Dipiridamol ali Curantyl - ki je boljši glede na ceno in učinkovino.

Curantil se nanaša na antitrombotična zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju in preprečevanju krvnih strdkov in motenj mikrocirkulacije, motenj krvnega obtoka v možganih.

Mehanizem delovanja zdravila na telo je:

zmanjšanje povratnega transporta adenozina v celice, ki ga spremlja kopičenje snovi v znotrajceličnem prostoru;
povečanje antiagregacijske sposobnosti PGE 1 in supresija aktivnosti fosfodiesteraze v trombocitih, kar vodi do kopičenja cikličnega AMP, ki zagotavlja antiagregacijski učinek;
indukcija interferona, ki zagotavlja modulacijski učinek na funkcionalna aktivnost sistemi dane snovi;
povečana zmanjšana proizvodnja interferona alfa in gama levkocitov v krvi;
povečana nespecifična protivirusna odpornost na virusne okužbe;
normalizacija venskega odtoka in zmanjšanje incidence tromboze v globokih venah pri bolnikih na pooperativni rehabilitaciji;
zmanjšanje tonusa možganskih žil;
izboljšanje mikrocirkulacije v očesni mrežnici, ledvičnih glomerulih;
korekcija placentnega krvnega obtoka pri nosečnicah, preprečevanje distrofičnih sprememb v posteljici, če obstaja nevarnost razvoja preeklampsije, odprava hipoksije v tkivnih strukturah ploda in spodbujanje kopičenja takega elementa, kot je glikogen v njih.

Obrazec za sprostitev

Curantyl je na voljo v obliki tablet, dražejev in raztopine za injiciranje za intravensko dajanje. Tablete so rumene ali zelenkasto rumene barve in obložene.

Zdravilna učinkovina zdravila je dipiridamol, katerega vsebnost v eni tableti doseže 25, 50, 75 in 100 mg.

Dragee se prodajajo v steklenih kozarcih po 100 kosov. Koncentracija učinkovine v eni dražeji je 25 in 75 mg. V ampulah se proizvaja 0,5% raztopina dipiridamola. 2 ml vsake ampule vsebuje 0,01 g glavne sestavine.

Navodila za uporabo

Predstavljene so glavne indikacije za uporabo zdravila Curantyl:

zdravljenje in preprečevanje motenj v možganski cirkulaciji, povezanih z ishemično vrsto;
discirkulacijska encefalopatija;
primarno in sekundarno preprečevanje razvoja koronarne bolezni srca pri bolnikih s posamezno intoleranco za acetilsalicilno kislino;
preprečevanje trombembolije po kirurški posegi povezana s protetičnimi srčnimi zaklopkami;
preprečevanje placentne insuficience med nosečnostjo z zapleti;
motnje mikrocirkulacije z različne etiologije(samo kot sestavni del kompleksne terapije);
preprečevanje in zdravljenje gripe, akutnih bolezni dihal.

Zdravilo se večinoma absorbira v želodcu in v manjši meri - v predelu Tanko črevo. Največjo koncentracijo snovi v telesu dosežemo do konca prve ure po zaužitju snovi. Izločanje Curantyl poteka skozi jetra.

Cena

povprečni stroški zdravilo je 520 rubljev in se razlikuje glede na obliko sproščanja in vsebnost zdravilne učinkovine.

*Obrazec za sprostitev*	*Proizvajalec*	*Cena, rub.*	*Lekarna*
120 tablet po 25 mg.		569	Lekarna Nova Vita
40 tablet po 75 mg.	Berlin-Chemie/Menarini, Nemčija	651	Lekarna Nova Vita
20 tablet po 25 mg.	Berlin-Chemie/Menarini, Nemčija	557	Lekarna "Laboratorij lepote"
40 tablet po 75 mg.	Berlin-Chemie/Menarini, Nemčija	601	Lekarna "Laboratorij lepote"
25 tablet št. 120	Berlin-Chemie/Menarini, Nemčija	560	Lekarna Neo-pharm
40 tablet po 75 mg.	Berlin-Chemie/Menarini, Nemčija	673	Lekarna Neo-pharm
25 mg. tablete številka 120	Berlin-Chemie/Menarini, Nemčija	545	Lekarna "Farmer-M"
40 tablet po 75 mg.	Berlin-Chemie/Menarini, Nemčija	643	Lekarna "Farmer-M"
25 mg. tablete številka 120	Berlin-Chemie/Menarini, Nemčija	580	Lekarna "Koptevskaya"
40 tablet po 75 mg.	Berlin-Chemie/Menarini, Nemčija	711	Lekarna "Koptevskaya"
N25 tablete 25 mg, 120 kos.	Berlin-Chemie/Menarini, Nemčija	574	https://www.piluli.ru
N75 tablete 75 mg, 40 kosov.	Berlin-Chemie/Menarini, Nemčija	644	https://www.piluli.ru
N25 0,025 N120 tab.	Berlin-Chemie/Menarini, Nemčija	590,50	https://apteka.ru
N75 0,075 N40 tab.	Berlin-Chemie/Menarini, Nemčija	721,90	https://apteka.ru

Analogi

Glavni proizvajalec Curantyl je Nemec farmacevtsko podjetje Berlin-Chemie zato, če zdravila ni na voljo ali ga zaradi visokih stroškov ni mogoče kupiti, se pogosto porajajo vprašanja glede iskanja enako učinkovitih analogov.

– učinkovit analog Zvončki domače proizvodnje z istim imenom učinkovina. Za sestavo je značilno zagotavljanje antitrombotičnih, antiagregacijskih, vazodilatacijskih učinkov . Proizvaja se v obliki injekcijskih raztopin in tablet, v katerih koncentracija glavne sestavine doseže 25, 50 in 75 mg. Cene zdravila se začnejo pri 150 rubljev in praviloma ne presegajo 445 rubljev.
Acecor Cardio– zdravilo z antitrombotičnim učinkom. Glavna aktivna sestavina tega zdravila je acetilsalicilna kislina. Proizvedeno v obliki tablet, ki se prodajajo v pakiranjih po 50 kosov. v vsakem. Koncentracija acetilsalicilne kisline v eni tableti doseže 100 mg. Povprečna cena zdravila v ruskih lekarnah je 80 rubljev.
Sylt- zdravilni sestavek, ki se uporablja za preprečevanje tromboze pri ishemični bolezni in aterosklerozi. Od Curantyl se razlikuje po zdravilni učinkovini, ki jo predstavlja klopidogrel hidrosulfat. Proizvedeno v obliki tablet. Zylt je visoko učinkovito zdravilo, ki ga proizvaja farmacevtska družba Krka iz Slovenije. Povprečna cena zdravila je: 1997 rubljev za 84 tablet pri odmerku zdravilne učinkovine 75 mg in 522 rubljev za 14 tablet z enako koncentracijo klopidogrel hidrosulfata.
Integrilin- visoko učinkovita priprava nemške proizvodnje. Priporočljivo za akutne koronarne sindrome, vključno z nestabilno angino pektoris in ostra oblika miokardnega infarkta, pa tudi za preprečevanje trombotične okluzije prizadete arterije in akutnih ishemičnih zapletov. Na voljo v obliki raztopin za intravensko dajanje. Cene zdravila v ruskih lekarnah se gibljejo od 2081,00 do 1 1639,00 rubljev.
- zdravilo na osnovi acetilsalicilne kisline. Proizvaja se v obliki tablet, ki jih proizvaja japonska farmacevtska družba Takeda GmbH. Cena zdravila se začne od 128 rubljev (30 tablet).

Kontraindikacije

Curantyl je treba jemati le po navodilih zdravnika, ker ima številne resne kontraindikacije. Proizvajalci zdravilne sestave se osredotočajo na:

preobčutljivost na sestavine sestave;
akutni miokardni infarkt;
arterijska hipotenzija in kolaps;
nestabilna angina pektoris;
subaortna stenoza aorte;
razširjena stenotična ateroskleroza koronarnih arterij;
hude srčne aritmije;
dekompenzirano srčno popuščanje;
hemoragična diateza;
bolezni, pri katerih obstaja veliko tveganje za odpiranje krvavitve (na primer peptična razjeda na želodcu in dvanajstniku);
mlajši od 12 let;
odpoved jeter;
laktacija.

Zdravljenje s Curantilom v obdobju poroda ni prepovedano, vendar se je treba o tem dogovoriti z lečečim zdravnikom in po analizi možnih koristi in možne škode.

Odmerjanje

Otrokom, starejšim od dvanajst let, in odraslim bolnikom priporočamo jemanje zdravila Curantil na dan v količini od 75 do 225 mg. Nameščeno dnevnice je treba čez dan razdeliti na več odmerkov.

Pri opazovanju terapevtskega učinka je dovoljeno zmanjšati sprejeti dnevni odmerek na 25-50 mg. Upoštevati je treba, da je največja dnevni odmerek je 600 mg in se lahko predpiše le bolnikom s hudo boleznijo.

Tablete je priporočljivo jemati na prazen želodec in 1 uro pred obroki z zadostno količino tekočine. Kar zadeva optimalno trajanje zdravljenja z zdravilom Curantil, ga mora določiti lečeči zdravnik ob upoštevanju bolnikovega stanja in resnosti patologije. Dovoljena je daljša uporaba zdravila.

Stranski učinki

Med zdravljenjem z zdravilom Curantil so bolniki izpostavljeni tveganju za:

povečan srčni utrip;
tahikardija, bradikardija, koronarna ukradena;
znižanje krvnega tlaka;
slabost, bruhanje, driska in epigastrična bolečina;
trombocitopenija, spremembe funkcionalnih lastnosti trombocitov, krvavitev in povečana krvavitev;
omotica, hrup v ušesih in glavi, glavoboli, artritis, rinitis;
alergijske reakcije, ki se kažejo z izpuščaji na koži, bronhospazem.

Kompatibilnost

Pri pitju čaja, kave in drugih pijač, ki vsebujejo ksantin, opazimo oslabitev ali nevtralizacijo delovanja Curantyl. Toda kombinacija antikoagulantov ali acetilsalicilne kisline z zdravilom vodi do povečanja njihovih antitrombotičnih lastnosti.

Njihov dodatek k Curantilu vodi do povečanja delovanja antihipertenzivov.

Uporaba alkoholne pijače med zdravljenjem zdravilna sestava strogo prepovedano.

Preveliko odmerjanje

Če so dnevni odmerki, ki jih priporoča specialist, preseženi, se lahko razvijejo značilni simptomi, ki jih predstavljajo znižanje krvnega tlaka, angina pektoris, tahikardija, občutki vročih utripov, šibkost in omotica, pordelost. kožo na obrazu. Ob opazovanju takšnih neželenih učinkov je priporočljiva takojšnja odstranitev dipiridamola iz telesa.

Simptomatsko zdravljenje mora vključevati izpiranje želodca, jemanje sorbentov. Vazodilatacijski učinek je mogoče odpraviti z intravenskim dajanjem aminofilina, katerega priporočeni odmerek mora biti v razponu od 50 do 100 mg. Če ima bolnik simptome angine pektoris, se priporoča sublingvalni nitroglicerin.

Kako se popolnoma in trajno znebiti krčnih žil!

Krčne žile povzročajo resne zaplete in posledice. Obstaja način, ki pomaga trajno se znebiti krčnih žil... preberi VEČ

Curantyl, navodila za uporabo zdravila, indikacije za uporabo, kako vpliva na trombocite in mikrocirkulacijo krvi. Pri kakšnem pritisku jemati tablete, kaj pomaga pri krčnih žilah. Vse podrobne informacije v našem članku. Hvaležni bomo za povratne informacije ali ponovno objavo na družbenih omrežjih.

Za kaj je Curantyl n: antiagregacijsko sredstvo in imunomodulator

Mnogi ljudje so se morali soočiti z zdravilom, kot je Curantyl N. To orodje je mogoče pripisati farmakološka skupina protinapadi,.

Zato je zdravilo drugačno širok razpon dejanja.

Kako sem se po oddaji poškodoval in pozdravil krčne žile!

Kako sem se po oddaji poškodoval in se za vedno znebil krčnih žil! Roza Syabitova je v TEMU ČLANKU delila svojo skrivnost!

Kako vpliva na zdravje: na trombocite in mikrocirkulacijo krvi

Zmanjša število trombocitov, zaradi česar je kri redka. Zato ga je treba jemati previdno. Občasno so možne krvavitve iz nosu, kar kaže na potrebo po prenehanju jemanja zdravila.

Pozitivno vpliva na mikrocirkulacijo.

Proizvajalec

To zdravilo je izdelano v Nemčiji. To potrjuje visoko kakovost droga.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v treh oblikah:

tablete - se razlikujejo po rumenem odtenku, vsebujejo 25, 50, 75, 100 mg glavne snovi;
dražeje - odmerek dipiridamola v njih je 25 ali 75 mg, pakiran v temne steklene kozarce;
ampule - uporabljajo se za intravensko dajanje in vsebujejo 0,01 g dipiridamola.

Sestava zdravila

Sestava zdravila je dipiridamol. Ta snov izboljša mikrocirkulacijo, preprečuje hipoksijo in znižuje pritisk. Poleg tega ima dodatne komponente, katerega sestava je odvisna od oblike sproščanja zdravila.

farmakološki učinek

To orodje zagotavlja angioprotektivno, imunomodulatorno in antiagregacijsko delovanje.

Način uporabe

Indikacije za uporabo

To je zdravilo, katerega indikacije za uporabo so:

ishemija;
preprečevanje venske tromboze;
stanje po infarktu;
srčno popuščanje v obdobju kompenzacije;
težave s krvnim obtokom v posteljici;
placentna insuficienca;
hipertenzija od 2 stopinj;
hipoksija ploda;
težave z možgansko cirkulacijo, možganski infarkt;
zmanjšana imuniteta, s SARS.

Indikacije so podrobno opisane v navodilih za uporabo zdravila.

Kontraindikacije

Curantil je zdravilo, ki ima številne kontraindikacije. AT pripombe na voljo je naslednji seznam:

Akutni infarkt.
Starost otrok do 12 let.
Hipotenzija.
Odpoved srca.
Ledvična odpoved.
aritmija.
Razjeda na želodcu.
Bolezni pljuč in bronhijev.
koronaskleroza.
Individualna intoleranca na aktivne snovi.

Stranski učinki

To zdravilo se dobro prenaša. Občasno so možni takšni neželeni učinki, povezani z motnjami v prebavnem sistemu, glavobolom ali bolečinami v mišicah. Možna omedlevica pri nizkem tlaku.

Redko moti pretok krvi. Včasih je urtikarija, bronhospazem.

Potek zdravljenja s tabletami

Potek zdravljenja je izbran glede na značilnosti poteka bolezni. Trajanje terapije je do 10 tednov. Dovoljeno je začeti jemati zdravilo šele po posvetovanju z zdravnikom.

Kako jemati navedeno v uradna navodila.

Komu je zdravilo predpisano

Curantyl je predpisan za moške in ženske. Zdravilo je predpisano za staranje posteljice, nizko placentacijo, z oligohidramnijom, za endometrij.

Znebite se krčnih žil in uredite svoje osebno življenje!

Kako sem premagala težave s postavo in se znebila krčnih žil na nogah! Moja metoda je preizkušena in resnična. Moja zgodba na MOJEM BLOGU TUKAJ!

Pripisujem ga krčnim žilam, tromboflebitisu in drugim težavam z venami in pretokom krvi.

Pri kakšnem pritisku jemati

Ta izdelek znižuje krvni tlak. Indicirano za ljudi s hipertenzijo. Pri nizkem tlaku lahko ta izdelek povzroči omedlevico.

Odmerjanje med nosečnostjo za ženske

Curantyl je eno od zdravil, ki se predpisujejo med nosečnostjo. Dokazano je, da to zdravilo nima škodljivega učinka na plod. Tudi med načrtovanjem to zdravilo dajati skupaj s hormonskimi zdravili. in izboljša mikrocirkulacijo.

Med nosečnostjo so indikacije za uporabo zdravila: placentna insuficienca, težave z ledvicami (z glomerulonefritisom, s pielonefritisom), staranje posteljice, pozna toksikoza.

Zdravilo je predpisano kot imunomodulator.

Na kasnejših datumih nosečnost je treba piti previdno in le po navodilih zdravnika.
Kako piti med nosečnostjo, lahko pove samo porodničar-ginekolog. Odmerek se določi glede na stanje ženske. Dnevni odmerek Zdravilna učinkovina ne sme preseči 225 mg v 5 odmerkih. Kako jemati pred obroki ali po njem - to zanima tudi ženske. Priporočljivo je piti pred obroki ali eno uro po obroku.

Na zgodnji datumi nosečnosti, to zdravilo pomaga normalizirati oskrbo s krvjo v posteljici in s tem izboljšati prehrano nerojenega otroka. Poleg tega je zdravilo učinkovito pri prehladu, oziroma za preprečevanje, kar je pomembno v prvem trimesečju nosečnosti.

Analogi

Curantyl antikoagulant ali ne - to skrbi nosečnice in tiste, ki potrebujejo analog zdravila. To zdravilo spodbuja redčenje krvi.

Rok uporabnosti

Tablete veljajo 3 leta, tablete pa 5 let.

Združljivost z alkoholom

Združljivost tega zdravila z alkoholom je zanimiva za nekatere ljudi. Podatkov o takšni kombinaciji v uradnih navodilih ni.

Zdravilna učinkovina zdravila ne reagira na etanol.

Hkrati je možno, da lahko alkoholne pijače izzovejo pojav neželenih učinkov. Zdravniki pravijo, da lahko brez posledic popijete le kozarec alkohola.

Curantil: navodila za uporabo 25 mg in 75 mg 100 tablet

Cena: kje kupiti v Moskvi in stroški v drugih mestih

Koliko stane Curantyl, je pomembno vedeti za ljudi, ki potrebujejo redno uporabo zdravila.

Vredno se je seznaniti s cenami v mestih za zdravilo v odmerku 25 mg:

To zdravilo lahko kupite v Moskvi za 642 rubljev.
Nakup v Sankt Peterburgu pomeni, da se bo izkazalo za 615 rubljev.
Cena v Lipetsku za isti paket je 590 rubljev.
V Samari - 605 rubljev.
Cena v Tambovu je 580 rubljev.
V Sočiju, prodan za - 610 rubljev.
V Stavropolu stane 120 tablet 590 rubljev.
V Orenburgu - 596 rubljev.
Cena v Krasnodarju je 610 rubljev.
V Čeljabinsku - 611 rubljev.
V Belgorodu - 598 rubljev.
Cena v Omsku je 607 rubljev.
Cena v Tuli je 591 rubljev.
V Voronežu - 575 rubljev.
V Kostromi - 610 rubljev.
V Rostovu na Donu - 597 rubljev.
V Permu - 600 rubljev.
V Brjansku - 620 rubljev.
V Čeboksariju - 602 rubljev.

Tako Povprečna cena v Rusiji 600 rubljev. Cena v Kazahstanu za 120 tablet po 25 mg je 1840 tenge. Kurantil N je predstavljen tudi v Ukrajini. Cena tega zdravila je 618 UAH.

Poceni analogi v tabletah, injekcijah

Vsi ljudje si ne morejo privoščiti nakupa zdravila. V tem primeru ne bo mogoče brez nadomestkov, nekateri od teh analogov so ruske proizvodnje. Za pozitiven učinek zdravnik izbere drugo antiagregacijsko sredstvo.

Nekatere izmed priljubljenih so:

Actovegin.
Kardiomagnil.
Trenatal.
Cavinton.
Pentoksifilin.
Askorutin.
Kanefron.
meksidol.
Detralex.
Actovegin.

Navedena orodja imajo posebne lastnosti. Nekatera zdravila niso primerna za nosečnost. Druge je bolje piti s prostatitisom ali pred porodom.

Zato se morate pred začetkom zdravljenja posvetovati z zdravnikom.

Mydocalm

Mydocalm je zdravilo, ki pomaga pri obvladovanju mišični krč. To zdravilo se lahko uporablja tudi za hematome in poškodbe. Mydocalm se proizvaja v obliki tablet in ampul.

Cardiomagnyl je antitrombocitno zdravilo na osnovi acetilsalicilne kisline. To orodje pomaga pri trombozi, pri krčnih žilah spodnjih okončin, s tveganjem za srčni napad. Pitje Cardiomagnyla je priporočljivo za preventivo v starosti.

Antitrombocitna terapija je pomemben sestavni del primarne in predvsem sekundarne preventive. bolezni srca in ožilja in njihovi zapleti. Običajno so antitrombocitna zdravila predpisana, na primer pri akutnem koronarnem sindromu (AKS), saj ACS temelji na kršitvi celovitosti aterosklerotičnih plakov in pri bolnikih s to boleznijo vedno opazimo trombocitozo te ali druge stopnje. Očitno je brez uporabe antiagregacijskih zdravil nemogoče učinkovito zdravljenje takšni bolniki. Kaj pa bolniki, ki nimajo klinične manifestacije ishemična bolezen srca? Ali je treba takim bolnikom predpisati antitrombocitna zdravila kot sredstvo za primarna preventiva ishemična bolezen srca?

Po drugi strani pa je zdaj vse več razlogov za domnevo, da je krvavitev vanjo lahko sprožilec vnetne reakcije v aterosklerotičnem plaku. Zato bolj ko postanemo agresivni v zvezi z zmanjšanjem strjevanja krvi, večja je verjetnost za nastanek takšne krvavitve, nasprotna reakcija pa je povečanje pogostnosti trombotičnih zapletov.

Ko pa aterosklerotična plošča kljub temu začne pripeljati do tromboze, so trombociti dolgo časa edini udeleženci prve obrambne črte, prekrivajo raztrgan plak in preprečujejo nadaljnji razvoj tromboza.

Prej so se trombociti zdravili precej preprosto: padel je nekakšen induktor - trombociti so se zlepili; dali so mi tableto aspirina - trombociti se niso zlepili. Toda danes je že jasno, da so prav ti trombociti nenavadno zapletena struktura. In ta zapletena struktura je vključena ne samo v procese koagulacije, ampak tudi v procese vnetja, obstaja veliko še neznanih vidikov delovanja teh trombocitov.

A še vedno, glede na rezultate mednarodnih multicentrično kontroliranih študij, največ učinkovita zdravila za sekundarno preprečevanje ishemičnih motenj cerebralne cirkulacije so: acetilsalicilna kislina, dipiridamol, tiklopidin in klopidogrel.

Aspirin nepovratno zavira ciklooksigenazo trombocitov in endotelijskih celic, zavira tvorbo tromboksana A2 in v primeru velike odmerke- prostaciklin. V 1 uri po enkratnem peroralnem odmerku aspirin zmanjša sposobnost trombocitov, da se agregirajo. Ker zreli trombociti ne proizvajajo ciklooksigenaze, antiagregacijski učinek traja ves čas njihovega obstoja, to je vsaj 5 dni.

Čeprav antiagregacijski učinek aspirina (acetilsalicilna kislina) se hitro razvija in se razlikuje po trajanju, blokira le en (povezan s tvorbo ciklooksigenaze) mehanizem agregacije trombocitov.

Kardiomagnil je kombinacija acetilsalicilne kisline in magnezijevega hidroksida za primarno in sekundarno preprečevanje tromboze.

Kardiomagnil je medicinska priprava, ki se uporablja za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov. To zdravilo pomaga zmanjšati tveganje za miokardni infarkt pri tistih bolnikih, ki trpijo za kronično koronarno boleznijo srca ali imajo veliko tveganje za razvoj zapletov srčno-žilnega sistema, na primer hiperholesterolemija, arterijska hipertenzija, debelost, sladkorna bolezen, pa tudi dedna anamneza in druge podobne težave.

Kardiomagnil se lahko uporablja kot profilaksa za ponovitev krvnih strdkov pri tistih bolnikih, ki so utrpeli možgansko kap, prehodni ishemični napad ali miokardni infarkt. Zdravilo se uporablja v terapiji ali med razvojem akutni infarkt miokard.

Cardiomagnyl vsebuje najbolj optimalno količino acetilsalicilne kisline, ki ustreza vsem priporočilom ameriškega in evropskega združenja za srce, pa tudi American Heart Association. Cardiomagnyl je prva kombinacija antacida in acetilsalicilne kisline, ki ščiti želodčno sluznico pred dražilnimi učinki acetilsalicilne kisline.

Glavne indikacije za jemanje zdravila Cardiomagnyl so:

Primarno in sekundarno preprečevanje srčno-žilnih bolezni, ki jih spremlja povečana agregacija trombocitov, kot sta tromboza in akutno srčno popuščanje ob prisotnosti dejavnikov tveganja (npr. sladkorna bolezen, hiperlipidemija, arterijska hipertenzija, debelost, kajenje, starejše starosti)

preprečevanje cerebrovaskularnih nesreč po ishemični vrsti (vključno z ishemično možgansko kapjo)

Preprečevanje ponavljajočega se miokardnega infarkta in tromboze krvne žile

nestabilna angina pektoris

v pooperativno obdobje po kirurških posegih na srcu in krvnih žilah (vključno po presaditvi koronarnih arterij in perkutani transluminalni koronarni angioplastiki).

Zavedati se morate, da je pri ženskah med menstruacijo mogoče opaziti 25-50% znižanje ravni trombocitov.
Trombociti običajno živijo le 8-10 dni in se kljub pomanjkanju celičnega jedra lahko sami razmnožujejo. Do nedavnega je bilo v znanstveni skupnosti splošno sprejeto, da so trombociti nastali iz drobcev citoplazme velikanskih celic. kostnega mozga(megakariociti), se ne morejo sami razmnoževati, saj nimajo celičnega jedra. Zdrava oseba ima v krvi približno 1,5 bilijona trombocitov. So pa tako majhni, da lahko celotno maso trombocitov damo v dve desertni žlici.

Naše telo je zelo modro in o njem praktično nič ne vemo!
Ali moram uporabljati antitrombocitna zdravila tako pogosto, kot so zdaj predpisana?

Ena glavnih Hipokratovih zapovedi "Odstranite vzrok - bolezen bo izginila!" sodobna medicina pozabila.

Zenslim Cardio, produkt ajurvedske modrosti in tehnologije 21. stoletja, zdravi in odpravlja osnovne vzroke srčno-žilnih bolezni – ne le simptomov!

kardiomagnil lahko jemljete hkrati s kardioaspirinom

Ali lahko jemljem kardiomagnil in kardioaspirin hkrati?

zakaj so praktično enaki. Kardiomagnil je kombinacija acetilsalicilne kisline in magnezijevega hidroksida, kardioaspirin pa vsebuje samo acetilsalicilno kislino.

Za kaj so peroralni antikoagulanti?

Antikoagulanti so zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost koagulacijskega sistema in preprečujejo prekomerno nastajanje krvnih strdkov. Sodobni antikoagulanti vplivajo na različne dele procesa strjevanja krvi in se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje arterijske ali venske tromboze in trombembolije.

Razvrstitev antikoagulantov

Vsa antikoagulantna zdravila so razdeljena v dve veliki skupini:

antikoagulanti neposredno delovanje(zdravila so predpisana v obliki injekcij), ki zavirajo aktivnost trombina - neposredni antikoagulanti;
antikoagulanti posredno delovanje, oz peroralni antikoagulanti(predpisan v obliki tablet kot rivaroksaban), ki moti tvorbo protrombina v jetrih. Imenujejo jih tudi antagonisti vitamina K ali posredni antikoagulanti.
Za rivaroksaban je značilen hiter začetek delovanja, visoka biološka uporabnost in stabilen, predvidljiv od odmerka odvisen antikoagulantni učinek, ne zahteva spremljanja parametrov koagulacije in prehranskih omejitev ter kaže minimalne interakcije z zdravili.

Ali lahko pride menstruacija prej zaradi kardiomagnila?

ali lahko pride menstruacija prej zaradi kardiomagnila?

Mislimo, da ne, ampak dolgo in močna krvavitev med menstruacijo je lahko posledica jemanja kardiomagnila, saj kardiomagnil zavira agregacijo trombocitov in s tem zmanjša strjevanje krvi. Zato je pred predpisovanjem tega zdravila zelo pomembno, da se prepričate, da oseba nima zmanjšanja teh kazalnikov in ni nagnjenosti k krvavitvam. Vzroki za povečano krvavitev so lahko različni, v nobenem primeru pa takšni ljudje ne smejo jemati kardiomagnila.

Če je takim bolnikom predpisan kardiomagnil, bodo povečali nagnjenost k krvavitvam, vključno z notranjimi, na primer z razvojem ulceroznega procesa v prebavilih.

Ali je mogoče kardiomagnet jemati brez zdravniškega recepta?

Samopredpisovanje KATERIH koli zdravil je nesprejemljivo!

Prvi - kardiomagnil. Drugič, s kakšnim namenom? Koliko ste stari in ali imate kakšne zdravstvene težave?

Cardiomagnyl je aspirin, nekateri ljudje imajo intoleranco! Bolje po nasvetu zdravnika!

Tranexam je zelo nezaželen v prisotnosti krvnih strdkov. Kombinacija s kardiomagnilom je slaba odločitev, vendar je po potrebi možna. Nekoliko slabše je, da se tranexam kombinira s heparinom, ki vam ga dajemo med hemodializo. Morda je nekaj obilne menstruacije povezano z zdravljenjem s heparinom, ki je nujno med hemodializo. Potem je bolj optimalno, da se z zdravnikom na hemodializi pogovorite o možnosti zmanjšanja odmerka heparina ali zamenjave s keksanom/fraksiparinom. Morda v tem primeru ne bo treba predpisati tranexama. Pogovorite se o svojem zdravljenju s svojim ginekologom, zdravnikom na hemodializi in zdravnikom za trombozo ter povejte zdravnikom o argumentih, ki so predstavljeni tukaj.

Aspirin ne pomaga vedno srcu

Znanstveniki na Baylor College of Medicine so ugotovili, da aspirin telesu ne koristi le, ampak mu tudi škodi. Ta sklep je bil narejen kot rezultat študij, ki so vključevale 68 tisoč bolnikov, ki trpijo za boleznimi srca in ožilja. V pričakovanju pozitivnega učinka so jemali aspirin. Študije so pokazale, da je v nekaterih primerih tveganje stranski učinki znatno presegel potencialno korist za ljudi. Približno 10 % ljudi, ki jemljejo aspirin, ogroža telo. Toda ostalih 90 % si lahko z njim dejansko olajša trpljenje. Iz tega razloga zdravniki svetujejo, da ne jemljete aspirina, razen če vam tako naroči zdravnik.

Ali je mogoče jemati kardiomagnil in tranexan?

Sem na hemodializi.Nastali so strdki,predpisan je bil kardiomagnil 150mg Ginekologinja je med menstruacijo predpisala tranexan.Ali je mogoče jemati ti dve zdravili hkrati?

Ali je možno jemati kardiomagnil ves čas ali moram to ponoviti

Ali je možno jemati kardiomagnil ves čas ali moram delati odmore?

Bolje je, da vprašate svojega zdravnika, saj je kardiologija preveč zapletena tema in vam v odsotnosti nihče ne bo povedal ničesar pametnega.

darujte kri za strjevanje, če je vse normalno, si lahko vzamete odmor. vendar občasno predati analize.

Ali je mogoče piti kardiomagnil po hemoragični možganski kapi?

Kardiomagnil je sredstvo za preprečevanje razvoja ishemične možganske kapi, ki se lahko pojavi z ostrim zožitvijo ali trombozo možganskih žil. Toda pri hemoragični možganski kapi je kardiomagnil kontraindiciran, saj se ta vrsta kapi razvije, ko krvna žila poči in kri vstopi v možgansko tkivo. Če se strjevanje krvi zmanjša, bo krvavitev obsežnejša, zato so v tem primeru bolnikom predpisana hemostatična sredstva.

kardioaspirin ali kardiomagnil?

Po srčnem infarktu in stentiranju sta bila predpisana Plavix in kardioaspirin. Slednjega sem zaradi težav z želodčno sluznico zamenjala s kardiomagnilom. Ali sem naredil prav?

Kardiomagnil je kombinacija acetilsalicilne kisline in magnezijevega hidroksida, kardioaspirin pa vsebuje samo acetilsalicilno kislino. izbira je vaša

Kaj manj draži želodčne stene?

verjetno enaka, saj je količina acetilsalicilne kisline skoraj enaka

Jemati zvečer ali po večerji?

najbolje pred večerjo

kaj je bolje vzeti chimes ali kardiomagnil po trpljenju

kaj je bolje jemati chimes ali kardiomagnil po možganski kapi?

imajo različne mehanizme delovanja.

Sestavine Curantyl Dipyridamole. Curantil vpliva na primarno in sekundarno agregacijo trombocitov. Zavira njihovo oprijem, okrepi antiagregacijski učinek prostaciklina. V mehanizmu delovanja sta bistvena inhibicija fosfodiesteraze in povečanje vsebnosti cAMP v trombocitih, kar vodi v zaviranje njihove agregacije. Poleg tega se stimulira sproščanje prostaciklina v endotelijskih celicah, zavira se tvorba tromboksana A 2. Ima vazodilatacijski učinek na koronarne žile z zaviranjem adenozin deaminaze (ta lastnost se uporablja za izvajanje farmakoloških testov) se zavira ponovni privzem adenozina v eritrocitih (morda z vplivom na poseben nukleozidni prenašalec v celični membrani) in poveča se njegova koncentracija v krvi. Adenozin stimulira adenilat ciklazo in posledično poveča vsebnost cAMP v trombocitih. Poleg tega vpliva na gladke mišice krvnih žil in preprečuje sproščanje kateholaminov.

Kot antiagregacijsko sredstvo se pogosto uporablja v kombinaciji z acetilsalicilno kislino, torej s kardiomagnilom.

Pijte Cardiomagnyl enkrat na dan ali dvakrat?

Za primarno preprečevanje srčno-žilnih bolezni, kot so tromboza in akutno srčno popuščanje ob prisotnosti dejavnikov tveganja (na primer sladkorna bolezen, hiperlipidemija, arterijska hipertenzija, debelost, kajenje, starost), 1 tab. Kardiomagnil, ki vsebuje acetilsalicilno kislino v odmerku 150 mg prvi dan, nato 1 tab. Kardiomagnil, ki vsebuje acetilsalicilno kislino v odmerku 75 mg 1-krat na dan.

Za preprečevanje ponavljajočega se miokardnega infarkta in tromboze krvnih žil 1 tab. Kardiomagnil, ki vsebuje acetilsalicilno kislino v odmerku 75-150 mg 1-krat na dan.

Za preprečevanje trombembolije po kirurški posegi na žilah (koronarni obvod, perkutana transluminalna koronarna angioplastika) je predpisan 1 tab. Kardiomagnil, ki vsebuje acetilsalicilno kislino v odmerku 75-150 mg 1-krat na dan.

Z nestabilno angino pektoris 1 tab. Kardiomagnil, ki vsebuje acetilsalicilno kislino v odmerku 75-150 mg 1-krat na dan.

Kaj piti namesto aspirina za redčenje krvi?

Obstaja veliko antikoagulantov. vendar jih predpiše le zdravnik. nekateri jemljejo ThromboASS, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Trental

Odkrita nova funkcija trombocitov

Limfociti ali bele krvne celice imunski sistem, ki krožijo v krvnem obtoku in se selijo v bezgavke, izvajajo tako imenovani imunski nadzor: »iščejo« škodljive snovi in mikroorganizmi. Dolgo časa Ostalo je neznano, zakaj prehod belih krvnih celic iz majhnih žil - venul - v bezgavke ne povzroči krvavitve.

Kot sta ugotovila avtorja študije Lijun Xia in Brett Herzog, trombociti pomagajo preprečiti krvavitev, ki proizvajajo signalne molekule med migracijo belih krvnih celic. Te molekule pa povzročajo zvišanje ravni snovi v venulah, ki zagotavlja povezavo celic v stenah posode.

- Odprli smo nova funkcija trombociti, v katerih proizvajajo signalne molekule, vendar se med seboj ne dotikajo - s tem se izognemo trombozi, je pojasnila Xia. Po mnenju avtorjev dela bi to odkritje lahko vodilo do novih metod zdravljenja krvavitev.

Ali je možno začeti piti kardiomagnil pri 25 letih, če ga že imaš

Ali je mogoče pri 25 letih začeti piti kardiomagnil, če so že težave s srcem in žilami?!

Poglejte, kakšne težave. Nasploh vseh jeder ne bo poškodoval en recept, ki bo kmalu star 100 let.
200 gramov črnih rozin
200 gramov jedrcev orehi
200 gramov suhih marelic
2 limoni z lupino
zmeljemo v mlinček za meso
dodamo 200 gramov medu (naravnega)
premešajte, shranite v hladilniku, vzemite jedilno žlico zjutraj pol ure pred obroki. Tečaj se ponovi 2-krat na leto.
To je popoln koktajl, bogat s kalijevimi in magnezijevimi spojinami, ki so preprosto potrebne za normalno delovanje srca. Če se spopadate z zaprtjem, dodajte 200 gramov suhih sliv.
In kardiomagnil je kemija, kaj bo od tega več - koristi ali škode - to je drugo vprašanje ...

Samo na recept lečečega zdravnika. Kardiomagnil ni tako neškodljiv, kot si mislite. Cardiomagnyl je aspirin + magnezij in to zdravilo ima veliko kontraindikacij ...
Predvsem je indiciran pri akutni in kronični koronarni bolezni srca ter kot preprečevanje tromboze.

Kaj lahko nadomesti kardiomagnil?

Kardiomagnil spada v skupino nehormonskih nenarkotičnih protivnetnih zdravil. Uporablja se kot profilaktično in terapevtsko sredstvo za različne bolezni srce in krvne žile. Po nekaterih podatkih uporaba majhnih odmerkov tega zdravila omogoča zmanjšanje verjetnosti razvoja hudih bolezni srca in ožilja za 25%.
Glavne učinkovine: acetilsalicilna kislina in magnezijev hidroksid.
Zdravilo preprečuje agregacijo (lepljenje) trombocitov in zmanjša proizvodnjo snovi tromboksana. Acetilsalicilna kislina vpliva na mehanizem oprijema trombocitov na več načinov, zato se to zdravilo danes pogosto uporablja za bolezni ožilja in srca. Poleg tega ta komponenta zmanjša bolečino, lajša vnetje in znižuje telesno temperaturo.
Druga sestavina kardiomagnila - magnezijev hidroksid je antacid in pomaga preprečevati uničenje sten prebavni trakt acetilsalicilna kislina. Magnezijev hidroksid deluje z želodčnim sokom in klorovodikova kislina in pokriva tudi stene želodca zaščitna folija. Delovanje obeh komponent poteka vzporedno, ne vplivata na učinkovitost drug drugega.
Analogi: trombo-ass, aspirin-kardio.
Zdravilo je mogoče zamenjati, to je običajen postopek za intoleranco za aspirin. Vaš kardiolog vam lahko priporoči nadomestno zdravilo.

Kakšna je razlika med antiagregacijskimi sredstvi in antikoagulanti?

ANTIKOAGULANTI (antikoagulanti; grško anti- proti + latinsko coagulans, koagulantis, ki povzroča strjevanje) - zdravila, ki zavirajo proces strjevanja krvi in s tem preprečujejo nastanek krvnih strdkov.
Antitrombocitna sredstva - (grško anti- proti + lat. aggregans, aggregantis pritrjevanje) zdravila, ki zavirajo agregacijo trombocitov.

Na primer, aspirin preprečuje, da bi se trombociti zlepili (združevanje). Antikoagulanti delujejo na necelične faktorje strjevanja krvi.

Antikoagulanti v glavnem zavirajo pojav fibrinskih pramenov; preprečujejo nastanek trombov, pomagajo ustaviti rast že obstoječih krvnih strdkov, krepijo učinek endogenih fibrinolitičnih encimov na krvne strdke.

Antikoagulante delimo v 2 skupini: a) neposredni antikoagulanti - hitro ukrepanje(natrijev heparin, kalcijev nadroparin, natrijev enoksaparin itd.), učinkovit in vitro in in vivo; b) posredni antikoagulanti (antagonisti vitamina K) - dolgo delujoč(varfarin, fenindion, acenokumarol itd.), delujejo samo in vivo in po latentnem obdobju.

Antikoagulantni učinek heparina je povezan z neposrednim učinkom na koagulacijski sistem krvi zaradi tvorbe kompleksov s številnimi faktorji hemokoagulacije in se kaže v zaviranju faz I, II in III koagulacije. Sam heparin se aktivira le v prisotnosti antitrombina III.

Antikoagulanti posrednega delovanja - derivati oksikumarina, indandiona, kompetitivno zavirajo reduktazo vitamina K, ki zavira aktivacijo slednje v telesu in ustavi sintezo od vitamina K odvisnih faktorjev plazemske hemostaze - II, VII, IX, X.

Kakšni so stranski učinki jemanja kardiomagnila?

Pri zdravljenju s kardiomagnilom se lahko pri bolnikih pojavi nelagodje v predelu želodca, ki ga povzroča dražilni učinek zdravila na sluznico. Zato vsi bolniki z peptični ulkusželodca in dvanajstnika 12 je treba obvezno obvestiti zdravnika, ki predpiše kardiomagnil.

kardiomagnil - kaj je to?

Kardiomagnil- zdravilo, ki se uporablja za primarno in sekundarno preprečevanje tromboze. Kardiomagnil – tole tablete, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino, magnezijev hidroksid in različne pomožne snovi v pakiranjih po 30 ali 100 kosov.

za preprečevanje tromboze se acetilsalicilna kislina uporablja v desetkrat manjšem odmerku od odmerka, predpisanega za lajšanje bolečin. Zato kardiomagnil v tem primeru kaže stranske učinke in kontraindikacije v veliko manjši meri.

Kardiomagnil med nosečnostjo

Nosečnost je čas, ko pride do "prestrukturiranja" v delovanju vseh telesnih sistemov, ženska imuniteta se znatno zmanjša in postane bolj "odprta" za okužbe, možno je poslabšanje kronične bolezni, kot tudi razvoj patološki procesi. Zato morate hočete ali nočete jemati zdravila, ki vam jih predpiše zdravnik. In tukaj je čas, da se postavi vprašanje: kako upravičeno in varno za bodoča mati in njen otrok jemlje to ali ono zdravilo? Navsezadnje se zdi, da lahko tudi najbolj "neškodljiva" zdravila še vedno povzročijo neželene učinke. In kaj storiti v primeru, ko je nosečnici, ki trpi zaradi krčnih žil, predpisano jemanje tako resnega zdravila, kot je Cardiomagnyl? Ali je v tem primeru vredno poslušati zdravnika? Poskusimo odgovoriti na to vprašanje.

Ali je Cardiomagnyl res potreben med nosečnostjo?

"Cardiomagnyl" je predpisan za preprečevanje tromboze, srčnih napadov, kapi, pa tudi cerebrovaskularnih nesreč. tole kombinirano zdravilo vključuje acetilsalicilno kislino (ali, preprosteje, aspirin) in magnezijev hidroksid, ki zmanjšuje možne stranski učinek aspirin. Tu je razlog za navdušenje bodoče matere, saj vsi vedo, da je med nosečnostjo bolje zavrniti jemanje acetilsalicilne kisline, saj lahko negativno vpliva na dva organizma hkrati - nosečnico in njenega nerojenega otroka.

Zakaj je Cardiomagnyl tako nevaren med nosečnostjo?

Tudi v navodilih za samo zdravilo piše, da je jemanje nosečnic, pa tudi doječih mater, kontraindicirano. Povezano je z možen nastanek tako resni neželeni učinki, kot je krvavitev pri bodoči materi, zapozneli delovna dejavnost, kot tudi pojav razvojnih napak in možganske krvavitve pri plodu. Poleg tega ima acetilsalicilna kislina sposobnost prehajanja skozi placento in lahko izzove razvoj takih prirojenih anomalij, kot so razcepljeno nebo, razcepljena ustnica, nerazvitost okončin itd.

Kaj storiti, ko vam je zdravnik predpisal Cardiomagnyl?

Imenovanje prejema "Cardiomagnyl" med nosečnostjo s strani zdravnika, ki se zdravi, je resna in razumna odločitev. Mnoge bodoče matere "prehiti" bolezen, kot je krčne žiležile, pri katerih bo jemanje "Cardiomagnyla" pomagalo preprečiti nastanek krvnih strdkov (kar je smrtonosno za žensko), in tudi s "nareditvijo" krvi bolj tekoče, bo olajšalo njeno gibanje skozi žile.

Kdaj je mogoče jemati Cardiomagnyl med nosečnostjo?

Jemanje tega zdravila je sprejemljivo le v drugem trimesečju, ko pričakovana korist od njega odtehta pojav možnih stranskih učinkov. V tem obdobju začne delovati posteljica, ki je že sposobna preprečiti prehajanje številnih zdravil skozi sebe. Poleg tega so najpogosteje že oblikovani glavni organi in sistemi otrokove vitalne dejavnosti.

Uveden je bil tudi moratorij na jemanje zdravila v tretjem trimesečju nosečnosti, saj lahko acetilsalicilna kislina (aspirin) izzove krvavitev ne le pri bodoči materi, ampak tudi pri plodu, pa tudi zapoznelo porod. Lahko vpliva tudi na stanje srčno-žilnega sistema otrok (morda prezgodnje zapiranje arterioznega duktusa).

Med dojenjem ne morete jemati zdravila Cardiomagnyl, saj aspirin prehaja v materino mleko. Če potrebujete enkratni odmerek zdravila, potem ne bi smelo nastati zapletov, vendar ga v nobenem primeru ne smete jemati sistemsko. V nasprotnem primeru se morate težko odločiti: ali jemljite Cardiomagnyl ali zavrnite dojenje svojega otroka.

"Cardiomagnyl" med nosečnostjo: za ali proti?

Sprejem "Cardiomagnyl" je predpisan za profilaktične namene s nagnjenostjo k trombozi. Če se ta bolezen odkrije pri nosečnici, je najbolje, da ji predpiše druga zdravila, ki ne morejo negativno vplivati na plod. Zato tudi v dovoljenem drugem trimesečju nosečnosti ni nujne potrebe po predpisovanju zdravila Cardiomagnyl. Če vam je kljub vsemu zdravilo predpisano, je glavna stvar, kljub vsem možnim stranskim učinkom, da se ne samozdravite, ampak da ga jemljete le tako, kot vam je predpisal lečeči zdravnik, pod njegovim nadzorom in dosledno upoštevanje predpisani odmerek.

Zdravljenje s kardiomagnilom - profilaktično, kot ga je predpisal zdravnik

kardiomagnil je zdravilo, ki se uporablja za preprečevanje zapletov bolezni, ki jih spremlja povečana zmožnost lepljenja (agregata) trombocitov. Kardiomagnil se ne uporablja za zdravljenje bolezni.

Cardiomagnyl - zdravilo za preprečevanje tromboze

Glavna aktivna sestavina kardiomagnila je acetilsalicilna kislina (aspirin). To zdravilo spada med nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), prej se je uporabljalo kot antipiretik, protivnetno in analgetik. Toda danes se proizvajajo nesteroidna protivnetna zdravila, ki so po vseh teh lastnostih bistveno boljša od aspirina in imajo veliko manj stranskih učinkov.

AT Zadnja leta Aspirin se vse pogosteje predpisuje v profilaktične namene, pri čemer uporablja še eno njegovo lastnost - sposobnost preprečevanja agregacije trombocitov, saj trombociti, ki se držijo skupaj, postanejo osnova za nastanek krvnih strdkov. Krvni strdki zamašijo krvne žile in podhranjena tkiva organov odmrejo. Ta mehanizem je osnova miokardnega infarkta, ishemične kapi in drugih bolezni.

Zato je kardiomagnil predpisan za nekatere bolezni, ki so pogosto zapletene s trombozo. To je preprečevanje resnih zapletov. Ker je kardiomagnil predpisan, čeprav v majhnih odmerkih, vendar za dolge tečaje, je velik pomen pripisan njegovim možnim stranskim učinkom. Najnevarnejši stranski učinek tega zdravila je dražilni učinek na želodčno sluznico. Pri dolgih tečajih jemanja kardiomagnila lahko to povzroči nastanek erozij, razjed v predelu želodca in celo do pojava želodčne krvavitve.

Da bi preprečili dražilne učinke na stene želodca, je magnezijev hidroksid vključen v sestavo kardiomagnila.

Preventivni tečaji kardiomagnila za različne bolezni srca in ožilja

Pri boleznih srca in ožilja pogosto pride do zastoja krvi v določenih delih krvožilnega sistema. Te bolezni vključujejo predvsem koronarno srčno bolezen, ki se razvije v ozadju odlaganja na stenah krvnih žil, ki oskrbujejo s krvjo srčno mišico (koronarne žile), aterosklerotičnih plakov. Posledično je tudi z rahlim krčem tako spremenjenih žil motena njihova prehodnost, kar se kaže v obliki napadov angine - hude nenadna bolečina v srcu se prepusti leva roka. Takšno bolečino je treba takoj lajšati z nitroglicerinom, ki širi koronarne žile, če tega ne storimo, bo prišlo do miokardnega infarkta - odmrtja tkiva srčne mišice. Miokardni infarkt se lahko začne tudi, če lumen koronarne arterije zapre tromb.

Isti mehanizem bolezni se pojavi pri kršitvi možganske cirkulacije - to vodi v ishemično možgansko kap. Nevarne so tudi migrene - ostro nenadno širjenje možganskih žil s stagnacijo krvi v njih, kar se kaže s hudimi glavoboli, včasih v eni polovici glave. Zato so za preprečevanje razvoja miokardnega infarkta in ishemične možganske kapi predpisani dolgotrajni profilaktični tečaji kardiomagnila.

Med tem boste morali jemati tudi kardiomagnil kirurške operacije na žilah - to je preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, njihovo ločevanje in "potovanje" vzdolž cirkulacijski sistem z naknadno možno blokado velikih žil - ta bolezen se imenuje trombembolija.

Kako uporabiti

Acetilsalicilna kislina, ki je del kardiomagnila, ima številne kontraindikacije in neželene učinke, zato mora zdravnik predpisati tečaje kardiomagnila.

Tablete Cardiomagnyl je najbolje vzeti cele z vodo. Vendar jih je povsem mogoče žvečiti. Ta kardiomagnil se razlikuje od drugih pripravkov, ki vsebujejo aspirin in je prevlečen z enterično prevleko za preprečevanje draženja želodca. Pri kardiomagnilu je želodec zaščiten z magnezijevim hidroksidom, ki je znotraj tablete.

Za preprečevanje bolezni srca in ožilja z dejavniki tveganja, kot je visoka krvni pritisk, diabetes mellitus, debelost, pa tudi kadilcem in starejšim, se kardiomagnil prvi dan predpiše dve tableti, nato pa ena tableta na dan. Za preprečevanje ponavljajočega se miokardnega infarkta se kardiomagnil vzame eno ali dve tableti enkrat na dan. Za preprečevanje trombembolije po kirurških posegih na žilah se kardiomagnil vzame eno tableto na dan. Trajanje preventivnega tečaja določi zdravnik.

Kardiomagnil je visokokakovostno zdravilo za preprečevanje zapletov srčno-žilnih bolezni.

Jemala sem kardiomagnil za redčenje krvi, vse se je vrnilo na vendar

Jemala sem kardiomagnil za redčenje krvi, vse se je vrnilo v normalno stanje, vendar je prišlo do strašne otekline. Pravijo, da kardiomagnil ni nič boljši od aspirina

Trojna antitrombocitna terapija. Prednosti in slabosti kombiniranja

Trojna antitrombocitna terapija. Prednosti in slabosti kombiniranja antiagregacijskih in antikoagulantov

Dolgotrajna antitrombocitna in antikoagulantna terapija je že dolgo dokazala svoje koristi pri preprečevanju trombotičnih in trombemboličnih zapletov. Na tisoče srčno-žilnih bolnikov po vsem svetu jemlje zdravila proti trombocitom ali peroralne antikoagulante mesece ali celo leta, odvisno od tega, katera strategija je v določeni klinični situaciji prednostna.

Vendar mora zdravnik pogosto rešiti težavno težavo – kaj pa, če je bolniku enako indicirano tako antiagregacijsko sredstvo kot peroralni antikoagulant? Ali se lahko režimu doda varfarin, če bolnik že jemlje aspirin, klopidogrel ali kombinacijo? Ali bi tako celovito antitrombotično zdravljenje zagotovilo dodatno zaščito ali bi bilo zaradi povečanega tveganja za krvavitev neupravičeno ali celo nevarno?

Osebe s kombinirano srčno-žilno patologijo so pogostejše kot s katero koli ločena bolezen. Hkrati ima lahko bolnik stroge indikacije tako za dolgotrajno uporabo antikoagulantov kot za dolgotrajno, če ne celo trajno antiagregacijsko zdravljenje (pogosto v obliki kombinacije dveh različna zdravila). Včasih so tako zapletene klinične situacije določene v sedanji praktični vodniki ah, pogosteje pa se moraš odločiti sam, pretehtati koristi in tveganja tako dokaj agresivne antiagregacijske kombinacije za danega bolnika. Obstoječe dokazna baza v tem pogledu je polno protislovij in "slepih peg": številne študije kažejo na znatno povečanje tveganja za hemoragične zaplete z rahlim povečanjem učinkovitosti ali brez koristi te kombinacije, vendar obstajajo bolj optimistični podatki.

Pomen kombiniranega antiagregacijskega zdravljenja (antitrombocitno zdravilo + antikoagulant)

Vadite skupna aplikacija antitrombocitna in antikoagulantna zdravila so precej pogosta, po katerih povprašujejo najrazličnejše kategorije bolnikov. Poleg tega se vsako leto povečuje potreba po tako agresivni antiagregacijski strategiji za obvladovanje srčnih bolnikov. Po mnenju S.G. Johnson et al. (2007), približno 4 od 10 ameriških bolnikov, ki jemljejo varfarin, prejemajo tudi antitrombocitna zdravila (v večini primerov je to acetilsalicilna kislina (ASA), klopidogrel, dipiridamol ali kombinacija ASA s klopidogrelom ali dipiridamolom). Še posebej pogosto se kombinacija antiagregacijske terapije in varfarina pojavi pri bolnikih s srčnim popuščanjem, koronarno srčno boleznijo (CHD), pa tudi pri tistih, ki so imeli možgansko kap ali prehodno ishemični napadi(TIA).

Metaanaliza sodelovanja največjih antitrombotičnih preizkuševalcev, ki združuje 145 rezultatov klinične raziskave pokazala, da uporaba antiagregacijske terapije pri bolnikih z visokim tveganjem zmanjša tveganje za srčno-žilni zapleti za 25 %. Posebno pomembne koristi antiagregacijske terapije so opažene pri bolnikih, ki so imeli akutno bolezen koronarni sindrom(ACS), kot tudi tisti, ki so bili na intervenciji na koronarne arterije predvsem z namestitvijo stenta.

Poleg tega je bilo do danes dokazano, da je za številne kategorije visoko tveganih srčno-žilnih bolnikov zaželeno dolgotrajno antiagregacijsko zdravljenje v obliki kombinacije dveh zdravil z različnim mehanizmom delovanja. Do danes je osnova dokazov za kombinacijo ASA in klopidogrela najbolj prepričljiva – številna velika randomizirana preskušanja so pokazala, da je uporaba takšne kombinacije učinkovitejša od monoterapije z ASA, klopidogrelom ali katerim koli drugim antiagregacijskim sredstvom, zmanjša tveganje za ishemične dogodke s primerljivo varnostjo (CURE, CREDO , CHARISMA, CLARITY-TIMI 28, COMMIT/CCS-2). Prednosti dvojne antiagregacijske terapije so bile še posebej izrazite pri bolnikih z AKS, pa tudi pri bolnikih po perkutani koronarni intervenciji (PCI) z vgradnjo koronarnih stentov, zato je dolgotrajna uporaba kombinacije ASA in klopidogrela danes obvezna. zahteva za bolnike, ki so bili podvrženi ACS (npr SV in brez njega), zlasti v primeru PCI.

Poleg tega lahko mnogi bolniki potrebujejo tudi kratko ali zadostno dolgotrajna terapija peroralni antikoagulanti: to velja predvsem za bolnike atrijska fibrilacija, osebe z boleznijo srčnih zaklopk, mehansko protetičnimi srčnimi zaklopkami, parietalnimi trombi levega prekata, kot tudi bolniki po infarktu z visoko tveganje razvoj intrakardialnega tromba. Uporaba varfarina pri takih bolnikih znatno in znatno zmanjša tveganje za kardioembolično možgansko kap. Poleg tega so antikoagulanti indicirani v primeru globoke venske tromboze spodnjih okončin in drugih manifestacij venske trombembolije - med jemanjem varfarina pri takih bolnikih se tveganje za tromboembolijo znatno zmanjša. pljučna arterija(TELA).

Tako je za mnoge srčno-žilne bolnike bolj ali manj dolgotrajno potrebno kombinirati antiagregacijsko terapijo s peroralnimi antikoagulanti. Vprašanje takšne kombinacije je postalo še posebej aktualno po nedavnih posodobitvah praktičnih smernic za zdravljenje ACS. V skladu s temi smernicami so bile dokazane pomembne koristi dolgotrajnega antiagregacijskega zdravljenja po operaciji koronarnega stentiranja, priporočeno trajanje kombinacije antiagregacijskih zdravil (ASA in klopidogrela) pa se je pri večini bolnikov s koronarnimi stenti povečalo na eno leto. . Če je v ozadju takšne dvojne antiagregacijske terapije nujno predpisati varfarin, se pojavijo številni dvomi in vprašanja.

Glede na najnovejšo ročno posodobitev evropske družbe kardiologi (2008) v primeru velikega tveganja za trombembolične dogodke, bolniki, ki so imeli miokardni infarkt z dvigom segmenta SV lahko prejema peroralne antikoagulante v kombinaciji z majhnimi odmerki ASA (IIa, B), klopidogrelom (IIb, C) ali dvojno antiagregacijsko terapijo (ASA + klopidogrel) (IIb, C). Kombinacija varfarina in ASA je indicirana za veliko tveganje za tromboembolijo; kombinacija varfarina in dvojne antiagregacijske terapije - po stentiranju, če obstajajo indikacije za jemanje peroralnih antikoagulantov; kombinacija varfarina in klopidogrela - po stentiranju, če obstajajo indikacije za jemanje peroralnih antikoagulantov in obstaja tudi veliko tveganje za krvavitev. Toda kakšne so glavne koristi in tveganja takšnega zdravljenja?

Problem hemoragičnih zapletov antiagregacijske terapije je eden najresnejših jatrogenih problemov. sodobne medicine. V zadnjih letih je vse več poročil, da so krvavitve, ki jih povzročajo antitrombociti, eden najpogostejših stranskih učinkov. zdravljenje z zdravili. Mnogi od teh hemoragičnih zapletov so zelo resni, kar vodi do akutne motnje možganska cirkulacija, nevarno krvavitev v prebavilih, smrtni izidi. Zato je naravno, da naraščajoča agresivnost antitrombocitne terapije, zlasti v razmerah kombiniranja več različnih antitrombotikov, postane kamen spotike.

Kljub temu obstaja razlog za domnevo, da je po skrbni izbiri bolnikov za kombinirano antiagregacijsko zdravljenje uporaba kombinacij z največjo koristjo v smislu kombiniranega kazalnika učinkovitost-varnost in pod pogojem strogega nadzora stanja hemostaze koristi takega zdravljenja bo znatno odtehtalo možna tveganja.

Podlaga dokazov

ASA + varfarin

Ena prvih večjih študij o kombinaciji ASA in varfarina je bila metaanaliza P. Loewena et al. (1998), ki je združil podatke iz 16 študij, v katerih so to kombinacijo primerjali z monoterapijo z varfarinom. Ta metaanaliza je to pokazala dolgotrajna uporaba varfarin v ozadju neprekinjenega zdravljenja z ASA je popolnoma upravičen pri bolnikih z mehanskimi protezami srčnih zaklopk z visokim tveganjem za trombembolične zaplete. Poleg tega se takšna strategija po mnenju P. Loewena in sod. lahko uporablja tudi za primarno preprečevanje trombembolije pri posameznikih z visokim tveganjem za razvoj koronarne arterijske bolezni, čeprav so v tem primeru pričakovane koristi majhne. Vendar pa avtorji niso mogli potrditi izvedljivosti uporabe kombinacije ASA in varfarina pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, atrijsko fibrilacijo, ki so prestali ishemična možganska kap ali operacijo presaditev koronarnih arterij, - v teh situacijah povečanega tveganja za hemoragične zaplete ni mogoče nadomestiti s prednostmi te kombinacije v primerjavi s preprečevanjem trombembolije.

Številne kasnejše študije so tudi pokazale, da lahko kombinacija dolgotrajne antiagregacijske in antikoagulantne terapije znatno poveča tveganje za hemoragične zaplete.

V metaanalizi R.J. Larson, E.S. Fisher (2004), ki je vključeval 9 velikih študij, ki so primerjale zdravljenje z varfarinom s kombinacijo varfarina in ASA, je pokazal jasno korist kombinacije dveh antiagregacijskih učinkovin v primerjavi s samim varfarinom (dodatno zmanjšanje tveganja za trombembolične dogodke in splošno umrljivost) pri bolnikih. z mehanskimi srčnimi zaklopkami. Za druge kategorije bolnikov, vključenih v to metaanalizo (ki so imeli miokardni infarkt ali so imeli atrijsko fibrilacijo), takšnih koristi ni bilo mogoče potrditi – dobljeni podatki so bili protislovni, razlike med skupinami pa pogosto niso mogle doseči statistične pomembnosti.

Glede na farmakoekonomsko analizo S.G. Johnson et al. (2008), so tveganja, povezana z dodajanjem varfarina antiagregacijskim zdravilom (ASA, klopidogrel in/ali dipiridamol), odtehtala koristi. Vendar je bila ta študija retrospektivna, kratkotrajna (6 mesecev) in je proučevala celotno populacijo bolnikov, ki so prejemali kombinacijo antiagregacijskih zdravil, ne glede na osnovno patologijo in druge dejavnike, ki bi lahko vplivali na razmerje med koristmi in tveganji.

V randomizirani multicentrični študiji WARIS II (M. Hurlen et al., 2002), ki je vključevala 3630 bolnikov z miokardnim infarktom, je kombinacija ASA z varfarinom v primerjavi z monoterapijo ASA povzročila zmanjšanje pogostosti večjih srčno-žilnih dogodkov ( ponavljajoči se srčni napad brez smrtnega izida, trombembolična možganska kap, smrt) - 15 proti 20 % (p=0,001). Vendar pa se je v skupini kombiniranega zdravljenja povečalo tudi tveganje za hemoragične zaplete (0,62 proti 0,17 % za resne krvavitve brez smrti, str<0,001).

Istega leta 2002 sta bili zaključeni še dve študiji, ki sta primerjali različne strategije antitrombocitne terapije pri bolnikih z ACS, ASPECT-2 (R.F. van Es et al., 2002) in APRICOT-2 (M.A. Brouwer et al., 2002). Obe študiji sta pokazali, da je uporaba kombinacije ASA s peroralnim antikoagulantom po AKS znatno zmanjšala tveganje za večje ishemične dogodke in smrt v primerjavi s samo ASA. Hkrati se je tveganje za hemoragične zaplete nekoliko povečalo in predvsem zaradi majhnih, nenevarnih krvavitev. V študiji APRICOT-2 so bile koristi kombinacije izražene kot zmanjšanje tveganja za ponovno okluzijo (15 proti 28 % za TIMI ≤2, str<0,02; 9 proti 20 % za TIMI 0-1, str<0,02), потребности в реваскуляризации (31 proti 13 % str<0,01), повторного инфаркта (8 proti 2 % str<0,05) и повышении выживаемости больных (86 proti 66 % str<0,01) на протяжении 3 мес после ОКС. В ASPECT-2 комбинация АСК и варфарина у пациентов, перенесших ОКС, привела к снижению частоты регистрации комбинированной конечной точки (инфаркт, инсульт или смерть) по сравнению с монотерапией АСК (5 proti 9%, p=0,03), čeprav ni bilo pomembnih razlik v primerjavi z monoterapijo z varfarinom.

Zanimivi so rezultati metaanalize F. Dentali et al. (2007), ki je združil rezultate desetih randomiziranih kliničnih preskušanj, v katerih so primerjali kombinacijo ASA in varfarina s samim varfarinom. Ugotovili so, da je bilo tveganje za trombembolične dogodke manjše pri bolnikih, zdravljenih s kombiniranim zdravilom, v primerjavi s skupino, ki je prejemala monoterapijo z varfarinom, vendar so bile te koristi omejene na podskupino bolnikov z mehansko protetično srčno zaklopko. Pri drugih kategorijah bolnikov (z atrijsko fibrilacijo ali koronarno arterijsko boleznijo) ni bilo razlik v tveganju za trombembolične zaplete in umrljivost. Hkrati je bilo tveganje za resne hemoragične zaplete v skupini s kombinirano terapijo večje kot v ozadju samega jemanja varfarina. Prednosti uporabe kombinacije ASA in varfarina pred samim varfarinom pri bolnikih, ki so bili podvrženi zamenjavi zaklopk, so bile predhodno prikazane v drugi metaanalizi - J.C. Capelleri et al. (1995). Po mnenju teh avtorjev je kombinacija zmanjšala tveganje za trombembolične zaplete za 67 % in splošno umrljivost za 40 %, čeprav je bilo ugotovljeno tudi povečanje tveganja za hemoragične dogodke.

Glede na podatke iz teh in drugih študij ter metaanaliz je bilo ugotovljeno, da je kombinacija ASA in varfarina prednostna pri bolnikih z mehansko protetično srčno zaklopko.

V veliki metaanalizi so F. Andreotti et al. (2006), ki je vključeval rezultate 5-letnega spremljanja več kot 10.000 bolnikov z ACS, je kombinacija ASA in peroralnega antikoagulanta (INR 2-3) prispevala k preprečevanju 3 resnih srčno-žilnih dogodkov na 100 bolnikov, a hkrati povzročil 1 resen hemoragični zaplet na 100 bolnikov (v primerjavi z monoterapijo z ASA). V zvezi s tem so strokovnjaki Evropskega kardiološkega združenja ugotovili, da je kombinacija ASA in peroralnega antikoagulanta lahko razumna strategija pri ljudeh, ki so imeli srčni napad z SV, v primeru velikega tveganja za trombembolične dogodke.

ASA + klopidogrel + varfarin

Žal je do danes malo dokazov, ki bi primerjali koristi in tveganja trojne antiagregacijske terapije z drugimi strategijami (monoterapija z ASA, klopidogrel ali varfarin, dvojno antiagregacijsko zdravljenje, kombinacija enega antitrombocitnega zdravila in varfarina itd.). Po mnenju A.J. Hermosillo in S.A. Spinler (2008), ki je opravil sistematičen pregled razpoložljive dokazne baze o tem vprašanju (od 1966 do marca 2008), je bilo v bazi podatkov Medline objavljenih le 12 takšnih študij, le ena od njih je randomizirana (in hkrati čas odprt). Od teh 12 študij so 4 pokazale koristi trojnega antiagregacijskega zdravljenja brez klinično pomembnega povečanja tveganja za hemoragične zaplete, preostalih 8 študij pa je pokazalo 3-6-kratno povečanje tveganja za krvavitve. V 6 od teh 12 študij učinka zdravljenja na ishemične dogodke sploh niso analizirali (proučevali so le varnost).

Na primer, v veliki retrospektivni kohortni študiji Y. Konstantino et al. (2006) uporaba trojne antitrombocitne terapije (ASA + tienopiridin + varfarin) pri bolnikih z visokim tveganjem za ACS ni povzročila povečanja umrljivosti (niti 30. dan po ACS niti šest mesecev pozneje) v primerjavi z dvojno antiagregacijsko terapijo ( aspirin + tienopiridin), kljub 4-kratnemu povečanju tveganja za hemoragične zaplete v skupini s trojno kombinacijo. Poleg tega se je v skupini z dvojno terapijo opazil trend povečanja potrebe po revaskularizaciji v prvih 30 dneh po ACS. Na podlagi rezultatov študije so avtorji zaključili, da je trojna antiagregacija, če sta indicirana tako antiagregacijski zdravili kot antikoagulant, lahko upravičena pri bolnikih z visokim tveganjem, glede na pomanjkanje razlik v umrljivosti.

Do podobnih zaključkov so prišli tudi rezultati študije A. Porter et al. (2006) za bolnike s PCI. Na žalost v tej študiji ni bilo kontrolne skupine, vendar razpoložljivi podatki kažejo, da koristi trojne antiagregacijske terapije pri teh bolnikih ne spremlja znatno povečanje tveganja za hemoragične zaplete.

V študiji M.C. Nguyen et al. (2007) dodajanje varfarina antiagregacijskim zdravilom (ASA, klopidogrel ali njihova kombinacija) pri bolnikih z ACS, ki so bili podvrženi PCI, ni povzročilo izrazitega povečanja hemoragičnih zapletov v 6 mesecih spremljanja in pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo , je trojna antitrombocitna terapija zagotovila dodatne koristi pri preprečevanju možganske kapi. Ista skupina avtorjev v študiji, ki temelji na post hoc Analiza podatkov iz študije EXTRACT-TIMI 25 je istega leta pokazala, da je lahko trojna antiagregacija precej varna pri bolnikih, ki so imeli ACS z dvigom segmenta. SV, tudi po PCI.

Nazadnje, v nedavni študiji J. Ruiz-Nodar et al. (2008) so pokazali, da je trojna antitrombocitna terapija zaželena pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo, ki potrebujejo PCI, pod pogojem, da je tveganje za hemoragične zaplete na začetku nizko. Dobljeni rezultati kažejo, da dodatek varfarina k dvojni antiagregacijski terapiji (ASA + klopidogrel) pri takih bolnikih znatno zmanjša tako pogostost kombiniranega končnega učinka (smrt, srčni infarkt, potreba po revaskularizaciji) kot celotno smrtnost, hkrati pa tveganje za resne hemoragične zapleti pri bolnikih s tako trojno kombinacijo niso bistveno povečali. To je največja študija doslej, ki raziskuje učinek trojne antiagregacijske terapije na trombembolične dogodke in hemoragične zaplete.

Vendar pa je bilo v večini študij dodajanje varfarina k dvojni antiagregacijski terapiji (ASA + tienopiridin) povezano s pomembnim povečanjem tveganja za hemoragične zaplete - 3-6-krat. Prednosti tako agresivne antiagregacijske kombinacije v primerjavi z dvojno antiagregacijsko terapijo so si po različnih študijah nasprotujoče - bodisi so odsotne ali pa niso tako pomembne, da bi lahko zanemarili povečano tveganje za krvavitve.

Tako je v populacijski študiji K. Buresly et al. (2005) so analizirali podatke več kot 20 tisoč starejših bolnikov z miokardnim infarktom. Hkrati so avtorji primerjali tveganje za nastanek hemoragičnih zapletov pri tistih, ki so jemali ASA, varfarin, ASA + tienopiridin, ASA + varfarin ali ASA + tienopiridin + varfarin. Izkazalo se je, da se je tveganje za krvavitve med jemanjem kombiniranega zdravljenja nekoliko povečalo, vendar je na splošno ostalo nizko. Če je bilo v skupini, ki je prejemala monoterapijo z ASA, tveganje za hemoragične zaplete, ki zahtevajo hospitalizacijo, 0,03 primera na bolnik-leto, je v skupini, ki je prejemala kombinacijo ASA in tienopiridina, dosegla 0,07, v skupini s kombinacijo ASA in varfarina 0,08, v skupini s trojnimi antiagregacijami. terapija - 0,09 (1 od 141 bolnikov).

V študiji Z. Khurram et al. (2006) je dodatek varfarina k dvojni antiagregacijski terapiji z ASA in klopidogrelom povečal tveganje za hemoragične zaplete 5-krat pri bolnikih, ki so bili podvrženi PCI. V drugi majhni študiji so D. DeEugenio et al. (2007) pri isti kategoriji bolnikov je bilo potrjeno, da je dodatek varfarina k dvojni antiagregacijski terapiji neodvisen dejavnik tveganja za razvoj resnih hemoragičnih zapletov, v zvezi s čimer so avtorji izrazili mnenje, da je strategija trojne antiagregacije zdravljenje pri bolnikih z majhnim tveganjem za trombembolične dogodke, najverjetneje neuporabno. V študiji P.P. Karjalainen et al. (2007) so analizirali razlike med različnimi strategijami dolgotrajne antiagregacijske terapije pri bolnikih, ki prejemajo monoterapijo PCI - ASA, klopidogrel ali varfarin, kombinacije ASA + klopidogrel, ASA + varfarin, klopidogrel + varfarin, ASA + klopidogrel + varfarin. Izkazalo se je, da dodatek varfarina ne vpliva na primarni cilj (smrt + infarkt + potreba po revaskularizaciji + tromboza stenta do odpusta iz bolnišnice), vendar je povezan s povečanim tveganjem za trombembolične dogodke po enem letu jemanja. kombinacijo v primerjavi z režimi zdravljenja brez varfarina. Hkrati se je tveganje za resne hemoragične zaplete med uporabo kombinacij, ki vsebujejo varfarin, povečalo za 3-krat. Avtorji so ugotovili, da je dolgoročna prognoza pri večini bolnikov, zdravljenih z antiagregacijskimi kombinacijami, ki vsebujejo varfarin, po PCI neugodna, ne glede na naravo kombinacije.

Edina randomizirana prospektivna študija, ki je primerjala dvojne in trojne antitrombocitne strategije, je bila WAVE (S. Anand et al., 2007). Pri bolnikih z obliteracijsko aterosklerozo arterij spodnjih okončin, ki so bili podvrženi ACS ali PCI, avtorji prav tako niso ugotovili koristi od dodajanja varfarina k dvojni antiagregacijski terapiji v smislu učinka na večje trombembolične dogodke (srčni infarkt, možganska kap, srčno-žilna smrt). huda ishemija perifernih ali koronarnih arterij s potrebo po takojšnjem posegu). Poleg tega je trojna antitrombocitna terapija povzročila znatno povečanje tveganja za hemoragične zaplete v primerjavi z dvojno antiagregacijsko terapijo.

Tako je trenutno zelo malo dokazov o možnostih uporabe trojne antiagregacijske terapije, pridobljeni so bili v heterogenih študijah, od katerih je imela vsaka številne omejitve, zato so si zelo protislovne in ne dajejo nedvoumnega odgovora na vprašanje Priporočljivo je kombinirati dvojno antiagregacijsko zdravljenje in varfarin. Na podlagi teh podatkov še ni mogoče določiti najbolj sprejemljivih indikacij za tako agresivno antitrombocitno terapijo, vendar obstaja razlog za domnevo, da jo je po ustreznih randomiziranih preskušanjih verjetno mogoče prepoznati kot dovolj učinkovito in varno za bolnike z visoko stopnjo tveganje za trombembolične zaplete, na primer pri tistih z atrijsko fibrilacijo, aritmijami in ACS, zlasti pri tistih, ki so podvrženi PCI. Vendar se zdi, da je za večino bolnikov z ACS uporaba dvojne antiagregacijske terapije še vedno najbolj racionalna – poleg povečanja učinkovitosti pri preprečevanju ishemičnih dogodkov ta strategija pri bolnikih z visokim tveganjem ne vpliva bistveno na incidenco. resnih hemoragičnih zapletov, v nasprotju s kombinacijami, ki vsebujejo varfarin.

Trenutno obstajajo jasna praktična priporočila za uporabo dvojne antiagregacijske terapije. V skladu z najnovejšimi posodobitvami evropskih in ameriških smernic za vodenje bolnikov z AKS z dvigom segmenta SV in brez nje je kombinacija ASA in klopidogrela najbolj priljubljena v praksi obravnave srčno-žilnih bolnikov, indicirana tako pri konzervativnem zdravljenju AKS (z ali brez trombolize) kot v primeru PCI. Odvisno od klinične situacije lahko dvojno antiagregacijsko terapijo uporabljamo od 2 tednov (z velikim tveganjem za hemoragične zaplete) do 1 leta; Kar zadeva daljša obdobja, dokazna baza še ne daje nedvoumnih odgovorov. Uporaba takšne kombinacije ni indicirana pri bolnikih, ki so imeli možgansko kap ali TIA – v tem primeru je bolj zaželena monoterapija z ASA ali klopidogrelom ali kombinacija ASA in dipiridamola s prirejenim sproščanjem.

Bolnikom z visokim tveganjem za trombozo in trombembolične dogodke je lahko upravičeno bolj agresivno antiagregacijsko zdravljenje (antitrombocitna zdravila + peroralni antikoagulant). V prvi vrsti to velja za ljudi, ki trpijo za koronarno arterijsko boleznijo, ki so bili podvrženi protetiki srčnih zaklopk ali stentiranju koronarnih arterij, pa tudi tistim, ki so imeli možgansko kap ali TIA.

Strokovnjaki so ugotovili, da je previdnost pri kombiniranem antiagregacijskem zdravljenju (varfarin z ASA, klopidogrel ali kombinacija obeh) priporočljiva v primerih velikega tveganja za tromboembolijo in indikacijah za antiagregacijske in peroralne antikoagulante (na primer pri atrijski fibrilaciji in /ali prisotnost tromba v votlinah levega srca pri bolnikih, ki so bili podvrženi ACS ali PCI; pri bolnikih z mehanskimi protetičnimi srčnimi zaklopkami, zlasti s povečanim tveganjem za tromboembolijo itd.). Toda hkrati je nujno indicirano, da je takšno zdravljenje povezano s povečanim tveganjem za hemoragične zaplete. Zdravnik mora pred odločitvijo natančno pretehtati koristi in tveganja takšnega zdravljenja. Pri takšnih bolnikih je treba mednarodno normalizirano razmerje jasno vzdrževati na ravni 2,0-2,5 (v glavnem), 2,0-3,0 ali 2,5-3,5, odvisno od klinične situacije, odmerki uporabljenih zdravil pa morajo biti minimalni. Podobna priporočila so podana v smernicah ACC/AHA za obvladovanje ACS z dvigom segmenta. SV(2007) in brez dviga segmenta SV(2007), Smernice ACC/AHA/SCAI za PCI (2007), Smernice ESC za obvladovanje ACS brez elevacije SV(2007) in drugi svetovalni dokumenti mednarodnega pomena. Posebne previdnostne ukrepe je treba upoštevati pri starejših bolnikih in osebah z dejavniki tveganja za hemoragične zaplete.

Zlasti v smernicah Evropskega kardiološkega združenja za obravnavo bolnikov z MI z dvigom segmenta SV(2008) so ugotovili, da je zaradi pomanjkanja dokazov, pridobljenih v prospektivnih randomiziranih preskušanjih, danes nemogoče dati jasnih priporočil o indikacijah za uporabo trojne antiagregacijske terapije, vendar menijo, da je treba njeno ustreznost upoštevati pri bolnikih, ki so bili podvrženi koronarnim stentiranje arterije za približno miokardni infarkt z dvigom segmenta SV in hkrati ima indikacije za peroralno antikoagulacijo (na primer atrijska fibrilacija). Pri velikem tveganju za hemoragične zaplete pri takih bolnikih je zaželeno uporabljati samo peroralni antikoagulant s kratkim potekom antiagregacijske terapije samo s klopidogrelom.

Poleg tega mnogi strokovnjaki ugotavljajo, da je stopnja hemoragičnih zapletov med jemanjem varfarina (v kombinaciji z antiagregacijskimi zdravili ali brez njih) v veliki meri odvisna od učinkovitosti nadzornega sistema pri bolnikih, ki jemljejo ta antikoagulant dlje časa, in je minimalna pri vzpostavljena služba antikoagulantne klinike s skrbnim spremljanjem stanja hemostaze. Zato bi morale prihodnje študije o tem vprašanju upoštevati tudi intenzivnost takšnega spremljanja in resnost nadzora hemostaze pri bolnikih, ki jemljejo varfarin poleg antiagregacijskih zdravil.

Literatura:

1. Hermosillo A.J., Spinler S.A. Aspirin, klopidogrel in varfarin: ali je kombinacija primerna in učinkovita ali neprimerna in preveč nevarna? Ann Pharmacother 2008; 42 (6): 790-805.

2. Johnson S.G. Znano znano in znano neznano: Tveganja, povezana s kombinirano antitrombotično terapijo. Thromb Res 2008; 29.

3. Johnson S.G., Witt D.M., Eddy T.R., Delate T. Uporaba kombinacije varfarina in antitrombocitov med komercialno zavarovanimi bolniki, vpisanimi v storitev upravljanja antikoagulacij. Prsni koš 2007; 131 (5): 1500-7.

4. Johnson S.G., Rogers K., Delate T., Witt D.M. Rezultati, povezani s kombinirano antiagregacijsko in antikoagulantno terapijo. Prsni koš 2008; 133 (4): 948-954.

5. Buresly K., Eisenberg M.J., Zhang X., Pilote L. Krvavitveni zapleti, povezani s kombinacijami aspirina, derivatov tienopiridina in varfarina pri starejših bolnikih po akutnem miokardnem infarktu. Arch Intern Med 2005; 11; 165 (7): 784-9.

6. Jennings L.K., Saucedo J.F. Antitrombocitna in antikoagulantna zdravila: ključne razlike v mehanizmih delovanja, klinični uporabi in terapevtski koristi pri bolnikih z ne- SV-akutni koronarni sindromi z dvigom segmenta. Curr Opin Cardiol 2008; 23 (4): 302-8.

7. Arjomand H., Cohen M., Ezekowitz M.D. Kombinirana antitrombotična terapija z antiagregacijskimi sredstvi in antikoagulanti za bolnike z aterosklerotično boleznijo srca. J Invazivna kardiola 2004; 16 (5): 271-8.

8. Larson R.J., Fisher E.S. Ali je treba aspirin nadaljevati pri bolnikih, ki so začeli jemati varfarin? Sistematični pregled in metaanaliza. J Gen Intern Med 2004; 19 (8): 879-886.

9. Van de Werf F., Bax J., Betriu A. et al. Zdravljenje akutnega miokardnega infarkta pri bolnikih s persistentnim SV-segment elevation: projektna skupina za upravljanje SV-akutni miokardni infarkt z elevacijo segmenta Evropskega kardiološkega združenja. Eur Heart J 2008; 29: 2909-2945.

Curantyl na farmacevtskem trgu poznan že dolgo. Uporablja se kot antianginalno (zdravilo proti angini), antitrombocitno (antitrombotično) in angioprotektivno (zaščita krvnih žil).

Curantil ima vazodilatacijski učinek predvsem na majhne žile srca, v velikih odmerkih pa zmanjša odpornost v arteriolah celotnega telesa in vodi do znižanja krvnega tlaka. Zaradi širjenja premera žil se poveča krvni obtok in izboljša pretok kisika v celice, zato se izniči škodljiv učinek hipoksije ali ishemije, ki se pogosto pojavlja pri boleznih srca. Curantil spodbuja tvorbo kolateral (obvodnih poti) na ishemičnih območjih, izboljšuje delovanje srčne mišice in znižuje krvni tlak.

Curantil izboljša mikrocirkulacijo v žilah možganov, mrežnice, ledvic. Med nosečnostjo upočasni degenerativne procese v posteljici, odpravi hipoksijo plodovih tkiv in obnovi placentno cirkulacijo.

Poleg tega zdravilo preprečuje oprijem trombocitov in nastanek krvnih strdkov, zlasti pri kombinirani uporabi kurantila in acetilsalicilne kisline. S povečanjem enkratnega odmerka zdravila opazimo skrajšanje življenjske dobe trombocitov in zatiranje nagnjenosti k trombozi. Ta učinek se uporablja pri zdravljenju bolnikov z globoko vensko trombozo. Kombinirana uporaba kurantila in acetilsalicilne kisline je pogosto predpisana pri kompleksnem zdravljenju ateroskleroze, pa tudi za zmanjšanje tveganja ponovitve možganske kapi pri bolnikih z ishemično možgansko kapjo.

Glavna aktivna sestavina Curantyl - dipiridamol, kar prispeva k povečanju proizvodnje interferona - beljakovine z izrazitim protivirusnim učinkom. V zvezi s tem se lahko Curantyl uporablja kot zdravilo, ki poveča odpornost telesa na virusne okužbe.

In zadnji obseg Curantyl je stresna ehokardiografija in perfuzijska scintigrafija dipiridamol-talij-201 pri diagnozi koronarne bolezni srca pri bolnikih z nespremenjenimi koronarnimi žilami. V tem primeru se zdravilo uporablja kot diagnostično orodje za ugotavljanje stanja srčne mišice, varnosti valvularnega aparata in njegove kontraktilne aktivnosti.

Obrazec za sprostitev

Curantil je na voljo v tabletah, dražejih in raztopinah za intravensko dajanje.

tablete rumeno ali zelenkasto rumeno, prevlečeno. Ena tableta vsebuje 25, 50, 75 ali 100 mg zdravilne učinkovine dipiridamola. Odvisno od tega se zdravilo imenuje Curantil 25, Curantil 50, Curantil 75 ali Curantil 100.

Dragee vsebujejo 25 ali 75 mg dipiridamola. Dražeje so običajno pakirane v steklenih kozarcih po 100 kosov.

V ampulah nastane 0,5% raztopina dipiridamola. 2 ml vsake ampule vsebuje 0,01 g zdravilne učinkovine.

Navodila za uporabo Curantyl

Indikacije za uporabo

Curantyl je predpisan za odrasle in otroke, starejše od 12 let, ki imajo žilne motnje v možganih, mrežnici, srcu, ledvicah, globokih žilah okončin. V porodniški praksi se uporablja pri motnjah krvnega obtoka v posteljici in poslabšanju prehranskih pogojev ploda.

Glavne indikacije za imenovanje Curantyl so:

Zdravljenje koronarne bolezni srca, subakutnega miokardnega infarkta ali poinfarktnega stanja, stabilne angine pektoris, zlasti z intoleranco za acetilsalicilno kislino. Pri teh boleznih se zdravilo Curantyl lahko predpiše tudi za profilaktične namene.
Preprečevanje tromboembolije in tromboze arterij in ven v pooperativnem obdobju pri zamenjavi srčnih zaklopk.
Razširjena ateroskleroza srčnih žil.
Srčno popuščanje v fazi kompenzacije.
Hipertenzija II stopnje in več.
Poslabšanje placentnega obtoka, hipoksija ploda, placentna insuficienca.
Kronična cerebrovaskularna insuficienca, možganski infarkt, discirkulacijska encefalopatija.
Kot del kompleksnega zdravljenja različnih motenj mikrocirkulacije.
Kot imunomodulatorno zdravilo (za povečanje imunosti) v obdobjih epidemij gripe, SARS.

Kontraindikacije

Vsaka akutna stanja, ki jih povzroča motena mikrocirkulacija, nestabilne ali dekompenzirane bolezni, pa tudi povečana krvavitev so kontraindikacije za predpisovanje zdravila Curantyl.

Otrokom, mlajšim od 12 let, zdravila ne predpisujejo, ker. ni dovolj podatkov o njegovi neškodljivosti za otrokovo telo.

Zdravilo ni predpisano za naslednje bolezni ali stanja:

Akutni možganski ali miokardni infarkt;
Akutni ali nestabilni potek angine pektoris;
Odpoved srca, ledvic, jeter v fazi dekompenzacije;
Arterijska hipotenzija, kolaps, omedlevica;
Vegetovaskularna distonija hipotoničnega tipa;
Motnje srčnega ritma - ventrikularne aritmije, atrijska fibrilacija itd.;
Obstruktivne bolezni bronhopulmonalnega sistema;
Subvalvularna (subaortna) aortna stenoza;
Navadna koronarna skleroza;
Nagnjenost k spontanim krvavitvam, prisotnost peptične razjede (zaradi možnega razvoja krvavitve), hemoragična diateza;
Intoleranca na katero koli sestavino zdravila.

Stranski učinki

Neželeni učinki med jemanjem zdravila Curantyl se pojavijo precej redko. Med njimi glavno mesto zasedajo dispeptični pojavi - slabost, občasno bruhanje in driska. Lahko se pritožujejo zaradi glavobola ali bolečine v mišicah, šibkosti in omotice. Ljudje, ki so nagnjeni k arterijski hipotenziji, imajo verjetno omedlevico in/ali povečajo srčni utrip na 90 ali večkrat na minuto.

V nekaterih primerih pride do pojava srčne "krade" - retrogradnega gibanja krvi skozi kolaterale, mimo zoženih koronarnih žil. Odtegnitveni sindrom se lahko razvije tudi z razvojem nestabilne angine pektoris ali miokardnega infarkta. Ta pojav se običajno pojavi med dolgotrajnim zdravljenjem z zdravilom Curantil.

Izjemno redki neželeni učinki so urtikarija in bronhospazem ter spremembe v krvi, zlasti zmanjšanje števila trombocitov (trombocitopenija).

Za razliko od acetilsalicilne kisline (aspirina) Curantil ne povzroča razjed v prebavilih.

Zdravljenje s Curantilom

Zdravnik izbere odmerek in trajanje jemanja zdravila Curantyl posamezno, glede na obliko bolezni, resnost njenega poteka in občutljivost bolnika na zdravilo. Po potrebi se zdravilo lahko jemlje dlje časa, v nekaterih primerih - do 10 tednov ali več.

Samodajanje zdravila ni dovoljeno, ker lahko njegov napačen ali nerazumen vnos poslabša bolnikovo stanje. Curantyl je zdravilo na recept.

Kako jemati Curantyl?
Zdravilo se jemlje pred obroki ali 1,5-2 uri po obroku. Tablete ali dražeja se ne sme žvečiti, pogoltniti jih je treba z zadostno količino negazirane vode.

Odmerjanje zdravila Curantyl
Največji dnevni odmerek zdravila je 600 mg, predpisuje se le med zdravljenjem hudih motenj. Ob sočasni uporabi zdravila Curantyl z antikoagulanti ali acetilsalicilno kislino se odmerek zdravila Curantyl prepolovi.

Glede na naravo bolezni se zdravilo Curantyl lahko predpiše v naslednjih odmerkih:
1. Pri koronarni bolezni srca je začetni dnevni odmerek zdravila 225 mg. Odmerek je razdeljen na 3 odmerke.
2. Pri motnjah cerebralne cirkulacije se zdravilo Curantyl predpiše 75 mg 3 do 6-krat na dan.
3. Kot antiagregacijsko sredstvo je zdravilo Curantyl predpisano 3-6 tablet na dan, odmerek razdelite na več odmerkov. Po potrebi se lahko dnevni odmerek poveča na 8-9 tablet.
4. Med epidemijo gripe in SARS se zdravilo Curantyl jemlje 1-2 tableti enkrat na teden 1,5 meseca. Za povečanje imunosti pri pogosto bolnih ljudeh je zdravilo predpisano v odmerku 100 mg na teden (odmerek se vzame v 2 odmerkih, interval med odmerki je 2 uri) do 8-10 tednov.

Curantyl med nosečnostjo

Curantyl je dovoljeno jemati med nosečnostjo, nima negativnega vpliva na plod. Vendar pa ga je treba v 2. in 3. trimesečju jemati zelo previdno in če za to obstajajo jasni indikacije.

Najpogosteje se zdravilo Curantyl predpisuje nosečnicam z insuficienco posteljice, pozno toksikozo, sočasno srčno-žilno in ledvično patologijo, prezgodnjim staranjem posteljice, pozno nosečnostjo.

Curantyl se lahko uporablja tudi za povečanje nespecifične imunosti pri nosečnicah v obdobjih, nevarnih za virusne bolezni, ali ob pogostih poslabšanjih obstoječe kronične virusne okužbe (na primer genitalni herpes).

Medsebojno delovanje zdravila Curantyl z drugimi zdravili

Med zdravljenjem z zdravilom Curantil je nezaželeno piti pijače, ki vsebujejo kofein (kava, kakav, čaj, mate, Coca-Cola, Pepsi-Cola), kot tudi jemanje zdravila diuretin. Te snovi lahko znatno zmanjšajo ali nevtralizirajo popolnoma pozitivne učinke zdravila Curantyl.

Ob hkratnem zdravljenju s Curantilom in posrednimi antikoagulanti (zdravili, ki zmanjšujejo strjevanje krvi), pa tudi z acetilsalicilno kislino, je treba odmerek zdravila Curantil zmanjšati, ker. njegova aktivnost se močno poveča in obstaja nevarnost spontane krvavitve.

Curantil lahko okrepi učinek zdravil, predpisanih za zniževanje krvnega tlaka. In, nasprotno, pri uporabi zdravila Curantyl in zdravil za zdravljenje Alzheimerjeve bolezni, demence, miastenije gravis opazimo zmanjšanje aktivnosti slednje.

Sočasna uporaba zdravila Curantyl in antibiotikov serije cefalosporinov (Cefamandol, Cefoperazon, Cefotetan) vodi do povečanja antiagregacijskih lastnosti Curantila.

Antacidi, ki se uporabljajo za povečano funkcijo tvorbe kisline v želodcu, zmanjšajo absorpcijo Curantyl, kar povzroči zmanjšanje terapevtskega učinka.

Raztopine Curantyl za intravensko injiciranje ni dovoljeno mešati z drugimi zdravili za injiciranje, ker lahko nastane netopna oborina. Ne mešajte Curantylove raztopine z Actoveginom, tk. slednji lahko povzročijo anafilaksijo. Vendar pa se tablete Curantila in Actovegina pogosto predpisujejo pri kompleksnem zdravljenju mikrocirkulacijskih motenj različnega izvora.

Analogi Curantyl

Curantyl ima veliko analogov. Odvisno od države in proizvajalca se zdravilo proizvaja pod naslednjimi trgovskimi imeni:

dipiridamol;
Parsedil;
persantin;
Pozavna;
Sanomil-Sanovel;
Anginozni (anginozni);
Antistenocardin (Antistenocardin);
Trancocard (Trancocard);
Aprikor (Apricor);
Kardiofluks (Cardioflux);
Coribon (Coribon);
Trombonil (Trombonil);
Viscor (Viskor);
Vadinarja.

Funkcije krvi je težko preceniti. Vsebuje celice, ki ščitijo telo pred nevarnostjo, in prenaša kisik in hranila v tkiva in organe. Zato je stanje krvi izjemnega pomena za zdravje. Vsaka sprememba njegove sestave lahko negativno vpliva na delovanje telesa. Ena od motenj v hematopoetskem sistemu je gosta kri. To stanje je nevarno, ker vodi v nastanek krvnih strdkov in zamašitev lumena krvnih žil. Danes v prodaji najdete različna zdravila za redčenje krvi. Običajno so razdeljeni v dve skupini:

Antikoagulanti. Zmanjšajo nastajanje fibrina, kar pomeni, da upočasnijo strjevanje krvi in s tem preprečijo nastanek krvnih strdkov. Razlikovati antikoagulante neposrednega delovanja, ki začnejo delovati takoj po dajanju. Ti vključujejo na primer Heparin. Za dolgotrajno uporabo, tudi za preprečevanje, se zdravila uporabljajo v tabletah posrednega delovanja. Ti vključujejo varfarin, sinkumar, fenilin in druge. Imajo drugačen mehanizem delovanja kot "neposredna" zdravila, ki redčijo kri. Zaradi njihovega postopnega delovanja na telo se strjevanje krvi upočasni.
Antitrombocitna sredstva. Ta zdravila preprečujejo lepljenje trombocitov in tvorbo krvnih strdkov. Takšna zdravila je treba jemati le po navodilih zdravnika, saj imajo kontraindikacije. Sem spadata aspirin in trental, dobro znana in učinkovita sredstva za redčenje krvi. Poleg njih lahko imenujemo Trombo ACC, Curantil, Ticlopidin, Cardiomagnyl in druge.

Aspirin za redčenje krvi

To zdravilo se lahko šteje za eno najbolj znanih in vsestranskih. Uporaba aspirina ni omejena na sposobnost redčenja krvi. Uporablja se kot antipiretik, protivnetno, analgetik.

Pri izbiri najboljših sredstev za redčenje krvi so mnogi pozorni na Aspirin kot staro preizkušeno zdravilo. Acetilsalicilna kislina je resnično učinkovito antiagregacijsko sredstvo, ki preprečuje lepljenje trombocitov in izboljšuje mikrocirkulacijo. Pogosto je predpisan za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov pri starejših ljudeh, zlasti ob nevarnosti kapi in srčnega infarkta.

Vendar se morate zavedati, da imajo tablete aspirina kontraindikacije in neželene učinke. Poznan je negativen učinek na želodčno sluznico, zlasti pri daljši uporabi. V tem primeru ni izključeno nastanek erozij in razjed na sluznici prebavnega trakta.

V zvezi s tem so zdravila za redčenje krvi začela proizvajati zdravila, ki vsebujejo majhen odmerek acetilsalicilne kisline ali brez aspirina. Poleg tega so te tablete prevlečene s posebno prevleko, ki se ne raztopi v želodcu, ampak v črevesju. Med zdravili z majhnim odmerkom aspirina sta ThromboASS in Cardiomagnyl, ki ne le redči kri, ampak tudi izboljša delovanje srca.

Seznam antitrombotičnih zdravil

Sredstva za redčenje krvi so na trgu na voljo v širokem razponu in se lahko prodajajo brez recepta. Kljub temu, da so navodila priložena vsakemu zdravilu, je samouživanje zelo nezaželeno. Vsi delujejo na približno enak način, v vsakem primeru pa jih mora predpisati zdravnik po opravljenih potrebnih pregledih in ob upoštevanju kontraindikacij in stranskih učinkov. Med najbolj znanimi in uveljavljenimi so naslednje tablete:

Curantyl. To antiagregacijsko sredstvo je indicirano za ljudi, ki so nagnjeni k tvorbi krvnih strdkov. Ne le redči kri, ampak tudi izboljša možgansko cirkulacijo in mikrocirkulacijo, uporablja pa se lahko tudi za preprečevanje žilne insuficience.
Kardiomagnil. Nanaša se na antitrombocitna sredstva. Uporablja se za preprečevanje tromboze, ima dobre ocene. Zaradi stranskih učinkov in številnih kontraindikacij ga ni priporočljivo piti samostojno.
Fenilin. To zdravilo je eden od posrednih antikoagulantov. Upočasni strjevanje krvi in poveča prepustnost žil. Njegovo delovanje se začne po 8 urah, največji učinek pa se pojavi 24-30 ur po dajanju. Zdravilo ima številne kontraindikacije in neželene učinke. Ne sme se piti dolgo časa.
Varfarin. Se nanaša na . Indiciran je za trombozo in vaskularno embolijo, uporablja se kot profilaktično sredstvo z nagnjenostjo k tvorbi krvnih strdkov. Lahko se uporablja v kombinaciji z aspirinom. Ima veliko kontraindikacij in stranskih učinkov, zato se je pred jemanjem potrebno posvetovati z zdravnikom.
Exusan. Ta angioprotektor je indiciran za vensko insuficienco in krčne žile. Zmanjša žilno prepustnost, odpravlja bolečine, otekline, utrujenost, težo v nogah.
Aspecard. Anti-ageant, ki lahko deluje en teden po enkratnem odmerku.

končno

Pripravki za redčenje krvi so v lekarniški mreži predstavljeni v široki ponudbi. Za uspešen boj proti boleznim in ohranjanje zdravja morate jemati le tista zdravila, ki jih bo predpisal zdravnik. Ta skupina zdravil ima številne kontraindikacije in neželene učinke. Poleg tega morate vedeti, da ta zdravila odstranjujejo vodo iz telesa, zato morate med jemanjem povečati vnos tekočine.

Dipiridamol ali Curantyl - ki je boljši glede na ceno in učinkovino.

Obrazec za sprostitev

Navodila za uporabo

Cena

Analogi

Kontraindikacije

Odmerjanje

Stranski učinki

Kompatibilnost

Preveliko odmerjanje

Za kaj je Curantyl n: antiagregacijsko sredstvo in imunomodulator

Kako vpliva na zdravje: na trombocite in mikrocirkulacijo krvi

Proizvajalec

Obrazec za sprostitev

Sestava zdravila

farmakološki učinek

Način uporabe

Indikacije za uporabo

Kontraindikacije

Stranski učinki

Potek zdravljenja s tabletami

Komu je zdravilo predpisano

Pri kakšnem pritisku jemati

Odmerjanje med nosečnostjo za ženske

Analogi

Rok uporabnosti

Združljivost z alkoholom

Curantil: navodila za uporabo 25 mg in 75 mg 100 tablet

Cena: kje kupiti v Moskvi in ​​stroški v drugih mestih

Poceni analogi v tabletah, injekcijah

Nastavitve pogleda komentarjev

kardiomagnil lahko jemljete hkrati s kardioaspirinom

Ali lahko jemljem kardiomagnil in kardioaspirin hkrati?

Za kaj so peroralni antikoagulanti?

Za kaj so peroralni antikoagulanti?

Razvrstitev antikoagulantov

Ali lahko pride menstruacija prej zaradi kardiomagnila?

ali lahko pride menstruacija prej zaradi kardiomagnila?

Ali je mogoče kardiomagnet jemati brez zdravniškega recepta?

Ali je mogoče kardiomagnet jemati brez zdravniškega recepta?

Aspirin ne pomaga vedno srcu

Aspirin ne pomaga vedno srcu

Ali je mogoče jemati kardiomagnil in tranexan?

Ali je mogoče jemati kardiomagnil in tranexan?

Ali je možno jemati kardiomagnil ves čas ali moram to ponoviti

Ali je možno jemati kardiomagnil ves čas ali moram delati odmore?

Ali je mogoče piti kardiomagnil po hemoragični možganski kapi?

Ali je mogoče piti kardiomagnil po hemoragični možganski kapi?

kardioaspirin ali kardiomagnil?

kaj je bolje vzeti chimes ali kardiomagnil po trpljenju

kaj je bolje jemati chimes ali kardiomagnil po možganski kapi?

Pijte Cardiomagnyl enkrat na dan ali dvakrat?

Pijte Cardiomagnyl enkrat na dan ali dvakrat?

Kaj piti namesto aspirina za redčenje krvi?

Kaj piti namesto aspirina za redčenje krvi?

Odkrita nova funkcija trombocitov

Odkrita nova funkcija trombocitov

Ali je možno začeti piti kardiomagnil pri 25 letih, če ga že imaš

Ali je mogoče pri 25 letih začeti piti kardiomagnil, če so že težave s srcem in žilami?!

Kaj lahko nadomesti kardiomagnil?

Kaj lahko nadomesti kardiomagnil?

Kakšna je razlika med antiagregacijskimi sredstvi in ​​antikoagulanti?

Kakšna je razlika med antiagregacijskimi sredstvi in ​​antikoagulanti?

Kakšni so stranski učinki jemanja kardiomagnila?

Kakšni so stranski učinki jemanja kardiomagnila?

kardiomagnil - kaj je to?

kardiomagnil - kaj je to?

Kardiomagnil med nosečnostjo

Kardiomagnil med nosečnostjo

Ali je Cardiomagnyl res potreben med nosečnostjo?

Zakaj je Cardiomagnyl tako nevaren med nosečnostjo?

Kaj storiti, ko vam je zdravnik predpisal Cardiomagnyl?

Kdaj je mogoče jemati Cardiomagnyl med nosečnostjo?

"Cardiomagnyl" med nosečnostjo: za ali proti?

Zdravljenje s kardiomagnilom - profilaktično, kot ga je predpisal zdravnik

Zdravljenje s kardiomagnilom - profilaktično, kot ga je predpisal zdravnik

Jemala sem kardiomagnil za redčenje krvi, vse se je vrnilo na vendar

Trojna antitrombocitna terapija. Prednosti in slabosti kombiniranja

Trojna antitrombocitna terapija. Prednosti in slabosti kombiniranja antiagregacijskih in antikoagulantov

Obrazec za sprostitev

Cena: kje kupiti v Moskvi in stroški v drugih mestih

Kakšna je razlika med antiagregacijskimi sredstvi in antikoagulanti?

Kakšna je razlika med antiagregacijskimi sredstvi in antikoagulanti?