Bolesť v hrudníku uprostred prednej časti. Problémy dýchacieho systému

Bolesť na hrudníku môže signalizovať vývoj širokého spektra chorôb.

Tento článok bude podrobne diskutovať o tom, prečo hrudník bolí a aké choroby k tomu môžu prispieť.

Prečo bolí hrudník: príznaky

Bolesť v oblasti hrudníka môže mať nasledujúci fyziologický charakter a lokalizáciu:

Lisovanie bolesti, ktoré sa vyskytuje po rôznych zaťaženiach (šport, beh, rýchla chôdza atď.);

Ostrá bolesť, ktorá vyžaruje do krku;

Bolestivá bolesť vyžarujúca do chrbta;

Pálenie bolesť ktoré dávajú dolnej časti chrbta;

Akútne záchvaty neznesiteľnej bolesti s krátkym trvaním, ktoré sa môžu vyskytnúť bez ohľadu na polohu tela a fyzickú aktivitu (považujú sa za najnebezpečnejšie, pretože môžu naznačovať vývoj nádoru);

Bolesť s dýchavičnosťou a kašľom.

Prečo hrudník bolí: dôvody

Bolesť v hrudníka najčastejšie sa vyskytujú s rozvojom takýchto chorôb:

1. Interkostálna neuralgia alebo ako sa tomu tiež hovorí, ischias hrudníka... S touto chorobou bude človek narušený silnými záchvatmi bolesti v hrudníku po stranách (vľavo alebo vpravo). Tiež sa bolesť bude len zhoršovať kašľom a fyzickou námahou. Povaha bolesti: ostrá, bodavá a pálivá.

Liečba interkostálnej neuralgie by sa mala zamerať na „uvoľnenie“ zovretého nervu alebo jeho zakončení, ktoré sa vzďaľujú od miecha... Spravidla chronická osteochondróza resp intervertebrálna hernia ktoré neboli vyliečené včas.

2. Osteochondróza hrudníka- Ide o ochorenie medzistavcových platničiek, kvôli ktorému strácajú svoje "pracovné" funkcie. V dôsledku ich stenčenia a straty elasticity dochádza k vylučovaniu medzier medzi stavcami, čo vedie k bolestiam v hrudnej oblasti. Ako liečebná terapia na liečbu osteochondrózy hrudníka, masáže, moxovanie a lieky zamerané na obnovu postihnutých medzistavcových platničiek.

3. Kyfóza- Ide o jeden z typov zakrivenia chrbtice, kvôli ktorému človek trpí svalovými kŕčmi, ako aj bolesťami pri tlaku na niektoré časti chrbtice.

4. Schmorlova kýla vyvoláva deformáciu chrbtice, ako aj zvieranie nervov, v dôsledku čoho sa človek obáva bolestivých bolestí na hrudníku, ako aj pocitu únavy pri chôdzi. Najlepšie je liečiť túto chorobu masážou.

5. Neuróza môže spôsobiť silnú bolesť na hrudníku. Najčastejšie silný stres resp nervové napätie... Ako liečbu musíte užívať sedatíva a relaxačné lieky. V závažnejších prípadoch môžu byť pacientovi predpísané antidepresíva.

6. Vývoj vredov žalúdka a dvanástnika môže byť impulzom pre vznik bolesti v strede hrudníka. Veľmi často sa tento stav zamieňa s ochorením srdca, hoci v skutočnosti je celkom jednoduché rozlíšiť prvé od druhého: pri ochoreniach žalúdka závisí bolesť a frekvencia jej výskytu od príjmu potravy (bolesť, ktorá sa vyskytuje nalačno alebo po jedenie). Pri srdcových ochoreniach sa môže objaviť akútna bolesť na hrudníku bez ohľadu na frekvenciu a množstvo skonzumovaného jedla.

Vyvoláva vredy nesprávna výživa, jedenie príliš korenistých jedál a alkoholu, ako aj fajčenie. Liečba žalúdočných vredov by sa mala vykonávať výlučne liekmi. Okrem toho sa pacientovi odporúča dodržiavať prísnu diétu.

7. Ochorenie žlčníka môže spôsobiť aj bolesť. V tomto prípade bude povaha takýchto pocitov horiaca, akoby horiaca zvnútra. Lokalizácia bolesti - hlavne v pravej oblasti hrudníka. Liečba by mala byť založená na diagnóze.

8. Vegeta-vaskulárna dystónia sa vyskytuje u ľudí v dôsledku porušenia homeostázy v tele. V tomto prípade môže pacient trpieť bolesťou na hrudníku, strachom zo smrti, záchvaty paniky a bolesť v srdci.

9. Pomliaždený hrudník(pád a pod.).

Prečo bolí hrudník: srdcové choroby

Vo viac ako polovici všetkých prípadov je bolesť na hrudníku spojená so srdcovými abnormalitami. Najčastejšie k tomuto príznaku vedú nasledujúce choroby:

1. Ischemická choroba v zanedbanom stave môže spôsobiť lisovaciu bolesť. Jeho liečba by mala byť zameraná na zvýšenie priepustnosti krvi cievami a zníženie hladiny cholesterolu v krvi.

Tiež dôležitú úlohu v liečbe hrá psychický stav pacienta, pretože choroba môže progredovať s silný stres a skúsenosti. Na tento účel sú pacientovi predpísané rôzne sedatíva.

2. Arteriálna hypertenzia spôsobuje silnú bolesť na ľavej strane hrudníka, práve v mieste srdca.

3. Ochorenie koronárnych artérií srdca môže spôsobiť kompresívnu bolesť na hrudníku. V pokročilejšom štádiu môžu tieto stavy viesť až k infarktu myokardu.

4. Myokarditída vyvoláva výskyt bodavých a boľavá bolesť v oblasti srdca. Okrem toho sa takéto príznaky môžu vyskytnúť bez ohľadu na výkon fyzickej aktivity.

5. Akútny infarkt myokardu spôsobuje dlhodobú bolesť na hrudníku, ktorá nezmizne ani pri odpočinku alebo užívaní liekov na slabé srdce. Tento stav si vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie.

6. Perikarditída môže vyvolať akútne bolesti na hrudníku, ktoré vyžarujú do oblasti pod rebrami, ako aj do lopatiek a paží. V čom syndróm bolesti má paroxysmálny tvar a netrvá dlhšie ako 10 sekúnd. Povaha samotnej bolesti môže byť tiež odlišná: tupá, rezná, bolestivá alebo ostrá. Závisí to od závažnosti ochorenia.

7. Kardiomyopatia môže vyvolať bolesť na hrudníku. V tomto prípade môže byť lokalizácia bolesti veľmi odlišná: ako v strede, tak v pravej alebo ľavej časti hrudníka.

8. Ochorenie srdca prispieva k zlému obehu, čo je dôvod, prečo sa u človeka vyvinie perikarditída a v dôsledku toho - bolesť na hrudníku.

9. Prolaps mitrálnej chlopne spôsobuje dlhotrvajúce záchvaty bolesti na hrudníku. Povahou takýchto pocitov je bolesť, stláčanie.

10. Aneuryzma aorty. Bolesť v tomto prípade nastáva v dôsledku rozšírenia stien aorty. To zase vyvoláva syndróm silnej bolesti, kašeľ a dýchavičnosť.

11. Kardioneuróza sa vyskytuje v dôsledku emočného stresu a nadmerného požívania alkoholu.

Prečo bolí hrudník: choroby dýchací systém

Bolesť na hrudníku môže byť spojená s progresívnym ochorením pľúc. Medzi najnebezpečnejšie patria:

1. Pleuréza. Zvyčajne spôsobuje bolesť rôzne stránky hrudníka. V tomto prípade môže človek trpieť bolesťou pri prehĺtaní, vysokou horúčkou a kašľom. Pri apikálnej pleuréze je možná bolesť v rukách a bruchu.

2. Pneumónia môže spôsobiť bodavú bolesť v hrudníku, ktorá je horšia, keď hlboký nádych... Toto ochorenie si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a lekárske ošetrenie.

3. Vývoj nádoru môže spôsobiť akútnu bolesť v hrudníku. V tomto prípade bude osoba trpieť slabosťou a vysokou horúčkou. Úspešnosť liečby onkologických ochorení závisí od včasnej diagnózy, preto ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

4. Tuberkulóza (ak sa nelieči) môže okrem bolesti na hrudníku spôsobiť aj dýchavičnosť, dusenie a kašeľ.

5. Emfyzém spôsobuje ostré bolesti za hrudníkom, ktoré sú sprevádzané kašľom.

6. Tromboembólia často spôsobuje silné bolesti na hrudníku, dýchavičnosť a ostré kvapky indikátory krvného tlaku. Ak sa takéto ochorenie nelieči včas, môže byť smrteľné.

7. Pri bronchitíde môže človek pociťovať kompresívnu bolesť v hrudníku. Medzi ďalšie príznaky patrí kašeľ, vysoká horúčka a dýchavičnosť. Liečba by mala byť s expektorantmi a antibakteriálne lieky... Pri zanedbaní stavu sú pacientovi predpísané silné antibiotiká, ktorých pôsobenie bude zamerané na elimináciu ohniska infekcie.

8. Tracheitída je zápal sliznice priedušnice. Pri tejto chorobe človek cíti bolesť na ľavej strane hrudníka, ktorá sa pri kašli stáva akútnejšou. Liečba sa má zvoliť individuálne pre každého pacienta zvlášť, v závislosti od závažnosti jeho stavu.

Symptómom mnohých patológií je bolesť v strede hrudníka. Stav spôsobuje nepohodlie u človeka, strach z príčiny syndrómu bolesti. Môže mať rôznu intenzitu, ale pre akékoľvek charakteristiky je potrebná návšteva terapeuta. Tým sa zabráni možné následky, môže zachrániť život pacienta.

Orgány umiestnené v strede hrudníka

Centrálna časť hrudníka sa nazýva mediastinum. Nachádza sa medzi pľúcami a pozostáva z:

priedušiek;
lymfatické uzliny;
srdcia;
veľké cievy (vena cava, aorta);
priedušnice;
pažerák;
svaly, väzy, nervy.

Bolesť na hrudníku v strede môže spôsobiť patológie umiestnené v blízkosti orgánov mediastína (bránica, brušná dutina, hrudná stena, pečeň). Lekári tento stav nazývajú syndróm odrazenej bolesti.

Ako sa prejavuje bolesť na hrudníku?

Klasifikácia bolesti na hrudníku v strede sa vykonáva podľa hlavných znakov:

lokalizácia - za hrudnou kosťou, v centrálnej časti, pod rebrami, s ožiarením z orgánov umiestnených mimo mediastína;
intenzita - slabá, mierna, silná, neznesiteľná;
trvanie - konštantné, periodické, paroxysmálne;
povaha pocitov - tupé, lisovanie, rezanie, ostré, bodavé, boľavé.

Príčiny bolesti v strede hrudníka

Etiológia bolesti v hrudnej oblasti je spôsobená porušením normálna práca systémov stláčaním nervových zakončení. Podľa znakov možno predpokladať príčinu nevoľnosti:

pri kašli - laryngotracheitída, zápal pľúc;
na povzdych - bronchitída, perikarditída, poranenie rebier, žalúdočný vred;
po jedle - reflux, ezofagitída, peptický vred;
pri pohybe - infarkt myokardu, interkostálna neuralgia;
silná bolesť - srdcová neuróza, disekcia aorty srdca;
pri stlačení, stlačení - svalové preťaženie;
boľavá bolestivosť - onkológia dýchacieho systému, fibrilácia predsiení.

Choroby tráviaceho systému

Poruchy gastrointestinálneho traktu sú charakterizované symptomatickou bolestivosťou v strede hrudníka. Nepohodlie sa vyskytuje v dôsledku spazmu žalúdka, pažeráka, žlčníka. Bolestivá, tupá bolesť sa zvyšuje s tlakom na epigastrickú oblasť, doplnená o vyžarujúcu bolesť v chrbte. Akútna pankreatitída spôsobuje pálivú bolesť v hrudnej kosti.

Nepríjemné pocity objavujú sa pred jedlom aj po jedle. Bolestivosť sa oslabuje po použití antispazmodiká. Možné choroby a ďalšie príznaky:

zápal sliznice pažeráka (ezofagitída) - hrčka v hrdle, pálenie záhy, zvýšené nepohodlie po jedle, ťažkosti s prehĺtaním, grganie;
peptický vred - bolestivosť podobná srdcovému ochoreniu, objaví sa 1-2 hodiny po jedle a zmizne, ak niečo zjete;
subfrenický absces - zvýšené nepohodlie pri kašli, pohybe, vysokej teplote;
gastroezofageálny reflux - pálivá bolesť v centrálnej oblasti hrudnej kosti, nevoľnosť.

Kardiovaskulárna patológia

Táto skupina ochorení je najčastejšou príčinou bolesti v strede hrudníka. Technické údaje:

infarkt myokardu - bodnutie do hrudníka v strede, vzniká panický strach, bolestivosť sa pozoruje vľavo a šíri sa po hrudníku;
angina pectoris - je tu pocit plnosti hrudníka, syndróm odrazenej bolesti v ľavá ruka alebo pod lopatkou, bolesť neprechádza v pokoji, trvá 3-15 minút;
tromboembolizmus - nepríjemný pocit pri vdýchnutí v dôsledku krvnej zrazeniny v pľúcnej tepne.

Vzťah bolesti na hrudníku k chrbtici

Ak tlačí uprostred hrudnej kosti - je to príznak problémov s chrbticou:

Osteochondróza - bolesť závisí od polohy tela (paroxysmálna alebo konštantná). V polohe na chrbte klesá, pri chôdzi sa zvyšuje. Klinický priebeh typické pre radikulopatiu hrudnej oblasti (komplikácia osteochondrózy).
Interkostálna neuralgia - v chrbtici môžu byť stlačené nervové zakončenia, čo spôsobuje bolestivú, reznú koliku. Neuralgia je charakterizovaná pulzovaním, intenzívnou bolesťou v strede hrudnej kosti, bez účinku po užití liekov na srdce.

Závažnosť za hrudnou kosťou ako príznak respiračného ochorenia

Bolesť v strede hrudnej kosti, sprevádzaná neustálym kašľom, je spôsobená porušením funkčnosti dýchacieho systému (pleuréza, tracheitída, pľúcny absces, pneumónia). Bolestivý syndróm sa zvyšuje s kýchaním a kašľom. Stav je charakterizovaný pridané vlastnosti:

cyanóza kože;
namáhavé dýchanie;
horúčka;
arytmia.

Prečo u mužov bolí hrudník v strede

Jeden z dôvodov bolestivé pocity v strede hrudnej kosti u mužov - zvýšená fyzická aktivita. Bolestivosť je spôsobená podmienkami:

ischémia, srdcové zlyhanie - bodavá povaha narastajúcich pocitov bolesti;
skolióza - patológia kostí a svalov sa prejavuje neustálou, bolestivou bolesťou v centrálnej časti hrudníka;
diafragmatická hernia- silná bolesť v ležiacej a sediacej polohe, prechádzajúca pri vstávaní;
arteriálna hypertenzia - syndróm akútnej bolesti v strede hrudníka, sprevádzaný dýchavičnosťou, závratmi, mdlobou;
ochorenia kĺbov - zvýšená bolesť v noci, po intenzívnej fyzickej námahe;
trauma - reznú bolesť(zlomenina rebier), tupá (modrina pri páde), zväčšujúca sa (náraz);
fajčenie - zhoršuje existujúce zdravotné problémy, vyvoláva bolesť pri kašli.

Príčiny bolesti v strede hrudnej kosti u žien

Stredný syndróm bolesti na hrudníku je spôsobený emocionálnymi zážitkami, častým stresom u žien. Bežné dôvody:

mastopatia - bolestivosť mliečnej žľazy s ožiarením do hrudnej kosti v dôsledku kompresie nervových receptorov;
choroba štítna žľaza (nodulárna struma, hypertyreóza) - prerušovaná bolestivá bolesť sprevádzaná poklesom tlaku, hrudka v krku;
nadváha - nadmerný stres na chrbtici spôsobuje bolesť pri chôdzi, fyzickej námahe;
nosenie nepohodlnej spodnej bielizne - tesná podprsenka stláča nervové zakončenia, čo spôsobuje bolesť v strednej časti hrudníka;
zlé návyky (fajčenie) - spôsobujú rozvoj chronickej bronchitídy;
mastalgia - bolesť, opuch žliaz sa objaví 3-5 dní pred začiatkom menštruačného cyklu;
rakovina prsníka – prejavuje sa na neskorších štádiách pocit pálenia okolo prsníka, ktorý sa prejavuje bolesťou v strede hrudnej kosti.

Ľudský osteoartikulárny systém je kostrou svalov a schránkou pre vnútorné orgány. Je to vďaka dômyselnej štruktúre ľudskej kostry vnútorné orgány majú schopnosť slobodne sa umiestniť a fungovať.

Hrudná kosť je hubovitá, plochá kosť, ktorá tvorí stred ľudského hrudníka. Za hrudnou kosťou sú srdce, pľúca, pažerák, aorta, priedušnica, hlavné priedušky, blúdivých nervov... Ak je za hrudnou kosťou bolestivý pocit, môže to byť príznakom chorôb, urgentných stavov kardiovaskulárneho systému, bronchopulmonálneho aparátu, orgánov tráviaci trakt, .

Pre presnú diagnózu a adekvátnu pomoc je potrebné pochopiť povahu bolesti. V závislosti od príčiny sa bolesť na hrudníku líši povahou, intenzitou, lokalizáciou, prítomnosťou spojenia s provokujúcimi faktormi, traumou. Až po dôkladnom odbere anamnézy a vyšetrení môžete zistiť príčiny bolesti a rozhodnúť, čo je potrebné urobiť.

Klasifikácia bolesti

Bolesť v strede hrudnej kosti signalizuje rôzne ochorenia orgánov nachádzajúcich sa v hrudnej dutiny... Aby bolo možné zistiť, čo bolo zdrojom pocitov bolesti správne poskytnúť pomoc, je potrebné starostlivo rozobrať niekoľko základných parametrov, pomocou ktorých sú klasifikované typy bolesti na hrudníku:

charakter, závažnosť, trvanie
lokalizácia, prítomnosť vedenia (spätného rázu) do iných častí tela alebo orgánov;
frekvencia výskytu, prítomnosť sprievodných symptómov, provokujúce faktory.

Povaha bolesti

Jedným z najvýraznejších znakov je povaha, napätie, trvanie útoku. Existujú nasledujúce typy bolesti: akútna, tupá, bolesť, prasknutie, lisovanie. Povaha útoku bolesti, intenzita, trvanie pomôže určiť príčiny ochorenia.

Akútny, ostrý vzniká náhle, najčastejšie na ľavej strane alebo v strede hrudníka. Intenzita je taká vysoká, že pacient môže omdlieť. Koža blednú, končatiny môžu prechladnúť, človek pociťuje slabosť, závraty, zrýchľuje sa pulz, znižuje sa jeho náplň.

Bolestivá, tupá bolesť je pociťovaná v strede (v strede), stáva sa, že vyžaruje (vyžaruje) do chrbta. Intenzita môže byť mierna alebo dokonca nízka. Celkový stav sa nemení, ale pacient môže obmedziť amplitúdu dýchacích pohybov, obmedziť kašeľ.

Často prichádza tlaková, praskajúca bolesť, periodická. Intenzita vo výške záchvatu môže dosahovať pomerne vysoké parametre, pacient môže blednúť, studený pot, zmätenosť vedomia.

Trvanie záchvatu bolesti je tiež dôležitým diagnostickým kritériom. V niektorých patologických stavoch, nudné, tiesnivá bolesť môže trvať niekoľko dní. Z iných dôvodov sa cíti len krátkodobá praskavá bolesť, ktorá je spojená s prítomnosťou provokujúceho faktora.

Lokalizácia bolesti na hrudníku

V hrudnej dutine je niekoľko životne dôležitých dôležité orgány... Podľa lokalizácie bolesti možno predpokladať, v ktorom orgáne je príčinou jej vzniku. Najčastejšie sa vyskytuje na ľavej strane a v strede hrudníka, dáva na ľavú ruku, lopatku, chrbát vľavo.

Vpravo sa bolestivý syndróm vyskytuje oveľa menej často. Bolesť na ľavej strane sa šíri po celej ploche hrudníka, pacient ju cíti na pravej strane.

Bolesť v strede, v strede sa vyskytuje náhle, pod vplyvom fyzickej námahy, stresu, náhleho pohybu. Niekedy je ofenzíva ostrá, akútna bolesť niekoľko hodín, ktorým predchádza periodická bolesť, tupá bolesť na ľavej strane.

Jedenie alebo naopak dlhotrvajúci pôst môže pravidelne vyvolávať bolesť na hrudníku. V tomto prípade existuje spojenie medzi režimom, povahou stravy a výskytom bolestivých pocitov.

Prítomnosť sprievodných symptómov

Je dôležité vziať do úvahy ďalšie príznaky sprevádzajúce bolesť za hrudnou kosťou: kašeľ, horúčka, celková slabosť, bolesť pri dýchaní, dýchavičnosť. Stanovenie ovplyvňujúcich faktorov, po ktorých sa bolesť objavila, môže pomôcť určiť správnu diagnózu. Takéto vplyvy môžu byť:

trauma, modrina, katastrofa;
napätý, dlhotrvajúci kašeľ.

Príčiny výskytu

Patologické procesy v hrudnej stene, dýchacie orgány umiestnené vo vnútri hrudníka, ochorenia srdca alebo aorty, ožarovanie (zadržiavanie) za hrudnou kosťou bolesti od chrbtice, orgánov brušná dutina- toto sú všetky dôvody spôsobuje bolesť za hrudnou kosťou.

Ochorenie srdca

Táto skupina zahŕňa srdcové patológie, najmä angínu pectoris, infarkt myokardu. Sú charakterizované ostrými bolesťami vysokej intenzity, zvyčajne lokalizovanými na ľavej strane, vyžarujúce do ľavej ruky, ľavej polovice krku, do chrbta na ľavej strane.

Pri ochoreniach aorty sa cítia v strede, za rukoväťou hrudnej kosti. S blokádou pľúcna žila (pľúcna tromboembólia) sú tiež častejšie na ľavej strane, v oblasti srdca, ale to, čo ich odlišuje od bolesti pri infarkte myokardu, je zvýšenie dýchacích pohybov.

Pľúcna choroba

Najčastejšie príčiny bolesti spojené s ochorením pľúc, keď je postihnutá pleura. Toto je zápal pľúc rakovina pľúc, tuberkulóza, ich črtou je zosilnenie bolesti, kýchanie, vdýchnutie. Pri dolnej, bránicovej pleuréze vyžaruje tlaková bolesť do brucha na pravej strane, čo niekedy vedie k chybnej diagnóze ochorení pečene.

Choroby a poranenia hrudnej steny

Osteomyelitída patrí k ochoreniam hrudnej steny, zatiaľ čo hrudná kosť bolí v určitej oblasti kosti, najčastejšie v strede, nie je závislá od dýchacích pohybov hrudníka. Pri zlomenine hrudnej kosti sa cíti bolesť, ktorá sa prudko zvyšuje s pohybmi hrudníka.

Čo robiť, ak sa objaví bolesť na hrudníku

Po zvážení vyššie uvedených diagnostických kritérií, podľa ktorých je možné pochopiť, prečo je bolesť za hrudnou kosťou v strede, na ľavej alebo pravej strane, posúdením jej intenzity, povahy, trvania, frekvencie výskytu, prítomnosti spojenie s vonkajšie faktory môžete vytvoriť všeobecný algoritmus na poskytovanie pomoci.

V prípade núdze, ako je infarkt myokardu, pľúcna embólia, disekujúca aneuryzma aorty, musí pomoc nevyhnutne obsahovať niekoľko nasledujúcich akcií.

Je potrebné urýchlene zavolať sanitku.
Dajte pacientovi nitroglycerín pod jazyk.
Poskytnite odpočinok, zahrejte končatiny.
o náhle zastavenieútlm srdca alebo dýchania okamžite začnite s resuscitáciou.

Ak je bolesť spôsobená patologickými stavmi dýchacieho systému, brušnej dutiny, traumou, musíte najskôr odstrániť zodpovedajúce ochorenia. V tomto prípade je potrebné zastaviť bolesť za hrudnou kosťou pomocou liekov proti bolesti, protizápalových liekov, napríklad naproxénu, ketanov, ketolongov.

Bolesť v hrudi- mimoriadne časté symptóm... Spravidla sa spája s poškodením srdca. Príčiny bolesti na hrudníku sú však veľmi rôznorodé, vrátane mnohých ochorení, ktoré nie sú spojené s poškodením kardiovaskulárneho systému.

Bolesť za hrudnou kosťou môže poukazovať na smrteľné stavy, keď pacient potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť (infarkt myokardu, pľúcna embólia), ako aj na prevažne funkčné poruchy, ktoré si nevyžadujú okamžitú hospitalizáciu (neurocirkulačná dystónia).

Preto je vhodné poznať základy diferenciálnej diagnostiky bolesti na hrudníku nielen lekárom, ale aj ľuďom bez lekárske vzdelanie navigovať, ako súrne a u ktorého lekára vyhľadať pomoc.

Najprv je potrebné podrobne popísať príznaky syndrómu bolesti.
Typ bolesti (akútna alebo tupá), jej charakter (tlačiaca bolesť za hrudnou kosťou, pálenie, bodanie a pod.), dodatočná lokalizácia (za hrudnou kosťou vpravo, za hrudnou kosťou vľavo), ožarovanie (vyžarujúce medzi hrudnou kosťou). lopatky, pod ľavou lopatkou, v ľavej ruke, v ľavom malíčku atď.).

Je potrebné dbať na čas vzniku bolesti (ráno, poobede, večer, v noci), na vzťah s príjmom potravy či fyzickou aktivitou. Je vhodné poznať faktory, ktoré bolesť tlmia (odpočinok, nútená poloha tela, dúšok vody, užívanie nitroglycerínu), ako aj faktory, ktoré ju zvyšujú (dýchanie, prehĺtanie, kašeľ, niektoré pohyby).

V niektorých prípadoch môžu pri stanovení diagnózy pomôcť údaje z pasu (pohlavie, vek), údaje o rodinnej anamnéze (akými chorobami trpeli príbuzní pacienta), informácie o pracovných rizikách a závislostiach.

Je potrebné zhromaždiť anamnézu, to znamená venovať pozornosť predchádzajúcim udalostiam ( infekcia, traumy, nepresnosti v stravovaní, prepracovanosť), ako aj zistiť, či k takýmto záchvatom predtým došlo a čo ich mohlo spôsobiť.

Podrobný popis syndrómu bolesti a iných sťažností pacienta, registrácia údajov z pasu a dôkladný zber anamnézy v mnohých prípadoch umožňujú presne stanoviť predbežnú diagnózu, ktorá sa potom objasní. lekárske vyšetrenie a rôzne druhy výskumu.

Angina pectoris ako typická príčina tlakovej bolesti na hrudníku

Typický záchvat angíny

Bolesť na hrudníku je pri angíne taká bežná, že niektoré diagnostické pokyny vnútorné choroby záchvat anginy pectoris sa nazýva typická bolesť na hrudníku.

Angina pectoris (angina pectoris) a infarkt myokardu sú prejavmi koronárnej choroby srdca (ICHS). Ischemická choroba srdca – akútna resp chronická nedostatočnosť prekrvenie srdcového svalu, spôsobené ukladaním aterosklerotických plátov na stenách koronárnych ciev, ktoré vyživujú myokard.

Hlavným príznakom anginy pectoris je tlaková bolesť za hrudnou kosťou vľavo, vyžarujúca pod ľavú lopatku, do ľavej paže, ľavého ramena, ľavého malíčka. Bolesť je dostatočne intenzívna a spôsobuje, že pacient zamrzne na mieste s rukou pritlačenou na hrudník.

Ďalšie príznaky záchvatu anginy pectoris: pocit strachu zo smrti, bledosť, studené končatiny, zrýchlená srdcová frekvencia, možné arytmie a zvýšený krvný tlak.

Záchvat anginy pectoris nastáva spravidla po fyzickej aktivite, pri ktorej sa zvyšuje potreba srdca na kyslík. Niekedy môže záchvat typickej bolesti na hrudníku vyvolať chlad alebo príjem potravy (najmä u oslabených pacientov). Typický záchvat anginy pectoris trvá dve až štyri minúty, maximálne však 10 minút. Bolesť ustúpi v pokoji, záchvat dobre uľaví nitroglycerín.

Treba mať na pamäti, že kvôli zvláštnostiam krvného zásobovania ženského srdca a antiaterosklerotickému pôsobeniu ženských pohlavných hormónov sa angina pectoris vyskytuje u žien zriedkavo. v plodnom veku(do 35 rokov sa prakticky nediagnostikuje).

Ak máte podozrenie na angínu pectoris, mali by ste kontaktovať terapeuta alebo kardiológa, ktorý vám predpíše štandardné vyšetrenie (všeobecné a biochemické krvné testy, všeobecný rozbor moču, EKG).

Základná liečba pri potvrdení diagnózy anginy pectoris: diéta, zdravý životný štýl, užívanie nitroglycerínu pri záchvatoch.

Ak také existujú sprievodné ochorenia, ako hypertonické ochorenie, cukrovka obezity, liečba týchto ochorení bude súčasne liečbou anginy pectoris a prevenciou ďalší vývoj Ischemická choroba srdca.

Bolesť za hrudnou kosťou s Prinzmetalovou angínou

Prinzmetalova angína (atypická, špeciálna, spontánna angína) je jedným z variantov koronárnej choroby srdca.

Na rozdiel od typickej anginy pectoris sa záchvaty Prinzmetalovej angíny vyskytujú v noci alebo v skorých ranných hodinách. Príčinou záchvatov nedostatočnosti koronárnej cirkulácie je akútny vazospazmus.

Pacienti s atypickou angínou spravidla dobre znášajú fyzický a psycho-emocionálny stres. Ak im prepätie spôsobí záchvaty, potom sa to stane ráno.

Bolesť za hrudnou kosťou s Prinzmetalovou angínou pectoris je svojou povahou, lokalizáciou a ožiarením podobná typickej angíne pectoris a dobre ju zmierňuje nitroglycerín.

Charakteristickým znakom je cyklický charakter útokov. Často sa vyskytujú súčasne. Okrem toho anginózne záchvaty pri atypickej angíne často nasledujú jeden po druhom, pričom sa kombinujú v sérii 2-5 záchvatov s celkovým trvaním asi 15-45 minút.

Pri spontánnej angíne pectoris sú poruchy srdcového rytmu častejšie.

Väčšinou sú choré ženy do 50 rokov. Prognóza Prinzmetalovej angíny do značnej miery závisí od prítomnosti sprievodných ochorení, ako je hypertenzia a diabetes mellitus. Niekedy sa špeciálna angina pectoris kombinuje s atakami typickej anginy pectoris - to tiež zhoršuje prognózu.

Ak máte podozrenie na spontánnu angínu pectoris, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože tento druh záchvatov angíny možno pozorovať pri malých fokálnych infarktoch myokardu.

Ošetrujúci lekár: praktický lekár, kardiológ. Vyšetrenie a liečba: ak neexistujú žiadne špeciálne indikácie - rovnaké ako pri typickej angíne pectoris. Atypická angina pectoris patrí do triedy nestabilnej anginy pectoris a vyžaduje neustále sledovanie.

Bolesť hrudnej kosti vyžadujúca okamžitú lekársku pomoc

Symptómy infarktu myokardu

Infarkt myokardu je smrť časti srdcového svalu v dôsledku zastavenia prietoku krvi. Príčinou srdcového infarktu sa spravidla stáva trombóza alebo menej často kŕč koronárnej artérie poškodenej aterosklerotickými plátmi.

V miernych prípadoch je tlaková bolesť za hrudnou kosťou pri infarkte myokardu svojou povahou, lokalizáciou a ožiarením podobná angíne pectoris, ale výrazne ju prevyšuje intenzitou a trvaním (30 minút alebo dlhšie), nie je zmiernená nitroglycerínom a neklesá v pokoji (pacienti sa často ponáhľajú po miestnosti a snažia sa nájsť pohodlnú polohu).

Pri rozsiahlych srdcových záchvatoch je bolesť na hrudníku difúzna; maximálna bolesť je takmer vždy sústredená za hrudnou kosťou vľavo, odtiaľ sa bolesť šíri do celej ľavej a niekedy pravá strana prsia; dáva horným končatinám, spodná čeľusť, medzilopatkový priestor.

Najčastejšie sa bolesť zvyšuje a znižuje vo vlnách s krátkymi prerušeniami, takže syndróm bolesti môže trvať asi deň. Niekedy bolesť dosiahne takú intenzitu, že sa jej nedarí uľaviť ani pomocou morfínu, fentalínu a droperidolu. V takýchto prípadoch je infarkt komplikovaný šokom.

Infarkt myokardu sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, ale častejšie v noci pred rannými hodinami. Ako provokujúce faktory možno označiť zvýšený nervový alebo fyzický stres, príjem alkoholu a zmenu počasia.

Bolesť je sprevádzaná takými príznakmi, ako sú rôzne poruchy srdcového rytmu (zvýšená alebo znížená srdcová frekvencia, búšenie srdca, prerušenia), dýchavičnosť, cyanóza (cyanóza), studený pot.

Ak máte podozrenie na infarkt myokardu, mali by ste vyhľadať pohotovostnú lekársku pomoc. Prognóza závisí od rozsahu lézie srdcového svalu a od včasnosti adekvátnu liečbu.

Aneuryzma disekujúca aortu

Aneuryzma disekujúca aortu - kritický stav spôsobené hrozivým prasknutím najväčšej krvnej cievy v ľudskom tele.

Aorta pozostáva z troch membrán - vnútornej, strednej a vonkajšej. Aneuryzma disekujúca aortu sa vyvinie, keď krv vstúpi medzi patologicky zmenené membrány ciev a rozvrství ich v pozdĺžnom smere. Toto zriedkavé ochorenie preto sa často nesprávne diagnostikuje ako infarkt myokardu.

Bolesť za hrudnou kosťou s disekujúcou aneuryzmou aorty sa objavuje náhle a pacientmi je popisovaná ako neznesiteľná. Na rozdiel od infarktu myokardu, ktorý je charakterizovaný postupným zvyšovaním bolesti, bolesť za hrudnou kosťou s disektívnou aneuryzmou aorty je najintenzívnejšia na samom začiatku, kedy dochádza k primárnej disekcii cievy. Veľmi podstatným rozdielom je aj ožarovanie pozdĺž aorty (najprv bolesť vyžaruje medzi lopatkami, potom pozdĺž chrbtica v dolnej časti chrbta, krížovej kosti, vnútorný povrch stehná).

Aneuryzma disekujúca aortu je charakterizovaná príznakmi akútnej straty krvi (bledosť, pokles krvného tlaku). Pri porážke vzostupnej aorty s prekrývaním veľkých ciev, ktoré z nej vychádzajú, sa pozoruje asymetria pulzu na rukách, opuch tváre a zhoršenie zraku.

Rozlišujte medzi akútnou (od niekoľkých hodín do 1-2 dní), subakútnou (do 4 týždňov) a chronický priebeh proces.

Ak existuje podozrenie na disekčnú aneuryzmu aorty, je potrebná núdzová hospitalizácia. Na stabilizáciu procesu sú pacientom predpísané lieky, ktoré znižujú srdcový výdaj a krvný tlak; v nasledujúcom je znázornená operácia.

Prognóza závisí od závažnosti a lokalizácie procesu, ako aj od celkového stavu pacienta (neprítomnosť závažných sprievodných ochorení). Úmrtnosť v chirurgická liečba akútne aneuryzmy - 25%, chronické - 17%.

Po operácii na disekciu aneuryzmy aorty zostáva väčšina pacientov funkčná. Veľa závisí od správnej diagnózy a dostupnosti adekvátnej liečby.

Pľúcna embólia

Pľúcna embólia (PE) - upchatie kmeňa pľúcnice z pravého srdca do pľúc, trombus alebo embólia - častica, ktorá sa voľne pohybuje krvným obehom (embólia plodovej vody, stagnujúci tuk pri embólii po zlomeninách, častice nádoru v onkopatológie)...

Najčastejšie (asi 90% prípadov) pľúcna embólia komplikuje priebeh trombotických procesov v žilách dolných končatín a panvy (tromboflebitída žíl dolnej končatiny, zápalové procesy v malej panve, komplikované tromboflebitídou).

Príčinou PE je často ťažké poškodenie srdca, vyskytujúce sa s kongesciou a fibriláciou predsiení (reumatické ochorenie srdca, infekčná endokarditída, srdcové zlyhanie pri ischemickej chorobe srdca a hypertenzii, kardiomyopatia, ťažké formy myokarditída).

PE je hrozivou komplikáciou traumatických procesov a pooperačných stavov, umiera na ňu asi 10 – 20 % obetí so zlomeninou bedra. Viac zriedkavé dôvody: embólia plodovou vodou, rakovina, niektoré ochorenia krvi.

Bolesť za hrudnou kosťou vzniká náhle, najčastejšie má akútny dýkový charakter a býva prvým príznakom pľúcnej embólie. Asi u štvrtiny pacientov sa v dôsledku porúch prekrvenia rozvinie syndróm akútnej koronárnej insuficiencie, preto niektorí klinické prejavy sú podobné príznakom infarktu myokardu.

Pri stanovení diagnózy berte do úvahy anamnézu ( vážnych chorôb ktorá môže byť komplikovaná PE, operáciou alebo úrazom) a symptómy charakteristické pre pľúcnu embóliu: ťažká dýchavičnosť (pacient nemôže dýchať vzduch), cyanóza, opuch krčných žíl, bolestivé zväčšenie pečene. Pri ťažkom poškodení sú príznaky pľúcneho infarktu: ostrá bolesť v hrudníku, zhoršené dýchaním a kašľom, hemoptýza.

Pri podozrení na pľúcnu embóliu je indikovaná urgentná hospitalizácia. Liečba zahŕňa chirurgické odstránenie alebo lýza (rozpustenie) trombu, protišoková terapia, prevencia komplikácií.

Spontánny pneumotorax

Spontánny pneumotorax nastáva, keď sa pľúcne tkanivo roztrhne, čo spôsobí vstup vzduchu pleurálna dutina a sťahuje pľúca. Príčiny pneumotoraxu sú: degeneratívne zmeny v pľúcnom tkanive, čo vedie k tvorbe dutín naplnených vzduchom, oveľa menej často - ťažkých bronchopulmonálne ochorenia(bronchiektázia, absces, pľúcny infarkt, pneumónia, tuberkulóza, onkopatológia).

Najčastejšie sa vyskytuje u mužov vo veku 20-40 rokov. Typicky sa spontánny pneumotorax vyvinie uprostred úplného zdravia. Bolesť za hrudnou kosťou vzniká náhle, lokalizovaná najčastejšie v prednej a strednej časti hrudníka na strane lézie. Môže dať do krku, ramenného pletenca, rúk.

Takíto pacienti sú často nesprávne diagnostikovaní ako pacienti s infarktom myokardu. V diagnostike môže pomôcť príznak zvýšenej bolesti na hrudníku pri dýchaní, ale aj to, že poloha na boľavom boku prináša pacientovi výraznú úľavu. Okrem toho je potrebné venovať pozornosť asymetrii hrudníka, rozšíreniu medzirebrových priestorov na strane lézie.

Prognóza s včasnou diagnózou je priaznivá. Zobrazuje núdzovú hospitalizáciu a aspiráciu (odčerpanie) vzduchu z pleurálnej dutiny.

Spontánne pretrhnutie pažeráka

Typickou príčinou spontánneho pretrhnutia pažeráka je snaha zastaviť zvracanie (m diagnostická hodnota). Predisponujúce faktory: Nadmerné vstrebávanie potravy a alkoholu a chronické choroby pažeráka (zápal spôsobený vyprázdňovaním žalúdka, vred pažeráka a pod.).

Klinický obraz je veľmi jasný a pripomína príznaky infarktu myokardu: náhla ostrá bolesť za hrudnou kosťou a v ľavej dolnej časti hrudníka, bledosť, tachykardia, pokles tlaku, potenie.

Pre diferenciálnu diagnostiku je dôležitý príznak zvýšenej bolesti pri prehĺtaní, dýchaní a kašli. V 15% prípadov sa v krčnej oblasti vyskytuje subkutánny emfyzém (opuch).

Treba mať na pamäti, že táto patológia sa vyskytuje hlavne u mužov vo veku 40-60 rokov, často s anamnézou alkoholizmu.

Liečba: urgentná operácia, protišoková a antibakteriálna terapia.

Prognóza pri včasnej diagnóze je priaznivá, avšak podľa niektorých údajov asi tretina pacientov zomiera na následky neskorej a nedostatočnej liečby.

Bolesť na hrudníku vyžadujúca volanie domov

Myokarditída

Myokarditída je skupina zápalových ochorení srdcového svalu, nesúvisiacich s reumatizmom a inými difúzne ochorenia spojivové tkanivo.

Príčinou zápalu myokardu sú najčastejšie vírusové ochorenia, menej často iné infekčné agens. Rozlišuje sa aj alergická a transplantačná myokarditída. V niektorých prípadoch príčinná súvislosť nie je vysledovaná, preto existuje taká nozologická jednotka ako idiopatická myokarditída.

Často je bolesť na hrudníku prvým príznakom myokarditídy. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná za hrudnou kosťou a na ľavej strane hrudníka. Často je to dosť intenzívne.

Hlavným rozdielom medzi bolestivým syndrómom pri myokarditíde a záchvatom angíny pectoris je trvanie. Pri myokarditíde bolesť trvá hodiny alebo dokonca dni bez oslabenia.
Rozhoduje vek pacienta. Angina pectoris postihuje ľudí stredného a vyššieho veku, myokarditída je častejšia u mladých ľudí.

V typických prípadoch s myokarditídou je možné vysledovať súvislosť s akút vírusové ochorenie, po ktorom bol svetelný interval a potom sa objavil syndróm bolesti. Často je bolesť na hrudníku s myokarditídou sprevádzaná zvýšenou teplotou, s angínou pectoris, teplota zostáva normálna.

Pri ťažkej a stredne ťažkej myokarditíde sa rýchlo zvyšujú príznaky, ako je dýchavičnosť a kašeľ s malou fyzickou námahou, opuchy nôh, ťažkosť v pravom hypochondriu, čo naznačuje zväčšenie pečene.

Pri podozrení na myokarditídu je indikovaný pokoj na lôžku, dôkladné vyšetrenie a liečba s prihliadnutím na formu ochorenia.

Pri absencii adekvátnej liečby sa myokarditída často mení na kardiomyopatiu.

Reumatické ochorenie srdca

Reumatické ochorenie srdca je jedným z prejavov reumatizmu, systémového zápalové ochorenie spojivového tkaniva, ktoré je založené na poruchách imunitný systém(agresia voči bielkovinám vlastného tela) spôsobená infekciou beta-hemolytickým streptokokom skupiny A. Vyskytuje sa u geneticky predisponovaných jedincov hlavne v mladom veku.

Bolesť za hrudnou kosťou a na hrudníku vľavo pri reumatickom ochorení srdca spravidla nie je intenzívna, sprevádzaná pocitom prerušenia.

Pri fokálnych léziách srdcového svalu môže byť bolesť v oblasti srdca slabej intenzity a neexprimovanej povahy jediným príznakom reumatickej choroby srdca.

Pri difúznom reumatickom ochorení srdca sa prejavuje dýchavičnosť, kašeľ počas cvičenia, opuchy nôh. Celkový stav je vážny, pulz je častý, arytmický.

Pri reumatických léziách koronárnych ciev sú symptómy reumatického ochorenia srdca doplnené o typické anginózne záchvaty charakteristické pre angínu pectoris.

Pre diferenciálnu diagnostiku je dôležitý vzťah ochorenia s nedávnou angínou, šarlach alebo exacerbáciou chronickej patológie ORL (tonzilitída, faryngitída).

Pacienti majú často polyartritídu charakteristickú pre reumatizmus.

V kontroverzných prípadoch sa pozornosť venuje veku (vrchol výskytu rakoviny pažeráka sa vyskytuje vo veku 70 - 80 rokov, zatiaľ čo angina pectoris sa vyvíja spravidla skôr) a pohlaviu (väčšinou sú chorí muži).

Je potrebné venovať pozornosť predisponujúcim faktorom, ako je alkoholizmus, fajčenie, pracovné riziká (zvýšené riziko tohto ochorenia majú napríklad pracovníci čistiarne).

Existujú dôkazy, že ľudia, ktorí sa v detstve otrávili zásadami, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny pažeráka a časový interval medzi chemické poškodenie a vývoj nádoru dosahuje 40 rokov.

Niektoré ochorenia pažeráka, najmä achalázia kardie ( chronická porucha motilita pažeráka so sklonom ku spazmu zvierača, ktorým prechádza potrava z pažeráka do žalúdka) a gastroezofageálny reflux (chronický reflux kyslého obsahu zo žalúdka do pažeráka).

Pozornosť často púta vychudnutosť pacienta. Rýchla nevysvetliteľná strata hmotnosti by mala byť vo vzťahu k onkologickej patológii vždy alarmujúca.

Prognóza rakoviny pažeráka diagnostikovaná v tomto štádiu je zvyčajne zlá. Správnou diagnózou sa však dá napraviť paliatívna starostlivosť zameraná na zmiernenie utrpenia pacienta.

Bolesť na hrudníku spôsobená hádzaním kyslého obsahu žalúdka do pažeráka
Gastroezofageálna refluxná choroba (refluxná ezofagitída) je druhým najčastejším ochorením pažeráka, čo je sklon k retrográdnemu vyprázdňovaniu žalúdka do pažeráka.

Bolesť za hrudnou kosťou s refluxnou ezofagitídou - silná, pálivá, zvyšuje sa pri predklone a dovnútra horizontálna poloha... Odstraňuje sa mliekom a antacidami.

Okrem bolesti sa refluxná ezofagitída vyznačuje príznakmi ako grganie, pálenie záhy, bolesť pri prechode potravy cez pažerák.

Príčiny refluxnej ezofagitídy sú rôzne: od nepresností v stravovaní (zneužívanie potravín bohatých na kofeín, korenie, mätu atď.) a zlé návyky(fajčenie, alkohol) predtým rôzne choroby (cholelitiáza, žalúdočný vred, systémové ochorenia spojivového tkaniva atď.). Refluxná ezofagitída často sprevádza tehotenstvo.

Keďže refluxná ezofagitída je často výsledkom mnohých vážnych chorôb, ak sa zistia jej príznaky, je potrebné dôkladné vyšetrenie.

Spastická bolesť na hrudníku spôsobená poruchou motility pažeráka
Bolesť v hrudníku spastického charakteru sa často vyskytuje, keď je prekážka pohybu potravy cez pažerák. Takáto prekážka môže byť funkčná (napríklad spazmus zvierača, ktorým sa do žalúdka dostáva potrava z pažeráka), alebo môže ísť o organickú obštrukciu pažeráka (opuch, cikatrická deformácia). V takýchto prípadoch je záchvat bolesti spojený s príjmom potravy.

Kŕč pažeráka však môže byť spôsobený gastroezofageálnym refluxom (ako reflexná odpoveď na podráždenie sliznice pažeráka kyselinou zo žalúdočného obsahu). Okrem toho je ich veľa funkčné poruchy motilita pažeráka, plynúca so spazmom (ezofagospazmus, dyskinéza pažeráka, achalázia kardie). Pri takýchto patológiách nie je vysledované jasné spojenie medzi záchvatom bolesti a príjmom potravy.

Medzitým je bolesť spôsobená kŕčmi pažeráka veľmi podobná anginóznemu záchvatu s angínou pectoris. Bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou alebo vľavo od nej, má tlakový charakter, vyžaruje do chrbta, ako aj do čeľuste a ľavej ruky. Často je bolestivý syndróm dobre odstránený nitroglycerínom.

Útoky sa líšia v dĺžke od niekoľkých minút po niekoľko hodín alebo dokonca dní, čo môže mať diagnostickú hodnotu. Okrem toho skutočnosť, že záchvaty sa často zmierňujú dúškom vody alebo analgetík, môže pomôcť pri diagnostike.

Niekedy je bolestivý záchvat so spazmami pažeráka sprevádzaný výraznými vegetatívnymi prejavmi, ako je pocit tepla, potenie, chvenie po celom tele.

Pri záchvatoch bolesti za hrudnou kosťou spôsobených kŕčmi v pažeráku je indikované kombinované vyšetrenie kardiovaskulárneho systému a gastrointestinálneho traktu.
Ošetrujúci lekár: terapeut, gastroenterológ, kardiológ. Liečba je predpísaná podľa výsledkov vyšetrenia.

Hernia pažerákového otvoru bránice

Pruh otvor pažeráka bránica (bráničná hernia) - ochorenie založené na posune brušnej časti pažeráka a srdcovej časti žalúdka cez bránicový otvor. V závažných prípadoch môže byť premiestnený celý žalúdok a dokonca aj črevné slučky.

Príčiny hernie pažerákového otvoru bránice môžu byť vrodené štrukturálne znaky bránice a / alebo choroby brušných orgánov, ktoré prispievajú k rozvoju patológie.

Bolesť za hrudnou kosťou s diafragmatickou herniou je najčastejšie mierna, bez výrazného ožiarenia. Bolesť je vyvolaná príjmom potravy a fyzickou aktivitou, zmizne po grganí alebo zvracaní. Naklonenie dopredu zvyšuje bolesť a vstávanie uľahčuje.
Okrem toho je diafragmatická hernia charakterizovaná takými príznakmi, ako sú: grganie vzduchu a zjedeného jedla, rýchla sýtosť, opakovaná regurgitácia v noci (príznak mokrého vankúša). Neskôr sa pripája zvracanie, často s prímesou krvi.

Hernia pažerákového otvoru bránice je spravidla komplikovaná refluxnou ezofagitídou, často sa pozorujú poruchy motility pažeráka s výraznou spazmickou zložkou, preto klinický obraz často vyžaduje diferenciálnu diagnostiku so záchvatmi angíny pectoris.

Pri podozrení na diafragmatickú herniu je teda indikované aj spoločné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému a tráviaceho traktu.
Ošetrujúci lekár: terapeut, gastroenterológ, kardiológ.

Pri podozrení na hiátovú prietrž sa odporúča spať v polosede a pod hlavu si položiť 2-3 vankúše. Gastroenterológovia radia v tomto prípade vyhnúť sa prepätiu brušného lisu a vynútenej polohe tela s predkloneným trupom. Je znázornená frakčná výživa.

Choroby kardiovaskulárneho systému spojené s poruchou neuroendokrinnej regulácie

Neurocirkulačná (vegetatívno-vaskulárna) dystónia
Neurocirkulačná (vegetatívno-vaskulárna) dystónia je funkčné ochorenie kardiovaskulárneho systému, ktorého základom sú poruchy neuroendokrinnej regulácie.

Bolesť v oblasti srdca (s epicentrom vo vrchole srdca alebo za hrudnou kosťou) je jedným z hlavných príznakov ochorenia. Intenzita bolestivého syndrómu spolu so závažnosťou iných symptómov neurocirkulačnej dystónie zohráva úlohu pri klasifikácii tejto patológie podľa jej závažnosti.

Pri ťažkej neurocirkulačnej dystónii sa bolestivý syndróm silne podobá akútny srdcový infarkt myokardu. Charakterizovaná bolesťou v oblasti srdca, ktorá tlačí alebo sťahuje, vlnovite sa zväčšuje a zmenšuje, ktorá môže trvať hodiny a dni. Bolestivý syndróm sprevádza silné búšenie srdca, strach zo smrti, pocit nedostatku vzduchu; odolný voči príjmu nitroglycerínu.

Pacienti s neurocirkulačnou dystóniou často svedčia o tom, že bolesť v oblasti srdca je zmiernená rôznymi sedatívami (validol, koreň valeriány atď.).

Vykonajte diferenciálnu diagnostiku s ischemická choroba pomáha aj prítomnosť iných príznakov neurocirkulačnej dystónie.

Výrazná vlastnosť túto chorobu: množstvo subjektívnych symptómov s nedostatkom objektívnych údajov (väčšina ukazovateľov je v normálnych medziach). Pacienti sa veľmi často sťažujú na dysfunkciu mnohých orgánov a systémov: poruchy dýchania so záchvatmi pripomínajúcimi bronchiálnu astmu; labilita krvného tlaku so sklonom k hypertenzii, menej často k hypotenzii; spontánne výkyvy telesnej teploty (od 35 do 38); poruchy gastrointestinálneho traktu (nevoľnosť, vracanie, zápcha, po ktorej nasleduje hnačka atď.); bohaté neuropsychiatrické symptómy (závraty, záchvaty bolesti hlavy, nespavosť, slabosť, letargia, kardiofóbia (strach z úmrtia na srdcové choroby), depresia).

Bolesť v strede hrudníka sa môže vyskytnúť u osoby s rôzneho veku... Ak sa to stane, môžeme sa o tom porozprávať fyzický stres alebo vážna choroba ako hlavná príčina tohto stavu. Vo väčšine prípadov sa pacienti sťažujú na bolesť pod hrudníkom v strede kvôli poruche činnosti srdca. Ale aj keď si nie ste istí, či bolestivý syndróm súvisí so srdcom, v každom prípade musíte ihneď navštíviť lekára.

Hrudník bolí v strede: príčiny

Odborníci zdôrazňujú riadok patologické stavy keď často môžete cítiť bolesť za hrudnou kosťou v strede:

trauma hrudníka;
Ochorenie srdca: infarkt myokardu a angina pectoris;
Pľúcne ochorenia: tromboembolizmus;
Choroby zažívacie ústrojenstvo: akútna pankreatitída, narušenie pažeráka, vred dvanástnik a žalúdka.

Charakteristickým príznakom infarktu myokardu a anginy pectoris je výskyt akútnej bodavej bolesti na hrudníku. Ak máte prvýkrát bolesť v strede hrudníka, musíte okamžite navštíviť lekára.

Ak pociťujete pálenie a k tomu všetkému máte pocit zvierania v strede v oblasti hrudnej kosti, tak dôvodom môže byť začínajúci infarkt myokardu, takže treba hneď zavolať sanitku. Takéto príznaky by ste nemali zanedbávať, pretože je známych veľa prípadov, keď to viedlo k smrti človeka.

Pomerne často sa paroxysmálna bolesť vyskytuje pri ochoreniach psychogénneho typu. V takýchto podmienkach bolesti nadobúdajú bodavý alebo tlakový charakter, sú tiež ostré alebo tupé. Často sa cítia v strednej alebo hornej časti hrudníka.

Oveľa menšie riziko predstavuje neustála boľavá bolesť v hrudnej kosti, na rozdiel od náhleho bolestivého záchvatu. Tento príznak často naznačuje prítomnosť neurologické ochorenia, poranenia chrbtice alebo narušenie tráviaceho traktu.

Bolesť z poranení hrudníka

Osoba môže pociťovať bolesť v oblasti hrudnej kosti v dôsledku zranení pri dopravnej nehode, priateľskej bitke alebo bitke v opitosti. A od väčšiny pacientov môžete počuť sťažnosti na bolesť v hrudníku a chrbte.

Trauma provokuje natrhnutie svalov a cievy , a to vysvetľuje vzhľad bolesti, ktorá sa začína zintenzívňovať pri vdychovaní, otáčaní a ohýbaní tela.

Je veľmi nebezpečné poškodiť periosteum pri náraze do hrudníka. V tomto prípade môže človek dlho pociťovať neustálu bolesť, ktorá začne ustupovať až po mnohých týždňoch.

Získanie trhlín a zlomenín hrudnej kosti je plné nielen bolesti, ale aj porušenia všeobecné blaho pokusy nájsť zdroj bolesti rukami však vedú k zvýšeniu nepríjemných pocitov.

Príčinou bolesti môže byť poškodenie hrudnej kosti, v každom prípade však môže byť sprevádzané rôzne príznaky... V pokoji je bolesť pociťovaná oveľa slabšie a akýkoľvek pohyb a hlboké dýchanie vedie k jej zhoršeniu.

Povaha bolesti, možné ochorenia a ich symptómy

Mali by ste byť v strehu, ak čoraz častejšie pociťujete silnú bolesť v hrudnej kosti a vy dýchať ťažko... Po nahlásení svojho problému špecialistovi bude musieť vyriešiť náročnú úlohu - zistiť príčinu a vylúčiť vážne choroby. Keď lekár získa predstavu o mieste výskytu bolesti a jej intenzite, frekvencii a trvaní, môže už v tejto fáze stanoviť predbežnú diagnózu. Aby sa to potvrdilo, budú sa musieť vykonať ďalšie inštrumentálne a laboratórne štúdie. V závislosti od závažnosti prejavu je bolesť v strede hrudníka niekoľkých typov:

hlúpy;
bolesť;
ostrý;
stláčanie;
pálenie.

Srdcovo-cievne ochorenia

Bolesť v strede hrudnej kosti môže byť spôsobená srdcovo-cievne ochorenia.

Ak pociťujete neustálu bolesť na hrudníku, potom je to silný marker aneuryzmy aorty. V tomto stave človek na dlhú dobu pociťuje bolesť, ktorá sa s akoukoľvek zhoršuje fyzická aktivita... Ak sa potvrdí diagnóza aneuryzmy aorty, je potrebná urgentná hospitalizácia a chirurgický zákrok.

Dôvod silná bolesť môže dôjsť k pľúcnej embólii. Pri tomto ochorení sú príznaky podobné záchvatu anginy pectoris, avšak tu bolesť nevyžaruje do iných oblastí a pacient sa nesťažuje, že sa mu ťažko dýcha. Pri každom nádychu sa pozoruje nárast bolesti a užívanie liekov proti bolesti ich môže potlačiť.

O človeku, ktorý sa trápi kompresívna bolesť v strede hrudníka, ktorá sa vyskytuje vo forme krátkych záchvatov, môžeme hovoriť o prítomnosti námahovej anginy pectoris. Toto patologický proces charakterizovaný výskytom tupej a bolestivej bolesti, ktorá často vyžaruje do ľavého ramena alebo ľavej ruky. Pri tejto chorobe sa bolesť môže vyskytnúť pri fyzickej námahe a v pokoji slabne a čoskoro zmizne.

Infarkt myokardu si spomedzi iných ochorení zaslúži najväčšiu pozornosť a môže to naznačovať bolesť, ktorá sa vyskytuje v ľavej časti hrudníka. Na rozdiel od anginy pectoris je bolestivý syndróm intenzívnejší a dlhší. Človek môže pociťovať nepohodlie aj v pokoji. Ďalším príznakom potvrdzujúcim diagnózu je objavenie sa nevysvetliteľného strachu, dýchavičnosť a pocity úzkosti.

Patológia gastrointestinálneho traktu

Odborníci zdôrazňujú rad chorôb tráviaceho systému, pri ktorej sa v strede cíti bolesť pod hrudníkom.

Najčastejšie sa tento príznak pozoruje za nasledujúcich podmienok:

žalúdočný alebo dvanástnikový vred,
diafragmatický absces,
akútna pankreatitída,
akútna cholecystitída,
refluxná ezofagitída.

Pri každej z vyššie uvedených chorôb môže človek pociťovať pálenie záhy, nevoľnosť, grganie a zvýšenú tvorbu plynu.

V prípade porušenia gastrointestinálneho traktu môže naznačovať syndróm bolesti kŕč svalových stien žalúdka alebo pažeráka. Najčastejšie sú bolesti narušené ráno pred raňajkami alebo po jedle, ale môžu sa zmierniť len pomocou antispazmikík.

O človeku, ktorý pri nádychu pociťuje bolesť na hrudníku, môžeme povedať, že sa u neho začína rozvíjať zápal pohrudnice, bronchitída, tracheitída, zápal pľúc. V druhom prípade bolestivý syndróm spôsobuje silný a dlhotrvajúci kašeľ. Tiež možné ochorenie môže byť poranenie bránice a medzirebrových svalov.

Proces liečby pľúcne ochorenia veľmi zložité a časovo náročné. Nepodceňujte preto nebezpečenstvo tohto ochorenia a pri prvých príznakoch okamžite vyhľadajte lekára.

Choroby chrbtice

Medzi ochoreniami chrbtice je najčastejšie diagnostikovaná osteochondróza, ktorej hlavným príznakom je bolesť v strednej časti hrudníka, ktorá sa objavuje neustále alebo vo forme záchvatov. Bolestivý syndróm môže mať rôznu silu prejavu v závislosti od polohy tela: exacerbácia sa vyskytuje pri pohybe a oslabenie v pokoji. Podobný klinický obraz možno pozorovať aj pri radikulopatii hrudnej chrbtice, ktorej výskyt je často vyvoláva osteochondrózu.

Tiež bolesť na hrudníku môže naznačovať prítomnosť nasledujúcich chorôb:

patológia štítnej žľazy,
interkostálna neuralgia,
diafragmatická hernia,
vrodené poruchy v štruktúre chrbtice.

Pri dlhšej absencii liečby osteochondrózy môže byť u osoby zistená kompresia nervových koreňov, čo môže byť určené syndrómom bolesti. To naznačuje začiatok vývoja špeciálnej choroby - interkostálnej neuralgie. V tomto stave má bolestivý syndróm veľmi vysokú intenzitu prejavu, z hľadiska sily účinku je na druhom mieste po obličková kolika... Bolesť sa prejavuje v oblasti srdca a zvyčajne vyžaruje pod ľavú lopatku, čo je charakteristický príznak so záchvatom anginy pectoris.

Takúto diagnózu môžete potvrdiť neúčinnosť užívania nitroglycerínu, ktorý okamžite prináša úľavu od srdcových chorôb.

Prvá pomoc

Pri prvom výskyte ostrej bolesti na hrudníku uprostred človeka môžete pocítiť bolestivý šok av niektorých prípadoch aj mdloby. Pacient s takouto diagnózou má aj iné príznaky - rýchly pulz, blanšírovanie pokožky tváre a pier, vystrašený pohľad očí. Čo robiť v situácii, keď je medzi hrudníkom a chrbticou bolestivý syndróm?

Z miestnosti, kde sa pacient nachádza, je potrebné všetkých odprevadiť ľudia navyše, keďže pohľad na dav obeť ešte viac znervózni.

Záver

Samotná bolesť je veľmi nepríjemná a môže prekážať pri vašich bežných činnostiach. Najväčšie nebezpečenstvo však predstavuje bolesť na hrudníku v strede, ako môže naznačovať rozvoj závažných ochorení... Nemyslite si však, že bolesť v tejto časti tela je príznakom nefunkčného srdca. Existuje mnoho ďalších nebezpečných chorôb, pri ktorých sa cíti aj nepohodlie v hrudníku. Je to len odborník, ktorý dokáže zistiť, ktorý orgán je poškodený, takže tieto príznaky by ste nemali ignorovať, ale mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. V takomto stave je veľmi dôležité podstúpiť vyšetrenie čo najskôr, aby sa liečba začala rýchlejšie a aby sa predišlo komplikáciám.