Kako poteka diabetes mellitus. Simptomi in laboratorijski znaki diabetesa mellitusa: vnaprej opozorjen je oborožen

sladkorna bolezen - skupina bolezni endokrinega sistema, ki se razvijejo zaradi pomanjkanja ali odsotnosti insulina (hormona) v telesu, kar povzroči znatno povečanje ravni glukoze (sladkorja) v krvi (hiperglikemija).

Diabetes mellitus je predvsem kronična bolezen. Zanj so značilne presnovne motnje - maščob, ogljikovih hidratov, beljakovin, vodno-solnih in mineralnih. Pri diabetes mellitusu so motene funkcije trebušne slinavke, ki dejansko proizvaja inzulin.

Inzulin- beljakovinski hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka, katerega glavna naloga je sodelovanje v presnovnih procesih - predelava in pretvorba sladkorja v glukozo ter nadaljnji transport glukoze v celice. Poleg tega insulin uravnava raven sladkorja v krvi.

Pri diabetes mellitusu celice ne prejmejo potrebne prehrane. Telo težko zadrži vodo v celicah, izloča pa se preko ledvic. Kršitve se pojavljajo v zaščitne funkcije prizadeta so tkiva, koža, zobje, ledvice, živčni sistem, raven vida se zmanjša, razvije,.

Poleg ljudi lahko ta bolezen prizadene tudi nekatere živali, na primer pse in mačke.

Diabetes mellitus je podedovan, vendar ga je mogoče pridobiti na druge načine.

sladkorna bolezen. ICD

ICD-10: E10-E14
ICD-9: 250

Hormon insulin pretvarja sladkor v glukozo, ki je energetska snov, potrebna za normalno delo celice telesa. Ko pride do okvare proizvodnje insulina s strani trebušne slinavke, se začnejo presnovne motnje. Glukoza se ne prenaša v celice in se odlaga v krvi. Celice, ki stradajo, začnejo delovati nepravilno, kar se navzven kaže v obliki sekundarnih bolezni (bolezni kože, obtočil, živčnega in drugih sistemov). Hkrati se znatno poveča glukoza v krvi (hiperglikemija). Kakovost in učinek krvi se poslabšata. Celoten ta proces se imenuje diabetes mellitus.

Diabetes mellitus imenujemo le tista hiperglikemija, ki jo sprva povzroči motnje delovanja insulina v telesu!

Zakaj je visok krvni sladkor škodljiv?

Visok krvni sladkor lahko povzroči motnje v delovanju skoraj vseh organov, vključno s smrtjo. Višja kot je raven sladkorja v krvi, bolj očiten je rezultat njegovega delovanja, ki se izraža v:

- debelost;
- glikozilacija (saharifikacija) celic;
- zastrupitev telesa s poškodbami živčnega sistema;
- poraz krvne žile;
- razvoj sekundarnih bolezni, ki prizadenejo možgane, srce, jetra, pljuča, prebavila, mišice, kožo, oči;
- manifestacije omedlevice, kome;
- smrt.

Stopnja sladkorja v krvi

Na prazen želodec: 3,3-5,5 mmol / l.
2 uri po obremenitvi z ogljikovimi hidrati: manj kot 7,8 mmol / l

Diabetes mellitus se v večini primerov razvija postopoma, le redko pa pride do hitrega razvoja bolezni, ki ga spremlja zvišanje ravni glukoze na kritično raven z različnimi diabetičnimi komami.

Prvi znaki sladkorne bolezni

- stalen občutek žeje;
- vztrajna suha usta;
- povečano izločanje urina (povečano izločanje urina);
- povečana suhost in hudo srbenje kože;
- povečana dovzetnost za kožne bolezni, abscese;
- dolgotrajno celjenje ran;
- močno zmanjšanje ali povečanje telesne teže;
- povečano znojenje;
- mišičast.

Znaki sladkorne bolezni

Poleg tega se lahko diabetes mellitus razvije v ozadju:

- hiperfunkcija nadledvičnih žlez (hiperkortizozem);
- tumorji gastrointestinalnega trakta;
- povečanje ravni hormonov, ki blokirajo inzulin;
— ;
— ;
- slaba prebavljivost ogljikovih hidratov;
- kratkotrajno zvišanje ravni sladkorja v krvi.

Razvrstitev diabetesa mellitusa

Zaradi dejstva, da ima diabetes mellitus veliko različnih etiologij, znakov, zapletov in seveda vrste zdravljenja, so strokovnjaki ustvarili precej obsežno formulo za razvrstitev te bolezni. Upoštevajte vrste, vrste in stopnje sladkorne bolezni.

Po etiologiji:

I. Diabetes mellitus tipa 1 (sladkorna bolezen, odvisna od insulina, juvenilna sladkorna bolezen). Najpogosteje to vrsto sladkorne bolezni opazimo pri mladih, pogosteje pri suhih. Tečaj je težak. Razlog se skriva v protitelesih, ki jih proizvaja samo telo, ki blokirajo β-celice, ki proizvajajo inzulin v trebušni slinavki. Zdravljenje temelji na stalnem vnosu inzulina, z injekcijami, pa tudi na strogem upoštevanju prehrane. Iz jedilnika je treba popolnoma izključiti uporabo lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (sladkor, limonade, ki vsebujejo sladkor, sladkarije, sadni sokovi).

Deljeno s:

A. Avtoimunski.
B. Idiopatski.

II. Diabetes mellitus tipa 2 (sladkorna bolezen, ki ni odvisna od insulina). Najpogosteje sladkorna bolezen tipa 2 prizadene predebele ljudi, starejše od 40 let. Razlog je v preveliki količini hranilnih snovi v celicah, zaradi česar izgubijo občutljivost za inzulin. Zdravljenje temelji predvsem na dieti za hujšanje.

Sčasoma je mogoče predpisati tablete insulina in le v skrajnem primeru se predpišejo injekcije insulina.

III. Druge oblike sladkorne bolezni:

A. Genetske motnje b-celic
B. Genetske okvare delovanja insulina
C. Bolezni endokrinih celic trebušne slinavke:
1.travma ali pankreatektomija;
2. ;
3. neoplastični proces;
4. cistična fibroza;
5. fibrokalkulozna pankreatopatija;
6.hemokromatoza;
7. druge bolezni.
D. Endokrinopatije:
1.Itenko-Cushingov sindrom;
2.akromegalija;
3.glukogenoma;
4. feokromacitom;
5. somatostatinom;
6. hipertiroidizem;
7. aldosterom;
8. druge endokrinopatije.
E. Sladkorna bolezen kot posledica stranskih učinkov zdravil in strupenih snovi.
F. Sladkorna bolezen kot zaplet nalezljivih bolezni:
1. rdečke;
2. okužba s citomegalovirusom;
3. druge nalezljive bolezni.

IV. Gestacijski diabetes mellitus. Med nosečnostjo se krvni sladkor dvigne. Pogosto po porodu nenadoma izzveni.

Glede na resnost poteka bolezni:

Diabetes mellitus 1 stopnje (blaga oblika). Zanj je značilna nizka raven glikemije (krvni sladkor) - ne več kot 8 mmol / l (na prazen želodec). Dnevna raven glukozurije ni večja od 20 g / l. Lahko ga spremlja angioneuropatija. Zdravljenje na ravni prehrane in vnosa nekaterih medicinske zaloge.

Diabetes mellitus 2 stopinj (srednja oblika). Značilno je relativno majhno, a že z bolj očitnim učinkom povečanje ravni glikemije na ravni 7-10 mmol / l. Dnevna raven glukozurije ni večja od 40 g / l. Občasno so možne manifestacije ketoze in ketoacidoze. Hude motnje pri delu organov se ne pojavljajo, hkrati pa so možne nekatere motnje in znaki pri delu oči, srca, ožilja, spodnjih okončin, ledvic in živčnega sistema. Možni so znaki diabetične angiovropatije. Zdravljenje poteka na ravni dietne terapije in peroralne uporabe zdravil za zniževanje sladkorja. V nekaterih primerih vam lahko zdravnik predpiše injekcije insulina.

Diabetes mellitus 3 stopinje (huda oblika). Povprečna raven glikemije je 10-14 mmol / l. Dnevna raven glukozurije je približno 40 g / l. Obstaja visoka stopnja proteinurije (beljakovine v urinu). Slika se stopnjuje klinične manifestacije ciljni organi - oči, srce, ožilje, noge, ledvice, živčni sistem. Vid se zmanjša, pojavijo se odrevenelost in bolečine v nogah in se povečajo.

Diabetes mellitus 4 stopinje (super huda oblika). Značilna je visoka raven glikemije - 15-25 mmol / l in več. Raven dnevne glukozurije je več kot 40-50 g / l. Poveča se proteinurija, telo izgubi beljakovine. Prizadeti so skoraj vsi organi. Bolnik je nagnjen k pogosti diabetični komi. Življenje je podprto zgolj z injekcijami insulina - v odmerku 60 OD in več.

Za zaplete:

- diabetična mikro- in makroangiopatija;
- diabetična nevropatija;
- diabetična nefropatija;
- diabetična retinopatija;
— diabetično stopalo.

Za diagnozo sladkorne bolezni so bile vzpostavljene naslednje metode in analize:

- merjenje glukoze v krvi (določanje glikemije);
- merjenje dnevnih nihanj ravni glikemije (glikemični profil);
- merjenje ravni inzulina v krvi;
- test tolerance za glukozo;
- krvni test za koncentracijo glikoziliranega hemoglobina;
— ;
- analiza urina za določitev ravni levkocitov, glukoze in beljakovin;
- trebušni organi;
- Rehbergov test.

Poleg tega po potrebi izvedite:

- študija elektrolitske sestave krvi;
- analiza urina za ugotavljanje prisotnosti acetona;
- pregled fundusa;
— .

Pred začetkom zdravljenja je treba opraviti natančna diagnoza organizem, ker od tega je odvisna pozitivna napoved okrevanja.

Zdravljenje sladkorne bolezni se osredotoča na:

- znižanje ravni sladkorja v krvi;
- normalizacija metabolizma;
- preprečevanje razvoja zapletov sladkorne bolezni.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 (od inzulina odvisno)

Kot smo že omenili na sredini članka, v razdelku "Razvrstitev diabetesa mellitusa" bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 nenehno potrebujejo injekcije insulina, saj telo samo ne more proizvesti tega hormona v zadostnih količinah. Drugi načini dostave insulina v telo, razen injekcij, na ta trenutek ne obstaja. Tablete na osnovi insulina niso koristne za sladkorno bolezen tipa 1.

Poleg injekcij insulina zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 vključuje:

- spoštovanje diete;
- Dozirana individualna telesna aktivnost (DIFN).

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 (neodvisne od insulina)

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 se zdravi z dieto in po potrebi z jemanjem antihipoglikemičnih zdravil, ki so v obliki tablet.

Dieta za diabetes mellitus tipa 2 je glavna metoda zdravljenja zaradi dejstva, da se ta vrsta sladkorne bolezni razvije samo zaradi podhranjenosti osebe. Z nepravilno prehrano so motene vse vrste presnove, zato se s spremembo prehrane diabetik v mnogih primerih izboljša.

V nekaterih primerih trdovratne sladkorne bolezni tipa 2 vam lahko zdravnik predpiše injekcije insulina.

Pri zdravljenju katere koli vrste sladkorne bolezni je dietna terapija nujna.

Dietetik za diabetes mellitus po prejemu testov, ob upoštevanju starosti, telesne teže, spola, življenjskega sloga, sestavi individualni program prehrane. Pri dieti mora bolnik izračunati količino zaužitih kalorij, beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov in mikroelementov. Meni je treba strogo upoštevati v skladu z receptom, kar zmanjša tveganje za nastanek zapletov te bolezni. Poleg tega je po dieti za sladkorno bolezen mogoče premagati to bolezen brez dodatnih zdravil.

Splošni poudarek dietne terapije za sladkorno bolezen je na uživanju hrane z minimalno količino ali odsotnostjo lahko prebavljivih ogljikovih hidratov ter maščob, ki se zlahka pretvorijo v ogljikove hidrate.

Kaj jesti pri sladkorni bolezni?

Meni za diabetes mellitus je sestavljen iz zelenjave, sadja, mesa in mlečnih izdelkov. Diagnoza "diabetes mellitus" ne pomeni, da se je treba popolnoma odreči glukozi v hrani. Glukoza je "energija" telesa, v odsotnosti katere pride do razgradnje beljakovin. Hrana mora biti bogata z beljakovinami in.

Kaj lahko jeste pri sladkorni bolezni: fižol, ajda, ovsena kaša, ječmen, pšenični in koruzni zdrob, grenivka, pomaranča, jabolka, hruške, breskev, marelice, granatno jabolko, suho sadje (slive, suhe marelice, suha jabolka), češnje, borovnice, robide, ribez, kosmulje, , Pinjole, arašidi, mandlji, rjavi kruh, maslo oz sončnično olje(ne več kot 40 g na dan).

Kaj ne smete jesti pri sladkorni bolezni: kava, alkoholne pijače, čokolada, slaščice, sladkarije, marmelada, žemljice, sladoled, začinjene jedi, prekajeno meso, slane jedi, maščoba, paprika, gorčica, banane, rozine, grozdje.

Česa se je bolje vzdržati: lubenica, melona, ​​trgovinski sokovi. Poleg tega poskusite ne uporabljati izdelka, o katerem veste malo ali nič.

Pogojno odobrena živila za sladkorno bolezen:

Telesna aktivnost pri diabetes mellitusu

V sedanjem »lenem« času, ko so svet zajeli televizija, internet, sedeča in hkrati pogosto visoko plačana služba, so vsi več ljudje se vse manj gibljejo. Žal to ne vpliva najbolje na zdravje. Sladkorna bolezen, hipertenzija, srčno popuščanje, zamegljen vid, bolezni hrbtenice so le majhen del obolenj, za katere je posredno in včasih neposredno kriv sedeči način življenja.

Ko človek vodi aktiven življenjski slog - veliko hodi, vozi kolo, izvaja vaje, se igra športne igre, metabolizem je pospešen, kri se »igra«. Hkrati vse celice prejmejo potrebno prehrano, organi so v dobri formi, imunski sistem deluje odlično, telo kot celota pa je manj dovzetno za različne bolezni.

Zato ima zmerna telesna aktivnost pri sladkorni bolezni ugoden vpliv... Ko to storite telesne vaje, v mišičnih tkivih pride do povečane oksidacije glukoze, ki prihaja iz krvi, zato se raven sladkorja v krvi zniža. Seveda to ne pomeni, da se boste zdaj nenadoma preoblekli v športno uniformo in tekli več kilometrov v neznano smer. Zahtevani sklop vaj vam bo predpisal lečeči zdravnik.

Zdravila za diabetes mellitus

Oglejmo si nekaj skupin zdravil za diabetes mellitus (zdravila za zniževanje sladkorja):

Zdravila, ki spodbujajo trebušno slinavko, da proizvede več insulina: Sulfonilsečnine ("Gliklazid", "Glickvidon", "Glipizid"), meglitinidi ("Repaglinid", "Nateglinid").

Tablete, ki naredijo telesne celice bolj občutljive na inzulin:

- Bigvanidi (Siofor, Glucophage, Metformin). Kontraindicirano pri ljudeh s srčnimi in odpoved ledvic.
- tiazolidindioni (Avandia, Pioglitazon). Poveča učinkovitost delovanja insulina (izboljšanje insulinske rezistence) v maščobnem in mišičnem tkivu.

Sredstva z inkretinsko aktivnostjo: Zaviralci DPP-4 (vildagliptin, sitagliptin), agonisti receptorjev glukagonu podobni peptidu-1 (liraglutid, eksenatid).

Zdravila, ki blokirajo absorpcijo glukoze v prebavilih: zaviralec alfa-glukozidaze ("akarboza").

Ali je sladkorna bolezen ozdravljiva?

Pozitivna prognoza pri zdravljenju diabetesa mellitusa je v veliki meri odvisna od:

- vrsta sladkorne bolezni;
- čas odkritja bolezni;
— natančna diagnoza;
- diabetik strogo upošteva zdravnikove predpise.

Po mnenju sodobnih (uradnih) znanstvenikov popolnoma opomore od sladkorne bolezni tipa 1, pa tudi obstojne oblike Sladkorna bolezen tipa 2 trenutno ni mogoča. Avtor vsaj, takih zdravil še niso izumili. S to diagnozo je zdravljenje namenjeno preprečevanju nastanka zapletov, pa tudi patološkega učinka bolezni na delo drugih organov. Konec koncev morate razumeti, da je nevarnost diabetesa mellitusa ravno v zapletih. S pomočjo injekcij insulina lahko le upočasnite patološke procese v telesu.

Zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 je v večini primerov s pomočjo korekcije prehrane in zmerne telesne aktivnosti precej uspešno. Ko pa se človek vrne na stari način življenja, hiperglikemija ne čaka dolgo.

Prav tako želim opozoriti, da obstajajo neuradne metode zdravljenja sladkorne bolezni, na primer terapevtski post. Takšne metode se pogosto končajo z oživljanjem diabetikov. Iz tega je treba sklepati, da se pred uporabo različnih ljudskih zdravil in priporočil posvetujte s svojim zdravnikom.

Seveda ne morem ne omeniti še enega načina zdravljenja sladkorne bolezni - molitve, obračanje k Bogu. Tako v Svetem pismu kot v sodobnega sveta Neverjetno ogromno ljudi je prejelo ozdravitev, ko so se obrnili k Gospodu, in v tem primeru ni pomembno, s čim je človek bolan, kajti kar je za človeka nemogoče, je Bogu vse mogoče.

Alternativno zdravljenje diabetesa mellitusa

Pomembno! Pred uporabo ljudskih zdravil se posvetujte s svojim zdravnikom!

Zelena z limono. Olupite 500 g korenine zelene in jih skupaj s 6 limonami zmešajte v mlinčku za meso. Mešanico kuhajte v ponvi v vodni kopeli 2 uri. Nato izdelek postavite v hladilnik. Mešanico je treba vzeti v 1 žlici. žlico v 30 minutah. Pred zajtrkom 2 leti.

Limona s peteršiljem in česnom. 100 g limonine lupine zmešamo s 300 g korenine peteršilja (lahko damo tudi liste) in 300 g. Vse skupaj zvijemo skozi mlinček za meso. Nastalo zmes damo v kozarec in postavimo na hladno temno mesto za 2 tedna. Dobljeni izdelek vzemite 3-krat na dan, 1 čajno žličko 30 minut pred obroki.

Lipa.Če se vam krvni sladkor dvigne, nekaj dni namesto čaja pijte poparek lipovega cveta. Za pripravo zdravila dodajte 1 žlico. žlico limetega cveta za 1 skodelico vrele vode.

Pripravite lahko tudi lipov odvar. Za to prelijte 2 skodelici lipovega cveta s 3 litri vode. Zavreti to zdravilo v 10 minutah ohladimo, precedimo in nalijemo v kozarce ali steklenice. Shranjujte v hladilniku. Vsak dan, ko začutite žejo, pojejte pol kozarca lipovega čaja. Ko popijete to porcijo, si vzemite odmor za 3 tedne, nato pa lahko tečaj ponovite.

Jelša, kopriva in kvinoja. Zmešajte pol kozarca jelševih listov, 2 žlici. žlice listov kvinoje in 1 žlica. žlico cvetja. Mešanico vlijemo v 1 liter vode, dobro pretresemo in pustimo stati 5 dni na osvetljenem mestu. Nato v poparek dodajte ščepec sode in uživajte 1 čajno žličko 30 minut. Pred obroki, zjutraj in zvečer.

Ajda. 1 žlico zmeljemo z mlinčkom za kavo. žlico ajde, nato jo dodajte v 1 kozarec kefirja. Zdravilo infundirajte ponoči in pijte zjutraj 30 minut pred obroki.

Limona in jajca. Iz 1 limone iztisnite sok in z njim dobro premešajte 1 surovo jajce. Dobljeni izdelek pijte 60 minut pred obroki, 3 dni.

Oreh. 40 g orehov prelijte s kozarcem vrele vode. Nato jih namočite v vodni kopeli približno 60 minut. Poparek ohladite in precedite. Infuzijo morate vzeti 1-2 žlički 30 minut pred obroki, 2-krat na dan.

Odlično je tudi zdravilo iz listov. oreh... Če želite to narediti, napolnite 1 žlico. žlico dobro posušenih in naribanih listov, 50 ml vrele vode. Nato poparek kuhamo 15 minut na majhnem ognju, nato pa pustimo stati še približno 40 minut. Juho je treba filtrirati in jemati 3-4 krat na dan za pol kozarca.

Lešnik (lubje). Na drobno sesekljamo in prelijemo s 400 ml čista voda 1 žlica. žlico lešnikovega lubja. Izdelek pustimo stati čez noč, nato pa poparek damo v emajlirano posodo in prižgemo. Izdelek kuhajte približno 10 minut. Nato juho ohladimo, jo razdelimo na enake dele in pijemo čez dan. Juho morate shraniti v hladilniku.

Aspen (lubje). V emajlirani lonec damo pest skobljanega trepetlikega skorja in prelijemo s 3 litri vode. Izdelek zavremo in odstranimo z ognja. Nastalo juho je treba piti namesto čaja 2 tedna, nato vzemite 7 dni odmora in ponovite potek zdravljenja. Med 2. in 3. tečaji se naredi odmor za mesec dni.

Lovorjev list. V emajlirano ali stekleno posodo damo 10 suhih lovorjevih listov in jih prelijemo z 250 ml vrele vode. Posodo dobro zavijte in pustite stati 2 uri. Nastalo infuzijo za sladkorno bolezen je treba jemati 3-krat na dan, pol kozarca, 40 minut pred obroki.

Lanena semena. 2 žlici zmeljemo v moko. žlice lanenih semen in jih prelijte s 500 ml vrele vode. Mešanico kuhajte v emajlirani posodi približno 5 minut. Juho je treba piti v celoti naenkrat, v toplem stanju, 30 minut pred obrokom.

Za celjenje ran pri diabetes mellitusu, uporabljajte losjone na osnovi insulina.

Preprečevanje diabetesa mellitusa

Da bi preprečili nastanek sladkorne bolezni, strokovnjaki priporočajo spoštovanje preventivnih pravil:

- spremljajte svojo težo - preprečite pojav odvečnih kilogramov;
- voditi aktiven življenjski slog;
- jejte pravilno - jejte delno in se poskušajte izogibati tudi živilom, bogatim z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati, vendar se osredotočite na živila, bogata z vitamini

Video o sladkorni bolezni

Diabetes mellitus je endokrina bolezen, za katero je značilno kronično zvišanje ravni sladkorja v krvi zaradi absolutnega ali relativnega pomanjkanja inzulina, hormona trebušne slinavke. Bolezen vodi do motenj vseh vrst presnove, poškodb krvnih žil, živčnega sistema, pa tudi drugih organov in sistemov.

Ime bolezni sladkorna bolezen izhaja iz grškega "diabayo" - teči, iztekati, saj je eden od simptomov bolezni sproščanje velike količine urina (znanstveno imenovano poliurija).

Diabetes mellitus je kuga 21. stoletja. Zapleti sladkorne bolezni so po umrljivosti na 3. mestu na svetu za srčno-žilnimi in onkološkimi boleznimi. Vsakih 10 let se število bolnikov s sladkorno boleznijo podvoji in danes je na svetu več kot 200 milijonov ljudi, ki trpijo za sladkorno boleznijo.

Bistvo sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je povečana vsebina sladkorja in glukoze v krvi, pa tudi pomanjkanje teh elementov v celicah organskih tkiv. Inzulin pomaga pri pretvorbi sladkorja v glukozo. Motnje v delu trebušne slinavke, ki proizvaja inzulin, vodijo v dejstvo, da se sladkor kopiči v krvi in ​​​​se izloča skozi sečila. Telesna tkiva ne morejo zadržati vode v svojih celicah in se začne tudi izločati iz telesa.

Pregled diabetesa mellitusa

Vrste sladkorne bolezni

Obstaja veliko mehanizmov za nastanek diabetesa mellitusa in so precej zapleteni. Najpogostejši pa sta dve vrsti sladkorne bolezni:

• Tip 1 - odvisen od insulina;
• Tip 2 - neodvisen od insulina.

Kljub skoraj enakemu imenu gre za povsem različne bolezni.

Prvi znaki sladkorne bolezni

• zaspanost;
• izguba las;
• slabo celjenje ran.

Simptomi sladkorne bolezni

Simptomi sladkorne bolezni tipa 1:

• suha usta;
• pogosto uriniranje;
• razdražljivost;
• utrujenost;
• izguba teže;
• slabost in bruhanje.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2:

• bolečine v rokah;
• žeja;
• motne oči;
• prisotnost kožnih okužb;
• slabo celjenje ran;
• utrujenost;
• zaspanost;
• povečanje telesne teže;
• zmanjšana moč pri moških.

Zdravljenje sladkorne bolezni

Za zdravljenje sladkorne bolezni se uporabljajo:

• dietna terapija;
• peroralna hipoglikemična zdravila in insulin;
• fizioterapija.

Namen terapevtskih ukrepov je normalizirati motene presnovne procese in telesno težo, ohraniti ali obnoviti delovno sposobnost bolnikov, preprečiti ali zdraviti žilne zaplete.

Dieta pri sladkorni bolezni

Osnovna načela prehrane za diabetes mellitus:

Krvni sladkor

Glukoza (sladkor) je v krvi vsakega človeka, saj je glavni vir energije. Normalna raven glukoze v krvi na tešče je 3,3–5,5 mmol / l, 2 uri po obroku pa do 7,8 mmol / l.

Krvni sladkor nekoga zdrava oseba vrednost je praktično konstantna, ni odvisna samo od presnove ogljikovih hidratov in dela jeter, temveč tudi od stanja trebušne slinavke, nadledvične žleze, ščitnice, centralnega in avtonomnega živčnega sistema.

Količina sladkorja v krvi je izražena v milimolih na liter krvi (mmol / L) ali miligramih na deciliter krvi (mg / dL ali mg%). V krvni plazmi je vsebnost sladkorja v povprečju 0,1%.

Jetra igrajo pomembno vlogo pri vzdrževanju stalne ravni sladkorja v krvi. Pri velikem vnosu sladkorja v telo se njegov presežek odloži v jetrih in ponovno vstopi v krvni obtok, ko krvni sladkor pade. V jetrih so ogljikovi hidrati v obliki glikogena.

Kako glukoza vstopi v telo

Obstajata 2 načina: prvi je vnos hrane, ki vsebuje ogljikove hidrate, drugi je proizvodnja glukoze v jetrih (to je razlog, da se pri sladkorni bolezni, tudi če bolnik ni jedel, lahko raven glukoze v krvi poveča ).

Da bi se lahko uporabila kot energija, mora glukoza iz krvi potovati v mišice (za opravljanje dela), maščobno tkivo ali jetra (telesna zaloga glukoze). To je posledica delovanja hormona inzulina, ki ga proizvajajo beta celice trebušne slinavke.

Takoj po zaužitju se raven glukoze v krvi dvigne, trebušna slinavka v trenutku sprosti inzulin v kri, ta pa se veže na receptorje na celicah mišičnega, maščobnega ali jetrnega tkiva in te celice "odpre" za vstop glukoze vanje, nato se raven krvi vrne v normalno stanje.

Med obroki in ponoči, če je potrebno, pride glukoza v krvni obtok iz jetrnega depoja, zato ponoči inzulin nadzoruje jetra, tako da ne sprosti preveč glukoze v krvni obtok. Če pride do kršitve na kateri koli od stopenj tega procesa, se pojavi sladkorna bolezen.

Vrste sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je dveh vrst - od insulina odvisen in od insulina neodvisen. Prej so te bolezni imenovali sladkorna bolezen tipa 1 in tipa 2. Imajo velike razlike tako v naravi razvoja bolezni kot v metodah zdravljenja.

Diabetes mellitus tipa 1

Pri sladkorni bolezni tipa 1 pride do absolutnega pomanjkanja insulina zaradi okvare trebušne slinavke. Pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, je za njeno odpravo potrebno stalno spremljanje ravni sladkorja v krvi in ​​uvedba insulina.

To je zato, ker pri tej vrsti sladkorne bolezni trebušna slinavka ne proizvaja ali proizvaja zelo malo lastnega insulina. In telo za vzdrževanje pravilna menjava snovi je treba pomagati - uvesti dodaten umetni inzulin in to nenehno.

Diabetes mellitus tipa 2

Pri sladkorni bolezni tipa 2 obstaja relativno pomanjkanje insulina. Hkrati celice trebušne slinavke proizvajajo dovolj inzulina (včasih celo povečano količino).

Vendar pa je na površini celic blokirano ali zmanjšano število struktur, ki zagotavljajo njen stik s celico in pomagajo glukozi iz krvi, da vstopi v celico. Pomanjkanje glukoze v celicah je signal za večjo proizvodnjo inzulina, vendar to nima učinka in sčasoma se proizvodnja insulina znatno zmanjša.

Sekundarni diabetes mellitus

Sekundarni ali simptomatski diabetes mellitus opazimo pri nekaterih stanjih in boleznih, vključno z endokrinimi, kot simptom. Hiperglikemija se lahko razvije s tumorji trebušne slinavke, pankreatitisom in hormonskimi boleznimi.

V zadnjem času se domneva, da bo diabetes mellitus v teh primerih podedovan. Nekatera zdravila lahko povzročijo zvišanje ravni glukoze v krvi (glukokortikoidi, estrogeni, tiazidni diuretiki, nikotinsko kislino, fenotiazin).

Stanje hipokalemije lahko izzove hiperglikemijo. Pri kronični odpovedi ledvic in jetrni disfunkciji se lahko poveča tudi raven glukoze v krvi. Hiperglikemijo opazimo tudi pri hemokromatozi.

Sladkorna bolezen med nosečnostjo

Če se krvni sladkor med nosečnostjo dvigne, se je razvila sladkorna bolezen. Za razliko od trdovratne sladkorne bolezni, ki je bila pred nosečnostjo, po porodu popolnoma izgine. Visok krvni sladkor lahko povzroči težave vam in vašemu otroku.

Otrok lahko postane prevelik, kar bo povzročilo težave pri porodu. Poleg tega ima pogosto pomanjkanje kisika (hipoksijo). Na srečo s pravico in pravočasno zdravljenje sladkorne bolezni, ima večina nosečnic s sladkorno boleznijo vse možnosti, da same rodijo zdravega otroka.

Ugotovljeno je bilo, da se sladkorna bolezen s starostjo pogosteje razvije pri tistih, ki so imele visok krvni sladkor med nosečnostjo. To tveganje je mogoče znatno zmanjšati z nadzorom telesne teže, zdravimi prehranjevalnimi navadami in redno telesno dejavnostjo.

Sladkorna bolezen, povezana s podhranjenostjo

Sladkorna bolezen s pomanjkanjem hranil je presnovna motnja; za katero je značilna hiperglikemija, ki je posledica okvare izločanja insulina, njegovega delovanja ali obojega.

Vzroki za diabetes mellitus

Glavni vzrok za nastanek sladkorne bolezni tipa 1 je avtoimunski proces, ki ga povzroča nepravilen imunski sistem, pri katerem telo proizvaja protitelesa proti celicam trebušne slinavke, ki jih uničijo.

Glavni dejavnik, ki izzove nastanek sladkorne bolezni tipa 1, je virusna okužba (rdečke, norice, hepatitis, parotitis(mumps) itd.) v ozadju genetske nagnjenosti k tej bolezni. Obstajata dva glavna dejavnika, ki izzoveta razvoj sladkorne bolezni tipa 2: debelost in dedna nagnjenost.

V prisotnosti debelosti sem žlica. tveganje za razvoj sladkorne bolezni se poveča za 2-krat, z II žlico. - 5-krat, s III čl. - več kot 10-krat.

Abdominalna debelost je bolj povezana z razvojem bolezni – ko se maščoba razporedi po trebuhu. Ob prisotnosti sladkorne bolezni pri starših ali bližnjih sorodnikih se tveganje za razvoj bolezni poveča za 2-6 krat. Sladkorna bolezen, ki ni odvisna od insulina se razvija postopoma in je značilna zmerna resnost simptomov. Vzroki za tako imenovano sekundarno sladkorno bolezen so lahko:

Sladkorno bolezen nosečnic in sladkorno bolezen, ki jo povzroča podhranjenost, ločimo ločeno. Ne glede na vzroke sladkorne bolezni je posledica ena: telo ne more v celoti izkoristiti glukoze (sladkorja) iz hrane in njenega presežka shraniti v jetra in mišice.

Neporabljena glukoza v presežku kroži v krvi (delno se izloči z urinom), kar negativno vpliva na vse organe in tkiva. Ker je oskrba celic z glukozo nezadostna, se maščobe uporabljajo kot vir energije.

Posledično v povečani količini nastajajo snovi, ki so strupene za telo in predvsem za možgane, imenovane ketonska telesa, motena je presnova maščob, beljakovin in mineralov.

Zapleti sladkorne bolezni

Zrušitve in kršitve normalne funkcije spolne žleze: pri moških - impotenca, pri ženskah - kršitev menstrualni ciklus... Posledično neplodnost, bolezni genitalij in zgodnje staranje.

Kršitev krvnega obtoka v možganih, možganska kap, encefalopatija (poškodbe različnih stopenj možganskih žil).

Vnetne bolezni ustne votline (stomatitis, parodontalna bolezen, izguba zdravih zob).

Poškodbe organov vida (ječmen, konjunktivitis, vnetne bolezni vek, diabetična katarakta, poškodba roženice, poškodba šarenice, odmik mrežnice z nadaljnji razvoj slepota).

Razvoj osteoporoze.

Sindrom diabetičnega stopala. Diabetično stopalo se imenuje značilen poraz stopala, ki se kažejo v obliki razjed, osteoartikularnih lezij in gnojno-nekrotičnih procesov. V ozadju se pojavi diabetično stopalo različne patologije in spremembe v krvnih žilah, perifernih živcih, mehkih tkivih in koži, sklepih in kosteh. Je glavni vzrok amputacije pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Zapleti sladkorne bolezni v srčno-žilnem sistemu so opaženi v obliki srčnih aritmij, koronarne srčne bolezni, ateroskleroze. Motnje v prebavi: zaprtje, driska, fekalna inkontinenca.

Razvoj ledvične odpovedi, ki ji sledi prehod na hemodializo (z drugimi besedami, umetna ledvica).

Večina zapleteni zapleti diabetes mellitus se kaže s poškodbami živčnega sistema.

koma.

Diabetična nevropatija se kaže z bolečino, pekočim občutkom, odrevenelostjo okončin. Povezan je s kršitvijo presnovnih procesov v živčnega tkiva.

Pri popravljanju teh procesov lahko pomaga uporaba pripravkov tioktične kisline – zlasti Thioctacid, ki se proizvaja tako v ampulah Thioctacida 600T kot v obliki tablet s hitrim sproščanjem Thioctacid BV, ne vsebuje nečistoč – laktoze, celuloze, škroba, propilena. glikol. Obnavlja ogljikove hidrate in presnova lipidov v telesu in normalizira fiziološke procese v živčnem tkivu.

Normalizacija presnove v živčnih vlaknih lahko učinkovito odpravi avtonomne motnje in sindrom bolečine pri diabetični nevropatiji, da se prepreči razvoj nadaljnjih zapletov, povezanih s poškodbo živčnega tkiva, obnovi živčno vlakno.

Prvi znaki sladkorne bolezni

Za uspešno zdravljenje je treba čim prej opaziti prve znake sladkorne bolezni in se takoj posvetovati z zdravnikom:

Simptomi diabetesa mellitusa

Kar zadeva simptome sladkorne bolezni, do določenega časa "sedijo v zavetišču." Pogosto človek po naključju izve o prisotnosti sladkorne bolezni. Lahko se na primer odpravite k oftalmologu, ki vam bo pregledal fundus in vas opozoril, da je zelo možno, da imate sladkorno bolezen.

Takih primerov je v medicinski praksi kar nekaj. Najverjetneje vsak od vas ve, da obstajata dve vrsti te bolezni. No, no, simptomi diabetesa mellitusa so različni pri sladkorni bolezni tipa 1 in tipa 2. Vendar pa obstajajo številni simptomi, ki se čutijo tako v prvem kot v drugem primeru.

Ti simptomi so pogosto uriniranje in občutek neugasljive žeje, ki zelo pogosto vodita v dehidracijo, hitro hujšanje, medtem ko bolnik vedno želi jesti, stalen občutek utrujenosti in šibkosti.

Poleg tega lahko diabetes mellitus spremlja zamegljen vid, to je, da ima oseba "belo tančico" pred očmi, težave s spolno aktivnostjo, občutek težnosti v nogah, omotico in hitro utrujenost.

Morda boste občutili tudi odrevenelost in mravljinčenje v okončinah. Možni so konvulzije telečje mišice... V prisotnosti sladkorne bolezni se vsaka rana na človeškem telesu zelo počasi celi.

To velja tudi za nalezljive bolezni. Zelo težko se jih je tudi znebiti, če imate sladkorno bolezen. Padec telesne temperature pod povprečje je še en simptom sladkorne bolezni.

Ne pozabite, da je resnost simptomov pri vsaki osebi drugačna. Dejstvo je, da je odvisno od stopnje zmanjšanja izločanja insulina, trajanja bolezni, pa tudi od individualne značilnosti pacientovo telo.

Zgodnji simptomi sladkorne bolezni

Mnogi bolniki se že obrnejo na specialista pri kasnejših fazah bolezni, pogosto z razvitimi zapleti. Zato je pomembno pravočasno prepoznati prve simptome sladkorne bolezni v zgodnjih fazah njenega razvoja:

Polidipsija ali žeja. Ljudje s to boleznijo imajo neugasljivo žejo zaradi povečana zmogljivost glikemija (glukoza v krvi), zaradi katere telo potrebuje več tekočine za redčenje krvi.

Poliurija ali pogosto uriniranje se pojavi tudi v ozadju povečanja količine glikemije, s katero se ledvice ne morejo spopasti in jemljejo dodatno tekočino iz krvi, da odstranijo odvečni sladkor iz telesa.

Hitro hujšanje je specifičen simptom sladkorne bolezni tipa 1, saj se glukoza v telesu ne absorbira, moteni so procesi njenega cepljenja in pretvorbe v maščobno tkivo.

Povečanje telesne mase je pogosto pri sladkorni bolezni tipa 2.

Motnje apetita so povezane z moteno presnovo glukoze v telesu.

Povečana utrujenost in šibkost se pojavi zaradi pomanjkanja energetskih virov v telesu, kar je povezano z moteno presnovo glukoze.

Vonj po acetonu iz ust.

Bolečine v trebuhu so tudi značilna lastnost sladkorne bolezni in je skodle v naravi.

Srbenje in suhost kožo je posledica izločanja povečane količine sladkorja skozi žleze znojnice... Včasih razlog srbeča koža lahko pride do glivičnih okužb, ki se razvijejo zaradi zmanjšanja imunosti.

Dolgotrajno nezdravljenje kožne okužbe so tudi razlog za presejanje za diabetes mellitus. S to patologijo v človeškem telesu se imuniteta zmanjša, zaradi česar se infekcijski proces na koži ne odziva na terapijo.

Izpadanje las je povezano s presnovnimi motnjami v telesu.

Pigmentacija kože spodnjih okončin je povezana s poškodbo notranje stene krvnih žil in posledično s kršitvijo oskrbe s krvjo na tem področju.

Ob stalnem prizadevanju perifernega živčnega sistema se pojavi občutek otrplosti in mravljinčenja v prstih na rokah in nogah. povečana raven krvni sladkor.

Pogosto počasen, neodziven zdravljenje z zdravili pielonefritis govori o možni bolezni, povezani s povišano stopnjo glikemije.

Oslabitev vida je znak sladkorne bolezni tipa 1 in se pojavi, ko se razvijejo zapleti.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 1

Simptomi sladkorne bolezni tipa 1 so:

• suha usta;
• pogosto uriniranje;
• razdražljivost;
• utrujenost;
• izguba teže;
• slabost in bruhanje.

Pomožni znaki sladkorne bolezni tipa 1 so:

• srčna bolečina;
• krči in bolečine v telečnih mišicah;
• furunkuloza;
• glavoboli in slab spanec.

Med dodatnimi znaki sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih je treba izpostaviti hitro poslabšanje zdravja in pojav nočne enureze. Diagnoza sladkorne bolezni tipa 1 se postavi na podlagi simptomov bolezni in podatkov laboratorijskih preiskav.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

Tipični simptomi sladkorne bolezni tipa 2 so:

• bolečina, odrevenelost in krči v nogah;
• bolečine v rokah;
• žeja;
• motne oči;
• prisotnost kožnih okužb;
• slabo celjenje ran;
• utrujenost;
• zmanjšanje občutljivosti na bolečino;
• zaspanost;
• povečanje telesne teže;
• zmanjšana moč pri moških.

Prvi znaki sladkorne bolezni tipa 2 vključujejo tudi:

• izpadanje las na nogah;
• povečana rast dlak na obrazu in pojav rumenih izrastkov, imenovanih ksantomi.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2 se pojavljajo postopoma, saj je njihova resnost blaga. Najpogosteje se bolezen manifestira v zrela starost zaradi nepravilne prehrane.

Podrobni opisi simptomov sladkorne bolezni

Zdravljenje diabetesa mellitusa

Pri zdravljenju sladkorne bolezni se uporabljajo dietna terapija, peroralna hipoglikemična zdravila in insulin ter vadbena terapija. Namen terapevtskih ukrepov je normalizirati motene presnovne procese in telesno težo, ohraniti ali obnoviti delovno sposobnost bolnikov, preprečiti ali zdraviti žilne zaplete.

Ključ do učinkovitega obvladovanja sladkorne bolezni je skrben nadzor ravni sladkorja v krvi. Vendar pa je nemogoče opravljati laboratorijske preiskave večkrat na dan. Na pomoč priskočijo prenosni merilniki glukoze v krvi, ki so kompaktni, jih je enostavno vzeti s seboj in po potrebi preveriti raven glukoze.

Olajša preverjanje vmesnika v ruščini, oznake pred in po obroku. Naprave so izjemno enostavne za uporabo, medtem ko se med seboj razlikujejo po natančnosti meritev. Svojo sladkorno bolezen lahko nadzorujete s prenosnim merilnikom glukoze v krvi.

Na katere zdravnike naj se obrnem za diabetes mellitus

Endokrinolog

Zdravila za sladkorno bolezen

Tablete antihiperglikemičnih zdravil sodijo v dve glavni skupini: sulfonipamidi in bigvanidi. Sulfanilamidni pripravki so derivati ​​sulfonilsečnine.

Njihov hipoglikemični učinek je posledica stimulativnega učinka na p-celice trebušne slinavke, povečanja inzulinske občutljivosti tkiv, odvisnih od insulina, z delovanjem na insulinske receptorje, povečanja sinteze in kopičenja glikogena ter zmanjšanja glukonegeneze. Zdravila imajo tudi antilipolitični učinek.

V to skupino spadajo glibenklamid (manilil, daonil, euglukan), glurenorm (glividon), gliklazid (diabeton), glipizid (minidiab). Hipoglikemični učinek se pokaže 3-5. dan od začetka zdravljenja, optimalen po 10-14 dneh.

Bigvanidi so derivati ​​gvanidina. Sem spadajo feniletilbigvanidi (fenformin, dibotin), butil-bigvanidi (adebit, buformin, silubin) in dimetilbigvanidi (glukofag, diformin, metformin).

Hipoglikemični učinek je posledica potenciranja učinka insulina, povečane prepustnosti celične membrane za glukozo v mišicah, zaviranje neoglukogeneze, zmanjšanje absorpcije glukoze v črevesju. Pomembna lastnina bigvanidi zavirajo lipogenezo in povečajo lipolizo.

Zdravljenje z inzulinom je predpisano za naslednje indikacije: sladkorna bolezen tipa 1, ketoacidoza različne resnosti, ketoacidotična, hiperosmolarna, mlečnokislinska koma, izčrpanost bolnika, hude oblike diabetes mellitus z zapleti, okužbami, kirurškimi posegi; nosečnost, porod, dojenje (za katero koli obliko in resnost diabetesa mellitusa), prisotnost kontraindikacij za uporabo peroralnih hipoglikemičnih zdravil.

Glavno merilo za določitev odmerka insulina je raven glukoze v krvi. Uporabljajo zdravila, ki se razlikujejo po trajanju delovanja. Kratkodelujoči insulinski pripravki (preprost inzulin) so nujni za hitro izločanje akutne presnovne motnje (zlasti v stanju prekome in kome), pa tudi pri akutnih zapletih, ki jih povzročajo okužba, travma.

Preprost insulin se uporablja za katero koli obliko diabetesa mellitusa, vendar je zaradi kratkega delovanja (5-6 ur) potrebno dajanje do 3-5 krat na dan. Izračun potrebe po eksogenem insulinu je lahko zelo težaven zaradi različnih individualnih odzivov in občutljivosti na insulin v različnih obdobjih bolezni.

Da bi ugotovili potrebo po insulinu in prejeli kompenzacijo, se kratkodelujoči inzulin daje 4-5 krat na dan, po doseženi kompenzaciji bolniki preidejo na 2-kratno injekcijo srednje dolgotrajnega insulina oz. dolgo delujoče v kombinaciji s kratkodelujočim insulinom. Merilo za kompenzacijo diabetesa mellitusa tipa 1: glikemija ne sme presegati 11 mmol / l čez dan.

Upoštevati je treba tudi odsotnost hipoglikemije, znakov dekompenzacije, bolnikove delovne sposobnosti, trajanja bolezni, prisotnosti srčno-žilnih motenj. Zato je v vsakem posameznem primeru potreben individualen pristop k merilom nadomestila.

Pri zdravljenju sladkorne bolezni z insulinskimi pripravki se lahko razvije hipoglikemija, stanje, ki ga povzroča močno znižanje ravni glukoze v krvi. Provokativni trenutki so:

• kršitev prehrane in prehrane;
• prevelik odmerek insulina;

Simptomi hipoglikemije:

• huda šibkost;
• znojenje;
• lakota;
• vzbujanje;
• tresenje rok;
• vrtoglavica;
• nemotivirana dejanja.

Če bolniku ne daste lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, se pojavijo konvulzije, izgubi se zavest - razvije se hipoglikemična koma. Hipoglikemija je še posebej nevarna pri starejših in senilnih bolnikih zaradi možnosti miokardne ishemije in cerebrovaskularne nesreče. Pogosta hipoglikemija prispeva k napredovanju žilnih zapletov.

Huda in dolgotrajna hipoglikemija lahko povzroči nepopravljive degenerativne spremembe v centralnem živčnem sistemu. Drug zaplet insulinske terapije so alergijske reakcije: lokalne (pordelost, zadebelitev in srbenje kože na mestu injiciranja insulina) ali splošne, ki se kažejo s šibkostjo, izpuščajem na koži (urtikarija), generaliziranim srbenjem, zvišano telesno temperaturo, anafilaktičnim šokom. se lahko redko razvije.

Navodila za uporabo zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju diabetesa mellitusa

Dieta za sladkorno bolezen

Dieta za sladkorno bolezen je obvezna za vse njene klinične oblike. Osnovna načela prehrane za diabetes mellitus:

• Individualna izbira dnevne vsebnosti kalorij;
• vsebnost fizioloških količin beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in vitaminov;
• izključitev lahko prebavljivih ogljikovih hidratov;
• delni obroki z enakomerno porazdelitvijo kalorij in ogljikovih hidratov.

Pri prehrani s sladkorno boleznijo mora biti razmerje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v hrani blizu fiziološkega: 15-20% celotnega števila kalorij so beljakovine, 25-30% maščobe in 50-60% ogljikovi hidrati.

Prehrana mora vsebovati vsaj 1-1,5 g beljakovin na 1 kg telesne teže, 4,5-5 g ogljikovih hidratov in 0,75-1,5 g maščob na dan. Glavno pravilo: Držite se taktike omejevanja ali popolne odstranitve rafiniranih ogljikovih hidratov iz hrane.

Vendar pa mora biti skupna količina ogljikovih hidratov vsaj 125 g na dan, da preprečimo ketoacidozo.

Dieta številka 9 za sladkorno bolezen

Dieta št. 9 je priporočljiva za zmerno in blago diabetes mellitus. Energijska vrednost prehrane je zmerno zmanjšana zaradi lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in živalskih maščob (z izjemo sladkorja in sladkarij ter uporabe sorbitola in ksilitola).

Z dieto številka 9 s sladkorno boleznijo je dovoljeno:

• rženi, pšenični, beljakovinski kruh iz otrobov, neokusni izdelki iz moke;
• vse zelenjavne juhe, mesne in ribje juhe z nizko vsebnostjo maščob, meso z nizko vsebnostjo maščob, perutnina in ribe;
• mleko, mlečni izdelki, skuta z nizko vsebnostjo maščob in siri;
• žita (ajda, ječmen, proso, oves, biserni ječmen);
• stročnice, krompir in zelenjava, sveže sadje in jagode sladkih in kislih sort.

Pri dieti številka 9 s sladkorno boleznijo so izključeni:

• močne in mastne juhe, pusto meso, ribe, perutnina, klobase, soljene ribe;
• pecivo;
• slani siri, smetana, prigrizki iz sladke skute;
• riž, zdrob, testenine;
• soljena in vložena zelenjava, grozdje, rozine, sladkor, marmelada, sladkarije, sladki sokovi, brezalkoholne pijače na osnovi sladkorja, meso in jedilne maščobe.

Diabetes mellitus pri otrocih

Diabetes mellitus je na prvem mestu med endokrinimi boleznimi pri otrocih. Potek sladkorne bolezni pri otrocih zaradi intenzivne rasti in povečane presnove v otrokovem telesu poteka ostro in brez potrebe po zdravljenju postane resen. Če pri odraslih prevladuje diabetes mellitus tipa 2, potem pri otrocih prevladuje od insulina odvisna sladkorna bolezen tipa 1, za katero je značilno nizka stopnja insulina v krvi.

Ena glavnih funkcij trebušne slinavke je proizvodnja inzulina, ki se razvije do petega leta otrokovega življenja. Od te starosti do približno 11. leta starosti so otroci še posebej izpostavljeni tveganju za razvoj sladkorne bolezni.

Treba je opozoriti, da uživanje velikih količin sladkarij v otroštvu, v nasprotju s priljubljenim stališčem, ne vodi v razvoj sladkorne bolezni.

Tveganje za diabetes mellitus je večje pri nerazvitih, nedonošenčkih, mladostnikih med puberteto in pri otrocih, ki imajo psihične vaje(športne šole).

Vzroki za diabetes mellitus pri otrocih

Glavni vzroki za sladkorno bolezen pri otrocih so:

ne pravilna prehrana ... Povečan apetit lahko povzroči debelost in povečano obremenitev trebušne slinavke.

Dednost... Starši z diabetesom mellitusom imajo 100-odstotno verjetnost, da bodo imeli otroke, ki bodo prej ali slej prejeli enako diagnozo.

Pogosti prehladi... Motnje v delovanju trebušne slinavke, zaradi česar se proizvodnja insulina zmanjša.

Nalezljive bolezni... Motijo ​​delo trebušne slinavke. Toda prenesena okužba vodi v razvoj sladkorne bolezni le pri tistih, ki so obremenjeni z dednostjo.

Nizka telesna aktivnost ... Nenehna telesna aktivnost krepi celice, ki so odgovorne za proizvodnjo inzulina.

Obstaja več dejavnikov tveganja za razvoj sladkorne bolezni pri otrocih: otroci, ki so bili rojeni od mater s sladkorno boleznijo, oba starša otroka sta bolna s sladkorno boleznijo, pogosti akutni virusne bolezni, teža otroka ob rojstvu je presegla 4,5 kg, prisotnost drugih presnovnih motenj (hipotiroidizem, debelost), zmanjšana imuniteta.

Simptomi diabetesa mellitusa pri otrocih

Večina značilen simptom diabetes mellitus pri otrocih je nočna enureza, saj pri sladkorni bolezni otroci izločajo 2-4 krat več urina kot zdravi.

Zdravljenje diabetesa mellitusa pri otrocih

Zdravljenje sladkorne bolezni pri otroku vključuje vadbo, prehrano in zdravila.

Vadba znižuje raven sladkorja v krvi in ​​povečuje občutljivost telesnih tkiv na inzulin. Poudariti je treba, da nenadzorovana telesna aktivnost pri bolnikih s sladkorno boleznijo prispeva k nastanku hipoglikemičnih stanj, zato je koristna skrbno odmerjena telesna aktivnost.

Prehrana za otroke s sladkorno boleznijo mora izključiti obremenitev z ogljikovimi hidrati in s tem olajšati potek in zdravljenje sladkorne bolezni. Treba je omejiti uporabo takšnih jedi in izdelkov, kot so žita (riž, zdrob), krompir, pekovski izdelki iz pšenične moke.

Otroku lahko damo kašo največ enkrat na dan z uporabo grobih zrn: ajde, ovsene kaše ali koruze. Jedi iz različne zelenjave, razen krompirja, je mogoče dajati brez omejitev - naj predstavljajo večino dnevne prehrane.

Iz jedilnika je treba izključiti slane, mastne in začinjene omake, sladke omake. Otroka z diabetesom mellitusom je treba hraniti 6-krat na dan ali več. Otrokova prehrana mora biti dogovorjena z zdravnikom, ki otroka nadzoruje.

Izbira droge za zdravljenje sladkorne bolezni odmerjanje in shemo uporabe določi lečeči zdravnik. Tablete proti sladkorni bolezni (Maninil, Glipizid itd.) so učinkovite pri zdravljenju sladkorne bolezni pri odraslih, vendar le redko dajejo dobre rezultate pri otrocih.

Uporabljajo se pri blažjih oblikah sladkorne bolezni ali pa se uporabljajo kot dodatno zdravilo za zmanjšanje števila injekcij ali odmerka insulina. Pravilna terapija z insulinskimi pripravki in stalno spremljanje otrokovega zdravstvenega stanja olajšata potek bolezni in otrokom s sladkorno boleznijo omogočata poln življenjski slog.

Preprečevanje diabetesa mellitusa

Da bi preprečili razvoj sladkorne bolezni, so potrebni naslednji preventivni ukrepi:

Preprečevanje diabetesa mellitusa vključuje tudi ohranjanje zdravja vodna bilanca organizem. Vsak dan pred obroki morate popiti dva kozarca čiste vode brez plina, kar je najmanjši odmerek za bolnika.

Vprašanja in odgovori na temo "diabetes mellitus"

vprašanje:Zdravo! Danes sem gledal oddajo Živeti zdravo, kjer so ugotovili bolezni na prvi pogled in tako je pisalo, da ljudje, katerih koža je temnela v predelu pazduh in dimelj - najverjetneje sladkorna bolezen in prekomerna teža. Iz preteklih oddaj se spomnim, da so govorili o še enem znaku sladkorne bolezni suhe pete. Torej, če na sebi uporabim vse simptome sladkorne bolezni, lahko rečem, da se mi pete luščijo (razpok še ni, so pa na otip grobe) in da so temneje v predelu pazduh in dimelj (zaradi tega ne poleti nosite majice), ampak kot za prekomerna telesna teža... tiste. Nimam debelosti (višina 178 cm, teža 72 kg). Naredili so krvni test, sladkor je normalen. Ali imam sladkorno bolezen tipa 2? Če je tako, kako ravnati s tem, kakšen življenjski slog voditi in kako jesti?

odgovor:Če sumite na diabetes mellitus, so suha usta, stalna žeja, pogosto uriniranje, se lahko obrnete na endokrinologa, naredite dodatno analizo za glikoziliran hemoglobin. Če vsega naštetega ni, potem ni sladkorne bolezni. Če so imeli vaši sorodniki v družini sladkorno bolezen, je v prehrani priporočljivo omejiti porabo čistega sladkorja in občasno preverjati teste. Nič več ni treba skrbeti. Suhe pete niso omejene na bolnike s sladkorno boleznijo.

vprašanje:Kateri so prvi znaki sladkorne bolezni, po katerih lahko ugotovimo ali vsaj sumimo na njeno prisotnost pri človeku. Tukaj je nekaj zgodnja diagnoza sladkorna bolezen?

odgovor: Možni predhodniki diabetesa mellitusa: žeja, suha usta, suhost in luščenje kože, rane se celijo zelo dolgo, če ste lačni, se vam začne vrteti v glavi, pogosto želite sladkarije. A tudi če so vsi ti znaki prisotni, ni dejstvo, da gre za sladkorno bolezen in njeni simptomi so. Potrebno je opraviti analizo in ne enkrat.

vprašanje:Ali lahko otrok s sladkorno boleznijo obiskuje vrtec? Kako naučiti otroka, da opozori druge, da ima sladkorno bolezen? Kaj naj otrok vedno nosi s seboj v šolo ali otroško ekipo?

odgovor: O tem, ali boste obiskovali vrtec za vašega otroka, se morate odločiti skupaj z endokrinologom, odvisno od labilnosti poteka sladkorne bolezni in stopnje socialne prilagoditve vašega otroka. V vsakem primeru opozorite vzgojitelja/učitelja, da bi morali otrokovi starši imeti sladkorno bolezen. Vsaka izobraževalna ustanova ima medicinsko sestro. O niansah, povezanih s sladkorno boleznijo (zlasti glede hipoglikemije), se je treba pogovoriti z učiteljem in medicinsko sestro, da se po potrebi pravilno orientirata. Nujno je, da otrok s seboj nosi tablete glukoze in kratek inzulin.

vprašanje:Kaj pa sladkarije? To je poseben problem za otroke – navsezadnje lahko otroci vidijo druge, kako jedo torto ali sladkarije, še posebej v otroški skupini. Prepovedani sadež, kot pravijo, je sladek ... Kaj naj storijo starši?

odgovor: Prehrana za diabetes mellitus je racionalna, zdrava prehrana. Vsak zdrav starš svojemu otroku ne bo dovolil, da bi vsak dan jedel sladkarije. Pri otroku s sladkorno boleznijo je rojstnodnevna torta ali sladoled ob vikendih normalen, samo pod sladkarije dodajte ustrezen odmerek preprostega inzulina (ustreza krušnim enotam) in otrok se ne bo v nečem počutil prikrajšanega. Edina stvar je, ne pozabite nadzorovati teže otroka. Konec koncev lahko povečanje vnosa kalorij in odmerkov insulina povzroči povečanje telesne mase.

vprašanje:Ali je diabetes mellitus dedna bolezen? Ali obstajajo bolezni ali mikroorganizmi, ki lahko izzovejo diabetes mellitus?

odgovor: Nagnjenost k razvoju diabetesa mellitusa je pogosto genetsko pogojena. Virusne okužbe lahko izzovejo bolezen (še posebej nevarni so virusi ošpic in rdečk) - to velja za tip 1, tj. otrok.

vprašanje:V zadnjem času me skrbi pekoče in mravljinčenje v nogah. Je to kaj povezano z mojo sladkorno boleznijo ali naj grem k ortopedu?

odgovor: Ljudje, ki že več let trpijo zaradi visokega sladkorja, lahko razvijejo poškodbe. živčnih končičev... To se imenuje diabetična nevropatija. Vprašaj družinski zdravnik vas pošljejo na poseben pregled – elektromiografijo. Če potrdi, da je težava sladkorna bolezen, vam bo zdravnik predpisal zdravila. Upoštevajte le, da le lajšajo bolečino. Pravo zdravljenje nevropatije je normalizacija sladkorja.

vprašanje:Pred enim letom so mi predpisali Glucomin, ker imam sladkorno bolezen. Sladkor se je vrnil v normalno stanje. Ali lahko preneham jemati zdravilo?

odgovor: Ne, nadaljevati moramo z jemanjem. Sladkorna bolezen je kronična bolezen in zahteva trajno zdravljenje... Če pa jemljete predpisana zdravila, se držite diete in si privoščite telesno aktivnost, lahko s to diagnozo uspešno živite več let.

vprašanje:Moj oče je star 83 let in ima sladkorno bolezen in srčno popuščanje. Jemlje metformin, v zadnjem času pa je povečal število primerov hipoglikemije. Že opazimo, kako se začne - roke se tresejo, znoj se pojavi, sladkor pade na 50 enot. Kaj storiti?

odgovor: Običajno metformin ne povzroča hipoglikemije, to se zgodi zelo redko, vendar je v vašem primeru bolje zamenjati zdravilo, ker je metformin kontraindiciran pri srčnem popuščanju.

vprašanje:Ali operacija pomaga pri zdravljenju sladkorne bolezni?

odgovor: 90 % primerov sladkorne bolezni je povezanih s prekomerno telesno težo. Študije kažejo, da je 83 % bolnikov po operaciji želodčnega obvoda prenehalo jemati zdravila za sladkorno bolezen. 10 let po operaciji 1/3 bolnikov še naprej vzdržuje dober nadzor krvnega sladkorja brez zdravil.

vprašanje:Je pri sladkorni bolezni res pomembno shujšati in omejiti kalorije ali je dovolj, da izločimo sladkarije in sladkor? Sladkorna bolezen tipa 2.

odgovor: Pri sladkorni bolezni tipa 2 je hujšanje veliko lažje nadzorovati raven sladkorja v krvi, zato so prehranska priporočila strožja od tistih s sladkorno boleznijo tipa 1.

vprašanje:Imam sladkorno bolezen tipa 1. Ali obstajajo kakšne omejitve pri izbiri prihodnjega poklica?

odgovor: Izbrati je treba posebnost, ki bi lahko zagotovila skladnost z dnevnim režimom, prehrano in možnostjo dajanja injekcij insulina v zahtevani čas... Pri sladkorni bolezni so kontraindicirani poklici, ki so povezani s: težkimi fizičnimi napori (nakladalec, rudar); s precejšnjo živčno napetostjo (kontrolor zračnega prometa, vojaška služba, voznik kopenskega, podzemnega in vodnega prometa); z nerednim delovnim časom ali nočnim delom; z neugodno mikroklimo (nizka ali visoka temperatura); s stikom s strupenimi snovmi (delo v kemični proizvodnji).

vprašanje:Ali lahko dobim sladkorno bolezen tipa 1, če uživam veliko sladkarij?

odgovor: Ne, sladkarije ne vodijo do sladkorne bolezni tipa 1.

vprašanje:stara sem 21 let. Trenutno imam sladkorno bolezen, imela sem pogosta hipoglikemična stanja, bila sem sprejeta v bolnišnico po odmerke insulina, sicer pa so bile po mnenju zdravnikov velike. Ko sem bil v bolnišnici, so mi dali infuzije, kot sta natrijev klorid in kalijev klorid. Včasih sem delal vaje ali bolje rečeno sklece, zato sem se odločil za sklece s tal po kapalki, naredil 20 sklec in začela se je vrtoglavica, nato pa so se pojavili pritiski. Glava me je močno bolela, da sem skoraj izgubil zavest. Nato so se pojavile bolečine v srcu, temperatura je bila 37,4. tlak 140 do 100. Nisem mogel ugotoviti, kaj imam. Ko sem bil odpuščen, sem bil še en teden doma, ker je bil ponoči tako rekoč napad bolečine v srcu in mrzlica (vse se je treslo). poklicala rešilca, vendar ni rekla ničesar, dal je tableto in odšel. Vklopljeno danem času Delam, danes sem imel napad, spet me je bolelo srce, vse mišice so bolele. Glavobol, utrujenost, tako sem mislil in zdaj bom padel. Sedel sem, da bi zadihal, zdelo se je, da ni veliko lažje, kaj bi lahko bilo z mano. Simptomi angine pektoris so takšni. Pomagaj mi prosim.

odgovor: Vaši simptomi so verjetno posledica neustreznih prilagoditev odmerka insulina. Zato priporočamo, da se posvetujete z endokrinologom, da pregleda vaš načrt zdravljenja. Simptomi angine pektoris so nekoliko drugačni od vaših in se le redko pojavijo v tako zgodnji starosti.

Diabetes mellitus je endokrina bolezen, ki nastane zaradi pomanjkanja hormona inzulina v telesu ali njegove nizke biološke aktivnosti. Zanj je značilna kršitev vseh vrst presnove, poškodbe velikih in malih krvnih žil in se kaže s hiperglikemijo.

Prvi, ki je dal ime bolezni - "diabetes", je bil zdravnik Aretius, ki je živel v Rimu v drugem stoletju našega štetja. NS. Veliko kasneje, leta 1776, je zdravnik Dobson (Anglež po rodu) pri pregledu urina diabetikov odkril, da ima sladkast okus, kar kaže na prisotnost sladkorja v njem. Tako se je sladkorna bolezen začela imenovati "mellitus".

Pri kateri koli vrsti sladkorne bolezni postane nadzor krvnega sladkorja ena od primarnih nalog bolnika in njegovega lečečega zdravnika. Bližje kot je raven sladkorja normalnemu območju, manj se pojavljajo simptomi sladkorne bolezni in manjše je tveganje za zaplete.

Zakaj se pojavi diabetes mellitus in kaj je to?

Diabetes mellitus je presnovna motnja, ki nastane zaradi nezadostne tvorbe lastnega insulina v pacientovem telesu (bolezen tipa 1) ali zaradi kršitve učinka tega insulina na tkiva (tip 2). Inzulin se proizvaja v trebušni slinavki, zato so sladkorni bolniki pogosto med tistimi, ki imajo različne motnje v delovanju tega organa.

Bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 imenujemo "odvisni od insulina" - to so tisti, ki potrebujejo redne injekcije insulina, zelo pogosto pa imajo prirojeno bolezen. Značilno je, da se bolezen tipa 1 kaže že v otroštvu oz adolescenca, ta vrsta bolezni pa se pojavi v 10-15% primerov.

Sladkorna bolezen tipa 2 se razvija postopoma in velja za »sladkorno bolezen starejših«. Te vrste skoraj nikoli ne najdemo pri otrocih in je običajno značilna za ljudi, starejše od 40 let, ki imajo prekomerno telesno težo. Ta vrsta sladkorne bolezni se pojavi v 80-90% primerov, podedovana pa je v skoraj 90-95% primerov.

Razvrstitev

kaj je to? Diabetes mellitus je lahko dveh vrst - od insulina odvisen in od insulina neodvisen.

1. se pojavi v ozadju pomanjkanja insulina, zato se imenuje odvisen od insulina. Pri tej vrsti bolezni trebušna slinavka ne deluje pravilno: bodisi sploh ne proizvaja insulina ali pa ga proizvaja v količini, ki ni zadostna za obdelavo niti najmanjše količine dohodne glukoze. Posledica tega je zvišanje ravni glukoze v krvi. Običajno se sladkorna bolezen tipa 1 pojavi pri suhih ljudeh, mlajših od 30 let. V takih primerih bolnikom dajemo dodatne odmerke insulina za preprečevanje in vzdrževanje ketoacidoze normalna ravenživljenje.
2. trpi do 85 % vseh bolnikov s sladkorno boleznijo, predvsem ljudje, starejši od 50 let (zlasti ženske). Za ljudi s prekomerno telesno težo s sladkorno boleznijo te vrste je značilna prekomerna telesna teža: več kot 70 % teh bolnikov je debelih. Spremlja ga proizvodnja zadostne količine inzulina, na katerega tkiva postopoma izgubljajo občutljivost.

Razlogi za razvoj sladkorne bolezni tipa I in II so bistveno različni. Pri diabetikih tipa 1 virusna okužba ali avtoimunska agresija razgradi beta celice, ki proizvajajo inzulin, kar povzroči pomanjkanje inzulina z vsemi dramatičnimi posledicami. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 beta celice proizvajajo zadostne ali celo povečane količine insulina, vendar tkiva izgubijo sposobnost zaznavanja njegovega specifičnega signala.

Vzroki za nastanek

Sladkorna bolezen je ena najpogostejših endokrinih motenj s stalno naraščajočo razširjenostjo (zlasti v razvitih državah). To je posledica sodobnega načina življenja in povečanja števila zunanjih etioloških dejavnikov, med katerimi izstopa debelost.

Glavni razlogi za razvoj diabetesa mellitusa so:

1. Prenajedanje (povečan apetit), ki vodi v debelost, je eden glavnih dejavnikov za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Če je med osebami z normalno telesno maso incidenca sladkorne bolezni 7,8 %, je s prekomerno telesno maso za 20 % incidenca sladkorne bolezni 25 %, s prekomerno telesno maso za 50 % pa je pogostost 60 %. %.
2. Avtoimunske bolezni(napad imunskega sistema telesa na lastna tkiva telesa) - glomerulonefritis, avtoimunski tiroiditis, itd. lahko zaplete tudi diabetes mellitus.
3. Dedni dejavnik... Sladkorna bolezen je praviloma nekajkrat pogostejša pri svojcih sladkornih bolnikov. Če sta oba starša bolna s sladkorno boleznijo, je tveganje za razvoj sladkorne bolezni pri njihovih otrocih skozi vse življenje 100 %, če je eden od staršev bolan – 50 %, v primeru sladkorne bolezni pri bratu ali sestri – 25 %.
4. Virusne okužbe ki uničijo celice trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin. Med virusnimi okužbami, ki lahko povzročijo razvoj sladkorne bolezni, lahko navedete:, virusni mumps (mumps), virusni hepatitis itd.

Oseba, ki ima dedna nagnjenost sladkorne bolezni, celo življenje morda nikoli ne bo postal diabetik, če se obvladuje z vodenjem zdrava slikaživljenje: pravilna prehrana, telesna dejavnost, zdravniški nadzor itd. Običajno se sladkorna bolezen tipa 1 pojavlja pri otrocih in mladostnikih.

Kot rezultat raziskav so zdravniki prišli do zaključka, da so vzroki za dednost sladkorne bolezni v 5% odvisni od materine strani, v 10% od očetove strani in če imata oba starša sladkorno bolezen, potem je verjetnost prenosa nagnjenost k sladkorni bolezni se poveča na skoraj 70% ...

Znaki sladkorne bolezni pri ženskah in moških

Obstajajo številni znaki diabetesa mellitusa, značilni za oba tipa 1 in 2 bolezni. Tej vključujejo:

1. Občutek neugasljive žeje in pogosto uriniranje, kar vodi do dehidracije;
2. Eden od znakov so tudi suha usta;
3. Povečana utrujenost;
4. Zehanje, zaspanost;
5. Slabost;
6. Rane in ureznine se celijo zelo počasi;
7. Slabost, morda bruhanje;
8. Dihanje je pogosto (morda z vonjem po acetonu);
9. kardiopalmus;
10. Srbenje genitalij in srbenje kože;
11. Izguba teže;
12. Povečano uriniranje;
13. Poslabšanje vida.

Če imate katerega od zgornjih znakov sladkorne bolezni, morate nujno izmeriti krvni sladkor.

Simptomi diabetesa mellitusa

Pri diabetes mellitusu je resnost simptomov odvisna od stopnje zmanjšanja izločanja insulina, trajanja bolezni in posameznih značilnosti bolnika.

Značilno je, da so simptomi sladkorne bolezni tipa 1 akutni, bolezen pa se začne nenadoma. Pri sladkorni bolezni tipa 2 se zdravstveno stanje postopoma poslabša, v začetna faza simptomi so redki.

1. Prekomerna žeja in pogosto uriniranje - klasični znaki in simptomi sladkorne bolezni. Z boleznijo se v krvi kopiči presežek sladkorja (glukoze). Vaše ledvice so prisiljene trdo delati, da filtrirajo in absorbirajo odvečni sladkor. Če vam odpovedujejo ledvice, se presežek sladkorja izloči z urinom s tekočino iz tkiv. To povzroči pogostejše uriniranje, kar lahko privede do dehidracije. Morda boste želeli piti več tekočine, da potešite žejo, kar spet vodi v pogosto uriniranje.
2. Utrujenost je lahko posledica številnih dejavnikov. Vzroki so lahko tudi dehidracija, pogosto uriniranje in nezmožnost telesa za pravilno delovanje, ker se za energijo lahko porabi manj sladkorja.
3. Tretji simptom diabetesa mellitusa je polifagija. To je tudi žeja, vendar ne več po vodi, ampak po hrani. Človek poje in hkrati ne čuti sitosti, ampak napolni želodec s hrano, ki se nato dovolj hitro spremeni v novo lakoto.
4. Intenzivna izguba teže. Ta simptom Večinoma je značilna za sladkorno bolezen tipa I (od inzulina odvisna) in pogosto so dekleta sprva zadovoljna. Vendar njihovo veselje mine, ko ugotovijo pravi vzrok za hujšanje. Omeniti velja, da izguba teže poteka v ozadju povečanega apetita in bogate prehrane, kar ne more biti zaskrbljujoče. Izguba teže pogosto vodi do zapravljanja.
5. Simptomi sladkorne bolezni lahko včasih vključujejo težave z vidom.
6. Počasno celjenje ran ali pogoste okužbe.
7. Občutek mravljinčenja v rokah in nogah.
8. Rdeče, otekle, občutljive dlesni.

Če ob prvih simptomih sladkorne bolezni ne ukrepate, se sčasoma pojavijo zapleti, povezani s podhranjenostjo tkiv - trofične razjede, žilne bolezni, spremembe občutljivosti, zmanjšan vid. Hud zaplet sladkorne bolezni je diabetična koma, ki se pogosteje pojavlja pri inzulinsko odvisni sladkorni bolezni ob odsotnosti zadostnega insulinskega zdravljenja.

Resnost

1. Zaznamuje najugodnejši potek bolezni, h kateremu bi moralo stremeti vsako zdravljenje. S to stopnjo procesa je popolnoma kompenzirana, raven glukoze ne presega 6-7 mmol / l, ni glukozurije (izločanje glukoze z urinom), kazalniki glikiranega hemoglobina in proteinurije ne presegajo normalnih vrednosti. vrednote.
2. Ta faza postopka govori o njegovi delni kompenzaciji. Obstajajo znaki zapletov sladkorne bolezni in poškodb tipičnih ciljnih organov: oči, ledvice, srce, krvne žile, živci in spodnje okončine. Raven glukoze se rahlo poveča in znaša 7-10 mmol / l.
3. Takšen potek procesa govori o njegovem nenehnem napredovanju in nemožnosti nadzora nad drogami. Hkrati se raven glukoze niha v območju 13-14 mmol / l, stalna glukozurija (izločanje glukoze z urinom), visoka proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu), očitne so podrobne manifestacije. poškodbe ciljnih organov pri diabetes mellitusu. Ostrina vida progresivno upada, huda arterijska hipertenzija vztraja, občutljivost se zmanjša s pojavom hude bolečine in otrplosti spodnjih okončin.
4. Ta stopnja označuje absolutno dekompenzacijo procesa in razvoj hudih zapletov. Hkrati se raven glikemije dvigne na kritične vrednosti (15-25 mmol / l in več), kar je težko popraviti na kakršen koli način. Značilen je razvoj ledvične odpovedi, diabetičnih razjed in gangrene okončin. Drugo merilo za sladkorno bolezen 4. stopnje je nagnjenost k pogostemu razvoju diabetične kome.

Obstajajo tudi tri stanja kompenzacije za motnje presnove ogljikovih hidratov: kompenzirana, subkompenzirana in dekompenzirana.

Diagnostika

Če se naslednji znaki ujemajo, se postavi diagnoza sladkorne bolezni:

1. Koncentracija glukoze v krvi (na prazen želodec) je presegla normo 6,1 milimola na liter (mol / L). Po jedi, dve uri kasneje - nad 11,1 mmol / l;
2. Če je diagnoza dvomljiva, se v standardni ponovitvi opravi test tolerance za glukozo in pokaže presežek 11,1 mmol / L;
3. Presežek ravni glikoziliranega hemoglobina - več kot 6,5%;
4. čeprav acetonurija ni vedno pokazatelj sladkorne bolezni.

Kateri kazalniki sladkorja veljajo za normo?

• 3,3 - 5,5 mmol / L je norma krvnega sladkorja ne glede na vašo starost.
• 5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, motena toleranca za glukozo.

Če je raven sladkorja pokazala oznako 5,5 - 6 mmol / l, je to signal vašega telesa, da se je začela kršitev presnove ogljikovih hidratov, vse to pomeni, da ste vstopili v nevarno območje. Prva stvar, ki jo morate storiti, je znižati raven sladkorja v krvi, se znebiti odvečne teže (če imate prekomerno telesno težo). Omejite se na 1800 kcal na dan, v prehrano vključite diabetično hrano, odrežite se sladkarijam, pari.

Posledice in zapleti sladkorne bolezni

Akutni zapleti so stanja, ki se razvijejo v dneh ali celo urah, ko je prisotna sladkorna bolezen.

1. Diabetična ketoacidoza- resno stanje, ki se razvije kot posledica kopičenja produktov vmesne presnove maščob v krvi (ketonska telesa).
2. Hipoglikemija - znižanje ravni glukoze v krvi pod normalna vrednost(običajno pod 3,3 mmol/l), nastane zaradi prevelikega odmerjanja antihiperglikemikov, sočasnih bolezni, nenavadne telesne aktivnosti ali nezadostne prehrane ter močnega uživanja alkohola.
3. Hiperosmolarna koma... Pojavlja se predvsem pri starejših bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 z ali brez sladkorne bolezni v anamnezi in je vedno povezana s hudo dehidracijo.
4. Mlečnokislinska koma pri bolnikih s sladkorno boleznijo je posledica kopičenja mlečne kisline v krvi in ​​se pogosteje pojavlja pri bolnikih, starejših od 50 let, v ozadju srčno-žilne, jetrne in ledvične odpovedi, zmanjšane oskrbe tkiv s kisikom in posledično kopičenja mlečne kisline v tkivih.

Pozne posledice so skupina zapletov, katerih razvoj traja mesece, v večini primerov pa leta poteka bolezni.

1. Diabetična retinopatija- poškodbe mrežnice v obliki mikroanevrizme, točkovnih in pikastih krvavitev, trdnih eksudatov, edema in nastanka novih žil. Konča se s krvavitvami v fundusu, lahko povzroči odmik mrežnice.
2. Diabetična mikro- in makroangiopatija- kršitev žilne prepustnosti, povečanje njihove krhkosti, nagnjenost k trombozi in razvoj ateroskleroze (pojavi se zgodaj, prizadene so predvsem majhne žile).
3. Diabetična polinevropatija- najpogosteje v obliki dvostranske periferne nevropatije tipa "rokavice in nogavice", ki se začne v spodnjih delih okončin.
4. Diabetična nefropatija- poškodba ledvic, najprej v obliki mikroalbuminurije (izločanje albuminskih beljakovin z urinom), nato proteinurije. Povzroča razvoj kronične ledvične odpovedi.
5. Diabetična artropatija- bolečine v sklepih, "krčkanje", omejitev gibljivosti, zmanjšanje števila sinovialna tekočina in povečanje njegove viskoznosti.
6. Diabetična oftalmopatija, poleg retinopatije, vključuje zgodnji razvoj katarakta (zamotitev leče).
7. Diabetična encefalopatija- spremembe v psihi in razpoloženju, čustvena labilnost ali depresijo.
8. Diabetično stopalo- lezija stopal bolnika s sladkorno boleznijo v obliki gnojno-nekrotičnih procesov, razjed in osteoartikularnih lezij, ki se pojavi v ozadju sprememb perifernih živcev, krvnih žil, kože in mehkih tkiv, kosti in sklepov. Je glavni vzrok amputacije pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Tudi sladkorna bolezen poveča tveganje za razvoj duševne motnje- depresija, anksioznost in motnje hranjenja.

Kako zdraviti sladkorno bolezen

Trenutno je zdravljenje sladkorne bolezni v veliki večini primerov simptomatsko in je usmerjeno v odpravo obstoječih simptomov brez odprave vzroka bolezni, saj učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni še ni bilo razvito.

Glavne naloge zdravnika pri zdravljenju diabetesa mellitusa so:

1. Kompenzacija za presnovo ogljikovih hidratov.
2. Preprečevanje in zdravljenje zapletov.
3. Normalizacija telesne teže.
4. Izobraževanje pacientov.

Glede na vrsto sladkorne bolezni je bolnikom predpisano dajanje insulina ali zaužitje zdravil, ki imajo učinek zniževanja sladkorja. Bolniki morajo upoštevati dieto, katere kakovostna in količinska sestava je odvisna tudi od vrste sladkorne bolezni.

• Ob diabetes mellitus tipa 2 predpiše dieto in zdravila, ki znižujejo raven glukoze v krvi: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformin. Jemljejo jih peroralno po individualni izbiri določenega zdravila in njegovem odmerku s strani zdravnika.
• Ob diabetes mellitus tipa 1 predpisana je insulinska terapija in dieta. Odmerek in vrsto insulina (kratko, srednje ali dolgotrajno) izberemo individualno v bolnišnici, pod nadzorom krvnega sladkorja in urina.

Diabetes mellitus je treba nujno zdraviti, sicer je preobremenjen resne posledice ki so bili navedeni zgoraj. Prej ko je sladkorna bolezen odkrita, večje so možnosti, da se negativnim posledicam popolnoma izognemo in zaživimo normalno in polno življenje.

Dieta

Dieta za sladkorno bolezen je nujen del zdravljenja, kot tudi uporaba hipoglikemičnih zdravil ali insulinov. Brez prehrane je nemogoče nadomestiti presnovo ogljikovih hidratov. Opozoriti je treba, da v nekaterih primerih sladkorne bolezni tipa 2 za kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov zadostuje samo prehrana, zlasti v zgodnjih fazah bolezni. Pri sladkorni bolezni tipa 1 je spoštovanje diete ključnega pomena za bolnika, kršitev prehrane lahko povzroči hipo- ali hiperglikemično komo, v nekaterih primerih pa tudi smrt bolnika.

Naloga dietoterapije pri diabetes mellitusu je zagotoviti enakomeren in ustrezen vnos ogljikovih hidratov v bolnikovo telo. Prehrana mora biti uravnotežena z beljakovinami, maščobami in kalorijami. Prebavljive ogljikove hidrate je treba popolnoma izključiti iz prehrane, razen v primerih hipoglikemije. Pri sladkorni bolezni tipa 2 je pogosto treba popraviti telesno težo.

Osnovni koncept v dietoterapiji sladkorne bolezni je enota kruha. Enota kruha je običajna mera, ki je enaka 10-12 g ogljikovih hidratov ali 20-25 g kruha. Obstajajo tabele, ki označujejo število zrnate enote v različni izdelki prehrana. Čez dan naj bi število krušnih enot, ki jih zaužije bolnik, ostalo konstantno; povprečno dnevno zaužijemo 12-25 krušnih enot, odvisno od telesne teže in telesne aktivnosti. Za en obrok ni priporočljivo zaužiti več kot 7 krušnih enot, priporočljivo je organizirati obrok tako, da je število krušnih enot v različne tehnike hrana je bila približno enaka. Prav tako je treba opozoriti, da lahko uživanje alkohola povzroči oddaljeno hipoglikemijo, vključno s hipoglikemično komo.

Pomemben pogoj za uspeh dietoterapije je, da bolnik vodi prehranski dnevnik, vanj se vnese vsa zaužita hrana čez dan in izračuna se število zaužitih krušnih enot ob vsakem obroku in na splošno za dan. . Vodenje takšnega dnevnika hrane v večini primerov omogoča ugotavljanje vzroka za epizode hipo- in hiperglikemije, spodbuja izobraževanje bolnikov, pomaga zdravniku izbrati ustrezen odmerek antihiperglikemičnih zdravil ali insulinov.

Več podrobnosti:. Jedilnik in recepti.

Samokontrola

Samonadzor ravni glikemije je eden od glavnih ukrepov za doseganje učinkovite dolgoročne kompenzacije presnove ogljikovih hidratov. Zaradi dejstva, da je na trenutni tehnološki ravni nemogoče popolnoma posnemati sekretorno aktivnost trebušne slinavke, se čez dan pojavljajo nihanja ravni glukoze v krvi. Na to vpliva veliko dejavnikov, med katerimi so glavni fizični in čustveni stres, količina zaužitih ogljikovih hidratov, spremljajoče bolezni in stanja.

Ker je bolnika nemogoče ves čas obdržati v bolnišnici, se bolniku dodeli spremljanje stanja in manjša korekcija odmerkov kratkodelujočega insulina. Samonadzor glikemije se lahko izvaja na dva načina. Prvi je približen z uporabo testnih trakov, ki jih določimo z kvalitativni odziv raven glukoze v urinu, v prisotnosti glukoze v urinu je treba preveriti vsebnost acetona v urinu. Acetonurija je indikacija za hospitalizacijo in dokaz ketoacidoze. Ta metoda za ocenjevanje glikemije je precej približna in ne omogoča popolnega spremljanja stanja presnove ogljikovih hidratov.

Sodobnejša in ustreznejša metoda ocenjevanja stanja je uporaba glukometrov. Glukometer je naprava za merjenje ravni glukoze v organskih tekočinah (kri, cerebrospinalni tekočini itd.). Obstaja več tehnik merjenja. V zadnjem času so postali zelo razširjeni prenosni merilniki glukoze v krvi za domače meritve. Dovolj je, da kapljemo kapljico krvi na indikatorsko ploščo za enkratno uporabo, ki je pritrjena na biosenzorski aparat za glukozo oksidazo, in po nekaj sekundah se pozna raven glukoze v krvi (glikemija).

Upoštevati je treba, da se lahko odčitki dveh glukometrov različnih podjetij razlikujejo, raven glikemije, ki jo prikazuje glukometer, pa je praviloma 1-2 enoti višja od dejanske. Zato je priporočljivo primerjati odčitke glukometra s podatki, pridobljenimi med pregledom v kliniki ali bolnišnici.

Terapija z insulinom

Zdravljenje z insulinom zasleduje cilj maksimiranja kompenzacije presnove ogljikovih hidratov, preprečevanja hipo- in hiperglikemije in s tem preprečevanja zapletov sladkorne bolezni. Zdravljenje z insulinom je bistveno za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 in se lahko uporablja v številnih situacijah za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2.

Indikacije za predpisovanje insulinske terapije:

1. Diabetes mellitus tipa 1
2. Ketoacidoza, diabetična hiperosmolarna, hiperlakcidemična koma.
3. Nosečnost in porod z diabetesom mellitusom.
4. Pomembna dekompenzacija diabetesa mellitusa tipa 2.
5. Pomanjkanje učinka drugih zdravil za sladkorno bolezen tipa 2.
6. Pomembna izguba teže pri sladkorni bolezni.
7. Diabetična nefropatija.

Trenutno obstaja veliko število insulinskih pripravkov, ki se razlikujejo po trajanju delovanja (ultrakratko, kratko, srednje, podaljšano), po stopnji čiščenja (monopični, monokomponentni), specifičnosti vrste (človeški, prašičji, goveji, gensko spremenjeni, itd.)

V odsotnosti debelosti in močnega čustvenega stresa se insulin predpisuje v odmerku 0,5-1 enota na 1 kilogram telesne teže na dan. Uvedba insulina je zasnovana tako, da posnema fiziološko izločanje, zato so postavljene naslednje zahteve:

1. Odmerek insulina mora zadostovati za izkoriščanje glukoze, ki vstopi v telo.
2. Vbrizgani insulini morajo posnemati bazalno izločanje trebušne slinavke.
3. Aplicirani insulini morajo posnemati postprandialne vrhove izločanja insulina.

V zvezi s tem obstaja tako imenovana intenzivirana insulinska terapija. Dnevni odmerek insulin delimo na dolgodelujoče in kratkodelujoče insuline. Podaljšani insulini se običajno dajejo zjutraj in zvečer in posnemajo bazalno izločanje trebušne slinavke. Kratkodelujoči insulini se dajejo po vsakem obroku, ki vsebuje ogljikove hidrate, odmerek pa se lahko razlikuje glede na krušne enote, zaužite ob tem obroku.

Inzulin se injicira subkutano z insulinsko brizgo, peresnikom ali posebno črpalko. Trenutno je v Rusiji najpogostejši način dajanja insulina z injekcijskim peresnikom. To je posledica večjega udobja, manjšega neugodja in enostavnega dajanja v primerjavi z običajnimi insulinskimi brizgami. Peresnik za brizgo vam omogoča hitro in skoraj neboleče vnos potrebnega odmerka insulina.

Antihipoglikemična zdravila

Tablete za zniževanje sladkorja so predpisane pri sladkorni bolezni, ki ni odvisna od insulina, poleg prehrane. Po mehanizmu zniževanja krvnega sladkorja ločimo naslednje skupine zdravil za zniževanje glukoze:

1. Bigvanidi (metformin, buformin itd.) - zmanjšajo absorpcijo glukoze v črevesju in prispevajo k nasičenosti perifernih tkiv z njo. Bigvanidi lahko povečajo raven sečne kisline v krvi in ​​povzročijo razvoj resnega stanja - laktacidoze pri bolnikih, starejših od 60 let, pa tudi pri bolnikih z jetrno in ledvično insuficienco, kronične okužbe... Bigvanidi se pogosteje predpisujejo pri diabetesu, ki ni odvisen od insulina, pri mladih debelih bolnikih.
2. Pripravki sulfonilsečnine (glividon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - spodbujajo proizvodnjo inzulina v ß-celicah trebušne slinavke in spodbujajo prodiranje glukoze v tkiva. Optimalno izbrani odmerek zdravil v tej skupini vzdržuje raven glukoze ne> 8 mmol / L. V primeru prevelikega odmerjanja se lahko razvijeta hipoglikemija in koma.
3. Zaviralci alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) - upočasnijo dvig krvnega sladkorja z blokiranjem encimov, ki sodelujejo pri absorpciji škroba. Stranski učinek- napenjanje in driska.
4. Meglitinidi (nateglinid, repaglinid) - povzročijo znižanje ravni sladkorja s spodbujanjem trebušne slinavke k izločanju insulina. Delovanje teh zdravil je odvisno od krvnega sladkorja in ne povzroča hipoglikemije.
5. Tiazolidindioni - zmanjšajo količino sladkorja, ki se sprošča iz jeter, poveča občutljivost maščobnih celic na insulin. Kontraindicirano pri srčnem popuščanju.

Tudi koristno terapevtski učinek pri sladkorni bolezni ima zmanjšanje odvečne teže in individualno zmerno telesno aktivnost. Zaradi mišičnih naporov se poveča oksidacija glukoze in zmanjša njena vsebnost v krvi.

Napoved

Trenutno je napoved za vse vrste sladkorne bolezni pogojno ugodna, z ustreznim zdravljenjem in spoštovanjem prehrane ostaja sposobnost za delo. Napredovanje zapletov se znatno upočasni ali popolnoma ustavi. Vendar je treba opozoriti, da v večini primerov zaradi zdravljenja vzrok bolezni ni odpravljen, zdravljenje pa je le simptomatsko.

Po statističnih podatkih lahko zdravniki diagnosticirajo diabetes mellitus na vsake 3 ljudi na svetu. Ta bolezen je enaka patologijam, ki ogrožajo človeštvo, kot so onkologija, AIDS. Kljub temu, da je sladkorna bolezen dovolj raziskana bolezen, je za natančno diagnozo potrebno opraviti popoln pregled telesa - v medicini obstaja več vrst in stopenj patologije.

Diabetes mellitus - bistvo bolezni

Priporočamo branje:

Kršitev presnovnih procesov, povezanih z ogljikovimi hidrati in vodo, je v medicini razvrščena kot diabetes mellitus. Zaradi tega se pojavijo motnje pri delu trebušne slinavke, ki proizvaja hormon inzulin - aktivno sodeluje pri predelavi sladkorja v telesu. Inzulin je tisti, ki prispeva k predelavi sladkorja v glukozo, sicer se sladkor kopiči v krvi, se izloča skozi sečila (z urinom), v tem stanju telesna tkiva ne morejo zadržati vode v svojih celicah – prav tako se začne izločati iz telesa.

Diabetes mellitus je povečana vsebnost sladkorja in glukoze v krvi, vendar katastrofalno pomanjkanje teh elementov v celicah organskih tkiv.

Bolezen je lahko prirojena (govorimo o poslabšani dednosti) ali pridobljena. Resnost razvoja sladkorne bolezni ni odvisna od tega, bolniki še vedno trpijo zaradi pomanjkanja insulina, v ozadju katerega se razvijejo pustularne bolezni kože, ateroskleroza, hipertenzija, bolezni ledvic in živčnega sistema, poslabša se vid. .

Patogeneza bolezni

Patogeneza diabetesa mellitusa je zelo pogojna stvar, saj jo zdravniki le delno prepoznajo. Glede na to, da sta obravnavani dve glavni vrsti bolezni, ki se med seboj bistveno razlikujeta, ni mogoče govoriti o brezpogojnem mehanizmu razvoja patologije. In kljub temu je vzeta osnova patogeneze hiperglikemični indeks... kaj je to?

Hiperglikemija- stanje, pri katerem se sladkor, ki vstopa v telo, ne predela v glukozo zaradi nezadostne količine inzulina, ki ga proizvaja trebušna slinavka. To pa vodi do pomanjkanja glukoze v celicah organov - insulin preprosto preneha delovati s celicami.

Zakaj zdravniki to razlago mehanizma razvoja diabetesa mellitusa sprejemajo kot edino pravilno? Ker lahko tudi druge bolezni povzročijo hiperglikemično stanje. Tej vključujejo:

• hipertiroidizem;
• tumor nadledvične žleze - proizvaja hormone, ki imajo nasproten učinek v primerjavi z insulinom;
• hiperfunkcija nadledvičnih žlez;
• ciroza jeter;
• glukagonoma;
• somatostatinoma;
• prehodna hiperglikemija je kratkotrajno kopičenje sladkorja v krvi.

Pomembno:vsake hiperglikemije ne moremo šteti za brezpogojno sladkorno bolezen - le tisto, ki se razvije v ozadju primarne okvare delovanja insulina.

Pri diagnosticiranju hiperglikemije pri bolniku morajo zdravniki razlikovati zgornje bolezni - če so diagnosticirani, bo sladkorna bolezen v tem primeru pogojna, začasna. Po ozdravitvi osnovne bolezni se obnovi delovanje trebušne slinavke in učinek inzulina.

Vrste sladkorne bolezni

Razdelitev obravnavane bolezni na dve glavni vrsti je pomembna naloga. Vsak od njih nima samo značilnih značilnosti, celo zdravljenje v začetni fazi sladkorne bolezni bo potekalo po popolnoma drugačnih shemah. Toda dlje ko bolnik živi z diagnosticiranim diabetesom mellitusom, manj opazni so znaki njegovih vrst, zdravljenje pa se običajno spušča po isti shemi.

Diabetes mellitus tipa 1

Priporočamo branje:

Poklican je od insulina odvisna sladkorna bolezen, se šteje za zadostno resna bolezen bolniki pa so se vse življenje prisiljeni držati stroge diete. Diabetes mellitus tipa 1 je uničenje celic trebušne slinavke s strani telesa. Bolniki s takšno diagnozo so prisiljeni nenehno injicirati insulin, in ker se uniči v prebavilih, bo učinek le od injekcij.
Pomembno:Patologije se je nemogoče popolnoma znebiti, v medicini pa so bili primeri, ko je prišlo do okrevanja - bolniki so se držali posebnih pogojev in naravne surove hrane.

Diabetes mellitus tipa 2

Priporočamo branje:

Ta vrsta bolezni se šteje neodvisen od insulina, se razvije pri starejših ljudeh starostna kategorija(po 40 letih) z debelostjo. Zgodi se naslednje: telesne celice so prenatrpane hranila in izgubijo občutljivost za inzulin.
Imenovanje injekcij insulina za takšne bolnike ni obvezno in le specialist lahko določi ustreznost takšnega zdravljenja. Najpogosteje je bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2 dodeljena stroga dieta, zaradi katere se bo teža postopoma zmanjševala (ne več kot 3 kg na mesec). V skrajnem primeru.

Če dieta ne daje pozitivne dinamike, se lahko predpišejo tablete za zniževanje sladkorja. Inzulin je predpisan kot zadnja možnost, ko patologija začne predstavljati nevarnost za življenje bolnika.

Sladkorna bolezen

Ta diferenciacija pomaga hitro razumeti, kaj se dogaja s pacientom na različnih stopnjah bolezni. Takšno razvrstitev potrebujejo zdravniki, ki lahko izredne razmere sprejeti pravo odločitev o zdravljenju.

1. stopnja... To je najugodnejši potek obravnavane bolezni - raven glukoze ni višja od 7 mmol / l, glukoza se ne izloča z urinom, krvna slika ostane v normalnem območju. Pacient sploh nima zapletov sladkorne bolezni, kompenzira se s pomočjo diete in posebnih zdravil.

2. stopnja... Diabetes mellitus se delno kompenzira, bolnik ima znake zapletov. Pojavijo se poškodbe nekaterih organov – prizadeti so na primer vid, ledvice, krvne žile.

3. razred... Te stopnje diabetesa mellitusa ni mogoče zdraviti z zdravili in dieto, glukoza se aktivno izloča z urinom, njena raven pa je 14 mmol / l. Za diabetes mellitus 3 stopinje je značilna jasni znaki zapleti - vid se hitro zmanjšuje, otrplost zgornjih / spodnjih okončin se aktivno razvija, diagnosticira se vztrajno visok krvni tlak (hipertenzija).

4 stopinje... Večina težak tečaj diabetes mellitus je drugačen visoka stopnja glukoza - do 25 mmol / l, tako glukoza kot beljakovine se izločata z urinom, stanja ne popravljajo nobena zdravila. Pri tej stopnji obravnavane bolezni se pogosto diagnosticirajo gangrena spodnjih okončin, diabetične razjede.

Simptomi diabetesa mellitusa

Diabetes mellitus se nikoli ne "začne" z bliskovito hitrostjo - zanj je značilno postopno povečanje simptomov, dolgotrajen razvoj. Prvi znaki obravnavane bolezni vključujejo:

1. Intenzivna žeja, ki je skoraj nemogoče pogasiti. Bolniki s sladkorno boleznijo zaužijejo do 5-7 litrov tekočine na dan.
2. Suha koža in ponavljajoče se srbenje, ki se pogosto imenujejo živčne manifestacije.
3. Stalna suha usta, ne glede na to, koliko tekočine bolnik spije na dan.
4. Hiperhidroza - povečano znojenje, še posebej izrazito na dlaneh.
5. Spremenljivost teže - oseba bodisi hitro izgubi težo brez diet ali hitro pridobi na teži.
6. Mišična oslabelost - kvečjemu bolna v zgodnji fazi razvoj diabetesa mellitusa je opaziti utrujenost, nezmožnost opravljanja neke vrste fizičnega dela.
7. Dolgotrajno celjenje kožnih ran - tudi navadna praska se lahko razvije v gnojno rano.
8. Pustularni procesi so pogosto opaženi na koži brez očitnega razloga.

Opomba:tudi če je prisoten kateri koli od zgornjih znakov, morate čim prej poiskati pomoč pri specialistih - najverjetneje bo bolniku diagnosticirana sladkorna bolezen.
Toda tudi če je bila zadevna bolezen diagnosticirana in jo je mogoče terapevtsko popraviti, je možen tudi razvoj zapletene sladkorne bolezni. Simptomi vključujejo:

1. Redno in vrtoglavica.
2. Zvišan krvni tlak - v določenih časih lahko kazalniki dosežejo.
3. Hoja je motena, v spodnjih okončin sindrom bolečine je nenehno prisoten.
4. Povečanje jeter - ta sindrom se šteje za zaplet le, če je bil odsoten pred diagnozo diabetesa mellitusa.
5. Močno otekanje obraza in.
6. Znatno zmanjšanje občutljivosti stopal.
7. Postopno upadanje ostrine vida.
8. Iz pacienta začne izhajati jasno opazen vonj acetona.

Vzroki za diabetes mellitus

Zdravniki so ugotovili več dejavnikov, ki lahko privedejo do razvoja zadevne bolezni. Tej vključujejo:

1. Dednost... Ta dejavnik sploh ne pomeni rojstva otroka z že obstoječo sladkorno boleznijo, le ima takšno predispozicijo. Druge dejavnike tveganja je treba zmanjšati na minimum.
2. Virusne okužbe... Gripa, rdečke, hepatitis epidemije in norice - te okužbe lahko postanejo "potiskanje" k razvoju sladkorne bolezni, še posebej, če je bolnik v nevarnosti za zadevno bolezen.
3. debelost... Da bi se izognili prvim znakom sladkorne bolezni, je dovolj, da shujšate.
4. Nekatere bolezni... Vnetje trebušne slinavke (pankreatitis), rak trebušne slinavke in patološki procesi v drugih žleznih organih lahko poškodujejo celice, ki proizvajajo inzulin.

Poleg tega morate zaščititi telo pred živčni stres, depresija in živčna stanja - to lahko služi kot nekakšen sprožilni mehanizem pri razvoju diabetesa mellitusa.

Pomembno:starejša je oseba, večja je verjetnost zadevne bolezni. Po statističnih podatkih se vsakih 10 let možnosti za razvoj sladkorne bolezni podvojijo.

Diagnoza diabetesa mellitusa

Če obstaja sum na diabetes mellitus, je treba opraviti popoln pregled - za to boste morali opraviti več testov, uporabiti instrumentalne metode anketo. Seznam diagnostične dejavnosti za diabetes mellitus vključuje:

1. Laboratorijski test krvi za prisotnost glukoze v njej - določi se glikemija na tešče.
2. Testno določanje tolerance za glukozo - pregled se opravi po jemanju glukoze.
3. Spremlja se dinamika razvoja bolezni - glikemija se meri večkrat na dan.
4. Splošna analiza urina za prisotnost beljakovin, glukoze in levkocitov v njem (običajno teh komponent ni).
5. Laboratorijska študija analize urina za prisotnost acetona v njem.
6. Krvni test za prisotnost glikoziliranega hemoglobina v njem - po tem indikatorju se določi stopnja razvoja zapletov sladkorne bolezni.
7. Biokemični krvni test - zdravnik lahko določi stopnjo delovanja jeter in ledvic v ozadju progresivne sladkorne bolezni.
8. Izvede se Rebergov test - pri diagnosticiranem diabetes mellitusu se določi stopnja poškodbe ledvic in sečil.
9. Krvni test za določitev ravni endogenega insulina.
10. Posvet z oftalmologom in očesni pregled.
11. Ultrazvočni pregled trebušnih organov.
12. Elektrokardiogram - delo srca se spremlja v ozadju sladkorne bolezni.
13. Študije, namenjene določanju stopnje vaskularnih lezij v spodnjih okončinah - to vam omogoča, da preprečite razvoj diabetičnega stopala.

Bolnike z diagnosticiranim diabetesom mellitusom ali sumom na sladkorno bolezen naj v okviru diagnostičnih ukrepov pregledajo ozki specialisti. Obvezni obiski vključujejo zdravnike:

• endokrinolog;
• oftalmolog;
• kardiolog;
• žilni kirurg;
• nevropatolog.

Indikatorji krvnega sladkorja

Eden najpomembnejših kazalcev zdravstvenega stanja pri diabetes mellitusu, ki lahko služi kot diagnoza delovanja organov in sistemov, je raven sladkorja v krvi. Iz tega kazalnika zdravniki "začnejo" izvajati bolj specializirano diagnostiko in predpisovati zdravljenje. Obstaja jasna vrednost, ki bo bolniku in zdravniku nakazala stanje presnove ogljikovih hidratov.

Opomba:Da bi izključili lažno pozitivne rezultate, je treba ne le izmeriti raven sladkorja v krvi, ampak tudi opraviti test tolerance za glukozo (vzorec krvi s sladkorno obremenitvijo).

Za odvzem krvi s sladkorno obremenitvijo morate najprej opraviti redni test krvnega sladkorja, nato vzeti 75 gramov topne glukoze (prodaja se v lekarnah) in po 1 ali 2 urah ponovno opraviti test. Norme so podane v tabeli (merna vrednost - mmol / l):
Po opravljenih dveh testih je treba določiti naslednje vrednosti:

• Hiperglikemični koeficient - razmerje med nivojem glukoze eno uro po obremenitvi z glukozo in ravnjo glukoze v krvi na tešče. Običajno kazalnik ne sme presegati 1,7.
• Hipoglikemični koeficient je razmerje med ravnijo glukoze v krvi 2 uri po obremenitvi s sladkorjem in ravnjo glukoze v krvi na tešče. Običajno kazalnik ne sme presegati 1,3.

Možni zapleti sladkorne bolezni

Dejansko diabetes mellitus ne predstavlja nevarnosti za zdravje in življenje bolnika, vendar so z razvojem zapletov možne najbolj žalostne posledice, ki vodijo do motenj v normalnem življenju.

Diabetična koma

Simptomi diabetične kome hitro rastejo, z bliskovito hitrostjo - ne morete oklevati niti minute, puščanje bolnika v takem stanju pa neposredno ogroža njegovo življenje. Večina znak nevarnosti- kršitev človeške zavesti, za katero je značilna njegova depresija, letargija bolnika.
Najpogosteje diagnosticirana ketoacidotična koma je stanje, ki ga sproži kopičenje strupenih snovi. V tem primeru padejo strupene snovi uničujoče živčne celice, glavni in včasih edini simptom ketoacidotične kome pa je vztrajen, intenziven vonj po acetonu iz pacienta.

Druga najpogostejša vrsta kome je hipoglikemična, ki jo lahko sproži prevelik odmerek insulina. V tem primeru ima bolnik naslednje simptome:

• zamegljenost zavesti - pol-omedlo stanje;
• obraz in dlani so pokriti s hladnim znojem - njegova količina je precej velika in opazna s prostim očesom;
• zabeleženo je hitro/kritično znižanje ravni glukoze v krvi.

Obstajajo tudi druge vrste diabetičnih kom, vendar so izjemno redke.

Nestabilen krvni tlak

Kazalniki krvnega tlaka lahko postanejo odločilni dejavnik resnosti razvoja zadevne bolezni. Na primer, če med rednimi meritvami tlaka opazimo stalno povečanje tlaka, lahko to kaže na pojav enega izmed najbolj nevarni zapleti- diabetična nefropatija (ledvice ne delujejo). Pogosto zdravniki priporočajo, da bolniki z diagnosticiranim diabetesom mellitusom redno merijo krvni tlak na spodnjih okončinah - njegovo zmanjšanje kaže na poškodbo žil nog.

Oteklina pri diabetes mellitusu

Kažejo na razvoj srčnega popuščanja in nefropatije. S stalnim edemom, ki ga spremlja nestabilnost ravni sladkorja v krvi, je treba nujno poiskati pomoč pri zdravnikih - situacija je zelo resna in kadar koli lahko ledvice popolnoma odpovejo ali pride do miokardnega infarkta.

Trofične razjede

Pojavijo se le pri tistih bolnikih, ki dolgo časa boj proti sladkorni bolezni in razvoj, najprej na stopalih (obstaja koncept "diabetičnega stopala"). Težava je v tem, da ljudje niso pozorni na prve znake obravnavanega zapleta sladkorne bolezni - kurja očesa, ki jih spremljajo bolečine v nogah in njihovo otekanje. Bolniki gredo k zdravniku, ko stopalo postane izrazito rdeče, oteklina doseže maksimum (pacient ne more stati na nogah in obuti).

Gangrena

Zelo resen zaplet, ki se razvije v ozadju poškodb velikih in majhnih krvnih žil. Najpogosteje se gangrena diagnosticira na spodnjih okončinah, se ne odziva na zdravljenje in skoraj vedno vodi v amputacijo nog (vendar obstajajo izjeme).

Preprečevanje zapletov diabetesa mellitusa

Priporočamo branje:

Če je zdravnik že potrdil diagnozo diabetesa mellitusa, je treba storiti vse, da se prepreči razvoj njegovih zapletov. Z zadevno boleznijo je povsem mogoče živeti in živeti polno, vendar le, če ni resnih zapletov. Preventivni ukrepi vključujejo:

• nadzor telesne teže- če bolnik meni, da pridobiva odvečne kilograme, se morate obrniti na nutricionista in dobiti nasvet, kako sestaviti racionalen jedilnik;
• stalna telesna aktivnost- lečeči zdravnik vam bo povedal, kako intenzivni naj bodo;
• stalno spremljanje ravni krvnega tlaka.

Diabetes mellitus je priznan kot neozdravljiva bolezen, vendar če je diagnosticirana sladkorna bolezen tipa 2, je verjetnost popolno okrevanje so na voljo - izbrati morate samo dieto, ki je namenjena normalizaciji presnove ogljikovih hidratov. Glavna naloga bolnika z obravnavano boleznijo je preprečiti razvoj zapletov, ki predstavljajo resnično nevarnost za zdravje in življenje ljudi. Podrobnejše informacije o metodah diagnoze, vrstah, stopnjah in zdravljenju sladkorne bolezni boste prejeli z ogledom tega videoposnetka:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinska komentatorka, terapevtka najvišje kvalifikacijske kategorije

Diabetes mellitus je bolezen, ki jo spremlja zvišanje ravni sladkorja v krvi zaradi absolutnega ali relativnega pomanjkanja hormona inzulina.
Inzulin proizvajajo posebne celice v trebušni slinavki, imenovane β-celice. Pod vplivom kakršnih koli notranjih ali zunanjih dejavnikov je delo teh celic moteno in pride do pomanjkanja inzulina, to je diabetes mellitus.

Krivi so geni

Glavni vzroki sladkorne bolezni.

Glavna vloga genetski dejavnik igra vlogo pri razvoju sladkorne bolezni - v večini primerov je ta bolezen podedovana.

• Razvoj diabetesa mellitusa tipa I temelji na genetski nagnjenosti k recesivni poti. Poleg tega je ta proces pogosto avtoimunski (to pomeni, da imunski sistem poškoduje β-celice, zaradi česar izgubijo sposobnost proizvajanja insulina). Ugotovljeni so bili antigeni, ki so nagnjeni k sladkorni bolezni. Z določeno kombinacijo le-teh se tveganje za razvoj bolezni močno poveča. Ta vrsta sladkorne bolezni je pogosto v kombinaciji z nekaterimi drugimi avtoimunskimi procesi (avtoimunski tiroiditis, toksična golša, revmatoidni artritis).
• Diabetes mellitus tipa II se prav tako deduje, vendar že po dominantni poti. V tem primeru se proizvodnja insulina ne ustavi, ampak se močno zmanjša ali pa telo izgubi sposobnost prepoznavanja.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni

Z genetsko nagnjenostjo k sladkorni bolezni tipa I je glavni izzivalni dejavnik virusna okužba (rdečke, coxsackie, enterovirus). Tudi dejavniki tveganja so:

• družinska anamneza (če obstajajo primeri te bolezni med bližnjimi sorodniki, potem je verjetnost, da bo oseba zbolela za njo, višja, vendar še vedno zelo daleč od 100%);
• pripadnost kavkaški rasi (tveganje, da zbolijo pri predstavnikih te rase, je veliko večje kot pri Azijcih, Hispancih ali temnopoltih);
• prisotnost protiteles proti β-celicam v krvi.

Obstaja veliko več dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo za sladkorno bolezen tipa II. Vendar pa prisotnost celo vseh ne zagotavlja razvoja bolezni. Kljub temu pa več kot ima določena oseba teh dejavnikov, večja je verjetnost, da bo zbolel.

• Metabolični sindrom (sindrom inzulinske rezistence) itd. V kolikor maščobno tkivo je mesto nastanka faktorja, ki zavira sintezo inzulina, je diabetes mellitus pri ljudeh s prekomerno telesno težo več kot verjeten.
• Huda ateroskleroza. Tveganje za razvoj bolezni se poveča, če je raven "dobrega" holesterola (HDL) v venska kri manj kot 35 mg / dl in ravni trigliceridov več kot 250 mg / dl.
• Zgodovina arterijske hipertenzije in žilnih bolezni (, srčni infarkt).
• Zgodovina - sladkorna bolezen, prvi pojav med nosečnostjo ali rojstvo otroka, ki tehta več kot 3,5 kg.
• Zgodovina sindroma policističnih jajčnikov.
• Starejša starost.
• Prisotnost diabetesa mellitusa pri bližnjih sorodnikih.
• Kronični stres.
• Pomanjkanje telesne aktivnosti.
• Kronične bolezni trebušne slinavke, jeter ali ledvic.
• Jemanje nekaterih zdravil (steroidni hormoni, tiazidni diuretiki).

Vzroki za sladkorno bolezen pri otrocih

Presnovne bolezni, zlasti debelost, so dejavnik tveganja za sladkorno bolezen pri otrocih.

Otroci trpijo predvsem za sladkorno boleznijo tipa I. Dejavniki, ki povečajo verjetnost, da otrok razvije to resno bolezen, vključujejo:

• genetska nagnjenost (dednost);
• telesna teža novorojenčka nad 4,5 kg;
• pogoste virusne bolezni;
• zmanjšana imuniteta;
• presnovne bolezni (hipotiroidizem, debelost).

Na katerega zdravnika se obrniti

Bolnik s sladkorno boleznijo mora biti pod nadzorom endokrinologa. Za diagnosticiranje zapletov sladkorne bolezni se je treba posvetovati z nevrologom, kardiologom, oftalmologom, žilnim kirurgom. Da bi razjasnili vprašanje, kakšno je tveganje za nastanek sladkorne bolezni pri nerojenem otroku, bi morali pri načrtovanju nosečnosti starši, ki imajo v svojih družinah primere te bolezni, obiskati genetiko.

Video različica članka: