Perinatalna lezija osrednji živčni sistem(PPTSNS) otroka se pojavi na najpomembnejši stopnji razvoja, in sicer od 7. meseca do prvega tedna življenja novorojenčka.
Ta patologija se pojavi v maternici, med porodom ali v prvih dneh otrokovega življenja.
Kaj je PPTSNS
Obstaja veliko sort, od katerih ima vsaka precej obsežne značilnosti, vendar v ta primer postavljeni smo pred nalogo, da ugotovimo, kaj je - PPCNS pri novorojenčkih in kako grozna je takšna diagnoza. 
Najprej je treba razumeti, da to ni poseben, ampak skupni izraz. Pomeni različne nepravilnosti pri delu živčnega sistema, ki izhajajo iz intrauterinih in porodnih patologij ter vodijo do perinatalne encefalopatije.
O PPCNS lahko govorimo, če ima otrok zgodovino nenormalnosti v duševnem, telesnem in govornem razvoju do enega leta starosti.
Dolgo je veljalo, da bodo s to boleznijo spremembe v živčnem sistemu že ostale konstantne sodobna medicina osredotoča na dejstvo, da možgani mali otrok ima ogromen kompenzacijski potencial in lahko uspešno obnovi svoje funkcije tudi pri zmerno tokovi.
Pomembno! Patologija v hudi obliki ogroža otrokovo življenje, saj brez zdravljenja povzroči nepopravljivo poškodbo centralnega živčnega sistema.
Pogosto se pri nedonošenčkih pojavijo perinatalne poškodbe centralnega živčnega sistema zaradi dejstva, da je delo živčnega sistema neposredno odvisno od telesne teže. 
Kako pogosto imajo lahko dojenčki
Po statističnih podatkih je takoj po rojstvu diagnoza PCNS postavljena pri 5 do 55% dojenčkov. Pogosto bolezen poteka v blagi in celo komaj opazni obliki, zato se takšna razlika zabeleži.
Med pravočasno rojenimi otroki ima približno 10% hudo stopnjo patologije, pri otrocih, ki so hiteli pojavljati, pa bolezen najdemo v 70% primerov.
Resnost
Obstajajo tri stopnje resnosti poteka bolezni, od katerih se vsaka razlikuje po svojih manifestacijah in nadaljnji prognozi:
- Blago stopnjo spremlja trzanje otrokove brade, ima šibko manifestacijo refleksov. Mišični tonus se lahko rahlo poveča ali zmanjša. Delo živčnega sistema se lahko giblje od zatiranja živčnih procesov do njihovega vzbujanja.
- Srednja stopnja: zaviranje procesov živčnega sistema prevladuje nad njihovim vzbujanjem. Otrok je nemiren, zaskrbljen, s krčevito aktivnostjo. Delovanje srca, ledvic in prebavni trakt nezadostno in problematično;
- Huda stopnja: otrok praktično ni vzdržljiv in potrebuje oživljanje. Njega hude kršitve pri delu srca in pljuč.
Vzroki za pojav in rizične skupine
Vsi vzroki za pojav ta bolezen pogojno lahko razdelimo v štiri kategorije.
Poškodbe centralnega živčnega sistema zaradi hipoksije (stradanje kisika) ploda. To je najpogostejša kategorija. Razlogi so različne bolezni bodoča mati v perinatalnem obdobju, pomanjkanje vode ali polna voda, večplodna nosečnost.
Akutna hipoksija se lahko pojavi tudi med porodom zaradi prezgodnjega odmika posteljice, kar povzroča motnje v maternično -placentni cirkulaciji. V nekaterih primerih je to možnost razloženo s stiskanjem otrokove glave med prehodom skozi porodni kanal.
Seveda je resnost poškodbe centralnega živčnega sistema neposredno odvisna od trajanja pomanjkanja kisika. Če je pomanjkanje kisika kronična oblika, otrokove kapilare v možganih prenehajo rasti in njihova prepustnost se poveča.
Ali si vedel? Med intrauterinim razvojem število celicpri ploduvsako minuto poveča za 250 tisoč. Do starosti 9 mesecev imajo otroški možgani že več kot 10 milijonov celic.
Med porodom pride do zadušitve zaradi hudih motenj v delu srčno -žilnega in dihalnega sistema. 
Druga kategorija so poškodbe, povezane s poškodbami. Poškodba živčnega sistema se pojavi mehansko in je možna tako med porodom kot v prvih nekaj urah po rojstvu.
Do takšnih lezij lahko pride, ko porodničarji med porodom uporabljajo posebne instrumente, ki pomagajo razširiti ali zaščititi presredek pred solzami, odstraniti glavo ali jo zasukati.
Predolgo bivanje v porodni kanal in močno stiskanje med potiskanjem poškoduje tudi dojenčkove možgane in hrbtenjačo.
Tretja kategorija vključuje presnovne motnje otroka. Običajno nastanejo v maternici in so neposredno odvisne od matere in tega, kaj uporablja. Otrok lahko razvije sindrom nikotina, alkohola in drog.
Hipoksijo povzročajo tudi toksini, ki se pojavijo v materinem telesu med boleznijo ali kot posledica jemanja zdravil. 
Četrta kategorija je okužba ploda. Osrednji živčni sistem okuži virus in povzroči motnje v delovanju živčnega sistema. Kako nastane škoda in kakšne so njene posledice, je odvisno od vrste virusa in splošne resnosti bolezni.
V rizično skupino za PPTSNS so najprej novorojenčki, katerih matere so mlajše od 18 let in starejše od 30 let, njihove dejavnosti so povezane s škodljivo proizvodnjo, imajo slabe navade in genetske bolezni.
Nosečnice z odpovedjo ledvic, srčnimi napakami, hipertenzijo, endokrine motnje, ogrožene so tudi ekstragenitalne bolezni in anemija. Sem spadajo tudi nosečnice, ki jim je bila diagnosticirana pogosta medicinska in spontana neplodnost.
Kako se manifestira in razvija
Med potekom bolezni ločimo tri obdobja: akutno (od intrauterinega obdobja do prvega meseca po rojstvu), okrevanje (od drugega meseca do enega leta in pri nedonošenčkih do dveh let) in izid bolezen. Vsako obdobje ima svoje značilne simptome. 
V akutno obdobje otrok ima lahko:
- Hidrocefalus (možganska kapljica), zaradi katerega otrokova glava raste, fontanela pa pulzira in štrli nad površino lobanje;
- Konvulzije obeh okončin in celega telesa.
- Vegetativno-visceralni sindrom zaradi okvarjenega žilnega tonusa;
- Zaviranje živčnih procesov centralnega živčnega sistema, zaradi česar se bistveno zmanjšajo osnovni refleksi in motorična aktivnost;
- Mišična distonija, lahko pride tako do depresije kot vznemirjenosti centralnega živčnega sistema (dojenček pogosto joče brez razloga, brada živčno trepeta, spanec je občasen in muhast). To stanje opazimo, ko blag bolezni;
- Koma, kjer dojenček pade v komo. Najtežja oblika bolezni. Dejavnost centralnega živčnega sistema je zelo depresivna. Otrok je na intenzivni negi.
Toda poslabšanje nastopi zelo hitro. Otrok ima zamude pri razvoju psiho-govora, kar je pri takšni bolezni naravno. Kasneje se uči različnih motoričnih sposobnosti, kot so držanje za glavo, plazenje, sedenje, hoja. Prav tako začne govoriti kasneje kot vrstniki. Izid bolezni postane jasen, ko otrok dopolni eno leto.
Tudi če je zdravljenje uspešno, ima lahko dojenček zaostanek v razvoju, hiperaktivnost in cerebroastenični sindrom, zaradi česar dojenček postane meteorološki, histeričen, se hitro utrudi, ne spi dobro in je pogosto zaskrbljen.Ali si vedel? Dojenčkovi možgani so se od rojstva letno potrojili v primerjavi s prejšnjim letom. Toda v starosti je slika obratna: vsako leto se teža možganov zmanjša za en gram.
Diagnostika
Znake PPCNS lahko opazimo celo v bolnišnici, ko jih pregleda neonatolog. Temelji klinična slika, zdravnik predlaga diagnozo. 
Poleg tega bo po odhodu otroka iz bolnišnice njegovo stanje spremljal nevrolog, ki lahko predpiše naslednje diagnostične metode:
- Ultrazvok možganov (nevrosonografija) je mogoče izvesti šele v prvem letu življenja. Kosti lobanje so preveč goste in ultrazvočno sevanje ne more prodreti skozi njih, zato se pri dojenčkih postopek izvaja skozi še odprto fontanelo. Ta diagnostična metoda je preprosta in varna za otroka.
- CT (računalniška tomografija) in MRI (slikanje z magnetno resonanco) sta najbolj informativna načina za pogled v možgane vašega otroka. K temu se zatečejo, če se je ultrazvočni pregled izkazal za neinformativnega, simptomi pa so zmerni in huda stopnja manifestacije. Tomografija daje zelo podrobne informacije. Da pa bi bil postopek uspešen, mora otrok mirno ležati v optičnem bralniku, in ker to pri dojenčku ni mogoče, mu lahko dajo posebna zdravila.
- EEG (elektroencefalografija) vam omogoča oceno funkcionalnosti in stanja možganskih žil, vendar je treba postopek večkrat opraviti (za primerjavo);
- Dopplerjev ultrazvok vam omogoča, da ocenite pretok krvi v možganskih žilah.
Ukrepi zdravljenja in rehabilitacije
Če se PPTSNS odkrije takoj po rojstvu, se dojenček takoj rehabilitira. V akutnem obdobju zdravniki lajšajo možganski edem, odpravljajo in preprečujejo napade.
Zmanjšajte prepustnost s pomočjo posebnih vitaminov žilne stene, dajati zdravila za izboljšanje krčenja miokarda, izravnavo presnove živčnih tkiv in ustvarjanje nežnega življenjskega režima za otroka.
V obdobju okrevanja je zdravljenje odvisno od simptomov PPCNS, ki se kažejo pri novorojenčkih.
V skupni otrok zagotovljena je stimulativna terapija, ki izzove rast možganskih kapilar, izboljša prehrano in popravi poškodovana območja. 
Napoved
Tudi če je bilo zdravljenje otroka izvedeno pravilno in pravočasno, bodo perinatalne poškodbe centralnega živčnega sistema pustile sledi za vedno. Z blago stopnjo bolezni bodo takšne posledice nekaj zamika v razvoju in impulzivnost otroka na eni strani ter letargija, apatija, tesnoba in motnje spanja na drugi.
Huda oblika poteka PPCNS pri novorojenčkih ima enake posledice: otrok ima lahko hidrocefalus (kapljico) možganov, cerebralno paralizo in epilepsijo.
Na splošno približno 30% otrok popolnoma okreva, 40% otrok ima motnje v delovanju živčnega sistema, še 30% pa organske motnje. Včasih je usodno.
Pomembno! Da bi preprečila pojav tako resne bolezni pri drobtinah, mora nosečnica opraviti vse rutinske preglede, se izogniti stresu, okužbam in izključiti slabe navade iz svojega življenja.
Preventivni ukrepi
Primarna preventiva je na voljo v obliki zdravega načina življenja za bodočo mamo. 
Poleg tega bi morali zdravniki zagotoviti kompetentno pomoč pri porodu.
Sekundarna preventiva je sestavljena iz skrbi za novorojenčka in preprečevanja perinatalnih poškodb centralnega živčnega sistema. Redno ga mora spremljati zdravnik, opraviti teste. Z materinim mlekom bi moral otrok prejeti vse snovi, potrebne za rast.
PPTSNS je huda patologija intrauterinega razvoja otroka, ki vpliva na disfunkcijo centralnega živčnega sistema. Bolezen ima pogosto posledice tudi pri uspešnem zdravljenju.
Zato je najboljše, kar lahko storite za svojega otroka, voditi zdravo podoboživljenje, da bi preprečili nastanek perinatalnih poškodb centralnega živčnega sistema.
Novorojenček še nima popolnoma oblikovanih organov in sistemov in traja nekaj časa, da dokonča nastanek. V procesu rasti dojenčka se oblikuje in dozori tudi njegov osrednji živčni sistem. Otrokov živčni sistem pomaga uravnavati njegov normalni obstoj na svetu.
V nekaterih primerih je mogoče diagnosticirati poškodbo centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih, ki se pojavi pri zadnje čase dovolj pogosto. Depresija živčnega sistema lahko povzroči resne posledice in pusti otroka invalida.
Posebnost strukture živčnega sistema novorojenčka
Dojenček se od odraslega ne razlikuje le po zunanjih razlikah, ampak tudi po zgradbi svojega telesa, saj niso vsi sistemi in organi popolnoma oblikovani. Med oblikovanjem otrokovih možganov, brezpogojni refleksi... Takoj po rojstvu se dvigne raven snovi, ki uravnavajo hormone, ki so odgovorni za delovanje telesa prebavni sistem... Hkrati so vsi receptorji že dobro razviti.
Vzroki za patologijo centralnega živčnega sistema
Vzroki in posledice poškodb CŽS pri novorojenčkih so lahko zelo različni. Glavni dejavniki, ki povzročajo disfunkcijo živčnega sistema, so:
- pomanjkanje kisika ali hipoksija;
- porodne travme;
- kršitev normalna menjava snovi;
- nalezljive bolezni, ki jih je noseča mama utrpela med nosečnostjo.
Pomanjkanje kisika ali hipoksija se pojavi, ko nosečnica dela na nevarnem delu, ko nalezljive bolezni, s kajenjem, prejšnjimi splavi. Vse to moti splošno cirkulacijo, pa tudi nasičenost krvi s kisikom, plod pa skupaj z materino krvjo prejema kisik.
Rojstna travma velja za enega izmed dejavnikov, ki vodijo do poškodb živčnega sistema, saj lahko vsaka poškodba povzroči kršitev zorenja in kasnejši razvoj centralnega živčnega sistema.
Motnja normalnega metabolizma se pojavi iz istih razlogov kot pomanjkanje zraka. Zasvojenost z drogami in alkoholizem bodoče matere vodijo tudi v motnje presnove. Poleg tega lahko uporaba močnih zdravil vpliva na živčni sistem.
Nalezljive bolezni, ki jih noseča mama prenese med nosečnostjo otroka, so lahko kritične za plod. Med takšnimi okužbami je treba razlikovati herpes in rdečke. Poleg tega lahko absolutno vsi patogeni mikrobi in bakterije povzročijo nepopravljive posledice negativni procesi v otrokovem telesu. Večinoma se težave z živčnim sistemom pojavljajo pri nedonošenčkih.
Obdobja patologij CŽS
Sindrom poraza in depresije živčnega sistema združuje več patološka stanja ki nastanejo med intrauterinim razvojem, med generična dejavnost, pa tudi v prvih urah otrokovega življenja. Kljub prisotnosti številnih predisponirajočih dejavnikov se med potekom bolezni razlikujejo le 3 obdobja, in sicer:
- pikantno;
- obnovitveno;
- izid bolezni.
V vsakem obdobju je lezija centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih drugačna klinične manifestacije... Poleg tega imajo lahko otroci kombinacijo več različnih sindromov. Resnost vsakega stalnega sindroma omogoča določitev resnosti poškodbe živčnega sistema.
Akutni potek bolezni
Akutno obdobje traja mesec dni. Njegov potek je neposredno odvisen od stopnje poškodbe. Ob blaga oblika lezije, tresenje, povečana razdražljivost živčnih refleksov, tresenje brade, nenadni nenadzorovani premiki okončin, motnje spanja. Otrok lahko zelo pogosto joče brez očitnega razloga.
Z zmerno resnostjo pride do zmanjšanja motorična aktivnost in mišični tonus, oslabitev refleksov, predvsem sesanje. To stanje otroka mora vsekakor opozoriti. Do konca prvega meseca življenja lahko obstoječe znake skoraj nadomesti hiperekscitabilnost prozorna barva koža, pogosta regurgitacija in napenjanje. Pogosto se pri otroku diagnosticira hidrocefalni sindrom, za katerega je značilno hitro povečanje obseg glave, povečan pritisk, izbočena fontanela, čudni gibi oči.
V najhujši obliki se običajno pojavi koma. Takšen zaplet zahteva, da ostanete pod nadzorom zdravnika.
Obdobje rehabilitacije
Poraz centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih v obdobju okrevanja ima naslednje sindrome:
- povečana razdražljivost;
- epileptični;
- motnje gibanja;
- duševna zaostalost.
Pri dolgotrajni kršitvi mišičnega tonusa pogosto pride do zamud pri razvoju psihe in prisotnosti motenih motoričnih funkcij, za katere so značilni nehoteni gibi, ki jih povzroči krčenje mišic trupa, obraza, okončin, oči. To otroku preprečuje, da bi opravljal običajne namenske gibe.
Z zamudo pri razvoju psihe začne dojenček veliko kasneje sam držati glavo, sedeti, hoditi, plaziti. Prav tako ima premalo dobre obrazne mimike, zmanjšano zanimanje za igrače, šibek jok, zamudo pri videzu brbotanja in brnenja. Takšne zamude pri razvoju otrokove psihe morajo vsekakor opozoriti starše.
Posledica bolezni
Približno eno leto postane poškodba CNS pri novorojenčkih očitna, čeprav glavni simptomi bolezni postopoma izginejo. Posledica poteka patologije je:
- razvojna zamuda;
- hiperaktivnost;
- cerebroastenični sindrom;
- epilepsijo.
Posledično lahko pride do invalidnosti pri otroku.
Perinatalna okvara CNS
Perinatalna okvara centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih je kolektivni koncept, ki pomeni kršitev delovanja možganov. Podobne motnje opazimo v predporodnem, intrapartalnem in neonatalnem obdobju.
Antenatal se začne pri 28. tednu intrauterinega razvoja in konča po rojstvu. Intranatal vključuje obdobje poroda, ki se začne od začetka poroda in do rojstva otroka. se pojavi po rojstvu in je značilna prilagoditev dojenčka na okoljske razmere.
Glavni razlog, zakaj pri novorojenčkih pride do perinatalne okvare centralnega živčnega sistema, je hipoksija, ki se razvije ob neugodnem poteku nosečnosti, porodna travma ah, zadušitev, nalezljive bolezni ploda.
Upošteva se vzrok možganske poškodbe intrauterine okužbe pa tudi porodne travme. Lahko pride tudi do poraza hrbtenjača zaradi poškodb med porodom.
Simptomi so v veliki meri odvisni od obdobja bolezni in resnosti lezije. V prvem mesecu po rojstvu otroka je akutno obdobje poteka bolezni, za katero je značilna depresija živčnega sistema in hiperekscitabilnost. Postopoma se normalizira Stopnja okrevanja je v veliki meri odvisna od stopnje poškodbe.
Bolezen v bolnišnici diagnosticira neonatolog. Specialist opravi celovit pregled otroka in na podlagi razpoložljivih znakov postavi diagnozo. Po odpustu iz porodnišnici otrok je pod nadzorom nevrologa. Za več uprizoritve natančna diagnoza opravi se pregled strojne opreme.
Zdravljenje je treba izvajati od prvih ur po rojstvu otroka in diagnozi. Ob akutna oblika terapija se izvaja strogo v bolnišnici pod stalnim nadzorom zdravnika. Če ima bolezen lahek tok, potem lahko zdravljenje izvajamo doma pod nadzorom nevrologa.
Obdobje okrevanja poteka celovito in hkrati skupaj z zdravila se uporabljajo fizioterapevtske metode, kot npr fizioterapija, plavanje, ročna terapija, masaže, logopedski tečaji... Glavni namen takšnih metod je popravljanje duševnih in telesni razvoj glede na starostne spremembe.
Hipoksično-ishemična poškodba osrednjega živčevja
Ker pogosto hipoksija povzroči poškodbe živčnega sistema, potem vsaka bodoča mama vedeti, kaj vodi do hipoksije in kako se ji lahko izognemo. Mnoge starše zanima, kaj je hipoksično-ishemična poškodba centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih. Resnost glavnih znakov bolezni je v veliki meri odvisna od trajanja otrokove hipoksije v prenatalnem obdobju.
Če je hipoksija kratkotrajna, kršitve niso tako resne, bolj nevarne kisikovo stradanje traja dolgo časa. V tem primeru se lahko pojavi funkcionalne motnje možgane ali celo smrt živčne celice... Da bi preprečila motnje živčnega sistema pri dojenčku, mora biti ženska pri rojstvu otroka zelo pozorna na svoje zdravstveno stanje. Če sumite na prisotnost bolezni, ki izzovejo hipoksijo ploda, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če vemo, kaj je to - hipoksično -ishemična poškodba centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih in kakšni so znaki bolezni, je mogoče preprečiti pojav patologije med pravočasnim zdravljenjem.
Oblike in simptomi poteka bolezni
Poraz centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih se lahko pojavi pri več različne oblike, in sicer:
- enostavno;
- srednji;
- težka.
Za blago obliko je značilno, da je v prvih dneh otrokovega življenja mogoče opaziti prekomerno razdražljivost živčnih refleksov, šibek mišični tonus. Lahko se pojavi drsno škiljenje ali nenormalno gibanje zrkla... Čez nekaj časa lahko opazimo tresenje brade in okončin ter nemirne gibe.
Povprečna oblika ima simptome, kot so pomanjkanje čustev pri otroku, slab mišični tonus in ohromelost. Lahko se pojavijo napadi, preobčutljivost, nehoteno gibanje oči.
Za hudo obliko so značilne resne motnje živčnega sistema s postopno depresijo. Pojavlja se v obliki napadov, odpoved ledvicčrevesne motnje, srčno-žilnega sistema, dihalnih organov.
Diagnostika
Ker so posledice lahko precej nevarne, je zato pomembno pravočasno diagnosticirati kršitve. Bolni otroci se za novorojenčke na splošno obnašajo nenavadno, zato se je ob pojavu prvih simptomov bolezni nujno posvetovati z zdravnikom za pregled in nadaljnje zdravljenje.
Na začetku zdravnik pregleda novorojenčka, vendar to pogosto ni dovolj. Ob najmanjšem sumu na prisotnost patologije zdravnik predpiše a računalniška tomografija, ultrazvočna diagnostika pa tudi rentgenske žarke. Zahvale gredo kompleksna diagnostika je mogoče pravočasno prepoznati težavo in opraviti zdravljenje s sodobnimi sredstvi.
Zdravljenje lezij CŽS
Nekateri patoloških procesov, ki tečejo v otrokovem telesu, so v napredni fazi lahko nepopravljive, zato zahtevajo jemanje nujno ukrepanje in pravočasno terapijo. Zdravljenje novorojenčkov je treba izvajati v prvih mesecih njihovega življenja, saj lahko v tem obdobju otrokovo telo popolnoma obnovi okvarjene možganske funkcije.
Odstopanja pri delu osrednjega živčevja se popravljajo z uporabo zdravljenje z zdravili... Vsebuje zdravila, ki izboljšajo prehrano živčnih celic. Med terapijo se uporabljajo zdravila, ki spodbujajo krvni obtok. S pomočjo zdravil lahko zmanjšate ali povečate mišični tonus.
Za hitrejše okrevanje bolnih otrok se v kombinaciji z zdravili uporabljajo osteopatska terapija in fizioterapevtski postopki. Za rehabilitacijski tečaj so prikazane masaža, elektroforeza, refleksoterapija in številne druge tehnike.
Po stabilizaciji otrokovega stanja, individualni program izvajanje podpore kompleksna terapija redno se spremlja stanje otroka. Skozi vse leto se analizira dinamika otrokovega stanja, izbirajo se druge metode terapije, ki prispevajo k zgodnjemu okrevanju in razvoju zahtevanih spretnosti, spretnosti in refleksov.
Preprečevanje poškodb centralnega živčnega sistema
Da bi preprečili nastanek hudih in nevarna bolezen, je treba izvesti preprečevanje lezij osrednjega živčnega sistema otroka. V ta namen zdravniki priporočajo načrtovanje nosečnosti vnaprej, pravočasno opravljene potrebne preglede in opustitev slabe navade... Po potrebi se izvede protivirusna terapija, izvedejo vsa potrebna cepljenja in normalizira hormonsko ozadje.
Če se poškodba osrednjega živčnega sistema otroka še vedno pojavi, je pomembno, da novorojenčku nudimo pomoč že od prvih ur njegovega življenja in nenehno spremljamo stanje otroka.
Posledice poškodb centralnega živčnega sistema
Posledice in zapleti okvare centralnega živčnega sistema pri novorojenčku so lahko zelo resne, nevarne za zdravje in življenje, izražene pa so v obliki:
- hude oblike duševnega razvoja;
- hude oblike motoričnega razvoja, cerebralna paraliza;
- epilepsija;
- nevrološki primanjkljaj.
Pravočasno odkrivanje bolezni in kompetentno izvedena terapija bosta pomagala znebiti se resne težave zdravje in preprečevanje zapletov.
Perinatalna poškodba živčnega sistema - to je diagnoza, ki se vedno pogosteje postavlja novorojenčkom. Za temi besedami je dovolj. velika skupina različni porazi možgane in hrbtenjačo, ki so nastali med nosečnostjo in rojstvom otroka, pa tudi v prvih dneh njegovega življenja.
Obdobja bolezni
Med to boleznijo je kljub različnim vzrokom, ki jo povzročajo, običajno razlikovati tri obdobja: akutno (1. mesec življenja), okrevanje, ki ga delimo na zgodnje (od 2. do 3. meseca življenja) in pozno (od 4. mesecih do enega leta na dojenčku, do 2 leti prezgodaj) in izid bolezni. V vsakem od teh obdobij imajo perinatalne poškodbe različne klinične manifestacije - sindrome in en otrok jih ima lahko več hkrati. Resnost vsakega sindroma in njihova kombinacija omogočata določitev resnosti poškodbe živčnega sistema, predpisovanje pravilno zdravljenje in napovedati nadaljnji razvoj bolezni.
Akutni sindromi
Sindromi akutnega obdobja vključujejo komatozne, konvulzivne, hipertenzivno-hidrocefalne sindrome, pa tudi depresijo centralnega živčnega sistema in povečano nevrorefleksno razdražljivost.
Pri blagih poškodbah osrednjega živčevja pri novorojenčkih najpogosteje opazimo sindrom povečane nevrorefleksne razdražljivosti, ki se kaže s tresenjem, povečanim (hipertoničnostjo) ali znižanim (hipotenzija) mišičnim tonusom, povečanimi refleksi, tresenjem (tresenjem) brade in okončin , nemiren površinski spanec, pogost brez vzrok jok ...
Če je osrednji živčni sistem v prvih dneh življenja zmerno prizadet, pride do depresije centralnega živčnega sistema v obliki zmanjšanja motorične aktivnosti in mišičnega tonusa, oslabitve refleksov novorojenčkov, vključno s sesanjem in požiranjem. Do konca 1. meseca življenja depresija osrednjega živčevja postopoma izgine, pri nekaterih otrocih pa se spremeni povečano vzburjenje... S povprečno stopnjo okvare centralnega živčnega sistema opazimo kršitve pri delu notranji organi in sistemi (vegetativno-visceralni sindrom). Zaradi nepopolne regulacije žilnega tonusa se pojavi neenakomerna barva (marmoriranje) kože. Poleg tega obstajajo motnje v ritmu dihanja in srčnega utripa ter disfunkcija prebavila v obliki nestabilnega blata, zaprtja, pogoste regurgitacije, napenjanja.
Pogosto se pri otrocih v akutnem obdobju bolezni pojavijo znaki hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma, za katerega je značilno prekomerno kopičenje tekočine v možganskih prostorih, ki vsebuje cerebrospinalno tekočino, kar vodi v povečanje intrakranialni tlak... Glavni simptomi, ki jih lahko opazijo ne le zdravniki, ampak tudi starši, so hiter tempo rast obsega otrokove glave (več kot 1 cm na teden), velika velikost in izboklina velikega fontanela, odstopanje lobanjski šivi, nemir, pogosta regurgitacija, nenavadno gibanje oči (nistagmus).
Ostro zatiranje delovanja osrednjega živčevja in drugih organov in sistemov je lastno izjemno težkemu stanju novorojenčka z razvojem sindroma kome (pomanjkanje zavesti in usklajevalna funkcija možganov). To stanje zahteva nujno oskrbo na intenzivni negi.
Okrevalni sindromi
V obdobju okrevanja je treba starše opozoriti na revščino mimike, pozen nasmeh in zmanjšano zanimanje za igrače in predmete. okolje, pa tudi šibek enoličen jok, zamuda pri pojavu brnenja in brbotanja. Morda je vse to posledica lezij osrednjega živčevja, pri katerih med drugim obstajajo sindromi motoričnih motenj in upočasnjen psihomotorični razvoj.
Posledice bolezni
Do enega leta starosti pri večini otrok manifestacije perinatalnih lezij centralnega živčnega sistema postopoma izginejo. TO pogoste posledice perinatalne lezije vključujejo:
... duševno, motorično oz razvoj govora;
... cerebroastenični sindrom (nihanje razpoloženja, motorični nemir, motene sanje, meteorološka odvisnost);
... motnja pozornosti in hiperaktivnost: agresivnost, impulzivnost, težave pri koncentraciji in ohranjanju pozornosti, motnje učenja in spomina.
Najbolj neugodni izidi so epilepsija, hidrocefalus, otroška cerebralna paraliza, kar kaže na hude perinatalne poškodbe centralnega živčnega sistema.
Vzroki motenj pri delu centralnega živčnega sistema
Strokovnjaki razlikujejo štiri skupine perinatalnih lezij CNS:
1) hipoksična, pri kateri je glavni škodljivi dejavnik hipoksija (pomanjkanje kisika);
2) travmatične, ki so posledica mehanskih poškodb možganskih in hrbtenjačnih tkiv med porodom v prvih minutah in urah otrokovega življenja;
3) dismetabolični in strupeno-presnovni, katerih glavni škodljivi dejavnik so presnovne motnje v otrokovem telesu, pa tudi poškodbe zaradi uporabe strupenih snovi pri nosečnicah (droge, alkohol, droge, kajenje);
4) lezije osrednjega živčevja pri nalezljivih boleznih v perinatalnem obdobju, ko glavni škodljivi učinek povzroči infekcijski povzročitelj (virusi, bakterije in drugi mikroorganizmi).
Pomoč otrokom z lezijami CŽS
Dojenčki s poškodbo centralnega živčnega sistema potrebujejo zdravljenje in rehabilitacijo zgodnji zmenki, saj so v prvih mesecih otrokovega življenja številne kršitve odpravljive brez resnih posledic. V tem obdobju so se pojavile obnovitvene sposobnosti otrokovo teloše posebej veliko: še vedno je mogoče, da dozorijo živčne celice možganov, da nadomestijo tiste, ki so umrle po hipoksiji, nastanek novih povezav med njimi, ki bodo odgovorne za normalen razvoj baby.
Prva pomoč se drobtinam nudi celo v porodnišnici. Ta faza vključuje okrevanje in vzdrževanje vitalnih funkcij. pomembni organi(srce, pljuča, ledvice), normalizacija presnovnih procesov, zdravljenje sindromov poškodb centralnega živčnega sistema (depresija ali vznemirjenost, napadi, možganski edem, povečan intrakranialni tlak). Zdravljenje temelji na zdravilih in intenzivni terapiji.
Med zdravljenjem se otrokovo stanje postopoma izboljšuje, kljub temu pa lahko vztrajajo številni simptomi okvare centralnega živčnega sistema, kar zahteva premestitev na oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov ali na nevrološki oddelek otroške bolnišnice. Na drugi stopnji zdravljenja so predpisana zdravila za odpravo vzroka bolezni (okužbe, strupene snovi) in vplivajo na mehanizem razvoja bolezni, pa tudi zdravila, ki spodbujajo zorenje možganskega tkiva, zmanjšujejo mišični tonus , izboljšati prehrano živčnih celic, možganski obtok in mikrocirkulacijo.
Poleg terapije z zdravili je ob izboljšanju stanja predpisan potek masaže s postopnim dodajanjem terapevtskih vaj, sej elektroforeze in drugih metod rehabilitacije (nedonošenčki - od konca 3. tedna življenja, nedonošenčki - malo kasneje).
Po koncu zdravljenja je večina otrok odpuščenih domov s priporočili za nadaljnje opazovanje v pogojih otroške poliklinike (tretja stopnja rehabilitacije). Pediater skupaj z nevrologom in po potrebi z drugimi ozki strokovnjaki(oftalmolog, otolaringolog, ortoped, psiholog, fizioterapevt) pripravi individualni načrt za vodenje otroka v prvem letu življenja. V tem obdobju se najpogosteje uporablja metode brez zdravil rehabilitacija: masaža, fizioterapija, elektroforeza, impulzni tokovi, akupunktura, toplotni postopki balneoterapija ( zdravilne kopeli), plavanje, pa tudi psihološko in pedagoško popravljanje, namenjeno razvoju motoričnih sposobnosti, govora in psihe dojenčka.
Starši, katerih otrok se je rodil z znaki motenj centralnega živčnega sistema, ne smejo obupati. Ja, morali se boste potruditi veliko več kot druge mame in očetje, vendar se bodo na koncu upravičili in nagrada za to delo bo veseli nasmeh malega človeka.
Starši otrok, mlajših od enega leta, se nenehno soočajo z dejstvom, da zdravniki pri pregledu v ambulanti ali klicu na pediatričnega nevrologa najdejo svoje otroke različne kršitve, postavimo različne diagnoze. Predvsem starši se bojijo tako pogosto uporabljenih okrajšav, kot so AED, PPP osrednjega živčevja itd. In povsem upravičeno želijo starši otrok razumeti, kaj je narobe z zdravjem njihovega otroka in ali bodo posledice. Začnimo s terminologijo, ki jo uporabljajo otroški nevrologi v Rusiji.
V ZSSR, nato v Rusiji in v številnih državah CIS so izraz uporabljali pediatrični nevrologi perinatalna encefalopatija(PEP). Pred nekaj leti je bila v Rusiji sprejeta drugačna klasifikacija tovrstnih kršitev. Otroke po prvem mesecu življenja nevrologi pogosto diagnosticirajo: posledice perinatalne okvare CNS (CNS PPP). Do 1. meseca je bila sprejeta drugačna klasifikacija bolezni živčnega sistema pri otrocih.
Te diagnoze: AED in PPP osrednjega živčevja same po sebi kažejo, da je med nosečnostjo in / ali porodom prišlo do nekaterih motenj, ki dajejo določene spremembe v otrokovem živčnem sistemu. Ti izrazi ne govorijo o izvoru takšne motnje, resnosti poškodbe živčnega sistema in še bolj o prognozi. nadaljnji razvoj otrok. Pravzaprav je to "pokrovček", po katerem bi moralo biti ime sindroma pri določenem otroku, tj. v čem se kaže takšna kršitev.
Diagnozo najpogosteje postavijo pediatrični nevrologi za posvetovanje: PPP osrednjega živčevja, sindrom mišične distonije (povečanje ali zmanjšanje mišičnega tonusa). S povečanjem mišičnega tonusa lahko pride do naslednje manifestacije: tesna gibljivost rok in nog, roke so nenehno stisnjene v pesti, stalna napetost mišic. Če takega otroka postavite na noge, potem lahko prekriža noge, stoji na sprednjem delu stopala (na "prstih").
Tetivni refleksi pri takšnih otrocih so izraziti. Pomembno pa je vedeti, da je do 3 mesece življenja pri otrocih povečanje mišičnega tonusa fiziološko (varianta norme)! In ton se sam zmanjša za 3 mesece. Tu je pomembna strokovnost zdravnika, ki mora ugotoviti, ali gre za fiziološko zvišanje tona ali za patološko. Na žalost se v Rusiji nevrologi ukvarjajo s preveliko diagnozo in v skoraj 99% primerov otroci zgodnja starost postaviti diagnozo: posledice perinatalne okvare centralnega živčnega sistema.
Najpogosteje se povečanje mišičnega tonusa pojavi po 1-2 tečajih masaže in ne zahteva zdravljenja z zdravili. Čeprav lahko perinatalne lezije centralnega živčnega sistema s simptomi povečanega mišičnega tonusa vodijo v razvoj cerebralne paralize (cerebralne paralize). To bolezen opazijo pediatrični nevrologi v Moskvi in po vsej Rusiji v 2-3 primerih na 1000 otrok. To je zelo močna bolezen. Tema moje disertacije je bila pravzaprav vodenje zgodnja diagnoza možno razvoj cerebralne paralize za klinične in nevrosonogarfične (NSH - ultrazvočni postopek možganov). Tu so pomembne izkušnje in znanje nevrologa.
Pojav mišične hipotenzije - oslabljenost mišic, zmanjšana mišična elastičnost, hipermobilnost v sklepih, so manj pogosti kot zvišanje mišičnega tonusa. Toda v tem primeru je lahko mišična hipotonija posledica nekaterih resna bolezen... Opazovanje je potrebno in po možnosti dodatni pregled.
Torej:
- Pomembno si je zapomniti, da se mišični tonus lahko spremeni zaradi številnih dejavnikov: nizka temperatura v pisarni, hladne roke zdravnika, navdušenje in jok otroka. Do 3 mesece je povečanje mišičnega tonusa pri otroku norma. Povečanje mišičnega tonusa pogosto mine samo od sebe in ne vodi do nadaljnjih motenj. Najpogostejše motnje zvišanja mišičnega tonusa so hoja po enem letu sprednji del stopala (hoja po "prstih").
- Takšnim otrokom masaža zelo dobro pomaga, če ni kontraindikacij. Običajno do 3 mesece priporočam, da starši otroku sami dajo rahlo božansko masažo, po 3 mesecih pa, če ton ostane, izvedite seje profesionalna masaža od specialista.
- Zdravljenje z zdravili najpogosteje v tem primeru ni potreben.
- Nujno je treba upoštevati nevrologa. Rutinski pregledi nevrologa: 1, 3, 6 in 12 mesecev.
Članek uporablja fotografije Anna Geddes.
Na žalost motnje centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih niso redke. Do 50% vseh dojenčkov je v takšni ali drugačni meri izpostavljenih tej kršitvi.
Danes se bomo pogovarjali o perinatalnih lezijah centralnega živčnega sistema (CNS) pri novorojenčkih, povedali, za katere simptome je značilna ta bolezen, kakšne metode diagnosticiranja in zdravljenja poškodb CNS obstajajo, ter tudi ugotovili, kakšne so posledice te bolezni biti.
Bistvo bolezni
Poraz centralnega živčnega sistema se pogosto diagnosticira in med nedonošenčki postavljena diagnoza pojavlja velikokrat pogosteje... Ta bolezen vključuje številne različne diagnoze, za katere je značilna poškodba možganov in / ali hrbtenjače.
Poraz centralnega živčnega sistema ima v večini primerov ugoden izid... Zdaj pa poglejmo podrobneje vzroke te bolezni.
Vzroki za poškodbe centralnega živčnega sistema pri otrocih
Vzroki za to bolezen med nosečnostjo so lahko:
- somatske bolezni pri materi;
- presnovne motnje;
- nepravilna prehrana;
- neugodne ekološke razmere;
- mati je starejša od 35 let ali mlajša od 18 let;
- ostro nalezljive bolezni;
- patološki potek nosečnosti;
- učinek toksinov na telo bodoče matere (kajenje, uživanje alkohola in drog).
V nekaterih primerih sta vzroka za poškodbe centralnega živčnega sistema travma in hipoksija ploda med porodom.
Vse lezije osrednjega živčnega sistema lahko razdelimo na dve vrsti.
Organska poškodba centralnega živčnega sistema
Ta diagnoza se pojavi pri ljudeh različnih starosti. Organski poraz Za centralni živčni sistem pri otrocih in odraslih je značilno patološke spremembe v možganih.
Perinatalna okvara CNS
Diagnosticira se pri novorojenčkih. Glede na obdobje, v katerem je prišlo do te lezije, so razdeljene naslednje vrste:
- predporodno (obdobje intrauterinega razvoja od 28 tednov do poroda);
- Intranatalno (lezija se pojavi neposredno med porodom);
- novorojenčka (lezija se diagnosticira v prvem tednu življenja).
Glede na razloge je ta bolezen razdeljena na več vrst.
Hipoksična poškodba centralnega živčnega sistema
Za hipoksično ali hipoksično-ishemično poškodbo osrednjega živčevja pri novorojenčkih je zaradi takšnih ali drugačnih razlogov značilno kisikovo stradanje. Pojavi se celo v maternici ali zaradi zadušitve med porodom.
Travmatično
Travmatične ali preostale poškodbe osrednjega živčnega sistema pri otrocih so preostali učinek po travmi in strukturnih spremembah v možganih.
Zelo pomembno je diagnosticirati ta patologijačim prej, ker se možganske celice pri dojenčkih lahko popravljajo. V skladu s tem se je mogoče izogniti hudim posledicam.
Diagnostika lezije centralnega živčnega sistema pri otrocih
Izkušen zdravnik lahko z enim pogledom na otroka diagnosticira poškodbe CŽS. Toda za dokončno diagnozo se uporabljajo naslednje raziskovalne metode:
- različne vrste tomografije;
- elektroencefalogram;
- Ultrazvok možganov z vaskularnim Dopplerjevim ultrazvokom;
- Rentgen lobanje in hrbtenice.
Te študije so enostavne za izvajanje tudi pri najmanjših bolnikih. Poleg tega odprta velika fontanela pri novorojenčkih omogoča večkratni ultrazvok možganov in dinamično spremljanje njegovega stanja.
Ena od diagnostičnih metod je tudi anamneza in spremljanje simptomov bolezni.
Simptomi bolezni
Perinatalne okvare osrednjega živčevja v svojem poteku lahko razdelimo na tri stopnje, za vsako od njih so značilni lastni simptomi.
Akutno obdobje
To obdobje traja do enega meseca in so značilni naslednji simptomi:
- sindrom depresije centralnega živčnega sistema (hipodinamija, letargija, zmanjšani refleksi, mišična hipotenzija);
- manj pogost je sindrom hiperekscitabilnosti centralnega živčnega sistema (nemiren in pogosto plitv spanec, tresenje brade, mišična hipertoničnost).
Zgodnje obdobje okrevanja
To obdobje traja 2. in 3. mesec in je značilno zmanjšanje manifestacije simptomov akutnega obdobja. Hkrati postane kraj lokalizacije lezije očiten. Za ta pojav so značilni naslednji simptomi:
- razhajanje šivov lobanje, povečanje obsega glave;
- kršitev motorične aktivnosti;
- motnje termoregulacije, marmorirana barva kože, motnje v prebavnem traktu.
Pozno obdobje okrevanja
Obdobje traja do 1 leta pri dojenčkih, rojenih pravočasno, in do 2 leti pri nedonošenčkih. V tem obdobju pride do obnove statičnih funkcij in mišičnega tonusa. Postopek okrevanja je odvisen od stopnje poškodbe v perinatalnem obdobju.
Obdobje preostalih učinkov
V večini primerov je v tem obdobju popolna obnova vseh nevroloških funkcij... Hkrati ima vsak peti otrok v tem obdobju resne posledice okvarjenih nevroloških funkcij.
Zdravljenje bolezni
Pomembno! Obnašanje potreben pregled in le zdravnik lahko predpiše pravilno zdravljenje.
Zdravljenje zmernih do hudih poškodb centralnega živčnega sistema se pogosto izvaja na intenzivni negi, pogosto s posebno opremo za podporo delovanja vitalnih organov.
V akutnem obdobju bolezni, se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:
- zmanjšanje možganskega edema in vzdrževanje dela notranjih organov;
- zmanjšanje pogostosti napadov;
- obnova presnove živčnega tkiva;
- obnavljanje presnove kisika v celicah.
V obdobju okrevanja Poleg zgoraj navedenih metod se uporablja tudi naslednja terapija:
- stimulativna zdravila;
- pomirjevalno zdravljenje s povečano razdražljivostjo;
- zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije;
- sporočilo;
- fizioterapija;
V nadaljnje zdravljenje izvajajo do trikrat na leto pod nadzorom nevrologa več let.
Preprečevanje poškodb centralnega živčnega sistema
Najpomembnejše je odpraviti vse možne dejavnike, ki povzročajo kisikovo stradanje ploda med nosečnostjo. Pravočasno zdravite nalezljive bolezni, zagotovite ugodne pogoje za bivanje nosečnice in preprečite tudi možnost porodnih poškodb.
Da boste prejeli popolne informacije o perinatalnih poškodbah CNS predlagamo ogled naslednjega videoposnetka.
Poraz centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih - video
Iz tega videoposnetka boste izvedeli o odtenkih poškodb CNS in metodah zdravljenja te bolezni.
Če povzamem, bi rad opozoril, da so spremembe zaradi te patologije precej reverzibilne, če se zdravljenje začne pravočasno, in sicer v prvih tednih otrokovega življenja. Ne prezrite prvih simptomov. Če se pojavijo sumljivi znaki te bolezni, se takoj posvetujte z nevrologom.
Ste pri svojih otrocih naleteli na poškodbe centralnega živčnega sistema? Kakšno zdravljenje so vam predpisali? Kakšen je bil rezultat? Delite svoje izkušnje v komentarjih.