Znaki slabega krvnega obtoka v možganih. Kršitev simptomov cerebralne cirkulacije

Motnje krvnega obtoka so pojem, ki zajema številne motnje, povzroča nezadostnost prekrvavitev tkiva. To moti pretok arterijske krvi do tkiv in odtok iz njih venske krvi. Zaradi pomanjkanja krvnega obtoka začnejo tkiva doživljati pomanjkanje kisika, celični metabolizem je moten in celice umrejo. Kršitev možganska cirkulacija običajno vodi v možgansko kap.

Simptomi cerebrovaskularne insuficience

  • Težave z vidom - zamegljen, dvojni vid, zmanjšano vidno polje.
  • Motnje govora.
  • Patološke spremembe v zaznavanju predmetov, ljudi, pojavov. Oseba morda ne prepozna svojih ljubljenih, uporablja predmete za druge namene.
  • Paraliza - težave pri premikanju okončin, obraznih mišic, oči.
  • glavobol
  • Omotičnost.
  • Izguba občutka jezika.
  • Pomembne težave pri usklajevanju gibov.
  • Visoko tveganje za možgansko kap.

Kateri so vzroki patologije?

Glavni razlog je ateroskleroza. To bolezen spremlja nastanek maščobnih oblog na notranjih stenah arterij s postopno blokado in oviranjem pretoka krvi skozi njih. Pred manifestacijo klinični simptomi zožitev karotidna arterija lahko 75%. Na prizadetih območjih se kopičijo trombociti, nastajajo krvni strdki, katerih odstop od stene krvne žile lahko povzroči zamašitev možganskih žil. Krvni strdki lahko nastanejo tudi v možganih.

Drugi vzroki za motnje cerebralne cirkulacije so bolezni srca in ožilja, degenerativne spremembe materničnega vratu hrbtenica. Vzrok za možgansko kap je lahko revmatskih boleznih srce, spremembe zaklopk, migrena, stres in fizična obremenitev. Cerebrovaskularni insult je lahko posledica poškodbe, ki je na primer posledica kratkotrajnega stiska vratu z varnostnim pasom (tako imenovani "whiplash") v prometni nesreči. Zaradi rahlega pretrganja stene karotidne arterije se začne v njej nabirati kri, kar povzroči zamašitev arterije. Kršitev cerebralne cirkulacije lahko povzroči: možgansko krvavitev, radiacijska bolezen, zapletena migrena itd.

Običajno se možganskožilni zapleti začnejo pojavljati pri ljudeh, starejših od 50 let. Zdravniki razlikujejo štiri stopnje patološkega procesa:

  • Stopnja I: asimptomatske motnje cerebralne cirkulacije - bolnik nima pritožb. Bolezen običajno ni diagnosticirana ali pa jo odkrijemo po naključju med pregledom bolnika iz kakšnega drugega razloga.
  • Stopnja II: prehodna cerebralna ishemija (TPIM) - bolnik ima glavobole, slabost, bruhanje, zamašenost ušes, pa tudi motnje vida, občutljivosti, govora, manjšo paralizo. To lahko traja od nekaj sekund do nekaj ur.
  • Stopnja III: reverzibilni ishemični nevrološki izpad - simptomi se povečajo, postanejo jasni po 24-48 urah, vztrajajo približno 3 tedne, nekateri pa ostanejo za vedno.
  • Stopnja IV: popolna možganska kap - simptomi se pojavijo takoj, akutno in nenadoma. Paraliza ali senzorične motnje so pogosto ireverzibilne, včasih pa je možno postopno in počasno okrevanje ali izboljšanje.

Jemanje aspirina kot preventiva ni vedno priporočljivo in celo nevarno. Če menite, da je zaradi ateroskleroze in motenj krvnega obtoka vaše življenje ogroženo, se posvetujte z zdravnikom. Redna uporaba aspirina pri nekaterih boleznih ogroža življenje.

Učinki

Kršitve funkcij centralnega živčni sistem in njihove manifestacije po možganski kapi so odvisne od lokacije in velikosti lezij v možganih.

notranja karotidna arterija

Ko je krvni obtok v notranji karotidni arteriji moten, se pojavi bolečina v eni polovici glave. Bolnik ima naslednje simptome: ustni kotiček se povesi, pojavi se paraliza ene roke ali noge, vid na eno oko je oslabljen. Poleg tega se pojavi motnja govora: postane nejasen, bolnik težko najde pravo besedo, zmede zloge, njegova sposobnost pisanja in štetja je motena.

Srednja možganska arterija

Pri motnjah krvnega obtoka v srednji možganski arteriji se pojavijo simptomi, podobni tistim pri motnjah krvnega obtoka v notranji karotidni arteriji. Pacientov govor je moten, težko mu je izgovarjati besede. Medtem prehranjevanja ne spremljajo težave pri gibanju ust in jezika. Razvije se paraliza ene polovice telesa, orientacija bolnika je motena.

Sprednja možganska arterija

Kršitev krvnega obtoka v tej arteriji se kaže v paralizi mišic ene noge ali zmanjšanju občutljivosti. Bolnik ne more nadzorovati gibanja črevesja in Mehur. V nekaterih primerih je stanje zelo resno: bolnik se ne odziva na nič (niti na vprašanja, niti na boleče dražljaje). Običajno pride do motenj psihe in oslabitve spomina.

Vertebralne arterije

vretenčne arterije in bazilarna arterija(arteria basilaris) oskrbujejo s krvjo predvsem možgansko deblo in srednji možgani. Glavni simptomi cerebrovaskularnega insulta v tem predelu možganov so nenadna huda neusklajenost gibov nog (ataksija), huda sistemska omotica in slabost, nerazločen govor, težave pri požiranju, parestezija ust in jezika, pa tudi vizualna in senzorične motnje v rokah in nogah.

Majhne možganske arterije

V primeru kršitve krvnega obtoka v teh arterijah, progresivno duševne motnje. Poleg tega opazimo nepopolno paralizo, urinsko inkontinenco in motnje govora.

Zdravljenje

Zdravljenje je namenjeno ponovni vzpostavitvi normalne možganske cirkulacije in delovanja možganov. Glavni terapevtski ukrepi: zmanjšanje krvni pritisk, normalizacija holesterola v krvi, zdravljenje bolezni srca. Predpišejo zdravila proti strjevanju krvi, zaviralce beta in krvavitev, ki se izvaja pri določenih krvnih boleznih. Poleg tega so predpisani diuretiki - zdravila, ki zmanjšujejo otekanje možganov. Vendar pa ni enotnega mnenja o učinkovitosti zdravljenja z nekaterimi zdravili in puščanjem krvi. Postopek pomaga le v nekaterih primerih. Če se možganska kap pojavi zaradi motenj krvnega obtoka, je nujna nujna medicinska oskrba, da se reši življenje bolnika in preprečijo zaostanki.

Pogosto pomagajte zdrava prehrana opustitev kajenja in pitja alkohola, znebiti se prekomerno telesno težo. Med početjem terapevtska gimnastika od bolnika se zahteva aktivno sodelovanje in močna volja.

Prvi simptomi cerebrovaskularnega insulta so težave z vidom, govorom, šibkostjo rok ali nog, odrevenelost obraza ali udov, paraliza. Če opazite vsaj enega od teh simptomov, se morate posvetovati z zdravnikom.

Za diagnozo je bolnik hospitaliziran. Prvi pregled notranji organi, nato se opravi klinični nevrološki pregled - zdravnik oceni reflekse, stanje mišic, bolnikovo motorično sposobnost. Poleg tega se lahko dodeli ultrazvočni postopek strukture krvnih žil in računalniška tomografija.

25-30% ljudi, ki so imeli možgansko kap, umre v prvih treh tednih po napadu. Pri 50% bolnikov se stanje izboljša. potrebuje 25 % bolnikov strokovno nego vse življenje.

Preventivni ukrepi

  • Zmanjšajte količino porabljene soli.
  • Več se gibajte.
  • Ohranjajte normalno telesno težo.
  • Ne kadite.
  • Zdravljenje diabetes.
  • Zdravite bolezni srca.

Cerebralna cirkulacija je gibanje krvi v žilnem sistemu možganov in hrbtenjača. pri patološki proces, povzroča cerebrovaskularni insult, prtljažnik in možganske arterije(aorta, brahiocefalno deblo, pa tudi skupne, notranje in zunanje karotidne, vretenčne, subklavialne, hrbtenične, bazilarne, radikularne arterije in njihove veje), možganske in jugularne vene, venski sinusi. Po naravi patologija možganskih žil je drugačna: tromboza, embolija, pregibi in zanke, zožitev lumna, anevrizme žil možganov in hrbtenjače.

Vaskularni koncept odpoved možganov splošno opredeljeno kot stanje nesorazmerja med potrebo po krvi in ​​dostavo krvi v možgane. Najpogosteje temelji na omejitvi pretoka krvi v aterosklerotično zoženih možganske žile. V tem primeru lahko začasno znižanje sistemskega krvnega tlaka povzroči razvoj ishemije v možganskem območju, ki ga oskrbuje žila z zoženim lumnom.

Glede na naravo motenj cerebralne cirkulacije se razlikujejo začetne manifestacije nezadostne oskrbe možganov s krvjo:

  • akutne motnje cerebralne cirkulacije (prehodne motnje, intratekalne krvavitve, kapi);
  • kronične počasi progresivne motnje cerebralne in hrbtenične cirkulacije (discirkulacijska encefalopatija in mielopatija).

Kronična cerebrovaskularna nesreča- Discirkulacijska encefalopatija je počasi napredujoča cerebrovaskularna insuficienca, cerebralna cirkulacijska insuficienca, ki vodi do razvoja številnih majhnih žariščnih nekroz možganskega tkiva in okvarjenega delovanja možganov.

Prehodne motnje cerebralne cirkulacije - akutna motnja cerebralnih funkcij vaskularnega izvora, za katero je značilna nenadnost in kratkotrajnost discirkulacijskih motenj v možganih in se izražajo s cerebralnimi in žariščnimi simptomi. Najpomembnejši kriterij prehodne motnje cerebralne cirkulacije je popolna reverzibilnost žariščnih ali difuznih nevroloških simptomov v 24 urah.Odlikujejo se naslednje oblike: ishemični napadi in hipertenzivne krize.

Ishemične motnje cerebralne cirkulacije nastanejo zaradi lokalne ishemije možganov in se kažejo z žariščnimi nevrološkimi motnjami in manj pogosto z motnjo zavesti. Lokalna cerebralna ishemija se razvije zaradi tromboze ali embolije zunanjih ali intrakranialnih arterij, v redki primeri cerebralna hipoperfuzija zaradi sistemskih hemodinamskih motenj. V primerih, ko nevrološke motnje izginejo v enem dnevu, se bolezen šteje za prehodno ishemično atako. Če nevrološke motnje trajajo več kot en dan, se diagnosticira ishemična možganska kap.

Vzroki cerebrovaskularnih motenj

Glavni razlog je ateroskleroza. To bolezen spremlja nastanek maščobnih oblog na notranjih stenah arterij s postopno blokado in oviranjem pretoka krvi skozi njih. Pred pojavom kliničnih simptomov je lahko zožitev karotidne arterije 75-odstotna. Na prizadetih območjih se kopičijo trombociti, nastajajo krvni strdki, katerih odstop od stene krvne žile lahko povzroči zamašitev možganskih žil. Krvni strdki lahko nastanejo tudi v možganih. Drugi vzroki za motnje cerebralne cirkulacije so bolezni srca in ožilja, degenerativne spremembe v vratni hrbtenici. Možgansko kap lahko povzročijo revmatična srčna bolezen, spremembe srčnih zaklopk, migrene, stres in telesna preobremenjenost. Možgansko-žilni insult je lahko posledica poškodbe, ki na primer nastane zaradi kratkotrajnega stiska vratu z varnostnim pasom (t.i. "whiplash") v prometni nesreči. Zaradi rahlega pretrganja stene karotidne arterije se začne v njej nabirati kri, kar povzroči zamašitev arterije. Kršitev cerebralne cirkulacije lahko povzroči: cerebralno krvavitev, radiacijsko bolezen, zapleteno migreno itd.

Eden pogostih vzrokov je možganska krvavitev zaradi visokega krvni pritisk. Z močnim zvišanjem krvnega tlaka lahko pride do rupture posode, zaradi česar kri vstopi v snov možganov, pojavi se intracerebralni hematom. več redek vzrok krvavitev je ruptura anevrizme. Običajno povezano z prirojena patologija, arterijska anevrizma je izboklina v obliki vrečke na žilni steni. Stene takšne izbokline, za razliko od sten običajne posode, nimajo dovolj močnega mišičnega in elastičnega okvirja. Zato je včasih razmeroma majhno povečanje tlaka, ki ga lahko opazimo, ko telesna aktivnost, čustvena napetost pri precej zdravi ljudje vodi do rupture stene anevrizme.

Poleg tega je zelo pomembno vedeti, da se lahko cerebrovaskularne nesreče razvijejo v ozadju sindroma kronične utrujenosti. AT ta primer oseba mora čim prej obiskati zdravnika za zdravljenje sindroma kronične utrujenosti. To človeško stanje lahko povzroči motnje v telesnih sistemih, kot so endokrini, prebavni in seveda kardiovaskularni.

In nenehne stresne situacije, v katere se človek znajde, mu tudi ne dajejo zdravja. Poleg cerebrovaskularnega insulta in arterijske hipertenzije lahko stres vodi do razvoja živčne zlome, disfunkcija centralnega živčnega sistema. Da, in kršitev krvnega obtoka možganov s stresne situacije je tudi precej resno.

Simptomi cerebrovaskularne nesreče

Klinični simptomi začetne manifestacije Nezadostna oskrba možganov s krvjo je:

  • glavobol po intenzivnem duševnem in fizičnem delu;
  • vrtoglavica, hrup v glavi;
  • zmanjšanje delovne sposobnosti;
  • izguba spomina;
  • odvračanje pozornosti;
  • motnje spanja.

Fokalni nevrološki simptomi pri takšnih bolnikih so praviloma odsotni ali pa so predstavljeni z razpršenimi mikrosimptomi. Za diagnosticiranje začetnih manifestacij nezadostne oskrbe možganov s krvjo je treba prepoznati objektivne znake ateroskleroze, arterijska hipertenzija, vazomotorna distonija in izključitev druge somatske patologije, pa tudi nevroze.

Diagnoza cerebrovaskularnega insulta

Za diagnostiko je pomembno:

  • Razpoložljivost vaskularna bolezen več let - hipertenzija, ateroskleroza, krvne bolezni, sladkorna bolezen;
  • značilne pritožbe bolnika;
  • podatki iz nevropsiholoških študij - najpogostejša lestvica MMSE za odkrivanje kognitivnih motenj (običajno morate z izpolnitvijo predlaganih testov doseči 30 točk);
  • pregled oftalmologa, ki je odkril znake angiopatije v fundusu;
  • podatke obojestransko skeniranje- možnost nevroslikanja aterosklerotičnih lezij možganskih žil, vaskularnih malformacij, venske encefalopatije;
  • podatki o slikanju z magnetno resonanco - odkrivanje majhnih hipodenznih žarišč v periventrikularnih prostorih (okoli prekatov), ​​conah levkarioze, spremembah v prostorih, ki vsebujejo tekočino, znakih atrofije možganske skorje in žariščnih (po kapi) spremembah;
  • krvni testi - splošni, za sladkor, koagulogram, lipidogram.

Ponavljajoč se glavobol, omotica, visok krvni tlak, oslabljena intelektualna dejavnost- že samo raztresenost bi vas morala pripeljati do nevrologa.

Zdravljenje cerebrovaskularnega insulta

Zdravljenje mora biti usmerjeno v preprečevanje razvoja ponavljajočih se CMI in možganske kapi. V blagih primerih (izginotje simptomov motenj krvnega obtoka v nekaj minutah) je zdravljenje možno v ambulanti. V hudih primerih, ki trajajo več kot 1 uro, in s ponavljajočimi se kršitvami je indicirana hospitalizacija.

Terapevtski ukrepi vključujejo:

  • izboljšanje cerebralnega krvnega obtoka;
  • hiter vklop stranski obtok;
  • izboljšanje mikrocirkulacije;
  • odstranitev možganskega edema;
  • izboljšan metabolizem v možganih.

Za izboljšanje možganskega krvnega obtoka prikazana je normalizacija krvnega tlaka in povečana srčna aktivnost. V ta namen je predpisan korglikon 1 ml 0,06% raztopine v 20 ml 40% raztopine glukoze ali strophantin 0,25-0,5 ml 0,05% raztopine z glukozo IV.

Za znižanje visokega krvnega tlaka dibazol je prikazan v 2-3 ml 1% raztopine v / in ali 2-4 ml 2% raztopine v / m, papaverin hidroklorid v 2 ml 2% raztopine v / v, no-shpa 2 ml 2% raztopina v / m ali 10 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata IM.

Za izboljšanje mikrocirkulacije in kolateralne cirkulacije uporaba zdravil, ki zmanjšujejo agregacijo oblikovani elementi krvi. Za antitrombocitna sredstva hitro ukrepanje vključujejo reopoliglukin (400 ml IV kapalno), eufilin (10 ml 2,4% raztopine IV v 20 ml 40% raztopine glukoze).

Bolniki s hudo PNMK prve tri dni je indicirano parenteralno dajanje antiagregacijskih sredstev, nato pa je treba vzeti 0,5 g acetilsalicilne kisline peroralno 3-krat na dan po obroku eno leto, pri ponavljajočih se ishemičnih napadih pa dve leti, da se prepreči nastanek celičnih agregantov. (mikroembolije) in posledično za preprečevanje ponovitve PNMK in možganske kapi. Če obstajajo kontraindikacije za uporabo acetilsalicilna kislina (peptični ulkusželodec) je mogoče priporočiti bromkamfor peroralno 0,5 g 3-krat na dan, ki lahko ne le zmanjša agregacijo trombocitov, ampak tudi pospeši razgradnjo krvnih celic.

Z možganskim edemom izvedite dehidracijsko terapijo: furosemid (lasix) peroralno 40 mg IV ali 20 mg intramuskularno prvi dan. Za izboljšanje metabolizma v možganih so predpisani min alon, cerebrolizin in vitamini B.

Kot simptomatsko zdravljenje med napadom sistemska vrtoglavica prikazana so atropinu podobna zdravila - belloid, bellataminal, pa tudi cinarizin (stugerop), diazepam (seduxen) in klorpromazin. Priporočljivo je uporabljati sedativno terapijo (valerian, oksazepam - tazepam, trioksazin, klordiazepoksid - elenium itd.) 1-2,5 tedna.

S PNMK v sistemu notranje karotidne arterije pri osebah mladosti Za rešitev problema je indicirana angiografija kirurški poseg. Operacija uporablja se pri stenozi ali akutni blokadi karotidne arterije v vratu.

Cerebralna cirkulacija je gibanje krvi skozi žile možganov in hrbtenjače. Za patološki proces, ki povzroča motnje cerebralne cirkulacije, je značilna poškodba možganov in glavne arterije, možganskih in jugularnih ven ter venskih sinusov. Patologije cerebralnih žil so različne: tromboza, pregibi in zanke, embolija, zožitev lumna, vaskularne anevrizme. Koncept cerebrovaskularne insuficience kot celote je mogoče opredeliti kot neskladje med količino krvi, ki jo potrebujejo možgani, in količino njene dejanske dostave.

Razlogi

Vzroki za kršitve so predvsem aterosklerotična lezija plovila. Ateroskleroza je obolenje, pri katerem se v lumnu žile tvorijo obloge, ki ovirajo normalen pretok krvi skozi zoženo mesto. Ta plak se lahko sčasoma poveča in nabira trombocite. Posledično nastane tromb, ki bodisi popolnoma zapre lumen posode bodisi se odlomi in odnese s krvjo v možganske žile, jih zamaši, kar vodi do kapi, to je do akutne motnje. cerebralne cirkulacije.

Hipertenzija velja za drug vzrok bolezni, saj mnogi hipertenzivni bolniki pogosto niso resni glede svojega stanja s povečanim pritiskom in zdravljenjem te bolezni.

Kot vsak organ potrebujejo tudi možgani ustrezen počitek. Če ga človek preobremeni z delom, se možgani postopoma utrudijo in izčrpajo vse vire. kronična utrujenost lahko pripišemo tudi vzrokom za motnje krvnega obtoka v možganih. Osteohondroza vratne hrbtenice zaradi stiskanja arterij, ki oskrbujejo možgane, moti njihovo oskrbo s krvjo in delovanje.

Poškodbe glave, kot so pretres možganov, modrice in krvavitve, ne ostanejo neopažene. Povzročajo stiskanje možganskih centrov, kar moti možgansko cirkulacijo, kar lahko vodi v smrt.

Vrste kršitev

Obstajata dve vrsti motenj možganske cirkulacije: kronična in akutna. Akutna kršitev(ONMK) se vedno razvije zelo hitro - v nekaj urah in celo minutah.

ACVE je razdeljen na možgansko kap in prehodni cerebrovaskularni dogodek:

  • Hemoragična kap - stanje, ki se pojavi kot posledica krvavitve v tkivu, ko posoda poči pod vplivom katerega koli dejavnika;
  • Ishemična možganska kap je možganska hipoksija, ki se je razvila po zaprtju lumena krvne žile, ki hrani to področje;
  • Prehodne cerebrovaskularne nesreče so lokalne kršitve prekrvavitev možganov, ki običajno ne prizadenejo vitalnih predelov in ne povzročajo resnejših težav.

Kronični cerebrovaskularni insult se razvija z leti. V začetni fazi se simptomi običajno ne pojavijo, vendar z napredovanjem bolezni postanejo izraziti.

simptomi

Simptomatologija bolezni bo v vsakem posameznem primeru imela drugačno sliko, a hkrati podobno kliniko možganske disfunkcije.

Glavni simptomi:

  • subjektivno: vrtoglavica, glavobol, mravljinčenje in "plazenje";
  • kršitev motorične funkcije telesa: pareza (delna imobilizacija okončine) in paraliza (popolna izguba gibanja katerega koli dela telesa);
  • zmanjšana funkcionalnost čutnih organov (sluh ali vid);
  • senzorična okvara (oslabitev, izguba ali bolečina);
  • kakršne koli spremembe v možganski skorji: motnje pisanja, težave z govorom, izguba sposobnosti branja itd.;
  • epileptični napadi;
  • upad mentalna sposobnost, intelekt, spomin, odvračanje pozornosti.

Vsaka od kršitev ima svoje značilnosti:

  • Pri ishemični možganski kapi so simptomi cerebrovaskularnega insulta vedno akutni. Pri takšni bolezni opazimo subjektivne pritožbe pacienta, lahko pride do slabosti in bruhanja, pa tudi žariščnih simptomov, ki so spremembe v sistemu ali organu, za katerega je odgovoren poškodovani del možganov.
  • Hemoragična kap se pojavi, ko kri iz poškodovanih krvnih žil vstopi v možgansko votlino z nadaljnjim stiskanjem in tako nevaren zaplet kot zagozditev možganskega debla v foramen magnum. Ta bolezen zavzema vodilno mesto po številu smrti med vsemi vrstami motenj krvnega obtoka v možganih.
  • Tranzitorni ishemični napad (TIA) je prehoden cerebrovaskularni dogodek, ki sčasoma izzveni. Spremljajo ga pareza, motnje govora in vidna funkcija, zaspanost in zmedenost.
  • Kronične motnje krvnega obtoka možganov opazimo pri starejših, za katere je značilen postopen razvoj več let. Značilni simptomi: zmanjšanje inteligence, duševnih sposobnosti in spomina. Takšni bolniki so odsotni in včasih agresivni.

Diagnostika

Diagnozo bolezni postavimo na podlagi naslednjih znakov:

  • pritožbe pacienta, značilne za to motnjo;
  • prisotnost pri bolniku dejavnikov, ki prispevajo k razvoju motenj krvnega obtoka: diabetes mellitus, visok krvni tlak, ateroskleroza;
  • dupleksno skeniranje - odkrivanje prizadetih plovil;
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI) - vizualizacija prizadetega območja možganov, največ informativne raziskave bolezen.

Zdravljenje

Akutne cerebrovaskularne nesreče zahtevajo nujno pomoč specialisti. Pri možganski kapi mora biti pomoč usmerjena predvsem v ohranjanje vitalne funkcionalnosti pomembne organe. Osnovno zdravljenje obsega bolniku zagotovitev pravilne prekrvavitve in dihanja, zmanjšanje možganskega edema, odpravo vodno-elektrolitskih motenj ter normalizacijo krvnega tlaka. Takšne postopke je treba izvajati v bolnišnici.

Naknadno zdravljenje je odprava vzroka, ki je povzročil motnjo, ter ponovna vzpostavitev motenj v delovanju in prekrvavitvi možganov.

Kronične motnje krvnega obtoka običajno zdravimo z zdravili, ki izboljšajo pretok krvi v arterijah in reologijo krvi. Prav tako normalizirajo krvni tlak in holesterol v krvi. Normalizacija krvnega obtoka v možganih preprečuje razvoj kapi in drugih hude bolezni srčno-žilnega sistema. Zato zdravniki skupaj s postopki pogosto predpisujejo zdravila za zdravljenje žilnih motenj. na primer kombinirano zdravilo Vasobral izboljša prekrvavitev in presnovo v možganih. Sestavine zdravila preprečujejo trombozo, zmanjšujejo prepustnost sten krvnih žil, povečujejo odpornost možganskih tkiv na pomanjkanje kisika, povečujejo duševno in telesno zmogljivost. Učinkovitost zdravila pri preprečevanju glavobolov je klinično dokazana.

Kršitev cerebralne cirkulacije je patološki proces, ki vodi do oviranega krvnega obtoka skozi žile možganov. Takšna kršitev je polna resne posledice, ni izjema - smrtni izid. Akutni proces lahko postane kronična. V tem primeru se tveganje za razvoj znatno poveča in. Vse te patologije vodijo do smrtni izid.

Ob prisotnosti takšnega patološkega procesa se morate takoj posvetovati z zdravnikom, zdravljenjem ljudska pravna sredstva ali drog po lastni presoji je nemogoče.

Etiologija

Kršitev krvnega obtoka možganov lahko povzroči skoraj vsak patološki proces, travmo in celo hudo. Kliniki razlikujejo naslednje najpogostejše vzroke cerebrovaskularnega insulta:

  • genetska predispozicija;
  • poškodba glave;
  • preneseno prej huda bolezen, s poškodbo možganov, centralnega živčnega sistema in bližnjih organov;
  • povečana čustvena razdražljivost;
  • pogosti padci krvnega tlaka;
  • patologija krvnih žil in krvi;
  • zloraba alkohola in nikotina, uporaba drog;

Poleg tega kliniki ugotavljajo, da je akutni cerebrovaskularni insult lahko posledica starosti. V tem primeru so ogroženi ljudje, stari 50 let in več.

Treba je razumeti, da je ta kršitev lahko posledica pogostega stresa, močnega živčne napetosti, organizem.

Razvrstitev

V mednarodnem zdravniška praksa Sprejeta je naslednja klasifikacija cerebrovaskularnih nesreč:

  • akutna oblika;
  • kronična oblika.

Do patologij kronična oblika vključujejo naslednje podvrste:

  • začetne manifestacije nezadostne oskrbe možganov s krvjo (NPNMK);
  • encefalopatija.

Zadnja podobrazec je razdeljen na naslednje podvrste:

  • hipertonično;
  • aterosklerotična;
  • mešano.

Akutne cerebrovaskularne nesreče (ACC) razlikujejo naslednje podvrste:

  • prehodni cerebrovaskularni dogodek (TIMC);
  • akutna hipertenzivna encefalopatija;
  • kap.

Vsaka od teh oblik je smrtno nevarna in kadar koli lahko povzroči ne le resne zaplete, ampak tudi smrt.

V kronični obliki se razlikujejo tudi stopnje razvoja:

  • prvi - simptomatologija je nejasna. Stanje osebe bolj kaže na;
  • drugi - znatno poslabšanje spomina, socialna prilagoditev je izgubljena;
  • tretji - skoraj popolna degradacija osebnosti, demenca, oslabljena koordinacija gibov.

Na tretji stopnji razvoja motenj krvnega obtoka lahko govorimo o nepopravljivem patološkem procesu. Vendar pa je treba upoštevati tudi bolnikovo starost in splošno anamnezo. Govoriti o popolno okrevanje nepraktično.

Obstaja tudi razvrstitev glede na morfološke spremembe:

  • žariščno;
  • difuzno.

Za žariščne lezije vključujejo naslednje:

  • subarahnoidne krvavitve.

Difuzne morfološke spremembe vključujejo naslednje patološke procese:

  • majhne cistične neoplazme;
  • majhne krvavitve;
  • cicatricialne spremembe;
  • nastanek majhnih nekrotičnih žarišč.

Treba je razumeti, da je motnja katere koli oblike tega patološkega procesa lahko usodna, zato je treba zdravljenje začeti nujno.

simptomi

Vsaka oblika in stopnja razvoja ima svoje znake cerebrovaskularne nesreče. Splošna klinična slika vključuje naslednje simptome:

  • , brez očitnega razloga;
  • , ki se redko konča z ;
  • zmanjšana ostrina vida in sluha;
  • oslabljena koordinacija gibov.

Za prehodne motnje cerebralne cirkulacije so značilni naslednji dodatni simptomi:

  • otrplost polovice telesa, ki je nasproti žarišča patologije;
  • šibkost rok in nog;
  • motnja govora - pacientu je težko izgovoriti posamezne besede ali zvoke;
  • fotopsijski sindrom - vidnost svetlečih pik, temne lise, barvni krogi in podobne vidne halucinacije;
  • zamašena ušesa;
  • povečano potenje.

Ker obstaja tak simptom, kot je moten govor in šibkost okončin, klinična slika pogosto zamenjujejo z možgansko kapjo. Opozoriti je treba, da v primeru PNMK akutni simptomi izgine v enem dnevu, kar pa ne velja za možgansko kap.

V prvi fazi kronične oblike lahko opazimo naslednje simptome cerebrovaskularne nesreče:

  • pogosti glavoboli;
  • zaspanost;
  • – oseba se počuti utrujena tudi po dolgem počitku;
  • oster, kratek temperament;
  • odvračanje pozornosti;
  • motnje spomina, ki se kažejo v pogosti pozabljivosti.

Med prehodom na drugo stopnjo razvoja patološkega procesa je mogoče opaziti naslednje:

  • rahle motnje v motorični funkciji, hoja osebe je lahko tresoča, kot da je pijan;
  • koncentracija pozornosti se poslabša, pacientu je težko zaznati informacije;
  • pogoste spremembe razpoloženja;
  • razdražljivost, napadi agresije;
  • skoraj nenehno omotica;
  • nizka socialna prilagoditev;
  • zaspanost;
  • skoraj brez funkcionalnosti.

Tretja stopnja kronična motnja Cerebralna cirkulacija ima naslednje simptome:

  • demenca;
  • togost gibov;
  • motnja govora;
  • praktično popolna izguba spomin;
  • oseba si ne more zapomniti informacij.

Na tej stopnji razvoja patološkega procesa opazimo simptome skoraj popolne degradacije, oseba ne more obstajati brez zunanje pomoči. V tem primeru lahko govorimo o nepopravljivem patološkem procesu. To je posledica dejstva, da že začetnih fazah možganski nevroni začnejo odmirati, kar ima resne posledice, če se ta proces ne ustavi pravočasno.

Diagnostika

Nemogoče je samostojno primerjati simptome in se zdraviti po lastni presoji, saj v tem primeru visoko tveganje razvoj zapletov, vključno s smrtno nevarnimi. Ob prvih simptomih morate takoj poiskati nujno medicinsko pomoč.

Za pojasnitev etiologije in natančna nastavitev Zdravnik predpiše naslednje laboratorijske in instrumentalne preiskave, če bolnikovo stanje to omogoča:

  • splošna analiza krvi;
  • lipidogram;
  • odvzem krvi za analizo glukoze;
  • koagulogram;
  • dupleksno skeniranje za identifikacijo prizadetih žil;
  • nevropsihološko testiranje na lestvici MMSE;
  • MRI glave;

V nekaterih primerih lahko diagnostični program vključuje genetske raziskaveče obstaja sum na dedni dejavnik.

Kako zdraviti to motnjo, lahko pove le zdravnik po natančni diagnozi in določitvi etiologije.

Zdravljenje

Zdravljenje bo odvisno od osnovnega dejavnika - odvisno od tega osnovna terapija. Na splošno lahko zdravljenje z zdravili vključuje naslednja zdravila:

  • pomirjevala;
  • nevroprotektorji;
  • multivitamini;
  • venotoniki;
  • vazodilatatorji;
  • antioksidanti.

Vsa terapija z zdravili, ne glede na etiologijo, je namenjena zaščiti možganskih nevronov pred poškodbami. Vsa sredstva so izbrana samo posamično. V procesu prehajanja zdravljenje z zdravili bolnik mora nenehno spremljati krvni tlak, saj obstaja veliko tveganje za nastanek možganske kapi, srčnega infarkta.

Za kronično motnjo cerebralne cirkulacije (cerebralna vaskularna insuficienca) je značilno zmanjšanje oskrbe možganov s krvjo. To stanje je zelo pogosto pri starejših v razvitih državah zaradi visoke razširjenosti ateroskleroze. V večini primerov je prizadeta karotidna arterija. Par karotidnih arterij, po ena na vsaki strani vratu, poteka vzporedno jugularna vena so glavne arterije, ki oskrbujejo možgane s krvjo.

Praviloma se cerebralna vaskularna insuficienca razvije v območju bifurkacije karotidne arterije - delitev karotidne arterije na notranjo in zunanja veja. Takšno cepljenje je podobno toku, ki se je razdelil na dva toka. V bifurkaciji, pa tudi v bifurkaciji v vodnem toku, se kopičijo žlindre. Hudi simptomi se v večini primerov začnejo pojavljati šele, ko zapora arterije doseže 90 odstotkov. To stanje je podobno tistemu, kar se zgodi pri koronarni bolezni srca.

Simptomi kroničnega cerebrovaskularnega insulta so posledica zmanjšanega pretoka krvi in ​​oskrbe možganov s kisikom. Prekinitev oskrbe s krvjo in kisikom vodi v možgansko kap. Uradna definicija možganske kapi je "izguba delovanja živcev vsaj, v 24 urah zaradi pomanjkanja kisika." Nekatere kapi so blage; druge povzročijo paralizo, komo ali okvaro govora, odvisno od tega, kateri del možganov je bil prizadet. Mini kapi ali prehodni ishemični napadi lahko povzročijo izgubo živčnega delovanja za eno uro ali več, vendar manj kot 24 ur TIA lahko povzroči prehodne simptome cerebralne vaskularna insuficienca: omotica, zvonjenje v ušesih, zamegljen vid, zmedenost itd.

Ateroskleroza je eden glavnih vzrokov cerebrovaskularne insuficience. Med razvojem tega procesa lahko visoka raven holesterola v kombinaciji z vnetjem v stenah možganskih arterij vodi do kopičenja holesterola na žilni steni v obliki debele, voskaste obloge (plaka). Ta obloga lahko omeji ali popolnoma blokira pretok krvi v možgane, kar povzroči možgansko kap, prehodne ishemične napade ali demenco, kar lahko vodi do številnih drugih zdravstvenih zapletov.

Najpogostejši obliki cerebrovaskularne bolezni možganov sta tromboza (40 % primerov) in možganska embolija (30 %), sledijo ji možganske krvavitve (20 %).

Druga oblika cerebrovaskularne bolezni vključuje anevrizme. Pri ženskah z okvarjenim kolagenom šibke ključne arterijske povezave povzročijo zelo tanko pokrite endotelijske izbokline, ki lahko zlahka počijo z minimalnim zvišanjem krvnega tlaka. Pojavi se lahko tudi pri slabih kapilarah, ki nastanejo zaradi odlaganja holesterola v tkivih, zlasti pri bolnikih z arterijska hipertenzija z ali brez dislipidemije. Če pride do krvavitve, je posledica hemoragična možganska kap v obliki subarahnoidne krvavitve, intracerebralne krvavitve ali obojega.

Padec krvnega tlaka med spanjem lahko privede do izrazitega zmanjšanja krvnega pretoka do zoženega krvne žile povzroči ishemično možgansko kap zjutraj. In obratno, oster porast krvni tlak zaradi vzburjenja podnevi lahko povzroči razpoke krvnih žil, kar povzroči intrakranialno krvavitev. Cerebrovaskularna bolezen prizadene predvsem starejše ljudi ali tiste z anamnezo sladkorne bolezni, kajenja, ishemična bolezen srca.

simptomi

Simptomi cerebrovaskularnega insulta so odvisni od stopnje poškodbe možganskih celic in lokalizacije območja možganov z oslabljenim pretokom krvi. Pri akutnih motnjah cerebralne cirkulacije (hemoragična ali ishemična možganska kap) motnje gibanja kot sta hemiplegija ali hemipareza.

Pri kroničnih motnjah cerebralne cirkulacije (imenuje se tudi discirkulacijska encefalopatija) se simptomi razvijajo postopoma in se manifestirajo s simptomi, kot so motnje spomina, omotica, glavoboli.Sprva bolnik nima motenj. intelektualne sposobnosti. Ker pa v možganskih tkivih kronično primanjkuje kisika, začnejo napredovati motnje spomina, osebnostne motnje, v v veliki meri inteligenca je zmanjšana. V prihodnosti se pri bolniku razvijejo hude intelektualno-mnestične in kognitivne motnje ter se razvije demenca, lahko se razvijejo tudi ekstrapiramidne motnje in cerebelarna ataksija.

Razlogi

Kronična cerebrovaskularna insuficienca je najpogosteje povezana z aterosklerozo, hipertenzijo in srčnimi boleznimi, ki jih spremljajo kronična insuficienca obtok. Poleg tega je CNMC lahko povezana z žilnimi nepravilnostmi in boleznimi (vaskulitis), venskimi nepravilnostmi, sladkorno boleznijo in razne bolezni krvi, kar povzroči kronično hipoksijo možganov.

Kronični cerebrovaskularni insult se pojavi tudi kot posledica akutnih cerebrovaskularnih insultov, kot sta ishemična ali hemoragična možganska kap.

Do ishemične možganske kapi pride, ko se krvna žila, ki oskrbuje možgane s krvjo, zamaši s krvnim strdkom. V že zoženi arteriji lahko nastane strdek. Prav tako se lahko strdek odcepi od žilne stene nekje v telesu in po krvnem obtoku pride v možgane.

Ishemične možganske kapi lahko povzročijo tudi krvni strdki, ki nastanejo v srcu. Ti strdki vstopijo v možgane skozi krvni obtok in se lahko zagozdijo v majhnih možganskih arterijah.

Nekatera zdravila in zdravstvena stanja lahko poveča strjevanje krvi in ​​povzroči nastanek krvnega strdka ter poveča tveganje za nastanek ishemična možganska kap. Hemoragična možganska kap se pojavi, ko krvna žila v določenem delu možganov oslabi in poči, kar povzroči uhajanje krvi v možgane in kri poškoduje možganske celice. Nekateri ljudje imajo okvare krvnih žil v možganih, zaradi katerih je verjetnejša hemoragična kap.

Diagnostika

Diagnozo kroničnega cerebrovaskularnega insulta postavimo na podlagi kombinacije podatkov preiskave, simptomov, nevroloških znakov, izvidov nevroslikanja možganov (MRI, CT ali MSCT), angiografije možganskega ožilja.

Zdravnik lahko zazna prisotnost določenih nevroloških, motoričnih in senzoričnih izpadov, kot so spremembe vida ali vidnih polj, refleksne motnje, nenormalno gibanje oči, mišična oslabelost, zmanjšana občutljivost in druge spremembe. Poleg tega nekateri testi pomagajo ugotoviti prisotnost intelektualno-mnestičnih motenj.

Za diagnozo somatskih bolezni so predpisane laboratorijske raziskovalne metode.

Zdravljenje

Če obstajajo bolezni, kot je npr hipertonična bolezen, diabetes mellitus ali druge bolezni, potem je najprej treba nadomestiti osnovno bolezen.

Za zdravljenje kroničnega cerebrovaskularnega insulta se uporabljajo različna zdravila - žilni pripravki(trental, kavinton, sermion itd.) nootropi, presnovna zdravila, antioksidanti.Za preprečevanje krvnih strdkov so predpisana antitrombocitna sredstva, kot so aspirin, dipiridamol. visoka stopnja holesterola v krvi, lahko uporabimo statine.

Včasih je za odpravo motenj krvnega pretoka potrebno kirurško zdravljenje kot je karotidna endarterektomija. Uporabljajo se tudi zdravljenja, kot sta karotidna angioplastika in stentiranje.

Preprečevanje

Razvoj cerebrovaskularne bolezni lahko do določene mere preprečimo z upoštevanjem priporočil: opustitev kajenja, redna telesne vaje, zdrava prehrana z nizka vsebnost vzdrževanje maščobe normalno težo, nadzor krvnega tlaka, nadzor hipertenzije, izogibanje kroničnemu stresu in zniževanje ravni holesterola v krvi.