Čo je akútny zápal stredného ucha. Akútny zápal stredného ucha

Nie každý vie, čo to je - zápal stredného ucha. Ide o ochorenie, ktoré postihuje ľudské ucho. Spočíva v akútnom zápale tkanív, ktoré tvoria tento dôležitý zmyslový orgán. Otitis ucha postihne každoročne tisíce ľudí rôzneho veku... A je dobre známe, že zápal stredného ucha nemožno nazvať neškodnou chorobou.

Čo je to zápal stredného ucha

Aby ste pochopili princíp zápalu stredného ucha, musíte si zapamätať, čo to je - ucho, na čo slúži a ako funguje. V skutočnosti ucho zďaleka nie je iba ušnica, ako by si niekto mohol myslieť. Ucho má vo vnútri skrytý komplexný systém na premenu zvukových vĺn do formy, ktorú ľudský mozog pohodlne vníma. Zachytávanie zvukov nie je jedinou funkciou uší. Vykonávajú tiež vestibulárnu funkciu a slúžia ako orgán, ktorý umožňuje osobe udržiavať rovnováhu.

Tri hlavné časti ucha sú stredné, vonkajšie a vnútorné. Vonkajšie ucho je ušnica, ako aj zvukovod vedúci k bubienku. Za bubienkom je bubienok naplnený vzduchom obsahujúci tri ossicles, ktorých účelom je prenos a zosilnenie zvukových vibrácií. Táto oblasť tvorí stredné ucho. Zo stredného ucha vibrácie vstupujú do špeciálnej oblasti umiestnenej v spánkovej kosti nazývanej labyrint. Obsahuje Cortiho orgán - akumuláciu nervových receptorov, ktoré prevádzajú vibrácie na nervové impulzy. Táto oblasť sa nazýva vnútorné ucho. Pozoruhodná je aj Eustachova trubica, ktorej vchod sa nachádza za sebou palatinové mandle a ktorá vedie do bubienkovej dutiny. Jeho účelom je vetranie. tympanická dutina, ako aj pri úprave tlaku v bubienkovej dutine na atmosférický tlak. Eustachova trubica sa zvyčajne označuje ako stredné ucho.

Treba poznamenať, že zápal stredného ucha môže postihnúť všetky tri oblasti uší. V súlade s tým, ak choroba postihuje vonkajšie ucho, potom hovoria o otitis externa, ak je stredné, potom o zápale stredného ucha, ak vnútornom, o vnútornom uchu. Spravidla hovoríme iba o jednostrannej lézii, avšak s otitis media spôsobeným infekciami hornej časti dýchacie časti, choroba sa môže vyvinúť na oboch stranách hlavy.

Tiež zápal stredného ucha je rozdelený do troch typov, v závislosti od príčiny - vírusovej, bakteriálnej alebo traumatickej. Otitis externa môže byť tiež hubový. Najbežnejšia forma ochorenia je bakteriálna.

Vložiť: Začiatok:

Ako funguje ucho

Otitis externa - príznaky, liečba

Otitis externa sa vyskytuje v dôsledku infekcie povrchu povrchu ušnice ušným boltcom baktériami alebo hubami. Podľa štatistík asi 10% svetovej populácie aspoň raz v živote trpelo vonkajším otitisom.

Faktory prispievajúce k zápalu stredného ucha u dospelých sú:

podchladenie ušnice, napríklad pri chôdzi v chlade;
mechanické poškodenie ušnice;
odstránenie síry zo zvukovodu;
vniknutie vody, najmä špinavej, do zvukovodu.

Baktérie a huby „milujú“ zvukovod, pretože je vlhký, tmavý a pomerne vlhký. Je to pre nich ideálna živná pôda. A pravdepodobne otitis externa každý by mal, ak nie taký ochranný prvok tela, ako je tvorba ušného mazu. Áno, ušný maz- Nie je to vôbec zbytočná a upchávajúca látka vo zvukovode, ako si mnohí myslia. Má dôležité baktericídne funkcie, a preto jeho odstránenie zo zvukovodu môže viesť k zápalu stredného ucha. Výnimkou sú iba prípady, keď sa uvoľní príliš veľa síry a má to vplyv na vnímanie zvukov.

Zápal vonkajšieho zvukovodu sa obvykle týka druhu kožného ochorenia - dermatitídy, kandidózy, furunkulózy. V dôsledku toho je choroba spôsobená baktériami, streptokokmi a stafylokokmi, hubami rodu Candida. V prípade furunkulózy dochádza k zápalu mazových žliaz. Hlavným príznakom vonkajšieho zápalu stredného ucha je spravidla bolesť, obzvlášť zhoršená tlakom. Pri otitis externa zvyčajne nie je zvýšená teplota. Strata sluchu sa vyskytuje pri vonkajšom zápale stredného ucha zriedkavo, s výnimkou prípadov, keď proces postihuje bubienok alebo je zvukovod úplne uzavretý hnisom. Po vyliečení zápalu stredného ucha sa však sluch úplne obnoví.

Diagnóza otitis externa u dospelých je pomerne jednoduchá. Spravidla stačí vizuálne vyšetrenie lekára. Podrobnejšia metóda diagnostiky zápalu stredného ucha zahŕňa použitie otoskopu, zariadenia, ktoré vám umožní vidieť vzdialenejší koniec zvukovodu a bubienka. Liečba zápalu stredného ucha spočíva v odstránení príčiny zápalu ucha. Na liečbu zápalu vonkajšieho ucha u dospelých sa používajú antibiotiká alebo antifungálne lieky. Lekár by mal určiť typ antibiotickej terapie. Ušné kvapky sa zvyčajne používajú na vonkajší zápal stredného ucha, nie na pilulky. V prípade poškodenia vonkajších tkanív ušnice, ktoré sa nenachádzajú v oblasti zvukovodu, sa používajú masti. Častou komplikáciou vonkajšieho zápalu stredného ucha je prechod zápalový proces do stredného ucha cez bubienok.

Zápal stredného ucha

Zápal stredného ucha- zápal strednej časti orgánu sluchu. Tento typ ušnej infekcie je jednou z najčastejších chorôb na Zemi. U stoviek miliónov ľudí sa každoročne vyvinie zápal ucha. Podľa rôznych údajov má 25% až 60% ľudí aspoň raz v živote zápal stredného ucha.

Príčiny

Vo väčšine prípadov zápal stredného ucha nie je primárne ochorenie... Spravidla ide o komplikáciu vonkajšieho zápalu stredného ucha alebo infekčných chorôb horných dýchacích ciest - tonzilitída, rinitída, sinusitída, ako aj akútne vírusové ochorenia- chrípka, šarlach.

Ako sa infekcia z dýchacích ciest dostane do ucha? Faktom je, že tam má priamu cestu - toto je Eustachova trubica. S takým respiračné symptómy ako kýchanie alebo kašeľ, častice hlienu alebo hlienu môžu byť vyhodené hadičkou do ucha. V tomto prípade môže dôjsť ako k zápalu samotnej Eustachovej trubice (Eustachitída), tak k zápalu stredného ucha. Keď je Eustachova trubica zablokovaná v bubienkovej dutine bez vetrania, môžu nastať stagnujúce procesy a dochádza k hromadeniu tekutín, čo vedie k množeniu baktérií a výskytu chorôb.

Príčinou zápalu stredného ucha môže byť aj mastoiditída, alergické reakcie, spôsobujúce opuch sliznice.

Zápal stredného ucha má niekoľko odrôd. V prvom rade ide o chronický a akútny zápal stredného ucha. Podľa stupňa vývoja sa zápal stredného ucha stredného ucha delí na exsudatívny, purulentný a katarálny. Zápal stredného ucha je charakterizovaný akumuláciou tekutiny v bubienkovej dutine. Pri hnisavom zápale stredného ucha stredného ucha je zaznamenaný výskyt hnisu a jeho akumulácia.

Zápal stredného ucha, príznaky u dospelých

Príznaky u dospelých zahŕňajú predovšetkým bolestivosť ucha. Bolesť so zápalom stredného ucha môže byť akútna alebo vystreľujúca. Niekedy je bolesť cítiť v oblasti chrámu alebo koruny, môže pulzovať, vyblednúť alebo zosilnieť. Pri exsudatívnom zápale stredného ucha môže dôjsť k pocitu striekania vody do ucha. Niekedy dochádza k upchatiu ucha, ako aj k pocitu počutia vlastného hlasu (autofónia) alebo len k neurčitému hluku v uchu. Často sa vyskytuje edém tkaniva, porucha sluchu, horúčka, bolesti hlavy. Zvýšenie teploty však často nie je symptómom zápalu stredného ucha, ale iba symptómom toho, ktorý ho spôsobil. infekčná choroba- ARI, ARVI alebo chrípka.

Najťažší priebeh sa pozoruje s hnisavou formou zápalu stredného ucha. V. tento prípad hlavným príznakom zápalu stredného ucha je výtok hnisu. Tympanická dutina je naplnená hnisom a telesná teplota stúpa na + 38-39 ° C. Hnis môže stenčiť povrch tympanickej membrány a vytvoriť v nej dieru, cez ktorú presakuje von. Tento proces je však všeobecne prospešný, pretože tlak v dutine klesá a v dôsledku toho sa bolesť stáva menej akútnou. Proces odtoku hnisu trvá asi týždeň. Od tohto momentu teplota klesne na subfebrilné hodnoty a začne sa hojenie rán. Celkové trvanie choroba je 2-3 týždne s riadne a včasne zahájenou liečbou.

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná pomalým infekčným procesom, pri ktorom dochádza k sezónnym ohniskom, počas ktorých sa choroba stáva akútnou.

Diagnostika

Ak máte akékoľvek podozrivé príznaky, mali by ste navštíviť lekára. Diagnostiku vykonáva otolaryngológ. Na tento účel je možné použiť nasledujúce diagnostický znak... Ak pacient otolaryngológa nafúkne líca, nehybnosť membrány naznačuje, že vzduch z nosohltanu nevstupuje do bubienkovej dutiny, a preto je Eustachova trubica zablokovaná. Vyšetrenie tympanickej membrány sa vykonáva pomocou optického zariadenia - niektoré identifikuje aj otoskop charakteristické znaky napríklad výčnelok a začervenanie bubienka. Na diagnostiku možno použiť aj krvný test, počítačovú tomografiu a rádiografiu.

Liečba

Ako liečiť chorobu? Liečba zápalu stredného ucha je v porovnaní s externou liečbou pomerne náročná. Vo väčšine prípadov sa však používa konzervatívna liečba. Po prvé, pri akútnom zápale stredného ucha nemá zmysel zakopávať ušné kvapky antibakteriálne lieky, pretože sa nedostanú do miesta zápalu. Avšak pri zápale stredného ucha, ktorého ohnisko susedí s bubienkom, je možné do ucha kvapkať protizápalové a analgetické kvapky. Môžu byť absorbované bubienkom a látka sa dostane do oblasti strednej časti sluchového orgánu do bubienkovej dutiny.

Antibiotiká sú hlavnou liečbou zápalu stredného ucha u dospelých a detí. Lieky sa zvyčajne užívajú vo forme tabliet. Ak však došlo k prasknutiu bubienka, je možné použiť aj ušné kvapky s antibiotikom. Priebeh antibiotík by mal predpisovať lekár. Vyberá si tiež typ antibiotík, pretože mnohé z nich majú ototoxický účinok. Ich používanie môže spôsobiť trvalú stratu sluchu.

Najväčšiu účinnosť pri zápale stredného ucha stredného ucha preukázal priebeh antibiotickej liečby penicilín amoxicilíny, ako aj cefalosporíny alebo makrolidy. Cefalosporín má však ototoxický účinok, preto sa v prípade poškodenia tympanickej membrány neodporúča podávať si ho priamo do ucha cez katéter alebo instilovať do zvukovodu. Na terapiu je možné použiť a antiseptický, ako je miramistin.

Pri liečbe zápalu stredného ucha sa často vyžadujú lieky proti bolesti. Odobrať bolestivý syndróm v prípade ochorenia strednej časti orgánu sluchu sa používajú kvapky s anestetikami, napríklad s lidokaínom.

V prípade perforácie membrány sa na urýchlenie jej hojenia používajú zjazvujúce stimulanty. Patrí sem obvyklý roztok jódu a 40% dusičnanu strieborného.

Glukokortikoidy (prednizolón, dexometazón), ako aj nesteroidné protizápalové lieky, môžu byť použité ako protizápalové lieky a lieky schopné zmierniť edém. V prítomnosti alergických procesov alebo s exsudatívnym zápalom stredného ucha sa používajú antihistaminiká napr. suparastin alebo tavegil.

Tiež pri exsudatívnom zápale stredného ucha sa užívajú lieky na riedenie exsudátu, napríklad karbocisteín. Existujú tiež komplexné prípravy ktoré majú niekoľko typov akcií, napríklad Otipax, Otinum, Otofa, Sofradeks. Pri hnisavom výboji by ste mali zvukovod pravidelne čistiť od hnisu a opláchnuť slabým prúdom vody.

Môžem si zahriať ucho? To závisí od typu ochorenia. V niektorých prípadoch môže teplo urýchliť hojenie, zatiaľ čo v iných naopak ochorenie zhoršuje. Pri purulentnej forme ochorenia stredného ucha je teplo kontraindikované a v katarálnom štádiu teplo podporuje prietok krvi do postihnutej oblasti a urýchľuje zotavenie pacienta. Teplo je tiež jedným z najúčinnejších spôsobov, ako znížiť bolesť zápalu stredného ucha. Povolenie používať teplo môže dať iba lekár, samoliečba je neprijateľná. V prípade, že je teplo kontraindikované, môže byť nahradené fyzioterapeutickými postupmi (UHF, elektroforéza).

Často sa uchýlia k chirurgickej metóde liečby stredného ucha, najmä v prípade hnisavého variantu ochorenia a jeho rýchleho vývoja, ktorý hrozí vážnymi komplikáciami. Táto operácia sa nazýva paracentéza a je zameraná na odstránenie hnisu z bubienka. Pri mastoiditíde sa môže vykonať aj chirurgický zákrok na odvodnenie vnútorných oblastí mastoidného procesu.

Na čistenie a čistenie Eustachovej trubice sa používajú aj špeciálne katétre. Prostredníctvom nich je možné podávať aj lieky.

Ľudové lieky pri liečbe zápalu stredného ucha u dospelých sa môžu používať iba s relatívne ľahkými formami ochorenia a so súhlasom ošetrujúceho lekára. Tu je niekoľko receptov na liečbu zápalu stredného ucha.

Vata je navlhčená infúziou propolisu a zavedená do oblasti vonkajšieho zvukovodu. Táto kompozícia má hojenie rán a antimikrobiálne vlastnosti. Tampón je potrebné meniť niekoľkokrát denne. Podobný účinok má aj šťava z skorocelu, nakvapkaná do ucha v množstve 2-3 kvapky denne. Aby ste sa zbavili infekcií nosohltanu a hrtana, ktoré vyvolávajú infekcie stredného ucha, môžete použiť kloktadlá na báze harmančeka, šalvie, ľubovníka bodkovaného.

Komplikácie

Pri správnej terapii môže zápal stredného ucha odísť bez zanechania akýchkoľvek dlhodobých následkov. Zápal stredného ucha však môže spôsobiť niekoľko typov komplikácií. V prvom rade sa infekcia môže rozšíriť do vnútorného ucha a spôsobiť vnútorný zápal stredného ucha - labyrintitídu. Okrem toho môže spôsobiť trvalú alebo prechodnú stratu sluchu alebo úplnú hluchotu na jedno ucho.

Perforácia ušného bubienka tiež zhoršuje sluch. Aj keď, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, membrána môže prerásť, ale aj keď je zarastená, citlivosť sluchu sa natrvalo zníži.

Mastoiditída je sprevádzaná akútnou bolesťou v príušnom priestore. Je tiež nebezpečný pre svoje komplikácie - prienik hnisu do výstelky mozgu s výskytom zápalu mozgových blán alebo na krk.

Labyrintitída

Labyrintitída je zápal vnútorné ucho... Labyrintitída všetkých typov zápalu stredného ucha je najnebezpečnejšia. Pri zápaloch vnútorného ucha medzi typické príznaky patrí porucha sluchu, vestibulárne poruchy a bolesť. Liečba vnútorného zápalu stredného ucha sa vykonáva iba antibiotikami, č ľudové prostriedky v tomto prípade nepomôže.

Labyrintitída je nebezpečná pri strate sluchu v dôsledku smrti sluchový nerv... Tiež pri vnútornom zápale stredného ucha sú možné komplikácie, ako je mozgový absces, ktoré môžu byť smrteľné.

Zápal stredného ucha u detí

Zápal stredného ucha u dospelých je oveľa menej častý ako u detí. Dôvodom je v prvom rade viac slabá imunita detského tela. Preto majú deti väčšiu pravdepodobnosť infekčných chorôb hornej časti dýchacie cesty... Štrukturálne vlastnosti sluchovej trubice u detí navyše prispievajú k stagnujúcim procesom v nej. Má rovný profil a rozšírený lumen pri jeho vstupe uľahčuje prístup hlienu a dokonca aj kúskov jedla alebo zvracania (u dojčiat).

Dôkladná liečba zápalu stredného ucha v detstvo veľmi dôležité. Ak sa vykoná nesprávna liečba, potom sa choroba môže stať chronickou a prejaviť sa už v dospelosti s chronickými ohniskami. Navyše, ak zápal stredného ucha nie je vyliečený detstvo, potom to môže ohroziť čiastočnú stratu sluchu, a to zase vedie k oneskoreniu duševného vývoja dieťaťa.

Prevencia otitis

Prevencia zahŕňa prevenciu situácií, ako je hypotermia tela, predovšetkým uší, a špinavá voda, ktorá sa dostáva do zvukovodu. Je potrebné urýchlene liečiť zápalové ochorenia horných dýchacích ciest, ako je zápal prínosových dutín, zápal prínosových dutín a zápal hltana. Pri plávaní sa odporúča používať čiapku a potom, čo ste vo vode, by mal byť zvukovod úplne očistený od vody. V chladných a vlhkých ročných obdobiach sa odporúča nosiť klobúk, keď idete von.

Akútny zápal stredného ucha Ide o akútny zápalový proces, ktorý sa môže vyvinúť vo všetkých častiach ucha, ale vo väčšine prípadov tento termín označuje akútny zápal stredného ucha, tj. Akútny zápal stredného ucha.

Zdroj: gorlonos.com

Ucho je komplexný orgán, ktorý nielenže vníma zvukové vibrácie, ale je zodpovedný aj za polohu tela v priestore a schopnosť udržiavať rovnováhu. Ucho je rozdelené do troch sekcií - vonkajšej, strednej a vnútornej. Vonkajšie ucho tvorí ušnica a zvukovod ktorá končí bubienkom. Vonkajšie ucho má za úlohu zachytávať zvukové signály a prenášať ich ďalej do štruktúr stredného ucha. Stredné ucho pozostáva z bubienka, umiestneného medzi bubienkom a otvorom spánkovej kosti. V bubienkovej dutine sú zdravé kosti (malleus, incus a stapes). Funkciou tejto časti ucha je prenos zvuku. Dutina stredného ucha je spojená s nosohltanom Eustachovou trubicou, prostredníctvom ktorej sa vyrovnáva tlak v bubienkovej dutine a vonkajší atmosférický tlak.

Vnútorné ucho je tvorené sústavou kanálikov (kochley) umiestnených v spánkovej kosti. Kochlea je naplnená tekutinou a lemovaná vláskovými bunkami, ktoré prevádzajú mechanické vibrácie tekutiny na nervové impulzy, ktoré vstupujú do zodpovedajúcich častí mozgu prostredníctvom sluchového nervu. Úlohou vnútorného ucha je udržiavať rovnováhu. Zápal vnútorného ucha (vnútorný zápal stredného ucha) sa zvyčajne nazýva labyrintitída.

Je potrebná diferenciálna diagnostika akútneho vnútorného zápalu stredného ucha s mozgovými patológiami, ktoré môžu spôsobiť závraty, vrátane novotvarov.

Akútny zápal stredného ucha sa môže objaviť v každom veku, ale deti sú naň náchylnejšie - majú toto najčastejšie otorinolaryngologické ochorenie. V prvých rokoch života trpí asi 80% detí akútnym zápalom stredného ucha a vo veku 7 rokov - až 95%. Asi v 30% prípadov je zápal stredného ucha prenesený v detstve príčinou straty sluchu u dospelých.

Príčiny a rizikové faktory

Pôvodcami akútneho zápalu stredného ucha sú najčastejšie stafylokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, mikroskopické kvasinkovité huby rodu Candida, chrípkový vírus.

Medzi rizikové faktory patrí:

infekčné a zápalové ochorenia orgánov ENT;
mechanické alebo chemická trauma ucho;
prítomnosť cudzieho telesa v uchu;
voda vstupujúca do ucha;
nesprávna hygiena uší;
operácie v nosovej dutine a / alebo nosohltane;
deti a staroba.

Formy ochorenia

V závislosti od povahy zápalu stredného ucha sa rozlišuje akútny katarálny zápal stredného ucha a akútny hnisavý zápal stredného ucha.

Podľa pôvodu má akútny zápal stredného ucha tieto formy:

bakteriálne;
vírusové;
plesňové (otomykóza).

Akútny vonkajší zápal stredného ucha môže byť obmedzený a difúzny.

Obmedzený vonkajší zápal stredného ucha sa prejavuje ako zápal vlasový folikul alebo vývoj furuncle vonkajšieho zvukovodu.

Fázy ochorenia

V. klinický obraz Pri akútnom zápale stredného ucha sa rozlišujú tieto štádiá:

Katar.
Hnisavý zápal, ktorý je zase rozdelený na vopred perforované a perforované štádiá.
Obnova alebo prechod na chronickú formu.

Zdroj: okeydoc.ru

Príznaky akútneho zápalu stredného ucha závisia od formy ochorenia.

Pri akútnom zápale stredného ucha sa spočiatku objavuje intenzívna bolesť vystreľujúca do ucha, pocit prekrvenia ucha a strata sluchu.

Miestne znaky sú sprevádzané všeobecnou malátnosťou: slabosť, letargia, horúčka - zvyčajne až subfebrilné, ale niekedy až febrilné hodnoty. V niektorých prípadoch je akútny zápal stredného ucha sprevádzaný bolesťou hrdla, upchatým nosom a výtokom z nosa.

Deti v prvých rokoch života s akútnym zápalom stredného ucha odmietajú jesť, pretože pri saní a prehĺtaní sa bolesť v uchu zvyšuje. Navyše u detí je akútny zápal stredného ucha často sprevádzaný regurgitáciou, vracaním a hnačkou.

Niekoľko dní po nástupe ochorenia sa tympanická membrána perforuje a odteká serózny (katarálny zápal stredného ucha) a potom hnisavý (v niektorých prípadoch krvavý) obsah. Kde všeobecný stav pacient sa zlepšuje. Telesná teplota sa vráti do normálu, bolesť ucha ustúpi. Hnisanie zvyčajne trvá nie viac ako týždeň. Po zjazvení perforácie sa sluch zvyčajne obnoví. V prípade nepriaznivého priebehu ochorenia sa purulentný exsudát nemusí vyliať, ale rozšíriť do lebečnej dutiny s následným rozvojom meningitídy alebo mozgového abscesu. Akútny zápal stredného ucha trvá v priemere 2-3 týždne.

Pri absencii včas adekvátna liečba akútny zápal stredného ucha sa môže stať chronickým, čo je spojené s vysokým rizikom straty sluchu.

Pre akútny vnútorný zápal stredného ucha (labyrintitída) sú charakteristické silné záchvaty závratov, ktoré sú sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, hlukom v ušiach a poruchou sluchu. Labyrintitída je vo väčšine prípadov komplikáciou akútneho zápalu stredného ucha, preto by vestibulárne poruchy pri akútnom zápale stredného ucha mali upozorniť na prehĺbenie zápalového procesu.

Zdroj: okeydoc.ru

Prejavom akútneho obmedzeného vonkajšieho zápalu stredného ucha je najskôr svrbenie a potom bolesť zvukovodu, ktorá môže vyžarovať do horných a dolných končatín. spodná čeľusť, chrám, zadná časť hlavy. Pocit bolesti sa zvyšuje pri žuvaní, ako aj v noci. Obmedzený vonkajší zápal stredného ucha sa prejavuje vo forme zápalu vlasového folikulu alebo vývoja furuncle vo vonkajšom zvukovode. Varenie môže úplne zablokovať lumen zvukovodu, čo spôsobuje stratu sluchu. Keď sa varenie otvorí a jeho obsah vyprší, bolesť ustúpi, stav pacienta sa zlepší.

Pri akútnom difúznom vonkajšom zápale stredného ucha sa pacienti sťažujú na pocit plnosti, svrbenie a potom silnú bolesť v uchu, ktorá sa zvyšuje počas rozhovoru, pri žuvaní jedla a palpácii ucha. Existuje hyperémia zvukovodu, jeho opuch a štrbinové zúženie, nárast regionálnych lymfatické uzliny... Výtok z ucha pri akútnom difúznom vonkajšom zápale stredného ucha je zvyčajne slabý, najskôr serózny a potom hnisavý. Šírenie zápalového procesu do mäkkých tkanív príušnej oblasti je možné a ušnica.

Na stanovenie akútneho zápalu stredného ucha sa zhromaždí anamnéza a sťažnosti, použije sa objektívne vyšetrenie a v prípade potreby sa použijú inštrumentálne a laboratórne diagnostické metódy.

Ak existuje podozrenie na akútny zápal stredného ucha, spravidla sa vykoná otoskopia, ktorá umožní vyšetrenie tympanickej membrány, zistenie jej zhrubnutia, hyperémie, injekcie, výčnelku alebo perforácie. Röntgenové vyšetrenie spánkové kosti odhaľujú pokles pneumatizácie dutín stredného ucha. Na stanovenie schopnosti tympanickej membrány a sluchové ossicles viesť vlnu sluchový tlak Používa sa tympanometria. Na zistenie poškodenia sluchu je indikovaná audiometria.

Mnohí veria, že zápal stredného ucha (zápal stredného ucha) stredného ucha je u detí bežný. To je skutočne prípad, deti kvôli fyziologickým vlastnostiam ním trpia častejšie. Ani dospelí však nie sú imúnni voči nebezpečenstvu. Navyše: choroby sluchových orgánov, prenášané v ranom veku, sa môžu vyvinúť do chronickej formy, ktorá je nebezpečná nielen pri zhoršení kvality života.
Otitis media je ochorenie ORL, ktoré sa vyvíja v strednom uchu. Aby sme pochopili prebiehajúce patologické procesy, je dôležité si uvedomiť, ako je táto časť sluchového orgánu usporiadaná.
Stredné ucho má bubienkovú dutinu. Existuje strmeň, nákova, kladivo, ktoré prenáša zvukové vibrácie. Prostredníctvom Eustachovej trubice je dutina spojená s nosohltanom. Práve v týchto častiach sa všetko deje. patologické zmeny.

V kontakte s

Šírenie choroby

Zápal stredného ucha (zápal) stredného ucha - stačí častá choroba... Jeho akútna forma je diagnostikovaná v 25-30% prípadov medzi inými patológiami orgánov ORL. Prevalencia spolu s vonkajším prostredím sa pohybuje od 0,1 do 4,6% z celkovej populácie. Lekári zaznamenávajú trend k nárastu počtu prípadov.

Zápal stredného ucha, prenesený v detstve, sa v štvrtine prípadov končí stratou sluchu v dospelosti.

Pôvod

Častejšie ako ostatné je diagnostikovaný zápal stredného ucha (zápal) stredného ucha s naplnením bubienkovej dutiny infikovanou tekutinou. Mať zdravý človek tekutina sa odstráni cez Eustachovu trubicu (sluchová). Ak sa však v tele vyskytnú zápalové procesy - napríklad chrípka, tonzilitída, potom sa opuchne sliznica nosohltanu a nosa, je pravdepodobné zablokovanie sluchovej trubice. Podľa toho, ako sa zápal stredného ucha vyvíja, sa z ucha vylučuje hnis, hlien atď. Vychádzajú von cez prasknutý bubienok.

Ako zápal klesá, množstvo výtok ide aby sa znížil a úplne prestal, bubienok je uzdravený. Ale pacient cíti stratu sluchu až do úplného zotavenia.

Druhy zápalu stredného ucha

Podľa charakteru kurzu sú akútne a chronické zápaly stredného ucha stredného ucha rozdelené.

Pikantné

Existujú tri etapy:

Katarálne alebo počiatočné;
purulentný (vopred perforovaný, perforovaný);
reparatívny - konečný.

Pri nesprávnej terapii akútny zápal stredného ucha prechádza do chronického.

Chronické

Má tieto formy:

Hnisavý- má bakteriálnu povahu, na telo pôsobí niekoľko baktérií súčasne;
exsudatívny- vyvíja sa po predĺženej dysfunkcii Eustachovej trubice;
lepidlo- vzniká po opakovanom opakovaní akútneho zápalu, neliečeného exsudatívneho zápalu stredného ucha.

Príčiny

Akútny zápal stredného ucha

Existuje názor, že akútna forma zápalu stredného ucha sa vyskytuje v dôsledku studenej, špinavej vody, ktorá sa dostáva do ucha. Ale nie je to tak. Tieto faktory nie sú priamo spojené s vývojom ochorenia.

Hlavnými dôvodmi sú:

Útok baktérií (pneumokoky, Haemophilus influenzae, atď.) Vstupujúcich cez sluchovú trubicu s rôznymi ochoreniami ostatných orgánov ORL, a to aj v dôsledku nesprávneho vyfukovania nosa oboma nosnými dierkami;
ťažké otvorenie sluchovej trubice a zhoršenie ventilácie vzduchu v dôsledku zakrivenej nosnej prepážky, chorôb vyvíjajúcich sa v blízkosti otvorov trubice atď .;
trauma bubienka a infekcia krvou - napríklad ak má človek chrípku.

Chronické

Vedie k jeho rozvoju:

Ignorovanie zápalu stredného ucha alebo nesprávna liečba;
jazvy na tympanickej membráne v dôsledku častých relapsov;
porušenie normálnej aktivity Eustachovej trubice;
infekcie - napríklad šarlach.

Medzi rizikové faktory tiež patria:

Prítomnosť chronických infekcií: ,, atď.;
neschopnosť dýchať nosom, napríklad v dôsledku defektov v nosovej prepážke, kvôli ktorým je tlak narušený;
cukrovka;
znížená imunita (AIDS atď.);
chemoterapia;
zlé návyky - fajčenie, zneužívanie alkoholu;
zlé sociálne a klimatické podmienkyživot;

Provokuje aj chronický zápal stredného ucha nízke teploty, , špinavá voda.

Hlavné príznaky zápalu stredného ucha u dospelých

Príznaky sa môžu objaviť na jednej alebo oboch stranách. V prvom prípade hovoria o jednostrannom, v druhom - o obojstrannom zápale stredného ucha stredného ucha. Chronické a akútne formy majú niektoré bežné príznaky, ale stále sa objavujú s určitými rozdielmi.

Pikantné

Bolesť v uchu, za uchom, niekedy je cítiť v zadnej časti hlavy, v chráme, dáva zubom. Cíti sa neustále alebo z času na čas, pulzuje, ťahá;
pacient sa sťažuje na upchatie ucha, stratu sluchu;
lymfatické uzliny sa zväčšujú a stávajú sa bolestivými;
je pozorovaný výboj. V perforovanom štádiu sú hojné, s hlienom a hnisom a niekedy so stopami krvi. Ako sa choroba vyvíja, stávajú sa silnejšími, ich počet klesá;
niekedy sa príznaky rozšíria do iných orgánov - dochádza k nazálnej kongescii, výtoku z nej, objavuje sa nepríjemný pocit v krku;
akútny priebeh je sprevádzaný intoxikáciou tela, o čom svedčí slabosť, teplota nad normál, nevoľnosť atď. Ak teplota klesla po perforácii membrány, zápal sa rozšíril do mastoidného procesu.

Malígny novotvar v pľúcach nie je veta. Včasná liečba prispieva k účinnej liečbe.

Viete, ako správne liečiť zápal pľúc na skoré štádium vývoj? Pozrite sa na prístupy k liečbe tejto choroby.

Chronické

Je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

Odtok hnisu je konštantný alebo epizodický, ktorý sa aktivuje počas exacerbácie. Prítomnosť krvi zvyčajne naznačuje, že v bubienkovej dutine rastie granulačné tkanivo alebo polypy. V niektorých prípadoch výtok nepríjemne zapácha, čo naznačuje deštrukciu kostí;
strata sluchu vodivého typu, ktorá je spôsobená zníženou pohyblivosťou sluchových kôst. Dlhým procesom sa vyvíja zmiešaná porucha sluchu, čo vedie najmä k narušeniu krvného obehu v kochlei;
hluk v ušiach v dôsledku prebiehajúcich patologických procesov;
bolestivý syndróm je mierny a prejavuje sa iba exacerbáciou, vyvoláva ho vírusová infekcia choroby orgánov ORL, prenikanie vody do ucha;
akútne obdobie môže byť sprevádzané pocitom pulzácie a zášklby v postihnutom uchu;
závraty;
s pokročilou patológiou je narušená pohyblivosť svalov tváre;
bolesť hlavy sprevádza komplikácie (rozšírenie ohniska zápalu na mozgové membrány).

Diagnostika

Základné diagnostické metódy pre obe formy sú rovnaké. Zahŕňajú tieto činnosti:

Analýza sťažností a anamnézy pacienta: ukazuje sa, ktorý zo symptómov naznačuje zápal stredného ucha, či už boli predtým, či pacient voľne dýcha nosom, či existujú ďalšie chronické choroby, chrípka, ARVI;
vyšetrenie ucha pomocou špeciálnych nástrojov - otoskop, otomikroskop, endoskop: skúma sa stav bubienka - prítomnosť sčervenania, opuchu, prasknutia, zatiahnutia (retrakčné vrecká) atď. audiometrický - jeho stupeň;
tympanometria je dôležitá pre neporušenú tympanickú membránu. Táto metóda hodnotí pohyblivosť membrány, tlak v nej, prítomnosť jaziev a exsudátu. Hnisavé formy vyžadujú bakteriologické testy, ktoré identifikujú patogén a určujú jeho citlivosť na lieky.
počítačová tomografia, skrátená CT, časových častí vám umožňuje identifikovať komplikácie a hĺbku patológie, poškodenie kostného tkaniva, prítomnosť novotvarov;
vestibulárne testy odhaľujú stupeň závratov a schopnosť udržiavať rovnováhu;
v niektorých prípadoch je nevyhnutné vyšetrenie terapeutom.

Ako sa lieči zápal stredného ucha?

Liečba závisí nielen od formy zápalu stredného ucha, ale aj od štádia. Je dôležité mať na pamäti, že počas tohto obdobia je potrebné vylúčiť vniknutie vody do boľavé ucho, pre ktorý je položený vatou namočenou v oleji počas vodných procedúr. Pri výbere kvapiek je potrebné starostlivo preštudovať ich zloženie: prítomnosť ototoxických zložiek môže spôsobiť trvalú stratu sluchu.

Metódy fyzioterapie sú obľúbené a účinné - ionoforéza s použitím jódu, brómu, vápnika, zinku, furacilínu, UHF, parafínovej terapie, aktinoterapie (používajú sa infračervené a ultrafialové žiarenie), masáže bubienka.

Pikantné

Na začiatku ochorenia, bez tvorby hnisavých sekrétov, sa na oblasť v blízkosti ucha aplikujú otepľovacie obklady. Pri vylučovaní hnisu je takáto liečba zakázaná. Na neporušenej tympanickej membráne sa zobrazia ušné kvapky s analgetickým účinkom a potom, čo prerazia - antibiotické lieky. Sú ukázané vazokonstrikčné nosové spreje... Ak je akútny zápal stredného ucha spôsobený alebo, liečia sa súbežne.

Prvé 2–3 dni antibiotickej terapie sa spravidla nevykonávajú, až potom sa rozhodne o jej použití. Niektoré podmienky však vyžadujú povinný predpis antibiotík, a to:

Závažná forma ochorenia;
závažné sprievodné ochorenia;
imunodeficiencia.

Ak bubienok neprerazil a vo vnútri je hnis, uchýlia sa k chirurgickému zákroku - prepichnutiu membrány. Tým sa nielenže odstráni bolesť, ale tiež sa lieky ľahšie dostanú dovnútra. Uchýlia sa aj k fúkaniu sluchovej trubice.

Chronické

Pred liečbou tejto formy ochorenia uší je potrebné odstrániť ohniská chronická infekcia viné orgány ORL, .

Ak dôjde k exacerbácii, vykoná sa konzervatívna terapia. Zahŕňa vypláchnutie ucha lekárom, používanie antibiotík vo forme ušných kvapiek.
Hlavnou liečbou je chirurgický zákrok. Ak je bubienok chybný, je pokrytý tragusovou chrupavkou.

Posunutie membrány (umiestnenie trubice) sa vykonáva v prípade chronického exsudatívneho zápalu stredného ucha stredného ucha. Prostredníctvom skratu, ktorý pacient nosí niekoľko mesiacov, sa vytiahne obsah bubienkovej dutiny a vstreknú sa lieky.

Pri adhezívnej forme sú vyrezané jazvy, membrána je nahradená umelým materiálom, ktorý je možné pestovať aj z pacientovej chrupavky.

Predpoveď

Zápal stredného ucha stredného ucha je dosť vážnym ochorením, ak je včasné zdravotná starostlivosť je možná smrť pacienta. Komplikácie, ktoré ho sprevádzajú, zahŕňajú:

Mastoiditída - poškodenie mastoidného procesu lokalizovaného v časovej časti;
encefalitída;
zápal tvárového nervu, ktorý vedie k porušeniu symetrie a pohyblivosti tvárových svalov;
otogénna sepsa - infekcia krvou iných orgánov;
tvorba krvných zrazenín v mozgových membránach;
cholesteatóm - novotvar, ktorý svojim poškodením prerastá do bubienkovej dutiny a má deštruktívny účinok na blízke tkanivá vrátane kostí;
strata sluchu až úplná hluchota.

Metódy prevencie

Môže sa dospelý vyhnúť zápalu stredného ucha? Nikto nemôže poskytnúť úplnú záruku proti chorobe. Riziká však môžete vždy znížiť. Medzi preventívne opatrenia, ktoré to umožnia dosiahnuť, patria:

Neustále na sluch, najmä od mladých matiek, je možné počuť také slovo ako zápal stredného ucha. Obvykle sa to chápe ako zápalový proces lokalizovaný na úrovni uší. Aby sme však pochopili, čo je zápal stredného ucha, a jasne si predstavili všeobecný obraz choroby a jej dôsledkov, je potrebné podľa najmenej prečítajte si tento článok.

S ďalším vývojom patologického procesu prechádza zápal do mastoidnej kosti. Celkový stav sa veľmi zhoršuje. Vo vnútri bubienkovej dutiny a v mastoidných bunkách sa hromadí veľké množstvo hnisu, čo výrazne zvyšuje tlak v ich vnútri. Ak nevypúšťate, potom môžu hnisavé masy preraziť: cez bubienok, cez mozgové blany, čo spôsobuje vážne komplikácie vo forme patológie mozgu zápalová povaha... Existujú aj možné spôsoby prenikania hnisu do krčnej oblasti.

Miestne príznaky v tomto štádiu ochorenia sú:

Pocit tlaku v uchu.
Neznesiteľná bolesť hlavy a príušného priestoru.
Pri vyšetrení si môžete zreteľne všimnúť ucho vpredu a výčnelok a silné začervenanie s cyanotickým nádychom za ušnicami. Ak stlačíte túto oblasť, zobrazí sa ostrá bolesť.
Prudký pokles telesnej teploty a úľava od celkového stavu pacienta v kombinácii s hnisaním z ucha bude znamenať prerušenie bubienka.
Sluch sa výrazne zhoršuje.

Chronický hnisavý zápal stredného ucha

Táto choroba je charakterizovaná chronickou léziou oblasti stredného ucha a prejavuje sa hlavne tromi charakteristickými príznakmi.

Po prvé, periodické akútne purulentné procesy roztopia bubienok. Zrúti sa a prestane normálne fungovať.
Za druhé, v bubienkovej dutine je neustále prítomný hnis, ktorý vyteká veľkými otvormi v bubienkovej membráne.
Po tretie, pri chronickom zápalovom procese sa ničí nielen bubienok, ale aj sluchové kůstky. Funkcia vedenia zvuku je narušená a strata sluchu pacienta neustále postupuje.

Ochorenie je bežné v bežnej populácii. Zvyčajne počiatočné znaky choroby sa objavujú od detstva. Frivolný postoj k vykonávanej liečbe, neskorá návšteva lekára alebo pretrvávajúce prechladnutie, ktoré znižujú celkovú odolnosť tela, to všetko sú predisponujúce faktory pre rozvoj chronického hnisavého-zápalového procesu v strednom uchu.

Diagnóza zápalu stredného ucha

Diagnóza lézií stredného ucha pozostáva zo súboru údajov z prieskumu o nástupe ochorenia, charakteristických symptómoch a dôležitých informáciách sa získava pomocou špeciálnych inštrumentálny výskum.
Prítomnosť všeobecných symptómov zápalu v kombinácii s miestnymi znakmi prítomnosti infekčného procesu naznačuje patológiu v strednom uchu. Z inštrumentálnych diagnostických metód sa rozšírila jednoduchá otoskopia.

Otoskopia- Jedná sa o jednu z bežných a široko dostupných metód skúmania vonkajšieho zvukovodu a vonkajšej časti bubienka. Keď otoskopia odhalí patologické zmeny spojené so zápalovými procesmi vyskytujúcimi sa v strednom uchu. Otoskop je valec, ktorého jeden koniec je zúžený a druhý sa rozpína v tvare lievika, aby sa uľahčilo skúmanie vonkajšieho zvukovodu. Moderné otoskopy sú vybavené optickými systémami, ktoré umožňujú zväčšenie viditeľného obrazu.

Hlavné zmeny počas otoskopie sú tieto:

Pri tubootitíde sa tympanická membrána zasúva dovnútra, pretože vákuum vzduchu vytvára v bubienkovej dutine vákuum.
Pri exsudatívnom alebo purulentnom zápale stredného ucha sa tympanická membrána naopak vydúva smerom von v dôsledku nahromadenia hnisu alebo hlienu v bubienkovej dutine. Jeho farba sa mení z bledosivej na jasne červenú.
Ak je prítomné hnisanie, potom otoskopia pravdepodobne odhalí chyby v stene tympanickej membrány.

S mastoiditídou, na potvrdenie diagnózy, ako aj na identifikáciu intrakraniálnych komplikácií, predpíšte Röntgenové lúče hlavy v špeciálnych bočných výčnelkoch. V tomto prípade sa v kostiach okolo mastoidného procesu nachádzajú rôzne chyby.

Chronické pomalé procesy v strednom uchu sú často sprevádzané čiastočnou stratou sluchu, preto v takýchto prípadoch vyšetrite sluchové funkcie... Sluch sa kontroluje pomocou špeciálnych zariadení - audiometrov, ako aj ladičiek.

Audiometria
Aby sa zistila príčina akútneho zápalu stredného ucha, je povinná kontrola nosnej dutiny, nosohltanu na prítomnosť infekčných chorôb a iných patologických zmien.

Liečba zápalu stredného ucha

Liečba akútneho zápalu stredného ucha nie je jednoduchá. Včasná správna diagnóza uľahčí lekárovi výkon liečebné opatrenia... Včasná liečba a Komplexný prístup určite povedie k priaznivým výsledkom už v počiatočných fázach liečebných procedúr.

Integrovaný prístup umožňuje vytvorenie priaznivých podmienok pre normálne fungovanie sluchových trubíc, pretože cez ne prúdi vzduch do bubienkovej dutiny a je tiež možný prenos infekcie z nosohltanu. Za týmto účelom najskôr vymenujte účinná liečba sínusitída, rinitída, adenoidy a ďalšie patologické procesy vyskytujúce sa v horných dýchacích cestách.

Fúkanie a vyplachovanie zvukovodov sa vykonáva pomocou špeciálneho katétra zavedeného ústami do bubienkovej dutiny. Do lúmenu sluchovej trubice sa zavedie lieky určené na zníženie zápalu a zničenie patogénnych baktérií.

Hlavné lieky používané na liečbu akútneho zápalu stredného ucha sú nasledujúce:

Glukokortikoidy... Hormonálne aktívne lieky (prednizón, dexametazón) - znižujú opuch zapálených tkanív, znižujú aktivitu zápalového procesu

Antibakteriálne lieky. Ide o antibiotiká, ktoré sa podávajú intramuskulárne a v prípade potreby do bubienkovej dutiny po predbežnom premytí antiseptickými liekmi. Moderní otolaryngológovia radšej používajú penicilínové antibiotiká (augmentín, penicilín) a cefalosporíny (cefazolin, cefuroxím, ceftriaxón a ďalšie). Makrolidová skupina antibiotík (klaritromycín, azitromycín) sa tiež široko používa v prípadoch, keď neexistujú žiadne lieky z vyššie uvedených skupín.

Pri výbere antibiotika je potrebné postupovať opatrne a starostlivo si prečítať návod na jeho použitie, pretože niektoré z nich sú toxické pre sluch. Napríklad skupina aminoglykozidov je veľmi toxická pre sluch. Zahŕňa lieky ako gentamicín, neomycín a streptomycín.

Antihistaminiká... Ide o antialergické lieky, ktoré sa užívajú v prípadoch, keď chorobe predchádzal akýkoľvek alergický proces v nosovej dutine. Alergická reakcia spôsobuje edém tkaniva, zvýšenú tvorbu hlienu, pričom nosohltanová dutina napučiava a zatvára lumen sluchových trubíc, čo spôsobuje výskyt prekrvenia a výskyt infekčného ochorenia dutiny stredného ucha. Medzi antialergické lieky patria: klemastín, tavegil, suprastin a mnoho ďalších.

Vazokonstrikčné lieky. Na rozšírenie lúmenu sluchových trubíc a tým na zvýšenie ich priechodnosti sa lokálne používajú roztoky naftyzínu, galazolínu alebo sanorínu.

Tieto lieky sa instilujú do nosa niekoľkokrát denne. Deti musia najskôr vyčistiť nosové priechody namazaním nosnej dutiny sterilným vazelínom. V tomto prípade vytvorené suché kôry zmäknú a dajú sa ľahko odstrániť.

Chirurgia

V prípadoch, keď konzervatívne metódy liečby nepomáhajú, uchýlia sa k chirurgickému zákroku. Existujú prípady bleskovo rýchleho vývoja akút hnisavý zápal stredného ucha, pri ktorých je celkový stav pacienta výrazne narušený, existuje vysoké riziko komplikácií vo forme prieniku infekcie pod mozgové membrány, vzniku mozgového abscesu alebo zovšeobecnenia infekcie. Ak neotvoríte tympanickú dutinu včas a neodstránite jej hnisavý obsah, potom môžu byť následky hrozné.

Paracentéza- jeden z typov chirurgických zákrokov, pri ktorých sa otvára bubienok a z bubienkovej dutiny sa čerpajú purulentné masy. Potom sa lieky vstreknú cez katéter.

Antrotómia- tiež chirurgický spôsob liečby, ktorý spočíva v otvorení vchodu (jaskyňa, antrum) buniek mastoidného procesu a vykonaní drenáže pomocou antiseptických roztokov. Antrotómia je indikovaná na vývoj akútnej mastoiditídy u dospelých alebo antritídy u malých detí na naliehavé indikácie.

Spôsob chirurgického zákroku a objem operácie, ktorú treba vykonať, určuje lekár striktne podľa indikácií. Po operáciách stredného ucha sa spravidla v dutine ponechá špeciálna drenážna trubica, ktorá sa má vyčistiť na následné umytie antibiotikami alebo iným antiseptické roztoky... Odvodnenie sa vykonáva, kým príznaky intoxikácie nezmiznú a neprestanú sa vytvárať hnisavé masy.
Voľba liečebných metód závisí úplne od aktuálnej klinickej situácie, ošetrujúceho lekára, anatomických a fyziologických charakteristík, ako aj od stavu pacienta.

Prevencia zápalu stredného ucha

Profylaxia Ide o súbor opatrení zameraných na prevenciu nástupu ochorenia alebo komplikácií spojených s chronickým priebehom ochorenia. Prevencia výskytu zápalu stredného ucha zahŕňa súbor opatrení, ktoré zvyšujú imunitu, temperujú telo. Zahŕňa tiež dodržiavanie pravidiel všeobecnej hygieny, nevystavovať sa podchladeniu a ďalším faktorom, ktoré znižujú ochranné sily organizmus.

Všeobecné postupy kalenia sú tieto:

Telo je neustále vystavené miernej fyzickej námahe, to znamená, že je potrebné sa ráno aktívne venovať športu alebo cvičiť gymnastiku.
Utieranie tela chladným, vlhkým uterákom tiež patrí k činnostiam vytvrdzujúcim telo a pre tých, ktorí majú silnú imunitu, je možné ich po osprchovaní tiež zaliať studenou vodou.
Zostať čerstvý vzduch opaľovanie je určite dôležitým faktorom na posilnenie imunitnej sily tela.

Konzumácia jedla bohatého na všetky živiny, vitamíny a minerály chráni telo pred škodlivé účinky patologické faktory vonkajšie prostredie.

Oblečenie by malo byť v sezóne. V tomto ohľade sú tieto ročné obdobia nebezpečné, keď je ráno chladno a popoludní horúco. V tomto prípade telo zažíva zvýšené zaťaženie vo forme výrazných zmien telesnej teploty a môže ľahko ochorieť akýmkoľvek prechladnutím.

Miestne preventívne opatrenia zahŕňajú: hygienická starostlivosť za vonkajšími zvukovodmi, sledovanie čistoty ústnej dutiny, včasná liečba prípadných prechladnutí v horných dýchacích cestách.
U detí, ktoré v minulosti trpeli akútnym zápalom stredného ucha, pravidelné vyšetrenia rodinného lekára zabránia vzniku komplikácií spojených s poruchou sluchu.

Ako liečiť zápal stredného ucha ľudovými prostriedkami?

Zápal stredného ucha alebo zápal stredného ucha je veľmi bežný stav. Deti ňou trpia najčastejšie kvôli anatomické vlastnosti choroba sa však vyskytuje aj u dospelých. Hlavným príznakom je zvyčajne mierna bolesť ucha. Nie všetci pacienti tomu venujú pozornosť a návštevu lekára odkladajú. Liečba zápalu stredného ucha doma s ľudovými prostriedkami sa neodporúča. Faktom je, že zápal je najčastejšie spôsobený infekciou, ktorá prenikla do stredného ucha Eustachovou trubicou ( z nosnej dutiny). Mikróby sa množia za bubienkom a môžu poškodiť jemné anatomické štruktúry v strednom uchu. Preto pri prvých príznakoch zápalu stredného ucha je potrebné konzultovať s lekárom, aby začal kvalifikovanú liečbu drogami.

Liečba ľudovými prostriedkami túto chorobu môžu byť použité so súhlasom ošetrujúceho lekára. Najprv musíte určiť povahu zápalového procesu a skontrolovať integritu tympanickej membrány. Ide o to, že niektorí ľudové metódy znamenať instiláciu rôznych infúzií alebo roztokov do ucha. Ak hnisavý proces poškodil bubienok, potom činidlo môže preniknúť priamo do stredného ucha, čo spôsobuje zvýšenú bolesť a zhoršenie priebehu ochorenia. Akékoľvek infúzie a odvar liečivé byliny do uší je potrebné kvapkať iba vtedy, keď je bubienok neporušený.

Z ľudových liekov používaných na liečbu zápalu stredného ucha sú najúčinnejšie tieto:

Infúzia propolisu... V lekárni si môžete kúpiť hotovú propolisovú infúziu pri 96 stupňoch etylalkohol... Bežné vatové tampóny sa navlhčia 20% infúziou a jemne sa vložia do zvukovodu o 1 - 2 cm.Tampóny sa menia každý deň alebo dvakrát denne. Výrobok pomáha ničiť mikróby, zmierňovať zápaly a liečiť tkanivá. Môže sa použiť aj po hnisavom zápale stredného ucha ( ak bol chirurgicky odstránený hnis zo stredného ucha).
Cesnak... Niekoľko malých strúčikov cesnaku sa pečie so slaninou, kým klinček nezmäkne. Potom sa strúčik cesnaku mierne ochladí horúca teplota (tolerantný) a zavedené do vonkajšieho zvukovodu. Procedúra sa opakuje 1 - 2 krát denne po dobu 10 - 15 minút. To zničí patogénne mikróby. Táto metóda sa neodporúča, ak sa hnis hromadí v bubienkovej dutine ( hnisavý zápal stredného ucha).
Bezové kvety... Suché kvety bazy čiernej sa sparia vriacou vodou a bez toho, aby sa nechali vychladnúť, sa priložia k uchu a zabalia do vrecúšok. Zahrievanie sa vykonáva 2 - 3 krát denne so súhlasom ošetrujúceho lekára.
Jitrocelová šťava... Šťavu je potrebné vytlačiť z mladých, dôkladne umytých listov plantain. 2 - 3 kvapky šťavy sa nakvapkajú do boľavého ucha ( môže byť zriedený vodou v rovnakom pomere). Tým sa zníži bolesť.
Liečivá ďatelina... Suché listy sladkej ďateliny sa zmiešajú v rovnakých pomeroch so suchými kvetmi harmančeka. Na 2 polievkové lyžice zmesi týchto byliniek je potrebných 200 - 250 mg vriacej vody. Trvajte na tom vo veľkom pohári alebo hrnčeku ( môžete aj v termoske), na vrchu pokryté podšálkou. Po 40 - 60 minútach sa čistý vatový tampón ponorí do infúzie a zavedie sa do zvukovodu. Procedúra sa opakuje 2 - 3 krát denne po dobu jedného týždňa.
Listy vlašských orechov... Šťava sa vytlačí z mladých umytých listov vlašských orechov. Zriedi sa v rovnakých pomeroch prevarenou vodou a nakvapká sa do boľavého ucha 2 - 3 kvapky 1 - 2 krát denne. Náprava sa odporúča na akumuláciu hnisu v bubienkovej dutine.
Šťava z granátového jablka s medom. Šťava z granátového jablka (lepšie vyžmýkať doma) sa zahrieva s trochou medu. Keď sa med rozpustí, šťava sa dobre premieša a ochladí na izbovú teplotu. Do výslednej zmesi sa ponorí tampón a namažú sa ním steny zvukovodu. To pomáha zmierniť bolesť a zápal.

Odporúča sa tiež použiť kloktadlo z bylín ( harmanček, ľubovník bodkovaný a pod.). Špeciálne poplatky za toto opláchnutie nájdete v lekárňach. Faktom je, že infekcia ( hlavne u detí) vstupuje do stredného ucha hlavne z nosohltanu. Ak sa vyvinul zápal stredného ucha, naznačuje to súbežný súčasný infekčný proces na mandliach. Údaje o pláchaní sú namierené proti nemu. Takýto integrovaný prístup k liečbe zabráni chronickej infekcii.

Všetky tieto finančné prostriedky by mali byť použité s vedomím ošetrujúceho lekára a súbežne s farmakologickými prípravami na ďalšie silná akcia... Žiadna liečivá rastlina s antimikrobiálnym účinkom sa nedá porovnať s moderné antibiotiká, preto ľudové lieky pri liečbe zápalu stredného ucha zohrávajú skôr pomocnú úlohu. Mnoho byliniek zároveň urýchľuje hojenie tkaniva. Tento účinok je veľmi užitočný pri zápale stredného ucha ( najmä s roztrhnutím alebo perforáciou tympanickej membrány). V týchto prípadoch použitie ľudových prostriedkov pomôže rýchlejšie obnoviť sluch.

Aké ušné kvapky sú lepšie na zápal stredného ucha?

Existuje rôzne skupiny farmakologické lieky, ktoré sú dostupné vo forme ušných kvapiek. Každá z týchto skupín má svoj vlastný účinok na orgán sluchu a používa sa vtedy, keď odlišné typy zápal stredného ucha. Vlastné použitie akýchkoľvek kvapiek bez vyšetrenia lekárom môže byť nebezpečné, pretože pacient nie je schopný správne diagnostikovať. Existuje Rôzne druhy zápal v strednom uchu a každý z týchto typov má špecifické možnosti liečby.

Pri zápale stredného ucha sú ušné kvapky optimálnou formou podávania liečiva z nasledujúcich dôvodov:

Rýchla akcia... Užívanie liekov vo vnútri ( vo forme tabliet a kapsúl) alebo injekcie sú spojené s určitým oneskorením terapeutický účinok... Je to spôsobené tým, že účinné látky sa najskôr absorbujú v mieste vpichu, potom sa dostanú do krvného obehu a až s krvou sa dostanú do postihnutej oblasti. Ušné kvapky okamžite dodajú účinnú látku do zamerania.
Dobrý lokálny efekt... Ušné kvapky padajú cez zvukovod do bubienka. Vo väčšine prípadov s otitis media v ňom nie sú žiadne otvory. Liek sa však rýchlo vstrebáva stenami a samotnou membránou a dobre pôsobí na tkanivo bubienkovej dutiny, kde patologický proces spravidla prebieha.
Jednoduché podávanie lieku... Často dosiahnuť dobrý efekt z liečby je potrebné liek pravidelne podávať injekčne. Toto je obzvlášť dôležité pri liečbe antibiotikami. Mikróby neumierajú jediným kontaktom s liekom. Je potrebné ho podporovať vysoká koncentrácia v priebehu niekoľkých dní. Kvapky sú vhodné, pretože pacient ich môže používať nezávisle v práci, doma alebo na cestách. Pri predpisovaní napríklad injekcií môže byť potrebná hospitalizácia, ak nikto nemôže pravidelne podávať pacientovi liek doma.
Nízka pravdepodobnosť Nežiaduce reakcie ... Takmer všetky lieky používané na zápal stredného ucha sú dostupné aj vo forme tabliet alebo roztokov na intramuskulárnu injekciu. Také podanie liečiva však predpokladá, že liečivo je absorbované telom a vstupuje do ucha krvným obehom. Súčasne sa dostane do ďalších orgánov a tkanív, čo zvyšuje pravdepodobnosť rôznych komplikácií a vedľajšie účinky... Pri použití kvapiek sa liek v malom množstve absorbuje cez sliznicu a iba malá časť sa dostane do krvného obehu.

S vážnym priebehom ochorenia nemusia mať ušné kvapky požadovaný účinok. Potom sa odporúča podať potrebné lieky špeciálnym katétrom v Eustachovej trubici. Ide o nepríjemný zákrok, ktorý vykonáva lekár ORL. Ako výsledok liečivé roztoky spadajú priamo do tympanickej dutiny. Podobný efekt je možný pri perforácii bubienka, keď ušné kvapky vstupujú do bubienkovej dutiny otvorom v membráne. Obvykle sa to stane s hnisavým procesom.

Vo forme ušných kvapiek na zápal stredného ucha možno použiť nasledujúce lieky:

Antibiotiká... Antibiotiká sú základom liečby akéhokoľvek infekčného procesu. Pri zápale stredného ucha môže správny výber antibiotika vykonať iba lekár ORL po vyšetrení pacienta. Niektoré antibiotiká ( cefalosporín, augmentín) môže byť toxický pre sluchový nerv. Ich použitie len zhorší priebeh choroby. Najbežnejšie sú norfloxacín, rifampicín, chloramfenikol, klotrimazol ( protiplesňové liečivo), ciprofloxacín, miramistín ( antiseptický). Na presný výber antibiotika je potrebné stanoviť, na ktorý konkrétny liek je infekcia najcitlivejšia.
Lieky proti bolesti... Ušné kvapky najčastejšie obsahujú malé množstvo lidokaínu. Má silný lokálny anestetický účinok a je bezpečné ho používať. V. zriedkavé prípady niektorí ľudia môžu mať precitlivenosť ( alergia) k tomuto lieku.
Protizápalové... Na rýchle zmiernenie zápalu sa používajú lieky s glukokortikoidmi. Používajú sa kvapky na báze dexametazónu, beklometazónu.
Jazvy stimulanty... Niekedy po perforácii tympanickej membrány dôjde k oneskoreniu zjazvenia otvoru. Potom je vo forme kvapiek predpísaný roztok jódu alebo dusičnan strieborný 40%. Kauterizujú okraje otvoru a začína sa tam vytvárať granulácia. Proces zjazvenia membrány sa urýchli.

V praxi existuje veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú výber kvapiek na liečbu konkrétneho pacienta. Najdôležitejšie z nich sú štádium procesu, typ infekcie, prítomnosť alergie u pacienta, prítomnosť perforácie tympanickej membrány. Na dosiahnutie maximálneho účinku lekári často predpisujú tzv kombinované lieky... Takéto kvapky obsahujú látky z rôznych farmakologických skupín, a preto bude ich účinok zložitý. Najbežnejšími liekmi sú Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex a ďalšie. Bez vyšetrenia lekárom ORL však použitie ktoréhokoľvek z nich môže situáciu iba zhoršiť.

Musím si zahriať ucho zápalom stredného ucha?

Otepľovanie suchým teplom je jedným z najbežnejších liekov na bolesť ucha. Suchým teplom sa rozumie múka, piesok alebo iné podobné látky zabalené v tkanine a ohriate na teplotu 50-60 stupňov. Pri zápale stredného ucha môže mať suché tepelné ošetrenie rôzne účinky. Faktom je, že zápal v strednom uchu môže mať inú povahu. Pri niektorých formách ochorenia teplo skutočne pomáha, pri iných môže naopak situáciu zhoršiť.

Suché teplo so zápalom stredného ucha môže mať nasledujúce účinky:

Rozšírenie ciev v oblasti uší... Pod vplyvom tepla sa malé cievy roztiahnu a naplnia krvou. Vďaka tomu sa zlepšuje výživa tkaniva a ich regenerácia prebieha rýchlejšie. Pre telo je jednoduchšie bojovať s infekčnými procesmi, pretože viac krviniek ( neutrofily, eozinofily a ďalšie) migrujú do oblasti zápalu.
Výstup tekutiny z ciev... Expanzia ciev zvyšuje priepustnosť ich stien. Z tohto dôvodu je tekutá časť krvi ( plazma) bez buniek môže odísť cievne lôžko... To vedie k opuchu sliznice alebo k nahromadeniu malého množstva tekutiny v bubienkovej dutine. Tento účinok môže v niektorých prípadoch zvýšiť bolesť.
Účinky na mikroorganizmy... V počiatočných štádiách ochorenia, keď je málo mikróbov, môže suché teplo spomaliť ich rast a zabrániť rozvoju infekčného poškodenia tkaniva. To však závisí od typu mikroorganizmu. Takzvaná pyogénna mikroflóra, ktorá vedie k tvorbe hnisu, môže zvýšená teplota naopak, zrýchlite svoj rast. Na hnisavý zápal stredného ucha by sa preto nikdy nemalo používať suché teplo.
Neutralizácia receptorov bolesti. Nedávny výskum ukazuje, že teplo upravuje štruktúru receptorov bolesti v tkanivách, čím znižuje bolesť. Tento efekt je obzvlášť výrazný u malých detí. To je zvyčajne účinné v počiatočných štádiách ochorenia. Zapnuté neskorších fázach s výraznými štrukturálnymi poruchami tepelná expozícia nestačí na úľavu od bolesti.

Účinok tepla pri zápale stredného ucha je teda dvojnásobný. Na jednej strane zlepšuje krvný obeh a zmierňuje bolesť, na druhej strane zvyšuje riziko vzniku hnisavého procesu. Jedine lekár ORL môže dať jednoznačnú odpoveď, či je potrebné po vyšetrení pacienta použiť teplo. Je potrebné zistiť typ zápalu a jeho štádium. V počiatočných štádiách je táto metóda spravidla opodstatnená. S intenzívnym vývojom mikróbov je kontraindikovaný kvôli riziku závažných komplikácií.

Suché teplo môžete bezpečne použiť po chirurgická liečba zápal stredného ucha. Niekoľko dní po operácii ( zvyčajne na odstránenie hnisu) edém ustúpi a zahrievanie sa môže začať. To urýchľuje regeneráciu tkaniva a obnovu sluchu.

V prípadoch, keď je suché teplo kontraindikované, môžete sa obrátiť na svojho lekára a nájsť dobrú alternatívu. Niektoré fyzioterapeutické procedúry majú tiež otepľujúci účinok. V dôsledku neprimeraného pôsobenia a starostlivej regulácie vĺn sa však negatívnym vplyvom otepľovania dá vyhnúť. Naopak, tieto postupy zabránia vývoju mikróbov a zastavia hromadenie hnisu. Vhodnosť fyzioterapie by ste mali tiež prekonzultovať so svojím lekárom.

Môže zápal stredného ucha spôsobiť zápal mozgu?

Zápal mozgu je veľmi zriedkavou, ale aj najnebezpečnejšou komplikáciou zápalu stredného ucha. Môže k tomu dôjsť v dôsledku šírenia infekcie z bubienka. Obvykle sa to stáva s hnisavými procesmi. Pyogénne mikroorganizmy majú špeciálnu schopnosť pomaly ničiť ( ako roztaviť tkaninu). Dlhodobá akumulácia hnisu v bubienkovej dutine môže viesť k jeho rozšíreniu do mastoidného procesu ( mastoiditída) alebo do vnútorného ucha ( labyrint). Ak hnis praskne do lebečnej dutiny, môže to ohroziť život pacienta.

V tomto prípade nedochádza k zápalu mozgového tkaniva. Encefalitída ( zápal mozgu) sa vyskytuje častejšie pri iných infekciách. Hnisavý proces v lebke však spôsobuje poškodenie tkaniva v bezprostrednej blízkosti mozgu, čo je tiež veľmi nebezpečné.

V závažných prípadoch môže zápal stredného ucha spôsobiť nasledujúce komplikácie:

Hnisavá meningitída. Táto komplikácia vzniká z hnisavý zápal mozgových blán. V tomto prípade nie je do patologického procesu zapojené samotné mozgové tkanivo. Podráždenie dura mater však vedie k silným bolestiam hlavy. Bez liečby tlak v lebke výrazne stúpa a mozog je stlačený, čo môže viesť k smrti.
Epidurálny absces... Po preniknutí do lebečnej dutiny môže byť hnis lokalizovaný na vrchu dura mater. Jeho lokalizovaná akumulácia povedie k takzvanému epidurálnemu abscesu. Táto komplikácia je nebezpečná ďalším šírením hnisu alebo rastom abscesovej dutiny, ktorá spôsobuje stlačenie mozgu.
Mozgový absces... Na rozdiel od epidurálneho abscesu v tomto prípade hovoríme o dutine s hnisom umiestnenej priamo v mozgu. Takéto abscesy je veľmi ťažké liečiť, pretože chirurgický prístup do dutiny je spojený s rizikom poškodenia mozgu. Súčasne existuje vysoké riziko kompresia mozgového tkaniva.
Trombóza žilových dutín... V mozgu sa odtok venóznej krvi uskutočňuje širokými dutinami - venóznymi dutinami. Keď hnis vstúpi do týchto dutín, môže dôjsť k trombóze. Potom dôjde k narušeniu krvného obehu v celej oblasti. Žily mozgu začnú pretekať krvou, pričom stláčajú citlivé nervové tkanivo. Problém je aj s prítokom arteriálna krv a mozog nedostáva dostatok kyslíka. S šírením hnisu z spánkovej kosti ( práve v nej sa vyvíja zápal stredného ucha) existuje nebezpečenstvo trombózy laterálnych a sigmoidálnych dutín.

V žiadnom z týchto prípadov teda neexistuje zápal. nervové tkanivo mozgu. Vytlačenie tohto tkaniva nie je o nič menej nebezpečné. Prenos impulzov medzi neurónmi je narušený. Z tohto dôvodu môže pacient pociťovať rôzne poruchy - parézu, paralýzu, zhoršenú citlivosť, poruchy dýchania a srdcovej frekvencie. Pri akomkoľvek variante prieniku hnisu do mozgu existuje nebezpečenstvo pre život. Dokonca aj naliehavá hospitalizácia a špecializovaný zásah nemôže vždy zachrániť pacienta. Preto je dôležité venovať pozornosť prvým prejavom zápalu v lebke.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať šírenie hnisavého procesu s otitis media:

rýchly nárast teploty ( 38 - 39 stupňov a viac);
silná bolesť hlavy ( horšie s pohybmi hlavy);
nevoľnosť a vracanie, ktoré nezávisia od príjmu potravy ( zvracanie centrálneho pôvodu);
neschopnosť nakloniť hlavu dopredu ( kým sa brada nedotkne hrudnej kosti), pretože v tomto prípade pacient pociťuje silnú bolesť;
poruchy vedomia ( ospalosť, zmätenosť, letargia, kóma)
špecifické meningeálne symptómy Kernig a Brudzinsky ( určí lekár po vyšetrení).

Všetky tieto príznaky nie sú charakteristické pre zápal stredného ucha. Sú spojené s podráždením membrán mozgu a hovoria o šírení hnisavého procesu. V týchto prípadoch lekári premiestnia pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti ( od) a zmeňte taktiku liečby. Do konzultácie sú zapojení neurochirurgovia.

Aby sa predišlo takýmto závažným komplikáciám, je potrebné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

včasné začatie liečby zápalu stredného ucha;
vyšetrenie lekárom ORL ( bez samoliečby);
podľa pokynov odborníka ( dodržiavanie pokoja na lôžku, ak je to potrebné, pravidelné lieky);
preventívne vyšetrenia počas obdobia zotavenia;
upozornenie lekára na výskyt nových symptómov alebo zmenu celkového stavu.

Takže priamo encefalitída ( zápal neurónov v mozgu) so zápalom stredného ucha sa nemôže vyvinúť. Ale všetky hnisavé komplikácie spojené s vniknutím infekcie do lebečnej dutiny nevyhnutne ovplyvňujú prácu mozgu. V širšom zmysle ich možno kombinovať pod pojmom „zápal mozgu“. Včasné zahájenie intenzívnej liečby môže zachrániť život pacienta. Ale zvyškové efekty v podobe chronických bolestí hlavy, motorických a citlivé poruchy... Pacienti preto musia urobiť všetko pre to, aby sa choroba zastavila v štádiu zápalu stredného ucha, keď ešte stále neexistuje priame ohrozenie života.

Môže hluchota prísť po zápale stredného ucha?

Strata ostrosti sluchu je jedným z dôležitých symptómov zápalu stredného ucha. Táto choroba je charakterizovaná zápalovým procesom v strednom uchu a bez adekvátnej liečby môže viesť k vážnym následkom. Najmä u niektorých pacientov pretrvávajú problémy so sluchom po skutočnom zotavení. V závažných prípadoch môže choroba viesť k hluchote.

Hluchota a strata sluchu po zápale stredného ucha sa môžu vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

Abnormality tlaku v bubienkovej dutine... Zápal stredného ucha je často spôsobený šírením infekcie z nosových resp ústna dutina... Mikróby vstupujú do bubienkovej dutiny Eustachovou trubicou, ktorá sa otvára v nosohltane. V tomto prípade dochádza k edému sliznice Eustachovej trubice. Tympanická dutina je akoby izolovaná od vesmíru a tlak v nej nie je regulovaný. Z tohto dôvodu sa bubienok neustále sťahuje alebo naopak vydúva. To jej bráni vibrovať a znižuje ostrosť sluchu. Táto strata sluchu je dočasná. Po odstránení edému a odstránení zápalu sa tlak v bubienkovej dutine vyrovná a membrána opäť začne normálne prenášať vibrácie.
Naplnenie bubienkovej dutiny kvapalinou... S infekčným procesom v bubienkovej dutine začnú bunky v sliznici vylučovať viac tekutiny. Ako sa mikróby množia ( určité typy) v dutine sa začne vytvárať aj hnis. V dôsledku toho sa naplní kvapalinou. To sťažuje vibrácii bubienka a zhoršuje pohyb ossicles. Z tohto dôvodu je ostrosť sluchu výrazne znížená. Po odstránení tekutiny z bubienka ( self-resorpcia alebo chirurgický zákrok) sluch sa zvyčajne úplne obnoví.
Perforácia tympanickej membrány... Perforácia je perforácia alebo prasknutie membrány. So zápalom stredného ucha sa môže objaviť v dôsledku intenzívneho hnisavého zápalu. Hnis má tendenciu taviť tkanivo. Ak sa v bubienku vytvorí otvor, prestane normálne vnímať zvukové vlny. Z tohto dôvodu je sluch narušený. Obvykle sú malé diery zjazvené samy alebo chirurgicky zošité po zotavení. Potom sa zvyčajne ostrosť sluchu trvalo zníži.
Skleróza kĺbov tympanických kostí... Zvukové vlny sa za normálnych okolností premieňajú na mechanické vibrácie v bubienku. Odtiaľ sa prenášajú do vnútorného ucha systémom troch sluchových ossicles - malleus, incus a stapes. Tieto kosti sa nachádzajú v bubienkovej dutine stredného ucha. Sú navzájom prepojené malé kĺby, čo im dáva potrebnú obmedzenú pohyblivosť. V dôsledku zápalu stredného ucha ( najmä pri purulentných procesoch) tieto kĺby môžu byť postihnuté. Ich mobilita sa zvyšuje, znižuje alebo úplne zmizne. Vo všetkých prípadoch sa vibrácie začnú horšie prenášať do vnútorného ucha a ostrosť sluchu klesá.
Zjazvenie tympanickej membrány... Po zápale alebo perforácii bubienka sa časom môže vyvinúť vrstva spojivového tkaniva. Vďaka tomu je hrubší a menej citlivý na vibrácie, čo môže sťažiť počutie pacienta s ochorením stredného ucha. Úvod špeciálne prípravky (štiepenie a zmäkčovanie spojivové tkanivo ) alebo telesná terapia môže pomôcť obnoviť ostrosť sluchu.
Komplikácie vo vnútornom uchu... Hnisavé procesy v strednom uchu sa môžu rozšíriť do vnútorného ucha. Obsahuje citlivé receptory, ktorých poškodenie je spojené s úplnou a nevratnou stratou sluchu. Obvykle sa takéto komplikácie vyskytujú s oneskoreným resp nesprávne zaobchádzanie zápal stredného ucha.
Poškodenie sluchového nervu... Vyskytuje sa pomerne zriedkavo a je spojená s nevratnou stratou sluchu. Priamo hnisavý proces zo stredného ucha sa do sluchového nervu dostane veľmi zriedkavo. V niektorých prípadoch však antibiotiká, ktoré liečia zápal, majú ototoxický účinok a zabíjajú neuróny v sluchovom nerve. V dôsledku toho zápal ustúpi, všetky mechanizmy prenosu zvuku v uchu fungujú, ale signály z nich sa neprenášajú do mozgu.

Vo vyššie uvedených prípadoch hovoríme hlavne o dočasnej poruche sluchu. V závažných prípadoch však môžu byť patologické zmeny nevratné. Hluchota je teda jednou z najzávažnejších komplikácií zápalu stredného ucha. Môže sa vyskytnúť ako u detí ( pre ktoré je táto choroba v zásade typickejšia) a u dospelých.

Aby ste sa vyhli strate sluchu pri zápale stredného ucha, musíte dodržať niekoľko jednoduchých pravidiel:

Včasná návšteva lekára... Ak pocítite bolesť v uchu, výtok z ucha alebo zníženie ostrosti sluchu, mali by ste okamžite kontaktovať lekára ORL. V každom štádiu vývoja ochorenia existujú účinné metódy liečenie. Čím skôr sa aplikujú, tým menej závažné budú škody.
Odmietnutie samoliečby... Niekedy sa pacienti počas prvých dní choroby pokúšajú vyrovnať sa s tým sami. Súčasne začínajú používať ľudové prostriedky alebo farmakologické prípravky bez znalosti znakov patologického procesu. V niektorých prípadoch to vedie k zhoršeniu situácie. Napríklad zahriatie alebo vdýchnutie alkoholu do ucha môže niekedy spôsobiť, že sa hnis vyvíja rýchlejšie. V budúcnosti to zvýši riziko straty sluchu.
Liečba respiračných chorôb... Ako bolo uvedené vyššie, zápal stredného ucha je často dôsledkom šírenia infekcie z hltanovej dutiny. Tento dôvod je obzvlášť častý v detstve, keď je Eustachova trubica širšia a kratšia. Prevenciou zápalu stredného ucha je liečba tonzilitídy, tonzilitídy a rinitídy. Chronizácia infekčných procesov zvyšuje riziko šírenia infekcie a poškodenia sluchu.
Dodržiavanie predpisov lekára... Po vyšetrení pacienta špecialista predpisuje určité postupy a lieky. Sú nevyhnutné na skoré potlačenie zápalového procesu a zničenie mikróbov. Je dôležité, aby ste pravidelne dodržiavali pokyny lekára. To platí najmä pri užívaní antibiotík ( oneskorenie prijatia aj o niekoľko hodín môže oslabiť antimikrobiálny účinok). Po zotavení už nie je v strednom uchu hnis ani zápal. Sluch sa však môže postupne obnoviť. Na urýchlenie tohto procesu sú tiež priradené určité postupy ( fyzioterapia, preventívne vyšetrenia a pod.). Svedomité dodržiavanie predpisov lekára niekoľko týždňov ( takto dlho trvá liečba v priemere) je kľúčom k úspechu.

Ak sa budete riadiť týmito jednoduchými pravidlami, riziko Celková strata počutie zápalu stredného ucha je minimálne. Ignorovanie predpisov lekára a pokusy o samoliečbu môžu viesť k nezvratnej hluchote.

Kedy navštíviť lekára pre zápal stredného ucha?

Zápal stredného ucha je veľmi závažné ochorenie, pri ktorom je zápalový proces lokalizovaný v strednom uchu. Skladá sa z tympanickej dutiny ( nachádza sa tesne za ušným bubienkom), dutiny mastoidného procesu a Eustachovej trubice spájajúcej stredné ucho s nosohltanom. Táto anatomická oblasť sa nachádza v bezprostrednej blízkosti vnútorného ucha ( kde sú citlivé receptory) a lebečnej dutiny. V tomto ohľade by sa zápal stredného ucha mal brať veľmi vážne. Pri prvých príznakoch ochorenia sa odporúča konzultovať s lekárom.

Zápal stredného ucha v počiatočných štádiách sa najčastejšie prejavuje nasledovne:

Bolesť ucha... Bolesť môže mať iný charakter - od akútnej, neznesiteľnej po tupú, neustálu. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku zápalu sliznice v bubienkovej dutine. Pri purulentných procesoch môže bolesť vyžarovať ( rozdávanie) v dolnej čeľusti na postihnutej strane.
Prekrvenie v uchu... Symptóm je charakteristický pre tubootitídu, keď sa lumen Eustachovej trubice uzavrie kvôli edému. Tlak v bubienkovej dutine klesá, bubienok sa sťahuje a dochádza k prekrveniu.
Porucha sluchu... Choroba často začína subjektívny pocit porucha sluchu, na ktorú sa sťažuje samotný pacient. Bolesť alebo preťaženie sa môžu objaviť až po niekoľkých dňoch.
Všeobecné znepokojenie... Príznak je zaznamenaný u malých detí, ktoré sa nemôžu sťažovať na bolesť. Spia zle, sú rozmarní, často plačú. Toto môže byť prvý prejav zápalového procesu.
Autofónia. Tento príznak je duplikovať vlastný hlas pacienta, keď hovorí. Symptóm sa vyskytuje v dôsledku izolácie tympanickej dutiny ( pri zatváraní lúmenu Eustachovej trubice).
Hluk v uchu... Obvykle je to spôsobené patologickým procesom v Eustachovej trubici.
Teplota... V počiatočných fázach nemusí byť vôbec žiadna teplota. Pri zápale stredného ucha je to len zriedka prvý prejav ochorenia. Najčastejšie sa takýto priebeh zaznamená, ak sa zápal stredného ucha vyvinul na pozadí infekcie horných dýchacích ciest ( angína, rinitída, tonzilitída atď.)

Keď sa objavia tieto príznaky, odporúča sa konzultovať s ORL lekárom dôkladnejšie vyšetrenie. Lekár si zvyčajne môže všimnúť ďalšie príznaky rozvíjajúcej sa choroby. Potom sa zápal stredného ucha môže zastaviť už v počiatočných štádiách ochorenia a zdravotné riziko je minimálne. Ak sa poradíte s lekárom kvôli pocitu plnosti v uchu ( spôsobuje silnú paroxysmálnu bolesť) alebo o výtoku z ucha, čo znamená, že choroba je už v plnom prúde. Tekutina sa hromadí v bubienkovej dutine ( zápalový exsudát) alebo sa tvorí hnis, ktorý spôsobuje tieto príznaky. V tomto štádiu je liečba komplexnejšia a priebeh ochorenia je ťažšie predpovedať.

Dlhodobé ignorovanie symptómov a pokusy o samoliečbu môžu byť nebezpečné z nasledujúcich dôvodov:

ďalšie zhoršenie celkového stavu;
rozvoj hnisavého zápalu, ktorý si bude vyžadovať komplexnejšie lekárske postupy ( podávanie liekov pomocou katétra v Eustachovej trubici);
perforácia ( prestávka) bubienok, čo zvýši obdobie na zotavenie;
nevratná strata sluchu ( a s rozvojom komplikácií je možná aj hluchota);
potreba chirurgického zákroku ( disekcia tympanickej membrány a odstránenie hnisu);
prechod hnisavého procesu do oblasti vnútorného ucha, do lebečnej dutiny ( s vážnymi mozgovými komplikáciami);
generalizácia infekcie ( vstup mikróbov do krvi);
oneskorenie dieťaťa v mentálny vývoj (dlhodobá porucha sluchu a pomalé zotavovanie brzdia rozvoj rečových schopností a procesu učenia všeobecne).

Preto by sa pri prvých príznakoch ochorenia mali poradiť s lekárom. Čím viac času uplynie od nástupu zápalového procesu, tým dlhšia bude liečba a tým vyššie riziko nebezpečné komplikácie... Vo väčšine prípadov vám kontaktovanie špecialistu v prvom štádiu ochorenia umožní dosiahnuť úplné zotavenie za 5-7 dní. V opačnom prípade môže liečba a úplné obnovenie sluchu trvať mnoho týždňov.

Niektorí pacienti majú pri zmene polohy hlavy pocit „pretečenia vody v uchu“. Dochádza tiež k zmene sluchu. Bolesti ucha sú malé, často chýbajú. Pri otoskopii je zaznamenané stiahnutie tympanickej membrány, jej neostrá hyperémia. Ak je prítomný v bubienkovej dutine, je žltkastý, menej často nazelenalý. Niekedy otoskopia ukazuje hladinu tekutiny v bubienkovej dutine. Liečba: vazokonstrikčné lieky (2-3% roztok, 0,1% roztok adrenalínu, 1-3% roztok kokaínu, sanorín) v (pozri), UFO cez tubu ,. Pri zdĺhavých procesoch sa vykonáva paracentéza (pozri).

Akútny hnisavý zápal stredného ucha... Vyvíja sa v dôsledku prieniku infekcie hlavne sluchovou (Eustachovou) trubicou alebo hematogénnou cestou. Príznaky: v prvom štádiu silná bolesť v uchu, vyžarujúca do zubov, hlavy; upchatie ucha, strata sluchu. Teplota často stúpa (až na 38-38,5 °, u detí až do 40 °). U oslabených pacientov sa môže vyskytnúť s normálna teplota... Keď je otoskopia (pozri) bubienok hyperemický, kontúry sú vyhladené. Na konci tohto štádia sa objaví výčnelok tympanickej membrány. Po objavení sa hnisania (spontánne prasknutie tympanickej membrány alebo paracentéza) začína druhá etapa. Bolesti uší ustupujú, celkový stav sa zlepšuje, teplota sa normalizuje. Hnis je viditeľný vo vonkajšom zvukovode (bez zápachu, často zmiešaný s hlienom). Výčnelok tympanickej membrány klesá, ale zostáva hyperémia, hladkosť obrysov. Tretia etapa je charakterizovaná zastavením hnisania. Hlavnou sťažnosťou je strata sluchu. Bubienok postupne nadobúda normálny vzhľad. Liečba: vo všetkých fázach sa vykonávajú opatrenia odporúčané pre akútny katar. V prvej fáze môžete navyše do ucha použiť 5% karbol-glycerínové kvapky (zastavte, akonáhle sa objaví hnisanie z ucha), tampóny s alkoholom. Vnútri vymenujte kyselinu acetylsalicylovú, analgín. V druhej fáze - dôkladná systematická toaleta vonkajšieho zvukovodu (chemické čistenie alebo opláchnutie slabými dezinfekčnými roztokmi - 2% roztok kyseliny boritej, - 0,02% roztok). V tretej fáze je potrebné vyčistiť, bubienok, UHF v oblasti uší, kým sa sluch normalizuje. V prítomnosti výrazných všeobecné javy používať antibiotiká.

Komplikáciou akútneho hnisavého zápalu stredného ucha je (pozri). U detí nízky vek počas prechodu procesu na bubnovú jaskyňu sa vyvíja antritída (otoanthritis, otitis-antritis). U oslabených detí je antritída latentná. Miestne príznaky sú mierne. Všeobecné príznaky sú výrazné: dieťa je ospalé alebo naopak nepokojné, často plače, zle spí, nemá chuť do jedla, hmotnosť rýchlo klesá, koža je bledosivá alebo kyanotická, tlmená, častejšie, stolica je tekutá, teplota je zvýšená na 38-39 °, ale častejšie subfebrilná alebo dokonca normálna. Liečba: hospitalizácia pacienta, pri absencii účinku konzervatívnej liečby sa vykonáva antrotómia (pozri Mastoidektómia).

Ryža. 4 - 8. Akútny zápal stredného ucha: obr. 4 -transudát v bubienkovej dutine; ryža. 5 - počiatočné obdobie ochorenia, injekcia ciev pozdĺž držadla kladiva; ryža. 6 - radiálne vstreknutie ciev tympanickej membrány; ryža. 7 - difúzna hyperémia tympanickej membrány, ostrý výčnelok horného zadného kvadrantu; ryža. 8-papilárny výčnelok horného a zadného kvadrantu tympanickej membrány. Ryža. 9. Zvyškové zmeny v bubienku po akútnom zápale stredného ucha: jazvy, skamenenie.

Akútny katarálny zápal stredného ucha, alebo katar sluchovej (Eustachovej) trubice (otitis media catarrhalis, catarrhus tubae auditivae), sa obvykle vyvinie, keď sa zápal nosovej sliznice a nosohltanu rozšíri do sluchovej trubice. Lumen trubice sa zmenšuje alebo zatvára a prúdenie vzduchu do stredného ucha je ťažké alebo dokonca úplne zastavené. Časť vzduchu dostupného v strednom uchu (kyslík) sa absorbuje, tlak v ňom klesá, dochádza k prívalu krvi do ciev sliznice (hyperemia ex vakuo) s tvorbou výpotku - transudátu (tlač. Obr. 4) a zatiahnutie tympanickej membrány.

Príznaky Prekrvenie, hluk v ušiach, strata sluchu, ťažoba v hlave a nepríjemný pocit kvôli silnému zvuku vlastného hlasu (autofónia). Niekedy sa pacientom zdá, že sa voda dostala do ucha, pretože keď sa zmení poloha hlavy, transudát sa pohybuje a v uchu pociťujú „transfúziu vody“. Bolesť je nevýznamná, pozoruje sa iba brnenie. Teplota je normálna alebo mierne zvýšená. Otoskopia - tympanická membrána je zatiahnutá, jej farba závisí od farby priesvitného transudátu - nazelenalého, červenkastého atď.

Liečba. Vasokonstrikčné nosové kvapky a fúkanie do ucha. Ak transudát alebo exsudát v strednom uchu nezmizne a sluch sa nezlepší, mal by sa urobiť rez bubienka (paracentéza), ktorý exsudát otvorí von.

Akútny hnisavý zápal stredného ucha(otitis media purulenta acuta) sa zvyčajne vyvíja v dôsledku infekcie v strednom uchu cez sluchovú trubicu. Hematogénna cesta infekcie sa pri niektorých závažných infekčných ochoreniach vyskytuje iba príležitostne. Najčastejšími patogénmi sú hemolytický streptokok, pneumokok. Morfologické zmeny v bubienkovej dutine ovplyvňujú hyperémiu sliznice, infiltráciu a exsudáciu. Tympanická membrána sa stáva červenou, zahustenou; dochádza k deštruktívnym zmenám vo vlastných a slizničných vrstvách, čo vedie k jeho zmäknutiu.

Príznaky... Bolesť ucha, horúčka, strata sluchu, hyperémia bubienka. Bolesť v uchu je zvyčajne silná, zošívanie, streľba, pulzovanie; vyžaruje do koruny, zubov; na vrchole choroby, keď je dutina naplnená exsudátom, sa stáva neznesiteľnou. Výsledky otoskopie (farba. Obr. 5-8): na začiatku ochorenia hyperémia v hornom zadnom kvadrante tympanickej membrány, injekčné cievy na držadle kladiva; ďalšia hyperémia sa stáva difúznou; detaily membrány sú na nerozoznanie. Membrána sa kvôli svojej infiltrácii a tlaku exsudátu vydúva smerom von. Bubienok, zmenený pod vplyvom zápalového procesu, v dôsledku tlaku exsudátu prerazí a objaví sa výtok z ucha (otorea). Najprv sú tekuté, serózne krvavé, potom sa stávajú mukopurulentnými a hustšími. S rastom granulácie v strednom uchu, ako aj s chrípkovým zápalom stredného ucha, dochádza k prímesi krvi. Významné hnisanie zvyčajne trvá 6-7 dní, potom klesá a prestáva. Ušný bubienok sa vráti do normálu a sluch sa obnoví.

Diagnóza... V typických prípadoch je diagnostika pomerne jednoduchá. Často sú príznaky akútneho zápalu stredného ucha vymazané alebo dokonca chýbajú; choroba nemá akútny nástup, prebieha bez zjavných zmien na tympanickej membráne, bez bolesti, perforácie a hnisania. Takýto atypický priebeh ochorenia môže byť spôsobený vlastnosťami infekcie, znížením všeobecnej a miestnej reaktivity a iracionálnou antibiotickou terapiou. Diagnóza v takýchto prípadoch sa stanoví na základe klinického pozorovania a rádiografie spánkových kostí. Mierne zvýšenie teploty a chladu, zakalenie tympanickej membrány a rozmazanie jej obrysov by sa malo považovať za možný prejav atypický zápal stredného ucha.

Diferenciálna diagnostika medzi otitis externa a otitis media sa vykonáva podľa nasledujúce znaky: s otitis externa je výtok čisto purulentný, nie je tam žiadna hlienová nečistota; strata sluchu je typická pre zápal stredného ucha; na vonkajšie - bolesť pri dotyku na steny zvukovodu, pri ťahaní za ušnicu, najmä pri tlačení na tragus, pri žuvaní; pulzácia hnisu v uchu je charakteristická pre zápal stredného ucha.

Predpoveď... Obnova s úplným zotavením sluchu je najčastejším výsledkom akútneho zápalu stredného ucha. Existujú však aj iné výsledky: adhézie a adhézie sa tvoria v bubienkovej dutine medzi bubienkovou membránou a stenou dutiny, medzi kosťami; na tympanickej membráne sú viditeľné jazvy, biele škvrny, predstavujúce ložiská vápenatých solí - skamenenie (tabuľka farieb, obr. 9). Perforácia niekedy zostáva trvalá, hnisanie sa periodicky opakuje a trvá zápal stredného ucha chronický priebeh... Akútny zápal stredného ucha môže byť komplikovaný mastoiditídou (pozri). Medzi hrozivé komplikácie akútneho zápalu stredného ucha patrí labyrintitída, meningitída, sepsa.

Liečba... Na zmiernenie bolesti (pred objavením sa hnisu) sa kvapky naliajú do vonkajšieho zvukovodu (Ac.carbolici crystallisati 0,5; Cocaini 0,3; Glycerini 10,0) alebo vatové tampóny napustené 5% alkoholom boritým sa zavedú do hĺbky zvukovodu (3-4 krát denne). Teplo sa úspešne používa v rôznych formách. Lieky a antibiotiká Sulfa majú zásadný význam. Podmienkou ich úspešného pôsobenia je citlivosť zápalu stredného ucha na ne. Pri racionálnej terapii antibiotikami má v niektorých prípadoch akútny zápal stredného ucha abortívny priebeh - končí za niekoľko dní bez vzniku perforácie a hnisania.

Ak po niekoľkých dňoch liečby nedôjde k zlepšeniu alebo sa fenomény zvýšia, vykoná sa paracentéza (pozri), ktorá je naliehavo indikovaná, keď sa objavia príznaky podráždenia vnútorného ucha alebo mozgových blán... Po paracentéze alebo vlastnej perforácii je potrebné zabezpečiť odtok hnisu zo stredného ucha: zvukovod osušte sterilnými gázovými tampónmi 2-3 krát denne alebo si ucho umyte teplým roztokom kyselina boritá... S hustou konzistenciou mukopurulentného výboja sa do ucha naleje 3% roztok peroxidu vodíka (po 8-10 kvapiek) a nechá sa tam 10-15 minút, výsledná pena pomáha odstrániť hustý alebo vysušený hnis. Boric alkohol je vhodné predpisovať pri prechode zápalu stredného ucha do subakútneho štádia. Ak sa sluch po obnovení hnisania neobnoví, vykoná sa fúkanie ucha (pozri) a pneumomasáž (pozri) tympanickej membrány.

Profylaxia: obnovenie normálneho nazálneho dýchania, sanitácia nosa a nosohltanu, liečba hnisavej sinuitídy. Dôležitú úlohu zohráva odstránenie adenoidných výrastkov, pretože často pokrývajú hltanové otvory sluchových trubíc a sú zdrojom infekcie stredného ucha.