Ak sa nádor živí iba estrogénom. Endokrinná liečba hormonálne závislých nádorov (antiestrogény, antiandrogény)

Inna Berezniková

Čas čítania: 4 minúty

A A

Jedným z najbežnejších estrogén-dependentných nádorov je. Väčšina jej lekárov verila benígny nádor... Keďže sa však tento novotvar po určitom čase mohol rozvinúť do zhubného nádoru, väčšina odborníkov považovala za potrebné ho odstrániť aj s maternicou, s výnimkou prípadov, keď pacientka s myómami nikdy nerodila.

Pri tomto variante vývoja ochorenia je možné odstrániť iba fibroidné uzliny. Pri takomto prístupe k problému je však riziko recidivujúcich myómov dosť vysoké, najmä ak sa pacientke následne narodí dieťa. Vo väčšine týchto prípadov chirurgická intervencia bola vykonaná znova.

V tejto súvislosti sa v deväťdesiatych rokoch odborníci zaoberali rozsiahlym štúdiom tohto ochorenia a dospeli k záveru, že myóm je úplne liečiteľný bez chirurgického zásahu.

Výsledkom veľkej práce vedcov sa stal fakt, že myóm nemožno jednoznačne pripísať ani nezhubným, ani zhubným nádorom. Výsledkom výskumu boli aj dôkazy, ktoré vylučovali samotnú možnosť prerastania myómu do kategórie malígnych novotvarov.

Myóm maternice na ultrazvuku

Súdiac podľa získaných charakteristík tejto choroby, fibroidy sú skôr ako keloidná jazva (a / alebo obyčajný wen). Táto skutočnosť má úplne vyvrátiť akékoľvek podozrenia vznikajúce u pacientov s myómami o možných onkologických komplikáciách.

Vzhľadom k tomu, maternicové myómy nemajú jasný závažné príznaky, zďaleka nie je vždy ľahké odhaliť počas jeho vývoja.

Príčiny fibroidov

zapnuté tento moment identifikovali tieto hlavné príčiny tohto ochorenia:

Poškodenie a opotrebovanie maternice

Jedným z hlavných (ak nie najzákladnejších) dôvodov výskytu tohto ochorenia u pacientok je poškodenie maternice, ktoré je často sprevádzané bohatou a dlhotrvajúcou menštruáciou. Ženy zo svojej podstaty potrebujú materstvo (najlepšie opakované) a tým sa znižuje počet menštruácií. Navyše, čím je ich menej, maternica sa stáva silnejšou a oveľa zdravšou. Samotný proces mesačného výtoku veľmi opotrebováva maternicu, čo môže provokovať veľké množstvo gynekologické ochorenia.

Poškodenie maternice môže byť spôsobené generická činnosť aj telo ženy diagnostická kyretáž, neodborné zavádzanie vnútromaternicových antikoncepčných teliesok, ako aj hrubé nekompetentné gynekologické vyšetrenie.

Vo väčšine prípadov bol výskyt maternicových fibroidov vyvolaný viacnásobnými potratmi, pretože akýkoľvek potrat je kolosálnym hormonálnym návalom všetkého ženské telo... Ďalší možný dôvod vznikom a rozvojom tohto ochorenia môže byť zápal pohlavných orgánov alebo hormonálna nerovnováha, v dôsledku čoho dochádza k zvýšeniu počtu ženské hormóny(nazývané aj estrogény) a zníženie hladiny progesterónu.

Takmer vždy sú takéto negatívne zmeny výsledkom zhoršeného fungovania vaječníkov.

V súčasnosti sa špecialisti stále delia na dva tábory. Niektorí tvrdia, že myóm nie je nádor, iní zas veria opaku – že je.

Avšak bez ohľadu na to, aký veľký je myóm, ide o estrogén-dependentný nádor.

V prípade žien konzumujúcich rafinované sacharidy nasýtené mastné kyseliny A zároveň, ako klesá množstvo spotrebovanej vlákniny, stúpa obsah estrogénu v tele. Zistiť, či má žena zvýšenú hladinu tohto hormónu, je celkom jednoduché.

Takáto žena má zvyčajne rozkvitnutý vzhľad, je veľmi aktívna, veľmi energická a vyzerá oveľa mladšie ako jej rovesníčky, u ktorých je množstvo estrogénu v rámci normy alebo znížené.

Dedičnosť

Dedičnosť má vážny vplyv na možnosť výskytu ochorenia, akým sú myómy.

Ak matka mala túto chorobu, potom ju s najväčšou pravdepodobnosťou bude mať aj jej dcéra.

Tie ženy, ktoré z akéhokoľvek dôvodu nie sú schopné dosiahnuť orgazmus počas pohlavného styku, sú vystavené zvýšenému riziku maternicových myómov. U takýchto žien krv stagnuje v oblasti panvy a cievy kde dlho zostať napätý. To všetko v konečnom dôsledku vedie k narušeniu hormonálnej rovnováhy v tele ženy.

Až kým ultrazvukové vyšetrenie sa nestal všeobecne dostupným, diagnóza „myómu“ bola stanovená na základe hojnej a dlhodobej menštruácie, keďže relatívne malá veľkosť tohto nádoru sťažovala jeho odhalenie inými metódami.

Avšak úroveň moderná medicína umožňuje nielen určiť veľkosť myómových uzlín, ale tiež umožňuje presne určiť ich polohu, určiť ich presný počet a tiež poskytnúť úplný a špecifický obraz o samotnej chorobe.

Príznaky maternicových myómov sa u každej ženy prejavujú inak a individuálne.

Jediný spoločný bod, ktorý ich spája rôzne príznaky u rôznych pacientov sú dotieravá bolesť(ktorá sa periodicky vyskytuje v podbrušku u všetkých chorých žien) a hojné krvácanie z maternice.

Ako drobné prejavy aj emitujú zvýšená frekvencia pomočovanie a, naopak, zriedkavá stolica. V niektorých prípadoch môžu takéto formácie spôsobiť neplodnosť.

Čo sú myómy?

Maternicové fibroidy sú:

submukózne;
intersticiálna;
intramurálne.

Medzi inými typmi novotvarov je najviac submukózny vážna choroba... Jeho vývoj prebieha už v samotnom lone, a to veľmi hlboko. Tento typ ochorenia je možné diagnostikovať iba pomocou dôkladného ultrazvukové vyšetrenie... Novotvary sa objavujú ako na vonkajšej časti maternice, tak aj na vonkajšia dutina panva.

Hlavnými príznakmi intersticiálnych fibroidov sú silná menštruácia ako aj zhoršené močenie a stolica. Počas vývoja tohto typu ochorenia sa pozoruje rovnomerné zvýšenie veľkosti maternice. V prípade rýchleho rozvoja túto chorobu v dolnej časti brucha je bolesť ťahania. Pri tomto type myómu sa myómové uzliny zvyčajne nachádzajú na vnútornej strane svalov maternice.

Intramurálna forma ochorenia je charakterizovaná poruchami v mesačný cyklus konštantný bolestivé pocity v panvovej oblasti a výrazné zvýšenie veľkosti samotnej maternice.

Pre účinnú liečbu zo všetkých troch typov maternicových myómov je v prvom rade nevyhnutný zodpovedný prístup pacientky k sebe samej. Iba kompetentný lekár s licenciou by mal byť schopný liečiť túto chorobu.

A, samozrejme, kľúčom k úspešnému uzdraveniu je včasné odvolanie k špecialistovi!

Absolútnymi kontraindikáciami hormonálnej substitučnej liečby sú rakovina prsníka a iné estrogén-dependentné nádory, akútne ochorenia pečeň, pankreas a žlčník, špinenie pohlavného traktu neznámeho pôvodu.

Kontraindikácie pre vymenovanie estrogénov

Absolútne:

Mŕtvica
Nedávny infarkt myokardu
Rakovina prsníka
Rakovina tela maternice
Iné estrogén-dependentné nádory
Akútne ochorenia pečene, pankreasu a žlčníka
Chronické zlyhanie pečene
Tromboembolická choroba v anamnéze
Krvavé problémy nejasná etiológia z pohlavného traktu

príbuzný:

Fajčenie
Mastopatia
Familiárny nedostatok lipoproteínovej lipázy
Zhoršené arteriálnej hypertenzie pri užívaní estrogénu
Chronická pankreatitída
Pečeňové porfýrie
Hyperplázia endometria
Myóm maternice
Endometrióza
Migréna
Tromboflebitída

Relatívne kontraindikácie - anamnéza tromboflebitídy, rakoviny prsníka a iných estrogén-dependentných nádorov u príbuzných. Na zníženie návalov tepla sa týmto ženám predpisuje klonidín alebo námeľové alkaloidy. Na prevenciu osteoporózy diéta s vysoký obsah vápnik, aj keď nie je taký účinný ako estrogény. Zraziť dole riziko CHD, potreba fyzické cvičenia a obmedzovanie tukov a cholesterolu v strave.

Modulátory estrogénových receptorov v niektorých tkanivách pôsobia ako estrogénové antagonisty, zatiaľ čo v iných majú slabý estrogénny účinok. Lekári majú v tejto skupine k dispozícii dva lieky - tamoxifén a raloxifén; majú ochranný účinok na kostné tkanivo a koronárne cievy a súčasne inhibujú proliferáciu buniek prsníka pod vplyvom estrogénov. Tieto lieky môžu návaly horúčavy zhoršiť.

Snáď sa časom podarí vylepšiť lieky tejto skupiny tak, aby pôsobili estrogénne presne tam, kde je to najviac potrebné, bez vedľajších účinkov. Ale zatiaľ len čiastočne eliminujú prejavy hypoestrogenizmu. Difosfonáty (ako je alendronát sodný) znižujú riziko osteoporózy, ale na rozdiel od estrogénov nechránia pred ženou ani ju nezlepšujú.

Ed. Prednášal prof. J. Nobel

« Kontraindikácie hormonálnej substitučnej liečby“- článok zo sekcie Menopauza

Medzi malígnymi novotvarmi zaujímajú osobitné miesto hormonálne závislé nádory. Vrátane toho, že sa s ním dá úspešne vysporiadať bez toho, aby sa nádoru umožnilo využívať hormóny na vlastné účely. Tento spôsob liečby sa zvykne nazývať „hormonálna terapia“, aj keď tento názov nie celkom správne prezrádza podstatu používaných metód a princíp účinku väčšiny predpisovaných liekov.

Aké orgány zvyčajne ovplyvňujú hormonálne závislé nádory

Takéto ohniská sa najčastejšie vyvíjajú v orgánoch reprodukčných systémov:

u žien - hlavne v mliečnej žľaze, menej často v maternici a vaječníkoch;
u mužov v prostatickej žľaze (prostate).

Niektorí vedci sa domnievajú, že hormóny sú tiež schopné vyvolať intenzívny rast určitých typov novotvarov semenníkov, pankreasu a štítnej žľazy.

Prečo rakovina potrebuje hormóny?

Niektoré malígne bunky môžu aktívne akumulovať určité typy hormónov. Špeciálne receptory im umožňujú rozpoznať potrebné látky, pripojiť ich a transportovať do svojho chromozomálneho aparátu.

Hormóny prispievajú k zrýchlenému deleniu rakovinových buniek. To zase vedie k rýchly rast zameranie nádoru.

Prítomnosť receptorov pre určité hormóny sa určuje, kedy histologické vyšetrenie bioptický materiál. Nádor prsníka sa považuje za hormonálne závislý, ak viac ako 10 % buniek v analyzovanej vzorke má receptory pre estradiol a progesterón. Hormonálne závislé nádory prostaty sú rozpoznané ako útvary s podobným počtom atypických buniek, ktoré majú receptory pre testosterón.

Ako sa liečia hormonálne závislé nádory?

Liečba zhubné nádory tento typ je vždy zložitý. Okrem hormonálnej terapie možno na boj proti nim použiť akékoľvek iné oficiálne metódy: chirurgia, chemoterapia, rádiochirurgia, ožarovanie a cielená (cielená) terapia, imunoterapia. Je to však hormonálna liečba, ktorá môže výrazne zvýšiť mieru prežitia pacientov s hormonálne závislou rakovinou.

Onkológovia používajú rôzne cesty aby malígne bunky s hormonálnymi receptormi nedostávali látky, ktoré tak veľmi potrebujú:

Pacientom s rakovinou prostaty môžu byť predpísané lieky obsahujúce estrogén ("ženský" pohlavný hormón). Jeho zvýšený obsah v krvi muža zastavuje produkciu hormónu hypofýzy, ktorý stimuluje sekréciu testosterónu v semenníkoch a nadobličkách. V dôsledku toho sa hladina testosterónu znižuje a rast novotvarov je inhibovaný. V skutočnosti len tento typ terapie možno právom nazvať „hormonálnym“. Predtým podobný princíp sa pokúsili použiť pri liečbe nádorov prsníka u žien, pričom predpisovali androgény ("mužské" pohlavné hormóny). Pre nedostatok viditeľného efektu sa však od tejto praxe následne upustilo.
Pacienti sú liečení liekmi, ktoré blokujú bunkové receptory pre hormóny, ktoré ich kŕmia. Lieky tohto typu zahŕňajú tamoxifén a raloxifén (indikované na hormonálne závislú rakovinu prsníka).
Liekové režimy zahŕňajú lieky, ktoré priamo zasahujú do tvorby „škodlivých“ hormónov alebo zabraňujú premene produktov primárnej sekrécie na biologicky aktívne zlúčeniny používané pri rakovine.
Pacienti odstraňujú žľazy, ktoré produkujú "nebezpečné" hormóny (vaječníky, semenníky). Takáto intervencia je indikovaná, ak je liečba drogami neúčinná, nemožná alebo spojená s vysokými rizikami.

Predpokladá sa, že na rozdiel od chemoterapie hormonálna terapia nespôsobuje vážne poškodenie tela. V skutočnosti môže užívanie takýchto liekov viesť k množstvu problémov. Často sú komplikácie, ktoré vznikajú, také závažné, že onkológovia musia zmeniť liečebný režim.

Napríklad tamoxifén a jeho analógy blokujú estrogénové receptory vo všetkých bunkách s podobnou štruktúrou. To znamená, že tento typ hormónov sa stáva nedostupným nielen pre rakovinu, ale aj pre zdravé tkanivá, ktoré ich potrebujú.

V dôsledku toho sa u žien môže vyvinúť hyperplázia vnútornej sliznice maternice (endometria) a môže byť spojená vaginálne krvácanie... U mužov spôsobuje vymenovanie tamoxifénu zníženie libida (až do impotencie).

Tento liek môže tiež:

negatívne ovplyvňujú metabolizmus buniek kostného a chrupavkového tkaniva;
sprevádzané inhibíciou funkcie hematopoézy s poklesom počtu leukocytov.

Liečba hormonálne závislého karcinómu prostaty estrogénmi vedie k zníženiu potencie a objaveniu sa sekundárnych sexuálnych znakov charakteristických pre ženy (prekrvenie mliečnych žliaz, obezita podľa ženský typ atď.).

Preto sa výber metód a liekov na hormonálnu terapiu vždy vykonáva s dôkladným zvážením. individuálnych charakteristík pacienta a jeho choroby. Okrem toho sa v priebehu liečby nevyhnutne vykonáva množstvo kontrolných testov. Na základe ich výsledkov sa v prípade potreby upravia dávky, zmenia schémy atď.

Bylinný liek na hormonálne závislé nádory

Ovládajte pôsobenie hormónov, keď odlišné typy hormonálne závislá rakovina je možná nielen pomocou syntetických liekov, ale aj výberom a predpisovaním rôznych rastlinných prípravkov.

Takže napríklad látky, ktoré môžu znižovať sekréciu hormónu prolaktínu hypofýzou (jeden z hlavných „vinníkov“ vzniku a rastu nádorov mliečnych a prostatických žliaz), obsahuje čierna vrana, krvavo červená hloh, daurská cibuľa a niektoré ďalšie bylinky. Liečivé suroviny z rôzne časti Tieto rastliny pri správnom používaní nespôsobujú pacientovi nielen život ohrozujúce komplikácie, ale ani výrazné vedľajšie účinky.

Skúsení odborníci vždy predpisujú pacientom s rakovinou komplexnú bylinnú medicínu (tzv. „hormonálne regulačné bloky“ alebo HRP) a nie monoliečbu jednou bylinkou. Tento prístup po prvé výrazne zvyšuje účinok a po druhé minimalizuje nežiaduce následky.

Pri rakovine prsníka závislej od hormónov je žene predpísaný odvar z byliny liečivého vrabca. Jeho použitie vedie k zníženiu produkcie biologicky aktívnych zlúčenín hypofýzou, ktoré stimulujú sekréciu estrogénu vo vaječníkoch.

Spolu s vrabcom sa do bloku pridáva odvar z koreňa tobolky.

Spravidla sem patrí aj farbenie hlodavca. Jeho odvar obsahuje flavonoidy, ktoré blokujú hormonálne receptory v nádorových bunkách.

Okrem toho schéma bylinnej medicíny zvyčajne zahŕňa rastliny, ktoré uľahčujú ničenie estrogénov v pečeni (kvetenstvo slamienky piesočnatej) a odstraňovanie produktov ich rozkladu z tela (koreň bahniatka).

Je potrebné dodať, že onkofytoterapiu pomocou HRP je možné zvoliť ako hlavnú (a niekedy aj jedinú) metódu liečby len pri diagnostikovaní benígnych hormonálne závislých novotvarov. Napríklad pri hyperplázii prostaty, nodulárna struma, mastopatia.

Ak je nádor malígny, potom bylinná medicína, ako hormonálna terapia syntetické drogy, zvyčajne používané ako pomocná metóda.

Rozdiel medzi hormonálne závislými a hormónmi produkujúcimi nádormi

V našom tele sa môžu vyvinúť nádory, ktoré sami aktívne produkujú hormóny. "Aktivita" takýchto novotvarov vedie k rozvoju hormonálnej nerovnováhy s výskytom charakteristických symptómov.

Napríklad:

určitá forma rakoviny kôry nadobličiek sa prejavuje ako Itsenko-Cushingov syndróm;
prítomnosť nádorových uzlín produkujúcich hormóny v pankrease môže byť sprevádzaná nerovnováhou glykogénu a inzulínu.

Liečba pacientov s hormonálne aktívnymi nádormi spočíva v ich chirurgickom odstránení alebo neutralizácii pomocou chemoterapeutických liekov, rádiochirurgie, liečenie ožiarením... Ak je výsledkom takejto liečby nedostatok hormónov, pacientovi je predpísaná hormonálna substitučná liečba, ktorej potreba môže pretrvávať až do konca života pacienta.

Na rozdiel od hormonálne závislých druhov rakoviny sú hormonálne aktívne rakoviny zvyčajne veľmi agresívne a rýchlo rastú. Okrem toho nie vždy reagujú na medikamentózna liečba, a odstránenie takéhoto zamerania môže viesť k najviac nežiaduce následky, vrátane - nebezpečné pre život pacienta.

Za posledné roky V liečbe rakoviny prsníka nastal doslova výbuch nových metód, čo prinieslo veľké nádeje na dobrú prognózu. Ak predtým onkológia mala vo svojom arzenáli len niekoľko spôsobov liečby, dnes je takýchto metód pomerne veľký výber. Toto a rôzne nové a vylepšené chirurgické techniky, nové lieky na chemoterapiu, nové lieky na hormonálna liečba, nové metódy radiačnej terapie a imunoterapie.

Hormonálna (antiestrogénová) terapia je veľmi efektívna metóda liečba hormonálne pozitívnych (alebo hormonálne závislých) nádorov prsníka.

Hormonálna terapia sa u niektorých žien zásadne líši od hormonálnej substitučnej liečby menopauzy.

Navyše hormonálna substitučná liečba rakoviny prsníka môže byť veľmi nebezpečná.

Hormonálna terapia je veľmi účinná liečba hormonálne pozitívnych nádorov prsníka.

Cieľom hormonálnej terapie je zabiť rakovinové bunky po primárnom chirurgickom zákroku, chemoterapii alebo rádioterapii.

Hormonálna terapia je v princípe podobná poisteniu po iných liečebných postupoch, ako je operácia, chemoterapia alebo rádioterapia, čím sa znižuje riziko recidívy rakoviny prsníka.

Po liečbe rakoviny pacient dúfa, že nádor bude úplne zničený. Takúto stopercentnú záruku však nemôže dať nikto.

Preto vymenovanie hormonálnej terapie, ako to bolo, poisťuje ženu proti recidíve rakoviny.

U niektorých žien s hormonálne pozitívnou rakovinou prsníka funguje hormonálna terapia rovnako dôležitá úloha ako iné liečby. V skutočnosti môže byť hormonálna terapia dokonca účinnejšia ako chemoterapia. V závislosti od konkrétnej situácie môže byť hormonálna terapia podávaná samostatne alebo v kombinácii s chemoterapiou.

efekt rôzne metódy hormonálna terapia je zameraná na dosiahnutie jedného cieľa - zníženie účinku estrogénu na rakovinu.

Mechanizmus hormonálnej terapie je teda zameraný na blokovanie účinku estrogénov na nádor.

Hormonálna terapia môže byť zameraná na blokovanie estrogénových receptorov, ich ničenie alebo na zníženie hladiny estrogénu v krvi.

Každá z týchto metód má výhody a nevýhody.

Aká je úloha hormónov pri liečbe rakoviny prsníka?

Povrchové hormonálne receptory rakovinová bunka sú ako jej uši alebo antény, ktoré zachytávajú signály vo forme molekúl hormónov. Estrogény sa viažu na tieto receptory, ako to bolo, hovoria nádorovým bunkám, aby rástli a množili sa.

Po odstránení nádoru sa vyšetruje na hormonálne receptory.

Ak sa tieto receptory zistia na povrchu rakovinových buniek, existuje šanca, že hormonálna liečba bude účinná. A čo ďalšie číslo receptory, tým účinnejšia bude hormonálna terapia. Ak sa zároveň aj poznamená veľké číslo estrogénové aj progesterónové receptory, účinnosť hormonálnej terapie bude oveľa účinnejšia.

Ďalším názvom hormonálnej terapie je antiestrogénová terapia. je to preto, že hlavným cieľom hormonálnej terapie je potlačiť účinky estrogénu na rakovinovú bunku.

Aké časté sú hormonálne receptory na povrchu buniek rakoviny prsníka?

Asi 75 % všetkých rakovín prsníka je hormonálne pozitívnych na estrogénové receptory (ERC-pozitívne).
Asi 65 % týchto hormonálne pozitívnych nádorov má na povrchu progesterónové receptory (Pr-pozitívne).
Asi 25 % všetkých rakovín prsníka je hormonálne negatívnych, pokiaľ ide o estrogén aj progesterón, alebo s neznámym hormonálnym stavom.
Asi 10 % všetkých rakovín prsníka je hormonálne pozitívnych na estrogénové receptory a negatívnych na progesterónové receptory.
Asi 5 % všetkých rakovín prsníka je hormonálne negatívnych na estrogénové receptory a pozitívnych na progesterónové receptory.

V tomto kontexte „pozitívny“ znamená, že na bunkovom povrchu je značný počet receptorov, a „negatívny“ znamená, že počet týchto receptorov nie je taký významný.

V niektorých prípadoch môže laboratórium dať takú odpoveď ako "hormonálny stav nádoru nie je známy."

Môže to znamenať jednu z nasledujúcich možností:

Test hormonálneho stavu nebol vykonaný,
Vzorka nádoru získaná v laboratóriu bola veľmi malá, aby poskytla presný výsledok,
Našlo sa málo estrogénových a progesterónových receptorov.

V takých prípadoch, keď sa hormonálne receptory nenájdu, alebo sa nedajú spočítať a laboratórium dá odpoveď „hormonálny stav neznámy“, sa nádor nazýva hormón-negatívny.

Ako fungujú hormóny?

Estrogén a progesterón – ženské pohlavné hormóny – sa nachádzajú v krvi a kolujú po celom tele, pričom ovplyvňujú zdravé bunky aj nádorové bunky.

V tomto prípade má hormón vplyv na určité orgány a tkanivo pomocou receptorov. Receptory sú zlúčeniny s vysokou molekulovou hmotnosťou. Nachádzajú sa buď na povrchu bunky alebo vonku či vnútri. Ich pôsobenie možno prirovnať k prepínačom určité funkcie bunky. molekuly hormónov pôsobia na tieto receptory a spájajú sa s nimi ako kľúč vstupujúci do kľúčovej dierky. Každý hormón má teda na povrchu tých buniek svoje receptory, na ktoré by mal tento hormón pôsobiť.

To znamená, že napríklad hormón progesterón nebude mať žiadny vplyv na bunky, kde preň nie sú receptory, ale sú tam napríklad estrogénové receptory.

Ako ste videli vyššie, väčšina (75 %) karcinómov prsníka je závislá od hormónov, to znamená, že estrogén a progesterón majú na tieto nádory stimulačný účinok. Bez týchto hormónov tieto nádory nemôžu rásť. Zmenšujú sa a postupne odumierajú.

Estrogén a progesterón samy o sebe zohrávajú dôležitú úlohu aj pri vzniku niektorých typov rakoviny prsníka:

Estrogén je veľmi dôležitým faktorom pre bunky s estrogénovými receptormi v mnohých tkanivách tela a niektorých nádoroch prsníka.
Progesterón môže byť tiež faktorom, ktorý prispieva k rakovine.

V prípadoch, keď rakovinové bunky na svojom povrchu majú málo estrogénových receptorov (ako sme už povedali, ide o hormonálne negatívne nádory), hormonálna terapia nedáva žiadny účinok.

Ak sú však na nádorových bunkách progesterónové receptory, potom môže byť hormonálna terapia v tomto prípade účinná. Je potrebné zdôrazniť, že v prípade, keď rakovinové bunky majú progesterónové receptory, ale nemajú estrogénové receptory, je šanca, že hormonálna terapia bude účinná, 10%.

Aký je efekt hormonálnej liečby vo vašom prípade?

Ak sa pri vyšetrovaní bioptickej vzorky nádoru alebo vzorky odobratej po operácii zistí, že nádor je hormonálne závislý, potom je celkom možné, že efekt hormonálnej terapie bude veľmi dobrý:

V prípade prítomnosti estrogénových aj progesterónových receptorov na rakovinových bunkách bude účinnosť hormonálnej terapie 70%.
Ak je na povrchu rakovinových buniek iba jeden typ receptora (t. j. nádor Erc + / Pr- alebo Erc- / Pr +), šanca na účinnosť hormonálnej terapie je 33 %.
Keď hormonálny stav nádoru nie je známy, šanca na účinnosť hormonálnej liečby je len 10 %.

Estrogén hrá v ženskom tele dôležitú úlohu.

Okrem regulácie menštruačný cyklus a ovplyvňuje vývoj sekundárnych pohlavných znakov, ovplyvňuje aj štruktúru kostného tkaniva... Šanca vyliečiť sa z rakoviny prsníka je však dôležitejšia ako kostné tkanivo.

Chcel by som poznamenať, že niektoré štúdie, ktoré boli vykonané medzi staršími ženami s vysoká hustota v nich bolo identifikované kostné tkanivo vysoké riziko rozvoj rakoviny prsníka. To viedlo k tomu, že medzi pacientmi bol názor, že čím hrubšie a silnejšie kosti, tým vyššie je riziko rakoviny prsníka.

Relatívne vysoká hladina estrogénu v tele má všetky tri účinky: zvyšuje hustotu kostí, robí ich silnými a zvyšuje riziko rakoviny prsníka.

Hormonálne závislé nádory

Nervový systém a vývoj nádorov

1. Psy s experimentálnou neurózou majú výrazne vyššie percento spontánnych nádorov.

Je pre nich jednoduchšie vyvolať chemickú karcinogenézu. Zavedenie činidiel, ktoré tlmia centrálny nervový systém na pokusných zvieratách, uľahčuje a excitačné - komplikuje transplantáciu a vyvolanie nádoru. Transplantácia a indukcia nádorov je oveľa jednoduchšie uskutočniť u zvierat so slabým typom IUI ako u zvierat so silnou mobilnou IUI.

Lokalizácia nádorových ložísk môže byť určená porušením inervácie orgánu: nádorové uzliny sa vyvinú po zavedení nádorových buniek do krvi králika na pozadí denervácie sleziny - v slezine; po denervácii obličky - v obličke; po denervácii žalúdka - v žalúdku.

3. Chronické stresové situácie, dlhotrvajúca depresia sú faktory, ktoré zvyšujú riziko rakoviny, pričom všetky ostatné veci sú rovnaké.

4. Vyvíjajúci sa nádor ovplyvňuje aj neurologický stav organizmu: najprv u pacienta prevláda vzrušenie, potom záverečná fáza choroba zvyšuje útlak.

Endokrinný systém a vývoj nádorov

Podľa miery participácie: disharmonické nádory, pri vzniku ktorých hrá rozhodujúcu úlohu porušenie hormonálne pozadie organizmu, a nádory neendokrinného pôvodu, pri vzniku a rozvoji ktorých sa naviac podieľajú hormonálne poruchy organizmu.

Disharmonické: nádory prsníka, maternice, prostaty. Vedúca úloha vo vývoji nádoru prsník, maternica patrí k hyperestrogenizácii tela. Karcinogénny účinok estrogénov je založený na ich fyziologickej schopnosti stimulovať proces proliferácie v týchto orgánoch.

Hormón stimulujúci folikuly hypofýzy má rovnaký účinok. Nielenže stimuluje proces produkcie estrogénu, ale aj sám aktivuje proliferačné procesy v maternici a mliečnych žľazách.

Tsi-Klim alebo Tsimitsifuga?

Vymenovanie hormónov štítnej žľazy pacientom s rakovinou v pooperačné obdobie propaguje viac priaznivý výsledok liečbe. Hormóny štítnej žľazy, podobne ako estrogény, podporujú proliferáciu buniek, na rozdiel od nich však podporujú diferenciáciu buniek a zvyšujú nešpecifickú odolnosť organizmu a jeho obranyschopnosť.

Dlhodobá stimulácia bunkovej proliferácie, ktorá sa vyvíja podľa princípu spätnej väzby v konkrétnej žľaze vnútorná sekrécia s poklesom jeho funkcie, niekedy prispieva k rozvoju rastu nádoru v sebe Endokrinné žľazy ah, ako v hyperplastickej periférnej žľaze, tak aj v hypofýze.

4. Pri nádoroch žliaz s vnútornou sekréciou je možná supresia aj aktivácia procesu produkcie hormónov, ako aj ektopická syntéza.

Napríklad rakovinový nádor štítna žľaza nezriedka syntetizuje adrenokortikotropný hormón hypofýzy (ACTH), chorion-epitelióm - hormón stimulujúci štítnu žľazu a antidiuretický hormón hypofýzy (TSH a ADH).

Nádory pochádzajúce z ostrovčekového aparátu pankreasu môžu syntetizovať až 7 rôzne hormóny... Tento druh javu sa nazýva paraneoendokrinný syndróm(jedna z odrôd paraneoplastického syndrómu).

Liečba benígnych hormonálne závislých nádorov

Metódy indukujúce hypotalamus-hypofýzu (normalizácia pomeru estrogén-progesterón): endonazálna galvanizácia, elektroforéza jódu a zinku, galvanizácia cervikofaciálnej oblasti, elektrická stimulácia krčka maternice.

Použitie terapeutických fyzikálnych faktorov pri týchto ochoreniach si vyžaduje neustálu onkologickú bdelosť. Pri benígnych hormonálne závislých nádoroch reprodukčného systému - myóm maternice, genitálnej endometrióze a mastopatii je možné fyzikálne faktory použiť len vtedy, ak nie je podozrenie na malígnu degeneráciu nádoru a len v prípadoch, keď si nevyžaduje chirurgickú liečbu.
Na elimináciu gynekologických a estrogenitálnych ochorení spojených s týmito nádormi možno použiť len také fyzikálne faktory, ktoré nevytvárajú výraznú hyperémiu v panvových orgánoch s prekážkou odtoku krvi a nezvyšujú počiatočné porušenie pomeru estrogén-progesterón.

Na tento účel sa s myómom maternice, ktorý vznikol na pozadí dlhotrvajúcich endokrinných porúch, používajú jód-brómové kúpele alebo endonazálna galvanizácia, po ktorej nasledujú kurzy elektrickej stimulácie krčka maternice. S myómom maternice, ktorého vzniku predchádzala chronická zápalové ochorenia pohlavných orgánov a vnútromaternicové zákroky, predpísať radónové (najmenej 40 nCi / l) kúpele alebo elektroforézu jódu, jódu a zinku.

Aby sa zabránilo rastu endometrioidných heterotopií, je vhodné použiť radónové kúpele alebo elektroforéza jódu a zinku. Progresii mastopatie možno zabrániť jódovo-brómovými kúpeľmi alebo jódovou elektroforézou.

V posledných rokoch sa využívajú fyzikálne faktory v komplexná liečba benígne nádory závislé od hormónov. Experimentálne a klinicky bolo dokázané, že použitie zinkovej elektroforézy zvyšuje účinnosť nechirurgickej liečby myómov maternice v prípadoch, keď sa nádor vyvinul u žien vo veku 35-50 rokov, uzliny sú lokalizované intramuskulárne alebo subperitoneálne na širokom podklade , veľkosť orgánu nepresahuje jeho veľkosť v 15. týždni tehotenstva.

Hydro- a balneoterapia sa úspešne používa na liečbu maternicových myómov perličkovými kúpeľmi (vegetatívno-cievne poruchy, chronická hypoxia spôsobená anémiou z nedostatku železa), radónom ( chronická endometritída a sulpingo-ooforitída trvajúca až 5 rokov), jód-bróm (rovnaký zápalové procesy trvajúce viac ako 5 rokov). Klinická účinnosť liečby endometriózy sa zvyšuje, keď je do terapeutického komplexu zahrnutá jódová elektroforéza a keď je proces lokalizovaný v retrocervikálnej oblasti - elektroforéza jódu a amidopyrínu alebo zinku.

Pokiaľ ide o chirurgický zákrok benígne hormonálne závislé nádory reprodukčného systému neodstraňuje pozadie endokrinné poruchy, po vhodné chirurgické zákroky je potrebná rehabilitácia pacientok zameraná najmä na normalizáciu pomeru estrogén-progesterón.

Po konzervatívna myomektómia, supravaginálna amputácia alebo exstirpácia myomatóznej maternice, rehabilitácia sa vykonáva s použitím rovnakých fyzikálnych faktorov, ktoré sa používajú na prevenciu rastu myómov.

Rehabilitácia fyzikálne faktory pacienti operovaní na endometriózu sa vykonávajú v dvoch fázach.
Najprv sa používa elektroforéza jódu a zinku so sínusovým modulovaným alebo kolísavým prúdom, po ktorej nasleduje vystavenie ultrazvuku v pulznom režime. V druhej fáze sa fyzioterapia uskutočňuje v súlade s lokalizáciou endometrioidnej heterotopie.

S lokalizáciou endometriózy v retrocervikálnej oblasti sa uskutočňuje galvanizácia cervikofaciálnej oblasti, po ktorej nasleduje endonazálna galvanizácia. Tým sa normalizuje tón centrálnych regulačných mechanizmov a funkčný stav periférnych účinkov.

Pri endometrióze vaječníkov koriguje endonazálna galvanizácia narušené pomery gonadotropných hormónov hypofýzy. Rehabilitácia pacientok operovaných na endometriózu tela maternice (adenomyóza) sa uskutočňuje galvanizáciou cervikofaciálnej oblasti, po ktorej nasleduje elektrická stimulácia krčka maternice. To zvyšuje bazálnu a cyklickú sekréciu luteinizačného hormónu.
Pri adenomatóze a polypóze endometria je liečba fyzikálnymi faktormi sprievodných gynekologických ochorení kontraindikovaná.

Tieto procesy sú tiež kontraindikáciou pri odosielaní pacientov na liečbu v sanatóriu. Gynekologické a extragenitálne ochorenia u žien, ktoré mali predtým nezhubný hyperplastický proces v endometriu, sa liečia pomocou fyzikálnych faktorov len vtedy, ak sú splnené všetky podmienky fyzioterapie benígnych hormonálne závislých nádorov reprodukčného systému, vrátane stanovenia počiatočné hormonálna funkcia vaječníkov.

PROGesterón a rakovina

Skutočnosť, že progesterón je karcinogén, to znamená, že môže spôsobiť novotvary, nebola dlho riadne braná do úvahy lekármi a tými, ktorí odporúčali používanie progesterónu alebo používali tento hormón na rôzne účely. A len asi pred piatimi rokmi sa progesterón oficiálne nazýval karcinogén, to znamená, že vo farmaceutických klasifikáciách mnohých krajín vstúpil do skupiny liekov, ktoré môžu spôsobiť rakovinu.

Tkanivový faktor (TF) je proteín, ktorý spúšťa koagulačné procesy a metastázy mnohých typov malígnych nádorov.

Progesterón, pôsobiaci na inzulínové receptory, zvyšuje transport cukru (glukózy) do rakovinových buniek, čím im dodáva ďalšiu energiu. V skutočnosti sú rakovinové bunky „ energetických upírov". Ďalšia energia sa vynakladá na angiogenézu (vaskulárny rast) a metastázy (šírenie nádoru). Tkanivový faktor podporuje rast rakovinových buniek a ich odolnosť voči prežitiu.

Nie všetci výrobcovia progesterónu v anotáciách k lieku pravdivo popisujú možné vedľajšie účinky a negatívne stránky použitie tohto hormónu, hoci dobre vedomí výsledkov štúdií progesterónu na zvieracích modeloch a dobrovoľníkoch.

No sú aj takí, ktorí sa týmito informáciami netaja. Napríklad v informáciách o produktoch korporácie Sigma-Aldrich, jedného z najväčších svetových výrobcov progesterónu, s kanceláriami v 40 krajinách sveta, v popise biochemických, resp. fyziologické vlastnosti progesterón povedal, že hormón „Spôsobuje dozrievanie a sekrečnú aktivitu endometria maternice, potláča ovuláciu.

Progesterón sa podieľa na etiológii (výskyte) rakoviny prsníka.

Treba poznamenať, že slovo „dozrievanie“ nie je totožné so slovom „rast“. Progesterón inhibuje rast endometria, ktorý už bol spomenutý v iných častiach a kapitolách, ale podporuje dozrievanie (dosiahnutie stupňa zrelosti) sliznice maternice.

WHO v monografii Programu pre štúdium karcinogénneho rizika u ľudí spolu s Medzinárodnou agentúrou pre výskum rakoviny (IARC) už v roku 1999 tvrdili, že oba hormóny, estrogén aj progesterón, nie sú bezdôvodne považované za karcinogénne pre ľudí. .

Toto tvrdenie podporuje Národný toxikologický program (USA) v správe o karcinogénoch z roku 2005.

Estrogény a progesterón, vrátane syntetické formy s najväčšou pravdepodobnosťou nie sú genotoxické alebo mutagénne, to znamená, že nespôsobujú mutácie v génoch, hoci táto skutočnosť je sporná.

Zistilo sa však, že výrazne ovplyvňujú delenie (proliferáciu) buniek prsníka, pričom toto delenie urýchľujú. Normálne a geneticky zmenené bunky môžu tiež reagovať odlišne na hormóny, najmä exogénne.

Prvé publikácie, že progesterón je karcinogén, boli brané do úvahy v roku 1982 na základe výsledkov pokusov na zvieratách.

Subkutánne podávanie progesterónu myšiam viedlo k objaveniu sa rakoviny prsníka nielen vo väčšom, ale aj vo väčšom počte. nízky vek myši. Dlhodobý príjem progesterón viedol k rozvoju granulárneho ovariálneho karcinómu a endometriálneho stromálneho sarkómu u samíc myší (údaje z roku 1979).

Použitie progesterónu u novorodených samíc myší spôsobuje zhubné novotvary vagíny, krčka maternice a iných reprodukčných orgánov.

U psov sa po dlhšom subkutánnom podávaní progesterónu častejšie pozorovala hyperplázia endometria, hrčky a fibroadenómy mliečnych žliaz (1982). V kombinácii s inými karcinogénmi spôsobuje progesterón rovnaký účinok, to znamená rovnaké novotvary mliečnych žliaz a vnútorných pohlavných orgánov, ale objavujú sa skôr.

Dlhé roky Dr.

Lee odporučil používať progesterónový krém na prevenciu predčasného pôrodu, na liečbu menopauzy a na prevenciu rakoviny prsníka aplikáciou krému priamo na prsia, čo bola najhrubšia a najnebezpečnejšia chyba lekára.

Ellen Grant je od 60. rokov minulého storočia jednou z priekopníckych výskumníčok v Spojenom kráľovstve v oblasti hormonálnej antikoncepcie, čo jej umožnilo byť svedkom vývoja hormonálnej antikoncepcie a účinkov hormónov na ženské telo.

40 rokov sa tento lekársky výskumník, špecializáciou gynekológ a odborník na výživu aktívne podieľal na hnutí proti zneužívaniu pohlavných hormónov, bol zástancom environmentálnej medicíny a medicíny. životné prostredie, povýšený zdravý imidžživotná a racionálna vyvážená strava... Stala sa tiež prvou verejnou oponentkou Dr. Lee a jeho publikácie, snažiace sa varovať pred nebezpečenstvom zneužitia hormonálne lieky vrátane progesterónu.

V roku 2005 Dr.

Gary Owen z Čile a Ian Brosens zo Spojeného kráľovstva zistili takmer 18-násobné zvýšenie špeciálneho tkanivového faktora (TF), ktorý podporuje rast malígnych buniek už po 6 hodinách liečby progesterónom. Tento faktor zvyšuje aj produkciu mediátorov vaskulárneho rastu (vaskulárny endoteliálny rastový faktor), ktoré sa podieľajú na vzniku rakoviny.

Liečba hormonálne závislých nádorov

TF sa môže kombinovať s faktorom VII zrážania krvi, ktorý sa podieľa na bunkovej smrti, takže rakovinové bunky zvyšujú mieru ich prežitia.

V tejto knihe už bolo spomenuté, že progesterón zlepšuje „prežívanie“ endometria, ktoré sa pozoruje počas tehotenstva, a chráni ho pred nekrotizáciou (nekrózou) a odmietnutím.

Progesterón aj progestíny zvyšujú signalizáciu epidermálneho rastového faktora (EGF), čo tiež zvyšuje odolnosť rakovinových buniek voči ochranné sily organizmu.

Štúdie účinku estradiolu, progesterónu a progestínov na rôzne línie buniek rakoviny prsníka (s estrogénovými a progesterónovými receptormi) ukázali, že vaskulárny endoteliálny rastový faktor (VEGF) sa zvyšuje pod vplyvom progesterónu a progestínu, ale nemení sa po expozícii estradiol.

Od objavenia sa progesterónu až do roku 2005 nebol tento hormón zaradený do zoznamu karcinogénov, aj keď v roku 1999 sa začali objavovať výsledky výskumu, najmä epidemiologického, ktorý študoval prevalenciu množstva „ženských“ rakovín a ich vzťah s použitím progesterónu a progestínov.

Väčšina výskumu sa zamerala na hormonálna antikoncepcia obsahujúce iba progestín a hormonálne substitučná terapia pozostávajúce z kombinácie estrogénu a progesterónu. HSL sa používala u žien v menopauze.

Výskum účinnosti progesterónu pri liečbe niekoľkých ďalších ženské choroby bral do úvahy len krátkodobé vedľajšie účinky a nebral do úvahy objavenie sa novotvarov po dlhšom čase (10-20 rokov, čo je zvyčajne potrebné na rast rakovinovej bunky do veľkosti nádoru, ktorý sa dá zistiť diagnostickými metódami).

Prvé klinické štúdie, ktoré zohľadňovali riziko rakoviny prsníka a endometria s alebo po užívaní antikoncepcie obsahujúcej iba gestagén, zahŕňali prevažne mladú populáciu žien, takže vzťah medzi progestínmi a rakovinou prsníka a endometria bol otázny.

Od 90. rokov 20. storočia začali vychádzať publikácie o nebezpečnosti progesterónu, najmä v súvislosti s možnosťou vzniku rakoviny, no zostali nepovšimnuté zo strany verejnosti aj lekárov.

Tieto publikácie zdôraznili výsledky štúdií uskutočnených v rôznych častiach sveta, vrátane Spojených štátov amerických, kde začali propagovať užívanie progesterónu, najmä u žien v premenopauzálnom a menopauzálnom veku.

V roku 1993 výskumníci z University of Southern California podrobne opísali súvislosť medzi rakovinou prsníka a používaním kombinácie estrogénov a progesterónov na hormonálnu substitučnú terapiu u premenopauzálnych žien.

V tomto období u žien stále dochádza k cyklickej produkcii vlastných hormónov, pričom u žien po menopauze hladina hormónov výrazne klesá (o 2/3 – estrogény a takmer na nulu – progesterón) a nepozorujú sa hormonálne skoky.

Preto ženy v premenopauzálnom období majú väčšie riziko rozvoj rakoviny ako v menopauze.

Po roku 2002 sa však začali objavovať údaje poukazujúce na riziko vzniku rakoviny prsníka pri dlhodobom používaní antikoncepcie obsahujúcej iba gestagén u žien nad 40 rokov.

Najnovšie údaje klinický výskum potvrdzujú, že kombinácia estrogén-progesterón, ktorá sa používa ako antikoncepcia alebo ako hormonálna substitučná liečba, zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka, krčka maternice a pečene.

Riziko vzniku rakoviny endometria sa znižuje užívaním progesterónu. Údaje sú kontroverzné, pokiaľ ide o účinok progestínov na rakovinu endometria. Pribúdajú aj dôkazy, že medzi rakovinou hrubého čreva (adenokarcinóm) a progesterónom môže existovať súvislosť.

Estrogén sa tiež dlhé roky považuje za karcinogén.

V kombinácii s progesterónom nie je ľahké rozlíšiť medzi karcinogénnymi účinkami týchto dvoch hormónov. Ukázalo sa však, že hormonálna substitučná liečba, keď sa používa kombinácia estrogénu a progesterónu (a progestínov), zvyšuje riziko rakoviny u žien v menopauze.

Dlhé roky sa mylne verilo, že zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka je spojené s vysokými hladinami estradiolu, jeho prudké skoky v premenopauzálnom období a progesterón sa považoval za antiestrogénny liek, preto sa odporúčalo „neutralizovať“ pôsobenie estrogénov.

Nervový systém a vývoj nádorov

1. Psy s experimentálnou neurózou majú výrazne vyššie percento spontánnych nádorov. Je pre nich jednoduchšie vyvolať chemickú karcinogenézu. Zavedenie činidiel, ktoré tlmia centrálny nervový systém na pokusných zvieratách, uľahčuje a excitačné - komplikuje transplantáciu a vyvolanie nádoru. Transplantácia a indukcia nádorov je oveľa jednoduchšie uskutočniť u zvierat so slabým typom IUI ako u zvierat so silnou mobilnou IUI.

2. Lokalizácia nádorových ložísk môže byť určená porušením inervácie orgánu: nádorové uzliny sa vyvinú po zavedení nádorových buniek do krvi králika na pozadí denervácie sleziny - v slezine; po denervácii obličky - v obličke; po denervácii žalúdka - v žalúdku.

3. Chronické stresové situácie, dlhotrvajúca depresia sú faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny, pričom všetky ostatné veci sú rovnaké.

4. Rozvíjajúci sa nádor ovplyvňuje aj neurologický stav organizmu: najprv u pacienta prevláda vzrušenie, v konečnom štádiu ochorenia narastá depresia.

Endokrinný systém a vývoj nádorov

Podľa stupňa účasti: disharmonické nádory, pri pôvode ktorých zohráva rozhodujúcu úlohu porušenie hormonálneho pozadia tela a nádory neendokrinného pôvodu, pri vzniku a vývoji ktorých dodatočnú úlohu zohrávajú hormonálne poruchy v tele.

1. Disharmonické: nádory prsníka, maternice, prostaty. Vedúca úloha vo vývoji nádorov mliečnej žľazy a maternice patrí hyperestrogenizácii tela. Karcinogénny účinok estrogénov je založený na ich fyziologickej schopnosti stimulovať proces proliferácie v týchto orgánoch. Hormón stimulujúci folikuly hypofýzy má rovnaký účinok. Nielenže stimuluje proces produkcie estrogénu, ale aj sám aktivuje proliferačné procesy v maternici a mliečnych žľazách.

2. Vymenovanie hormónov štítnej žľazy pacientom s rakovinou v pooperačnom období prispieva k priaznivejšiemu výsledku liečby. Hormóny štítnej žľazy, podobne ako estrogény, podporujú proliferáciu buniek, na rozdiel od nich však podporujú diferenciáciu buniek a zvyšujú nešpecifickú odolnosť organizmu a jeho obranyschopnosť.

3. Dlhodobá stimulácia bunkovej proliferácie, ktorá sa vyvíja podľa princípu spätnej väzby v konkrétnej žľaze s vnútorným vylučovaním so znížením jej funkcie, niekedy prispieva k rozvoju nádorového bujnenia v samotných žľazách s vnútorným vylučovaním, a to ako v hyperplastickej periférnej žľaze. a v hypofýze.

4. Pri nádoroch žliaz s vnútornou sekréciou je možná supresia aj aktivácia procesu produkcie hormónov, ako aj ektopická syntéza. Napríklad rakovinový nádor štítnej žľazy často syntetizuje adrenokortikotropný hormón hypofýzy (ACTH), chorion-epitelióm - hormón stimulujúci štítnu žľazu a antidiuretický hormón hypofýzy (TSH a ADH). Nádory pochádzajúce z ostrovčekového aparátu pankreasu dokážu syntetizovať až 7 rôznych hormónov. Tento druh javu sa nazýva paraneoendokrinný syndróm (jedna z odrôd paraneoplastického syndrómu).

Liečba benígnych hormonálne závislých nádorov

Reparačné a regeneračné metódy: infračervená laseroterapia, radón, sírovodíkové kúpele, jód-brómové kúpele.
V patogenéze benígnych hormonálne závislých nádorov reprodukčného systému a hyperplastických procesov v endometriu zohráva významnú úlohu porušenie pomeru estrogén-progesterón. Použitie terapeutických fyzikálnych faktorov pri týchto ochoreniach si vyžaduje neustálu onkologickú bdelosť. Pri benígnych hormonálne závislých nádoroch reprodukčného systému - myóm maternice, genitálnej endometrióze a mastopatii je možné fyzikálne faktory použiť len vtedy, ak nie je podozrenie na malígnu degeneráciu nádoru a len v prípadoch, keď si nevyžaduje chirurgickú liečbu.
Na elimináciu gynekologických a estrogenitálnych ochorení spojených s týmito nádormi možno použiť len také fyzikálne faktory, ktoré nevytvárajú výraznú hyperémiu v panvových orgánoch s prekážkou odtoku krvi a nezvyšujú počiatočné porušenie pomeru estrogén-progesterón.

Fyzikálne faktory, ktoré prispievajú k eliminácii počiatočného porušenia pomeru estrogén-progesterón, môžu byť účinne použité na prevenciu progresie benígnych hormonálne závislých nádorov. Na tento účel sa s myómom maternice, ktorý vznikol na pozadí dlhotrvajúcich endokrinných porúch, používajú jód-brómové kúpele alebo endonazálna galvanizácia, po ktorej nasledujú kurzy elektrickej stimulácie krčka maternice. Pri myómoch maternice, ktorej vzniku predchádzali chronické zápalové ochorenia pohlavných orgánov a vnútromaternicové zákroky, sa predpisujú radónové (najmenej 40 nCi / l) kúpele alebo elektroforéza jódu, jódu a zinku. Na zabránenie rastu endometrioidných heterotopií je vhodné použiť radónové kúpele alebo elektroforézu jódu a zinku. Progresii mastopatie možno zabrániť jódovo-brómovými kúpeľmi alebo jódovou elektroforézou.

V posledných rokoch sa pri komplexnej liečbe benígnych hormonálne závislých nádorov využívajú fyzikálne faktory. Experimentálne a klinicky bolo dokázané, že použitie zinkovej elektroforézy zvyšuje účinnosť nechirurgickej liečby myómov maternice v prípadoch, keď sa nádor vyvinul u žien vo veku 35-50 rokov, uzliny sú lokalizované intramuskulárne alebo subperitoneálne na širokom podklade , veľkosť orgánu nepresahuje jeho veľkosť v 15. týždni tehotenstva. Hydro- a balneoterapia sa úspešne používa na liečbu maternicových myómov perličkovými kúpeľmi (vegetatívno-cievne poruchy, chronická hypoxia spôsobená anémiou z nedostatku železa), radónom (chronická endometritída a sulpingooforitída trvajúca až 5 rokov), jód-bróm (rovnaké zápalové procesy trvajúce viac ako 5 rokov). Klinická účinnosť liečby endometriózy sa zvyšuje, keď je do terapeutického komplexu zahrnutá jódová elektroforéza a keď je proces lokalizovaný v retrocervikálnej oblasti - elektroforéza jódu a amidopyrínu alebo zinku.

Keďže chirurgická liečba benígnych hormonálne závislých nádorov reprodukčného systému neodstraňuje endokrinné poruchy pozadia, je po vhodných chirurgických zákrokoch nevyhnutná rehabilitácia pacientov, zameraná najmä na normalizáciu pomeru estrogén-progesterón. Po konzervatívnej myomektómii, supravaginálnej amputácii alebo exstirpácii myomatóznej maternice sa rehabilitácia uskutočňuje s použitím rovnakých fyzikálnych faktorov, ktoré sa používajú na prevenciu rastu myómov. Rehabilitácia fyzikálnymi faktormi pacientok operovaných na endometriózu prebieha v dvoch etapách.
Najprv sa používa elektroforéza jódu a zinku so sínusovým modulovaným alebo kolísavým prúdom, po ktorej nasleduje vystavenie ultrazvuku v pulznom režime. V druhej fáze sa fyzioterapia uskutočňuje v súlade s lokalizáciou endometrioidnej heterotopie. S lokalizáciou endometriózy v retrocervikálnej oblasti sa uskutočňuje galvanizácia cervikofaciálnej oblasti, po ktorej nasleduje endonazálna galvanizácia. Tým sa normalizuje tón centrálnych regulačných mechanizmov a funkčný stav periférnych účinkov. Pri endometrióze vaječníkov koriguje endonazálna galvanizácia narušené pomery gonadotropných hormónov hypofýzy. Rehabilitácia pacientok operovaných na endometriózu tela maternice (adenomyóza) sa uskutočňuje galvanizáciou cervikofaciálnej oblasti, po ktorej nasleduje elektrická stimulácia krčka maternice. To zvyšuje bazálnu a cyklickú sekréciu luteinizačného hormónu.
Pri adenomatóze a polypóze endometria je liečba fyzikálnymi faktormi sprievodných gynekologických ochorení kontraindikovaná. Tieto procesy sú tiež kontraindikáciou pri odosielaní pacientov na liečbu v sanatóriu. Gynekologické a extragenitálne ochorenia u žien, ktoré mali predtým nezhubný hyperplastický proces v endometriu, sa liečia pomocou fyzikálnych faktorov len vtedy, ak sú splnené všetky podmienky fyzioterapie benígnych hormonálne závislých nádorov reprodukčného systému, vrátane stanovenia počiatočná hormonálna funkcia vaječníkov.