Prehranske tablete za zdravljenje kile požiralnika. Simptomi in zdravljenje kile požiralnika, popoln pregled bolezni

Pri kili požiralnika se simptomi pojavijo ob upoštevanju njegove stopnje. Patologija je kronična in se razvije v mišični cevi diafragme. To povzroča resne motnje v delovanju prebavnega trakta.

Zadevna bolezen se pogosteje odkrije pri ljudeh, starejših od 60 let. Skupina tveganja vključuje ženske. Klinika HH je polimorfna, odvisno od velikosti in vrste kile.

Zunanji simptomi bolezni so različni zaradi pogostih zapletov. Strokovnjaki razlikujejo več kliničnih oblik hiatalne kile:

asimptomatski;
z ali brez prisotnosti sindroma srčne insuficience;
sočasna bolezen prebavil;
paraezofagealna oblika;
prirojeni kratek požiralnik.

Asimptomatska patologija se odkrije naključno (v 5-40% primerov). Prehranska in srčna HH je vrsta asimptomatske oblike patologije. S to diagnozo se odkrije kila majhna velikost. V tem primeru ni znakov srčne insuficience.

Če patologijo spremlja podobna klinika, se bolnik pritožuje zaradi zgage, ki se pojavi po jedi. V 87% vseh primerov HH odkrijemo diafragmsko kilo s kliniko srčne insuficience. Za manifestacijo nočne zgage se mora povečati ton vagusnega živca. Hkrati se sprosti spodnji ezofagealni sfinkter.

Zgaga se razlikuje v različnih stopnjah svoje intenzivnosti. Bolnika lahko moti dolgo časa in moti delovanje.

Pri diafragmalni kili lahko simptom zaznamo kot Poklicna bolezen. V svojem izvoru velik pomen ima določeno stopnjo občutljivosti vnete sluznice na različne dražljaje.

Bolniki z zadevno boleznijo se pritožujejo zaradi bolečine, ki jo opazimo v 45% primerov. Vendar pa vsi bolniki ne morejo določiti bolečine in jih zamenjati z zgago. To je posledica podobnosti provocirajočih dejavnikov.

Pri kili požiralnika bolečino spremlja "simptom strune". Za odpravo zapletenih simptomov je priporočljivo spremeniti položaj telesa ali vzeti alkalijo.

Dodatne manifestacije

Zgornja slika kaže, da ni meje med zgago in retrosternalno bolečino. Bolečina v predelu srca se pojavi pri 10% bolnikov. Z anamnestičnimi tehnikami ugotavljamo razmerje med vzrokom pojava dani simptom in jesti.

Ob tem ni elektrokardiografskih sprememb, so pa endoskopski znaki bolezni. Refluksni ezofagitis velja za posreden simptom bolezni. Pri starejših bolnikih lahko HH spremlja srčna ishemija. V takih primerih se pravilna diagnoza postavi na podlagi podatkov, pridobljenih s celovitim pregledom.

Zadevno bolezen lahko spremlja koronarna bolečina, če je razdraženi vagusni živec udaril v zračne sile. Pacient občuti hude bolečine, ki lahko izzovejo srčni napad. Posebna pozornost je namenjena starejšim bolnikom.

Za razlikovanje koronarne in ezofagealne bolečine se izvaja ezofagomanometrija in Bernsteinov test.

Če se med napadom retrosternalne bolečine na ezofagotonogramu registrirajo spastični valovi visoke amplitude, potem to kaže na njegovo ezofagealno genezo. Toda v medicinski praksi je takšno naključje redko.

Dejavniki, ki izzovejo znak retrosternalne bolečine pri herniji požiralnika:

peptična agresija, ki se kaže z vsebino želodca ali dvanajstnika;
raztegnjene stene požiralnika na ozadju GR.

Narava sindroma bolečine

Kompresijska in stiskajoča retrosternalna bolečina, ki seva v vrat in čeljust, je posledica ezofagospazma. Bolečina v ozadju prenajedanja, pri upogibanju, z napihnjenostjo je povezana z refluksom. Če se sindrom manifestira zaradi premika kardije, potem dodatne lastnosti diafragmatska kila, povezana z okvarjenim delovanjem glavnega organa. Prvič je tak kompleks simptomov raziskal Bergman. Za bolnike s HH in epifreničnim sindromom, ki se pojavi ponoči, je značilna prisotnost refluksa.

Bolečina ima lahko drugo lokalizacijo (med lopaticami). V ozadju poškodbe kile se v hepatopankresu pojavi bolečina. Hkrati se razvije epigastralgija.

Bolnikovo stanje se poslabša, če se hkrati pojavi klinika razjed. Bolečina med lopaticami, ki jo povzroča ezofagospazem, je lahko prevodna.

Bolnik, ki ima kilo s hrano, lahko podrigne zrak ali vsebino želodca. Predhodno opaženo pokanje v epigastrični regiji. To kaže na aerofagijo.

Podobno stanje opazimo po jedi ali med pogovori. Terapija z analgetiki ali antispazmodiki ni učinkovita. Olajšanje se pojavi le pri riganju z veliko količino zraka. Pogosto je ta pojav povzročen umetno. Po njej se pojavi epigastrična ali retrosternalna bolečina.

Stopnja, v kateri je izraženo riganje, je povezana z vrsto HH. Pri kardiofundalni obliki je opažena največja resnost eruktacije. Pri manifestaciji tega simptoma se antiperistaltika in povečan tonželodec igra vlogo. Če sumite na neprekinjen izbruh, se izvede diferenciacija na prisotnost histerične geneze.

Regurgitacija je opažena v 36% primerov. Pojavi se po jedi, spreminjanju položaja telesa. Sestava regurgitirane mase je kisla tekočina. Nočne regurgitacije se štejejo za pomembne in lahko povzročijo aspiracijsko pljučnico. Regurgitacija je simptom srčne in kardiofundalne kile požiralnika. Regurgitacija spremlja le kile srednje velikosti.

Pred regurgitacijo ni slabosti. Izmet hrane skozi požiralnik v ustno votlino nastane zaradi krčenja mišic. Ruminacija je vrsta regurgitacije, za katero je značilno prodiranje regurgitirane vsebine v usta, kjer jo žvečijo in ponovno pogoltnejo. Ta pojav je redek.

Kako napreduje disfagija?

Težaven prehod hrane skozi požiralnik je diagnosticiran pri 35 % vseh bolnikov s HH. V tem primeru disfagija zahteva stalen pregled pri onkologu. Pri lahek tečaj diafragmalna kila, ki jo spremlja kršitev ezofagealnega tranzita, je disfagija spremenljiva. Trda hrana prehaja bolje kot vodena hrana. Disfagija se pri takih bolnikih pojavi v ozadju jemanja vročega oz hladna voda.

Če disfagijo izzovejo drugi vzroki, potem opazimo posebno kliniko njene manifestacije. Atonija požiralnika moti prehod v ležečem položaju bolnika. Če simptom spremljajo nekateri zapleti, je disfagija organska.

Omilimo jo lahko z vnosom tekočine, vendar podjezični vnos nitratov ne olajša bolnikovega stanja. Poleg tega se lahko pojavi retrosternalna bolečina, kar kaže na zaplet, kot je refluksni ezofagitis. Moten prehod je lahko povezan z edemom in vnetjem sluznice. Če zdravimo ezofagitis, se lahko zmanjša manifestacija bolečine in disfagije.

Pri srčni in kardiofundalni kili ezofagealne odprtine diafragme se zgoraj opisani simptomi pogosteje pojavljajo. Takšna klinika je značilna tudi za aksialno obliko bolezni.

Njegova posebnost je dolgotrajnost in odnos do hrane. Kolcanje lahko traja tedne ali mesece. Vendar pa ni primerna za terapijo.

V svoji genezi je posebna pozornost namenjena vnetju diafragme in draženju živca z vrečko. Od dodatni simptomi pekoč občutek v jeziku. Izvor te lastnosti ni znan. Znanstveniki domnevajo, da če pekoč jezik spremlja hripavost glasu, pa tudi simptomi ezofagitisa in refluksa, lahko takšno kliniko sprožimo z metanjem vsebine želodca v usta in grlo.

Odsotnost sindroma srčne insuficience

V 12% primerov z aksialno kilo ni instrumentalnih simptomov insuficience spodnjega sfinktra. Diagnoza se postavi na podlagi navidezne diskinezije požiralnika. Bolnik se pritožuje zaradi sindroma epigastrične bolečine, ki se pojavi po jedi. Bolečina traja nekaj minut ali dni. Ustavi se z nenarkotičnim analgetikom.

Za lajšanje bolnikovega stanja je priporočljivo spremeniti položaj telesa s pitjem tekočine. Če je bolečina povezana s stiskanjem vrečke v kili, potem je solaritske narave. Posledično se razvijejo zapleti. Pri solaritisu opazimo vztrajno epigastralgijo, ki se med pritiskom na območje solarnega pleksusa intenzivira. Prehrana ne vpliva na bolnikovo stanje. Izjema je prenajedanje.

Perivisceritis se kaže z bolečo in topo bolečino v predelu xiphoidnega procesa prsnice. Mendelov znak se pogosto razvije in subfebrilna vročina. Če je ustrezna vrečka stisnjena v hernialnem ustju, pacient doživlja stalno, a topo bolečino za prsnico. Lahko se da v interskapularno regijo.

Če bolnik ne upošteva preventivnih priporočil lečečega zdravnika, ki se nanašajo na preprečevanje povečanja velikosti kile, bo kardija motena. Poleg tega se bodo pojavili simptomi refluksa in ezofagitisa.

Razvoj sočasnih bolezni prebavil

Patologijo diafragme v 35% primerov spremlja gastroenterološka bolezen (razjeda, holecistitis, pankreatitis). Rezultati diagnostike kažejo, da HH pogosteje spremlja razjeda dvanajstnika. Redko se odkrije razjeda na želodcu.

Pri mladih bolnikih s kilo je razjeda dvanajstnika zaplet obravnavane patologije. Epigastralgija je odvisna od vnosa hrane. Poleg tega se razvijejo disfagija, bruhanje, zgaga. Instrumentalna diagnostika razkrije funkcionalne motnje požiralnika, ki lahko povzročijo vleko kardije v prsnem košu.

Diafragmatska kila vpliva na eksokrino funkcijo trebušne slinavke, kar povzroča razmeroma vztrajen krč sfinktra. Bolniki, ki imajo zgornjo kliniko, so predmet kvalificirane diagnostike za odkrivanje diafragmalne kile.

V 1% primerov vseh HH zdravniki odkrijejo paraezofagealno obliko bolezni. S to diagnozo ni zunanje manifestacije, patologija pa se naključno odkrije med pregledom bolnika.

Paraezofagealna kila velika številka lahko povzroči stiskanje požiralnika v požiralniku, kar lahko privede do disfagije.

Zadnji simptom je organske narave, vendar se lahko poslabša z uživanjem suhe ali trdne hrane. Samo v posameznih primerih patologija povzroči kliniko ezofagospazma.

Zadavljena kila povzroča bolečino, ki je lokalizirana v epigastrični regiji in prsnem košu. Njegova intenzivnost je odvisna od dela gastrointestinalnega trakta, blokiranega v vratih. Substrat bolezni sta fundus in antrum želodca. Nezadostna kardija za paraezofagealno obliko bolezni je neznačilna.

Pri pregledu bolnika lahko zdravniki prepoznajo prirojen majhen požiralnik. Pod to diagnozo sta opisani 2 anomaliji:

prisotnost kardialnega dela želodca v prsnem košu;
intratorakalna lokalizacija celotnega želodca, v organu ni vrečke, takšno anomalijo je opisal Harrington.

V drugem primeru požiralnik vsebuje želodčno sluznico, mišična stena in serozna membrana pa imata normalno strukturo. Simptomatologija takšnih stanj se praktično ne razlikuje od klinike aksialne kile, ki jo spremlja kardioezofagealna insuficienca. Prirojena patologija se odkrije na podlagi anamneznih podatkov. Toda prava diagnoza je postavljena šele med operacijo ali kot rezultat obdukcije.

Se nanaša na kronične bolezni. Patološke spremembe v ozki mišični cevi in ligamentnem aparatu diafragme vodijo do resne kršitve pri delu vseh organov prebavila.

Vsaka odstopanja negativno vplivajo na kakovost človeškega življenja in lahko povzročijo veliko neprijetnih simptomov in zapletov. Pravočasna diagnoza vas bo rešila pred nepotrebnimi težavami. Bolezen je nemogoče zagnati, je ozdravljiva in poveča možnosti za okrevanje za tiste bolnike, ki zaprosijo za zdravstvena oskrba ob prvih znakih bolezni.

Vzroki

Analiza obolevnosti glede na starostno dovzetnost za kilo požiralnika ugotavlja, da je to stanje opaženo pri ljudeh, mlajših od 50 let - v 0,7 % primerov, pri starosti 51-60 let - v 1,2 %, v 4,7 % primerov. % - po starosti 60 let. Glede spola je ugotovljeno, da se diagnoza bolezni pogosteje pojavlja pri ženskah kot pri moških.

Vzroki za kile požiralnika so razdeljeni na pridobljene in prirojene.

Edini prirojeni vzrok je kratek požiralnik, zaradi katerega se del želodca sprva nahaja v prsni votlini.
Pridobljeni vzroki se običajno pojavijo pri ljudeh, starejših od 60 let, lahko pa se razvijejo prej.

Pridobljeni vzroki za kilo požiralnika vključujejo:

oslabitev ligamentov požiralnika zaradi starosti;
zmanjšanje volumna, teže in delovanja jeter (atrofija);
nenadna izguba teže, pri kateri se absorbira maščobno tkivo pod diafragmo;
operacije na požiralniku;
ascites (kopičenje proste tekočine v trebušni votlini);
večplodna nosečnost, pri kateri se spremeni relativni položaj trebušnih organov;
kronično zaprtje;
nekaj telesne dejavnosti (dvigovanje uteži, počepi);
kršitev gibljivosti požiralnika;
opekline požiralnika z vročo hrano ali kemikalijami (pri zaužitju kislin in alkalij);
prekomerna teža;
kronične bolezni, pri katerih je normalno telesna aktivnostželodec, primarni oddelki tanko črevo, žolčnik;
travma trebuha, ne da bi se poškodovala celovitost kože.

Vrste bolezni

IN zdravniško prakso Obstajajo tri vrste kile požiralnika. Upoštevajte njihove posebne značilnosti:

Aksialna (drsna kila)- se pojavi v več kot 90 % primerov. S takšno patologijo se kardija nahaja nad svojim pravim mestom, kar vodi do spremembe normalnega razmerja želodca in požiralnika.
kratek požiralnik- anatomska anomalija, ki jo najpogosteje najdemo v kombinaciji z drsečo kilo. Pojavi se zaradi vnetja ali poškodbe sten požiralnika.
Paraezofagealni- se pojavi pri 5 % bolnikov s HH. Kardija ne spremeni svoje primarne lokalizacije. Za kršitev je značilno razširitev odprtine požiralnika, skozi katero organi želodca izstopijo in vstopijo v požiralnik.

Simptomi kile požiralnika

Kila požiralnika, ki je majhna, se običajno na noben način ne kaže začetna faza, tako da oseba ne čuti nobenih sumljivih simptomov.

Najpogostejši znaki ezofagealne kile so:

Bolečina. To je največ funkcija bolezen. Bolečina se lahko pojavi nenadoma, zelo huda. Kraji pojavljanja - za prsnico, "pod žlico", v hipohondriju na levi strani. Lahko jih znatno poslabšajo fizični napori, gibanje.
Težave pri požiranju občutek cmoka v grlu. Ko ga poskušate "pogoltniti". bolečine se lahko poveča, kar ustvarja nelagodje za prsnico.
Hripavost- nastane zaradi refluksa želodčne vsebine v grlo in ustne votline kar ima za posledico peptične opekline.
Regurgitacija, bruhanje grenkega zraka;
Zgaga, ki se pojavi na prazen želodec ali po jedi med ležanjem. Krepitev zgage lahko nagne telo naprej;
Občutek zadihanosti;
Kolcanje - je lahko vztrajno in pacientu povzroči precejšnje nelagodje. Glavni vzrok za dolgotrajno kolcanje je draženje vej vagusnega živca in posledično konvulzivno krčenje diafragme.
Povečano slinjenje ponoči, napade kašlja spremlja občutek zadušitve.

Najpogosteje se pojavljajo bolečine po jedi (zlasti pri prenajedanju), napenjanje in spreminjanje položaja telesa. Za to bolezen so značilne tudi, vendar so veliko manj pogoste:

dolga Topa bolečina pod lopatico in v zgornjem delu trebuha;
nenadoma rezanje bolečine v prsih;
huda bolečina v solarnem pleksusu, ki se poslabša zaradi pritiska;
boleče bolečine v spodnjem delu prsnice in pri tapkanju.

Prisotnost teh simptomov kaže na zaplet ali napredovalo obliko osnovne bolezni in možnost sočasnega pojava.

Ob prisotnosti kile požiralnika se zgornji simptomi ne pojavijo v vseh primerih. Verjetnost njihovega pojava je v veliki meri odvisna od vrste kile, njene velikosti in številnih drugih dejavnikov.

Znaki zadavljene kile

Eden najbolj nevarni zapleti diafragmatska kila - njena kršitev. Pojavi se lahko tako po dolgem poteku bolezni, kot tudi prva manifestacija bolezni. Da bi pravočasno prepoznali kršitev, je treba oceniti prisotnost naslednjih simptomov pri bolniku:

Nenadna bolečina ostre ali streleče narave, v spodnji polovici prsnega koša / v zgornji tretjini trebuha.
Pogosto bolečina seva v lopatico ali supraklavikularno jamo. Povečana bolečina povzroča povečana peristaltikačrevesje (zaradi vnosa hrane, tekočine, nekaterih zdravil itd.). Intenzivnost bolečine je izjemno visoka redki primeri lahko povzroči šok;
Bruhanje, ki ne preneha dolgo časa (od nekaj ur do enega dne). Praviloma se poveča na vrhuncu bolečine;
Izrazito napenjanje s povečano bolečino.

Prisotnost enega od teh znakov zahteva nujno zdravljenje zdravniško pomoč bolnik.

Zapleti

Možni so naslednji zapleti:

razvoj erozivnega, kataralnega ali ulceroznega refluksnega ezofagitisa;
kršitev;
razvoj peptične razjede požiralnika;
cicatricialna stenoza (zožitev) požiralnika;
krvavitev v želodcu ali požiralniku;
refleksna angina pektoris;
perforacija hrane.

V primeru poškodbe je treba nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Če sumite na kršitev hiatalne kile, morate nemudoma iti v bolnišnico ali poklicati rešilca.
Če oseba ve, da ima podobno bolezen, se posvetujte s svojim zdravnikom možne možnosti izogibajte se ščipanju. Naj govori strokovnjak možna tveganja in možno vedenje v posameznem primeru.
Ne čakajte, da bolezen povzroči takšen zaplet. O odstranitvi bolezni je vredno resno razmišljati, medtem ko ni posebej moteča in ne ogroža človeškega življenja.

Če pride do napada bolečine s kilo požiralnika, lahko poskusite z naslednjimi metodami:

lezite na hrbet in se sprostite. Roko položite pod prsnico in nežno masirajte nekaj centimetrov navzdol. Ponovite dvakrat na dan;
popijte kozarec vode in stojte na vzpetini, na primer na spodnji stopnici. Rahlo oblazinjenje, skoči dol. Voda poveča težo želodcu in to bo pomagalo želodcu zdrsniti na svoje mesto.

Diagnostika

V večini primerov se ta bolezen prvič odkrije med rentgenskim pregledom bolnikovih organov. prsni koš, požiralnika in želodca, pa tudi med endoskopskim pregledom (gastroskopija, ezofagoskopija). Radiografski znaki kile so:

Odsotnost subfreničnega požiralnika
Visoka lokacija prehranskega sfinktra
Razširitev premera požiralnika
Iskanje kardije nad diafragmo itd.

Ko se pri endoskopiji določi premik ezofagealno-želodčne črte nad diafragmo, znaki erozije in razjed na sluznici ter ezofagitis. Za izključitev tumorjev se izvede endoskopska biopsija in morfološka študija biopsije.

Kako zdraviti kilo požiralnika

Zaželeno je začeti s pregledom in zdravljenjem začeti čim prej. Ko se v telesu začnejo nepopravljivi procesi in se zdravljenje odloži, hernialne tvorbe ni treba spraviti v resno stanje. Zagotovljen pozitiven izid in popolno okrevanje mogoče le ob odgovornem odnosu do lastnega zdravja. Pri zdravljenju hernialne formacije požiralnika z uporabo konzervativnih in operativnih metod zdravljenja.

Glavno zdravljenje poteka doma in vključuje štiri metode:

jemanje zdravil,
prehrana,
ljudska zdravila.

Zdravila

Večino terapije zavzema zdravljenje z zdravili, tablete in raztopine lahko odstranijo simptomatski kompleks, ki bolniku onemogoča normalno življenje. Doseči remisijo zdravila, katerega delovanje je usmerjeno v zmanjšanje izločanja želodca in zaščito sluznice požiralnika pred agresivnimi učinki želodčnega soka.

Gimnastika in vaje

Pri kili požiralnika so predpisana zdravila naslednjih skupin:

H-2 blokatorji histaminskih receptorjev ki zmanjšujejo izločanje klorovodikove kisline. Predstavniki: Nizatidin, Ranitidin, Rokstidin, Famotidin;
Antacidi, ki vežejo klorovodikovo kislino, ki nenehno draži želodčno sluznico. Predstavniki: Rennie, Gastal, Almagel;
Zaviralci protonska črpalka ki zavirajo nastajanje klorovodikove kisline. Predstavniki: Omeprazol, Esomeprazole;
Prokinetična zdravila za normalizacijo gibljivosti požiralnika za odpravo. Predstavniki: cisaprid, metoklopramid.

dihalne vaje;
telesne vaje, namenjene treningu mišic trebušne votline.

Dihalne vaje je treba izvajati na prazen želodec. Primeri vaj:

Začetni položaj (IP): leži na desni strani, glava in ramena - na blazini. Vdihnite - iztegnite trebuh, izdihnite - sprostite ga. Po enem tednu takšnega treninga ob izdihu potegnemo trebuh.
IP - kleči. Ob vdihu se upognite na stran. V začetnem položaju - izdihnite.
Leži na hrbtu, ob vdihu obrnemo telo na strani.

Operacija

Namen kirurškega posega je obnoviti naravne anatomske odnose v požiralniku, diafragmatično odprtino, želodec.

Glavne indikacije za operacijo za odstranitev kile so:

neučinkovitost konzervativne terapije;
prisotnost velike kile;
fiksacija izrastka v hernialni odprtini;
razvoj zapletov (krvavitev, ezofagitis, erozija ali razjede požiralnika);
paraezofagealna (paraezofagealna) kila drsnega tipa - če je prisotna, se verjetnost kršitve znatno poveča;
nepravilen razvoj (displazija) sluznice požiralnika, zaradi česar pridobi strukturo sluznice tankega črevesa.

Za zdravljenje kile pri bolnikih se lahko uporabljajo naslednje vrste operacij:

Fundoplikacija po Nissenu (ovoj zgornji del požiralnik za preprečevanje izločanja želodčne vsebine).
Operacija Belsi (spodnji požiralnik in sfinkter sta pritrjena na diafragmo, fundus želodca se prišije na požiralnik).
Laparoskopija (obnovitev naravne anatomije zgornjega dela trebuha, zmanjšanje velikosti požiralnika).

Prehrana

Glavna naloga nutricionistov, ki določajo skladnost s strogimi zahtevami za organizacijo dnevne prehrane bolnikov s kilo požiralnika, je zmanjšati in ustaviti spontano sproščanje bruhanja, ki lahko povzroči blokado dihalnih poti in nastanek zadušitve zaradi na pomanjkanje kisika.

Bolnik s kilo požiralnika mora slediti dieti in jesti 5-6 krat na dan. Prehranjevanje je veliko pogostejše kot zdrava oseba vendar so porcije manjše. Pomemben del prehrane zaužijemo zjutraj.

Na seznam dovoljenih izdelkov, iz katerega lahko sestavite in razvijete recepte za zdravilne jedi, vključujejo:

Suho sadje (glavni poudarek je na uporabi suhih sliv, ki pripomore k zožitvi diafragme in krepitvi vezi);
Mlečni izdelki z zmanjšana vsebina maščobni del (brez maščobe kefir izdelek, skuta, kislo mleko, nesladkani jogurti);
Morske / rečne ribe in perutnina / goveje meso z nizko vsebnostjo maščob (priporočljivo je uživanje mesnih izdelkov v obliki mesnih kroglic, sufleja, aspika ali kotletov);
Juhe iz zelenjave (prednost je treba dati krompirjevi ali korenčkovi juhi, ki jih pred uporabo zdrgnemo skozi sito);
Zrelo sadje (s sladkim sadjem lahko naredite solate ali z njimi pripravite skutne enolončnice);
Sladki krekerji, predhodno namočeni v toplem mleku ali vročem čaju;
Piščančja/prepeličja jajca, mehko kuhana;
Kaše in fugirne mase z dodatkom žit in sladkorja, kuhane v mleku;
Sladki sokovi, zeleni čaj z mlekom.

Brez ustrezne prehrane, sestavljene z zdravnikom, bo kila napredovala in imela vsak dan več negativnih posledic, ki se sčasoma kopičijo in so lahko smrtno nevarne.

Pri dieti med kilo požiralnika je nujno iz menija izključite škodljive izdelke:

Najprej se morate odpovedati začinjene hrane- čebula, česen, poper, začinjene začimbe, omake. Ne morete jesti ocvrte, prekajene, preveč mastne in slane hrane.
Pitje je strogo prepovedano alkoholne pijače, sladka soda, kava, energijske pijače, kisli koncentrirani sokovi in mleko.
Prav tako je treba bolnika omejiti pri izbiri sadja. Kljub temu, da so vsi zelo koristni, v tej situaciji ne morete jesti kislega sadja: brusnice, grozdje, granatna jabolka, kivi, limone, pomaranče (vsi agrumi), zelena jabolka, češnje in drugo.
Večino sadja je treba olupiti in temeljito oprati. Naribano sadje in zelenjava se bolje prebavita.

Pri najbolj skrbnem upoštevanju prehrane se je treba spomniti tudi, da po jedi v nobenem primeru ne gre spat, najbolje je malo hoditi. To bo pomagalo požiralniku pri soočanju s svojo nalogo. Prav tako ponoči ne prenajedajte. Tudi kozarec jogurta pred spanjem lahko izzove poslabšanje. Jejte strogo 3 ure pred spanjem.

Zdravljenje kile požiralnika z ljudskimi zdravili

Ljudska zdravila za kilo požiralnika so v prvi vrsti namenjena lajšanju simptomov in preprečevanju zapletov, kot so razjede in celo rak požiralnika. Tradicionalna medicina zavira izločanje želodčnega soka, pospešuje premik hrane iz želodca v dvanajstniku in preprečiti zaprtje.

Ljudski recepti:

Da se znebite napihnjenosti in, poparek korenine baldrijana, plodov komarčka in poprove mete. Te sestavine vzemite v enakih količinah in prelijte z vrelo vodo. Stojte v temnem prostoru, dokler se infuzija popolnoma ne ohladi. Pijte zjutraj in zvečer.
lubje trepetlike - odstranjuje žolč, deluje tonično in protivnetno: žlico zdrobljenega lubja vlijemo v kozarec vrele vode in malo prevremo. Ko se pijača ohladi, precedite. Pijte trikrat na dan, žlico pred obroki;
Potentilla gos (2 žlici) prelijemo s 300 ml vrele vode, infundiramo 12 ur. Vzemite 1 žličko. 10-15 krat na dan.
Korenčkov sok. Lajša vnetja, zmanjšuje kislost, odpravlja zgago. Zaužijte pred obroki trikrat na dan. Tej pijači se je treba izogibati sladkorna bolezen, driska in gastritis.
Kilo požiralnika pogosto spremlja zgaga. V tem primeru dobro znana Soda bikarbona in vodo. 1 čajna žlička se doda v 1 kozarec vode. soda, sestavo je treba pred pitjem premešati. Nosečnice ne smejo uporabljati tega zdravila, ker vsebuje veliko število mineralne soli.
Žlico semen prelijemo s tremi žlicami mrzle vode in pustimo čez noč. Naslednji dan zmes nekoliko pogrejte in pred jedjo temeljito prežvečite. Semena lahko tudi preprosto prelijete z vrelo vodo, pustite, da se vre, nato pa dobljeno tekočino pred spanjem popijete v pol kozarca. Lanenih semen se ne sme uporabljati za pankreatitis, holecistitis in žolčne kamne.
Ingver pomaga znebiti ne le zgage s kilo požiralnika, temveč tudi bolečine. Za zaustavitev simptomov je dovolj, da žvečite majhno količino ingverja ali iz njega skuhate čaj.

Preprečevanje

Vsem možnim vzrokom kile se je nemogoče izogniti, lahko pa znatno zmanjšate tveganje za njen nastanek: Zdrav način življenjaživljenje, čas za zdravljenje bolezni prebavni sistem, izogibajte se poškodbam. Obstaja veliko dejavnikov, ki izzovejo težavo, večina pa je prirojenih. Izjemnega pomena je spremljanje lastnega zdravja in zdravja otroka, da bi ob odkritju simptomov bolezni pravočasno poiskali zdravniško pomoč.

Datum objave članka: 28.04.2015

Datum posodobitve članka: 08.11.2018

Človeški požiralnik je dolg mišični organ, ki poteka od prsne votline v trebušno votlino skozi odprtino v diafragmi (to je glavna mišica, ki uravnava dihanje). Če se odprtina diafragme razširi, dobijo trebušni organi prost dostop do prsnega koša in se tam premaknejo - to je kila požiralnika. Druga imena za patologijo: hiatalna kila oz.

Bolezen poslabša kakovost življenja osebe; povzroča bolečine v trebuhu, riganje, zgago, oteženo dihanje, motnje srčni utrip in drugi neprijetni simptomi. Prav tako lahko bolezen povzroči zaplete na srcu, pljučih, črevesju. In dolgotrajen refluks kisle vsebine v požiralnik poveča možnost za razvoj raka požiralnika (če se bolezen ne zdravi več kot 10 let, se tveganje za onkologijo poveča za 8-krat).

Dobre novice: zdravljenje z zdravili kila požiralnika in prehrana zdravita patologijo. Operacija je izjemno redka.

Vzroki za patologijo

Kila požiralnika se razvije zaradi prirojenih ali pridobljenih vzrokov.

Edini prirojeni vzrok je kratek požiralnik, zaradi katerega se del želodca sprva nahaja v prsni votlini.

Pridobljeni vzroki se običajno pojavijo pri ljudeh, starejših od 60 let, lahko pa se razvijejo prej. Skupaj jih je trinajst:

oslabitev ligamentov požiralnika zaradi starosti;

zmanjšanje volumna, teže in delovanja jeter (atrofija);

nenadna izguba teže, pri kateri se absorbira maščobno tkivo pod diafragmo;

operacije na požiralniku;

ascites (kopičenje proste tekočine v trebušni votlini);

večplodna nosečnost, pri kateri se spremeni relativni položaj trebušnih organov;

kronično zaprtje;

nekaj telesne dejavnosti (dvigovanje uteži, počepi);

kršitev gibljivosti požiralnika;

opekline požiralnika z vročo hrano ali kemikalijami (pri zaužitju kislin in alkalij);

prekomerna teža;

kronične bolezni, pri katerih je motena normalna motorična aktivnost želodca, začetnih oddelkov tankega črevesa in žolčnika;

travma trebuha, ne da bi se poškodovala celovitost kože.

Tri vrste bolezni

Obstajajo tri vrste kile požiralnika: paraezofagealna (paraezofagealna), aksialna (aksialna) in drsna.

AMPAK - normalno stanje požiralnik, B - drsna kila požiralnika, C - aksialna kila požiralnika, D - paraezofagealna kila požiralnika

Značilni simptomi

V 5–50% primerov te kile sploh nimajo kliničnih manifestacij, patologija se odkrije naključno.(med ultrazvokom, rentgenskim slikanjem trebušne votline ali prsnega koša).

Glavni simptomi kile požiralnika:

Bolečine v trebuhu (po statističnih podatkih in pregledih bolnikov je to najpogostejši simptom):

najpogosteje lokaliziran "pod želodčno jamo", lahko pa se nahaja v popku ali ima "pasovni" značaj (dano na hrbet);
poslabšanje po jedi in pri vodoravnem položaju;
oslabi po globok vdih, bruhanje, bruhanje;
daje v hrbet, med lopaticami;
običajno boleča bolečina; če pa je v proces vključen solarni pleksus, potem postane pekoč in preneha, ko je telo nagnjeno naprej.

Izpuščanje kislega, grenkega zraka po jedi.

Regurgitacija po jedi - videz vsebine želodca (bruhanje) v ustih brez predhodne slabosti. Če je bila pred tem bolečina v trebuhu - se zmanjša.

Zgaga - občutek kislega okusa v ustih in pekoč občutek za prsnico po jedi, pri nagibanju, v ležečem položaju, ponoči.

Občutek "kome" za prsnico, ki se pojavi med jedjo, zlasti pri uživanju trdne hrane. Pomembna razlika od drugih bolezni: ta "com" ni trajna in izgine zunaj obroka.

Kolcanje - neobvezno, vendar pogost znak ezofagealna kila.

Težko dihanje, bolečine v srcu, motnje srčnega ritma (ta simptom kot znak kile je pomemben v kombinaciji z drugimi simptomi s tega seznama).

Zakaj je ta kila nevarna?

Ne glede na vzrok kile v požiralniku se lahko bolezen zaplete zaradi:

Kako se postavi diagnoza?

Požiralno kilo diagnosticira gastroenterolog ali kirurg splošna praksa na podlagi 4 študij:

Rentgenski pregled z vnosom barija skozi usta;

fibrogastroskopija - pregled požiralnika in želodca z uporabo posebne debele "sonde" z video sistemom;

ultrazvočni pregled organov prsnega koša ali trebušne votline;

pH-metrija - merjenje ravni kislosti v požiralniku in želodcu s posebno tanko sondo.

Vse študije se izvajajo po pripravi, o čemer bo zdravnik povedal.

Fibrogastroskopija je ena od metod za pregled požiralnika in želodca. Črna cev je fibrogastroskop (ali "sonda") z video kamero in lučko na koncu

Metode zdravljenja

Kako zdraviti kilo požiralnika, skupaj odločata gastroenterolog in abdominalni kirurg. Za pripravo pravilne metode zdravljenja je pomembna vrsta in značilnosti patologije (drsna ali fiksna kila, ne glede na to, ali gre za kršitev organa).

Glavno zdravljenje poteka doma in vključuje štiri metode:

jemanje zdravil,

ljudske metode.

Z naslednjimi zapleti se zateče k kirurškemu posegu:

kršitev kile;
krvavitev;
vnos enega organa kile v drugega;
veliko število organov je vstopilo v prsno votlino in stisnejo srce,

1. Dieta

Prehrana mora biti pogosta, vendar delna - tako da lahko hrana prosto prehaja iz požiralnika v želodec in naprej; in tako, da se hrana asimilira in se ne vrne nazaj.

(če tabela ni v celoti vidna, se pomaknite v desno)

Lahko ješ	Izključi
Posušene žemljice in kruh	Živila, ki se zadržujejo v želodcu ali povečujejo nastajanje plinov: zelje, gobe, stročnice, mastna hrana
Sluzne juhe (brez mesa, rib, gob, zelenjave)	Živila, ki bodo povečala kislost: alkohol, kisli sokovi, mastna, začinjena, poprana hrana, marinade
Kashi
testenine
mlečna hrana
Kuhano, pečeno ali kuhano meso in ribe
Sončnica in maslo

2. Zdravljenje z zdravili

Pri diafragmalni kili se uporablja 6 skupin zdravil:

(če tabela ni v celoti vidna, se pomaknite v desno)

Skupina drog	Primer medicine	Za kaj se uporablja
Antacidi	Maalox, almagel, fosfalugel	Nevtralizirajte presežek klorovodikove kisline v želodcu
Prokinetika	Domirid, Cerucal, Motilium	Pomaga obnoviti pravilno smer gibanja hrane skozi prebavni trakt
Zaviralci histaminskih receptorjev	Famotidin, ranitidin, roksatidin	Zmanjšajte proizvodnjo klorovodikove kisline v želodcu
Zaviralci protonske črpalke	Nolpaza, omeprazol, protiblok	Delujejo kot zdravila prejšnje skupine, vendar stranski učinki manj
Žolčne kisline	Urochol, ursofalk	Nevtralizirajte žolčne kisline, če jih "vržejo" v želodec

3. Vaja

Za zdravljenje kile požiralnika naredite posebna gimnastika za krepitev in sprostitev mišic sprednje trebušne stene. Primeri vaj:

Začetni položaj (IP): leži na desni strani, glava in ramena - na blazini. Vdihnite - iztegnite trebuh, izdihnite - sprostite ga. Po enem tednu takšnega treninga ob izdihu potegnemo trebuh.

IP - kleči. Ob vdihu se upognite na stran. V začetnem položaju - izdihnite.

Leži na hrbtu, ob vdihu obrnemo telo na strani.

4. Ljudska zdravila

Zelišča, ki se uporabljajo za kilo požiralnika, pomagajo odpraviti glavne simptome bolezni:

(če tabela ni v celoti vidna, se pomaknite v desno)

5. Delovanje

Glede na vzrok in vrsto kile se izvajajo 4 vrste operacij:

šivanje ezofagealne odprtine diafragme;

tvorba "sklopke" za požiralnik iz sten želodca;

ustvarjanje umetne zaklopke v zgornjem delu želodca;

krepitev vezi med diafragmo in požiralnikom.

Po mnenju bolnikov in zdravnikov, učinkovito zdravljenje za večino - konzervativno (zdravila in prehrana). Operacija se izvaja le v skrajnih primerih.

Lastnik in odgovoren za spletno mesto in vsebino: Afinogenov Aleksej.

Posodobitev: november 2018

Danes se požiralna kila po mnenju mnogih strokovnjakov nanaša na zelo pogosto bolezen prebavil, ki zaseda 3. mesto po razjedi želodca in holecistitisu.

Poleg tega v 50% primerov diafragmatska kila poteka skrito, bodisi asimptomatsko bodisi z minimalnimi simptomi in nelagodjem. Spočeta je med prehodom po naključju odkrita endoskopski pregled ali rentgenski pregled želodca in požiralnika.

Pri 30 % bolnikov s hernijo požiralnika so primarne pritožbe, s katerimi se bolniki obrnejo k zdravniku, bolečine v srcu - nekoronarna kardialgija in srčne aritmije - paroksizmalna tahikardija in ekstrasistole. To najpogosteje vodi v diagnostične napake in neučinkovito zdravljenje s strani kardiologa, saj je kila možen vzrok za srčne motnje.

Ta bolezen je praviloma združena z gastroezofagealno refluksno boleznijo, ki vodi ne le do srčnih motenj, temveč tudi do celotnega kompleksa pljučnih in dispeptičnih motenj v človeškem telesu.

Diafragmatska kila je razširitev ezofagealne odprtine diafragme, pri kateri se raztegnejo ligamenti, ki povezujejo želodec in požiralnik.

Takšna kršitev vodi do refluksa žolča in želodčnega soka v požiralnik, postopoma se pojavi vnetje in sprememba njegove sluznice, kar sčasoma izzove nastanek malignih tumorjev.

Glede na študije svetovnih gastroenteroloških združenj ima bolnik ob odsotnosti ustreznega pravočasnega zdravljenja kile po 7-10 letih povečano tveganje za raka požiralnika. Če ni zdravljenja 7 let, se tveganje za razvoj onkologije poveča za 280%, če je bolezen stara več kot 10 let, se tveganje poveča na 400%.

Simptomi kile

Bolečina

Bolečina pri diafragmalni kili požiralnika je zelo raznolika in je odvisna od njene vrste, trajanja bolezni, starosti bolnika:
Najpogostejša lokalizacija bolečine je v epigastrični regiji, pojavi se ob spremembi položaja telesa po jedi.
Včasih lahko bolečina seva v predel med lopaticami ali v hrbet.
Možen je tudi pojav bolečine v pasu, ki lahko spominja na simptome, značilne za bolezen, kot je pankreatitis.
Petina bolnikov, predvsem starejših, ima bolečine v predelu srca, to je lahko posledica komorbidnosti — ishemična bolezen srce, angina.
Ko kila povzroči različne zaplete, se spremeni smer, narava, intenzivnost bolečine. Pri solaritisu postanejo bolečine neznosne, pekoče narave, njihova intenzivnost pa se povečuje s pritiskom v epigastrični regiji, ko se bolnik nagne naprej, postane lažje. Ko se pojavi perivisceritis, so bolečine boleče, tope, neprekinjene in koncentrirane visoko v epigastrični regiji. V primeru kršitve hernialna vreča, za prsnico se pojavijo prebadajoče, mravljinčne bolečine, ki sevajo v območje med lopaticami (glej)

Kislo bruhanje

Pri bruhanju v ustih ostane okus grenkobe, žolč ali pa se pri bolniku pojavi zelo pogosto bruhanje zraka, najpogosteje se pojavijo po jedi.

regurgitacija, bruhanje

Ta simptom se najpogosteje pojavi ponoči, po jedi ali v ležečem položaju, ne spremlja ga slabost. Če je količina mase med regurgitacijo velika, lahko povzroči aspiracijsko pljučnico.

disfagija

To ni trajni simptom kile požiralnika, lahko pride in izgine. Pri zaužitju vroče ali prehladne tekoče hrane, pri zelo hitrem požiranju, bo hrana morda težko prešla skozi požiralnik. Kar zadeva trdno hrano, se ta lažje in hitreje premika skozi požiralnik. Če ta znak kile požiralnika postane trajen, je to razlog za diagnozo onkologije, strikture, razjede požiralnika, zaprtja kile.

zgaga

Najbolj značilen, izrazit in pogost znak kile požiralnika. Pojavi se po jedi, ponoči in v ležečem položaju. Pri večini bolnikov je trajni simptom in ima odločilno vlogo pri diagnozi diafragmalne kile.

kolcanje

Ne najbolj značilen simptom saj se pojavi le pri 4 % bolnikov. če se pojavi, je značilno dolgo obdobje, bolnik lahko kolca od nekaj ur do več dni.

Bolečina, pekoč jezik

Redek simptom, pojavi se le, če se vsebina želodca vrže v usta ali grlo in se lahko pojavi hripavost.

Kombinacija kile požiralnika z motnjami v dihalnem sistemu

Najpogosteje kilo požiralnika spremlja bronhialna astma, obstruktivni bronhitis, aspiracijska pljučnica. Najnevarnejša od teh patologij je aspiracija želodčnih mas v Dihalne poti. V tem primeru bolnik občuti zadušitev, vztrajen kašelj in bolečino za prsnico.

Da bi razlikovali bolečino v požiralniku s kilo, katere znaki so podobni in značilni za druge bolezni, je treba upoštevati naslednje dejavnike, ki označujejo prisotnost diafragmalne kile pri bolniku:

Po jedi se v večini primerov bolečina intenzivira, intenzivnost bolečine pa se povečuje s kašljanjem, telesno aktivnostjo, kakršno koli napetostjo, tudi samo v vodoravnem položaju.
Po bruhanju, bruhanju ali regurgitaciji, globokem vdihu bolečina popusti ali preneha. Tudi vnos sode, vode in ležeči položaj pomagajo zmanjšati bolečino.
Narava bolečine je precej zmerna, boleča, topa, le v redkih primerih je lahko izjemno močna bolečina.

Kako je drsna kila drugačna?

Ena od vrst diafragmalne kile je drsna hernialna izboklina. V tem primeru del požiralnika ali želodca prodre skozi šibko točko diafragme v prsno votlino. Občasno se vrnejo na normalno lokacijo (v trebušno votlino), kar vodi do izginotja simptomov. Telesna aktivnost, napetost trebušnih mišic in številni drugi dejavniki vodijo do ponovne tvorbe kile požiralnika.

Značilen simptom drsne kile je bolečina pekoče narave, ki se nahaja za prsnico ali v zgornjem delu trebuha. Poslabša se v "ležečem" položaju in z močnimi upogibi, pogosto ga spremljajo riganje, zgaga ali slabost.

Kakšni so znaki zadavljene kile?

Eden najnevarnejših zapletov diafragmalne kile je njena kršitev. Pojavi se lahko tako po dolgem poteku bolezni, kot tudi prva manifestacija bolezni. Da bi pravočasno prepoznali kršitev, je treba oceniti prisotnost naslednjih simptomov pri bolniku:

Nenadna bolečina ostre ali streleče narave, v spodnji polovici prsnega koša / v zgornji tretjini trebuha. Pogosto seva v lopatico ali supraklavikularno foso. Povečana bolečina izzove povečano črevesno gibljivost (zaradi vnosa hrane, tekočine, nekaterih zdravil itd.). Intenzivnost bolečine je izjemno visoka, v redkih primerih lahko povzroči šok;
Bruhanje, ki ne preneha dolgo časa (od nekaj ur do enega dne). Praviloma se poveča na vrhuncu bolečine;
Izrazito napenjanje s povečano bolečino.

Prisotnost enega od teh znakov zahteva nujno zdravniško pomoč bolniku.

Glavni vzroki kile požiralnika

Znaki diafragmalne kile se najpogosteje pojavijo pri starejših, ko se telo iz naravnih razlogov obrabi, tkiva, mišice in notranji organi pa izgubijo elastičnost. Z napredovanjem kile pri nekaterih bolnikih do 60. leta starosti se pojavi t.i. hernialno odprtino", kdaj odprtina požiralnika se lahko poveča za nekaj centimetrov.

Razlogi za nastanek kile požiralnika:

S starostjo povezana oslabitev mišic, ligamentov požiralnika
Resorpcija maščobnega tkiva pod diafragmo
Sprememba položaja notranjih organov, na primer med nosečnostjo
Atrofija leve strani jeter
Diskinezija požiralnika
, napetost trebušnih mišic
Povečan intraabdominalni tlak
Prirojene malformacije - skrajšan požiralnik
Operacija na požiralniku
Toplotne opekline zaradi vroče hrane prispevajo k krčenju požiralnika in izzovejo nastanek kile.

Obstaja asimptomatski potek bolezni in obratno, pri bolnikih se v kombinaciji z različnimi boleznimi prebavil najde tudi kila požiralnika. Torej po nekaterih podatkih pri 40-60% bolnikov z razjedo na želodcu ali dvanajstniku pri 50% bolnikov z kronični gastroduodenitis 20-40% ljudi s holecistitisom (glej in pankreatitis (glej)) ima diagnosticirano diafragmatsko kilo.

Diagnostika

Prvi korak pri diagnosticiranju diafragmalne kile je iskanje bolnikovih značilnih simptomov in možnih vzrokov. Po tem je treba nadaljevati z neposrednim pregledom, v katerem je mogoče odkriti naslednje znake bolezni:

Pregled - pri kili požiralnika se prsni koš med dihanjem praktično ne premika zaradi okvarjenega delovanja diafragme. Če oseba dolgo časa trpi zaradi te patologije, želodec postane "votel". Ta simptom morda ni opažen pri ljudeh s prekomerno telesno težo;
Občutek trebuha (palpacija)- postane gosta v zgornjih predelih trebušne stene zaradi močne mišične napetosti. Možen je tudi pojav bolečine pri palpaciji;
Auskultacija (poslušanje s fonendoskopom)- značilen znak diafragmalne kile je pojav črevesnega hrupa v prsni votlini. Normalni zvok dihanja je običajno odsoten ali znatno zmanjšan.

Zgornji znaki so dovolj za postavitev diagnoze. Vendar pa je mogoče zanesljivo potrditi prisotnost kile požiralnika le s pomočjo instrumentalne metode diagnostiko.

Navadna rentgenska slika prsnega koša/fluorografija

To ni dovolj informativna metoda, vendar je potrebna za razlikovanje patologije diafragme od bolezni prsne votline (pnevmotoraks, plevritis, pljučnica itd.). Najdete lahko tudi nekaj posrednih znakov kile požiralnika:

Kupola diafragme je nad normalno;
Prisotnost črevesnih zank / želodčnega plinskega mehurčka v prsni votlini;
Premik mediastinalne sence (belo območje med pljuči na rentgenskem posnetku) stran od srednje črte.

Te spremembe je precej težko zaznati na rentgenskem posnetku/fluorografiji brez ustreznih izkušenj. Zato je pomembno, da sliko pregleda usposobljen zdravnik.

Rentgenski pregled požiralnika in želodca s kontrastom

V odsotnosti CT skeniranja je rentgensko slikanje najboljši način za potrditev diafragmalne kile. V ta namen bolniku damo piti raztopino kontrastnega sredstva (približno 200 ml barijevega sulfata), nato se opravi rentgen. Zanesljiv znak diafragmalne kile je prisotnost želodca ali tankega črevesa v prsnem košu.

Kako se pripraviti na raziskavo?

Za optimalno kakovost rentgenskega slikanja je treba pripravo začeti 3 dni pred posegom:

V tem obdobju je bolniku prikazana prehrana z minimalno količino vlaknin. Treba je izključiti: rženi kruh, biserni ječmen in koruzni zdrob, mlečni izdelki, sadje, zelenjava in njihovi derivati (sokovi, marmelade itd.);
12 ur pred kontrastno radiografijo je treba upoštevati "lačno" dieto;
Zvečer in zjutraj pred posegom bolniku damo en čistilni klistir.

Opozoriti je treba, da jemanje odvajal ni priporočljivo, saj povečajo količino prostega plina v črevesju in zmanjšajo kakovost diagnoze.

Ultrazvok plevralne votline

Dodatna metoda, ki se uporablja, ko so rezultati rentgenskih žarkov vprašljivi. Ultrazvok razlikuje zanke tankega črevesa ali želodca od drugih patološki procesi v prsih. Postopek ne zahteva priprave in traja 7-10 minut.

CT prsnega koša in trebuha

S pomočjo tega dragega rentgenskega pregleda se v 100% primerov ugotovi diafragmalna kila. Zaradi odlične vizualizacije je prisotnost lažnih rezultatov izključena. Žal imajo CT skenerje le bolnišnice. glavna mesta in regionalnih središčih. Raziskave so običajno plačane Povprečna cena- približno 2000 rubljev.) To pojasnjuje njegovo redko uporabo.

Laparoskopija/torakoskopija

To ni samo način za diagnosticiranje diafragmalne kile, ampak popolna kirurški poseg. Njegov princip je preprost - v določenem anatomskem predelu (trebuh oziroma prsni koš) se naredita dva zareza dolžine 1-2 cm, skozi katere se v votlino vstavi endoskopski instrument, izdelan v obliki ozkih kovinskih cevi z nekaj vrsta delovne konice (veje). Eden od njih mora imeti video kamero z virom svetlobe. Tako lahko kirurg neposredno pregleda diafragmo in izbere nadaljnje taktike.

Treba je opozoriti, da se ti postopki najpogosteje uporabljajo pri hudih poškodbah trebuha ali prsnega koša. Kot diagnostična metoda se redko uporabljata laparoskopija in torakoskopija.

Zdravljenje diafragmalne kile

Najprej je treba poudariti, da je zdravljenje kile požiralnika brez operacije nemogoče. Edina pot da se znebite te bolezni je kirurški poseg. Izvesti ga je treba čim prej, saj lahko dolgo čakanje povzroči naslednje zaplete: zadavljena kila, obstrukcija prebavni trakt, odpoved dihanja itd.

Ta operacija nima absolutnih kontraindikacij za izvedbo, zato se lahko izvaja pri vseh bolnikih. Glede na resnost njihovega stanja se izvaja bodisi nujno (v 2 urah) bodisi načrtovano. Nujna intervencija je indicirana za naslednje bolnike:

S poškodbo kile požiralnika;
S hudo respiratorno odpovedjo;
S kršitvami v delu srca, ki jih povzroča kila;
S hudimi simptomi (nenadzorovano bruhanje, intenzivno ostra bolečina itd.).

V drugih primerih se operacija izvede po načrtih (rok ni omejen, priporoča pa se v nekaj tednih) v specializirani oddelek"prsna kirurgija".

Priprava na načrtovano operacijo

Pred kirurškim zdravljenjem anesteziolog/kirurg pacienta podrobno povpraša o njegovem zdravstvenem stanju, prisotnosti alergij, predhodnih transfuzijah krvi itd. Pacientu se dodelijo številne študije, ki bodo ocenile funkcije glavnih organov: splošne analize kri in urin, biokemijska analiza venska kri, kislinsko-bazično stanje, EKG.

Po potrebi se stanje bolnika nekoliko izboljša (stabilizira se tlak, srčna aktivnost, dihalna funkcija itd.). Neposredno pred operacijo se opravi čiščenje črevesja (če ni prizadetosti kile požiralnika), kateterizacija mehur in dajati potrebna zdravila.

Kako zdraviti kilo požiralnika?

Glavni cilj operacije je nastavitev hernialnega izrastka nazaj v trebušno votlino in šivanje poškodovanega predela diafragme. Za to lahko kirurg izvede enega od dveh pristopov: prereže sprednjo steno trebuha vzdolž srednje črte ali naredi torakotomijo (odpre spodnji del prsnega koša). Z zadavljeno diafragmatično kilo zdravnik potrebuje oba dostopa.

Če se operacija izvaja po načrtih na oddelku za torakalno kirurgijo, lahko zdravnik uporabi več sodobna metoda zdravljenje kile - video endoskopska kirurgija. Kot z diagnostična laparoskopija, naredite dva zareza 1-2 cm, skozi katera se v prsno votlino vstavijo posebni instrumenti. Eden od njih je nujno opremljen z video kamero s svetilko, s katero kirurg nadzoruje svoja dejanja. Drugi lahko deluje kot pinceta, električni/plazemski nož, sesanje tekočine itd.

Po vstavitvi organov trebušna votlina, diafragmo zašijemo in utrdimo s telesnimi tkivi (najpogosteje s tetivo ali aponeurozo), da preprečimo ponovitev kile požiralnika.

Rehabilitacija po operaciji

Kirurško zdravljenje kile požiralnika je precej travmatično. Zato lahko bolnik v pooperativni fazi občuti bolečino, prebavne motnje ali nalezljive zaplete. Da bi se temu izognili, zdravniki priporočajo naslednje dejavnosti:

Ustrezno lajšanje bolečin

Praviloma za to zadostujejo nesteroidna protivnetna zdravila, ki se dajejo intramuskularno (v zadnjico). Najpogosteje - Ketorolac / Ketorol. Pri hudi bolečini je mogoče v kirurški rez ali z epiduralno anestezijo vnesti lokalne anestetike (lidokain ali novokain).

Kako poteka epiduralna anestezija (lajšanje bolečin)? Zdravnik s topo iglo vbrizga zdravilo (lidokain, novokain). hrbtenični kanal, v prostoru med hrbtenjačo in notranja površina vretenc. Po potrebi lahko epiduralno anestezijo vzdržujemo trajno, če je v označeni prostor nameščena cev, skozi katero se nenehno dovaja anestetik.

Prehrana

Prehransko zdravljenje: kila požiralnika pogosto moti normalen prehod hrane skozi črevesje. Zato je v pooperativni fazi pomembno postopoma obnoviti njegovo funkcijo. Bolnikom se priporoča prehrana, ki izključuje moko, slano, začinjeno in mastno hrano. Prehrana naj vsebuje žita (riž, ajda, koruza), ki vsebujejo zmerno količino vlaknin; kuhano meso (piščanec ali goveje meso); juhe, kuhane v piščančji juhi;

Preprečevanje trombemboličnih zapletov

Po večini operacij obstaja tveganje za razvoj teh zapletov. V tem primeru pri bolniku na steni žile zraste tromb, ki se lahko odlomi in zapre lumen vitalnih arterij (pljučne, koronarne, vretenčne itd.) ali pa vstopi v srčno votlino. Da se to ne bi zgodilo, bolnikom svetujemo, da nosijo kompresijske nogavice in izvajajo injekcije s pripravki heparina (če ni močne krvavitve).

Kila požiralnika lahko postane življenjsko nevarno stanje, če se izbere pozorno čakanje ali zdravljenje. ljudska zdravila. Zato je po postavitvi diagnoze treba določiti datum operacije in tehniko za njeno izvedbo. Če je bil kirurški poseg izveden pravočasno, je napoved za bolnika v večini primerov ugodna. Pravilna rehabilitacija in preprečevanje pooperativnih zapletov omogočata, da se bolnik v kratkem času vrne na prejšnjo kakovost življenja.

Od 30 do 55% prebivalstva razvitih držav trpi zaradi bolezni prebavnega sistema. Večina ljudi iz prve roke ve, kaj sta gastritis in kolitis. Vendar se pogosto ne srečujejo s takšno boleznijo, kot je kila požiralnika, katere simptomi in vzroki bodo obravnavani v nadaljevanju.

Takoj se pojavi naravno zanimanje - kaj je to in zakaj je patologija nevarna? Diafragmatična, sicer hiatalna, kila nastane, ko skozi diafragmatični obroč štrli kardialni požiralnik ali fundus želodca. Obstajajo drsne (aksialne) in fiksne formacije, poleg tega je patologija razvrščena glede na stopnjo razvoja.

Zdravljenje je izbrano glede na zapletenost postopka in tveganje zapletov. Kaj takšna diagnoza pomeni za človeka, kako se spremeni njegovo življenje in kakšne so posledice?

Hernija požiralnika - kaj to pomeni
Kaj se zgodi: razlogi
Znaki in simptomi bolezni
- Simptomi
- Znaki ezofagealne kile
- Znaki zapletov
Razvrstitev
Diagnostika
Metode zdravljenja
- Laparoskopija
- Zdravljenje brez operacije
- Alternativne metode zdravljenja z recepti
Vaje za kilo požiralnika
- Psihične vaje
- Dihalne vaje
Nujno zdravljenje zadavljenja hiatalne kile
Prehrana in življenjski slog

Hernija požiralnika - kaj je to

Če želite jasno odgovoriti, kaj je kila požiralnika, se morate spomniti osebe. Požiralna cev je votli organ, dolg 25–30 cm, ki, ko je povezan z želodcem, prehaja skozi posebno odprtino v diafragmatičnem mostu, ki ga deli na prsni in trebušne regije.

Diafragma je v bistvu mišični prečni septum, ki sodeluje pri dihanju zaradi ustvarjene razlike tlaka v intraabdominalnem prostoru. Skozi odprtino diafragme potekajo požiralna cev, velike krvne žile in živčna debla. S prekomernim raztezanjem in oslabitvijo obroča štrli v prsno votlino: spodnji del požiralnika skupaj s sfinkterjem, fundusom želodca in drugimi organi. Pojav takšne izbokline se imenuje kila.

Bolezen je v ICD 10 razvrščena kot K 44.0 - odprta kila in K 44.9 - kila z moteno prehodnostjo. Naslednje vprašanje - kako zdraviti nastajajočo patologijo, je odvisno od resnosti bolezni, kar pomeni pomembno vlogo igra pravilno diagnozo.

Vzroki, ki vodijo do kile požiralnika

Kaj povzroča hiatalno kilo in je tam učinkovita preventiva bolezni? Pogosto ima patologija dedno nagnjenost.

V drugih primerih razvoj bolezni vodi do:

Slabost diafragmalnih vezi, redčenje plasti maščobnega in vezivnega tkiva pod diafragmo. Opaženo je: pri odraslih netreniranih ljudeh, ki vodijo sedeči način življenja, kot starostne spremembe.
Dolgotrajno ali nenadno zvišanje intraabdominalnega tlaka. Pojavi se v nosečnosti, vztrajen kašelj z obstrukcijo, kronično zaprtje dvigovanje uteži.
Razlog za nastanek kile požiralnika je kirurški poseg pri patologijah zgornjega prebavnega trakta.
Poškodbe prsnega koša in trebuha.

V otroštvu so vzroki za razvoj bolezni v anomalijah intrauterine tvorbe. Nato se simptomi pojavijo v prvih mesecih otrokovega življenja in za odpravo težave, kirurške metode zdravljenje.

Hiatalna kila: glavni znaki in simptomi

Simptomi in znaki kile požiralnika ter intenzivnost manifestacij so določeni z velikostjo tvorbe. Na začetnih stopnjah je klinika bolezni sploh odsotna ali pa se kaže epizodno v obliki refluksa.

Zdrav pogled na požiralnik in faze nastanka kile na fotografiji:

Simptomi bolezni

Praviloma se nastali simptomi kile požiralnika pripisujejo drugim patologijam prebavnega trakta ali so povezani s prehranskimi napakami:

Glavni simptom patologije je zgaga. Pojavi se takoj po jedi, pri dolgotrajnem ležečem položaju, po fizičnem naporu z nagibi. Pogosti napadi zgage povzročijo razvoj ezofagitisa - vnetja sluznice požiralnika.
Bolečina, lokalizirana v retrosternalni ali epigastrični regiji, je še en značilen simptom. V nekaterih primerih je nemogoče jasno določiti, kje boli, saj so občutki pasovi.
V 70% primerov se zabeleži bruhanje zraka, občutek polnosti v hipohondriju.
Disfagija je motnja pri požiranju, težnost in prisotnost "kome" v požiralniku je posledica kršitve požiralnika in na mestu stiskanja organa.

Bolj redki simptomi vključujejo: neproduktiven kašelj, obsesivno kolcanje, hripavost, težko dihanje.

Znaki ezofagealne kile

Vsi našteti znaki niso opaženi pri eni osebi. Pri fiksni hiatalni kili je prevladujoči simptom bolečina. Lahko boli v retrosternalnem prostoru, v epigastrični regiji, seva v spodnji del hrbta, pod lopatico, v medrebrno cono. Narava bolečine:

boleče;
spastični;
rezanje.

Včasih se te občutke zamenjujejo z napadom angine pektoris.

Drsna kila ima svoj značilen simptom - zgago in spremljajočo bolezen požiralnika. V začetni fazi se takšni napadi zlahka odpravijo. antacidi. V prihodnosti pride do disfagije in težav s prehodom tekoče in poltrde hrane.

Kar je nevarna kila požiralnika, so njeni zapleti:

kršitev - stiskanje hernialne vrečke z diafragmatičnim obročem, kar ustavi oskrbo s krvjo in vodi do nekroze tkiva;
razvoj vnetnega procesa v okoliških tkivih.

Prav tako je kila požiralnika nevarna s postopnim nastankom dihalnega in srčnega popuščanja.

Razvrstitev

Hiatalne kile so razdeljene na vrste glede na vrsto tvorbe, razlikujejo se:

Aksialno (tavajoče) - ta drsna tvorba predstavlja 90% celotnega števila klicev. Zanj je značilno prosto prodiranje v srčni del požiralnika in zgornje diviziježelodec v diafragmatični obroč in prsno votlino. Ko spremenite položaj telesa, se organe prav tako enostavno vrnete nazaj.
Za fiksno kilo (paraezofagealno) je značilna statična lokalizacija in izstop zgornjih delov želodca v supradiafragmatično regijo. Prav ta vrsta pogosto povzroča zaplete v obliki ščipanja.
Mešano.

Glede na stopnjo širjenja diafragmatičnega obroča in prostornino hernialne vrečke razlikujemo patologijo:

Stopnja 1 - srčni sfinkter požiralnika in telo želodca sta ob diafragmi, v obroču pa je stisnjen le trebušni del ezofagealne cevi.
Stopnja 2 - tako spodnji sfinkter kot vrh želodca prodreta v požiralno odprtino diafragme.
Stopnja 3 - popoln vstop želodca v supradiafragmatično cono, včasih tam prodre tudi del tankega črevesa.

Diagnostika

Da bi razumeli, kako diagnosticirati bolezen in katero metodo preiskave izbrati, zdravnik začne z vprašanjem bolnika. Simptomi bolezni so pogosto zamegljeni, ljudje dolgo časa in brez uspeha zdravijo druge organe. Standardne metode pregleda omogočajo prepoznavanje same bolezni, komorbidnosti za določitev stopnje razvoja bolezni:

. Daje predstavo o stanju prebavnega trakta skozi vse, določa prisotnost hernialne vrečke in njeno lokalizacijo.
Ultrazvok vam omogoča, da ocenite stopnjo razvoja patologije. Določa stopnjo prizadetosti sosednjih organov, velikost in vrsto hernialne tvorbe.
FGDS - endoskopska diagnostika vam omogoča, da vizualno ocenite situacijo, ugotovite, kako izgleda sluznica požiralnika in koliko je organ utrpel stiskanje.

Poleg tega diagnoza kile vključuje laboratorijske preiskave, biokemične preiskave in analizo kislosti želodčnega soka.

Metode zdravljenja

V boju proti hiatalni kili sta dve smeri: operacija ali zdravljenje na medicinski način. Izbira je odvisna od resnosti patologije. Konzervativna terapija je upravičena z majhno velikostjo tvorbe in blagimi simptomi. V drugih primerih se uporablja kirurški poseg:

Fundoplikacija po Nissenu - tvorba "manšete" okoli ezofagealnega sfinktra z zgornjo tretjino želodca, spuščanje organov v trebušno votlino in šivanje diafragmatičnega obroča.
Kirurški poseg po Belsi se uporablja za hernialno patologijo 3. stopnje, ko je velik hernialni ligament. Izvaja se z odprtim torakalnim dostopom, nanesejo se pritrdilni šivi za stabilizacijo položaja požiralnika in želodca glede na diafragmo.
Laparoskopija je nizkotravmatična metoda, pri kateri se dostop izvaja s punkcijami trebušne stene.

Laparoskopija

Z majhno kilo požiralnika postane laparoskopija rešitev za bolnike. Bistvo posega je obnoviti funkcionalnost telesa z majhnimi poškodbami in izgubo krvi. Laparoskopska operacija za odstranitev kile požiralnika se izvaja s štirimi punkcijami na sprednji trebušni steni, v katere se vstavi gibljiva cev s kamero, električni nož, pomožni instrumenti.

Celoten potek operacije, parametri in tekoče manipulacije so prikazani na računalniškem monitorju. Zdravljenje se zmanjša na sprostitev organov iz adhezij, njihovo vrnitev v anatomsko pravilen položaj in fiksacijo po Nissen metodi.

Nekirurško zdravljenje hiatalne kile

Konzervativni pristop v terapiji se uporablja z rahlim izboklinom, minimalnim tveganjem za zaplete in odsotnostjo izrazitih simptomi bolečine. Vendar pa je nemogoče popolnoma ozdraviti kilo doma. Terapija je namenjena preprečevanju refluksa in preprečevanju poslabšanja ezofagitisa.

Dodeljena: ovojna zdravila - antacidi, prokinetiki - sredstva, ki olajšajo transport prehranske mase, zaviralci histamina. Da bi izključili povratni ogenj, enkrat na šest mesecev se opravi FGDS - pregled za nadzor stanja.

Zavedati se je treba, da z diagnozo: kila požiralnika zdravljenje z ljudskimi zdravili ne odpravi same bolezni, ampak le ublaži njene simptome in potek. Toda ta pristop je upravičen, če je nemogoče takoj poiskati zdravniško pomoč. Upoštevajte največ učinkoviti recepti za lajšanje simptomov in lajšanje stanja:

Odvarek suhih listov kosmulje: 60 gramov surovin damo v liter vrele vode in infundiramo 2-3 ure. Nastalo zdravilo jemljete v 0,5 skodelice pred obroki.
Mešano v enakih razmerjih: podmeč, korenike marshmallowa, laneno seme. 90 gramov mešanice prelijemo z litrom vrele vode in kuhamo na ognju največ 10 minut. Zdravilo se jemlje ohlajeno 4-5 krat na dan za pol kozarca.

Ljudski recepti pomagajo znebiti manifestacij bolezni, vendar odlašajo z zdravljenje nevarno.

Vaje za zmanjšanje diafragmalne kile

Za odpravo diafragmalne kile brez operacije se uporabljata dve vrsti dejavnosti: fizična in dihalna. Tečaji so namenjeni postavitvi organov v topografsko pravilen položaj in krepitvi mišic, ki podpirajo ligamente.

Psihične vaje

Tečaji potekajo 30-40 minut pred obroki, kompleks omogoča odpravo bolečine in nelagodja.

Izvaja se leže na hrbtu z dvignjeno glavo, 2. in 3. prst obeh rok se nahajata pod rebri v epigastrični regiji. Pri izdihu se prsti pritisnejo v trebušni prostor, kar povzroči, da se želodec vrne v subdiafragmatično cono.

Vaje je dovoljeno izvajati med sedenjem, zgrbljenim hrbtom in sprostitvijo trebušnih mišic. Prve prste položite pod rebra, ostale na sredino trebuha. Pri vdihu je pritisk navzgor, pri izdihu pa navzdol. Fizične vaje se izvajajo brez obremenitve in bolečin.

Dihalne vaje

Kompleks je najučinkovitejši za drsno hiatalno kilo in pomaga pri zdravljenju bolezni brez operacije.

Leži z dvignjeno glavo, vdihnite, da čim bolj napihnete trebuh, med izdihom pa se sprostite. Po tednu rednih vaj se ob izdihu ne sprostijo, ampak umaknejo trebuh. Dovolj 3-5 pristopov na dan 7-10 minut.

V začetnem klečečem položaju se upognite na stran. Pri vdihu - nagib, pri izdihu - vrnitev na izhodišče. Po 5-7 dneh preidejo na stojalo na nogah.

Gimnastika se izvaja na prazen želodec pol ure pred obroki. Pravilna izvedba si lahko ogledate video.

Nujno zdravljenje zaradi kršitve

Kaj storiti, če je prišlo do poškodbe hernialne vrečke? V tem primeru je edino zdravljenje kirurško. Poleg tega je izid intervencije odvisen od tega, kako hitro je bolnik dostavljen v zdravstveno ustanovo, saj v primeru podhranjenosti stisnjena tkiva hitro odmrejo.

Odstranitev nekrotičnih predelov in šivanje hernialne odprtine se izvaja v splošni anesteziji z odprtim abdominalnim dostopom. Tako nastane anastomoza (umetna povezava) med želodcem in nedotaknjenim delom požiralnika.