlogov:

• nadaljnje poslabšanje splošnega stanja;
• razvoj gnojnega vnetja, ki bo zahtevalo bolj zapletene medicinske postopke ( dajanje zdravil skozi kateter v Evstahijevi cevi);
• perforacija ( vrzel) bobnič, kar bo podaljšalo čas okrevanja;
• nepopravljiva izguba sluha z razvojem zapletov pa je možna tudi naglušnost);
• potreba po kirurškem posegu incizija bobniča in odstranitev gnoja);
• prehod gnojnega procesa v območje notranjega ušesa, v lobanjsko votlino ( s hudimi možganski zapleti);
• generalizacija okužbe vstop mikrobov v kri);
• zamuda otroka duševni razvoj (dolgotrajna izguba sluha in počasno okrevanje zavirata razvoj govornih veščin in učni proces nasploh).

Zato se je treba ob prvih simptomih bolezni posvetovati z zdravnikom. Čim več časa mine od začetka vnetnega procesa, daljše bo zdravljenje in večje je tveganje nevarni zapleti. V večini primerov, če se obrnete na strokovnjaka na prvi stopnji bolezni, lahko dosežete popolno okrevanje po 5 do 7 dneh. V nasprotnem primeru lahko zdravljenje in popolno okrevanje sluha traja več tednov.

Nekateri bolniki ob spremembi položaja glave občutijo "transfuzijo vode v ušesu". Sprememba je tudi v sluhu. Bolečina v ušesu je manjša, pogosto odsotna. Otoskopija kaže umik bobnične membrane, njeno neostro hiperemijo. Če je prisoten v bobnični votlini, je rumenkast, redko zelenkast. Včasih otoskopija pokaže raven tekočine v bobnični votlini. Zdravljenje: vazokonstriktorska zdravila (2-3% raztopina, 0,1% raztopina adrenalina, 1-3% raztopina kokaina, sanorin) v, (glej), UVR skozi cev,. Pri dolgotrajnih procesih se izvaja paracenteza (glej).

Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa. Razvija se kot posledica prodiranja okužbe predvsem preko slušne (evstahijeve) cevi ali hematogene poti. Simptomi: v prvi fazi huda bolečina v ušesu, ki seva v zobe, glavo; zamašenost ušes, izguba sluha. Pogosto se temperatura dvigne (do 38-38,5 °, pri otrocih do 40 °). Oslabljeni bolniki imajo lahko normalna temperatura. Pri otoskopiji (glej) bobniča je hiperemična, konture so zglajene. Na koncu te faze se pojavi izboklina bobniča. Po pojavu suppurationa (spontane rupture bobniča ali paracenteze) se začne druga faza. Bolečina v ušesu se umiri, splošno stanje se izboljša, temperatura se vrne v normalno stanje. V zunanjem sluhovodu je viden gnoj (brez vonja, pogosto s primesjo sluzi). Izboklina bobnične membrane se zmanjša, vendar ostanejo hiperemija, gladkost kontur. Za tretjo stopnjo je značilno prenehanje gnojenja. Glavna pritožba je izguba sluha. Timpanična membrana postopoma pridobi normalen videz. Zdravljenje: v vseh fazah se izvajajo priporočeni ukrepi za akutni katar. V prvi fazi lahko poleg tega uporabite 5% karbonsko-glicerinske kapljice v ušesu (ustavite takoj, ko se pojavi gnojenje iz ušesa), brise z alkoholom. V notranjosti se predpisujejo acetilsalicilna kislina, analgin. V drugi fazi - temeljito sistematično stranišče zunanjega sluhovoda (kemično čiščenje ali pranje s šibkimi razkužilnimi raztopinami - 2% raztopina borove kisline, - 0,02% raztopina). V tretji fazi je potrebno izpihniti bobnič, UHF na predel ušesa, dokler se sluh ne normalizira. V prisotnosti izraženega pogosti pojavi uporabljajo se antibiotiki.

Zaplet akutnega gnojnega srednjega ušesa je (glej). Pri otrocih zgodnja starost ko proces preide v bobnič, se razvije antritis (otoantrit, otitis-antrit). Pri oslabelih otrocih antritis poteka latentno. Lokalni simptomi so blagi. Splošni simptomi so izraziti ostro: otrok je zaspan ali, nasprotno, nemiren, pogosto joka, slabo spi, nima apetita, teža hitro pada, koža je bledo siva ali cianotična, pridušena, pospešena, blato je tekoče, temperatura je nizka. povečana na 38-39 °, vendar pogosto subfebrilna ali celo normalna. Zdravljenje: hospitalizacija bolnika, v odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja se izvede antrotomija (glej Mastoidektomija).

riž. 4 - 8. Akutno vnetje srednjega ušesa: sl. 4 - transudat v bobnični votlini; riž. 5 - začetno obdobje bolezni, injiciranje krvnih žil vzdolž ročaja malleusa; riž. 6 - radialna injekcija posod bobnične membrane; riž. 7 - difuzna hiperemija bobnične membrane, ostra izboklina zgornjega zadnjega kvadranta; riž. 8 - papilarni izrast zgornjega zadnjega kvadranta bobnične membrane. riž. 9. Preostale spremembe v bobniču po akutnem vnetju srednjega ušesa: brazgotine, okamnenje.

Akutno kataralno vnetje srednjega ušesa, ali katar slušne (evstahijeve) cevi (otitis media catarrhalis, catarrhus tubae auditivae), se običajno razvije, ko se vnetje nosne sluznice in nazofarinksa razširi na slušno cev. Lumen cevke se zmanjša ali zapre in pretok zraka v srednje uho postane otežen ali popolnoma preneha. Del zraka (kisika), ki je prisoten v srednjem ušesu, se absorbira, tlak v njem pade, kri priteče v žile sluznice (hiperemija ex vacuo) s tvorbo izliva - transudata (tisk. sl. 4) in umik bobniča.

Simptomi. Zastoji, tinitus, izguba sluha, težnost v glavi in neprijeten občutek zaradi močnega zvoka lastnega glasu (avtofonija). Včasih se bolnikom zdi, da je voda prišla v uho, saj se ob spremembi položaja glave transudat premakne in čutijo tako rekoč "transfuzijo vode" v ušesu. Bolečina je manjša, opazimo le mravljinčenje. Temperatura je normalna ali rahlo povišana. Otoskopija - bobnič je umaknjen, njegova barva je odvisna od barve prosojnega transudata - zelenkasta, rdečkasta itd.

Zdravljenje. Vazokonstriktorske kapljice za nos in pihanje ušes. Če transudat ali eksudat v srednjem ušesu ne izgine in se sluh ne izboljša, je treba narediti rez v bobniču (paracenteza), ki odpre izhod za eksudat navzven.

Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa(otitis media purulenta acuta) se običajno razvije kot posledica okužbe, ki skozi slušno cev vstopi v srednje uho. Hematogeni način okužbe se pojavi le občasno pri nekaterih hudih nalezljivih boleznih. Najpogostejši povzročitelji bolezni so hemolitični streptokok, pnevmokok. Morfološke spremembe v bobnični votlini vplivajo na hiperemijo sluznice, infiltracijo in eksudacijo. Bobnič postane rdeč, odebeljen; v lastnih in mukoznih plasteh pride do destruktivnih sprememb, ki vodijo do njenega zmehčanja.

Simptomi. Bolečine v ušesih, zvišana telesna temperatura, izguba sluha, hiperemija bobniča. Bolečina v ušesu je običajno huda, šiva, strelja, utripa; izžareva na krono, zobe; na vrhuncu bolezni, ko je votlina napolnjena z eksudatom, postane neznosna. Rezultati otoskopije (tisk. sl. 5-8): na začetku bolezni hiperemija v zgornjem posteriornem kvadrantu bobniča, injicirane žile na ročaju malleusa; v prihodnosti hiperemija postane difuzna; podrobnosti membrane niso razločljive. Membrana štrli navzven zaradi infiltracije in eksudatnega tlaka. Bobnič, spremenjen pod vplivom vnetnega procesa, se zaradi pritiska eksudata zlomi in pojavi se izcedek iz ušesa (otoreja). Sprva so tekoči, serozno-krvavi, nato postanejo sluzasto-gnojni in debelejši. Z rastjo granulacije v srednjem ušesu, pa tudi z vnetjem srednjega ušesa gripe, pride do primesi krvi. Pomembna suppuration običajno traja 6-7 dni, nato pa se zmanjša in ustavi. Bobnič se povrne v normalno stanje in sluh se povrne.

Diagnoza. V tipičnih primerih je diagnoza dokaj enostavna. Pogosto so simptomi akutnega vnetja srednjega ušesa zamegljeni ali celo odsotni; bolezen nima akutnega začetka, poteka brez očitnih sprememb v bobniču, brez bolečin, perforacije in gnojenja. Takšen atipični potek bolezni je lahko posledica lastnosti okužbe, zmanjšanja splošne in lokalne reaktivnosti ter neracionalne antibiotične terapije. Diagnoza v takih primerih se postavi na podlagi kliničnega opazovanja in radiografije temporalnih kosti. Rahlo zvišanje temperature in mrazenje, motnost bobniča in zamegljenost njegovih obrisov je treba obravnavati kot možna manifestacija atipični otitis.

Diferencialna diagnoza med vnetjem zunanjega in srednjega ušesa se izvaja glede na naslednje znake: pri zunanjem otitisu je izcedek čisto gnojen, ni nečistoč sluzi; izguba sluha je značilna za vnetje srednjega ušesa; za zunanje - bolečina pri dotiku sten ušesnega kanala, pri vlečenju ušesa, zlasti pri pritisku na tragus, pri žvečenju; pulziranje gnoja v ušesu je značilno za vnetje srednjega ušesa.

Napoved. Okrevanje s popolno obnovo sluha je najpogostejši izid akutnega vnetja srednjega ušesa. Obstajajo pa tudi drugi izidi: v bobnični votlini nastanejo adhezije in adhezije med bobničem in steno votline, med kostmi; na bobniču so vidne brazgotine, bele lise, ki so usedline apnenih soli – petrifikatov (tiskovna miza, sl. 9). Včasih perforacija ostane vztrajna, gnojenje se občasno nadaljuje in vnetje srednjega ušesa kronični potek. Akutni otitis se lahko zaplete z mastoiditisom (glejte). Nevarni zapleti akutnega otitisa vključujejo labirintitis, meningitis, sepso.

Zdravljenje. Za lajšanje bolečin (dokler se ne pojavi gnoj) vlijemo kapljice v zunanji sluhovod (Ac. carbolici crystallisati 0,5; Cocaini 0,3; Glycerini 10,0) ali globoko v sluhovod vstavimo vatirane palčke, namočene s 5 % borovim alkoholom (3 -4 krat na dan). Toplota se uspešno uporablja v različnih oblikah. Primarnega pomena so sulfa zdravila in antibiotiki. Pogoj za njihovo uspešno delovanje je občutljivost flore otitisa nanje. Z racionalno antibiotično terapijo v nekaterih primerih akutno vnetje srednjega ušesa preide v abortiven potek - konča se v nekaj dneh brez nastanka perforacije in gnojenja.

Če po več dneh zdravljenja ne pride do izboljšanja ali se pojavi povečajo, se opravi paracenteza (glej), ki je nujno indicirana, ko se pojavijo znaki draženja notranjega ušesa oz. možganske ovojnice. Po paracentezi ali samoperforaciji je treba zagotoviti odtekanje gnoja iz srednjega ušesa: izpraznite sluhovod s sterilnimi gaznimi brisovi 2-3 krat na dan ali sperite uho s toplo raztopino. Borova kislina. Z gosto konsistenco sluzasto-gnojnega izcedka v uho vlijemo 3% raztopino vodikovega peroksida (8-10 kapljic vsaka) in pustimo tam 10-15 minut, nastala pena pa pomaga odstraniti debel ali posušen gnoj. Borični alkohol priporočljivo je predpisati, ko vnetje srednjega ušesa preide v subakutno fazo. Če se po prenehanju gnojenja sluh ne povrne, se izpiha uho (glej) in pnevmomasaža (glej) bobniča.

Preprečevanje: vzpostavitev normalnega nosnega dihanja, saniranje nosu in nazofarinksa, zdravljenje gnojnega sinusitisa. Odstranjevanje adenoidnih izrastkov ima pomembno vlogo, saj pogosto prekrivajo žrela slušnih cevi in ​​so vir okužbe srednjega ušesa.