Salpingitída: príznaky, diagnostika, liečba. Salpingitída: prečo vzniká a ako sa choroba vyvíja, princípy liečby Akútna serózna salpingitída

Salpingitída je akútna alebo chronická jednostranná alebo obojstranná zápalový proces v maternicových (vajcovodoch). Podľa rôznych autorov sa vyskytuje približne u 90 % žien.

V izolovanej forme je ochorenie pomerne zriedkavé (v 30%). Častejšie sa salpingitída vyskytuje v kombinácii so zápalovým procesom vo vaječníkoch (alebo adnexitídou). Medzi všetkými pacientmi so salpingitídou je asi 70 % žien vo veku 25 rokov a mladších, z ktorých 75 % sú nulipary.

Etiológia a patogenéza

Napriek tomu, že diagnostické a liečebné metódy sa neustále zlepšujú, trend znižovania frekvencie tejto patológie v štruktúre gynekologických ochorení už mnoho rokov nie je zaznamenaný. Navyše u žien sa často zisťujú formy so subakútnym, chronickým a vymazaným priebehom.

Príčiny ochorenia

Salpingitída môže byť spôsobená patogénmi odlišné typy a triedy patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov - baktérie, vírusy, huby a prvoky. V závislosti od príčinného faktora sa choroba zvyčajne delí na:

Nešpecifická salpingitída, ktorá je spôsobená najmä epidermálnou resp Staphylococcus aureus, streptokok, Escherichia coli alebo enterokok, grampozit anaeróbne mikroorganizmy ktoré netvoria spóry (peptokoky a peptostreptokoky), kvasinky a niektoré ďalšie.Lezia je spravidla jednostranná.
Špecifická salpingitída je častejšie bilaterálna, spôsobená najmä pohlavne prenosnými infekciami. Špecifická salpingitída je najčastejšou príčinou neplodnosti. Spôsobujú ho chlamýdie, Trichomonas, mykoplazma, ureaplazma, gonokok, cytomegalovírus, mycobacterium tuberculosis (veľmi zriedkavé).

Obzvlášť často sú zápalové procesy spôsobené viacnásobnou zmiešanou mikrobiálnou flórou (polymikrobiálna asociácia), napríklad stafylokoky s E. coli, gonokoky s chlamýdiami, enterokoky so stafylokokmi a streptokokmi, klostrídie s peptostreptokokmi, E. coli s enterobaktériami atď.

Každý typ infekcie je charakterizovaný svojimi vlastnými cestami infekcie a znakmi mechanizmu vývoja zápalového procesu. Napríklad pre gonokok je charakteristický hnisavý charakter a bilaterálna porážka.

Rizikové faktory

Faktory prispievajúce k prenikaniu infekcie a rozvoju zápalového procesu v trubiciach sú veľmi variabilné. Hlavné sú:

Skorý nástup sexuálnej aktivity a povaha sexuálneho správania, ktorých indikátorom sú do určitej miery vek a rodinný stav. takze nevydaté ženy ktorí sú aktívni sexuálny život sú výrazne väčšie riziko, v porovnaní s vydatými ženami rovnakého veku, kvôli prítomnosti veľkého počtu sexuálnych partnerov.
Použitie finančných prostriedkov (riziko sa zvyšuje 3-9 krát). Toto riziko sa vysvetľuje možnosťou infekcie počas jej zavedenia, šírením baktérií pozdĺž závitov, ktoré visia do vaginálnej dutiny, porušením procesov separácie epitelu počas menštruácie, potlačením rôznych faktorov lokálna imunita(fagocytóza a pod.), výskyt mikroskopických erozívnych defektov slizníc a zápalová reakcia spojivové tkanivo okolo špirály.
Traumatické poranenia počas pôrodu a popôrodného obdobia.
Chirurgické zákroky, lekárske a diagnostické manipulácie na krčku maternice, v jeho dutine alebo na orgánoch malej panvy - lekársky alebo kriminálny (najmä) potrat, diagnostická kyretáž vaginálna, hysteroskopia atď., cisársky rez diagnostická a terapeutická laparoskopia, chirurgické operácie na orgánoch brušná dutina a malá panva.
Zápalové procesy v črevách (apendicitída, kolitída), dlhodobé chronické zápalové ochorenia močových ciest (endometritída, cystitída, pelvioperitonitída).
Prítomnosť chronických ložísk infekcie v tele.

Faktory, ktoré prispievajú k aktivácii infekčného patogénu, sú:

pokles celkovo imunitnú obranu telo v dôsledku častých stresujúce podmienky, podvýživa, neuropsychické prepracovanie a poruchy spánku;
najmä prítomnosť endokrinných ochorení cukrovka a metabolické poruchy (obezita);
asociálny životný štýl – alkoholizmus, užit drogy nechránený pohlavný styk;
styk počas menštruácie;
nedodržiavanie hygieny vonkajších pohlavných orgánov a príliš časté hygienické sprchovanie;
podchladenie.

Mechanizmus vývoja choroby

K rozvoju zápalovej reakcie spôsobenej infekčnými patogénmi dochádza najskôr v sliznici vajcovodu, kam prenikajú vzostupne z pošvy cez krčný kanál po povrchu jeho sliznice. K pohybu väčšiny mikroorganizmov dochádza hlavne pri spermiách, ktoré pomáhajú baktériám a vírusom prekonať hlienovú zátku. Trichomonas sú schopné samostatne sa pohybovať cez svoje bičíky.

Ďalšie spôsoby šírenia infekcie sú hematogénne (najtypickejšie pre mycobacterium tuberculosis), lymfogénne, kontaktné (zostupné) alebo zmiešané. Kontaktná cesta infekcie nastáva pri zápalových procesoch v orgánoch, ktoré sú anatomicky blízko vajíčkovodov (apendicitída, nekróza tukovej suspenzie, Crohnova choroba, sigmoiditída, divertikulitída alebo perforácia divertikula, peritonitída, cystitída atď. ).

Mikroorganizmy sa množia a v dôsledku svojej životne dôležitej činnosti spôsobujú narušenie mikrocirkulácie a poškodenie buniek v povrchovej vrstve sliznice, čo vedie k zápalu, edému a tvorbe adhézií v lúmene trubice. Tieto faktory, ako aj ďalšie šírenie zápalu na svalové a serózne membrány, určujú:

zúženie lúmenu a deformácia vajcovodu;
adhézia v oblasti ampulárneho úseku v dôsledku úniku zápalovej tekutiny a tvorby adhézií okolo nej;
akumulácia seróznej tekutiny () so súčasným rozťahovaním stien trubice a porušením jej peristaltiky.

Postupne sa vajcovod mení na rozšírenú (vreckovú) formáciu - sactosalpinx. Následne (za určitých podmienok) dochádza niekedy veľmi rýchlo k hnisaniu serózneho obsahu - purulentnej salpingitíde.

Záležiac na klinický priebeh rozlišovať medzi akútnou a chronickou formou ochorenia.

Akútna salpingitída

Vyvíja sa častejšie u žien vo veku 20 - 24 rokov. Prejavuje sa ako akútne, ale častejšie naliehavé alebo tupé, postupne sa zvyšujúce pulzujúce bolesti v podbrušku na jednej alebo oboch stranách v závislosti od lokalizácie procesu. Bolesť sa dostáva do bedrovej, sakrálnej, kostrčovej zóny a vyžaruje aj do oblasti slabín (alebo slabín), horné časti vnútorný povrch stehien, do konečníka.

Akútny priebeh ochorenia je sprevádzaný dyspareúniou, dysurickými príznakmi, príznakmi celkovej intoxikácie – celková nevoľnosť a slabosť, zimnica, horúčka do 38-38,5 o C, bolesti hlavy, gastrointestinálne poruchy(nevoľnosť, možné vracanie, nepríjemný pocit v žalúdku a črevách, nadúvanie, nutkanie na stolicu, riedka stolica).

Patologický výtok z genitálneho traktu počas akútneho procesu je zvyčajne hojný, často sprevádzaný pálením, svrbením a bolestivým močením. Povaha výtoku je serózna, purulentná, serózno-hnisavá, krvavá. Väčšinou to závisí od typu patogénu, napríklad pri trichomoniáze je výtok tekutý a spenený, pri gonokokovej infekcii hnisavý.

Diagnostika sa vykonáva na základe klinické príznaky... Počas vaginálneho vyšetrenia sa zisťuje výtok, zväčšenie (v rôznej miere) vajíčkovodu. Ten je ostro bolestivý, má „múčnatú“ konzistenciu, jeho hranice sú nevýrazné.

Ak je sprevádzaný zápal vajcovodu počiatočný vývoj pelvioperitonitída, mierne svalové napätie dolnej brušnej steny, príznaky podráždenia pobrušnice, vaginálne určený opuch steny Douglasovho priestoru (s výskytom zápalového výpotku v malej panve). o ultrazvukové vyšetrenie zisťuje sa zhrubnutie stien príveskov, prítomnosť tekutiny v ich lúmene a v priestore za maternicou.

Doplnkové sú klinický rozbor krvi a moču, klinické a mikrobiologické vyšetrenie steru z cervikálny kanál, ako aj údaje o anamnéze ochorenia - predchádzajúce potraty, pôrod, pohlavný styk počas menštruácie, diagnostické a terapeutické manipulácie atď.

V prípade ťažkostí pri stanovení diagnózy sa vykonáva.

Chronická salpingitída

Prejavuje sa ako pretrvávajúca, slabo intenzívna, ale takmer neustála bolesť a tupé bolesti v podbrušku, ako aj bolesti panvy. Pocit bolesti sa zvyšuje počas pohlavného styku, ako aj pred, počas alebo na konci menštruácie a často je sprevádzaný ožiarením do lumbosakrálneho a oblasť slabín... Intenzita panvovej bolesti závisí od závažnosti a povahy adhezívneho procesu. Veľmi často intenzita bolesti nezodpovedá stupňu patologických zmien.

Menštruácia je zvyčajne silná a zrazená, ale niekedy slabá. Celkový stav je uspokojivý, niekedy je možné mierne zvýšenie teploty najviac o 37-37,2 o C. Výtoky najčastejšie chýbajú alebo sú mizivé, hlienovo-hnisavého charakteru. Okrem toho má veľa žien nedostatok libida, orgazmus, dyspareuniu a niekedy aj kŕče pri močení, svrbenie v perineu a zvýšenú frekvenciu vyprázdňovania.

Počas vaginálneho vyšetrenia, slabý výtok, mierna bolesť pri pokuse o posunutie krčka maternice, stredne bolestivý zhrubnutý vajíčkovod (alebo trubice) s pomerne jasnými hranicami a obmedzenou pohyblivosťou. Zmeny ukazovateľov klinické analýzy krv chýba, niekedy je možné mierne zrýchlenie ESR.

Chronický proces sa zvyčajne vyvíja po prekonaní neliečenej alebo neliečenej akútnej salpingitídy alebo v dôsledku superinfekcie. V posledných rokoch však v dôsledku vývoja foriem mikroorganizmov odolných voči antibiotikám zápal často prebieha vo vymazanej forme alebo okamžite nadobúda chronický priebeh s relapsmi a remisiami.

Pri vykonávaní ultrazvuku sa odhalí zväčšená vajíčkovoda s kvapalinou v lúmene, zhrubnutie jej stien, prítomnosť adhezívneho procesu, ktorý obmedzuje pohyblivosť príloh, často voľná tekutina v panvovej dutine.

Exacerbácia môže byť spôsobená ďalšou inváziou mikroorganizmov alebo aktiváciou existujúcej infekcie vyvolanej vyššie uvedenými faktormi alebo sprievodnými infekčnými chorobami.

Exacerbácia sa prejavuje rovnakými príznakmi ako akútny proces, ale ich závažnosť je oveľa menšia: mierne sa zvyšuje výtok, zvyšuje sa frekvencia, trvanie a intenzita bolesti, nie sú žiadne zimnice, teplota nepresahuje 37,5 - 38 o C, objavuje sa dlhotrvajúca podráždenosť, zvýšená únava atď.

Najčastejšie po odloženom vzniká komplikácia v podobe hnisavého salpingitídy. Jeho príznaky sú vysoká horúčka, zimnica, hojný výtok hnisavý charakter, zvýšenie bolesti v bruchu s ich postupným šírením do oblasti močového mechúra, drieková oblasť, konečník. V zriedkavých prípadoch hnisavý zápalový proces v vajíčkovodov ah sa vyvíja postupne bez príznakov intoxikácie a s bolesťou nízkej intenzity.

Účinky

Príčinou môže byť ľavostranná salpingitída akútna apendicitída, črevný zápal v ileocekálnom uhle, pelvioperitonitída a difúzna purulentná peritonitída, tvorba zrastov a akútna alebo chronická črevná obštrukcia. Pravostranná salpingitída tiež niekedy prispieva k dysfunkcii hrubého čreva, vzniku zrastov a nepriechodnosti čriev, zápalu sigmoidálneho hrubého čreva (sigmoiditída).

Tehotenstvo so salpingitídou je spojené s vysokou pravdepodobnosťou jej patologického priebehu a komplikáciami pri pôrode, infekciou plodu a dieťaťa, najčastejšie sú chronické a vymazané formy ochorenia. spoločný dôvod spontánny potrat, tubálna gravidita a bilaterálna salpingitída v 20 % a viac vedie k úplnej neplodnosti.

Okrem toho je chronická salpingitída často príčinou fyzického a psychického nepohodlia, adnexitídy a menštruačných nepravidelností, hnisavé komplikácie v trubiciach a vaječníkoch, pelvioperitonitída a difúzna purulentná peritonitída.

Ako sa lieči salpingitída?

V akútnom a subakútnom priebehu, ako aj počas obdobia relapsu, počas tehotenstva, nedostatok účinku ambulantnej terapie liečba choroby sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Môže byť konzervatívny a chirurgický.

Základným princípom konzervatívnej terapie je použitie antibakteriálne látky berúc do úvahy výsledky výsevu sterov z pošvy a krčka maternice na mikroflóru a jej citlivosť na antibiotiká.

Liečba antibiotikami sa uskutočňuje podľa určitých schém a v dávkach, ktoré závisia od závažnosti zápalového procesu. Na tieto účely sa používajú napríklad tieto kombinácie liekov: Ofloxacín s metronidazolom; Ciprofloxacín s doxycyklínom a metronidazolom; Ceftriaxón so Sumamedom alebo azitromycínom; cefoxitín s doxycyklínom; Amoxicilín alebo Amoxiclav s ofloxacínom alebo doxycyklínom ako monoterapia.

V prípade zápalového procesu v pošvovej sliznici a krčku maternice sú predpísané čapíky s antibakteriálnymi a protizápalovými (indometacín) zložkami. o vážny stav, v dôsledku intoxikácie sa detoxikačná terapia vykonáva intravenózne kvapkaním.

Ako zmierniť bolesť pri salpingitíde?

Pri silnej bolesti, pošvovej resp rektálne čapíky ako aj tabletky obsahujúce nesteroidné protizápalové lieky.

Môže sa užívať duphaston na salpingitídu?

Ochorenie, najmä počas obdobia remisie, nie je kontraindikáciou pre jeho užívanie.

o chronický priebeh ochorenia počas remisie, liečba je možná ľudové prostriedky vo forme teplých sedacích kúpeľov s nálevom zo šalvie, nechtíka, rozmarínu, borievky, s odvarom z koreňa valeriány. Majú protizápalové a sedatívne účinky.

Môžu sa tiež použiť infúzie a odvary zo zbierok častí rastlín na sprchovanie: kvety čiernej bazy s ľanovými semenami a kvetmi harmančeka; horal vtáčí s listami žihľavy, dubovou kôrou a vzpriameným koreňom mochna; listy ďateliny sladkej s kvetmi harmančeka, duba Veronica a paliny.

V akútnom období sa liečba ľudovými prostriedkami nepoužíva. Pri absencii účinku konzervatívnej terapie as purulentnou salpingitídou je indikovaná chirurgická.

Akútna alebo chronická salpingitída (ooforitída) je gynekologické ochorenie spôsobené baktériami, ktoré vyvoláva zápal vo vajíčkovode. Zvyčajne sú ovplyvnené sliznice a svalové tkanivá oboch rúrok.

Zápal postihuje svaly viscerálneho peritonea. Približne 30 % pacientov, ktorí sa prihlásili na vyšetrenie k doktorka majú diagnostikovanú ooforitídu.

Dôvody rozvoja salpingitídy

Existujú dva hlavné dôvody rozvoja akútnej salpingitídy:

Mechanický náraz.
Zavedenie baktérií.

Známky zápalu vaječníkov a vajíčkovodov sa zvyčajne pozorujú u žien a dievčat v pokročilom veku, ktoré sú sexuálne aktívne.

Mechanickými príčinami tohto ochorenia sú poranenia sliznice a svalové tkanivo spojené s takýmito javmi a postupmi:

potrat;
ťažká pracovná činnosť;
injekcie liekov do dutiny maternice alebo punkcie na prasknutie ovariálnych cýst a vnútorné krvácanie;
endometritída;
vyšetrenie maternice pomocou rôznych nástrojov.

Ooforitída sa tiež vyvíja, ak baktérie stafylokoka, gonokoka, streptokoka vstúpia do vnútorných pohlavných orgánov.

Vyvolanie adnexitídy (salpingitídy) môže byť banálne kolibacillus, Frenkelov diplokoky, chrípkový bacil, syfilis alebo aktinomykóza. Liečba bude potom zameraná na odstránenie základnej príčiny.

Podľa povahy priebehu má zápal povahu:

pikantné,
chronické;
skryté.

Dôležitá informácia: zistilo sa, že 12 % pacientov s diagnózou zápalu vaječníkov a vajíčkovodov malo v anamnéze tuberkulózny bacilus v tele, hoci priama súvislosť medzi salpingitídou a tuberkulózou sa nepotvrdila.

Dôvody často závisia od polohy pacienta.

Napríklad, ak je pri vysporiadaní zaznamenaná nepriaznivá situácia s ohľadom na frekvenciu pohlavne prenosné choroby, u polovice pacientov s diagnostikovanou akútnou alebo chronickou salpingitídou bude pôvodcom ochorenia kvapavka alebo infekcia syfilisom.

Správne určenie spôsobu, akým baktérie prenikajú do dutiny vajcovodu, pomôže zistiť príčinu počas diagnózy.

Najčastejšie prechádzajú vzostupnou cestou cez genitálny trakt, vstupujú do maternice a potom stúpajú pozdĺž sliznice endometria do vajíčkovodov.

Ak je však pôvodcom tuberkulózny bacilus, baktérie sa môžu dostať do trubíc z lymfatických uzlín brušnej dutiny, čriev alebo cez krv hematogénnou formou prieniku.

Príznaky salpingitídy (zápal vaječníkov a vajíčkovodov)

Príznaky salpingitídy sú veľmi podobné príznakom iných. gynekologické ochorenia(adnexitída, ooforitída, dokonca aj endometritída), pretože diagnostika je často náročná.

Väčšina charakteristický znak – silný vzostup telesná teplota, niekedy až 40 stupňov, zimnica, horúčka.

Okrem toho sa pozorujú nasledujúce ďalšie príznaky:

ostré bolesti v dolnej časti brucha;
ak je pôvodcom tuberkulózny bacil, bolesť je lokalizovaná v oblasti slabín a krížovej kosti;
bolestivé močenie a pohyby čriev;
bolesť pri pohlavnom styku.

Ak sa akútna salpingitída nelieči a transformácia choroby na chronická forma, bolesť môže zmiznúť a rušiť len z času na čas, napríklad po fyzickej práci.

V tomto prípade by si mal pacient všímať príznaky ako napr hnisavý výtok z pošvy (hnisavá salpingitída), nepravidelná menštruácia, ťažkosti s počatím dieťaťa.

Choroba a jej klinický obraz

Chronickú salpingitídu môže byť dosť ťažké diagnostikovať: príznaky zvyčajne chýbajú alebo sú vyhladené a patogénne baktérie už zomreli.

Namiesto toho môže zvýšiť počet streptokokov alebo stafylokokov, ktoré sú v tomto prípade príčinou sekundárnej infekcie.

Vyžaduje sa komplexná liečba, je dôležité zvoliť správnu kombináciu liekov rôznych akcií.

Ako sa akútna salpingitída vyvinie a bude prebiehať, aká liečba bude potrebná, do značnej miery závisí od typu patogénu a imunity ženy.

zapnuté počiatočná fáza zmeny v tele sú takmer nepostrehnuteľné.

V budúcnosti sa môžu vyvinúť nádory inej povahy. Zápal často postihuje blízke orgány.

Pri exacerbácii sú zaznamenané príznaky, ako je opuch vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov, hojný výtok a akútna bolesť.

Bilaterálna purulentná salpingitída je diagnostikovaná kvapavkovou infekciou.

Tvoria sa infiltráty s hnisavou náplňou, pri syfilisoch či aktinomykóze sa objavujú početné granulómy – to všetko sú typické príznaky pohlavných chorôb, ktoré sú sprevádzané ťažkými zápalmi.

Komplikácie a dôsledky salpingitídy

E Ak sa zápal nelieči, záhyby pošvy hypertrofujú, dochádza k ich splynutiu a tvorbe cystických dutín s hnisavým sekrečným obsahom.

Fimbriálne konce vajíčkovodu sú prerastené, v trubiciach sa hromadia zvyšky rozloženého epitelu a vznikajú vačkovité nádory.

Keď sa trubice stiahnu, ich obsah sa môže vyliať do dutiny maternice a vyvolať endometritídu.

Ak liečba v tomto štádiu ešte nebola vykonaná, zápalový proces postihuje susedné orgány.

Hypertrofované trubice môžu byť prispájkované k vaječníkom a maternici, niekedy k priľahlým črevným traktom.

Najčastejšie postihnuté splynutie vajíčkovodu s vaječníkom a vznik jedného veľkého nádoru. V medicíne sa táto komplikácia nazýva salpino-ooforitída alebo ooforitída.

Ak je trubica opitá s maternicou, diagnostikuje sa perimetrosalpingitída. Ak trubica zrástla spolu s črevami a inými orgánmi, hovoríme o perisalpingitíde.

Predčasná alebo nekvalitná liečba ochorenia vedie k pretrvávajúcej obštrukcii vajíčkovodu alebo oboch naraz (bilaterálna salpingitída, ooforitída), čo sa následne stáva príčinou neriešiteľnej neplodnosti. Inými slovami, salpingitída nedovolí tehotenstvo.

Nie je menej nebezpečné, ak ooforitída vyvoláva čiastočné uzavretie priechodu vajíčkovodu. V tomto prípade je koncepcia možná, ale riziko vzniku so salpingitídou je veľmi vysoké mimomaternicové tehotenstvo.

V zriedkavých prípadoch sa pozorujú krvácania do dutiny maternice.

Ooforitída - diagnostika a liečba

Liečba bude závisieť od typu patogénu. Pri gonoreálnej infekcii sa podáva gonokoková vakcína, potom je nevyhnutne predpísaný priebeh proteínovej terapie.

Ak je pôvodcom tuberkulózny bacil, je potrebné liečiť ooforitídu alebo akútnu salpingitídu pomocou röntgenovej terapie. Na uľahčenie resorpcie cýst a adhézií sú predpísané rôzne postupy:

Horúce obklady s liekmi.
Vyhrievacie podložky.
Teplé klystíry a roztoky na sprchovanie zdravotnícky materiál alebo odvary z liečivých bylín.
Diatermia.
Solárne elektrické vane.
Zahrievanie pomocou kremennej lampy.

Pri exacerbácii salpingitídy sa liečba vykonáva ambulantne. Vyžaduje úplný odpočinok a odpočinok v posteli.

Syndróm silnej bolesti sa eliminuje pomocou anestetických liekov, ľad sa aplikuje na spodnú časť brucha, masti a gély sa používajú zvonka a čapíky sa používajú intravaginálne.

Ak liečba konzervatívne metódy sa ukázalo ako neúčinné, vykonáva sa chirurgická liečba salpingitídy. Najprv však musí lekár určiť lokalizáciu zápalu:

bilaterálna salpingitída;
pravostranná ooforitída;
ľavostranná salpingitída.

Chirurgická liečba sa vykonáva dvoma spôsobmi: konzervatívnou a radikálnou.

Ak to situácia umožňuje, vnútorné pohlavné orgány ženy po konzervatívna chirurgia pretrvávať. Ak je situácia kritická, odstránia sa časti vajcovodu, vaječníkov a niekedy aj tela maternice - ide o radikálnu operáciu.

Žena by si mala pamätať, že kým nevylieči salpingitídu, tehotenstvo nemusí nastať.

A ak sa zápal dostane do dutiny maternice, u pacientky sa môže vyvinúť endometritída - veľmi nebezpečné ochorenie.

Endometritída a jej príznaky

Endometritída sa nazýva patologické zmeny v slizničný epitel maternica, ktorá môže vyvolať:

neliečený zápal vaječníkov a vajíčkovodov (obojstranná salpingitída, purulentná salpingitída, pravostranná alebo ľavostranná salpingitída);
vystavenie septickému patogénu;
nesprávne umývanie;
vnútromaternicové vyšetrenia;
pôrod;
potrat a iné manipulácie so škrabaním.

Existujú však aj iné dôvody vyvolávajúce endometritídu:

slabá imunita;
častý stres a prepracovanie;
nedostatok vitamínov;
nedodržiavanie hygieny genitálií;
sex počas menštruácie;
choroby iných vnútorné orgány.

Endometritída sa môže vyvinúť akútne, ale je možný aj latentný priebeh ochorenia, čo je ešte nebezpečnejšie, pretože diagnóza je často stanovená veľmi neskoro.

Zvyčajne sa latentná endometritída zistí, keď je žena vyšetrená na iné ochorenia.

Akútna endometritída má živé príznaky, ale niekedy je zamieňaná s nevoľnosťou, ktorú žena zažíva pred nástupom menštruácie.

Ako sa cíti pacient s diagnostikovanou endometritídou?

Žena cíti neznesiteľnú bolesť v podbrušku.
Z vagíny je hojný výtok, ktorý má veľmi nepríjemný zápach.
Močenie sa stáva bolestivé.
Telesná teplota stúpa na 38 a viac.

Prvá vec, ktorú by mala žena venovať pozornosť, je zvýšenie telesnej teploty pri absencii akýchkoľvek iných príznakov.

Ak tento stav trvá viac ako dva dni, musíte byť okamžite vyšetrený gynekológom.

Najčastejšie sa v počiatočnom štádiu endometritída prejavuje rozmazaným výtokom hnedej alebo červenej farby, ktorý sa po niekoľkých dňoch môže zmeniť na hnisavý.

Ak sa endometritída nelieči, môže spôsobiť vážne komplikácie, vrátane rakoviny maternice.

Ak je diagnóza chronická salpingitída, čo je to choroba a ako ju liečiť? Hneď je potrebné poznamenať, že ide o stav, ktorý si vyžaduje naliehavé opatrenia. V opačnom prípade je patológia komplikovaná neplodnosťou.

Prečo sa choroba vyskytuje

Chronická salpingitída je zápalový proces vo vajíčkovodoch (v jednom alebo oboch). Hlavným dôvodom rozvoja je dostať sa do vajcovodu patogénne mikroorganizmy, častejšie z dutiny maternice.

Prostredníctvom šírenia patogénna flóra a jeho činnosťou sa na slizniciach rúrok vytvárajú cikatrické zmeny s rozšírením dutiny alebo objavením sa ich upchatia (úplnej alebo čiastočnej), ktoré sa časom môžu stať zdrojom neplodnosti.

V akútnom priebehu sa v dutine vajíčkovodov vytvárajú dutiny, ktorých obsahom je hnisavý alebo serózny exsudát. V priebehu času sa takéto novotvary premenia na abscesy a môžu spôsobiť šírenie infekčných patogénov do brušnej oblasti. V druhom prípade sa zvyšuje riziko vzniku zápalových patológií v panvových orgánoch a tvorba interintestinálneho abscesu.

Vo väčšine prípadov sa neschopnosť otehotnieť vyskytuje práve pri chronickej salpingitíde. Choroba postupujúca v akútna forma, menej často sprevádzané takouto komplikáciou.

Chronizácia procesu sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

v prípade predčasnej alebo nedostatočnej liečby akútneho ochorenia;
súbežný vývoj pohlavne prenosnej choroby (trichomoniáza atď.);
prítomnosť antikoncepčnej cievky;
anamnéza potratov;
potrat;
držanie diagnostické postupy v maternici.

Formy ochorenia

V závislosti od zdroja, ktorý spôsobil ochorenie, je patológia rozdelená na 2 formy: nešpecifické a špecifické. V prvom prípade je vývoj ovplyvnený Staphylococcus aureus alebo epidermálnym stafylokokom, streptokokom, enterokokom, Escherichia coli, hubou Candida.

Nešpecifický typ patológie sa často vyvíja na pozadí:

gynekologické ochorenia;
pôrodná trauma;
potrat s komplikáciami;
po vnútromaternicových manipuláciách.

Choroba špecifickej formy nastáva, keď je telo vystavené gonokokom, Trichomonas, chlamýdiám, sexuálne prenikajúce. Chronická bilaterálna salpingitída má vo väčšine prípadov špecifickú formu a jednostrannú - nešpecifickú.

Aké príznaky sa vyskytujú

Choroba v chronickej forme pokračuje štádiami remisie a obdobiami exacerbácie. Väčšinou akútny priebeh má rozmazaný klinický obraz.

Vstať celkové príznaky, ktoré môžu byť vlastné iným patologickým stavom gynekologickej povahy a inej etiológie:

zvýšená všeobecná teplota;
syndróm bolesti v epigastrickej oblasti;
všeobecná nevoľnosť.

Z tohto dôvodu je ochorenie často diagnostikované v pokročilom štádiu vývoja alebo už počas chronicity procesu.

Patológia v chronickej forme prebieha bez zvýšenia celkovej teploty, ako je akútna salpingitída.

Má príznaky ako:

pretrvávajúca, pretrvávajúca bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa zvyšuje s hypotermiou, únavou;
porušenie menštruačného cyklu;
zhrubnutie vajíčkovodu, ktoré sa dá zistiť pri gynekologickom vyšetrení.

So zvýšením aktivity patogénov v štádiu exacerbácie sa vyskytuje hojný vaginálny výtok so špecifickým zápachom alebo bez neho. Krvný test ukazuje významné abnormality, zatiaľ čo v remisii nedochádza k posunom v krvných bunkách. K zvýšeniu intenzity bolesti dochádza pri pohlavnom styku a menštruácii.

S rozvojom patológie na pozadí gonokokovej infekcie sa na lézii podieľa močová trubica a krčok maternice. Pri chlamýdiovej infekcii sa spája uretritída a endometritída. Zároveň sa zhoršuje celkový stav, objavuje sa nevoľnosť, plynatosť, zvyšuje sa podráždenosť.

Symptómy komplikácií

Ak sa vyvinú komplikácie, pripájajú sa sekundárne klinické prejavy. V tomto prípade je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc.

Sekundárne príznaky zahŕňajú:

febrilný syndróm;
prudký nárast teploty;
hypotenzia;
tachykardia;
závraty;
zmätok vedomia.

Ak je začatie liečby s rozvíjajúcimi sa komplikáciami predčasné, zvyšuje sa riziko peritonitídy, patológie charakterizovanej prasknutím hnisavého vaku lokalizovaného vo vajíčkovode v brušnej oblasti.

Diagnostika

Nie je ťažké diagnostikovať chronickú salpingitídu. V prvom rade, keď sa objavia alarmujúce príznaky, odporúča sa poradiť sa s gynekológom.

Lekár predpíše nasledujúce testy:

laboratórium: krvný test na zistenie antigénu na hepatitídu B, C, HIV, vyšetrenie steru z pošvy, krčka maternice, močovej trubice na infekcie, rozbor moču;
inštrumentálne: hysterosalpingografia je povinná, ak existuje podozrenie na chronickú formu salpingitídy.

Ultrazvuková diagnostika na zistenie chronické ochorenie, je neinformatívny. Ak existuje podozrenie na vývoj tuberkulózneho typu patológie, príslušné štúdie sa uskutočňujú v ambulancii tuberkulózy.

Ak sa zistí chronické ochorenie, po "provokácii" sa odoberie náter. To môže byť slané resp pikantný produkt pred diagnózou. Ak sa v rektálno-maternicovej dutine nahromadil patologický exsudát, je predpísaná punkcia brušnej vykonávané cez zadný fornix vagíny.

Diferenciálna analýza sa vykonáva s apendicitídou, mimomaternicovým tehotenstvom, apoplexiou vaječníkov.

Liečba

Ako liečiť chorobu, ktorá je chronická, určí iba lekár. Samoliečba je v tomto prípade neúčinná, navyše môže spôsobiť nezvratné komplikácie.

Liečba sa vykonáva iba v stacionárnych podmienkach:

Vymenovať medikamentózna terapia, čo naznačuje použitie protizápalových a antibakteriálnych liekov, ako aj liekov s imunomodulačnými účinkami. Tie pomáhajú zvyšovať obranyschopnosť organizmu a usmerňujú aktívny boj proti patogénom.
Trvanie užívania antibakteriálnych liekov - až 2 týždne, v závislosti od vývojových charakteristík primárne ochorenie... Na zníženie rizika komplikácií, ako je dysbióza a kandidóza, sú predpísané antifungálne látky.
Ak sú prítomné zrasty, je potrebný príjem enzýmov (napríklad Lidase a iné lieky). Fyzioterapeutické procedúry napomáhajú rozpúšťaniu zrastov: magnetoterapia, liečba ultrazvukom atď.
Ak je konzervatívna terapia neúčinná, je predpísaný chirurgický zákrok. Spravidla je to potrebné pre existujúce novotvary s hnisom v dutine, ktoré sú lokalizované vo vajíčkovodoch.
Zo všetkých metód chirurgická intervencia uprednostňuje sa laparoskopia, salpingotómia. Počas operácie sa obnoví priechodnosť trubice, čo zvyšuje šance na oplodnenie.

Salpingitída a plodenie

Sú pojmy „salpingitída“ a „tehotenstvo“ kompatibilné? Zvlášť zaujímavá je otázka, či je možné otehotnieť po operácii. V tomto prípade, kedy chirurgická liečba salpingitída šanca na oplodnenie sa výrazne zvyšuje.

Zhruba po roku sa zvyšuje možnosť recidívy a opätovného vytvorenia zrastov, čím sa opäť zvyšuje riziko neplodnosti. S tvorbou zrastov a jaziev v samotnom vajíčkovode sa šanca na otehotnenie znižuje na 5-10%.

Záver

Aby sa predišlo vzhľadu negatívne dôsledky choroby, je dôležité liečiť včas akútne ochorenie, čím sa vyhnete chronizácii procesu. Odporúča sa navštíviť gynekológa aspoň 2 krát ročne.

Vajíčkovod má Latinský názov salpinx (salpinx), od čoho je odvodený aj jeho názov zápalové ochorenie- salpingitída. Ochorenie má infekčnú povahu a často sa spája s pôvodcami genitálnych infekcií. Keďže vo výsledku trpí funkcia vajíčkovodov, žena sa často obráti na pomoc až v štádiu formovanej neplodnosti alebo s príznakmi mimomaternicového tehotenstva.

Ako sa vyvíja?

Vajíčkovod môže byť inak nazývaný vajcovod - je to ona, ktorá je zodpovedná za doručenie vajíčka z vaječníka do dutiny maternice. Je to dutá trubica s dĺžkou cca 10 cm a lúmenom cca 3 mm. Rúrka je zvnútra vystlaná riasinkovým epitelom - jej chĺpky rytmicky kmitajú smerom k maternici, čo prispieva k pohybu vajíčka. Pod sliznicou sa nachádza svalová vrstva, ktorá zabezpečuje peristaltiku vajcovodu - rytmické červovité pohyby, vďaka ktorým je vaječná bunka tlačená pozdĺž lúmenu vajcovodu. Vonkajšia vrstva trubice - serózne, vymedzuje ju od ostatných orgánov brušnej dutiny.

štruktúra ženských reprodukčných orgánov

Vajcovody ústia do dutiny maternice malými otvormi v jej hornej časti. Odchádzajúc z nej sú najskôr nasmerované vodorovne na stranu, potom obchádzajú každý zo svojich vaječníkov a končia širokými lievikovitými ústami. Je ohraničená maternicovými strapcami – výrastkami rôznej dĺžky, z ktorých jeden prirastá k ovariálnej membráne a slúži ako vodidlo pre vajíčko. Najširšia časť trubice - ampulár - sa nachádza bezprostredne po jej vonkajšom otvorení, v nej dochádza k oplodneniu.

Vajcovody spájajú maternicovú dutinu s brušnou dutinou a za normálnych okolností je ich lúmen sterilný. Zápal vzniká pri prinesení patogénnej alebo podmienene patogénnej mikroflóry z vonkajšieho prostredia, prípadne z vnútorných orgánov s prietokom krvi a lymfy. Príčinou salpingitídy je často pôvodca pohlavne prenosných chorôb. Z nich najčastejšie prenikajú do vajcovodu, a ktoré väčšinou postihujú oba vajcovody. Dostávajú sa do nej nešpecifické patogény (Proteus, Escherichia coli, stafylokoky) z konečníka, z kože hrádze s oslabením lokálnych obranných faktorov a imunity vôbec.

Baktérie, ktoré sa dostanú do vajcovodu, preniknú do jeho sliznice, kde sa začnú intenzívne množiť a uvoľňujú svoje odpadové látky do okolitého priestoru. V dôsledku toho sa vyvinie lokálna zápalová reakcia s edémom, poruchou krvného obehu, uvoľnením imunitných buniek do tkaniva, uvoľnením zápalového exsudátu alebo hnisu do lumenu orgánu. Hnisavá salpingitída sa zvyčajne tvorí v dôsledku invázie gonokokov alebo nešpecifických baktérií. Chlamýdie a mykoplazmy vedú k rozvoju chronického pomalého zápalu s tvorbou veľkého počtu adhézií a zúžením lúmenu trubice.

Je veľmi zriedkavé, že salpingitída sa vyvíja oddelene od infekčného procesu a keďže sa infekčný proces ľahko šíri do blízkych častí ženského reprodukčného systému - sliznice maternice alebo ovariálnej membrány.

V normálnych podmienkach baktérie a iné mikroorganizmy nemôžu preniknúť do vajíčkovodov, pretože na to budú musieť prekonať viac ako jednu bariéru nešpecifickej ochrany ženského reprodukčného systému. Patrí medzi ne samočistiaca pošvová dutina a jej tesnosť stratifikovaný epitel, ochranné protilátky genitálneho hlienu a krčka maternice, v norme vaginálna mikroflóra. Zápal sa vyskytuje, keď je vyvolaný faktormi, ako sú:

Všetko uvedené faktory viesť k zníženiu mechanizmov všeobecnej a lokálnej imunitnej obrany, vďaka čomu sú mikroorganizmy schopné preniknúť do dutiny vajíčkovodov.

Ako sa to prejavuje?

Príznaky salpingitídy závisia od patogénu, formy ochorenia a trvania. Akútna salpingitída sa vyvíja náhle so zvýšením telesnej teploty a zhoršením celkovej pohody.Žena cíti silná zimnica, bolesť hlavy, bolesti svalov a kĺbov, jej chuť do jedla zmizne a objaví sa silná slabosť. Telesná teplota stúpa na 38-39 stupňov C a znepokojuje rastúca bolesť v podbrušku. Je lokalizovaná vpravo alebo vľavo (pri jednostrannej salpingitíde) alebo na oboch stranách (pri obojstrannej), mierne nad alebo na úrovni hrebeňa ilium- najviac vyčnievajúca časť panvy. Postupne naberá rozliatu postavu a žene sa zdá, že ju bolí celé brucho alebo väčšina z neho. Bolesť je ostrá, rezavého charakteru, je intenzívna a núti pacienta pri pohybe šetriť prednú brušnú stenu – vstať z postele opierajúc sa napr.

K uvedeným príznakom sa často pripája nevoľnosť, vracanie, riedka stolica a plynatosť - takto reaguje na zápalový proces gastrointestinálny trakt... Pravostranná salpingitída je ľahko zameniteľná s apendicitídou, najmä s rozvojom peritonitídy. Blízkosť močových ciest a ich častá infekcia vedie k bolestiam pri močení, kŕčom v močovej rúre a inkontinencii moču. Žena močí často, v malých porciách, ale farba moču je zvyčajne nezmenená.

Jedným z hlavných príznakov salpingitídy Sú hnisavé. Môžu byť žltobiele, žltozelené, bez zápachu alebo páchnuce. Ich povaha závisí od patogénu a formy ochorenia: purulentný proces vo vajíčkovode povedie k podobnému výtoku z genitálií.

Ak akútna salpingitída pokračuje s nie vysoká teplota, nevyjadrená bolestivá reakcia, žena nemusí hľadať pomoc a vydržať chorobu na nohách. Táto situácia je plná prechodu procesu na chronické štádium, ktoré je mimoriadne ťažké rozpoznať a vyliečiť. Patogény sa transformujú do formy, ktorá je pre nich neviditeľná imunitný systém a odolný voči antibiotikám. V tejto podobe oni dlho pretrvávajú v tele a občas spôsobujú nové vzplanutia zápalu. V pokojnom štádiu sa choroba okrem bolesti pri styku ničím neprejavuje. Vedie k tvorbe zrastov v brušnej dutine a precitlivenosť vajíčkovodov. V momentoch exacerbácie teplota ženy stúpa na subfebrilné hodnoty - 37-38 stupňov C, nevýrazná bolesť v podbrušku sa objavuje v projekcii zapálenej trubice, zvyšuje sa výtok hlienovej alebo mukopurulentnej leukorrhoe z pohlavného traktu.

Chronická salpingitída vedie vo väčšine prípadov k obštrukcii trubice s následným mimomaternicovým tehotenstvom alebo pretrvávajúcou neplodnosťou.

Ako sa diagnostikuje?

Diagnózu a liečbu salpingitídy vykonáva gynekológ. Zoberie anamnézu ženy, vyšetrí jej príznaky a vyšetrí ju v kresle. Akútna salpingitída sa spravidla vyvíja na samom začiatku sexuálnej aktivity a nechránená sexuálne kontakty, pri zmene sexuálneho partnera alebo v dôsledku umelého prerušenia tehotenstva. Pri prehliadke lekár odhalí bolestivosť pri naťahovaní krčka maternice, prevísanie zadný fornix vagíny, bolestivé stvrdnuté a zväčšené prívesky maternice.

Na objasnenie diagnózy môže prepichnúť vaginálny fornix injekčná striekačka na odber tekutiny z brušnej dutiny - jej povaha umožňuje posúdiť zmeny vyskytujúce sa vo vajíčkovode a odlíšiť ich od iných patológií. Pri purulentnej salpingitíde sa hnisavý výtok hromadí v malej panve, keď v dôsledku mimomaternicového tehotenstva praskne trubica - krv, s nádorovými procesmi - priehľadný transudát s atypickými bunkami.

V všeobecná analýza krv, je viditeľný jasný zápalový obraz - obsah leukocytov, bodných neutrofilov je zvýšený, ESR sa zrýchľuje nad 15 mm / h. Ultrazvuková diagnostika so salpingitídou sa používajú zriedkavo kvôli nízkemu informačnému obsahu. Zmeny vo vajíčkovode nie sú vždy viditeľné, jeho stena môže byť trochu zhrubnutá. Ultrazvuk sa vykonáva, ak existuje podozrenie na objemové vzdelávanie v ňom - absces (pyosalpinx), cysta (hydrosalpinx). Objavujú sa v dôsledku nahromadenia hnisu alebo zápalovej tekutiny vo vnútri potrubia počas tvorby zrastov alebo prilepenia jeho sliznice. S nejasným klinickým obrazom so silnými bolesťami brucha, vysokou horúčkou a závažnou Všeobecná podmienka vykonáva sa laparoskopia - punkcia prednej brušnej steny so zavedením video senzora do telovej dutiny. Chirurg vizuálne zhodnotí stav vajíčkovodov a v prípade potreby pristúpi k operácii.

Diagnóza chronickej salpingitídy a ooforitídy je vo väčšine prípadov stanovená ako výsledok vyšetrenia ženy po mimomaternicovom tehotenstve a v dôsledku neplodnosti. Predtým, ako choroba viedla k takýmto následkom, je zriedka diagnostikovaná, pretože ženy nehľadajú pomoc s menšou bolesťou v dolnej časti brucha. Vo všeobecnom rozbore krvi, jej biochemickom zložení alebo v moči počas pokoja salpingitídy nie sú žiadne zmeny. Detekcia patogénov STI v krvi - gonokok, chlamýdie, mykoplazma - nepriamo naznačuje chronický zápalový proces. Na posúdenie priechodnosti vajíčkovodov lekár predpisuje hysterosalpingografiu - röntgenovú vyšetrovaciu metódu s použitím kontrastnej látky.

Ak sa kontrast hromadí vo vnútri vajcovodu, potom je pre vajíčko nepriechodný. Hysterosalpingoskopia je podobný test využívajúci ultrazvuk a sterilný fyziologický roztok ako kontrastnú látku.

Ako liečiť?

Liečba salpingitídy akútne štádium sa vykonáva v nemocnici, chronická forma ochorenia sa lieči ambulantne. Schopnosť ženy oplodniť a kvalita jej sexuálneho života závisí od včasnosti a úplnosti terapie.

Je nevyhnutné dokončiť celý priebeh liečby antibakteriálny liek - iba v tomto prípade existuje šanca na úplné odstránenie patogénu z tela.

Liečte akútnu salpingitídu začať s termínom pokoj na lôžku a ľahko stráviteľná bielkovinová strava. Dostatočným príjmom treba podporovať obranyschopnosť organizmu živiny bez podráždenia čriev vyprážanými alebo korenistými jedlami. Pri absencii chuti do jedla sa môžete zdržať jedla niekoľko dní, ale určite ho použite. veľké množstvo teplá tekutina - čaj, ovocný nápoj, kompót. Antibiotiká sú predpísané na základe predpokladov o pôvodcovi salpingitídy a spravidla sa lieky kombinujú tak, aby pokryli čo najväčšie spektrum mikroorganizmov. Napríklad cefalosporíny 3. alebo 4. generácie (ceftazidím, ceftriaxón) a metronidazol – táto kombinácia je účinná proti aeróbom a anaeróbom. Priebeh liečby závisí od typu patogénu, pri liečbe chlamýdií jej trvanie dosahuje 21 dní a možno ju niekoľkokrát opakovať. Takéto opatrenia vedú k smrti črevnú mikroflóru, preto sa na konci antibiotickej liečby odporúča užívať prípravky z lakto- alebo bifidobaktérií.

Na zmiernenie stavu ženy sa intravenózne injikuje roztokmi glukózy, chloridu sodného, polyglucínov. Okrem toho sú predpísané vitamíny, imunomodulátory, desenzibilizujúce lieky (diazolín). Protizápalové čapíky s indometacínom sa používajú lokálne - znižujú závažnosť zápalovej reakcie a poškodenie tkanív trubice. Zobrazuje sa miestne sedacie kúpele s roztokmi harmančeka, nechtíka, manganistanu draselného.

Liečte chronickú salpingitídu- Nie je to ľahká záležitosť, žena bude potrebovať veľa síl a trpezlivosti. Netreba rátať s rýchlym výsledkom, preto je dôležité dodržiavať všetky predpisy lekára aj bez spočiatku viditeľných zmien. Antibiotiká sa v chronickom štádiu nepredpisujú, pretože mikroorganizmy sú vo forme, ktorá je voči nim necitlivá. Liečba je zameraná na zvýšenie lokálnej a všeobecnej imunity, ktorá pomáha telu vyrovnať sa s patologickou situáciou. Predpísať lieky na zvýšenie imunitnej odpovede (lykopid, tymalín), desenzibilizačnú terapiu (intravenózny glukonát vápenatý, diazolín), multivitamíny. Dôležité sú metódy fyzioterapie: gynekologická masáž, lokálna elektroforéza s prípravkami medi a zinku, vystavenie ultravysokým frekvenciám (UHF). Ženám sa odporúča bahenná terapia, návšteva sanatórií a letovísk, liečivé kúpele. Pri neúčinnosti konzervatívnych opatrení sa rieši otázka chirurgickej obnovy priechodnosti potrubia.

Ako sa vyhnúť?

Aby ste sa ochránili pred salpingitídou, mali by ste:

Pri pohlavnom styku s nevyšetreným partnerom používajte kondóm;
Dávajte si pozor na antikoncepciu, aby ste problém nechceného tehotenstva nevyriešili potratom;
Vyhnite sa podchladeniu, prepracovaniu;
Jedzte dobre, berúc do úvahy potreby tela, a to aj počas rôznych diét;
Každoročne vyšetrované na genitálne infekcie;
Ak sa objavia príznaky ochorenia, výtok z pohlavného traktu, včas sa poraďte s lekárom.

Video: salpingitída v programe „Žiť zdravo“

Spôsobené bakteriálnou resp vírusová infekcia... Hlavným nebezpečenstvom salpingitídy je, že po tejto chorobe sa u ženy môže vyvinúť obštrukcia vajíčkovodov a neplodnosť.

Salpingitída je často kombinovaná so zápalom vaječníkov (ooforitída). Salpingitída v kombinácii s ooforitídou sa nazýva adnexitída, čo v preklade znamená latinčina ako zápal príveskov maternice.

Príčiny salpingitídy

Najčastejšou príčinou zápalu vajcovodov (salpingitída) je bakteriálna pohlavne prenosná infekcia: a.

Vzácnejšími pôvodcami salpingitídy sú: E. coli, gardnerella, stafylokok, streptokok, ako aj vírusy (herpes vírus, cytomegalovírus) a huby (kandida).

Kto je vystavený zvýšenému riziku salpingitídy?

Zvýšené riziko zápalu vajcovodov sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

Ak mala žena veľa sexuálnych partnerov, s ktorými praktizovala sex bez.
Ak žena v minulosti mala niektorú zo pohlavne prenosných chorôb (a pod.)
Výplach zvyšuje riziko salpingitídy, pretože podporuje prenos baktérií z pošvy do dutiny maternice a do vajíčkovodov.
Gynekologické výkony (biopsia endometria, kyretáž, hysteroskopia, potrat atď.)
Prítomnosť zvyšuje riziko salpingitídy v prvých 4 mesiacoch po inštalácii cievky.

Typy salpingitídy

V závislosti od aktivity zápalového procesu vo vajíčkovodoch sa rozlišuje akútna a chronická salpingitída:

Akútna salpingitída sa spravidla prejavuje výraznými príznakmi, pokračuje zvýšením telesnej teploty, bolesťou v dolnej časti brucha a vaginálnym výtokom. Ak sa na pozadí zápalu tvorí hnis vo vajíčkovodoch, potom hovoria o akútnej purulentnej salpingitíde. Najčastejšou príčinou akútnej hnisavej salpingitídy je kvapavka.

Chronická salpingitída spôsobuje menej závažné príznaky alebo je úplne asymptomatická. Na pozadí chronický zápal Vo vajíčkovodoch sa často vyvinie obštrukcia, ktorá môže viesť k neplodnosti alebo k neplodnosti.

Keďže v ženskom tele sú dva vajcovody, pravý a ľavý, možno rozlišovať medzi jednostrannou a obojstrannou salpingitídou:

Jednostranná salpingitída je zápal iba jedného vajíčkovodu. Ak je zapálený ľavý vajcovod, ide o ľavostrannú salpingitídu, ak je zapálený pravý vajcovod, ide o pravostrannú salpingitídu. Jednostranná salpingitída je menej častá ako bilaterálna a je spravidla dôsledkom zápalu orgánov susediacich s vajíčkovodom. Takže napríklad so zápalom slepého čreva (apendicitída) sa infekcia môže rozšíriť do pravého vajíčkovodu, čo povedie k rozvoju pravostrannej salpingitídy.

Obojstranná salpingitída je zápal oboch vajíčkovodov.

Keď sa tekutina alebo hnis hromadí vo vajíčkovodoch, hovorí sa o hydrosalpinxe a pyosalpinxe:

Hydrosalpinx je nahromadenie tekutiny v jednom alebo oboch vajíčkovodoch, čo môže v budúcnosti viesť k neplodnosti.

Pyosalpinx je zbierka hnisu v jednom alebo oboch vajíčkovodoch. Najčastejšie sa pyosalpinx vyvíja v dôsledku akútnej purulentnej salpingitídy.

Symptómy salpingitídy

Symptómy salpingitídy sa zvyčajne objavia po skončení ďalšieho obdobia. Hlavné príznaky salpingitídy sú:

Bolesť v podbrušku (v strede alebo na boku), ktorá môže vyžarovať do bedrovej oblasti alebo nohy
s nepríjemným zápachom
Bolesť a pálenie pri močení
Bolesť pri pohlavnom styku
Zvýšenie telesnej teploty na 37,5 ° C a viac
Nevoľnosť, vracanie, hnačka
Poruchy menštruačného cyklu: oneskorená menštruácia, krvácanie z maternice

Komplikácie a dôsledky salpingitídy

Ooforitída alebo zápal vaječníkov je najčastejšou komplikáciou salpingitídy. Ooforitída nastáva, keď sa infekcia a zápal šíria z vajíčkovodov do vaječníkov. Príznaky salpingo-ooforitídy (zápal vajcovodov a vaječníkov) sa prakticky nelíšia od príznakov salpingitídy: bolesť v podbrušku alebo na boku, vaginálny výtok, horúčka atď.

Tubo-ovariálny absces je iný nebezpečná komplikácia salpingitída, čo je hnisavý zápal vajíčkovod a vaječník. Hlavnými príznakmi tubo-ovariálneho abscesu sú zvýšenie telesnej teploty a silná bolesť v dolnej časti brucha. Nebezpečenstvo tejto komplikácie spočíva v tom, že hnisavý zápal sa môže rozšíriť do pobrušnice, čo vedie k rozvoju život ohrozujúcej peritonitídy, ako aj otravy krvi (sepsa). V tomto ohľade je podozrenie na tubo-ovariálny absces indikáciou na okamžitú hospitalizáciu.

Salpingitída prenesená v minulosti môže spôsobiť dlhodobé následky:

Chronický panvovej bolesti sa vyskytuje asi u každej štvrtej ženy, ktorá mala salpingitídu. Prejavuje sa ako periodická bolesť v podbrušku, ktorá môže byť spojená s menštruačný cyklus, sa môže zvýšiť počas fyzickej aktivity a počas pohlavného styku.

Neplodnosť je iná častá komplikácia salpingitída. Neplodnosť je zvyčajne spôsobená nepriechodnosťou vajcovodov.

Liečba salpingitídy

Liečba salpingitídy závisí od príčiny jej vývoja, prítomnosti komplikácií a sprievodné ochorenia. Adekvátna liečba môže predpísať iba gynekológ, ktorý sa oboznámil s anamnézou a výsledkami vykonaných testov.

Na liečbu salpingitídy sa zvyčajne používajú antibiotiká. Keďže najčastejšími pôvodcami salpingitídy sú gonokok a chlamýdie, lekári ako prvé predpisujú antibiotiká, ktoré sú proti týmto infekciám účinné. Na liečbu salpingitídy sa najčastejšie používajú tieto lieky:

azitromycín ( obchodné názvy: Sumamed, Azitrox, Azitral atď.)

Ceftriaxon (obchodné názvy: Rocefin, Azaran, Forcef, Cefaxon atď.)

Cefotaxim (obchodné názvy: Claforan, Cefabol, Cefosin atď.)

Doxycyklín (obchodné názvy: Unidox Solutab, Vibramycin atď.)

Metronidazol (obchodné názvy: Trichopol, Metrogyl, Flagil, Klion atď.)

Clindamycín (obchodné názvy: Dalatsin, Clindacin atď.)

Gentamicín atď.

Vyššie uvedené lieky sa môžu predpisovať jednotlivo alebo v kombinácii.

Pozor: výber, dávkovanie lieku a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár. Nepokúšajte sa o samoliečbu!

Chirurgická liečba salpingitídy (laparoskopia a laparotómia) sa vykonáva v prítomnosti hnisavých komplikácií vrátane tubo-ovariálneho abscesu a pyosalpinxu. Chirurg počas operácie odstráni hnis, ak je to možné, obnoví priechodnosť vajíčkovodu, prípadne ak sa trubicu nepodarí zachovať, odstráni ju.

Salpingitída počas tehotenstva

Salpingitída sa počas tehotenstva vyvíja zriedkavo, ak sa však vyskytne, následky môžu byť najvážnejšie. Salpingitída zapnutá skoré dátumy tehotenstvo (do 12 týždňov) môže viesť k potratu. Salpingitída pre viac neskoršie dátumy tehotenstvo môže spôsobiť smrť plodu.

Ak je tehotná žena diagnostikovaná salpingitídou, je okamžite hospitalizovaná a predpísaná potrebná liečba.

Salpingitída a plánovanie tehotenstva

U žien, ktoré prekonali salpingitídu, sa riziko neplodnosti niekoľkonásobne zvyšuje.

Ak ste v dôsledku salpingitídy a jej komplikácií prišli o vajíčkovody, jedinou možnosťou je mimotelové oplodnenie (IVF). Porozprávajte sa so svojím zdravotníckym pracovníkom o možné možnosti liečbu neplodnosti vo vašej situácii.