Najbežnejšou patológiou ORL, ktorá spôsobuje deťom veľa problémov, sú adenoidy. Takáto diagnóza sa čoraz častejšie udeľuje deťom od jedného roka a starším, čo znervózňuje matku a pokúša sa vidieť neznáme útvary. Voľným okom ich nemožno zvažovať, ale mnohé nie príliš príjemné príznaky vás nútia požiadať o radu odborníka.
Čo sú adenoidy
Absolútne všetky deti majú adenoidy a slúžia im spoľahlivá ochrana od nebezpečné vírusy a zákerné mikroorganizmy. Prečo je tento imunitný orgán pre niektoré deti priateľom a pre ostatné zdrojom chorôb? Adenoidy produkujú lymfocyty, ktoré bojujú s infekciou a pokúšajú sa ju nepustiť za nosohltan. Počas tohto dôležitého procesu sa lymfoidné tkanivo nazofaryngeálnej mandle zväčšuje a zapaľuje sa. Po zotavení sa adenoidy vrátia do normálnej veľkosti.
Avšak v prípade časté prechladnutie, vírusové ochorenia alebo prechod choroby do chronického štádia, lymfoidné tkanivo sa neustále zapaľuje, zväčšuje a postupne rastie. Niekedy jeho veľkosť dosahuje taký rozsah, že úplne zablokuje nosohltan, čo dieťaťu umožní dýchať iba ústami. V priebehu času sa adenoidy stávajú stálym zdrojom infekcie, spôsobujú bronchitídu, tonzilitídu a dokonca aj astmu.
Príznaky adenoidov u detí
Hlavným znakom prítomnosti rozšírených adenoidov je porušenie nazálneho dýchania. Dieťa nútené dýchať ústami v noci chrápe, trpí nočnými morami, môže pociťovať známky dusenia a ráno vstáva bdelé a unavené. Denné dýchanie ústami vedie k trvalým chorobám, pretože vdýchnutý vzduch nie je vyčistený alebo zahriaty v nose, čo často spôsobuje zápal mandlí, bolesť hrdla, faryngitídu a bronchitídu. Dokonca aj vzhľad dieťaťa sa mení, čo je uľahčené neustále otvorenými ústami. Okrem ťažkostí s dýchaním sa u adenoidov prejavujú aj ďalšie príznaky:
- výtok z nosa - rýchlo sa stáva chronickým a otravuje dieťa takmer neustále;
- strata sluchu - zväčšené lymfoidné tkanivo čiastočne a niekedy úplne prekrýva sluchovú trubicu. Pozorná matka si určite všimne, že dieťa sa neustále pýta, keď sa k nemu obrátia, a skontroluje ho u špecialistu na prítomnosť adenoidov;
- nosová a nečitateľná reč;
— denná ospalosť a únava, bolesť hlavy- výsledky nepokojného spánku;
- špecifický kašeľ;
- častý zápal stredného ucha;
- zníženie odolnosti tela a sklonu k chorobám dýchacie cesty.
Veľmi často adenoidy spôsobujú fyzické a mentálna retardácia, porušenie správnej reči, výrazný pokles akademických výkonov.
Stupeň adenoidov u detí
Vomer je malá kostná platnička, ktorá tvorí základ nosnej prepážky. Pri proliferácii adenoidov je úplne alebo čiastočne pokrytý, na základe čoho je určený stupeň zväčšenia adenoidov. Podľa parametrov tohto indikátora a závažnosti symptómov sú adenoidy zvyčajne rozdelené do troch stupňov:
1. Dýchanie je ťažké iba v noci, cez deň je zdravie dieťaťa normálne. Len horná časť otvárača je pokrytá lymfoidnými výrastkami.
2. Cez deň má dieťa problémy s nosovým dýchaním, v noci vydáva nadúvanie a chrápanie. Radlička je pokrytá z dvoch tretín.
3. Adenoidy sa stávajú zdrojom neustálej infekcie. Žiadne dýchanie nosom, kvôli úplnému prekrytiu radličiek je badateľná porucha sluchu.
Detekcia adenoidov prvého stupňa spravidla nevyžaduje chirurgický zákrok a komplexná liečba... Lekár predpisuje vitamínovú terapiu, užíva vápnikové prípravky, instiluje do nosa špeciálne kvapky. Odporúčané pravidelná návštevašpecialista na monitorovanie stavu lymfoidného tkaniva. Ak sú diagnostikované adenoidy II alebo III stupňov, to znamená ich významný rast, lekár ORL sa pokúsi nájsť najvhodnejší spôsob, ako sa vysporiadať s nepríjemná choroba.
Adenoidy 2. stupňa u dieťaťa
Adenoidy nielen rastú, ale z času na čas sa môžu aj zapáliť. V tomto prípade existuje akútne ochorenie nazývaná adenoiditída. Jeho znaky:
- teplomer sebavedomo prekonáva značku 38 stupňov;
- vzhľad tekutiny, s možnou prímesou krvi, sekrétov, ktoré sa menia na mukopurulentné;
- dieťa ťažko zaspáva, v noci chrápe, dochádza ku krátkodobým zastaveniam dýchania - apnoe.
Lekár predpíše liečbu, na ktorú sa choroba hodí, ale s opakovanými exacerbáciami ochorenia je potrebné odstrániť adenoidy.
Adenoidy druhého stupňa sa prejavujú výraznými ťažkosťami s dýchaním, ktoré sa v noci zvyšujú. Neustály nedostatok kyslíka vysvetľuje slabosť a letargiu dieťaťa, ospalosť, oneskorenie vo vývoji, slabosť a bolesti hlavy. Možný výskyt bronchiálna astma, nočné pomočovanie, poruchy sluchu a reči.
Voľba liečebnej metódy nezávisí od stupňa zväčšenia adenoidov, ale od ich účinku na krehké telo dieťaťa. Ak nie sú adenoidy zapálené, nie sú liečené. Lekár sa zameriava na prevenciu výskytu chorôb, pretože bez exacerbácií sa rast adenoidov zastaví. Ak dochádza k častému opakovaniu akútnej adenoiditídy, komplikácie sa spájajú, dieťa katastroficky zaostáva vo vývoji - lekár navrhuje chirurgia.
Adenoidy 3. stupňa u dieťaťa
S výrazným nárastom adenoidov sa ich účinok na detský organizmus stáva stále deštruktívnejším. Neustály zápal prispieva k nepretržitej tvorbe hlienu a hnisu, do ktorého bez prekážok prúdi dýchací systém... Laryngitída, faryngitída, tracheitída a bronchitída sa stávajú častými hosťami a hnisavý zápal stredného ucha sa k nim pridáva. Proces normálneho vývoja kostí tvárovej kostry je narušený, a to ovplyvňuje vývoj reči dieťaťa najnepriaznivejším spôsobom. Nepozorní rodičia si nie vždy všimnú nosnosť, ktorá sa objaví, a neschopnosť vysloviť veľa listov sa pripisuje iným dôvodom. Neustále otvorené ústa menia vzhľad dovtedy príťažlivého dieťaťa, kvôli výsmechu rovesníkov začína mať psychické problémy. Nie je potrebné dúfať, že dieťa prerastie, v tejto fáze sa odvolanie k lekárovi stáva nevyhnutnosťou.
Liečba adenoidov u detí bez chirurgického zákroku
Prvý stupeň adenoidov rozhodne nevyžaduje chirurgický zákrok, podľa uváženia lekára - druhý, spravidla, s tretím stupňom sú adenoidy odstránené. To však vôbec neznamená, že sa návšteva lekára skončí odporučením na operáciu. Existuje mnoho spôsobov konzervatívna liečba ktoré veľmi často poskytujú účinný výsledok. Používa sa na liečbu lokálnych aj všeobecná terapia:
- antimikrobiálne a protizápalové lieky;
- vazokonstrikčné nosové kvapky;
- výplach nosnej dutiny odvarmi z bylín, morskej vody, furacilínu alebo protargolu;
- vitamínová terapia;
- fyzioterapeutické metódy;
- klimatoterapia.
Dôležité! Zahrievať adenoidy nie je možné! To môže spôsobiť začervenanie, zvýšený opuch a zhoršenie stavu dieťaťa.
Rodičia by si mali uvedomiť, že proliferácia adenoidov pokračuje asi do piatich až siedmich rokov a zastaví sa. Potom za určitých podmienok môžu začať klesať a úplne zmiznúť do 14 rokov. Otorinolaryngológ však v každom konkrétnom prípade rozhoduje o výbere spôsobu liečby, sleduje tiež, ako je choroba prístupná konzervatívnej liečbe. Lekár nikdy neponúkne rodičom operatívny spôsob riešenia problému bez prítomnosti dôležitých indikácií.
Chirurgia na odstránenie adenoidov u detí
Ak je ako spôsob liečby zvolená adenotómia (operácia na odstránenie adenoidov), matky by nemali byť veľmi rozrušené - deti to väčšinou tolerujú celkom ľahko. Operácia sa v súčasnej dobe vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii a trvá zhruba pol hodiny. Na základe období rastu tela sa chirurgická metóda najčastejšie používa u detí mladších ako tri roky, vo veku 5 až 6 rokov a vo veku 9 až 10 rokov. Pred chirurgickým zákrokom sa dezinfikuje ústna dutina a odstráni sa zápal faryngálnej mandle. Tomu je potrebné zabrániť možné komplikácie... Najlepší čas na operáciu je 6-7 rokov, skoršia adenotómia nezaručuje, že sa neobjaví opätovný rast.
Po operácii sú možné niektoré nepríjemné prejavy:
- ľahké krvácanie;
- upchatie nosa;
- bolestivé pocity v oblasti uší.
Všetky prechádzajú veľmi rýchlo a aby sa vylúčil výskyt neočakávaných komplikácií, lekár predpisuje antibiotiká. Dieťa je možné vziať domov ešte v ten istý deň, pričom ho poskytne iba na jeden deň pokoj na lôžku... Obdobie zotavenia trvá asi sedem dní a ďalšie týždne by ste mali obmedziť cvičenie a pobyt na slnku.
Recidívy po operácii sú bohužiaľ možné. Dôvody sú:
- vykonávanie adenotómie pred dosiahnutím veku troch rokov - niekedy je to skutočne nevyhnutné;
- sklon k alergickým reakciám;
- neúplné odstránenie adenoidov - aj z milimetrového zvyšku nepríjemného rastu môžu vyrásť nové adenoidy.
Nebude nadbytočné, aby matky zistili, že posilnenie imunitného systému môže slúžiť ako prevencia výskytu adenoidov - kalenie, včasná liečba. kazivé zuby vyhýbanie sa častým prechladnutiam a infekciám. Režim a vysokokvalitné potraviny sú tiež vašimi spojencami a s existujúcou alergiou sa oplatí bojovať.
Adenoidy u detí, názor doktora Komarovského
Milovaný lekár, ktorý odpovedal na otázky ustaraných matiek, vysvetlil, že dôvodom odstránenia adenoidov nie je skutočnosť ich prítomnosti, ale konkrétne indikácie pre operáciu. Zbaviť sa rozšírených adenoidov vo veku od troch do štyroch rokov je s nimi plné znovuobjavenie... Ak však nastanú problémy so sluchom, pri konzervatívnej liečbe neexistuje pozitívna dynamika a dieťa neustále dýcha ústami, nepochybne existujú náznaky na operáciu a vek dieťaťa nie je prekážkou jeho vykonávania.
Bežným dôvodom kontaktovania detského otolaryngológa je hypertrofia a zápal faryngálnej mandle. Podľa štatistík predstavuje táto choroba asi 50% všetkých chorôb orgánov ORL u predškolských a mladších detí. školský vek... V závislosti od závažnosti to môže viesť k ťažkostiam alebo dokonca úplná absencia nazálne dýchanie u dieťaťa, častý zápal stredného ucha, strata sluchu a iné vážne dôsledky... Na liečbu adenoidov sa používajú lieky, chirurgické techniky a fyzioterapia.
Obsah:
Faryngálna mandľa a jej funkcie
Mandle sú nahromadenia lymfoidného tkaniva nachádzajúce sa v nosohltane a ústnej dutine. V ľudskom tele je ich 6: párové - palatínové a tubálne (2 ks), Nepárové - jazykové a hltanové. Spolu s lymfoidnými granulami a bočnými vyvýšeninami na zadnej stene hltana tvoria lymfatický hltanový prstenec obklopujúci vstup do dýchacieho a tráviaceho traktu. Faryngálna mandľa, ktorej patologický rast sa nazýva adenoidy, je pripevnená základňou k zadnej stene nosohltanu pri výstupe z nosovej dutiny do ústnej dutiny. Na rozdiel od palatinových mandlí ho nie je možné vidieť bez špeciálneho vybavenia.
Mandle sú súčasťou imunitného systému, vykonajte bariérová funkcia, zabraňujúci ďalšiemu prieniku patogénnych činiteľov do tela. Tvoria lymfocyty - bunky zodpovedné za humorálnu a bunkovú imunitu.
U novorodencov a detí v prvých mesiacoch života sú mandle nedostatočne vyvinuté a nefungujú správne. Neskôr pod vplyvom patogénnych baktérií, vírusov a toxínov neustále útočiacich na malý organizmus začína aktívny vývoj všetkých štruktúr lymfatického faryngálneho prstenca. V tomto prípade sa faryngálna mandľa tvorí aktívnejšie ako ostatné, čo je spôsobené jej umiestnením na samom začiatku dýchacieho traktu, v zóne prvého kontaktu tela s antigénmi. Záhyby jeho sliznice sa zahusťujú, predlžujú a majú podobu hrebeňov oddelených drážkami. Plný vývoj dosahuje o 2-3 roky.
Keď sa imunitný systém formuje a protilátky sa hromadia po 9 až 10 rokoch, hltanový lymfatický kruh prechádza nerovnomerným reverzným vývojom. Veľkosť mandlí je výrazne znížená, faryngálna mandľa je často úplne atrofovaná a ich ochranná funkcia sa prenáša na receptory slizníc dýchacích ciest.
Dôvody výskytu adenoidov
K proliferácii adenoidov dochádza postupne. Najčastejším dôvodom tohto javu je časté choroby horných dýchacích ciest (nádcha, zápal prínosových dutín, zápal hltana, zápal hrtana, zápal mandlí, zápal prínosových dutín a ďalšie). Každý kontakt tela s infekciou nastáva za aktívnej účasti faryngálnej mandle, ktorá sa mierne zväčšuje. Po zotavení, keď zápal prejde, sa vráti do pôvodného stavu. Ak počas tohto obdobia (2-3 týždne) dieťa znova ochorie, amygdala, ktorá nemá čas vrátiť sa do svojej pôvodnej veľkosti, sa opäť zväčšuje, ale už viac. To vedie k neustálemu zápalu a tvorbe lymfoidného tkaniva.
Okrem častých akútnych a chronických ochorení horných dýchacích ciest prispievajú k výskytu adenoidov nasledujúce faktory:
- dedičná predispozícia;
- dieťa infekčné choroby(osýpky, rubeola, šarlach, chrípka, záškrt, čierny kašeľ);
- ťažké tehotenstvo a pôrod (vírusové infekcie v prvom trimestri, ktoré vedú k vývojovým abnormalitám vnútorné orgány plod, užívajúci antibiotiká a iné škodlivé drogy fetálna hypoxia, pôrodná trauma);
- nesprávna výživa a prekrmovanie dieťaťa (nadbytok sladkostí, konzumácia jedla s konzervačnými látkami, stabilizátormi, farbivami, príchuťami);
- sklon k alergiám;
- oslabená imunita na pozadí chronických infekcií;
- nepriaznivé prostredie (plyny, prach, chemikálie pre domácnosť, suchý vzduch).
Rizikom vzniku adenoidov sú deti od 3 do 7 rokov, ktoré navštevujú detské skupiny a majú neustály kontakt s rôznymi infekciami. Mať malé dieťa dýchacie cesty sú dosť úzke a v prípade čo i len malého opuchu alebo prerastania faryngálnej mandle sa môžu úplne prekrývať a sťažiť alebo znemožniť dýchanie nosom. U starších detí sa výskyt tejto choroby prudko znižuje, pretože po 7 rokoch už začnú krčné mandle atrofovať a veľkosť nosohltanu sa naopak zvyšuje. Adenoidy už zasahujú do dýchania a v menšej miere spôsobujú nepohodlie.
Stupne adenoidov
V závislosti od veľkosti adenoidov sa rozlišujú tri stupne ochorenia:
- 1 stupeň - adenoidy sú malé, prekrývajú sa maximálne o tretinu s hornou časťou nosohltanu, problémy s nazálnym dýchaním u detí sú iba v noci s horizontálna poloha telo;
- 2 stupne - výrazné zvýšenie faryngálnej mandle, prekrývanie lúmenu nazofaryngu asi o polovicu, nazálne dýchanie u detí je ťažké vo dne iv noci;
- Stupeň 3 - adenoidy zaberajú takmer celý lúmen nosohltanu, dieťa je nútené dýchať ústami nepretržite.
Príznaky adenoidov
Najdôležitejším a najzrejmejším znakom, ktorým môžu rodičia mať podozrenie na adenoidy u detí, sú pravidelné ťažkosti s nazálnym dýchaním a upchatie nosa bez akéhokoľvek výtoku. Na potvrdenie diagnózy by malo byť dieťa ukázané otolaryngológovi.
Charakteristické príznaky adenoidov u detí sú:
- porucha spánku, dieťa s ním nespí dobre otvor ústa, prebúdza sa, môže plakať v spánku;
- chrápanie, nadúvanie, zadržiavanie dychu a astmatické záchvaty počas spánku;
- sucho v ústach a suchý kašeľ ráno;
- zmena zafarbenia hlasu, nosovej reči;
- bolesť hlavy;
- častá rinitída, faryngitída, tonzilitída;
- strata sluchu, bolesť ucha, častý zápal stredného ucha v dôsledku zablokovania kanála spájajúceho nosohltan a ušnú dutinu;
- letargia rýchla únava, podráždenosť, náladovosť.
Na pozadí adenoidov sa u detí vyvinie taká komplikácia, ako je adenoiditída alebo zápal hypertrofovanej faryngálnej mandle, ktorý môže byť akútny alebo chronický. V akútnom priebehu je sprevádzaný zvýšením teploty, bolestivosťou a pocitom pálenia v nazofarynxe, slabosťou, upchatým nosom, nádchou, mukopurulentným výbojom, nárastom lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v blízkosti.
Diagnostické metódy pre adenoidy
Ak máte podozrenie na adenoidy u detí, mali by ste kontaktovať ORL. Diagnóza ochorenia zahŕňa anamnézu a inštrumentálne vyšetrenie. Posúdiť stupeň adenoidov, stav sliznice, prítomnosť alebo neprítomnosť zápalový proces používajú sa nasledujúce metódy: faryngoskopia, predná a zadná rhinoskopia, endoskopia, rádiografia.
Faryngoskopia spočíva v skúmaní dutiny hltana, hltana a žliaz, ktoré sú u detí niekedy hypertrofované s adenoidmi.
O predná rinoskopia lekár starostlivo skúma nosové priechody a rozširuje ich špeciálnym nosovým spekulátom. Na analýzu stavu adenoidov pomocou tejto metódy sa od dieťaťa požaduje, aby prehltlo alebo vyslovilo slovo „lampa“, zatiaľ čo mäkké podnebie sa sťahuje, čo spôsobuje, že adenoidy vibrujú.
Zadná rhinoskopia je vyšetrenie nazofaryngu a adenoidov cez orofarynx pomocou nazofaryngeálneho zrkadla. Metóda je veľmi informatívna, umožňuje vám posúdiť veľkosť a stav adenoidov, u detí však môže spôsobiť dávivý reflex a skôr nepohodlie to bude prekážať kontrole.
Najmodernejšia a najinformatívnejšia štúdia adenoidov je endoskopia... Jednou z jeho výhod je jasnosť: umožňuje rodičom vidieť adenoidy svojich detí na obrazovke sami. Pri endoskopii sa stanoví stupeň adenoidných vegetácií a prekrývanie nosných priechodov a zvukovodov, dôvod ich zväčšenia, prítomnosť edému, hnisu, hlienu a stav susedných orgánov. Postup sa vykonáva pod lokálna anestézia, pretože lekár musí do nosovej pasáže vložiť dlhú trubicu s hrúbkou 2–4 mm s kamerou na konci, ktorá dieťaťu spôsobuje nepríjemné a bolestivé pocity.
Röntgen Páči sa mi to vyšetrenie prstom, na diagnostiku adenoidov sa v súčasnosti prakticky nepoužíva. Je to škodlivé pre telo, neposkytuje predstavu o tom, prečo je faryngálna mandľa zväčšená, môže spôsobiť nesprávne vyhlásenie o stupni jej hypertrofie. Hnis alebo hlien, ktoré sa nahromadili na povrchu adenoidov, budú vyzerať úplne rovnako ako samotné adenoidy, čo omylom zvýši ich veľkosť.
Pri zisťovaní poruchy sluchu u detí a častý zápal stredného ucha lekár vyšetrí ušnú dutinu a nasmeruje ju do audiogram.
Pre skutočné hodnotenie stupeň adenoidov, diagnostika by sa mala vykonať v období, keď je dieťa zdravé alebo uplynuli najmenej 2 až 3 týždne od okamihu zotavenia po poslednej chorobe (nachladnutie, SARS atď.).
Liečba
Taktika liečby adenoidov u detí je určená ich stupňom, závažnosťou symptómov a vývojom komplikácií u dieťaťa. Môžu sa použiť lieky a telesná terapia alebo chirurgický zákrok (adenotómia).
Liečba drogami
Liečba adenoidov liekmi je účinná v prvom, menej často - druhom stupni adenoidov, keď ich veľkosť nie je príliš veľká, pričom nie sú žiadne výrazné poruchy voľného nosového dýchania. V treťom stupni sa vykonáva iba vtedy, ak má dieťa kontraindikácie na chirurgické odstránenie adenoidov.
Lieková terapia je zameraná na zmiernenie zápalu, edému, odstránenie výtoku z nosa, čistenie nosnej dutiny a posilnenie imunity. Na tento účel sa používajú nasledujúce skupiny liekov:
- vazokonstriktorové kvapky (galazolin, farmaklín, naftyzín, rinazolin, sanorín a ďalšie);
- antihistaminiká (diazolin, suprastin, loratadín, erius, zyrtec, fenistil);
- protizápalové hormonálne nosové spreje (flix, nazonex);
- lokálne antiseptiká, nosné kvapky (protargol, collargol, albucid);
- fyziologické roztoky na čistenie hlienov a zvlhčovanie nosnej dutiny (aquamaris, marimer, pôsty, humer, nasomarin);
- prostriedky na posilnenie tela (vitamíny, imunostimulanty).
Zvýšenie faryngálnej mandle u niektorých detí nie je spôsobené jeho rastom, ale edémom spôsobeným alergickou reakciou tela v reakcii na určité alergény. Potom ju obnoviť normálne veľkosti je nevyhnutné iba lokálne a systémové použitie antihistaminík.
Niekedy môžu lekári predpisovať deti na liečbu adenoidov homeopatické lieky... Vo väčšine prípadov je ich príjem účinný iba vtedy, keď dlhodobé používanie v prvom štádiu ochorenia a na preventívne účely. S druhým a ešte viac tretím stupňom adenoidov spravidla neprinášajú žiadne výsledky. Na adenoidy sa spravidla predpisujú granule prípravkov IOV-Malysh a Adenosan, olej Tuya-GF a nosový sprej Euphorbium Compositum.
Ľudové prostriedky
Ľudové lieky na adenoidy je možné použiť iba po konzultácii s lekárom počiatočné fázy choroby, ktoré nie sú sprevádzané žiadnymi komplikáciami. Najúčinnejšie z nich je opláchnutie nosovej dutiny roztokom morská soľ alebo bylinné odvarky dubová kôra, kvety harmančeka a nechtíka, listy eukalyptu, ktoré majú protizápalové, antiseptické a sťahujúce účinky.
Použitím liečivé byliny treba mať na pamäti, že sú schopné vyvolať u detí alergickú reakciu, ktorá ešte viac zhorší priebeh choroby.
Fyzioterapia
Fyzioterapia na adenoidy sa používa spolu s liekmi na zvýšenie jej účinnosti.
Najčastejšie sú deti predpisované laserová terapia... Štandardný priebeh liečby pozostáva z 10 sedení. Odporúča sa absolvovať 3 kurzy ročne. Laserové žiarenie s nízkou intenzitou zmierňuje edém a zápal, normalizuje nosové dýchanie a má antibakteriálny účinok. Okrem toho sa rozširuje nielen na adenoidy, ale aj na okolité tkanivá.
Okrem laserovej terapie je možné použiť ultrafialové ožarovanie a UHF v oblasti nosa, ozónová terapia, elektroforéza s liekmi.
Aj pre deti s adenoidmi sú užitočné dychové cvičenia, kúpeľná liečba, klimatoterapia, odpočinok pri mori.
Video: Domáce lieky na adenoiditídu
Adenotómia
Odstránenie adenoidov je najúčinnejšou liečbou tretieho stupňa hypertrofie faryngálnej mandle, keď je v dôsledku absencie nazálneho dýchania kvalita života dieťaťa výrazne narušená. Operácia sa vykonáva striktne podľa indikácií plánovaným spôsobom v anestézii na lôžkovom oddelení ORL detskej nemocnice. Netrvá to dlho a pri absencii pooperačných komplikácií je dieťaťu dovolené odísť v ten istý deň domov.
Indikácie pre adenotómiu sú:
- neúčinnosť vykonávaná dlhodobo lieková terapia;
- zápal adenoidov až 4 -krát ročne;
- absencia alebo výrazné ťažkosti s nazálnym dýchaním;
- recidivujúce zápaly stredného ucha;
- porucha sluchu;
- chronická sinusitída;
- zastavenie dýchania počas nočného spánku;
- deformácia kostry tváre a hrudníka.
Adenotómia je kontraindikovaná, ak má dieťa:
- vrodené malformácie tvrdého a mäkkého podnebia;
- zvýšený sklon ku krvácaniu;
- krvné choroby;
- závažné kardiovaskulárne patológie;
- zápalový proces v adenoidoch.
Operácia sa nevykonáva počas chrípkových epidémií a do mesiaca po plánovanom očkovaní.
V dnešnej dobe vďaka vzhľadu liekov na celkovú anestéziu krátkodobý adenotómia pre deti sa takmer vždy vykonáva v celkovej anestézii, ktorá sa vyhýba psychická trauma, ktoré dieťa dostáva pri výkone zákroku v lokálnej anestézii.
Moderná endoskopická technika na odstránenie adenoidov je málo traumatická, má minimum komplikácií, umožňuje dieťaťu vrátiť sa v krátkom čase k normálnemu životnému štýlu a minimalizuje pravdepodobnosť relapsu. Na prevenciu komplikácií v pooperačné obdobie nevyhnutné:
- Užívajte lieky predpísané lekárom (vazokonstrikčné a adstringentné nosné kvapky, antipyretiká a lieky proti bolesti).
- Limit fyzická aktivita za dva týždne.
- Nejedzte pevné potraviny, ktoré sú horúce.
- 3-4 dni sa nekúpajte.
- Vyhnite sa slnečnému žiareniu.
- Nenavštevujte preplnené miesta a detské skupiny.
Video: Ako sa vykonáva adenotómia
Komplikácie adenoidov
Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby vedú adenoidy u dieťaťa, najmä 2. a 3. stupňa, k vzniku komplikácií. Medzi nimi:
- chronické zápalové ochorenia horných dýchacích ciest;
- zvýšené riziko ARI morbidity;
- deformácia maxilofaciálnej kostry ("adenoidná tvár");
- porucha sluchu spôsobená adenoidmi blokujúcimi otvorenie sluchovej trubice v nose a zhoršenou ventiláciou v strednom uchu;
- abnormálny vývoj hrudníka;
- častý katarálny a purulentný zápal stredného ucha;
- poruchy reči.
Adenoidy môžu spôsobiť mentálne a telesný vývoj kvôli nedostatočnému zásobovaniu mozgu kyslíkom kvôli problémom s nazálnym dýchaním.
Profylaxia
Prevencia adenoidov je obzvlášť dôležitá pre deti náchylné na alergie alebo s dedičnou predispozíciou k nástupu tejto choroby. Podľa pediatra Komarovského E.O., aby sa zabránilo hypertrofii faryngálnej mandle, je veľmi dôležité poskytnúť dieťaťu čas na zotavenie sa po akútnych respiračných infekciách. Aby ste to urobili, po zmiznutí symptómov ochorenia a zlepšení blaha dieťaťa nestojí za to, aby ste nasledujúci deň viedli Materská škola, ale musíte v tomto období sedieť aspoň týždeň doma a aktívne chodiť na čerstvom vzduchu.
Opatrenia na prevenciu adenoidov zahŕňajú športy, ktoré podporujú rozvoj dýchacieho systému (plávanie, tenis, atletika), každodenné prechádzky, udržiavanie optimálnej teploty a vlhkosti v byte. Je dôležité konzumovať potraviny bohaté na vitamíny a minerály.
Video: Pediatr Komarovsky E.O. o liečbe a prevencii adenoidov u detí
Vďaka
Stránka poskytuje základné informácie len pre informáciu. Diagnostika a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Je potrebná odborná konzultácia!
Čo sú adenoidy?
Adenoidy(adenoidné porasty, vegetácia) je zvykom nazývať nadmerne zväčšený nosohltan mandľa- imunitný orgán nachádzajúci sa v nosohltane a vykonávajúci určité ochranné funkcie... Táto choroba sa vyskytuje takmer u polovice detí vo veku od 3 do 15 rokov, s čím je spojený vekové charakteristiky vývoj imunitného systému. Adenoidy sú u dospelých menej časté a sú zvyčajne výsledkom dlhodobého vystavenia nepriaznivým faktorom životného prostredia. Za normálnych podmienok je faryngálna mandľa reprezentovaná niekoľkými záhybmi lymfoidného tkaniva vyčnievajúcimi nad povrch sliznice zadnej faryngálnej steny. Je súčasťou takzvaného faryngálneho lymfatického prstenca, ktorý predstavuje niekoľko imunitných žliaz. Tieto žľazy pozostávajú hlavne z lymfocytov - imunokompetentných buniek zapojených do regulácie a udržiavania imunity, to znamená zo schopnosti tela brániť sa pred účinkami cudzích baktérií, vírusov a iných mikroorganizmov.
Faryngálny lymfatický kruh je tvorený:
- Nasofaryngeálna (faryngálna) mandľa. Nespárovaná mandľa, umiestnená v sliznici zadnej hornej časti hltana.
- Jazyková mandľa. Nepárové, umiestnené v sliznici koreňa jazyka.
- Dve palatinové mandle. Tieto mandle sú pomerne veľké a nachádzajú sa v ústnej dutine po stranách vchodu do hltana.
- Dve tubálne mandle. Nachádzajú sa v bočných stenách hltana, v blízkosti otvorov sluchových trubíc. Sluchová trubica je úzky kanál, ktorý spája bubienkovú dutinu (stredné ucho) s hltanom. V. tympanická dutina obsahuje ossicles (incus, malleus, and stapes), ktoré sú spojené s bubienkom. Poskytujú vnímanie a vylepšenie zvukové vlny. Psychologické funkcie Sluchová trubica je vyrovnanie tlaku medzi bubienkovou dutinou a atmosférou, ktoré je nevyhnutné pre normálne vnímanie zvukov. Úlohou mandlí v tomto prípade je zabrániť vstupu infekcie do sluchovej trubice a ďalej do stredného ucha.
Mimo miestnych antimikrobiálny účinok lymfoidné tkanivo faryngálneho prstenca vykonáva aj ďalšie funkcie. V tejto oblasti dochádza k primárnemu kontaktu imunitného systému s cudzími mikroorganizmami, po ktorom lymfoidné bunky prenášajú informácie o nich do iných imunitných tkanív tela, čím poskytujú imunitnému systému prípravu na ochranu.
Príčiny adenoidov
Za normálnych podmienok je závažnosť miestnych imunitných reakcií obmedzená, preto sa po odstránení zdroja infekcie proces delenia lymfocytov vo faryngálnej mandli spomalí. Keď je však regulácia aktivity imunitného systému narušená alebo dochádza k chronickému, dlhodobému vystaveniu patogénnym mikroorganizmom, opísané procesy sa vymknú spod kontroly, čo vedie k nadmernej proliferácii (hypertrofii) lymfoidného tkaniva. Je potrebné poznamenať, že ochranné vlastnosti hypertrofovanej amygdaly sú výrazne znížené, v dôsledku čoho môže byť samotná kolonizovaná patogénnymi mikroorganizmami, to znamená, že sa stane zdrojom chronická infekcia.Dôvodom zväčšenia nosohltanovej mandle môže byť:
- Vekové vlastnosti tela dieťaťa. Pri kontakte s každým cudzím mikroorganizmom si imunitný systém vytvorí proti nemu špecifické protilátky, ktoré môžu v tele dlho kolovať. Ako dieťa rastie (obzvlášť po 3 rokoch, keď deti začínajú navštevovať škôlky a byť na preplnených miestach), jeho imunitný systém kontaktuje všetko veľké množstvo nové mikroorganizmy, ktoré môžu viesť k hyperaktívnemu imunitnému systému a rozvoju adenoidov. U niektorých detí môže byť zväčšenie palatinových mandlí až do dospelosti asymptomatické, zatiaľ čo u iných sa môžu vyvinúť problémy s dýchaním a ďalšie príznaky ochorenia.
- Vrodené malformácie. Pri tvorbe orgánov v prenatálnom období je možné zaznamenať rôzne poruchy, ktoré môžu byť vyvolané faktormi prostredia (napríklad znečistený atmosférický vzduch, vysoké radiačné pozadie), poraneniami alebo chronické choroby matky, zneužívanie alkoholu alebo drog (matka alebo otec dieťaťa). Výsledkom môže byť vrodené zväčšenie nosohltanovej mandle. Nie je vylúčená ani genetická predispozícia k adenoidom, neexistujú však žiadne konkrétne údaje potvrdzujúce túto skutočnosť.
- Časté infekčné choroby. Chronické alebo často sa opakujúce (znova sa zhoršujúce) ochorenia horných dýchacích ciest (tonzilitída, faryngitída, bronchitída) môžu viesť k dysregulácii zápalového procesu v lymfoidnom kruhu hltana, čo môže mať za následok zvýšenie nosohltanovej mandle a výskyt adenoidov. Osobitné riziko v tejto súvislosti predstavujú akútne respiračné vírusové ochorenia(ARVI), to znamená prechladnutie, chrípka.
- Alergické ochorenia. Mechanizmy zápalu počas infekcie a vývoja alergické reakcie v mnohých ohľadoch sú podobné. Okrem toho je imunitný systém alergického dieťaťa spočiatku predisponovaný k výraznejším reakciám v reakcii na prenikanie infekcie do tela, čo môže tiež prispieť k hypertrofii faryngálnej mandle.
- Škodlivé environmentálne faktory. Ak dieťa dlhší čas dýcha vzduch kontaminovaný prachom alebo škodlivými chemickými zlúčeninami, môže to viesť k neinfekčnému zápalu lymfoidných útvarov nosohltanu a množeniu adenoidov.
Príznaky adenoidov
Vývoj adenoidov u dieťaťa môže byť dlho asymptomatický. Obvykle sú tieto deti prechladnuté častejšie ako ich rovesníci. Rodičia môžu oslavovať nešpecifické príznaky- zvýšená únava dieťaťa, znížená nálada, zhoršená chuť do jedla, časté bolesti hlavy. Ako sa choroba vyvíja, lymfoidné výrastky sa zväčšujú a môžu narušiť funkcie tesne umiestnených orgánov a štruktúr, ktoré budú mať charakteristické klinické prejavy.
Príznaky adenoidov sú:
- porušenie nazálneho dýchania;
- porucha sluchu;
- deformácia tváre.
Porušenie nazálneho dýchania adenoidmi
Je to jeden z prvých symptómov, ktoré sa objavujú u dieťaťa s adenoidmi. Príčinou respiračného zlyhania je v tomto prípade nadmerný nárast adenoidov, ktoré vyčnievajú do nosohltanu a zabraňujú prechodu vdychovaného a vydychovaného vzduchu. Charakteristický je fakt, že pri adenoidoch je narušené iba nosové dýchanie, pričom dýchanie ústami netrpí.Povaha a stupeň porúch dýchania sú určené veľkosťou hypertrofovanej (zväčšenej) amygdaly. Vzhľadom na nedostatok vzduchu deti v noci zle spia, počas spánku chrápajú a piskajú a často sa prebúdzajú. V bdelom stave často dýchajú ústami, ktoré sú neustále otvorené. Dieťa môže hovoriť nevýrazne, nazálne, „hovoriť do nosa“.
S progresiou ochorenia je pre dieťa ťažšie dýchať, zhoršuje sa všeobecný stav... Kvôli hladovanie kyslíkom a neadekvátny spánok sa môže javiť ako výrazná retardácia mentálneho a fyzického vývoja.
Runny nos s adenoidmi
Viac ako polovica detí s adenoidmi má pravidelný výtok z nosa. Je to spôsobené nadmernou aktivitou. imunitné orgány nosohltanu (najmä nosohltanovej mandle), ako aj v nich neustále progresívny zápalový proces. To vedie k zvýšeniu aktivity pohárových buniek nosovej sliznice (tieto bunky sú zodpovedné za produkciu hlienu), čo spôsobuje vzhľad prechladnutia.Takéto deti sú nútené neustále nosiť so sebou šatku alebo obrúsky. Časom môže dôjsť k poškodeniu v oblasti nasolabiálnych záhybov koža(začervenanie, svrbenie) spojené s agresívnymi účinkami vylučovaného hlienu (nosový hlien obsahuje špeciálne látky, ktorých hlavnou funkciou je ničenie a ničenie patogénnych mikroorganizmov vstupujúcich do nosa).
Kašeľ s adenoidmi
Kašeľ s adenoidmi je suchý, bolestivý, zriedka sprevádzaný spútom. Jeho výskyt sa vysvetľuje podráždením receptorov kašľa (nervových zakončení) v sliznici zvýšenou adenoidnou vegetáciou. Ďalšou príčinou kašľa môže byť hlien z dýchacích ciest (ktorý sa zvyčajne vyskytuje v noci). V tomto prípade ráno, bezprostredne po prebudení, bude mať dieťa produktívny kašeľ sprevádzaný uvoľnením veľkého množstva spúta.Porucha sluchu s adenoidmi
Porucha sluchu je spojená s nadmerným rastom nosohltanovej mandle, ktorý v niektorých prípadoch môže dosiahnuť obrovské veľkosti a doslova zablokovať vnútorné (faryngálne) otvory zvukovodov. V tomto prípade je nemožné vyrovnať tlak medzi bubienkovou dutinou a atmosférou. Vzduch z bubienka sa postupne vstrebáva, čo má za následok zhoršenú pohyblivosť bubienok, ktorá spôsobuje stratu sluchu.Ak adenoidy pokrývajú lúmen iba jednej sluchovej trubice, dôjde k poruche sluchu na postihnutej strane. Ak sú obe potrubia zablokované, sluch bude mať z oboch strán zhoršený sluch. V počiatočných štádiách ochorenia môže byť porucha sluchu dočasná, spojená s edémom sliznice nosohltanu a faryngálnej mandle pri rôznych infekčných ochoreniach tejto oblasti. Po ústupe zápalového procesu sa zníži edém tkaniva, uvoľní sa lumen sluchovej trubice a zmizne porucha sluchu. V neskorších štádiách môže adenoidná vegetácia dosiahnuť obrovské veľkosti a úplne zablokovať lúmeny sluchových trubíc, čo povedie k trvalej strate sluchu.
Teplota s adenoidmi
Zvýšenie teploty možno pripísať častému infekčné choroby typické pre deti s adenoidmi, ako aj zvýšená aktivita imunitný systém. Navyše v neskorých štádiách ochorenia, keď adenoidy dosahujú veľké veľkosti a ich lokálne ochranné funkcie sú narušené, sa v nich môžu vyvinúť kolónie patogénnych mikroorganizmov. Tieto mikroorganizmy a nimi vylučované toxíny neustále stimulujú činnosť imunitného systému a spôsobujú zvýšenie teploty na subfebrilnú úroveň (až na 37 - 37,5 stupňa), bez toho, aby spôsobovali ďalšie klinické prejavy infekcie.Deformácia tváre s adenoidmi
Ak nebudete liečiť adenoidy 2. až 3. stupňa (keď je nosové dýchanie takmer nemožné), predĺžené dýchanie ústami vedie k rozvoju určitých zmien v tvárovej kostre, to znamená, že sa vytvorí takzvaná „adenoidná tvár“.„Adenoidná tvár“ sa vyznačuje:
- S pootvorenými ústami. Vzhľadom na ťažkosti s dýchaním nosom je dieťa nútené dýchať ústami. Ak tento stav trvá dostatočne dlho, môže sa stať zvykom, že aj po odstránení adenoidov bude dieťa stále dýchať ústami. Náprava tohto stavu si vyžaduje dlhú a starostlivú prácu s dieťaťom, a to tak na strane lekárov, ako aj na strane rodičov.
- Ochabnutá a predĺžená dolná čeľusť. Vzhľadom na skutočnosť, že ústa dieťaťa sú neustále otvorené, spodná čeľusť sa postupne predlžuje a naťahuje, čo vedie k porušeniu uhryznutia. V priebehu času dochádza k určitým deformáciám v oblasti temporomandibulárneho kĺbu, v dôsledku ktorých sa v ňom môžu vytvárať kontraktúry (adhézie).
- Deformácia tvrdého podnebia. Vyskytuje sa kvôli nedostatku normálneho nazálneho dýchania. Tvrdé podnebie je vysoké a môže byť abnormálne vyvinuté, čo následne vedie k nesprávnemu rastu a umiestneniu zubov.
- Ľahostajný výraz v jeho tvári. S dlhým priebehom ochorenia (mesiace, roky) je proces dodávania kyslíka do tkanív, najmä do mozgu, výrazne narušený. To môže viesť k výraznému oneskoreniu dieťaťa mentálny vývoj, zhoršená pamäť, mentálna a emocionálna aktivita.
Diagnóza adenoidov
Ak sa objaví jeden alebo viac z vyššie uvedených symptómov, odporúča sa konzultovať s otorinolaryngológom (lekárom ORL), ktorý vykoná dôkladnú diagnostiku a stanoví presnú diagnózu. Na diagnostiku adenoidov sa používa toto:
- Zadná rhinoskopia. Jednoduchá štúdia, ktorá vám umožňuje vizuálne posúdiť stupeň zväčšenia faryngálnej mandle. Vykonáva sa pomocou malého zrkadla, ktoré lekár zavedie ústami do hltana. Štúdia je bezbolestná, preto ju možno vykonať pre všetky deti a nemá prakticky žiadne kontraindikácie.
- Digitálne vyšetrenie nosohltanu. Tiež pekná informatívny výskum, čo vám umožňuje cítiť stupeň zväčšenia mandlí dotykom. Pred vyšetrením si lekár oblečie sterilné rukavice a postaví sa na bok dieťaťa, potom prstom ľavej ruky zvonku pritlačí na líce (aby sa zabránilo zatvoreniu čeľuste a zraneniu) a ukazovák pravá ruka rýchlo skúma adenoidy, choany a zadná stena nazofarynx.
- Röntgenové štúdie. Obyčajný röntgen v čelnej a bočnej projekcii vám umožňuje identifikovať adenoidy, ktoré dosiahli veľkú veľkosť. Niekedy je pacientom predpísaná počítačová tomografia, ktorá umožňuje podrobnejšie posúdiť povahu zmien vo faryngálnej mandli, stupeň prekrývania choanalu a ďalšie zmeny.
- Endoskopické vyšetrenie. Docela podrobné informácie môže poskytnúť endoskopické vyšetrenie nazofarynx. Jeho podstata spočíva v zavedení endoskopu (špeciálnej flexibilnej trubice, na ktorej jednom konci je upevnená videokamera) do nosohltanu nosom (endoskopická rinoskopia) alebo ústami (endoskopická epifaryngoskopia), pričom údaje z kamera sa prenáša na monitor. To vám umožní vizuálne preskúmať adenoidy, posúdiť stupeň priechodnosti choanov a sluchových trubíc. Aby sa zabránilo nepohodliu alebo reflexnému vracaniu, 10-15 minút pred začiatkom štúdie sa sliznica hltana ošetrí anestetickým sprejom - látkou, ktorá znižuje citlivosť nervových zakončení (napríklad lidokaín alebo novokain).
- Audiometria. Umožňuje identifikovať poruchu sluchu u detí s adenoidmi. Podstata postupu je nasledovná - dieťa si sadne na stoličku a nasadí si slúchadlá, po ktorých lekár začne zapínať zvukové nahrávky určitej intenzity (zvuk sa privádza najskôr do jedného ucha, potom do druhého). Keď dieťa počuje zvuk, musí dať signál.
- Laboratórne testy. Laboratórne testy nie sú potrebné pre adenoidy, pretože neumožňujú potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu. V rovnakom čase, bakteriologické vyšetrenie(výsev nazofaryngeálneho tampónu na živné médiá za účelom identifikácie baktérií) vám niekedy umožňuje určiť príčinu ochorenia a predpísať adekvátnu liečbu. Zmeny vo všeobecnom krvnom teste (zvýšenie koncentrácie leukocytov viac ako 9 x 109 / l a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) o viac ako 10 - 15 mm za hodinu) môžu naznačovať prítomnosť infekčného a zápalový proces v tele.
Stupeň zväčšenia adenoidov
Príznaky ochorenia môžu byť vyjadrené v rôznej miere, v závislosti od veľkosti hypertrofovanej nosohltanovej mandle. Stanovenie stupňa hypertrofie je dôležité pre výber liečebných metód a prognózu.
V závislosti od veľkosti adenoidnej vegetácie existujú:
- Adenoidy 1. stupňa. Klinicky sa toto štádium nemusí nijako prejaviť. Cez deň dieťa voľne dýcha nosom, v noci však môže dôjsť k porušeniu nosového dýchania, chrápania a zriedkavého prebúdzania. Je to spôsobené tým, že v noci sliznica nosohltanu mierne napučiava, čo vedie k zvýšeniu veľkosti adenoidov. Pri skúmaní nosohltanu je možné určiť malé adenoidné výrastky, pokrývajúce až 30 - 35% vomeru (kosť podieľajúca sa na tvorbe nosnej prepážky), mierne prekrývajúce choanálny lúmen (otvory spájajúce nosnú dutinu s nosohltanom).
- Adenoidy 2. stupňa. V tomto prípade adenoidy rastú natoľko, že pokrývajú viac ako polovicu otvárača, čo už ovplyvňuje schopnosť dieťaťa dýchať nosom. Nosové dýchanie je ťažké, ale stále zachované. Dieťa často dýcha ústami (spravidla po fyzickej námahe, emočnom strese). V noci je silné chrápanie, časté prebúdzanie. V tomto štádiu sa môže objaviť hojný slizničný výtok z nosa, kašeľ a ďalšie príznaky ochorenia, ale príznaky chronického nedostatku kyslíka sú extrémne zriedkavé.
- Adenoidy 3. stupňa. Pri 3. stupni ochorenia hypertrofovaná faryngálna mandľa úplne prekrýva choany, čím znemožňuje nazálne dýchanie. Všetky vyššie popísané symptómy sú závažné. Príznaky kyslíkového hladovania sa objavujú a postupujú, môžu sa objaviť deformity kostry tváre, zaostávanie v mentálnom a fyzickom vývoji dieťaťa a podobne.
Liečba adenoidov bez chirurgického zákroku
Voľba liečebnej metódy závisí nielen od veľkosti adenoidov a trvania ochorenia, ale aj od závažnosti klinických prejavov. Zároveň stojí za zmienku, že výlučne konzervatívne opatrenia sú účinné len pre stupeň 1 ochorenia, zatiaľ čo adenoidy stupňa 2 - 3 sú indikáciou na ich odstránenie. Konzervatívna liečba adenoidov zahŕňa:
- liečba drogami;
- kvapky a spreje v nose;
- výplach nosa;
- dychové cvičenia;
Liečba adenoidov liekmi
Cieľom farmakoterapie je odstrániť príčiny ochorenia a zabrániť ďalšiemu zväčšovaniu faryngálnej mandle. Na tento účel je možné použiť lieky z rôznych farmakologických skupín, ktoré majú lokálne aj systémové účinky.Medikamentózna liečba adenoidov
Skupina drog | Zástupcovia | Mechanizmus terapeutického účinku | Spôsob podávania a dávkovanie |
Antibiotiká | Cefuroxím | Antibiotiká sú predpísané iba vtedy, ak systémové prejavy bakteriálna infekcia alebo keď sú patogénne baktérie izolované zo sliznice nosohltanu a adenoidov. Tieto lieky majú škodlivý účinok na cudzie mikroorganizmy a súčasne prakticky bez ovplyvnenia buniek ľudského tela. |
|
Amoxiclav |
|
||
Erytromycín |
|
||
Antihistaminiká | Cetirizín
| Histamín - biologicky účinná látka ktorý má množstvo účinkov na úrovni rôznych tkanív v tele. Progresia zápalového procesu vo faryngálnej mandli vedie k zvýšeniu koncentrácie histamínu v jeho tkanivách, čo sa prejavuje expanziou cievy a uvoľnenie tekutej časti krvi do medzibunkového priestoru, edém a hyperémia ( začervenanie) sliznica hltana. Antihistaminiká blokujú negatívne účinky histamínu, čím eliminujú niektoré klinické prejavy ochorenia. | Vnútri s plným pohárom teplej vody.
|
Clemastine
| Vnútri pred jedlom:
|
||
Loratadin |
|
||
Multivitamínové prípravky | Aevit | Tieto prípravky obsahujú rôzne vitamíny, ktoré sú nevyhnutné pre normálny rast dieťaťa, ako aj pre správne fungovanie všetkých systémov jeho tela. S adenoidmi sú obzvlášť dôležité:
Je dôležité mať na pamäti, že multivitamíny sú lieky, ktorých nekontrolované alebo nesprávne používanie môže spôsobiť množstvo Nežiaduce reakcie. | Vnútri 1 kapsula denne po dobu 1 mesiaca, potom by ste si mali urobiť prestávku 3 až 4 mesiace. |
Vitrum | |||
Biovital |
|
||
Imunostimulanty | Imudon | Tento liek má schopnosť zvyšovať nešpecifické ochranné funkcie imunitného systému dieťaťa, čím sa znižuje pravdepodobnosť opätovnej infekcie bakteriálnymi a vírusovými infekciami. | Tablety sa majú odsať každé 4 až 8 hodín. Priebeh liečby je 10 - 20 dní. |
Kvapky a spreje do nosa s adenoidmi
Lokálna aplikácia lieky je neoddeliteľnou súčasťou konzervatívnej liečby adenoidov. Použitie kvapiek a sprejov zaisťuje dodanie liekov priamo na sliznicu nosohltanu a zväčšenú faryngálnu mandľu, čo umožňuje dosiahnuť maximálny terapeutický účinok.Miestne liečba drogami adenoidy
Skupina drog | Zástupcovia | Mechanizmus terapeutického účinku | Spôsob podávania a dávkovanie |
Protizápalové lieky | Avamis | Tieto spreje obsahujú hormonálne lieky, ktoré majú výrazný protizápalový účinok. Znižujú opuch tkaniva, znižujú intenzitu tvorby hlienu a zastavujú ďalšie zväčšovanie adenoidov. |
|
Nazonex |
|||
Protargol | Prípravok obsahuje proteinát strieborný, ktorý má protizápalové a antibakteriálny účinok. | Nosové kvapky by sa mali používať 3 krát denne počas 1 týždňa.
|
|
Homeopatické lieky | Euphorbium | Obsahuje rastlinné, živočíšne a minerálne zložky s protizápalovými a antialergickými účinkami. |
|
Thuja olej | Keď sa aplikuje lokálne, má antibakteriálne, protizápalové a vazokonstrikčné účinky a tiež stimuluje imunitný systém. | Nakvapkajte 2 - 3 kvapky do každého nosového priechodu 3 krát denne počas 4 - 6 týždňov. Priebeh liečby sa môže opakovať za mesiac. |
|
Vazokonstrikčné lieky | Xylometazolín | Pri lokálnej aplikácii tento liek spôsobuje zúženie ciev nosovej sliznice a nosohltanu, čo vedie k zníženiu opuchu tkaniva a uľahčuje nazálne dýchanie. | Sprej alebo nosové kvapky sa vstrekujú do každého nosového otvoru 3 krát denne ( dávkovanie je určené formou uvoľňovania). Trvanie liečby by nemalo presiahnuť 7-10 dní, pretože to môže viesť k rozvoju nežiaducich reakcií ( napríklad hypertrofická rinitída - patologická proliferácia nosovej sliznice). |
Oplachovanie nosa adenoidmi
Na opláchnutie nosa je možné použiť farmaceutické prípravky(napríklad aqualor) alebo samostatne pripravené soľné roztoky.Pozitívne účinky výplachu nosa sú:
- Mechanické odstránenie hlienu a patogénnych mikroorganizmov z povrchu nosohltanu a adenoidov.
- Antimikrobiálne pôsobenie fyziologických roztokov.
- Protizápalové pôsobenie.
- Anti-edematózna akcia.
Nos si môžete vypláchnuť jedným z nasledujúcich spôsobov:
- Zakloňte hlavu tak, aby bol jeden nosový priechod vyššie ako druhý. Do hornej nosovej dierky vložte niekoľko mililitrov roztoku, ktorý by mal pretekať spodnou nosnou dierkou. Opakujte postup 3 - 5 krát.
- Sklopte hlavu a so zadržaným dychom vstreknite 5-10 ml roztoku do jednej nosovej dierky. Po 5 - 15 sekundách sklopte hlavu nadol a nechajte roztok vytiecť, potom postup zopakujte 3 - 5 krát.
Vdýchnutie s adenoidmi
Vdýchnutie je jednoduchá a účinná metóda podávania lieku priamo na miesto jeho dopadu (na sliznicu nosohltanu a na adenoidy). Na vdýchnutie je možné použiť špeciálne zariadenia alebo improvizované prostriedky.- Suchá inhalácia. Na to môžete použiť oleje z jedle, eukalyptu, mäty, z ktorých 2 - 3 kvapky naneste na čistú vreckovku a nechajte dieťa cez ne 3 - 5 minút dýchať.
- Vdýchnutie za mokra. V takom prípade musí dieťa dýchať paru obsahujúcu častice liečivých látok. Rovnaké oleje (každý 5-10 kvapiek) je možné pridať do čerstvo prevarenej vody, potom by sa dieťa malo zohnúť nad nádobou s vodou a dýchať parou 5-10 minút.
- Vdýchnutie fyziologického roztoku. Do 500 ml vody pridajte 2 čajové lyžičky soli. Roztok priveďte k varu, odstavte z tepla a vdychujte paru 5 až 7 minút. Do roztoku môžete tiež pridať 1 - 2 kvapky esenciálnych olejov.
- Vdýchnutie pomocou rozprašovača. Nebulizátor je špeciálny nebulizátor, ktorý sa hodí vodný roztok liečivý olej... Liečivo ho rozpráši na malé častice, ktoré sa pacientovi dostávajú do nosa hadičkou, zavlažujú sliznice a prenikajú na ťažko dostupné miesta.
- zvlhčenie sliznice (s výnimkou suchého vdýchnutia);
- zlepšenie krvného obehu v sliznici nosohltanu;
- zníženie množstva slizničného výboja;
- zvýšenie miestnych ochranných vlastností sliznice;
- protizápalový účinok;
- protiedémový účinok;
- antibakteriálny účinok.
Fyzioterapia pre adenoidy
Vplyv fyzickej energie na sliznicu môže zvýšiť jej nešpecifické ochranné vlastnosti, znížiť závažnosť zápalu, odstrániť niektoré symptómy a spomaliť progresiu ochorenia.S adenoidmi je predpísané:
- Ultrafialové ožarovanie (UFO). Na ožarovanie nosovej sliznice sa používa špeciálny prístroj, ktorého dlhý hrot sa vkladá jeden po druhom do nosných priechodov (to zabraňuje tomu, aby sa ultrafialové lúče dostali do očí a iných častí tela). Má antibakteriálne a imunostimulačné účinky.
- Ozónová terapia. Aplikácia ozónu (aktívna forma kyslíka) na sliznice nosohltanu má antibakteriálny a protiplesňový účinok, stimuluje lokálna imunita a zlepšuje metabolické procesy v tkanivách.
- Laserová terapia. Expozícia laserom vedie k zvýšeniu teploty sliznice nosohltanu, rozšíreniu krvných a lymfatických ciev a k zlepšeniu mikrocirkulácie. Laserové žiarenie tiež poškodzuje mnoho foriem patogénnych mikroorganizmov.
Respiračná gymnastika s adenoidmi
Respiračná gymnastika zahŕňa implementáciu určitých fyzických cvičení spojených so súčasným dýchaním podľa špeciálnej schémy. Treba poznamenať, že dychové cvičenia zobrazené nielen v liečebné účely, ale tiež na obnovenie normálneho nazálneho dýchania po odstránení adenoidov. Faktom je, že s progresiou ochorenia môže dieťa dlho dýchať výlučne ústami, čím „zabudne“, ako správne dýchať nosom. Aktívna implementácia súboru cvičení pomáha takýmto deťom do 2 až 3 týždňov obnoviť normálne nosové dýchanie.S adenoidmi dýchacie cvičenia prispievajú k:
- zníženie závažnosti zápalových a alergických procesov;
- zníženie množstva vylučovaného hlienu;
- zníženie závažnosti kašľa;
- normalizácia nazálneho dýchania;
- zlepšenie mikrocirkulácie a metabolických procesov v sliznici nosohltanu.
- 1 cvičenie. V stoji musíte urobiť 4 - 5 prudkých aktívnych nádychov nosom, z ktorých by mal každý nasledovať pomalý (do 3 - 5 sekúnd), pasívny výdych ústami.
- 2 cvičenie. Východisková poloha - stoj, nohy pri sebe. Na začiatku cvičenia by ste mali telo pomaly nakloniť dopredu a snažiť sa rukami dostať na podlahu. Na konci ohybu (keď sa rukami takmer dotýkate podlahy) sa musíte zhlboka nadýchnuť nosom. Výdych by sa mal vykonávať pomaly, súčasne s návratom do východiskovej polohy.
- 3 cvičenie. Východisková poloha - v stoji, chodidlá sú na šírku ramien. Cvik by mal začínať pomalým drepom, na konci ktorého sa má zhlboka a prudko nadýchnuť. Výdych sa tiež vykonáva pomaly, hladko, cez ústa.
- 4 cvičenie. V stoji na nohách by ste mali striedavo otáčať hlavu doprava a doľava, potom nakláňať dopredu a dozadu, pričom na konci každej zákruty a naklonenia sa zhlboka nadýchnite nosom a potom nasledujte pasívny výdych ústami.
Liečba adenoidov ľudovými prostriedkami doma
Tradičná medicína má široký sortiment liekov, ktoré môžu odstrániť príznaky adenoidov a urýchliť zotavenie pacienta. Je však dôležité mať na pamäti, že neadekvátna a predčasná liečba adenoidov môže viesť k mnohým vážnym komplikáciám, preto by ste sa pred samoliečbou mali poradiť so svojím lekárom.Na liečbu adenoidov môžete použiť:
- Vodný extrakt z propolisu. Pridajte 50 gramov rozdrveného propolisu do 500 ml vody a hodinu držte vo vodnom kúpeli. Kmeň a vezmite pol čajovej lyžičky perorálne 3-4 krát denne. Poskytuje protizápalové, antimikrobiálne a antivírusový účinok a tiež posilňuje imunitný systém.
- Šťava z aloe. Pre aktuálna aplikácia mali by ste 2 - 3 krát denne nakvapkať 1 - 2 kvapky šťavy z aloe do každého nosového otvoru. Má antibakteriálne a adstringentné vlastnosti.
- Zber dubovej kôry, ľubovníka a mäty. Na prípravu zbierky je potrebné zmiešať 2 plné lyžice nasekanej dubovej kôry, 1 lyžicu ľubovníka bodkovaného a 1 lyžicu mäty piepornej. Výslednú zmes zalejte 1 litrom vody, priveďte k varu a varte 4 - 5 minút. Chladte pri izbovej teplote 3 - 4 hodiny, sceďte a nakvapkajte 2 - 3 kvapky odberu do každého nosového kanálika dieťaťa ráno a večer. Má sťahujúci a antimikrobiálny účinok.
- Rakytníkový olej. Má protizápalové, imunostimulačné a antibakteriálne účinky. Má sa používať dvakrát denne, pričom do každej nosovej pasáže sa nakvapkajú 2 kvapky.
Nosohltanové mandle sa nachádzajú v nosohltane a sú určené na ochranu tela pred infekciou, ako všetky ostatné mandle v našom tele.
Ich nesprávna práca vedie k tomu, že sú prenesení do patologický stav adenoidy. To vedie k zvýšeniu veľkosti amygdaly, čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu nosohltanového priechodu, zhoršeniu nosového dýchania, prehĺtaniu a narúšaniu reči a jedenia. Známky adenoidov u detí sú spôsobené tým, že dieťa počas spánku chrápe, hlas sa mení, stáva sa odporným.
Mandle sa môžu zapáliť alebo zväčšiť. V zásade sú deti náchylné na túto chorobu, u dospelých je veľmi zriedkavá. Adenoidy sa môžu vekom samy zmenšovať, ale niekedy dokonca aj po chirurgickom odstránení môžu znova vyrásť.
U detí sú mandle spočiatku zväčšené, je to kvôli aktívnej práci imunitného systému. Telo sa prispôsobuje životné prostredie, funguje v rozšírenom režime. S vekom sa mandle znižujú a ak boli adenoidmi, stali sa z nich zdravé orgány.
Príliš zväčšené adenoidy resp častý zápal môže mať za následok operáciu na ich odstránenie. Pri takejto patológii je pre dieťa ťažké dýchať, a v tomto ohľade je narušená práca všetkých orgánov a systémov.
V praxi otolaryngológie sa rozlišuje niekoľko štádií adenoidov u detí, ktorých symptómy sa líšia v intenzite.
Príznaky adenoidov u detí
Prvá etapa má nasledujúce znaky adenoidy u detí:
- dieťa sa pokúša dýchať ústami, pretože nosové dýchanie sa stáva ťažkým;
- porucha spánku spojená s dýchavičnosťou.
V druhom štádiu ochorenia sa symptómy zvýrazňujú v dôsledku výrazného zvýšenia adenoidov a objavujú sa:
- slzotvornosť a podráždenosť dieťaťa počas dňa;
- trvalé nočné chrápanie.
- dieťa môže dýchať iba ústami;
- cíti neustálu únavu, sťažuje sa na bolesť hlavy;
- dieťa sa často môže sťažovať na bolesť ucha.
Štvrtá fáza adenoidov môže ohroziť dieťa udusením. Okrem toho príznaky ako napr
- nasolabiálne záhyby sú vyhladené, nad horným perom sa objaví opuch;
- uhryznutie sa zmení;
- hrudný kôš potopiť sa;
- môže dôjsť k deformácii lebky.
Rodičia v počiatočných štádiách často nepripisujú tejto chorobe dôležitosť. Ochorenie je možné zistiť náhodne pri fyzickom vyšetrení pred nástupom do škôlky. Túto patológiu by ste však nemali podceňovať, môže to viesť k nepríjemným následkom.
Liečba adenoidov u detí
Adenoidy u detí, symptómy a liečba. Pri najmenšom prejave ochorenia by malo byť dieťa prijaté k otolaryngológovi, ktorý vykoná vyšetrenie a predpíše liečbu. Pozrite sa na adenoidy na skoré štádia bez špeciálneho zrkadla to nie je možné, preto je potrebná pomoc špecialistu.
Liečba adenoidov v prvom štádiu je prevažne konzervatívna. Na tento účel sú v nosových priechodoch dvakrát denne predpísané kvapky protargolu, ktoré užívajú vitamíny D, C a vápnikové prípravky. Okrem toho je možné predpísať suché, fyziologické alebo mokré inhalácie. Na liečbu adenoidov sa často predpisuje fyzioterapia, ktorá dáva pozitívne výsledky v kombinácii s liekovou terapiou.
Takáto liečba je zameraná na zníženie rastu adenoidov, uľahčenie nazálneho dýchania a posilnenie imunity dieťaťa.
V prípade, že choroba prešla do viacerých neskoré štádiá, je predpísaná operácia na odstránenie adenoidov. Stojí za to povedať, že hypertrofované adenoidy nefungujú správne a nielenže nevytvárajú nevyhnutné pre telo leukocyty, ale tiež spôsobujú škodu, pretože samy sú zdrojom infekcií.
Prevencia pomôže zbaviť sa tohto problému a dokonca mu zabrániť. Zahŕňa súbor opatrení, ako je kalenie, príjem vitamínov, včasná a kvalitná liečba prechladnutia, vyšetrenie otolaryngológa.
Adenoidy sú patologické výrastky faryngálnej mandle spôsobené hyperpláziou lymfoidného tkaniva. Hlavnou príčinou tvorby adenoidov je bakteriálna alebo vírusová infekcia, postihujúce sliznicu nosohltanu a hrtana. Osýpky, šarlach a ďalšie môžu vyvolať rast mandlí.
Nasofaryngeálna mandľa sa nachádza hlboko v nosovej dutine, pozostáva z lymfoidného tkaniva a je dobre vyvinutá u malých detí. Je to orgán imunitného systému a chráni detský organizmus pred vonkajšími patogénnymi vplyvmi. Toto je druh bariéry proti patogénom - vírusom, baktériám a iným škodlivých látok prenikajúce z vonkajšieho prostredia. Lymfocyty produkované v mandlích ničia patogény. Adenoidy, na rozdiel od mandlí, sú patologické útvary, ktoré u ľudí bežne chýbajú.
Čo sú adenoidy?
Zväčšenie nosohltanovej mandle v reakcii na inváziu patogénnych biologických činidiel u detí je normálnou fyziologickou reakciou, ktorá naznačuje intenzívny imunitný systém. Od dvanástich rokov sa veľkosť amygdaly postupne zmenšuje a u dospelých na jej mieste zostávajú iba zvyšky lymfoidného tkaniva. Zápal adenoidov sa môže vyvinúť u dospelých aj u detí. U dospelých má nazofarynx špeciálnu štruktúru, faryngálna mandľa je slabo vyvinutá. To je dôvod, prečo len zriedka trpia adenoidmi.
K rozšíreniu adenoidov dochádza počas choroby. Po ústupe zápalového procesu sa vrátia do normálneho stavu. U detí s častými chorobami nemajú adenoidy čas na obnovu pôvodnej veľkosti a zostávajú zapálené. Z toho rastú ešte viac a môžu úplne zablokovať nosohltan.
Adenoidná vegetácia sa stáva ohniskom infekcie. Hypertrofická amygdala sťažuje dýchanie nosom a znižuje sluch. Zle vyčistený a nenavlhčený vzduch vstupuje do priedušiek a pľúc. Dôsledok je častý a dlhodobý.
Mnoho ľudí si mýli pojmy ako adenoidy a mandle. Ide o úplne odlišné štruktúry tela, patriace do rovnakého systému - lymfatického systému. Mandle sú palatinové mandle ktoré ľahko spoznáte, ak otvoríte ústa dokorán. Adenoidy sú výrastky nazofaryngeálnej mandle, ktoré lekári zisťujú pomocou špeciálnych nástrojov.
Lymfoidné tkanivo chráni ľudské telo pred infekciou a udržuje imunitu. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov sa môže zapáliť. Adenoiditída sa prejavuje prudkým zvýšením telesnej teploty, zimnicou a zhoršeným dýchaním nosom.
Etiológia
Dôvody vzniku adenoidov a predisponujúce faktory ovplyvňujúce ich vývoj:
Alergia a dedičnosť sú faktory, ktoré prispievajú k rýchlemu rastu adenoidnej vegetácie.
Akékoľvek neošetrené zápalové ochorenie dýchacie orgány môžu viesť k stagnácii lymfy a krvi v nosohltane. Existuje porucha imunitného systému, ktorá u detí ešte nie je úplne vytvorená.
Adenoidy sú ružovkastá hmota podobná nádoru, ktorá sa nachádza v nosohltane. Navonok adenoidné tkanivo možno porovnať s hrebeňom kohúta. U malých detí je textúra útvarov mäkká, cestovito drobivá. S vekom sa adenoidy stávajú hustejšími, ich veľkosť klesá. Je to spôsobené atrofiou lymfoidného tkaniva a proliferáciou spojivového tkaniva.
Poliklinika
U detí s adenoidmi nosové dýchanie sa stáva ťažkým, hlas sa stáva nosovým a reč je nezrozumiteľná. Existuje bolesť v krku, vo sne a reflex, suchý kašeľ. Choré deti v noci zle spia a často ochorejú na akútne respiračné infekcie a. Rýchlo sa unavia, začnú byť letargickí a letargickí. So zápalom adenoidov sa objavuje intoxikácia so silným potením, bolesťami hlavy, srdca a kĺbov, pretrvávajúcim subfebrilným stavom a zníženou chuťou do jedla. Ústa chorého dieťaťa sú neustále otvorené, často sa obáva výtoku z nosa a mukopurulátu.
Adenoidy môžu zmeniť tvar tváre. Zároveň sa vyhladia nasolabiálne ryhy, tvrdé podnebie sa stane strešným a rezáky vyčnievajú dopredu. „Externý adenoidizmus“ sa stáva príčinou pravidelného zosmiešňovania rovesníkmi. Tieto deti majú väčšinou málo priateľov. Časom sa stiahnu do seba a prestanú komunikovať s ostatnými. Tento faktor ovplyvňuje psychiku dieťaťa a celý jeho život. V tejto fáze je potrebné problém odstrániť, potom sa vysporiadať s vleklou chorobou a rozvinutými nedostatkami a komplexmi.
U chorých detí je narušený hryzenie a reč : je pre nich ťažké hovoriť, hlas sa mení a stráca svoju rezonanciu. Často dochádza k zmene bunkového zloženia krvi, narušeniu čriev a žalúdka, žlčníka a tráviacich žliaz. U pacientov je chrbtica ohnutá, hrudník je zdeformovaný, ramená sa zužujú a hrudník je prepadnutý. Následne sa vyvinie renálna dysfunkcia a nočné pomočovanie. Príznaky adenoidov u detí sú tiež anémia, pálenie v nosohltane, nechutenstvo, hnačka alebo zápcha. S poškodením hypofýzy dieťa zaostáva v raste a sexuálnom vývoji.
- Nedostatok terapeutického účinku z konzervatívnej terapie,
- Časté exacerbácie adenoiditídy - zápal nosohltanovej mandle,
- Vývoj komplikácií - reumatizmus, artritída, vaskulitída, glomerulonefritída,
- Noc,
- Časté ARVI a zápal stredného ucha.
Operácia sa vykonáva klasickým spôsobom pomocou špeciálneho nástroja - adenotómu. Tradičná adenotómia má preto niekoľko nevýhod boli zavedené do detskej otolaryngológie moderné techniky: aspirácia a endoskopická adenotómia. V lokálnej anestézii v ambulantnom prostredí je operácia rýchla a bezbolestná. Celková anestézia je indikovaná u detí so zvýšenou excitabilitou, ako aj v prípadoch, keď sú adenoidy blízko ústia sluchovej trubice. Prevádzka pod celková anestézia vykonáva iba v nemocnici.
Profylaxia
Opatrenia na zabránenie výskytu adenoidov v nose:
- Posilnenie imunity- otužovanie tela, hranie a prechádzky na čerstvom vzduchu, pravidelné športovanie, chôdza naboso na ulici. Bylinné čaje a čaje s výťažkom z echinacey alebo citrónovej trávy stimulujú imunitný systém.
- Správna výživa- používanie čerstvého ovocia, bobúľ a zeleniny, mliečnych výrobkov, celozrnného a otrubového chleba, chudého mäsa, rýb a hydiny.
- Včasná detekcia a liečba chorôb horných dýchacích ciest- tonzilitída, rinitída ,.
- Sanácia ložísk chronickej infekcie- Odstránenie kazivých zubov, liečba chronických hnisavý zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín.
- Bojujte s hypovitaminózou na jar a na jeseň- užívanie multivitamínov a minerálnych komplexov.
Video: adenoidy v programe „Škola doktora Komarovského“